Беременность после лечения бесплодия. Основные степени бесплодия. Что такое идиопатическое бесплодие

Само по себе бесплодие является отдельной и масштабной темой, ведь оно может протекать при различной симптоматике и быть результатом воздействия самых различных факторов и причин. Существует мужское бесплодие и женское бесплодие, то есть ненаступление беременности может обуславливаться как актуальными проблемами репродуктивной функции у мужчин, так и проблемами репродуктивной функции у женщин.

Бесплодие, как можно понять, заключается в неспособности зрелого организма к произведению потомства. Если беременность при условии нормальной половой жизни и без использования в ней каких-либо средств контрацепции не наступает в срок ближайших двух лет, то ставится диагноз «бесплодие». И хотя это в принципе не болезнь, а состояние, обусловленное определенными факторам, для избавления от бесплодия нередко необходимо приложить немало усилий, а то и вовсе столкнуться с необходимостью использования альтернативных, не совсем традиционных форм зачатия. Также бесплодие – диагноз для общей картины анамнеза (истории болезни) в таком варианте, когда в нем имели место неоднократные выкидыши, то есть речь идет о такой патологии, как невынашивание беременности.

Женское бесплодие: причины

Женское бесплодие, на котором мы остановимся в данной нашей статье, может быть обусловлено самыми различными факторами. При их детальном рассмотрении, читатель сможет понять, что репродуктивная система женщины в действительности очень хрупкая в отношении любого воздействия, как, впрочем, и сам женский организм, потому напутствие «беречь себя», если вдуматься, имеет весьма и весьма глубокий смысл. Итак, рассмотрим, в чем могут заключаться основные причины женского бесплодия.

• Воспалительные процессы и патологии, касающиеся непосредственно половых органов . В частности здесь имеется ввиду актуальность патологических воспалительных процессов с поражением маточных труб или/и яичников. Известным фактом является то, что воспалительные процессы развиваются не только на почве обычного переохлаждения, но и на почве воздействия некоторых форм половых инфекций. Что примечательно, порядка 75% представительниц слабого пола периодически испытывают на себе «прелести» подобных воспалений, причем нередко не менее значительная их часть пускает все на самотек, считая, что лечение воспаления органов женской репродуктивной системы можно исключить как таковое, то есть речь идет о принципе «все пройдет само». Тем ни менее, это не просто ошибочное предположение, но и весьма рискованное, ведь запущенная форма воспаления или хронизация процесса (его переход в хроническую форму с попеременными обострениями/ремиссиями) является первым, если не основным фактором последующего бесплодия.
• Искусственное прерывание беременности (аборт), невынашивание беременности (т.е. самопроизвольное ее прерывание, выкидыш), травмирование матки и различного типа вмешательства (диагностическое выскабливание, установление противозачаточной спирали и пр.). Перечисленные причины бесплодия по данному пункту, в общем-то, многим известны, в особенности, если речь идет об аборте, однако такого рода знание не всегда становится фактором, аборт исключающим. Естественно, подобный «укол» не подходит под ситуации, при которых аборт является вынужденной и необходимой мерой (наличие медицинских показаний, определенные жизненные ситуации и пр.). В любом случае важно учитывать, что любой аборт может стать причиной необратимых последствий для организма, будучи основой для развития синдрома невынашиваемости плода и в целом для бесплодия.
• Гормональные расстройства . При наличии определенных сбоев в менструальном цикле (они могут быть самыми различными, в том числе подразумевается и аменорея, то есть отсутствие менструации сроком от полугода и более) можно говорить о том, что зачатие может быть сопоставимо с определенными трудностями в достижении желанного результата. Если изменился гормональный фон, что может произойти в силу ряда всевозможных обстоятельств, начиная от наследственности и заканчивая особенностями экологии в той местности, в которой проживает женщина, то нарушению подлежат функции, выполняемые яичниками. Помимо этого созревание яйцеклеток также подлежит нарушению, в связи с чем достаточно часто и развивается бесплодие. Следует добавить, что актуальность гормональных сбоев также становится причиной раннего развития у женщины климакса.
• Кисты, опухоли, поражающие яичники и матку. Данная причина также на сегодняшний день не является редкостью в рассмотрении воздействующих факторов, обуславливающих женское бесплодие. Сюда в частности относятся кисты яичников, поликистоз, фиброма матки и пр.
• Нарушения обмена веществ. В среднем на данную причину приходится порядка 12% случаев выявления бесплодия. В качестве подтверждения такой тенденции можно добавить, что известным является факт, касающийся того, что женщинам с лишним весом беременность дается несколько труднее.
• Актуальность врожденных дефектов половых органов. Причины, обусловившие подобного типа патологии, могут быть самыми различными, кроме того, такого типа дефекты могут быть как врожденными, так приобретенными. Среди них можно обозначить недоразвитость маточных труб, отсутствие яичников, «детскую» матку и пр.
• Непроходимость маточных труб. Данная патология в среднем в 20% случаев становится причиной, обуславливающей женское бесплодие. Такая непроходимость может быть частичной или полной, развивается она на фоне предшествующего перенесения воспалительных процессов в рассматриваемой среде, после оперативных вмешательств в области органов малого таза, из-за абортов и т.д.

Все это – базовые причины бесплодия, и причины, наиболее распространенные при рассмотрении данного типа расстройства репродуктивной функции. В более краткой форме выделения причин зачастую обозначают такую их тройку, как проблемы с овуляцией, эндометриоз и непроходимость фаллопиевых труб.

Отдельно можно обозначить в числе факторов бесплодия возраст - практически вдвое снижается способность к зачатию у женщин после 35 лет, в то время как наиболее оптимальным считается возраст от 20 до 30 лет. Также можно добавить стрессы, сочетающиеся с постоянным переутомлением, недосыпанием и чрезмерно активным (или, наоборот, пассивным) ритмом жизни, что, как можно понять из рассмотрения других заболеваний, может привести не только к бесплодию, но и к целому «букету» других болезней. И, наконец, среди наиболее распространенных причин бесплодия обозначаются причины, не нашедшие соответствующего медицинского обоснования по части невозможности наступления беременности. В этом случае речь может идти даже о каких-либо сугубо психологических «блокировках», из-за которых беременность не наступает даже при нормальном состоянии здоровья обоих потенциальных родителей.

Особая роль отводится в числе факторов бесплодия «сексуальной революции», из-за которой в особенности увеличилась степень распространенности инфекционных заболеваний, не менее значимой становится и отсрочка первой беременности молодыми женщинами. Что примечательно, мужское бесплодие становится актуальной причиной ненаступления у женщины беременности примерно в трети случаев, на другую треть приходится женское бесплодие, на оставшуюся часть – семьи, в которых по тем или иным причинам бесплодными оказались одновременно оба партнера. Причины мужского бесплодия в основном сводятся к патологическим изменениям спермы, пониженной активности сперматозоидов, недостаточному объему выделяемой спермы.

Виды бесплодия

Бесплодие, в зависимости от конкретной причины, спровоцировавшей неспособность к зачатию ребенка и к деторождению, может быть гормональным (здесь имеется место нарушение в процессе созревания яйцеклетки и ее выхода по причине гормональных сбоев), а также трубным (нарушение проходимости труб) и маточным (актуально наследственное или приобретенное нарушение развития матки). Отдельное место занимает уже отмеченное бесплодие, причины которого не могут быть объяснимы с медицинской точки зрения, где, вероятнее всего, речь идет о каких-либо психологических «блоках» и «установках», исключающих зачатие.

Так, помехой в этом плане может стать даже чрезмерное желание забеременеть, не говоря уже о нежелании иметь детей, хотя, безусловно, по указанным пунктам допускаются отступления – примеров с появлением «нежеланных» детей в жизни существует масса, потому в любом случае даже у необъяснимого бесплодия все строго индивидуально.

Также выделяют абсолютное бесплодие и бесплодие относительное. Под относительное бесплодие попадают рассмотренные выше пункты, и в этих случаях оно является излечимым, то есть беременность все-таки наступает. Что касается такой формы, как абсолютное бесплодие, то оно, к сожалению, указывает на невозможность наступления беременности в силу актуальности определенных физиологических особенностей женского организма и репродуктивной системы в частности (например, отсутствие яичников, матки и т.д.).

Помимо этого, бесплодие может быть первичным и вторичным. Первичное бесплодие заключается в невозможности забеременеть при условии предшествующего отсутствия попыток забеременеть, то есть беременности, как таковой, никогда не наступало вообще. Если же беременность уже наступала, вне зависимости от результатов ее исхода (полноценное вынашивание и рождение ребенка, выкидыш, искусственное прерывание беременности и пр.), а в рамках конкретно рассматриваемого периода не получается забеременеть, то это – вторичное бесплодие.

Бесплодие: лечение

Для излечения от бесплодия крайне важно определить, что именно является его причиной. Не менее важно обоюдное обследование пары, то есть обследование и женщины, и мужчины. На основании полученных результатов врач впоследствии или назначает дополнительную диагностику или, если причина бесплодия была выявлена во время прохождения основного обследования, определяет, какое лечение станет наиболее подходящим в этом случае. Могут быть предложены следующие его варианты:

• Планируемое половое сношение. При удовлетворительных результатах обследований и анализов, при которых также не выявлено физиологических отклонений, ограничивающих возможность оплодотворения, паре предлагается самый простой вариант, называемый «запланированным зачатием». В качестве причины, по которой и при подобном условии беременность не наступает, есть основания рассматривать такой вариант, которой заключается в неправильном расчете овуляции, а именно такой расчет является основой данного метода. В качестве помощника можно использовать специальный тест, продаваемый в аптеке, аналог теста на беременность – тест на определение овуляции, используется он по тому же принципу. Опять же, речь может идти о наличии каких-либо психологических преград, что требует обращения к психотерапевту. В этом нет ничего страшного, даже наоборот – данный специалист сможет обнаружить некоторые «подводные камни», обуславливающие проблему ненаступления беременности на психологическом уровне.
• Лечение с использованием гормональных препаратов. Этот метод лечения используется в случае гормонального бесплодия. За счет таких препаратов определенным образом корректируется гормональный фон пациентки, обеспечивается нормализация функций яичников, а также стимулируются процессы выработки яйцеклеток. Данный метод увеличивает вероятность достижения результата, собственно беременности, в несколько раз после завершения курса лечения. Что примечательно, такой метод как лечение гормонами, на сегодняшний день является более чем популярным, причиной тому – частота диагностирования заболеваний щитовидной железы и периодических сбоев в цикле. Однако в данном методе лечения, как, вероятно, вам известно, существуют и некоторые негативные стороны, а это увеличение веса, изменение условий среды влагалища (например, чрезмерная его сухость), приливы жара и пр. Отдельным нюансом может стать воздействие на эмоциональное состояние женщины, потому влияние гормонов может обусловить даже депрессию за счет особенностей масштабной нагрузки, оказываемой в целом на организм.
• Искусственная инсеминация. Данный метод применим в случае актуальности определенных гормональных изменений в организме женщины, планирующей стать матерью. Предшествует проведению искусственной инсеминации предварительное обследование, затем переходят к гормональной стимуляции яичников. За счет метода УЗИ обеспечивается возможность отслеживания процесса созревания фолликулов, после чего, при определении наиболее благоприятного момента для зачатия, производится введение спермы супруга в матку. Такая процедура является совершенно безболезненной, вероятность успешного оплодотворения при ее использовании составляет около 30%.
• ЭКО. Обо всем, что касается ЭКО, вы сможете узнать из , в полной мере посвященной данной теме. Здесь же отметим, что метод этот является одним из наиболее эффективных. Суть «выращивания ребенка в пробирке» проста: под наркозом у женщины изымаются яйцеклетки (манипуляция в пределах 5 минут времени), после производится искусственное оплодотворение яйцеклетки при использовании спермы супруга либо донора. Далее, через 72 часа, происходит «подсаживание» эмбрионов в матку, что совершенно безболезненно. Через 1-2 недели делается УЗИ, что позволяет определить, наступила ли у женщины беременность. ЭКО является одним из наиболее эффективных методов из числа возможных решений, реализуемых в случае непроходимости маточных труб у женщины. Не всегда беременность наступает с первого раза проведения ЭКО. Однако помимо ряда других специфических особенностей ЭКО, стоит добавить, что многие клиники возвращают деньги при трехразовом отсутствии результата по оплодотворению, что определенным образом может компенсировать расходы в безуспешной борьбе за материнство.
• Донорство. Здесь может рассматриваться как традиционное суррогатное материнство, в рамках которого за определенную сумму происходит вынашивание донором эмбриона у пары с бесплодием, так и использование донорских яйцеклеток в случае, если у женщины не вырабатываются свои яйцеклетки или имеется определенное заболевание, влияющее на их выработку и исключающее возможность забеременеть естественным образом. Женщина в последнем случае может выносить ребенка самостоятельно.

Женским бесплодием называют неспособность к зачатию в детородном возрасте. Подобный диагноз характеризует отсутствие зачатия на протяжении 12 месяцев при соблюдении условий: регулярная половая жизнь без использования любых методов контрацепции. Такие временные показатели рекомендованы девушкам до 35 лет. Если возраст женщины старше этой границы, то бесплодие диагностируется после полугодовалого промежутка времени при наличии постоянных сексуальных контактов два и более раз в неделю.

Бесплодие бывает: первичное, вторичное и абсолютное. Первичное наблюдается у девушек, которые не имеют детей, и первая попытка забеременеть не удаётся. Вторичным бесплодием страдают женщины, в анамнезе которых имеется беременность, но ещё одно зачатие не осуществляется. Абсолютное бесплодие встречается нечасто. Этот диагноз означает физиологическую неспособность зачать вследствие врождённых дефектов половой системы.

Бесплодие может быть:

• врождённым, когда невозможность зачатия вызвана пороками развития.
• приобретённым, которое возникает в результате различных гинекологических заболеваний.

Причины

Причины женского бесплодия кроются в различных патологических состояниях и болезнях. Выделяют более 16 причин, провоцирующих бесплодие.

• Эндокринное бесплодие - это нарушение овуляции. Подобная проблема встречается у 40% женщин. Чаще всего яйцеклетка не успевает созревать вследствие гормонального расстройства.
• Воспалительные заболевания матки и её придатков. У большого количества женщин (более 70%) воспалительные процессы обеспечивают непроходимость маточных труб. Закупорка труб случается при сальпингите и эндометрите. Также это может случиться из- за спайки, которая образовалась после операции в брюшной полости. Внематочная беременность и аборты - возможные причины нарушения проходимости труб. Половые инфекции (хламидиоз, сифилис, трихомониаз) оказывают негативное влияние на проходимость маточных труб.
• Не менее важной проблемой на пути к зачатию является нарушения слизистой шейки матки. Эта проблема результат половых инфекций, эрозии, полипов, цервицита и недостаточности слизеобразующих желёз. Эндометриоз диагностируется у каждой третьей бесплодной девушки. Болезнь способна образовывать спайки в брюшной полости, тем самым нарушая работу маточных труб.
• Различные дефекты матки также провоцируют бесплодие. Доброкачественные опухоли, образования и воспаления требуют устранения для успешного лечения бесплодия. Поликистоз яичников способствует гормональным нарушениям, вследствие чего яичник оказывается в плёнке, которая не выпускает зрелую яйцеклетку.
• Генитальный инфантилизм - еще одна причина бесплодия. Анатомическое строение половой системы, её недоразвитие делают невозможным процесс зачатия. Травмы и смещение половых органов могут привести к бесплодию.
• Иммунологические причины могут влиять на отсутствие беременности. Это объясняется образованием в женском организме антител к сперматозоидам.
• Психологический фактор ещё одна причина отсутствия беременности. Частые стрессы способны привести к дисбалансу физиологических функций организма.

Симптомы

Первые признаки бесплодия можно распознать в пубертатном периоде. Отставание в физическом развитии в этот период способно спровоцировать более серьёзные проблемы в будущем.

Состояния, которые требуют пристального внимания следующие:

• Первая менструация произошла в позднем возрасте.
• Месячный цикл отличается продолжительностью.
• Выделения во время менструации скудные.
• Менструации не регулярны.
• Имеются врождённые дефекты и нарушения половых органов.

Диагностика бесплодия прибеременности

Диагностика бесплодия предполагает обследование обоих партнёров. Чтобы определить бесплодие, необходим ряд исследований, анализов и действий.

• Консультация гинеколога с составлением индивидуального плана обследования.
• Ультразвуковая диагностика малого таза.
• Анализ крови на определение резус- фактора и группы.
• Общий анализ мочи
• Биохимический и клинический анализ крови
• Тест на исключение эндокринного бесплодия
• Анализы на половые инфекцииБактериологический посев и мазки на влагалищную микрофлору.
• Иммунологические тесты.

Осложнения

Бесплодие - это не только психологическая, но и острая социальная проблема. Невозможность зачать ребёнка приводит к разладу в семье и, в большинстве случаев, к разводу.

Психологические трудности приводят к развитию хронического стресса, угнетённости, депрессивному состоянию. Итогом этого становятся проблемы со здоровьем.

Лечение

Что может сделать врач

Чтобы вылечить бесплодие нужно устранить причину, вследствие которой происходит сбой в репродуктивной функции женщины. Комплексное лечение подразумевает общеукрепляющие и психокоррекционные мероприятия. Существуют медикаментозные, эндоскопические и вспомогательные репродуктивные технологии.

Выбор методов зависит от формы бесплодия, продолжительности, возраста больной, ранее используемой терапии лечения.

Лечение эндокринного бесплодия начинается с определения уровня поражения овуляционного процесса. Для этого существует несколько групп, лечение в которых отличается.

Первая группа объединена по так называемому «синдрому поликистозных яичников». Лечение осуществляется с помощью прямых и непрямых стимуляторов яичников, а также эстроген - гестагенных препаратов.

Ко второй группе относятся женщины с гипоталамо - гипофизарной дисфункцией. Причинами этого процесса являются стрессы, инфекционные заболевания, заболевания слизистой носа и глотки (тонзиллит, гайморит), образ жизни, при котором присутствует недосыпание и неправильное питание. Лечение в этой группе имеет прямую связь с уровнем гормонов в крови. Высокий пролактин требует снижения его выработки. Поэтому перед гормональной терапией показан курс лечения для снижения пролактина. В комплексе с гормонотерапией осуществляют стимуляцию овуляции.

Третью группу составляют женщины с гипоталамо - гипофизарная недостаточностью. При этой патологии наблюдается снижение гормона гипоталамуса, вследствие чего менструации становятся скудными или наоборот обильные. В этом случае показана гормонотерапия.

У пациенток четвёртой группы присутствует яичниковая недостаточность. Эффективного лечения бесплодия для данной категории не найдено. Применение заместительной гормональной терапии обеспечивает купирование неприятных ощущений.

Иммунологического бесплодие вылечить сложно. Используют кондом- и гипосенсибилизирующую терапии. Кондом - терапия основана на исключении незащищённых половых актов. Длительность терапии повышает чувствительность женского организма к сперме. Как правило, терапию применяют около полугода, после осуществляют зачатие естественным путём.

Гипосенсибилизирующая терапия основана на применении антигистаминных и глюкокортикоидных препаратов.

При данном виде бесплодия осуществляют внутриматочную инсеминацию. Этот метод лечения предполагает забор семенной жидкости и введение её в полость матки после определённой очистки.

Экстракорпоральное оплодотворение показано, если иные методы не принесли результата.

Профилактика

В некоторых случаях, чтобы предотвратить бесплодие необходимо вести здоровый образ жизни, осуществлять профилактику и лечение половых инфекций, исключить риск ранней беременности.

В современном ритме жизни порой женщины не уделяют должного внимания своему здоровью. Поначалу каждая старается не замечать проблем, а когда врачи ставят диагноз «Бесплодие», начинают сетовать на судьбу. Современная медицина шагнула далеко вперед. Она помогает справиться со всеми страшными заболеваниями. Стоит по порядку изучить, что такое бесплодие и в чем оно проявляется.

Подробное описание диагноза

• инфекционные заболевания;
• семявыносящие канальцы непроходимы;
• нарушение гормонального фона;
• низкая потенция;
• психологические нарушения, связанные с отсутствием потенции.

Виды бесплодия

• отсутствие яичников и маточных труб;
• нет матки;
• плохо развиты половые органы.

• мужское;
• женское;
• комбинированное;
• несовместимость мужчины и женщины;
• эндометриоз;
• бесплодие неясное или идиопатическое.

• бесплодие трубное;
• трубно-перитониальное;
• эндокринное.

Комбинированное бесплодие

Женская и мужская несовместимость

1. Антитела в мужском организме скапливаются в сперме.
2. Женские антитела концентрируются в слизистой оболочке цервикального канала.
   В свою очередь они полностью блокируют
   работу мужских антител.

1. Посткоитальный тест. Его нужно проходить в середине менструального цикла, когда у женщины овуляция. Для этого исследуют задний свод влагалища и цервикальный канал.
2. Тест на проходимость сперматозоида в период овуляции. Для этого их помещают в цервикальный канал женщины.
3. Определение активности сперматозоидов в цервикальном канале.

Эндометриоз

• головокружений;
• обильных выделений в период менструального цикла;
• сильные боли в низу живота во время полового акта.

• нарушение овуляции;
• образование спаек на яичниках и маточных трубах;
• нарушение покровов слизистой оболочки матки и ее неполноценность.

• гормональная терапия;
• радоновые ванны;
• лучевая терапия;
• хирургическая операция.

Идиопатическое бесплодие

• регулярная овуляция;
• нормальный гормональный фон;
• матка без патологий;
• нет спаек на яичниках;
• отсутствие антител;
• посткоитальный тест положительный.

• хорошая спермограмма;
• тест на антитела отрицательный.

• не установлены нарушения в работе эндокринной и половой системе;
• постоянная менструация и овуляция;
• хорошая проходимость маточных труб;
• хорошая шейка матки;
• нет генетических заболеваний.

1. Инсеминация. Врач при помощи катетера введет сперму в полость матки. Этот способ считается приближенным к естественному зачатию.
2. Стимулирование овуляции. С помощью лекарственных препаратов врач способствует созреванию нескольких фолликулов. Дальше все просто. Можно попытаться забеременеть естественным образом или прибегнуть к инсеминации.
3. Искусственное оплодотворение. Эмбрион выращивают в специальной лаборатории при определенных условиях. Затем его переносят в матку. Существуют большие минусы: нагрузка лекарственных средств на организм, преждевременные роды и выкидыши. Да и по стоимости процедура подойдет не каждой семье.
4. Применение витаминов и микроэлементов.

Трубное бесплодие

• эндометриоз;
• аборт;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• миома;
• спайки в малом тазу.

1. Рентген маточных труб. Для этого вводят контрастное вещество.
2. Ультразвуковое исследование. Вводят специальное вещество и начинают обследование.

Трубно-перитониальное бесплодие

• нарушение работы маточных труб – гипертонус, тонус, дискоординация;
• поражение маточных труб – спайки, стерилизация, полная непроходимость.

• нарушение работы кишечника;
• боли в низу живота;
• дисменорея или диспареуния.

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
2. Рентген полости матки.
3. Лапароскопия.

Основные степени бесплодия

• плохой экологии;
• постоянных стрессов на работе и дома;
• неправильное питание;
• диеты и многое другое.

• первичная;
• вторичная.

Первая степень

Вторая степень

• родами;
• выкидышем;
• абортом;
• внематочной беременностью.

Стоит помнить, что при первой и второй степени супруги могут быть абсолютно здоровы. Соответственно дело может быть совершенно в других причинах, например, несовместимости. И в этом случае многим парам помогает ЭКО.
Также у единичных женщин может наблюдаться третья степень бесплодия. Это просто невозможность забеременеть, ни каким имеющимся способом. Выходом для таких пар, у которых диагностирую такое серьезное заболевание, становится суррогатное материнство.

Причины появления женского и мужского бесплодия

Причины заболевания первой степени

• овуляция редкая и непостоянная;
• отсутствуют яичники или неправильно развиты;
• гинекологические заболевания, которые всячески противостоят естественному зачатию;
• в маточных трубах обнаружилась патология;
• плохо развита матка или непроходим цервикальный канал;
• патология иммунной системы;
• серьезные отклонения в строении хромосом, в этих случаях яйцеклетки, которые оплодотворились, просто не жизнеспособны.

• патология половых органов, которая может быть врожденной или приобретенной;
• травмы половых органов;
• нарушение гормонального фона;
• генетические заболевания;
• плохая работа иммунной системы.

• непроходимость семявыводящих путей;
• не вырабатываются сперматозоиды.

• в злоупотреблении наркотических веществ и алкоголя;
• прием лекарственных препаратов;
• плохая окружающая среда;
• инфекционные заболевания;
• хронические заболевания мочеполовой системы.

Причины заболевания второй степени

• миома;
• киста;
• плохое питание и изнуряющие диеты;
• осложненные предыдущие роды;
• частые внематочные беременности.

• инфекция мочеполовой системы;
• варикозное расширение вен на яичке;
• болезнь печени, астма, туберкулез, черепно-мозговые травмы, сахарный диабет;
• лучевая и химиотерапия;
• нарушенный гормональный фон;
• непроходимость семявыводящих путей.

Симптомы мужского и женского бесплодия

Признаки женского заболевания

1. Аменорея. Отсутствие менструаций. У здоровой и крепкой женщины есть только три стадии, когда отсутствуют месячные: до полового созревания, период беременности, климакс. Все остальное не считается нормой и должно лечиться. В некоторых случаях сбой в месячных происходит из-за приема противозачаточных таблеток, пластырей и инъекций.
2. Нерегулярная менструация. Это приводит к тому, что не наступает овуляция. Яйцеклетка не способна нормально созреть и не может быть оплодотворенной.
3. Ранние проблемы со здоровьем. Сюда относятся хронические воспаления органов малого таза, заболевания нервной системы, гипофиза яичников.
4. Патология строения внутренних органов. Это в основном врожденные последствия. И тут не то чтобы забеременеть, порой невозможно провести половой акт по чисто механическим причинам.
5. Возраст. Это конечно субъективная оценка бесплодности, но все-таки в некоторых случаях она учитывается. Таким образом, бесплодной можно считать каждую девушку, которая не достигла половой зрелости. Во врачебной среде принято считать, что женщине после 35 лет зачать ребенка трудно. Но все-таки стоит учитывать особенности каждого организма в отдельности.

Признаки мужского бесплодия

1. Стоит более серьезно задуматься, если вообще ни одна партнерша никогда не беременела от незащищенного контакта.
2. Половые органы не развиты.
3. Отсутствие спермы или малое ее количество. Как правило, это указывает на непроходимость семявыводящих путей или нарушение гормонального фона. Вот здесь в первую очередь нужно обратить внимание на свой гардероб. Категорически противопоказаны узкие брюки и нижнее утепленное белье. С такой одеждой можно обречь своего мужа на тепловую кастрацию, но все исправимо.
4. Серьезные заболевания, перенесенные организмом.

Факторы заболевания

• анатомическая локализация;
• патофизиологические процессы;
• генетические аномалии;
• психосоматическое состояние женщины;
• влияние мужского бесплодия.

Шеечный фактор

• активность сперматозоидов;
• химические свойства цервикальной слизи.

• гормональный сбой;
• воспаления в шейке матки;
• нарушение микрофлоры на стенках матки.

Трубный фактор

• перисталических движений ресничек, которые расположены на трубах;
• мерцания этих ресничек, которые создают движение трубной жидкости.

• непроходимость в области дальнего и ближнего отдела маточной трубы;
• на всем ее протяжении.

Цервикальный фактор

• исследование слизи на биохимические и реологические свойства;
• посткоитальный тест;
• тест на определение периовуляторной пробы.

Трубно-перитонеальный фактор

• воспаления органов малого таза;
• серьезные осложнения после абортов.

• нарушение проходимости труб;
• в малом тазу произошло скопление большого количества спаек;
• нарушение месячного цикла;
• болевой синдром переходит в хроническую стадию.

Иммунологический фактор

Эндокринный фактор

• черепно-мозговая травма;
• повреждения яичников и надпочечников;
• плохая работа щитовидной железы;
• в организме женщины слишком низкое количество эстрогенов;
• гормональное нарушение;
• недоразвитие родовых путей.

Психологический фактор

• огромный и ежедневный поток негативной информации;
• частые эмоциональные потрясения;
• неуверенность в супруге или себе;
• физиологические реакции организма.

Генетический фактор

• избыток мужских гормонов;
• разрастание стенок матки;
• преждевременная менопауза;
• первичная аменорея.

Диагностика мужского и женского бесплодия

• в половине случаев именно мужское бесплодие влияет на зачатие;
• его легко диагностировать и лечить.

• консультация уролога;
• анализ крови на половые гормоны;
• спермограмма;
• УЗИ предстательной железы;
• анализ на инфекционные заболевания.

• первичный прием у гинеколога;
• анализ крови на женские половые гормоны;
• взятие мазка из цервикального канала;
• исследование крови на ВИЧ-инфекции;
• обследование щитовидной железы;
• анализ крови на работу гормонов в щитовидной железе;
• ультразвуковое исследование всех органов малого таза;
• анализ на наличие инфекций;
• кольпоскопия, УЗИ матки и труб;
• тест на совместимость спермы и шеечной слизи;
• определение кариотипов обоих супругов.

• физиологические и психологические изменения, которые произошли;
• резкая потеря или набор веса;
• какими противозачаточными средствами пользовались;
• сколько не можете забеременеть;
• беспокоят ли во время полового акта боли и все остальные детали, которые на первый взгляд кажутся обычными мелочами.

Лечение женского бесплодия

• восстановление репродуктивной системы женщины консервативным или хирургическим способом;
• применение технологических функций, если зачатие самостоятельным путем совсем невозможно.
  Стоит поговорить о методах более конкретно.

Гормональная терапия

Противовоспалительное лечение

Лапароскопия

Инсеминация во внутриматочную полость

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Народные рецепты от бесплодия

Рецепт 1
Полезную настойку готовят из следующих ингредиентов:

• 1 литр свежее выжатого сока калины;
• 2 кг сахара;
• стакан воды;
• сок одного лимона.

Рецепт 2

• 1 чайная ложка перемолотых корней аира;
• стакан кипятка.

Рецепт 3
Еще наши бабушки использовали сок облепихи. Достаточно в день выпивать по стакану один раз. Курс лечения продолжать рекомендуется один месяц.
Но не забывайте, что лучше проводить консультацию гинеколога в медицинских учреждениях.

Побочные эффекты при лечении

• перепады настроения;
• тошнота;
• головокружения;
• повышенная потливость;
• беспокойства;
• мигрень.

Осложнения при лечении

• тяжелые роды;
• повышенное кровяное давление;
• преждевременные роды;
• выкидыши.

• резкие боли в низу живота;
• вагинальное кровотечение;
• коричневые и красные выделения.

Как видите, бесплодие не является окончательным приговором. Его не просто можно, а нужно лечить. В прошлом нерожденный ребенок – бесплодие в будущем.

Статистика бесплодия в России показала, что более 78 тысяч женщин по различным причинам не могут забеременеть, выносить и родить ребенка. По последним данным, 15% семей сталкиваются с проблемой зачатия и вынашивания беременности. Что касается Украины, то здесь каждая 5 пара слышит диагноз первичное бесплодие. Во всем мире наблюдается общая тенденция увеличения проблем с зачатием. Причины бесплодия могут быть выявлены как у женщин (40% всех случаев), у мужчин (30-40% всех случаев), так и у пары в целом. При этом лишь у 5% проблемы возникли в связи с генетическими, иммунными и другими серьезными отклонениями.

Причины бесплодия у женщин

• или непроходимость фаллопиевых труб (35% всех случаев). Причиной проблем с зачатием в этом случае становится вялотекущий воспалительный процесс, образовавшийся на фоне аднексита, предыдущих абортов, эндометриоза. Суть состоит в том, что из-за воспаления в маточных трубах появляются спайки, которые и препятствуют нормальному выходу яйцеклетки (бесплодие код по мкб 10). В этой ситуации до устранения проблемы возможность зачатия практически исключена, поскольку шансы встретиться у сперматозоида и яйцеклетки сведены к минимуму.

• или ановуляторный цикл (30% всех случаев). На фоне регулярных у женщины либо полностью отсутствует , то есть не созревает яйцеклетка, либо же «график» ее выхода настолько размытый, что у пары просто не получается подгадать хороший день для зачатия. Нарушения происходят в системе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой или же в работе щитовидной железы. При этом у женщины могут быть завышены гормоны пролактин или тестостерон, что становится причиной менструальных сбоев, кровотечений, проблем с созреванием яйцеклетки.
• Маточное бесплодие (15% всех случаев). Вызвано любыми врожденными отклонениями в строение органа (загибы, седловидная матка, недоразвитая или детская, удвоенная, с перегородкой в полости и прочее), а также наличием приобретенных изменений (рубцы, сокращения, травмы, результаты операции).
• Бесплодие в результате поликистоза и склерополикистоза (5-10% всех случаев). При выявлении данной проблемы у женщины обнаруживают наличие “кист” в яичниках, которые на самом деле являются невызревшими фолликулами и погибают при начале менструации. Причинами могут стать все те же гормональные заболевания (повышенные тестостерон), а также инсулиновая резистентнось. Зачастую сопровождается не только проблемами с менструальным циклом, оволосением по мужскому типу, а и лишним весом, увеличением обоих яичников, отсутствием овуляции.
• (3-5% всех случаев). Зачастую цервикальная слизь, которая расположена в шейке матки, в период овуляции способствует подвижности сперматозоидов и снабжает их питательными веществами. Однако иногда она начинает действовать “наоборот”: сперматозоиды определенного партнера просто уничтожаются или обездвиживаются на подходе к влагалищу. Причем от другого партнера женщина может забеременеть практически сразу.

• Образования в полости шейки матки и эндометрия (2-5% всех случаев). Это могут быть полипы, фиброма, миома, опухоль. Образуются из-за гормональных сбоев, представляют из себя разрастание ткани, в результате чего блокируется доступ сперматозоидов к яйцеклетке. То есть даже есть овуляция, то беременность не наступит.
• Преждевременный климакс (1% всех случаев). Если ранее с таким диагнозом, который предполагает прекращение работы репродуктивных органов, сталкивались лишь после 45 лет, то сейчас его ставят и женщинам до 40 лет.
• Прием медицинских препаратов (до 1% всех случаев). Дело в том, что некоторые противозачаточные средства, например, которые предназначены для прерывания беременности в экстренных случаях, могут использоваться как регулярное средство контрацепции. В итоге это приводит к серьезным нарушениям в работе репродуктивных органов.

Причины бесплодия у мужчин

• гормональные, вызваны поражением яичек или при нарушении функции гипофиза;
• генетические, которые происходят вследствие мутации генов;
• секреторная форма из-за дефектов в строении спермиев;
• полное отсутствие сперматозоидов (азоосппермия) или спермы (азоспермия), жидкости слишком мало (гипоспермия) или же в ней малое содержание “живчиков” (олигозооспермия), или практически полное их отсутствие (астенозооспермия);
• в результате заболеваний (перенесенной в детстве , варикоцеле, хронический простатит и прочие);
• как результат того, что яички в детстве не опустились, были заболевания и повреждения уретры;
• как последствие травм и операций на органах.

Причины бесплодия пары

• Идиопатическое бесплодие или бесплодие неясного генеза, когда у абсолютно здоровой пары не могут выявить реальные причины невозможности забеременеть.
• Психологическое бесплодие, о котором и не слышали наши бабушки и дедушки. В этом случае врачи констатируют две причины: либо слишком активное желание иметь ребенка, либо же страх перед родами, проблемами, связанными с воспитанием малыша или же полной перемене в своей жизни. В основном страх перемен характерен карьеристам, тем, кто просто боится потерять работу за период декрета.
• Генетическое женское и мужское бесплодие. В этом случае пара не может забеременеть по причине несовместимости на генетическом фоне. Также в этом случае могут регистрировать частые срывы, выкидыши, самопроизвольные аборты.
• Бесплодие на фоне инфекционных заболеваний. Хламидиоз, уреаплазма, гонорея, сифилис и прочие способны лишить пару стать счастливыми родителями. И даже генитальный герпес оказывает прямое влияние на возможность зачать ребенка. При этом партнеров они могут особо и не беспокоить.
• Ожирение. Как ни парадоксально, но даже лишний вес может стать причиной проблем с зачатием. Отражается на обоих партнерах.
• Прием определенных медикаментов, последствия химиотерапии.
• Ослабление иммунной системы на фоне заболеваний. Шансов стать родителями довольно мало у той пары, где у одного из партнеров выявлен туберкулез кожи и легких, артрит, ВИЧ, диабет, проблемы со щитовидной железой.
• Курение, работа на химическом производстве, с пестицидами, ядами, прием наркотических веществ, регулярное употребление алкоголя, энергетиков.

Виды бесплодия

• женщины, которые столкнулись с проблемами после первых родов из-за изменений в репродуктивных органах;
• возрастом от 35 лет;
• находящиеся в постоянном хроническом стрессе.

Какие анализы необходимо сдать будущим родителям

• гинекологического осмотра;
• взятия мазков для анализа микрофлоры;
• анализа менструального цикла (стоит захватить календарик или хотя бы знать начало последней менструации);
• УЗИ органов малого таза;
• определение гормонального фона посредством сдачи крови из вены в определенные дни цикла;
• сдача анализов на выявление инфекционных заболеваний;
• гистеросальпингографии для исследования проходимости труб;
• если будут подозрения на поликистоз, непроходимость труб, проблемы с эндометрием и прочие, то назначат лапароскопию.

• ожирение, облысение в раннем возрасте, “пивной живот” подскажут о возможных проблемах с гормональным фоном;
• крупные вены на мошонке, которые видно невооруженным глазом, - о наличии варикоцеле;
• проблемы с мочеиспусканием, частые позывы по ночам - о простатите;
• слабая половая активность также укажет на воспаление аденомы простаты или же гормональных сбоях.

Лечение бесплодия у пары

Народные методы, которые помогут стать родителями

Прежде чем пить то или иное растение, следует убедиться, что в организме нет аллергических реакций на него! Не стоит забывать, что у каждого народного рецепта несколько показаний к применению, поэтому следует изучить его свойства до начала приема. Например, растение может одновременно положительно влиять на потенцию и поднимать артериальное давление, что категорически противопоказано при гипертонии.

Если лечение не дает результатов

• воспользоваться услугами суррогатной матери;
• усыновить ребенка.

Вот и наступила долгожданная беременность. Позади многочисленные обследования, лечение. Наконец тест на беременность положительный, УЗИ подтверждает наличие плодного яйца в полости матки. Казалось бы, можно расслабиться, наслаждаться счастливым периодом ожидания младенца... Но некоторым будущим мамам, наоборот, страшно, тревожно: а вдруг что-то не так?

Женщин, забеременевших после лечения бесплодия, обычно можно отнести к одному из трех типов. Тип первый — излишне тревожные пациентки, которые боятся всего, чрезмерно волнуются по любому поводу, чуть ли не ежедневно посещают врача. Тип второй — напротив, излишне спокойные женщины, которые считают, что ничего страшного с ними случиться не может, откладывают визит к врачу, вовремя не встают на учет по беременности, не сдают необходимые анализы, недобросовестно выполняют предписания врача. Наконец, к третьему типу относятся женщины, придерживающиеся "золотой середины" — разумно относящиеся к своей беременности, к советам врача.

Но, как бы женщина ни воспринимала свою долгожданную беременность, ей поможет объективная информация о тех проблемах, которые могут ее ожидать. Именно об этом и пойдет речь.

Очень часто возможные осложнения взаимосвязаны с причиной, приведшей к бесплодию. Это могут быть:

• Гормональные нарушения,
• Непроходимость маточных труб, в малом тазу (бесплодие, возникающее в результате подобных аномалий, называют перитонеальным),
• Различные гинекологические заболевания,
• Иммунные факторы (когда в организме женщины или мужчины вырабатываются антитела к сперматозоидам, которые их склеивают, снижая способность сперматозоидов к продвижению),
• Нарушения сперматогенеза.

Последствия гормональных нарушений

Если причиной бесплодия были гормональные нарушения в организме женщины (что встречается в 3-40% случаев женского бесплодия), то до 14-16 недель, т.е. до формирования плаценты, которая полностью берет на себя гормональную функцию, у женщины могут быть проблемы с вынашиванием беременности; угроза выкидыша, неразвивающаяся (замершая) беременность. До формирования плаценты яичники поддерживают беременность гормонами, а так как изначально были гормональные нарушения, то они могут сохраниться и после наступления беременности. Таким женщинам надо сдать анализ крови на гормоны (женские, мужские, гормон беременности — ХГЧ) и до 11-12 недель измерять ректальную температуру в прямой кишке утром, не вставая с постели и не завтракая, при условии, что сон длится не меньше 6 часов (эта процедура занимает 7-10 ми-пут). Если температура снизится, доктор увеличит дозу принимаемых препаратов или назначит новое лекарство.

Недостаток прогестерона (гормона, вырабатываемого желтым телом яичника и поддерживающего развитие эмбриона) часто бывает у женщин при недостаточности второй фазы менструального цикла (во вторую фазу менструального цикла, после выхода яйцеклетки из яичника, на ее месте образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон). При такой патологии до 14-16 недель женщине назначаются аналоги прогестерона — Дюфастон, Утрожестан.

Очень часто причиной бесплодия является гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов в женском организме). В этой ситуации назначаются микродозы препаратов, нормализующих уровень мужских гормонов. Без лечения частота невынашивания беременности у этой категории женщин составляет 20-48%. На более ранних сроках (до 16 недель) возможна неразвивающаяся (замершая) беременность, на более поздних — внутриутробная гибель плода (критические сроки — 24-26 и 28-32 недель). У женщин с на сроке 16-24 недель беременности раз в 2 недели (а при необходимости — и чаще) с помощью ультразвукового исследования и осмотра на гинекологическом кресле контролируется состояние шейки матки. При этом оцениваются такие параметры, как длина шейки матки, ее плотности, состояние внутреннего зева и проходимость цервикального канала, так как у этой категории женщин велика вероятность истмико-цервикальной недостаточности (патологии перешейка и шейки матки); по данным разных авторов, она встречается в 30-70% случаев.

При истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) шейка матки, которая служит для растущей матки "фундаментом", опорой, постепенно размягчается и укорачивается. Происходит пролабирование плодных оболочек (плодный пузырь вступает в цервикальный канал) и их инфицирование, что приводит к разрыву оболочек и к выкидышу. Во избежание этого у женщины постоянно контролируется уровень мужских половых гормонов во время беременности. При подозрении на ИЦН ей назначается постельный режим, проводится иглорефлексотерапия, а при наличии тонуса матки — спазмолитическая, токолитичская терапия (вводятся препараты, расслабляющие матку). При установлении диагноза проводится хирургическая коррекция ИЦН: на шейку матки накладываются швы, которые механически держат шейку в сомкнутом состоянии, не дают ей раскрыться до родов. Швы снимаются при доношенной беременности (в 37-38 недель), а до этого постоянно контролируются выделения из половых путей (мазки на флору, посев из цервикального канала, влагалища) во избежание инфицирования.

Если беременность наступила на фоне стимуляции овуляции, женщина нуждается в тщательном обследовании: ей необходимо сдавать анализы крови на содержание гормонов, проходить УЗИ и регулярно посещать своего акушера-гинеколога. При стимуляции овуляции кломифеном частота прерывания беременности составляет 24-38%, многоплодная беременность — 8-13%, поздний токсикоз встречается у 22% женщин, гипоксия плода — у 23%.

На фоне применения различных стимуляторов овуляции (чаще при стимуляции суперовуляции гонадотропинами во время ЭКР, реже — при применении Кломифена или Клостильбегида) при хронической ановуляции, когда яйцеклетка не выходит из яичника, может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Основные его симптомы:

1. Значительное увеличение размеров яичников, выявляемое при осмотре или по УЗИ,
2. Выпот (жидкость) в брюшной полости (при значительном выпоте женщины сами отмечают увеличение объема живота); выпот может появиться и в плевральной полости, где расположены легкие (при этом появляются затрудненное дыхание, одышка),
3. Может начаться кровотечение из яичников в брюшную полость из-за разрыва растянутой капсулы,
4. В результате повышения свертываемости крови может возникнуть тромбоз сосудов малого таза, тромбоэмболия крупных сосудов,
5. Многоплодная беременность.

Различают 3 формы тяжести синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). При легкой форме пациенты чувствуют себя хорошо, диаметр яичников не превышает 5 см. При среднетяжелой форме синдрома женщины отмечают боли внизу живота, тяжесть, тошноту, рвоту, понос. Диаметр яичников, по данным УЗИ, от 5 до 12 см. Тяжелая форма СГЯ сопровождается выраженным скоплением жидкости в брюшной и плевральной полостях, где расположены легкие, повышением свертываемости крови, снижением артериального давления, повышением частоты сердечных сокращений, нарушением работы почек вплоть до почечной недостаточности.

При наступлении беременности СГЯ протекает тяжелее, чем при ее отсутствии. При СГЯ средней и тяжелой форм женщине необходима госпитализация, постоянное наблюдение врача. В стационаре проводятся внутривенные вливания, направленные на восстановление объема циркулирующей крови, стимуляция работы почек, назначаются препараты, снижающие проницаемость сосудов, а при повышении свертываемости крови — препараты, нормализующие ее. При наличии большого количества жидкости в брюшной полости проводится ее удаление с помощью пункции: через заднюю стенку влагалища под контролем УЗИ в брюшную полость вводят иглу и отсасывают жидкость. В тяжелых случаях, при значительном кровотечении из яичников в брюшную полость, проводится лапароскопическая операция с целью остановки кровотечения: в брюшную полость через небольшой разрез вводят оптический прибор, с помощью которого можно увидеть на экране все происходящее в брюшной полости; через другое отверстие вводят инструменты, с помощью которых останавливают кровотечение.

Последствия перитониального бесплодия

Если причиной бесплодия были непроходимость маточных труб, спайки в брюшной полости, то при наступлении беременности в первую очередь необходимо исключить ее внематочную форму. Дело в том, что из-за исходной плохой проходимости маточных труб или после реконструктивно-восстановительных операций на них оплодотворенная яйцеклетка может "застрять" в маточной трубе, прикрепиться к ее стенке и развивается до определенных размеров. Затем, на сроке 6-8 недель, либо происходит разрыв маточной трубы, либо труба изгоняет плодное яйцо в сторону брюшной полости (так называемый трубный аборт). Частота повторной внематочной беременности после микрохирургических операций на маточных трубах доходит до 25%. Если тест на беременность положительный, необходимо подтвердить наличие плодного яйца в полости матки с помощью УЗИ. Если у женщины не было других причин бесплодия и плодное яйцо оказалось в полости матки, то осложнений во время беременности у таких женщин не больше, чем у других беременных.

Последствия различных гинекологических заболеваний

Если до беременности у женщины были инфекции, передаваемые половым путем, то, даже если до наступления беременности после проводимой терапии они не обнаруживались, во время беременности они могут обостриться, что связано с обычным для беременных ослаблением иммунитета.

Поэтому после наступления беременности повторно берутся анализы на те инфекции, которые перенесла пациентка ( , посев выделений из половых путей, кровь на вирусную инфекцию), проводится УЗ-мониторинг состояния околоплодных вод, плаценты плода (косвенными признаками внутриутробного инфицирования могут быть наличие взвеси в околоплодных водах, многоводие, маловодие, "толстая" плацента, скопление газов в кишечнике плода и т. д.). При обнаружении инфекции проводится антибактериальная терапия (с 14-16 недель беременности), при вирусной инфекции внутривенно вводятся иммуноглобулины, проводится озонотерапия, иммунотерапия разрешенными во время беременности препаратами и терапия, направленная на улучшение общего состояния мамы и малыша.

Бесплодие при миоме матки (доброкачественной опухоли матки) чаще всего является результатом , воспалительных заболеваний матки и придатков (в результате чего может развиться непроходимость маточных труб, хронический эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки) или изменения функции эндометрия (внутренней оболочки матки) в результате гормональных нарушений. При наступлении беременности в первом триместре наблюдается быстрый рост миомы, однако он часто останавливается в 16 недель. Это связано с гормональными изменениями в организме, происходящими во время беременности. Иногда возникает отек, некроз (омертвение) узла. Появляются постоянные тянущие боли внизу живота.

Если при отеке миоматозного узла проводится консервативное лечение, то при некрозе — бережное удаление опухоли на фоне препаратов, расслабляющих матку, антибактериальной терапии. Во время беременности часто возникает угроза прерывания, в основном в период имплантации (когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую и прикрепляется к стенке матки), затем в 16-18 и в 36 недель беременности. При миоме матки очень часто определяется недостаточность 2-й фазы менструального цикла, поэтому при низком уровне прогестерона в крови назначаются аналоги прогестерона до 14-16 недель беременности.

При миоме матки возможны гипоксия и задержка роста плода, в основном в случае прикрепления плаценты на миоматозный узел, особенно при тенденции к росту узла в сторону полости матки.

В случаях наступления беременности после удаления миоматозного узла, если плацента располагается по рубцу (особенно если операция проводилась со вскрытием полости матки, в послеоперационном периоде были воспалительные процессы в полости матки, выскабливания), также возможны гипоксия плода, задержка роста плода из-за плацентарной недостаточности, аномалии прикрепления плаценты, угроза прерывания беременности (у 1/3 женщин), неправильное положение плода в полости матки. Во время беременности проводится УЗ-мониторинг состояния рубца, размеров плода, кардиотокография (оценка сердечной деятельности плода).

Аномальная плацентация (неправильное прикрепление плаценты) часто встречается не только при миоме матки, но и при хронических сальпингоофоритах — матки, эндометритах — воспалении слизистой оболочки матки, цервицитах — воспалении слизистой оболочки цервикального канала, эрозии шейки матки , эндокринных заболеваниях, в тех случаях, когда женщина перенесла выскабливания матки и т. д. В этих случаях встречается либо предлежание плаценты (плацента перекрывает внутренний зев канала шейки матки), либо низкое ее прикрепление. При обнаружении аномальной плацентации 1 раз в 4 недели женщине проводят УЗИ. Очень часто происходит миграция плаценты (с ростом матки плацента поднимается вверх). Этот процесс может сопровождаться угрозой выкидыша, кровянистыми выделениями из половых путей, анемией. Такие явления требуют лечения и наблюдения в стационаре. (ФПН) — состояние плаценты и плодово-плацентарного кровообращения, при котором малыш недополучает кислорода и питательных веществ, — возникает у 2/3 женщин с аномальной плацентацией. У 1/5 женщин развивается гипотрофия плода из-за ФПН, поэтому требуется постоянный мониторинг размеров плода и оценка сердечной деятельности плода для своевременного выявления признаков гипоксии.

Последствия нарушения сперматогенеза

Если оплодотворение яйцеклетки произошло изначально неактивным, неполноценным сперматозоидом, который принес в яйцеклетку неправильную генетическую информацию, приведшую к формированию грубой хромосомной патологии у зародыша, есть вероятность неразвивающейся беременности на ранних сроках (в основном до 6-8 недель).

Женщина обязательно должна своевременно проходить УЗИ, во время которого оцениваются размеры плодного яйца, наличие сердцебиения) плода и т. д.

Беременность после иммунного бесплодия

В этой ситуации беременность обычно наступает после искусственного осеменения спермой мужа, когда после специальной обработки сперматозоиды вводятся в полость матки, минуя барьер слизи в шейке матки, где особенно велика концентрация антител, склеивающих их. В этом случае беременность обычно протекает без осложнений.

Жасмина Мирзоян
Акушер-гинеколог, медицинский центр "Столица-2", к.м.н.
Статья из февральского номера журнала

Обсуждение

действительно страшновато. мне только предстоит стимулировать овуляцию, я все откладывала этот момент, как-то и до этого страшновато было. Если бы не Ваши сообщения, наверное, долго бы еще не решилась...

Статья очень полезная и интересная.У меня тоже проблема с беременностью.Я лечусь уже 3года и все без успешно принемала множество лекарств(микрогенон+дексаметазон, кломефен,клостелбегит,эстрофем утрогест,дуфастон)После етого я сильно поправилась и была киста,делали лапараскопию поставели диагнс:(polikistos,infertilitas1,adipositas,sindrom Shtein Levintalja)в больнице сказали все будет хорошо.Пришла к своему врачу она мне опять выписала теже лекарства(кломефен,эстрофем).Я боюсь что станет хуже чем было.Может мне стоит поменять врача?Я в отчаенье!Что мне делать?

Спасибо за откровенную статью!Конечно беременным нельзя волноваться, но как говориться-кто осведомлен тот защищен.

да уж.. действительно страшновато читать... я тоже прохожу стимуляцию овуляции Пурегоном.. вот уж и не знала, что такие проблемы могут быть... буду аккуратнее... но все-таки лучше иметь ввиду, что читают будущие мамочки, а им волноваться вредно... лучше думать о хорошем.. :(

ya delala keserku perviy raz, a teper ne mogu zaberemenet (v anvare 2003 goda), ne polucaetsa. kakoe lecenie mne nujno prinyat? mojet li eto bit iz za anemii xotya i v perviy raz, kogda zaberemenila u menya bila anemiya.

Статья очень интересная и важная. Жду наступления беременности на фоне стимуляции овуляции кломифеном. Теперь буду волноваться гладко ли пройдут первые 3 месяца. Когда была беременна первым ребёнком (при помощи того же кломифена) понятия не имела о существовании разницы в протекании обычной и стимулированной беременности. А тут такая статистика... Первая беременность протекала настолько гладко, что я решила что мне больше нравится быть беременной чем небеременной. Мальчик родился как положено в срок без какой-либо анестезии, и после родов я долго недоумевала:" Отчего столько шума вокруг родов? Честно говоря, мне намного неприятнее сходить к зубному (это при полном обезболивании)!" А вот моя подруга с обычной беременностью пролежала в больнице на сохранении 3 месяца, родила 7-ми месячного, и все эти 7 месяцев бала непрекращающаяся угроза выкидыша. Всё очень индивидуально.
Если у меня возникали какие то сомнения или вопросы моя врач всегда говорила, что любая беременность - не болезнь и единственное для меня противопоказание - это ИНТЕРНЕТ.

Статья, безусловно, очень профессиональная, но написана очень тревожно... Читаешь - и понимаешь, что нормальное протекание беременности - в принципе невозможно. Это особенно радостно читать, будучи беременной...
Может быть вспомнить, что это пишется не для специалистов, а для женщин, - со своими страхами, волнениями, и т.п.

Комментировать статью "Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы"

Бывают случаи беременности при диагнозе бесплодие. Хотя бесплодие все-таки лечится, вот моя подруга одна в Москву переехала, ей там поставили диагноз бесплодие, и пролечили.

Обсуждение

Бывают случаи беременности при диагнозе бесплодие. Хотя бесплодие все-таки лечится, вот моя подруга одна в Москву переехала, ей там поставили диагноз бесплодие, и пролечили. Уже год как родила девочку! Кстати клинику она искала на сайте рейтинга ЭКО клиник [ссылка-1] , подвернулась по отзывам неплохая, и врачи приятные. Может кому понадобится.

отлично, поздравляю. У моей сестры самостоятельно не получилось. Хотя ситуация похожа на вашу - выкидыши и неудачное эко. Окончательно получилось в клинике эко в Гданьске. Непросто, конечно, было - и сложно к профессору попасть, и ездить, и деньги. Но что не сделаешь ради ребенка

Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание Мне 42 года,я беременна 28 недель,третья беременность.Старшему сыну 22,младшему...

Боровая матка. Бесплодие. Планирование беременности. Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО.

Обсуждение

Не отчаивайся! Мне 45 , готовлюсь к ЭКО, год назад АМГ был 0.3 ,ФСГ 17. Пила боровую матку, овариамин(4 таб. 3 р.вдень),колола овариум композитум с5 дмц.10 уколов через день, ставила сама пиявки. Все это втечение полгода. Итог: яичники по узи чуть чуть увеличились,по 3-4 фол, появилась овуляция,и да,АМГ 0.4,ФСГ 10.7.

Очень советую пробирка.ру посетить, там масса полезной инфы, целый форум для народа с низким амг в разделе "гормоналка", посмотрите, как там народ беременеет:)! Возраст молодой, поэтому надежда вполне себе есть! у меня тоже лапара с коагуляцией яичников, но мы не сдаемся:)! И вам рекомендуем:)!

про плазмаферез. Медцентры, клиники. Планирование беременности. Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО.

Обсуждение

я делала давно. в 2000 году, вместе с мужем по 3 процедуры. Только так смогла избавиться от хламидиоза и герпеса (существенно меньше стали цифры). Переносила нормально.

Что за врач назначил? Диагноз афс стоит? На основании чего поставлен?

Если афс четко есть, то ПФ штука сильно полезная, во многих случаях без нее вообще невозможно. Но у нас в стране иногда имеет место гипердиагностика афс.

На Опарина нормально делают.

Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание Пришлось столкнуться с проблемой бесплодия у мужа. Муж лечился от азоо у Мельника.