Введення лікарських засобів: шляхи. Введення лікарських засобів різними способами: переваги та недоліки. Підшкірна ін'єкція, техніка, місця вколу

Інсулін вводять спеціальним одноразовим інсуліновим шприцем по 1 мл.

З одного боку шкали на циліндрі – поділки на мл, з іншого – поділки для ЕІ, по ній і здійснювати набір препарату, попередньо оцінивши шкалу поділу. Інсулін вводять підшкірно, внутрішньовенно.

Ціль:лікувальна – знизити рівень глюкози в крові.

Протипоказання:

2. Алергічна реакція.

Оснащення:

Стерильно: лоток з марлевими туфиками або ватяними кульками, інсуліновий шприц з голкою, 2-я голка (якщо передбачена зміна голки на шприці), спирт 70%, інсуліновий препарат, рукавички.

Нестерильно: ножиці, кушетка або випорожнення, ємності для дезінфекції голок, шприців, перев'язувального матеріалу.

Підготовка пацієнта та ЛЗ:

1. Пояснити пацієнтові необхідність дотримання режиму харчування при отриманні інсуліну. Інсулін короткої діївводиться за 15-20 хвилин до їжі, його цукрознижувальна дія починається через 20-30 хв, досягає максимального ефекту через 1,5-2,5 години, загальна тривалість дії 5-6 годин.

2. Голку у флакон з інсуліном та п/к можна вводити тільки після того, як просохне пробка флакона та місце ін'єкції від 70 % спирту, т.к. спирт знижує активність інсуліну.

3. При наборі розчину інсуліну в шприц набрати на 2 ЕІ більше, призначеної дози лікарем, т.к. необхідно компенсувати втрати при видаленні повітря та перевірці другої голки (за умови, якщо голка знімається).

4. Флакони з інсуліном зберігають у холодильнику, не допускаючи їх замерзання; виключається влучення прямих сонячних променів; перед введенням зігрівають до кімнатної температури.

5. Після відкриття флакон можна зберігати 1 місяць, металевий ковпачок не відривати, а відігнути.

Алгоритм виконання:

1. Поясніть пацієнтові перебіг маніпуляції, отримайте від нього згоду.

2. Надягніть чистий халат, маску, обробіть руки на гігієнічному рівні, надягніть рукавички.

3. Прочитайте назву інсуліну, дозування (40,80,100 ЕІ в 1 мл) – має відповідати призначенню лікаря.

4. Подивіться дату, термін придатності – має відповідати.

5. Перевірити цілісність упаковки.

6. Розкрийте упаковку з вибраним стерильним інсуліновим шприцемвикласти його в стерильний лоток.

7. Розкрийте алюмінієву кришку, обробляючи її 70% спиртом дворазово.

8. Проколіть гумову кришку флакона після висихання спирту, наберіть інсулін (дозу, призначену лікарем та плюс 2 ЄІ).

9. Змініть голку. Випустіть повітря зі шприца (2 ОД підуть у голку).

10. Покладіть шприц на стерильний лоток, приготуйте 3 стерильних, ватяних кульки (2 змочених 70% спиртом, третій - сухий).

11. Обробіть шкіру спочатку 1-м, потім 2-м ватним кулькою (зі спиртом), 3-й (сухий) затисніть у лівій руці.

12. Зберіть шкіру у складку трикутної форми.

13. Введіть голку в основу складки під кутом 45° на глибину 1-2 см (на 2/3 голки), тримаючи шприц у правій руці.

14. Введіть інсулін.

15. Притисніть місце уколу сухимватяною кулькою.

16. Вийміть голку, тримаючи її за канюлю.

17. Скиньте одноразовий шприц та голку в ємності з 3% хлораміном на 60 хв.

18. Зняти рукавички, помістити в ємність з розчином, що дезінфікує.

19. Вимити руки, осушити.

Можливі ускладнення при введенні інсуліну:

1. Ліподистрофія (зникнення жирової тканини у місці численних ін'єкцій, утворення рубців).

2. Алергічна реакція (почервоніння, кропив'янка, набряк Квінке).

3. Гіпоглікемічний стан (при передозуванні). Спостерігається: дратівливість, пітливість, почуття голоду. (Допомога при гіпоглікемії: дати пацієнтові цукор, мед, солодке питво, печиво).

Фармакодинаміка - одна з частин фармакології (науки про лікарських засобівах), що вивчає вплив організму на лікарські засоби, тобто яким чином лікарські речовининадходять в організм, адсорбуються в кровотік, транспортуються до органів та тканин, метаболізуються та виводяться з нього. Один з важливих питань, які розглядає фармакодинаміка - шляхи запровадження лікарських засобів. Усі шляхи введення поділяються на інтегральне (через шлунково-кишковий тракт) та парентеральні (минаючи шлунково-кишковий тракт). І якщо з першими все більш-менш зрозуміло, то парентеральне введення лікарських засобів викликає багато питань у пацієнтів.

Ін'єкційні шляхи введення

Серед ін'єкційних шляхів найбільш поширеними є внутрішньовенний та внутрішньом'язовий. Крім них також існують підшкірний, внутрішньошкірний, внутрішньоартеріальний та внутрішньокістковий. Давайте розберемо, парентерально – це як?

Внутрішньовенне введення лікарських засобів, мабуть, є найбільш поширеним серед ін'єкцій. Поєднуючи в собі відносну простоту, воно забезпечує швидку доставку препарату до органів та тканин зі 100% біодоступністю. Введення парентерально – це як унікальна можливість доставляти мінімальні обсяги препаратів, так і проводити цілодобову інфузію за допомогою встановленого венозного катетерата спеціального пристрою. Крім цього, внутрішньовенний шлях є єдиним способомвведення препаратів при критичних станівх і у випадках, коли пацієнт перебуває в несвідомому стані, а також дає можливість вводити препарати, що погано розчиняються в шлунково-кишковому тракті.

Крім всіх переваг, для внутрішньовенного шляху запровадження притаманні свої недоліки. Так, внутрішньовенно можна вводити тільки парентеральний засіб, що є водний розчинабо суспензію на водній основі, а при здійсненні маніпуляції необхідно уникати влучення повітря в корвоносна судинаоскільки це може призвести до розвитку емболії.

Внутрішньом'язове введення, на перший погляд, може здатися еквівалентним внутрішньовенному, але це далеко не так. Крім нижчої біодоступності, внутрішньом'язове введенняне здійснюється в критичні стани, так як при цьому знижується центральна гемодинаміка, кровопостачання м'язової тканинипадає та, відповідно, знижується доставка лікарських засобів. Також внутрішньом'язово не вводять більше ніж 10 мл розчинів.

Внутрішньоартеріальне введення знайшло своє застосування в кардіохірургічній практиці та ангіології, а також діагностичних процедур. У даному випадкувведення парентерально - це як новий прорив у медицині, адже таким чином здійснюють запровадження, наприклад, контрастних препаратів для дослідження судинної системита визначення обсягу подальших лікувальних заходів. Це, своєю чергою, дозволяє по-новому подивитись діагностичний процес.

Парентерально – це як?

Серед неін'єкційних шляхів слід відзначити трансдермальний, інтравагінальний, інтратрахеальний, а також інтраназальний та ін.

Трансдермальний шлях є проникнення лікарських речовин через шкіру. Даний шлях для дорослої людини здатний викликати тільки місцевий ефект від препарату, що вводиться (наприклад, у вигляді кремів або мазей), а ось у дитини лікарські речовини можуть мати системною дією. Це зумовлено тим, що шкіра дитини має високу сорбційну здатність, що зумовлює проникнення ліків у кров'яне русло.

Інтратрахеальне введення відноситься до інгаляційних шляхів. При цьому введення препарату відбувається через трахею у бронхіальне дерево. Як правило, даним способом здійснюється введення лікарських засобів, що впливають на дихальну систему.

Велике поширення набуло інтраназальне введення у вигляді спреїв та крапель, а також застосування препаратів у вигляді крапель для очей.

Який спосіб вибрати?

Питання вибору завжди актуальне. При можливості використовувати пероральний шлях слід обмежитися саме ним, а обираючи парентеральне введення лікарських засобів, необхідно орієнтуватися на тяжкість стану пацієнта і сам препарат, що вводиться.

Висновок

Парентеральні лікарські засоби є препаратами, призначеними для введення в організм людини, минаючи шлунково-кишковий тракт. Вибір такого шляху введення повинен базуватися на принципах раціональності, а також на крайню необхідність для пацієнта, оскільки в будь-якому випадку даний типвведення пов'язаний із певними ризиками.

Назва препарату: ВІВТРЕЛЬ® (OVITRELLE®)

Міжнародне найменування: choriogonadotropin alfa (хоріогонадотропін альфа)
КФГ: рекомбінантний людський хоріонічний гонадотропін
Власник реєстр. посвідчення: MERCK SERONO S.p.A. (Італія)

ФАРМАКОЛОГІЧНА ДІЯ

Рекомбінантний хоріогонадотропін альфа, який має ту ж амінокислотну послідовність, що й природний хоріонічний гонадотропін. Зв'язує трансмембранні рецептори ЛГ на поверхні клітин теки та гранульози яєчника. Викликає ініціювання ооцитарного мейозу, розрив фолікулів (овуляцію), формування жовтого тіла, продукцію прогестерону та естрадіолу жовтим тілом.

Фармакокінетика

При підшкірному введенні абсолютна біодоступність становить приблизно 40%, T1/2 - близько 30 год.

ПОКАЗАННЯ

- У протоколі індукції множинного дозрівання фолікулів (суперовуляція) для допоміжних репродуктивних технологій(в т.ч. для екстракорпорального запліднення) з метою індукції фінального дозрівання фолікулів та лютеїнізації після стимуляції препаратами гонадотропінів;

- при ановуляторному або олігоовуляторному безплідді для індукції овуляції та лютеїнізації наприкінці стимуляції росту фолікулів.

РЕЖИМ ДОЗУВАННЯ

Препарат вводять підшкірно. Кожен шприц призначений лише для одноразового використання.

При застосуванні в протоколі індукції множинного дозрівання фолікулів для допоміжних репродуктивних технологій (в т.ч. для екстракорпорального запліднення) з метою індукції фінального дозрівання фолікулів та лютеїнізації після стимуляції препаратами гонадотропінів Овітрель® в дозі 250 мкг 2 48 годин після останнього введення препарату ФСГ або ЛГ та досягнення оптимального рівня розвитку фолікула.

При ановуляторному або олігоовуляторному безплідді для індукції овуляції та лютеїнізації в кінці стимуляції росту фолікулів Овітрель у дозі 250 мкг (вміст 1 шприца) вводиться одноразово через 24-48 годин після досягнення оптимального рівня розвитку фолікула. Рекомендується статевий контакт у день введення препарату та наступного дня.

Правила введення препарату

У разі самостійного застосування препарату пацієнти повинні уважно вивчити інструкцію.

1. Ін'єкцію слід проводити з дотриманням правил асептики та антисептики.

2. Для проведення ін'єкції необхідно розкласти на чистій поверхні 2 просочені спиртом тампона, попередньо заповнений шприц або готовий до застосування шприц.

3. Далі слід відразу провести ін'єкцію (в область живота або передню частину стегна). Для цього слід протерти обрану за рекомендацією лікаря ділянку тампоном зі спиртом. Сильно стягнути шкіру пальцями і, направивши голку під кутом 45-90° у складку, зробити підшкірну ін'єкцію. Необхідно уникати потрапляння препарату до вени. Препарат повільно вводять, обережно натискаючи на поршень, необхідно ввести весь об'єм розчину. Після отримання голки протерти круговими рухами місце ін'єкції тампоном зі спиртом.

4. Відразу після ін'єкції слід помістити використаний шприц у контейнер для зберігання гострих предметів. Весь невикористаний обсяг слід знищити.

У разі введення підвищеної дози препарату або пропущення ін'єкції пацієнтка повинна проконсультуватися з лікарем.

ПОБІЧНА ДІЯ

З боку травної системи: часто (>1/100,<1/10) - тошнота, рвота, боль в животе; редко (>1/1000, <1/100) - диарея.

З боку статевої системи: часто (>1/100,<1/10) - синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ); редко (>1/1000, <1/100) - СГЯ тяжелой степени, болезненность молочных желез.

З боку центральної нервової системи: часто (>1/100,<1/10) - головная боль; редко (>1/1000, <1/100) - депрессия, раздражительность, беспокойство, утомляемость.

Дерматологічні реакції: дуже рідко (>1/10 000) - оборотна легка шкірний висип.

Місцеві реакції: часто (>1/100,<1/10) - боль и гиперемия в месте инъекции.

Інші: часто (>1/100,<1/10) - чувство усталости; очень редко (>1/10 000) - алергічні реакціїу легкій формі.

ПРОТИПОКАЗАННЯ

— пухлини в галузі гіпоталамуса та гіпофіза;

— об'ємні новоутворенняяєчника чи кісти, не пов'язані з полікістозом яєчника;

— вагінальні кровотечінеясного генезу;

- рак яєчника, матки чи молочної залози;

— позаматкова вагітністьпротягом 3 попередніх місяців;

- Тромбоемболія;

- первинна оваріальна недостатність;

— вроджені вадирозвитку статевих органів, несумісні з вагітністю;

- Фіброміома матки, несумісна з вагітністю;

- Постменопауза;

— підвищена чутливістьдо компонентів препарату

З обережністю слід призначати Овітрель® пацієнткам із серйозними системними захворюваннямиу тих випадках, коли вагітність може призвести до їхнього загострення.

ОСОБЛИВІ ВКАЗІВКИ

Перед початком лікування необхідно встановити причини безпліддя у пацієнтки та її партнера та оцінити передбачувані фактори ризику при настанні вагітності. Слід враховувати наявність клінічно вираженого гіпотиреозу, наднирникової недостатності, гіперпролактинемії, наявність пухлин гіпофіза та гіпоталамуса, що застосовуються специфічні методитерапії.

У процесі стимуляції яєчників пацієнтки наражаються на ризик розвитку СГЯ через одночасного дозрівання великої кількості фолікулів. В ході клінічних дослідженьСГЯ (у більшості випадків легкою та середнього ступеня) був відмічений приблизно у 4% пацієнток. СГЯ тяжкого ступеня може стати серйозним ускладненнямстимуляції. У поодиноких випадкахускладненням важкого СГЯ може бути гемоперитонеум, гострий респіраторний дистрес-синдром, перекрут яєчника та тромбоемболія. З метою зниження ризику СГЯ у протоколі стимуляції зростання фолікулів рекомендується ретельне спостереження за реакцією у відповідь яєчників за допомогою УЗД та визначення рівня естрадіолу в крові перед початком курсу лікування та під час нього.

Порівняно з природним заплідненням під час проведення стимуляції зростає ризик багатоплідної вагітності. Найчастіше народжуються двійні. При застосуванні методів допоміжної репродукції кількість немовлят, що народилися, відповідає числу ембріонів, перенесених в порожнину матки.

Статистика викиднів після лікування ановуляторної безплідності (в т.ч. за допомогою допоміжних репродуктивних технологій) перевищує показники в середньому по популяції, але можна порівняти з іншими видами безпліддя.

Введення Овітрелю може впливати на імунологічну картину рівня чХГ у сироватці крові та сечі протягом 10 днів і призвести до появи хибнопозитивної реакції при проведенні тесту на вагітність.

Під час проведення терапії препаратом Овітрель можлива незначна стимуляція функції щитовидної залози.

Пацієнтів слід попередити про необхідність повідомляти лікаря про посилення побічних ефектів або про побічні ефекти, Не описаних вище.

У межах терміну придатності допускається зберігання препарату поза холодильником за температури не вище 25°С протягом 30 днів. Препарат слід знищити, якщо його протягом цього періоду не використано.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Овітрель® не впливає на здатність до керування автотранспортом та роботи з механізмами.

ПЕРЕДОЗУВАННЯ

Дані про передозування препарату відсутні.

Симптоми: можливий розвиток синдрому гіперстимуляції яєчників, що характеризується утворенням великих кіст яєчника з ризиком їх розриву (перфорації), розвитком асциту та розладів кровообігу.

Лікування: при високому ризикурозвитку СГЯ рекомендується скасувати запровадження чХГ. Пацієнткам протягом не менше 4 днів рекомендується утриматися від статевого контакту або використовувати бар'єрні методиконтрацепції.

ЛІКОВА ВЗАЄМОДІЯ

Дотепер дані про взаємодію з іншими лікарськими засобами відсутні.

Пацієнтка повинна інформувати лікаря про всі лікарські засоби (в т.ч. безрецептурні), які вона приймає нині або нещодавно приймала.

ЛІКАРСЬКА ФОРМА, СКЛАД І УПАКОВКА:

Розчин для підшкірного введення прозорий або злегка опалесцентний, безбарвний або світло-жовтого кольору.

1 шприц (0.5 мл) - хоріогонадотропін альфа - 250 мкг (6500 МО)
Допоміжні речовини: манітол, метіонін, полоксамер 188, фосфорна кислота, гідроксид натрію, вода д/і.

0.5 мл - шприци безбарвного скла (1) у комплекті з голками д/і (1 шт.) - контейнери пластикові (1) - картонні пачки.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ І ТЕРМІНИ ПРИДІЙНОСТІ

Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі від 2° до 8°C в оригінальній упаковці; не заморожувати. Термін придатності – 2 роки.

Джерело інформації: Довідник ВИДАЛЬ " Лікарські засобив Росії".

Опис препарату не призначений для лікування без участі лікаря.

Ліофілізат для приготування розчину для підшкірного введення майже білого кольору, що диспергується в розчиннику, що додається, з утворенням прозорого розчину, практично вільного від частинок. 1 фл. тріпторелін (у формі ацетату) 100 мкг. манітол 10 мг. Розчинник: розчин натріюхлориду 0.9% – 1 мл.

Клініко-фармакологічна група: Аналог гонадотропін-рилізинг гормону.

Фармакологічна дія

Синтетичний декапептид, аналог природного ГнРГ. Диферелін, після початкового періоду стимуляції, при тривалому використанні пригнічує секрецію гонадотропіну з подальшим пригніченням функції яєчників. Постійне застосуванняДифереліну пригнічує секрецію гонадотропіну (ФСГ та ЛГ). Пригнічення проміжних ендогенних піків ЛГ дозволяє підвищити якість фолікулогенезу, при цьому збільшується кількість дозріваючих фолікулів, і як наслідок - підвищується ймовірність вагітності за цикл.

Фармакокінетика

Всмоктування

Після п/к дифереліну в дозі 100 мкг трипторелін швидко абсорбується. Cmax у плазмі досягається через 0.63±0.26 год і становить 1.85±0.23 нг/мл.

Розподіл

Фаза розподілу закінчується через 3-4 години, Vd становить 1562±158 мл/кг.

Виведення

T1/2 становить 7.6±1.6 год. Загальний плазмовий кліренс – 161±28 мл/хв.

Показання

жіноче безпліддя, проведення стимуляції яєчників разом з гонадотропінами (чМГ, чХГ, ФСГ) у програмах екстракорпорального запліднення та перенесення ембріона, а також інших допоміжних репродуктивних технологій.

Режим дозування

Короткий курс лікування Диферелін вводять підшкірно в дозі 100 мкг/сут щодня, починаючи з 2-го дня циклу (одночасно починаючи стимуляцію яєчників), і закінчують лікування за 1 день до запланованого введення хоріонічного людського гонадотропіну. Курс лікування становить 10-12 днів. Тривалий курс лікування Диферелін вводять підшкірно в дозі 100 мкг/добу щодня, починаючи з 2-го дня циклу.

При десенсибілізації гіпофіза (Е2 менше 50 пг/мл, тобто приблизно на 15-й день після початку лікування) починають стимуляцію яєчників гонадотропінами і продовжують п/к ін'єкції Дифереліну в дозі 100 мкг/добу, закінчуючи їх за 1 день до запланованого введення людського хоріонічного гонадотропіну Тривалість лікування визначається лікарем індивідуально.

Правила приготування розчину

Розчинник, що додається, вводять у флакон з ліофілізатом і збовтують до повного розчинення.

Використовувані голки слід помістити у контейнер, призначений для гострих предметів.

Побічна дія

На початку лікування

З боку репродуктивної системи: при поєднанні з гонадотропінами можлива гіперстимуляція яєчників (збільшення розмірів яєчників, біль у животі).

У процесі лікування

З боку репродуктивної системи: найчастіше – раптові припливи, сухість піхви, зниження лібідо та диспареунія, пов'язані з гіпофізо-яєчниковою блокадою.

З боку травної системи: не часто – нудота, блювання, збільшення маси тіла.

З боку ЦНС та периферичної нервової системи: не часто - емоційна лабільність, порушення зору; в окремих випадках- головний біль.

З боку кістково-м'язової системи: можливі демінералізація кісток, збільшення ризику розвитку остеопорозу (при тривалому використанні препарату); в окремих випадках – артралгія, міалгія.

З боку серцево-судинної системи: не часто - збільшення артеріального тиску.

Алергічні реакції: кропив'янка, висипання на шкірі, свербіж; не часто - набряк Квінке.

Місцеві реакції: не часто – біль у місці введення препарату.

Протипоказання

вагітність;

висока сприйнятливість компонентів продукту.

Вагітність та лактація

Диферелін протипоказаний для застосування при вагітності. Однак практика показала, що після овуляції, стимульованої в попередньому циклі, в деяких випадках вагітність наступала без стимуляції, і подальший курс стимуляції овуляції тривав. У двох якісно виконаних експериментальних дослідженнях на тваринах не виявлено тератогенних ефектів Дифереліну.

Таким чином, при використанні продукту не очікується розвитку уроджених аномалійв людини. Результати проведених клінічних досліджень за участю невеликої кількості вагітних жінок, які отримували аналог ГнРГ, показали відсутність вад розвитку плода або фетотоксичності.

Тим не менш, необхідне подальше вивчення після впливу препарату на вагітність.

особливі вказівки

Реакція у відповідь яєчників на підшкірне введення Дифереліну в поєднанні з гонадотропінами може помітно збільшитися у схильних хворих, зокрема, у разі полікістозу яєчників. Реакція у відповідь яєчників на введення продукту в поєднанні з гонадотропінами у пацієнток може відрізнятися, крім того, реакція може бути різною у одних і тих же пацієнток при різних циклах.

Стимуляцію овуляції слід проводити під наглядом лікаря та проведенням регулярного аналізу за допомогою біологічних та клінічних методів: збільшення вмісту естрогенів у плазмі та проведення ультразвукової ехографії. Якщо реакція у відповідь яєчників надмірна, то рекомендується перервати цикл стимуляції і припинити ін'єкції гонадотропіну.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Препарат не впливає на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами.

Передозування

Випадки передозування препарату Диферелін невідомі.

Лікарська взаємодія

Лікарська взаємодія Дифереліну не описана.

Умови та періоди зберігання

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°C. Період придатності – 2 роки.

Підшкірно-жировий шар добре забезпечений кровоносними судинами, тому для швидшої дії лікарської речовини застосовують підшкірні ін'єкції (п/к). Підшкірно введені лікарські речовини швидше всмоктуються ніж при введенні через рот. П/к ін'єкції виробляють голкою на глибину 15 мм і вводять до 2 мл лікарських препаратів, які швидко всмоктуються у пухкій підшкірній клітковині та не надають на неї шкідливого впливу.

Характеристика голок, шприців для ін'єкцій. :

Довжина голки -20 мм

Перетин -0,4 мм

Об'єм шприца - 1; 2 мл Місця для підшкірного введення:

Середня третина передньозовнішньої поверхні плеча;

Середня третина передньозовнішньої поверхні стегна;

Підлопаткова область;

Передня черевна стінка.

У цих місцях шкіра легко захоплюється у складку та відсутня небезпека ушкодження кровоносних судин, нервів та окістя. Не рекомендується робити ін'єкції: у місця з набряковою підшкірно-жировою клітковиною; у ущільнення від попередніх ін'єкцій, що погано розсмокталися.

Оснащення:

Алгоритм виконання:

Надягніть чистий халат, маску обробіть руки на гігієнічному рівні, надягніть рукавички.

Наберіть лікарський засіб, випустіть із шприца повітря, покладіть у лоток.

Усадіть або покладіть пацієнта, залежно від вибору місця ін'єкції та ЛЗ.

Огляньте та пропальпуйте область ін'єкції.

Обробіть місце ін'єкції послідовно в одному напрямку 2 ватними кульками, змоченими 70% розчином спирту: спочатку велику зону, потім другою кулькою безпосередньо місце ін'єкції, закладіть його під мізинець лівої руки.

Візьміть у праву руку шприц ( вказівним пальцемправої руки тримайте канюлю голки, мізинцем – поршень шприца, 1,3,4 пальцями тримайте циліндр).

Зберіть лівою рукою шкіру в складку трикутної форми, основою донизу.

Введіть голку під кутом 45° зрізом вгору в основу шкірної складки на глибину 1-2 см (2/3 довжини голки), дотримуючись вказівним пальцем канюлі голки.

Перенесіть ліву руку на поршень і введіть лікарський засіб (не перекладайте шприц із однієї руки до іншої).

Зняти рукавички, помістити в

Вимити руки, осушити.

Примітка. Під час ін'єкції та після неї через 15-30 хв дізнатися у пацієнта про його самопочуття та про реакцію на введене ЛЗ (виявлення ускладнень та реакцій).

Рис.1.Місця для підшкірних ін'єкцій

Рис.2. Техніка підшкірної ін'єкції.

Введення олійних розчинів підшкірно.

Ціль: лікувальна.

Показання: введення гормональних препаратів, розчинів жиророзчинних вітамінних препаратів

Оснащення:

Стерильно: лоток з марлевими туфиками або ватяними кульками, шприц об'ємом 1,0 або 2,0 мл, 2 голки, 70% спирт, ЛЗ, рукавички.

Нестерильно: ножиці, кушетка або випорожнення, ємності для дезінфекції голок, шприців, перев'язувального матеріалу.

Алгоритм виконання:

Поясніть пацієнтові перебіг маніпуляції, отримайте від нього згоду.

Надягніть чистий халат, маску, обробіть руки на гігієнічному рівні, надягніть рукавички.

Ампулу перед використанням опустіть у ємність з теплою водою, підігрійте до 38°С.

Наберіть ліки в шприц, випустіть із шприца повітря.

Дворазово обробіть місце ін'єкції туфікомі із 70% спиртом.

Зробіть вкол голкою, потягніть поршень на себе – переконайтеся, що в шприц не надходить кров – попередження медикаментозної емболії (масляної).

Повільно введіть розчин (t° масляного розчину 38 ° С).

Притисніть місце уколу ватною кулькою з 70% спиртом.

Витягніть голку, притримуючи її за канюлю.

Скиньте одноразовий шприц та голку в ємності з 3% хлораміном на 60 хв.

Зняти рукавички, помістити ємність з розчином, що дезінфікує.

Вимити руки, осушити.