Саркома щелепи: як виглядає та чим небезпечна? Остеогенна саркома та симптоми ураження щелепи

На жаль, у наш час зростає ризик ракових захворювань. Злоякісні пухлини мають звичай формуватися практично у всіх органах та системах людського організму.Поразки можуть піддаватися і кістки. Серед безлічі патологій виділяють таку недугу як остеосаркома верхньої щелепи.

Розвиток злоякісних пухлин має під собою низку причин і має різний характер. Для того, щоб мати уявлення про те, що є остеосаркомою верхньої щелепи у людини, через які причини вона виникає і які заходи слід вживати, доцільно вивчити відповідний обсяг інформації.

Що являє собою остеосаркома

Ракові новоутворення формуються із різних тканин людського організму. Освіта остеогенної саркоми походить з кісткової тканини. Дане захворювання має агресивний характер і є пухлиною. Найчастіше перебіг захворювання характеризується стрімким розвитком з утворенням метастаз, не виключаючи початкову стадію. Найчастіше утворення пухлини отримує свій розвиток у трубчастих кістках.

Формування остеосаркоми відбувається безпосередньо в кістки, не має відношення до інших пухлин, не є їх метастазами. Дуже рідко захворювання даного типувиступає як наслідок остеомієліту.

У медичної практикибуло зафіксовано лише кілька таких випадків, і відбувається це лише внаслідок хронізації основного захворювання із самостійним перебігом.

Причини розвитку щелепної остеосаркоми

Саркома нижньої щелепи, Як, втім, і верхній, має певні причини. Як провокуючі фактори можуть виступати:

1. травми, різного ступеняпереломи;
2. мутація кісткової тканини на клітинному рівні;
3. вплив опромінення на кістки;
4. розвиток активного запального процесу, як самостійного, так і внаслідок остеомеоїту, остеохандроми чи остеїту;
5. проникнення ракових клітинв кісткову тканинуз інших злоякісних пухлин;
6. ринобластома;
7. патології, що носять спадковий характер.

Крім щелепного відділу місцями локалізації остеосаркоми можуть бути інші ділянки відсталої системи. Найчастіше раковому поразці у цій галузі зазнають тазостегнові кістки, коліна, плечі та лікті. Найрідкіснішими місцями локалізації є:

• Нижня щелепа;
• криж;
• стопа.

Початок захворювання характеризується хворобливістю, що має схожість із проявами ревматизму. Через деякий час відбувається формування. Прояви супроводжуються порушенням функціональності суглоба, про що свідчить посилення больового синдрому.

Симптоми та перебіг остеосаркоми верхньої щелепи

Остеосаркома верхньої щелепи є захворюванням досить небезпечним, що є злоякісне новоутворення. Прояви хвороби характеризуються такими симптомами, як:

1. больові відчуття;
2. головний біль;
3. виділення гною з носа;
4. розвиток деформативних процесів на обличчі;
5. розхитування зубів;
6. припухлість, що супроводжується набряклістю;
7. виникнення відчутного дискомфорту та порушення функціональності ураженої ділянки.

Для розвитку захворювання характерним є млявий процес, що супроводжується виникненням незначного тупоподібного болю. Спочатку її поява констатується вранці. З часом біль посилюється. При цьому кістка може збільшуватись у розмірах. При пальпації спостерігається виникнення больового синдрому.

Поступово біль не тільки стає відчутнішим, а й набуває постійного характеру. Найбільш виражена вона у нічний час і виступає як наслідок після фізичного навантаження. Остеосаркома верхньої щелепи має звичай рецидивувати прискореними темпами, захоплюючи навколишні тканини та супроводжуючись блискавичним утворенням метастаз.

Загальний стан хворого поступово погіршується. Пухлина може заважати жувальним рухам, обличчя набрякає, втрачається чутливість у ураженій ділянці, супроводжуючись поколюванням.

Остеосаркома верхньої щелепи, симптоми якої є ідентичними нижній ділянці, має свою класифікацію.

Види та стадії захворювання

Крім стадій розвитку остеосаркомиверхньої щелепи, яких всього чотири, захворювання підрозділяється за характером розвитку і буває наступних форм:

• змішана;
• остеолітична;
• остеопластична.

За ступенем злоякісності пухлина може бути:

• низька;
• проміжна;
• висока.

Характер захворювання буває:

• метастатичним, коли клітини, що зазнали мутації, транспортуються по організму з кровотоком, що призводить до утворення додаткових запальних вогнищ;
• локалізованим.

Дане захворювання вимагає проведення якісної діагностики та своєчасного лікування.

Діагностика та лікування остеосаркоми

Вся складність діагностики щелепної остеосаркоми на початковій стадіїполягає у відсутності вираженої симптоматики. Якісна діагностика проводиться за допомогою:

• комп'ютерна томографія;
• рентгенів;
• магнітно – резонансної терапії.

Цей підхід дозволяє з точністю визначити місця локалізації новоутворень.

Що стосується лікування даного захворювання, то воно полягає:

• у проведенні курсу хіміотерапії;
• у хірургічному втручанні.

Перший метод відтворюється за допомогою застосування певних препаратів, до яких входять:

1. етопозиду;
2. адрібластін;
3. цисплатин та ряд інших.

Оперативне лікування полягає у резекції ураженого місця з подальшим видаленням пухлини. Найчастіше виникає необхідність місце вирізаного ділянки кістки.

У тому випадку, коли поразка зазнає великої ділянки кістки, то видаляти доводиться її весь. Іноді ракові клітини вражають прилеглі лімфатичні вузли, які також підлягають видаленню.

Після оперативного втручання призначають повторний курс хіміотерапії. Проводиться він з метою повного усунення залишкових ракових клітин, якщо такі є.

Що стосується виживання, то вона знаходиться у прямій залежності від ступеня поширеності остеосаркоми, її форми, а також від проведеного лікування та індивідуальних особливостей людського організму.

Саркома щелепи – це дуже агресивна злоякісна пухлина неепітеліального походження, що розвивається з кісткової чи сполучної тканини нижньої чи верхньої щелепи. Згідно зі статистичними даними частіше хворіють чоловіки (близько 60% випадків). До групи ризику потрапляють молоді люди віком від 20 до 40 років, хоча були зафіксовані випадки саркоми щелепи і у людей похилого віку і у маленьких дітей.

Причини та форми

Часто зустрічається форма веретеноподібно-клітинної саркоми має два різновиди: дрібноклітинний і великоклітинний. Веретеноподібна форма клітин особливо добре виражена при дрібноклітинній саркомі. Крупноклітинний різновид характеризується поліморфізмом клітинних елементів, причому поряд з веретеноподібними клітинами спостерігаються круглі і, часто, відросткові клітини. Обидва різновиди мають загальна ознака- Розвиток потужних тяжів, що складаються з тісно лежачих клітин описаної форми. Строма виражена досить слабко, особливо за ранніх стадіях розвитку пухлини. На кожному препараті видно тяжі в поздовжніх, косих та поперечних зрізах. Круглоклітинні саркоми і пігментні пухлини, що розвиваються в області щелеп, не відрізняються за гістологічною картиною від таких же пухлин інших органів.

Швидке зростання саркоми та її схильність до широкого проростання сусідніх органів, не менше ніж при , ускладнюють визначення первинного вогнищасаркоматозного зростання. Нерідко щелепа уражається вдруге, наприклад, при локалізації вихідного вогнища у порожнині носа. При первинному поразці щелепи саркома розвивається або з центрального відділу кістки, або першоджерелом злоякісного зростання виявляється періост. Відповідно до цього, щодо нижньої щелепи розрізняють дві форми сарком: центральні, що виходять з губчастої речовини кісткикістки, та періостальні. Джерелом саркоми щелеп може виявитися також сполучна тканина підслизової ясна та періодонт зуба.

Для саркоми характерним є швидке наростання маси пухлини: ця ознака до певної міри має значення при диференціальному діагнозі. Часто спостерігаються великих розмірівсаркоматозні пухлини без виразки, що при раку буває дуже рідко. Періостальні саркоми нижньої щелепи огортають зовні потужним шаром кістку і рано дають випинання та зміщення навколишніх м'яких тканин. Дно ротової порожнини піднімається на хворій стороні, язик зміщується на здоровий бік. Нерідко у структурі цих пухлин бере участь кісткова субстанція: у масі пухлини починають утворюватися кісткові пластинки, які мають радіарне розташування, то анастомозирующие друг з одним. Ці кісткові платівки складають ніби кістяк пухлини.

Центральні саркоми щелепи часто виявляються гігантоклітинними інтраосальними пухлинами. Вже з давніх-давен ці утворення описувалися як «смугасті», «коричневі», пухлини. Вражаюча схильність їх до внутрішньопухлинних крововиливів і до утворення некрозів значних відділів пухлини, відповідно на розрізі пухлини видно червоні і жовті ділянки, що чергуються. Ця картина дуже характерна для описуваної групи пухлин. Зростання порівняно повільне, але принаймні до моменту прориву кортикального шару. Проростаючи, останній починає виявляти ознаки посиленого зростання. У деяких випадках іноді важко вирішити питання, чи відбувається пухлина з окістя або з центральних відділів кістки.

При саркомі верхньої щелепи, що особливо виходить із окістя зовнішньої стінки, спостерігається дуже велика деформація обличчя з різким зміщенням ока, носа та кута рота.

Симптоми та перебіг

Хворі зі злоякісними пухлинами щелеп, безумовно, належать до контингенту найважчих хворих внаслідок труднощі та небезпеки оперативного втручання, нерідко великих труднощів при виборі методу протезування, нарешті, внаслідок малої надії на сприятливий результат, як віддалений, а й найближчий.

Наявність злоякісного новоутворення в ротовій порожнині часто вже досить рано тягне за собою порушення функцій прийому їжі та мови. Ряд особливих умов, за яких розвиваються пухлини порожнини рота та щелеп, безсумнівно впливає на раннє утворення виразок та розпад пухлини. Температура порожнини рота, вологе середовище, постійна експозиція механічним інсультам (прийом їжі) та неможливість ретельного очищення – ось ті моменти, які зумовлюють схильність пухлин до раннього виразки, якщо уражена пухлиною та слизова рота. Виразка, що з'явилася, швидко збільшується як по поверхні, так і в глибину, внаслідок некрозу дна і стінок. З цього моменту клінічна картинарізко змінюється на гірше, з'являються запальні явища у тому чи іншою мірою, інтоксикація посилюється, опірність організму різко знижується.

Інтенсивний запах з рота, утруднення прийому їжі, утруднення ковтання створюють особливо важкі умови життя хворого. Труднощі в прийомі їжі при саркомі щелепи, мабуть, грають найбільшу роль, знижуючи опірність організму. Самої частою причиноюсмерті цих хворих є аспіраційна пневмонія.

Швидкість росту пухлини та прогресування загального виснаження організму залежить від виду пухлини та її локалізації. Повільно, роками розвиваються інтраосальні гігантоклітинні пухлини. Часто і плоскоепітеліальний рак має тривалий, повільний перебіг. Найбільш інтенсивне злоякісне зростання, мабуть, виявляють пігментні пухлини, що генералізуються дуже далеко протягом короткого термінуі деякі саркоми. Різке прискорення росту та проростання в навколишні тканини може настати після механічної травми пухлини. Якщо до цього моменту пухлина не давала жодних ознак, то розпізнати наявність бластоматозного зростання на фоні клінічних явищ після травм іноді надзвичайно важко.

Патологічні переломи нижньої щелепи, внаслідок інфільтрації пухлинними елементами всієї товщі кістки, спостерігаються набагато частіше при раку, ніж при саркомах.

Збільшення регіонарних лімфатичних вузлівпри злоякісних пухлинах щелеп здебільшого має подвійне походження. З одного боку, за анатомічними умовами тут є можливість раннього та великого ураження вузлів шляхом метастатичного перенесення елементів пухлини. Особливо сильно виражено їх ураження при раку нижньої щелепи. З іншого боку, схильність пухлин щелеп до раннього розпаду з різкими запальними явищами тягне за собою реактивне збільшеннялімфатичних вузлів (запального порядку).

Лімфатичні вузли, уражені раковою пухлиною, у випадках, що далеко зайшли, спаюються разом у величезні конгломерати і зростаються з навколишніми тканинами. При прориві метастазів через шкірні покривиутворюються глибокі, кратерообразные виразки з гнійно-ихорозним відокремлюваним. При повільно зростаючих формах сарком (наприклад, інтраосальна гігантоклітинна пухлина) у лімфатичних вузлах превалюють запальні процеси.

Діагностика

Патологоанатомічне дослідження шматочка пухлини знаходить дуже широке застосуванняв клінічній практиці. Загальні принципитехніки взяття шматочка пухлини цілком застосовні і щодо пухлин щелеп. По можливості без анестезії вирізається шматочок тканини на межі здорової та пророслої пухлиною ділянки. Обробка матеріалу ведеться за певними правилами гістологічної техніки.

Прокол пухлини шприцем з широкою голкою часто (при дрібних пухлинах) дає можливість отримати циліндричний шматочок тканини, придатний для виробництва зрізів.

Наявність пухлинної інфільтрації, характер запальної інфільтрації, ступінь диференціювання формених елементів, кількість клітин, що діляться, наявність особливих утворень (перлини, гігантські клітини, вогнища некрозу, крововиливу) - це головні ознаки, які служать критерієм при постановці патолого-гістологічного діагнозу при підозрі на саркому щелепи.

Дослідження крові та сечі має бути проведене у всіх випадках; ці дослідження є допоміжними діагностичними прийомами, що дозволяють з'ясувати, наприклад, ступінь анемії, інтенсивність запальних процесів, побічні захворювання.

Дуже велику послугу в діагностиці саркоми щелепи надає рентгенологічне дослідження. Головне значення рентгенограми у визначенні меж пухлини. При читанні рентгенограми необхідно з'ясувати по можливості область первинної локалізації пухлини, її форму, ставлення до сусідніх органів і ступінь ураження кістки. Для злоякісних пухлин характерна розпливчастість (розмитість) меж пухлини. Необхідно звернути увагу на втрату малюнка структури кістки, стан кортикального шару, чи немає патологічного перелому. Обов'язково слід з'ясувати ставлення верхівок коріння до пухлини, що важливо у диференційно-діагностичному відношенні.

Відносно проста діагностика саркоми щелепи при її локалізації на доступних оглядах відділах слизової оболонки. Міркування щодо віку хворого, виявлення моментів, що викликають ірритацію певних відділів порожнини рота та щелеп, повинні також братися до уваги при клінічному розпізнаванні пухлин.

Набагато важче розпізнавання глибше розташованих пухлин. У симптоматологічному відношенні є важлива відмінність при локалізації саркоми на нижній чи верхній щелепі. На нижній щелепі досить рано можна констатувати наявність пухлини, виявити деформацію зубної дуги, зміщення органів та утворень дна ротової порожнини, особливо при періостальних саркомах.

Якщо періостальні саркоми рано розпізнаються завдяки певній доступності зовнішнього дослідження, центральні пухлини, що розвиваються в товщі нижньої щелепи, довгий часможуть виявлятися ніякими зовнішніми ознаками. Досить сильні, але невизначені по локалізації болю, таке місцеве розхитування зубів, часто мимовільне їх випадання - ось найбільш характерні ознакипухлини, що розвивається в центральних відділахнижньої щелепи.

При саркомах верхньої щелепи, що виходять зі стінки гайморової порожнини, спочатку можуть бути констатовані іноді тільки непрямі ознаки, наприклад, невралгічні болі, затемнення гайморової порожнини, серозно-гнійна ексудація з носа, повторні кровотечі і т. д. Однак ці симптоми, не вказуючи безпосередньо на розвиток пухлини, можуть дати привід до діагностичних помилок протягом тривалого терміну, а справжня природа захворювання з'ясовується лише після того, як пухлина, зайнявши всю гайморову порожнину, починає або інфільтрувати стінку носа, або поширюватися убік. альвеолярного відростка, Викликаючи розхитування зубів, або проростає зовнішню стінку щелепи; при цьому утворюється помітна деформація особи з послідовним виразкою через шкірні покриви.

Видалення розхитаних зубів незабаром тягне за собою інфільтрацію та проростання стінок вільної лунки пухлинними елементами.

При кістах слизова оболонка, що покриває випинання, має нормальний вигляд, не запалена; при саркомі слизова оболонка частіше змінена - набрякла і гіперемована. При саркомі кісткова стінка розм'якшена і піддається при натисканні навіть за великої товщини кістки; при кісті кістка пружинить внаслідок її стоншення (розм'якшення кіст).

Схильність до кровотеч, безпричинна розхитаність зубів та симптоми рарифікації кістки – це основні клінічні ознаки, якими доводиться керуватися при диференціальної діагностики. Дані рентгенодіагностики та гістологічного дослідження дозволяють остаточно орієнтуватися у сутності та поширенні процесу.

Важкими в діагностичному відношенні слід вважати випадки розвитку саркоми щелепи зі стінки навколозубної кісти: але і тут є ознаки, які наводять на думку про злоякісної пухлини: відсутність ясних меж кісти, розм'якшена губчаста частина кістки та сильна схильність до кровотечі під час операції та при перев'язках.

На закінчення необхідно торкнутися диференціального діагнозуміж навколозубною кістою та центральною саркомою нижньої щелепи. Рентгенограми, дані огляду та механічного дослідження можуть іноді мати велику схожість. Анамнез та об'єктивні дані щодо зв'язку із зубною системою не завжди з'ясовують справу. У всякому разі, змішання цих абсолютно різних формзахворювань спостерігається.

Розпізнавання у сумнівних випадках найвірогідніше з'ясовується пробним проколом і відсмоктуванням вмісту: при кісті видобувається світло-жовта прозора рідиназ кристалами холестерину (або гною), при пухлини – крові. При кісті та при саркомі прокол іноді не вдається, внаслідок міцності та товщини зовнішньої кісткової стінки. Потрібно мати на увазі, що витонченою може виявитися і язична стінка, погано доступна обмацуванню та проколу. Якщо підозра на кісту не може бути остаточно усунена, то потрібна оперативна пробна трепанація кісткової стінки.

Лікування

Грунтовне видалення в межах здорових тканин злоякісної пухлини є найбільш вірним способомлікування саркоми щелепи. Особливості операції на щелепах визначаються необхідністю якнайкраще відновити після видалення всіх уражених частин як зовнішній виглядособи, так і дуже важливі функції: прийом та розжовування їжі, ізольоване носове диханнята мова.

Типові операції можливі лише у випадках, коли пухлина поширюється в межах кістки та оточена незміненою кістковою або фіброзною капсулою, що відсуває убік прилеглі м'які тканини. Тоді вдається порівняно легко екстирпувати пухлину та збільшені лімфатичні вузли та зберегти нормальні співвідношення м'яких тканин, форму обличчя та, в подальшому, відновити дефект скелета.

Менш типові операції при саркомі щелепи, при яких разом з кісткою доводиться висікати частини м'язів, слинні залози, клітковину, слизову оболонку та шкіру, дають найгірший прогноз, як у сенсі рецидиву, так і щодо безпосереднього результату операції та найближчого відновлення дефекту. Все ж і тут дуже важливо відразу в межах можливого утворити природні зовнішні стінки ротової порожнини, завдяки чому хворий зберігає здатність говорити і більш-менш нормально приймати їжу.

У молодих осіб, при досить ясно обмежених саркоматозних пухлинах, повне видалення пухлини вдається легше, і відновлення має бути проведене найбільш повно. Дефект скелета спочатку заміщається протезом, а згодом може бути відновлений вільною пересадкою кістки. Після видалення великих ракових пухлину похилому віці головна увага має бути спрямована на ґрунтовне видалення всіх хворих тканин, а відновлення зводиться до мінімуму. Великі дефекти слизової оболонки та шкіри ведуть до сильного зморщування рубцями м'яких тканин, які внаслідок цього погано утримують протез і непридатні для пересадки кістки. Можливість рецидиву нерідко є протипоказанням будь-якому подразненню загоєної. операційної ранияк протезом, так і пластичними операціями. Повне закриття операційного дефекту великими пластичними клаптями не показано в деяких випадках і тому, що згодом ускладнює контроль щодо місцевого рецидиву і перешкоджає проведенню променевої терапії.

Кінцівок і хребта, а й щелепи.

Щелепні саркоми не вважаються особливо поширеним патологічним явищем, проте вони виявляються значно частіше за рак і виростають переважно з хрящових і сполучнотканинних елементів щелепно-лицьової зони. Подібні освіти найчастіше виявляються у 20-45-річних пацієнтів переважно чоловіків.

Види та причини патології

Щелепні саркоми можуть сформуватися у вигляді:

1. та ін.

Саркоматозні утворення подібної локалізації поділяють на нижньощелепні та верхньощелепні. Крім того, подібні утворення бувають центральними, м'якотканими та периферичними.

Причини у щелепних пухлин практично нічим не відрізняються від подібних утворень іншої локалізації. Це:

• Радіаційний вплив;
• Несприятлива спадковість;
• Контактування з канцерогенними речовинами на кшталт свинцю, кобальту та ін;
• Несприятлива довкілляна кшталт поганої екологічної обстановки, забруднене токсинами міське повітря тощо;
• Нездорові уподобання на кшталт , або мають на увазі безпосередній контакт із канцерогенами. Особливо онкотоксичним вважається нікотин;
• Наявність в анамнезі пухлинних патологій. Подібний факторвказує на схильність до злоякісних процесів.

Симптоми сарком нижньої та верхньої щелепи

Саркоматозні утворення можуть розташовуватися на верхній чи нижній щелепі.

Вони вважаються особливо підступними, тому що відрізняються нехарактерною клінікою та швидким розвитком.

У процесі визначення точного діагнозу саркому плутають з безліччю недуг на кшталт пародонтиту, ясенного фіброматозу, гінгівіту або остеомієліту.

Клінічна картина подібних пухлин відрізняється індивідуальністю і може яскраво виявлятися не тільки при масштабних утвореннях, а й при дрібних саркомах.

Основними проявами саркоматозних пухлин щелепно-лицьової локалізації є:

1. Больовий синдром.Пацієнту складно визначити локалізацію болю, який схильний до посилення в області зубів, що розташовуються у відносній близькості до пухлини. Болючість може носити прострілюючий характер, віддаючи у скроневу область, або виявлятися дискомфортом, що тягне;
2. При нижньощелепній локалізаціївідзначається хиткість і випадання зубів, печіння та почуття ясенної сверблячки.
3. Особова деформація.З подальшим розвиткомвиникають деформаційні порушення кісткових тканин, їх руйнування (якщо має місце) центральне розташуванняпухлини). В ділянці щоки з'являється припухле ущільнення, обличчя набрякає;
4. Якщо пухлина розташовує у верхній щелепі, то симптоматика доповнюється сукровичними носовими виділеннями, проблеми з диханням носом, екзофтальмом, що пов'язано з проростанням пухлини в очниці та носові порожнини;
5. Зі зростанням освіти з'являються труднощі у пережовуванні їжі, з'єднанні щелеп, відбувається помітне посиленнябольового синдрому;
6. Оніміння деяких ділянок особи.При нижньощелепній локалізації спостерігається оніміння нижньої губита підборіддя, що свідчить про наявність механічного стискання пухлиною нервових закінчень;
7. Підщелепні та ротові тканини піддаються канцерогенній інфільтрації.Нерідко пухлинний процеспоширюється на шийну зону.

Протягом деякого часу працездатність та загальноорганічний стан пухлини залишаються відносно задовільними, лише зрідка непокоять локальні пухлинні ознаки. на термінальної стадіїКоли починаються процеси пухлинного розпаду, відзначається стійка гіпертермія, больові прояви спостерігаються в роті, по голові.

Стадії розвитку

Стадійність саркоматозних утворень визначається відповідно до розмірів первинної пухлинного вогнища, поширеності за межі органу та на навколишні тканини, наявністю лімфатичних та віддалених метастазів.

• 1 стадія.Пухлина відрізняється невеликими розмірами, не більше сантиметра, межі початкового вогнища не виходять. Якщо пухлина виявлена ​​на цьому етапі, то лікування буде успішним, у пацієнта є всі шанси остаточно позбутися недуги.
• 2 стадія.Освіта збільшується, проростає у всі щелепні верстви, порушує функціональність щелепи. Такі освіти насправді не виходять межі щелепи, проте, за її видаленні знадобиться більша операція. Одужання можливе, але велика ймовірність рецидивів.
• 3 стадія.Саркоматозне утворення проростає у сусідні тканини, може метастазувати у лімфовузли регіонарного значення. Результати лікування зазвичай невтішні, практично завжди трапляються рецидиви.
• 4 стадія вважається термінальною.Пухлина зазвичай досягає гігантських розмірів, розпадаються та викликають кровотечу. Є метастази в будь-яких лімфовузлах, типово наявність метастазування у віддалені органи на кшталт легень, головного мозку та ін. Прогноз негативний.

Діагностика захворювання

Саркоматозний утворення щелепно-лицьової локалізації вимагають комплексного діагностичного підходу, оскільки спочатку мають симптоматику, схожу на інші патології.

Лікар збирає анамнез і проводить огляд, після чого пацієнта відправляють на обстеження, яке передбачає такі процедури:

1. Лабораторне дослідження сечі, у т. ч. на;
2. Рентгенографічне дослідження (вид збоку, вид спереду);
3. матеріалу, одержаного при біопсії;
4. Радіонуклідне дослідження.

Діагностика має життєво важливе значення, Тому ка невірний діагноз призводить до запущення саркоми, що загрожує ускладненнями, аж до летального результату.

Лікування патології

Основу терапії щелепної саркоми становить хірургічне лікування, Що передбачає видалення ураженої ділянки

Саркоматозні утворення відрізняються стійкістю до, тому подібний вид терапії до них не застосовується. використовується як допоміжна методика перед операцією і після неї.

Операція проводиться у вигляді резекції – висічення пухлини у межах здорових структур. Подібне видалення може бути проведено різними способами:

• Резекція без порушення щелепної безперервності або з порушенням;
• Половинна або сегментарна резекціяз екзартикуляцією (виділенням) ураженого елемента;
• Широка резекція із захопленням м'якотканних структур.

Найбільш оптимальна методика підбирається фахівцем після ретельного вивчення виду саркоматозної пухлини, її стадії, метастазування та загального самопочуттяонкохворого.

Подібні операції вважаються досить складними та високотравматичними, проводяться з ендотрахеальним наркозом. Одночасно пацієнту проводиться переливання крові.

На основі рентгенологічних даних лікар ще до операції продумує хід втручання, методи кріплення щелепних фрагментів, що залишилися. Що стосується щелепної пластики, то її рекомендують проводити приблизно через кілька років після резекції, не раніше. І лише за відсутності рецидивів.

Такий період очікування необхідний не тільки для попередження рецидивів, але і для регенерації, щоб трансплантат в подальшому зміг повноцінно прижитися.

Прогноз життя

Прогнози при саркоматозних щелепно-лицьових утвореннях несприятливі.

За статистикою, лише до п'ятої частини пацієнтів після резекції спостерігається 5-річне виживання.Інші 80% пацієнтів стикаються з рецидивами і зрештою гинуть.

Остеосаркома це онкологічне захворювання в сполучних тканинахкісток. У 70% випадків пухлина вражає щелепні кістки черепа.Саркома верхньої щелепи зустрічається на третину частіше ніж нижньої і характеризується більш серйозними наслідками у вигляді метастаз. Якщо діагностована остеогенна саркома щелепи симптоми її появи та часті рецидиви – несприятливі фактори, що підвищують статистику смертності.

Це рідкісне захворюванняможе проявляється у будь-якому віці, але найчастіше зустрічається у молодих людей у ​​стадії активного зростання (12-18 років). У жінок захворюваність спостерігається вдвічі рідше, ніж у сильної половини людства. Стрімкий розвиток пухлини та паралельне зараження крові може призвести до смерті.

Причини

• Шкідливі звички

Нікотин містить близько 30 отруйних речовин, які негативно впливають на стан організму в цілому, знижуючи імунітет. Місцева дія на слизову оболонку ротової порожнинидодає ймовірність захворювання.

Часте вживання алкогольних напоївпідвищує загальну можливість розвитку онкологічного фону. Поєднання цих чинників посилює одне одного, т.к. алкоголь має зневоднювальний ефект на слизову оболонку рота, що дає хорошу проникність нікотину в м'які тканини.

• Вплив шкідливих випромінювань

Лікарями давно доведено шкоду прямих сонячних променів, які за тривалого впливу провокують мутацію клітин. Також шкідливими вважаються опромінення з виробництва і промені Рентгена.

• Віруси

Часті вірусні захворюванняротової порожнини підвищують ризик через інфекції, що потрапляють на слизову оболонку та кров. До них відносяться папілома-віруси, які згодом можуть перетворитися на злоякісні папіломи, а також герпес (застуда) на губах.

• Спосіб життя

Шкідливі звички, малорухливий образ, робота поблизу токсичних речовин та підприємств впливають на загальне здоров'ята підвищують ризик появи ракових клітин.

Дослідження фахівців показали взаємозв'язок саркоми з активним зростанням організму. Найчастіше вона піддає молодих людей, у яких показник зростання трохи завищений. У фактор ризику потрапляють пацієнти з травматичними ушкодженнямищелепи.

Симптоми

1. Дискомфорт у ротовій порожнині. Больові відчуттяу вогнищі запалення. Остеогенна саркома щелепи, що росте, тисне на нервові закінчення, біль загострюється під час прийому їжі. Сверблячка і почервоніння ясен, що супроводжується хаотичним розхитуванням зубів. Набряк та здуття м'яких тканин щелепи, а також піднебіння. Невиразна мова, оніміння, легке поколювання, порушення симетрії обличчя. Запалення та збільшення підщелепних лімфатичних вузлів теж є важливим та тривожним симптомом.

1. Загальний стан організму схоже на звичайні симптоми, що супроводжують онкологію.Це слабкість, швидка стомлюваність, зниження імунітету Рідко буває підвищення температури до 38 С, яка проходить самостійно через кілька днів. Саркома нижньої щелепи проявляються відразу, і тому лікування призначається на ранній стадіїпідвищуючи шанси на одужання. Симптоматика верхньої щелепи проявляється пізніше, коли хвороба вже значно розвинулася.

Відвідування лікаря

За перших ознак необхідно звернутися до фахівця в стоматології. Лікар візуально огляне та зробить пальпацію ураженої ділянки. Щоб поставити правильний діагнозпотрібно пройти комплексне обстеження.

• рентген черепа та щелепних кісток; ортопантомограма;
• морфологічний аналіз;
• агіографія;
• остеосцинтиграфія;
• комп'ютерна діагностика та МРТ;
• біопсія.

Лікування

Між першими симптомами щелепи та лікуванням минає чимало часу.Через швидкий розвиток захворювання та небезпечного розташування (поряд головний мозок, дихальні шляхи) лікування має бути швидким. У такому разі необхідне оперативне втручання. Хірургічним шляхом, під загальним наркозомвидаляють уражені частини кісток. Хиткі зуби видаляти не рекомендують, щоб уникнути поширення інфекції. Після одужання рекомендується поставити імплантати, щоб не відчувати фізичних та моральних незручностей.

Якщо метастази поширилися на найближчі органи та тканини, пацієнту призначають променеву терапію. Вона провокує розпад онкологічних клітин та зупиняє їх поширення. Проводиться безпосередньо на ділянці, де знаходиться пухлина.

При попаданні шкідливих клітин у кров, щоб запобігти зараженню інших органів і систем лікарі визначають курс хіміотерапії. Тривалість та інтенсивність лікування призначається кожному пацієнту індивідуально.

Через високу ймовірність швидкого поширення метастаз саркома щелепи є небезпечним онкологічним захворюваннямз високим ризиком смерті. Порог у 5 років проживає лише приблизно 20% пацієнтів.

Пам'ятайте, що запобігти хворобі завжди легше і безпечніше.

Інформативне відео

Остеогенна саркома- злоякісне новоутворення, яке утворюється безпосередньо з кісткових тканин і має здатність саме породжувати нову кістку. Слід не плутати вищезгадане поняття з терміном «остеосаркома», оскільки останнє позначає ширший спектр захворювань – будь-яку з можливих сарком кістки і у зв'язку з цим може виникнути плутанина.

Особливістю остеогенної саркоми є те, що, як правило, у разі захворювання на уражену виявляється одна якась кістка. Відповідно, остеогенна саркома щелепи – це захворювання кісток верхньої чи нижньої щелепи. Найбільш поширений випадок – хвороба верхньої щелепи, більш рідкісною нижньою і трапляються також найрідкісніші випадки, коли пухлина утворюється в кількох місцях, на обох щелепах.

Симптоми захворювання

Симптоми остеогенної саркоми щелепи досить складно виявити тривалий час. Якщо розглядати конкретні періоди, то помітити початок хвороби можна з перших днів ураження клітин, але при цьому трапляються випадки, коли симптоми остеогенної саркоми щелепи залишалися не виявленими до 72 (!) Місяців.

Трьома основними ознаками захворювання є больовий симптом, Що проявляється частіше, якщо у хворого остеогенна саркома щелепи в нижній частині особи, на нижній щелепі, і рідше, якщо на верхній. Біль, якщо вона взагалі виникає, поширюється ближче до тих зубів, які розташовуються ближче до пухлини, також можливе їхнє розхитування, і дратівливий свербіж в ділянці ясен. Далі, поява безпосередньо пухлини, що заважає пережовування їжі, змикання щелеп незалежно від її локації. Через неї можливі набряки обличчя та різні хворобливі ущільнення. Нарешті, м'які тканини обличчя можуть втратити чутливість, можливе короткострокове виникнення поколювання чи оніміння у районі підборіддя чи під очима.

В цілому, стан хворого практично не змінюється, особливо, якщо говорити про початкову стадію захворювання. Але в момент, коли остеогенна саркома щелепи переходить у період розпаду, у пацієнта значно підвищується швидкість осідання еритроцитів, крім того, температура тіла може досягати 39 градусів, іноді 40.

Саркому часто виявляють при обстеженні травм, тобто хворі приходять зі скаргами на біль від недавнього забиття або іншого пошкодження, а при аналізі симптомів та зборі інформації лікарі виявляють пухлину.

У дітей остеогенна саркома розвивається надзвичайно швидко і весь перебіг хвороби, як правило, займає близько півроку. У зв'язку з таким стрімким проходженням хвороби прогнози щодо одужання часто несприятливі.

Діагностика

На жаль, діагностика захворювання залишає бажати кращого. Приблизно лише половині хворих, які звернулися до лікаря на початковій стадії захворювання, було встановлено вірний діагноз. В інших хворих діагноз було поставлено значно пізніше.

Складність встановлення діагнозу пов'язана з тим, що для виявлення ознак саркоми потрібно комплексне обстеження, за результатами якого можна винести рішення про здоров'я пацієнта. Якщо було втрачено будь-які факти при здачі аналізів, збору інформації про хворого, розгляд знімків уражених ділянок – часто діагноз може бути винесений неправильно.

Що стосується лікування, на сьогоднішній день поширений хірургічний метод. Променеве лікування та хіміотерапія визнані не найефективнішими способами.