Безопасные ноотропные препараты для детей. Ноотропные препараты нового поколения Ноотропы подростку

Действие ноотропных препаратов – оказание специфического воздействия на высшие функции головного мозга. Взрослым они улучшают память, восстанавливают мыслительные способности, повышают сопротивляемость к чрезмерным нагрузкам, устраняют гипоксию головного мозга, вызываемую недостаточным кровообращением.

Область назначения ноотропов детям

Можно ли давать детям ноотропы?

Ответ однозначный – да.

Для детей нооотропы назначаются для развития речи, активизации умственной активности, повышения способностей к обучению и запоминанию. В педиатрической практике лечение детей лекарственными средствами этой группы стало применяться с 1952 года прошлого столетия – именно тогда были разработаны лекарства, которые стало можно давать детям.

Список подобных препаратов расширяется с каждым годом – фармацевты стараются создать лекарственные средства, которые не вызывают у маленьких пациентов побочных эффектов. Меняются и лекарственные формы действующих веществ – например, удобнее применять для детей ноотроп в сиропе – взрослым было достаточно таблетированной формы.

Используются средства при следующих диагнозах:

• церебрастении;
• энцефалопатии;
• при ДЦП – детском церебральном параличе – для устранения последствий гипоксии;
• для развития речи;
• устранения интеллектуальной недостаточности.

Дети их переносят легче, чем взрослые, они не мешают процессу обучения и развития.

Но даже средство нового поколения может вызывать побочные эффекты:

• головные боли;
• тошноту;
• рвоту;
• бессонницу;
• диарею;
• рефлекторную заторможенность.

В этом случае лечение не отменяется, потому как список ноотропных препаратов для детей достаточно широк, и при проявлении непереносимости одного средства подбирается другой препарат и корректируется терапевтическая схема назначения.

Ноотропы детям могут назначаться в комплексе с дегидратационными средствами – чаще всего мочегонного действия. В этом случае организм быстрее очищается. Такую схему применяют при лечении детей с повышением внутричерепного давления.

Ноотропные средства используются для лечения детей с любыми неврологическими отклонениями, которые очень важно устранить. При развитии и росте состояние может постепенно нормализоваться, но в случае с детьми ждать некогда – любые неврологические нарушения сказываются на умственном развитии ребенка и он начинает отставать от сверстников в нейропсихическом развитии. Это приводит его к социальному одиночеству.

Чем старше возраст ребенка – тем труднее компенсировать разрыв, вызванный нарушениями деятельность нервной системы и головного мозга. Поэтому не стоит пренебрегать курсом ноотропных препаратов, если они назначены педиатром.

Ноотропные средства, наиболее часто используемые в педиатрии

«Глицин» . Действующее вещество – аминоэтановая кислота. Самостоятельно синтезируется организмом, поэтому при применении лекарственного средства побочных эффектов практически не наблюдается.

Данное средство способствует улучшению кровоснабжения головного мозга, имеет седативное и антидепрессивное действие, имеет антитоксические и антиоксидантные свойства, выполняет функции адреноблокатора, уменьшает негативные вегетативные проявления.

Препарат «Пантогам» считается одним из лучших фармацевтических разработок. Для маленьких детей применяется лекарственная форма – сироп, тем, кто постарше, удобнее использовать таблетки. Главное действующее вещество – гопантеновая кислота, которая состоит из ноотропной составляющей и витамина В15.

Средство восстанавливает сон, нормализует процессы возбуждения и торможения. Рекомендуется при повышенной нервной возбудимости, стрессах, неврозах, увеличенной чувствительности и нестабильности нервной системы, повышения концентрации внимания и стимулирования работоспособности.

Высокая степень безопасности у «Когитума» . Действующее вещество – дикалия ацетиламиносукцина. Выпускается в ампулах, перед применением разводится в воде. Назначают для устранения заторможенности – он повышает психомоторную активность, стимулирует рефлекторную деятельность, повышает возможность двигательной активности.

Его следует использовать в первой половине дня, иначе высокая вероятность развития побочного эффекта – нарушения сна. «Пикамилон» назначают детям с 3 летнего возраста, его действующее вещество – никотиноил гамма-аминомасляная кислота.

Назначается для устранения психомоторной и речевой дисфункции, детской капризности, повышает эмоциональную лабильность. Кроме того, это одно из наиэффективнейших средств для лечения ночного энуреза – нейрогенных нарушений работы мочевого пузыря и уродинамики мочевыводящих путей. «Энцефабол» . Действующее вещество – пиритинола дигидрохлорида моногидрат.

Показания для назначения:

• посттравматическая энцефалопатия;
• задержка психического развития у детей;
• цереброастенический синдром.

Стимулирует мышление, улучшает память, повышает концентрацию внимания. Можно найти лекарственную форму, которую легче давать ребенку. Противопоказания – аутоиммунные заболевания.

«Фенибут» . Основное действующее вещество — производное нейротрансмиттера ГАМК – гамма-аминомасляной кислоты. Одним из плюсов лекарственного средства является то, что устраняя раздражительность и нарушения сна, он не оказывает влияния на мышечное состояние и не вызывает расслабления.

Аналоги этого лекарственного препарата – «Ноофен» и «Нообут» .

Устраняет головную боль, улучшает координацию движений и способность к запоминанию, нормализует мозговое кровообращение, снимает спазмы кровеносных сосудов головного мозга, повышает интеллект, восстанавливает остроту зрения, повышая метаболизм тканей органа зрения.

Спектр применения широкий – его назначают:

• при ночных кошмарах;
• состояниях невроза;
• при нарушениях функции вестибулярного аппарата;
• при задержке мочеиспускания и энуреза;
• при тиках;
• при треморе конечностей;
• при глаукоме;
• при лечении сосудистых нарушений.

Минусом «Фенибута» являются множественные противопоказания.

Его нельзя применять, если в анамнезе имеются эрозийные поражения кишечника и пищевода, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях печени, связанных с нарушениями ее кроветворной функции.

При серьезных неврологических заболеваниях, вызываемых внутриутробными и приобретенными состояниями, вызывающими нарушения кровоснабжения головного мозга, для лечения детей используют вполне «взрослые средства» : «Церебролизин» и «Кортексин» .

Ноотропы для детей - это медицинские препараты, которые активизируют мозговую деятельность, улучшают память, мышление, помогают развить речь, координацию у ребенка. Используются достаточно часто в педиатрии для лечения последствий травм головного мозга.

В состав ноотропных препаратов входят только безопасные для детей действующие компоненты и вещества, поэтому такие медпрепараты безвредны и практически не вызывают побочных эффектов.

Главное целебное качество ноотропных средств состоит в укреплении и стимуляции пластических процессов в центральной нервной системе, а также существенно улучшается синтез глюкозы и аденозинтрифосфорной кислоты.

С течением времени некоторые неврологические отклонения у детей могут пройти сами по себе, однако в тяжелых и критических ситуациях следует незамедлительно обращаться к специалистам для назначения должного лечения. В противном случае ребенок будет отставать в развитии психики и ума от своих сверстников. По этой причине немаловажно приступать к лечению ноотропами вовремя.

Пирацетам

Активное вещество – пирацетам, а также дополнительные компоненты: повидон, магния карбонат, кальций, крахмал.

Пирацетам благотворно влияет на нервную систему, активизирует микроциркуляцию крови, восстанавливает эластичность эритроцитов, ускоряет обменные процессы в головном мозге. Под влиянием препарата пропадают признаки кислородного голодания, налаживаются соединительные связи между полушариями головного мозга. Наибольший эффект можно получить от медпрепарата при длительном применении.

Хорошо использовать при больших умственных нагрузках, к примеру, во время учебы, сдачи экзаменов. Также рекомендуется для повышения выносливости во время сильных физических перегрузок.

Не подходит малышам с психомоторным возбуждением.

Фенибут

Препарат выпускается в форме белых таблеток и состоит из аминофенилмасляной кислоты, стеарата кальция, крахмала и лактозы. Реализуется через аптечные сети по рецепту врача.

Лекарственное средство обладает седативным, антиоксидантным эффектом, снимает напряжение, облегчает симптомы панического состояния, улучшает сон.

Фенибут нормализует мозговое кровообращение, положительно влияет на память, умственную работоспособность. Препарат рекомендуется к употреблению детям с нарушениями сердечной деятельности и неврозах желудочно-кишечного тракта. Иногда лекарство назначается новорожденным в качестве транквилизатора.

Кавинтон

• улучшает усвояемость глюкозы нервными клетками;
• активизирует обмен веществ и избавляет клетки от токсинов и других вредных веществ;
• способствует стабилизации структуры клеточных мембран нейронов;
• улучшает синтез кислот, жизненно важных для функционирования нервной системы;
• затрудняет образование губительных для клеточных мембран свободных радикалов.

Лекарство можно принимать малышам даже с первых дней от рождения. Педиатры назначают препарат детям при задержке умственного и психического развития, хорошо помогает при быстрой утомляемости, частых головных болях, нарушениях сна, вегетососудистой дистонии.

Пантогам

Входит в список препаратов, разрешенных для детей грудного возраста. Основное, действующее вещество — кальция гопантенат.

Характеризуется обширным спектром действия, так как используется в следующих случаях: эпилепсия, умственная отсталость, заикание, церебральный паралич, черепно-мозговые травмы, психические перегрузки, неврозоподобные состояния, синдром гиперактивности.

После приема медпрепарата наблюдается ускорение метаболических процессов в мозгу, уменьшается кислородное голодание клеток, снижается восприимчивость мозга к действию токсических веществ.

Ноотроп

Относится к группе биологически активных добавок, изготавливается в виде суспензии или в капсулах. Основной компонент препарата – , а также в состав входит комплекс витаминов и полезных соединений. Характеризуется положительным влиянием на улучшение памяти, активизирует мыслительные процессы, восполняет организм необходимыми элементами, повышает иммунную систему. Ноотроп можно приобрести в аптеке без рецепта и по доступной цене.

Действие:

• избавляет от эмоционального стресса и повышает социальную адаптацию;
• восстанавливает нервную систему;
• поднимает настроение, улучшает и нормализует сон;
• положительно влияет на умственную деятельность;
• улучшает память, стимулирует процессы мышления;
• активизирует мозговое и периферическое кровообращение;

Глицин

Препарат основан на аминоуксусной кислоте, которая синтезируется в человеческом организме из других аминокислот. Глицин содержится как в растительных, так и животных продуктах питания. Однако в таблетках он намного быстрее и легче усваивается. Глицин попадает сразу в кровь и переносится к головному мозгу.

Под влиянием глицина нормализуются метаболические процессы в мозговой ткани, восстанавливается нервная система, активизируется интеллектуальная деятельность, уменьшаются негативные вегетативные проявления.

Детям назначается Глицин в следующих случаях:

• при родовых травмах;
• в качестве успокоительного средства при высокой возбудимости, беспокойстве;
• при дрожании рук, ног, головы;
• лекарственное средство для улучшения сна;
• при хронических мышечных заболеваниях;
• врожденная энцефалопатия.

Семакс

Выпускается в виде назальных капель, в специальной пластиковой бутылочке с крышкой-капельницей, применять его удобно даже самым маленьким пациентам. Семакс довольно часто применяется в педиатрии, так как абсолютно безопасен для здоровья маленьких детей.

Средство является отличным витамином для головного мозга. Ноотропный препарат помогает справиться с задержкой в развитии речи у ребенка, помогает при нарушении внимания или памяти.

Если у ребенка имеются серьезные отклонения в развитии, то не следует воздерживаться от приема ноотропных препаратов. Однако не рекомендуется покупать ноотропы в аптеке самостоятельно, не проконсультировавшись со специалистом. С целью предотвращения появления побочных эффектов, а также чтобы не навредить здоровью ребенка, следует строго придерживаться, назначенной врачом дозы и длительности лечения лекарственным средством.

Короткое, печальное, но необходимое предисловие.

Уникальность существующего порядка вещей состоит в том, что

• подавляющему большинству врачей намного легче ЭТО назначить, нежели объяснить, почему ЭТО ребенку не надо;
• подавляющему большинству родителей намного легче отправиться в аптеку, купить и неделями скармливать ЭТО собственному ребенку, нежели попытаться прочитать и понять, перечитать и все-таки понять;
• а для особо впечатлительных ЭТО есть в уколах…

Ноотропными называют средства, стимулирующие процессы обмена веществ в нервной ткани.

Фармакологическими эффектами препаратов этой группы являются улучшение памяти и способности к обучению, повышение устойчивости клеток нервной системы к неблагоприятным внешним воздействиям (в частности, к нехватке кислорода).

Все ноотропные препараты (ноотропы) близки по своей химической структуре к естественным биологически активным веществам — нейромедиаторам, витаминам, аминокислотам. Именно этим объясняется тот факт, что большинство ноотропов нетоксичны и не имеют опасных побочных эффектов.

Основные показания к применению ноотропов в детском возрасте :

• детский церебральный паралич;
• умственная отсталость;
• задержка речевого развития;

Упомянутые нами выше фармакологические эффекты выявляются производителями препаратов, сформулированные чуть ниже показания к применению — это опять-таки рекомендации производителей ноотропных средств.

Ноотропные препараты чрезвычайно широко применяются в педиатрии, но широта их применения ограничена главным образом границами бывшего Советского Союза.

Несмотря на огромный опыт использования, несмотря на множество обнаруживаемых в экспериментах положительных свойств, несмотря на чрезвычайную привлекательность выявленных фармакологических эффектов и широту показаний к применению, так вот, несмотря на все это, обосновать пользу и эффективность ноотропных препаратов методами доказательной медицины до настоящего времени никому не удалось .

В это трудно поверить врачам, еще труднее — пациентам и родителям пациентов, но ни в США, ни в Западной Европе ноотропные средства не применяются, поскольку, еще раз повторимся, нет доказательств их эффективности.

Читатели, ознакомившиеся со списком ноотропных средств и обнаружившие в нем известные, можно даже сказать хорошо знакомые, названия лекарств, наверняка ждут от автора подробных рассказов о том, когда и как их надо принимать. И заверения в том, что всё это — препараты с недоказанной эффективностью, могут вызвать несогласие и недоумение: уж слишком активно вошли ноотропные средства в повседневную жизнь врачей, провизоров, пациентов, родственников пациентов.

Ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что ребенок (даже абсолютно здоровый ребенок!) появляется на свет с «незрелой» нервной системой, которая очень активно совершенствуется («дозревает») в первые годы жизни. Этот процесс «дозревания» сопровождается, во-первых, множеством специфических симптомов (физиологические рефлексы периода новорожденности, повышенный мышечный тонус, дрожание губ, подбородка и конечностей и т. д. и т. п.), а во-вторых, постоянно присутствующей озабоченностью родителей.

Именно в первые годы жизни родители обнаруживают у детей некие «странности» поведения, которые не могут объяснить, руководствуясь собственным опытом. Именно в первые годы жизни вопросы и сомнения касательно нормальности или ненормальности собственного ребенка постоянно беспокоят всех без исключения мам и пап.

Странности, вопросы и сомнения приводят родителей к врачам.

Главный вопрос выглядит так:

— Нормально или нет в наших летах (вставьте нужный возраст) не… — далее произносится нечто, чего ребенок еще не умеет, — сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п.?

Любой ответ «нормально» фактически означает, что у врача нет сомнений в том, что ребенок здоров и что он не нуждается ни в каком лечении.

И вот здесь фактически моделируется ситуация, когда общество испытывает огромную потребность в лекарствах, которые «улучшают работу нервной системы». Еще раз подчеркиваю: это не потребность ребенка или врача, это — потребность существующей модели человеческих взаимоотношений в системе врач-родители-ребенок.

Униженный государством и юридически беззащитный врач не имеет ни малейшего желания брать ответственность на себя.

Врач точно знает, что, не назначив лекарства, он автоматически становится, с одной стороны, «невнимательным и равнодушным специалистом», а с другой — потенциальным виновником всех теоретически возможных в будущем неврологических неприятностей. «Нам 15, у нас каждый день болит голова, а ведь мы в 6 месяцев были у невропатолога, жаловались на дрожащую губку, а он сказал, что все нормально…»

Родители убеждены в том, что существуют некие волшебные капельки, благодаря которым ребенок научится сидеть, говорить, слушаться маму и ходить на горшок.

Родители, как правило, не сомневаются в том, что неврологические проблемы вообще и разнообразные «отставания-отклонения» легко вылечить: главное — вовремя (!!!) назначить правильное лекарство.

Родители не в состоянии понять, что обмен веществ в нервной ткани ребенка происходит настолько интенсивно, что ускорить его фармакологически практически невозможно.

Имеются лекарства, показавшие в эксперименте свою способность положительно влиять на нервную систему и доказавшие свою безопасность, — многочисленные ноотропные средства.

Лекарства назначаются, и через некоторое время после назначения абсолютное большинство детей действительно начинают сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п. Начинают, разумеется, не потому, что лекарства назначили, а потому, что время пришло, потому, что так задумано великой Природой (Богом, Эволюцией). Но согласиться с тем, что «после лекарства» вовсе не означает «благодаря лекарству», очень сложно…

Таким образом, ноотропные средства позволяют решить множество проблем, поскольку:

• облегчают бремя ответственности врачей;
• успокаивают родителей;
• улучшают материальное положение их производителей и продавцов;
• в большинстве случаев не вредят пациентам.

Неудивительно, что все описанные проблемы совершенно не волнуют реального владельца страховой компании. Там, где за лечение платит именно частная страховая компания, а не пациент и не коррумпированный чиновник, так вот, там (в мире частного капитала) никто не хочет платить за облегчение, успокоение и «не-вред». Там платят за эффективное лечение, подтверждаемое методами доказательной медицины. А вот с этим проблемы…

Хотелось бы, тем не менее, подчеркнуть, что способность ноотропных средств положительно влиять на обменные процессы в нервной ткани — это вовсе не выдумка алчных фармацевтов, это реально существующий факт.

Ноотропные средства действительно способны:

• активизировать энергетический обмен в нейронах;
• усиливать синтез белков;
• увеличивать скорость передачи импульсов в ЦНС;
• улучшать поглощение глюкозы нервными клетками;
• укреплять мембраны клеток.

Эти свойства действительно выявляются в экспериментах. Именно эти свойства позволяют ученым рассматривать ноотропные препараты как очень (!!!) перспективную группу лекарственных средств и продолжать их интенсивное изучение. Именно на основании этих свойств формулируются показания к применению ноотропов.

То есть, учитывая способность ноотропов активизировать, усиливать, увеличивать, улучшать и укреплять, делается предположение, что они помогут при задержке речевого развития или при умственной отсталости. А дальше самое печальное — теоретическое предположение не находит своего практического подтверждения при использовании препаратов у реальных больных .

Неудивительны в этой связи два факта :

• производители ноотропных препаратов никому не обещают быстрого и значимого действия: — всячески подчеркивается, что эффективность, во-первых, умеренная и, во-вторых, для получения эффекта необходим длительный прием — несколько месяцев;
• все большее количество фармакологов предлагает рассматривать ноотропные средства не в качестве лекарств, а в качестве биологически активных добавок, потенциально способных улучшить качество жизни.

Итак, вы покинули кабинет педиатра или невропатолога и в руках у вас список назначенных средств, а в списке этом — ноотропные препараты.

Вы знаете, что ноотропные средства если и используются, то не просто так, а по вполне конкретным показаниям. И это значит, что если вам назначен препарат из группы ноотропных средств, так это потому, что вашему ребенку установлен конкретный диагноз (список показаний-диагнозов см. выше).

Нет диагноза — нет показаний. То есть назначение ноотропных средств не имеет никакого отношения к , мышечному гипертонусу, минимальной мозговой дисфункции, пирамидной недостаточности и другим модно-популярным отечественным диагнозам.

Вы опять-таки уже знаете, что эффективность ноотропов не доказана, но вы также знаете о том, что они в большинстве случаев безопасны, а спорить с врачом и брать ответственность за «не лечение» на себя нет ни сил, ни особого желания. Значит, будем лечиться… И главное здесь — не навредить. Поэтому при последующем рассмотрении основных ноотропных препаратов мы поставим во главу угла именно безопасность применения.

Пирацетам

Применяется более 40 лет, являясь фактически родоначальником ноотропных средств.

Выпускается во множестве лекарственных форм, предназначенных как для энтерального, так и для парентерального применения, — таблетки, капсулы, гранулы, сиропы, растворы для в/м и в/в введения.

Возможные побочные эффекты — боли в животе, тошнота, рвота, запор, диарея, головокружение, головная боль, психическое возбуждение, двигательная расторможенность, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, нарушения сна.

Препараты нейроаминокислот

Гамма -аминомасляная кислота . Выпускается в таблетках. Принимается внутрь до еды. Усиливает действие снотворных и противосудорожных средств. Возможны тошнота, рвота, бессонница, повышение температуры тела, ощущение жара, одышка, реакции гиперчувствительности.

Гопантеновая кислота . Выпускается в таблетках и сиропе. Во время приема возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, сыпь). Не рекомендуется в первом триместре беременности.

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота . Используется для энтерального приема (таблетки) и парентерального введения (в/м, в/в — растворы). Применение может сопровождаться тошнотой, головной болью, головокружением, раздражительностью, ощущением тревоги, аллергическими реакциями. Противопоказана беременным и кормящим.

Гидрохлорид гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты — известен под торговым именем фенибут , выпускается в таблетках. Раздражает слизистые оболочки ЖКТ (поэтому противопоказан при язвенной болезни). В начале лечения, как правило, вызывает выраженную сонливость. Также возможны раздражительность, возбуждение, тревожность, головокружение, головная боль, тошнота, аллергические реакции. Не используется при беременности и кормлении грудью.

Глицин . Выпускается в таблетках, предназначенных для рассасывания в полости рта. Переносится очень хорошо — редкие аллергические реакции.

Глутаминовая кислота . Формы выпуска — таблетки и гранулы. Побочные реакции — повышенная возбудимость, рвота, диарея. При длительном применении возможны снижение уровня лейкоцитов и гемоглобина, раздражение слизистой оболочки полости рта, трещины на губах. Противопоказана при лихорадочных состояниях, заболеваниях печени, почек, ЖКТ, кроветворных органов. Во время лечения обязательно следует эпизодически делать клинические анализы крови и мочи.

Нейропептиды

Нейропептиды — это образующиеся в нервной системе молекулы белка, обладающие биологической активностью. Лекарственным средствам, содержащим нейропептиды, присуще определенное ноотропное действие. Некоторые препараты этой группы широко известны и активно применяются в странах, где концепция доказательной медицины пока еще не имеет адекватной реализации. К наиболее известным нейропептидным средствам относятся церебролизин , кортексин , актовегин , солкосерил .

Препараты вводятся главным образом в/м. Переносятся хорошо, но возможны аллергические реакции, иногда очень тяжелые.

Пиритинол

Принимается внутрь (суспензия, таблетки, драже). Имеет внушительный список возможных побочных эффектов — нарушения сна, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, диарея, аллергические реакции, стоматит, боли в суставах, реакции со стороны системы кроветворения. Противопоказан при гиперчувствительности, эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности. Не рекомендуется беременным и кормящим. Во время лечения необходим лабораторный контроль (клинические анализы крови и мочи, печеночные пробы).

Винпоцетин

Рассматривается как препарат комплексного действия. Обладает не только ноотропным эффектом, но и способностью улучшать кровообращение в нервной ткани. Тем не менее многочисленные полезные свойства винпоцетина методами доказательной медицины пока не подтверждаются.

Препарат выпускается в таблетках и растворах для в/в введения. Вводить его в/м нельзя. Противопоказан беременным и кормящим. При приеме внутрь переносится хорошо (редкие реакции гиперчувствительности), при в/в введении возможно снижение АД, головокружение, тошнота, флебит.

В связи с большим количеством побочных эффектов (сонливость, быстрая утомляемость, головная боль, дрожание конечностей, повышение мышечного тонуса, депрессия, сухость во рту, боли в животе, повышенное потоотделение, аллергические реакции, снижение АД) в настоящее время не рекомендуется ни в качестве ноотропного, ни в качестве сосудистого средства. Применение считается оправданным в комплексной терапии мигрени, головокружения, морской болезни.

Список ноотропных средств на этом не заканчивается. Стимулирующее влияние на процессы обмена веществ в нервной ткани — то самое ноотропное действие — представляется очень и очень привлекательным. Неудивительно, что существует множество (сотни!) самых разнообразных лекарственных средств, теоретически обладающих ноотропным действием.

Даже беглое перечисление этих препаратов может занять не один десяток страниц, тем не менее все, что вашему ребенку может быть назначено для «улучшения» нервной системы, — это лекарства с недоказанной эффективностью , находящиеся в 4-й фазе клинических исследований (т. н. постмаркетинговые исследования ). Только вы — мамы и папы — вправе решать, будет ваш ребенок участником этих исследований или нет.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского

Ноотропные препараты включают большую группу лекарственных средств психотропного характера, которые помогают человеку избавиться от многочисленных воздействий на его нервную систему. Новейшие ноотропы лишены многих опасных побочных воздействий, которые были свойственны медикаментам первых поколений, и считаются вполне безопасными.

Препараты современные ноотропные (нейрометаболические стимуляторы) или просто ноотропы представляют собой обширную группу лекарственных веществ, оказывающих такое воздействие на мозг, когда улучшаются его психические функции. В результате действие этих средств активизируется мыслительная и запоминающая способность (когнитивные функции), повышается резистивность мозга к влиянию негативных экзогенных факторов – недостаток кислорода, загрязненная атмосфера, токсины, стрессы и эмоциональные перегрузки, травматическое воздействие. Другими словами, они обладают важной способностью – уменьшают неврологический дефицит.

Основной принцип действия ноотропов базируется на их активном участии в метаболизме и биологической энергетике нейронов, а также осуществляется путем влияния на медиаторы нейропроцессов в головном мозге. В частности, они повышают уровень аденилатциклазы в нервных клетках и ускоряют выработку АТФ, что заметно сказывается на клеточной энергетике. Влияние на продуцирование РНК и некоторых белковых веществ приводит к ускорению пластических процессов в нервной системе.

В итоге ряда метаболических превращений высвобождается серотонин, являющегося катализатором внутриклеточных ионов калия и кальция. Аденозинтрифосфорная кислота помогает сохранить скорость метаболических процессов при дефиците кислорода, что снижает опасность кислородного голодания. Наконец, ноотропы оптимизируют глюкозную утилизацию.

Лучшие ноотропные препараты способны оказывать следующие воздействия:

1. Стабилизация мембран за счет нормализации фосфолипидного и белкового синтеза, а также упорядочения структуры мембрановых клеток.
2. Антиоксидантная способность в результате замедления формирования свободных радикалов и липидного окисления.
3. Противогипоксическое влияние обусловлено уменьшением потребления кислорода.
4. Нейропротекция характеризуется повышением резистивности нейронов к действию агрессивных экзогенных факторов.
5. Улучшение микроциркуляции крови путем улучшения проникновения эритроцитов через сосудистые стенки и блокирование выработки тромбоцитов.
6. Улучшение электрофизиологических паттернов, что обеспечивает облегченную передачи сигналов между полушариями, повышение уровня бодрствования и мощности ЭЭГ мозговой коры и гиппокампа. Это в конечном итоге ведет к оптимизации интегративной мозговой функции.
7. Оптимизация контроля кортико-субкортикальных процессов, информационного обмена между отделами мозга, формирования памятного отпечатка. Эти эффекты обеспечивают улучшение внимательности, мыслительной реакции, памяти, восприятия информации, способствует повышению интеллекта и познавательных функций.

Когда назначаются ноотропы

Неотропные лекарства были разработаны для устранения дисфункций головного мозга и предназначались, в основном, для пожилых людей. Развитие фармакологии в этом направлении дало возможность значительно расширить способности ноотропов, что дает возможность их применения в разных отраслях медицины (неврология, психиатрия, педиатрия, хирургия, геникология и т.д.).

1. Деменция разного типа, в т.ч. при болезни Альцгеймера, сосудистых и сенильных патологиях.
2. Цереброваскулярные патологии хронического характера.
3. Синдром психорганического поражения.
4. Посттравматический синдром, вызванный нарушением кровообращения в результате повреждения черепа.
5. Сильные интоксикации.
6. Заболевания, обусловленные проникновением нейроинфекции.
7. Отклонения интелектуально-мнестического, астенического, депрессивного характера.
8. Расстройства невротического типа.
9. Дистония вегето-сосудистой системы.
10. Хронический алкоголизм и связанные с ним патологии типа энцефалопатии, абстиненции.
11. Отставание умственного развития.

Ребенку, как и взрослому человеку, в ряде случает необходима психотропная терапия. Ноотропные препараты для детей вспоминаются в педиатрии при аминокислотном дефиците, ведущем к ухудшению белкового синтеза и, в целом, к нарушению метаболических процессов. Причинами назначения таких средств становятся следующие обстоятельства – существенное отставание психического и речевого развития ребенка; заметное отклонение в умственном развитии; признаки врожденного, перинатального нарушения нервной системы; церебральный паралич; выраженные признаки синдрома дефицита внимания.

Неотропы нового поколения хорошо справляются и с некоторыми другими заболеваниями, на которые влияют процессы, происходящие в головном мозге. По решению специалиста ноотропные средства могут использоваться в таких условиях:

1. Устранение проявлений нейролептического синдома. Может использоваться гопантеновая кислота, Пантогам и другие препараты.
2. Лечение заикания и гиперкинеза. Эффективен препарат Фенибут.
3. При нарушениях в органах мочевыделения может назначаться Пантогам.
4. Бороться с хронической бессонницей помогает Глицин.
5. От мигрени рекомендуется Пиритинол или Семакс.
6. Такое неприятное явление, как укачивание и «морская болезнь» поддается лечению с помощью Фенибута.
7. Комплексная терапия офтальмологических проблем нередко включает использование Никотиноила.

Когда могут возникнуть проблемы

Ноотропы имеют и противопоказания в тех обстоятельствах, когда их применение может вызвать отрицательные последствия. Их нельзя принимать при индивидуальной непереносимости основного активного вещества или любого дополнительного ингредиента препарата; выраженном течении почечной недостаточности, причем, как в острой, так и хронической форме; на остром этапе инсульта геморрагического типа; врожденном хорее Геттингтона, связанным с дегенеративным поражением ЦНС. Только в исключительных случаях возможно назначение препаратов беременным женщинам и кормящим матерям. С особой осторожностью ноотропы даются маленьким детям и только по достижению 1 года.

Новые ноотропные средства достаточно спокойно переносятся пациентами. Однако возможны индивидуальные реакции в виде таких побочных явлений – появление непонятного тревожного чувства; временная бессонница ночью и тяга ко сну днем; раздражительность; скачки артериального давления; расстройства диспепсического характера; аллергические реакции разного вида. У людей преклонного возраста при приеме ноотропов в редких случаях фиксируются кардиологические проблемы, в частности, сердечная недостаточность.

Какие бывают препараты

Список ноотропных средств включает множество препаратов, разделенных по группам, отличающимся химическим составом, направленностью, механизмом воздействия. Выделяются следующие основные категории.

Стимуляторы обменных процессов в нейронах:

1. На основе гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Основные представители – Фенибут, Пикамилон и Аминалон. Аналогом считается гопантеновая кислота.
2. Соединения на базе пирролидона (рацетамы). Самые распространенные препараты – Пирацетам и Фенилпирацетам. Могут назначаться такие производные, как Анирацетам, Оксирацетам и Прамирацетам.
3. Производные пантотеновой кислоты – Пантогам.
4. При использовании активного вещества диметиламиноэтанола выпускаются Ацефен и Центрофеноксин. Популярность приобрели такие препараты, как Фенотропил и Меклофеноксат.
5. Препараты с содержанием аминокислот и пептидов. Наиболее известны Глицин, Актовегин, Биотредин и Церебролизин. Популярные нейропептиды – Ноопепт, Семакс, Селанк. К полипептидам отнесены – Кортексин, Церебрамин.

Препараты для снижения воздействия гипоксии. Лучшее средство – Сукцинат оксиметилэтилпиридина.

Ноотропы с эффектом витаминоподобных веществ или адаптогены. К ним можно отнести средства на базе фолиевой и янтарной кислоты, витаминов Е и В15, корня женьшеня. В этой категории особо выделяется Идебенон.

Препараты для нормализации состояния кровеносных сосудов (вазотропы). Они помогают избавиться от церебральных проблем. Выделяются – Инстенон, Циннаризин. Может назначаться Винпоцетин.

Улучшение памяти достигается использованием ноотропов таких подгрупп:

• холиномиметические и противохолестеразные препараты – Амиридин и Холин;
• средства гормонального типа – Кортикотропин, АКТГ, а также ряд средств, относящихся к эндорфинам и энкефалинам.

Существенное различие в эффективности ноотропов обнаруживается при рассмотрении такого признака, как время их разработки. Старые разработки или препараты первого поколения продолжают использоваться, но у них отмечается повышенный риск побочных явлений. Эти средства, в основном, являются производными Пирацетама – большинство рацетамов.

Наиболее популярные препараты

В настоящее время, в зависимости от вида психогенного отклонения, применяются ноотропы первого и второго поколения, а также средства из новейших разработок. Можно составить ориентировочный список самых популярных ноотропных препаратов:

1. Пирацетам или аналогичные изделия (Луцетам, Ноотропил). Форма введения в организм – таблетки для перорального приема, внутримышечные инъекции и внутривенные капельницы. Наиболее характерные воздействия – нормализация метаболических процессов и кровообращения. С учетом того, что Пирацетам относится к первому поколению лекарств, можно ожидать такие побочные влияния, как повышение уровня тромбоцитов, ведущее к ухудшению кровяной свертываемости.
2. Прамирацетам выпускается в форме таблеток. Хотя и относится к старым разработкам, он обладает высокими когнитивными свойствами, что способствует улучшению памяти. Обладает седативными способностями. Может использоваться при длительном курсе терапии. Препарат нельзя принимать при почечной недостаточности.
3. Кавинтон. Аналогами являются Нейровин и Винпоцетин. Помимо невралгии, этот препарат рекомендуется при некоторых офтальмологических патологиях и проблемах со слухом. Курс приема достаточно продолжителен – 2-7 месяцев. Во время острой фазы заболевания вводится путем инъекции, а по мере ослабления болезни осуществляется переход на таблетки.
4. Фенибут. Можно использовать его аналоги – Бифрен и Нообут. Форма выпуска – таблетки, порошок для инъекционных растворов, капсулы. Этот ноотроп эффективен для повышения мыслительной реакции и физической работоспособности, снятия стрессовой нагрузки, избавления от тревожных чувств и фобий, улучшения качества сна. Назначается при гипоксии. Полезен при путешествий по воде, т.к. устраняет влияние качки. Курс лечения продолжается 30-40 суток. Препарат нельзя принимать одновременно с седативными лекарствами и снотворными.
5. Гопантеновая кислота (часто реализуется под названием Пантогам). Рекомендуется для снижения возбудимости двигательного характера. Положительный эффект обнаруживается уже через 25-30 суток после начала приема, но полный курс может составлять 5-6 месяцев.
6. Глицин. Наиболее известен, как противострессовый препарат. Помогает для снятия чрезмерной возбудимости и раздражительности. Обладает выраженным седативным действием, а также способствует нормализации обмена веществ в организме.
7. Церебролизин. Применяется при серьезных поражениях ЦНС, в т.ч. полезен при болезни Альцгеймера. Наиболее часто вводится путем инъекции, а самое широкое распространение находит при лечении посттравматического синдрома и последствий инсульта.
8. Энцефабол. Может назначаться, как взрослым, так и детям, при этом в последнем случае используется суспензия с добавками, улучшающими вкусовые качества. Препарата относится к сильным нейропротекторам и антиоксидантам с высокими когнитивными способностями.

Препараты последних поколений

Фармакология во всем мире принимает активные меры в части совершенствования ноотропов, в результате чего появляются более эффективные и безопасные препараты. Успели приобрести популярность такие ноотропные препараты:

1. Фезам – применяется для нормализации кровоснабжения мозга, улучшения белкового обмена и энергетики. Он имеет сосудорасширяющие свойства.
2. Фонтурацетам – необходим в период после инсультовой реабилитации. Часто используется для улучшения памяти, концентрации внимания, для устранения судорожных явлений.
3. Ноопепт – особо эффективен для нормализации когнитивных мозговых функций, устранения тревоги и фобий, при хронических головных болях неврогенной природы.
4. Селанк – способствует снятию стрессовых перенапряжений, устранению требожного состояния. Он повышает мыслительную реакцию, борется с апатией и мрачным настроением.

В детской психиатрии и педиатрии ноотропы также находят достойное место. Для малышей эти препараты выпускаются в виде гранул для приготовления сиропа или в форме уже готового сиропа. Наиболее характерно назначение при церебральных, энцефалопатических нарушениях, а также при существенном отставании в интелектуальном развитии и отсутствии памяти. Для детей можно рекомендовать такие препараты стимулирующего действия, как Пикамилон и Когитум, а также препараты с седативным эффектом – Кортексин и Фенибут.

Среди врачей ноотропы известны как нейрометаболические стимуляторы (на западе – smart drugs).

Применяются во многих сферах медицины — неврологии, психологии, хирургии и других.

Ноотропные препараты, улучшающие питание и кровообращение мозга, относятся к категории лекарственных средств, которые улучшают деятельность высших психических функций мозга:

• память;
• восприятие;
• речь;
• мышление.

Фармакологическая группа

Ноотропы отведены в отдельную фармакологическую группу (код АТХ: N06ВХ).

Первым открытым ноотропом считается (1963 г.), который дал начало ветке «рацетомов». Он стал основным конкурентом для психостимуляторов, но при этом не имел побочных эффектов (привыкание, истощение, психомоторное возбуждение, интоксикация), которыми грешили последние. Новый синтезированный препарат улучшал память, внимание, помогал лучше концентрироваться. На заре своего существования новое лекарство применялось для лечения мозговой дисфункции у пожилых людей.

В 1972 г. было предложено новое обозначение – «ноотроп». Сейчас пирацетам известен под торговым именем . Однако механизм его действия до сих пор не изучен окончательно.

Чем обусловлен лечебный эффект лекарств группы

Обеспечивает работа следующих механизмов, благодаря которым достигается положительный эффект от приема ноотропов:

• поддерживает энергетическую структуру нейрона;
• улучшает магистральную и проводящую функции ЦНС;
• активирует пластическую функцию ЦНС;
• улучшает обменные процессы (утилизация глюкозы);
• стабилизирует клеточные мембраны;
• снижает потребность нейрона в кислороде;
• оказывает нейропротекторное воздействие.

Фармакологические свойства и механизм действия

Активные вещества ноотропных средств хорошо проникают через миелиновый барьер нервных волокон. В нейроне происходит усиление обмена веществ, биоэнергетических и биоэлектрических процессов, ускоряются нейромедиаторные обмены.

В нервной клетке возрастает показатель концентрации аденилатциклазы, норадреналина; активнее продуцируется АТФ (даже в условиях нехватки кислорода), ГАМК, дофамин. Быстрее происходит работа и высвобождение медиатора серотонина, эффективнее утилизируется глюкоза.

За счёт этих процессов организм получает стимулирующий эффект в отношении когнитивных функций, за что ноотропы и получили дополнительное название «стимуляторы познания». Вдобавок к положительным изменениям в нервной клетке, нейростимуляторы улучшают микроциркуляцию и кровоток в головном мозге.

Результат действия и ожидаемый эффект

Ноотропное действие приводит к следующим эффектам:

• активизируется мыслительная функция;
• улучшается память;
• проясняется сознание;
• повышается физическая сила;
• возникает антидепрессивный эффект;
• появляется седативный эффект;
• происходит сжигание жира;
• укрепляется иммунитет;
• активизируется оперативная готовность.

Классификация современных ноотропов

Известно огромное количество разработанных ноотропных препаратов по всему миру (полный список насчитывает до 132 наименований). В фармакологии синтезированы следующие группы препаратов, которые подразделены по химическому составу:

1. Группа пирролидинового ряда («рацетамы»): Этирацетам; Оксирацетам; Прамирацетам.
2. Группа производная от диметиламиноэтанола : Фенотропил; Деанола ацеглумат; Меклофеноксат.
3. ГАМКергические : ; Пикамилон; Фенибут.
4. Группа производная от пиридоксина : Пиритинол; Биотредин.
5. Нейропептиды : Ноопепт; Семакс; Селанк.
6. Полипептиды : ; Церебролизин; Церебрамин.
7. Аминокислоты : ; Биотредин.
8. Группа производная от 2-меркантобензимидазола : этилтиобензимидазола гидробромид (Бемитил).
9. Витаминные : Идебенон.

Препараты старого и нового поколения

Ноотропные препараты также подразделяются на группы старого и нового поколения. К ноотропам старого поколения относят лекарства, открытые на заре синтезирования нейростимуляторов. Это т. н. производные первого открытого ноотропа – («рацетамы»). К ним относятся:

• Оксирацетам;
• Анирацетам;
• Этирацетам;
• Прамирацетам;
• Дупрацетам;
• Ролзирацетам;
• Цебрацетам;
• Нефирацетам;
• Изацетам;
• Детирацетам.

С наступлением 90-х годов 20 в. открывается новая страница в истории разработки ноотропов. Современные препараты обладают более гибким избирательным действием и меньшим количеством побочных эффектов. Приведём список самых популярных ноотропных препаратов нового поколения:

• Фезам (улучшение мозгового кровообращения, белкового и энергетического обмена, оказывает сосудорасширяющее воздействие);
• Фонтурацетам (восстановление после , улучшение внимания, концентрации, памяти, улучшает передачу информацию между полушариями, противосудорожный эффект);
• Ноопепт (восстановление памяти и других утраченных когнитивных функций, облегчение тревожных состояний, лечение головных болей);
• Селанк (снимает тревожные и стрессовые состояния, усиление мыслительных возможностей, подъём настроения).

Что русскому хорошо, то немцу смерть

В постсоветском пространстве ноотропы ассоциируются с препаратами, усиливающими «мозговой обмен веществ». Однако помимо ноотропного, эти лекарства обладают также рядом других терапевтических эффектов. Поэтому мозговые стимуляторы применяются в качестве лекарств также и при заболеваниях мозга.

Препараты группы могут назначаться при следующих нарушениях:

В основном такое лечение носит экспериментальный характер и часто приводит к возникновению побочных эффектов и усилению симптоматики тех или иных заболеваний.

Рассмотрим показания и противопоказания к применению для наиболее популярных препаратов данной группы.

Пирацетам

Имеет структурное сходство с ГАМК. Оказывает нейропротектоное и сосудистое воздействие. Показания к применению пирацетама:

• заболевания сосудов головного мозга;
• атеросклероз мозга;
• коматозное состояние;
• нарушения памяти, внимания, ;
• сердечная ишемия;
• вирусные ;
• хронический алкоголизм и наркомания.

Несмотря на то, что в западной медицине это средство не является лекарственным, в России пирацетам стал применяться с терапевтической целью при ряде заболеваний:

• восстановление после ;
• синдром Дауна.

Противопоказания к применению препарата:

• гиперчувствительность к препарату;
• нарушение работы почек;
• беременность;
• детский возраст до 1 года;

Ноотроп нового поколения, который относится к группе т. н. «рацетамов». Стимулирует двигательные реакции (сходство с допингом). Оказывает противосудорожный и антиастенический эффект. Показания к применению:

Противопоказания к применению: индивидуальная непереносимость.

Семакс

Отечественная разработка, относящаяся к группе нейропептидных ноотропных средств. Применяется для следующих случаев:

• повышение адаптивных возможностей при стрессе;
• профилактика психоэмоциональных перегрузок;
• ухудшение концентрации внимания;
• ухудшение памяти;
• восстановление после черепно-мозговых операций;

Имеются следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам ноотропа;
• острые психические заболевания;
• тревога;
• судороги.

Побочные эффекты

Ноотропы – это обоюдоострый меч в отношении работы головного мозга. Их приём с соблюдением всех инструкций окажет благоприятный эффект. Однако если отойти от предписаний врачей хоть на шаг, то это может привести к усилению симптоматики того заболевания, для лечения которого прописан препарат, или же оказать негативный эффект в отношении когнитивных функций.

Рассмотрим выраженные побочные эффекты на примерах наиболее популярных препаратов:

1. Пирацетам . Побочные эффекты, вызываемые этим препаратом: ухудшение интеллектуальных способностей; усиление деменции; повышение тревожности и раздражительности; нарушение сна или сонливость; снижение концентрации внимания; нарушение работы ЖКТ (тошнота, рвота, диарея).
2. . Побочные эффекты, вызываемые эти препаратом следующие: бессонница; психомоторное возбуждение; гиперемия кожных покровов; повышение давления; ощущение тепла.
3. Семакс . Побочных эффектов не выявлено, кроме раздражения слизистой оболочки носа при частом использовании флакона.

Особенности применения

Бездумное применение лекарств данной группы может привести к печальным последствиям. Поэтому к использованию ноотропов необходимо подходить ответственно.

Следует помнить, что препарат, стимулирующий деятельность мозга, необходимо употреблять только после соблюдения определённых условий.

Первое, что нужно сделать – проконсультироваться с неврологом. После того, как от врача поступит положительный вердикт, следует подготовить свой организм к приёму ноотропа.

Подготовка эта заключается в своего рода закладывании фундамента, на котором будет воздвигнуто здание эффективного воздействия мозгового стимулятора. Этот фундамент – витаминизация организма, при которой нужные вещества при приёме ноотропа быстрее и эффективнее достигнут мозга на молекулярном уровне, что позволит лучше усвоиться стимулятору. Витаминизация включает в себя следующие вещества и природные комплексы:

• железо;
• хлорофилл;
• лецитин;
• грепайн;
• омега-3;
• пикногенол.

Дозировки и схемы приема ноотропов из ТОП-3

Нюансы применения и дозировки популярных ноотропных средств.

Он был первый самый

Полезные эффекты Пирацетама проявляются только после долгосрочного применения. Вывод из организма через почки. Курс 6-8 недель по 1200-1400 мг/сут.

Способы приёма:

• внутрь;
• внутримышечно;
• внутривенно.

Форма выпуска:

• капсулы;
• раствор для внутримышечного и внутривенного введения;
• раствор для приёма внутрь;
• сироп;
• таблетки.

После приёма Фенотропил быстро усваивается организмом и проникает во все ткани. Вывод из организма осуществляется через почки и печень.

Способы приёма:

• внутрь;
• перорально.

Форма выпуска:

• таблетки 50 мг;
• таблетки 100 мг.

Отечественная разработка

Способы приёма Семакса:

• внутрь;
• интраназально.

Форма выпуска: флакон-капельница.

Золотая десятка

Исходя из отзывов мы собрали в список самые лучшие ноотропные препараты по мнению народа:

Эффективность не доказана?

Отношение корифеев медицины к ноотропам овеяно сомнениями и неуверенностью. Бесчисленные клинические испытания ноотропов проводятся до сих пор, но этой фармакологической группе так и не удаётся закрепиться в статусе препаратов с доказанной эффективностью.

Наблюдения специалистов позволили сделать ряд более или менее устойчивых выводов в отношении следующих препаратов:

Что есть для детей?

Для детей существуют специальные гранулы для приготовления сиропа. В педиатрической практике известны случаи применения ноотропов в случаях следующих нарушений:

• церебрастенические;
• энцефалопатические;
• нарушения памяти;
• интеллектуальная заторможенность.

Показания к применению ноотропов в детском возрасте:

• задержка интеллектуального развития;
• стрессы;
• депрессии.

• (стимулирующее);
• Пикамилон (стимулирующее);
• Фенибут (седативное);
• (седативное).