Офисная гистероскопия в 70 лет. Офисная гистероскопия. Офисная гистероскопия с РДВ

Содержимое

У гинекологов в арсенале, сегодня, огромное количество методов исследования и диагностики патологий женской половой системы. Одним из самых щадящих и информативных по праву можно считать гистероскопию – осмотр полости матки изнутри при помощи специальной камеры с фонариком, закрепленной на конце тончайшей трубки. Трубку, без разрезов, через влагалище и цервикальный канал, вводят в полость матки, а изображение в реальном времени отображается на мониторе аппарата.

Виды гистероскопии

Гистероскопия бывает:

• лечебной (хирургической);
• диагностической.

В лечебных целях гистероскоп использую для контроля оперативного вмешательства, а также уменьшения его травматического воздействия на органы. Благодаря тому, что во время хирургической гистероскопии используют аппарат диаметром от 5 до 9 миллиметров, все инструменты вводят через его трубку.

Для диагностики используют максимально тонкий гистероскоп с диаметром трубки не более пяти миллиметров. Это позволяет проводить такое исследование максимально щадящим способом.

Что такое офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия – это разновидность диагностической процедуры, при которой используют максимально тонкий и гибкий прибор. Термин родом из Западных стран, где такой вид диагностики проводят не только в специализированных клиниках, но и в офисах (кабинетах) докторов-гинекологов. В России офисную гистероскопию также поводят в некоторых женских консультациях и медицинских центрах, поскольку процедура не требует использования общего наркоза и даже расширения цервикального канала, а значит нет необходимости задерживать пациентку в стенах больницы для наблюдения после диагностики.

Обязательно попросите видеозапись исследования. Она пригодится в случае спорного диагноза, а также для дальнейшего наблюдения и сравнения результатов в будущем.

Как проводится процедура

Во время офисной гистероскопии женщина располагается на кресле гинеколога. Врач обеззараживает поверхности наружных половых органов и стенок влагалища. Затем, при необходимости, проводит обезболивание – несколько уколов в шейку. После этого врач вводит гибкую трубку гистероскопа во влагалище, а потом через цервикальный канал в полость матки. Затем в орган через трубку гистероскопа вводят физиологический раствор или углекислый газ для распрямления стенок матки. Осмотр проводят по часовой стрелке. Вся процедура занимает в среднем пятнадцать – двадцать минут.

Диагностическая гистероскопия – практически безболезненная процедура, даже без наркоза женщина может почувствовать лишь небольшое давление и неприятные ощущения в нижней части живота, поэтому по возможности наркоз не вводят.

Местную анестезию и препараты седативного действия (успокоительные) необходимы только для беспокойных пациенток и женщин, которых пугают всякого рода оперативные вмешательства.

Преимущества

Диагностическое исследование считается одним из самых не травматичных вмешательств в репродуктивную систему женщины, однако, офисная гистероскопия (которая выполняется при помощи гибкого аппарата) имеет ряд преимуществ, по сравнению с использованием обычного гистероскопа.

• Обследование проводится с помощью гибкой трубки самого маленького диаметра от 1 до 5 миллиметров.
• Нет необходимости расширения цервикального канала, что особенно важно для нерожавших женщин.
• Нет необходимости использовать анестезию как общую, так и местную.
• Расширение матки с помощью газа и раствора проводится максимально щадящим способом (используют давление не более сорока миллиметров ртутного столба). Такое расширение не вызывает боли, исключает риски травмы и инфицирования.
• Возможно использование лидокаина для полной потери чувствительности, а также седативных препаратов для снятия приступов страха.
• Процедура проводится амбулаторно и не требует серьезной подготовки.
• Более низкая цена обследования (экономия на госпитализации, дополнительных обследованиях, стационаре и послеоперационном наблюдении).

Показания

Гистероскопию проводят как с диагностической целью (изучение стенок влагалища, шейка матки, матки и эндометрия), так и для решения небольших проблем хирургическим методом.

Показания:

• кровотечения из матки неясной природы;
• болевой синдром в нижней части живота;
• сбои менструального цикла;
• бесплодие;
• выкидыши;
• эндометриоз;
• контроль после родов, абортов, операционных вмешательств;
• обследование перед экстракорпоральным оплодотворением;
• диагностика новообразований (определение их типа и размера);
• забор материала на гистологическое исследование (биопсия);
• удаление маленьких полипов, спаек, подслизистых миом, кист в области матки и шейки матки.

Как подготовиться

Список обследований перед офисной гистероскопией:

• гинекологический осмотр с помощью зеркал и двуручное обследование;
• мазок на микрофлору влагалища и половые инфекции;
• ультразвуковое обследование матки и яичников при помощи влагалищного датчика;
• клинический анализ крови;
• коагулограмма.

Офисная гистероскопия сегодня пользуется все большей популярностью благодаря удобству, безболезненности, скорости проведения и точности диагностики. Возможность получить видеозапись для консультации с другими специалистами и сравнивать результат обследования в динамике – один из неоспоримых плюсов процедуры.

Содержание статьи

Офисная гистероскопия

Все чаще в диагностике бесплодия у женщин для оценки полости матки используют офисную гистероскопию. Эта процедура как и обычная гистероскопия , заключается в обзорном изучении полости матки, цервикального канала и устья маточных труб на предмет патологии.

Как и при традиционной жидкостной гистероскопии, офисная гистероскопия дает возможность детального изучения состояния матки и эндометрия. Визуализация эндометрия и оценка его состояния дополняется возможностью прицельной биобсией или диагностическим выскабливанием при необходимости. Офисная гистероскопия, так же, оснащена набором микроинструментов: щипцы, ножницы, биполярный электрод. Это все позволяет производить различные внутриматочные вмешательства: рассечение синехий 1 и 2 стадии, удаление полипов до 5 мм.

Отличие традиционной гистероскопии от офисной

Все различие в данных процедурах заключается в том, что офисная гистероскопия проходит с использованием современных гистероскопов маленького диаметра от 1,2 до 3 мм. В то же время, данные гистероскопы обеспечивают эффективную панорамную визуализацию. Главным преимуществом офисной гистероскопии является то, что благодаря малому диаметру гистероскопа нет необходимости в расширении цервикального канала, что позволяет минимизировать болевые ощущения и отказаться от анестезии. Так же этому способствует давление среды растяжения в 40 мм рт.ст. вместо обычных 100 мм рт. ст.

Показания к офисной гистероскопии

В целом показания к офисной гистероскопии не отличаются от показаний к традиционной, исключением являются более сложные патологии, которые технически нельзя устранить при помощи офисной гистероскопии. Такими отклонениями являются крупные полипы или внутриматочная перегородка. При подозрении на внутриматочные патологии более крупных размеров стоит изначально отдать предпочтение гистероскопии с применением гистероскопов более крупного диаметра.

Показаниями для офисной гистероскопии являются:

• подозрение на наличие небольших патологий внутри матки;
• планируемое ЭКО;
• сохранение бесплодия у пациенток с диагнозом эндокринное бесплодие на фоне подтвержденной овуляции;
• уточнение причин безуспешности ЭКО или невынашивания беременности.

Важно то, что выполнение офисной гистероскопии характеризуется относительной простатой, отсутствием необходимости наркоза и госпитализации, что способствует снижению стоимости процедуры.

Так же, данная процедура позволяет произвести и некоторые лечебные хирургические манипуляции, что лишает пациентку необходимости к применению стандартной гистероскопии под общим наркозом.

Как проходит офисная гистероскопия

При проведении офисной гистероскопии по Беточи женщина располагается на операционном столе. Процедура проходит без предварительного введения влагалищных зеркал и наложения на шейку матки пулевых щипцов. Гистероскоп вводится во влагалище при подаче среды растяжения (раствор NaCl 0,9%). При физиологической утечке раствора из влагалища, врач сводит половые губы большим и указательным пальцем левой руки. После наполнения средой растяжения влагалища, производят вагиноскопию, кольпоскопию. Затем через наружный зев шейки матки вводят гистероскоп в полость цервикального канала, затем в полость матки.

Офисная гистероскопия - диагностический метод, с помощью которого специалисты выявляют различные внутриматочные патологии. Как показывает практика, при его использовании более чем у 50 % пациенток обнаруживаются патологии, которые не удавалось выявить другими методами.

Свое название эта процедура получила благодаря тому, что она проводится не в стационаре, а в гинекологическом кабинете. В этом ее значительное отличие от т. н. классической гистероскопии, которая представляет собой операцию, совершаемую в лечебных целях. Еще одно название офисной гистероскопии - диагностическая.

Специалисты центра «За Рождение» имеют большой опыт в проведении этой процедуры. Обращайтесь к нам, и мы выполним исследование на высоком профессиональном уровне.

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Когда проводится процедура?

Этот метод часто используется, когда необходимо выявить причину бесплодия либо невынашивания беременности, определить месторасположение патологического очага, контролировать гормональное лечение. Офисную гистероскопию проводят, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на различные патологии матки: полипы, миомы, спайки и т. д. Болезненные либо обильные менструации тоже могут быть поводом для проведения такого исследования.

В настоящее время этот метод часто применяется при обследовании женщин, готовящихся к процедуре ЭКО. Он позволяет специалисту оценить состояние полости матки и выявить происходящие в ней процессы.

Офисная гистероскопия цена

Гинекология

Противопоказания

Есть ряд противопоказаний, о которых специалисты центра «За Рождение» обязательно предупреждают пациенток. Это в первую очередь:

• воспалительные процессы органов малого таза;
• инфекционные заболевания, как острые, так и хронические в стадии обострения - например, грипп или пиелонефрит;
• беременность;
• маточные кровотечения, этиология которых неясна;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
• нарушения влагалищной флоры.

Подготовка к офисной гистероскопии

Перед процедурой нужно пройти обследование, которое включает в себя:

• различные анализы крови, в том числе на ВИЧ, гепатит B и C;
• анализ мочи;
• рентген грудной клетки;
• мазок на определение степени чистоты влагалища;
• цитологическое исследование с поверхности шейки матки и цервикального канала;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
• электрокардиографию.

Анализы можно сделать в центре «За Рождение». В нашем распоряжении есть лаборатория, позволяющая быстро получать результаты исследований. Обратите внимание: перед офисной гистероскопией нельзя есть и пить в течение, по крайней мере, 6 часов.

Особенности процедуры

В большинстве случаев диагностика проводится на 6-10 день менструального цикла.

Офисная гистероскопия проводится:

• без наркоза;
• под местным наркозом;
• под полным наркозом.

Конкретный вариант выбирается в соответствии с предполагаемым объемом вмешательства и индивидуальными особенностями пациентки. Но, как правило, врач не использует обезболивание, так как процедура не сопровождается значительными неприятными ощущениями.

Сама диагностика занимает 20-30 минут и заключается в том, что специалист вводит в полость матки через влагалище гистероскоп небольшого размера. Изображение передается на экран, и врач не только видит то, что ему нужно увидеть, но и может продемонстрировать процесс исследования пациентке, сопровождая его необходимыми разъяснениями.

После офисной гистероскопии необходимо строго выполнять указания врача. Обычно они заключаются в том, что в течение нескольких дней необходимо воздерживаться от половых контактов, не пользоваться тампонами.

Специалисты центра «За Рождение» проводят офисную гистероскопию быстро и аккуратно. Этот высокоинформативный диагностический метод дает возможность получить важные сведения о состоянии вашего здоровья.

Отзывы пациентов

Обратились в вашу клинику после длительного лечения от бесплодия. Для моего мужа было огромным ударом узнать, что именно в нем причина того, что я не могу забеременеть. Но врачи вашего центра совершили чудо! Они вернули мужу веру в себя и посредством процедуры икси зачатие все же произошло. Сердечное спасибо вам за нашего новорожденного сыночка!

Огромную благодарность хочу выразить Торгановой Ирине Геннадьевне. Если бы не она, то вряд ли бы решилась на эту процедуру. Я просто доверилась врачу, а она говорила что и как делать. Иногда даже казалось, что тебе не оставляют выбора. Но это не так. Ирина Геннадьевна просто не давала ни времени, ни повода для сомнений. ЭКО делала в сентябре 2016 года. Несмотря на то, что мне было на тот момент уже 40 лет, а мужчине 56 - все получилось с первой попытки и в свежем протоколе. Беременность протекала очень легко. Уже мое Сокровище подросло (нам 1 год и 7 месяцев) и весит 17,5 кг и 89 см. Еще немного подрастем и обязательно приедем поблагодарить весь персонал клиники. Спасибо всем сотрудникам клиники и удачи тем, кто сейчас на пути к своему счастью или еще сомневается стоит ли проводить процедуру.

Хотим выразить огромную благодарность всему коллективу клиники За рождение. После неудачной попытки ЭКО в другой клиники, мы решили поехать в эту клинику по ОМС. К сожалению первая попытка была неудачной. Но мы не сдавались, у нас остались криошки. Благодаря Торгановой Ирине Геннадьевне, крио протокол прошёл удачно. В марте 2018 г. у нас появились замечательные сынок и дочка. Вы творите чудо! И дарите счастье быть родителями! Дай Бог Вам здоровья!!!

Знаете, я с уверенностью могу сказать, что в Зарождении работают первоклассные специалисты, которые ценят и любят свою работу и заботятся о своих пациентах. Мне довелось познакомиться с этой клиникой в 2017 г. Раньше и подумать не могла, что что-то такое возможно. Я девочка не маленькая, 30 исполнилось, я слышала про эко, но в подробности не вдавалась. Но 30-ть лет подкрались незаметно, а с мужем мы уже 5 лет живем. Настиг и нас разговор о чадах. Пообщавшись, мы поняли, что оба готовы к продолжению рода. Видимо, в это время судьба очень громко посмеялась, потому что в больнице мне сказали что-то вроде «э, нет, милочка, детки-то у тебя уже не получатся». Я по натуре человек позитивный и совсем не паникер. Поэтому, обмыслив здраво данную фразу, я пошла напрямую в Зарождение, так получилось, что она оказалась ближайшей на тот момент, а мне просто нужна было платная клиника. Именно там мне все подробно и рассказали про процедуру эко, про дополнения и разновидности. На следующий день я уже тащила туда мужа. Он всё послушал и согласился. Наш врач: Мазур Сергей Иванович. Очень крутой, отдается работе по максимуму. Я так рада, что спустя все муки мы нашли выход и теперь ждем появления на свет нашего крохи.

Зарождение в Москве – лучшая клиника, которая попадалась на моем пути. Начну с того, что в борьбе за возможность иметь детей я была далеко не в одном медицинском центре и далеко не в одной клинике. Прошла все возможные и невозможные процедуры и исследования. Лечилась и традиционной медициной, в России и заграницей, я даже по святым местам ездила и мощи целовала. Эффект – нулевой. Сначала мой бывший муж активно меня во всем поддерживал, а потом бросил, и ушел к беременной от него коллеге. Я решила не сдаваться, а продолжать попытки. Наконец, дошла очередь до ЭКО. Первая попытка в одном очень известном центре в Москве – пролет. Вторая попытка там же – пролет. Третья попытка по совету знакомой в Иваново - пролет, ну и четвертая в Зарождении – успех. Наконец, я вздохнула спокойно, у меня будут дети!

Забеременеть я пыталась в течение пяти лет. По всем параметрам мы с мужем были абсолютно здоровы. В итоге поставили диагноз - идиопатическое бесплодие. Врачами вашего центра было принято решение провести процедуры эко + икси. Нас с мужем тщательно подготовили и все прошло на высшем уровне. Я забеременела двойней и теперь мы счастливые родители. Низкий вам поклон!

Современная гинекология использует массу способов исследования женского организма. В течение жизни каждой представительнице слабого пола приходится подвергаться таким манипуляциям, как ультразвуковое исследование и Более глубокую диагностику можно провести при помощи таких операций, как офисная гистероскопия, лапароскопия, гистеросальпингография и так далее. В сегодняшней статье речь пойдет об одной из них. Вы узнаете, что такое офисная гистероскопия и как она производится. Стоит упомянуть о показаниях к исследованию и случаях, когда от него стоит отказаться.

Что такое офисная гистероскопия матки?

Это исследование детородного органа, которое производится в кабинете врача. Манипуляция не требует предварительного обезболивания. Однако необходимо сдать анализы.

Офисная гистероскопия предполагает использование тонкой трубки-гистероскопа. Введение такого прибора безболезненное, оно не требует расширения цервикального канала. Манипуляция очень редко проводится в российских клиниках. За рубежом эта диагностика встречается чаще.

Показания к процедуре

Офисная гистероскопия предполагает изучение внутреннего слизистого слоя матки. Многие женщины ошибочно полагают, что не имеют показаний к этой манипуляции. Но каждой третьей представительнице слабого пола оказывается необходимо данное вмешательство.

Офисная гистероскопия от обычной диагностической отличается тем, что она не может переходить в лечебную. В кабинете гинеколога не всегда бывают приспособления и препараты для таких манипуляций. Несмотря на это, операция считается нужной и полезной. Показаниями к проведению будут следующие ситуации:

• непонятные прорывные кровотечения из половых путей;
• частые боли в нижней части живота;
• нарушения менструального цикла;
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению или случаи его неудачи;
• бесплодие;
• контроль после аборта, лечения рака, воспалительных процессов;
• новообразования (полипы, миомы, кисты) и так далее.

Ограничения: о чем нужно знать каждой пациентке

Далеко не всем женщинам можно провести эту манипуляцию. Существует ряд противопоказаний. Перед назначением исследования доктор обязательно должен их исключить. Игнорирование таковых приводит к неприятным последствиям. Итак, запрещено проводить офисную гистероскопию в следующих случаях:

• воспаления половых органов (аднексит, метрит, сальпингит);
• заболевания влагалища (вагиноз, кольпит, кандидоз);
• острые вирусные и бактериальные патологии (грипп, ОРВИ);
• лихорадка неясного происхождения;
• 3 и 4 степень чистоты влагалища;
• тяжелые заболевания печени, почек и сердечно-сосудистой системы;
• маточное кровотечение неясного генеза;
• беременность.

Диагностическая и лечебная гистероскопия, которая предусматривает расширение не проводится при раке шейки матки и стенозе. Однако офисное исследование в этих ситуациях допустимо. Нужно лишь правильно к нему подготовиться.

Подготовка к исследованию: анализы

Какую подготовку предусматривает офисная наполнена множеством частных клиник, в которых исследование предполагает всего полчаса подготовки. Если обратиться в таковые, то опытные медики быстро возьмут необходимые анализы и через непродолжительное время вы уже можете начать исследование (в случае получения хороших результатов). Если же обращаться в государственные учреждения, то потребуется около 2-3 суток на подготовку. Она включает в себя следующие исследования:

• анализ крови на резус, свертываемость и инфекции;
• мазок на определение флоры и чистоты влагалища;
• ультразвуковое исследование матки;
• гинекологический осмотр и опрос пациентки.

Обратите внимание на то, что в частных клиниках Москвы и других городов за проведенное обследование и собственно офисную гистероскопию вам придется заплатить, тогда как обращение в государственные учреждения не предполагает денежных сборов (за исключением отсутствия документов у пациентки).

Как проводится диагностическая манипуляция?

Офисная гистероскопия полипа и других патологических состояний производится в кабинете врача, об этом вы уже знаете. Пациентка располагается на как для стандартного осмотра. При помощи зеркал врач расширяет своды влагалища и дезинфицирует шейку матки.

Далее вводится тонкая трубка гистероскопа. Предпочтительно при этом осуществлять контроль ультразвуком. Но не все клиники практикуют это. При помощи изображения, выводимого на экран, гинеколог осматривает полость матки и при необходимости отмечает ее дефекты. После этого трубка извлекается, а женщина может вернуться к своим делам. Продолжается исследование не более 10 минут.

Последствия процедуры

После офисной гистероскопии пациентка может отправиться домой. Задерживаться в стенах медицинского учреждения нет необходимости. Однако при плохом самочувствии лучше остаться под присмотром врачей.

В день проведения манипуляции могут отмечаться тянущие боли в животе и незначительные кровянистые выделения. Это не является патологией. Скорее всего, врач назначит вам спазмолитики, которые помогут справиться с неприятными ощущениями. После исследования рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение нескольких суток. Также стоит принимать противомикробные составы, назначенные доктором, для предотвращения инфекционного процесса.

Негативные последствия офисной гистероскопии возникают очень редко. Но они имеют место. стенки матки, воспалительный процесс, кровотечение, образование рубцов на шейке в случае ее повреждения и так далее.

Офисная гистероскопия: отзывы

Существует ошибочное мнение, что эта манипуляция очень болезненная и производится только под наркозом. На самом деле все далеко не так. Врачи говорят, что офисная гистероскопия не предусматривает расширение цервикального канала. Это значит, что женщина не почувствует боли. Пациентки, которым было проведено исследование, утверждают, что ощущали незначительный дискомфорт в нижней части живота. Неприятные чувства сохранялись на протяжении нескольких часов после диагностики. Поэтому было бы правильным отложить все дела, запланированные на этот день, и остаться дома.

Офисная гистероскопия позволяет без госпитализации и использования анестетиков с точностью поставить диагноз. Чаще всего исследование проводится по поводу бесплодия или неудачного экстракорпорального оплодотворения. Современные приборы, оснащенные новейшими экранами для передачи изображения, показывают четкую и ясную картину происходящего внутри матки. Поэтому в постановке верного диагноза после проведения такого исследования можно не сомневаться.

Есть единичные негативные мнения об этом исследовании. Женщины говорят, что после манипуляции у них появились сильные боли в животе, начались неприятные выделения со странным запахом. Все это говорит об инфицировании. Поэтому так важно соблюдать все правила подготовки к исследованию и сдавать нужные анализы.

Подведем итог

Из представленной статьи вы узнали, что такое офисная гистероскопия. Удаление полипа, обнаруженного во время диагностики, обычно назначается через несколько дней. Для этого женщина госпитализируется в отделение гинекологии и пребывает там от нескольких часов до трех суток. Лечение обнаруженных образований в кабинете гинеколога посредством офисной гистероскопии не практикуется. Возможно, в скором будущем такая терапия будет проводиться сразу (в ходе офисной гистероскопии). Если вам назначено такое исследование, то не переживайте и следуйте всем рекомендациям врача. Хороших вам результатов!