Стоматологія: скільки каналів у зубі та їх лікування. Скільки каналів знаходиться у верхніх та нижніх зубах

Що ви знаєте про свої зуби? Відповіді більшості обмежаться тим, що на «поверхні»: опис стану їх здоров'я, особливостей відтінку емалі та її чутливості. Але про «внутрішній світ» ваших зубів без діагностичних процедур із стовідсотковою точністю не зможе розповісти навіть стоматолог із величезним стажем. Багато хто дізнається про те, скільки коренів у зубів, тільки при їх видаленні. Так само і з каналами: про те, що в корінні є канали, як вони розташовані і скільки їх, найчастіше стає відомо лише в процесі лікування. Ми розповімо вам багато цікавого про коріння та канали зубів.

Як влаштований зуб?

Зуб складається з коронки, кореня та шийки.

Якщо не заглиблюватися в питання, будова зубів здається досить простою: над ясною розташована коронка, вкрита емаллю, під ясною – коріння. Кожен зуб має певну кількість корінців. Залежить це від ступеня навантаження на нього: чим вона більша, тим і його утримуюча система буде потужнішою. Очевидно, що у жувальних молярів кількість коренів і каналів зубів буде більшою, ніж у представників групи, що відкушує.

Крапнем трохи глибше: сам «корінець» покритий цементом, а під ним знаходиться дентин. Лунка, в якій розташований корінь, називається альвеолою. Між ними є невеликий простір із сполучною тканиною – . Тут розташовані нервові волокнаі кровоносні судини, що живлять зубні тканини.

Усередині кожного зуба є порожнина. У ній під надійним «панциром» знаходиться пульпа – це пучок нервів та судин, які забезпечують харчування кісткових утворень. Пульпу іноді називають серцем зуба, якщо її доводиться видаляти, він стає мертвим. До коріння порожнина звужується – це зубний канал. Він тягнеться від верхівки «корінця» до його основи. У верхівці зубного кореня є отвір, через яке проходять нерви та судини, що з'єднують пульпу з іншими тканинами щелепи.

Кількість коренів у кожному зубі

Давайте дізнаємось, скільки коренів у зубів. Якщо провести посередині щелепи вертикальну лінію, розділивши її на праву і ліву частину, то першими від лінії в обидві сторони йдуть по 2 різці, потім ікла, далі по 2 малих корінних премоляра і по 2 великі моляри, ну і найостанніші – «мудрі» вісімки.

Важливо: форма каналів може бути неправильною, вони вузькі та витіюваті, для них характерне розгалуження та формування кишень. Саме тому бактерії, потрапляючи до них, почуваються вільно, а процес пломбування викликає чимало труднощів.

Тепер ви знаєте особливості будови зубів і зможете повною мірою уявити процедуру їх видалення, адже її складність безпосередньо залежить від кількості та характеру росту коренів. Або якщо вас раптом запитають, скільки коренів у 6 зуба знизу, навіть таке несподіване питання не поставить вас у глухий кут.

Зубні канали – це вузькі порожнини, що усередині коріння зубів.Їхня кількість залежить від числа коренів, але не завжди дорівнює йому.

Особливості будови зубів, їх коріння та каналів

Двох однакових кореневих дентальних систем немає, що пояснюється суто індивідуальним будовою зубів людини. Крім цього, коренева система різців, іклів і молярів влаштована відповідно до їх призначення:

• Одиночки та двійки (різці) потрібні для відкушування їжі.
• Четвірки та п'ятірки (премоляри) виконують початкову жувальну функцію.
• Шістки та сімки повністю подрібнюють їжу.

Тому стає ясно, що сьомому зубу потрібно більше поживних речовин, ніж п'ятому. Він повинен бути міцним і витривалим, тому має більш розвинену канальну систему. Незважаючи на те, що 6 зуб на нижньої щелепивиконує самі функції, як і сьомий, зазвичай він має менше канальних ходів. Це з тим, що у нього виявляється менша жувальне навантаження.

Для докладного вивченнябудови зубощелепного апарату конкретного пацієнта застосовується рентгенографічне дослідження.

Кожна зубна одиниця складається з:

• коронки – ділянки над яснами;
• шийки – ділянки між коронкою та коренем;
• кореня – ділянки під яснами.

Усередині коронки розташована пульпа, яка перетворюється на кореневі канали. На кінці кореня є невеликий апікальний отвір, через який проходять кровоносні судини та нервові закінчення, починаючи шлях від магістрального судинно-нервового пучка і закінчуючи в пульпі.

Коли в людини запалюється пульпа, очищати від уражених інфекцією тканин потрібно не тільки її, а й усі кореневі канали, оскільки вони є «сполученими судинами». Якщо залишити неочищеним хоча б один канал, патогенні мікроорганізми продовжать розвиватися всередині зубної одиниці, що призведе до її видалення. Саме тому лікар має знати точну кількість каналів у зубі.

Скільки нервів у зубі у людини

Завдяки нерву зуб може реагувати зовнішні подразники. Після видалення пульпи та пломбування канальних ходів зубна одиниця втрачає чутливість, тому що втрачає нерв. Але через видалення кровоносних судин починаються проблеми з її кровопостачанням та мінералізацією. Коронка стає менш міцною і схильнішою до різних сколів і злам. Емаль швидко темніє, причому її не вдається якісно вибілити навіть сильними хімічними реагентами.

Перед видаленням пульпи пацієнта відправляють на рентген, щоб дізнатися, скільки каналів в зубі, що оперується: зубний нерв у людини в зубі один, а каналів може бути кілька. Така підготовка дозволяє провести депульпацію грамотно та швидко.

Типи кореневих каналів

Існує кілька варіантів будови дентальних каналів:

• в корені знаходиться один канальний хід, якому відповідає один апікальний отвір;
• в корені є кілька канальних розгалужень, які з'єднуються в області єдиного апікального отвору;
• два різні розгалужені ходи мають одне гирло і два апікальні отвори;
• канальні порожнини в одному корені кілька разів зливаються та розходяться;
• три кореневих канальних ходи виходять із одного гирла, але мають 3 різних апікальних отвори.

Каналів може стільки ж, скільки і коріння, але часто їхня кількість відрізняється. В одному молярі та премолярі можуть бути канали декількох типів.

Скільки каналів у зубах у людини – таблиця

За статистикою, кількість каналів залежить від глибини розташування зуба: чим глибше він розташований у щелепі, тим більше каналів у нього. Це пов'язано з підвищеним навантаженням на моляри, що знаходяться біля основи зубного ряду.

Зазвичай зуби верхньої щелепимають більше каналів. Але така закономірність не у всіх пацієнтів.

У таблиці, розташованій нижче, представлені середні статистичні дані про те, скільки в зубах людини каналів зверху та знизу.

Кількість каналів у зубах на нижній щелепі

Зуби на нижній та верхній щелепі суттєво відрізняються один від одного. Частково це пов'язано з не зовсім рівномірним навантаженням та різними функціями. Зазвичай у зубах на нижній щелепі менше каналів. Але кожен конкретний випадок потребує детального вивчення. Тому спершу дантист відправляє пацієнта на рентген, а тільки потім приступає до розтину коронки та лікування пульпіту.

Приступати до лікування карієсу та пульпіту, ґрунтуючись лише на енциклопедичній інформації, не можна, оскільки:

• 6 зуб нижньої щелепи може мати скільки завгодно каналів – від 2 до 4;
• у 5 зубі внизу зазвичай є лише 1 канал, але приблизно у 10% пацієнтів зустрічаються п'ятірки з 2 каналами;
• у 4 зубі зазвичай лише 1 канал, але приблизно у третині випадків їх 2.

Восьмий зуб на нижній щелепі найнепередбачуваніший. Скільки точно каналів у зубі мудрості, розташованому внизу, можна визначити лише за допомогою рентгенографії. Офіційно їх трохи більше 3, але під час лікування карієсу зазвичай відкриваються додаткові порожнини. Саме через незрозумілу будову та незручне розташування вісімку найчастіше видаляють.

Лікувати зубну одиницю, не вивчивши будову її кореневої та канальної системи, не можна. Це може лише посилити патологію та призвести до ускладнень.

Кількість каналів у зубах на верхній щелепі

Коренева система зубів верхньої щелепи складніша і гіллястіша. Цим пояснюється більше тривале лікуваннямолярів, розташованих вгорі, та частота повторних звернень через не до кінця санованих дентальних порожнин.

Особливості у будові канальної системи зубів на верхній щелепі:

• 6 зуб верхньої щелепи найчастіше триканальний. Але іноді зустрічаються і чотириканальні перші моляри.
• Четвертий і п'ятий зуб зверху найчастіше двоканальні, але іноді зустрічаються одноканальні та триканальні премоляри.
• 4 верхній зуб зазвичай має 2 канали, але іноді зустрічаються премоляри з 1 або 3 канальними ходами.

"Мудра" вісімка на верхній щелепі є чотириканальним зубом. Вкрай рідко зустрічаються треті моляри з 5 каналами. Однак у стоматології зафіксовано навіть випадки наявності восьмиканальних зубів мудрості, які розташовані вгорі.

Канали в молочних зубках

У молочних зубах перебуває стільки ж нервів, як у корінних – один. Крім цього, тимчасові одиниці схожі з постійними за будовою кореневої системи. Тобто такий молочний зуб, Як верхня шістка або другий моляр, має канальну систему, аналогічну своєму корінному побратиму - другому премоляру.

Нервові закінчення виконують стандартні функції:

• сигналізують про карієс, що розвивається;
• відповідають за зростання та розвиток зубок;
• контролюють надходження води та поживних речовин до дентину та емалі.

Кореневі канали молочних зубиків теж лікуються та пломбуються, але тактика їхнього лікування залежить від того, як давно вони прорізалися. Під тимчасовими одиничками формуються постійні, тому лікування має бути спрямоване на їхнє збереження. Видаляти молочні зубки можна тільки в тому випадку, якщо готові постійні до прорізування.

Коріння постійних різців, іклів і молярів формується не відразу, а протягом приблизно 3 років. Лікування постійних зубів з несформованим корінням також відрізняється від стандартного. Канали в зубах пацієнтів чотирьох, п'яти, шести років (залежно від швидкості формування зубощелепного апарату) пломбують спеціальною пастою з кальцієм та фтором, яка сприяє закриттю коріння.

При яких захворюваннях запалюються зубні канали

Кореневі канали можуть запалюватися у разі розвитку наступних захворювань:

• карієс;
• пульпіт;
• періодонтит.

Точний діагноз при запаленні пульпи та каналів зуба може визначити лише стоматолог після проведення рентгенологічної діагностики та візуального огляду ротової порожнини.

Лікування зубних каналів

Схема лікування зубних каналів складається з кількох етапів:

1. Спочатку звільняється доступ до проблемної ділянки: за допомогою спеціального стоматологічного інструменту знімається пломба або пошкоджена карієсом ділянка коронки.
2. Потім витягується вміст пульпи, і механічним способом з використанням антисептичних препаратів очищаються канальні ходи.
3. Після цього корінь готується до пломбування. На цьому етапі стоматолог може сформувати правильну конусоподібну форму канального ходу.
4. Потім канали ретельно пломбуються. Якщо лікування піддаються молочні зубки, дантист використовує спеціальну пломбувальну пасту, яка поступово розчиняється в міру розсмоктування кореня.
5. Після цього на коронку встановлюється пломба.

Зазначена схема лікування стандартна і залежить від того, скільки саме каналів у хворому зубі. Головне, щоб усі зубні канали були прочистені, оброблені антисептиком та ретельно закриті. При неправильному лікуванні може знадобитися видалення зубної одиниці та відвідування щелепного хірурга.

Зуби бувають одноканальними, двоканальними, триканальними і навіть восьмиканальними. При запаленні одного з ходів потрібно очищати і пломбувати не тільки його, але і всі інші канали, оскільки інфекція могла проникнути і в них.

Зуби, незалежно від розташування, назви, призначення, мають однакову структуру: складаються з коронки, шийки та кореня. Усередині коріння проходять канали, які лікар пломбує при пульпіті або періодонтит. Читайте у статті: скільки каналів у зубах – таблиця розташування та корисна інформація.

Скільки коренів у зубів? Відповідь це питання залежить від кількох чинників – становища одиниці, віку людини, спадковості, навіть від расової приналежності. Відомо, що монголоїди мають більше коріння, ніж європеоїди.

Стандартна кількість така:

• Різці, ікла – 1.
• Премоляри – 1-3.
• Верхні моляри – 3-4.
• Нижні моляри – 2.
• Треті моляри – 3-5.

Усередині коронки розташована пульпа – тканина, що складається з судин та нервових закінчень. Вони проходять у пульпу через апікальний отвір, що знаходиться на верхівці кореня, і через канали – вузькі порожнини всередині кореня. Їх число не завжди дорівнює кількості коренів.

На фото видно початок кореневих каналів.

Скільки каналів у зубі?

Зміни порожнин у коренях бувають різними. Існує кілька їх різновидів. Зубний корінь може мати два апікальні отвори, розгалуження всередині, що сходяться до одного отвору, або дві внутрішні порожнини, що йдуть паралельно. Відсоткове співвідношення можливих комбінацій зазначено у таблиці.

При лікуванні пульпіту кореневі канали прочищаються та пломбуються.

Знати будову та розташування каналів важливо для лікування пульпіту. При запаленні пульпи кореневі порожнини підлягають очищенню, тому перед початком лікування лікар повинен мати чітке уявлення про те, скільки їх, як вони виглядають. Отримати цю інформацію можна лише за допомогою рентгенівського знімка.

Особливості будови каналів спричиняють складності лікування. Часто виникає низка проблем:

• порожнина непрохідна для інструментів (викривлена, розгалужена);
• у внутрішньокореневих просторах накопичуються мікроорганізми, що особливо стійкі до дії стандартних антисептиків;
• бактерії мають властивість повторно проникати через дентинні трубочки;

Для подолання цих проблем стоматологи використовують сучасне обладнання та матеріали – ендодонтичні двигуни, призначені для механічної обробки, пломби з сильними антисептиками.

Лікування кореневих каналів

Пломбування порожнин усередині кореня – одна з головних умов успішного лікуванняпульпіту та періодонтиту. Етапи роботи лікаря такі:

1. Визначення довжини. Лікар видаляє пульпу і, використовуючи спеціальні найтонші інструменти, вимірює довжину. У хороших клінікахпроцес проходить під контролем апекслокатора - приладу, на дисплеї якого відображається момент досягнення інструментом верхівки кореня.
2. Обробка для розширення, підготовка до пломбування. Процедура робиться вручну або із застосуванням ендодонтичного наконечника.
3. Медикаментозна обробка з використанням дезінфікуючих засобів, що вводяться через тонку голку.
4. Пломбування гутаперчевим матеріалом. Підбирається штифт за розміром розширеного простору, він наповнюється пастою, встановлюється та закріплюється штифт.
5. Контроль за якістю роботи рентгеном.
6. Видалення надлишків, встановлення тимчасової пломби.

   Інструменти обробки каналів.

Стандарти надання стоматологічної допомоги не допускають одночасного пломбування каналів та порожнини зуба. Коронка має реставруватися під час наступного відвідування.

Читайте також: «Особливість будова молочних зубів»

Лікування – завдання непросте. Нерідко воно спричиняє ускладнення:

• • Травма в районі верхівки зубного кореня: пошкодження стінок інструментами, неакуратне видалення пульпи, попадання антисептиків у тканини, що оточують верхівку.
  • Погане пломбування: пломби не доходять до кінця порожнин, тому бактерії у цих областях продовжують розмножуватися. Про це свідчить біль, припухання ясен.
  • Пломбувальний матеріал проникає за межі верхівки.
  • Перфорація кореня, що виникає через помилку лікаря або при вигнутих каналах, що важко піддаються обробці.

Найчастіше способом виправлення помилок є перепломбування, що передбачає повторне розтин порожнин. Щоб цього уникнути, потрібно уважно поставитися до вибору клініки та лікаря, який лікуватиме пульпіт. Оптимальний варіант– не допускати розвитку захворювання, дотримуючись правил гігієни, відвідуючи лікаря з профілактичною метою.

Джерела:

1. Коен С., Бернс Р. Ендодонтія. Електронна книга, 8-ме видання, 2007.
2. Боровський Є.В. Терапевтична стоматологія. Москва, 2003.

Попередня стаття

Анатомія

Особливості будови зубів

Наступна стаття

Анатомія

Будова та функції ротової порожнини

Незважаючи на різну форму, зуби людини влаштовані однаково. У кожного є шийка, коронка та корінь, прихований в альвеолі – спеціальному заглибленні у щелепі. Кожен корінь пов'язаний із щелепою сполучною тканиною, його простір заповнений нервовими волокнами, кровоносними судинами, колагеном. Від кількості та розміщення кореневих каналів багато в чому залежить правильне лікуваннята відновлення кожної зубної одиниці.

Корінь зуба: будова, довжина, призначення

Корінь кожного зуба розміщений у власній альвеолярній порожнині, прихованій яснами. Він (як і зуб) складається з дентину, зовні покритий цементом – кістковою тканиною, що стикається з емаллю поряд із зубною шийкою. Уся структура разом із сполучними волокнами утворює оболонку між альвеолою та цементом (періодонт).

Залежно від локалізації корінь може бути поодиноким чи розгалуженим. У нормі максимальна кількість кореневих порожнин – 4. Їхня довжина залежить від розміру зуба, обов'язково досягає пучка судин та нервів альвеоли, звідки одиниця отримує поживні речовини. Визначають її за допомогою зонда-апекслоратора, який занурюють в отвір до заклинювання.

Головна функція кореня - кріплення зуба в яснах, для чого передбачений міцний зв'язковий апарат. Його канали відкривають доступ нервам, артеріям та венам до коронкової частини. Завдяки цьому зуб отримує харчування, розвивається, має чутливість до зовнішньому впливу. За рахунок іннервації зуб є повноцінним органом, розташованим у ротовій порожнині.

Навіщо докорінно потрібен канал?

Канал – анатомічний простір усередині зубного кореня. Вони виступають продовженням пульпових камер, кожна з яких є одиничною порожниною зуба і дублює формою контури зубних коронок. Усередині здорових каналів проходять нерви та кровоносні судини, які відповідають за обмін речовин. Починається кожен канал як гирло у шийки зуба і закінчується апікальним отвором дистанції від центральної верхівки кореня.

Після видалення нервів (при ускладненому карієсі, інфікуванні) канальні отвори заповнюють спеціальними штифтами та наповнювачами. Позбавлені харчування зуби темніють.

При грамотному догляді, регулярному стоматологічному спостереженні вони довго служать. Нерідко потрібний захист корінних зубів коронкою.

Скільки каналів у кожному зубі?

Скільки зубних каналів та нервів, з'ясовують у лікаря. Їх кількість не завжди відповідає числу коренів зубної одиниці. Точну кількість стоматолог може визначити за допомогою рентгенівського знімка. У середньому їх буває від 1 до 3, рідше зустрічається 4. У верхніх «вісімок» (зубів мудрості) може бути 5 каналів, через що їх видалення вкрай складне. "Вісімки" нижньої щелепи містять не більше 3 порожнин.

Кореневі канали розрізняють за будовою та ділять на різні типи:

• I. Відрізняються простою анатомією, починаються в основі пульпової камери та йдуть до вершини кореня. Терапія не становить труднощів.
• ІІ. Два канали, що мають загальний початок на дні камери пульпи і зливаються в один у апікального отвору.
• ІІІ. В основі пульпарної капсули відкривається широке гирло, з якого виходить один хід. У нижній третині кореня він ділиться на два шляхи, які біля його підстави з'єднуються, закінчуються загальним виходом.
• IV. Два незалежні канали простої анатомічної форми, кожен з яких має свій апікальний отвір.
• V. Один канал розташовується усередині одного кореня. Поблизу від верхівки він поділяється на два незалежні входи. Обробити їх до апікального отвору стоматологу буває складно.
• VI. Від дна пульпи відходять 2 канали, в основі зливаються в один і знову розходяться, відкриваючись окремими апікальними отворами.
• VII. Кореневий канал виходить із дна пульпової камери, звужується біля середини кореня, розподіляючись на дві порожнини, які з'єднуються біля верхівки, і знову розгалужуються на два окремих (нагадує формою ланка ланцюга).
• VIII. В одному корені є три незалежні прямі канали. З морфологічної точки зору їх будова дуже проста, проте частота поширення невелика.
• IX. Три кореневі порожнини зуба розходяться, біля основи зливаються в одну з єдиним морфологічним виходом. Така анатомія зустрічається у третіх молярів.

Верхня щелепа: різці, ікла, премоляри та моляри

Число кореневих порожнин, які мають зубні одиниці верхньої щелепи, варіюється від однієї до трьох. Будова системи залежить від виду та розташування зуба.

Латеральні, додаткові відгалуження можуть відходити від основних на будь-якому рівні, мати просту і досить складну конфігурацію. Важливі показники та характеристики наведені у таблиці:

Нижня щелепа: різці, ікла, премоляри та моляри

Зуби нижньої та верхньої щелепи називаються однаково, але мають деякі відмінності по структурі, як видно на фото. Чим далі вони розташовані, тим більше каналів вони знаходять. Топографічні особливості зубних одиниць нижньої щелепи, інформація про те, скільки нараховують у них коріння, наведено в наступній схемі анатомії кореневих каналів:

Можливі варіанти норми

Точних відомостей про кількість порожнин у шостому, сьомому та інших зубах людини не знайти ніде. Це зумовлено індивідуальністю будови, частково генетичною схильністю. Стоматологи спираються на середньостатистичні дані, використовують у разі потреби рентген. На ортопанограмі видно зуби верхньої та нижньої щелепи. Прицільні знімки дають відомості про певне кореневому зубі, що підлягає дослідженню.

Рентген покаже, скільки каналів у зубі премолярі зверху. Саме він схильний до основного жувального навантаження. Четвірки або перші премоляри верхньої щелепи зазвичай мають два кореневі відгалуження. П'ятірки, що йдуть за ними, також із двома каналами, незважаючи на велике навантаження, що їм доводиться сприймати. Варіантом норми вважається 3 корені, проте це буває лише у 6% клінічних випадків. Премоляри нижньої щелепи із трьома каналами немає. У нормі одне відгалуження, у 20% випадків їх два.

Великі за розміром четверті і п'яті моляри мають велику кількість каналів. У верхніх "шісток" їх може бути три або чотири з однаковою ймовірністю. Така сама картина спостерігається і на нижній щелепі. Верхні сімки, як на фото, зазвичай мають по 3-4 відгалуження, нижні - по 2 або 3. Оскільки задні моляри майже не відрізняються за будовою, лікар може практично зі 100-відсотковою ймовірністю сказати, скільки каналів у них у пацієнта.

Топографія вказує на те, що в нормі зубних каналів у людини від 1 до 4. Однак можливі нюанси, які несподівані для лікаря та пацієнта. Максимальна кількість каналів, які спостерігають стоматологи, дорівнює шести. Кожен із них підлягає складному ендодонтичному лікуванню. Без нього зуб урятувати неможливо.

Як дізнатися, скільки в зубі каналів і для чого це потрібно?

Знання топографії порожнини зуба важливе для коректного ендодонтичного лікування. При депульпації проводиться очищення канальної порожнини, формування магістрального ходу та герметична обтурація. При цьому відновлюється бар'єр, який запобігає проникненню каріозної інфекції та бактерій у кровоносне русло.

У звичайному житті пацієнтові зовсім не обов'язково знати, скільки коренів та каналів у зубі у нього є. Однак якщо одиниці зруйновано, болять, при зверненні до лікаря обов'язково буде зроблено рентгенівський знімок. Він покаже ступінь ураження тканин, число та довжину зубних каналів, їх розгалуження та особливості будови.

При виявленні вузьких та довгих каналів можливе проведення комп'ютерної томографії, яка допомагає точно визначити конфігурацію. Крім кількості та довжини каналів, яку визначають інструментально, лікарю важлива інформація про їх прохідність:

• при викривленні до 25 градусів вони вважаються інструментально доступними;
• кривизна в межах 25-50 градусів буває важкопрохідною;
• зміна напрямку понад 50 градусів є недоступною для інструментального втручання, якщо кут розташований біля гирла, фахівці можуть спробувати покращити прохідність.

Трапляється, що лікар взагалі не знаходить канал, що пов'язано з його звуженням або заростанням у результаті тривалого запального процесу. Іншою причиною, через яку порожнини складно виявити, стають вікові зміни, некоректні стоматологічне лікуванняв минулому.

Складна анатомія каналів викликає труднощі при їхньому лікуванні. Порожнина для входу інструментів може бути викривлена. У ній можуть бути патогенні мікроорганізми, стійкі до впливу традиційних антисептичних препаратів. Подолати ці проблеми та провести якісне лікування каналів при ускладненому карієсі, пульпіті та періодонтиті може висококваліфікований стоматолог. У його арсеналі є необхідне діагностичне обладнання, яке покаже, скільки є коріння в зубі, і інструментарій для канального лікування.

Кожен з нас хоч раз, але ставив собі питання про те, що є порожниною корінного зуба, скільки коренів і каналів у ній є. Яка їхня топографія та анатомія? Скільки нервів знаходиться у порожнині корінного зуба, розташованого зверху, а скільки в того, що знизу? Робоча довжина кореневого каналу – що це? Ці питання є актуальними і для лікарів, адже від того, якою є кількість каналів і коренів, залежить процес їх лікування, відновлення або видалення.

Вступ

У стоматології з 1971 існує так звана двоцифрова система Віола. По ній одиниці верхньої та нижньої щелепи людини діляться на чотири квадранти, у кожному з яких по 8 зубів. Квадранти у дорослих нумеруються як 1, 2, 3 та 4, а у дітей – цифрами від 5 до 8 (див. таблицю). Тому якщо раптом почуєте від стоматолога, що вам проводять медикаментозну обробку кореневих каналів 46 чи 36 одиниць – не лякайтеся.

Кожна одиниця має свою індивідуальну будову. Від того, де вона розташована та яку функцію виконує, залежить кількість каналів та коренів. З цієї статті ви дізнаєтеся, що таке порожнину зуба і чому її вражає пульпіт. Також прочитаєте про поняття робочої довжини кореневого каналу. Дізнаєтеся про методи розширення зубних заглиблень та їх медикаментозну обробку, побачите фото триканального пульпіту.

Як влаштований людський зуб?

Елементи зуба у людини умовно можна поділити на:

• коронку;
• шийку;
• корінь.

Коронка розташована над яснами і має особливе покриття, яке називається емаллю. Під емаллю знаходиться міцний шар дентину, який за своєю структурою нагадує кісткову тканину.

Порожнина зуба, розташована всередині коронки, має назву «пульпа». Вона переходить у вузький канал зубного кореня, основа якого має невеликий отвір. Через нього в порожнину зуба проходять нервові закінчення та кровоносні судини. Запалення пульпи називається пульпітом. Він є показанням до розтину порожнини зуба та очищення каналів кореня. Найскладніше лікувати пульпіт у порожнині триканальних одиниць (наприклад, у шостій). У запущених випадках доводиться проводити видалення зуба, а якщо він ще й зверху та в останніх рядах (6, 7 чи 8), то це ще й незручно.

Зубна шийка розташована всередині ясен. Вона не має емалевого покриття, зате захищена цементом. Продовженням порожнини зуба є його корінь. Він розташований в альвеолі – невеликому зубному заглибленні. Його будова відрізняється від будови коронки та шийки. Емалевий шар відсутній, а дентин пронизаний колагеном. Через кореневий канал у зубну порожнину проходять нерви та судини.

Кількість коренів та каналів у зубах

Кількість каналів, як і їхня робоча довжина, для кожної одиниці не однакова. Щоб не заплутатися, у стоматології розроблено спеціальну схему. Її принцип такий: людська щелепа розділяється вертикально центром, нумерація виробляється від центральних різців убік вух.

Кількість каналів відрізняється від числа кореневих основ. Порожнини таких зубів, як різці, можуть бути з одним, двома та трьома каналами. Для того, щоб точно визначити кількість цих зубних каналів та їх розташування, лікар робить пацієнтові рентген. Він допомагає йому проводити процедуру розтину порожнини зуба точніше.

Розглянемо докладніше, яка кількість каналів і коренів є у кожній порожнині. Які відмінності їх чисельності на верхній та нижній щелепі?

На верхній щелепі

Відповідно до спеціальної стоматологічної системи нумерації кореневих зубів, їх відлік починається з центральних різців. У верхніх одиниць, які знаходяться під номерами від одного до п'яти, є по одному кореню, 6, 7 і 8 - триканальні.

У більшості випадків верхні різці і ікла мають по одному каналу, четверта одиниця (24 премоляр) у 8% пацієнтів триканальна, в інших випадках їх 2 або 1. Премоляр під номером п'ять (25) може мати різну кількість каналів. У 1% людей цей зуб триканальний, у 24% – дво-, а в інших – одноканальний. Шостий верхній зуб (26 моляр) може мати три або чотири поглиблення (в співвідношенні 50:50). Сьомий корінний у більшості випадків (70%) є володарем трьох каналів, але може бути чотириканальним (30%).

На нижній щелепі

Нижні одиниці, починаючи з першого різця і закінчуючи п'ятим премоляром, мають одну характерну особливість, яка їх поєднує: у них у всіх по одному конусоподібному кореню. Далі йдуть «шістки» та «сімки» - вони двокорінні. «Вісімки» нижнього ряду можуть мати як три, так і чотири корені.

Скільки ж каналів у порожнині нижніх зубів? Отже, центральні різці у 30% випадків мають по 2 поглиблення, у решті 70% - по одному. Другий різець може бути як одно-, так і двоканальним (50:50), третій ікл у 7% випадків - одноканальний. Четвертий премоляр зустрічається в основному з одним кореневим заглибленням, але іноді буває і з двома. П'ятий премоляр переважно одноканальний. У 60% випадків у 36 моляра (6-го нижнього зуба) три поглиблення, але може бути і 2, і 4. Нижній "сімці" у 70% випадків 3 канали, але зустрічається і чотири.

Зуб мудрості та особливості його анатомічної будови

Зубами мудрості називають крайні восьмі одиниці нижньої та верхньої щелепи. Порожнина цих зубів часто вражає пульпіт, оскільки вони прорізуються дуже тендітніми. Ці криві одиниці мудрості мають своєрідне анатомічна будовапорожнини зуба.

З'являються вони пізніше за всіх: і в 20, і в 30, і навіть у 40 років. Відмінність їх анатомічної будови полягає в кількості коренів, яких може бути від двох до п'яти. Це коріння досить криві (див. фото), тому доставляють багато проблем під час лікувальних процедур, а особливо під час визначення робочої довжини, розширення каналів та пломбування. Кількість каналів у "вісімок" може досягати до п'яти штук.

Як відбувається лікування кореневих каналів?

Важливим етапом у процесі лікування кореневих заглиблень є визначення робочої довжини цих каналів. Не кожен знає визначення довжини кореня зуба. Отже, робочою довжиною кореневого каналу називають відстань від краю фронтальних одиниць до апікального звуження, що передує апікальному отвору. Методів визначення робочої довжини кореневого каналу є кілька. Найчастіше використовують розрахунковий метод, рентгенологічний та електрометричний методи.

Лікуванням каналів кореня зуба займається ендодонтія. Коли лікар-ендодонт лікує кореневий канал, то маніпуляції проводить у наступній послідовності:

• діагностика;
• рентген;
• підготовка порожнини зуба до лікування;
• знеболення;
• хімічна обробкаінструментів;
• розтин порожнини зуба;
• визначення робочої довжини кореневих каналів;
• медикаментозна обробка, очищення та розширення кореневих каналів по всій робочій довжині;
• пломбування порожнини зуба

Методи діагностики

Першим етапом лікування каналів кореня зуба є діагностика, яка допоможе лікарю поставити правильний діагноз та визначитися з методом лікування. Для цього пацієнту потрібно пройти рентген для дослідження тієї частини коронки, яку лікар не може побачити. Ця процедура дозволяє зрозуміти, скільки коренів та каналів має зубна порожнина. Якщо рентген дослідження проігнорувати, то розтин порожнини хворого зуба доведеться проводити ще раз.

Підготовчі процедури

Після того, як рентгенівський знімок порожнини зуба ретельно вивчений, діагноз поставлений, а етапи майбутньої терапії сплановані, необхідно про все детально розповісти пацієнтові. Далі потрібно оформити документальну згоду на розтин та подальше лікуванняпорожнини зуба.

Важливим моментом у підготовці до лікування кореневого поглиблення є отримання лікарем інформації про наявність алергічних реакційу пацієнта на анестетики. Якщо така інформація відсутня, то проводиться алергопроба. На цьому етапі здійснюється хімічна обробка інструментів, за допомогою яких виконуватимуться маніпуляції.

Введення анестезії та нанесення анестетика

Перш ніж розпочати лікування, пацієнту знеболюють ту область щелепи, де проводитиметься втручання. Анестезія може бути поверхневою та у вигляді ін'єкції. Перший вид наркозу блокує чутливість у порожнини зубів, а й у слизовій оболонці. Зазвичай його використовують для знеболювання місця, куди лікар збирається ввести ін'єкцію анестетика.

Для поверхневого наркозу використовуються такі препарати:

• 0,5% Промекаїнова мазь;
• Анестезин;
• Лідокаїн;
• Дикаїн.

Розтин корінного зуба

Що ж являє собою розтин порожнини зуба? Для того, щоб здійснити видалення пульпи та очистити кореневі канали, стоматологу необхідно забезпечити до них хороший доступ. Розтин порожнини зуба можна починати відразу після обточування карієсу та видалення тирси від дентину. Процес розтину порожнини зуба починається з найменшого бору, після якого використовується великий кулястий.

Медикаментозна обробка каналів

Обробка каналів ділиться на механічну (вишкрібання вмісту за допомогою спеціальних інструментів) та хімічну (медикаментозну обробку кореневих каналів дезінфікуючими засобами, що вводяться тонкою голкою). На сьогоднішній день використовується наступна схема медикаментозної обробки кореневого каналу: гіпохлорид натрію наноситься після використання кожного інструменту та завершення механічного очищення, потім – перекис водню, а після неї – дистильована вода. Медикаментозна обробка кореневих каналів проводиться відразу після того, як завершиться розтин зубної порожнини.

Пломбування

Заключним етапом лікування кореневих каналів є герметична пломбування порожнини. Кореневі поглиблення заповнюються спеціальним пломбувальним матеріалом (зазвичай - гуттаперчею). Пломба допомагає зубу залишатися міцним і не дозволяє хвороботворним бактеріям проникати у його порожнину.

Пломбування порожнини зуба буває:

• тимчасовим;
• постійним.

При тимчасовому пломбуванні порожнина зуба заповнюється пастою, що не твердіє, володіє лікувальними властивостями. Такий вид використовується у випадках із запущеним триканальним пульпітом або періодонтитом.

Якщо немає жодної ознаки того, що в порожнині зуба є запалення, видалення (наприклад, 6-го) не проводиться, і встановлюється постійна пломба. У даному випадку – без наслідків. Профілактика захворювань кореневих каналів

Для ідеального «порядку» в ротовій порожнині необхідно:

• правильно доглядати її;
• використовувати якісні інструменти та засоби для гігієни рота;
• двічі на рік відвідувати стоматолога;
• після кожного прийому їжі полоскати ротову порожнину водою;
• відмовитися від куріння та алкоголю;
• зменшити кількість споживаної кави та чаю;
• правильно харчуватися.

Система кореневих каналів у зубі є свого роду тунель, через який проходять поживні речовини та нервові закінчення. Заповнено простір каналів пульповою тканиною, що складається з комплексу колагену з лімфатичними та кровоносними судинами, нервовими волокнами. При розвитку каріозного процесу з ураженням твердих тканин аж до пульпової камери створюються умови для швидкого поширення інфекції системою каналів. Тактика лікування лікаря стоматолога упирається на клінічні дані і те, скільки каналів у зубі.

Особливості органу

У процесі онтогенезу вже у внутрішньоутробний період відбувається закладання молочних та постійних зубів. Під час розвитку плода, паралельно із загальним зростанням, збільшенням маси тіла та ускладненням будови органів і систем, удосконаленні їх, відбувається мінералізація молочних. Постійна група починає піддаватися процесу збільшення мінерального компонента у складі першого місяця життя.

Молочні зуби або, як їх ще називають «тимчасові» (термін служби обмежений), представлені різцями (центральний, латеральний), ікло, перший моляр і другий. Разом по 5 з кожної сторони від центральної лінії на верхній та нижній щелепі. Центральна лінія, вона ж «центральна вісь», проходить по верхівці носа між центральними різцями і до верхівки підборіддя. На верхній та нижній щелепі має бути в нормі до 3 років по 10 зубів.

У зубах постійної групи присутні особливості в анатомічній формі та кількості. Це пов'язано з тим, що в процесі зростання дитини відбувається паралельно з невеликими змінами черепа також і розвиток щелепи. Зубна дуга збільшується у розмірі, нижня щелепа зсувається вниз і вперед. Представлено постійну групу різцями (центральний, латеральний), ікло, премоляр (малий корінний: 2 одиниці), моляр (великий корінний: 3 одиниці). Разом по 8 з кожної сторони від центральної лінії. У нормі 28 зубів, за винятком останніх «мудрих», мають повністю прорізатися до 15 років. Вісімки, що залишилися (останні великі корінні), прорізаються після 18 років.

Що для часової групи, що для постійної характерна наявність певної схожості в анатомічній будові. Зубний орган складається із зовнішньої та внутрішньої частини. Зовнішня нам видно при усмішці або при огляді ротової порожнини самостійно в дзеркалі або лікар стоматолог оглядає в кріслі на прийомі. Внутрішня частина занурена в кістку і фіксується за рахунок зв'язкового апарату пародонта.

Якщо подивитися на ізольований від ротової порожнини зуб, то можна побачити, що складається він із трьох частин:

• Коронка;
• Шийка;
• Корінь.

Коронка видно при зовнішньому огляді. Коріння в нормі занурене в кістку щелепи. Шия займає проміжне положення і в основному до неї відбувається прикріплення зв'язок пародонту. Зсередини шийка (занурена у кістку) покрита цементом і саме до нього відбувається прикріплення зв'язкового апарату.

Внутрішня будова

Зубний орган здатний виконувати свою функцію за рахунок особливостей тканин, присутніх у його складі. Зовні цей орган покрити емаллю, найміцнішою твердою тканиною. Товщина емалі дуже різна, залежно від групи зубів та знаходження органа у щелепній дузі. Після емалі слідує дентин. Ця тканина займає велику площу твердих структурзуба. Через дентин проходять нервові волокна, кількість яких збільшується до кордону із пульповою камерою.

Усередині зуб порожнистий. Якщо приблизно розділити зуб, можна виявити, що кореневий канал зуба починається від пульпової камери, яка у великому обсязі представлена ​​всередині коронки. Місце звуження з пульпової камери канал називають гирлом. Кількість каналів в одному корені зуба може бути різною. При цьому також слід зазначити, що у різних групзубів є й особливості щодо будови внутрішньої частини зуба.

У молочних зубів шар емалі тонший і менш мінералізований порівняно з постійними. Цим можна пояснити швидке поширення каріозного процесу всередину зуба. Дентин тимчасових пухкий і також більше представлений органічною матрицею. Порожнина кореневих каналів широка, апікальний отвір (або верхівка зуба) знаходиться на виході з кореневих каналів у періодонтальну ділянку. Стадія формування верхівки закінчується лише через три роки з моменту прорізування. Однак при травмі, ураженні пульпової тканини запальним процесом на тлі інфекції або іншого фактора завершення цього етапу не відбувається. Щоб закрилася верхівка повинна бути введена речовина, що містить кальцій, за рахунок якого здійснюється необхідна для даного етапу мінералізація.

Система розгалужень

Чому важливо знати, скільки каналів у зубі? Звичайно, простому обивателю це питання не є важливим, проте для лікаря стоматолога, який безпосередньо займається лікуванням проблеми зубів, що мають ускладнений карієс (пульпіт, періодонтит), знання анатомічної будови є вкрай важливими. Адже навіть якщо інфекційний процесТільки частково торкнувся зубних каналів, наприклад, в області верхньої третини, розташованої поруч з гирлом, обробка повинна бути проведена якісно і бажано всієї системи. Вкрай рідко і лише за показаннями допускається здійснення ампутації: вилучення пульпи з камери і частково в області усть, з накладенням лікувальної та ізолюючої прокладки на сам канал.

У молочних зубах представлена ​​така система:

• Різці: центральний і латеральний мають по одному каналу;
• Ікло: один довгий та широкий канал;
• Перший та другий моляр: як правило, по два.

Для постійної групи:

• Різці: центральний та бічні по 1 каналу (2 можуть бути на нижній);
• Ікло: 1;
• Перший премоляр: 2 зверху, 1 внизу;
• Другий премоляр: по 1 на кожній з щелеп;
• Третій моляр: в основному 3, проте на верхній щелепі може бути 4 і більше.

Наведені відомості щодо кількості каналів вважатимуться усередненими, оскільки цей показник зібрано із загальної кількості раніше обстежених у стоматології людей. Існують індивідуальні особливостібудови як зубів за зовнішньою структурою, так і внутрішньою. Вихід каналів із кореня зуба здійснюється через апікальний отвір. Для того, щоб лікарю було простіше спиратися на те, скільки каналів представлено в зубі, використовуються й інші методи діагностичного визначення.

На прийомі в лікаря

Лікар стоматолог ендодонтист безпосередньо лікує канали зуба, розташовані в корені. Відновлювальну частину, а саме, реставрацію коронки виконує лікар терапевт, або стоматолог, що вузько спеціалізується на заповненні видимої при посмішці частини зуба.

Для того щоб визначитися з рівнем розташування усть лікар стоматолог використовує різні прийоми. на початковому етапіКоли буде виявлено значне руйнування коронки зуба, фахівець проводить також рентгенівське обстеження тканини. На прицільній контактній рентгенограмі видно топографію розташування каналів. Використання табличного методу не завжди є інформативним та точним, оскільки існує зміни у будові каналу вже всередині порожнини кореня. За класифікацією Вертуччі може бути роздвоєння і розтроювання каналів, у своїй система може зливатися у єдину точку області апикального отвори.

Для полегшення виявлення каналів лікар використовує у процесі створення доступу спеціальні рідини. Після встановлення діагнозу починається лікування. Терапія хворого зуба полягає у препаруванні, розкритті порожнини, ампутації коронкової пульпи, розширенні порожнини. Потім ретельно проводиться антисептична обробка (3% розчин пероксиду водню, 2% розчин хлоргексидину біглюконату), висушування. Накладають на деякий час рідина для розширення та виявлення усть на основі солей ЕДТА (20%).

У процесі обробки застосовуються ручні, машинні ендодонтичні інструменти, із спільним або поперемінним використанням хімічних препаратів, що розчиняють змащений шар зсередини дентину, залишки пульпової тканини (3-5% розчин гіпохлориту натрію). У цьому покладатися лише з анатомічне будову системи каналів, з даних таблиць, рентгенівських досліджень, годі було. Найчастіше існують додаткові мікроканальці, які відходять від основних каналів і йдуть у бік дентиноемалевої межі чи апекса. Канали не завжди бувають доступними для обробки. Можуть відзначатись ділянки звуження, розширення, викривлення.

Після того, як кореневі канали зубів були ретельно оброблені, приступають до висушування та пломбування. Заповнити простір каналів можна за допомогою пасти, гутаперчі. Гутаперча - особливий матеріал, який при нагріванні розплавляється і утворює тягучу масу, що заповнює всі мікропустоти зуба. Адекватна герметизація дозволить запобігти ризику можливого повторного інфікування.

Чому важливо розуміти про систему розгалужень у зубі

Простому обивателю здається, що біль у глибині зуба може не потурбувати. Однак при порушенні гігієни порожнини рота, збільшенні споживання вуглеводів, що швидко засвоюються, відсутності планового медогляду і санації порожнини рота у фахівця, може призвести до розвитку карієсу. Карієс – процес, що зачіпає тверді тканини зуба (емаль, дентин). При глибокому проникненні інфекція з дентину переходить системою мікроканальців у порожнину зуба, саме у пульпову камеру. Виникає пульпіт.

Пульпіт характеризується швидким запальним набряком, розривом судинно-нервового пучка. За відсутності лікування процес швидко проходить системою каналів в апікальну область. Тим самим провокуючи періодонтит. У кожного із захворювань твердих тканин зуба не ускладненого (карієс) та ускладненого (пульпіт, періодонтит) є свої особливості по симптоматиці, клінічній картині, і, відповідно, лікування. Тактика лікування уточнюється фахівцем у кожному разі індивідуально. Якщо після пломбування біль зберігається, то необхідно повідомити про це лікаря. Це важливо, оскільки могли бути зроблені помилки в процесі встановлення діагнозу, лікуванні або не враховано стан хворого.

Ендодонтія - розділ стоматології, що вивчає будову та функцію ендодонту, методику та техніку маніпуляцій у порожнині зуба при травмі, патологічних змінах у пульпі, періодонті та за іншими різними показаннями.

Ендодонт - комплекс тканин, що включає пульпу та дентин, які пов'язані між собою морфологічно та функціонально. Пульпа та дентин мають зв'язок через відростки одонтобластів, які заповнюють дентинні канальці (рис. 9.1).

Клініцисти до ендодонту відносять і пульпоапікальний комплекс, що включає апікальний періодонт з цементом, кортикальну і губчасту кістку, що прилягають до верхівки кореня зуба.

Знання топографії порожнини зуба, принципів препарування порожнини зуба та кореневих каналів із застосуванням сучасних інструментів та методик, матеріалів для пломбування кореневих каналів є запорукою успішного ендодонтичного лікування та розширює показання для збереження зубів.

Мал. 9.1.Схема взаємовідносини одонтобластів та дентину

Мал. 9.2.Зуб, порожнина зуба

Мал. 9.3.Мікрофотографії верхівкових отворів

Порожнина зуба (cavum dentis)

Її коронкова частина (Cavum coronale) за своєю будовою повторює анатомічну форму коронки зуба, а форма кореневих каналів – форму коріння зубів (рис. 9.2).

Порожнина зуба повідомляється з періодонтом через основний кореневий канал та додаткові кореневі канали. Відкриваються додаткові канали в основному в області верхівки кореня або в середній третині кореня, а також в області біфуркації (у молярах) (рис. 9.3, 9.4).

Крім знання анатомії різних групзубів необхідно враховувати вікові зміни в будові порожнини зуба, а також вплив патологічних процесів на її стан.

Мал. 9.4.Верхівка зуба:

а - рентгенологічна верхівка

б - фізіологічна верхівка

в - апікальна частина каналу

г - цемент зуба

д - дентин зуба

е-анатомічна верхівка

Порожнина зуба у тимчасових зубах дітей відрізняється великим розміром, широкими каналами та верхівковими отворами.

Протягом життя людини змінюється форма та розмір порожнини внаслідок пластичної діяльності одонтобластів – будівельників дентину. Нерідко у людей похилого віку коронкова частина порожнини зуба зменшується в розмірах, а іноді зовсім зникає. Гирла каналів і самі канали стають звуженими.

Центральний різець верхньої щелепи

Коронкова частина порожнини зуба утворена губною, піднебінною та двома бічними стінками, має вигляд здавленої у вестибулярнопіднебінному напрямку трикутної щілини. Склепіння порожнини визначається на рівні середньої третини коронки зуба з трьома заглибленнями, спрямованими до ріжучого краю. У напрямку кореня коронкова порожнина звужується і перетворюється на одиночний кореневий канал. Канал центрального різця верхньої щелепи широкий, на поперечному зрізі – округлої форми.

Бічний різець верхньої щелепи

Коронкова частина порожнини зуба має вигляд трикутника. Найширша її частина знаходиться в ділянці шийки зуба. Зведення порожнини зуба визначається по лінії середньої третини коронки,

має три поглиблення, спрямовані до ріжучого краю, відповідно до його горбків. Канал стиснутий з боків, дещо вже, ніж у центральних різцях. На поперечному зрізі канал витягнутий у вестибулярнопіднебінному напрямку і має овальну форму. Часто верхівка кореня та кореневого каналу злегка викривлена ​​в піднебінному напрямку. У 1% випадків зустрічається додатковий канал.

Ікло верхньої щелепи

Порожнина зуба має веретеноподібну форму. На рівні середини коронки порожнина розширюється, але в рівні шийки має максимальний розмір. Потім порожнину зуба без видимих ​​меж перетворюється на широкий кореневий канал. На поперечному зрізі він має вигляд овалу, витягнутий у щочно-піднебінному напрямку. Часто корінь і кореневий канал об

Центральний різець нижньої щелепи

Порожнина зуба нагадує трикутник. Склепіння порожнини зуба розташовується близько до ріжучого краю.

Коронкова частина порожнини плавно перетворюється на кореневий канал. Оскільки корінь зуба стиснутий у медіолатеральному напрямку, порожнина зуба на поперечному розпилі має овальну або щілинну форму. Канал вузький, часто погано прохідний.

Бічний різець нижньої щелепи

Порожнина зуба дещо більша за порожнину зуба центрального різця. Канал овальної форми, витягнутий у вестибулярно-мовному напрямку. Основна відмінність від центрального різця в тому, що у бокового різця канал ширший, нерідко виявляються два канали – вестибулярний та язичний.

Ікло нижньої щелепи

Порожнина зуба, як і сам зуб, має веретеноподібну форму. У склепінні є поглиблення відповідно до ріжучого пагорба. На рівні середини коронки порожнина розширюється. Найбільшого розміру вона досягає в ділянці шийки зуба, плавно переходячи в кореневий канал. На поперечному зрізі канал має овальну форму, стиснутий у медіолатеральному напрямку. Нерідко зустрічається два канали - щічний та язичний.

Правий премоляр верхньої щелепи

Коронкова порожнина зуба стиснута в переднезадньому напрямку, має форму щілини, витягнуту в щочно-піднебінному напрямку. У ній розрізняють: склепіння порожнини зуба, дно та 4 стінки. Склепіння порожнини розташовується на рівні шийки зуба, має два виступи, відповідно щічному і піднебінному бугру. Щековий виступ

виражений більше. Дно порожнини зуба має сідлоподібну форму і розташовується значно вище за шийку зуба, під яснами. По краях дна порожнини зуба розташовуються гирла щічного та піднебінного каналів лійкоподібної форми. Канали важкопрохідні, проте піднебінний канал ширший, пряміший, щічний - вужчий, вигнутий. У 2 - 6% випадків зустрічається 3 канали: два щічні (передній і задній) і один піднебінний.

Другий премоляр верхньої щелепи

Коронкова порожнина цього зуба нагадує порожнину першого премоляра, стиснута в переднезадньому напрямку, має форму щілини, витягнуту в щочно-піднебінному напрямку. Склепіння порожнини розташовується на рівні шийки зуба. Коронкова порожнина без різкого кордону перетворюється на прямий, добре прохідний кореневий канал, гирло якого розташовується у центрі порожнини. У 24% випадків другий премоляр верхньої щелепи може мати два канали (щічний та піднебінний), які можуть з'єднуватися та відкриватися одним або двома верхівковими отворами.

Перший премоляр нижньої щелепи

Коронкова порожнина зуба овальної форми, звужена у переднезадньому напрямку. У склепінні порожнини є два поглиблення, більше відповідає більшому щічному бугру, менше - язичному. Найбільший розмір порожнини спостерігається нижче за шийку зуба. Поступово звужуючись, порожнина зуба переходить в один проходь-

мій канал. Можлива наявність двох каналів (щечного та язичного), які можуть з'єднуватися та відкриватися одним або двома верхівковими отворами.

Другий премоляр нижньої щелепи

Коронкова порожнина зуба округлої форми. У склепінні порожнини є два рівномірні заглиблення, відповідно щічному і язичному бугру. Поступово звужуючись, порожнина коронки зуба переходить в один канал, що добре проходить.

Перший моляр верхньої щелепи

У коронковій частині порожнини зуба, що повторює форму коронки, розрізняють: склепіння, дно порожнини та 4 стінки (щечну, піднебінну, передню та задню). На поперечному зрізі порожнина зуба має форму ромба. Склепіння порожнини розташовується на межі верхньої та середньої третини коронки зуба, має поглиблення, відповідно жувальним буграм. Більше заглиблення відповідає більшому передньому щічному пагорбу. Дно порожнини зуба злегка опукло і розташовується на рівні шийки зуба або трохи вище за неї, під яснами. На дні порожнини зуба є три гирла кореневих каналів: переднього щічного, заднього щічного і піднебінного, які при з'єднанні утворюють трикутні

нік. Основа останнього утворена лінією, що з'єднує гирла щічних каналів, а вершина - піднебінного. Найдовший, піднебінний канал, як правило, прямий, добре прохідний, овальної форми.

Щічні канали вузькі, викривлені, зазвичай важкі інструментальної обробки. Нерідко у передньому щічному корені є четвертий канал. Як правило, він має вузьке гирло, важко доступне для інструментальної обробки. У ряді випадків він ізольований, а іноді в ділянці верхівки зуба зливається з основним каналом і закінчується одним апікальним отвором.

Другий моляр верхньої щелепи.

Розрізняють 4 варіанти будови порожнини зуба, відповідно до чотирьох варіантів анатомічної форми його коронки. Найчастіше зустрічаються перший і четвертий варіант будови порожнини зуба.

Перший варіант: будова порожнини повторює форму порожнини першого моляра верхньої щелепи.

Другий та третій варіанти зустрічаються більш рідко. Порожнина зубів у цих випадках має форму ромба, витягнуту в переднезадньому напрямку.

Устя каналів зближуються та розташовані майже на одній прямій лінії. Зведення порожнини зуба у другому варіанті має 4 поглиблення відповідно чотирьом пагорбам. Переднє щічне заглиблення більш виражене. Склепіння порожнини в третьому варіанті має 3 заглиблення, відповідно трьом пагорбом, переднє щічне поглиблення також найбільш виражене. Четвертий варіант будови порожнини зуба має трикутну формувідповідно трибугорковій формі жувальної поверхні. Склепіння порожнини проектується на рівні шийки зуба і має три поглиблення, що відповідають буграм. Переднє щічне заглиблення більш виражене. Дно порожнини зуба другого моляра верхньої щелепи розташовується вище за рівень шийки зуба. Кореневих каналу три: два щічні (передній і задній), один піднебінний. Піднебінний канал широкий, добре проходимо, щічні - вузькі, викривлені, часто мають бічні відгалуження.

Третій моляр верхньої щелепи

Коронкова порожнина зуба за будовою варіабельна, як і сам зуб, часто нагадує форму порожнини зуба першого або другого моляра верхньої щелепи з трьома каналами (два щічні та один язичний). Можлива наявність понад трьох кореневих каналів. Часто канали зливаються в один канал. Через особливості будови та поганого доступу третій моляр представляє особливі труднощі при ендодонтичному лікуванні.

Перший моляр нижньої щелепи

Коронкова порожнина цього зуба має склепіння, дно та 4 стінки (щечну, язичну, передню та задню). Склепіння порожнини розташовується на межі середньої та нижньої третини коронки зуба і має 5 заглиблень, відповідно п'яти горб жувальної поверхні. Переднє щічне поглиблення найбільше виражене. Дно порожнини зуба має форму прямокутника, витягнуту у переднезадньому напрямку. Розташовується на рівні шийки зуба або дещо нижче і має опуклу поверхню. На дні порожнини зуба є 3 гирла кореневих каналів. У передньому корені розташовані 2 канали, у задньому - один канал. Вхід у передній щічний канал розташовується безпосередньо під однойменним бугром. Входи в передній язичний та задній канали розташовані під поздовжньою фісурою, що розділяє щічні та язичні пагорби. Устя каналів утворюють трикутник з вершиною в гирлі заднього каналу. Передні канали вузькі, особливо передній щічний. Задній канал – широкий, добре проходимо. Нерідко зуб має 4 канали, з яких 2 розташовані в передньому корені, а 2 інших - у задньому корені. Устя каналів у разі утворюють чотирикутник.

Другий моляр нижньої щелепи.

Порожнина зуба нагадує форму порожнини зуба першого моляра нижньої щелепи. Однак склепіння порожнини має 4 поглиблення, відповідно чотирьом буграм на жувальній поверхні. Порівняно з першим моляром нижньої щелепи порожнина зуба має менші розміри та відстань між гирлами кореневих каналів менша за рахунок зближення переднього та заднього коренів.

Третій моляр нижньої щелепи

Порожнина зуба за будовою варіабельна, повторює форму

самого зуба, часто нагадує будову порожнини зуба першого чи другого молярів нижньої щелепи. Однак кількість каналів непостійна через різноманітність кількості та розташування коренів. Нерідко коріння зростається з утворенням одного каналу.

Параметри зубів

(Мамедова Л.А., Олесова В.М., 2002)

Таблиця 9.1.

Верхня щелепа

Нижня щелепа

Топографія усть кореневих каналів

Позначення каналів:

1 - піднебінний

2 – передній щічний

3 - задній щічний

4 - щічний

5 - передній язичний

6 - передній щічний

7 - задній

Мал. 9.5.Схема розташування усть кореневих каналів

Мал. 9.6. Топографія усть кореневих каналів (червоним кольором позначена розкрита порожнина зуба)

Структура твердих тканин, що оточують пульпарну камеру, має численні конфігурації та форми. Ретельне знання анатомії зуба, точна інтерпретація аксіальних рентгенограм, належний доступ до препарування та уважне дослідження внутрішньої анатомії зуба є необхідними умовами для успішного результату лікування. Збільшення та освітлення - допоміжні засобиякі повинні бути використані для досягнення цієї мети. Ця стаття описує та ілюструє анатомію зубів та дискутує на тему впливу анатомії зуба на ендодонтичне лікування. Глибоке розуміння складної системи кореневих каналів є необхідною умовою усвідомлення принципів та проблем формування та очищення, визначення апікальної межі та обсягу препарування, а також для успішного виконання мікрохірургічних операцій.

Важливо чітко уявляти і знати співвідношення внутрішньої анатомії до проведення ендодонтичного лікування. Ретельна оцінка двох або більше періапікальних рентгенограм є обов'язковою умовою. Ці кутові рентгенограми забезпечують лікарів. необхідною інформацієюпро анатомію кореневих каналів. Martinez-Lozano та ін. досліджували вплив кута нахилу рентгенівської трубки на точність визначення анатомії кореневих каналів у премолярах. Вони виявили, що при зйомці на 20 і 40 градусів кількість кореневих каналів, що спостерігаються в першому та другому премолярі ВЧ та першому премолярі НЧ, збіглося з фактичною кількістю кореневих каналів. У разі другого премоляра НЧ лише 40 градусний горизонтальний кут відбиває коректну морфологію кореневих каналів. Особлива важливість ретельної оцінки кожної рентгенограми, проведеної до і під час процедури лікування каналів була підкреслена Friedman та ін У клінічному випадку, що описує п'ятиканальний перший моляр НЧ, ці автор підкреслює, що саме рентгенографічне дослідження сприяло визнанню складної анатомії каналів. Вони застерігають, що будь-яка спроба розробки технік, що вимагають меншої кількості рентгенограм, збільшує ризик втратити інформацію, що впливає на успіх лікування.

Рентгенограми, проте, який завжди відбивають належну анатомію кореневих каналів, особливо, коли досліджується лише одне щочно-лингвальная проекція. Nattress та ін. провели рентгенографію 790 віддалених нижніх різців і премолярів з метою оцінити частоту біфуркації каналу в корені.

Скільки коренів має кожен зуб?

Корінь розміщується під яснами, нижче поверхні шийки і становить приблизно 70% органу. Кількість жувальних органів та присутніх на них коренів не тотожна. Розроблено систему, згідно з якою з'ясовують, скільки є коріння, наприклад, у 6 зуба зверху або зуба мудрості.

Скільки коренів у зубів дорослої людини? Їх чисельність у кожної жувальної одиниці залежить лише від її становища, а й спадкових чинників, віку людини, расової власності. У монголоїдів, негроїдів коренів на один більше, ніж у європеоїдів, та зростаються вони частіше.

Стоматологи кожен жувальний орган пронумерували. Якщо розсікти щелепу по вертикалі так, щоб лінія перетину пройшла через середину черепної коробки, то зліва і праворуч від неї будуть центральні різці. Від цієї області нумеруються органи до вух. Якщо дотримуватися цього принципу класифікації, то коренева система жувальних органів дорослого індивіда така.

• №1 і №2 називаються різцями, №3 – це ікла, а №4 і №5 називаються малими корінними. Вони ростуть на верхній та нижній щелепах і наділені одним коренем у вигляді конуса.
• №6 – 7 та №8, розташовані вгорі, називаються великі корінні та зуб мудрості. Кожен з них має три підстави. Ці ж одиниці, але наявні на нижній щелепі, можуть мати по два корені, крім органа №8. У нього їх три, а в деяких випадках чотири.

Ця інформація має відношення до кореневої системи дорослих людей. А що ж діти, яка кількість коренів у молочних зубів, чи є вони взагалі? Багато людей думають, що молочні зубки їх зовсім не мають. Це не правда. Вони мають підстави чисельністю від одного до трьох, за їх допомогою органи чіпляються за щелепу, однак, до моменту випадання коріння зникає, породжуючи помилкову думку, що їх взагалі не існувало.

Скільки каналів у зубах?

Кількість каналів у людських зубах не тотожна числу коренів. У різці їх два чи три, а може бути і один, але поділяється на два. У кожної людини структура зубної кореневої системи є унікальною. Точна кількість заглиблень визначається за допомогою рентгенівського знімка. Жодних суворих правилу стоматології з цього приводу не встановлено, а інформація про кількість каналів формується у відсотковому співвідношенні.

Верхні та нижні органи не схожі один на одного. У різцях і іклах верхньої щелепи по одному поглибленню. Центральні різці нижньої щелепи зустрічаються двоканальні. У 70% випадків він один, а в решті 30% - два.

Другий різець нижньої щелепи у 50% дорослих людей 2 каналу, ікло нижній у 6% випадків - 1, а у всіх інших аналогічний другому різцю.

У четвертій за ліком одиниці, що називається ще першим премоляром і що знаходиться вгорі, три поглиблення. Однак 4 верхній триканальний зуб зустрічається досить рідко, лише у 6% людей. У 9% випадків він один, у решті випадків – два. Аналогічна четвірка знизу не має більше двох каналів, частіше в ній він зустрічається в однині.

Скільки є каналів у верхньому 5 за рахунком зубі? У п'ятірки, яка називається другим премоляром, співвідношення аналогічно описаному вище. Вгорі одиниці з трьома поглибленнями трапляються в 1% індивідуумів, із двома – в 24%, в інших – з одним. Внизу другий премоляр можна зустріти найчастіше одноканальний.

Скільки каналів можна знайти у 6 верхньому зубі? У шістки на верхній щелепі в однаковому пайовому співвідношенні може бути три чи чотири.

Скільки є каналів у 6 нижньому зубі? Внизу іноді трапляються шістки з двома поглибленнями, в 60% випадків - з трьома, в решті йдеться про чотириканальні зуби.

Скільки каналів у 7 за рахунком зуб? На щелепі вгорі в 70% випадків він наділений трьома заглибленнями, в 30% у зубі присутні 4 канали. У сімці знизу відсоткове співвідношення аналогічне.

Чи дорівнює кількість коренів числу каналів? Ні це не так. Останні мають відгалуження, вони можуть роздвоюватись біля пульпи. В одному корені їх часто буває по два.

У районі апекса вони мають властивість роздвоюватися, тоді біля кореня утворюється пара верхівок.

Кількість каналів зуба мудрості

Скільки каналів можна знайти у зуба мудрості? Орган №8 вважається неординарним. Якщо зуб мудрості розташований угорі, може мати і п'ять поглиблень, а внизу – трохи більше трьох. У поодиноких випадках буває і більша кількість каналів.

Нерідко вісімка завдає своєму власнику чимало клопоту. Коли зуб мудрості починає різатись, виникає сильний біль. Якщо він неправильно розташується, з'являються інтенсивні болі. Для чищення зуба мудрості показано застосування особливої ​​щітки, оскільки дістатися непросто. У зуба мудрості поглиблення часто вузькі, неправильної конфігурації, що ускладнює проведення лікувальних та діагностичних маніпуляцій.

Навіщо зубу нерв?

Вміст зубних каналів охоплено мережею нервових волокон, що групуються у галузі. Кожна основа наділена гілкою нерва, а найчастіше відразу декількома, гілка може розділятися вгорі.

Скільки нервів є в корінному зубі? Це залежить від кількості наявних у ньому коренів і каналів.

Нервові волокна впливають в розвитку і зростання зубів, забезпечують їх чутливість. Присутність нервів дозволяє жувальному органу бути не просто шматком кістки, а живим органом.

Зубна математика – справа дуже цікава. Порівняно із вартістю стоматологічних маніпуляцій кожен моляр виявляється на вагу золота.

Передні тимчасові зуби

Форма кореневого каналу часового різця відповідає формі його кореня. Зачаток постійного зуба більш язиковий і апікально по відношенню до тимчасового переднього зуба. Завдяки такому розташуванню зачатків постійних зубів, резорбція коренів тимчасових різців та іклів починається з язичної поверхні верхівкової третини кореня.

Верхні різці

Кореневі канали верхніх центральних і бічних часових різців мають слабко виражену овальну форму. У нормі цих зубах є один канал, без біфуркації. Апікальні додаткові та латеральні канали зустрічаються рідко.

Нижні різці

Кореневі канали нижніх центральних і бічних часових різців сплощені в мезіо-дистальній площині. Іноді є борозенки, що вказують на можливий поділ на два канали. Менш ніж у 10% випадків є два канали, зустрічаються латеральні чи додаткові канали.

Верхні та нижні ікла

Кореневі канали верхніх і нижніх тимчасових іклів за формою схожі на зовнішні обриси кореня, нагадуючи закруглений трикутник з основою на вестибулярній поверхні. Іноді просвіт каналу сплощений у переднезадньому напрямку. Система кореневих каналів ікол найбільш проста з усіх тимчасових зубів, при ендодонтичному лікуванні ці зуби створюють найменше проблем. Роздвоєння каналів у нормі не зустрічається. Латеральні та додаткові канали зустрічаються рідко.

Тимчасові моляри

Зазвичай тимчасові моляри мають таку ж кількість і розташування коренів, як відповідні постійні моляри. У верхніх молярів три корені – два щічних і один піднебінний, у нижніх молярів два корені – мезіальний та дистальний. Коріння тимчасових молярів тонке і довге, щодо довжини та ширини коронкової частини. Вони розходяться в сторони, що дозволяє розміститися між корінням зачатку постійного зуба, що розвивається. На момент закінчення формування коренів тимчасових молярів кожен корінь має лише один канал. Наступне внутрішнє відкладення дентину може призвести до поділу простору на два канали або більше. Під час цього процесу між каналами залишається повідомлення, яке може залишитися після закінчення формування кореня, у вигляді перешийка або щілин.

Найбільш варіабельна морфологія кореневих каналів у мезіальному корені верхніх та нижніх тимчасових молярів. Зміна форми починається в області верхівки, де з'являється тонкий перешийок між щічною та язичною стінками апікальної частини каналу. При подальшому відкладенні замісного дентину може статися повний поділ кореневого каналу на два або більше каналів. Безліч тонких відгалужень та ниткоподібних повідомлень утворюють сполучну мережу між щічною та язичною стінками капала.

Подібні морфологічні відмінності зустрічаються і в дистальних і піднебінних коренях, але меншою мірою. Досить часто, у 10-20% випадків, у тимчасових молярах зустрічаються додаткові канали, бічні канали та апікальні відгалуження пульпи.

Резорбція коренів тимчасових молярів зазвичай починається з внутрішньої поверхніабо в галузі фуркації. Вплив резорбції на анатомію кореневих каналів тимчасових зубів описано детально нижче.

Верхній перший тимчасовий моляр

Верхній перший тимчасовий моляр має від двох до чотирьох каналів, форма яких більш менш відповідає зовнішнім обрисам коренів (з безліччю відхилень). Піднебінний корінь зазвичай буває круглим, він довший, ніж щічне коріння. Наявність двох каналів у мезіально-щечному корені зустрічається приблизно 75% випадків.

Приблизно у третині випадків відбувається зрощення піднебінного та дистально щічного коріння. У таких зубах найчастіше є два окремих канали з дуже тонким перешийком між ними. Між каналами можуть розташовуватися острівці дентину, з безліччю сполучних щілин та анастомозів.

Верхній другий тимчасовий моляр

Верхній другий тимчасовий моляр має від двох до п'яти каналів, форма яких більш-менш відповідає зовнішнім контурам коренів. Капал мезіально-щечного кореня зазвичай (у 85-95% випадків) роздвоюється, або в ньому міститься два окремі канали.

Можливе зрощення піднебінного та дистально-щечного коріння. У такому разі коріння може мати загальний канал, два окремі канали, або два канали з вузьким перешийком, додатковими острівцями і безліччю анастомозів між ними.

Нижній перший тимчасовий моляр

Нижній перший тимчасовий моляр зазвичай має три канали, форма яких більш-менш відповідає зовнішнім контурам коренів, проте число каналів може налічувати від двох до чотирьох. Повідомлялося, що приблизно у 75% випадків медіальний корінь містить два канали, тоді як дистальний корінь містить більше одного каналу лише у 25% випадків.

Нижній другий тимчасовий моляр

Нижній другий тимчасовий моляр може мати від двох до п'яти каналів, але найчастіше їх три. Приблизно 85% випадків медіальний корінь містить дна каналу, тоді як дистальний корінь містить більше каналу лише у 25% випадків.

Діагностика

Перш ніж розпочати будь-які лікувальні маніпуляції, необхідно провести всебічне клінічне та рентгенологічне дослідження. Також потрібно ретельно зібрати стоматологічний та медичний анамнез. Для повноцінної діагностики необхідні прицільна та панорамна рентгенографія. Обов'язковою частиною огляду є дослідження твердих та м'яких тканин з метою виявлення патологічних змін.

У тих випадках, коли потрібне лікування пульпи, діагностика має вирішальне значення та визначає характер лікування. Якщо стан пульпи був визначено до лікування, і необхідність лікування пульпи виникла у процесі втручання, адекватна постановка діагнозу стає неможливою.

Для точної діагностики стану запаленої пульпи немає достовірних клінічних методів. Визначити ступінь запального процесу у пульпі неможливо, не вдаючись до гістологічного дослідження. Діагностика стану пульпи при її оголенні у дітей ускладнена, немає стійкої відповідності між клінічними симптомами та гістопатологічним станом.

Хоча загальновизнано, що діагностичні тести не дають можливості оцінити ступінь запалення пульпи тимчасових та постійних зубів із незавершеним формуванням коренів, їх завжди необхідно проводити, щоб зібрати максимальний обсяг інформації до лікування.

Рентгенографія

Рентгенологічне дослідження необхідне виявлення карієсу та патологічних змін у періапікальних тканинах. Читання рентгенограм у дітей утрудняється фізіологічною резорбцією коренів тимчасових зубів та незакінченим формуванням постійних. Якщо лікар недостатньо добре орієнтується в особливостях рентгенодіагностики у дітей, або якщо якість рентгенограм недостатньо хороша, можлива неправильна інтерпретація знімків, коли нормальні анатомічні особливостіприймають за патологічні зміни

Рентгенограми не завжди допомагають виявити патологію періапікальних тканин, по рентгенограмі не можна точно визначити глибину каріозної порожнини. Те, що на знімку виглядає, як інтактний бар'єр з вторинного дентину, що покриває пульпу, насправді може виявитися перфорованим або нерівномірно оголошеним дентином каріозним, що покриває запалену пульпу.

Наявність дентиклів усередині пульпи має велику течію для діагностики її стану. Слабке хронічне подразнення пульпи стимулює формування замісного дентину. Якщо запалення гостре і має стрімкий характер, захисний механізмне встигає спрацювати, і вторинний дентин не відкладається. Коли патологічний процес досягає пульпи, вона прагне виробити кальцифіковані маси навколо зони ураження. Наявність дентиклів завжди пов'язана з процесом дегенерації коронкової пульпи та запаленням кореневої пульпи.

Патологічні зміни в періапікальних тканинах тимчасових молярів найчастіше локалізуються в області біфуркації або трифуркації коренів, а не у верхівок. Патологічна резорбція кореня та кісткової тканини є наслідком великої дегенерації пульпи. Навіть за наявності подібних дегенеративних змінпульпа може зберігати життєздатність.

При поразці пульпи тимчасових зубів часто розвивається внутрішня резорбція. Вона завжди пов'язана з інтенсивним запаленням і зазвичай виникає в кореневих каналах молярів поблизу біфуркації або трифуркації коренів. Оскільки коріння тимчасових молярів дуже тонке, резорбція має бути досить вираженою, щоб побачити її па рентгенограмі. Зазвичай у результаті резорбції виникає перфорація кореня. Якщо внаслідок внутрішньої резорбції відбулася перфорація кореня, тимчасовий зуб не підлягає лікуванню. Методом вибору видалення зуба.

Пломбування каналів тимчасових зубів

Матеріал для пломбування каналів тимчасових зубів повинен бути таким, що розсмоктується, щоб він розсмоктувався одночасно з резорбцією коренів, не перешкоджаючи прорізування постійного зуба. Більшість повідомлень в американській літературі стосується застосування з цією метою цинк-оксид-евгенолових цементів, тоді як в інших країнах використовуються пасти на основі йодоформу (KRI paste, Pharmachemic AG, Цюріх, Швейцарія) або цинк-оксид-евгенолові пасти. Антибактеріальна активність пасти KRI нижче, ніж у оксиду цинку з евгенолом, тоді як її цитотоксичність при прямому та непрямому контакті з клітинами така ж або вище, ніж у оксиду цинку з евгенолом. Пломбувальним матеріалом вибору є цинк-оксид-евгеноловий цемент без каталізатора. Відсутність каталізатора необхідно забезпечити достатній робочий час для заповнення каналів. Застосування гуттаперчі чи срібних штифтів для пломбування каналів тимчасових зубів протипоказане.

Пломбування каналів тимчасових зубів зазвичай проводиться без анестезії. Така методика краща, оскільки реакція пацієнта є індикатором досягнення верхівкового отвору. Однак іноді потрібно знеболити ясна аплікацією розчину анестетика, щоб безболісно встановити затискач коффердаму.

Цинк-оксид-евгеноловий цемент замішується до густої консистенції та вноситься в порожнину зуба пластиковим інструментом чи каналонаповнювачем. Матеріал конденсується у каналах плагерами чи каналонаповнювачами. Можна використовувати як поршня ватяну кульку, що утримується брашнами пінцета, проштовхуючи в канали пломбувальний матеріал. Також ефективним є застосування ендодонтичного шприца для введення цинк-оксид-евгенолоного цементу в канали. При вивченні якості заповнення каналів та апікальної обтурації не виявлено статистично значущих відмінностей між каналами, запломбованими каналонаповнювачем, ендодонтичним шприцом або плагером.

Незалежно від методики пломбування, важливо уникати виведення пломбувального матеріалу за верхівку кореня в періапікальні тканини. Повідомлялося про набагато більшу ймовірність невдалого результату при надмірному пломбуванні цинк-оксид-евгеноловим цементом, ніж при заповненні каналу до верхівки або злегка не доходячи до неї. Адекватність обтурації вивіряється за допомогою рентгенограм.

Якщо не велика кількістьцинк-оксид-евгенолового цементу все ж таки виведено за верхівку кореня, його залишають, оскільки цей матеріал розсмокчеться. Повідомлялося, що дефекти постійних зубів, що підлягають, не пов'язані з виведенням цинк-оксид-евгенолового цементу за верхівку.

Після того, як канали заповнені задовільно, в порожнину зуба вводиться твердий, тимчасовий цемент або склоіономерний цемент, щоб ізолювати цинк-оксид-евгеноловий матеріал. Після цього можна проводити остаточну реставрацію. Для відновлення тимчасових молярів бажано використовувати коронки з нержавіючої сталі, щоб уникнути можливого переломукореня.

Якщо зачаток постійного зуба відсутній, а пульпа тимчасового моляра уражена, після екстирпації пульпи канали пломбуються гуттаперчею. Оскільки в даному випадку відсутній фактор прорізування постійного зуба, гутаперча стає матеріалом вибору.

Диспансерне спостереження після екстирпації пульпи тимчасових зубів

Як зазначалося вище, рівень успіху після екстирпації пульпи тимчасових зубів високий. Однак необхідно проводити регулярні контрольні огляди таких зубів, щоб переконатися в успіху лікування та запобігти розвитку можливих ускладнень. Резорбція коренів повинна протікати нормально, не створюючи перешкод для прорізування постійного зуба, не повинно бути скарг, тимчасовий зуб повинен добре утримуватись в альвеолі, не виявляючи ознак патології. При виявленні патологічних змін рекомендується видалення зуба та виготовлення відповідного ортодонтичного апарату для збереження місця у зубній дузі.

Було виявлено, що після ендодонтичного лікування тимчасові зуби іноді можуть утримуватись у щелепі занадто тривалий час. В одному з досліджень повідомлялося про розвиток перехресного прикусу або піднебінне прорізування постійних зубів у 20% випадків після лікування тимчасових зубів методом екстирпації пульпи. Видалення зубів бічної групи потрібно у 22% випадків, т.к. відбувалося усунення постійних премолярів, або зміна тимчасових зубів була утруднена. Після того, як процес нормальної фізіологічної резорбції коренів досягає рівня пульпарної камери, велика кількість цементу може уповільнювати розсмоктування, що призводить до тривалої ретенції коронки. Лікування зазвичай полягає у видаленні коронки тимчасового моляра, що дозволить постійному зубупрорізатися.

Частим наслідком екстирпації пульпи тимчасових зубів є ретенція цинкоксид-евгенолового цементу в тканинах. Після одного з довготривалих досліджень повідомлялося про затримку матеріалу у 50% випадків після втрати тимчасових зубів. Якщо канали запломбовані до верхівок, ймовірність ретенції матеріалу помітно знижується. З часом залишки цементу розсмоктуються повністю або частково. Затримка пломбувального матеріалу не впливає на успіх лікування та не призводить до патологічним змінам. Тому не робиться жодних спроб, щоб отримати залишкові частинки матеріалу з тканин.

У роті людини розташовуються спеціальні органи – зуби. Вони наділені специфічною формою, будовою. Класифікують їх на молочні та корінні. Молочних 20 штук, корінних – 32. У поодиноких випадках органи з'являються понад комплект.

Кожна одиниця включає коронку, корінь і шийку. Жувальні органи наділені двома, трьома корінням з каналами. Зверху на коронці є емаль, що оберігає жувальні органи від травм і вважається високоміцною тканиною. людського тіла.

Під емаллю розташовується пористий та міцний дентин. Він оточує нутро органу з пульпою, що містить кровоносні судини і групу нервів, що потрапляють сюди з отворів у кістки. За допомогою цих отворів різних розмірівкоріння взаємодіє з кров'ю та лімфою.

Всі жувальні органи мають індивідуальну конфігурацію та конструкцію, серед них є унікальні, які називають зубами мудрості. Чисельність коренів у кожній одиниці пов'язана з її становищем та призначенням. При великому навантаженні та утримуючі засоби будуть міцнішими.

Скільки коренів має кожен зуб?

Корінь розміщується під яснами, нижче поверхні шийки і становить приблизно 70% органу. Кількість жувальних органів та присутніх на них коренів не тотожна. Розроблено систему, згідно з якою з'ясовують, скільки є коріння, наприклад, у 6 зуба зверху або зуба мудрості.

Скільки коренів у зубів дорослої людини? Їх чисельність у кожної жувальної одиниці залежить лише від її становища, а й спадкових чинників, віку людини, расової власності. У монголоїдів, негроїдів коренів на один більше, ніж у європеоїдів, та зростаються вони частіше.

Стоматологи кожен жувальний орган пронумерували. Якщо розсікти щелепу по вертикалі так, щоб лінія перетину пройшла через середину черепної коробки, то зліва і праворуч від неї будуть центральні різці. Від цієї області нумеруються органи до вух. Якщо дотримуватися цього принципу класифікації, то коренева система жувальних органів дорослого індивіда така.

• №1 і №2 називаються різцями, №3 – це ікла, а №4 і №5 називаються малими корінними. Вони ростуть на верхній та нижній щелепах і наділені одним коренем у вигляді конуса.
• №6 – 7 та №8, розташовані вгорі, називаються великі корінні та зуб мудрості. Кожен з них має три підстави. Ці ж одиниці, але наявні на нижній щелепі, можуть мати по два корені, крім органа №8. У нього їх три, а в деяких випадках чотири.

Ця інформація має відношення до кореневої системи дорослих людей. А що ж діти, яка кількість коренів у молочних зубів, чи є вони взагалі? Багато людей думають, що молочні зубки їх зовсім не мають. Це не правда. Вони мають підстави чисельністю від одного до трьох, за їх допомогою органи чіпляються за щелепу, однак, до моменту випадання коріння зникає, породжуючи помилкову думку, що їх взагалі не існувало.

Скільки каналів у зубах?

Кількість каналів у людських зубах не тотожна числу коренів. У різці їх два чи три, а може бути і один, але поділяється на два. У кожної людини структура зубної кореневої системи є унікальною. Точна кількість заглиблень визначається за допомогою рентгенівського знімка. Жодних суворих правил у стоматології з цього приводу не встановлено, а інформація про кількість каналів формується у відсотковому співвідношенні.

Верхні та нижні органи не схожі один на одного. У різцях і іклах верхньої щелепи по одному поглибленню. Центральні різці нижньої щелепи зустрічаються двоканальні. У 70% випадків він один, а в решті 30% - два.

Другий різець нижньої щелепи у 50% дорослих людей 2 каналу, ікло нижній у 6% випадків - 1, а у всіх інших аналогічний другому різцю.

У четвертій за ліком одиниці, що називається ще першим премоляром і що знаходиться вгорі, три поглиблення. Однак 4 верхній триканальний зуб зустрічається досить рідко, лише у 6% людей. У 9% випадків він один, у решті випадків – два. Аналогічна четвірка знизу не має більше двох каналів, частіше в ній він зустрічається в однині.

Скільки є каналів у верхньому 5 за рахунком зубі? У п'ятірки, яка називається другим премоляром, співвідношення аналогічно описаному вище. Вгорі одиниці з трьома поглибленнями трапляються в 1% індивідуумів, із двома – в 24%, в інших – з одним. Внизу другий премоляр можна зустріти найчастіше одноканальний.

Скільки каналів можна знайти у 6 верхньому зубі? У шістки на верхній щелепі в однаковому пайовому співвідношенні може бути три чи чотири.

Скільки є каналів у 6 нижньому зубі? Внизу іноді трапляються шістки з двома поглибленнями, в 60% випадків - з трьома, в решті йдеться про чотириканальні зуби.

Скільки каналів у 7 за рахунком зуб? На щелепі вгорі в 70% випадків він наділений трьома заглибленнями, в 30% у зубі присутні 4 канали. У сімці знизу відсоткове співвідношення аналогічне.

Чи дорівнює кількість коренів числу каналів? Ні це не так. Останні мають відгалуження, вони можуть роздвоюватись біля пульпи. В одному корені їх часто буває по два.

У районі апекса вони мають властивість роздвоюватися, тоді біля кореня утворюється пара верхівок.

Кількість каналів зуба мудрості

Скільки каналів можна знайти у зуба мудрості? Орган №8 вважається неординарним. Якщо зуб мудрості розташований угорі, може мати і п'ять поглиблень, а внизу – трохи більше трьох. У поодиноких випадках буває і більша кількість каналів.

Нерідко вісімка завдає своєму власнику чимало клопоту. Коли зуб мудрості починає різатись, виникає сильний біль. Якщо він неправильно розташується, з'являються інтенсивні болі. Для чищення зуба мудрості показано застосування особливої ​​щітки, оскільки дістатися непросто. У зуба мудрості поглиблення часто вузькі, неправильної конфігурації, що ускладнює проведення лікувальних та діагностичних маніпуляцій.

Навіщо зубу нерв?

Вміст зубних каналів охоплено мережею нервових волокон, що групуються у галузі. Кожна основа наділена гілкою нерва, а найчастіше відразу декількома, гілка може розділятися вгорі.

Скільки нервів є в корінному зубі? Це залежить від кількості наявних у ньому коренів і каналів.

Нервові волокна впливають в розвитку і зростання зубів, забезпечують їх чутливість. Присутність нервів дозволяє жувальному органу бути не просто шматком кістки, а живим органом.

Зубна математика – справа дуже цікава. Порівняно із вартістю стоматологічних маніпуляцій кожен моляр виявляється на вагу золота.

Кожен з нас хоч раз, але ставив собі питання про те, що є порожниною корінного зуба, скільки коренів і каналів у ній є. Яка їхня топографія та анатомія? Скільки нервів знаходиться у порожнині корінного зуба, розташованого зверху, а скільки в того, що знизу? Робоча довжина кореневого каналу – що це? Ці питання є актуальними і для лікарів, адже від того, якою є кількість каналів і коренів, залежить процес їх лікування, відновлення або видалення.

У стоматології з 1971 існує так звана двоцифрова система Віола. По ній одиниці верхньої та нижньої щелепи людини діляться на чотири квадранти, у кожному з яких по 8 зубів. Квадранти у дорослих нумеруються як 1, 2, 3 та 4, а у дітей – цифрами від 5 до 8 (див. таблицю). Тому якщо раптом почуєте від стоматолога, що вам проводять медикаментозну обробку кореневих каналів 46 чи 36 одиниць – не лякайтеся.

Кожна одиниця має свою індивідуальну будову. Від того, де вона розташована та яку функцію виконує, залежить кількість каналів та коренів. З цієї статті ви дізнаєтеся, що таке порожнину зуба і чому її вражає пульпіт. Також прочитаєте про поняття робочої довжини кореневого каналу. Дізнаєтеся про методи розширення зубних заглиблень та їх медикаментозну обробку, побачите фото триканального пульпіту.

Як влаштований людський зуб?

Елементи зуба у людини умовно можна поділити на:

Коронка розташована над яснами і має особливе покриття, яке називається емаллю. Під емаллю знаходиться міцний шар дентину, який за своєю структурою нагадує кісткову тканину.

Порожнина зуба, розташована всередині коронки, має назву «пульпа». Вона переходить у вузький канал зубного кореня, основа якого має невеликий отвір. Через нього в порожнину зуба проходять нервові закінчення та кровоносні судини. Запалення пульпи називається пульпітом. Він є показанням до розтину порожнини зуба та очищення каналів кореня. Найскладніше лікувати пульпіт у порожнині триканальних одиниць (наприклад, у шостій). У запущених випадках доводиться проводити видалення зуба, а якщо він ще й зверху та в останніх рядах (6, 7 чи 8), то це ще й незручно.

Зубна шийка розташована всередині ясен. Вона не має емалевого покриття, зате захищена цементом. Продовженням порожнини зуба є його корінь. Він розташований в альвеолі – невеликому зубному заглибленні. Його будова відрізняється від будови коронки та шийки. Емалевий шар відсутній, а дентин пронизаний колагеном. Через кореневий канал у зубну порожнину проходять нерви та судини.

Кількість коренів та каналів у зубах

Кількість каналів відрізняється від числа кореневих основ. Порожнини таких зубів, як різці, можуть бути з одним, двома та трьома каналами. Для того, щоб точно визначити кількість цих зубних каналів та їх розташування, лікар робить пацієнтові рентген. Він допомагає йому проводити процедуру розтину порожнини зуба точніше.

Розглянемо докладніше, яка кількість каналів і коренів є у кожній порожнині. Які відмінності їх чисельності на верхній та нижній щелепі?

На верхній щелепі

Відповідно до спеціальної стоматологічної системи нумерації кореневих зубів, їх відлік починається з центральних різців. У верхніх одиниць, які знаходяться під номерами від одного до п'яти, є по одному кореню, 6, 7 і 8 - триканальні.

У більшості випадків верхні різці і ікла мають по одному каналу, четверта одиниця (24 премоляр) у 8% пацієнтів триканальна, в інших випадках їх 2 або 1. Премоляр під номером п'ять (25) може мати різну кількість каналів. У 1% людей цей зуб триканальний, у 24% – дво-, а в інших – одноканальний. Шостий верхній зуб (26 моляр) може мати три або чотири поглиблення (в співвідношенні 50:50). Сьомий корінний у більшості випадків (70%) є володарем трьох каналів, але може бути чотириканальним (30%).

На нижній щелепі

Нижні одиниці, починаючи з першого різця і закінчуючи п'ятим премоляром, мають одну характерну особливість, яка їх поєднує: у них у всіх по одному конусоподібному кореню. Далі йдуть «шістки» та «сімки» - вони двокорінні. «Вісімки» нижнього ряду можуть мати як три, так і чотири корені.

Скільки ж каналів у порожнині нижніх зубів? Отже, центральні різці у 30% випадків мають по 2 поглиблення, у решті 70% - по одному. Другий різець може бути як одно-, так і двоканальним (50:50), третій ікл у 7% випадків - одноканальний. Четвертий премоляр зустрічається в основному з одним кореневим заглибленням, але іноді буває і з двома. П'ятий премоляр переважно одноканальний. У 60% випадків у 36 моляра (6-го нижнього зуба) три поглиблення, але може бути і 2, і 4. Нижній "сімці" у 70% випадків 3 канали, але зустрічається і чотири.

Зуб мудрості та особливості його анатомічної будови

Зубами мудрості називають крайні восьмі одиниці нижньої та верхньої щелепи. Порожнина цих зубів часто вражає пульпіт, оскільки вони прорізуються дуже тендітніми. Ці криві одиниці мудрості мають своєрідну анатомічну будову порожнини зуба.

З'являються вони пізніше за всіх: і в 20, і в 30, і навіть у 40 років. Відмінність їх анатомічної будови полягає в кількості коренів, яких може бути від двох до п'яти. Це коріння досить криві (див. фото), тому доставляють багато проблем під час лікувальних процедур, а особливо під час визначення робочої довжини, розширення каналів та пломбування. Кількість каналів у "вісімок" може досягати до п'яти штук.

Як відбувається лікування кореневих каналів?

Важливим етапом у процесі лікування кореневих заглиблень є визначення робочої довжини цих каналів. Не кожен знає визначення довжини кореня зуба. Отже, робочою довжиною кореневого каналу називають відстань від краю фронтальних одиниць до апікального звуження, що передує апікальному отвору. Методів визначення робочої довжини кореневого каналу є кілька. Найчастіше використовують розрахунковий метод, рентгенологічний та електрометричний методи.

Лікуванням каналів кореня зуба займається ендодонтія. Коли лікар-ендодонт лікує кореневий канал, то маніпуляції проводить у наступній послідовності:

Методи діагностики

Першим етапом лікування каналів кореня зуба є діагностика, яка допоможе лікарю поставити правильний діагноз та визначитися з методом лікування. Для цього пацієнту потрібно пройти рентген для дослідження тієї частини коронки, яку лікар не може побачити. Ця процедура дозволяє зрозуміти, скільки коренів та каналів має зубна порожнина. Якщо рентген дослідження проігнорувати, то розтин порожнини хворого зуба доведеться проводити ще раз.

Підготовчі процедури

Після того, як рентгенівський знімок порожнини зуба ретельно вивчений, діагноз поставлений, а етапи майбутньої терапії сплановані, необхідно про все детально розповісти пацієнтові. Далі потрібно оформити документальну згоду на розтин та подальше лікування порожнини зуба.

Важливим моментом у підготовці до лікування кореневого поглиблення є отримання лікарем інформації щодо наявності алергічних реакцій у пацієнта на анестетики. Якщо така інформація відсутня, то проводиться алергопроба. На цьому етапі здійснюється хімічна обробка інструментів, за допомогою яких виконуватимуться маніпуляції.

Введення анестезії та нанесення анестетика

Перш ніж розпочати лікування, пацієнту знеболюють ту область щелепи, де проводитиметься втручання. Анестезія може бути поверхневою та у вигляді ін'єкції. Перший вид наркозу блокує чутливість у порожнини зубів, а й у слизовій оболонці. Зазвичай його використовують для знеболювання місця, куди лікар збирається ввести ін'єкцію анестетика.

Для поверхневого наркозу використовуються такі препарати:

Розтин корінного зуба

Що ж являє собою розтин порожнини зуба? Для того, щоб здійснити видалення пульпи та очистити кореневі канали, стоматологу необхідно забезпечити до них хороший доступ. Розтин порожнини зуба можна починати відразу після обточування карієсу та видалення тирси від дентину. Процес розтину порожнини зуба починається з найменшого бору, після якого використовується великий кулястий.

Медикаментозна обробка каналів

Обробка каналів ділиться на механічну (вишкрібання вмісту за допомогою спеціальних інструментів) та хімічну (медикаментозну обробку кореневих каналів дезінфікуючими засобами, що вводяться тонкою голкою). На сьогоднішній день використовується наступна схема медикаментозної обробки кореневого каналу: гіпохлорид натрію наноситься після використання кожного інструменту та завершення механічного очищення, потім – перекис водню, а після неї – дистильована вода. Медикаментозна обробка кореневих каналів проводиться відразу після того, як завершиться розтин зубної порожнини.

Пломбування

Заключним етапом лікування кореневих каналів є герметична пломбування порожнини. Кореневі поглиблення заповнюються спеціальним пломбувальним матеріалом (зазвичай - гуттаперчею). Пломба допомагає зубу залишатися міцним і не дозволяє хвороботворним бактеріям проникати у його порожнину.

Пломбування порожнини зуба буває:

Профілактика захворювань кореневих каналів

Для ідеального «порядку» в ротовій порожнині необхідно:

• правильно доглядати її;
• використовувати якісні інструменти та засоби для гігієни рота;
• двічі на рік відвідувати стоматолога;
• після кожного прийому їжі полоскати ротову порожнину водою;
• відмовитися від куріння та алкоголю;
• зменшити кількість споживаної кави та чаю;
• правильно харчуватися.

Якось ходила в стоматологію зуб полікувати, в результаті його вирвали і сказали, що неправильний зубний ряд. Що має бути 3 корені в зубі, а в мене 2. Лікарі помилилися, корінь залишився в яснах. Власними силами діставала. А вони навіть не зволили все перевіряти ще раз. Ось так ось…

Скільки каналів у 5, 6, 7 та інших зубах верхньої та нижньої щелепи, яка довжина

Зуби відрізняються один від одного формою, будовою, кількістю коренів. Простір усередині кореня називають кореневим каналом. Кількість коренів має взаємозв'язок із навантаженням, що припадає на зуб, але те, скільки каналів у зубі, не має прямої залежності від числа коренів. І навіть в одному і тому ж зубі у різних людейкількість каналів може відрізнятися.

Запорукою якісного ендодонтичного лікування є точне визначенняканалів зубів: їх кількість, довжина, форма.

Як правило, чим глибше знаходиться зуб у роті, тим більше каналів у нього. Розрізняються кількістю каналів зубів верхньої та нижньої щелепи: у верхніх зубівїх більше.

Попередню оцінку числа каналів у зубі проводять за таблицею (імовірність певної кількості коренів залежно від розташування зуба):

Так, канали 24 зуби (ліва четвірка на верхній щелепі) у 85% випадків визначаються числом 2. Тобто. у цьому зубі зазвичай лише два канали. Але 9% людей можуть мати лише 1 канал, а 6% – 3 канали. З іншого боку 3 канали в зубах найчастіше (77%) має «сімка» нижньої щелепи. З найбільшою впевненістю можна судити про те, скільки каналів у передньому зубі на верхній щелепі – лише 1.

Відповісти на питання, скільки каналів у зубі мудрості, статистично неможливо: у верхніх число варіюється від одного до п'яти, у нижніх - близько трьох.

Точне число можна дізнатися тільки при розтині зуба або за результатами рентгенографії (прицільною для конкретного зуба або ортопантограми для оцінки стану всіх зубів).

Довжина каналів зубів верхньої та нижньої щелепи.

Для проведення якісного ендодонтичного лікування важливо знати довжину зубного каналу. Довжина каналів зубів (таблиця представлена ​​нижче) залежить від розмірів зуба. Визначення таких параметрів можливе декількома способами.

Первинну попередню оцінку проводять табличним способом ( Середня довжинаканалу та її варіабельність у мм залежно від формули зуба):

Іноді довжина каналів зубів може бути визначена за рентгенограмою, але рентгенографічне зображення здебільшого не відображає справжніх розмірів.

З точністю 60-97% довжина визначається електрометричним способом (за зміною електричного опору тканин) за допомогою апекслокатора.

Тактильний спосіб ґрунтується на повільному зануренні зонда в канал до заклинювання.

За відчуттями пацієнта (легкий укол при просуванні інструменту за верхівку кореня) при лікуванні без анестезії довжина каналу визначається також орієнтовно.

Ефективне використання комбінації кількох підходів.

Прохідність зубних каналів

Крім числа та довжини важливою інформацієює прохідність кореневих каналів, яка залежить від ступеня та локалізації викривлення. Якщо викривлення менше 25 градусів, то канал є інструментально доступним, від 25 до 50 градусів – важкодоступним (т.зв. важкопрохідні канали зуба), понад 50 градусів – недоступним. При локалізації викривлення біля гирла каналу, можливе розширення останнього та покращення прохідності.

Якщо при обстеженні виявляється занадто вузький, глибокий канал у зубі, для уточнення конфігурації може знадобитися проведення КТ. Лікування складних зубів вимагає особливо копіткої роботи, полегшити яку можна за допомогою мікроскопа.

Іноді лікарю не знайти канал у зубі. Така ситуація зазвичай пов'язана з облітерацією (звуженням або заростанням) каналів через запальний або пухлинного процесу, неправильно проведеного лікування у минулому, вікових змін.

Пам'ятайте, що тільки фахівець може оцінити стан кореневих каналів та в залежності від їх структурних особливостей визначити тактику лікування.

5 верхній зуб скільки каналів

Скільки каналів у зубах людини особливості анатомічної будови

Красива усмішка – це модно. Тому здоров'ю зубів у наші дні приділяється велика увага. На жаль, їх бездоганним виглядом може похвалитися далеко не кожен, хоча сучасні стоматологічні розробки здатні максимально наблизити їх до ідеалу.

У нашій статті ми говоритимемо не про це. Ми обговоримо анатомічну будову зуба людини, схему якої наведено на нашому сайті.

Корінні зуби – це єдиний людський орган, що самостійно не відновлюється. Саме тому їх потрібно берегти та регулярно відстежувати будь-які зміни у їхньому стані. Адже недаремно рекомендують регулярний огляд лікаря-стоматолога кожні 6 місяців.

Корінні зуби вимагають ретельного догляду

Якщо розглядати укрупнений, то кожен корінний зуб, фото якого можна побачити на нашому сайті, складається з коронкової та кореневої частини. Коронкова частина - та яка знаходиться вище за рівень ясен, зверху покрита найміцнішою в організмі людини тканиною - емаллю, яка захищає м'якший внутрішній її шар - дентин, який є основою зуба.

Незважаючи на міцність і надійність, емаль неймовірно схильна до впливу ззовні. Порушити її стан може, і поганий догляд, і шкідливі звички, та спадковість. У тріщини на емалі потрапляють хвороботворні бактерії, спричиняючи інтенсивне руйнування тканин. Людина розвивається каріозний процес, який захоплює і дентин.

За відсутності лікування, інфекція проникає у кореневу частину, розвивається гострий пульпіт та інші не менш небезпечні недуги.

Що стосується будови кореневої частини. то головними її елементами є артерії, вени та нервові волокна, які живлять зуб. Вони розташовуються в пульпі кореневого каналу і через апікальний отвір з'єднуються з магістральним судинно-нервовим пучком.

Дентин нижче за рівень ясен покритий цементом, який за допомогою колагенових волоконкріпиться до періодонти. Коріння зубів людини, фото їх ілюструє дуже добре, ховаються в альвеолах – своєрідних поглибленнях щелепної кістки.

Будь-яке поразка вимагає повного його видалення. Відновленню зламаний корінь не підлягає.

Будова щелепи і корінних зубів дорослої людини заслуговує на окремий розділ. Про це й йтиметься нижче мова.

При відвідуванні стоматологічного кабінету ми чуємо різні, незвичні нашому вуху назви і часом навіть не розуміємо про що йдеться. Цей розділ призначений для того, щоб розібратися як називаються зуби людини, щоб, при необхідності, навчитися вникати у ступінь виявлених у вас стоматологічних проблем.

Отже, у роті ми маємо:

• Центральні та бічні різці;
• Ікла;
• Предмоляри чи малі корінні зуби;
• Моляри чи великі корінні зуби.

Для того, щоб позначити їх положення на верхній та нижній щелепі, стоматологічній практицівикористовується так звана зубна формула. за якою номери молочних зубів записуються латинськими цифрами, а корінних – арабськими.

При повному наборі зубів у дорослої людини запис зубної формули буде наступним: 87654321 / 123465678. Разом 32 штуки.

З кожної сторони розташовані 2 різці, 1 ікло, 2 премоляри, 3 моляри. До молярів також прийнято відносити зуби мудрості, які зростають в останню чергу. Як правило, після 20 років. Що стосується дітей.

то у них зубна формула матиме інший вигляд. Адже молочних зубів лише 20.

Але про це поговоримо трохи пізніше, а зараз розберемося з будовою різців, іклів, премолярів та молярів, а також обговоримо їх відмінності.

Особливості будови верхніх зубів

У зону посмішки входять центральні та бічні різці, ікла та премоляри. Моляри називають жувальними, оскільки їх основним призначенням є пережовування їжі. Кожен із них виглядає по-різному.

Отже, одиночки – центральні різці. Їхня коронкова частина потовщена і злегка сплощена, вони мають один довгий корінь. Подібною формою мають також двієчки – бічні різці. Вони, так само як і центральні різці, мають з ріжучого краю по три горбки, від яких по зубному каналу відходять по 3 відроги пульпи.

Ікла за своєю формою нагадують зуби тварини. Вони мають загострений край, опуклу форму і лише один горбок на своїй ріжучій частині. Перші та другі премоляри. або, як їх називають зубні лікарі четвірка і п'ятірка мають дуже велику зовнішню схожість, різниця полягає лише в розмірах їхньої щічної поверхні та в будові кореня.

Далі йдуть моляри. Шістка має найбільший розмір коронкової частини. Вона у неї схожа на значних розмірів прямокутник, а жувальна поверхня за своєю формою нагадує іншу геометричну фігуру – ромб. Шістка має 3 корені – один піднебінний і два щічні.

Сімка від шістки відрізняється трохи меншими розмірами і різною будовою фісур. Класична його форма має бути такою самою як і у звичайних молярів, а його корінь нагадує потужний стовбур.

Верхні зуби мудрості вважаються найпримхливішими.

Турбувати людину вони можуть почати ще на етапі свого прорізування, а при видаленні можуть створити складну ситуацію через своє перекручене і викривлене коріння. На протилежній щелепі перебувають їхні антагоністи. Їм буде присвячено наш наступний розділ.

Особливості будови нижніх зубів

З чого складаються зуби та ікла у людини, фото передає досить точно, так само як і їхній зовнішній вигляд. По ньому можна судити про те, що будова зубів нижньої щелепи зовсім не схожа на будову на верхній щелепі. Розглянемо цей момент докладніше.

Зуби нижньої щелепи мають самі назви, як і верхньої, а структура їх буде дещо відрізнятися.

Центральні різці є найменшими за розміром. Вони мають невеликий плоский корінь і 3 слабовиражені горбки. Бічний різець більший за центральний всього на кілька міліметрів. У нього теж дуже маленький розмір, вузька коронка і невеликий плоский корінь.

Нижні ікла формою схожі на своїх антагоністів, але вони при цьому вужчі і трохи відхилені назад.

Перший премоляр на нижній щелепі має округлу форму, плоский і сплюснутий корінь, а також деяку скошенність у бік язика.

Другий премоляр трохи більший за перший за рахунок більш розвинених горбків і наявності підковоподібної фісури між ними.

Найбільше горбків має перший моляр, тобто нижня шістка. Його фісура нагадує букву Ж, до того ж він має цілих 2 корені. В одному з них – один канал, а в другому – два. Другі та треті моляри дуже схожі своєю формою на перші.

Відрізняє їх лише кількість горбків та розташованих між ними фісур, які, особливо на вісімці, можуть мати химерну форму.

Молочні зуби є попередниками корінних. Починають з'являтися вони ще на першому році життя немовляти і першим, як правило, пробиває ясна нижній центральний різець. Період прорізування зубів багато батьків згадують зі здриганням. Так багато мук вони доставляють малюкам. Цей процес нешвидкий – він розтягнутий у часі.

Від появи першого зубика до останнього може пройти два, а то й два з половиною роки.

Середньостатистичний трирічний карапуз має у роті повний набір зубів у кількості 20 штук. З ними дитина ходитиме років до 11 – 12. Але змінюватись вони на корінні почнуть з 5 – 7 років.

Фото беззубих дітей шкільного віку батьки зберігають у сімейних альбомах. Але повернемося до того, яка вона, будова молочних зубів у дітей. Почнемо з їхньої форми.

Вона буде приблизно такою ж, як і у постійних.

Різниця буде лише в їх малих розмірах та білому кольорі. Однак, ступінь мінералізації емалі і дентину у них слабкий, тому вони більше схильні до карієсу. Тому догляд за ними має бути регулярним та ретельним.

Будова молочного зуба відрізняється ще й великим об'ємом пульпи, яка неймовірно схильна до запалень. Саме тому у дітей карієс стрімко перетворюється на пульпіт.

Молочні зуби не мають довгого коріння. до того ж вони нещільно сидять у пародонтальній тканині. Це значно полегшує процес заміни їх на постійні. Хоча для дітей процес їхнього видалення – це завжди стрес.

Зуби вважаються однією із найскладніших систем нашого організму. Їхнє значення для нашої повноцінного життянеоціненно. Тому дбати про їхній стан і здоров'я треба починати змалку. І взяти собі за правило, кожні півроку навідуватись до дантиста.

Кількість коренів та каналів у зубів людини

Більшість порожнини рота зайнята органами, головна функція яких - пережовування та перемелювання їжі на дрібніші шматочки.

Це сприяє її повноцінному перетравленню та якіснішому засвоєнню корисних речовин. Зуб – це орган, що має характерну форму і складається з кількох частин.

Зовнішня видима частина отримала у стоматології назву коронка, внутрішня корінь. Елемент, що з'єднує коронку та корінь, - шийка.

Цікавим є той факт, що на відміну від коронки, корінь у зуба може бути не один. Скільки коренів у зубів, як правило, залежить від місця розташування та призначення органу. Крім цього, на його будову та кількість коренів впливає спадковий фактор. Остаточно прояснити ситуацію можна лише з допомогою рентгенівського знімка.

У статті представлена ​​детальна інформація про те, скільки коренів у фронтальних, бічних жувальних зубів, а також у вісімки або так званого зуба мудрості. Крім цього, ви зможете дізнатися про призначення зубного кореня, для чого жувальним одиницям потрібні нерви. Поради стоматологів, подані в матеріалі нижче, допоможуть запобігти розвитку стоматологічних захворювань.

Кількість коренів у зубів людини

Зубний корінь розташований у внутрішній частині ясен. Ця невидима частина становить близько 70% всього органу. Однозначної відповіді на запитання: скільки коренів у того чи іншого органу немає, оскільки їхня кількість індивідуальна для кожного окремого пацієнта.

До факторів, що впливають на кількість коренів, відносять:

1. розташування органу;
2. ступінь навантаження на нього, функціональні особливості(Жувальний, фронтальний);
3. спадковість;
4. вік пацієнта;
5. раса.

Додаткова інформація!Коренева система представників негроїдної та монголоїдної раси дещо відрізняється від європейської, вона більш розгалужена, ніж, по суті, та обґрунтовано більшу кількість коренів та каналів.

Стоматологами розроблено спеціальна системанумерації зубів, завдяки якій заплутатися в одиницях верхнього та нижнього зубного ряду навіть не фахівцю практично неможливо. Щоб розібратися в принципі нумерації, необхідно подумки розділити черепну коробку навпіл по вертикалі.