Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Невропатия седалищного нерва – это достаточно коварное и серьёзное заболевание, которое сопровождается сильным болевым синдромом, в результате чего может даже привести к временной потере трудоспособности или ещё хуже, к инвалидности.
Что такое седалищный нерв? Это самый длинный и мощный нерв, который берёт своё начало в области поясничного отдела и заканчивается в ступнях нижних конечностей.
Невропатия седалищного нерва возникает вследствие защемления, воспаления и повреждения корешков спинномозговых нервов в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. В результате возникает боль, которая локализуется в ягодицах и распространяется до конечностей. Возникнувшую боль делят на две основных группы: поверхностную и глубокую.
Поверхностная возникает при поражении малых нервных волокон. Её можно описать как колющая, саднящая, жгучая, в виде мурашек.
Глубокую боль можно описать как ноющую, тянущую, режущую и ломящую.
Важно! Заболевание поражает только одну сторону. В большинстве случаев у мужчин левую, у женщин правую.
Причины возникновения невропатии могут быть разные:
Симптомы невропатии седалищного нерва разнообразны и зависят от зоны поражения. Пациенты могут жаловаться на:
В тяжёлых случаях боль бывает такой сильной, что человек не может передвигаться, снижается тонус мышц. Основными провокаторами такой ситуации могут быть стрессы, травмы или переохлаждение.
Лечение невропатии седалищного нерва должно проводиться под присмотром врача-невропатолога в условиях стационара. Заболевание протекает медленно, тяжело и очень длительно.
Пациент обязательно должен соблюдать постельный режим (кровать ровная и твёрдая), выполнять все рекомендации врача. В первую очередь лечение должно быть направлено на устранение причины заболевания, снятие отёка, спазмы мышц, а также снижение болевого синдрома и возобновление движения.
Для лечения и положительного результата используют комплексную терапию: мази, инъекции, нестероидные таблетки, противовоспалительные препараты и витаминотерапию.
Если случай заболевания более серьёзный, то врач может назначить ЛФК и различные процедуры. Это могут быть иглоукалывание, рефлексотерапия, массаж или физиотерапия (лазер, электрофорез).
Особое место в лечении невропатии занимает ЛФК. Хорошо подобранный комплекс упражнений может уменьшить трофические расстройства, усилить кровообращение и предотвратить мышечную слабость.
Достаточно эффективным при невропатии является баночный массаж и использование ортопедического пластыря.
Оперативное вмешательство выполняется только в очень сложных и тяжёлых случаях, где медикаментозное лечение бессильно.
Хочется сразу отметить, что народные средства исполняют роль дополнения к основному лечению заболевания. Из даров природы можно делать лечебные ванночки, компрессы, мази, смеси для растирки, настои и отвары для внутреннего употребления.
Лепёшка готовится из разогретого на паровой бане пчелиного воска. Готовую лепёшку нужно прикладывать к поражённому месту. Если есть репейное масло, то можно смело добавить к воску. Это ещё лучше усилит эффект!
Выдавить из редьки сок, смешать с мёдом 1:1 и втирать в поражённое место.
Хорошо помогает справиться с невропатией седалищного нерва отвары из календулы, петрушки и шиповника. Заваривать как травяной чай и употреблять на протяжении дня небольшими порциями.
В виде профилактики можно принимать ванны на основе отвара из ромашки, спорыша и шалфея.
Прекрасно согревает, расслабляет. Мазь нужно втирать в больное место два раза в день.
Чем длительнее протекает болезнь, тем меньше шансов получить положительный результат. Заболевание влечёт за собой массу осложнений, с которыми трудно справиться. В запущенных случаях всегда возникают трофические и вазомоторные расстройства, деформируются ногти на пальцах ног, а также поражаются трофическими язвами пятки и край стоп (в большинстве случаев наружный).
Не нужно пренебрегать лечением! Если причина возникновения болезни будет своевременно устранена, то в этом случае возможно полное восстановление и свобода движения на многие годы.
Важно! Такое заболевание, как невропатия седалищного нерва, очень коварное, поэтому при первых симптомах на болезнь, нужно немедленно обращаться к врачу.
Заболевание диагностируется преимущественно по результатам неврологического осмотра, электрофизиологических исследований, КТ, рентгенографии и МРТ позвоночника. В терапии седалищной невропатии, наряду с устранением ее этиологического фактора, проводят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, дополняемое массажем и лечебной физкультурой (в т. ч. постизометрической релаксацией).
Невропатия седалищного нерва - одна из самых часто встречаемых мононевропатий, по своей частоте уступает лишь невропатии малоберцового нерва. В большинстве случаев имеет односторонний характер. Наблюдается преимущественно у людей среднего возраста. Заболеваемость среди возрастной группылет составляет 25 случаев на 100 тыс. населения. Одинаково часто встречается у лиц женского и мужского пола. Нередки случаи, когда седалищная невропатия серьезно и надолго снижает трудоспособность пациента и даже приводит к инвалидности. В связи с этим, патология седалищного нерва представляется социально значимым вопросом, разрешение медицинских аспектов которого находится в ведении практической неврологии и вертебрологии.
Седалищный нерв (n. ischiadicus) является самым крупным периферическим нервным стволом человека, его диаметр достигает 1 см. Образован вентральными ветвями поясничных L4-L5 и крестцовых S1-S3 спинномозговых нервов. Пройдя таз по внутренней его стенке, седалищный нерв через одноименную вырезку выходит на заднюю поверхность таза. Далее он идет между большим вертелом бедра и седалищным бугром под грушевидной мышцей, выходит на бедро и выше подколенной ямки разделяется на малоберцовый и большеберцовый нервы. Седалищный нерв не дает сенсорных ветвей. Он иннервирует двуглавую, полуперепончатую и полусухожильную мышцы бедра, отвечающие за сгибание в коленном суставе.
В соответствии с анатомией n. ischiadicus выделяют несколько топических уровней его поражения: в малом тазу, в области грушевидной мышцы (т. н. синдром грушевидной мышцы) и на бедре. Патология конечных ветвей седалищного нерва подробно описана в статьях «Невропатия малоберцового нерва» и «Невропатия большеберцового нерва» и не будет рассматриваться в данном обзоре.
Большое число седалищных невропатий связано с повреждением нерва. Травмирование n. ischiadicus возможно при переломе костей таза, вывихе и переломе бедра, огнестрельных, рваных или резаных ранах бедра. Отмечается тенденция к увеличению количества компрессионных невропатий седалищного нерва. Компрессия может быть обусловлена опухолью, аневризмой позвздошной артерии, гематомой, длительной иммобилизацией, но чаще всего она вызвана сдавлением нерва в подгрушевидном пространстве. Последнее обычно связано с вертеброгенными изменениями, происходящими в грушевидной мышце по рефлекторному мышечно-тоническому механизму при различной патологии позвоночника, как то: сколиоз, поясничный гиперлордоз, остеохондроз позвоночника, поясничный спондилоартроз, грыжа межпозвонкового диска и др.
По некоторым данным примерно 50% пациентов с дискогенным поясничным радикулитом имеют клинику синдрома грушевидной мышцы. Однако, следует отметить, что невропатия седалищного нерва вертеброгенного генеза может быть связана с непосредственным сдавлением волокон нерва при их выходе из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков. В отдельных случаях патология седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы бывает спровоцирована неудачно проведенной инъекцией в ягодицу.
Воспаление (неврит) n. ischiadicus может наблюдаться при инфекционных заболеваниях (герпетической инфекции, кори, туберкулезе, скарлатине, ВИЧ-инфекции). Токсическое поражение возможно как при экзогенных интоксикациях (отравлении мышьяком, наркомании, алкоголизме), так и при накоплении токсинов в связи с дисметаболическими процессами в организме (сахарным диабетом, подагрой, диспротеинемией и пр.)
Патогномоничным симптомом невропатии n. ischiadicus выступает боль по ходу пораженного нервного ствола, именуемая ишиалгией. Она может локализоваться в области ягодицы, распространяться сверху вниз по задней поверхности бедра и иррадиировать по задне-наружной поверхности голени и стопы, доходя до самых кончиков пальцев. Зачастую пациенты характеризуют ишиалгию как «жгучую», «простреливающую» или «пронизывающую, как удар кинжалом». Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что не дает пациенту самостоятельно передвигаться. Кроме того, пациенты отмечают чувство онемения или парестезии на задне-латеральной поверхности голени и некоторых участках стопы.
Объективно выявляется парез (снижение мышечной силы) двуглавой, полуперепончатой и полусухожильной мышц, приводящий к затрудненному сгибанию колена. При этом преобладание тонуса мышцы-антагониста, в роли которой выступает четырехглавая мышца бедра, приводит к положению ноги в состоянии разогнутого коленного сустава. Типична ходьба с выпрямленной ногой - при переносе ноги вперед для очередного шага она не сгибается в колене. Отмечается также парез стопы и пальцев, снижение или отсутствие подошвенного и ахиллова сухожильных рефлексов. При достаточно длительном течении заболевания наблюдается атрофия паретичных мышечных групп.
Расстройства болевой чувствительности охватывают латеральную и заднюю поверхность голени и практически всю стопу. В области латеральной лодыжки отмечается выпадение вибрационной чувствительности, в межфаланговых суставах стопы и голеностопе - ослабление мышечно-суставного чувства. Типична болезненность при надавливании крестцово-ягодичной точки - места выхода n. ischiadicus на бедро, а также других триггерных точек Валле и Гара. Характерным признаком седалищной невропатии является положительные симптомы натяжения Бонне (простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении ноги, согнутой в тазобедренном суставе и колене) и Лассега (боль при попытке поднять прямую ногу из положения лежа на спине).
В некоторых случаях невропатия седалищного нерва сопровождается трофическими и вазомоторными изменениями. Наиболее выраженные трофические расстройства локализуются на латеральной стороне стопы, пятке и тыле пальцев. На подошве возможен гиперкератоз, ангидроз или гипергидроз. На задне-латеральной поверхности голени выявляется гипотрихоз. Вследствие вазомоторных нарушений возникает цианоз и похолодание стопы.
Диагностический поиск проводится в основном в рамках неврологического осмотра пациента. Особое внимание невролог обращает на характер болевого синдрома, зоны гипестезии, снижение мышечной силы и выпадение рефлексов. Анализ этих данных позволяет установить топику поражения. Ее подтверждение проводится при помощи электронейрографии и электромиографии, которые позволяют дифференцировать седалищную мононевропатию от пояснично-крестцовой плексопатии и радикулопатий уровня L5-S2.
Последнее время для оценки состояния ствола нерва и окружающих его анатомических образований используют методику УЗИ, способную дать информацию о наличии опухоли нерва, его сдавлении, дегенеративных изменениях и т. п. Определение генеза невропатии может проводиться с использованием рентгенографии позвоночника (в некоторых случаях - КТ или МРТ позвоночника), рентгенографии таза, УЗИ малого таза, УЗИ и рентгенографии тазобедренного сустава, КТ сустава, анализа сахара крови и пр.
Первоочередным является устранение причинных факторов. При травмах и ранениях проводится пластика или шов нерва, репозиция костных отломков и иммобилизация, удаление гематом. При объемных образованиях решается вопрос об их удалении, при наличии грыжи диска - о дискэктомии. Параллельно проводится консервативная терапия, направленная на купирование воспаления и болевой реакции, улучшение кровоснабжения и метаболизма пораженного нерва.
Как правило, фармакотерапия включает нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, лорноксикам, нимесулид, диклофенак), препараты, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин, никотиновая кислота, бенциклан), метаболиты (гидрализат из крови телят, тиоктовая кислота, витамины гр. В). Возможно применение лечебных блокад - локального введения препаратов в триггерные точки по ходу седалищного нерва.
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Невропатия седалищного нерва является одной из часто встречаемых невропатий. Заболевание серьезное, сопровождается сильным болевым синдромом, может привести к длительной потере трудоспособности и даже к инвалидности.
Поражается только одна сторона тела, причем невропатия правого седалищного нерва встречается преимущественно у женщин, а левого – у мужчин. Это связано с различием в функционировании женского и мужского головного мозга, с физиологическими особенностями строения организма.
Причины этого заболевания могут быть различны. Как правило, они имеют не воспалительный характер, обусловлены сдавлением нерва, спазмом мышц.
Чаще всего встречается посттравматическая невропатия, или невропатия, возникающая при различных кистах малого таза, заболеваниях позвоночника. Может быть вызвана длительным сдавлением, например, при иммобилизации конечности.
Постинъекционная невропатия, вызванная неудачной внутримышечной инъекцией, случается крайне редко.
Симптомы очень разнообразны из-за того, что седалищный нерв один из самых длинных нервов в человеческом организме. Они зависят от того, какой участок подвергся поражению, но все признаки характеризуются резкой болезненностью по ходу седалищного нерва, нарушением функции конечности.
Болезненные проявления могут быть локализованы в ягодичной области, спускаться вниз по задней поверхности бедра, доходить до пальцев стопы. Пациенты жалуются на:
Болевой синдром бывает настолько сильный, что человек не может самостоятельно ходить, возникают парезы (снижение силы мышц) стопы или голени.
Приступы часто провоцируют стрессовые ситуации, переохлаждение, травмы.
Заболевание в большинстве случаев протекает длительно, тяжело. Поэтому лечение должно проводиться в стационарных условиях с соблюдением строгого постельного режима. Кровать при этом должна быть ровной, лучше такому больному спать на «щите».
Врач-невропатолог ведет историю болезни, консультируясь, при необходимости, с хирургами или травматологами. Возможно проведение оперативного вмешательства по удалению кисты либо гематомы с целью уменьшить давление на нерв.
Прежде всего, лечение должно быть направлено на устранение первопричины заболевания, снижение болевого синдрома, снятие отека и спазма мышц. В качестве консервативной терапии используют комплексное лечение, применяя в виде инъекций, мазей, таблеток нестероидные противовоспалительные препараты.
Они способны снять отечность, воспаление, снизить боль. Используют витаминотерапию для улучшения питания тканей, нервной проводимости.
Особое место занимает ЛФК при невропатии седалищного нерва. Индивидуально подобранный комплекс упражнений улучшает кровоснабжение поврежденного нерва, позволяет предотвратить мышечную слабость, уменьшить трофические расстройства.
Упражнения выполняются свободно, без усилий, легкая болезненность во время ЛФК противопоказанием не является. Некоторые упражнения можно проделывать постоянно с целью снятия небольшого болевого синдрома и предотвращения приступа:
Хорошо помогают различные висы на перекладине с совершением небольших движений ногами и позвоночником. Они позволяют расслабить спазмированные мышцы, снизить давление на нерв.
Очень эффективен баночный массаж. Его можно проводить самостоятельно в домашних условиях, если нет противопоказаний (опухоли, воспалительный процесс).
Делается он с использованием любого согревающего крема: намазать больное место, поставить банку и медленно двигать по часовой стрелке 10 минут, повторять процедуру через день. Это усилит кровообращение, расслабит мышцы, улучшит трофику тканей.
Хорошо при невропатии седалищного нерва использовать ортопедические пластыри, которые своим местным воздействием на очаг патологии оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.
В легких случаях, например, при возникновении невропатии из-за наложения гипсовой повязки, для лечения бывает достаточно средств народной медицины.
Исход этого заболевания неблагоприятный, часто оно переходит в хроническую форму, где периоды обострения чередуются с ремиссией. Наиболее доброкачественной невропатией седалищного нерва считается невропатия, вызванная длительным сдавлением. В этом случае, при своевременном устранении причины, возможно полное восстановление.
Для полного выздоровления или закрепления достигнутой ремиссии больным желательно проведение санаторно-курортное лечение с использованием радоновых, сероводородных ванн, грязелечения.
Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.
Получите уроки курса по лечению ущемления седалищного нерва БЕСПЛАТНО!
Туннельный синдром – это целая группа заболеваний периферических нервных волокон, которые возникают из-за сдавливания этих нервов в тех или иных анатомических каналах (туннелях) организма, которые могут быть образованными костными, мышечными и сухожильными анатомическими структурами.
На сегодняшний день описано несколько десятков тоннельных синдромов. Некоторые из них являются очень распространенными, например, туннельный синдром запястья, которым болеет примерно 1% всего населения, другие можно увидеть достаточно редко и о них известно лишь узкопрофильным специалистам.
Несмотря на клиническое разнообразие данной группы патологий периферической нервной системы, первопричины развития одни и те же – защемление нервного волокна в своем естественном анатомическом вместилище. Данную патологию в англоязычной медицинской литературе также можно встретить под названием ловушечная невропатия, что очень хорошо отображает механизм поражения нерва.
Помимо сдавливания нервной ткани, при развитии туннельного синдрома происходит нарушение кровоснабжения нерва. Отсюда выплывает еще одно распространенное название данной группы патологий – компрессионно-ишемическая невропатия.
Чаще всего встречаются туннельные синдромы рук, намного реже страдают нервные стволы нижних конечностей. Как правило, дебют заболевания приходится на возрастлет, женщины страдают чаще мужчин. Течение патологии имеет хронический характер с периодами обострений и ремиссий, сопровождается 3 клиническими синдромами – болевым, признаками нарушения чувствительности и двигательной функции конечности, которые могут быть выражены в различной степени.
Основное значение в развитии компрессионно-ишемических невропатий отводится микротравматизации нерва хронического характера, которая носит профессиональный, бытовой или спортивный характер. Именно поэтому чаще всего ущемляются нервные структуры, которые находятся в непосредственной близости к подвижным суставам.
Увеличивают риск развития данной группы недугов обменные и эндокринные нарушения в организме. Например, заболевание чаще возникает у женщин при беременности, кормлении грудью, в период климактерической перестройки, у пациентов с гипотиреозом, при длительном приеме гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов.
В некоторых случаях причиной ущемления нерва может стать выраженное похудение. При этом уменьшается количество жировой клетчатки, которая защищает нерв и выполняет для него амортизирующие функции.
Также в медицине описаны случаи семейных туннельных синдромов. При этом у родственников изначально фиксировали выраженно узкие каналы, в которых располагаются нервные волокна.
Повышен риск подобных нарушений и у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, артритами, артрозами, перенесенными травмами и операциями на суставах, сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом, множественной миеломой и прочими гематологическими болезнями.
Ниже рассмотрены те туннельные синдромы, которые встречаются чаще всего.
Карпальный туннельный синдром составляет примерно 50% всех компрессионно-ишемических невропатий и в последние годы его количество резко возрастает, что можно объяснить увеличением числа работников, которые регулярно пользуются клавиатурой и компьютерной мышкой.
Запястный канал (карпальный) сам по себе является очень узким, его дном и стенками являются кости запястья, сверху канал покрыт поперечной связкой запястья. Внутри футляра находятся сухожилия мышц-сгибателей пальцев и срединный нерв.
Срединный нерв по своей функции является смешанным, то есть обеспечивает и чувствительность, и двигательную активность. Он принимает участие в иннервации ладонной поверхности 3-5 пальцев кисти, межпальцевых участков и тыльной стороны ногтевых фаланг первых 3 пальцев. Двигательная часть нерва обеспечивает нормальную функцию мышц, которые формируют возвышение первого пальца кисти руки.
В случае развития синдрома карпального канала у пациента развивается компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва. Патология характеризируется хроническим длительным течением. Среди первых признаков невропатии можно отметить боль в области соответствующей иннервации, парестезии (покалывание, ощущение ползанья мурашек, онемение), которые появляются в основном ночью и часто становятся причиной пробуждения человека. По мере прогрессирования недуга указанные симптомы беспокоят и днем, и ночью.
На следующем этапе прогрессирования болезни постепенно снижается чувствительность кожи и появляются двигательные нарушения – снижение мышечной силы мышц тенора, гипотрофии и атрофии мышечной ткани, слабость в руке, невозможность выполнять привычные движения и даже держать предметы.
Боль при кистевом туннельном синдроме характеризируется распространением не только на кисть, но и на предплечье, плечо и даже в область шеи. Болезненные ощущения снижаются при растирании и встряхивании кистей рук (улучшается кровоснабжение поврежденного нерва).
Простые тесты для диагностики синдрома запястного канала:
В случае грубых патологических изменений на поздней стадии болезни существенно меняется внешний вид кисти. Кожа становится очень бледной, мышцы тенора атрофируются, рука начинает напоминать лапу примата.
После постановки диагноза прибегают к консервативной терапии, хирургическое лечение сразу может быть назначено только в единичных случаях, например, когда сдавливание нерва вызвано травмой или разрастанием костной мозоли после перелома запястья.
В первую очередь нужно избавиться от всех возможных факторов, которые могли стать причиной заболевания. Важно обеспечить полный покой руке на период активной фазы лечения. Чтобы максимально обездвижить конечность, можно воспользоваться специальными повязками, бандажами и ортезами для лучезапястного сустава. Также нужно позаботиться об эргономичности своего рабочего места. Если вы работаете с компьютером, нужно придерживаться некоторых правил расположения рук на клавиатуре и мышке.
Также существуют различные гаджеты, которые позволяют поддерживать нужную позицию кистей рук при работе и предупреждают дальнейшее травмирование срединного нерва, например, вертикальные мышки, силиконовые коврики с гелевыми подушечками, прочие приспособления.
Из медикаментозных средств применяют анальгетики и противовоспалительные препараты. В более сложных случаях и при выраженных болевых ощущениях прибегают к блокаде с использованием глюкокортикостероидов. В комплексном лечении также применяют лечебные упражнения, физиотерапию, массаж, иглоукалывание.
Если консервативные мероприятия оказались безрезультатными, то вылечить невропатию поможет операция. При этом проводят хирургическое рассечение карпальной связки канала и высвобождают нерв из ловушки. Есть несколько способов проведения оперативного вмешательства, в современных клиниках с этой целью используют даже эндоскопическое оборудование, что позволяет избежать большого хирургического разреза. Период восстановления занимает до 3 месяцев.
Важно! Лечение при туннельном синдроме запястья должно быть начато своевременно. Если длительное время не предпринимать никаких мер, в тканях срединного нерва могут произойти необратимые изменения, которые приведут к полной утере функции нервного волокна.
Среди туннельных синдромов верхней конечности следует выделить и синдром кубитального канала, который возникает вследствие ущемления локтевого нерва в кубитальном канале.
Из-за поверхностного прохождения нервного волокна в этом месте и большой подвижности локтя ульнарный нерв склонен к повреждениям в зоне кубитального канала. Данная патология находится на втором месте среди туннельных синдромов после повреждения запястного канала.
Чаще всего причиной развития патологии является повреждение нервного волокна из-за длительного статического перенапряжения и давления на нерв, например, привычка долго говорить по телефону, оперев локоть на стол, пр. Также недугу способствуют обменные и эндокринные заболевания, травмы, операции на локтевом суставе, артриты и артрозы этого сочленения.
Симптомы невропатии также включают три основных момента:
В лечении такой патологии применяют как консервативные методы, так и хирургические. Важно фиксировать руки в разогнутом положении, для этого существуют специальные шины, которые можно надевать ночью на время сна в домашних условиях. В комплексе терапии применяют медикаментозные препараты, физиотерапию, народные средства, лечебную физкультуру.
Операция назначается в случае неэффективности консервативного лечения. В ходе манипуляции рассекается связка, которая прикрывает кубитальный канал сверху и, таким образом, высвобождается нерв, который постепенно самостоятельно восстанавливает свои функции (если болезнь не зашла слишком далеко).
Лучевой нерв может сдавливаться в нескольких местах по своему ходу, но чаще всего это происходит на уровне дистальных участков плечевого канала.
При этом наблюдаются признаки полного поражения ствола лучевого нерва:
Данное заболевание еще называют параличом субботней ночи, параличом медового месяца.
Как лечить невропатию лучевого нерва? Лечение может быть консервативным и хирургическим. В случае неэффективности комплекса различных терапевтических мероприятий прибегают к операции.
Чаще всего ущемление этого нерва происходит между головкой малоберцовой кости и краем длинной тибиальной мышцы. Такая ситуация наблюдается при резком подошвенном сгибании стопы, в случае растяжения голеностопного сустава.
В результате возникает травма фибулярного нерва, которая может приобретать хронический характер с развитием невропатии. Также сдавление нерва может наблюдаться при выполнении некоторых видов работ на корточках, сидя в позе нога на ноге, при наложении тугой гипсовой повязки.
При этом наблюдается паралич мышц, которые разгибают стопу и пальцы ног, снижение чувствительности наружной поверхности голени, тыльной части стопы и 1-4 пальцев. Если невропатия сохраняется длительное время, развиваются атрофии передней и задней групп мышц голени. При пальпации и перкуссии зоны поражения пациент ощущает боль и возникновение парестезий.
Это один из распространенных туннельных синдромов нижней конечности. При этом возникает компрессионно-ишемическое поражение бокового кожного бедренного нерва. Нерв выполняет только чувствительную функцию и не содержит двигательных волокон, иннервирует кожу передненаружной поверхности средней трети бедра.
Основной симптом патологии – онемение и жгущая боль в соответствующей зоне иннервации. На поздних стадиях развития патологии наблюдается полная потеря чувствительности данного участка кожи. При разгибании бедра боль усиливается, при сгибании – уменьшается.
Как правило, данное нарушение не причиняет серьезных неудобств для пациента, но в некоторых случаях боль становится очень выраженной. Такая ситуация является показанием к хирургической операции в области паховой связки.
Интересно, что невропатией латерального кожного нерва бедра страдал Зигмунд Фрейд, считая, что эта боль носит психогенный характер.
В случае развития синдрома тарзального канала сдавливается большеберцовый нерв. Компрессия происходит преимущественно в области костно-фиброзного предплюсневого канала (тарзального).
Основной симптом болезни – боль, которая ощущается в области подошвы стопы и пальцев. Болезненные ощущения возникают или усиливаются при ходьбе, возникает симптом перемежающей хромоты. Также боль возникает самостоятельно ночью и способствует пробуждению пациента. Очень часто патология носит двусторонний характер.
В случае развития компрессионно-ишемической невропатии седалищного нерва говорят о синдроме грушевидной мышцы. Он возникает в результате спастического сокращения последней, из-за чего седалищный нерв прижимается к крестцово-остистой связке. Подобная ситуация часто наблюдается у пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника.
Среди признаков болезни можно отметить боль жгущего характера, развитие парестезий в зоне иннервации общего тибиального нерва. Также у пациентов регистрируют снижение ахиллова сухожилия. Со временем развивается слабость мышц голени.
Развитие туннельного синдрома существенно влияет на качество жизни больных. Но прогноз при своевременно установленном диагнозе и правильном лечении благоприятный. Именно поэтому не нужно затягивать визит к врачу, если вас беспокоят описанные в статье симптомы. Следует понимать, что болезней периферической нервной системы очень много, при этом выяснить причину и поставить точный диагноз сможет только специалист.
Любая боль, возникающая без видимых на то причин, должна сразу же насторожить страдающего ею человека. Известно, что ничего не может болеть просто так. Особенно должны волновать те случаи, когда боль возникает в одном месте, а перетекает или отдает в другое. Например, резкая боль, отдающая в правую или левую ногу, а возникающая в пояснице.
С первыми признаками начавшегося заболевания человек теряется и не знает, как быть в той или иной ситуации, к какому врачу обращаться и что является причиной. Наиболее распространенными в таких ситуациях становятся обращения к неврологу, ортопеду, ревматологу, остеопату, гинекологу. Иногда обращение не заканчивается одним специалистом, и просить о помощи приходится сразу нескольких докторов одновременно.
Причины возникновения боли в пояснице, отдающей в правую или левую ногу или сразу в обе ноги, различны, и зависят от того, в каких именно ситуациях она возникает, как долго болит поясница, каков характер боли и т.д.
Боль, в пояснице отдающая в ногу, может возникнуть по следующим причинам:
Это далеко не полный список причин, вызывающих неприятные ощущения в поясничном отделе позвоночника, отдающих в ногу слева или справа. Причины очень серьезны и требуют незамедлительного визита к врачу и качественное лечение, которое назначит лишь врач, досконально изучивший проблему и причины.
По тому, что именно стало причиной возникшей боли в пояснице, в какую часть ноги она отдает, и каков ее характер, можно говорить о конкретной причине возникновения болевых ощущений.
Многолетняя практика врачей, занимающихся лечением опорно-двигательного аппарата, показала, что наиболее часто встречающимися заболеваниями, связанными с невралгиями в поясничном отделе позвоночника, отдающими в ногу, являются такие явления, как:
Невралгия в пояснице – явление, широко распространенное и достаточно подробно изученное. Поэтому современная медицина обладает обширным списком способов лечения подобных недугов.
После первичного осмотра врача назначаются анализы для определения диагноза. На осмотре доктор определяет, справа или слева появляется напряжение в ноге, в какой именно части конечности, выясняет причины, спровоцировавшие боль.
Лечение назначается только после постановки диагноза!
Если причины ортопедические, ревматические, то обычно назначается курс, состоящий из следующих препаратов:
После снятия воспаления, боли, расслабления мышц, восстановления нормального кровообращения в тканях лечение продолжают:
При неортопедических причинах возникновения неприятных ощущений в пояснице определяются сначала причины, а затем назначается лечение у врача той области, проблемы в которой были найдены.
Профилактика ортопедических заболеваний
Большую роль играет профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Хорошо сказываются на общем самочувствии людей использование:
Одновременная боль в ноге, справа или слева, и пояснице – повод обратиться за медицинской помощью как можно раньше не дожидаясь, что она пройдет сама по себе. Безусловно, можно временно помочь себе самостоятельно, если проблема застала врасплох. Сделать обезболивающий укол, натереть обезболивающей и согревающей мазь, принять удобное положение тела, но лечения избегать вовсе не стоит.
Таким образом, при возникновении невралгии в поясничном отделе позвоночника лечение основано, в первую очередь, на выяснении и устранении причины невралгии, снятии воспалительного процесса и болевого синдрома, на поддержании позвоночника в нормальном состоянии. Причины появления неприятных ощущений в пояснице – ортопедические и неортопедические.
При неортопедических принимать нестероидные противовоспалительные средства нецелесообразно, поскольку причина не в позвоночнике, а в проблемах с внутренними органами. При ортопедических заболеваниях большую роль играет то, как скоро были выяснены причины, начато лечение и поставлен правильный диагноз.
Своевременное обращение к врачу и правильно назначенное лечение – залог успеха и здоровья.
© 2016–2018 ЛечимСустав - Все про лечение суставов
Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и
не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!
Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
Эта патология является одной из самых распространенных, причем, ее особенность заключается в том, что она носит только односторонний характер. Чаще всего с нейропатией седалищного нерва к специалистам приходят люди в возрасте от 40 до 65 лет, причем, заболевание встречается одинаково у представителей обоих полов. У больного происходит одностороннее онемение стопы и голени, может развиться паралич пальцев и стопы в той части тела, где был поражен седалищный нерв. Нейропатия седалищного нерва в МКБ-10 числится под кодом G57.
Фактором поражения седалищного нерва может выступать ограничение (передавливание, раздраженность) межпозвоночной грыжей, спазмом грушеобразной мышцы, большой ягодичной мышцы.
Основными факторами воспаления седалищного нерва могут быть переохлаждение, болезни хребта, травмы хребта, воспаления суставов, сахарный диабет, тяжелые физиологические перегрузки, разнообразные инфекции.
Эта патология может быть спровоцирована различными серьезными и опасными заболеваниями, такими, к примеру, как:
Кроме того, травматическая нейропатия седалищного нерва может также развиться после появления резаных или рваных ран в области бедер, а также из-за огнестрельного ранения в эту же часть тела. Появляется эта патология нередко при вывихах, переломах тазовых костей и иных повреждениях, при которых затрагивается седалищный нерв.
Медики также отмечают, что нейропатия седалищного нерва может развиться на фоне каких-либо наследственных или приобретенных патологий позвоночника, таких, к примеру, как грыжа межпозвонкового диска или сколиоз. Кроме того, согласно медицинским данным, такое заболевание имеется практически у 54% у больных, страдающих дискогенным поясничным радикулитом.
Очень редко нейропатия седалищного нерва развивается после неправильно выполненной инъекции в зону ягодиц. Данная патология наблюдается часто при скарлатине, туберкулезе на определенной стадии, а также при кори. Возможно поражение седалищного нерва при хроническом алкоголизме, употреблении наркотиков, а также при сильном отравлении мышьяком.
Признаки и симптомы этого заболевания зависят от места и степени поражения ноги, однако практически все пациенты с нейропатией седалищного нерва жалуются утрату чувствительности на пораженном участке конечности. Существуют и другие симптомы нейропатии седалищного нерва, а к ним можно отнести следующие:
Кроме того, больной может ощущать сильную боль при попытке присесть. Такой симптом может сопровождаться чувством внезапной смены холода на жару, которая возникает в нижней области конечностей. Если заболевание находится на последней своей стадии, то возникает полная атрофия мышц в той части конечности, где возникла нейропатия седалищного нерва.
Существуют и другие симптомы этого недуга, такие как сильное изменение походки, больные вынуждены часто находиться в положении, при котором нижние конечности оказываются согнутыми в тазобедренном суставе. При нейропатии седалищного нерва в нижней части поврежденной конечности может ощущаться чувство тяжести, которое нередко сопровождается тягучей и тупой болью.
Следует отметить, что вышеуказанные болевые ощущения усиливаются при чихании или кашле. Если седалищный нерв был поражен в зоне бедра, то у пациента возникают проблемы со сгибанием колена, это также приводит к изменению походки, так как больному приходится ходить с выпрямленными ногами. При внешнем осмотре у врача и при пальпации мест крепления мышц больной может ощущать сильную боль, причем, болевые ощущения при этом могут переходить и на ту часть ягодиц, где седалищный нерв выходит из-под грушевидной мышцы.
Диагностика заболевания наиболее часто делается в момент неврологического осмотра специалистом больного. Наиболее тщательно врач невролог изучает, как именно проявляет себя болезнь по болевым ощущениям, осматривает дров гипестезии, проверяет вес и сверяет с тем, что был ранее и смотрит на рефлексы человека. Благодаря подробному изучению этих показателей, можно установить, насколько именно болезнь поразила организм. Подтверждение сделанных врачом выводов производится при помощи электромиографии и электронейрографии, благодаря которым появляется возможность выделить седалищную мононевропатию от поясничной плексопатии и некоторых радикулопатий.
В настоящее время для осмотра нервного ствола и возможных образований, по части анатомии, применяют ультразвуковую терапию, благодаря которой, можно определить есть ли на нервах какие-либо опухоли, не сдавлен ли он или имеются ли какие либо иные изменения. Помимо этого, можно определить генез невропатии и при помощи проведения рентгена позвоночника, иногда можно сделать и магнитно резонансную терапию, рентген тазовой области или также повести УЗИ этих областей, помимо этого можно взять анализы для определения уровня сахара в крови.
Ликвидация очагов боли, которые возникают при требует усердной работы по устранению данного заболевания. Для блокировки болевого синдрома, а также снятия воспаления в нервах, и для собственной профилактики вам понадобится провести небольшой курс лечения нейропатии седалищного нерва. Для начала необходима консультация и осмотр врача. Обычно при травмах и ранениях проводится пластика костных обломков и иммобилизация. Необходим курс ЛФК и массажных процедур.
В домашних условиях лечебная гимнастика очень полезна для улучшения состояния вашего здоровья, а также снятия воспалений в нервах. Упражнения, которые советуют врачи:
Это основные упражнения, но также вам поможет зарядка для растяжки мышц, которые устраняют болевые спазмы и расслабляют тело. Необходимо обратить внимание на одежду, которую вы носите! Она не должна сковывать ваши движения, а также мешать свободному кровообращению.
Хорошо помогает массаж, который направлен на улучшение кровообращения. Очень хорошо помогает баночный массаж. Продолжительность данной процедуры не должна превышать 15 минут. Из народных рецептов очень эффективен отвар календулы, шиповника, петрушки. Можно втирать в больное место смесь из сока редьки и меда, взятого в пропорции один к одному. Необходимо включить в рацион квашеную капусту, так как она содержит полезные витамины, которые способствуют ускорению обменного процесса. Если вам поставили данный диагноз, необходимо начать лечение именно сейчас. Делайте упражнения, питайтесь правильно и живите здорово.
Встречается у людей 40-летнего возраста. Проявляется она в резких болях в поясничном отделе или в области бедра. При появлении первых симптомов следует обратиться к специалисту.
Лечение следует проводить комплексно с использованием медикаментов, физиотерапевтических процедур, растираний, массажа и лечебной физкультуры.
Седалищный нерв является наиболее длинным и важным нервным стволом в организме человека. Он начинается в нижней части поясничного отдела между грушевидной мышцей и крестцовой связкой. Именно здесь он чаще всего подвергается компрессии. Далее проходит через заднюю часть бедра, где, дойдя до подколенной ямки, разделяется на малоберцовую и большеберцовую ветвь. Пройдя через голень, седалищный нерв заканчивается в области стопы.
Невропатия седалищного нерва редко бывает спровоцирована повреждением непосредственно самого ствола седалищного нерва. Обычно она возникает как защита на воздействие какого-либо раздражителя, например, сдавливания нервных окончаний или переохлаждения. Именно это приносит нестерпимые боли, которые характеризуются резкими прострелами в области поясницы и бедра. Чаще всего невропатия поражает одну сторону.
По Международной классификации болезней (МКБ 10) невропатия седалищного нерва относится к болезням нервной системы, ей присвоен следующий код – G57.0.
Причины возникновения невропатии седалищного нерва могут быть следующими:
Невропатия седалищного нерва имеет характерную симптоматику:
После хирургических вмешательств, например, таких как эндопротезирование тазобедренного сустава нередко происходят осложнения. Связаны они с образованием рубцов и спаек, оказывающих давление на нервные волокна седалищного нерва. Именно это чаще всего и вызывает резкую боль в бедре и пояснице.
Для диагностирования невропатии седалищного нерва требуется обратиться к специалисту – неврологу. Врач проведет осмотр пациента. Главным признаком поражения седалищного нерва считается наличие симптома Ласега. Заключается он в следующем: пациент ложится на спину на кушетку., врач сгибает ему ногу под прямым углом и медленно начинает ее выпрямлять. Боль при разгибании говорит о нарушениях в нервных окончаниях. По размеру угла разгибания, который образуется при первых признаках боли, невролог судит о степени развития заболевания седалищного нерва.
После осмотра врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. Дополнительно может потребоваться консультация и обследование у таких специалистов как ревматолог, сосудистый хирург, вертебролог.
Лечение заболевания должно проводиться комплексно и включать в себя прием медикаментов и физиотерапию во время обострения, массаж и ЛФК в период ремиссии. Важно помнить, что невропатия седалищного нерва требует длительного лечения, которое лучше проводить в стационаре с соблюдением постельного режима. Причем больной должен спать на жесткой кровати.
В стадии обострения заболевания врач-невролог назначает следующие группы препаратов:
Важно : у всех НПВП имеется масса противопоказаний: болезни ЖКТ, нарушения работы почек, гипертония, кровотечения. НПВП нельзя применять долго.
Физиотерапевтические процедуры назначает врач-физиотерапевт по рекомендации лечащего невролога. В качестве таких процедур проводят:
Физиотерапия имеет противопоказания:
Массаж никогда не назначают в период обострения заболевания. Применяют данную процедуру во время ремиссии или как профилактическое мероприятие. Обычно требуется проведение 10-15 сеансов. Служит массаж для улучшения кровотока, снижения отечности, нормализации тонуса мышц, снятия их спазма. Проводят массаж в определенной последовательности. Сначала массируют поясницу и крестец. Затем переходят на ягодицы. После этого начинают массаж здоровой конечности, по завершении которого переходят к больной ноге. В конце массажа проводят расслабляющие поглаживания.
Данный метод лечения помогает снять нагрузку с поясничного отдела путем устранения защемления седалищного нерва. Она возвращает подвижность пациенту. Данную процедуру не рекомендуется проводить при межпозвоночной грыже.
При применении мануальной терапии используются следующие приемы:
Упражнения лечебной физкультуры при невропатии седалищного нерва выполняют строго только в период ремиссии, так как при обострении пациент должен соблюдать покой. Комплекс лечебных упражнений может выполняться стоя, лежа и сидя. В качестве подходящих для данного заболевания упражнений являются различные подъемы и опускания ног, повороты туловища. Особенно полезна имитация хождения на ягодицах. Все упражнения должны быть направлены на укрепление мышц спины, поясничного отдела и бедер. Следует помнить, что ЛФК должен выполняться без отягощений.
Большую пользу может принести лечение в санатории, где применяются сероводородные ванны, а также лечебные грязи. Но делать это можно только в период затихания болезни. Полезным будет и плавание в бассейне . Следует также соблюдать сбалансированное питание, которое должно содержать магний, железо, кальций, а также витамины А, С, Е и В.
В качестве профилактики следует:
Ниже вы можете больше ознакомиться с защемлением седалищного нерва
При появлении болей в области поясницы следует обратиться к врачу, который проведет необходимые обследования и назначит индивидуальное лечение. Все его рекомендации нужно строго выполнять – только так можно избавиться от невропатии седалищного нерва. В стадии ремиссии следует вести активный образ жизни и придерживаться правильного питания.
Поражения седалищного нерва встречаются довольно часто, как в мирное, так и в военное время, мы уже писали статью о . Здесь мы будем вести речь о поражении собственно ствола седалищного нерва на различных уровнях, при его асимметричном поражении. Не будут затронуты проявления симметричной полинейропатии, при которой поражение нервов возникает дистально, по типу «носков», и причиной является вредных веществ, находящихся в крови: гипергликемии при сахарном диабете, либо избыток этилового спирта при алкогольной . А также, корешковая симптоматика, при которой ущемляется корешок, далее входящий в состав пояснично-крестцового сплетения. Эта патология рассматривается в разделе поясничных болей.
Стоит обратить внимание на возможные нарушения, связанные с компрессией седалищного нерва, которые могут возникнуть на его различных участках, благо этот нерв является самым длинным и толстым из всех периферических нервов человека.
Седалищный нерв – анатомическое изображение
При компрессионно-ишемических нейропатиях, а также при седалищной невралгии, возможны следующие характерные нарушения:
При полном поражении седалищного нерва будут нарушены следующие виды произвольных движений:
Конечно, высокие поражения нерва чаще всего наблюдаются во время травм (например, автодорожная травма с переломом костей таза, возникновением гематомы), либо при огнестрельных ранениях. В клинической практике наиболее часто возникают отдельные поражения большеберцового и малоберцового нервов, которые как раз и могут быть вызваны компрессией определенных участков корешка межпозвонковой грыжей.
Для того чтобы получить достоверную информацию о характере поражения нерва, нужно прийти на прием к врачу – неврологу, а затем выполнить исследование, которое называется электронейромиография. Иногда требуется сделать компьютерную, либо магнитно – резонансную томографию, которая может показать место и характер компрессии в случае корешковой симптоматики, вызванной обострением остеохондроза.