Надкомплектні зуби — чи потрібне їх видалення чи можна залишити? Поняття надкомплектних зубів (поліодонтії, гіпердонтії) у людини: фото та лікування аномалії

Від природи у людини закладено (комплект), тобто у дорослих ця кількість має дорівнювати 32-му, а у дітей – 20-ти. Трапляються випадки, коли кількість зубів перевищує межу норми і у людини прорізався один зайвий зуб. Такі «зайві» зуби називають надкомплектними . Дане явище в стоматології відоме як гіпердонтія (поліодонтія). Чому так відбувається і що із цим робити?

Поняття та ознаки надкомплектних зубів

До певного віку у дітей має в ідеалі бути двадцять молочних зубів, які поступово змінюються на постійні, і їх стає 32. При гіпердонті ці цифри зміщуються на одну або кілька позицій у велику сторону, оскільки в даному випадкузачатків зубів на один або кілька більше за норму.

Надкомплектні зуби, як правило, прорізаються вже після основних, але бувають винятки, коли надкомплектний прорізався і зайняв місце, де має бути нормальний зуб. Внаслідок цього відбувається зміщення зубів та зміна прикусу. Тільки в поодиноких випадкахгіпердонтія дається взнаки в період прорізування молочного ряду. Найчастіше така аномалія зустрічається серед чоловіків, що становить близько 65% від загальної кількостіподібних випадків.

У 15% випадків цього аномального явища прорізується понад два надкомплектні зуби, які прорізувалися на яснах або на небі. Найпоширенішим явищем є прорізування надкомплектних зубів у ділянці бічних різців на верхній щелепі, рідше – на нижній. Такі зуби можуть відрізнятися від нормальних за формою, структурою, кольором, що свідчить про їхнє аномальне походження.

Гіпердонтія у дорослої людини

У дорослих гіпердонтія зустрічається набагато частіше, ніж у дітей. Додаткові зуби в основному локалізуються в ділянці піднебіння або на яснах, що неприродно і суперечить нормі. Прорізування «зайвого» зуба може спричинити такі симптоми:

• Порушення дикції. Людина починає картавити, невиразно вимовляти деякі звуки та звукосполучення.
• Почуття дискомфорту, спричинене аномальним розташуванням надкомплектних зубів. Такі зуби провокують викривлення зубного ряду.
• Порушення прикусу. Ця проблема тягне за собою цілий ряд стоматологічних захворювань, таких як патологічна стираністьзубів, порушення дикції та інші.
• Поразка слизової оболонки ротової порожниниз наступним запаленням;
• Порушення жувальної функції, що призводить до проблем ШКТ.

Такі аномалії часто стають причиною нервових зривіві психічних розладів. Через зміщення зубного ряду, здорові зуби втрачають свою міцність і починають розхитуватися під тиском надкомплектного зачатка, що росте. Розпухає щелепна кістка, що призводить до болючого відчуття. Постійна ниючий більпризводить до дратівливості, апатії та погіршення загального самопочуття.

Гіпердонтія у дітей

Іноді прорізування зайвих аномальних зубів в дітей віком проходить практично безсимптомно. Єдиною ознакою поліодонтії є кількість зубів, що прорізають, що перевищує певну норму для конкретного віку. Найчастіше дана аномалія супроводжується низкою неприємних симптомів, які мають викликати занепокоєння батьків і стати приводом для звернення до стоматолога.

Ознаки поліодонтії у дітей:

• стрімке підвищення температури, яку важко збити та яка тримається від одного до кількох днів;
• у місці прорізування неправильного зубавідчувається сильний ниючий або пульсуючий біль;
• виникає відчуття дискомфорту під час розмови, прийомі їжі, питво;
• помітна легка припухлість щоки і навіть крила носа з боку, де прорізується зайвий елемент;
• у зв'язку з рясним слиновиділеннямяк реакцією на дратівливий фактор може спостерігатися вологий кашельта утруднене дихання;
• розлад ШКТ як ще одна реакція організму на запальний процеста високу температуру.

Симптоматика прорізування надкомплектних зубів у дітей схожа на ту, яка спостерігається при появі перших молочних зубів, тільки в даному випадку ситуація трохи ускладнена тим фактом, що проростання зайвого зуба не є чимось нормальним і закладеним природою. Це призводить до того, що дитина складніше переносить це явище, ніж прорізування здорових молочних зубів.

Причини виникнення аномалії щелепи

На сьогоднішній день медики так і не дійшли одностайної думки з приводу причин виникнення такої аномалії як гіпердонтія. Існують різні гіпотези з цього приводу:

• Атавізм. Істориками було доведено, що у первісних людей через їхній спосіб життя, який вони вели, від природи було 36 зачатків зубів. Результати досліджень останків тих часів свідчать про те, що люди мали по шість різців на верхній та нижньої щелепи. Тому поліодонтія є свого роду генетичною аномалією, яка дається взнаки через тисячі років;
• Багато медиків схиляються до теорії про розщеплення одного зачатку на кілька ще в утробі матері, коли, власне, вони й починають формуватися. Ця теорія також говорить про те, що аномалія може розвинутися протягом усієї вагітності, якщо вона протікала досить важко, жінка перенесла серйозні захворюванняабо вела неправильний спосіб життя ( шкідливі звички, наркотики, алкоголь та інші);

На сьогодні тривають дослідження щодо встановлення справжньої причинипрояви гіпердонтії. Виходячи з цих даних, сучасні медики схиляються більше до другої версії, ніж до першої.

Різновиди гіпердонтії

Залежно від місця локалізації надкомплектних зубів розрізняють кілька видів поліодонтії:

• Конічний чи шилоподібний зуб. В даному випадку зайві зачатки прорізуються між верхнім центральним та бічним різцями. Назва аномалії походить через своєрідну форму надкомплектного зуба, який схожий на шило. Небезпечна дана формагіпердонтії тим, що гострим кінцем зуба часто поранюється слизова оболонка, через що розвивається запальний процес при попаданні туди інфекції.
• Додаткові моляри. Такі зуби проростають між основними корінними. жувальними зубамизміщення зубного ряду з правильного положення.
• Зайві ікла. Цей виданомалії властивий для верхньої щелепи.
• Надкомплектні премоляри. Розташовуються ці додаткові зуби на нижній щелепі.
  Кожен вид аномалії виглядає по-різному залежно від того, де і як розташувалися зайві зуби. Ці відмінності можна побачити чітко на фотографії.

Діагностичні методи

Діагностика поліодонтії здійснюється виключно профільним лікарем – стоматологом-ортодонтом, який проводить попередній огляд ротової порожнини та зубного ряду, спрямовує пацієнта на рентген () та аналізу антропометричних зліпків зубів із гіпсу. Такі моделі робляться більш детального вивчення конкретного аномального явища, виходячи з чого потім ставиться діагноз і призначається лікування.

При обстеженні гіпсових моделей, виготовлених на підставі зліпків зубів, лікар проводить вимір розмірів зубів, після чого аналізує отримані дані на основі спеціальної таблиці Ветцеля та Устименка. Обов'язково вимірюється довжина кожного зубного ряду. Цей показник може коливатися залежно від таких характерних індивідуальних особливостейлюдини як скупченість зубів чи наявність великих проміжківміж ними. У першому випадку довжина буде меншою за норму, а в другій трохи більше. Для діагностики асиметрії визначається відстань від середньої лінії піднебіння (або під'язичної вуздечки) до дальньої точки зубного ряду в один і інший бік.

Що робити?

Наявність надкомплектних зубів – аномальне явище, тому питання з усуненням цієї проблеми необхідно вирішувати. Ось яким чином, це вже інше питання, дати однозначну відповідь, на яку неможливо. Як правило, шляхів вирішення проблеми може бути декілька. Від того, де розташований зайвий зуб, якої він форми, на якому етапі прорізування він знаходиться, залежить вибір методу лікування.

Полегшення прорізування у дитини

Медикаментозне лікування дозволяє зняти неприємні та хворобливі симптомипід час прорізування зайвих зачатків. Даний варіант є єдиним для дітей із молочними зубами, якщо зуб знаходиться лише на етапі прорізування. Коли він остаточно проросте, необхідно буде застосовувати більше радикальні методи. Стоматолог призначає прийом препаратів, які допоможуть зняти біль, збити температуру та зупинити запальний процес у м'яких тканинах ясен.

Просте видалення зубів

Хірургічне лікування. Цей спосіб найбільш швидкий та ефективний, оскільки легко вирішує проблему та позбавляє людину від неприємних відчуттів та дискомфорту. До даним методомлікування вдаються у разі, коли в зубному ряду дуже мало місця для зайвого зуба або воно відсутнє взагалі. Найчастіше видаляють надкомплектні зубиза наявності скученості зубів. Щоб звільнити трохи місця в зубному ряду, в першу чергу видаляють зуби мудрості, а якщо цього було недостатньо, видаляються і премоляри.

Брекети та інші способи ортодонтичного лікування

– метод, який передбачає виправлення прикусу, вирівнювання зубного ряду тощо. Результат досягається шляхом встановлення брекетів або інших ортодонтичних конструкцій, що дозволяють вирівняти викривлені зуби і повернути їх на місце туди, де їм належить бути. Тривалість носіння брекет-систем залежить від багатьох факторів:

• віку пацієнта ();
• складності ситуації;
• місця розташування надкомплектних зубів та інших.

На першій та другій стадіях захворювання лікар може ухвалити рішення про встановлення спеціальних розширювальних пластин або елайнерів. Також може застосувати метод сепарації.

Наслідки неякісного лікування

При недостатньо добре проведеному лікуванні ретеновані зуби продовжуватимуть заважати нормальному розвиткуприкусу і зубних рядів, через що відбувається порушення жувальної здатності, що тягне за собою низку проблем із шлунково-кишковим трактом, порушення дикції, що негативно позначається на вимові та догані. Також після невдалого лікуванняможуть почати псуватися здорові зуби, які розташовані поруч із додатковим.

Профілактичні заходи

Суть профілактики зубних аномалій полягає в усуненні можливих причинПоява таких ще на етапі формування зародків, тобто вся відповідальність за можливі зубні аномалії цілком і повністю залежить від матері дитини. Щоб запобігти цьому неприємне явищенеобхідно правильно харчуватися, їжа має бути збалансованою, здоровою. Важливо відмовитися від шкідливих звичок та дотримуватися рекомендацій лікаря. Коли малюк буде маленький, потрібно стежити, щоб він не смоктав палець, соску більше рокута регулярно водити його на огляд до стоматолога для своєчасного виявлення та усунення стоматологічних проблем.

Надкомплектний зуб – це наявність зайвого зачатку, який потім може прорізатися та стати доповненням до комплекту з 32 (у дорослих) або з 20 (у дітей) зубів. Найчастіше аномалія зустрічається на різцях і іклах верхньої щелепи. Може перебувати у трьох положеннях:

• Прорізався і посунув «сусідів»
• Через брак місця (адже ніхто не розраховував на третій різець або другий ікло) прорізався неправильно, наприклад, щоку чи піднебіння
• Сидить у щелепі та стають ретенованим

Причини

Є лише теорії виникнення цієї аномалії. Відповідно до знань ембріології, зуби розвиваються із зубної платівки. З не зрозумілої причини вона дає не 32 зачатки, а більше. Хтось думає, що причиною цього є хвороби мами під час вагітності, інші вказують у бік їжі з ГМО викликає мутації, треті звинувачують погану екологію, четверті вважають це наслідком ендокринних захворювань, п'яті говорять про спадковість Є ще думка, що надкомплектний зуб виникає як прояв стародавніх генів, що дісталися від предків. Вони мали більшу кількість зубів, ось іноді у homo sapines і вистрілює минуле. Також як у деяких людей росте хвіст із куприка (кіпчик якраз і є редукований хвіст).

Симптоми

У дорослих

Вони сильно відрізняються залежно від того, в якому із трьох положень знаходиться зуб. Якщо в зубному ряду було надмірне місце, то він просто «ущільнить» сусідів і спокійно встане, порушивши правда естетику. При скупченому положенні, виникає сценарій травматичного прорізування, і зуб упирається в щоку, то в роті буде постійне мляве запалення з нападами загострення, виразка або ерозія, що не гоїться, шкіра навколо буде набрякла і гіперемована. При неможливості прорізування надкомплектного зуба у дорослих може або «сидіти тихо», або намагатися прорізуватися і запалюватися. Тоді набрякає відповідна сторона, відзначаються болі, збільшення лімфатичних вузлів. Може виникнути навіть нагноєння та одонтогенний остеомієліт щелепи.

У дітей

Надкомплектний зуб у дитини проявляється за схожими правилами, тільки реагують маленькі пацієнти важче. Там, де у дорослого буде просто припухлість, у малюка підніметься температура до 38-39, сильна головний біль, сльози та соплі. Втім, в одному аспекті їм пощастило. Надкомплектні зуби у дітей не приносять стільки проблем за відсутності місця. Справа в тому, що щелепи дорослої людини рости вже нікуди, і зайвого місця не буде тільки якщо не видалити здоровий зуб. Тоді як у дитини фаза зростання ще не завершилася і завжди є можливість виправити ситуацію з невеликими зусиллями. За розвитком ситуації повинен обов'язково стежити ортодонт, щоб запобігти скученості зубів або травматичне прорізування.

Лікування

Воно не завжди полягає у видаленні надкомплектного зуба. Є три тактики:

• Залишити лежати
• Поставити у зубний ряд
• видалити

Якщо надкомплектний зуб залягає глибоко, не турбує, а дістати його можна лише досить травматичним шляхом, тоді краще не чіпати його. Ортодонтичне лікуванняпроводять як до, так і після видалення. У деяких випадках можна поставити зайвий зуб у прикус. Наприклад, основний різець депульпований через миш'яковистого періодонтиту, і змінив забарвлення. Тоді хірург позбавляється постійного різця, і ортодонт встановлює в ряд зайвий за допомогою брекетів, а пізніше і знімних або незнімних ретейнерів. Якщо новий зуброзштовхав сусідів, то треба знову таки повернути все у звичне становище, навіщо знову застосовують незнімну еджуайз техніку (брекет система) у дорослих. Діти можлива корекція аномалії з допомогою апаратів, знімних елементів рахунок зростання щелепи.

Якщо надкомплектний зуб у дитини викликає болючі відчуття, то можна прийняти такі засоби:

• Ібупрофен та парацетамол для зняття симптомів підвищеної температури та запалення. Найкраще не в таблетках, а у формі свічок для найменших, тому препарат діє найефективніше
• Гелі для прорізування зубів: дентинокс, калгель, бейбі-лікар
• Старшим, включаючи дорослих, можна полоскати рот відварами шавлії, ромашки, кори дуба, прополісу для зняття. больових відчуттів

Вилучення

Простий випадок

Однак найчастіше вдаються до видалення надкомплектного зуба. Перед цією процедурою робиться рентгенівський знімок. Проводиться інфільтраційна або провідникова анестезія та екстирпація зуба. Рану санують та ушивають.

Складний випадок

1. Якщо надкомплектний зуб ще не прорізався, спочатку також роблять панорамний знімок
2. Потім настає черга вибору методу анестезії. Найчастіше вдаються до провідникового знеболювання, але якщо операція має тяжку, то приходить година стоматології під загальним наркозом
3. Відшаровують слизово-окістяний клапоть і створюють доступ до зуба, видаляючи кістку бором, долотом і молотком, кусачками.
4. Потім зуб видаляють повністю або, розпиливши попередньо по шматках (коронка, коріння)
5. Санірують порожнину на відсутність уламків для профілактики подальшого запалення
6. Для якнайшвидшого загоєння і заповнення «порожнечі», що утворилася, там залишають біоактивні матеріали, що сприяють утворенню нової кісткової тканини
7. У перший день прикладають лід на півгодини для зняття набряку, вживають знеболювальні препарати (Кетанол, Кетанов).
8. На будинок призначають полоскання розчином хлоргекседіна 0,02% та протизапальними травами (ромашка, шавлія) до 6 разів на день сумарно протягом 5-7 днів. При збереженні сильних больових відчуттів після закінчення трьох днів, наявності відокремлюваного з рани треба звернутися до стоматолога

Ціни

Звичайно, ціна за видалення надкомплектного зуба вище, ніж за екстирпацію простого. У регіонах будьте готові дати в районі 800 рублів, у Москві від 1000-1500. Якщо ж зуб ретенований і має тяжке втручання, то вартість може становити від 2000 тисяч до 20000 (якщо застосовувати

Всім відомо, що з роками у людей починаються проблеми із зубами. Вони псуються, випадають і часто їх доводиться замінювати протезами.

Однак є люди, які страждають не від нестачі, а надлишку зубів. У них виростають зайві різці, ікла або навіть моляри. Таке явище може спостерігатись як у дітей, так і у дорослих. Звідки беруться зайві зуби? Що з ними робити?

Поняття надкомплектних зубів та причини їх появи у дітей та дорослих

Гіпердентія не надто рідкісне явище. З 20 чоловік один має додаткові зуби. При цьому у більшості з'являється 1 зайвий зуб, але трапляються люди, у яких їх виростає 3 і більше.

Чому це трапляється, наука поки що сказати не може, але кількість людей зі збільшеним зубним рядом зростає. Розглядається кілька версій походження надкомплектних зубів:

1. Додаткові зуби можуть бути спадщиною, залишеною далекими предками. У первісних людей на верхній та нижній щелепах розташовувалося по 6 різців. Таке повернення до втрачених з плином еволюції ознак називають атавізмом.
2. Розвиток усіх зубів, як молочних, і корінних, походить із зубних зачатків. Зміна кількості зачатків, їх поділ відбувається під впливом несприятливих факторів. До порушення активності зубної пластини призводять вірусні захворювання, наркотики, несприятливе зовнішнє середовище. Особливо небезпечний для дитини прийом вагітної жінки алкоголю та заборонених у період виношування плоду медикаментів. При цьому найвідповідальнішим є перший триместр. Цю теорію у наші дні підтримує більшість вчених.

Розглядаються інші причини порушення розвитку плода. До них відносяться різноманітні захворювання майбутньої мами, що особливо зачіпають ендокринну систему.

Різновиди поліодонтії та супутні симптоми з фото

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Поліодонтія у людини здатна приймати різні форми. Залежно від розташування зубів та від причин аномалії розрізняють 4 основні види:

• типовою називають поліодонтію, що перебуває в аномально високій кількості зубів у ряді без його порушення;
• атипова характеризується появою додаткових зубів у несподіваних місцях: наприклад, усередині ясен; іноді зустрічаються зуби, розташовані в носі або іншому невідповідному місці;
• справжня поліодонтія полягає у формуванні надкомплектних одиниць за рахунок утворення зайвих зачатків;
• хибна – результат збереження молочних зубів у період зростання корінних, коли молочні не випадають вчасно.

Характерні аномалії зубних рядів виражаються у появі на верхній щелепі зайвих різців або іклів. Їхні коронки мають нормальну форму і нічим не відрізняються від сусідів. Зустрічається й інший варіант: окремі надкомплектні одиниці набувають неправильну форму, Зростають у вигляді крапель або шипів; коронка буває сплюсненою або укороченою. Аномалії форми зубів пряме свідченнядля їхнього видалення.

Помилкову гіпердонтію легко впізнати за скупченістю зубів. Корінні і молочні одиниці, що налазять один на одного, тісняться на обмеженому просторіясен. Необхідність видалення старих зубів для звільнення простору очевидна навіть непрофесіоналові.

Існує також аномалія, що у стоматології називається ретенцією. Це неповне прорізування або неправильний напрямок росту зуба, як правило, корінного. Якщо аномалія зачіпає окрему зубну одиницю, ретинований зуб може бути виправлений за допомогою брекетів. Однак якщо таких зубів кілька, що призводить до аномалій зубних рядів, лікування можливе лише хірургічне.

Надкомплектні зуби можуть зрости у дитини зверху, на небі, або збоку ясен. Аномалії як форм зубів, так і їх надлишку необхідно невідкладно усунути, оскільки вони здатні призвести до серйозних ускладнень.

Виявлення аномалій розвитку зубів найповніше дозволяє зробити рентгенологічне обстеження. Воно покаже все ретиновані зуби, як частково прорізані, так і приховані в яснах або кістки, що ростуть усередині. Корекція прихованої гіпердонтії можлива лише оперативним шляхом.

Методи діагностики

Виявлення гіпердонтії потребує комплексного підходу. Запідозрити у дитини аномалію дозволяють такі симптоми:

• труднощі прийому їжі;
• надмірно рясне слиновиділення;
• підвищення температури;
• набряклість слизової носа;
• часте травмування язика чи щоки;
• діарея.

Можливі також болі та набухання у місці прорізування. Найчастіше виявити зайві одиниці можна візуально, проте батьки нечасто щодня контролюють стан ротової порожнини дитини. Така необхідність виникає у ситуації, коли у сім'ї вже були випадки поліодонтії.

З цієї причини лікар насамперед вивчає сімейний анамнез. Якщо в сім'ї у когось вже зустрічалися додаткові різці, зуби мудрості чи ікла, існує можливість повторення патології в наступних поколіннях. Для встановлення діагнозу важливі та перенесені дитиноюзахворювання. Ретельний огляд порожнини ротадоповнюється рентгеноскопією, зокрема ортопантомографією. Нерідко для уточнення діагнозу призначають КТ.

Прояви патології у дорослих дещо інші. Формування зубних аномалій найімовірніше у період зростання зубів мудрості. У групі ризику також люди похилого віку. Запідозрити недобре можна, якщо спостерігаються:

• порушення дикції;
• утруднено пережовування їжі;
• виникають ущелини між зубними одиницями;
• змінюється прикус;
• з'являються ниючі болі;
• рухливість зубних одиниць;
• слизові часто травмуються.

Наведені вище симптоми повинні насторожити, змусити звернути увагу до стан ротової порожнини. Якщо виявити причину не вдалося або в роті виявились нові утворення, слід одразу звернутися до стоматолога.

Поліодонтія здатна викликати серйозні ускладненняАле її ще треба диференціювати від пухлинних новоутворень.

Особливості лікування аномалії

Лікування поліодонтії залежить від віку пацієнта та виду аномалії. Молочний зуб, який заважає розвитку своїх сусідів, треба видалити. Ця процедура не викликає сильних болючих відчуттів, ранка швидко затягується.

Складніша ситуація з дорослими пацієнтами. Максимальна кількість звернень зі скаргами на аномалії, пов'язані з кількістю зубів, фіксується віком від 18 до 26 років, у період зростання зубів мудрості. Їхня поява супроводжується болем, часті запалення ясен. Все це потребує комплексного лікування.

Полегшення неприємних симптомів

Аномалії кількості зубів викликають неприємні відчуття. Полегшити неприємні симптомидопоможуть симптоматичні методи. Зняти запалення та збити температуру здатні Ібупрофен та Парацетамол. Дорослим можна використовувати таблетки, малюкам більше підійдуть свічки, які призначені саме для дітей.

Допомогти прорізатися зубам, що не вилізли, можна за допомогою спеціальних гелів: Дентинокса, Колгеля, Бебі-доктора. Гарний ефектдає і фізіотерапевтичне лікування. Зазвичай використовують вібростимуляцію, електростимуляцію або спеціальні видимасажу.

Видалення надкомплектних зубів

Зняття запалення та зниження температури полегшать стан хворого, але тільки на короткий час. Радикальне вирішення проблеми полягає у видаленні надкомплектних зубів. За наявності декількох однакових екземплярів у зубному ряду залишають найрозвиненіший, що має правильну форму.

Надкомплектні одиниці у дітей видаляють тому, що щелепа ще дуже мала. Тут вибирати не доводиться. При цьому необхідно пам'ятати, що додаткова одиниця може мати глибоке коріння, часто переплетене з корінням інших зубів. У цьому випадку корінь також має бути вилучений. Важливо вчасно видаляти надкомплектні екземпляри молочних зубів, щоб полегшити прорізування корінних. На фото видно, як молочні надкомплектні зуби розташовуються у роті та заважають прорізуванню своїх постійних послідовників.

Ортодонтичне лікування

Після видалення часто потрібно додаткове лікування. Після того, як зуби видалені, потрібно ще вирівняти зубний ряд. У дорослої людини правильна структура відбивається на жуванні, забезпечує нормальну дикцію, дає добрий косметичний ефект. У дитини від стану рядів залежить розвиток щелеп, прорізування постійних зубів.

Для корекції зубного ряду використовуються спеціальні капи та брекети. Своєчасне виявлення захворювання та негайне лікування дозволяють впоратися з проблемою та уникнути ускладнень.

Додаткові терапевтичні методи

Додаткове лікування потрібно, якщо ретинований зуб не прорізався до кінця. У цьому випадку застосовують зазначені вище фізіотерапевтичні методи, а також встановлення спеціального протеза, що полегшує зростання. Після того, як зуб повністю виріс, його видаляють.

Після екстирпації хворому потрібно спеціальна дієта, спрямовану якнайшвидше загоєння місця хірургічного втручання. Необхідно виключити з раціону грубу, дуже холодну або гарячу їжу. Потрібно і особливий догляд за ротовою порожниною, який дорослий може виробляти сам, дитині ж знадобиться допомога батьків.

Наслідки неправильного або невчасного лікування гіпердонтії

Можливе розташування надкомплектних зубів видно на фото. Важливо своєчасно встановити їх наявність та вжити заходів. Інакше аномалія може призвести до різних ускладнень, наприклад, до ретенції інших зубів, які не мають можливості правильно розташовуватись на яснах та рости. Якщо ж некомплектний екземпляр з'явився після своїх сусідів, він може витіснити конкурента, створити труднощі при жуванні.

Аномалії форм та розмірів зубів у зубному ряду впливають на красу посмішки. Дефект заважає спілкуванню, сприяє розвитку комплексів. Все це позначається на успішності, якості життя. До таких самих результатів призводить порушення рядів, зміна прикусу. Наслідком цього може стати неправильна дикція, яка також заважає спілкуванню.

На фото видно, як надкомплектні зуби викривляють та зміщують нормальні. Патологічне викривлення впливає на процес жування, веде до проблем із ШКТ. Можливі наслідки гіпердонтії та методи їх усунення докладно показані у відео.

Серед аномалій кількості зубів прийнято виділяти: адентію (гіподентію); гіпердентію чи надкомплектні зуби.

Адентія

Вроджена відсутність одного або кількох зубів прийнято називати гіподентією або адентією.

Серед причин, що викликають цю зубощелепну аномалію відзначають інфекційні захворювання(сифіліс, туберкульоз, нома).

Окремі дослідники, зменшена кількість зубів, розцінюють як редукцію зубощелепної системи у сучасної людинита її пристосування до нових функціональних потреб.

Більшість авторів, зменшену кількість зубів пов'язують із порушеннями закладки зачатків або їх загибеллю в період ембріонального розвитку, чому можуть сприяти хвороби матері, а також стану парафункції окремих органівабо систем під час вагітності

Нині дедалі більше значення приділяється генетично обумовленої інформації, що призводить до пороку розвитку зачатків зубів. Залежно від ступеня тяжкості вони можуть виявлятися у вигляді порушень форми, розмірів, структури твердих тканин зубів, відсутністю окремих або груп зубів та повною відсутністю зубом, причому як тимчасових, так і постійних. Така адентія, коли відсутні зачатки зубів, дістала назву « справжня адентія».

Одним із таких захворювань є ектодермальна дисплазія (рис. 67). Найбільші порушення в зубо щелепно-лицьової областіспостерігаються при ангідротичній ектодермальній дисплазії (АЕД).

Клінічно в зубних рядах визначаються дефекти зубних рядів різної протяжності, які можуть поєднуватись з аномаліями форми зубів.

При ортопантомографії виявляється, що в беззубих ділянках верхньої щелепи структура кісткової тканини порушена (особливо виражена в ділянці пагорбів), альвеолярний відросток недорозвинений або відсутній. Вертикальні розміри тіла нижньої щелепи різко зменшені у зв'язку з недорозвиненням альвеолярного відростка.

Лікування таких хворих, як правило, протетичне. Вибір конструкції протеза залежить від віку пацієнта та виду аномалії. У дитячій практиці використовують незнімні мостоподібні протези тільки з одностороннім укріпленням або розсувні під час пізнього змінного та постійного прикусу. У період раннього змінного і тимчасового прикусу рекомендують застосовувати знімні пластини або апарати протези, що мають свої конструктивні особливості.

Гіпердонтія або надкомплектні зуби

Процес виникнення надкомплектних зубів (СКЗ) досі не зрозумілий. Одні автори висувають гіпотезу атавізму. Інші - дотримуються гіпотези розщеплення зубного зачатку.
Треті – розглядають появу надкомплектних зубів під впливом одного та іншого факторів.

Прихильники гіпотези атавізму пояснюють походження надкомплектних зубів як поява органу, що зник у процесі еволюції, тобто розглядають прояв надкомплектних зубів як повернення до первісного числа, коли предки людини мали шість різців. Ось чому надкомплектні зуби найчастіше зустрічаються у передній ділянці щелеп.

Слід зазначити, що гіпотеза атавізму здатна пояснити лише виникнення надкомплектних зубів, близьких до різців та іклів, але не може пояснити, чому іноді розвиваються надкомплектні премоляри та моляри.

Прихильники гіпотези розщеплення зубного зачатку пояснюють наявність надкомплектних зубів надмірною продуктивністю зубної платівки в ембріональному періоді.
Ця гіпотеза може пояснити появу надкомплектних зубів у різних ділянках зубощелепного апарату, однак, вона не може пояснити факт існування в одних і тих же особин одночасно гіпо-і гіперодонтії. Підтвердженням цієї гіпотези може бути і такий факт як макродонтія.

Деякі автори вважають, що явище макродонтії має подібні етіологічні факториіз надкомплектними зубами, а саме гіперпродукцію зубної платівки в ембріональному періоді. Тому дубльованими можуть бути не лише окремі зуби, а й повністю зубний ряд (рис. 68).

Анатомічна форма надкомплектних зубів буває різною – здебільшого конусоподібна, овальна, багатогранна. Дуже рідко надкомплектні зуби мають правильну анатомічну форму (рис. 69).

Розрізняють 6 основних груп надкомплектних зубів залежно від форми коронок: шипоподібні, горбчасті, долотоподібні, шишкоподібні, зрощені та розщеплені.

Зрощені зуби можуть мати чотири типи злиття комплектних та надкомплектних зубів з урахуванням його характеру та протяжності (рис. 70).

Перший тип - напластування або нарощення надкомплектної частини у вигляді додаткових горбків.
Другий тип – злиття лише коронкової частини зубів.
Третій тип – злиття тільки кореневої частини зубів.
Четвертий тип - злиття зубів протягом усього.

Є вказівки на розташування в дентині зубів емалі із укладеною в ній порожниною. Це утворення можна прийняти за емалеву частину іншого зуба, тобто зуб у зубі. Воно виникає в дентині з того самого емалевого органу, як і емаль.

Встановлено, що надкомплектні зуби, що зупинилися у своєму розвитку на рівні коронки зуба, дуже повільно наближаються до гребеня альвеолярного відростка та частіше залишаються у стані ретенції.

Надкомплектні зуби з несформованим коренем, що мають широкий верхівковий отвір з розгорнутими краями, мають велику потенцію до прорізування, інтенсивність його залежить від ступеня сформованості кореня.

Прорізування таких зубів важко прогнозувати, але вони досить активно реагують на подразнення альвеолярного відростка і, у разі періодонту, очікується їх прорізування.

У надкомплектних зубів з добре розвиненим коренем та сформованим періодонтом прорізування йде дуже інтенсивно.

У Останніми рокамипоширеність надкомплектних зубів має виражену тенденцію до зростання. У Київській, Чернігівській та Харківській областях до 2002 року поширеність надкомплектних зубів зросла у 2 рази порівняно з 1986 роком.

Це явище пов'язується з умовами, що змінилися зовнішнього середовища, зокрема збільшеним рівнем іонізуючого випромінювання.

Більшість дослідників, які займаються даною проблемою, відзначають, що надкомплектні зуби створюють несприятливі умови для розвитку зубощелепної системи та є причиною виникнення різних її аномалій.

Майже в 98% випадків надкомплектні зуби викликають відхилення у повноцінності розвитку та функції органів порожнини рота.

Серед усіх порушень, зумовлених надкомплектними зубами, у 84% випадків вони спричинюють формування аномалій зубощелепної системи. У решті 16% випадків - запально-дистрофічні зміни в навколишніх тканинах.

Це проявляється хронічними гінгівітами в області надкомплектних зубів, змінами в періодонті комплектних зубів, що виражаються у рівномірному чи нерівномірному її розширенні.

Надкомплектні зуби можуть сприяти розвитку аномалій положення окремих зубів, різних деформаційзубної дуги та прикусу в цілому, а також порушувати процес прорізування постійних зубів.

При прорізуванні надкомплектних зубів зубному ряду виникає дефіцит місця для постійних комплектних зубів, у результаті вони змінюють свій нахил, а зубна дуга деформується.

Надкомплектні зуби є причиною виникнення діастеми (рис. 71).

Прорізуючись у зубний ряд, надкомплектні зуби викликають дистальне, медіальне, піднебінне, вестибулярне положення комплектних зубів. Надкомплектний зуб може прорізуватись поза зубною дугою. У випадках їх розташування з піднебінної або язичної сторони за постійними зубами, зміщення останніх відбувається вперед і убік.

Якщо надкомплектні зуби прорізуються попереду постійних зубів, останні виявляються зміщеними орально. У випадках, коли надкомплектні зуби чинять тиск на постійні, то спостерігається поворот останніх навколо осі.

Через наявність надкомплектних зубів у передній ділянці затримуються в щелепі постійні зуби. Особливо небезпечною є стійка ретенція постійних різців за наявності ретенованих надкомплектних зубів. Корінь постійного зубазавершує своє зростання і формування, а зуб втрачає тенденцію до прорізування.

Найбільш оптимальним для лікування аномалій зубощелепної системи, обумовлених надкомплектними зубами, є апаратурно-хірургічний метод. При цьому терміни лікування хворих за наявності надкомплектних зубів залежать від ступеня тяжкості аномалії, віку пацієнта, але в середньому виявляються вищими, ніж при лікуванні аналогічних аномалій, не обтяжених надкомплектними зубами.

У дослідженнях, присвячених лікарської тактикищодо надкомплектних зубів є суперечливі відомості. Більшість фахівців вважають, що їх потрібно видаляти.

Раннє видалення надкомплектних зубів сприяє саморегуляції положення постійних зубів і зазвичай не вимагає подальшого ортодонтичного лікування. Саморегуляція настає протягом 3 - 4 місяців, в основному, у тих випадках, коли надкомплектні зуби були виявлені та видалені у період розвитку аномалій.

Якщо ж на час видалення надкомплектні зуби викликали значні зміни в положенні постійних зубів, необхідно проводити активне ортодонтичне лікування.
Найчастіше надкомплектні зуби є причиною ретенції постійних зубів. Особливо небезпечна ретенція постійних зубів зі сформованим коренем, коли зуби втрачають потенцію до прорізування.

Значні труднощі виникають під час лікування ретенції комплектних зубів, що поєднується з ретенцією надкомплектних зубів. У цьому випадку видаляють надкомплектні зуби та коронку ретенованого зуба оголюють до шийки (під місцевим знеболенням).

Після хірургічного втручання починають ортодонтичне лікування, а саме накладання коронки або капи на ретенований зуб і антагоніст з міжщелепної гумової тяги між ними.

У разі стійкої ретенції постійних зубів, обумовленої наявністю ретенованих надкомплектних зубів, пропонується їх видаляти, як причину аномалії.

Надкомплектні зуби, що не викликають аномалій зубощелепної системи, підлягають видаленню без подальшого ортодонтичного лікування.

Надкомплектні зуби, що викликають різні зміниу щелепах та зубних рядах, підлягають видаленню з подальшим ортодонтичним лікуванням.

Надкомплектні зуби, які зумовили ретенцію комплектних зубів, підлягають видаленню з подальшим застосуванням протезів, що заміщають, або стимулюючих пластинок, що поєднуються з ортодонтичним лікуванням і хірургічним втручанням. Усі ретеновані надкомплектні зуби підлягають видаленню.

Видалення надкомплектних зубів, які прорізуються у бік зубного ряду і не викликають змін у кістках та деформації щелеп, може бути відстрочено до повного або часткового їх прорізування, щоб уникнути травм зачатків зубів та альвеолярних відростківщелеп.

При цьому необхідний суворий лікарський контроль за розвитком ретенованих надкомплектних зубів, особливо коли вони знаходяться глибоко в щелепах і мають неправильний напрямок росту. У цих випадках з метою профілактики аномалій зубощелепної системи необхідні раннє виявленнята видалення надкомплектних зубів. Однак інші дослідники вважають, що до надкомплектного зуба не можна ставитися як до абсолютного свідченнядля видалення.

У разі аномалій становища зубів, обумовлених наявністю ретенованих надкомплектних зубів, пропонується стимулювати їх прорізування.

Надкомплектні зуби, що прорізалися в зубний ряд, з неправильною анатомічною формою видаляти, а надкомплектні зуби, що мають правильну анатомічну форму, сформований корінь і періодонт зберігати з наступним переміщенням на місце віддалених неповноцінних (карієс і його ускладнення) комплектних зубів.

Крім того, пропонується видаляти надкомплектні зуби, що прорізаються в зубний ряд, мають неправильну форму і поверхнево розташовані ретеновані надкомплектні зуби.

Ортодонтія
За редакцією проф. В.І. Куцевляка