Какие раны можно обрабатывать перекисью водорода. Методы лечения гнойных ран. Раны у животных

Ведя активный образ жизни, легко получить какую-либо травму. Особенно часто это случается летом, когда жизнь наполнена интересными занятиями на свежем воздухе, а кожа не защищена одеждой.

Почему нужно обрабатывать даже небольшие ссадины?

Ссадины, царапины, порезы, ожоги, какими бы незначительными они не были, требуют немедленной обработки. Иначе в них может попасть инфекция и лечиться придется долго и серьезно. Знать нужно всем: раны, обработанные в первые час-два, нагнаиваются раньше и заживают быстрее тех, которые были обработаны гораздо позже.

Вопрос об обработке стоит наиболее остро в тех случаях, когда в рану попадает почва, экскременты животных или человека, при использовании для перевязки открытой раны нестерильного перевязочного материала. Причем рана не обязательно должна быть глубокой — входными воротами для инфекции может стать и прокол, заноза, потертость (например, на стопе), порез, укус, открытый перелом, а также отморожения и ожоги. При таком загрязнении есть опасность занесения в толщу поврежденных тканей анаэробных микробов (им для жизнедеятельности не нужен воздух), которые могут вызвать и столбняк, и газовую гангрену. Это очень опасно для жизни человека!

Почему нельзя использовать антибиотики?

Антибиотики как для первичной, так и последующей обработки раны не используются! Они действуют только на бактериальную флору, в ране же может находиться и бактериальная, и грибковая, и смешанная микрофлора. В этих всех случаях для обработки ран используют антисептики. Они могут действовать не только на бактерии, но и вирусы, и грибки, на туберкулезную палочку. Кроме того, именно к антисептикам у микробов хуже вырабатывается устойчивость.

Как правильно использовать антисептики?

Заживление ран антисептики не ускоряют, они только устраняют микробы — факторы, замедляющие процесс регенерации тканей: они отбирают у клеток, ответственных за заживление раны, кислород и питательные вещества. Также нужно знать, что неправильное использование антисептика может замедлить заживление, поэтому каждому из них отводится определенная роль в каждой из фаз раневого процесса.

Какие же самые распространенные антисептики для обработки ран, и как правильно их применять?

1. Перекись водорода . Для обработки ран используется только 3% ее концентрация (6% вызывает сильный ожог кожи, в ней только хранят стерильный инструментарий). Является отличным средством для первичной обработки раны: с пеной, которая образуется при ее применении, механически удаляются частицы грязи, отмершие клетки и так далее. Проявляет минимальный бактерицидный эффект. Ею можно обрабатывать раны как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Стоит знать как обработать рану перекисью водорода не вызвав ожог кожи. Применяется также при последующих обработках гнойных ран или тех, в которых высока вероятность появления анаэробной флоры. Рану лучше обрабатывать пульсирующей струей перекиси, а не наносить на раневую поверхность, предварительно смочив ею марлю или вату. Смачивание перекисью повязки на ране способствует ее менее болезненному снятию с нее.

   Перекись водорода не стоит применять при заживающих ранах – она вызывает ожог молодых клеток рубца, чем замедляет процесс регенерации. Также она не применяется при глубоких ранах и не вводится в полости тела.

   Рану нельзя обрабатывать одновременно перекисью и кислотными или щелочными соединениями, а также пенициллином. При реакции калия йодистого с перекисью водорода выделяется свободный йод. Один существенный момент: перекись водорода очень чувствительна к хранению на свету – ее антибактериальные свойства инактивируются в течение суток, особенно если емкость с ней простояла открытой. Хранить открытую перекись можно в холодильнике, куда не попадает свет около месяца, закрытую – 2 года при температуре 8-15°С.

2. Раствор фурацилина водный (спиртовый раствор фурацилина применяется в основном для лечения гнойных воспалений уха). Его покупают или в аптеках, где есть рецептурный отдел (где еще могут приготовить лекарство из компонентов, написанных врачом), или в виде таблеток в любой аптеке, тогда раствор готовится самостоятельно: 10 таблеток растворяют в 1 литре горячей воды, а затем охлаждают полученную жидкость. Им обрабатывают раны как на коже, так и на слизистых оболочках, поливая рану тонкой струей. Его также можно наносить на сухую повязку на ране для того, чтобы ее легче было снять. Применяется раствор фурацилина и для первичной обработки раны, и при опасности ее нагноения, а также при нагноении. Готовый раствор годен около 14 дней, но хранить его нужно в банке из темного стекла и при температуре 8-15°С, в защищенном от света месте.
3. Спирт . При концентрации от 40 до 70% проявляет дезинфицирующие свойства, выше 70% — дубильные. На слизистые оболочки не наносится. Спиртом этиловым обрабатываются края раны, предварительно промытой на этапе первичной обработки. После этого применяется второй антисептик – краситель (зеленка, йод) и на рану накладывается стерильная повязка.
4. Хлоргексидина диглюконат . Выпускается в виде раствора. Имеет достаточно широкий спектр действия: влияет не только на бактерии, но и на вирусы, на простейшие и на грибы. Его применяют для первичной обработки ран после того, как она была очищена с помощью перекиси водорода, и для лечения гнойных ран. Для этого не требуется применять ее большое количество, достаточно и нескольких миллилитров, которые набираются в шприц, из которого рана поливается.
5. Марганцовка . Слабый раствор этого порошка в физрастворе (он должен быть еле розового цвета) применяется для промывания ран (и на коже, и на слизистых) в качестве как первичной обработки, так и нагноившихся, особенно в том случае, когда есть опасность попадания в рану анаэробных микроорганизмов. Перед промыванием ран нужно каждый раз готовить свежий раствор.
6. Йод . Выпускается в качестве спиртового раствора. Им обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать ожога. Нельзя применять йод при повышенной чувствительности к йоду, повышенной функции щитовидной железы, аденоме щитовидной железы, дерматитах, заболеваниях почек.
7. Зеленка . Это красящий раствор антисептика на спиртовой основе. Им обрабатывают только края ран, не попадая на поврежденные ткани. Имеет подсушивающее действие. Применяется до того периода, как в ране начинает появляться свежая рубцовая ткань, и уж тем более стараются на нее не попасть, чтобы не обжечь ее и не замедлить процесс заживления.
8. Фукорцин . Красящий антисептик. Может наноситься на края ран как на коже, так и на слизистых оболочках. Имеет меньшее подсушивающее действие, чем зеленка и йод. В лечении ран применяется гораздо реже, чем они.

Считалось, что перекись водорода - эффективное средство очищения ран, так как это - антисептик, который при попадании на открытую рану не вызывает боли. Однако некоторые исследования показали, что перекись водорода может не быть полезной в обработке ран, так как способна наносить вред вновь образующимся тканям, что может замедлять процесс заживления. Многие специалисты считают, что перекись водорода хорошо использовать для устранения инородных частиц и грязи, находящихся на поверхности незначительных ран в случае, если мыло и вода недоступны, однако продолжительное использование перекиси водороды для обработки ран не рекомендуется в связи с ее абразивной природой.

Нанесение перекиси водорода на рану вызывает появление шипучих пузырьков, что создает впечатление тщательного очищения раны.

Исследователи, которые не рекомендуют использовать перекись в качестве средства для обработки ран, не отрицают, что она действительно уничтожает грязь и бактерии. Однако основным недостатком перекиси является то, что эта жидкость настолько абразивна (даже, если разбавить ее водой), что естественный процесс заживления, происходящий в клетках кожи, значительно замедляется после ее применения. Повреждения, наносимые коже перекисью, могут проявляться сухостью, зудом и изменением цвета тканей вокруг и внутри раны.

Раны, которые были обработаны перекисью водорода, обычно заживают дольше, чем раны, промытые мылом и водой, а чем дольше рана остается открытой, тем выше риск образования инфекции.

И хотя перекись водорода не рекомендуется в качестве основного метода обработки ран, она может быть полезна в содержании раны в чистоте в экстренных условиях. Если мыло и вода не доступны, перекись водорода поможет очистить рану, растворяя грязь и инородные частицы, или выталкивая их наружу при помощи образующихся пузырьков.

Перекись водорода - недорогое и не занимающее много места средство, и ее часто применяют для обработки незначительных ран, полученных в результате происшествий на открытой местности, когда возможность использовать другие методы отсутствует. Перекись водорода может очень пригодиться, когда на поверхности раны имеется засохшая кровь, так как она позволит растворить кровь и очистить от нее рану для последующего нанесения других лекарственных средств.

Для предотвращения появления инфекции или лечения уже возникшей инфекции можно наносить антибиотические мази. Если состояние раны тяжелое или инфекция сохраняется в течение нескольких дней, следует обращаться за профессиональной медицинской помощью. Нанесение на рану антибиотических мазей предпочтительнее, чем использование перекиси водорода, так как антибиотические мази действуют мягко и обладают увлажняющими свойствами, ускоряя процесс заживления, а не замедляя его. Пока рана не заживет, ее следует промывать водой и мылом как минимум два раза в день, а при использовании антибиотических мазей - следовать всем инструкциям на их упаковке.

Обработка раны перекисью водорода давно практикуется в быту. Трудно найти мальчишку или девчонку, которым бы заботливые мамы или бабушки не обрабатывали царапины и ссадины этим ставшим поистине народным средством дезинфекции.

Что такое перекись водорода?

Перекисью водорода в повседневном обиходе принято называть пероксид водорода (Н²О²) — антисептическое средство с дезодорирующими и кровоостанавливающими свойствами. Применяют перекись водорода местно для обработки ран, промываний и полосканий при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек (стоматите, ангине), гинекологических заболеваниях, используют также для остановки носовых кровотечений.

На сегодня это самое популярное в домашних аптечках антисептическое средство.

При применении перекиси водорода происходит химическая реакция окисления, в результате которой образуется атомарный кислород. Это вещество является сильнейшим антисептиком, но в природных условиях он встречается очень редко. При вступлении в контакт с живой материей пероксид водорода в считанные секунды разлагается, при этом уничтожая практически все попавшие в зону его воздействия микроорганизмы.

Раствор перекиси водорода — один из самих дешевых на сегодня антисептиков в аптечной сети. Отпускается он без рецепта и используется для обработки и дезинфекции при:

• гнойных ранах;
• удалении засохших сгустков крови;
• обработке участков с омертвевшей тканью;
• дезинфекции мест ожогов, порезов, царапин;
• лечении ангины;
• лечении пародонтоза, стоматита;
• носовых кровотечениях;
• открытых капиллярных кровотечениях;
• гинекологических заболеваниях.

Техника применения перекиси водорода

Поскольку высокая концентрация перекиси водорода может вызвать ожог кожи и слизистой оболочки, в медицине используют 3-процентный раствор, не имеющий цвета и запаха, или же таблетки, в которых перекись применяется в сочетании с мочевиной (гидроперит), а его концентрация доведена до 35%.

Для дезинфекции поверхностных ран поврежденный участок обрабатывают 3-процентной перекисью водорода, причем концентрация раствора не имеет возрастных ограничений, т. е. и для взрослых, и для детей она должна быть одинаковой.

Обрабатывать поверхность раны нужно с помощью смоченного в растворе ватного тампона, легонько промокая ее, но при этом тщательно следя, чтобы не осталось необработанных участков. Лить прямо из бутылки перекись на открытую рану категорически нельзя, особенно если проводится обработка глубоких ран.

Дело в том, что при разложении лекарства на составляющие активно образуется атомарный кислород, который проявляет себя шипучими белыми пузырьками. Именно они очищают и дезинфицируют рану. Но при глубоких порезах существует возможность попадания этих пузырьков в кровеносную систему, что представляет реальную опасность для жизни больного.

В случае использования перекиси для полосканий ротовой полости (при лечении ангины, стоматита и т. п.) готовят 0,25-процентный раствор, для чего столовую ложку перекиси разбавляют стаканом воды.

Очень часто перекись водорода используют для размягчения и безболезненного снятия присохших к ранам бинтов и ватных тампонов. Для этого раствор перекиси набирают в шприц и вводят под бинт. После того как началась реакция и перекись стала пузыриться, рану разбинтовывают.

В отличие от большинства современных дезинфицирующих и заживляющих средств перекись водорода при применении практически не имеет побочных эффектов. Ее использование не сопровождается болезненными ощущениями, за исключением редких случаев аллергических реакций на препарат. Но и в этом случае все ограничивается неприятным чувством жжения во время , а при полоскании полости рта — покраснением и распуханием сосочков языка.

Перекисью водорода могут смело пользоваться беременные женщины и кормящие мамы, а педиатры используют препарат для обработки пупочной ранки у новорожденных. Зачастую медицинские работники обрабатывают перекисью ранки перед применением зеленки (бриллиантового зеленого).

Перекись водорода: друг или враг?

До недавнего времени считалось, что единственным недостатком пероксида водорода является короткое время дезинфицирующего воздействия. Но этот недостаток можно легко предусмотреть и следовать соответствующему графику антибактериального лечения. Однако новейшие научные исследования показали, что применение перекиси водорода замедляет процесс заживления.

Никто не подвергает сомнению то, что перекись водорода уничтожает попавшие в рану грязь и бактерии. Однако противники ее использования указывают на очень высокую абразивность этого препарата, в том числе в виде раствора.

Поэтому получается определенный парадокс: перекись водорода прекрасно очищает и дезинфицирует рану, но при этом препятствует естественной регенерации клеток. Внешне такое замедление проявляется излишней сухостью тканей в ране и вокруг нее, зудом и изменением их цвета.

В связи с этим медицинские специалисты несколько изменили свой взгляд на безопасность применения перекиси водорода для обработки ран. Они рекомендуют по возможности промыть рану водой с мылом, а для дезинфекции использовать антибиотические мази, поскольку они мягко действуют на кожу и увлажняют ее, способствуя процессу скорейшего заживления ран, а не замедляя его.

При таком способе дезинфекции раны ее нужно промывать водой с мылом минимум дважды в день до полного заживления. При использовании для обработки ран антибиотических мазей нужно строго соблюдать рекомендации, изложенные в инструкции к ним.

Однако полностью отказаться от использования перекиси и выбрасывать ее из домашних аптечек все же будет шагом опрометчивым и преждевременным. Чистая вода и мыло не всегда бывают под рукой, и перекись водорода может стать единственным доступным средством, чтобы обработать рану. Можно надежно очистить ее от земли, бактерий и попавших в нее инородных тел. Также она будет незаменима, если есть необходимость очистить рану от засохшей крови.

В таких экстренных случаях единоразовая обработка перекисью водорода не вызовет серьезных негативных последствий для раны, но позволит содержать ее в чистоте до применения других дезинфицирующих средств.

В любом случае самостоятельно обрабатывать и лечить можно только небольшие раны и царапины.

Если же рана большая или ее лечение неэффективно, в течение 1-2 дней не удается полностью удалить из нее инфекцию, нужно немедленно обратиться к врачу.

Перекись водорода – это антисептический препарат, который безболезненно очищает открытые раны. Долгое время средство считалось абсолютно безопасным и применялось очень широко. Однако перекись подходит не для всех видов ран .

Фото 1. Перекись водорода используют для обработки ран во всем мире. Источник: Flickr (brelvidge).

Что такое перекись водорода

Правильно название средства звучит как пероксид водорода – H2O2 . Это один из простейших представителей пероксидов: выглядит жидкостью, не имеющей цвета, с легким привкусом металла. Растворяется в воде, эфире и спирте.

Пероксид водорода – это мощный окислитель , мгновенно вступающий в реакцию со множеством веществ, включая и те, что имеют биологическое происхождение. Это свойство обусловливает использование препарата не только в медицине, но и в промышленности. Однако концентрированный раствор взрывоопасен.

А на ткани биологического происхождения пероксид действует как дезинфицирующее средство .

Можно ли обрабатывать раны перекисью

Доктора рекомендуют применять перекись водорода для дезинфекции незначительных повреждений , поскольку средство уничтожает вредные бактерии. Разрешается также использовать перекись для очищения кожи, если под рукой нет мыла, потому что она растворяет чужеродные организму частицы и грязь.

Помимо этого, пероксид водорода можно применять:

• , поскольку препарат угнетает размножение бактерий;
• , если оно поверхностное – пена, что образуется при контакте с кожей, как бы закупоривает поврежденные мелкие сосуды;
• для обработки язв , потому что перекись останавливает рост бактерий в них и предотвращает развитие инфекции;
• для отделения от кожи присохшего бинта или повязки : выходит безболезненно и эффективно.

Можно применять перекись для обработки слизистой рта, например, при стоматите или гнойной ангине.

Но использовать перекись для промывания пролежней или обработки кожи лежачего пациента нельзя . Дело в том, что препарат абразивен, т.е. он приостанавливает регенерацию в тканях и общее заживление ран.

По этой же причине применять это средство слишком часто или долго тоже нельзя.

Обратите внимание! Пероксид водорода обладает подсушивающим кожу свойством, и при частом использовании кожа вокруг раны чешется и меняет цвет.

Воздействие средства на раны

В тканях человеческого организма содержится фермент каталаза. Контактируя с ним, перекись водорода начинает мгновенно разлагаться, образуя молекулярный кислород. Это очень редкое вещество, которое почти не встречается в природе, но является мощнейшим антисептиком.

Молекулярный кислород окисляет органические компоненты клеток, уничтожая все микроорганизмы , что попали в зону его воздействия. А пена образуется от того, что при разложении раствора перекиси кислород выделяется очень энергично.

Пена, в свою очередь, механически очищает раневую поверхность: вместе с ней уходят частички грязи, омертвевших тканей, гной и т.д.

Как обработать раны перекисью водорода

Концентрированный раствор перекиси не только взрывоопасен, он вызывает ожоги слизистой и кожи. Поэтому в медицинских целях используются 3% растворы и таблетки, где пероксид водорода соединен с гидроперитом (35%). Для обработки ран применяют 3% раствор. Перед употреблением нужно тщательно вымыть руки.

Средство используют следующими способами:

• Смачивают в растворе перекиси водорода ткань без ворсинок, чтобы они не остались внутри поврежденного участка (поэтому нельзя использовать с этой целью вату), и легкими касаниями промокают раневую поверхность. Важно, чтобы площадь раны была обработана вся.

Обратите внимание! Лить средство прямо из бутыли запрещается! Потому что если рана глубокая, атомарный кислород может проникнуть в кровь, а это опасно для жизни.

• Если нужно обработать нагноения на горле при ангине или воспаленные участки при стоматите, раствор необходимо развести водой (1:11), чтобы на слизистой не осталось ожога.
• Для отделения от кожи присохшей повязки, перекись шприцом вводят под бинты, а когда начнется реакция и пойдет пена, повязку снимают. После обработки, раневую поверхность необходимо прикрыть чистой повязкой и закрепить ее пластырем.

При использовании перекиси нельзя одновременно применять щелочи, кислоты или пенициллин . И запрещается смешивать перекись и йод, потому что в ходе реакции образуется свободный йод, который способен вызвать химический ожог.

Если рана уже начала затягиваться, обрабатывать ее раствором тоже не рекомендуется. Это не только замедлит регенерацию, но и может спровоцировать ожог молодой кожи.

Противопоказания к использованию

Если у пациента аллергия на препарат, от его использования лучше отказаться.

Для полоскания горла или рта перекись нельзя применять беременным , потому что нет данных о том, влияет ли при этом средство на плод. Но запрета обрабатывать мелкие раны беременным женщинам нет.

Нежелательно использовать средство детям, не достигшим 12 лет .

Обратите внимание! Ни в коем случае перекись нельзя принимать внутрь, поскольку газ, что выделяется при образовании молекулярного кислорода, закупоривает сосуды: это неизбежно ведет к смерти.

Аналоги

Обработка раны перекисью водорода – это отличный способ первой помощи при получении травмы кожного покрова, дезинфекции послеоперационных швов и устранения инфекции. Раствор оказывает кровоостанавливающий, антибактериальный, бактерицидный эффект.

Перекись водорода широко применяют в медицинской практике для очищения кожного покрова. Широкое применение лекарства обусловлено минимальным риском побочных явлений, безопасностью использования в детском возрасте и в период беременности.

Действие препарата обусловлено химической реакцией соприкосновения раствора с поврежденной поверхностью – образование пены из белых пузырьков атомарного кислорода.

Максимально исключается риск негативных реакций, но существуют противопоказания к использованию антисептика и рекомендации заменить перекись водорода для обработки раны. Повреждения, при которых используют лекарство:

• мелкие порезы на пальцах верхних, нижних конечностей, ссадины на туловище, трещины на стопах;
• обработка укусов животных;
• с целью гемостаза при носовых кровотечениях, применяют тампонаду носовых ходов;
• для полоскания ротовой полости при стоматите, ангине, пародонтозе, язвы на слизистой рта;
• дезинфекция ожоговой поверхности при легкой степени поражения;
• используется перекись водорода для обработки мокнущих ран и язвенных поражений стоп на фоне сахарного диабета;
• при открытых капиллярных кровотечениях разной локализации;
• при гнойных выделениях;
• при избавлении от клеща;
• препарат активно помогает отслоить засохшие сгустки крови, элементы перевязочного материала без физического воздействия.

Влияние процентности раствора на его действие

Для обработки поврежденной области можно применять раствор 3%. Более высокая концентрация может привести к ожогу тканей, слизистых оболочек.

При необходимости использования перекиси водорода с целью полосканий ран в ротовой полости процент лекарства понижают до 0,25%. Понадобится развести 1 столовую ложку в стакане воды – 250 мл.

Раствор 6% используют исключительно для дезинфекции медицинских инструментов.

Правила обработки

1. Перед обработкой тщательно моют руки, затем надевают стерильные перчатки.
2. Смазывать нужно при помощи обильно смоченного в готовом растворе тампона из бинта. Не рекомендуют использовать вату для предупреждения попадания ворсинок. Легкими касаниями очищается поврежденная поверхность и кожа по периферии.
3. Смоченный тампон в перекиси водорода берут зажимом или хирургическим пинцетом. Необходимо исключить контакт рук с раной.
4. Промывают полость по направлению от центра к краям, край повреждения, прилегающая кожа могут стать источником бактерий.
5. Возникшие пузырьки аккуратно удаляют сухим стерильным ватным шариком после обработки.
6. Процедуру проводят 1-2 раза в сутки в течение 3-4 дней. Водород может сильно подсушивать, разрыхлять ткани.
7. Использовать можно только свежую перекись водорода для обработки с допустимым сроком годности и соблюдением условий хранения – темное, прохладное место. Открытая банка храниться не более 1 месяца.
8. Снимать присохшие повязки следует после обильного смачивания.

Особенности обработки открытой раны

Недопустимо заливать струйно перекись водорода на открытую рану. Пузырьки связывают частички пыли, грязи, бактериальные компоненты и в процессе очищения вместе с ними проникают глубоко в ткани, далее в кровеносное русло, что может послужить причиной заражения крови.

Существует риск развития сепсиса, что представляет собой угрозу для здоровья, жизни человека.

Побочные эффекты от использования и передозировка

Применяя перекись, могут возникнуть побочные эффекты, обусловленные: индивидуальной непереносимостью, открытой глубокой раной с образованием полостей, высококонцентрированным раствором.

Возможные последствия при обработке ран перекисью водорода:

• аллергическая реакция;
• при полоскании ротовой полости может появиться отечность языка, покраснение сосочков языка;
• зуд, шелушение;
• при передозировке препарата замедляется процесс срастания соединительной ткани, нарушается процесс регенерации пораженной области;
• ожог при использовании для обработки 6% раствора.

Чем можно заменить, если нет перекиси водорода

Аналоги перекиси водорода широко применяются для оказания антисептического эффекта, обеззараживания ран. Часто используют средства:

1. Зеленка, Фукорцин, йод – красители-антисептики на спиртовой основе, помогающие подсушить и дезинфицировать края поврежденной поверхности. По причине красящих свойств могут маскировать воспалительный процесс. Использовать с осторожностью для пупочных ран.
2. Спирт с концентрацией до 70% процентов применяется для обработки кожи вокруг повреждения. Не наносится на саму рану, может спровоцировать ожог.
3. Фурацилин. Для дезинфекции используют 9-10 таблеток на 1 литр питьевой накипяченной теплой воды. Обрабатывают поверхность при помощи марлевого или ватного тампона.
4. Хлоргексидин. Применяется как сильное антисептическое средство после очищения с целью бактерицидного действия. Имеет выраженный антибактериальный и противопротозойный эффект.
5. Мирамистин. Обладает антисептическим, противогрибковым и противоожоговым действием, для промывания. Активно помогает избавиться от патогенных микроорганизмов, опасны возникновением нагноения.