Инкубационный период вируса эпштейна барра. Общие принципы лечения. Симптомы вируса Эпштейна–Барр

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) или герпесвирус человека 4 типа очень распространён в человеческой популяции. По статистике 90% людей являются его носителями. Первичное заражение чаще всего происходит еще в детстве, обычно в возрасте около года. У здоровых детей с нормальным иммунитетом заболевание протекает бессимптомно или с небольшими проявлениями, напоминающими простуду.

Серьёзную опасность вирус Эпштейн-Барра jgg представляет для детей и взрослых с ослабленным иммунитетом, так как способствует формированию опухолевых клеток в организме. В связи с тем, что болезнь является частым спутником иммунодефицитных состояний, некоторые его проявления считаются ранними симптомами СПИДа.

распространен повсеместно, причем периодически регистрируются вспышки заболевания, в основном у представителей подростковой группы. У старшей возрастной категории инфицированность вирусом практически не регистрируется (кроме ВИЧ-инфицированных).

Основная опасность ВЭБ в том, что однажды попадая в организм, он остается в нем на всю жизнь и провоцирует возникновение многих аутоиммунных и лимфопролиферативных заболеваний.

Пути заражения

1. контактно-бытовой,
2. фекально-оральный,
3. воздушно-капельный,
4. трасфузионный

Например, ребенок может заразиться через игрушки, на которых осталась слюна носителя инфекции или при нарушении норм личной гигиены.

Взрослым вирус передается через поцелуи, при разговоре, кашле, чихании зараженного человека, находящегося рядом. Не исключается и трансфузионный путь передачи инфекции, то есть при переливании зараженной крови или ее компонентов.

Входными воротами для инфекции является слизистая носоглотки и рта, где и происходит размножение вируса. Исход первичного инфицирования будет зависеть от многих факторов - состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний, а также вирулентности возбудителя инфекции. Существует несколько вариантов первичного инфицирования:

1. При сильной иммунной защите происходит санация (уничтожение) вируса.
2. Заболевание протекает в бессимптомной (субклинической) форме.
3. Происходит манифестация болезни (инфекция проявляется в острой форме).
4. Развивается первично -латентая форма, при которой вирус размножается, а клинические симптомы отсутствуют.

Особенности строения вируса

Вирус Эпштейна-Барра jgg относится к семейству герпесвирусов, но , его ДНК гораздо сложнее и содержит больше генетической информации.

Капсид – внешняя оболочка вируса – достаточно плотная, и покрыта большим количеством гликопротеидов – веществ, которые позволяют вирусу прикрепляться к оболочке клетки и проникать сквозь неё. Благодаря этой особенности вирус Эпштейна-Барр обладает большой вирулентностью, т.е. способностью к заражению.

Несмотря на кажущуюся простоту строения вируса, он представляет собой довольно сложную конструкцию. В центре находится одноцепочечная ДНК, достаточно сложная для вируса, она окружена полисахаридной структурой, называемой капсидом, а сверху капсид покрыт ещё одной оболочкой, содержащей антигены, которые позволят вирусу внедряться.

Какие анализы подтверждают наличие вируса?

Анализ на вирус Эпштейна-Барра предполагает обнаружение в первую очередь вирусных антигенов (капсидный антиген VCA вируса Эпштейна-Барр, антигены ядра), выявления антител к ним.

С появлением методики ПЦР стало возможным определение вирусной ДНК. Возбудитель обнаруживается в слюне и биоптате тканей слюнных желёз, при развитии злокачественных новообразований – в их клетках.

Положительный результат анализа на вирус региструруется у большинства обследуемых. По статистическим подсчётам около 90% здоровых людей являются носителями вируса Эпштейна-Барра, при этом они никогда не выявляли у себя симптомы инфекционного мононуклеоза.

У больных ВИЧ-инфекцией, имеющих злокачественные новообразования полости рта, вирус обнаруживается всегда. Он относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, поражающим пациентов при значительном ослаблении иммунитета.

Антигены вируса Эпштейна-Барра jgg выявляются в слюне, реже – в крови и ещё реже – костном мозге пациентов. Наиболее распространённый способ заражения – при поцелуях. Дети часто заражаются им от матерей, когда мать целует ребёнка, поэтому во взрослом возрасте заражения уже не происходит.

В более редких случаях может произойти заражение вирусом при переливании крови или пересадке органов. В последнем случае вирус крайне опасен, поскольку после пересадки реципиент вынужден принимать препараты, снижающие иммунитет.

Симптоматика

Острая форма заболевания, вызываемая вирусом Эпштейна- Барра - это инфекционный мононуклеоз. Инкубационной период в среднем составляет от 5 до 20 дней. Симптомы этого заболевания неспецифичны, поэтому крайне высок процент диагностических ошибок.

Мононуклеоз проявляется повышенной температурой, проявлениями ангины, увеличением лифмоузлов, сыпью на теле. Иногда к этому присоединяются желтуха, нарушения пищеварения, отёк лица. Состояние пациента при острой форме мононуклеоза довольно тяжелое.

Основной признак острой инфекции - увеличение лимфатических узлов (шейных, подчелюстных, затылочных, подмышечных, над- и подключичных, бедренных, паховых). Их размер может достигать 2 см, консистенция на ощупь - тестоватая, узлы не спаяны между собой и окружающими тканями, отличаются умеренной или слабо выраженной болезненностью.

При этом кожные покровы над ними остаются без изменений. Максимальная выраженность этого процесса отмечается на 5- 7 сутки от начала болезни, к исходу 2- й недели лимфоузлы уменьшаются.

Одновременно с этим пациент ощущает слабость, недомогание, жалуется на боли в горле. Сначала температура тела повышается незначительно, но через несколько дней резко возрастает (до 39 - 40 °С) и сопровождается усилением симптомов интоксикации организма. Поражению подвергаются небные миндалины, отмечается наличие гноя на задней стенке глотки, возникает затруднение носового дыхания, голос становится гнусавым.

На кожных покровах часто появляется сыпь в форме папул или розеол. К поздним признакам относится увеличение селезенки, печени, может отмечаться потемнение мочи и легкая желтушность кожных покровов. В редких случаях при острой инфекции страдает нервная система, что проявляется симптомами менингоэнцефалита, серозного менингита, однако эти процессы заканчиваются полным регрессом очагов поражения.

При приёме антибиотиков симптоматика мононуклеоза усиливается, состояние пациента ухудшается, заболевание протекает дольше и тяжелее. У здоровых людей болезнь проходит сама в течение 2-3 недель даже без лечения. Рецидивов не возникает.

Иногда могут развиться осложнения, например, поражение черепных нервов. Этому очень способствует неправильное лечение, поэтому прежде чем принимать меры, необходимо точно диагностировать болезнь.

Хроническая форма вируса Эпштейна-Барра

При переходе инфекции в хроническую форму рецидивы болезни возникают периодически. Больной жалуется на высокую утомляемость, снижение работоспособности, повышенную потливость, нарушение носового дыхания, суставные и мышечные боли.

Регулярно появляются головные боли, болезненные ощущения в области правого подреберья, нарушается сон, снижается концентрация внимания, начинаются проблемы с памятью.

Нередки расстройства психики, выражающиеся в высокой эмоциональной лабильности, либо в депрессивных состояниях. Иногда хронические формы ВЭБ осложняются присоединением грибковой или бактериальной инфекции, воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта, дыхательной системы, увеличением размеров печени и селезенки.

Лимфома Беркитта и другие болезни, вызванные вирусом

Лимфома Беркитта – это злокачественная опухоль, поражающая лимфоузлы, окружающие полость рта. В своё время именно благодаря этой патологии и был открыт вирус Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus ). Заболевание проявляется у детей младшего школьного возраста, имеющих серьёзные нарушения иммунитета, в том числе рождённых с ВИЧ-инфекцией. Лимфома довольно быстро приводит к летальному исходу.

Вирус вызывает и другие заболевания – пролиферативный синдром, от которого часто погибают дети ВИЧ-инфицированных матерей, волосатую лейкоплакию рта – один из ранних симптомов ВИЧ-инфекции и другие злокачественные новообразования. Следует подчеркнуть, что опасность вирус представляет только в сочетании с иммунодефицитом, у здоровых людей его носительство протекает бессимптомно.

Диагностика

При развитии мононуклеоза правильной диагностике отводится большое значение, поскольку лечение неверно подобранными препаратами, например, антибиотиками, может усугубить течение болезни и привести к развитию осложнений. Клиническая картина болезни неспецифична, поэтому поставить диагноз без лабораторного подтверждения невозможно.

Серологические исследования – это определение IgM к вирусу в крови. Этот класс иммуноглобулинов отвечает за срочный ответ на появление антигена в виде острой воспалительной реакции. Высокий титр этих антител показывает, что заражение вирусом произошло недавно, и сразу же привело к развитию мононуклеоза. Снижение титра IgM говорит о переходе воспаления в хроническую стадию.

IgG к вирусу Эпштейна-Барр присутствуют у всех здоровых носителей. Их обнаружение говорит о том, что вирус присутствует в организме давно, острого воспаления, вызванного им, нет, и к нему сформирован устойчивый нестерильный иммунитет.

Проще говоря, наличие IgG говорит о том, что иммунная система держит вирус в рамках, не позволяя ему стать причиной заболеваний. При злокачественных новообразованиях титр этого вида иммуноглобулинов постепенно снижается. На последних стадиях мононуклеоза, напротив, повышается.

Специфические и неспецифические антитела к вирусу Эпштейна-Барр определяются методом иммуноферментного анализа крови. Этот же метод позволяет выявить капсидный и ядерный антиген вируса. Данные методы используются при диагностике инфекционного мононуклеоза, а также для оценки эффективности лечения при злокачественных новообразованиях.

Существуют более современные способы обнаружения вируса, которые получили название прямых, поскольку выявляют непосредственно самого возбудителя. Это культуральный метод и ПЦР.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет выявить вирусный геном в исследуемом материале. Существует два основных метода – качественный и количественный. Качественное определение позволяет выявить факт наличия или отсутствия вируса, что в большинстве случаев не является ценным диагностическим критерием.

Количественное определение – это выявление вирусной нагрузки, которое необходимо для контроля эффективности лечения. Как правило, оба данных метода важны при диагностике злокачественных опухолей.

Культуральный метод – это выращивание вирусных частиц на колонии клеток человека. Чаще всего это нервные клетки или опухолевые клетки больных лимфомой Беркетта или лейкемией.

Метод достаточно дорог, но позволяет совершенно однозначно выявить наличие вируса и определить природу злокачественного новообразования. Рост колонии вирусов требует довольно большого времени, поэтому данный метод используется для диагностики злокачественных опухолей, а также при подборе доноров при трансплантации.

Лечение

Как все представители семейства герпесвирусов, полностью устранить вирус Эпштейна-Барра у детей и взрослых невозможно. У здоровых людей лечение не требуется – иммунная система подавляет избыточную активность вируса, поэтому достаточно здорового образа жизни, правильного питания и своевременных осмотров у врача, чтобы избегать проявлений болезни.

Специфических мер терапии не существует, после подтверждения диагноза больной должен наблюдаться у врача- инфекциониста или онколога (при наличии новообразований). Больному назначают:

1. противовирусные препараты (Ацикловир, Валтрекс),
2. витаминные комплексы,
3. интерфероны,
4. противоаллергические средства (Зиртек, Кларитин),
5. иммуноглобулины (внутривенно).

Для поддержания работы печени и пищеварительной системы применяют гепатопротекторы, энтеросорбенты, пробиотики.

Лечение инфекционного мононуклеоза, вызванного EBV, требует постельного режима, симптоматических мер лечения при ангине и температуре. Противовирусные препараты взрослым назначают при значительном ухудшении самочувствия, детям – в обязательном порядке. Используются следующие препараты:

• Циклоферон,
• Арбидол,
• человеческий иммуноглобулин

Длительность лечения во многом зависит от тяжести и формы заболевания, наличия сопутствующих патологий. В среднем курс терапии занимает от 2-х недель до нескольких месяцев. Всех больные с инфекционным мононуклеозом госпитализируют в стационар, где помимо медикаментозной терапии больному назначают покой и специальную диету.

Посмотрите видео, где Малышева подробно рассказывает об опасности вируса Эпштейна-барра jgg, о его симптоматике и лечении:

Одной из самых распространенных скрытых инфекций является вирус Эпштейн-Барр (относится к семейству герпесвирусов). Заражение этим вирусом происходит, как правило, в раннем детском или юношеском возрасте и существует в виде скрытой инфекции практически в течение всей жизни зараженного индивидуума. Источник инфекции - больной человек, в том числе и со стертыми формами болезни.

Заболевание малоконтагиозно. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, но чаще со слюной (например, при поцелуях), возможна передача инфекции при переливаниях крови. Вирус выделяется во внешнюю среду в течение 18 месяцев после первичной инфекции, что доказано исследованиями материала, взятого из ротоглотки. В смывах из ротоглотки у серопозитивных здоровых лиц вирус обнаруживается в 15-25% случаев. При отсутствии клинических проявлений вирусы выделяются во внешнюю среду периодически.

Заглянем в энциклопедию

Состояние скрытой инфекции сохраняется до тех пор, пока у носителяне возникнет эпизод снижения иммунитета. В этот момент вирус Эпштейн-Барр способен вызвать развитие ряда заболеваний, таких как:

• инфекционный мононуклеоз,
• лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина),
• лимфома Беркитта,
• различные формы неходжкинских лимфом,
• рак носоглотки,
• синдром Стивенса-Джонсона,
• гепатит,
• герметическое поражение кожи и слизистых оболочек,
• герпетическая ангина,
• рассеянный склероз,
• волосатая лейкопения,
• болезни Кикучи
• синдром хронической усталости (характерен для многих скрытых инфекций)

Инфекционный мононуклеоз является наиболее частым проявление активации скрытой инфекции вирусом Эпштейна - Барр. Он обладает способностью избирательно поражать лимфоидную и ретикулярную ткань, что выражается в генерализованной лимфаденопатии, увеличении печени и селезенки. Инфекция имеет широкое распространение в виде бессимптомных и стертых форм, так как антитела к вирусу обнаруживаются у 50-80% взрослого населения. Длительное пребывание вируса в организме человека в виде скрытой инфекции обусловливает возможность формирования хронического мононуклеоза и реактивации инфекции при ослаблении иммунитета. В патогенезе инфекционного мононуклеоза играет роль наслоение вторичной инфекции (стафилококк, стрептококк).

Инкубационный период - 4-15 дней (чаще около недели). Заболевание, как правило, начинается остро. Ко 2-4-му дню болезни лихорадка и симптомы общей интоксикации достигают наивысшей выраженности. С первых дней появляются слабость, головная боль, миалгия (боли в мышцах) и артралгия (боли в суставах), несколько позже - боли в горле при глотании. Температура тела 38-40 °С. Температурная кривая неправильного типа, иногда с тенденцией к волнообразности, длительность лихорадки 1-3 недели, реже - дольше. Процесс может протекать и при субфебрилитете (t = 37,0-37,5 °С).

Хронический мононуклеоз - болезнь, обусловленная вирусом Эпштейна - Барр. Длительное персистирование возбудителя инфекционного мононуклеоза в организме не всегда проходит бессимптомно, у некоторых больных наблюдаются клинические проявления.

Клинические проявления болезни у пациентов, отобранных по этим критериям, довольно разнообразны. Почти во всех случаях отмечают общую слабость, быструю утомляемость, плохой сон, головные боли, боли в мышцах, у некоторых - умеренное повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, пневмонию, увеиты глаз, фарингиты, тошноту, боли в животе, диарею, иногда рвоту. Далеко не у всех больных встречается увеличение печени и селезенки. Иногда на коже появлялась экзантема, несколько чаще наблюдалась герпетическая сыпь в виде как орального (26%), так и генитального (38%) герпеса. При исследовании крови отмечались лейкопения, тромбоцитопения. Эти проявления сходны с течением многих хронических инфекционных болезней, от которых подчас трудно отличить хронический мононуклеоз, кроме того, могут быть и наслоения заболеваний.

Злокачественные новообразования, связанные с вирусом Эпштейна - Барр, например лимфому Беркита, нельзя относить к вариантам течения мононуклеоза. Это самостоятельные нозологические формы, хотя и обусловленные тем же возбудителем, что и инфекционный мононуклеоз. Болезнь характеризуется появлением внутрибрюшинных опухолей.

Распознавание основывается на ведущих клинических симптомах скрытой инфекции (лихорадка, лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки, изменения периферической крови). Большое значение имеют исследования формулы крови. Характерны увеличение числа лимфоцитов (свыше 15% по сравнению с возрастной нормой) и появление атипичных мононуклеаров (свыше 10% всех лейкоцитов).

Специфические методы позволяют лабораторно подтвердить активацию скрытой инфекции . Для этой цели наиболее информативным является определение антител к вирусному капсиду, связанных с иммуноглобулинами IgM, которые появляются одновременно с клиническими симптомами и сохраняются в течение 1-2 месяцев, однако технически их выявить довольно сложно. Реакция эта положительна у 100% больных. Антитела к ядерным антигенам вируса Эпштейна - Барр появляются лишь через 3-6 недель от начала заболевания (у 100% больных) и сохраняются в течение всей жизни. Определение антител, относящихся к иммуноглобулинам класса IgM, в основном используется для эпидемиологических исследований, они появляются у всех лиц, перенесших заражение вирусом Эпштейна - Барр, и сохраняются в течение всей жизни. Выделение вируса довольно сложно, трудоемко и в диагностической практике обычно не используется.

При легких формах болезни можно ограничиться назначением витаминов и симптоматической терапией. В пробирке ацикловир и альфа-интерферон подавляют репликацию вируса Эпштейна - Барр, однако эффективность их при лечении больных м-нонуклеозом не изучена. Кортикостероидные препараты могут существенно сократить длительность лихорадки и воспалительных изменений, однако их рекомендуется назначать лишь при тяжелых формах, при наличии некоторых осложнений.этим материалом по проблеме .

Для поиска дополнительной информации по данной тематике используйте ключевые слова: скрытая инфекция, лечение скрытой инфекции, вирус Эпштейн-Барр, инфекционный мононуклеоз, лимфома, вегетативно-резонансная диагностика, вегетативно-резонансное тестирование, резонансно-частотная терапия, комплексное очищение организма.

К герпетической инфекции относится вирус Эпштейна-Барр, который без лечения крайне опасен для взрослых и детей. Заболевание достаточно заразно и передается непосредственно от зараженного человека к здоровому. Выделяют хронический и острый тип заболевания, каждый из которых отличается симптоматикой. При выявлении первых признаков вируса Эпштейна-Барр, следует обратиться к врачу и начать индивидуальное лечение.

Причины и группа риска

Вирусная инфекция Эпштейна Барра (ВЭБ инфекции) или вирус герпеса 4 типа вызывается патогенными микроорганизмами, относящимися к семейству Herpesviridae. Нередко заболевание у детей ошибочно принимают за герпес 6 типа, поскольку они подобны за симптоматикой. Болезнь заразна и, по статистическим данным, каждый 9-й из 10-ти имеет в организме Virus Epstein Barr. Основной причиной развития вируса Эпштейна-Барра в организме являются ослабленные защитные функции иммунитета. Медики выделяют группу риска, которая чаще остальных подвергается заражению вирусом Эпштейна-Барра:

• дети до 10-летнего возраста;
• ВИЧ-инфицированные;
• больные СПИДом;
• люди с выраженным иммунодефицитом;
• женщины, вынашивающие малыша.

Как передается?

Инфекция распространяется на слизистых оболочках полости рта или носа. Вирус наиболее заразен и передается следующими путями:

• Контактно-бытовым. Инфицирование происходит при поцелуях, поскольку вирус в большом количестве содержится в слюне. Также болезнь переходит к здоровому человеку после использования вещей и инфицированного вирусом Эпштейна-Барра.
• Воздушно-капельным. Инфекция распространяется при разговоре, кашле, чихании, при котором вирус Эпштейна-Барра распространяется в воздухе и при вдыхании проникает в здоровый организм и распространяется.
• Трансмиссивным. При таком пути вирус попадает с током крови. Заражение часто наблюдается при переливании донорской крови или в процессе оперативного вмешательства по пересадке органов.
• Трансплацентарным. Если беременная женщина инфицирована, то герпес четвертого типа с большой вероятностью проникает в организм плода через плаценту.
• Алиментарным. Вирус развивается после употребления плохо промытых овощей, фруктов или грязной воды.

Эпидемиология

По статистике, носителями вируса Эпштейна-Барра является более 90% населения Земли, при этом инфекция впервые, как правило, проявляется в детском возрасте. Более 50% детей до 2-летнего возраста заражены вирусом.

Лишь у 20% вирусоносителей заболевание протекает без особых клинических признаков. У следующих 40% больных вирус характеризуется обычными признаками респираторного заболевания и не возникает осложнений. У 15% больных вирусом диагностируется инфекционный мононуклеоз, представляющий большую угрозу, но при своевременном лечении не осложняется.

Избавиться в полной мере от заболевания Эпштейна-Барра невозможно, человек живет с ним всю жизнь. Как только у пациента снижаются защитные функции иммунной системы, вирус прогрессирует. В таком случае нередко развивается хроническая форма патологии, которая становится источником развития раковых, аутоиммунных заболеваний. При часто рецидивирующем вирусе Эпштейна-Барра возникает синдром хронической усталости.

Как протекает?

Эпштейн-Барр вирус проникает на слизистые оболочки носа, рта, миндалин, после чего происходит его активация. Посредством капиллярых вирионов патогенные микроорганизмы проникают в кровяную жидкость и распространяются по всему организму. Происходит повреждение клеток иммунной системы (В-лимфоцитов), в результате чего, последние вырабатываются в большем объеме. Вследствие этого процесса Т-лимфоциты убивают поврежденные клетки иммунитета. Если человек как можно скорее не избавиться от вируса Эпштейна-Барра и не укрепит иммунную систему, то процесс распространится на клетки головного мозга и многие внутренние органы.

Формы и симптомы

Инфекционный мононуклеоз

У взрослых первая симптоматика наблюдается в разное время: у некоторых первые признаки возникают через 2-4 дня, а у других вирус не дает о себе знать на протяжении 1-2 месяцев. Для инфекционного мононуклеоза характерно плавное развитие. При болезни проявляются такие симптомы:

• общее недомогание и слабость в организме;
• поднятие температурных показателей тела до 40 °C;
• интоксикация организма;
• увеличение регионарных лимфоузлов, а также расположенных в области затылка, шеи, под челюстью, над и под ключицами;
• нарушенное дыхание носом;
• гнусавость в голосе;
• гнойные выделения на глотке.

Герпес 4 типа такой формы без лечения приводит к спленомегалии, вследствие чего увеличивается селезенка. В норму внутренний орган приходит через 14-20 дней, в особо тяжелых случаях селезенка остается увеличенной около двух месяцев. Также при запущенном инфекционном мононуклеозе увеличивается печень, но такое осложнение диагностируется редко.

Хронический тип ВЭБ

При такой степени вируса Эпштейна-Барра пациент страдает от частых рецидивов и длительного течения заболевания. При такой форме недуга отмечаются такие проявления:

• быстрая утомляемость без особых физических нагрузок;
• усиленное отделение пота;
• слабость;
• боли в мышцах и суставах;
• высыпания на кожном покрове;
• кашель, проявляющийся длительное время;
• нарушенное дыхание носом;
• болезненные ощущения в голове;
• неприятные ощущения под правым ребром.

На фоне хронического вируса Эпштейна-Барра часто диагностируются вторичные вирусные и грибковые поражения, которые усугубляют общую картину заболевания.

Латентная форма

При таком типе вирус Эпштейна-Барр пребывает в спящем состоянии и у больного не фиксируется никаких патологических признаков. В таком случае врачи говорят о бессимптомном протекании вирусной патологии. Определить 4 тип герпеса в организме возможно, лишь проведя ПЦР-анализ. Другими диагностическими методами выявить ДНК вируса Эпштейна Барр невозможно.

Атипичная или стертая

У пациента наблюдаются лихорадочные симптомы неопределенной этиологии. Нередко такое состояние наблюдается на протяжении нескольких месяцев или годов. При этом фиксируются увеличенные лимфоузлы и болезненные ощущения в суставах и мышцах. Вирус Эпштейна-Барр в стертой фазе выражается вторичным иммунодефицитом, при котором человек часто страдает от бактериальных, грибковых и вирусных патологий.

Врожденная

Симптомы врожденного заболевания Эпштейна-Барра протекают в острой форме или отмечаются частые рецидивы. Болезнь у малышей дает о себе знать с первых дней жизни. После появления на свет, врачи фиксируют у новорожденного отклонения в функционировании дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Если у женщины в положении обнаружили ВЭБ инфекцию, то возможно самопроизвольное прерывание беременности или родоразрешение раньше времени.

Диагностические процедуры

Обнаружить вирус Эпштейна-Барра возможно посредством лабораторных исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• иммунологические анализы;
• ПЦР-диагностика;
• серологические реакции.

Последнее исследование является наиболее информативным, поскольку с помощью этого анализа определяются антитела к патологии Эпштейна-Барра. В таблице приведены данные серологического анализа и их расшифровка.

Часто вирус Эпштейна-Барра вызывает симптомы, похожие на обычное ОРВИ. При развитии инфекционного мононуклеоза увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка, может появиться сыпь.

Среди представителей семейства вирусов герпеса существует несколько типов. Четвертый из них – . Симптомы у детей этого заболевания отличаются разнообразием клинических проявлений.

Открытие этого микроорганизма состоялось относительно недавно, в 60-е годы прошлого столетия. Ученые – вирусологи Михаель Эпштейн и Ивонна Барр – открыли возбудитель инфекционного мононуклеоза, охарактеризовали его как вирус, относящийся к четвертому типу семейства герпевиридэ, гамма-вирусам. Таким образом, установлено родство этого вируса с возбудителями простого герпеса и цитомегаловируса.

Его известность связана с тем, что вирус вирус Эйнштейна-Барра у детей вызывает заболевание, которое называется инфекционный мононуклеоз. У больных синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом) гамма-вирус инициирует развитие таких заболеваний, как саркома Капоши,

Вирус Эпштейн-Барр у детей вызывает чаще всего инфекционный мононуклеоз. Микроорганизм поселяется в верхних дыхательных путях и регионарных лимфоузлах, где активно размножается. Возбудитель стимулирует появление популяции реактивных Т-клеток – атипичных лимфоцитов, активирует В-лимфоциты, при этом они преобразуются в плазмоциты. При этом генный материал микроорганизма Эпштейна-Барра вирус сохраняет в В-лимфоцитах. Таким образом, формируется скрытая, латентная форма носительства.

Развитие инфекции и симптомы у детей

Заболевание, вызванное любым инфекционным агентом, имеет определенные стадии развития. Это в полной мере относится к герпетическому вирусу четвертого типа:

• инкубационный период;
• период продромальных (начальных) признаков;
• яркая клиническая картина;
• исход: полное выздоровление, формирование носительства или осложнений.

Инкубационный период продолжается от 1 до 2 месяцев. На этом этапе отсутствуют какие-либо объективные признаки или субъективные признаки заболевания, особенно если ребенок маленький, примерно до трех лет.

У здорового ребенка реакция организма на вирус Эпштейна остается в пределах небольшой простуды, не оставляет осложнений.

Первыми появляются неспецифические признаки, по которым совершенно нельзя установить, что причиной стал вирус Эпштейна-Барра. Симптомы у детей, особенно маленьких, легко можно отнести к другим заболеваниям.

Самыми характерными являются:

• постоянная усталость, раздраженное состояние, капризность;
• снижение аппетита, вплоть до отказа принимать пищу;
• боль в горле, особенно при глотании;
• боль в животе;
• заложенность носа;
• температура поднимается до высоких значений по истечении нескольких дней от начала недомогания.

Если речь идет о маленьком ребенке, то у таких детей вполне могут присутствовать поражения суставов, они жалуются на боли в ногах, суставах.

При объективном осмотре к клиническим проявлениям добавляются:

• увеличенные регионарные лимфоузлы;
• сыпь по скарлатинозному типу;
• увеличение печени и селезенки;
• в редких случаях – желтуха.

Лимфатические узлы увеличиваются в шейных, заднеголовных, ушных группах. Более тяжелые случаи характеризуются массированным возрастанием размеров лимфоидных образований по всему телу. Консистенция образований плотная, кожа над узлами не изменена, пальпация (прощупывание) безболезненна. Необходимо осматривать ребенка полностью, чтобы не пропустить увеличенные лимфоузлы не только в верхней части туловища.

Сыпь появляется при массированном обсеменении организма вирусными частицами. Причем элементы сыпи напоминают высыпания при скарлатине. Связано это особенностями детских сосудов и взаимодействия ВЭБ с клетками сосудистой стенки. Локализация сыпи обычно в верхней половине туловища, на ладонях.

При прощупывании органов брюшной полости лечащий врач обнаруживает увеличение размеров печени и селезенки, уплотнение консистенции органов. Этим объясняются боли в животе, вздутие и дискомфорт. Поражение печени в редких случаях приводит к появлению желтушности кожных покровов. Однако, это случается нечасто, поскольку подобное развитие событий возможно при массированном обсеменении, одновременном попадании в организм большого количества вируса.

Все хронические заболевания активизируются при инфицировании организма вирусом. Аденоидные разрастания становятся отечными, что затрудняет носовое дыхание, приводит к заложенности носа. Поражение миндалин напоминает ангину, однако, следует внимательно относиться к этому симптому. Фарингит при инфекции Эпштейна-Барр схож с герпетической ангиной, поэтому не следует назначать антибиотики, поскольку на вирусы они не действуют.

Осложнения

В зависимости от того, насколько тяжело протекает инфекционный процесс, каково состояние иммунитета ребенка, заболевание заканчивается благоприятно или оставляет после себя хроническое носительство или осложнения.

Существует ряд осложнений, которые отражаются на деятельности центральной нервной системы. Вирус имеет способность проникать через гематоэнцефалический барьер, что приводит к поражению ЦНС в той или иной степени. Появляются головные боли, паралитические поражения лицевых нервов, расстройства поведенческих реакция по типу психоза. Возможно наличие других нарушений центрального происхождения, все зависит от того, какой участок мозга задел вирус.

Увеличение селезенки может привести к разрыву, что чревато мощным внутренним кровотечением, молниеносной клиникой развития необратимых последствий. Нарушается гемодинамика, что проявляется высыпаниями, образованием тромботических изменений, застойными явлениями в нижних конечностях.

Со стороны дыхательной системы появляется стойкая обструкция верхних дыхательных путей, что усугубляет гемодинамические нарушения кровообращения. При наличии подозрения на развитие такого осложнения как лимфома Беркитта, необходимо обязательно провести анализ на вирус любым методом – полимеразной цепной реакции, серологическим или иммунологическим.

Лечение

Лечение вируса Эпштейна Барра у детей требует, прежде всего, подтверждения наличия вируса в организме. Это необходимо для того, чтобы не ошибиться с выбором препаратов. Назначить необходимо противовирусные средства, антибиотики в этом случае не подойдут. Их используют только в качестве лечебных средств для осложнений, вызванных вторичной инфекцией.

Как лечить такое вирусное заболевание? назначают в различной форме. Это зависит от возраста ребенка, степени тяжести заболевания, локализации клинических проявлений, наличия осложнений. Среди противовирусных средств наиболее популярны Интерферон и Виферон в виде суппозиториев (свечей). Циклоферон предпочтительнее назначать в виде инъекций.

Необходимо принимать иммуномодуляторы. Это означает, что такое средство поднимет возможность организма сопротивляться инфекции естественными силами, простимулирует иммунитет для выработки соответствующих антител.

Следует не забывать о жаропонижающих препаратах, которые оказывают еще анальгетический эффект при болях в мышцах и суставах. Если температура не спадает при приеме лекарств через рот, можно назначить свечи Вибуркол или другое средство.

Тяжелое воспаление требует более сильных средств. Возможно применение в таком случае кортикостероидных препаратов, которые быстро снимают отек жизненно важных органов, нормализуют состояние организма.

Одним из важных моментов для успеха лечения является соблюдение диеты. Питание должно быть сбалансированным, легкоусвояемым, не вызывать аллегрии. Исключить острое, жирное, кислое, соленое, чрезмерно сладкое. Предпочтение следует отдавать продуктам, богатым белками, витаминами. На фоне повышения выработки гистамина в организме дополнить ослабляющий аллергию эффект необходимо приемом соответствующих препаратов: лоратадин, аллерон.

По современным данным, вирус Эпштейна-Барра - пока не полностью изученное заболевание, другое название - мононуклеоз, также иногда этот недуг называют «болезнью поцелуев». Его возбудитель - вирус герпеса человека IVстепени. Такое название болезнь заслужила потому, что она передается преимущественно со слюной. Вирус Эпштейна-Барра относится к категории герпес-вирусов, он один из самых распространенных на планете.

Симптомы

Когда вирус попадает в организм (в основном, через слизистые оболочки носа и глотки), он начинает накапливаться в лимфоузлах. Позже больной начинает ощущать сильную слабость, сначала напоминающую ОРЗ с температурой, головной болью, ознобом. Со временем вирус Эпштейна-Барра по кровотоку распространяется по всему организму. Нередко заболевание проходит в виде обычного мононуклеоза. При этом появляются такие симптомы: повышение температуры, болезненная «ломка», сильная слабость, боли в горле, увеличение лимфатических узлов. Поскольку вирус находится преимущественно в печени, селезенке, половых и слюнных железах (а у женщин и в матке), то возможно появление характерных болей в области этих органов, а также увеличение печени и селезенки.

Лечение

При поражении человека вирусом, называемым ВЭБ , в скрытом состоянии нет необходимости в специальном лечении. При активном протекании болезни требуется консультация специалистов. Иногда необходима госпитализация в инфекционное отделение. Для лечения болезни Эпштейна-Барра применяются такие лекарственные препараты:

• лекарства с альфа-интерфероном;
• аномальные нуклеотиды: иммуноглобулины вводятся внутривенно;
• различные цитостатики: принимаются гормоны - глюкокортикоиды.

Чтобы избежать рецедивов в будущем, следует пройти обследование и необходимое лечение всем родственникам больного.