Какие бывают виды зубных имплантов. Импланты зубов виды и цены: правильный выбор

Сегодня имплантация является самым прогрессивным способом протезирования зубов. Эта технология позволяет пациенту избежать тех проблем, с которыми он столкнулся бы в случае применения старых методов зубопротезирования. Так, установка коронок и требует обточки зубов. В результате повреждаются здоровые зубы и возникает вероятность развития . Съемные протезы часто создают дискомфорт и нарушают дикцию. Да и в психологическом отношении съемные зубные протезы причиняют человеку неудобство. Многие люди, носящие вставные челюсти, ощущают неловкость.

Имплантация позволяет решить все эти проблемы. При установке имплантатов абсолютно не страдают соседние естественные зубы. К тому же импланты не нуждаются в опорных зубах, а потому они могут быть установлены даже тогда, когда у пациента не осталось ни одного своего зуба. Они не причиняют пациенту неудобств, не создают проблем с дикцией и очень долговечны.

Виды имплантов для зубов от разных производителей

Немаловажным преимуществом имплантации является и то, что только этот метод протезирования обеспечивает практически полное сходство протезов с естественными зубами.

Самые первые импланты представляли собой металлические штифты, заменяющие естественные зубные корни. Такие имплантаты являются наиболее часто используемыми и в настоящее время. Однако они имеют свои ограничения по применению. В некоторых случаях установить их невозможно. Тем не менее, это не означает, что для пациента имплантация невозможно вообще: проблему можно разрешить, применяя другие .

Многооразие конструкций имплантатов, разработанных за последнее десятилетие, позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант практически для любого состояния зубов и челюстных костей. Используя индивидуальный подход к пациенту, опытный дантист всегда найдет наилучшее решение его проблемы.

Такие импланты представляют собой заменители естественных корней. Установка этих конструкций является наиболее традиционным вариантом имплантации. Зубной протез такого типа состоит из

• собственно импланта или штифта, выполняющего функции корня;
• искусственной коронки;
• абатмента, являющегося связующим звеном между штифтом и коронкой.

Эти части конструкции могут представлять собой нераздельное целое. В то же время выпускаются и сборные протезы.

Штифты, внедряемые непосредственно в челюстную кость могут быть цилиндрическими и винтовыми . Последние, являющиеся наиболее распространенными, снабжены резьбой, обеспечивающей их прочную фиксацию в челюстной кости.

Цилиндрические имплантаты отличаются от винтовых штифтов отсутствием резьбы и пористой поверхностью. Прочная фиксация таких протезов в кости обеспечивается заполнением пор тканью.

В настоящее время выпускаются циркониевые и . Штифты из титана отличает высокая прочность и хорошая биологическая совместимость. Потому, как правило, именно они применяются для протезирования моляров – зубов, используемых для пережевывания пищи, и потому подвергающихся большой механической нагрузке.

Виды имплантов для зубов: цилиндрические имплантаты

Если пациент потерял зуб недавно, то установка имплантата совершается в один прием. В десне делается прокол или разрез, в челюсти сверлится отверстие, и в него внедряется штифт. Однако если после утраты зуба прошло несколько месяцев, то челюстная кость из-за отсутствия нагрузки атрофируется, и объем костной ткани не обеспечивает надежную фиксацию протеза. В этом случае имплантация выполняется в два этапа, первым из которых является искусственное наращивание кости.

В ряде случаев наращивание кости не решает имеющуюся проблему. В этих ситуациях для успешного протезирования понадобятся другие .

В то же время, в силу простоты установки корневых имплантатов и их надежности, при наличии соответствующей возможности устанавливаются именно они.

Какие бывают виды зубных имплантов: другие варианты конструкции

Протезирование нередко приходится проводить тогда, когда естественный зубной корень не удален. В этом случае специальные штифты вживляются не в челюстную кость, а в корень. Поверх такого штифта наращивается искусственная коронка. Это – самый простой и дешевый способ имплантации. Он применяется и тогда, естественная коронка зуба не разрушена, но нужно укрепить корень и увеличить его длину. Перед проведением такой имплантации обязательно выполняется диагностика состояния корня, и, в случае необходимости, его лечение.

Поскольку такая имплантация проста, наименее травматична и стоит недорого, врачи всегда прилагают максимальные усилия к тому, чтобы избежать удаления корня.

В некоторых случаях применяется комбинация имплантатов со съемными протезами. В частности, если альвеолярный отросток на верхней челюсти атрофирован, то для фиксации съемных протезов используются внутрислизистные имплантаты, внедряемые не в кость, а в мягкие ткани. Такие импланты могут быть установлены при любом состоянии челюстной кости, однако толщина мягких тканей должна быть не менее двух миллиметров.

В сложных для протезирования случаях применяется целый ряд конструкционных решений. Различные , применяемые в настоящее время, позволяют осуществить имплантацию при любом состоянии кости и мягких тканей у пациента.

Сегодня для сложного протезирования зубов применяются следующие конструкции имплантатов:

1. Пластинчатые имплантаты, внедряемые в кость.
2. Субпериостальные имплантаты, устанавливаемые под десной.
3. Трансоссальные имплантаты, представляющие собой сложные конструкции, состоящие из штифтов и пластинок.
4. Комбинированные имплантаты, соединяющие в себе элементы корневых и пластинчатых протезов.
5. Базальные имплантаты

Пластинчатые имплантаты

Такие протезы устанавливаются в том случае, если корневые имплантаты установить невозможно из-за слишком малой толщины челюстной кости. В этой ситуации кость слишком тонка, для того чтобы в нее можно было внедрить винт либо цилиндр. В некотором смысле пластиночные конструкции можно рассматривать как особую разновидность корневых имплантатов с корнем в виде изломанной тонкой пластины. Верхняя часть таких имплантатов служит для крепления искусственных коронок, а нижняя – для их фиксации в кости.

Для обеспечения хорошей приживаемости, поверхность пластин делают пористой.

Преимущество таких имплантатов это низкая цена по сравнению со . Недостаток – меньшая устойчивость. Потому такие конструкции обычно применяют либо при невозможности установить корневые имплантаты, либо при протезировании фронтальных зубов.

Субпериостальные имплантаты

Такие протезы обладают сложной структурой. В отличие от корневых и пластинчатых имплантатов, субпериостальные импланты внедряются не в костную ткань, а под десну. Имплантат данного типа представляет собой металлический каркас, большой размер которого обеспечивает его устойчивость.

Применяются такие конструкции в случае сильной атрофии кости при невозможности наращивания костной ткани либо отказе пациента от этой процедуры в силу тех или иных причин.

Трансоссальные имплантаты

Протез этого вида представляет собой металлическую пластину, которая крепится к челюстной кости с помощью штифтов, перпендикулярных ее поверхности. Для фиксации такого имплантата в кости проделываются сквозные отверстия. Искусственные зубные коронки устанавливаются на продольные штифты, выступающие из пластины. Установка таких конструкций требует помещения пациента в стационар.

При проведении операции по установке трансоссальных имплантатов велика вероятность осложнений по причине сильного травмирования тканей. Кроме того, при такой имплантации применяется общий наркоз, что уже само по себе представляет риск для пациента. Потому эта технология протезирования не получила широкого распространения.

Комбинированные имплантаты

В таких конструкциях сочетаются разные . Наиболее часто применяются гибридные протезы, включающие в себя элементы корневых и пластинчатых имплантатов. Внешне такой имплант представляет собой пластинку с выступающим из нее штифтом малого диаметра.

Существуют также импланты, где вместо пластинки диск, поверхность которого перпендикулярна штифту. Такие протезы используются при ослаблении или сильной атрофии челюстной кости – когда нельзя установить традиционные конструкции.

Трансоссальные имплантаты также могут быть отнесены к комбинированным.

Базальные имплантаты

Такие протезы используются в базальной имплантации. Эта процедура представляет собой внедрение имплантов в глубокие слои костной ткани, которые не подверглись атрофии, несмотря на длительное отсутствие нагрузки из-за потери одного или нескольких зубов. Базальная имплантация является альтернативой , включающей в себя собственно имплантацию и предварительное наращивание кости.

Базальная имплантация применяется в следующих случаях:

• при отсутствии любого числа зубов;
• при болезнях десен, например, пародонтозе;
• при невозможности костной пластики;
• при необходимости восстановить ряд зубов в кратчайшие сроки – на его реконструкцию обычно уходит не более недели.

Этот способ протезирования противопоказан в следующих случаях:

• при высоком тонусе мышц, отвечающих за жевание;
• при инфекционном поражении организма;
• при онкологических заболеваниях;
• при наличии сахарного диабета.

Основными преимуществами базальной имплантации являются:

• быстрота операции;
• сравнительная безопасность процедуры;
• возможность и установить имплантат за одно посещение пациентом зубоврачебного кабинета;
• отсутствие необходимости косной пластики;
• Короткий, обычно не более недели, реабилитационный период.

Для базальной имплантации применяют специальные импланты, которые могут иметь целый ряд различных конфигураций:

1. Корневидные базальные имплантаты, принципиально не отличающиеся от своих аналогов для классической имплантации.
2. Биокортикальные имплантаты, также имеющие винтовую конструкцию, но с широкой резьбой, благодаря которой не нарушается обмен веществ в окружающих тканях. Такие импланты можно внедрять прямо в лунку от удаленного зуба.
3. Компрессионные имплантаты, представляющие собой цельные конструкции с особой резьбой, обеспечивающей сжатие костной ткани, что повышает устойчивость протеза. Обычно этот тип базальных имплантов применяется при протезировании сразу нескольких соседних зубов.
4. Т-образные титановые имплантаты без резьбы, внедряемые в челюсть горизонтально через разрез сбоку. В настоящее время такая конструкция мало популярна, поскольку операция по установке Т-образных имплантатов довольно травматична, и приживаются они не очень хорошо.

Базальная имплантация представляет собой прогрессивную технологию протезирования зубов, позволяющую избежать дорогостоящих и сложных .

В последние годы спрос на имплантацию вырос. Все большее число пациентов осознает, что данная процедура имеет целый ряд неоспоримых преимуществ перед иными видами протезирования. Но для людей, мало разбирающихся в видах имплантов зубов, не говоря уже о ценах будет весьма сложно определиться с выбором той или иной конструкции, а потому данная статья расскажет вам о наиболее популярных на сегодняшний день имплантах зубов их видах и ценах в 2019 году.

Отметим, что именно имплантация зубов на сегодняшний день является наиболее оптимальным вариантом решения проблемы частичной или полной адентии. С анатомической и физиологической точки зрения имплантат, установленный в костную ткань челюсти пациента, полностью воссоздает корень натурального зуба. Он не только служит надежной опорой под коронку, что придает улыбке красоту, но и естественным образом задействует костную ткань, помогая правильно и комфортно пережевывать пищу, дарит здоровье, внешнюю привлекательность и даже молодость.

Конечно же, исход имплантации и долговечность всей системы во многом зависит от имплантолога – от его мастерства и умения проводить подобное лечение, решая даже самые сложные клинические ситуации. Но немаловажную роль играет и сам имплантат – его материал, структура, внешнее покрытие и даже форма.

Видов имплантатов, представленных на российском рынке, на сегодняшний день несколько сотен. Выбрать действительно сложно – во многом приходится полагаться исключительно на мнение лечащего врача. Но все-таки и самостоятельно нужно знать, какие модели и бренды на сегодняшний день считаются лучшими.

Виды дентальных имплантов

Исходя из многолетней имплантологической практики смело можно говорить о том, на 90 процентов успех процедур по восстановлению дефектов зубного ряда зависит от профессионализма выбранного врача. Но и качество имплантата играет не самую последнюю роль. Он должен в полной мере подходить пациенту под клинический случай, выбранный метод имплантации и соответствовать определенным критериям.

Основной тип имплантов, который применяется в стоматологической практике в наши дни – это корневидные или цилиндрические. Самый распространенный, надежный и физиологичный вид. Своей формой такие импланты имитируют естественную форму зубного корня. Они могут быть односоставными и двусоставными – о различиях двух типов конструкций читайте далее.

Существуют также и другие варианты – они сегодня или не применяются совсем, или устанавливаются редко, в исключительных клинических ситуациях:

• пластиночные: представляют собой плоскую пластину с тонкой плоской верхушкой. Они предназначены для решения задач протезирования в условиях очень узкой костной ткани,
• дисковые: имеют дисковое основание и тонкий стержень. Не имеют резьбы. Установка имплантов проводилась через боковой разрез в кости, пластинка фиксировалась в глубоком и прочном базальном отделе, т.е. в самых глубоких слоях челюстной кости или даже за ее пределами (еще глубже). Но показатели приживаемости у таких конструкций гораздо хуже, чем у более прогрессивных моделей из-за травматичности при их установке. Поэтому от них решено было отказаться,
• эндодонтические: устанавливаются в том случае, когда нужно укрепить собственный корень. Титановый стержень как бы наращивает его. На таком основании можно проводить дальнейшее протезирование. Полученная в результате конструкция сможет выдерживать нагрузки так же, как и все остальные естественные зубы. Единственное но: со временем остатки натурального корня, лишенного нервов, начинают разрушаться. В этом случае их приходится удалять вместе с коронкой и имплантом. Фактически, этот тип лишь позволяет отсрочить момент установки иного импланта,
• субпериостальные: имеют сложную форму и большой размер. Они устанавливаются в надкостницу. Поэтому площадь контакта конструкции и кости должна быть большой. Но их долговечность оставляет желать лучшего. Раньше такой тип импланта был единственной панацеей для пациентов с сильной атрофией челюсти. Сейчас же появились более прогрессивные типы, которые могут использоваться при плохом состоянии кости, и, в то же время, являются менее массивными,
• внутрислизистые: устанавливаются в отверстия слизистой оболочки. Кость при этом не задействуется. Сама десна повреждается минимально. Но, используя этот тип, нельзя имплантировать постоянный протез. Импланты подходят только для фиксации съемных конструкций.

Как видите, сегодня многие модели отошли на второй план в силу плохих показателей приживаемости, травматичного способа установки. Хотя стоит отдать им должное, именно с них начиналась эра имплантации в целом – врачи учились и корректировали свои ошибки. Поэтому сегодня остались, фактически, лишь корневидные и цилиндрические, которые являются полностью физиологичными, т.к. повторяют форму корня натурального зуба.

Интересно! Как правило, для постоянного протеза при полной адентии необходимо 4 опоры, но чем их больше, тем стабильнее конструкция и ниже вероятность продолжения атрофии и проседания десны. Оптимальным вариантом считается 6-10 имплантатов.

Из чего состоят имплантаты

Самые распространенные конструкции состоят из трех частей:

• собственно имплант, представляющий собой штифт, который имеет резьбу, предназначенную для закрепления конструкции в кости челюсти,
• верхушка, которая выступает над десной – это абатмент,
• протез, который может выглядеть в виде обычной коронки или съемной конструкции. Это, конечно же, не составная часть самого имплантата, но неотъемлемый элемент всей имплантологической системы.

Варианты установки имплантатов и виды современной имплантации

Варианты установки зубных имплантов могут быть следующими:

1. если костная ткань не атрофировалась, то могут использоваться практически любые имплантаты, предназначенные как для отсроченной, так и немедленной нагрузки протезами. В современной стоматологии врачи отдают предпочтение корневидным конструкциям, как уже было отмечено ранее,
2. если кость узкая, то могут применяться узкие компрессионные имплантаты для немедленной нагрузки. Резьба таких имплантатов довольно агрессивная, способ установки миниинвазивный, а внутрикостная часть объединена с абатментом. Еще один вариант - применение миниимплантатов игольчатого типа, но, как уже говорилось ранее, такие изделия выполняют роль дополнительной опоры для съемных протезов, со временем могут попросту выпадать, ведь постоянное снимание протеза дестабилизирует имплантат в кости,
3. если костной ткани мало по высоте, то используются базальные имплантаты с широкой резьбой, но гладким телом, во избежание скопления микробов на них. Такие имплантаты задействуют более твердые отделы костной структуры челюсти - базальный и бикортикальный.
4. если уровень костной ткани перешел критический минимум (ярко выражены атрофированные участки) в костной структуре, то могут быть использованы комбинации из длинных и обычных корневидных имплантатов, позволяющих обойти участки атрофии. Например, в зону 8-х зубов устанавливаются длинные имплантаты, а в зону 2-4 – обычные.

Важно! Обязательным условием правильного протезирования является параллельность прикуса. При атрофии кости уровень альвеолярного гребня далек от идеала, и задача имплантолога – подобрать имплантаты по размеру так, чтобы абатменты встали параллельно. Соответственно, ровно будет размещен и протез, а значит у пациента не возникнет боли и дискомфорта при жевании.

Виды зубной имплантации

Важно отметить, что перед установкой имплантатов может потребоваться проведение наращивания костной ткани. Но для двухэтапной методики чаще, поскольку здесь показатели объема кости очень и очень важны. Если это самостоятельная процедура (т.е. кость не подсаживается одновременно с вживлением имплантатов), то только после восстановления кости можно приступить к имплантации. Как правило, этот процесс занимает около 3-6 месяцев.

Конструктивные особенности моделей имплантатов

Давайте акцентируем внимание на тех характеристиках, по которым специалист осуществляет подбор оптимальной для каждого конкретного пациента модели имплантов.

1. Размер моделей

Размер, то есть длина имплантатов, подбирается в точном соответствии с объемом костной ткани. Причем не имеющейся, а необходимой для надежной фиксации как самого имплантата, так и протеза на нем. В чем разница. К примеру, кости всего 5-6 мм – в такой ситуации вполне можно поставить короткий имплантат. Но вероятность того, что он не выдержит нагрузку при жевании установленными протезами, очень высокая. Поэтому в такой ситуации лучше провести наращивание кости и поставить более длинный имплантат, который вместе с коронкой прослужит гораздо дольше, можно даже говорить, что пожизненно.

По размеру (длине) можно выделить три типа имплантатов:

1. короткие: они меньше 7 мм в длину, их целесообразно использовать в комплексах с классическими или длинными для придания всей несъемной конструкции устойчивости, то есть при множественных реставрациях,
2. классические: их длина составляет от 8 до 20 мм. Наиболее популярный тип титановых конструкций,
3. длинные: идеально решают проблему недостатка костной ткани в тех ситуациях, если отсутствуют боковые или вообще все зубы. Речь идет о (модели от компании Biomed, Zygoma от Nobel, Zygomatic от Noris или Southern Implants) – они применяются только на верхней челюсти, поскольку используют не челюстную, а скуловую кость. К этой категории также относятся просто длинные модели – такие, в частности, есть в ассортименте бренда Biomed. Они также могут использоваться и на нижней челюсти. Длина таких моделей может достигать 50-60 мм.

Кроме того, имплантаты отличаются по диаметру. В частности, существуют ультратонкие мини-импланты. Они применяются исключительно для фиксации съемных протезов. Но многие практикующие имплантологи отмечают, что они слишком тонкие даже для этого, практически не задействуют костную ткань, не справляются с интенсивными нагрузками, соответственно при их использовании лучше сразу настроиться на временный вариант решения проблемы.

2. Материал имплантанта

Самый лучший вариант – титан без примесей марки Grade4. Титан в целом имеет идеальные показатели совместимости с человеческим организмом, он не дает погрешности при проведении МРТ. Чем выше класс используемого титана и чем меньше в нем посторонних примесей, тем лучше для пациента. Давайте рассмотрим, на что влияет отсутствие даже минимального количества ванадия или алюминия (как в марке Grade5):

1. лучшее приживление: сторонние примеси делают имплантаты более плотными и прочными, но несмотря на это приживаются они несколько хуже,
2. лучшая первичная стабилизация, что позволяет использовать такие модели для немедленной нагрузки протезом,
3. идеальная совместимость: некоторые примеси могут вызывать аллергию из-за индивидуальной непереносимости. Чистый титан не приводит к реакции отторжения,
4. более продолжительный срок службы за счет качественной остеоинтеграции в костной ткани.

Вполне естественно, что модели из чистого титана Grade4 стоят гораздо больше, но это с лихвой окупается в долгосрочной перспективе.

Это интересно! Отдельные производители создают уникальные по составу модели. К примеру, из цельной керамики или из титана с добавлением диоксида циркония. Яркий пример тому – компания Straumann. Благодаря циркониевой составляющей искусственные корни получаются более тонкими, но при этом не менее прочными, что позволяет применять их в условиях узкого альвеолярного гребня.

3. Поверхность имплантата

Она может быть, как гладкой, так и шероховатой. Какая из них лучше – сложно однозначно ответить, поскольку для каждого варианта должны быть предусмотрены свои клинические условия.

В частности, импланты с шероховатой поверхностью обязательно должны быть полностью погружены в кость – то есть они не предназначены для контакта со слизистой. В противном случае микробы будут скапливаться в микропорах имплантата, что приведет к реакции отторжения. Имплантаты с гладкой поверхностью, напротив, созданы специально для того, чтобы их можно было использовать для контакта с мягкой слизистой, даже если она воспалена. В такой ситуации отполированная поверхность будет препятствовать скоплению налета и риск развития сокращается до минимума. Поэтому при выборе модели имплантата обязательно нужно учитывать общую клиническую картину.

Что касается шероховатой поверхности, то она обеспечивает высокую первичную стабильность имплантату, ускоряет процессы приживления и срастания с клетками кости. Чтобы получить такую поверхность, производители обрабатывают искусственные модели по пескоструйной технологии или используют травление кислотой. Сегодня существует три основных типа поверхностей:

1. RBM – это самая первая технология, которая сегодня почти ушла в прошлое (применяется только в компаниях, которые поставляют бюджетные модели). Она подразумевает исключительно пескоструйную обработку,
2. SLA – это вариант поверхности, шероховатость которого достигается на счет и пескоструйной обработки, и за счет травления кислотой. Таким образом внешний слой имплантата представляет собой своеобразную сетку, при этом кислота позволяет провести более глубокое очищение от различных микрочастиц,
3. инновационные покрытия серии active: это покрытие SLA, но с добавлением различных активных веществ (например, кальция или фосфора), которые способствуют росту клеток костной ткани вокруг них. Такие покрытия направлены на то, чтобы запустить естественные процессы регенерации тканей организма, за счет значительно ускоряется процесс остеоинтеграции. В частности, приживление таких имплантатов возможно всего за 2-3 месяца вместо 4-6.

В некоторых случаях пациентам предлагаются комбинированные модели, которые отличаются шероховатой поверхностью на протяжении тела имплантата и гладкой – на его шейке. Такой вариант еще лучше: конструкция очень быстро приживается, а за счет наличия хорошо отполированной верхушки риск развития периимплантита сокращен практически до минимума.

Стоит отметить, что со временем маргинальная (краевая) кость, которая граничит с десной, постепенно сокращается в объеме. Это нормальный физиологический процесс, который свойственен всем имплантатам. Однако у некоторых моделей этот показатель всего в районе 0,3-0,5 мм в 5-ти или даже 10-летней перспективе (у Straumann, Nobel, Astra Tech, Ankylos), а вот у других убыль кости может быть даже более 1,5 мм (до этого показателя считается нормой). Именно наличие гладкой верхушки у имплантата в такой ситуации (т.е. 5, 10 или даже 15 лет спустя) позволяет избежать развития воспалительного процесса, ведь десна будет проседать вместе с костью, а именно на мягкой слизистой происходит скопление большого количества патологических микроорганизмов. А при наличии гладкой шейки микробы на имплантате скапливаться не будут.

4. Типы резьбы на теле имплантата

Она бывает агрессивной с большими лопастями или активной, с разными по длине и высоте витками. В целом типы резьбы невозможно систематизировать. Главное, что советуют имплантологи – смотреть именно на рекомендации, которые предлагает производитель. В каталоге обязательно прописывается, для каких именно ситуаций подходит тот или иной имплантат, для какого типа кости и каким образом ткани костной ткани будут себя вести в зависимости от типа резьбы.

5. Тип соединения имплантата с абатментом

Как было упомянуто ранее, имплантаты могут быть цельными или двусоставными. У вторых предусмотрена определенная система соединения тела имплантата и абатмента. Рассмотрим основные типы:

1. внутренний шестигранник, при таком соединении абатмент очень глубоко входит внутрь имплантата, за счет чего нагрузка равномерно распределяется по всему телу искусственного корня. Одновременно шестигранное соединение позволяет избежать ротации, то есть движения и смещения абатмента, даже под сильной нагрузкой,
2. внутренний трехгранник: аналогично предыдущему варианту, но вместо шестигранника предусмотрено трехгранное соединение. Несколько хуже за счет уменьшения количества углов. Но зависит от бренда имплантатов – некоторые прогрессивные компании, напротив, делают акцент именно на таком соединении (для определенных видов моделей – в частности, такой тип практикует компания Nobel),
3. внешний шестигранник: абатмент фиксируется сверху на имплантате. Это наименее прогрессивный вариант, поскольку нагрузка в такой ситуации точечная, а не приходится все тело имплантата. При этом велик риск наличия микрозазоров между двумя элементами, что уменьшает срок службы всей конструкции и повышает риск развития воспалительных процессов тканей.

Двусоставные и односоставные импланты: в чем отличия

Помимо того, что имплантаты отличаются по форме, дизайну, типу резьбы и внешнему покрытию, они также делятся еще на два вида: двусоставные и односоставные. В первом случае имплантат (внутрикостная часть) и абатмент – это два разных элемента. Под односоставной понимается цельная конструкция, то есть неразъемная. Давайте рассмотрим принципиальные отличия таких моделей и их основные предназначения.

1. Двусоставные модели

Имплантат и абатмент – это два отдельных элемента одной системы. Сначала ставится имплантат, затем уже подбирается абатмент исходя из индивидуальных особенностей и потребностей пациента. В таком случае конструкции называются двусоставными, используются как для отсроченной, так и для немедленной нагрузки протезом.

Абатменты бывают шаровидными и цилиндрическими, шаблонными или индивидуальными, титановыми или циркониевыми, прямыми или угловыми, для цементной или для винтовой фиксации.

На заметку! Крайне важно выбирать абатмент той же марки, что и сам имплантат, поскольку производитель проводит многочисленные тестирования продукции на соответствие друг другу. В противном случае увеличивается риск расшатывания системы – абатмент может прилегать неплотно, возможно образование микрощелей, в которых будут скапливаться бактерии. В результате нагрузка на имплантат будет приходиться неправильная, что чревато его быстрым выходом из строя.

Процесс установки двусоставного имплантата проводится в несколько шагов:

• хирург разрезает десну, отслаивает ее, высверливает ложе под титановый винт и вкручивает его. Верх закрывается специальной заглушкой. Хорошо, когда в клинике, куда вы обратитесь, будут использоваться современные технологии. Например, процесс виртуального 3D моделирования процесса лечения позволит более точно проработать вопрос позиционирования имплантатов,

На заметку! Существует и другой метод установки имплантатов, но применяется он только в прогрессивных клиниках. Подразумевает использование специальных хирургических шаблонов. Они крепятся на деснах и имеют небольшие отверстия – именно через них вводятся в кость имплантаты. Таким образом лоскут десны не отслаивается, поэтому имплантация проводится менее травматичным способом.

• после заживления тканей заглушка снимается. На ее место устанавливается формирователь десны, а потом абатмент. Два последних элемента имплантационной системы часто путают, но они имеют принципиальные отличия (формирователь десны выравнивает контур слизистой и делает ее красивой). К тому же, такой вариант развития событий характерен только для классической двухэтапной имплантации, когда протез вы получаете не ранее того момента, когда произойдет полное приживление имплантата с костью, т.е. минимум по прошествии 3-6 месяцев. В случае использования протоколов с немедленной нагрузкой заглушка и формирователь десны могут и не понадобиться, поскольку абатмент и протез ставятся сразу. Если речь об отсутствии одного зуба, то ставится коронка – именно она формирует положение десны. Если же отсутствует большое количество зубов, но протез создается с пластмассовым или акриловым основанием – оно будет прикрывать слизистую, форма и эстетика которой нарушены.
• временный протез ставится сразу (это может быть съемная конструкция, несъемная из облегченных материалов или даже одиночная коронка), постоянный из более эстетичных и тяжелых материалов позже – тогда, когда имплантаты полностью срастутся с костью.

2. Односоставные модели

На фото выше продемонстрированы как раз односоставные импланты. Как можно заметить, в них внутрикостная часть соединена с абатментом в единое целое. После установки над поверхностью слизистой остается верхушка, которая позволяет зафиксировать протез сразу. Кроме того, в таких имплантатах отсутствуют соединения и микрозазоры между внутрикостной частью имплантата и абатментом, что опять же исключает риск развития воспалительных процессов.

Протезы устанавливаются в сжатые сроки, ими можно жевать сразу после проведения операции. Правда, нагрузку нужно увеличивать постепенно.

Односоставные имплантаты имеют более длинную внутрикостную часть. Это позволяет фиксировать их в плотных слоях челюсти, расположенных глубоко. В том числе за счет установки под наклоном. Стабилизирует их протез с металлической составляющей, который фиксируется сразу (при условии, что имплантов установлено 3 и больше) – конструкция обеспечивает их надежное соединение. Благодаря этому импланты невозможно сместить даже при наличии давления, которое возникает при пережевывании пищи.

Для фиксации несъемных протезов используется два основных вида односоставных дентальных винтов:

1. компрессионные: имеют тонкую резьбу по всей длине. Они уплотняют слой кости при установке, что обеспечивает их плотную фиксацию. За счет агрессивной резьбы они в основном используют кортикальный слой – оболочку челюстной кости,
2. базальные: используются при сильной степени атрофии, то есть когда кости по высоте очень мало. Имеют рельефную резьбу на самом конце. Она должна надежно укрепить имплант в прочных базальных слоях кости, не подверженных рассасыванию. При этом верхняя часть абсолютно гладкая, что препятствует скоплению налета. Именно такие имплантаты могут контактировать с десной, даже если она воспалена. Это позволяет проводить имплантацию на фоне очень ярко выраженного пародонтита и пародонтоза.

Бренды и цены современных имплантов

Цена имплантов – существенная составляющая общей стоимости лечения (примерно 30-50%). На нее влияет бренд имплантатов, материал, который используется для изготовления конструкции, то, на каком оборудовании производится продукция и насколько технологична компания, которая создает имплантаты.

Стоит отметить, что общая цена имплнатации во многом зависит от закупочной стоимости имплантатов, но складывается также и из других составляющих. В частности, эксплуатации различного оборудования, работы многих врачей (хирурга, ортопеда, пародонтолога при необходимости, зубного техника), расходных материалов, аналогов костных материалов (фиксируются одновременно с имплантатами), различных мембран, супраструктур и хирургических инструментов. Пациентам часто кажется, что за имплантацию врачи берут непомерно дорого, но в действительности за кадром остается сложная и кропотливая работа специалистов, которые очень тщательно прорабатывают план лечения, чтобы не допустить ошибок. Естественно, если речь идет о тех врачах, которые строго следят за своей репутацией и понимают, что работают с самым бесценным, что есть в жизни – со здоровьем врачей.

Кроме того, при проведении имплантирования имеет значение и момент протезирования. Цена может не включать в себя изготовление и установку протеза (самые популярные сегодня коронки – металлокерамика, диоксид циркония и керамокомпозит), а может быть представлена «под ключ», что более предпочтительно и избавляет пациента от непредвиденных трат и неприятных сюрпризов. В такой ситуации в цену все включено – от момента подготовки до конечной фиксации протеза.

Ниже рассмотрим не только самые популярные, но и самые заслуживающие уважения бренды. Их качество проверено временем, пациентами и имплантологами. Бренды рассмотрены начиная от самых экономных вариантов, заканчивая самыми премиальными, но и, соответственно, высококачественными.

1. MIS (Израиль)

« » – это бюджетные имплантаты израильского производства. Пользуются большой популярностью именно за счет цены и достаточно высокого качества. Существуют давно, за счет чего есть множество клинических исследований. Применяются только для отсроченной нагрузки, т.е. для двухэтапной имплантации. Среди минусов – небольшая гарантия от производителя и невозможность решения некоторых клинических ситуаций. Создаются из титанового сплава.

* В данной и во всех таблицах-обзорах далее приведены цены только за установку самого имплантата. Естественно, они зависят от престижности клиники, также к ним нужно добавить стоимость зубного протеза (что тоже зависит от материалов). Но именно таким образом, поставив все модели в один ряд, уровняв условия, можно понять действительно реальные цены на имплантацию зубов.

2. Alpha BIO (Израиль)

Наравне с имплантами MIS, « » – это также бюджетные имплантаты израильского производства. Составляют прямую конкуренцию предыдущему бренду, но имеют пожизненную гарантию. Применяются для отсроченной нагрузки, но некоторые имплантологи предлагают использовать такие имплантаты в рамках протоколов на 4-6 имплантатах с немедленной установкой протеза. Но клинических данных об успешности таких операций практически нет, поэтому все-таки лучше отдать предпочтение брендам, которые прошли многолетние клинические исследования в данном направлении. Создаются из титанового сплава.

По данным за 2015-2017 года именно данный бренд продавался в России чаще всего.

3. BioHorizons (США)

Имплантаты марки «Био Горизонт» появились довольно давно – около 20 лет назад. В основном применяются для отсроченной нагрузки, но в ряде ситуаций могут быть использованы и для немедленной. Компания даже предложила свою комбинацию на 4 или 6 имплантатах для решения вопросов полной адентии. Ее название – TeethXpress, правда, в нашей стране ее встретить практически невозможно.

4. Osstem (Южная Корея)

« » создавались как бюджетные аналоги Nobel. Подходят для протоколов немедленной и отсроченной нагрузки, используются в методиках полного протезирования на 4 или 6 имплантатах. Выпущены на рынок относительно недавно, поэтому многочисленного количества задокументированных исследований нет. Компания не предлагает никаких уникальных технологий, но продукцию поставляет достаточно высокого качества. Создаются из титанового сплава.

5. Oneway Biomed (Швейцария)

« » – имплантаты, которые представлены швейцарской компанией Ihde Dental. Они разрабатывались под протоколы немедленной нагрузки. В ассортименте в основном модели односоставные – компрессионные и базальные. Применяются чаще всего в рамках комплексных решений для восстановления большого количества зубов на фоне атрофии кости или воспаления тканей пародонта. Создаются из недорогого сплава Grade4, но высокая степень приживления и первичной стабильности достигается за счет фиксации в более плотных костях костной ткани челюсти и даже черепа.

6. Straumann (Швейцария)

«Штрауманн» – это одни из лучших имплантатов, которые делят лидирующие позиции с компанией Nobel по продажам в Европе и в США. В нашей стране также пользуются большой популярностью, но на первых местах не находятся за счет довольно высокой цены. Тем не менее, большинство имплантологов отмечают, что имплантаты удобны в управлении, подходят для решения любых клинических ситуаций (даже сложных), обеспечивают гарантированный успех имплантации. Немаловажно также то, что они существуют уже больше 40 лет на рынке – это более чем достаточный срок для проведения исследований их долговечности.

Создаются из чистого титана без сторонних примесей (Grade4). Некоторые модели в линейке производителя также могут быть выполнены из принципиально иных материалов – в частности цельной керамики для передней группы зубов, а также из титана + диоксид циркония (модели линейки Roxolid).

7. Nobel Biocare (США-Швейцария)

«Нобель» – это компания-лидер в мире имплантологии. Именно она начала первой сотрудничество с исследователем-разработчиком дентальных имплантов. Можно сказать, что именно компании Нобель принадлежит первенство в разработке инновационных методик протезирования на имплантатах (концепции , применение скуловых имплантатов Zygoma для верхней челюсти). Компания делает акцент на прогрессивных технологиях, множество из которых запатентованы. Помимо имплантатов и всех необходимых супраструктур Nobel разрабатывает также компьютерное обеспечение и оборудование для проработки моделей протезов, абатментов, каркасов для фиксации имплантатов.

Подробный репортаж об имплантации по технологии ALL-ON-4 и полном восстановлении зубов в клинике Smile-at-Once

Продукция Nobel дорогая, но высокая цена в данной ситуации – это гарантия самого наилучшего качества. Создаются только из чистого титана Grade4.

8. Ankylos (Германия)

«Анкилоз» – импланты, представленные немецкой DENTSPLY Friadent. Компания постоянно ведет научно-исследовательские работы в области имплантологии, что позволяет ей совершенствовать продукцию, буквально достигая совершенства. Как отмечают имплантологи, это весьма комфортные для работы имплантаты, которые отличаются довольно быстрым приживлением в кости, возможностью немедленной установки протезов и длительным сроком службы. Но в России они не слишком популярны, что в основном объясняется их очень высокой ценой. Создаются из чистого титана.

9. Astra Tech (Швеция)

«Астра Тэк» – это имплантаты премиум-класса, гарантирующие надежный и долгосрочный результат. Применяются практически при любых клинических ситуациях. В ряде ситуаций помогут решить проблему отсутствия 1-2 зубов с возможностью моментальной нагрузки. Создаются из чистого титана.

Естественно, что перечисленные в бренды – не единственные, но именно они наиболее популярны в нашей стране. Те, что вверху – за счет цены, те, что в самом низу – за счет высочайшего качества, подтвержденного множеством клинических исследований и практической работой сотен тысяч специалистов-имплантологов по всему миру.

Важно! При выборе имплантатов очень важно уточнить у врача, с какими именно моделями он работает. В частности, если вы решили поставить имплантат премиум-класса Nobel, но имплантолог их ни разу их не ставил, от такой идеи лучше отказаться – результат будет плохим. И опять же, если врач уже много лет работает с брендом MIS, знает, как тот или иной имплантат поведет себя в определенной ситуации, это станет лучшим выбором.

Подводя итоги, можно отметить, что восстановление зубов – это сложная и дорогостоящая операция. Выбирать модели имплантатов должен квалифицированный врач. Его решение должно быть обосновано протоколом лечения и клинической картиной. Часто, когда устанавливается импланты зубов, цена имеет решающее значение. Тем не менее, на качестве ни в коем случае экономить нельзя – бренд должен быть проверенным временем, а врач обязательно должен уметь с ним работать, знать его слабые и сильные стороны.

1 По данным International Implant Foundation.
2 Согласно данным многочисленных долгосрочных клинических исследований с использованием различных традиционных систем имплантатов.
3 По данным Российской Ассоциации стоматологов.

В современном мире стоматология развивается широко и стремительно, используя новые методы и технологии. Вопрос о восстановлении зубных дефектов является болезненным для населения, поскольку затрагивает разные стороны: эстетическую, материальную, функциональную. На данный момент имплантация так широко развита, что искусственные зубы с трудом можно отличить от естественных.

Опытный доктор всегда даст достоверную информацию о лечении, поможет глубоко вникнуть в проблему, оценить состояние костной ткани.

Тем не менее любому пациенту, который решился прибегнуть к методу имплантации, важно знать опорные моменты данной процедуры, решить для себя те или иные вопросы, которые мы сейчас обсудим.

Что такое имплант?

Говоря простым языком, имплант – это своего рода опора в костной структуре челюсти, имеющая винтовую резьбу. Имплант вводят в альвеолярную лунку, где ранее находился отсутствующий зуб, а после, используя винтовые движения, насаживают искусственную коронку. Существует большое количество видов имплантов, которые отличаются друг от друга формой, размером, рабочей длиной, диаметром окружности. Эти особенности учитывает доктор при выборе материала, имея целью подобрать наиболее подходящий вариант для каждого пациента.

Всё же есть ключевые составляющие, из которых состоит любой имплант.

1. Основная часть или собственно имплант.

Это та часть, которая непосредственно помещается в костную ткань, она может представлять из себя пластину или цилиндр. В настоящее время цилиндрические импланты используются наиболее часто ввиду меньшей травматизации.

1. Абатмент – промежуточная часть, соединяющаяся и с нижней, которая находится в кости, и с верхней, то есть коронкой. Абатменты тоже бывают разные и служат непосредственно для удержания коронки. Способы их фиксации между собой представлены двумя видами: закручивающимся либо замковым механизмом.

1. Коронка – это, пожалуй, главный представляющий основную цель для пациента компонент, который заполнит эстетический дефект и украсит улыбку цельным зубным рядом.

Познакомившись с основными составляющими частями импланта, мы перейдем к вопросу выбора, который стоит перед каждым человеком, обратившимся в стоматологическую клинику за качественным лечением.

ИМПЛАНТАЦИЯ или ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Итак, эстетический дефект является основной причиной, которая приводит пациента к врачу-имплантологу: отсутствие одного или нескольких передних зубов, западение губы, щек или уменьшение длины нижней трети лица. На втором месте по жалобам, как правило, стоит желание восстановить утраченную функцию и возможность тщательно пережевывать пищу.

Выбор между имплантацией и протезированием должен быть осознанным и основательным. Первый метод, как правило, применяют при отсутствии всех частей зуба, то есть и коронки, и корня. Плюсы второго вмешательства заключаются в следующем.

Положительные стороны протезирования

• Протезирование не требует хирургического вмешательства.
• Этот метод является наиболее бюджетным.
• Подготовка к протезированию, как правило, занимает гораздо меньше времени, чем у имплантации.
• По окончании данной манипуляции значительно снижается риск возникновения осложнений.

Также необходимо знать и минусы протезирования.

Отрицательные стороны протезирования

• Необходимость депульпировать соседние живые зубы (удалять нерв) для того, чтобы сделать их опорой под крепления мостовидного протеза.

• Существование так называемого адаптационного периода, который возникает сразу после установки протеза. Это может проявляться во временном снижении чёткости произносимых звуков, ощущения дискомфорта от наличия инородного тела в полости рта. А также не исключены затруднения при приёме пищи и ощущении её вкуса, если протез захватывает значительную часть верхнего нёба.
• Недолговечность конструкции. Любой протез со временем необходимо заменять. Как часто нужно это делать, по прошествии пяти или десяти лет, всё сугубо индивидуально, но доктор об этом предупредит. Рельеф твёрдого неба и альвеолярных гребней (бугров челюстей) со временем меняется. Отсюда возникает неплотный контакт протеза со слизистой оболочкой полости рта. При нарушении структуры материала протез также подлежит замене.
• Необходимость с точностью рассчитывать жевательную нагрузку. Если отнестись к этому поверхностно, то пациент будет испытывать чувство дискомфорта, повышенной утомляемости в области восстановленного дефекта. А также существует риск возникновения воспалительного процесса в окружающей десне, например, если протез изготовлен чуть больше по размеру, чем нужно.

Тем не менее, на данный момент протезирование является наиболее часто выбираемым методом устранения дефекта отсутствия зубов среди пациентов ввиду финансовой экономичности, но при этом качественного и быстрого восстановления эстетической функции.

Теперь следует поговорить о плюсах и минусах имплантации.

Положительные стороны имплантации

• Не нужно затрагивать соседние зубы, обтачивать их или депульпировать (удалять нерв). В случае, если утрачен только один зуб, то метод имплантации поможет восстановить именно этот дефект, без изменения структуры близлежащих зубов.

• Врачи-имплантологи используют метод постановки импланта непосредственно после удаления зуба, что сократит количество оперативных вмешательств и ускорит конечный эффект, заключающийся в восстановлении эстетики.
• Имплант способен задерживать важный физиологический момент, который заключается в перестройке костной ткани после утери зуба. Вы наверняка замечали, что у человека, имеющего дефект зубного ряда, меняются черты лица, появляются носогубные складки и некоторые западения в области щёк. Всему этому причина – так называемая резорбция кости, её перестроение, изменение, заполнение внезапно образовавшейся пустоты.
• Ещё один значимый плюс – это долгосрочность метода, возможность установить один раз и на всю жизнь имплант, который будет располагаться в кости значительно прочнее, чем обычный протез.

Несомненно, имплантация таит в себе и отрицательные стороны, о которых мы сейчас поговорим.

Отрицательные стороны имплантации

• Большой спектр противопоказаний.

Поскольку имплантация является прежде всего хирургическим методом вмешательства, то проводить её без предварительного обследования нельзя. Прежде врач-имплантолог направляет пациента к другим специалистам для выявления или доказательства отсутствия заболеваний, которые являются прямыми противопоказаниями для данного метода лечения. К ним относятся: злокачественные опухоли (онкология, рак), сахарный диабет, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, ВИЧ-инфекция и СПИД, гепатиты формы В и С, сифилис, заболевания нервной системы.

Если вышеназванные противопоказания отсутствуют, то следует обратить внимание, не имеются ли у пациента так называемые местные факторы, препятствующие имплантации. А именно: гингивит (воспаление десны), глоссит (воспаление языка), стоматит, любые другие заболевания полости рта, простудные процессы. И только после их устранения речь может идти об указанном методе лечения.

• Следующий минус имплантации заключается в том, что для достижения положительного контакта инородного тела с организмом человека требуется достаточно протяженный временной период. Он может длиться от двух-трёх месяцев до полугода. Также необходимо учесть, что на верхней челюсти процесс «приживания» происходит дольше ввиду активного кровоснабжения и наличия близлежащих органов, в частности гайморовых пазух.

• Общеизвестный неприятный момент – сама стоимость имплантации, которая достигает высоких размеров. Ввиду этого создается некое впечатление, что данная процедура осуществима лишь в элитарных слоях общества.

• Существует риск неприятия организмом человека инородного тела.

Несмотря на качественную подборку материалов при изготовлении импланта на производстве, в частности использование титановых сплавов, которые не вызывают осложнений в организме человека, следует иметь в виду, что риск их возникновения всё же есть.

Что может послужить основанием к этому? Например, недобросовестное отношение пациента к гигиене полости рта, пренебрежение регулярным уходом за зубами, ошибка врача-имплантолога при проведении манипуляции либо вирусные и бактериальные инфекции, возникшие после вживления импланта.

Способ избежать нежелательные последствия заключается в следующем: необходимо строго выполнять все рекомендации доктора в постоперационный момент, а также выбрать специалиста с протяженным опытом работы и, несомненно, обратиться в хорошую стоматологическую клинику.

Также необходимо знать, что после завершения оперативного вмешательства по вживлению импланта, в полости рта возникнут неизбежные последствия, связанные непосредственно с хирургическим методом. А именно: припухлость мягких тканей, отёк, болевые ощущения, некий дискомфорт. Все вышеназванные симптомы со временем пройдут, но тем не менее к ним нужно быть готовым.

Виды имплантатов

Современный рынок стоматологических материалов может предложить широкий спектр имплантов как изготовленных заранее по стандарту, так и выполненных непосредственно для данной ситуации, исходя из индивидуальных особенностей полости рта пациента.

Классифицировать импланты в зависимости от их формы можно следующим образом:

1. Внутрикостные импланты, имеющие корневидную форму

В настоящий момент данный вид широко применяется и является ведущим. Вкратце можно охарактеризовать корневой имплант как цилиндр, имеющий винтовую резьбу. В пользу него доктор делает выбор в том случае, если толщина костной ткани нормальная.

1. Внутрикостные импланты пластиночной формы

Пластиночные импланты достаточно глубоко помещаются в костную структуру и занимают большой объем, именно поэтому они наиболее устойчивы.

Применение данного вида имплантов показано в том случае, когда костная ткань истончена, а использование корневидных типов нанесёт ущерб.

1. Внутрикостный к омбинированный тип имплантов

Данный тип является неким синтезом между первыми двумя разновидностями, объединяя в себе и корневидный, и пластинчатый имплант. Как правило, подобные изделия занимают достаточно большую площадь и имеют непростую форму.

Остальные виды имплантов допустимо использовать лишь при основательном истончении кости и невозможности вживлять в неё инородное тело.

1. Импланты поднадкостничные

Подобные материалы помещают не в саму кость, а между ней и надкостницей, отсюда и название. Иными словами, имплант вводят под десну. По сравнению с предыдущими устройствами, поднадкостничные импланты наименее плотные, но в свою очередь более протяженные.

1. Импланты, которые вводятся в слизистую оболочку

Наименее травмирующим вариантом имплантации является именно этот метод. Но следует отметить, что конструкция, не помещенная в кость, достаточно подвижна. Ввиду чего внутрислизистые импланты применяются редко и лишь для закрепления установленных ранее протезов.

Материалы для имплантации

Самыми широко применяемыми материалами для восстановления зубных дефектов в современной стоматологической практике являются:

• титан;
• золото;
• цирконий;
• сплавы кобальта и хрома;
• нержавеющая сталь.

Вышеуказанные металлы после вживления в полость рта наилучшим образом взаимодействуют с ней и не вызывают отторжения. Реже применяют импланты керамического либо пластмассового строения.

Ценовые категории имплантов

Условно разделим ценовые категории на три группы.

1. Элитные и дорогостоящие.

Поставщики – Германия, Швейцария и Швеция. Данные импланты высокопрочные, удобны в применении и установке, привлекательны с эстетической точки зрения.

Стоимость установки в среднем около 40 000 рублей.

1. Импланты средней стоимости

Поставщик – Америка.

Подобные конструкции нисколько не уступают элитным, их можно применять с целью восстановления дефекта челюсти, они прочны и устойчивы в структуре костной ткани. Ценовая категория в пределах 25 000 рублей.

1. Импланты эконом-класса

Поставщики – Израиль, Южная Корея.

Данные виды тоже достаточно хороши, но срок службы у них ограничен. Как правило подобная конструкция может находиться в полости рта до десяти лет. Довольно часто производители предлагают не эстетически приятные, циркониевые коронки, но металлическое покрытие. Такие импланты допустимы в дальних зубных отделах, не заметных при улыбке и разговоре.

Цена колеблется от 13 000 до 25 000 рублей.

Важно знать

Необходимо отметить, что сначала оплачивается сам имплант, это та часть, которая непосредственно вживляется в кость. Приблизительную стоимость её мы осветили. Затем наступает момент приживления, который может продлиться от 3 месяцев до полугода. В этот период полость рта будет выглядеть вот так (без коронки).

И только по прошествии указанного срока при отсутствии отторжения инородного тела организмом имплант покрывается коронкой, которая оплачивается отдельно.

В некоторых недобросовестных клиниках пациентов намеренно вводят в заблуждение, сообщая им только первоначальную стоимость самого импланта.

Таким образом, общий период имплантации, включая стоимость всех частей, установку, наблюдение, предоперационное обследование, предварительную санацию полости рта, профессиональную чистку зубов составит в среднем около 80 000 рублей.

Также важно знать, что грамотно и правильно установленные импланты эконом-класса, за которыми пациент осуществляет должный уход, выполняя все рекомендации врача, могут вовсе не вызвать осложнений и прослужить всё гарантийное время.

И напротив, элитные конструкции, введённые неопытным врачом с допущением профессиональных ошибок, а также при несоблюдении пациентом гигиены полости рта могут вызвать отторжение, и впоследствии их придётся изъять. Разумеется, денежные средства при этом будут потеряны, но приобретён ущерб здоровью.

В заключении

Хочется закончить на приятной ноте и напомнить, что наилучший успех лечения зависит от взаимодействия и взаимопонимания врача и больного. Тактичность, внимательность, опытность со стороны доктора и доверие, выполнение рекомендаций, осознанность со стороны пациента в совокупности обеспечат благоприятный исход и скорейшее выздоровление.

А верующим пациентам, отважившимся на имплантацию, хотелось бы посоветовать молиться за своих лечащих врачей святителю Луке Войно-Ясенецкому, целителю Пантелеимону и просить Бога руководить руками доктора во время всех проводимых им манипуляций.

Дата обновления: 28.11.2018

Дата публикации: 22.02.2011

Образование: Филологический факультет Томского государственного университета, специальность "Филолог, преподаватель русского языка и литературы"

О том, что существует имплантация зубов, знают многие. Но далеко не каждый из нас в курсе, что данная процедура имеет массу разновидностей. Узнав о том, какие способы установки имплантатов существуют сегодня, возможно, вы сможете не только поддержать беседу со своим имплантологом, но и более основательно подойти к подготовке процесса вашего лечения. Своими знаниями в этой области делимся в нашей статье.

Как возникли различные виды имплантации?

Имплантация является одним из наиболее востребованных ортопедических направлений. С момента открытия в 1965 году явления остеоинтеграции, то есть естественного восстановления костной ткани, были проведены миллионы операций по установке имплантатов. При этом, в каждом отдельном случае отмечались определенные нюансы строения челюстных костей и другие особенности физиологии пациентов, которые влияли на ход имплантации, и, самое главное, на ее результаты. Таким образом, технология процесса стала варьироваться в зависимости от показаний и условий проведения имплантации.

Эндооссальная, или внутрикостная, имплантация

Это самый прогрессивный тип имплантации зубов , эффективность которого признают хирурги-имплантологи всего мира. Его преимущественная особенность состоит в том, что установка имплантата производится наиболее естественным способом – непосредственным введением в костную ткань, что гарантирует его хорошую приживаемость и дальнейшую функциональность. Эндооссальная имплантация требует определенной высоты альвеолярного отростка. Если ее недостаточно, проводят остеопластику – наращивание костной ткани и повышение ее качества.

Сегодня при эндооссальной имплантации применяются чаще всего корневидные зубные имплантанты . Крайне редко, в случаях с тонкой костью могут быть использованы пластиночные имплантаты, а при сильной резорбции или костной атрофии возможно применение имплантатов комбинированных форм (см. рисунок № 1). Для данного типа имплантации может применяться как одноэтапная методика – установка имплантата и абатмента с временной коронкой в один день, так и двухэтапная методика – установка сначала имплантата, а уже спустя 4 – 6 месяцев – абатмента с постоянной коронкой, в зависимости от клинической ситуации пациента. Однако существуют и другие методы имплантации зубов.

Имплантаты, установленные в результате эндооссальной (внутрикостной) имплантации зубов. На рисунке №1: 1 – нижняя челюстная кость; 2 – пластиночный имплантат; 3 – цилиндрический имплантат; 4 – винтовой (корневидный) имплантат.

Базальная имплантация

Разновидность имплантации под названием "базальная" применяется только в тех случаях, когда наблюдается следующая проблема: необходимость протезирования большого количества идущих подряд зубов при недостаточном объеме костной ткани челюсти и невозможности проведения дополнительной операции по ее наращиванию. В этом случае некоторые врачи предлагают использовать базальные имплантаты, которые устанавливаются в глубокие и бикортикальные слои костной ткани не сверху, как в случае с корневидными имплантатами, а сбоку. Базальная имплантация предполагает одномоментную нагрузку свежеустановленных имплантатов мостовидными протезами .

На сегодня базальную имплантацию зубов нельзя отнести к современным видам имплантации зубов. Возможность избежать дополнительной операции по восстановлению объема костной ткани может быть имеет свои плюсы с точки зрения финансов и потраченного времени, но о надежности данной процедуры говорить не приходится. Поэтому многие ведущие специалисты в области имплантологии либо совсем не применяют базальную имплантацию на практике, либо рассматривают ее только в качестве временного решения проблемы отсутствия зубов для пациентов в возрасте.

Эндодонто-эндооссальная имплантация

Эндодонто-эндооссальная имплантация – одна из устаревших методик, которая на сегодняшний день практически не применяется. Основная ее цель – это сохранение зубного корня. Данная методика имплантации применялась для укрепления подвижных зубов , при дефектах костной ткани, периодонтитах , кистах, зубных переломах и других ситуациях. Имплантаты, похожие на штифты, вводились в костную ткань через зубной канал без необходимости разреза десны. В случаях с резекцией верхушек корней, удалением кист или переломом зубов штифт вводился в костную ткань непосредственно через дефект.

Сама идея сохранения хотя бы какой-то части зуба может считаться похвальной. Но имеет ли смысл оставлять разрушенный корень, который в любой момент может стать источником воспаления? На этот вопрос современные имплантологи отвечают однозначно – нет. Проведение эндоссальной, или внутрикостной имплантации вместе с удалением зуба и будет лучшим решением в данной ситуации. Этот факт подтверждает практически полный отказ врачей от данного типа имплантации.

Субпериостальная имплантация

Данная технология имплантации зубов не относится к современным методикам, но в качестве исторической справки об имплантологии его стоит упомянуть. Субпериостальная имплантация проводилась при недостаточной высоте альвеолярного отростка, костного ложа зуба, образованного частями верхней и нижней челюстей, в случаях, когда невозможно было провести костную пластику или пациент желал на ней сэкономить. Процедура предполагала установку имплантата под надкостницу – соединительную ткань, окружающую кость. То есть основание под будущие зубы внедрялось не со стороны зубной лунки, а прикреплялось к боковой поверхности, под десной.

При субпериостальной имплантации применялись поднадкостничные имплантаты, которые представляли собой металлический каркас с выступающими в полость рта опорами (см. рисунок № 2). Изготавливались они индивидуально по слепку с костной ткани челюсти. Субпериостальная имплантация зубов могла проходить как в один, так и в два этапа. Размер кости при данном типе имплантации требовался не менее 5 мм в высоту.

Имплантант, установленный при помощи субпериостальной имплантации зубов. На рисунке № 2: 1 – нижняя челюстная кость; 2 – поднадкостничный имплантат; 3 – десна; 4 – вид имплантата после установки.

Внутрислизистая имплантация

Известно, что частично и полностью съемные протезы весьма неудобны в использовании. Сделать съемное протезирование более комфортным для пациентов и повысить эстетику их улыбки помогает внутрислизистая имплантация. Она применяется для улучшения фиксации съемных зубных протезов при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти, а также при дефектах развития неба, когда проведение классической эндооссальной имплантации невозможно или для пациента остро стоит вопрос стоимости процедуры.

Данная методика также называется мини-имплантацией зубов и проводится с использованием специальных внутрислизистых имплантатов, которые состоят их двух частей: первая часть крепится на съемном протезе, а вторая устанавливается непосредственно в слизистую оболочку полости рта. Имплантаты фиксируются в небольшие лункообразные углубления в десне, сформированные при помощи специального бора. На них сразу же надевается зубной протез, который впоследствии может легко сниматься для гигиены полости рта. Единственным обязательным условием для данного типа имплантации является толщина слизистой – не менее 2,2 мм.

Чрезкостная имплантация

Чрезкостная имплантация зубов также стала уже историей. Применялась она при существенной резорбции альвеолярного гребня (вершина альвеолярного отростка, которая образуется после потери зуба) нижней челюсти. Подобный диагноз считался абсолютным противопоказанием для любого типа имплантации, так как если костная ткань над нижнечелюстным каналом составляет менее 10 мм, то в ходе операции можно повредить нижнелуночковый нерв. Для устранения данной проблемы могла быть проведена операция по его перемещению, но в случаях, когда пациента изъявлял желание сэкономить, применялась чрезкостная имплантация.

Для проведения чрезкостной имплантации зубов использовались зубные импланты в виде изогнутой скобы с двумя штифтами, которые устанавливались на подбородке, а не в полости рта. Происходило это следующим образом. С внешней стороны нижней челюсти делался небольшой разрез, и фиксировалась дугообразная скоба. Штифты внедрялись в кость таким образом, что проходили ее насквозь. Выступая в полости рта, в дальнейшем они служили для закрепления съемных зубных протезов (см. рисунок № 3). Для того чтобы провести данную операцию, была необходима костная ткань не менее 6 мм в высоту и не менее 3 мм в толщину.

Имплантат, установленный в результате чрезкостной имплантации зубов. На рисунке № 3: 1 – нижняя челюстная кость; 2 – внешняя часть имплантата; 3 – внутренняя часть имплантата; 4 – десна.

Лазерная имплантация зубов

Наравне с различного типа имплантациями, в стоматологических клиниках предлагают имплантацию зубов с помощью лазера . Суть метода заключается в том, что все разрезы делаются не скальпелем, а лазерным лучом. Считается, что имплантация зубов лазером меньше длится по времени и менее болезненна для пациента, что позволяет снизить дозу анестетиков. Кроме того, она практически бескровна за счет мгновенной коагуляции сосудов, а также оказывает дополнительное антибактериальное действие. Также пациентов привлекает отсутствие хирургических швов, что, как считается, способствует более быстрому и качественному заживлению тканей.

Лазерная имплантация зубов имеет большую стоимость в сравнении с традиционной процедурой установки имплантатов . Разница в цене будет составлять примерно 30 - 60% в зависимости от категории клиники. Так, например, в одной из московских стоматологий базовая стоимость традиционной имплантации зубов составляет от 20 000 до 35 000 рублей, а лазерная имплантация обойдется пациенту дороже – от 40 000 до 60 000 рублей. Многие врачи считают, что большой разницы между данными процедурами нет, но стоит ли переплачивать – решать только вам.

Экспресс имплантация

Данный термин скорее рекламный, нежели научный. Здесь имеется в виду обычная эндооссальная или внутрикостная имплантация с применением одноэтапной методики, предлагающей установку имплантата и зубной коронки за одно посещение. Так называемая быстрая имплантация зубов призвана в принципе завлечь пациентов на процедуру имплантации. К сожалению, жертвы рекламы только на приеме у специалиста выясняют, что далеко не всем подходит данный метод. Для того чтобы осуществить экспресс имплантацию, необходимы идеальные условия для операции – отсутствие общих противопоказаний, достаточный объем костной ткани и наличие места для установки имплантата.

Имплантация без операции

Имплантация зубов без операции – это еще один рекламный трюк и не более того. Речь идет о малоинвазивной внутрикостной имплантации, которая осуществляется трансгингивальным методом. Имплантолог, не разрезая десны, с помощью специальных сверл проделывает лунку в кости, куда устанавливается затем имплантат. Опять же, данный метод имеет свои противопоказания и подходит далеко не всем. В любом случае назвать это безоперационной имплантацией зубов никак нельзя.

Способы имплантации при полном отсутствии зубов

Trefoil

Технология Trefoil – новый способ имплантации зубов. Методика создана исключительно для восстановления зубов нижней челюсти при полной адентии. Преимущество технологии в том, что постоянный несъемный протез устанавливает сразу же в день имплантации на титановую балку с инновационным фиксирующим механизмом, которая обеспечивает пассивную посадку ортодонтической конструкции. Базис повторяет все изгибы настоящей нижней челюсти, а адаптивные соединения удерживают искусственные корни в правильном положении. Использование небольшого количества имплантов существенно сокращает расходы на протезирование.

All-on-4

Метод All-on-4 является запатентованной разработкой компании Nobel Biocare. Операция по протоколу подразумевает установку всего четырех имплантатов для восстановления всех зубов челюсти. Сразу же после вживления, при условии хорошей первичной стабильности, титановые корни можно нагрузить несъемным протезом. Особенность проведения операции в том, что в боковой отдел верхней челюсти импланты фиксируются под углом 45 градусов в обход гайморовых пазух. К ним подбираются абатменты с наклонным креплением (multi-unit). Два оставшихся импланта устанавливаются под прямым углом в область фронтальных зубов. Имплантация по методу All-on-4 особенно эффективна в тех случаях, когда нарастить костную ткань не представляется возможным по физиологическим особенностям организма пациента.

All-on-6

Методика All-on-6 - усовершенствованная технология имплантации All-on-4. Два титановых стержня вертикально фиксируются во фронтальной зоне, четыре - в жевательных отделах под углом около 60 градусов. Импланты не затрагивают гайморовые пазухи. По сравнению с технологией All-on-4, при использовании протокола «Все на шести» жевательная нагрузка распределяется равномернее за счет увеличенного количества имплантов.

Виды имплантации: сравнительный анализ

Эндооссальная(внутрикостная) имплантация

• Хорошая приживаемость и дальнейшая функциональность имплантатов.

• Перед проведением чаще всего требуется костная пластика.

Базальная имплантация

• Возможность протезирования большого количества идущих подряд зубов при недостаточном объеме костной ткани челюсти без проведения дополнительной операции по ее наращиванию.
• Установка протеза сразу после имплантации.

• Ненадежность метода.
• Использование только в качестве временного решения.

Эндодонто-эндооссальная имплантация

• Служит для сохранения корня разрушенного зуба.
• Штифт вводится в зубной канал без разреза десны.

• Есть риск возникновения воспаления тканей.

Субпериостальная имплантация

• Проводится при недостатке костной ткани без ее наращивания.

• Высота кости должна быть не менее 5 мм.

Этот вид имплантов разработан для установки в бикортикальные отделы тела нижней челюсти. Это делают в тех ситуациях, когда альвеолярные отростки челюстей сильно атрофированы, и нельзя внедрить корневидные импланты без восстановления костной ткани при помощи костной пластики.

Особенности базальных имплантов таковы, что они фиксируются в тех отделах челюсти, которые не предназначены для восприятия жевательной нагрузки и подлежат немедленному протезированию. Довольно часто, через 5-7 лет возникает атрофия базальных структур челюсти, что приводит к отторжению базальных имплантов.

Для пациентов важно понимать, что попытка "обмануть природу" всегда терпит фиаско. Если вместо восстановления альвеолярных отростков для внедрения корневидных имплантов, вкручивать не физиологичные туда, где они физиологически нецелесообразны, то вместо пользы получаются проблемы.

Поэтому стоит очень аккуратно относится к рекламе такого вида имплантации, которая не получила однозначного признания мировых профессиональных стоматологических ассоциаций.

Внутрислизистые зубные импланты

Данные виды имплантатов крепятся только внутри слизистой оболочки на верхней или нижней челюсти и предназначен в основном для удерживания съёмных протезов из акрила. По принципу действия они напоминают кнопочные фиксаторы микрозамков.

Обязательное условие для внедрения внутрислизистых имплантов это объём слизистой оболочки не менее трех мм., иначе они не держатся в слизистой оболочке. Для полноценного фиксирования съёмного протеза необходима установка четырех имплантатов. Срок годности такой имплантации редко превышает 5 лет. В настоящее время такой вариант практически не применяется в клинической практике.

Субпериостальные (поднадкостничные) импланты

Данный способ имплантации самый сложный и травматичный.

Суть операции:

1. По слепку, в лаборатории изготавливают рамную конструкцию, опирающуюся на короткий альвеолярный отросток верхней или нижней челюсти, к которой она фиксируется короткими боковыми винтами. Обязательное условие это высота альвеолярных отростков не менее 5 мм. Фактически, устанавливается индивидуализированный рамный имплант, протяженностью на всю челюсть, имеющий необходимое количество литых несъёмных абатментов. Эти абатменты выступают в полость рта и служат опорами для единого мостовидного несъёмного протеза из металлокерамики протяженностью до 14 коронок.
2. Получив имплант из лаборатории, хирург проводит разрез слизисто-надкостничной оболочки, отслаивает лоскуты, накладывает на альвеолярные отростки рамный имплант, фиксирует его боковыми короткими винтами к челюсти, а потом ушивает операционную рану по линии разреза. После заживления слизистой оболочки рама импланта лежит и опирается на костную ткань альвеолярного отростка под надкостницей и слизистой оболочкой, отсюда и название поднадкостничный имплант.
3. Через две - три недели на абатменты фиксируют мостовидный металлокерамический протез.

По способу передачи жевательного давления на костную ткань это чем-то напоминает съёмный протез. Поэтому срок годности и физиологичность таких имплантов не высоки.

Основным осложнением считается раннее (через 4-6 лет) прорезывание рамного каркаса через надкостницу и слизистую оболочку в полость рта, что приводит к отторжению всей конструкции и необходимости снять всю раму импланта вместе с установленными зубными коронками.

Эндодонтические (стабилизационные) зубные импланты

Это устаревший вид имплантации, который применяют только для однокорневых фронтальных зубов. Смыслом операции является сохранение корня зуба при атрофии костной ткани вокруг корня. Для этого через корневой канал в корень вкручивают тонкий (диаметр 1.5мм) длинный титановый имплант, который проходит через корень насквозь, выходит в костную ткань через апекс и вкручивается в кость. Таким образом, собственный зубной корень укрепляется и стабилизируется и служит ещё какое-то время. Длина импланта такова, что на его выступающую в полость рта часть может быть фиксирована коронка.

Недостатком такого вида импланта является короткий срок годности до 3-5 лет, и высокая вероятность перелома корня зуба, через который этот имплант вкручивают в костную ткань.

В последнее время такой способ имплантации практически не применяют.

Микроимпланты и ортодонтические импланты

Микроимпланты, они же мини импланты , в отличии от стандартных, имеют меньший диаметр и длину, что позволяет их использовать без наращивания кости, как временные конструкции в съёмном протезировании зубов и в ортодонтическом лечении.

В съёмном протезировании зубов, при нехватке кости для установки стандартных имплантов, установка микроимплантов позволяет не делать костную пластику и обеспечить стабилизацию съёмных протезов в срок от 5 до 24 месяцев. В течении этого времени пациент может пользоваться съёмными протезами без перекрытия неба, а также плотно фиксировать нижний полный съёмный протез. Такой период помогает привыкнуть к новым съёмным протезам, а также в комфортных условиях обеспечить создание десневого замыкающего контура для удержания съёмных протезов после отторжения временных микроимплантов.

В ортодонтии ортодонтические импланты устанавливают в срок от 2 до 6 месяцев, для обеспечения нужного угла тяги при вертикальном или горизонтальном перемещении зубов. После лечения такие импланты удаляют.

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ