Официальные показания к кесареву сечению. Осложнения инфекционного характера. Осложнения в период операции

Вопрос оперативного вмешательства в процесс родовспоможения не оставляет равнодушной, пожалуй, ни одну беременную женщину. Одни хотят родить непременно естественным способом, даже если существуют угрозы и показания к кесареву сечению при беременности. Некоторые сразу требуют операцию, не имея при этом особых отклонений.

И те? и другие принимают решения, опираясь больше на эмоциональную составляющую, и совершенно забывают, что руководствоваться одним желанием в данном вопросе не совсем верно. Необходимо учитывать в первую очередь медицинскую целесообразность, а также разобраться, что же являет собой эта операция и, главное, какие существуют показания и противопоказания к оперативному вмешательству в процесс родовспоможения. И именно об этом мы ниже и поговорим.

Кесарево сечение – это искусственное родовспоможение, при котором делают разрез низа живота и тела матки матери и извлекают ребенка. Используется тогда, когда естественные роды противопоказаны по каким-либо причинам и представляют угрозу для жизни матери и малыша.

Как и к любой другой операции, к кесареву сечению следует подходить ответственно и соблюдать ряд необходимых условий:

• Плод должен быть живым и жизнеспособным.
• Женщина подготовлена к операции должным образом (опорожнен мочевой пузырь, в некоторых случаях проводят профилактическую антибиотико- или инфузионную терапию и пр.). Пациентка также оповещена о ходе операции, применяемых препаратах и подписаны все необходимые бумаги.
• Отсутствуют признаки инфекционного заражения у матери.
• Имеется оборудованная операционная и опытный квалифицированный хирург.

Знаете ли вы? В последнее время в мире значительно выросла популярность кесарева сечения. Среди стран лидером стала Бразилия (56% от общего количества родов), где даже было введено ограничение на необязательные хирургические операции на государственном уровне. Близки показатели у Египта (51,8%), Турции (47,5%), Италии (38,1%). В Украине также этот показатель возрос с 8% до 13%.

С развитием медицины появляются все новые факторы для назначения операции при рождении ребенка, что позволяет минимизировать риски возможных осложнений со стороны матери и со стороны плода. Различают абсолютные показания к кесареву сечению – случаи, когда естественное родовспоможение невозможно, и относительные показания – ситуации, когда естественные роды возможны, но могут нанести существенный ущерб организму матери или плода.

Показания со стороны матери

• Механические препятствия . Такие отклонения как различные опухоли органов половой системы, миома матки, специфические деформации тазовых костей, вызванные генетическим строением, либо прошлыми травмами, не позволяющие ребенку пройти родовые пути, определяются по результатам УЗИ и являются показаниями для кесарева еще при беременности.
• Узкий таз. В случае, когда размер головки плода значительно больше размера тазового кольца у женщины, возникает невозможность родовспоможения естественным образом. Измеряется врачом на плановом осмотре и при помощи УЗИ. По существующим акушерским нормам недопустимым к родам считается таз 3-4-й степени узости.

• Угроза маточных разрывов . Если у беременной женщины уже есть рубцы после перенесенных операционных родов или операций на стенке матки, то существует большая вероятность разрыва матки при родах. Определяющим показателем для врача является состояние данного рубца. Чем более зажившим и восстановленным он выглядит на УЗИ, тем большая вероятность для женщины родить повторно самостоятельно. Если же его контуры не равномерные и толщина свыше 3 мм, существует большая угроза разрыва, особенно если ранее возникали сложности с послеоперационным восстановлением и долгим заживлением кожного —шва после кесарева сечения—.

• Заболевания, не связанные с беременностью. Самым распространенным является миопия глаза с серьезными изменениями глазного дня. При потугах давление на глаза увеличивается, и это может серьезно навредить зрению женщины. Также относительными показаниями могут стать следующие заболевания: отслойка сетчатки глаза, сахарный диабет, выраженный варикоз в области половых путей, заболевания сердечно-сосудистой, моче-половой, центральной нервной системы, рак и др.
• Обострение хронических инфекционных моче-половых заболеваний (например, генитальный герпес).
• Патологии беременности. Нарушает кровоток в центральной нервной системе второй половины беременности, который вызывает серьезные последствия для мамы и малыша.
• Задержка родовой деятельности . Бывает, в процессе родов хорошо начавшиеся схватки затихают совсем или продолжаются без нарастания интенсивности. И при отсутствии реакции на медикаментозную , назначают оперативное вмешательство.

• Возраст женщины . Возраст 35 лет и более для первородящей женщины считается не рекомендуемым для самостоятельных родов. Врачи не желают идти на риск и потому часто назначают оперативное вмешательство, особенно при наличии каких-либо патологий беременности.

Но один лишь возраст не является показанием к операции кесарева сечения, каждый случай рассматривается индивидуально и учитывается в первую очередь общее состояние женского здоровья.

Показания со стороны плода

Помимо женского организма, состояние плода не меньше определяет, по каким показаниям делают кесарево.
Также выделяют абсолютные и относительные факторы.

Абсолютные показания к кесареву сечению

• Предлежание плаценты . В случае, когда плацента создает препятствие ребенку перед родовыми путями, возникает угроза серьезных проблем в родовом процессе. Данная ситуация диагностируется в конце беременности по результатам УЗИ. Косвенными признаками для женщины могут быть выделения алой крови (особенно по ночам), не сопровождающиеся болью. В данном случае проводится плановая операция на 38-й неделе или раньше при наличии сбоев в течении беременности.

• Преждевременная отслойка плаценты. Может произойти как до родов, так и в самом процессе. Часто сопровождается болью в животе у беременной и кровотечением. Так как плод во время родов продолжает получать кислород от материнской плаценты через пуповину, отслойка плаценты затрудняет дыхание, вызывает гипоксию и является прямым назначением на операцию, следуя жизненным интересам ребенка.

• Выпадение пуповины . Иногда при обильном отхождении околоплодных вод, пуповина может выпасть во влагалище, что грозит ее сдавливанием и прекращением поступления крови к плоду. Если это не конечная фаза родов, когда ребенок вот-вот родится, назначается экстренное операционное вмешательство. Чаще всего выпадение пуповины происходит при механическом вскрытии плодного пузыря, а также при и тазовом предлежании.

Относительные показания к кесареву сечению

• Тазовое предлежание вызывает ряд сложностей при принятии родов. В данной ситуации женщина может родить естественно, и при отсутствии других патологий врачи разрешают естественные роды.
• Поперечное положение плода, в отличии от тазового, является прямым показанием к операционным родам.

• Размер плода . При наличии у беременной достаточно крупного плода (4 кг и более), широкого таза и других показателей в норме, естественное родовспоможение вполне вероятно. Хирургическое вмешательство назначают при наличии других патологий.
• Многоплодная беременность . Сейчас все чаще в случае двойни назначается плановое кесарево сечение. Особенно при тазовом предлежании одного из детей. Либо в ситуации, когда один ребенок крупнее второго.
• Наличие —гипоксии плода—. Очень опасное явление и приводит к целому ряду осложнений в дальнейшем развитии ребенка. Хроническую нехватку кислорода у плода диагностируют на УЗИ. Острую гипоксию – во время родов специальной медицинской аппаратурой. И если отмечают резкое замедление сердцебиения ребенка, направляют на операцию.

Экстренное кесарево сечение назначают и при других показаниях, связанных с риском здоровья ребенка или матери, которые проявляются уже в процессе родов.

Вопрос об оперативном вмешательстве в процесс родов всегда рассматривается индивидуально с учетом всех особенностей и обстоятельств женского организма. При необходимости назначаются дополнительные исследования. И даже если врач дает добро на естественные роды, их процесс проходит под особым медицинским контролем. При наличии любого риска для ребенка или матери, назначается экстренное оперативное вмешательство.

Помимо вышеперечисленных, существуют и другие показания к кесареву сечению при беременности, и этот список можно продолжать бесконечно, учитывая индивидуальные особенности женского организма. Например, часто встречаются случаи сочетания нескольких патологий беременности, каждая из которых – не абсолютное показание к кесаревому сечению, но в совокупности они несут реальную угрозу. К примеру, тазовое предлежание плюс крупный плод, многоплодная беременность плюс опухоль яичника и т.д.

Помните, кесарево сечение – серьезная хирургическая операция , имеющая свои риски и непредвиденные ситуации. И поэтому не стоит относиться к этому вопросу легкомысленно, особенно тем женщинам, которые просят врача назначить кесарево без особых медицинских показаний.

Знаете ли вы? Возможно ли после кесарево сечения родить самостоятельно? Долгое время врачи автоматически назначали операцию при повторных родах. Однако теперь ситуация изменилась кардинально. После надлежащих обследований большинство женщин может благополучно родить естественным образом второго ребенка, что подтверждается статистическими данными, согласно которым до 75% женщин повторно рожают сами.

Противопоказания к кесареву сечению

Существует ряд сбоев в течении беременности, при которых кесарево сечение не назначается:

• Проблемы в состоянии плода . К ним относятся: глубокая недоношенность, пороки в развитии плода, несовместимые с жизнью, длительное кислородное голодание, и пр. Именно поэтому перед операцией тщательно исследуется состояние плода, так как здоровый ребенок – основная цель кесарева сечения.
• Инфекционное заражение в родах . Высок риск возникновения воспалительных процессов при долгом безводном периоде у роженицы и долгих родах, неоднократных влагалищных исследованиях и пр. Наличие клинически выраженной инфекции (температура, гнойные выделения из половых и других органов, изменения в крови) является противопоказанием к операции.

Видео про показания к кесареву сечению

Когда назначают кесарево сечение? Какие достоинства и недостатки оперативного вмешательства? Какое влияние процесс родов оказывает на ребенка? На эти и многие другие вопросы отвечает к.м.н. врач акушер-гинеколог Петухова А.В. в данном видео:

Изобретение кесарева сечения – огромное благо для человечества , так как в прошлом приходилось делать нелегкий выбор между жизнью ребенка и женщины, и нередки были случаи наихудших последствий. Поэтому самое главное – это подарить ребенку жизнь и сохранить здоровье матери. А кесарево сечение дарит счастливую возможность наблюдать как растет, развивается и познает мир ваш малыш. А вам врачи назначали кесарево сечение? По каким показаниям? Расскажите в комментариях.

Беременные женщины всегда испытывают некоторые опасения по поводу предстоящих родов, особенно если они вынашивают первенцев. Больше всего сомнений испытывают женщины, которым предстоит пройти через кесарево сечение. Между тем, эта операция считается одной из самых часто проводимых в мире. А случаи, когда проведение кесарева сечения спасло жизнь и мамы, и малыша – совсем не редкость.

Естественно, как любое оперативное вмешательство, кесарево сечение выполняется по определенным медицинским показаниям.

Показания для кесарева сечения

Потребность в проведении кесарева сечения возникает в том случае, если естественные роды невозможны или опасны для жизни и здоровья мамы или малыша .

Абсолютные и относительные показания

Медицинские показания могут быть абсолютными, при которых беременной назначаются роды посредством кесарева сечения в обязательном порядке либо относительными, при наличии которых врач решает на собственное усмотрение проводить ли кесарево сечение или позволить женщине родить самой. Однако, если относительных показаний сразу несколько, оперативное вмешательство становится обязательным.

К абсолютным показаниям относятся:

Показания к экстренному кесареву сечению

Для кесарева показания могут возникнуть как во время беременности, так и непосредственно во время родов, поэтому эта операция может быть и плановой, и экстренной. Вышеперечисленные показания могут стать причиной планового оперативного вмешательства. Принятие решения о проведении экстренной операции может произойти при возникновении следующих ситуаций:

Узкий таз, рубцы, миомы

Одна из причин для проведения кесарева сечения – анатомические особенности женщины, так называемый «анатомически узкий таз». Этот диагноз говорит о размерах таза , несоответствующих норме (меньше нормы). Диагноз ставится акушером-гинекологом, ведущим наблюдение за беременной. Кроме диагноза «анатомически узкий таз», существует «клинически узкий таз». Его могут поставить врачи, сравнив анатомические параметры женщины и размеры черепа плода.

При узком тазе возникает риск того , что младенец не пройдет по родовому пути, либо может получить травмы, несовместимые с жизнью. Эти же риски возникают, если у матери имеются рубцы от предыдущих сечений или различные опухоли и миомы.

Кроме того, при «узком тазе» вероятность неправильного расположения плода значительно увеличивается, что само по себе является показанием к проведению кесарева.

Миопия, серьезные патологии глазного дна

Миопия (близорукость) одна из наиболее распространенных причин назначения родов путем кесарева. При близорукости глазные яблоки увеличиваются, что приводит к истончению сетчатки. При ухудшении ситуации в сетча тке могут образовываться дырочки, что, в свою очередь, ведет к еще большему ухудшению зрения.

Естественные роды могут спровоцировать подобные разрывы, причем риск увеличивается с увеличением степени миопии. Однако, миопия – не всегда абсолютное показание к проведению кесарева, а только в том случае если наблюдается стабильное ухудшение зрения, женщина больна сахарным диабетом, ранее проводились операции из-за отслойки сетчатки, имеется отслойка или дистрофия сетчатки, а также серьезные патологические изменения глазного дна. Причем, определяющим фактором является именно состояние глазного дна .

Крупный плод

Крупный плод (макросомия) – понятие, не имеющее общего определения для всех рожениц. Здесь все рассчитывается индивидуально. Так, для худенькой, невысокой женщины с узким тазом диагноз «крупный плод» может быть поставлен, когда плод достигнет всего 3 кг.

Однако у беременной любой комплекции есть риск постановки такого диагноза, причем в большинстве случаев причиной его возникновения станет неправильный режим самой будущей мамы. Макросомии будут способствовать малоподвижность беременной, употребление большого количества углеводной пищи. Также могут быть и причины независящие от поведения женщины: сахарный диабет, утолщение плаценты, прием препаратов, улучшающих плацентарный кровоток. Кроме того, риск макросомии увеличивается, если женщина ждет не первого ребенка, поскольку при повторных родах, как правило, каждый младенец рождается крупнее, чем предыдущий.

Чтобы избежать этой ситуации , врачи рекомендуют будущим матерям ежедневно заниматься специальными упражнениями для беременных, не употреблять чрезмерное количество сладкой, мучной, жареной и жирной пищи. Также, если акушер видит риск развития макросомии, он может направить беременную на прием к эндокринологу и сдачу анализа крови на глюкозу.

Поздний гестоз

Гестоз бывает ранним и поздним. Ранний проявляется тошнотой и рвотой в первые месяцы беременности. Он не вредит здоровью женщины. Поздний гестоз, проявляющийся в виде отеков, повышения давления и появлению белка в анализе мочи, более опасен. Он может спровоцировать ухудшение зрения и свертываемости крови, нарушить работу почек.

Тяжелый поздний гестоз может стать показанием к проведению кесарева сечения, а при его легких и средних формах естественные роды, при отсутствии других показаний, не запрещены.

Неправильное расположение плода

Во время беременности различные перевороты плода являются естественными и не должны вызывать опасений. Однако после 33 недели ребенок должен занять правильную позицию «вниз головой». Если этого не происходит, и малыш располагается, как бы сидя, то можно говорить о тазовом предлежании плода. В случае если ребенок останется в таком положении до самых родов, врачи могут принять решение проводить кесарево. При этом будет учтен также вес ребенка, возраст мамы, пол малыша (если это мальчик, то будет назначено кесарево сечение), размер таза, как именно расположен плод (при ножном предлежании будет назначено кесарево).

Противопоказания

Абсолютных медицинских противопоказаний к проведению кесарева сечения не существует. Однако есть относительные факторы, увеличивающие риск развития послеоперационного воспаления . К ним относятся:

• продолжительность естественных родов до оперативного вмешательства более 12 часов;
• безводный промежуток дольше 6 часов;
• острые заболевания у матери;
• пониженный иммунитет.

При наличии этих факторов кесарево все равно назначается, однако его проводят под более тщательным контролем. Также более тщательно врачами отслеживается состояние женщины после проведения операции, назначается дополнительное лечение антибиотиками и препаратами, стабилизирующими иммунитет.

В последнее время появились случаи, когда беременные женщины просят провести им кесарево, несмотря на отсутствие медицинских показаний. И хотя кесарево сечение, как и любая другая операция, должна назначаться только при наличии на это показаний, врачи могут пойти на уступки и назначить проведение кесарева при психологической неготовности женщины рожать естественным путем. Если она настолько боится родов , что имеется риск ее неадекватного поведения во время них.

Современная операция кесарева со спинальной анестезией позволяет маме не погружаться в сон и видеть своего малыша сразу после рождения, а современные обезболивающие препараты помогают перенести послеоперационный период достаточно легко. Поэтому беременным женщинам , имеющим показания к этому способу родоразрешения, не следует бояться операции.

Известно, что в наше время значительно увеличилось количество детей, рожденных с помощью кесарева сечения. Современный американский тренд – женщины по собственному желанию выбирают кесарево сечение, а не по медицинским показаниям. В России же такую операцию не будут проводить только по желанию беременной, как бы она ни настаивала. Подробно о самой операции и ее последствиях можно прочитать в статье « ». А сегодня сайт для мам сайт расскажет, какие существуют показания к кесареву сечению.

Российские женщины в большинстве своем стремятся к естественным родам, ведь давно доказано, что ребенку лучше появляться так, как задумано природой. Но, к сожалению, бывают такие случаи, когда без кесарева не обойтись.

Причем в одних случаях можно сразу, во время беременности определить, что будет операция, а в других – только во время родов. Так какие бывают показания к кесареву сечению, которые определяются еще до родов?

Показания к кесареву сечению со стороны матери

• Узкий таз может стать показанием к кесареву. При таком диагнозе тазовое кольцо очень узкое, оно не позволяет пройти головке малыша. Интересно, что современные акушеры способны принимать естественные роды при узком тазе несколькими способами, и к операции прибегают крайне редко. О возможной операции становится известно еще во время плановых осмотров беременной акушером-гинекологом в консультации.
• Еще одним из показаний к кесареву сечению становится опасность разрыва матки по рубцу . Например, когда уже была подобная операция. Если рубец хорошо зажил, возможно естественное родовспоможение, но если он меньше 3 мм в ширину, то планируют операцию.
• Еще одно из показаний к кесареву сечению – это любое препятствие, такое как опухоль, миома матки, деформация костей таза, опухоль яичников и так далее.
• Заболевания матери будущего ребенка также могут привести к операции. Например, заболевания сердца, почек, раковые заболевания. Также существуют следующие показания к кесареву сечению – зрение матери (существует риск слепоты вследствие нагрузки на глаза при потугах, если у матери плохое зрение), обострения хронических заболеваний мочеполовых путей, при которых существует опасность заражения ребенка при прохождении им родовых путей.
• Полное предлежание плаценты делает невозможными естественные роды – это показание к плановому кесареву. Так как шейка матки получается полностью перекрыта, то ребенку просто нет выхода. Но определяется предлежание только в конце беременности, так как плацента может подняться.
• Гестоз или поздний токсикоз – один из самых частых показаний к кесареву сечению.
• Кислородное голодание или гипоксия ребенка – очень частое показание к кесареву сечению. Если на позднем сроке беременности врач диагностировал гипоксию плода, то может быть проведена операция.
• Неправильное положение малыша. Иногда даже при неправильном положении ребенка женщине разрешают рожать самой, но если у нее многоплодная беременность, то это абсолютное показание к операции.
• Крупный плод, многоплодная беременность.

Показания к кесареву сечению со стороны плода

Если ни одного из этих показаний не было обнаружено, женщина готовится рожать ребенка сама. Но и во время родов может быть принято решение об экстренном оперативном вмешательстве. Теперь сайт расскажет, какие показания к кесареву сечению появляются в процессе родов.

При излитии околоплодных вод возможно выпадение петли пуповины. Такое положение считается опасным для ребенка, ведь он перестает получать питание вследствие сдавливания пуповины.

• Если родовой процесс сильно замедляется или прекращается , а медикаменты не помогают, то принимается решение об экстренной операции.
• Преждевременное отслоение плаценты – это большая угроза жизни ребенка. В случае появления признаков отслоения плаценты во время родов проводят экстренную операцию.
• Опасность разрыва матки или произошедший во время родов разрыв матки также представляют угрозу жизни плода. Единственный способ спасти жизнь ребенка и матери – экстренная операция.

Таким образом, вы увидели, какие существует показания к кесареву сечению. Чаще всего у будущей мамы обнаруживается не одно, а несколько показаний к оперативному вмешательству. При наличии нескольких показаний врачами принимается решение проводить плановое кесарево сечение.

Не все эти показания являются абсолютными, квалифицированный врач определяет, возможны ли естественные роды даже при наличии одного из показаний.

Но не стоит думать, что врачам удобнее делать операцию, чем разрешить женщине рожать самой. Врачи определяют все минусы и плюсы оперативного вмешательства и выбирают наиболее безопасный метод и для матери, и для ребенка.

Не существует одинакового мнения относительно кесарева сечения. Одни полагают, что это прекрасный способ избежать болей, естественных при самостоятельных родах, другие – панически боятся подобного хирургического вмешательства. Однако, стоит уточнить, что – это, прежде всего, операция, проводимая под специальным наркозом, а, значит, существуют определенные медицинские показания к кесареву сечению, согласно которым лечащий врач назначает будущей мамочке данный способ родовспоможения.

2. Показания к проведению кесарева сечения и со стороны плода

2.1. Неправильное предлежание
2.2. Многоводие или совсем незначительное количество вод
2.3. Гипоксия
2.4. Многоплодие
2.5. Предлежание плаценты
2.6. Недостаточный разрез на матке

3.Кесарево сечение по желанию женщины. Можно ли?
4. Видео

К таковым можно отнести как показания со стороны матери, так и со стороны плода.

Показания со стороны матери

Самыми распространенными причинами для проведения кесарева сечения является возраст матери и наличие у нее различного рода заболеваний.

Возраст

Сегодня женщины, решившие рожать после 27 лет, автоматически попадают в группу риска (их иногда еще называют «первородящие» или даже «старо родящие»).Сам по себе возраст – это, конечно, не основополагающий фактор к кесареву сечению.

Слабое зрение

А вот если к нему добавить, например, проблемы со зрением, тогда – да, вопрос с операцией решен. И если до недавнего времени считалось, что женщину, чье зрение достигло отметки – 5 (близорукость) или ниже, необходимо готовить к оперативному вмешательству, то в настоящее время необходим ряд других показателей, связанных со зрением: ухудшение состояние сетчатки (ее деформация или отслоение), а также повышенное глазное давление. При таких показателях запрещается даже потужной период, так как в процессе схваток женщина может потерять зрение на определенный период времени.

О том, как ей предстоит рожать, женщина узнает в районе 18-20 недель (если ранее вопрос о кесаревом сечении не обсуждался), когда заполняет «бегунок». Врач должен дать заключение, в котором будет указан способ родов: естественные или через операцию. В течении всей беременности полученные данные меняются, поэтому так важно проводить осмотры как можно чаще.

Впрочем, существует и ряд других показателей, связанных со здоровьем матери и приводящих к оперативному вмешательству:

Узкий таз

Из-за анатомических особенностей строения ребенок не сможет пройти по родовому пути; или же в процессе родов он может получить травмы, не совместимые с жизнью;

различного рода «препятствия» – опухолей, миом, рубцов от предыдущих операций.

Кесарево сечение при первых родах

Кстати, женщине, которой ранее уже делали кесарево сечение, повторная операция назначается независимо от других показателей. В очень редких случаях врачи рекомендуют мамочке попытаться родить самостоятельно (конечно, под пристальным наблюдением врачей) но только в том случае, если была устранена причина, по которой проводилось кесарево при предыдущей беременности. Более страшна и даже смертельна ситуация, когда матка может разорваться – тогда операция неизбежна.

Отслойка плаценты

В этом случае всегда назначается экстренное кесарево сечение, помогающее спасти маму и дитя от комы (или смерти);

выпадение пуповины в шейку матки – может наступить гипоксия плода – операция проводится в экстренном порядке.

при наличии у матери острых хронических заболеваний: онкологии, неврологии, заболеваний почек, печени и сердца и особенно - сахарного диабета;

Большой вес ребенка

Варикоз

Также может стать причиной для проведения кесарева сечения, но это заболевание рассматривается лишь в совокупности с другими недугами, возникающими по ходу беременности.

Поздний гестоз

Сильные отеки, белок в моче, повышенное давление, появление черных или белых мушек перед глазами, головная боль и иногда - судороги.

Прекращение родовой деятельности

Когда ребенок плохо или вообще не шевелится, и некоторые половые заболевания, например, генитальный герпес – в этом случае операция назначается для уменьшения риска заражения новорождённого (а лечение уже проводится после родов).

Показания к проведению кесарева сечения и со стороны плода

Неправильное предлежание

Как правило, наиболее вероятной причиной для кесарева является тазовое предлежание плода, так как в процессе естественных родов он может задохнуться или получить травмы

Многоводие или совсем незначительное количество вод

Не столько явная причина, однако ее принимают во внимание по совокупности с другими условиями для проведения операции;

Гипоксия

Кислородное голодание весьма опасно для развития ребенка, поэтому если оно не поддается лечению, то принимается решение об экстренном проведении операции;

различного рода задержки в развитии ребенка – выявляются в процессе УЗИ.

Многоплодие

кесарево сечение делается в случае, если беременная вынашивает 3 и более детей.

Как правило, данные факторы выясняются заранее – при проведении плановых обследований и УЗИ. Кстати, выявленные аномалии могут служить показанием не только к плановому кесареву сечению, но и к экстренному.

Предлежание плаценты

К примеру, предлежание плаценты, сопровождающееся кровотечением, может стать серьезной причиной для проведение внеплановой операции.

Недостаточный разрез на матке

Еще одна возможная причина нанесения травмы как у недоношенного, так и переношенного плода (возможны даже повреждение спинного и головного мозга).

Кесарево сечение выполняют также по смешанным показаниям. Иными словами, если берутся несколько условий, оговоренных выше, каждое из которых в отдельности не считается основой для проведения кесарева сечения, а в своей совокупности они будут представлять реальную угрозу для жизни матери и ребенка, то операция неизбежна.

Кесарево сечение по желанию женщины. Можно ли?

Кесарево сечение хоть и является не самой тяжелой полостной операцией, но и как любое хирургическое вмешательство производиться только при наличии показаний, но никак не по желанию женщины.

И все же, сегодня все чаще у будущих мамочек возникает вопрос: а можно ли сделать кесарево сечение по желанию. Однозначного ответа на данный вопрос не существует. Врачи стараются уберечь организм матери от нагрузок и потенциальных рисков, связанных с проведением полостной операции.

анестезию (неприятно, но терпеть можно), когда придется первый раз после операции встать и умыться, пройтись по коридору и взять на руки малыша. Кроме того, есть вероятность расхождения или нагноения шва, а от последствий наркоза еще никто не застрахован.

Поэтому перед операцией с роженицей обсуждается время планируемой операции и обговариваются все возможные осложнения, зафиксированные в письменном виде. В данном документе пациентки также выражают свое согласие на проведение операции. В том случае, если жизни беременной угрожает опасность, например, она находится в бессознательном состоянии, операция кесарево сечение будет проводиться с согласия близких, либо – по медицинским показаниям.

Роды – это процесс, к которому организм женщины полностью приспособлен. Но иногда, по тем или иным причинам, естественные роды могут представлять опасность для здоровья или даже жизни и ребенка, и матери. В таких случаях проводится оперативное родоразрешение – операция кесарева сечения.

Показания к кесареву сечению

Кесарево сечение может быть плановым и срочным . Плановое кесарево сечение назначается еще во время беременности: по показаниям или по желанию будущей мамы. Решение о срочном кесареве сечении принимается, если возникают осложнения уже во время родов, или опасные ситуации, требующие срочного вмешательства (острая гипоксия плода, отслойка плаценты и т.п.).

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные . Абсолютными считаются те, на основании которых врач безоговорочно назначает операцию, а о естественных родах не может быть и речи. К таким показаниям относятся нижеследующие.

Узкий таз роженицы . Из-за этой анатомической особенности женщина просто не сможет родить самостоятельно, так как возникнут проблемы с прохождением ребенка по родовым путям. Эта особенность выявляется сразу при постановке на учет, и женщина с самого начала готовится и настраивается на оперативное родоразрешение;

Вероятность разрывов матки . Данное показание к кесареву сечению имеет место, если на матке имеются какие-либо швы и рубцы, например, после предшествующих операций кесарева сечения и полостных операций.

Преждевременная отслойка плаценты . Патология выражается в том, что плацента еще до начала родовой деятельность отделяется от матки, лишая ребенка питания и доступа кислорода.

Относительные показания к кесареву сечению

Экстренное кесарево сечение: в каких случаях делают и возможные последствия

Если непосредственно перед родами врачи диагностируют, что естественным путём ребёнок родиться не может, назначается экстренное кесарево сечение, цель которого - устранение осложнений, угрожающих здоровью и жизни роженицы и плода. К нему прибегают крайне редко, когда уже в процессе появления малыша на свет обнаруживаются факты, которые были до этого скрыты от глаз медиков.

Предсказать, как всё произойдёт, не может никто, поэтому к такому развороту событий должны быть готовы все: и медперсонал, и женщина. Экстренная операция проводится исключительно при наличии определённых медицинских показаний.

Показания

Врачи в силу своей профессиональной компетенции знают, в каких случаях делают экстренное кесарево сечение: медицинские показания для проведения данной операции прописаны чётко.

Если возникает серьёзная угроза для жизни, здоровья мамы и малыша в ходе естественных родов, с которой организм роженицы не может справиться самостоятельно, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Это крайняя мера, на которую идут врачи во имя спасения жизней.

Клинически узкий таз: несоответствие размеров таза роженицы параметрам плода, когда головка ребёнка не протискивается в родовые пути без травмирования - в этом случае проводится экстренное кесарево при полном раскрытии шейки матки;

преждевременное излитие околоплодных вод, при котором медикаментозное стимулирование родовой деятельности оказывается неэффективным: плод нельзя оставлять в матке беззащитным от инфекций;

ещё одно показание для экстренного кесарева - нарушение связи между маточной стенкой и плацентой: отслойка последней вызывает сильнейшее кровотечение, из-за которого могут погибнуть мать или ребёнок;

выявление аномалий в ходе родовой деятельности: она может быть очень сла

Кесарево сечение

К сожалению, не во всех случаях беременность заканчивается физиологическими родами. Существует ряд причин, по которым естественные роды представляют серьезную угрозу здоровью и даже жизни как плода, так и самой роженицы. В таких случаях специалисты назначают женщине кесарево сечение. Поговорим о том, что это такое, в каких случаях оно является единственным возможным способом рождения ребенка, а когда противопоказано, какие виды бывают, какая анестезия применяется и т.д.

Что такое кесарево сечение

Кесаревым сечение называют метод родоразрешения, при котором ребенок извлекается из тела матери через надрез на стенке матки. Это полостная операция, в ходе которой врач при помощи специального медицинского инструментария делает надрез брюшной стенки, затем - надрез на маточной стенке, и после этого достает ребенка на свет. История кесарева сечения уходит в далекое прошлое. Говорят, что первым таким образом на свет появился сам Цезарь... Пару веков назад эта операция проводилась только лишь умершим женщинам с целью сохранения жизни ребенка. Чуть позднее кесарево стало применяться и у женщин, которые в ходе естественных родов столкнулись с какими-либо осложнениями, которые препятствовали благополучному рождению ребенка. Но если учесть, что тогда об антибактериальных препаратах и антисептических средствах люди понятия не имели, то становится очевидным тот факт, что кесарево в те времена в абсолютном большинстве случаев приводило к смерти роженицы. Сегодня, когда медицина развилась настолько, что вполне способна вылечить самые разные болезни и проводить самые сложные операции, кесарево сечение перестало быть опасным оперативным вмешательством. Более того, сегодня оно становится все более популярным. По статистике, больше 15-ти % всех беременностей заканчиваются не физиологическими родами. Это можно связать с тем, что многие жен

Подготовка к кесареву сечению

Причин, по которым женщине может быть показано плановое кесарево сечение не так уж и много, но какое-нибудь из таких показаний к операции может быть выявлено у любой роженицы на любом сроке беременности. В отдельных случаях женщина еще во время планирования беременности знает, что ей предстоит рожать ребенка только путем кесарева сечения, а у другой беременной показания к оперативному вмешательству могут обнаружиться уже на 38-40 неделях беременности. В любом случае, к операции имеет смысл подготовиться, чтобы уменьшить количестве форс-мажорных ситуаций и упростить для себя эту процедуру.

Если вы волнуетесь перед операцией или вас интересуют какие-то вопросы, то задайте их заранее своему врачу. Не стесняйтесь задавать вопросы даже в том случае, если они кажутся незначительными, но все-таки волнуют вас.

Операция кесарева сечения предполагает довольно длительный срок пребывания в роддоме - в среднем около недели, поэтому заранее следует решить вопрос, с кем будут оставаться старшие дети или, например, кто присмотрит за домашними животными.

Обязательно уточните у врача, что можно кушать перед операцией. Из-за применения анестезии за 12 часов до операции рекомендовано воздержаться от принятия пищи и жидкости. За день до операции вы можете побаловать себя вкусным плотным ужином или обедом, ведь после операции вы не будете кушать еще 48 часов, а затем будете придерживаться диеты еще несколько дней.

Примите расслабляющую ванну - в следующий раз такую роскошь вы сможете позволить себе не скоро. В течение довольно длительного времени, до заживления послеоперационного разреза ванна противопоказана.

Уточните, возможно ли проведение операции под местным наркозом, т.е. со спинальной анестезией. В этом случае во время операции роженица остается в сознании и может сразу же увидеть своего малыша.

Показания и противопоказания к кесареву сечению

Булатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии

Ищенко Ирина Георгиевна Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии

Как любое оперативное вмешательство в человеческий организм, кесарево сечение должно проводиться только по показаниям к нему. Показания к кесареву сечению могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютными показаниями к кесареву сечению являются те ситуации, при которых естественные роды просто физически невозможны. В этих случаях врач обязан провести роды через кесарево сечение и никак иначе, вне зависимости от всех остальных условий и возможных противопоказаний.

К абсолютным показаниям к кесареву сечению со стороны матери относят абсолютно узкий таз, то есть такое анатомическое строение женского организма, при котором предлежащая часть плода (даже головка) не может пройти через тазовое кольцо.

При этом речь об абсолютно узком тазе идет только тогда, когда особенности ведения родов при суженном тазе не помогут. Понятно, что определить абсолютно узкий таз у женщины врач может при помощи обследований и УЗИ еще во время беременности.

У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения: абсолютно узким считается таз II — IV степени сужения. По этому показанию проводится плановая, заранее подготовленная операция кесарева сечения.

Так же заранее можно определить такое показание к кесареву сечению, как механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути.