Судинна деменція: симптоми та лікування, тривалість життя та прогноз. Симптоми та лікування судинної деменції

Судинна деменція– це недоумство, яке має набутий характер. Хвороба розвивається внаслідок ураження судинної мережі головного мозку. Характерним симптомом є порушення пам'яті, що розвиваються, і зниження інтелектуальних здібностей хворого. На захворювання найбільш схильні люди старшого віку у зв'язку з віковими змінами організму, в цьому випадку говорять про старечу деменцію.

Деменція розвивається внаслідок судинних зміну головному мозку. Найбільш ймовірні причини розвитку хвороби:

• перенесений інсульт;
• освіта тромбів;
• атеросклероз;
• ішемічна хворобамозку;
• вади серця;
• інфекційні захворювання, васкулярний нейросифіліс.

Інсульт - це найімовірніша причина розвитку захворювання у людей старшого віку (після 60 років). Інсульт трапляється внаслідок утворення тромбів, які перекривають судини, або внаслідок атеросклерозу. Деменція у разі виникає через кисневого голодування і нестачі харчування клітин, які спричиняють відмирання деяких груп клітин.

Ішемія мозку провокує зниження тонусу дрібних судин, у результаті просвіт з-поміж них значно звужується, що викликає розвиток судинної деменції. Ішемія часто спостерігається як ускладнення при декомпенсованому цукровому діабеті у старшому віці.

Групу ризику також становлять люди після 65 років, у раціоні яких не вистачає фолієвої кислоти. І тут ймовірність розвитку деменції значно збільшується.

Через вади серця та хвороб серцево-судинної системивідбувається порушення кровопостачання деяких ділянок мозку. Це стає причиною кисневого голодування, внаслідок якого відбувається порушення нейронного зв'язкута відмирання нейронної тканини головного мозку.

Таким чином, говорячи про деменцію судинного характеру у старшому віці, слід брати до уваги цілу групу факторів – атеросклероз, перенесений інсульт, хронічне захворюванняі вади серця. Сукупність цих патологічних станіві процесів в організмі провокує розвиток недоумства

У молодих людей деменція судинного типуможе стати наслідком проникнення інфекції у головний мозок. Часто захворювання зустрічається у хворих на нейросифіліс.

Групи ризику

Захворювання часто розвивається і натомість інсульту. Повторний інсульт значно збільшує ризик деменції, проте це залежить від кількості ураженої тканини та порушеної інсультом області мозку.

Для порушення інтелектуальних здібностей достатньо ураження малої кількості нейронів. Будь-яка патологія, за якої торкається кора і підкіркова область головного мозку, може стати причиною розвитку судинної деменції.

При поразці інших галузей мозку розумові здібності не торкаються, проте може розвиватися порушення координації рухів.

Деменція може стати наслідком порушення мозкового кровообігу, кисневого голодування та нестачі харчування клітин мозку. Все це є наслідком ішемії та наявності захворювань серцево-судинної системи.

Групу ризику також складають хворі на цукровий діабет. При постійно підвищеному рівні цукру стінки судин стоншуються. Це призводить до порушення живлення клітин мозку.

Також недоумство судинного характеру може виникнути внаслідок постійно підвищеної концентрації ліпідів у крові.

Сенільна деменція

Організм старіє, відбувається уповільнення всіх обмінних процесів, що зачіпає, зокрема, і головний мозок. Вікові змінинейронних клітин мозку розвиваються по різних причин. Поштовхом до розвитку патології може стати навіть інфекційне захворювання.

Сенільна або стареча деменція– це хвороба людей похилого віку. Спровокувати її розвиток можуть такі патології та захворювання:

• ожиріння;
• порушення роботи нирок;
• патології надниркових залоз;
• імунодефіцит;
• злоякісні новоутворення.

Захворювання викликає зміни когнітивного характеру. Для цього діагнозу характерна зміна мислення, порушення пам'яті, проблеми з мовленням та концентрацією уваги. Хвороба прогресує дуже швидко, і буквально через пару місяців хворий втрачає багато навичок та вмінь, у тому числі і професійні знання.

У народі прогресуюче вікове недоумство називають старечим маразмом.

Симптоми деменції

При судинній деменції симптоми та ознаки багато в чому залежать від ступеня ураження нейронних клітин та локалізації ушкодження. Так, для ураження середнього мозку характерні такі симптоми:

• сплутаність свідомості (можливі галюцинації);
• постійна сонливість;
• проблеми із промовою.

При ураженнях лімбічної системи мозку хворий різко погіршується пам'ять. Пацієнти часто не можуть згадати, що їли на сніданок, проте події багаторічної давності пам'ятають чітко та ясно.

При загибелі нейронних клітин лобових часткахмозку відбувається порушення свідомості пацієнта Про це ясно свідчить неадекватна поведінка хворого – пацієнт може постійно повторювати одне слово чи фразу, виконувати одну дію, при цьому не реагуючи на зовнішні подразники.

Підкіркова судинна деменція викликає порушення інтелектуального характеру - втрату здатності до аналізу, а також математичних здібностей, порушення уваги, неможливість зосередитись, втрату професійних навичок.

Для слабоумства, що розвивається, характерні симптоми неврологічного характеру - порушення ходи, проблеми з сечовипусканням (нетримання), часто спостерігаються раптові напади, схожі з епілептичними.

Захворювання супроводжують видимі емоційні та особистісні зміни. До емоційним порушеннямслід віднести постійну депресію та апатію, характерні для хворих на деменцію. Також спостерігається емоційна нестабільність, що виявляється плаксивістю, сентиментальністю та зацикленістю на чомусь.

До особистісних змін відносять раптовий прояв рис, які раніше не спостерігалися у пацієнта – це скупість, погіршення поведінки, байдужість до проблем оточуючих та неприйняття сторонньої думки. Розвиток деменції робить людину підозрілою, жадібною і патологічно лінивою.

Людський мозок відрізняється здатністю компенсації навантаження. Так, при ураженні певних зон головного мозку їх функцію можуть виконувати сусідні зони. При деменції це проявляється періодичним послабленням симптомів. У цей час когнітивні функції частково відновлюється і здається, ніби пацієнт іде на виправлення, проте такий стан триває не довго.

Розвиток захворювання

Залежно від локалізації пошкодження клітин деменція може мати гострий початок розвитку. Така форма розвивається дуже стрімко, видимі особистісні та емоційні зміни стають помітними дуже швидко. Такий стрімкий перебіг захворювання зумовлений перенесеним інсультом. Після першого інсульту, деменція розвивається протягом трьох місяців, якщо ж крововилив був повторним, порушення розумової діяльностістають помітними через місяць після інсульту.

При ураженні кори головного мозку з'являється мультинфарктна форма недоумства. Захворювання розвивається протягом чотирьох-шості місяців і супроводжується симптомами ішемії.

Як правило, захворювання однією областю мозку не обмежується. За відсутності лікування деменція зачіпає сусідні зони, внаслідок чого з'являються змішані симптоми.

клінічна картина

Деменція розвивається лише за наявності провокуючого чинника. Для розвитку недоумства необхідно мати схильність до хвороб судинного характеру. Хвороби передують ішемічні поразкимозку. Це може відбуватися безсимптомно.

Розвиток недоумства відбувається у кілька етапів. Часто відзначається гострий початок патології.

На стадії розвиваються легкі когнітивні порушення. Ця стадія характеризується такими симптомами:

• порушення сну;
• невроз;
• порушення уваги;
• різка змінанастроїв.

З появою характерних симптомів зміни особистості чи зниження інтелектуальних здібностей ставиться діагноз. Це клінічна стадіядеменції. Як правило, у хворого спостерігаються яскраво виражені порушенняпам'яті, проявляється агресивність чи відсутність реакцію подразники. Хворі схильні до різких перепадів настрою. Часто відзначається порушення орієнтації навіть у знайомій обстановці. При спілкуванні пацієнт почувається невпевнено. Він може забувати деякі слова або втрачати нитку розмови.

Прогресування деменції призводить до важкої стадії, де пацієнту необхідний постійний контроль із боку лікарів чи близьких родичів, оскільки самообслуговування утруднено чи вже неможливо.

Ця стадія характеризується такими симптомами:

• втрата орієнтації;
• провали у пам'яті;
• проблеми із координацією руху;
• агресивність.

Хворі часто мають труднощі з пересуванням. Багато хто прикутий до ліжка через неможливість самостійно встати.

Остання стадія прогресуючого захворювання – смерть. Проте, деменція сама собою не смертельна. Летальний результат є наслідком інсульту, який відбувається через порушення кровопостачання та живлення ділянок мозку.

Постановка діагнозу

Діагностика захворювання ґрунтується на прояві клінічних симптомів у конкретного пацієнта.

Для точного визначеннялокалізації ушкодження клітин мозку необхідно провести обстеження. Часто з цією метою призначається магнітно-резонансна томографія та комп'ютерне обстеження мозку.

Діагностичні методи необхідні для того, щоб визначити причину ураження тканин головного мозку – інфаркти, кісти, ушкодження клітин. Також необхідно провести електроенцефалографію головного мозку.

Лікування патології

Говорячи про лікування деменції, слід розуміти, що ушкодження мозку відновити неможливо. Лікування спрямоване на мінімізацію проявів захворювання та відновлення інтелектуальних здібностей.

Медикаментозна терапіята лікування необхідні для того, щоб максимально мінімізувати ризик інсульту у хворого. Це дозволяє зупинити прогрес деменції.

Лікування включає:

• терапію артеріальної гіпертензії;
• лікування атеросклерозу;
• рятування від шкідливих звичокта зайвої ваги;
• лікування супутніх захворювань;
• прийом антикоагулянтів для профілактики інсульту;
• ослаблення когнітивних розладів.

Нормалізація артеріального тиску повинна здійснюватися таким чином, щоб не допускати його зниження та погіршення кровообігу мозку. Нормалізація живлення головного мозку – це першочергове завданнямедикаментозне лікування.

Терапія атеросклерозу включає прийом препаратів статинів, а також дотримання необхідної дієти.

Дуже важливо відмовитися від тютюнопаління та вживання алкоголю. Ці шкідливі звички негативно впливають на стан судин та кровопостачання мозку та можуть викликати стрімке прогресування хвороби. Вага пацієнта при ожирінні коригується за допомогою дієти.

Так як деменція у старшому віці може розвинутись на тлі хронічних хвороб, наприклад, цукрового діабету, важливу частинутерапії становить лікування супутніх захворювань

Щоб уникнути розвитку недоумства та обмеження можливостей пацієнта з самообслуговування, необхідно проводити відповідну терапію неврологічних захворювань. Часто призначають препарат Гінкго Білоба, який допомагає лікувати когнітивні розлади. Як правило, хворим виписують різні препаратиноотропної дії та їх аналоги. Такі ліки сприяють покращенню розумових здібностей, впливаючи на метаболічні процеси нервових клітин Хворим може бути призначений препарат Пірацетам – найбільш ефективний засібпід час лікування деменції.

Для поліпшення стану судин показаний препарат з антиоксидантною дією. На ранній стадії хвороби важливо приймати препарат для покращення кровопостачання мозку.

Прогноз

При судинній деменції лікування не дозволить повністю позбавитися хвороби. Пошкодження головного мозку через інсульт незворотні. Медикаментозна терапія дозволяє відстрочити розвитку недоумства. При своєчасне лікуванняпацієнт обслуговує себе самостійно і не має труднощів із соціалізацією.

За статистикою, деменція призводить до летального результатучерез п'ять років після інсульту, що спровокував розвиток недоумства. Сама по собі деменція не є смертельною хворобою, летальний результат настає через інсульт або інфаркт мозку. Непоодинокі випадки смерті пацієнтів через нещасні випадки. Як правило, це відбувається через те, що хворий не усвідомлює власних дій і не може реагувати на небезпеку.

Прогресування судинної деменції призводить до того, що пацієнт не може себе обслуговувати, догляд за лежачим хворим здійснюється родичами або медичним персоналому відповідній установі.

Медикаментозне лікування дозволяє відстрочити настання остаточного недоумства, але не вилікувати його. Профілактичних заходів, які б дозволили уникнути недоумства, немає.

Судинна деменція - це гостре неврологічне захворювання, наслідком якого є часткова або повна втрата пам'яті. Розрізняють декілька стадій хвороби. Діагностика деменції потребує ретельних досліджень, а хворому – серйозне лікуваннята належний догляд. Докладніше розберемо у статті.

Що таке судинна деменція?

Механізм виникнення та розвитку хвороби

З часом повністю втрачаються розумові процеси. Нова інформація погано засвоюється, а рівень інтелекту знижується до критичної позначки. Хворий не може самостійно контролювати власну поведінку та емоції. Людина потрапляє у повну залежність від інших людей.

Судинна деменція у ускладненому стані виступає у вигляді хвороб Альцгеймера та Паркінсона. Старе недоумство носить яскраво виражений характер. Хвороба швидко прогресує. За відсутністю гарного доглядуза хворим та необхідного лікування, смерть не змусить себе чекати.

Сприятливі фактори

• Ішемія мозку, викликана порушенням мозкового кровотоку та відмирання клітин. Ускладненням хвороби є ішемічний інсульт.
• Геморагічний інсульт– це важкий «удар по мозку», спричинений розривом кровоносних судині, як наслідок – крововиливом у мозок.
• Хронічна церебральна ішемія , Що характеризується закупоркою дрібних судин
• Васкуліти- Поразка стінок судин головного мозку.
• Гостра серцева недостатність.

Розрив судин відбувається у прихованій та великовогнищевій формі. У першому випадку хвороба не викликає фізичних змін. Відбувається руйнація дрібних судин, не подаючи сильних больових відчуттів. Проблема в тому, що хворий може не помітити наявність інсульту. Відсутність лікування призводить до розвитку мультиінфарктної деменції.

У другому випадку, коли інсульт викликає серйозні порушення фізичного та неврологічного характеру, МЗС розвивається як ускладнення у гострій формі.

У групі ризику складаються люди похилого віку, переважно чоловіки. Хвороба більше молодого поколінняпов'язана, переважно, з вродженими патологіями.

Фактори, що йдуть у ногу із судинною деменцією:

• вік від 60-65 років;
• генетична схильність;
• патологічні серцеві хвороби, такі як -, ішемія, вада серця;
• гіпотонічна або;
• цукровий діабет;
• уроджені патології судин;
• пасивний спосіб життя;
• зловживання, наркотичними речовинами.

Відзначено випадки захворювання молодих людей, які займаються підвищеною інтелектуальною діяльністю. Надмірне навантаження на головний мозок також може призвести до недоумства.

Стадії та симптоми

1. Початкова (легка) стадія. У поведінці хворого відбуваються невеликі зміни, які зауважують його близькі люди. Людина починає без приводу дратуватися та плакати. Виявляється забудькуватість внаслідок зниження рівня інтелекту. Спостерігаються сплески емоцій та різка зміна настрою. У цьому хворий може контролювати процеси життєдіяльності. Сторонньої допомоги він особливо не потребує. Судинна деменція в легкій формісприймається хворим, як невеликий стрес.
2. Помірна стадія. Хвороба починає помітно прогресувати. Хворий втрачає пам'ять і важко орієнтується у просторі. Людина перебуває у неадекватному стані. Відхилення у поведінці носять яскраво виражений характер. Хворий стає агресивним. Він не розуміє, як поводитися з предметами домашнього побуту. У такій ситуації потрібна допомога близьких людей.
3. Остання важка стадія. Психіка хворого залишає бажати кращого. Людина не сприймає сигнали про необхідність поїсти та сходити до туалету. Процеси спорожнення організму відбуваються із порушеннями. Якщо в помірної стадіїхворий може впізнавати близьких людей, то в тяжкій - він повністю йде в себе. Усі оточуючі – це чужинці. При розвитку тяжкої стадії деменції, хворого не можна залишати на хвилину. Не можна передбачити, як він поводитиметься в найближчі секунди.

Якщо хворий неспроможна сконцентруватися однією предметі, стає розсіяним, отже, починається процес загибелі клітин під корою головного мозку. Ця ділянка відповідає за аналіз інформації.

З часом, коли людина втрачає здатність мислити, вона може повністю піти у себе. Зовнішні ознакидеменції - це дрібне тремтіння пальців рук, своєрідна нечітка мова. Хворий перестає доглядати за собою, втрачаючи інтерес до себе та оточуючих. Це говорить про відмирання клітин у середньому мозку.

Далі спостерігається повна втратапам'яті – амнезія. Це пов'язано з ураженням клітин мозку у скроневій ділянці, внаслідок чого відбувається знищення інформації, набутої у процесі життя. У такому стані хворий може піти з дому та не повернутися.

Перебуваючи в забуття, людина, яка страждає на судинну деменцію, може згадувати фрази з минулого і годинами їх повторювати. Як правило, в пам'яті спливають важливі моментижиття, яке людина не відпускає на несвідомому рівні. Подібний стан характеризується загибеллю нейронів лобової частини мозку.

Неврологічна симптоматикавключає наступні ознаки:

• зміна тембру голосу;
• порушення процесу ковтання їжі;
• істеричний сміх без причини;
• зміна ходи;
• поява неприродних жестів;
• розмова «сам із собою»;
• застигла міміка обличчя;
• порушення координації рухів.

За наявності перших симптомів дивної поведінки необхідно терміново провести обстеження хворого.

Ступені судинної деменції

1. Легкий ступінь, що передбачає обмеження професійної діяльності Хворому призначається група інвалідності незалежно від віку. При цьому люди, які страждають на недугу, проживають самостійно. Вони можуть приготувати їжу, поїсти, виконати гігієнічні процедури, здійснити прогулянку на свіжому повітрі. Хворий з легким ступенем судинної деменції усвідомлює наявність захворювання і контролює прийом необхідних препаратів.
2. Середній ступінь, що зумовлює перебіг хвороби в ускладненій формі Хворому потрібно стороння допомога. У такому стані людина страждає на підвищену забудькуватість. Але, поїсти і сходити до туалету він може самостійно.
3. Тяжкий ступінь,характеризується повним порушенням пам'яті та проблемами рухового апарату. У даному випадкухворий перебуває під постійним контролем родичів. За відсутністю таких, його поміщають у спеціалізовані лікувальні закладидовічно.

Правильно підібране лікування на ранній стадії хвороби дозволить підтримувати легкий ступіньдеменції протягом довгих років.

Діагностика

• На першому етапі лікар проводить усне опитування хворого та близьких родичів щодо особливостей його поведінки.
• Вивчається історія супутніх захворювань.
• Виявлення когнітивних порушень, таких як - порушення, рівня працездатності, проводиться за допомогою проведення психологічних тестів.
• Здійснюється контроль артеріального тиску.
• Проводиться забір крові на цукор.
• З загальних аналізів з'ясовується наявність ліпідів і рівень холестерину.
• Комп'ютерна та магніторезонансна томограмадозволяє отримати найбільш ясну картину роботи головного мозку.
• Електроенцефалограма- Оцінка електричної активності мозку, що характеризує здатність генерації імпульсів з подальшою передачею їх до сусідніх клітин.
• УЗД головного мозку,що дозволяє проаналізувати стан судин голови та шийного відділу.
• Доплерографія ( ультразвукове сканування) – метод дослідження порушень у судинної системиголовного мозку.
• Ехокардіографія– один із способів УЗД, спрямований на вивчення функціональних змінобласті серця.
• Ангіографія- Рентген кровоносних судин.

Лікування, прогноз та тривалість життя

• Поліпшення функцій головного мозку можливе за рахунок ноотропних препаратів: Ноотропіл, Пірацетам, Церебролізин.
• З метою уповільнення порушення когнітивних функцій призначають антихолестеразні засоби: Мемантін, Донепезил, Ременіл.
• При гострий психозі агресивну поведінкузастосовуються нейролептики: Аміназин, Тріфтазін, Галоперидол. Ця групапрепаратів має заспокійливий і снодійний ефект, знімає спазм м'язів, прояснює свідомість.
• При супутніх захворюваннях призначаються медикаменти, дія яких спрямовано стабілізацію рівня цукру, артеріального тиску, і навіть . Аспіринв аптечці хворого на деменцію – незамінний засібдля щоденного застосування.

Спрогнозувати роки буття, що залишилися, не так просто. Хвороба розвивається по-різному у кожному даному випадку. Якщо захворювання виявлено на початковій стадії та вжито відповідних заходів, людина може прожити 10-20 років. Повне одужаннянастає, переважно, в молоді, поки процеси розвитку мозкової активності підлягають відновленню.
. Жирна їжа, що постачає в організм холестерин, згубно позначається на роботі мозку

Перевірити наявність захворювання можна за допомогою нехитрого тесту: попросити людину намалювати правильно циферблат годинника із зазначенням певного часу, наприклад, 21 годину 35 хвилин. Якщо хвороба починає розвиватися, хворий плутається та неправильно малює стрілку годинника.

Про те, як розпізнати судинну деменцію за допомогою тесту-малювання, і як розпочати лікування недуги при втраті пам'яті, розповість доктор Володимир Ячменніков:

Коли у літньої людини порушується пам'ять, псується характер і змінюються гігієнічні звички, це можуть бути природні ознаки старіння організму. Але визначити такий стан точніше допоможе лише медичний фахівець. Щойно стали помітні ці зміни, важливо звернутися по консультацію, оскільки вони можуть сигналізувати про захворювання, яке повністю змінює життя як пацієнта, а й людей, які його оточують. Якщо встановлено діагноз судинна деменція, симптоми та лікування якої мають знати близькі люди, щоб зробити прийнятним спільне існування та бути готовим до наслідків прогресування хвороби.

Що таке судинна деменція та її причини

Судинна деменція характеризується поступовим розладом психіки та зниженням інтелекту, що призводить до дезадаптації пацієнта у соціумі. Захворілий виявляється не в змозі працювати за професією, а надалі втрачає здатність до самообслуговування.

Серед усіх випадків деменції у світі на судинну частку припадає 15-20%, і вона вважається другою за поширеністю після хвороби Альцгеймера. Але на пострадянському просторі, де процвітають серцево-судинні захворювання, цей вид деменції тримає пальму першості.

Основні причини, що призводять до розвитку судинної деменції:

• інсульти внаслідок закупорки мозкових судин атеросклеротичними бляшками чи емболами;
• внутрішньомозкові кровотечі, що виливаються під мозкові оболонкиабо які просочують мозкову тканину – часто при артеріальній гіпертензії або ангіопатіях;
• множинна емболізація судин мозку, що повторюється, при захворюваннях серця - аритмії, міксома передсердь, ендокардит;
• васкуліти різного походження – аутоімунні, інфекційні, неспецифічні.

Судинна деменція: симптоми та лікування

На відміну від дегенеративного типу деменції, коли всі симптоми розвиваються поступово по наростаючій, ознаки судинної деменції з'являються, як правило, після епізоду мозкової судинної катастрофи та прогресують «ступінчасто», з періодами стабілізації процесу. Через деякий час після інсульту стає помітними наступні зміни:

• порушення емоційної сфери – дратівливість, уразливість, стомлюваність, схильність до депресії, різкі «перепади» настрою;
• ослаблення уваги, зниження здатності до зосередження, неуважність, прогресуюче зниження інтелекту;
• забудькуватість, порушення пам'яті на недавні події, занурення у минуле зі втратою набутих нещодавно навичок та звичок;
• порушення мови – уповільнення, «зациклювання» на тих самих фразах;
• порушення ходи – вона стає повільною, нестійкою та «шаркаючою»;
• загальномозкові порушення - нудота, запаморочення, головний біль, непритомні стани;
• порушення сечовипускання - можуть з'являтися на ранніх стадіяххвороби, на відміну хвороби Альцгеймера, коли цей симптом уражає пізнього періоду.

Важливими ознаками того, що деменція має судинне походження, є відповідні вогнищам ураження мозку неврологічні порушення, які можна виявити за допомогою електроенцефалографії, комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.

Лікування судинної деменції спрямоване на

• усунення наслідків судинної катастрофи,
• профілактику повторних порушень,
• обмеження зони ураження,
• підтримка достатнього кровопостачання мозкової тканини.

Для цього застосовують комплекс із засобів, що перешкоджають тромбоутворенню – антиагрегантів, ліків, що покращують стан мозкових клітин та нейропротективних засобів. Самолікування у разі неприпустимо.

Судинна деменція у людей похилого віку

Для людей похилого віку характерно швидший розвиток симптомів захворювання, так як у більшості випадків є вихідна судинна патологія, а хвороби, що супруводжуютьтільки посилюють стан. У важких випадкахможуть розвиватися психози, маячні станиз'являтися галюцинації.

Але за всієї трагічності становища, у якому виявляється хворий та її оточення, судинна деменція дуже рідко сягає тотальної стадії. У пацієнтів часто зберігаються побутові навички, загальні життєві установки, критичне ставлення себе.

Прогресуюча судинна деменція

Прогресування судинної деменції залежить від темпів розвитку захворювання, і натомість якого відбувся її розвиток. Своєчасне та адекватне лікування захворювань серця, корекція порушень ліпідного обміну, що призводять до атеросклерозу, нормалізація рівня цукру в крові, боротьба з ожирінням – заходи, здатні уповільнити погіршення стану мозкового кровообігу, а отже, призупинити розвиток судинної деменції.

Діагноз «судинна деменція» – тривалість життя

На відміну від дегенеративного типу деменції, тривалість життя пацієнтів із судинним генезом захворювання коротше, тому що основне захворювання не дає шансу до довготривалого проживання. Причиною смерті таких хворих зазвичай є інфаркт або інсульт, часто повторний, а також пневмонія.

Судинна деменція (слабоумство) - захворювання, набуте в процесі життя, яке найчастіше розвивається у людей похилого віку після 60 років.

Як свідчить медична статистика, ця недуга частіше вражає чоловіків. Трапляються випадки діагностування патології у молодих людей. Прогресуюча судинна деменція найбільш поширена серед усіх неврологічних захворювань після .

Це один з різновидів деменції, який відрізняє судинне походження, тобто відбувається поразка окремих ділянок у ділянці судин головного мозку та .

При цьому інтенсивно розвивається недостатність найважливіших когнітивних (пізнавальних) функцій головного мозку, які забезпечують здатність пізнання та вивчення навколишнього світу, сприйняття його як єдиного цілого та застосування цих знань у процесі життя.

Поступово втрачаються розумові здібності, можливість ухвалення правильних рішень, погіршується засвоюваність нової інформації, прогресує зниження інтелекту, слабшає контроль над емоціями та діями. Відповідно, стає неможливим аналіз свого стану здоров'я та розуміння наявності хвороби.

Недоумство такого типу призводить не тільки до втрати трудових навичок, але і до поступової втрати можливості обслуговуватися самостійно.

Механізм виникнення та розвитку захворювання

Гострі порушення мозкового кровообігу ( , ) або хронічна недостатністькровопостачання головного мозку є механізмами патогенезу судинної деменції. Відзначено випадки розвитку старечого недоумства за наявності обох причин. Ознаки захворювання при цьому виявляються швидше та яскраво виражені.

І порушення мозкового кровообігу та його недостатність призводять до того, що на окремих ділянках головного мозку клітини припиняють одержувати необхідні для життєдіяльності. поживні речовинита кисень і відмирають.

При інфаркті незначної кількості нейронів прояви захворювання відсутні, оскільки живі клітини мозку компенсують їх функції. При пошкодженні великої ділянки мозку з'являються симптоми судинної деменції. Але у випадках навіть невеликого ураження зони, що відповідає за когнітивні функції, починає розвиватися та прогресувати недоумство.

Основні причинні фактори порушення

Медицина називає достатньо велика кількістьпричин, через які може розвинутися судинна деменція:

• гостра серцева недостатність;
• хронічна церебральна ішемія (закупорка дрібних судин);
• васкуліти ( аутоімунні захворювання, у яких уражаються стінки судин).

Виділяють низку факторів, що сприяють розвитку хвороби:

• літній вік (60 років та старше);
• захворювання серця (з миготливою аритмією, Ішемічна хвороба, вади серця);
• артеріальна гіпертензія чи гіпотензія;
• цукровий діабет;
• спадковість;
• шкідливі звички;
• малорухливий спосіб життя.

Наростаюча поширеність артеріальної гіпертензії зробила її лідером серед усіх факторів ризику появи та подальшого розвитку цього типу недоумства.

Стадії розвитку недоумства

Перебіг та розвиток судинної деменції умовно поділяють на три стадії, які відрізняються симптомами та ступенем їх виразності:

1. Легка стадіястаречого недоумства характеризується змащеною вираженістю проявів хвороби. Хворий, зазвичай, їх помічає. Іноді на зміни у його життєдіяльності та поведінці звертають увагу родичі та близькі. При цьому стає помітним невелике зниження інтелекту, може відбуватися кардинальна зміна настрою та емоцій. Але хворий контролює їх та керує своїми діями. Він самостійно справляється з побутовими питаннями і не потребує сторонньої допомоги.
2. Помірнасудинна деменція відрізняється більш вираженими та помітними проявами. Життя хворого ускладнює неможливість орієнтації у просторі, відбувається розлад особистості з відхиленнями у поведінці. З'являються ознаки агресії. Втрачаються навички та вміння поводження з побутовою технікою, приладами, із засобами зв'язку та найпростішими предметами. Хворому потрібна стороння допомога.
3. Справлятися з важкоїдеменцією можливе лише з постійною допомогою близьких людей. У цьому стадії виражений глибокий розпад психіки. Виникають складнощі з прийомом їжі, втрачається контроль над процесами сечовипускання та актами дефекації. Пацієнт не може виконати прості гігієнічні процедури, він не сприймає рідних та близьких. Хворий перебуває у повній залежності від оточуючих.

Однак не можна стверджувати, що всі випадки судинної деменції розвиваються до важкого станухоча більшість прогнозів не вселяють оптимізму — тривалість і якість життя не вселяють оптимізму.

Симптоматика на кожній стадії

Перші симптоми судинної деменції починаються з помітної виразності консерватизму у поглядах, судженнях та вчинках хворого. У цьому посилюються деякі риси характеру. З'являється зайва недовірливість чи норовливість, ощадливість та інші зміни.

Думкова діяльність та пам'ять поступово погіршується. До цього незабаром приєднується , нечіткість мови.

Крім того, судинна недоумкість, яка з'явилася внаслідок ураження певних ділянок головного мозку, проявляється різноманітністю симптомів:

1. Відмирання клітин у середньому мозкувідрізняється поплутаною свідомістю та її затьмаренням. При подальший розвитокзахворювання хворий замикається в собі, втрачає інтерес до того, що відбувається навколо, до спілкування з близькими та рідними. Його не турбує свій зовнішній вигляд, і він припиняє його слідкувати.
2. Поразка клітин гіпокампа(Ділянки мозку в області скронь), що відповідає за довгострокове зберігання інформації, призводить до амнезії. Хворий не може згадати подій, що відбулися сьогодні чи нещодавно, хоча може відтворити ті, що були давно.
3. у лобових часткахголовного мозку проявляється у байдужості, апатії, ліні, втрати інтересу до спілкування. Може відзначатись нелогічність поведінки, яка виражена в монотонному повторенні якоїсь фрази чи слова, давно відомого хворому.
4. При у підкіркових відділахспостерігається значна розсіяність уваги хворого, яка дає можливості концентруватися одному справі чи предметі. Він не може виділити головне та визначити другорядне в отриманій інформації, проаналізувати її. Усі його починання безуспішні.

Крім когнітивних порушень, майже у всіх хворих виражені проблеми з сечовипусканням, яке часто стає мимовільним.
Емоційні розлади та нестійкості в ході хвороби часто призводять до депресивним станам, Втрата оптимізму і впевненості в собі.

Методи діагностування патології

Своєчасне діагностування судинної деменції на початкових стадіях дає шанс на одужання, у складніших випадках, правильно поставлений діагноз та підібране лікування, допоможе призупинити розвиток захворювання. З цією метою сучасні неврологи застосовують такі дослідження:

• вивчення анамнезу життя та хвороби;
• проведення психологічних тестів виявлення когнітивних порушень;
• контроль артеріального тиску;
• клінічний аналіз крові;
• визначення цукру в крові;
• визначення вмісту ліпідів у крові та рівня концентрації холестерину в ній.

Сучасні інструментальні методидіагностики, які визначають ступінь ураження судин головного мозку та його тканин:

• радіоізотопного дослідження головного мозку;
• (Визначення кровотоку);
• ангіографії (рентгенографічне дослідження кровоносних судин);
• ехокардіографії.

Вивчення результатів дослідження, їх аналіз та зіставлення дозволяють встановити точний діагноз.

Принципи лікування судинної деменції

Так як причинних факторіврозвитку судинної деменції багато, те й її лікування призначається відповідно до їхнього переважання та з урахуванням механізму розвитку захворювання. Тому лікування кожному хворому підбирається індивідуально та у процесі коригується.

Медикаментозне лікування спрямоване насамперед на зниження ризику виникнення або повторного розвитку інсульту та інших серцево-судинних захворювань.

Це забезпечують антиагрегантні (антитромбоцитарні) ліки, які запобігають можливості утворення тромбів у судинах (Аспірин, Трентал, Клопідогрель, Тиклопідін). Також застосовують антикоагулянт непрямої діїВарфарін.

Такі препарати призначають і застосовують дуже обережно, оскільки вони мають низку протипоказань.

Для поліпшення когнітивних функцій та уповільнення розвитку їх порушень використовують Пентоксифілін та антихолістеразні засоби – Донепезил (Арісепт), Галантамін (Ремініл). При лікуванні легкої та середнього ступенянедоумства застосовують Мемантин, який запобігає розвитку порушень функцій головного мозку.

В даний час стають популярними лікування деменції препарати, що знижують рівень холестерину в крові, - статини (Сімвастатин, Аторвастатин та інші).

Не втрачають актуальності ( , Прамірацетам, Церебролізин), що комплексно впливають на клітини головного мозку та покращують його функції.

Хворим на гіпертонію контролюють тиск і призначають препарати, що знижують його. Таким чином, усуваючи один з серйозних факторіврозвитку хвороби

З появою психічних проблем прописують антидепресанти, купірують. Найбільш сприятливим вважають лікування в домашніх умовах, особливо це стосується легкої та помірної стадії захворювання.

Прогноз на одужання та тривалість життя

Повне одужання зареєстровано приблизно у 15% хворих на початкових стадіях захворювання. Інші вмирають найчастіше вже на 4-5 році виявлення та лікування старечого недоумства або раніше. Тривалість життя у кожного хворого на судинну деменцію різна і спрогнозувати її складно.

У разі поступового та повільного перебігу хвороби та збереження навичок повсякденному житті, можна прожити 10 - 20 років. У важких випадках – не більше 10 років. Але якісний догляд та щоденна турбота близьких та родичів може продовжити життя хворому.

До смерті також можуть призвести супутні захворювання, такі як пневмонія, загальна гнійна інфекція.

Загальний стан хворого, швидкість прогресування патології, умови життя та якість догляду є вирішальними у тривалості їхнього життя.

Попереджено та озброєно!

Уберегти людей похилого віку від судинної деменції може здоровий і активний спосіб життя, повна відмовавід шкідливих звичок, помірні навантаження, оптимізм, розвиток інтелекту;

Лікування захворювань, що належать до факторів ризику виникнення судинної деменції, та недопущення їх загострення є також важливим профілактичним заходом.

Необхідно контролювати артеріальний тиск, цукор крові та рівень холестерину в ній, щоб запобігти ураженню судин мозку та розвитку старечого недоумства.

Варто звернути увагу на харчування. Воно має бути різноманітним і збалансованим, з достатньою кількістю овочів та фруктів, продуктів, що містять необхідні вітамінита мікроелементи.

Не можна зловживати антидепресантами та снодійними ліками. Багато спілкування, подорожі та нові враження попередять появу недоумства.