Симптоми кашлюку у дитини 5 місяців. Кашлюк - симптоми у дітей. Період зворотного розвитку симптомів

Коклюш – одна з , що передаються повітряно-краплинним шляхомосновним симптомом якої є спастичний кашель. Поширеність кашлюку в нашій країні в останні роки почала збільшуватися, що пов'язано, в тому числі, зі зростаючим кількістю відмов та необґрунтованих медичних відводів від профілактичних щеплень.

Кожному важливо знати основні симптоми кашлюку, щоб вчасно звернутися до фахівця за призначенням правильного лікування.

Причини кашлюку

Зараження кашлюком можливе тільки від людини - хворої (у будь-якій формі, у тому числі і при легкому, стертому варіанті перебігу кашлюку) або носія (рідко). Найбільш заразними є хворі у початковий період, коли кашлюк дуже складно запідозрити.

Сприйнятливість дітей до кашлюку за відсутності в них щеплень близька до 100%, тобто після контакту з хворим дитина, яка не була щеплена від недуги, захворіє майже напевно.

Після перенесеного захворювання формується імунітет, який раніше вважали стійким довічним, тепер це положення деякими дослідниками оспорюється. Але, у будь-якому випадку, у дитини, яка перехворіла одного разу на кашлюк (або вакциновану від нього), шанси захворіти в майбутньому будуть мінімальними, а якщо вона і захворіє – то в легкій формі.

Симптоми кашлюку

Інкубаційний період (коли збудник вже проник в організм, але симптоми ще не з'явилися) становить, за різними даними, від 2 до 20 днів, в середньому – близько тижня. періодів захворювання: катарального, спазматичного та періоду вирішення.

Катаральний період

Тривалість катарального періодустановить 1-2 тижні, у щеплених дітей він може подовжуватися до 3 тижнів. Стан дитини задовільний, самопочуття не порушено, температура тіла зазвичай не підвищується, можливий субфебрилітет (температура не більше 37,5 °C). Постійний і часто єдиний симптом – непродуктивний (без відходження мокротиння), іноді нав'язливий кашель, переважно у вечірні та нічні години. Головна особливість - кашель завзятий і продовжує посилюватися, незважаючи на лікування.

Спазматичний період

Поступово кашель набуває нападоподібного характеру – починається спазматичний період – розпал хвороби, загрожує розвитком ускладнень, особливо небезпечних для дітей першого року життя.

Приступи кашлю при кашлюку дуже своєрідні, нічого подібного не спостерігається за жодних інших хвороб. Дитина на одному видиху "заходиться" цілою серією кашлевих поштовхів, після яких відбувається судомний, свистячий вдих (реприз), потім на видиху - знову кашель і т.д. Приступ із серій кашльових поштовхів, що перемежовується репризами, може тривати по кілька хвилин і завершується відходженням в'язкого прозорого або білуватого мокротиння, типова блювота в кінці нападу. Можливі мимовільні сечовипускання чи дефекація.

Характерний зовнішній вигляд дитини під час кашльового нападу: він сильно висовує язик, обличчя стає одутлим, червоніє, а потім стає бордово-синюшним, губи синіють, з очей течуть сльози. Набухають вени на шиї, посилюється потовиділення. Нерідко через перенапруги виникають крововиливи в склери, шкіру обличчя і верхньої половини тулуба (дрібні червоні крапки на шкірі і судини, що лопнули в білках очей).

Тривалість спазматичного періоду – від 2 тижнів до місяця. Якщо немає ускладнень, то поза нападом кашлю стан дітей нормальний, температура не підвищена. Діти активні, граються, від їжі не відмовляються.

При тяжких формах кашлюку частота нападів може досягати 30 і більше за добу, через них порушується сон, з'являється задишка, знижений апетит, частіше розвиваються ускладнення. Обличчя постійно набрякле, з крововиливами на шкірі та в склерах.

Період дозволу

Дуже повільно кашльові напади починають стихати, вираженість та тривалість їх зменшуються, а інтервали між пароксизмами кашлю збільшуються – спазматичний період переходить у період дозволу, який триває ще 1-2 місяці. Загальна тривалість кашлюку може досягати, таким чином, 3 місяців і навіть більше, приблизно третина з яких дитина страждає від болісних нападів кашлю.

Стерті форми кашлюку у щеплених дітей

Як уже говорилося, щеплені діти якщо і хворіють на кашлюк, то в легкій формі. У них немає виснажливих кашльових пароксизмів, але малопродуктивний кашель (або підкашлювання) має завзятий перебіг, турбуючи дитину за місяцем і довше.

Симптоми, практично ідентичні симптомамстертої форми кашлюку має паракоклюш: захворювання, що викликається схожим збудником. при паракоклюші також тривалий і може бути нападоподібним, але самі напади протікають набагато легше. Ускладнення при паракоклюші малоймовірні.

Ускладнення кашлюку

Ускладнення розвиваються дуже часто у немовлят, а також при тяжких формах захворювання. Вони можуть бути пов'язані з приєднанням вторинної мікрофлори ( ) або обумовлені кашльовими пароксизмами (спонтанний пневмоторакс). Одне з найважчих ускладнень – (ураження головного мозку на тлі кашлюку через порушення кровотоку і недостатнє надходження кисню на тлі нападів кашлю, що повторюються). При енцефалопатії відзначаються , сплутаність та втрата свідомості.

У разі приєднання вторинної мікрофлори та розвитку пневмонії у дитини може різко підвищитися температура, а крім кашлю з'являються ознаки загальної інтоксикації (млявість, зниження апетиту) та постійна задишка.

Діагностика

Діагноз кашлюку досить легко встановити тільки на підставі клінічної картини: наявності типових кашльових пароксизмів. Але для цього необхідні дві умови: лікар повинен побачити цей пароксизм, що дуже малоймовірно, якщо дитина не лікується в стаціонарі, адже напади можуть бути рідкісними і виникають переважно у вечірній та нічний час; тут допоможе практичний досвід і настороженість лікаря щодо кашлюку.

Тому не соромтеся загострювати увагу педіатра на особливостях кашлю у вашої дитини: як вона починається, як протікає, як виглядає дитина під час кашлю. Наведу власний приклад: розпочавши свою практичну діяльність як педіатр, кашлюку «наживо» я жодного разу не бачила, і, власне кажучи, не очікувала, що він дійсно зустрічається в даний час (як виявилося, навіть досить часто зустрічається). І вже через 2 місяці роботи – перший випадок: піврічний малюк, у наявності кашлюку у якого мене переконала саме уважна мама, яка з подробицями описала типовий кашлюковий пароксизм, який би я ще довго не побачила, оскільки дитина кашляла тільки вночі.

Для підтвердження діагнозу кашлюку, поставленого на підставі симптомів, додатково використовуються лабораторні методи:

Загальний аналіз крові- Виявляється гіперлейкоцитоз (кількість лейкоцитів збільшується в 3-4 рази в порівнянні з віковою нормою).

Бактеріологічне дослідження мазка слизуіз задньої стінки глотки – частіше дає хибнонегативний результат, оскільки бактерії легко виявляються в мазку лише в катаральному періоді, коли обстежити дитину на кашлюк нікому і на думку не спадає.

Серологічна діагностика - Виявлення специфічних антитіл до кашлюку в крові, взятій з вени. Метод точний, але дорогий, тому в поліклініках та стаціонарах не використовується.

Лікування

У легких і середньоважких випадках кашлюк можна успішно лікувати вдома (звісно, ​​під наглядом лікаря). Тяжкі форми хвороби та кашлюк у дітей до року потребують лікування в умовах стаціонару у зв'язку з високим ризикомрозвитку ускладнень

Режим

Для покращення стану дитини та поповнення дефіциту кисню необхідно забезпечити постійний приплив свіжого повітря: регулярно провітрювати приміщення, відкривати вікно під час сну (якщо дозволяє температура повітря зовні), щодня гуляти (при температурі повітря від -10 до +25°C). Приступи кашлю не є протипоказанням до прогулянок на свіжому повітрі, але щоб не заразити інших дітей, прогулюйтеся з дитиною на самоті.

Активних ігор слід уникати, оскільки вони можуть спровокувати кашльовий пароксизм. Намагайтеся оберігати хворого малюка від стресів, не можна лаяти і карати дітей, щоб не викликати плач, а разом з ним і напад кашлю.

Дієта

• гострі страви;
• прянощі та приправи;
• маринади;
• солоності;
• копчене;
• жирна їжа;
• шоколад;
• горіхи;
• сухарі.

Медикаментозне лікування

Антибіотики

Коклюшну паличку легко знищити сучасними антибіотиками – наприклад, макролідами (вільпрафен, сумамед). Але підступність кашлюку в тому, що на збудника можна вплинути ліками тільки в катаральному періоді - а в цей час про наявність кашлюку дуже складно здогадатися, і антибіотики не призначаються. Застосування в подальшому не тільки безглуздо, а й небезпечно, оскільки антибактеріальні препарати можуть придушити власний імунітет і полегшити проникнення вторинної мікрофлори.

Призначаються антибактеріальні препарати зазвичай лише у разі розвитку пневмонії чи гнійного бронхіту. Використовуються антибіотики широкого спектра: макроліди, цефалоспорини (цефалексин, цефазолін, цефтріаксон, супракс), захищені пеніциліни (амоксиклав).

Протикашльові та відхаркувальні

Протикашльові препарати центральної дії, здатні пригнічувати кашльовий рефлекс (синекод, кодеїн, лібексин, стоптусин) застосовуються при сухому кашлі, але, як правило, малоефективні для придушення кашлюкових пароксизмів. Найчастіше призначаються відхаркувальні та муколітики (лазолван, бромгексин, гербіон первоцвіт, геделікс, коделак бронхо і т.д.), здатні полегшити відходження мокротиння та якоюсь мірою покращити бронхіальну прохідність, запобігши ускладненням. Оскільки кашель тривалий, зазвичай один препарат замінюють через 10-14 днів на інший, при необхідності - на третій.

Препарати, що знімають бронхоспазм (еуфілін, беродуал та ін) особливого результату не дають і застосовуються за показаннями.

Інші препарати

Додатково при кашлюку використовуються антигістамінні (кларитин, зіртек) і (валеріана, собача кропива), в умовах стаціонару – седативні та протисудомні, киснедотерапія.

Профілактика

Головний захід із профілактики кашлюку – вакцинація. Скільки б не висловлювалися противники обов'язкової вакцинації проти кашлюку, факт залишається фактом: якщо дитину не прищепити, ризик захворіти в неї досить високий, особливо якщо малюк активно контактує з іншими дітьми. І цей ризик неухильно зростає одночасно із зростанням відмов та необґрунтованих медичних відводів від щеплень.

Коклюш у дітей відноситься до гострих бактеріальних інфекційних захворювань з ураженням дихальних шляхів. Недуга передається повітряно-краплинним шляхом, має циклічний перебіг та супроводжується спазматичними нападами кашлю.

Сама велика ймовірністьзахворіти є у дітей вікової категорії 2-5 років, однак останнім часом через те, що багато батьків відмовляються від щеплень, захворювання зустрічається і у підлітків. Малюки до одного року теж сприйнятливі до кашлюку, тому що їхній вроджений імунітет не в змозі впоратися зі збудником інфекції.

Небезпека кашлюку полягає в його ускладненнях, які виникають внаслідок тяжкого перебігу хвороби – це двостороннє запалення легень, плеврит та дихальна недостатність, що призводить до летального результату. Тож давайте розбиратися як рано визначити захворювання, яке призначити дитині лікування та як лікувати кашлюк у маленьких дітей народними способами.

Причини кашлюку у дітей

Збудником хвороби найчастіше є бактерія під назвою Bordetella pertussis. Також викликати кашлюк здатні ще дві бактерії виду Bordetella. Бактерія має форму дрібної палички, дуже чутлива до впливу факторів довкілля – від дії прямих сонячних променів вона може загинути протягом години, а від дезінфікуючих розчиніввсього за кілька хвилин.

Цими властивостями пояснюється те, що кашлюк частіше хворіють в осінньо-зимовий період, а сезонне зниження імунних сил організму підвищує сприйнятливість до збудника до 90%. Діти, що перехворіли на інфекцію, мають стійкий імунітет протягом усього життя.

Крім Bordetella pertussis коклюшеподібні симптоми може спричинити паличка Bordetella parapertussis. Захворювання проявляється у легкій формі і зветься паракоклюш. Як правило, у малюків, які перенесли паракоклюшну інфекцію, стійкого імунітету не формується.

Незважаючи на те, що радіус поширення збудника при кашлі становить 2,5 метра, дитина може захворіти на кашлюк в результаті контакту з хворим або бактеріоносієм повітряно-краплинним шляхом.

Як діє збудник кашлюку на організм

Після того, як кашлюкова паличка потрапить на слизову оболонку верхнього респіраторного тракту, відбувається її інтенсивне розмноження в віях епітеліальних клітин. Процес життєдіяльності збудника супроводжується виділенням токсичної речовини білкової природи – екзотоксин, який дратує нервові закінчення оболонки бронхіального дерева.

Імпульси передаються до кашльового центру головного мозку, формуючи там стійке вогнище збудження. Тому кашель при кашлюку має центральний характер і може турбувати хворого ще протягом трьох місяців.

Коклюш у дітей, симптоми кашлюку, Як правильно лікувати кашлюк. Академік Нісевич Н.І. © pertussis

Коклюш у дітей симптоми

Як допомогти дитині при кашлюку? - Доктор Комаровський

Олена Малишева. Симптоми та лікування кашлюку у дітей

Як розпізнати кашлюк? - Доктор Комаровський

Кашльові напади мають спазматичний характер і ведуть до порушення дихального ритму або зупинки дихання (апное). Результатом цих патологічних процесів є кисневе голодування організму, що веде до розладу кровообігу в життєво важливих органах – головному мозку, легенях, печінці та нирках.

Як визначити тяжкість захворювання

У перебігу типової форми кашлюку, яка найчастіше буває у дітей молодшого віку, розрізняють три ступені тяжкості. Основними умовами є кількість нападів кашлю протягом доби, частота репризів (судомних вдихів) під час одного нападу, наявність епізодів апное:

• легка форма. При такому варіанті перебігу інфекції спостерігається 10-15 нападів кашлю на добу, репризів буває не більше 5, а загальний стандитини задовільна;
• форма середньої тяжкості. Кашльові напади турбують 15-25 разів, репризи – 10. Під час кашльового нападу малюк синіє, а після завершення кашлю можливе блювання;
• тяжка форма. Приступи кашлю відбуваються частіше 25 разів, і можуть бути навіть більше 40-50 разів, судомні вдихи спостерігаються більше 10 разів. На тлі нападу кашлю дитина повністю синіє, дихання порушується, можливо апное. Порушення загального стану хворого обумовлено не лише основними симптомами хвороби, а й дратівливістю, втратою апетиту та поганим сном.

Які симптоми будуть при кашлюку у дітей

Як будь-який циклічний інфекційний процес, кашлюк у своїй течії має такі етапи розвитку:

• Інкубаційний період;
• період катаральних явищ;
• період спазматичного кашлю;
• період одужання.

Інкубаційний період у типовому розвитку хвороби становить 3-15 діб з контакту з джерелом інфекції. У середньому вона коливається від 5 до 8 днів. Жодних ознак хвороби спостерігатися не буде.

Катаральний період називається так, тому що його ознаки нагадують симптоми гострої вірусної інфекції, і продовжується від 3 днів до 2 тижнів. У дитини може підвищуватися температура тіла до 38 ° С (у середньому 37,5-37,7 ° С), але найчастіше температура не перевищує норму. Загальний стан дитини не порушується, і перші скарги стосуються лише слизових виділень із носа, невеликого різання у горлі та легкого покашлювання.

Вже в цьому періоді дитина заразна для оточуючих, оскільки виділяє в навколишнє середовище максимальну кількість збудника. Розпізнати хворобу на даному етапі практично неможливо, тільки якщо немає даних про контакт дитини з джерелом інфекції.

Симптоми у дітей у спазматичний період характеризуватимуться специфічним кашлем. Він є серією кашлевих поштовхів, безперервно наступних один за одним. Після закінчення кашлю дитина глибоко вдихає, під час чого відбувається спазм голосових зв'язок, що супроводжується свистячим звуком - це і є реприз.

Характерний зовнішній вигляд хворого в ході нападу кашлю, як можна побачити на фото: почервоніла або посиніла особа, витріщені очі, сльозотеча, набряклі шийні вени, максимально висунутий язик. Після того, як низка нападів з репризами закінчиться, відбувається блювання або виділення слизу з дихальних шляхів.

Період одужання настає через 2-4 тижні і затягується терміном 1,5-3 місяці. У цей час напади кашлю трапляються рідше, а мокротиння відходить легше.

Кашлюк у дитини до одного року

Новонароджені малюки та діти першого року життя найбільш беззахисна категорія щодо інфекції. Це пов'язано з відсутністю імунітету до збудника та особливо тяжким перебігом хвороби. Інкубаційний період триває близько 4-5 днів, а катаральний – до тижня.

У цей час дитина почувається нормально, температура не піднімається, але можуть бути проблеми з носовим диханням, чхання та невеликий кашель. В окремих випадках хвороба минає катаральну стадію, і одразу проявляється симптомами спазматичного кашлю.

Приступи кашлю у новонароджених та дітей першого півріччя представлені еквівалентом у вигляді чхання, після якого починається кровотеча з носа. Сам період супроводжується важким станоммалюка – спостерігається тремтіння кінцівок, здригання уві сні, підвищення сухожильних рефлексів.

У немовлят кашлюковий кашель призводить до епізодів апное, що загрожує гіпоксією головного мозку. Нестача кисню в тканинах життєво важливих органів може звернутися енцефалопатією або іншими неврологічними порушеннями.

Діти до одного року більше за інших схильні до небезпеки ускладнень кашлюку: пневмонії, крововиливу в мозок, дистрофії. Від підвищення внутрішньочеревного тиску в результаті інтенсивного кашлю виникають пахвинні та пупкові грижі.

Симптоми кашлюку у вакцинованих дітей

Вакцинація проти кашлюку, на жаль, не дає жодної гарантії, що дитина не захворіє, зіткнувшись з інфекцією. Імунітет, вироблений в результаті щеплення, працює близько 5 років, а потім знову організм сприйнятливий до інфекції, але критичний вік дитини на цей момент вже закінчиться. Однак, користь щеплення полягає в тому, що кашлюк у дитини, яка отримала імунізацію, протікатиме набагато легше, а ускладнення траплятимуться рідше.

Статистика каже, що серед щеплених дітей захворювання зустрічається у 4-6 разів рідше, ніж у нещеплених. У дітей, яким зробили щеплення від кашлюку, інкубаційний період та етап катаральних явищ протікає до двох тижнів, а період спазматичного кашлю стає коротшим на два тижні. Блювота та репризи під час кашльового нападу бувають значно рідше. Коли йдеться про кашлюк, симптоми у дітей, що пройшли вакцинацію, не виявляються інтенсивно, що полегшує перебіг хвороби в цілому.

Методи діагностики та які аналізи потрібно здати дитині

У діагностуванні інфекції головна роль належить клінічній картині, а саме характерного кашлюкового кашлю з репризами. Також враховується епідеміологічний анамнез – контакт дитини з хворою, людиною, яка довго і так кашляє, або наявність спалаху інфекції в дитячому садку, школі, пологовому будинку.

Для підтвердження діагнозу та уточнення збудника користуються лабораторними методами діагностики, серед яких актуальними є:

• бактеріологічний аналіз;
• серологічне дослідження сироватки крові;
• імуноферментний аналіз;
• експрес-методи (імунофлюоресцентний, метод латексної мікроаглютинації).

Для бактеріологічного аналізу біологічним матеріалом виступає слиз із задньої стінки глотки, яку висівають на живильне середовище, а через тиждень отримують інформацію про наявність збудника та його характер. Важливо, щоб умови взяття матеріалу не порушувалися, так як це суттєво впливає на виділення кашлюкової палички. Дитина перед обстеженням не повинна їсти за 2-3 години та чистити зуби.

Для серологічного та імуноферментного досліджень потрібно здати кров із вени. Серологічні методи діагностики застосовуються на пізніх термінах хвороби та при обстеженні вогнищ інфекції, а імуноферментний аналіз на початку захворювання покаже кількість імуноглобуліну М та після закінчення інфекційного процесу – імуноглобуліну G.

Експрес-методи діагностики мають на увазі взяття змивів із задньої стінки глотки, а результати імунофлюоресцентного дослідження будуть готові вже через 4-6 годин, що дозволить лікарю оперативно провести диференціальну діагностику при атипових формах інфекції. При використанні методу латексної мікроаглютинації антигени палички виявлять через 30-40 хвилин.

Як проводять лікування кашлюку у дітей

Вилікувати кашлюк у дітей можна в домашніх умовах, але існують чіткі свідчення до госпіталізації, до яких належить таке:

• дитина хвора на важку форму інфекції;
• дитині ще не виповнилося одного року;
• є небезпечні для життя симптоми: порушення дихання та мозкового кровообігу;
• перебіг хвороби середнього ступеня тяжкості на фоні загострення хронічних недуг.

Лікування кашлюку у дітей засноване на наступних ланках: організація правильних умов довкіллядля дитини, знищення коклюшної палички антибіотиками, застосування засобів для полегшення стану хворого та запобігання ускладненням.

Антибактеріальне лікування у дітей доцільно розпочинати на ранніх термінах захворювання. Bordetella pertussis не має стійкості до антибіотиків, тому на неї ефективно діють найпростіші засоби цієї групи – еритроміцин та ампіцилін для прийому внутрішньо. Препарати використовуються 5-7 днів згідно з віковим дозуванням.

Крім антибіотиків пеніцилінового ряду, лікування передбачає застосування макролідів (Азитроміцин, Кларитроміцин) при перебігу хвороби у легкій та середньотяжкій формі. У разі важких форм, або якщо дитині складно прийняти таблетку через блювання, внутрішньом'язово вводять Пеніцилін, Левоміцетин або Гентаміцин.

Незважаючи на те, що захворювання супроводжується виснажливими нападами кашлю, ліки, які могли б забезпечити полегшення цього симптому, поки не винайшли. Проте це не є приводом для відмови від відхаркувальних засобів (Амброксол, Лазолван), оскільки вони сприяють відходженню мокротиння і попереджають розвиток пневмонії. Для покращення прохідності бронхів та зменшення їх спазму використовують Еуфілін.

При важких формах в умовах стаціонару застосовують за показаннями протисудомне лікування (Реланіум, Сибазон), глюкокортикостероїди (Преднізолон, Гідрокортизон), кисневі інгаляції, а при зупинці дихання – штучну вентиляціюлегенів.

Як створити дитині сприятливі умови при лікуванні кашлюку

Доктор Комаровський у своєму відео, в якому розкриває особливості кашлюку у дітей, акцентує увагу батьків на важливої ​​ролінавколишнього середовища під час догляду за дитиною. Головними факторами в цьому процесі є температура та вологість повітря, психологічний комфорт малюка та правильно організоване харчування.

Батькам потрібно налаштуватися на те, що захворювання протікає довго, і дитина кашлятиме ще близько ста днів. Насамперед, дитині необхідно забезпечити ізоляцію будинку та виключити його контакти з іншими дітьми. Усім, хто доглядає малюка потрібно надягати марлеві маски для запобігання зараженню.

У приміщенні обов'язково наявність свіжого вологого повітря, частіше витирайте пил і робіть вологе прибирання - це допоможе створити не тільки сприятливі умови для одужання, але і вб'є збудника. Показані прогулянки тривалістю від 30 хвилин до 2 годин при оптимальній температурі 10 - 2 ° С, вибирайте свій маршрут ближче до водойми, а якщо є можливість, то краще на час хвороби виїхати в сільську місцевість.

Створіть дитині психологічний затишок. Зменшенню кашлю центрального походження сприяють захоплені заняття малюка – перегляд мультфільмів, заняття новою іграшкою чи ігри, які не передбачають фізичної активності. Приступи кашлю можуть спровокувати такі фактори, як чхання, негативні емоції чи активні ігри.

Харчування під час хвороби має бути вітамінізованим та відповідати віку. Їжу дитині потрібно давати часто й маленькими порціями, а консистенція їжі має передбачати тривале жування. У випадках, коли блювання відбулося після прийому їжі, можна догодувати малюка через 10-15 хвилин, але намагайтеся, щоб процес їди не псував дитячий настрій.

Як проводять лікування кашлюку народними засобами

Ще з давніх-давен у нашій країні практикувався такий метод: якщо дитина хворіла на кашлюк, то її разом з мамою відправляли жити на берег водойми до того часу, поки не закінчиться хвороба. Цим забезпечували дитині прохолодне вологе повітря.

Сучасні матусі у відгуках на форумах в Інтернеті підтверджують ефективність старого методу. Крім того, покращити відходження слизу допомагає налаштування оману та відвар грудного збору. Є рецепти з використанням часнику: 5-6 часникових зубчиків залити 200 мл молока, після кип'ятіння остудити і давати дитині по 40-50 мл 4-5 на добу. Застосовують бджолиний мед:

• змішують мед та оливкову олію в рівних частинах і дають по 1 ч. л. 3-4 десь у день;
• змішують мед та сік редьки 1:1 та застосовують по 1 ч. л. до п'яти разів на день.

Однак, перш ніж ви наважитеся давати дитині засоби народної медицини, переконайтеся, що у неї немає на них алергії і обов'язково порадьтеся з лікарем.

Профілактика

Профілактика кашлюку у дітей передбачає ізоляцію хворої дитини на 30 днів, а при виявленні інфекції в дитячому садку на 2 тижні у групі встановлюють карантин. Якщо через 14 днів у малюків, які були в контакті з хворим, спостерігаються перші ознаки недуги: нежить і температура, то за призначенням лікаря профілактичною метоюможуть бути призначені антибіотики.

Контактним дітям грудного віку, а також малюкам віком до двох років, яким не вводили вакцину, показано використання донорського людського імуноглобуліну. Але, як і раніше, найважливішим заходом у профілактиці кашлюку та його ускладнень є вакцинація. Щеплення проводять згідно з Національним календарем триразово, починаючи з тримісячного віку, а ревакцинація – 18 місяців. Вводять АКДП-вакцину у дозі 0,5 мл підшкірно.

Востаннє для щеплень від кашлюку застосовується вакцина з безклітинним компонентом, для якої характерно значно менше побічних реакцій, ніж у раніше використовуваних цільноклітинних вакцин Тому батькам слід не забувати про те, що кашлюк може бути більш небезпечним для дитячого здоров'ятому щеплення для профілактики дуже доречна дитині.

Зміст статті

Коклюш вперше згадується в літературі XV століття, але тоді під цією назвою описувалися гарячкові катаральні хвороби, з якими його, мабуть, змішували. У XVI столітті кашлюк згадується у зв'язку з епідемією в Парижі, у XVII столітті його описав Сиденхам. у XVIII столітті – Н. М. Максимович-Амбодик. Детальний опис кашлюку та виділення його в самостійну нозологічну одиницю відносяться вже до XIX століття (Труссо). У Росії її клінічна картина цього захворювання описана З. Ф. Хотовицким у книзі «Педіатрика» (1847). потім М. Ф. Філатовим. Детально вивчений кашлюк з розкриттям патогенезу в XX столітті, головним чином у 30 -40-х роках (А. І. Доброхотова. М. Г. Данилевич. В. Д. Соболєва та ін.).

Етіологія кашлюку у дітей

Коклюшна паличка у зовнішньому середовищі швидко гине, дуже чутлива до дії підвищеної температури, сонячного світла, висушування, дезінфікуючих засобів.
З коклюшних паличок виділено окремі фракції, що мають імуногенні властивості:

1. аглютиноген, викликає освітуаглютинінів та позитивну шкірну пробу у перехворілих та щеплених дітей;
2. токсин;
3. гемаглютинін;
4. захисний антиген, що зумовлює несприйнятливість до інфекції

Епідеміологія кашлюку у дітей

Носіння кашлюкових паличок у поширенні інфекції не має суттєвого значення. Воно спостерігається рідко, короткочасно. За відсутності кашлю виділення мікроба у довкілля обмежене.

Передача інфекції відбувається повітряно-краплинним шляхом. У хворого заразні виділення з верхніх дихальних шляхів, харкотиння, слиз; кашлюкова паличка, що міститься в них, під час кашлю розсіюється в оточенні, радіус розсіювання не більше 3 м. Передача інфекції через третю особу, через речі малоймовірна через швидку загибель збудника у зовнішньому середовищі.

Сприйнятливість до кашлюкумайже абсолютна і до того ж з народження. Вона втрачається після перенесення кашлюку внаслідок придбання стійкого довічного імунітету. повторні захворюваннявкрай рідкісні). Імунітет виробляється і після вакцинації, але він менш стійкий, для його підтримання виробляють ревакцинацію. Крім того, поствакцинальний імунітет у ряді випадків не оберігає дітей від захворювання, але кашлюк у щеплених дітей протікає зазвичай у легкій чи стертій формі.

Захворюваність на кашлюку минулому була майже загальною і поступалася першим місцем лише кору. Діти грудного віку хворіли відносно рідко і становили близько 10% всіх хворих, що залежало від особливостей їхнього режиму (обмежене спілкування з широким колом дітей та тим менша можливість інфікування). Найбільша кількість захворювань припадала на вік від 1 до 5 років, потім воно падало і після 10 років, а тим більше у дорослих ставало рідкісним. Відзначалися часта ураженість колективів ясел, дитячих садків, виникнення у них великих вогнищ.
Становище змінилося після запровадження СРСР з 1959 р. обов'язкової вакцинації, що призвела до скорочення захворюваності більш ніж 7 раз. При цьому у найбільш несприятливому становищі опинилися діти віком до 1 року. Вони, як і раніше, сприйнятливі до кашлюку, оскільки імунізацію починають проводити переважно з другого півріччя життя, а джерелами інфекції є щеплені діти старшого віку, що хворіють на стерті форми кашлюку. Тому захворюваність на кашлюк грудних дітей знижена менше, ніж старших, і питома вагадітей грудного віку серед усіх хворих навіть збільшився. Найчастіше, ніж у минулому, стали хворіти дорослі.

Сезонність для кашлюку нехарактерна, він може виникати будь-якої пори року. Періодичність захворюваності виявляється у її підвищенні на кілька місяців або на рік і потім у настанні затишшя на 3-4 роки. Після запровадження активної імунізації ця періодичність згладилася.

Летальністьпри кашлюку у минулому була високою. Ще 1940 р. по Ленінграду вона становила 3,2%, а лікарняна летальність досягала значно вищих цифр, оскільки госпіталізувалися найважчі хворі. До запровадження хіміотерапії вона обчислювалася в 8-10%, а першу половину ХХ століття - навіть у 60% (Йохман). Серед дітей, які страждають на рахіт II - III ступеня, гіпотрофію, летальність підвищувалася в 3-4 рази.
В даний час летальність при кашлюку знижена до сотих часток відсотка.
У структурі смертності населення кашлюк практично втратив значення.

Патогенез та патологічна анатомія кашлюку у дітей

Чинним початком змін є кашлюкова паличка.Вона знаходиться на слизовій оболонці дихальних шляхів - гортані, трахеї, у бронхах, бронхіолах і навіть у альвеолах.
Ендотоксин кашлюкової палички обумовлює подразнення слизової оболонки, внаслідок чого виникає кашель. Морфологічно у своїй виявляються катаральні зміни слизових оболонок.

Поширений катаральний процес у дихальних шляхах, тривале подразнення токсином призводять до посилення кашлю; він набуває спазматичного характеру і за ним виникає мета взаємопов'язаних змін. При спазматичному кашлі порушується ритм дихання, виникають інспіраторні паузи, що призводить до застійних явищ у головному мозку, до порушення газообміну, до неповної вентиляції легень і тим самим до гіпоксемії та гіпоксії, сприяє розвитку емфіземи. Порушення ритму дихання, затримка інспірації сприяє розладу гемодинаміки; виникають одутлість обличчя, розширення правого шлуночка серця; може розвинутися артеріальна гіпертонія. Розлад кровообігу може виникати і в головному мозку, що разом із гіпоксемією, гіпоксією може призвести до осередкових змін, судом.

Тривале подразнення рецепторних закінчень блукаючого нерваобумовлює безперервний потік імпульсів у довгастий мозок, що призводить до формування в ньому стійкого вогнища збудження з рисами домінанти А. А. Ухтомського. При цьому неспецифічне роздратування з інших рецептивних полів як би притягується до застійного вогнища, що сприяє почастішенню та посиленню нападів кашлю (це спостерігається у хворих при нашаруванні будь-яких) додаткових захворювань, при неприємних дитиніпроцедурах тощо). Сильні подразники з інших рецептивних полів можуть пригнічувати домінанту, що проявляється ослабленням або навіть припиненням кашлю при зміні обстановки, при цікавих іграхі т. д. Підвищена збудливість вогнища може сприяти поширенню цього збудження і на вазомоторні центри, що знаходяться в довгастому мозку, центри тонічної мускулатури, блювоти, що в свою чергу сприяє виникненню або посиленню таких змін, як порушення гемодинаміки, блювання, судоми та ін Домінантний вогнище збудження відрізняється стійкістю, інерцією, тому кашель може зберігатися тижнями і навіть місяцями після того, як кашлюкова паличка зникла з організму. Цим пояснюються ніби повернення кашлю, рецидиви при будь-яких захворюваннях у реконвалесцента.

Є вказівки, що кашлюковий токсин, всмоктуючи в кров, може безпосередньо впливати на нервову, серцево-судинну системи, сприяти спазму бронхів та ін. Однак переконливих даних на користь цього немає. Своєрідною особливістю кашлюку є відсутність інтоксикації (нейротоксикозу). Специфічні морфологічні зміни при кашлюку не виявлено.У легенях зазвичай виявляють емфізему, гемо-і лімфостаз, переповнення кров'ю легеневих-капілярів, набряк періброїхнальної. периваскулярної та інтерстиціальної тканини, іноді спастичний стан бронхіального дерева, ателектази: порушення кровообігу з дегенеративними змінамивизначається й у міокарді. У тканині мозку виявлено різке розширення судин, особливо капілярів: виникають і дегенеративні структурні змінияк наслідок особливої ​​чутливості до гіпоксемії (Б. М. Клосовський). В експерименті подібна картина виникає за тривалої зростаючої асфіксії.

На тлі змін, викликаних кашлюком, надзвичайно часто виникають запальні процеси, особливо пневмонія, зумовлені пневмококом, стрептококом, а останніми роками переважно стафілококом: протікають вони важко, довго і служать основною причиною смерті. Коклюш часто поєднується з іншими інфекціями, особливо з кишковими, з ОВРІ, які різко погіршують тяжкість хвороби. Приєднання ОВРІ, інфекційних процесів, як правило, призводить до почастішання, посилення нападів кашлю. Вони ж зазвичай є причиною так званих рецидивів кашлюку.
Основи патогенезу кашлюку можна уявити так.

Функціональні та морфологічні зміни в дихальній системі:

1. Зміни епітелію гортані, трахеї, бронхів (дегенерація, метаплазія без вираженої ексудації внаслідок в'язкості густого мокротиння).
2. Спастичний стан бронхів.
3. Ателектази.
4. Інспіраторне скорочення дихальної мускулатури внаслідок тонічних судом.
5. Емфізема легеневої тканини.
6. Зміни інтерстиціальної тканини:
   а)підвищення проникності судинних стінок,
   б)гемостаз, крововиливи,
   в)лімфостаз,
   г)лімфоцитарна, гістіоцитарна, еозинофільна перібронхіальна інфільтрація.
7. Гіпертрофія прикореневих лімфатичних вузлів.
8. Зміни термінальних нервових волокон:
   а)стан підвищеної збудливості;
   б)морфологічні зміни в рецепторах, що знаходяться в епітелії слизових оболонок
9. При ускладненому кашлюку зміни доповнюються відповідно до вірусної мікробної інфекції, що часто приєднується.

1. Порушення дихального ритму, інспіраторна судома.
2. Підвищення проникності стін судин.
3. Венозний застій, що посилюється під час кашлю.
4. Зміни у легенях.
5. Підвищення артеріального тиску внаслідок спазму судин.

Клініка кашлюку у дітей

Інкубаційний період коливається в межах від 3 до 15 днів(У середньому 5-8 днів). У перебігу хвороби розрізняють три періоди: катаральний, спазматичного кашлю та дозволу.

Катаральний періодхарактеризується появою сухого кашлю, часом спостерігається нежить. Самопочуття хворого, апетит зазвичай не порушені, температура може бути субфебрильною, але частіше вона нормальна. Особливістю цього періоду є завзятість кашлю; незважаючи на лікування, він поступово посилюється і набуває характеру обмежених нападів, що означає перехід у наступний період. Тривалість катарального періоду – від 3 до 14 днів, найбільш короткий цей період при тяжких формах та у немовлят.

Спазматичний (судомний) період характеризується наявністю кашлю у вигляді нападів, часто їм передують провісники (аура) у вигляді загального занепокоєння, першіння в горлі та ін. які іноді перериваються репризами. Реприз – це вдих, він супроводжується свистячим звуком унаслідок спастичного звуження голосової щілини. Приступ закінчується виділенням густого слизу, можливо блювота. Нерідко після короткої перерви виникає другий напад, за ним може слідувати третій і більше; Концентрація нападів, виникнення їх у невеликому відрізку часу зветься пароксизму. Під час нападу кашлю вигляд хворого дуже характерний. Через різке переважання видихів (при кожному кашльовому поштовху) і утрудненого вдиху під час репризу через спазму і звуження голосової щілини виникають застійні явища у венах. Обличчя дитини червоніє, потім синіє, вени на шиї набухають, обличчя стає одутлим, очі наливаються кров'ю; при тяжкому нападі може бути мимовільне відділення сечі та калу. Мова у хворого зазвичай висунутий до краю, він теж стає ціанотичним, з очей течуть сльози. В результаті нападів, що часто повторюються, одутлість обличчя, припухлість повік набувають стійкого характеру, на шкірі і кон'юнктиві очей можуть з'явитися крововиливи, що надає хворому кашлюком. характерний вигляді поза нападом. Тертя висунутої язика під час кашлевих поштовхів об зуби призводить до утворення на вуздечці язика, покритої щільним білим нальотом.

При коротких, легших нападах є самі зміни, але виражені менш різко.
Поза нападом загальний стан хворих при легких і середньоважких формах кашлюку, що протікають без ускладнень, майже не порушується. При важких формах діти стають дратівливими, млявими, адинамічними. Вони бояться нападів.
Температура нормалізується. У легенях вислуховуються сухі хрипи, при важких формах визначається емфізема. Рентгенологічно при виражених формах кашлюку, частіше у дітей старшого віку, визначається базальний трикутник (затемнення з основою на діафрагмі та вершиною в області hilus).
При дослідженні серцево-судинної системивиявляється почастішання пульсу під час нападу; можливе підвищення артеріального тиску; Зниження резистентності капілярів. При тяжких формах може спостерігатися розширення меж правого шлуночка серця.

У спазматичному періоді в перші I - III: тижні кількість нападів і їх тяжкість наростають, потім вони стабілізуються приблизно на 2 тижні, після чого поступово стають більш рідкісними, більш короткими і легшими і, нарешті, втрачають свій нападоподібний характер. Тривалість спазматичного періоду від 2 до 8 тижнів, але може значно подовжуватися.
Для періоду дозволу характерний кашель без нападів, він може тривати ще 2-4 тижні і більше. Загальна тривалість хвороби близько 6 тижнів, але може бути більше.

У періоді дозволу або навіть після повного зникнення кашлю іноді виникають «повернення нападів» (внаслідок наявності вогнища збудження в довгастому мозку). Вони реакцію у відповідь на який-небудь неспецифічний подразник, найчастіше у вигляді ОВРІ, - хворий при цьому незаразний.
У периферичній крові при кашлюку визначаються лімфоцитоз і лейкоцитоз (кількість лейкоцитів може досягати 15-109/л - 40-109/л і більше). При важких формах вони набувають особливо вираженого характеру. ШОЕ знижена або в нормі. Лейкоцитоз, лімфоцитоз з'являються ще в катаральний період і тримаються до ліквідації інфекції.

Розрізняють типові, стерті, атипові та безсимптомні форми. До типових належать форми з наявністю спазматичного кашлю. Вони можуть бути різними за вагою: легкі, середньоважкі та важкі.

Тяжкість кашлюку визначається на висоті судомного періоду, переважно за кількістю нападів. Це закономірно, оскільки в міру збільшення частоти нападів вони стають більш тривалими
ється кількість репризів, формуються пароксизми. Кількість пароксизмів також зростає, зміни в організмі стають більш вираженими. Така закономірність іноді може порушуватись.

При легкій формі частота нападів від 8 до 10 на добу, вони короткі, загальне самопочуттяхворого не порушено. При середньотяжкій формі кількість нападів зростає до 10-15, вони більш тривалі, з великою кількістю репризів, що спричиняє венозний застій, іноді блювоту та інші зміни: самопочуття хворих порушується, але дуже помірно. При тяжкій формі буває до 20-25 нападів на добу, вони продовжуються по кілька хвилин, супроводжуються багатьма репризами, виникають пароксизми, блювання; венозний застій дуже виражений і поза нападами, самопочуття різко порушується, хворі стають млявими, дратівливими, худнуть, погано їдять.

До стертих належать форми зі слабкою вираженістю спазматичного кашлю: напади кашлю дуже легкі, рідкісні, вони можуть триматися лише кілька днів. Атипові форми протікають зовсім без судомного кашлю. Їх важливою діагностичною особливістю є також схильність до поділу на періоди: поступове посилення кашлю, його концентрація як би в напади, але реальні напади з репризами не розвиваються; після стабілізації подібних змін на 6-10, іноді на 14 днів настає період дозволу, кашель поступово затихає. Стерті та атипові форми протікають дуже легко, самопочуття дітей не порушується, відповідно менш різко змінюються і гематологічні дані. Лейкоцитоз, лімфоцитоз можуть бути незначними, короткочасними, може бути змінений лише один із цих показників. Описана та безсимптомна форма; вона діагностується лише на підставі імунологічних зрушень; можуть бути слабко виражені гематологічні зміни.

У дітей грудного віку кашлюк протікає особливо тяжко. У них скорочується тривалість інкубаційного та катарального періодів, що властиво важким формам. Дуже різко виражена гіпоксемія, гіпоксія. Замість репризу у дитини можуть бути крики, плачі, чхання, затримка і навіть зупинка дихання. Спостерігаються судомні скорочення окремих груп мімічної мускулатури, можуть бути загальні судоми. Повторні зупинки дихання з ціанозом, втратою свідомості, судомами свідчать про тяжкі порушення мозкового кровообігу та симулюють картину енцефаліту. Рано приєднуються, тяжко протікають ускладнення запального характеру. Спеціальні обстеження виявляють виключно часте наявність сгафмлококової інфекції, яка нижче розвивається як у вигляді локальних восяяігельних очапш (пневмонія. отити, кишкові форми), так і у вигляді генералізованої інфекції (О. Н. Алексєєва).

Ускладнення кашлюку у дітей

Діагноз, диференціальний діагноз кашлюку у дітей

1. провести необхідні профілактичні заходи і цим запобігти зараженню оточуючих;
2. полегшити тяжкість хвороби шляхом раннього впливу на кашлюкову паличку.

У судомному періоді полегшують діагностику наявність нападів кашлю з репризами, тягучим мокротинням, блюванням та ін., характерний вид хворого: блідість шкірних покривів, одутлість обличчя поза нападами, іноді крововиливи в склеру, дрібні геморагії на шкірі, виразка на вуздечці язика за наявності зубів і т. д. При діагностиці захворювання у новонароджених, у дітей перших місяців життя мають значення ті ж зміни, але з урахуванням особливостей, викладених вище.
У періоді дозволу основою для діагностики залишаються напади кашлю, які тривалий час зберігають свої характерні риси.

При стертих формах кашлюку слід враховувати ту ж таки тривалість кашлю і відсутність ефекту від лікування; циклічність процесу - деяке посилення кашлю у строки, що відповідають переходу катарального періоду до судомного; посилення кашлю у разі приєднання іншої хвороби.
У діагностиці допомагають епідеміологічні дані наявність контакту не тільки з хворими на явний кашлюк, але і з дітьми, що довго кашляють, і дорослими.

Диференційна діагностикапроводиться переважно з ОВРІ, бронхітом, трахеобронхітом, паракоклюшем. Головна відмінність кашлюку - стійкість кашлю, відсутність або мала вираженість катаральних змін, мізерні фізикальні дані.
З лабораторних методів найбільшу цінність є гематологічне дослідження. За відсутності змін дослідження повторюють. Поряд з комплексними гематологічними зрушеннями (лейкоцитоз та лімфоцитоз) у хворого може бути лише лейкоцитоз або лише лімфоцитоз. Зміни бувають і не різко вираженими.

Бактеріологічний метод.Дослідження проводять шляхом сівби мокротиння на чашку Петрі з відповідним середовищем. Мокроту краще брати ватним тампоном із задньоглоточного простору; посів на середовищі роблять негайно. Пропонується метод "кашльових пластинок": відкриту чашку Петрі з живильним середовищем тримають на відстані 5-8 см перед ротом хворого під час кашлю; слиз, що вилітає з рота, осідає на середовищі. Бактеріологічне обстеження має відносно невелике діагностичне значення, оскільки позитивні результатиможна отримати головним чином ранні терміни хвороби; етіотропне лікування знижує відсоток вижування. Основою діагностики є клінічні зміни. В останні роки вивчається можливість прискореної діагностики шляхом виявлення кашлюкових паличок безпосередньо в мазках зі слизу носоглотки в реакції імунофлюоресценції.

Імунологічний (серологічний) метод.Використовують реакції аглютинації (РА) та реакції зв'язування комплементу (РСК). Реакції виявляються починаючи з 2-го тижня судомного періоду; найбільш доказовим є наростання титру розведень в імунологічних реакціях у динаміці хвороби. РСК дає позитивні результати дещо раніше та частіше. Цінність імунологічних реакцій знижується через пізню появу. Крім того, вони можуть бути негативними, особливо у дітей грудного віку та при ранньому використанні ряду антибіотиків.

Запропонована внутрішньошкірна алергічна проба з кашлюковим аглютиногеном або алергеном. При позитивної реакціїпісля введення 0,1 мл препарату на місці ін'єкції утворюється інфільтрат діаметром не менше ніж 1 см. Реакцію враховують через добу; пізніше вона слабшає. Її нестача у пізніх термінах появи (у судомному періоді).

Прогноз кашлюку у дітей

Тяжкі форми кашлюку, що протікають з порушенням мозкового кровообігу, з вираженою гіпоксемією, зупинками дихання, судомами, несприятливі щодо віддаленого прогнозу, особливо у дітей грудного віку. Після них часто спостерігаються різні розлади нервової системи: неврози, неуважність, відставання в психічному розвитку аж до олігофренії; іноді з кашлюком пов'язують розвиток епілепсії. Як наслідки кашлюку можуть бути бронхоектази, хронічна пневмонія.

Особливості кашлюку в сучасних умовах

Клінічні прояви кашлюкуу нещеплених дітей (це стосується переважно дітей грудного віку) повністю зберегли свої класичні риси. Коклюш у них протікає важко, з великою кількістю ускладнень, проте летальність при правильному лікуванніможе бути практично усунена шляхом використання комплексу патогенетичних та етіотропних засобів, що впливають як на кашлюкову паличку, так і на вторинну мікробну інфекцію. Можливість віддалених наслідківу цих випадках зберігає своє значення. У щеплених дітей кашлюк зазвичай виникає у вигляді легких форм, середньоважкі форми рідкісні, ускладнення першої групи практично не зустрічаються, а ускладнення другої групи спостерігаються рідко, легко протікають.

Лікування кашлюку у дітей

Лікування хворих на кашлюк грунтується на точному обліку його патогенезу. Першорядним завданням є якомога раннє усунення кашлюкової палички, що може запобігти формуванню змін у центральній нервовій системі. Це завдання вирішується етіотропним лікуванням – використанням антибіотиків.
Застосування левоміцетину в катаральному періоді або на початку спазматичного періоду сприятливо впливає на прояви кашлюку, зменшуються кількість і тяжкість нападів, коротшає тривалість хвороби. З 2-го тижня спазматичного кашлю і пізніше, коли основою хвороби стають зміни центральної нервової системи, антибіотики не надають дії, що купують.

Левоміцетин дають внутрішньо по 0,05 мг/кг 4 десь у день протягом 8-10 днів. При тяжких формах дітям старше I року призначають левоміцетину сукцинат натрію. При сформованому процесі з 2-3-го тижня спазматичного періоду застосовують ампіцилін, еритроміцин. Ампіцилін призначають перорально або внутрішньом'язово з розрахунку 25 - 50 мг/кг на добу на 4 прийоми протягом 10 днів, доза еритроміцину 5-10 мг/кг на прийом по 3 - 4 пази на день. При важких формах показано комбінування двох, інколи ж і трьох антибіотиків.

Специфічний протиоклюшний у-глобуліндоповнює успішне лікування на ранній стадії хвороби. Його вводять внутрішньом'язово по 3 мл 3 дні поспіль, потім кілька разів за день.
При клінічно виражених симптомах гіпоксемії та гіпоксії показана генотерапія - вміст у кисневому наметі по 30-60 хв кілька разів на добу. За відсутності намету хворому дають дихати зволоженим киснем. Хороша діявиявляє тривале. перебування на свіжому повітрі (при температурі не нижче 10 ° С). Воно нормалізує ритм серцевих скорочень, поглиблює дихання, збагачує кров киснем. Показано внутрішньовенне введення 15-20 мл 25% розчину глюкози, краще разом із глюконатом кальцію (3-4 мл 10% розчину).

Нейроплегічні засоби(аміназин, пропазин) завдяки безпосередньому впливу на центральну нервову системуздійснюють позитивний впливяк у ранньому, так і в пізньому періодіхвороби. Вони сприяють заспокоєнню хворих, зменшенню частоти і тяжкості спазматичного кашлю, запобігають або скорочують кількість затримок, що виникають під час кашлю, зупинок дихання, блювота. Роблять ін'єкції 2,5% розчину аміназину з розрахунку 1-3 мг/кг препарату на добу з додаванням 3-5 мл 0,25-0,5% розчину новокаїну; пропазин дають внутрішньо по 2-4 мг/кг.
Добову дозу вводять за 3 прийоми, курс лікування 7-10 днів.

Для ослаблення нападів застосовують антиспастичні засоби (атропін, беладонна, папаверин), але вони є малоефективними. Наркотичні засоби (люмінал, лідол, хлоралгідрат, кодеїн та ін) протипоказані. Вони пригнічують дихальний центр, зменшують глибину дихання та посилюють гіпоксемію.
При зупинках дихання вдаються до штучного дихання. Кошти, які збуджують дихальний центр, шкідливі, оскільки у випадках він і так перебуває у стані різкого перезбудження.
У тяжких випадках останніми роками рекомендують кортикостероїди (преднізолон та ін.) у невеликих дозах (до 1 мг/кг на добу) протягом 8-10 днів у спадній дозі.
Необхідна вітамінотерапія: вітаміни А, С. До та ін.

У лікарняних умовах широко використовують фізіотерапію: ультрафіолетове опромінення, електрофорез кальцію, новокаїн та ін.
Ускладнення запального характеру, особливо пневмонії, вимагають якомога більш раннього та достатнього застосування антибіотиків. Ефект може давати і пеніцилін, але за умови достатнього дозування (не менше 100 000 ОД/кг на добу). Оскільки ускладнення часто викликаються стафілококами, призначають напівсинтетичні препарати пеніциліну (оксацилін, ампіцилін, метициліну натрієву сіль та ін.), антибіотики широкого спектра дії (олететрин, сигмаміцин та ін.).

У важких випадках потрібна комбінація антибіотиків. Аналогічної тактики слід дотримуватись і при почастішанні, посиленні нападів кашлю, при рецидивах, причиною яких, як правило, є приєднання будь-якого запального процесу. У цих випадках важливі та стимулююча терапія (гемотрансфузія, плазмотрансфузія. ін'єкції у-глобуліну та ін.). Фізиотерапевтичні процедури.

Режим хворого на кашлюкнеобхідно будувати широкому використанні свіжого повітря (прогулянки, провітрювання приміщення), скорочення зовнішніх подразників, які викликають негативні емоції. Дітям старшого віку допомагає відволікання від хвороб читанням, спокійними іграми. Цим пояснюється урідження кашлю при підйомах на літаках, при вивезенні дітей до інших місць (гальмування домінанти новими, сильнішими подразниками).
В умовах стаціонару дуже важлива індивідуальна ізоляція дітей з найважчими формами кашлюку, дітей раннього вікуяк захід профілактики перехресної інфекції.

Їжа хворого на кашлюкмає бути повноцінною, калорійною. В організації харчування дитини необхідний суворо індивідуальний підхід. При частих нападах кашлю, блюванні їжу потрібно давати дитині з меншими інтервалами, у невеликих кількостях, у концентрованому вигляді. Можна догодовувати дитину невдовзі після блювання.

Профілактика кашлюку у дітей

Карантину (роз'єднання) підлягають діти віком до 7 років, що були в контакті з хворим, але не хворіли на кашлюк. Термін карантину – 14 днів при ізоляції хворого.
Всім дітям віком до I року, а також дітям раннього віку, з якоїсь причини не імунізованим проти кашлюку, у разі контакту з хворим вводять 7-глобулін (3-6 мл дворазово через 48 год), краще використовувати специфічний протиоклюшний 7- глобулін.

Госпіталізації підлягають хворі з важкими, ускладненими формами кашлюку, особливо у віці до 2 років і більше немовлята, хворі, які проживають у несприятливих умовах. За епідеміологічними показаннями (для ізоляції) госпіталізують хворих із сімей, у яких є немовлята, з гуртожитків, де є діти, які не хворіли на кашлюк.

Активна імунізаціяє головною ланкою у профілактиці кашлюку. В даний час застосовують вакцину АКДС. Коклюшна вакцина в ній представлена ​​суспензією першої фази кашлюкових паличок, адсорбованих фосфатом або гідроксидом алюмінію. Імунізацію починають з 3 міс, проводять триразово з інтервалом 1.5 міс, ревакцинацію проводять через 1 1/2-2 роки після закінченої вакцинації.
Повне охоплення вакцинацією та ревакцинацією дітей призводить до значного зниження захворюваності.

Однією з хвороб, що досить часто зустрічаються, у дітей є кашлюк. У малюків молодшого віку перебіг захворювання може бути дуже тяжким. Щоб запобігти небезпечні ускладненняцієї хвороби, тата і мами обов'язково повинні знати основні симптоми та прояви кашлюку.

Що це?

Гостро респіраторне захворювання, яке викликає у малюків ураження верхніх дихальних шляхів, називається кашлюком. Для цієї хвороби характерні сезонні сплески захворюваності.

Найчастіше кашлюк виникає в холодну пору року, але захворіти дітки можуть і в липні-вересні. Лікарі-педіатри відзначають, що малюки схильні до цієї серйозної інфекції практично в будь-яку пору року.

За статистикою найчастіше до такої небезпечної хвороби схильні діти до п'яти років. Джерелами захворювання стають хворі малюки або ті, що активно не хворіють, але є прихованими носіями інфекції.

Мікроорганізми швидко передаються від дитини до здорової, викликаючи клінічні проявихвороби.

Бактерія, яка викликає кашлюк, ушкоджує епітеліальні клітини верхніх дихальних шляхів. Якщо у дитини знижений імунітет, вона швидко поширюється по всьому організму, що призводить до наростання симптомів інтоксикації. У малюків піднімається температура, з'являється слабкість, а також озноб та сильний кашель.

Причини

Захворювання має бактеріальну природу. Чужорідна кашлюкова бактерія повітряно-краплинним шляхом проникає в дитячий організм і викликає сильне запаленняу верхніх дихальних шляхах. Джерело захворювання - паличкоподібна кашлюкова бактерія. Вона швидко знаходить епітеліальні клітини та викликає їх пошкодження.

Бактеріальні палички можуть бути різних видів. Одні викликають сильне запалення, внаслідок чого хвороба протікає у більш тяжкій формі. Інші менш агресивні для дитячого організму.

Імунна система дитини під час першої зустрічі з бактерією ще не готова дати сильної відсічі. З цієї причини захворювання швидко прогресує та викликає сильні несприятливі симптоми.

Інкубаційний період

У середньому тривалість інкубаційного періодускладає близько двох тижнів.Цей час вважається з першого попадання хвороботворної бактерії всередину організму до прояву перших симптомів захворювання. У деяких дітей тривалість інкубаційного періоду може становити лише тиждень: це залежить від початкового рівня дитячого імунітету.

Час до появи перших симптомів захворювання залежить також від віку та особливостей організму малюка. Якщо дитина виснажена або недавно перенесла гостре респіраторне захворювання, грип, ймовірність того, що інкубаційний період буде коротшим, набагато вища.

У дітей до семи років порівняно низький імунітет (через фізіологічні особливості). З цієї причини вони так легко і швидко хворіють на кашлюк.

Накопичення бактерій відбувається у слині. Зараження здійснюється через повітряно-краплинний метод передачі.

Під час дихання (а також при порушенні правил особистої гігієни) мікроби разом із частинками слини можуть проникати від хворого до здорового організму. Це і є початок захворювання.

З метою профілактики у кожного члена сім'ї обов'язково має бути свій посуд. Користуватись чужими зубними щітками категорично заборонено. Все це може призвести до швидкого поширення захворювання.

Як розпізнати: перші ознаки

Коклюш часто може протікати під маскою будь-якого іншого гострого вірусного респіраторного захворювання. Найчастіше він проявляється першими характерними симптомами:

• Підвищення температури тіла до 38-39 градусів вже у перший тиждень захворювання.Наростає таке підвищення швидко. Температура довгий час залишається досить високою (попри терапію жарознижувальними препаратами). Чим вона вища, тим більше інтоксикаційних симптомів з'являється у малюка.
• Сильний кашель.Протягом перших двох тижнів після початку хвороби дитина кашляє майже завжди, без перепочинків. Лікарі відзначають, що до вечора або вночі кашель помітно посилюється. Ближче до кінця другого тижня дитина кашляє не завжди, а нападами. Зазвичай характерний нападоподібний кашель. Після короткого вдиху малюк видає 7-10 кашльових звуків на видиху. При цьому характер кашлю дещо свистячий. Це пов'язано з тим, що під час вдиху повітряний потік проходить через пошкоджені зв'язки. Голос стає сиплим, малюк насилу розмовляє.
• Виражені симптоми інтоксикації.Дитина стає дуже млявою, відмовляється від їжі. У нього помітно знижується апетит. Малюкові стають нецікавими звичні для нього заняття, які приносили йому задоволення. Дітки дуже слабкі, проводять більше часу в ліжку, вередують. У малюків за високої температури з'являється виражена головний біль, а також нудота (або навіть блювання).
• Зміна поведінки.Дитина, вимотана тривалими нападами сильного кашлю, стає дуже примхливою, нервовою. Багато дітей замикаються у собі, відмовляються спілкуватися з однолітками. Надмірний кашель навіть може спричинити блювання (особливо до кінця першого тижня захворювання). Шлунок при цьому здоровий. Це пов'язано з роздратуванням нервів внаслідок бактеріальної інфекції. У період між нападами дітки почуваються цілком здоровими, грають. При посиленні кашлю їхнє самопочуття помітно погіршується.

Прояви захворювання можуть значно відрізнятися. Ці особливості добре простежуються в дітей віком різного віку.

У немовлят

У новонароджених малюків захворювання може мати дуже несприятливий результат та тяжкий перебіг. Дані досліджень кажуть, що кожен другий немовля, який захворів на кашлюк, вмирає. Це пов'язано з особливістю будови та функціонування імунної та нервової систем немовля. Неокрепший дитячий організм ще здатний боротися з агресивними бактеріями.

У доросліших хлопців

Для дітей старшого віку характерно досить передбачуваний перебіг захворювання. У дітей старше п'яти років інкубаційний період, як правило, триває 14 днів. Підвищення температури тіла та вираженість нападів кашлю залежать від того, наскільки дитячий організм ослаблений. Якщо захворювання протікає у порівняно легкій формі, то загальний стан малюка сильно не страждає. Щеплені діти переносять хворобу легше, ніж дітлахи без щеплень від кашлюку.

Форми хвороби

Хвороба може протікати у кількох варіантах (залежно від вихідного рівня імунітету). При легкій течії напади кашлю турбують дитину досить рідко (до 10-15 разів протягом дня). Температура тіла збільшується до 37-37,5 градусів. Симптоми інтоксикації виражені досить слабко. Діти залишаються цілком активними, поведінка змінюється незначно.

При середньо-тяжкому перебігу хвороби напади кашлю помітно наростають. Протягом доби малюк може кашляти практично без упину. Температура тіла підвищується до 38 градусів. На тлі її підвищення може виникнути блювання. Малята почуваються помітно гірше. Вони стають дуже плаксивими, не хочуть грати з іграшками, відмовляються від їжі.

Тяжка течіязахворювання вимагає термінової госпіталізації та невідкладної медичної допомоги. При такому варіанті хвороби температура тіла у дітей піднімається до 39 градусів і більше. З'являється сильний біль голови, може виникнути помутніння свідомості. Приступи закашлювання дуже сильні. Малюк швидко втомлюється після тривалого кашлю. Дитина категорично відмовляється від їжі. У багатьох дітей починається справжня лихоманка (з ознобом і вираженими симптомамиінтоксикації). Хвороба може протікати у кількох варіантах, залежно від вихідного рівня імунітету.

Діагностика

Для даного захворюванняхарактерні специфічні симптомиякі дуже важко переплутати з іншими гострими респіраторними інфекціями. Поставити правильний діагноз характером кашлю досить просто. Якщо дитина відвідує освітню установу, у цьому випадку лікаря-педіатра набагато легше визначити кашлюк. У хворих дітей будуть виявлені такі самі симптоми, які свідчать про однотипність джерела хвороби.

У поодиноких випадках(Коли поставити діагноз дитині складно) лікарі вдаються до допоміжних аналізів. Одним із найпростіших лабораторних тестів, що дозволяє уточнити діагноз, є загальний аналіз крові. Він дозволяє побачити підвищення кількості захисних імунних клітин – лейкоцитів. Це свідчить про наявність інфекції в організмі дитини. Аналізуючи лейкоцитарну формулулікар видасть висновок про те, чи є в організмі малюка мікроб.

Бакпосів із задньої стінки зіва на ранніх стадіях захворювання може показати наявність кашлюкової палички. Однак цей метод не завжди є високоінформативним. На пізніших стадіях захворювання ефективність даного тесту практично прагне нуля.

У приватних лабораторіях можна провести додатковий аналіз крові визначення специфічних антитіл.Це білкові молекули, які виробляються через імунну системуу відповідь на влучення в організм хвороботворного збудника інфекції. Тест є досить інформативним.

Він дозволяє з високою точністю визначити наявність кашлюкової палички в організмі малюка. Мінус даного аналізу – досить висока вартість.

Чи буває у щеплених малюків?

Малята, яким поставили щеплення від кашлюку, страждають на це захворювання набагато рідше, ніж їхні нещеплені однолітки.

Якщо навіть вакцинована дитина хворіє на кашлюкову інфекцію, вона переносить хворобу в легшій формі.

За такого перебігу захворювання напади кашлю виражені набагато менше. Температура тіла піднімається до 37–37,5 градусів. Малята практично не змінюють своєї звичної поведінки. У багатьох випадках апетит у них зберігається, вони добре їдять звичайну їжу.

Траплялися випадки, коли лікарі-педіатри не могли розпізнати кашлюк у вакцинованих малюків. Стерті симптоми та прояви хвороби збивали лікарів і батьків з пантелику. Важливо пам'ятати, що навіть у дитини, якій зроблено всі щеплення, може виникнути хвороба. Однак лікування протікатиме набагато легше. У вакцинованих малюків також порівняно рідко виникають небезпечні життя ускладнення.

Етапи хвороби

Захворювання протікає у кілька етапів:

1. Катаральний період.Настає з часу закінчення інкубаційного періоду. Зазвичай температура тіла підвищується дуже сильно (до 37-37,5 градусів). До кінця першого тижня поступово з'являється сухий кашель. Він значно посилюється до другої половини дня. Вночі кашель може стати нестерпним. Характер його сильно змінюється протягом катарального періоду. Спочатку це кілька нападів на день. До кінця першого тижня дитина кашляє майже завжди, без зупинок. Для цього періоду характерно наростання симптомів інтоксикації. З'являється дратівливість та нервозність. Якщо захворювання протікає у важкій формі, воно розвивається стрімко. У дітей старшого віку такий період зазвичай триває трохи більше двох тижнів.
2. Пароксизмальний період. У цей час кашель сильно наростає і перетворюється на справжні напади. Як правило, розвиток цього періоду починається на другому-третьому тижні захворювання. Багато батьків саме в цей час дізнаються про характерні симптоми і правильний діагноз. Кашель стає надсадним, турбує малюка протягом доби. Слід зазначити, що у щеплених дітей захворювання протікає у м'якішій формі. Це може спантеличити тат, мам і навіть деяких недосвідчених лікарів-педіатрів.
3. Дозвільний період. Розвивається третього-четвертого тижня з початку хвороби. У цей час, як правило, призначається вся необхідна антибактеріальна медикаментозна терапія. Організм малюка за допомогою ліків починає активно знищувати мікроби. Це поступово призводить до одужання. Мокрота, що виділяється під час нападів кашлю, стає більшою. жовтого кольору. Згодом вона перестає виділятися, а малюк починає почуватися набагато краще.

Лікування

Діти до року проходять лікування за умов стаціонару. Так як у немовлят спостерігається висока летальність від кашлюкової інфекції, лікування в домашніх умовах для них категорично заборонено. Навіть при легких формах захворювання малюки в перший рік життя лікуються строго в умовах дитячих відділень лікарень та клінік.

Під час лікування приміщення, де знаходиться дитина, має обов'язково кварцюватись та оброблятися засобами для дезінфекції. Якщо малюк захворів у холодну пору року, прогулянки на свіжому повітрі категорично забороняються. Дитині забезпечують повний спокій. У режимі дня обов'язково передбачено час на денний сон. Під час такого відпочинку малюк відновлює свої сили і швидше видужує.

Лікарі призначають малюкам не тільки лікарську терапіювід кашлю, але й спеціальну дієту. Вона допомагає підтримувати імунітет дитини та відновлювати її сили. Годують малюка дрібно. Прийоми їжі розподіляються рівномірно, щонайменше 5-6 разів на добу. Всі страви готуються щадним методом, без обсмажування.

Якщо захворювання виявлено в ранній період, малюки отримують антибіотикотерапію Для усунення кашлю лікарі призначають протикашльові та відхаркувальні засоби. Малюкам рекомендують рясне питво. Активні ігрипід час гострого періодухвороби виключаються.

Чи обов'язковий прийом антибіотиків?

Застосування антибактеріальних препаратів може бути показане лише на початку захворювання. Саме в цей час кашлюкова паличка дуже сприйнятлива до згубної дії медикаментів.

Якщо період катаральних змін пропущено, призначати антибіотики як безглуздо, і навіть небезпечно. Це може спричинити побічні дії антибактеріальних препаратів у малюків. Рішення про призначення антибіотиків приймає тільки лікар-педіатр.

Чи можна впоратися у домашніх умовах?

Для дітей з міцним імунітетомлікування будинку допускається. І тут малюка повинен обов'язково оглянути лікар. Якщо захворювання у дитини протікає у легкій формі, лікар дасть усе необхідні рекомендаціїі дозволить вилікувати в домашніх умовах.

Тяжкий перебіг хвороби має на увазі перебування малюка в лікарні. У стаціонарних умовлікарі зможуть полегшити напади кашлю, а також зменшити інтоксикаційні симптоми. Ослабленим малюкам з низьким імунітетомчасто потрібні внутрішньовенні введення ліків. Це можна зробити тільки в умовах стаціонару під цілодобовим медичним наглядом.

Дієта

Під час хвороби малюку буде призначено спеціальне лікувальне харчування. Воно спрямоване на те, щоби дитячий організм мав достатньо сил боротися з інфекцією. Дієта під час захворювання повинна мінімізувати всі негативні симптоми захворювання, зменшити нудоту та зміцнити сили дитини.

В основі лікувального харчування лежить щоденне вживаннябагатих білком продуктів.До них відносяться м'ясні та рибні продукти, птах. Для малюків раннього віку також чудово підійдуть свіжі кисломолочні продукти

На сніданок можна приготувати кашу або сир з фруктами або ягодами. На обід – нежирний супчик на курячому бульйоні з додаванням дрібної вермішелі. Повечеряти малюк може тушкованою курочкою із запеченими овочами.

Всі продукти з гострим, кислим смаком, а також мариновані та квашені страви виключаються з дитячого меню. Спеції та смакові добавки можуть сильно дратувати смакові рецептори, посилюючи напади кашлю. Не рекомендується також додавати до меню дитини алергенні продукти. Вони навантажують імунну систему, заважаючи швидкому відновленнюта лікування від хвороби.

Щоб зменшити симптоми інтоксикації, обов'язково давайте дитині достатньо рідини.Це може бути тепла вода, чай, а також компоти чи морси, зварені на основі ягід чи висушених фруктів. Харчування всухом'ятку категорично забороняється.Суха їжа подразнює зів і ротоглотку, що також сприяє посиленню кашлю.

Небезпечна інфекція кашлюк у дітей фіксується у рази частіше, ніж у дорослих. Причому в 50% випадків ця недуга вражає дітей до двох років. Перехворіли рідко хворіють знову. З регулярною періодичністю в 2-4 роки в кожній країні фіксується епідемія кашлюку, тому вимагається планова вакцинація відповідно до актуального графіку щеплень.

Як передається кашлюк у дітей: причини захворювання

Причиною зараження кашлюком у дітей є паличка Борде – Жангу. Стійкість кашлюкової палички до впливу факторів довкілля дуже невелика. Збудник швидко гине при висушуванні, при дії на нього прямого сонячного світла, при підвищенні температури. У довжину паличка Борде – Жангу сягає 2 мк. Утворює екзотоксин.

Джерело кашлюкової інфекції - хвора людина. Він найбільш заразний у початковому періоді захворювання.

Тут ви можете побачити фото збудника кашлюку у дітей – палички Боде-Жангу:

Потім заразність хворого поступово стає меншою. Коклюшні палички хворий продовжує виділяти приблизно протягом місяця після початку хвороби.

Як передається кашлюк у дітей та наскільки велика сприйнятливість до цієї інфекції? Коклюш передається повітряно-краплинним шляхом. Оскільки збудник дуже нестійкий у зовнішньому середовищі, зараження може статися лише за дуже тісному та тривалому спілкуванні з хворою людиною. Через речі та третіх осіб зараження буває вкрай рідко.

Слід сказати, що сприйнятливість до кашлюку досить велика. Найбільш сприйнятливі до хвороби діти віком від 1 до 5 років. Можуть захворіти на кашлюк навіть діти раннього віку - перших місяців життя. Діти старше 10 років дуже рідко хворіють на кашлюк. Випадки захворювання на кашлюк дорослих людей можна назвати поодинокими. У дитини, яка перенесла кашлюк, розвивається стійкий імунітет, який зберігається на все життя.

Як протікає кашлюк у дітей: перебіг хвороби

Коклюшна паличка проникає в організм здорової людини при вдиханні дрібних крапельок слизу та слини, що присутні в повітрі навколо хворого. Крапельки з коклюшною паличкою осідають на слизовій оболонці, що вистилає дихальні шляхи - гортань, бронхи, бронхіоли та легеневі альвеоли. Тут збудник починає посилено розмножуватися та виділяти при цьому екзотоксин. Паличка Борде - Жангу не проникає в кров і не поширюється на різні органи та тканини.

Екзотоксин, що утворюється збудником, дратує нервові рецептори, які закладені в товщі слизової оболонки дихальних шляхів. Це роздратування стає причиною частого нападоподібного кашлю; в центральній нервовій системі постійно передається по доцентрових нервах роздратування призводить до розвитку застійного вогнища збудження.

У процесі того як протікає кашлюк, екзотоксин у дітей всмоктується в кров і надає хвороботворну дію на організм - в основному на нервову систему (багато хто нервові центриприходять у стан збудження). Наявний загальний судинний спазм, який призводить до підвищення артеріального тиску у дитини.

Перебіг хвороби кашлюк у дітей супроводжується спазмуванням дрібних бронхів, унаслідок чого звужується голосова щілина, з'являється блювання, можуть виникати судоми клонічного та тонічного характеру. Внаслідок частих і тривалих нападів кашлю, внаслідок порушення кровообігу в легенях страждає легенева вентиляція, це призводить до розвитку таких небезпечних явищ, як гіпоксемія та гіпоксія – знижується вміст кисню в крові та тканинах. В результаті в тканинах порушується перебіг окислювальних процесів і розвивається ацидоз. кашлюк стає причиною розладу харчування, розвитку гіповітамінозу; опірність організму у дитини різко падає. При приєднанні до хворобливого процесу так званої вторинної флори (стафілокока, стрептокока, пневмокока та ін) розвиваються різні ускладнення хвороби.

Як проявляється кашлюк у дітей та якими симптомами супроводжується

Тривалість інкубаційного періоду при кашлюку – від 3 до 15 днів. Захворювання протікає у 3 періоди: катаральний період, період спазматичного кашлю (або спазматичний період), період дозволу.

Батькам важливо знати, які симптоми при кашлюку у дітей виявляються протягом кожного періоду.

Катаральний період може тривати до 2 тижнів.У немовляти він може бути коротшим, у більш старшої дитини цей період іноді затягується. Основна ознака кашлюку у дитини у цей період – підвищення температури тіла до помірних значень; висока лихоманкаспостерігається рідко. З початку захворювання у дитини з'являється сухий кашель. З плином днів кашель посилюється і стає провідним проявом хвороби. До кінця катарального періоду кашель набуває нападоподібного характеру. Приступи кашлю виникають частіше вночі, через що не може не страждати на сон дитини. Самопочуття дитини страждає мало. Апетит зазвичай не порушений. Може бути невеликий нежить.

Як проявляється кашлюк у дітей у період спазматичного кашлю, та якими симптомами супроводжується? Тривалість цього періоду може бути від 2 до 8 тижнів. Кашель дедалі більше посилюється, напади його стають нав'язливими. Виникають напади або раптово, або після певних провісників; як останні можуть виступати занепокоєння, почуття першіння або печіння в горлі, позаду грудини, відчуття тиску в грудях. Потім, після глибокого вдиху, виникає ціла серія кашлевих поштовхів, вони йдуть один за одним, не даючи дитині перепочинку. Нарешті поштовхи кашлю припиняються, і слідує тривалий глибокий вдих. Внаслідок звуження голосової щілини вдих супроводжується характерним свистячим звуком. Далі знову має місце серія кашлевих поштовхів.

Один із симптомів кашлюку у дітей у спазматичний період- почервоніння обличчя під час нападу кашлю, часом обличчя навіть набуває ціанотичне (синюшне) забарвлення. Очі від напруження наливаються кров'ю, сльозяться; набухають шийні вени. Частота серцевих скорочень збільшується, підвищується артеріальний та венозний тиск. У маленької дитинипід час такого нападу можуть бути мимовільні сечовипускання та дефекація. Іноді розвиваються судоми. Приступи кашлю тим довші, ніж тяжче захворювання. Закінчується напад відкашлюванням невеликої кількості прозорого в'язкого мокротиння і найчастіше - блюванням. Приступи кашлю можуть провокуватися будь-якими зовнішніми подразниками (кашель стає умовно-рефлекторним актом) – сильним шумом, появою лікаря чи медсестри, оглядом горла, видом медичного інструментарію тощо. Загальний стан хворої дитини, як правило, не страждає. Ще один симптом захворювання на кашлюк у дітей у спазматичний період – млявість. Дитина може бути дратівливою; іноді відзначаються судомні посмикування мімічних м'язів. Температура тіла у спазматичному періоді у більшості дітей нормальна. Якщо ж температура тіла раптом підвищується, у разі думають про розвитку будь-якого ускладнення. Дитина добре їсть, у перервах між нападами кашлю з цікавістю грає, веде звичний спосіб життя. Лікар, що оглядає порожнину рота у хворої дитини, зазвичай знаходить невелику виразку на вуздечці язика. Ця виразка утворюється при нападах кашлю - язик при нападах висовується з рота і загинається вгору, при цьому вуздечка язика травмується про нижні різці. Виразка може бути покрита білим нальотом. Згодом, коли напади кашлю припиняються, виразка досить швидко гоїться.

Частота нападів кашлю поступово зменшується, кашель втрачає чинність - так настає третій період хвороби, період дозволу. Кашель перестає бути спазматичним, конвульсивним. Мокрота, що відокремлюється при кашлі, стає слизово-гнійною. Сходять нанівець всі інші прояви хвороби. Тривалість заключного періоду кашлюку – до 4 тижнів.

Тут ви можете фото симптомів кашлюку у дітей у кожний період захворювання:

Форми хвороби та ускладнення після кашлюку у дітей

кашлюк може протікати у дитини в легкій, середньоважкій і важкій формах.

Для легкої формихвороби характерна невелика частота нападів кашлю – від 5 до 15 протягом доби; напади нетривалі, загальний стан хворого не страждає, блювання буває рідко.

Якщо кашлюк у дитини середньої тяжкості, кількість нападів може досягати 24 на добу; напади триваліші, найчастіше закінчуються блювотою; може дещо страждати на загальний стан.

При важкій формі кашлюку число нападів кашлю наближається до 30 на добу (а може бути і більше); напади тривалі і тяжкі, практично завжди завершуються блюванням, у дитини страждають апетит і сон, характерна тривала гарячкова реакція, знижується вага хворої дитини.

У дітей, які страждають на кашлюк, ускладнення найчастіше розвиваються з боку дихальної системи. Це ларингіти, бронхіти, бронхопневмонії, пневмонії, пневмоторакс, ателектази, плеврити та ін. Також ускладненнями після кашлюку у дитини можуть бути енцефалопатія, випадання прямої кишки, пупкова грижа. Ускладнення, що виникли в результаті приєднання до хворобливого процесу вторинної інфекції, особливо тяжкі, і у дітей перших місяців життя можуть призвести до смерті.

Що робити при коклюші у дітей: як допомогти дитині

Що ж робити при кашлюку у дітей, щоб допомогти хворим малюкам? Лікування призначає виключно лікар. Переважна більшість дітей, які захворіли на кашлюк, лікуються в домашніх умовах. У лікарню дитину відправляють, якщо хвороба протікає тяжко та якщо розвиваються ускладнення; також вимагають госпіталізації діти першого та другого років життя.

При високій температурі, а також при розвитку важких ускладнень хвора дитина повинна дотримуватися постільного режиму.

Якщо ви не знаєте, як допомогти дитині при кашлюку, скористайтеся такими рекомендаціями.

• Приміщення, в якому знаходиться хвора дитина, необхідно провітрювати якомога частіше; дитина на час провітрювання переводиться до іншого приміщення.
• Якщо дитина залишається в приміщенні, що провітрюється, то він повинен бути тепло одягнений або добре прихований ковдрою; дихати дитина під час провітрювання має виключно через ніс.
• При лікуванні кашлюку у дітей у домашніх умовах у тій кімнаті, в якій знаходиться хворий, потрібно проводити вологе прибирання 1-2 рази на день; при цьому використовувати розчини дезінфекційних засобів.
• Організувати для дитини дрібне харчування (годувати малими порціями, проте часто); харчовий раціон малюка урізноманітнити продуктами, які є для організму джерелами вітамінів (овочами, фруктами, ягодами).
• Під час лікування кашлюку у дітей у домашніх умовах годувати дитину потрібно лише після нападів кашлю; цим знижується ймовірність виникнення блювоти та втрати їжі.
• Давати дитині пити якомога більше настою плодів шипшини коричного; давати пити сік плодів чорної смородини; також дуже корисні апельсиновий сік та соки інших цитрусових; у настої плодів шипшини та у всіх названих соках міститься у великій кількості аскорбінова кислота (вітамін С); цей вітамін ефективно пригнічує бактеріальну флору і має добре виражену протизапальну дію.
• Коли у маленької дитини починається напад спазматичного кашлю, мама має взяти малюка на руки або посадити до себе на коліна; дитині старшого віку слід сісти у ліжку; як показує практика, у сидячому положенні дитині легше перенести напад кашлю; важлива й та обставина, що коли дитина сидить, ймовірність виникнення блювоти дещо зменшується; для малюка велике значення має психологічний момент: коли йому погано, мама поряд, вона тримає його, вона заспокоює його, і дитині не так страшно, як могло бути.
• Після закінчення нападу кашлю слід видалити слиз із порожнини носа та порожнини рота у дитини; це можна зробити за допомогою сухого марлевого тампону; звільнити від слизу порожнину носа у маленької дитини можна за допомогою гумового балончика; використовувати балончик потрібно як відсмоктування; такий балончик достатньої ємності можна купити у будь-якій аптеці; балончик мінімальної ємності входить до комплекту стандартної «Аптечки для новонародженого»; після використання балончика його слід ретельно промити у мильній воді.
• Щоб напади спазматичного кашлю були рідшими, рекомендується захистити дитину від впливу будь-яких зовнішніх подразників, які найчастіше провокують напади; рекомендується дотримуватися тиші, виключити будь-яку суєту навколо хворої дитини.
• Необхідно організувати для дитини цікаве дозвілля; дитина має бути зайнята грою, розгляданням картинок у книжках, малюванням тощо; добре відволікають дитину від думок про хворобу, кашля дитячі телевізійні передачі.
• І головне:у процесі того, як лікувати кашлюк, дітей у жодному разі не можна залишати надовго одних.

Лікування кашлюку у дітей у домашніх умовах народними засобами

Перед тим як лікувати кашлюк у дітей народними засобами, потрібно обов'язково порадитися з лікарем.

У процесі того, як лікувати кашлюк у дітей у домашніх умовах, рекомендується:

• приймати суміш свіжого вершкового маслаз медом; приготування засобу: масло і мед змішати в рівних кількостях і добре вимісити масу, що вийшла; приймати дитині незалежно від віку по 1 чайній ложці суміші 3 десь у день;
• регулярно використовувати наступне досить дієвий засіб: 4-5 зубків часнику посівного стовкти до стану кашки, залити 200 мл коров'ячого молока, кип'ятити протягом 3-4 хв., потім швидко остудити засіб, процідити через 1-2 шари марлі; дітям 3-5 років життя пити по півсклянки цього теплого відвару 3 десь у день; більш старшим дітям – можна і частіше; тривалість курсу лікування – 7-10 днів.
• Ще один ефективний народний методлікування кашлюку у дітей - систематично давати дитині пити сироп, приготовлений з цибуліта меду; приготування засобу: потрібно подрібнити цибулю до кашкоподібного стану, швидко віджати з кашки сік, змішати його з рівною кількістю меду; дитині незалежно від віку приймати суміш по пів чайної ложки 3 десь у день; тривалість курсу лікування – кілька днів.
• Можна давати пити оливкову олію з медом; приготування засобу: змішати олію з однаковою кількістю меду, 1 раз довести цю суміш до кипіння, потім швидко остудити; дитині незалежно від віку приймати по пів чайної ложки цієї суміші 2-3 десь у день.
• Ефективний народний засіб від кашлюку у дітей при сильному спастичному кашлі – використовувати для прийому внутрішньо теплий настій кореневища з корінням алтею лікарського; приготування настою: 1 чайну ложку висушеного кореневища, подрібненого в тонкий порошок, помістити в термос, заздалегідь прогрітий гарячою водою, залити 200 мл окропу і наполягати протягом декількох годин, час від часу збовтуючи, процідити через 1-2 шари марлі, добре віджати сировину, що ввібрала воду; дитині віком 3-5 років приймати по 1 столовій ложці настою 3-4 десь у день їжі; дітям 6-7 років пити по 2 столові ложки засобу 3-4 рази на день до їди; дітям старше 7 років можна приймати по 3 столові ложки настою 3-4 десь у день їжі.

Як лікувати кашлюк у дітей народними засобами в домашніх умовах

Для лікування кашлюку у дітей народними засобами можна використовувати наступні рецепти:

• якщо у дитини при кашлі важко відокремлюється мокротиння, рекомендується використовувати для прийому внутрішньо теплий настій трави багна болотного; приготування настою: стерти в порошок сушену траву, 1 чайну ложку сировини залити 400 мл холодної кип'яченої води і настоювати в закритому посуді при кімнатній температурі протягом 7-8 год., після чого процідити готовий настій через 1-2 шари марлі, сировину воду, добре віджати; дітям віком 3-5 років пити по півсклянки кошти 3 десь у день їжі; дитині 6-7 років приймати по півсклянки настою 4 десь у день їжі; дітям віком від 7 років можна пити по повній склянці кошти 3 рази на день до їди;
• при сильному кашлівикористовувати для прийому внутрішньо теплий настій кореневища з корінням оману високого; приготування настою: стерти сушену сировину в порошок (можна зробити це на дрібній тертці), 1 чайну ложку сировини залити 200 мл остудженої кип'яченої води і настоювати в закритому посуді при кімнатній температурі приблизно 8 ч., періодично збовтуючи засіб, після чого процідити 2 шари марлі; дитині у віці 3-5 років приймати настій по 1 столовій ложці 3-4 десь у день 20-30 хв. до їжі; дітям 6-7 років пити по 2 столові ложки 3-4 десь у день 20-30 хв. до їжі; дітям старше 7 років можна приймати по чверті склянки настою 3 десь у день півгодини до їжі;
• як дуже дієвий відхаркувальний та протизапальний засіб пити дитині відвар листя мати-й-мачухи звичайної; приготування відвару: 2-3 столові ложки сушеної, подрібненої трави залити склянкою води і варити при слабкому кипінні приблизно 10 хв., після цього швидко остудити, процідити через 2 шари марлі, сировину, що ввібрала воду, віджати; дітям до 10 років приймати відвар по 1 чайній ложці 5-6 разів на день; дітям старше 10 років пити по 1 столовій ложці кошти 5-6 разів на день.
• Ще одне ефективний засібдля лікування кашлюку у дітей – приймати теплий настій бруньок сосни звичайної. Приготування настою: сушені соснові нирки добре розім'яти маточкою у ступці, 1 столову ложку сировини залити 200 мл окропу і настоювати в закритому посуді при кімнатній температурі приблизно 45 хв., процідити через 1 шар марлі, віджати залишок сировини; дітям віком 8-10 років приймати по 1 столовій ложці кошти 5-6 разів на день; дітям старше 10 років пити по чверті склянки настою 3-4 десь у день;

Народні методи лікування кашлюку у дітей: найкращі рецепти

Ось ще кілька найкращих народних рецептів від кашлюку у дітей, які можна використовувати в домашніх умовах:

• приймати настій, приготований на основі збору лікарських рослин такого складу: трави материнки звичайної – 1 частина, квіток алтею лікарського – 1 частина, трави чебрецю повзучого – 1 частина; приготування засобу: 1 столову ложку сушеної, добре подрібненої суміші помістити в термос, попередньо прогрітий гарячою водою, залити 200 мл окропу і настоювати не менше 45 хв., дати засобу охолонути, процідити через 1-2 шари марлі, що залишилося сировину; дитині незалежно від віку приймати по 1 столовій ложці настою 4 десь у день їжі;
• при появі виразки на вуздечці язика полоскати дитині ротову порожнинувідваром листя берези бородавчастої (або повислої); приготування засобу: сушені березове листяпотрібно добре подрібнити пестиком у ступці, 1 столову ложку порошку залити склянкою води і варити при слабкому кипінні 10-15 хв., потім швидко відвар остудити, процідити через 1-2 шари марлі, сировину, що залишилася, віджати; використовувати для полоскань рота та горла у теплому вигляді; робити полоскання 5-6 щодня.
• Також при лікуванні кашлюку у дітей народними засобами можна полоскати дитині ротову порожнину теплим настоєм трави м'яти перцевої. Приготування засобу: 2 чайні ложки сушеного, подрібненого в порошок листя залити склянкою окропу і наполягати, накривши кришкою, при кімнатній температурі приблизно 15 хв., процідити через 1-2 шари марлі; полоскати ротову порожнину 3-4 десь у день; чергувати з використанням інших засобів;
• полоскати дитині порожнину рота та горло теплим настоєм квіток та листя звіробою продірявленого; приготування засобу: сушені квітки і листя потовкти в порошок, 1 столову ложку сировини залити склянкою окропу і наполягати в закритому посуді при кімнатній температурі 15-20 хв., процідити через марлю, сировину, що залишилася, віджати; полоскати рот та горло 4-5 разів на день, чергуючи з іншими засобами для полоскання.

У справі запобігання кашлюку основне навантаження лягає на активну імунізацію; використовують коклюшно-дифтерійно-правцеву вакцину. Захворілу дитину ізолюють приблизно на місяць з дня захворювання, щоб не допустити поширення інфекції.

Стаття прочитана 17318 раз(a).