Какие бывают виды утретрита

Воспаление мочеиспускательного канала встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Но у мужчин симптомы уретрита проявляются быстрее, в то время, как у женщин они могут совсем отсутствовать. Воспалительный процесс редко «приходит» один, обычно, он осложненный инфекционными патологиями мочеполовых органов.

Общая информация

Под патологией подразумевают воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала и его желез. Природа воспалительного процесса чаще всего инфекционная, реже травматическая (установка катетера). Болезнь не угрожает жизни человека, но проявляется симптомами, которые приносят неприятные ощущения. Воспаление мочеиспускательного канала - опасный процесс для здоровья, особенно женщин.

Как можно заразиться уретритом? Самая главная причина заражения - половой контакт. Но опасно и переохлаждение, мочекаменное заболевание, лучевые факторы. Не всегда первые признаки болезни дают о себе знать рано, в этом коварство патологии. Человек не подозревает о наличии заболевания и продолжает заражать своего партнера.

Возможные последствия: воспалительный процесс мочеиспускательного канала может достигнуть мочевого пузыря, предстательной железы, органов малого таза. У женщин воспаление мочевого пузыря, нарушение микрофлоры опасны развитием бесплодия.

Классификация болезни

Заболевание достаточно разнообразно и подразделяется на несколько типов. Воспаление наружного отверстия мочевого канала происходит под влиянием нескольких причин. Основываясь именно на них, сложилась определенная классификация уретритов. От правильности определения вида патологии зависит проявление симптоматики и выбор необходимого лечения.

Причины возникновения уретрита

Уретриты бывают:

• Инфекционные. Существует несколько видов данной группы. Каждый вид, входящий в категорию инфекционные уретриты, вызван своим возбудителем. Существуют смешанные виды, которые провоцируют несколько видов инфекций сразу. Виды уретрита разделяют на:
  • Специфический уретрит. Его возникновение вызовут инфекции, передающиеся половым путем: трихомонада, гонорея, хламидии, микоплазма, уреаплазма и другие. Грибы рода Кандида (молочница) вызовут кандидозный тип. Урологические проблемы в период менопаузы вызывают атрофический тип заболевания. Каждая отдельная форма заболевания имеет характерные только ему особенности, требует индивидуальной терапии.
  • Неспецифический. Эту форму вызывают неспецифические возбудители: кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком. В здоровом организме наличие такого возбудителя не принесет вреда человеку. Но после инфекционного заболевания при ослабленном иммунитете подобная флора вызывает осложнения (стрептококковый тип).

По течению заболевания и степени выраженности

Согласно клинической картины течения, заболевание подразделяется:

• Свежее:
  • острый (в этот период нужно начинать лечение, опасен переход болезни во вторую стадию);
  • подострый;
  • торпидный уретрит.
• Хроническое (воспалительный процесс сохраняется на протяжении более 2 месяцев). По степени выраженности хронический уретрит протекает:
  • с обострением;
  • без обострения.

Другие распространенные классификации

Вышеперечисленные типы заболевания можно дополнить еще двумя типами патологии:

• Первичная форма. Это самостоятельная болезнь, воспалилась непосредственно уретра.
• Вторичная форма. Это осложнение, которое появилось в результате перенесенного заболевания. Оно опасно, ведь инфекция в мочеиспускательный канал проникает, как правило, из влагалища, предстательной железы или мочевого пузыря.

Учитывая вышеперечисленную информацию, процессы, вызывающие воспаления уретры, можно подразделить:

• Венерические. В свою очередь, венерический уретрит при половом пути заражения включает гонорейный и негонорейный.
• Невенерические.

Характерные симптомы

Выявить уретрит по симптомам непросто. Все обычные воспалительные признаки, как повышенная температура при уретрите, ухудшение самочувствия, могут отсутствовать. Один человек переносит воспаление в мочеиспускательном канале легко, а другой то же самое заболевание тяжелее. Воспалительный процесс в уретре может проявить себя не сразу после заражения. Инкубационный период, от инфицирования до появления признаков может длиться от пары часов до нескольких месяцев.

Симптомы инфекционных форм

Основные признаки, которые появляются при воспалении уретры, следующие:

• Болит и жжет во время мочевыделения.
• Неспецифические отделения из мочеполового канала с неприятным запахом (количество и внешний вид выделений зависит от вида инфекции).
• Многократные позывы к мочеиспусканию.
• Мочевой пузырь опорожняется не полностью.
• Моча при уретрите изменяет физические качества: прозрачность и цвет (возможно наличие крови в моче).
• Видоизменяется форма, цвет мочеиспускательного канала.
• У мужчин при эрекции возникают болезненные ощущения.
• В результатах анализа мочи высокий уровень лейкоцитов.

Симптомы неинфекционных форм

Признаки неспецифического воспаления уретры схожи. Правда, на первой стадии отсутствуют выделения. Затем присоединяются гнойные выделения зеленого цвета. Их сопровождает неприятный запах. Причины, по которым воспалился канал, влияют на проявление симптомов. У некоторых людей они могут отсутствовать или проявление такое незначительное, что на него не обращают внимание.

Диагностика

При любой форме воспалительного процесса в уретре первоначальную диагностику можно провести по описанию больными клинической картины. Самое главное - диагностика. Это позволяет определить уретрит, а затем принять необходимые меры для устранения причины. Без проведения лабораторных исследований невозможно определить конкретный вид и подобрать необходимое лечение. Жалобы человека на жжение, появление рези при походе в туалет свидетельствуют о воспалительном процессе, но врач проводит дифференцирование первых симптомов от других заболеваний. Кроме сведений клинического осмотра, стандартная диагностика уретрита включает и лабораторные данные. Для этого необходимо пройти следующие методы:

• Анализ мазка из уретры. Микроскопический анализ позволяет выявить трихомонаду, грибки.
• Анализ небольшой порции первой мочи (моча с кровью). Обращают внимание на лейкоциты, в здоровом организме их не должно быть больше 5 в поле зрения.
• ПЦР. Такой анализ, как полимерная цепная реакция, используется, если до этого бактерии были не выявлены.
• Для оценки физического состояния мочевых путей проводится цитоскопия. Через специальный прибор, который вставляют в мочеиспускательный канал, хорошо видны его стенки и степень рубцевания.
• УЗИ проводится для получения полной картины внешнего вида органов мочеполовой системы.
• Бактериологический анализ мочи позволяет определить возбудителя и его реакцию на лекарственные средства.

У многих людей возникает вопрос: какой врач лечит воспаление, к кому обращаться? Поскольку речь идет о воспалении мочевого канала, которое сопровождают неприятные симптомы, не связанные с половой инфекцией, записываться нужно к урологу.

Характерное лечение

Общие методы лечения

Как лечить уретрит правильно, поможем разобраться. Курс лечения в каждом отдельном случае индивидуален. Насколько правильно подобрано лечение, настолько быстро пройдет воспаление. Ответить на вопрос о том, сколько лечится уретрит, сразу невозможно. Ведь в каждом организме реакция бактерий, инфекций на один и тот же препарат совершенно разная. Основной способ лечения - фармакотерапия, заключается в назначении антибактериальной терапии. Именно антибиотики устраняют инфекцию, определенную по данным посева. Антисептическое лечение проводится параллельно антибактериальному.

Особенности лечения гонорейного, бактериального типа

Терапия антибиотиками цефалоспориновой группы действует быстро и дает отличные результаты при гонорейном типе заболевания. Подбор средств бактериального типа зависит от возбудителя и наличия осложнений. Могут использовать «Эритромицин», «Тетрациклин», «Олететрин». Для обеспечения длительного терапевтического действия (когда наблюдается язва в самом канале) используют «Бицилин, но принимают непродолжительным курсом. Дополнительно капельным введением используют лечение раствором колларгола, нитрата серебра. Партнеру предлагается пройти аналогичное лечение.

При осложненном воспалительном процессе (гнойный уретрит, десквамативный уретрит), эффективное лечение обеспечивают несколько препаратов сразу. Как правило, это «Гентамицин» и «Азитромицин». В профилактических целях рекомендуют принимать противогрибковые средства («Нистатин», «Леворин») и витаминные препараты с целью улучшения иммунной защиты.

Особенности терапии микоплазменного, уреаплазменного, гарднерелезного типа

Патологии, вызываемые уреаплазмой, объединяют в одну группу: уреаплазменный уретрит, гарднелезный, микоплазменный. Каждое заболевание передается половым путем. Вылечить подобные формы достаточно сложно. Для этого используют сильнодействующее лекарственное средство. Заболевания уретры лечат используя линкозамины, фторхинолоны и антибиотик тетрациклиновго ряда. В тетрациклиновой группе лучший результат показывает «Доксициклин», а в группе макролидов «Кларитромицин». Даже если уретрит прошел и симптомы не беспокоят, необходимо 3 раза пересдать анализы. Только после этого можно говорить о полном выздоровлении.

Мочеполовая система человека подвержена воспалительным процессам инфекционного и неинфекционного характера. Уретрит – воспаление, затрагивающее мочеполовой канал, обладающее выраженной симптоматикой и требующее своевременного лечения. Классификация и виды уретрита помогают установить причину и источник заболевания, поставить диагноз и выбрать эффективные терапевтические методы для лечения пациента. Половая сфера женщин в большей степени подвержена воспалительным болезням, но и мужчины не застрахованы от уретрита.

Особенности воспаления

Уретра – это гибкий мочевой канал в виде полой трубки, который у мужчин состоит из простатического, мембранозного и спонгиозного отделов полового члена с наружным выходным отверстием для выведения мочи. При попадании агентов-возбудителей в мочевой канал симптоматика воспалительного процесса у мужчин характеризуется интенсивностью и болезненностью. Проявление патологических симптомов зависит от источника воспаления и инкубационного периода возбудителя уретрита. Основные причины воспалительного процесса:

• Инфекции половых органов при сексуальных актах без контрацепции.
• Травмы гениталий с разрывами слизистой, переохлаждение.
• Мочекаменная болезнь, травмирующая стенки мочевого канала.
• Снижение иммунитета, сопутствующие заболевания, переутомление.
• Медицинские манипуляции, вызывающие раздражение слизистой.
• Неправильное питание с обилием кислой, острой и соленой пищи.

Уретрит у мужчин может проявиться через несколько дней (возбудители гонореи), месяцев (вирусное заражение) и лет (туберкулезный агент). При аллергическом характере заболевания первые сигналы о воспалении поступают через несколько часов и проявляются ярко. Комплексная диагностика позволяет выбрать наиболее эффективное лечение, направленное на устранение как симптомов, так и причин воспаления.

Инфекционные разновидности уретрита

Этиология заболевания дает возможность классифицировать уретрит по причине, спровоцировавшей болезнь. Воспалительный процесс носит инфекционный характер (передача заражения половым путем, с болезнетворными бактериями и вирусными агентами) и неинфекционную первопричину (травматизм, застой крови, аллергия). По этиологическому признаку определяют несколько видов инфекционных уретритов.

Гонорейный

Сопровождается острой болью при выводе мочи и наличием выделений из мочевого канала серовато-желтого цвета. Моча приобретает мутный оттенок из-за гноя, появляется кровь в сперме. Возбудитель болезни – гонококк, инкубационный период – от трех до семи дней, реже – две-три недели.

Трихомонадный

Особенность воспаления при острой стадии – зуд в области головки полового члена. Возникают затруднения во время мочеиспускания, выделения из уретры приобретают серовато-белый цвет. Инкубационный период трихомонадного заражения составляет от двух недель до двух месяцев.

Хламидийный

Характеризуется скудными водянистыми или слизистыми выделениями из мочевого канала в утренние часы. Симптомы бывают ярко выраженными или болезнь протекает бессимптомно, период проявления составляет до трех недель. При хламидийной инфекции возрастает риск хронического простатита.

Бактериальный

Сопровождается зудом в гениталиях, легкой припухлостью полового члена, выделениями серого или белого цвета в утреннее время с неприятным запахом. Период инкубации агентов определен нечетко – от недели до двух месяцев. Возбудители – стрептококки, стафилококки, кишечные палочки.

Микотический (кандидозный)

Обильные творожистые выделения

Слизистые оболочки полового члена поражает грибок. Преимущественно болезнь протекает скрытно, в активную фазу вступает при значительном снижении иммунитета на фоне сопутствующих болезней. Возбудителем является грибок рода Кандида, главный симптом – обильные творожистые выделения.

Вирусный

Болезнь вызывает простой герпес-вирус, воспроизводимый за 14 часов и передаваемый половым путем. Симптомы – слизистые выделения, покалывание при мочеиспускании, болевые ощущения, увеличение паховых лимфоузлов и повышение базовой температуры тела.

Микоплазменный

Воспалительные процессы провоцируют условно-патогенные микроорганизмы. Болезнь сопровождается незначительными слизистыми выделениями и легким жжением мочеиспускательного канала. К инфекции присоединяется заражение трихомонадами и гонококками.

Уреаплазменный

Заболевание характеризуется длительным инкубационным периодом – один месяц. Возбудители болезни – уреаплазмы, передаваемые половым путем. Симптоматика – скудные выделения из мочевого канала, зуд и жжение, помутнение мочи.

Гарднереллезный

Болезнь возникает в результате заражения гарднереллами при незащищенном половом контакте с партнершей, больной бактериальным вагинитом. Симптомы и клиническая картина выражены нечетко. Для заболевания характерно самопроизвольное затухание. Инкубационный период длится от недель до месяцев.

Уретриты, передаваемые половым путем, относятся к специфическим заболеваниям. Если воспалительный процесс наступает в результате бактериальной инфекции, определяют неспецифический бактериальный уретрит. Кроме того, мужское воспаление, передаваемое неполовым путем, может проникнуть в область мочевого канала из других органов. Примеры патологии – туберкулезный и дифтерийный уретрит.

Классификация неинфекционных уретритов

По этиологическому признаку различают уретриты, вызванные причинами неинфекционного характера. К ним относится аллергический (раздражение мочевого канала), травматический (медицинское вмешательство, разрывы и надрывы уретры) и конгестивный уретрит, проявляющийся при венозном застое в органах малого таза. Симптомы и клиническая картина при неинфекционных уретритах различаются.

Причина болезни – аллергия

Аллергический уретрит – это воспаление мочевого канала, вызванное внешними раздражителями при высокой чувствительности организма мужчины на различные аллергены. Иммунный ответ приводит к комплексной реакции организма на раздражители, поэтому вместе с симптомами классической аллергии наблюдаются признаки воспалительного процесса в мочеполовом канале мужчины. Источниками аллергического уретрита являются:

• Продукты питания, употребляемые в пищу.
• Лекарственные препараты и медикаменты.
• Средства личной гигиены и ухода за кожей.
• Материя нижнего белья, презервативы.
• Спермициды и антисептические составы.
• Сопутствующий уретриту микоз и кандидоз.
• Тяжелые аллергические состояния и стресс.

Аллергики в момент обострения чувствительности на определенные раздражители слабо защищены от негативного воздействия аллергенов. Это может проявляться нарушением остроты зрения, расстройством ЖКТ, проблемами респираторного тракта дыхательных путей (кашель, насморк, чихание). К привычным симптомам аллергии может присоединиться нарушение функций мочеполовой системы – воспаление уретры или аллергический уретрит.

К признакам аллергического уретрита относятся отеки, нестерпимый зуд и жжение уретры, стекловидные клейкие выделения серовато-белого цвета, сложности с мочеиспусканием, ложные позывы внезапного характера, боли в области мочевого пузыря, если к воспалению присоединяется цистит. Главное отличие аллергии от других причин воспалительного процесса – отек слизистой мочевого канала с проникновением заболевания в подслизистые слои.

В случае приема новых лекарственных препаратов и введения в рацион новых продуктов питания аллергикам необходимо обращать внимание на такие признаки, как переполненность мочевого пузыря и зуд в области гениталий. Сильный воспалительный отек может привести к сужению просвета мочевого канала и необходимости бужирования полового члена хирургическим путем.

Травматизм как причина уретрита

Воспаление мочевого канала, в котором не участвует инфекционный возбудитель, классифицируют как травматический уретрит. Повреждение стенок мочеиспускательного канала в результате травмирующих факторов приводит к развитию неспецифического заболевания. Течение болезни может быть легким и осложненным – все зависит от степени повреждения слизистой мочевого канала и окружающих тканей. Причины заболевания вызывает механическое (удар, ушиб), термическое (ожог) и химическое (прием препаратов) воздействие на область гениталий с нарушением слизистой уретры и микротравмами. Спровоцировать воспалительный процесс могут любые травмы, затронувшие стенки и слизистую мочеиспускательного канала:

• Удар половым членом в результате падения, травма гениталий при физическом контакте, к примеру, удар в пах.
• Перелом тазовых костей с разрывами и надрывами тканей мочеиспускательного канала.
• Мастурбация с введением в уретру инородного предмета. Раздражение эрогенных зон может спровоцировать разрыв тканей.
• Манипуляции медицинского характера – введение катетера в мочевой пузырь, цистоскопия, бужирование уретры при сужении канала.
• Получение огнестрельного или ножевого ранения, а также укус животного.
• Выведение с мочой остаточных средств химических препаратов, раздражающих слизистую уретры.
• Нарушение минерального обмена, сопровождающееся прохождением через канал мочевых конкрементов (камней).
• Промывание полового члена горячими растворами или проведение медицинских манипуляций с использованием неостывших после стерилизации инструментов.
• При диагностике травматического уретрита выраженный признак – помутнение мочи, сданной на лабораторную пробу. В жидкости могут присутствовать кровянистые выделения. По локализации повреждений травматический уретрит может задевать передний или задний отдел мочевого канала.

Симптомы заболевания зависят от характера полученной травмы – покалывание, боль, гематома, жжение, зуд, разрыв тканей. Лечение травматического уретрита направляют на защиту слизистой оболочки антимикробными препаратами, при необходимости рекомендуют хирургическую терапию.

Причины конгестивного уретрита

Конгестивный уретрит – заболевание неинфекционного типа. Воспалительный процесс мочевого канала наступает в результате застаивания венозной крови в органах малого таза. В группу риска попадают мужчины, которые преимущественно ведут сидячий и неактивный образ жизни. Провоцировать конгестивный уретрит могут прерываемые половые акты при активной сексуальной жизни, хронические запоры, травмы полового члена и чрезмерное расширение геморроидальных вен. Классическая симптоматика при конгестивном уретрите отсутствует. Основными признаками болезни считается общее нарушение половой функции.

Торпидное воспаление

Проявления заболевания практически не выражены, болезнь протекает бессимптомно. Характеризуется незначительным зудом, который не доставляет больному особых неудобств. Могут слипаться губки мочеиспускательного канала и ощущаться общий незначительный дискомфорт.

Хронический уретрит

Если заболевание длится более двух месяцев, врачи диагностируют хронический уретрит. Степень активности болезни бывает высокой, умеренной и слабоактивной. Опасность хронического воспаления заключается в возможных осложнениях – формирование простатита предстательной железы, образование семенных пузырьков, развитие фуникулита на семявыносящих протоках, орхит и эпидидимит яичек, а также сужение мочевого канала, нарушающее нормальный отток мочи.

При хроническом уретрите больной часто не подозревает о развитии воспалительного процесса, поскольку заболевание протекает бессимптомно или слабо выражено. Основная причина развития хронической формы болезни – некорректное лечение острого уретрита, устранение симптомов, а не причин болезни мочевого канала.

Локализация очага воспаления

Воспаление уретры концентрируется в передней, задней области или охватывает весь мочевой канал – распространяется тотально. По этому признаку уретрит классифицируют на передний, задний и тотальный. Протяженный мочевой канал мужчины служит не только для выведения мочи, но и для транспортировки спермы. Заболевание, локализованное на любом участке уретры, протекает болезненно. К каким осложнениям может привести воспалительный процесс:

• Тотальный уретрит симптоматически похож на острый простатит, поскольку поражает одновременно всю уретру. Через одну-две недели симптомы исчезают, но болезнь остается. При благоприятных для агентов-возбудителей условиях наступает рецидив с распространением воспаления по всей мочеполовой системе – поражению подвергаются яички, семенные каналы. Нарушается половая функция мужчины и как результат – снижение потенции.
• При переднем типе уретрита (воспаление локализовано в висячей части мочевого канала) возникает риск серьезных патологий мужских половых органов. Несвоевременное лечение приводит к формированию цистита, орхита, простатита или эпидидимита. Острое воспаление передней части мочевого канала дополнительно характеризуется припухлостью и слипанием губок уретры, но общее состояние больного остается удовлетворительным.
• При локализации болезни в задней части уретры помимо воспалительных процессов в яичках, семенных каналах и предстательной железе, может возникнуть сужение мочевого канала, затрудняющее вывод мочи – тяжелое осложнение, называемое стриктура. Жидкость застаивается, в нее попадает инфекция и происходит обратный отток мочи в почки, осложненный пиелонефритом и почечной недостаточностью.

Лечить острый уретрит легче, чем хроническое воспалительное заболевание в запущенной форме. Когда болезнь локализована в задней части, у пациента наблюдается ухудшение общего самочувствия, слабость и недомогание. В сорока процентах случаев запущенный тотальный уретрит приводит к развитию фуникулита – воспаление семенного канатика с неутешительным диагнозом мужского бесплодия.

Варианты проникновения инфекции

По способу проникновения возбудителя болезни в мочеполовой канал уретрит классифицируют на первичный и вторичный. Это касается только бактериального неспецифического воспаления инфекционного типа. Болезнь, сразу возникающая на слизистой уретры, – первичный уретрит. Если возбудители болезни проникают в мочеполовой канал из других органов (соседних или отдаленных), диагностируют вторичный уретрит. Проявления первичного бактериального воспаления:

• Возбудители – стафилококки, стрептококки, кишечные палочки.
• Факторы – переохлаждение, снижение иммунитета, гиповитаминоз.
• Причины – незащищенный половой контакт, анальный секс.
• Симптомы – жжение, зуд, покраснение, обильные гнойные выделения.
• Инкубационный период – не имеет четких границ.
• Характерная особенность – острая боль при мочеиспускании.
• Диагностика – обязателен бак посев на наличие гонококков.
• Острое состояние – характеризуется болевыми ощущениями.
• Хроническое состояние – протекает с неяркими симптомами.
• Возможные осложнения – колликулит (воспаление семенного бугорка).
• Основное лечение – прием антибактериальных препаратов.

Первичный уретрит бактериального типа имеет схожую клиническую картину с гонорейным воспалением. Чтобы поставить точный диагноз требуется проведение дифференциальной диагностики – бактериологическое лабораторное исследование позволит исключить гонококки в качестве агентов воспалительного процесса и сосредоточить терапию на устранении бактериальной инфекции.

Вторичный уретрит возникает при попадании возбудителей воспалительного процесса в мочевой канал лимфогенным или гематогенным путем. Очаг инфекции расположен в соседних органах (таз, мочевой пузырь, простата, семенные пузырьки) или сосредоточен в отдаленных внутренних органах при сопутствующих заболеваниях – ангина, пневмония. Основные отличия вторичного бактериального уретрита:

• Протекание воспалительного процесса – длительное, латентное.
• Симптоматика – слабовыраженные болевые ощущения.
• Наличие выделений – скудные, слизисто-гнойные.
• Инфекционные агенты – болезнетворные бактерии.
• Дополнительные признаки – повышение температуры, слабость.
• Состояние мочевыводящего отверстия – гиперемия, склеенность.
• Клиническая картина – превалируют симптомы хронического уретрита.
• Особенность – резистентность (привыкание) к антибиотикам.

Уретриты занимают значительную часть урологических заболеваний. Возрастная группа пациентов, у которых может развиться воспалительный процесс мочевого канала, варьируется в пределах 20–50 лет.

Чтобы избежать неприятных осложнений, мужчинам следует придерживаться правил интимной гигиены, отказаться от беспорядочных половых контактов, отдавать предпочтение защищенным половым актам. Любой сигнал о возможном воспалении уретры нужно воспринимать серьезно, чтобы не запустить болезнь до хронической формы, вылечить которую сложно.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Разрыв уретры – патология, которую можно получить даже при агрессивной игре в футбол. По статистике медиков, «жертвами» недуга чаще становятся мужчины, у представительниц слабого пола уретра намного короче от природы. Мужчина может повредить этот орган даже в результате бытового несчастного случая.

Как можно получить травму?

Медики выделяют несколько видов травматического уретрита, в зависимости от сложности повреждения и его локализации. Оказывают влияние способ получения травмы и его характер.

Наиболее серьезным считается повреждение, когда травма задевает окружающие ткани (обычно это происходит при проникающем ранении). Бывают случаи растяжений, ушибов органа, травм всей окружности уретры или только ее передней или задней частей.

К распространенным причинам травмирования относятся:

• Ножевые или огнестрельные ранения;
• Бытовые травмы (например, если человек сорвался со строительной стремянки);
• Удар «между ног»;
• Чересчур активная мастурбация;
• Присутствие чужеродных тел.

Редко, но бывает, что повреждение уретры возникает из-за медицинских манипуляций, например, когда больному ставят катетер или проводят цистоскопию. Хотя, по данным врачей, такие ситуации случаются крайне редко.

Признаки повреждения

Разрыв уретры не проходит бесследно для человека, и он быстро чувствуется по сильным болям в области промежности, синякам в районе половых органов. К другим симптомам относятся:

• Кровь в моче;
• Задержка при мочеиспускании;
• Припухлость полового органа.

При любом подозрении о столь серьезной травме нужно немедленно обратиться к врачу. В данном случае именно оперативность служит залогом быстрой диагностики и успешного исхода терапии.

Как ставят диагноз?

Разрыв уретры требует быстрой и грамотной диагностики, когда врач в деталях собирает картину течения болезни, визуально осматривает пациента, назначает анализы.

Обязательно уточняют, как человек чувствует себя при опорожнении мочевого пузыря: при повреждениях простатической и перепончатой частей мочеиспускательного канала чувствуются частые позывы в туалет, а при поражении мочевика моча может вытекать самопроизвольно.

При осмотре врач обнаруживает отек в районе простаты, и обычно это является прямым доказательством серьезного поражения мочеиспускательного канала.

К обязательным диагностическим мероприятиям относятся:

Общий анализ мочи.

Он помогает выявить воспаление, которое легко установить, если количество лейкоцитов и эритроцитов выросло.

Общий анализ крови.

Если уровень белых кровяных тел в крови резко вырос – речь идет о сильном воспалительном процессе. Большую роль играет и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также количество гемоглобина в крови.

Биохимический анализ крови.

Он помогает увидеть патологии в работе почек.

Обязательно назначается УЗИ почек, мочевого пузыря и компьютерная томография.

Часто необходимо исследование на рентгене – оно отображает поврежденный орган со всех сторон и позволяет рассмотреть в деталях: где были повреждены кости таза и появились внутренние гематомы.

К специфическим исследованиям можно отнести ретроградную уретрографию, когда в мочеиспускательный канал вводится специальное вещество, и можно установить конкретное место разрыва и его протяженность.

Также мочевой пузырь и каналы исследуются на цистоскопе — оптическом медицинском приборе, который позволяет рассмотреть подробно поврежденные органы.

Очень важен для врача образ жизни пациента: наличие хронических заболеваний, вредных привычек, количество (отсутствие) перенесенных хирургических вмешательств и проблем с мочевыделительной системой и предстательной железой.

Способы лечения

Лечение патологии всегда назначается, исходя из вида и характера поражения и, это обязательно, общего самочувствия пациента. При травматическом шоке медики в первую очередь выводят человека из этого состояния и только потом приступают к лечению.

Обязательные меры — отведение мочи, вскрытие и вычищение внутренних гематом и затеков мочи в ткани. В первую очередь медики делают все, чтобы человек смог ходить в туалет без посторонней помощи. Курс лечения может быть построен на:

• Консервативной терапии;
• Хирургическом вмешательстве.

В отдельных случаях травма уретры поддается лечению медикаментами и физиопроцедурами, но только если поражения не обширные (например, при ушибах). При этом очень важное условие успешного исхода терапии — оперативность.

Таблетки могут помочь только, когда пациента привезли в больницу не позже 12 часов после инцидента.

Мочеиспускание восстанавливают при помощи , а потом больному прописываются препараты, снимающие воспаление, останавливающие кровотечение и антибактериальные лекарства, которые не дают размножаться патогенной флоре. Но чаще доктора вынуждены прибегать к более радикальным мерам.

Хирургические методы

К сожалению, травматический уретрит часто требует вмешательства хирурга. Но и в этом случае никогда нельзя отчаиваться: современные хирурги владеют щадящими методиками, которые помогают пациентам избежать осложнений, максимально быстро реабилитироваться.

Хирурги для лечения патологии действуют по следующим этапам:

Первый.

Это применение цистостомы. Через прокол брюшной стенки в мочевик вводится специальная трубка. Она помогает урине выводиться из организма напрямую, когда мочеиспускательный канал не может участвовать в выделительном процессе.

Через несколько дней (обычно не позже 8).

Пациенту проводят операцию, во время которой зашивается разрыв, восстанавливается просвет канала.

Последний этап – уретропластика.

Но ее можно сделать только, когда повреждена передняя часть уретры (травмирована головка), либо задет мочевик.

Как избежать осложнений?

В результате травмы может развиться травматический уретрит. Если его вовремя не вылечить диаметр канала может существенно уменьшиться и каждое мочеиспускание будет приносить, вплоть до резей.

Врачи предупреждают о риске инфекционного поражения, начале воспалительных гнойных процессов в гематомах, развитии пиелонефрита и полной импотенции. Вот почему важно в самые сжатые сроки обратиться в больницу при первом подозрении на травму этого деликатного органа.

Вопреки распространенному убеждению, причиной возникновения поражений мочеиспускательного канала у женщин и мужчин может быть не только инфекционный фактор. В некоторых случаях спровоцировать воспаление способны и другие причины, не имеющие ничего общего с попаданием патогенной флоры. Именно таким образом развивается неинфекционный уретрит, тем не менее, принимая во внимание анатомические особенности строения мочеполовой системы, его течение часто осложняется присоединением бактериального процесса.

Основное значение в формировании изменений, которыми характеризуется неинфекционный уретрит, играют микроскопические повреждения слизистого эпителия мочеиспускательного канала.

Дополнительное раздражение из-за повышенной кислотности мочи провоцирует дальнейшее нарушение структуры стенки уретры, что сопровождается возникновением специфической для такого заболевания симптоматики:

• Воздействие пищевых и контактных аллергенов. Часто раздражение возникает под влиянием потребления определенных продуктов, использования средств по уходу за интимной областью.
• Травма . Повреждение эпителиальной оболочки мочеиспускательного канала — частое последствие диагностических и лечебных манипуляций с использованием уретроскопов, эндоскопов и других урологических инструментов. Также травмировать стенку уретры можно и при введении посторонних предметов.
• Ожог . Возникает на фоне инстилляций неправильно разведенных противомикробных средств. В условиях медицинского учреждения подобные осложнения — редкость, чаще неинфекционный уретрит подобной этиологии развивается при попытках самостоятельного лечения либо профилактики различных венерических заболеваний. Крайне редко ожог слизистого эпителия может быть следствием использования не охлажденных после термической стерилизации инструментов.
• Механические повреждения. Первоначальной их причиной служат нарушения водно-солевого обмена. В результате подобных изменений начинается формирование различных по структуре и плотности конкрементов в полости почечной лоханки. При продвижении вниз по мочевыводящим путям, они травмируют внутреннюю поверхность уретры, провоцируя воспаление. Ситуация усугубляется тем, что рН мочи меняется в сильнокислую сторону. Помимо мочекаменной болезни, вызвать неинфекционный уретрит может подагра и другие системные заболевания, протекающие с выраженными нарушениями метаболизма.
• Застойные явления в области малого таза. Нарушения венозного оттока приводят к выраженным расстройствам работы мочевыделительной системы, что нередко сопровождается воспалительными процессами. Подобные изменения возникают при беременности, вынужденное длительное пребывание в неподвижном положении, патологии системы кроветворения и свертывания крови, склонность к формированию тромбов.
• Погрешности в диете. Потребление большого количества острой перченой пищи влияет на состав мочи, что вызывает сильное раздражение эпителия мочеиспускательного канала.

В зависимости от этиологии, неинфекционный уретрит классифицируют следующим образом:

• термический;
• механический (его также называют травматическим);
• химический;
• аллергический;
• конгестивный (развивается при застойных явлениях в малом тазу).

По большому счету симптомы заболевания ничем не отличаются от инфекционных негонококковых, грибковых, хламидийных и других уретритов. Поэтому эффективность назначенного лечения во многом зависит от квалификации врача и адекватной диагностики. Обычно клинические проявления заболевания нарастают постепенно.

Пациенты предъявляют жалобы на:

• интенсивный зуд в области половых органов, особенно в районе наружного отверстия мочеиспускательного канала, усиливающийся при опорожнении мочевого пузыря;
• боли и рези при мочевыделении;
• ложные позывы к мочеиспусканию, что является следствием раздражения нервных окончаний;
• выделение крови (а на более поздних стадиях при присоединении бактериальной инфекции — гноя) из мочеиспускательного канала по утрам либо при выделении мочи, особенно подобный признак заметен после пробуждения, наличие примесей крови и слизи обычно заметно в первой порции мочи;
• отечность и покраснение в области наружного отверстия уретры;
• дискомфорт при половом акте.

Диагностировать неинфекционный уретрит можно при клиническом анализе мочи и бакпосеве мазка из уретры. В результатах общего лабораторного исследования отмечают повышение количества лейкоцитов на фоне отсутствия бактериурии, при мочекаменной болезни — изменение солевого баланса.

При бакпосеве (иногда дополнительно проводят и микроскопическое исследование) обнаруживают лишь физиологический рост условно-патогенных бактерий. Для подтверждения аллергической реакции необходим анализ крови. В сочетании с «классическими» воспалительного процесса такие результаты свидетельствуют, что у пациента скорее всего неинфекционный уретрит.

Важно знать

Для исключения скрыто протекающих инфекций, возбудителей которых сложно обнаружить при обычных исследованиях, дополнительно назначают анализы на выявления венерических заболеваний (в частности, хламидиоза) методом ИФА или ПЦР.

Неинфекционный уретрит лечат только после подтверждения диагноза. В отличие от бактериальных поражений, терапия подобного заболевания не требует больших доз антибиотиков, фунгицидных средств и других противомикробных препаратов. Одновременно с началом медикаментозного лечения пациенту настоятельно рекомендуют исключить из рациона острые, копченые, жареные блюда, приготовленные с использованием большого количества специй, продукты, обладающие аллергенными свойствами. Также следует отказаться от алкоголя и ограничить потребление соли, наладить питьевой режим.

Важно знать

Основная терапия направлена на устранение причины болезни, например, удаление и растворение конкрементов в почках, активизация кровотока в органах малого таза и т.д.

Как правило, неинфекционный уретрит требует местных инстилляций слабых растворов антисептиков, обладающих ранозаживляющим, противомикробным и противовоспалительным эффектом. Если причиной заболевания является аллергическая реакция, показаны антигистаминные средства последнего поколения (Эриус, Цетрин по 1 таблетке один раз в сутки).

Важно знать

Ухудшение состояния больного на фоне лечения может свидетельствовать о присоединении вторичной бактериальной инфекции. В таком случае повторно проводят анализы с целью точного определения патогенной флоры. Положительный результат подобных исследований — показание для назначения антибактериальной терапии. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности микроорганизмов. Как правило, прописывают препараты из класса фторхинолонов или цефалоспоринов последнего поколения.

Неинфекционный уретрит как у мужчин, так и у женщин нельзя оставлять без внимания. Подобное заболевание может стать причиной различных осложнений, поражением других отделов мочеполовой системы. В конечном итоге результатом отсутствия лечения становятся простатиты, воспаления органов малого таза, проблемы с зачатием, нарушение половой активности.