Что такое хлорамин способ применения. Приготовление рабочих растворов хлорамина

Раствор хлорамина готовят непосредственно перед употреблением (так как хлорамин быстро растворяется в воде).

Например : приготовить 1% раствор хлорамина – 1 литр.

1 литр – 1% 1000 мл – 10,0 г хлорамина = 990 мл воды

100 мл – 1,0 г. св.

1000 мл – 10,0 г. св.

Для приготовления 1% раствора хлорамина, 1 литр, необходимо 10,0 г хлорамина и 990 мл воды.

Таким образом, можно вычислить приготовление различных растворов хлорамина. Например : 2% раствор хлорамина – 1 литр: - 20 г хлорамина + 980 мл воды; 3% раствор хлорамина – 1 литр: - 30 г хлорамина + 970 мл воды.

V. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами

1. Приготовление и хранение дезинфицирующих растворов проводят в отдельных, темных и хорошо проветриваемых помещениях, недоступных для пациентов и детей.

2. Персонал, готовящий хлорсодержащие растворы, надевает спецодежду: халат, шапочку, очки, респиратор, перчатки, резиновый фартук, сапоги.

3. Порошок хлорной извести хранится в полиэтиленовых мешках, плотно завязанных, так как хлор теряет свои бактерицидные свойства под действием солнечных лучей.

4. Дезинфицирующие растворы хранятся в промаркированные емкости с плотно закрывающимися крышками, с указанием названия раствора, его концентрации, даты приготовления и подписи медсестры.

5. При приготовлении дезраствора порошок добавляется в воду, а не наоборот, во избежание сильного испарения и ожога.

6. При попадании хлорсодержащего дезраствора на кожу или слизистые оболочки, следует немедленно обильно промыть их холодной водой (проточной).

ПРОФЕССИОГРАММА № 2

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА ИСПОЛЬЗОВАННОГО МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ПО 408 ПРИКАЗУ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Использованный мединструментарий, перевязочный материал подвергается обработке по 408 приказу с целью предупреждения возникновения внутрибольничной инфекции – вирусного гепатита, СПИДа и др.

II. ОСНАЩЕНИЕ.

5 промаркированных емкостей: «холодная вода», «смывание воды», «дезраствор», «моющий раствор», «дистиллированная вода»;

10% раствор хлорной извести, 5% раствор хлорной извести, 3% раствор хлорамина (30,0 хлорамина + 970 мл воды), 2% раствор гидрокарбоната натрия (20,0 соды + 980 мл воды), моющий раствор – 1 л – 1% перекиси водорода + 5,0 моющего средства (или 20 мл 33% пергидроля + 980 мл воды + 5,0 моющего средства), дистиллированная вода;

Водный термометр, электрическая плита, ватные шарики, марлевые салфетки, щетки, мандрены, пипетки, ершики.

Контрольные пробы:

Бензидиновая проба: (5-6кристаллов бензидина + 3% перекиси водорода + 50% раствор уксусной кислоты – в равных частях);

Амидопириновая проба : (5% спиртовой раствор амидопирина + 3% раствор перекиси водорода + 30% раствор уксусной кислоты в равных частях).

Азопирамовая проба: (1,0-1,5% раствор солянокислого анилина в 95% этиловом спирте. Перед употреблением смешивают в равных количествах азопирам и 3% перекись водорода).

Фенолфталеиновая проба: 1% раствор фенофталеина.

III. ПОДГОТОВКА: Медсестра одета по форме, перчатки.

IV. АЛГОРИТМ.

I этап – смыв:

Мединструментарий промывают холодной водой над емкостью для смывных вод до удаления видимых частиц: крови, гноя, слизи;

Смывные воды заливают 10% раствором хлорной извести 1:1 на 1 час, после чего сливают в канализацию;

Ватные шарики и марлевые салфетки заливают 5% раствором хлорной извести на 1 час, после чего выбрасывают.

II этап – дезинфекция:

Металлические и стеклянные инструменты дезинфицируют в 3% растворе хлорамина в течение 1 часа, резиновые и пластмассовые изделия дезинфицируют методом кипячения в 2% растворе гидрокарбоната натрия в течение 15 минут.

После дезинфекции инструменты промывают под проточной водой до удаления дезинфицирующего раствора.

III этап – разрушение и освобождение от белка:

Помещают инструменты в моющий раствор до полного погружения, подогревают до 50 о С и выдерживают в нем мединструментарий в течение 15 минут. После чего дают раствору остыть, одевают две пары перчаток и в этом растворе моют.

Моют мединструментарий при помощи щеточек, ершиков, мандренов (от 6 до 10 раз каждый).

После этого мединструментарий промывают под проточной водой до удаления моющего раствора (в течение 10 минут).

IV этап – проведение контрольных проб:

Пробы на скрытую кровь:

- Бензидиновая проба – через цилиндр шприца, иглу и т.д. при помощи пипетки капаем раствор. Если цвет изменился на зеленый – проба считается положительной (на мединструментарий осталась кровь);

- Амидопириновая проба: если цвет изменился на синий – проба положительная);

- Азопирамовая проба – при положительной пробе появляется розовая окраска. При положительной пробе на скрытую кровь проводится обработка мединструментария вновь начиная с 1 этапа;

- Фенолфталеиновая проба – если цвет изменился на розовый – проба считается положительной (то есть наличие моющего средства) – значит следует еще раз промыть под холодной водой.

Для резиновых изделий данный этап не проводится.

V этап – удаление солей

Весь медицинский инструментарий промывают в дистиллированной воде для удаления солей.

VI этап - сушка

Металлические инструменты и стеклянные инструменты в разобранном виде выкладывают на сетки и сушат в сухожаровом шкафу при температуре 80-85 о С до исчезновения влаги.

Резиновые и пластмассовые изделия выкладывают на салфетку в разобранном виде и сушат при комнатной температуре.

VI этап – стерилизация

11. Приготовление 5% (маточного) раствора гипохлорита кальция

Цель : профилактика ВБИ.
Показание : использовать для дезинфекции предметов ухода, изделий медицинского назначения, согласно директивных документов по соблюдению санитарно - эпидемиологического режима.
Приготовьте : 0,5 кг гипохлорита кальция (сухого), 10 литровую эмалированную емкость с крышкой, 10 л воды, деревянную лопаточку, перчатки, фартук, респиратор, халат, таблицу расчета содержания активного хлора.
Алгоритм действия:
1. Наденьте на себя дополнительно медицинский халат, фартук, респиратор, резиновые перчатки.

2. Разведите в емкости 0,5 кг гипохлорита кальция в 10 л холоднойводы (начинайте растирать гипохлорит кальция с добавлением небольшого количества воды деревянной лопаточкой до состояния равномерной кашицы, затем добавьте остальное количество воды до объема 10 л, закройте крышку.
3. Отстаивайте смесь в емкости в течение 30 минут.
4. Промаркируйте емкость с дезинфицирующим раствором, укажите концентрацию и название раствора, на бирке - дату, время приготовления раствора, Ф.И.О. приготовившего данный раствор. Прикрепите бирку на емкость с дезраствором.
Примечание : раствор готов к применению через 30 минут. Годен к использованию в течение 7-10 дней при правильном хранении. Хранить в прохладном, недоступном для больных месте в темной герметически закрытой емкости.
При приготовлении маточного раствора гипохлорита кальция необходимо учитывать процентное содержание активного хлора в сухом веществе.
Приготовление рабочих растворов гипохлорита кальция.

12. Этапы обработки изделий медицинского назначения
(Постановление Правительства РК №87 от 17.01.2012 г.)

Обработка изделий медицинского назначения осуществляется путем дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.
Дезинфекция (обеззараживание) производится для уничтожения патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Изделия медицинского назначения, которые не соприкасались с раневой поверхностью, не нарушали целостности кожных и слизистых покровов, не использовались для переливания крови и инъекционных препаратов и в процессе эксплуатации не вводились в полости организма человека подвергаются только дезинфекции. В последующем они промываются проточной водопроводной водой и хранятся в чистых продезинфицированных закрывающихся емкостях с соответствующей маркировкой.
Изделия медицинского назначения , которые соприкасаются с раневой поверхностью, в процессе медицинских манипуляций нарушают целостность кожных и слизистых покровов, используются для переливания крови и инъекционных препаратов и в процессе эксплуатации вводится в полости организма человека, подвергаются в начале дезинфекции с последующим промыванием под проточной водопроводной водой, затем предстерилизационной очистке и стерилизации.
Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия перед их стерилизацией с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.
Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с ранеными поверхностями,контактирующие с кровью или инъекционными препаратами и отдельные виды диагностической аппаратуры, медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.
Таким образом, при обработке изделий медицинского назначения различают три этапа:

I этап - дезинфекция
II этап - предстерилизационная очистка
III этап - стерилизация
13. I этап. Дезинфекция изделий медицинского назначения

Цель: обеспечение инфекционной безопасности.
Приготовьте:
- дезинфекцирующий раствор.
- 2 емкости (эмалированные кастрюли объемом 1-2 л.) с крышкой, соответствующей маркировкой и дезраствором;
емкость №1 с дезраствором предназначена для промывания инструментов от крови и других биологических жидкостей;
емкость 2 с дезраствором предназначена для дезинфекции изделий медицинского назначения;
- бирку;
- спецодежду (халат, маску, перчатки);
- отработанные изделия медицинского назначения;
- лотки:
- спецодежду: халат, маску, перчатки.
Алгоритм действия:

- Наденьте спецодежду: халат, маску, перчатки.

Приготовьте дезрастворы в 2-х емкостях, емкости и крышки маркируются: с указанием названия средства, его концентрации, даты, времени приготовления. подпись медсестры.
- емкость №1
после использования внутренние каналы изделий медицинского назначения заполните дезраствором;
пропустите дезраствор через канал изделий медицинского назначения трехкратно методом насоса;
- емкость №2:
заполните внутренние каналы изделий медицинского назначения дезраствором;

погрузите их в разобранном виде полностью в дезраствор на 60 минут;
- закройте емкость крышкой;
- сделайте отметку на бирке о времени дезинфекции;
- извлеките изделия медицинского назначения из дезраствора 110 истечении времени дезинфекции;
- промойте изделия медицинского назначения в дезрастворе, находящемся в емкости №2 в течение 0,5 минут
- сложите изделия медицинского назначения в лоток
- промойте изделия медицинского назначения под теплой проточной водой в течение 0,5 минут;
- снимите перчатки, положите их в КБСУ, вымойте руки и осушите;
- отправьте изделия медицинского назначения для дальнейшей обработки в централизованное стерилизационное отделение (ЦСО).
14. II этап. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.

Предстерилизационная очистка осуществляется в (ЦСО).

Цель :
- удаление органических белковых, жировых и механических загрязнений, остатков лекарств;
- провести комплексный контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.
Приготовьте : халат, маску, перчатки, емкость с моющим раствором, часы, ерши или марлевые тампоны, лотки, емкость с дистиллированной водой, изделия медицинского назначения, рабочий реактив азопирама, пипетку, вазу, ватно-марлевые тампоны моющие средства «Лотос», «Айна», 27,5% раствор перекиси водорода.

Алгоритм действия:

1 Наденьте халат, маску, перчатки.
2. Подогрейте моющий раствор до 20°-2°С; состав моющего раствора.

3. Моющий раствор используется в течение суток с момента приготовления, если цвет раствора не изменился. После изменения цвета, моющий раствор подлежит замене.

Состав моющего раствора

4. Погрузите полностью изделия медицинского назначения в разобранном виде в моющий раствор на 15 минут, предварительно заполнив раствором полости, каналы, закройте крышку.
5. Обработайте ершом (марлевым тампоном) в моющем растворе каждый предмет в течение 0,5 минут (через каналы пропустите моющий раствор).
6. Уложите изделия медицинского назначения в лоток.
7. Промойте под проточной водой в течение 10 минут каждое изделие, пропуская воду через каналы, полости изделий.
8. Проведите контроль качества предстерилизационной очистки с азопирамовой пробой. Контролю подвергают 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования за сутки, но не менее 3-5 единиц.

9. Приготовьте рабочий раствор реактива азопирама (срок использования рабочего реактива -2 часа после приготовления).
10. Нанесите рабочий реактив пипеткой «для реактива» на изделия медицинского назначения (на корпус, каналы и полости, места соприкосновения с биологическими жидкостями).
11. Держите изделия медицинского назначения над ватой или салфеткой, наблюдая за цветом стекающего реактива.
12. Оцените результат азопирамовой пробы.

Хлорамин - белый порошок с запахом хлора, обладает высокой активностью в отношении бактерий, вирусов.

Приготовление растворов хлорной извести.

Хлорная известь - белый порошок с резким запахом хлора, плохо растворимый в воде, вызывает коррозию металлов. В настоящее время используется крайне редко. Приготовление 10% ваточного раствора хлорной извести (на 10 литров):

1. Надеть респиратор, резиновые перчатки.

2. Взять 1 кг сухого препарата, развести небольшим количеством воды до кашицеобразной консистенции.

3. Добавить воду до объема 10 литров (постоянно помешивая).

4. Приготовленную 10% хлорную известь оставить на 24 часа (чтобы активный хлор полностью перешел в раствор).

5. Через 24 часа осветленный раствор (не взбалтывая) слить в бутыль из темного стекла или эмалированную кастрюлю.

6. На этикетке указать: дату приготовления раствора; концентрацию; должность, ФИО лица, приготовившего раствор.

Приготовление рабочих растворов хлорной извести.

Приготовление рабочих растворов гипохлорита.

(из основного маточного 5% раствора)

Гипохлорит кальция - (ДСГК - двуосновная соль гипохлорита кальция) Порошок белого цвета с запахом хлора, содержание активного хлора 34-39%, обладает коррозийной активностью, разрушает ткани. Обладает широким спектром антимикробного действия.

Благодаря высокой антимикробной активности хлорсодержащие средства получили широкое распространение в ЛПУ; но за долгие годы эксплуатации этих средств произошло формирование внутригоспитальных штаммов микроорганизмов, обладающих невосприимчивостью к воздействию хлорактивных дезинфектан гов. Кроме того, хлор оказывает токсичное действие на человека, вызывает коррозию металлов, разрушает ткани, теряет свойства при хранении, недостатком является сложность технологии приготовления рабочих растворов. В настоящее время сфера применения этих веществ -дезинфекция поверхностей помещения, санитарно-технического оборудования, посуды из под выделений больною. Наиболее совершенной формой хлоракшвных средств, позволяющих уменьшить токсическое действие на человека, являемся использование дез.среде ib 4 поколения (Деохлор таблетки, ДП 2 и др.)

Санитарно-противоэпидемнческий режим больниц.

(Извлечения из приказа МЗ СССР от 23.03.76. № 288)

Ø Организация и проведение комплекса санитарно-гигиенических мероприятий направлены на профилактику и борьбу с внутрибольничными инфекциями, вызываемыми различными патогенными и условно-патогенными микроорганизмами (стафилококки, клебсиеллы, синегнойная палочка, протей и др.)

Санитарно-гигиенический режим в приемном отделении.

Ø При подозрении на инфекционное заболевание, поступающих больных изолируют и переводят в соответствующие инфекционные больницы.

Ø С этой целью у больных осматривают кожные покровы, зев, измеряют температуру. Шпатели, термометры подвергают дезинфекции.

Ø Осмотр больного проводят на кушетке, покрытой клеенкой; после каждого больного клеенку протирают ветошью, смоченной в дез.растворе.

Ø В случае обнаружения больного с подозрением на инфекционное заболевание мебель и предметы, с которыми соприкасался больной, а также помещение, где он находился, подвергают обеззараживанию.

Ø При осмотре больного в приемном отделении необходимо обращать внимание на наличие у него педикулеза. В случае выявления педикулеза больной, помещения и предметы, с которыми контактировал больной, подлежат специальной дезинсекционной обработке. О каждом больном, у которого был обнаружен педикулез, сообщают в санэпидстанцию по месту жительства больного; делают соответствующую пометку в истории болезни.

Ø Больной в приемном отделении проходит полную санитарную обработку принимает душ или ванну (по указанию врача), стрижет ногти.

Ø Санитарная обработка производится в специальном помещении, в котором обязательно должна соблюдаться пропускная система, исключая встречные потоки больных.

Ø После каждого пользования мочалки для мытья больных, ванны, машинки для стрижки волос, гребни, бритвы и бритвенные приборы, ножницы, пинцеты, наконечники для клизм, плевательницы, подкладные судна и мочеприемники обеззараживают.

Ø Одежду и обувь больного складывают в индивидуальный мешок. Мешок хранят на стеллажах в специально выделенном помещении.

Ø Ношение медицинским персоналом шапочек, полностью закрывающих волосы, обязательно.

Ø Уборку приемного отделения производят не реже 2 раз в день влажным способом с применением дез.средств. Уборочный инвентарь приемного отделения маркируют, для других целей не используют, после уборки обеззараживают.

Приготовление 10% раствора хлорной извести и

рабочих растворов (0,5%, 1%, 3%)

Цель: Приготовить 10% осветленный раствор хлорной извести (маточный раствор).

Показания: дезинфекция.

Оснащение:

1. Халат (длинный хирургический).

2. Резиновый фартук.

3. Респиратор или 4-х слойная марлевая маска.

5. Шапочка медицинская.

6. Резиновые перчатки.

7. Мерная емкость.

8. Эмалированная емкость с крышкой.

9. Бутыль из темного стекла с притертой пробкой.

10. Деревянная лопатка.

11. Этикетка.

12. Теплая вода- 10 литров.

13. Марлевая салфетка или сито.

14. Сухая хлорная известь 1кг.

15. Вентилируемое помещение.

Последовательность действий:

1. Надеть второй халат, резиновый фартук, резиновые перчатки, респиратор или маску.

2. Взять 1кг сухой хлорной извести.

3. Всыпать ее осторожно в эмалированную емкость и измельчить деревянной лопаткой.

4. Сначала добавить 2-3 литра воды, постоянно помешивая деревянной лопаткой до образования равномерной взвеси, а затем долить воды до метки 10 литров.

5. Закрыть эмалированную емкость крышкой и поставить на 24 часа (в течение первых 4 часов отстаивания необходимо не менее 3-х раз перемешать смесь, чтобы активный хлор полностью перешел в раствор).

6. Через 24 часа перелить полученный раствор, не взбалтывая через 4 слоя марли (бинта) в бутыль из темного стекла с маркировкой «10% раствор хлорной извести».

7. Закрыть пробкой.

8. Поставить на этикетке: - дату приготовления раствора;

Его концентрацию;

Свою должность и фамилию.

9. Снять защитную одежду.

10. Вымыть руки.

11. Руки смазать кремом.

Примечание:

10% раствор хранят в темном, прохладном месте;

Используют в течение 5-7 дней.

Приготовление рабочих растворов хлорной извести

из маточного 10% раствора хлорной извести

Пример: Взять 1 литр 10% раствора хлорной извести и добавить 9 литров воды – получится 1% раствор хлорной извести.

Применение растворов хлорной извести:

10% - обеззараживание выделений и промывных вод, для приготовления всех рабочих растворов.

0,5% - для обработки посуды, различных поверхностей.

1% - для обработки полов, поверхностей, суден, унитазов, ванн и т.д.

3% - 5% - для обеззараживания одноразовых систем и шприцев с последующим их уничтожением, мусора, гнойного перевязочного материала.

Приготовление рабочих растворов хлорамина (0,5%, 1%, 3%, 5%)

Готовят рабочие растворы перед использованием из сухого хлорамина, разводя порошок водой в нужных концентрациях. Воду добавляют к порошку до нужного объема (до 1 л, 1,5л и т.д.)

Использовать рабочие растворы можно в течение 15 суток, при правильном хранении (темное, сухое, прохладное и хорошо проветриваемое помещение).

Приготовление рабочих растворов хлорамина

ХЛОРАМИН Б

Название (лат.)

Состав и форма выпуска

Представляет собой натриевую соль хлорамида бензолсульфокислоты, выпускается в виде кристаллического порошка от белого до светло-желтого цвета со слабым запахом хлора. Содержание активного хлора в средстве должно быть в пределах от 24 % до 27 %. Выпускается в полиэтиленовых пакетах по 100 — 500 г, транспортная упаковка — мешки до 30 кг.

Фармакологические свойства

Препарат обладает антимикробным действием в отношении бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (включая ВИЧ) и возбудителей парентеральных вирусных гепатитов), грибов рода Кандида, дерматофитов, возбудителей особо опасных инфекций — сибирской язвы, чумы, холеры. По параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 относится к 3 классу умеренно опасных веществ при введении в желудок, умеренно токсично при парентеральном введении, малоопасно по степени летучести, в виде порошка обладает выраженным местнораздражающим действием на кожу и слизистые оболочки глаз и слабым сенсибилизирующим действием, канцерогенное и коканцерогенное действие не выявлено.

Показания

Для обеззараживания поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения, уборочного материала при инфекциях бактериальной (включая туберкулез) и вирусной (в том числе гепатитах с парентеральным механизмом передачи и ВИЧ-инфекции) этиологии, дерматофитиях, кандидозах, особо опасных инфекциях (сибирская язва, чума, холера) при проведении заключительной, текущей и профилактической дезинфекции в инфекционных очагах, лечебно-профилактических учреждений, детских учреждений, на коммунальных объектах, предприятиях общественного питания, в быту, при проведении генеральных уборок в лечебно-профилактических и детских учреждениях.

Дозы и способ применения

Для дезинфекции — применяется в виде неактивированных и активированных аммонийными солями или аммиаком растворов в концентрации 0,5 — 5 %. Рабочие неактивированные растворы готовят путем размешивания его в воде до полного растворения в соответствии с расчетами, приведенными в таблице:

Время обеззараживания объектов неактивированными растворами Хлорамина Б при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза) этиологии составляет от 0,5 до 5 часов в зависимости от объекта и способа (протирание или орошение, погружение или замачивание) обеззараживания. Для дезинфекции в быту: 4 столовых ложки (50 г) средства растворить в 5 л воды. Полученным раствором обработать поверхности в помещениях (пол, стены, двери и др.) Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и т. п.) дважды протереть ветошью, смоченной в растворе средства. Посуду, игрушки, предметы ухода за больными, белье погрузить в раствор на 60 минут. Для дезинфекции белья, загрязненного выделениями, и уборочного материала использовать раствор, приготовленный из расчета 2 столовые ложки средства на 1 л воды. После обработки белье и уборочный материал прополоскать, посуду, игрушки, предметы ухода промыть проточной водой до исчезновения запаха хлора.

Побочные действия

При соблюдении правил и разведений не наблюдаются.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания

Избегать попадания средства в глаза и на кожу. Все работы проводить в резиновых перчатках.

Условия хранения

В сухом прохладном темном месте, недоступном для детей, отдельно от лекарственных средств, пищевых и нефтяных продуктов, взрывчатых и огнеопасных веществ. Срок годности — 5 лет. Срок хранения неактивированных растворов — 15 дней (при условии хранения в темном прохладном месте в закрытой емкости). Активированные растворы используются сразу после приготовления.