Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Существует 2 вида гистероскопии: офисная (мини-гистероскопия без наркоза) и классическая . И та и другая процедура позволяет провести обследование цервикального канала и полости матки «изнутри», определить локализацию новообразований (полипов, миоматозных узлов, спаек), которые не всегда видны на УЗИ, взять биопсию. Офисный гистероскоп, так же как и операционный, оснащен камерой и набором микроинструментов для проведения хирургических манипуляций.
Так, в чем же разница?
Трубка офисного гистероскопа, используемого в «МедикаМенте», гибкая и настолько тонкая, что ее введение в полость матки возможно без расширения цервикального канала, поэтому офисная гистероскопия почти безболезненна и не требует общего наркоза. Процедура проводится на приеме, в кабинете гинеколога. Занимает 20-30 минут в зависимости от объема необходимых манипуляций. Благодаря опыту наших врачей и новейшему оборудованию немецкого производства такие проблемы, как небольшие спайки, полипы шейки матки могут быть удалены в ходе процедуры через офисный гистероскоп. Сразу после гистероскопии пациентка может вернуться к обычному образу жизни.
Однако гибкий гистероскоп не подходит для проведения большого объема манипуляций или удаления крупных новообразований, которые технически невозможно извлечь через офисный гистероскоп. В этом случае процедура выполняется в условиях стационара под общей анестезией с применением операционного гистероскопа бо́льшего диаметра (классическая гистероскопия).
Врачи-гинекологи «МедикаМенте» в Королеве осуществляют как офисную, так и классическую (оперативную) гистероскопию.
Каждая из них имеет свои показания и противопоказания ...офисная или классическая гистероскопия? Офисная гистероскопия может быть актуальной для нерожавших пациенток (т.к. не сопровождается расширением цервикального канала), пациенток с бесплодием и привычным невынашиванием беременности. Оправдана и часто необходима диагностическая гистероскопия перед ЭКО .
Определить, какая именно процедура подходит Вам, сможет врач-гинеколог после осмотра и оценки клинических исследований ...наши врачи-гинекологи
* Если у Вас уже есть показания для проведения офисной гистероскопии, то Вы можете сразу записаться на процедуру. На прием необходимо прийти на 6 - 10 дни менструального цикла (если врач не рекомендовал иное) с результатами обследований (УЗИ органов малого таза; мазки на флору (степень чистоты) и инфекции; анализы крови на ВИЧ, сифилис, Гепатиты В и С). В этом случае, по решению лечащего врача, офисная гистероскопия может быть проведена Вам в день обращения.
Гинеколог Владимир Ананин, {{ "2018-06-01T08:33:00+00:00" | date "longDate" }}
ОБСЛЕДОВАНИЕ, ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ФОТО И ВИДЕО ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ГИСТЕРОСКОПИИ
Диагностическая офисная гистероскопия (ДГС) - метод эндоскопического исследования полости матки в амбулаторных условиях. Матка по строению полый орган, полость матки место где растёт и развивается плод. Ценность гистероскопии в диагностике внутриматочной патологии переоценить невозможно, как говорится лучше один раз увидеть.
Гистероскопия - (на греческом hyster - матка и scopeo - смотреть) осмотр канала шейки и полости матки с помощью эндоскопического прибора - гистероскопа (endo – внутрь).
Диагностическая гистероскопия входит в обязательный перечень обследования при следующих гинекологических заболеваниях:
Диагностическая гистероскопия имеет противопоказания, перед проведением необходима консультация специалиста.
Офисная гистероскопия это оперативное вмешательство и требует предварительного обследования и специальной подготовки, объем зависит от клинической ситуации. Для офисной гистероскопии выполняется обязательный перечень анализов и исследований.
Расширенное обследование назначается при наличии у пациентки сопутствующих заболеваний.
В течение 2-3 дней после процедуры могут сохраняться умеренные тянущие боли внизу живота и умеренные кровянистые выделения. Возможно повышение температуры тела до 37,0 – 37.2 градусов. Чтобы максимально снизить риск осложнений старайтесь выполнять рекомендации гинеколога.
При повышении температуры тела свыше 37,5°С, появлении острых болей в низу живота, изменении характера выделений из половых путей, ухудшении общего самочувствия – следует немедленно обратиться к Вашему доктору или в скорую помощь!
Через 7-10 дней следует проконсультироваться по результатам гистологического исследования с лечащим врачом.
День цикла для гистероскопии выбирается с учётом продолжительности менструации, менструального цикла женщины и предварительного диагноза, стандартно это промежуток с 6 по 11 день м.ц.
Гистероскопия выполняется на гинекологическом кресле, после предварительной обработки раствором антисептика и обезболивания.
Самый задаваемый пациентками вопрос: “Это больно?”. Мой личный опыт работы в Красноярске показывает, что зависит это от настроя пациентки на исследование. После процедуры женщины признаются, что ощущения по интенсивности не превышают спазмы при менструации.
Операция проводится под местным обезболиванием, при удалении больших по размеру полипов применяется внутривенный наркоз. Процедура занимает от 5 - до 25 минут, продолжительность зависит от клинической ситуации.
Состояние пациентки не страдает и через 15-20 минут она самостоятельно покидает клинику. В послеоперационном периоде возможны тянущие боли внизу живота, легко устраняющиеся приёмом анальгетика.
Отдельные пациентки испытывают сильное беспокойство, обусловленное необоснованным страхом перед процедурой. Разъяснительная беседа накануне операции разрешит ситуацию. Задайте вопросы доктору и избавьте себя от лишних страхов и сомнений. Если консультация не помогает, лучше провести гистероскопию под внутривенным наркозом.
Успех амбулаторной гистероскопии зависит от оборудования, знания противопоказаний и опыта врача. Серьёзные осложнения редки и связанны с нарушением обследования, техники выполнения процедуры, аномальной реакцией пациентки на местные анестетики и неопытностью хирурга.
Лучшее лечение это профилактика. Выполнение ниже перечисленных мероприятий максимально снижает риск осложнений гистероскопии.
При возникновении осложнений за состоянием пациентки устанавливается наблюдение, для выяснения степени тяжести осложнения проводятся дополнительная диагностика. Консервативное лечение допустимо при отсутствии симптомов опасных для жизни, при их наличии женщина госпитализируется в стационар в экстренном порядке.
Эта процедура еще не прижилась в России. На сегодняшний день технологию офисной гистероскопии используют лишь 15-20% врачей-гинекологов. Несмотря на это метод имеет свои преимущества перед остальными, поэтому ВОЗ рекомендует применять его в большинстве случаев выявления патологий. Что такое офисная гистероскопия, и в чем ее отличие от обычной? Об этом далее в статье.
Гистероскоп
Чем отличается офисная гистероскопия от обычной, хирургической. По сути, и то, и другое – вмешательство. Однако по сравнению с хирургическим методом, офисный вариант имеет ряд преимуществ.
Таким образом, можно выделить плюсы офисной гистероскопии:
Основанием для того, чтобы врач предложил провести процедуру офисной гистероскопии, являются следующие нарушения и заболевания репродуктивной системы женщины:
Процесс диагностики отображается на мониторе, то есть, женщина может следить за происходящим и при необходимости задавать вопросы.
Если потребуется, то гинеколог во время проведения гистероскопии может взять материал для дальнейшего гистологического исследования (биопсии).
Врач готовится к гистероскопии
Кому нельзя делать диагностику методом офисной гистероскопии? К противопоказаниям относятся такие состояния, как:
Проведение офисной гистероскопии пациенткам, возраст которых еще не достиг менопаузы, возможно не в любой день менструального цикла. Необходимо проводить диагностику сразу же после менструации. Это обусловлено тем, что эндометрий в это время тонкий и хорошо просматривается гистероскопом. Это позволяет выявить даже незначительные изменения и образования. Тем женщинам, которые уже перешагнули период установления менопаузы, диагностику можно проводить в любое время.
Перед гистероскопией необходимо сдать мазки
Подготовка к проведению офисной гистероскопии зависит от наличия или отсутствия анализов, данных мазка и других. Если пациентка в процессе посещения гинеколога предварительно имеет на руках эти данные, то врач сможет провести диагностику сразу же на приеме. В противном случае все-таки придется сдать несколько анализов, чтобы предупредить развитие осложнений. При необходимости специалист назначит предварительный прием антибактериальных средств, седативных и других.
Для непосредственной подготовки к уже назначенной процедуре гистероскопии рекомендуют придерживаться следующих советов:
После того как пациентка усаживается в кресло, гинеколог вводит во влагалище, а затем в шейку матки гистероскоп. Это трубочка небольшого диаметра с установленной на конце камерой. Благодаря ей на экране монитора появляется изображение внутренней стенки матки.
В процессе проведения офисной гистероскопии гинеколог не просто осматривает состояние органа изнутри. При необходимости возможно проведение лечебных действий. Например, во время диагностики могут быть удалены полипы небольших размеров, произведено выскабливание некоторых участков органа, может быть взят материал для биопсии. Для осуществления этих действий прибор оснащен специальными инструментами микроскопических размеров.
Врач проводит гистероскопию
Продолжительность процедуры составляет от 5 до 15 минут.
Обнаруженные в результате диагностики спайки, образования (полипы, узлы) либо сразу удаляются, либо подвергаются дальнейшему консервативному или иному лечению. Все данные фиксируются.
Как правило, после офисной гистероскопии гинеколог выписывает лекарственные препараты, целью которых является предупреждение развития воспалительного процесса, обусловленного вмешательством. На протяжении 14 дней после диагностики путем гистероскопии запрещается посещение бассейна, интимные отношения, принятие ванн, спортивные тренировки. При возникновении необычных симптомов (выделений, боли, температуры) следует обязательно обратиться к врачу.
Содержимое
У гинекологов в арсенале, сегодня, огромное количество методов исследования и диагностики патологий женской половой системы. Одним из самых щадящих и информативных по праву можно считать гистероскопию – осмотр полости матки изнутри при помощи специальной камеры с фонариком, закрепленной на конце тончайшей трубки. Трубку, без разрезов, через влагалище и цервикальный канал, вводят в полость матки, а изображение в реальном времени отображается на мониторе аппарата.
Гистероскопия бывает:
Для диагностики используют максимально тонкий гистероскоп с диаметром трубки не более пяти миллиметров. Это позволяет проводить такое исследование максимально щадящим способом.
Офисная гистероскопия – это разновидность диагностической процедуры, при которой используют максимально тонкий и гибкий прибор. Термин родом из Западных стран, где такой вид диагностики проводят не только в специализированных клиниках, но и в офисах (кабинетах) докторов-гинекологов. В России офисную гистероскопию также поводят в некоторых женских консультациях и медицинских центрах, поскольку процедура не требует использования общего наркоза и даже расширения цервикального канала, а значит нет необходимости задерживать пациентку в стенах больницы для наблюдения после диагностики.
Обязательно попросите видеозапись исследования. Она пригодится в случае спорного диагноза, а также для дальнейшего наблюдения и сравнения результатов в будущем.
Во время офисной гистероскопии женщина располагается на кресле гинеколога. Врач обеззараживает поверхности наружных половых органов и стенок влагалища. Затем, при необходимости, проводит обезболивание – несколько уколов в шейку. После этого врач вводит гибкую трубку гистероскопа во влагалище, а потом через цервикальный канал в полость матки. Затем в орган через трубку гистероскопа вводят физиологический раствор или углекислый газ для распрямления стенок матки. Осмотр проводят по часовой стрелке. Вся процедура занимает в среднем пятнадцать – двадцать минут.
Диагностическая гистероскопия – практически безболезненная процедура, даже без наркоза женщина может почувствовать лишь небольшое давление и неприятные ощущения в нижней части живота, поэтому по возможности наркоз не вводят.
Местную анестезию и препараты седативного действия (успокоительные) необходимы только для беспокойных пациенток и женщин, которых пугают всякого рода оперативные вмешательства.
Диагностическое исследование считается одним из самых не травматичных вмешательств в репродуктивную систему женщины, однако, офисная гистероскопия (которая выполняется при помощи гибкого аппарата) имеет ряд преимуществ, по сравнению с использованием обычного гистероскопа.
Гистероскопию проводят как с диагностической целью (изучение стенок влагалища, шейка матки, матки и эндометрия), так и для решения небольших проблем хирургическим методом.
Показания:
Список обследований перед офисной гистероскопией:
Офисная гистероскопия сегодня пользуется все большей популярностью благодаря удобству, безболезненности, скорости проведения и точности диагностики. Возможность получить видеозапись для консультации с другими специалистами и сравнивать результат обследования в динамике – один из неоспоримых плюсов процедуры.
Гистероскопия - это осмотр стенок полости матки при помощи оптического прибора - гистероскопа.
На сегодняшний день гистероскопия является одним из основных методов диагностики и лечения патологии полости матки.
Гистероскоп представляет собой тонкую трубочку, оснащённую видеокамерой, изображение с которой выводится на монитор с многократным увеличением (8-20 раз). Гистероскоп оснащён также источником света и системой подачи жидкости. Источник света необходим для обеспечения хорошей визуализации полости матки, а подача жидкости необходима для расширения полости матки с целью тщательного осмотра всех ее отделов. Жидкой средой является как правило 0,9% раствор NaCl (физиологический раствор), при проведении внутриматочных электорохирургических операций жидкой средой является 5% раствор глюкозы, у пациентов с сахарным диабетом, которым нельзя вводить глюкозу, используется раствор реополиглюкина.
Гистероскопия подразделяется на:
Диагностическая - проводится только осмотр - диагностика.
Оперативная - проводится осмотр (диагностика) и лечебные манипуляции(взятие биопсии, удаление полипов, извлечение ВМС, рассечении внутриматочный перегородок, удаление субмукозных фиброматозных узлов).
Операционный гистероскоп оснащён дополнительно рабочим каналом, через который вводятся специальные тонкие инструменты- биопсийные щипцы, зажимы, ножницы, петли и т. д.
Гистероскопия диагностическая и оперативная проводятся в положении женщины на гинекологическом кресле, под внутривенной анестезией. Длительность манипуляции составляет порядка 10-20 минут.
Место проведения- специально оборудованная операционная или манипуляционная.
Через влагалище и шейку матки после предварительного ее расширения в полость матки вводится гистероскоп, полость матки тщательно осматривается, берётся биопсия слизистой из цервикального канала и полости матки и проводится устранение выявленной патологии - удаление полипов, удаление ВМС, удаление остатков плацентарной ткани после родов, выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки и т. д.
Суть этого метода заключена в его названии. Это гистероскопия, которая проводится непосредственно в офисе- кабинете врача.
Офисный гистероскоп имеет очень маленький диаметр оптической трубки: 2,5-3,0 мм, к тому же оптическая трубка у офисного гистероскопа гибкая.
Так как офисный гистероскоп имеет такой маленький диаметр 2,5-3,0 мм, то для проведения офисной гистероскопии не требуется расширение цервикального канала, которое всегда болезненно для пациенток, и не требуется внутривенная анестезия.
1. Нарушения менструального цикла в различные периоды жизни женщины
2. Кровянистые выделения из половых путей в менопаузе
3. Подозрение на следующие заболевания:
4. Уточнение места расположения в полости матки внутриматочной спирали или её фрагментов
5. Бесплодие
6. Невынашивание беременности (самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся беременности)
7. Контрольное исследование полости матки после операций на матке
8. Осложнённое течение послеродового периода (кровотечения после родов, остатки плацентарной ткани после родов, плацентарные полипы)
9. Оценка эффективности проводимой гормональной терапии
1. Инфекционные заболевания (ангина, грипп, ОРВИ, пиелонефрит, пневмония и т д)
2. Острые воспалительные заболевания половых органов
3. III-IY степень чистоты влагалищных мазков
4. Тяжелое состояние при заболеваниях сердечно- сосудистой системы и других органов (печени, почек и т д)
5. Беременность
6. Стеноз шейки матки (резкое сужение цервикального канала)
7. Распространённый рак шейки матки
8. Маточное кровотечение - является относительным противопоказанием, т к в некоторых ситуациях для установки причины кровотечения и выбора способа его остановки гистероскопия является основным методом диагностики и лечения
9. Менструация (относительное противопоказание)
Сама гистероскопия безболезненнна, поэтому выбор обезболивания зависит от необходимости расширения цервикального канала и проведения манипуляций и операций.
Поскольку во время проведения офисной гистероскопии не проводится расширение цервикального канала, то и не требуется анестезия.
К проведению офисной гистероскопии никакой специальной подготовки не требуется. Врач гинеколог назначает конкретную дату, определенный день менструального цикла, в который будет проведена гистероскопия.
При планировании гистероскопии под внутривенной анестезией пациенты должны полностью исключить приём пищи и жидкостей (абсолютно всех- чай, кофе, вода) за 5 часов до назначенного времени.
Поскольку гистероскопия диагностическая и оперативная относятся к инвазивным медицинским вмешательствам и проводятся в основном в плановом порядке, то правильное обследование пациентов позволяет избежать развития осложнений.
Стандартный набор обследований:
По показаниям и назначениям врача объём обследований может быть расширен
Оборудование:
В клинике Доктор Столет используются офисные гистероскопы и цистоскопы ведущих мировых производителей Карл Шторц (Германия) и Пентакс (Япония).
В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройдите гистероскопию . Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.