Миома больших размеров — это сколько? Какая миома считается большой? Что делать если есть миома матки

Миома матки – доброкачественное образование, возникающее в мышечной ткани матки по причине гормональных патологий.

Больше всего страдают от нее пациентки 35-50 лет, хотя такое отклонение может возникать и значительно раньше.

Это может серьезно затруднить жизнь молодых женщин, мечтающих о ребенке и тех, кто уже вынашивает его. Для делают , где определяются ее размеры и количество новообразований, после этого начинается .

Что это такое?

Важно отметить, что миома – доброкачественное новообразование, вполне поддающееся лечению . Но очень опасно для здоровья и даже жизни женщины, если их много. На УЗИ определяются размеры, которые из-за схожести процесса роста матки с таким же при беременности, принято сопоставлять с .

По этому признаку миомы делятся на 3 категории :

• – она размером не более 20 мм и соответствует 4 акушерским неделям.
• Новообразование средних размеров – 20-60 мм или 10-11 недель.
• Большая миома – свыше 60 мм или 12-16 недель.

1. Обильные и продолжительные месячные с болями, снять которые обезболивающие средства не могут. Часто им из-за значительных кровопотерь сопутствует анемия.
2. Возможны маточные кровотечения в середине менструального цикла.
3. Из-за увеличения шейки матки заметен .
4. Если у новообразования есть ножка и она перекручена, то боли в животе становятся нестерпимыми. По причине нарушения кровообращения в тканях опухоли и матки это чревато перитонитом.
5. Крупные узлы сдавливают соседние органы, это вызывает нарушения дефекации и мочеиспускания. Еще подключаются боли в пояснице, сердце, головные боли, приливы, головокружение и слабость, а в результате сдавливания нервных корешков в области прямой кишки немеют ноги.
6. При больших размерах субсерозных миом на УЗИ видны спайки тканей матки с расположенными рядом органами.
7. Боли во время полового акта.
8. Водянисто-слизистые бели темного цвета с неприятным запахом.

Причины возникновения

Главный виновник появления и развития миомы матки – гормональный сбой метаболизма эстрогенов. Расщепляясь ферментами печени, эти женские гормоны могут трансформироваться в качественные, некачественные или даже опасные субстанции. Некачественные метаболиты эстрогенов способствуют появлению доброкачественных опухолей . Опасные же, деформируя клеточные ДНК, могут вызвать их .

Если масса таких патологических видоизменений становится критической, то возникает несколько миоматозных узлов . Немалую роль в их появлении играют дисфункция иммунной системы (особенно, если есть хронические инфекционные очаги) и наследственная предрасположенность.

Другие факторы риска :

• Длительные стрессы, тяжелый физический труд.
• Отсутствие регулярных половых контактов.
• Аборты, роды, осложненные травмами.
• Ожирение, артериальная гипертензия, диабет.
• Заболевания эндокринной системы.
• Гиподинамия.
• Длительное применение гормональных противозачаточных средств.
• Отсутствие родов к 30 годам.
• Длительные солнечные ванны.

Возможно ли лечение без операции

Как лечить и вылечить миому матки больших размеров без операции необходимо знать тем, кто столкнулся с данной проблемой. Во многих случаях миомы лечатся без операций.

Это касается, прежде всего, небольших сроков, одиночных опухолей или малого их количества. А выбор метода лечения крупных доброкачественных новообразований связан с самочувствием больной, ее возрастом, местом купирования узлов и наличием отягчающих течение заболевания осложнений со стороны других органов.

Повсеместное внедрение новых методик лечения, о которых будет рассказано ниже, позволит значительно уменьшить долю в пользу консервативных способов . Но пока хирургическая гинекология миомы матки лидирует среди других заболеваний.

Из-за диагностирования миоматозных узлов делают почти 80% гинекологических операций, при которых в большинстве случаев . И это беда трети женщин после 55 лет.

Популярные методы лечения

Лечится ли миома матки? Ответ положительный, их лечат консервативным и хирургическим методом. Консервативное лечение проводится при миомах до 10-11 недель . Это , и физиолечение. Комплекс мер купирует рост опухоли, особенно эффективно такое лечение в репродуктивном возрасте, в периодах менопаузы и постменопаузы.

Консервативное лечение длится до полугода в комплексе с профилактикой гиперплазии эндометрия. При климаксе гормональные средства назначаются годами.

При неэффективности консервативных методов проводят удаления миомы матки, а в тяжелых случаях – вместе с органом.

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях :

1. Размеры новообразования не менее 12 недель.
2. Она быстро развивается.
3. Планирование беременности.
4. При риске перерастания доброкачественной формы в злокачественную.
5. Сильные боли, при которых обезболивающие средства бессильны.
6. Сдавливание прямой кишки, мочевого пузыря и нервных корешков.
7. Сильные кровотечения с развитием анемии.
8. Риск перитонита из-за перекручивания ножки опухоли.
9. Нарушение мочеиспускания с застоем мочи.
10. Общая интоксикация и вздутие живота.
11. Бесплодие или не вынашивание беременности.

Консервативное лечение миомы включает ряд методов, об этом подробнее.

Эмболизация маточных артерий

– закупорка кровеносных сосудов, питающих орган, препятствующая его кровоснабжению . Чтобы понять принцип эмболизации маточных артерий (ЭМА), следует разобраться в системе кровоснабжения матки. Ее питают 4 артерии: левая и правая маточные, и такие же яичниковые. Основная нагрузка лежит на маточных артериях.

Если перекрыть их, то питание органа нарушится. В первую очередь это отразиться на миомах, защитные свойства которых из-за их патологической природы не совершенны . А вот хорошо приспособленные здоровые ткани выживут даже в таких экстремальных условиях. Помогут им в этом артерии яичников и другие мелкие кровеносные сосуды.

Особым бонусом ЭМА является крайне редкие рецидивы заболевания, причем ее воздействию подвергаются все миоматозные узлы. Прием лекарственных средств здесь не нужен. Мини-операция проводится при местной анестезии . Сначала берется пункция из правой бедренной артерии, а затем под контролем рентген-аппарата в вены поочередно вводятся микро-шарики, перекрывающие маточные артерии. Процедура продолжается максимум 40 минут, боли пациентка не ощущает.

Обычно через 3 месяца миомы уменьшаются вдвое, а за год – на 2/3 . Прекращение болей и кровотечений при месячных с нормализацией их длительности у большинства пациенток наблюдается уже через пару месяцев после ЭМА.

ФУЗ-абляция

— это метод лечения без операции, который сводится к удалению миомы сфокусированным ультразвуком под контролем МРТ . А томография помогает выявить степень ее распада.

Преимущества данной методики :

• Бескровность, отсутствие побочных эффектов, боли, интоксикации.
• Нет необходимости в наркозе.
• Гарантированное сохранение органа и его функциональности.
• Эффективность при крупных узлах, их быстрое уменьшение втрое.
• Ликвидация симптоматики заболевания, отсутствие рецидивов.
• Возможность амбулаторного лечения, быстрая реабилитация после процедуры.

Недостатки метода :

• Значительная стоимость оборудования и дороговизна процедуры.
• Одноразовое воздействие возможно максимально на 2 узла.
• Ограниченность использования при ожирении и рубцовых изменениях тканей.
• Длительность лечебного сеанса и неудобная поза пациентки при нем.

Гормональная терапия

Гормональное лечение способствует восстановлению репродукции, при этом применяются следующие лекарственные группы :

1. Андрогены (Гестринон, Даназол) – их назначение уменьшить воздействие эстрогенов, способствующих росту новообразований. Лечение длится 7-8 месяцев.
2. Гестагены (Утрожестан, Норколут) – применяются при небольших миомах для нормализации эндометрия.
3. Установка гормональной , которая нормализует гормональный баланс. Это достигается за счет ежедневной порции гормона, которая способна задерживать рост опухоли. Действует она 5 лет и обладает еще противозачаточным эффектом.
4. Комбинированные препараты ( , Регулон, Ярина) – они эффективны при маленьких опухолях и назначаются на срок более 3 месяцев.

Народные средства

Перечислить все эффективные не возможно, это только небольшая их часть :

1. Проростки семян брокколи . Содержащийся в них индол-3-карбинол разрушает опухолевые клетки, не затрагивая здоровые. Выращенные из семян до высоты в 4 см в ящике с песком ростки растирают с добавлением водки. На неделю необходим стакан препарата, который пьют по ложечке трижды в сутки перед едой. Курс лечения – до 12 недель.
2. Настойка плодов Витекса-Священного . Полстакана размолотого сырья выдержать в 0,5 л разбавленного вдвое спирта в темноте 3 недели, ежедневно встряхивая. К отфильтрованному средству добавляют 10 частей водки, хорошо встряхивают. Его рассасывают во рту пару минут по 25 капель на ложку воды дважды в сутки – после просыпания и перед сном. Лечебный курс – не менее 2 месяцев.
3. Настойка Золотого уса . Около 30 суставчиков выдержать в полулитре водки 2 недели в темноте. Утром, натощак рассасывать с 2 ложками воды, начиная с десятка капель, так же вечером за 40 минут до ужина. Каждый день увеличивать дозу на каплю за раз, доведя ее до 35. Затем по капельке снижать ее до исходного количества. После третьего курса ввести дополнительно еще один прием. Всего их 5, но после первых двух сделать недельный перерыв, а дальше – десятидневный.

В лечебных целях используется также спиртовая настойка перегородок грецкого ореха – трижды по 20 капель 2 месяца, водная настойка корня лопуха – по полстакана 4 раза в сутки несколько месяцев с 10-дневными перерывами, отвар льняного семени – по полстакана трижды в сутки не менее месяца. Применяются и настои на других лекарственных травах.

Гирудотерапия

Лечение медицинскими пиявками способно нормализовать кровообращений в малом тазу, ликвидировать застойные явления. Слюнные ферменты червей обладают противоопухолевым эффектом, могут выровнять гормональный дисбаланс.

Длительность процедуры – полчаса, практикуется 10 сеансов с 2-3-месячным перерывом . Небольшие ранки в местах укусов заживают за пару недель.

Физиотерапия

Этот метод лечения помогает нормализации гормонального фона, менструального цикла и функций нервной системы, препятствует питанию опухоли.

Эффективны такие его виды :

• Радоновые и йодо-бромные ванны . Они воздействуют через кожу и нервные рецепторы, повышая иммунитет, снижая выработку эстрогенов, улучшая метаболизм, способствуют снятию воспаления и нормализуют функции яичников.
• Электрофорез практикуют при миомах менее 12 недельного срока и медленном их росте с 5-7 дня менструального цикла. При 15-20 процедурах (за исключением дней месячных) используются йодид калия или натрия.
• Магнитотерапия – с помощью специального аппарата, помещенного на животе там, где локализуются опухоли. Процедура продолжается 10 или более минут, а курс состоит из полутора десятка сеансов.

Читайте также про при миоме матки.

Спринцевание

Это введение во влагалище лекарственных препаратов с помощью резиновой груши или кружки Эсмарха.

Несколько рецептов :

1. Сода: 2 ложечки на 2 л теплой воды – ежедневно до полугода.
2. : настоянный отвар 2 ложек измельченных листьев в литре кипятка (варить четверть часа).
3. Аптечная ромашка или календула: 3-часовой настой ложки сухого сырья в стакане кипятка.
4. Чистотел: измельченную ложку листьев томить четверть часа в стакане кипятка, использовать ежедневно до полугода. Высушенный корень чистотела выдержать в стакане кипятка с добавлением ложки меда четверть часа. Процедуру проводить дважды в сутки.
5. Настойка Золотого уса: перед сном ежедневно по десятку капель на литр теплой воды по 3 недели с недельным перерывом.

Противопоказания метода :

• беременность;
• менструация;
• после аборта или любой гинекологической операции.

Развитие миомы матки больших размеров происходит точно так же, как при небольших опухолях, но симптомы в этом случае будут гораздо четче.

Лечить объемное новообразование сложнее, полностью избавиться от большой миомы поможет только операция. Другие методы лечения могут применяться только в качестве дополнительной терапии.

Специалисты делят миому на несколько видов: по составу, клиническим признакам и по месту ее развития:

• Лейомиома (созданная миома из мышечных волокон матки).
• Фибромиома (состоит из соединительных тканей).

В зависимости от места локализации миому делят:

Симптомы болезни

Признаки большой миомы бывают локальными и общими. Локальные диагностируют по симптоматике:

1. Нарушение менструального цикла при обильном кровотечении в межменструальный период.
2. Появление болевого синдрома при смене положения миоматозного узла. По своим характеристикам напоминает острый приступ аппендицита.
3. Возникший некроз миоматического узла. Сдавливание узла стенками внутреннего слоя матки.
4. Увеличение размеров живота.

Внимание! При подтвержденном диагнозе большой миомы матки и появление симптомов, терапия народными методами не рекомендуется.

Осложнения, вызванные этой болезнью, имеют серьезные последствия для женщины.

При общих симптомах заболевания, женщина их может не ощущать. Ее могут беспокоить небольшие выделения. При таком положении дел, появляются симптомы анемии:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• развивающиеся проблемы с ногтями и волосяным покровом;
• недостаток кислорода;
• частые запоры.

При миоме матки опухоль больших размеров оказывает давление на другие органы , вызывая нарушение кровоснабжение, что приводит к общему нарушению состояния здоровья.

Причины заболевания

Развитие этого серьезного заболевания может в первую очередь спровоцировать гормональный сбой организма. В остальных случаях причиной развития миомы могут стать такие факторы, как:

Какие размеры миомы считают большими?

Появившееся новообразование в матке, увеличивается как плод при вынашивании. В связи с этим размеры миомы принято считать в акушерских неделях:

• маленьким размером считают опухоль от 1–20 миллиметров (по акушерскому сроку, 4 недели);
• средний размер от 2–6 см (10–12 недель);
• большим размером называют новообразование от 6 см и выше (16 и более недель);
• свыше 20–30см это гигантская миома (срок свыше 30 недель);
• такие нормы позволяют более правильно понимать состояние больной женщины.

Способы диагностики

Новообразование больших размеров может определить гинеколог при осмотре на гинекологическом кресле.

Дополнительно женщине проводят следующие диагностические процедуры:

• лапароскопию;
• гистероскопию.

После подтверждения диагноза не стоит расстраиваться и впадать в паническое настроение. Необходимо подумать, как лечить эту патологию матки.

Лечение миомы матки больших размеров

Большая миома матки требует кардинального подхода к лечению. В зависимости от состояния пациентки, терапию осуществляют разными методами.

Гистерэктомия

Для этого метода хирургического вмешательства требуется доскональное изучение патологии, так как удаление матки влечет за собой дальнейшее отсутствие возможности забеременеть. Такие операции проводят, обращая внимание на возраст женщины (старше 45 лет). В других случаях, если есть хоть малейшая возможность излечения, способность деторождения пытаются сохранить.

Медикаментозная терапия

Назначение препаратов при миоме матки больших размеров делает только специалист. Основная его задача найти действенный способ с помощью медикаментов уменьшить опухоль до состояния операбельной, при этом сохранив детородную функцию. В курс лечения входят гормональные препараты, приостанавливающие работу яичников.

При нормализации гормонального фона, восстанавливается и количество эстрогенов. При этом новообразование уменьшается в размере, что дает возможность его удаления.

Важно! Количество прописанных для приема медикаментов назначает лечащий врач.

После удачно проведенной операции пациентке назначают профилактический курс витаминов и иммуномодулирующих препаратов.

Другие операции

• Миомэктомия. Данная операция позволяет провести хирургическое удаление миоматозных узлов или части органа, пораженного опухолью. При таком вмешательстве сохраняется шанс беременности. Данный вид хирургического вмешательства признан щадящим, но оставляет риск появление новых очагов.
• Гистероскопия. Проведение хирургического вмешательства через влагалище женщины. Так удаляют опухоль субмукозного вида, имеющее разрастание к наружной оболочке органа. После проведения такого оперативного вмешательства, повышается риск рецидива.
• Лапароскопия. Методом прокола брюшной полости происходит удаление миомы.

Народные способы

Народная терапия эффективна при лечении небольших новообразований. Полностью удалить опухоль они не смогут, но оказать способность снятия болевого синдрома и уменьшение миомы вполне возможно.

Можно ли забеременеть при миоме больших размеров?

Шансы забеременеть при миоме матки большого размера, невелики. Но такая ситуация возможна, при этом негативное влияние новообразования на матку и маточные трубы принесет дополнительные проблемы при вынашивании и рождении ребенка.

Возможные последствия и осложнения

При возникновении опухоли и ее увеличении в размере, она оказывает влияние на соседние органы, что может привести к осложнениям имеющихся патологий и развитию других заболеваний.

В отдельных случаях при ослаблении иммунной системы миома может переродиться в злокачественную опухоль. Кроме этого, постоянное кровотечение изматывает женский организм и ведет к анемии . При этом возможно появление некроза ткани, который придется удалять.

Важно! Большие размеры новообразований имеют серьезное значение для здоровья женщины и требуют срочного проведения терапии.

Если же не предпринять никаких мер и не начать лечение своевременно, последствия могут быть настолько серьезными, что изменить что-либо уже не удастся. Раннее обращение к врачу и правильно назначенная терапия поможет вылечить болезнь с минимальными потерями для женщины.

Миома матки, как известно, довольно коварное заболевание. Оно может иметь размеры узла с горошину, а может и достигать гигиантских размеров. При чем, рост миоматозного образования может происходить с довольно высокой скоростью.

Для упрощения ориентировки в размерах миоматозного образования было принято решение считать ее размер соответственно размерам матки при беременности. То есть измеряется величина миомы в неделях беременности.

Именно на них ориентируются врачи в выставлении диагноза, а также в выборе тактики ведения пациентки с таковым заболеванием.

Так при достижении миомой размеров 14 недель и более, такое образование считается большой миомой и в решениях тактики ведения таких пациентов превалирует оперативное лечение. Консервативная терапия при такой величине образования не даст никаких результатов. А осложнения при таких миомах оказывают свое влияние на организм ежечасно, следовательно, требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Гигантская миома матки: размеры

Также встречаются и гигантские миоматозные узлы, диаметр которых превышает 120 миллиметров. Фото миомы матки больших размеров впечатляют.

Симптоматика больших миоматозных образований довольно патогномоничная и представляет собой жалобы на нарушения работы смежных органов: как мочевого пузыря, так и кишечника и даже почек. Ее выраженность зависит от размеров новообразования, а также его локализации.

Такой патологический процесс довольно опасен для женского организма, так как может вызывать довольно тяжелые осложнения со стороны органов и систем.

Что влияет на развитие и чем опасна миома матки больших размеров?

На развитие миоматозных образований влияют довольно большое количество факторов, а в некоторых случаях их неудачное сочетание:

Различные эндокринопатии (нарушения функционирования эндокринной системы), ведущие к повышенному содержанию эстрогенов в организме женщины – гиперэстрогении. Такими факторами могут быть, например, сахарный диабет, патологии щитовидной железы.

Отсутствие выполнения репродуктивной функции женщины – отсутствие в анамнезе беременности, а самое главное, родов.

Проведение разнообразный внутриматочных манипуляций влечет за собой повышенный риск образования узлов в мышечном слое матки. Это такие манипуляции, как медицинские аборты при помощи кюретажа полости матки, диагностические выскабливания матки.

Воспалительные заболевания матки и придатков, также органов малого таза несомненно ведут к провоцированию возникновения миоматозных узлов. Именно поэтому женщине стоит обращать особое внимание на такие процессы и не заниматься самолечением, а незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Провоцирующими факторами роста таких новообразований и их осложнений считаются занятия спортом, большие физические нагрузки. В том числе тренажёрный зал. Нельзя использовать и массаж, который ведет к улучшению кровообращения в органах малого таза, что способствует росту миоматозного образования.

Воздействие ультрафиолетового излучения на организм, в котором уже имеется таковое патологическое образование хоть и незначительных размеров, может иметь плачевные последствия: начиная от быстрых темпов роста миоматозного узла, заканчивая перерождением данного узла в злокачественный процесс. Именно этот факт является наиболее тяжелым осложнением длительно текущего, запущенного заболевания.

Также к осложнениям такового диагноза можно отнести развитие бесплодия, возникновения ситуации нарушения питания миоматозного узла, его некрозу. Развитие септических осложнений, которые при отсутствии медицинского вмешательства могут стоить жизни женщины.

Чем опасна большая миома матки?

Также больших размеров новообразования сдавливают смежные органы, что может приводить к образованию свищей, то есть созданию просвета между органами, которого по физиологическим особенностям быть не должно. Это также тяжелые осложнения, которые приводят к тяжелым последствиям для организма, снижению качества жизни пациентки, а также инвалидизации женщины.

Довольно тяжелыми осложнениями чревата миома матки относительно беременности и репродуктивной функции женщины в целом. При значительных размерах новообразования беременность может не наступить вовсе. Так как нарушается и гормональный фон женского организма, страдают процессы овуляции. Которой может и не быть вовсе. Поэтому процесс зачатия невозможен вовсе. также зачатие невозможно из-за локализации узлов в шейке матки либо субмукозно, занимающих всю полость матки либо деформируя ее. В первом случае через шейку с миомой сперматозоиды просто не могут пройти в матку и встретиться с яйцеклеткой.

Во втором – проблематичен процесс самой имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки.

Под пристальным вниманием и большим вопросом находится проблема вынашивания беременности при миомах большого размера. Тактика ведения таких беременностей разниться. Так, при условии, что миома при беременности никак себя не проявляет, не мешает развитию плода, не вызывает синдрома задержки его развития, а главное – не растет, то такую беременность под строгим постоянным мониторингом можно пролонгировать.
Однако, если возникают ситуации быстрого роста миомы, отслойка плаценты, задержка внутриутробного развития плода, то с такой ситуации необходимым является выбор тактики дальнейшего ведения беременности. Это может быть то ли консервативная миомэктомия на беременной матке, если узел находится субсерозно, либо становиться вопрос о возможности пролонгирования данной беременности. Такое решение всегда принимается консилиумом с участием ведущих специалистов.

Многие женщины сразу же открывают страницы сайтов для того, чтобы узнать лечение при диагнозе большая миома матки, форум переполнен различными вопросами и ответами по этому поводу, например, «у меня миома матки больших размеров, что делать?», «у кого большая миома матки», форум может дать только приблизительное мнение женщин, подчеркнем, женщин, а не квалифицированных специалистов, на счет проблемы больших миом. И никогда не даст правильного совета, так как в каждом случае подбирается индивидуальная терапия для коррекции существующего патологического процесса.

Симптомы при миоме матки больших размеров

Жалобы и клиническая симптоматика при миоме больших размеров достаточно ясны и легко формулируются самими представительницами прекрасного пола, страдающими таким недугом. Среди них выделяют:

• Увеличения живота в объеме;
• Появление болей внизу живота, иррадиирующих в прямую кишку;
• Сдавление смежных органов, в результате чего появляется симптоматика запоров, кишечной непроходимости, сдавление мочевого пузыря приводит к учащенному мочеиспусканию, нарушению оттока мочи из почки, гидронефрозу;
• Появление обильных кровотечений в период менструации, а также в межменструальный период;

Клиническая картина анемии развивается достаточно быстро и сопровождается жалобами женщины на слабость, утомляемость, усталость.

Миома матки больших размеров: лечение

Медикаментозное лечение миомы матки больших размеров в большинстве случаев не имеет никаких результатов, так как размеры новообразования слишком велики, чтобы ответить достаточным образом на такую терапию.

Препараты для лечения миомы матки больших размеров используются, в основном, в качестве подготовки такой опухоли к оперативному лечению с целью коррекции ее размеров в сторону их уменьшения. Для этих целей назначаются такие препараты гестагенового ряда (Дюфастон, Утрожестан), агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов, агонисты. Обязательным является обязательный контроль за состоянием данных образований при помощи ультразвуковой диагностики, доплерометрии сосудов. Питающих опухоль, магнитно-резонансной томографии и КТ.

Большая миома матки: лечение без операции, отзывы

Как правило, на форумах довольно мало историй, повествующих о радикальном излечении миоматозного узла больших размеров с помощью только лишь консервативной терапии. Такие случаи считаются казуистичными и подлежат высказыванию «исключения из правил».

Основным методом терапии является хирургическое вмешательство. Объем и технику проведения выбирает оперирующий врач. Его выбор зависит от расположения новообразования, а также большую роль играют размеры опухоли. Так лапароскопический доступ выполняется при миомах незначительно превышающих размер миомы в 14 недель. Так как при выполнении пневмоперитонеума и введении в брюшную полость лапароскопического инструментария просто невозможно при миоме, занимающей всю емкость брюшной полости.

При возможном применении лапароскопических технологий проводится консервативная миомэктомия – удаление миоматозного образования. такое удаление может быть двух видов: без ушивания ложа узла и с его ушиванием. Это чрезвычайно важно для женщин, которые планируют выполнить свою репродуктивную функцию, то есть забеременеть и родить. Так при операции консервативной миомэктомии без ушивания ложа узла в анамнезе, проведение родов через естественные родовые пути невозможно, так как высок риск разрыва матки. А при его ушивании противопоказаний к естественным родам нет. Поэтому довольно часто доктора акушеры-гинекологи при поступлении в родильный стационар женщины с таким анамнезом просят женщину привезти протокол операции для того. Чтобы уточнить эту информацию и составить план ведения родов у данной женщины.

При величине миомы, не позволяющей провести лапароскопический доступ, выполняется лапаротомическое оперативное вмешательство – разрез всех слоев передней брюшной стенки для проникновения в брюшную полость. Открытый доступ дает возможность провести операцию по удалению миомы даже гигантских размеров. В таких случаях используется срединная лапаротомия – это разрез передней брюшной стенки от мечевидного отростка грудины до 2 сантиметров отступа от лобкового симфиза. Лапаротомический доступ может использоваться как для проведения органосберигающих операций – удаление только лишь миоматозного образования, так и для радикальных – удаление органа полностью.

Не стоит верить обещаниям в интернете о том, что возможно лечение консервативно диагноза миома матки больших размеров без операции, отзывы оставляются людьми без медицинского образования, поэтому при появлении симптоматики миоматозного образования незамедлительно обратитесь к врачу. Не тратьте время на лечение народными средствами либо медикаментозную терапию, расписанную обывателями в сети интернет, так как это может затянуть время и привести к колоссальному прогрессу заболевания. А также возникновению массы осложнений, иногда, стоящих и жизни женщины.

Народные средства при миоме матки больших размеров

Многие женщины все-таки вопреки рекомендациям медиков ищут информацию на просторах интернета на счет безоперативного лечения миоматозных образований большого размера. Им встречаются множество рекомендаций с использованием таких трав как боровая матка, красная щетка. Однако не каждая женщина знает о том, что эти травы содержат фитоэстрогены – вещества, которые и влияют на развитие и рост миоматозных образований. То есть, мало того, что женщина теряет время на неграмотное лечение и рост миомы прогрессирует, так еще и миома получает из народной терапии вещества, усиливающие ее рост, что также ведет к ее увеличению

Миома матки больших размеров: операция

Когда миома матки достигает довольно внушительных размеров, консервативное лечение уже просто бессмысленно. Тогда врачи принимают решение о хирургическом лечении.

При большой миоме обязательно удалять матку? Анализируя все нюансы заболевания, расположения патологического процесса, врач выбирает план проведения оперативного вмешательства. Ниже узнаем как оперируют миому матки больших размеров.

Операция при миоме матки больших размеров до 20 недель беременности

МИОМЭКТОМИЯ – удаление только лишь миомы матки, позволяет сохранить сам репродуктивный орган – матку, что имеет огромное значение для женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию.

Есть медицинские критерии, которые позволяют провести удаление большой миомы с сохранением матки:

• Молодой возраст женщины, ситуация, когда женщина еще планирует беременность и роды. Такая операция позволяет воплотить данные планы в реальность.
• Миома матки относительно больших размеров. Миомэктомия может использоваться только в тех случаях, когда миоматозное образование не превышает размер 16-20 недель. Только при таких размерах еще остается возможным сохранить матку.
• Наличие у женщины репродуктивного возраста диагноза бесплодия, причину которого составляет именно эта самая миома. Миомэктомия может быть выполнена как лечебное оперативное вмешательство по причине отсутствия беременности и с целью ее дальнейшего наступления.
• Привычное невынашивание, этиологической причиной которой является миоматозное новообразование.

При наличии миомы, размеры которой превышают 20 недель, присутствие множественных миоматозных разрастаний являются противопоказанием к проведению консервативной миомэктомии.

• Гистероскопия: миома матки размеры для операции в см. Гистероскопом возможно удаление узлов, достигших размеров 50–60 мм;
• При помощи лапароскопии удаляются миомы, которые не превышают двадцатинедельный размер.

Иногда врачам приходится принимать решение об удалении самого репродуктивного органа.

Для этого должны быть строго регламентированные показания, так как удаление матки – это ответственный шаг.

Показания для удаление матки вместе с миоматозным новообразованием:

• Ведущую роль играют размеры опухоли. Если они превышают 20-недельный срок беременности, то это является прямым показанием для гистерэктомии – удаление детородного органа полностью.
• Два и более узла на матке и их большие размеры также являются показанием для такого оперативного вмешательства.
• Высокие риски озлокачествление миоматозного образования без сомнения требуют удаления матки.
• Большие размеры миомы и менопаузальный возраст женщины.

При молодом возрасте пациентки шейку матки могут и оставить. В других же случаях выполняют тотальную гистерэктомию – удаление как тела матки, так и ее шейки.

При таких оперативных вмешательствах перед хирургом стоит еще один вопрос: вместе с маткой удалять ли придатки (яичники и маточные трубы) или же оставлять их. Тут вопрос также должен решаться индивидуально для каждой женщины. Если она находится в репродуктивном возрасте, то удаление придатков нецелесообразно, так как это приведет ее к состоянию искусственного климакса, что повлечет за собой раннее старение всех органов и систем организма. А если гистерэктомия выполняется у женщин, старших 45 летнего возраста, то оставлять придатки нет никакого смысла, так как функционировать полноценно они уже не будут. А риск злокачественного процесса в них достаточно велик.

Осложнения после проведения оперативного вмешательства:

• Воспалительный процесс в области послеоперационного шва;
• Выраженный болевой синдром;
• Послеоперационный риск тромбоэмболических осложнений, для профилактики которых используется применение гепарина, фраксипарина, раннее вставание с постели.
• Гипертермические реакции, которые могут быть связаны как с реакцией на само оперативное вмешательство, так и на какие-либо послеоперационные воспалительные процессы.

Видео: Миома матки больших размеров с центрипетальным ростом

Когда у женщины определяется миома больших размеров, она оказывается перед выбором: применять терапевтические методы лечения или сразу прибегнуть к хирургической операции. Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, образованная из тканей мышечного слоя матки. Это заболевание довольно распространенное, среди всех патологий половой сферы, и встречается у 45% женщин после 35 лет. Для лечения миомы требуются различные методики, выбор которых зависит от индивидуальных показаний и размера новообразования. Особенного внимания и постоянного контроля требует миома, увеличивающаяся до большого размера.

Диагностируется миома с помощью УЗИ и ее размер определяют в неделях или в сантиметрах. Когда опухоль начинает активный рост, увеличение матки при этом происходит в соответствии с ее увеличением в состоянии беременности. В случае когда величина опухоли совпадает, например, с десятинедельной беременностью, то и миома будет считаться десятинедельной, а опухоль в этот момент соответствует размерам плода этого срока. Миома может быть маленькая, средняя и крупная, узлы которой достигают диаметра более 60 мм.
Величина опухоли по-разному влияет на процессы, происходящие в организме. Маленькая опухоль может никак не ощущаться женщиной, и она долгое время способна не подозревать о ее развитии. Если не проявлять должную заботу о здоровье, то оставленная без внимания, она может вырастать до внушительных размеров. Это состояние представляет собой существенную опасность для женского организма, так как в результате сдавливания вен нарушается работа сердца и сосудов.

Какая миома считается большой

Миома матки, достигшая двенадцатинедельной беременности, считают большой. Своим увеличением она способна ограничивать жизнедеятельность соседних органов, сдавливая и смещая их. При этом могут проявляться следующие симптомы:

• учащенное мочеиспускание;
• гидронефроз;
• нарушения процессов дефекации.

Иногда наблюдается нарушения цикла с утратой миометрия сократительной функции, что приводит к обильной менструации. Миоме, как и любой опухоли, свойственно расти, при этом достигая очень большой величины. В медицине известны случаи, когда она достигала веса более 5 килограмм. При ее больших сроках развития могут проявиться следующие отклонения:

• застой мочи в мочеточниках (гидроуретер);
• расширение сосудов в почках (гидронефроз);
• изменение показателей крови с признаками лейкоцитоза.

При миоме матки больших размеров, а также при наличии нескольких миоматозных узлов, необходимо срочное и тщательное обследование на онкомаркеры для исключения риска возникновения злокачественных процессов.

Причины возникновения

Среди всех причин, способных вызывать активный рост данного новообразования в матке и приводящих к большой величине, выделяют следующие:

1. изменение гормонального уровня, при котором происходит нарушение менструального цикла;
   нерегулярная интимная жизнь;
2. травмирование матки, полученное в результате хирургических вмешательств или диагностических манипуляций;
3. наследственная предрасположенность;
4. недостаточная физическая активность.

Причины, по которым возможно возникновение миомы большого размера могут быть различны, но схемы развития патологических процессов, при ее активном росте схожи между собой и не проявляют выраженных симптомов.

Скорость роста миомы матки

При наличии у женщин миомы матки больших размеров часто можно обнаружить развитие меноррагии, когда отмечаются обильные месячные и развитие анемии. Во время быстрого роста новообразования в эндометрии происходят гиперпластические изменения, приводящие к крайнему состоянию - хирургическому удалению матки.

Факторы, вызывающий увеличение миомы:

Лечение увеличенной миомы

Чаще всего при миоме матки больших размеров в качестве лечения предлагается операция по ее удалению. Она проводится с использованием трех методик:

1. миомэктомии - частичное удаление тела матки с узлом;
   гистерэктомии - удаление матки полностью со всеми узлами;
2. эмболизации маточных артерий (ЭМА) - состояние, при котором происходит ограничение доступа крови к маточным узлам с помощью блокировки, при которой их рост прекращается и они уменьшаются.

Миома матки больших размеров у женщин после 45 лет хорошо поддается лечению с применением эмболизации, так как в период менопаузы яичники прекращают свою деятельность и в этом состоянии происходит сжимание новообразования.

Хороший эффект при лечении миомы матки большого размера дает метод гирудотерапии с использованием медицинских пиявок. Их действие улучшает состояние сосудов малого таза и уменьшает застой крови в них.
Лечение может проводиться и с помощью терапевтических методов, но только в случаях, когда величина новообразования не больше 6 см и его рост не слишком стремителен. Главная цель в этом случае - при помощи гормональных препаратов остановить увеличение миомных узлов и уменьшить их величину. Этот метод наиболее оправдан в отношении женщин репродуктивного возраста, в чьи планы входит дальнейшая беременность. Большое новообразование может нарушить полноценное развитие плода, даже если беременность и состоялась, однако, небольшая его величина не препятствует нормальному развитию плода.

Быстрое увеличение миомы матки может быть скорректировано применением народных способов на основе трав, их правильное применение способно воздействовать на узлы и даже несколько уменьшить их величину, но полностью подавить ее развитие не могут ни травы, ни терапевтические препараты.

В случае когда миома соответствует срокам 12–13 недель и ее узлы заметно увеличиваются, то специалисты, как правило, прибегают к радикальным мерам - оперативному вмешательству. Ведь несмотря на то, что миома матки носит доброкачественный характер, всегда существует опасность ее перерождения в злокачественную форму.

Возможность беременности

Если срок опухоли матки не более 8 недель, то беременности и родам ничто не угрожает, однако, при состоянии ее узлов более 15 недель и ее расположении в области шейки или в месте открытия маточных труб возникают трудности для продвижения сперматозоидов. Интенсивный рост опухоли создает помехи для развития плода в матке и тем самым увеличивает риск выкидыша на сроке от 12 до 15 недель беременности. При состоянии, когда миома располагается в самой шейке, естественные роды будут невозможны и извлекать ребенка придется при помощи кесарева сечения. Состояние женщины осложняется еще и тем, что во время беременности существенно меняется гормональный уровень в организме, что приводит к интенсивному увеличению миомных узлов. В случаях, когда увеличение узла оказывает сдавливающее действие на плод, предпринимаются все усилия, чтобы довести беременность до конца, а после кесарева сечения приходиться полностью удалять детородный орган.

Интересное видео:

Возможные осложнения

Подобная патология требует обязательного внимания к себе и пускать на самотек серьезные процессы развития при ней недопустимо. В случае когда состояние женщины требует удаления миомных узлов, то можно ожидать развития осложнений, представляющих собой серьезную опасность для здоровья. Могут начать развитие воспалительные заболевания, такие как пиелонефрит, параметрит и перитонит, анемия, перерождение в злокачественное состояние, а интенсивное увеличение миомных узлов способно сдавливать расположенные вблизи органы и нарушать их функции. Хорошо, если данное патологическое образование выявлено на раннем сроке развития, так как современные современная медицина располагает способами, способными полностью избавить от заболевания на таком сроке, сохраняя при этом репродуктивные способности организма и возможность в дальнейшем иметь детей.

Что делать если у вас миома, киста, эндоментриоз или другое заболевание?

• Вас беспокоят внезапные боли в животе...
• А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели...
• И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
• К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...
• Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью...

Содержимое

Миома матки считается одним из самых часто встречаемых и диагностируемых заболеваний у женщин преимущественно репродуктивного возраста. Данная патология имеет доброкачественный характер, достаточно редко перерождаясь в рак. Однако если болезнь своевременно не лечить, можно столкнуться с серьёзными последствиями.

При миоме матки в маточном миометрии формируется и развивается образование, которое носит гормонозависимый характер. По-другому данный патологический процесс называется фибромиомой, фибромой или лейомиомой. Заболевание зачастую обнаруживается у представительниц детородного возраста.

Патология может быть представлена как узловой, так и диффузной формой. Узлы миомы матки проходят три этапа в своём развитии:

• формирование зоны активного роста из гладкомышечных элементов сосудистых стенок спиральных артерий матки, отличающихся повышенной проницаемостью;
• появление узелка малого объёма;
• узел, характеризующийся величиной, достаточной для его определения макроскопически.

Миома матки может иметь разную величину. Выделяют лейомиомы следующих размеров:

• малые;
• средние;
• большие;
• гигантские.

Миома больших размеров обычно определяется, если заболевание своевременно не лечить.

Миома матки может быть как единичной, так и многоузловой. Врачи отмечают, что гораздо сложнее лечить недуг, если определяется больших размеров.

Большая миома, как и образование малых или средних размеров, может локализоваться в теле матки, а также в её шеечной части. Согласно статистическим данным, врачам приходиться лечить новообразования разных объёмов, локализованных в маточном теле.

Фибромиома любой величины может располагаться:

• на ножке;
• на широком основании.

Миома матки характеризуется несколькими разновидностями, выделяемыми в зависимости от её локализации:

• забрюшинная;
• интралигаментарная;
• субсерозная;
• субмукозная;
• интрамуральная.

Субмукозная или подслизистая миома отличается довольно быстрым ростом. В связи с чем такую опухоль нередко диагностируют при больших объёмах. является самым часто встречающимся видом новообразований. Интрамуральные миомы матки больших размеров прогрессируют внутри стенки органа при невыраженных симптомах.

В процессе обследования врач зачастую обнаруживает несколько образований разных объёмов и видов, что затрудняет лечение. Многоузловую миому зачастую необходимо оперировать.

Причины развития миомы матки больших объёмов

Объём образования связан с этапом прогрессирования заболевания. Большая и гигантская величина узла свидетельствует о запущенности патологии и отсутствии своевременной диагностики, а также последующего лечения.

Известно, что миома матки является гормонозависимой болезнью, которую надо своевременно лечить. К образованию узлов как малых, так и гигантских объёмов приводит, нарушение продукции половых гормонов. Для миомы характерен избыток эстрогенов. Зачастую заболевание сопровождает фиброзно-кистозная мастопатия. Особенно необходимо лечение, если опухолей несколько и речь идёт о многоузловой форме.

Специалистами выделены факторы, способствующие росту новообразований до больших и гигантских объёмов:

• раннее начало месячных;
• поздние роды;
• нерегулярная половая жизнь, что провоцирует венозный застой;
• несколько операций на половых органах;
• эндокринные расстройства;
• воспалительные болезни в репродуктивной сфере;
• гиподинамия, приводящая к избыточному весу;
• гипертония у сравнительно молодых женщин.

Причины, объясняющие рост опухоли до большой величины, изучены недостаточно. В современной гинекологии существует несколько теорий, раскрывающих этиологию и патогенез заболевания.

В частности, в качестве причин формирования многоузловой миомы матки рассматриваются внутриутробные особенности развития миометрия и наличие нескольких операций в анамнезе.

Симптомы миомы матки большой величины

Если многоузловое образование имеет малый объём, как правило, симптомы патологии отсутствуют. Это связано с отсутствием компрессии на окружающие ткани. При достижении узлом большой или гигантской величины, появляются характерные симптомы.

Маленьким считается узел, размером до двух с половиной сантиметров. Объём среднего новообразования составляет около шести сантиметров. Большая и гигантская опухоль имеет величину свыше шестидесяти миллиметров.

Размер миомы матки измеряется в неделях. При новообразовании большого размера миома имеет объём от 12 недель. Такие опухоли нарушают функционирование соседних органов, что проявляется характерными симптомами.

Симптомы при наличии одного или нескольких больших образований включают:

• обильные и длительные кровянистые выделения в период месячных;
• интенсивные боли в нижней части живота, которых могут отдавать в поясницу;
• спонтанные кровотечения;
• анемию;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• хронические запоры;
• увеличенный объём живота.

Узел больших размеров может осложниться перекрутом его ножки. Если данное опасное осложнение своевременно не лечить при помощи операции, существует риск развития некроза и гнойного процесса.

Среди симптомов перекрута ножки и некроза образования оперирующие врачи называют сильные боли, тошноту, рвоту и подъём температуры.

Диагностика и лечение при миоме больших и гигантских размеров

Вследствие длительного отсутствия симптомов, болезнь зачастую выявляется, когда миома отличается существенным объёмом. В таких случаях её необходимо лечить хирургическим путём.

Диагностика миомы матки имеет существенное значение. Своевременное выявление и лечение многоузловой миомы позволяет не оперировать, а использовать консервативные способы.

Обследование при миоме матки, в том числе, больших размеров, включает:

• гинекологический осмотр пальпаторным методом;
• УЗИ органов малого таза с допплерографией;
• гистероскопию;
• лапароскопию.

В некоторых случаях надо провести лабораторное исследование на определение уровня половых гормонов. Перед тем как оперировать миому или лечить её щадящими методами, иногда необходимо проведение диагностического выскабливания.

Многие женщины интересуются, как лечить миому матки больших размеров. Лечить болезнь необходимо вне зависимости от того, какой лейомиома имеет размер. При лечении многоузловой миомы матки врачи могут использовать три основных тактики:

• выжидательная или наблюдательная;
• консервативная или медикаментозная;
• хирургическая.

Выжидательная тактика означает, что фибромиому можно временно не лечить из-за отсутствия симптомов и признаков прогрессирования. Однако не все врачи считают целесообразным использовать такой способ. Это связано с тем, что если многоузловую лейомиому своевременно не лечить, она может достигнуть больших размеров. В таком случае вместо консервативного лечения опухоль придётся оперировать.

Лечить недуг консервативно можно при помощи средств гормонального и противовоспалительного действия. Данное лечение необходимо использовать в составе комплексной терапии, перед тем как оперировать новообразование. Медикаментозное лечение помогает сократить размеры лейомиомы матки и устранить её симптомы.

Вследствие того, что гормональное лечение обладает несколькими побочными действиями, гинекологи советуют оперировать фиброму матки.

Лечить заболевание матки необходимо, используя следующие виды операций:

• органосохраняющие;
• радикальные.

В современной гинекологии доктора стараются использовать щадящие операции, которые позволяют удалить большие и гигантские лейомиомы, не затронув здоровые ткани.

Лечить патологию матки можно при помощи нескольких щадящих операций и методик.

• Миомэктомии. Оперировать такой техникой можно даже гигантские образования. В процессе миомэктомии гинекологи могут использовать технику как лапароскопического, так и лапаротомического доступа.
• Эмболизации маточных артерий. При помощи данной методики можно лечить даже не рожавших женщин. Во время малоинвазивной процедуры происходит закупорка артерий, питающих фиброму.

При онкологической настороженности и опущении половых органов необходимо лечить недуг радикальными операциями:

• экстирпацией;
• гистерэктомией.

Проведение органосохраняющих операций, в частности, у молодых пациенток, является более предпочтительными. Оперировать радикально необходимо только в серьёзных случаях, когда матку сохранить не представляется возможным.