C-реактивный белок
28.04.2019

Абсолютные и относительные противопоказания к проведению имплантации зубов. Имплантация зубов. Показания, противопоказания и подготовка к имплантации зубов. Виды и техники имплантации зубов

Стоматологическая имплантация зубов — это полноценное хирургическое вмешательство. Как и любая операция, имплантация имеет ряд противопоказаний и рисков. Имеют и зубные импланты противопоказания для установки. Стоматологи различают пять основных классов противопоказаний — абсолютные, относительные, временные, общие и локальные.

Абсолютные противопоказания — это такие противопоказания, которые имеют абсолютную силу. Иначе говоря, если врач обнаружил у вас абсолютное противопоказание — он вынужден отказаться от оперативного вмешательства. Для имплантации существуют такие абсолютные противопоказания:

  • Некоторые болезни крови. Самый яркий пример такого заболевания — нарушение свертываемости, из-за которой даже незначительная рана может привести к смерти человека.
  • Некоторые болезни нервной системы. Например, различные шизотипические расстройства, когда пациент слабо отвечает за свои действия.
  • Злокачественные опухоли. Дело в том, что оперативное вмешательство может усилить разрастание опухоли, что абсолютно недопустимо.
  • Болезни иммунной системы. Во время хирургической операции и в период заживления в кровь может попасть большое количество бактерий. Если иммунитет будет работать плохо, это может привести к различным патологиям.
  • Болезни соединительной ткани. После операции очень важно, чтобы соединительная ткань вокруг новых зубов нормально росла. Поэтому серьезным доводом против операции могут послужить такие заболевания, как волчанка, склеродермия и другие ревматоидные заболевания
  • Некоторые другие болезни — туберкулез, бруксизм, сахарный диабет 1 типа, стоматит, синдром Шегрена и другие.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания — это такие противопоказания, которые могут послужить препятствием для проведения операции по . Иначе говоря, врач анализирует анамнез, а потом выносит решение о проведении операции. Обычно единичное относительное противопоказание не является причиной отказа от проведения операции. Если же у пациента обнаружено несколько относительных противопоказаний, врач может и отказаться от оперативного вмешательства. Для имплантации существуют такие относительные противопоказания:

  • Нарушение здоровья полости рта, а также неудовлетворительный уровень гигиены. Если пациент не чистит зубы, у него присутствует кариес и зубной камень, доктор вряд ли будет имплантировать зубы.
  • Воспаление десен.
  • Воспаление тканей вокруг зубов — маргинальный периодонтит.
  • Патологические формы прикуса.
  • Болезнь суставов нижней челюсти — артрозоартрит.
  • Атрофия альвеолярного отростка.
  • Вредные привычки — регулярное употребление больших доз алкоголя, курение табака, наркомания.
  • Также врачи не рекомендуют ставить импланты во время беременности.

Общие противопоказания

Общие противопоказания — это такие противопоказания общего характера, которые напрямую связаны с функционированием челюстей. Челюстной отдел напрямую связан со всеми другими органами человека. Иначе говоря, нервная система должна нормально функционировать, к челюстям должна регулярно приходить насыщенная кислородом кровь, продукты распада должны выводится из организма и так далее. Для имплантации существуют такие общие противопоказания:

  • Непереносимость анестезии.
  • Соматические болезни — эндокардит, ревматизм, болезни сердца и так далее.
  • Прием некоторых видов лекарств, которые напрямую влияют на приживаемость имплантов — иммунодепрессанты, цитостатики и другие вещества.
  • Психические расстройства — длительный стресс, истощение и другие.

Местные противопоказания

Местные противопоказания — это такие противопоказания, которые связаны только с функционированием челюстного аппарата. Для имплантации существуют такие местные противопоказания:

  • Нарушение гигиены полости рта.
  • Недостаточная твердость костной ткани.
  • Недостаточное количество костной ткани.
  • Близкое расположение имплантов к альвеолярному отростку и носовым пазухам.

Временные противопоказания

Временные противопоказания — это такие противопоказания, которые со временем могут пройти. Именно поэтому некоторые врачи назначают дополнительные тесты, которые, на первый взгляд, абсолютно не касаются имплантации.
Для имплантации существуют такие временные противопоказания:

  • Беременность и период кормления грудью.
  • Болезни в острой стадии.
  • Постоперационная реабилитация.
  • Употребление некоторых наркотиков и лекарств.
  • Облучение.

Факторы риска

Факторы риска — это такие явления, которые сами по себе играют слабое значение в принятии решения о проведении операции. Однако их комбинация может стать серьезным противопоказанием для имплантации зубов. Все факторы риска врачи делят на три класса: косметические, биомеханические и общие.

Общие факторы риска

Перед проведением операции пациент проходит предварительное обследование. Его цель — выявить скрытые факторы риска, которые могут послужить причиной отказа от проведения операции. Обследование проходит в несколько этапов:

  1. Общая оценка здоровья. Перед установкой имплантов за и против взвешивает врач. Самым главным абсолютным противопоказанием является наличие внутренних инфекций. Их существует большое количество; для имплантации учитывает только один класс инфекций — болезни в области остеоинтегрируемого импланта. Исследования показывают, что инфекции в области импланта очень редко бывают в хронической форме. Также довольна низка вероятность того, что вы внезапно заболеете во время проведения операции (это напрямую зависит от квалификации врача). Некоторые другие относительные противопоказания (например, диабет) можно игнорировать, если операция проходит под наблюдением опытного хирурга. При составлении анамнеза также учитывается наличие у пациента вредных привычек. Например, у курильщиков на 10% ниже чем у людей, которые ни разу не курили или давно бросили.
  2. Возраст. Большое значение имеет возраст человека. У людей в возрасте до 18 лет организм находится в стадии роста, поэтому имплантация детям запрещена. Строго говоря, верхнего предела не существует, однако старики чаще болеют различными заболеваниями, что может быть причиной отказа от имплантации.
  3. Психология. Доказано, что на приживаемость имплантов влияет мотивация человека. И здесь есть очень важный момент — многие люди могут не понимать, что такое на самом деле имплантация. Часто люди считают, что имплантация — это обыкновенная косметическая процедура, к которой люди прибегают только для решения чисто эстетических проблем. Такое отношение может повлиять на процесс лечения. Например, пациент может относиться к лечению несерьезно — и поэтому наплевательски относиться к соблюдению довольно строгих правил гигиены в период лечения.
  4. Доступность. Большое значение имеет также доступность клиники для пациента. Например, перед имплантацией часто проводят специальные процедуры, которые должны стимулировать регенерацию костных тканей. Если больница будет располагаться далеко от дома, пациент будет реже посещать врача, что негативно влияет на процесс лечения.

Косметические факторы риска

Раньше использовалось только с целью восстановления жевательной функции пациента. Однако с ростом научно-технического прогресса и увеличением доходов граждан врачи стали заниматься восстановлением всех зубов и для других целей. Один из ярких примеров — это эстетическое восстановление зубного ряда. Многие люди хотят, чтобы их зубки были не только крепкими, но и красивыми. А врачи и не против. При создании протезов на имплантах нужно учитывать специфические риски. Их можно разделить на четыре класса — десневые, зубные, костные факторы риска, а также факторы риска со стороны самого пациента.

Десневые факторы риска

Пациент хочет получить здоровую красивую улыбку. Поэтому врачи часто обращают внимание на линию улыбки. Если она уходит вглубь десны, это может быть относительным противопоказанием. В таком случае врачи часто уведомляют клиента об этой трудностей. Клиент должен выбрать сам, нужна ли ему такая операция или нет. На красоту улыбки напрямую влияет толщина десны. Так установка имплантов на тонкую десну сопряжена с большим количеством трудности, тогда как ставить импланты в толстые десна довольно просто.

Зубные факторы риска

Доказано, что прямоугольная форма зуба способствует лучшему заживлению после операции. Треугольная же форма зубам является относительным противопоказанием в некоторых случаях. Имеет значение и расположение контактных пунктов. Если они располагаются на расстоянии менее 0,5 сантиметров к кости, это способствует приживаемости имплантов за счет усиления регенерации межзубных сосочков.

Костные факторы риска

Установку протеза может затруднить наличие различных углублений в области вестибулярной поверхности. Из-за травм и/или пародонтита может уменьшиться высота кости (вертикальная резорбция зубной ткани), что плохо влияет на приживаемость имплантов. Имеет значение наличие костных возвышений. Если их нет, импланты будут сильнее расшатываться.

Факторы риска со стороны пациента

Большое значение имеют эстетические требования клиента. Если у клиента много денег и он готов поставить дорогие импланты, нужно объяснить клиенту, что такая операция может быть сопряжена с определенным рисками. Ведь многие дорогие импланты плохо тестировались, поскольку их употребление мало по сравнению со стандартным имплантами. Если пациент не будет соблюдать гигиену полости рта, это может вызвать воспаление, что повлечет за собой расшатывание и выпадение импланта. Частично эту проблему решают съемные импланты, которые перед проведением гигиенических процедур можно снять.

Биомеханические факторы риска

Понимание биомеханических аспектов установки имплантов позволяет повысить приживаемость и избежать неприятных побочных эффектов. Стоматологи различают четыре основных класса биомеханических факторов риска — геометрические, окклюзивные, технологические, а также имплантно-костные факторы риска.

Геометрические фаторы риска

Здесь имеет значение количество имплантов, их взаимное расположение и геометрия протеза. Имеет значение не только количество , но количество корней, которые их питают. Например, клыки имеют один корень, а вот коренные имеют два или даже три корня. Импланты большого диаметра крепятся на широкую ортопедическую платформу. Такая фиксация отлично противостоит сильным нагрузкам на импланты. При имплантации нужно учесть также естественные зубы, к которым примыкают импланты. Объясняется это просто — здоровые зубы имеют очень высокую расшатываемость, а вот импланты нет. Это создает плохое распределение нагрузки на полость рта.

Окклюзионные факторы риска

Под окклюзией в стоматологии понимают смыкание зубов нижней и верхней челюсти. Люди с бруксизмом или со сломанными зубами находятся в группе риска. Чтобы имплантация не вызвала патологические процессы у соседних здоровых зубов, необходимо обеспечить им дополнительную фиксацию.

Факторы риска со стороны зубов и имплантов

После операции врач должен сделать дополнительный осмотр. Во время него он должен оценить стабильность крепления импланта в зубной пазухе. Зная степень стабильности, врач может легко вычислить период полной интеграции импланта, а также определить его способность выдерживать большие нагрузки. Часто после имплантации врач обнаруживает, что первичная стабильность импланта после установки находится в неудовлетворительном состоянии. Со временем имплант приживется, а первичная стабильность потеряет свое значение. Но врачи советуют около 1 года защищать импланты от чрезмерной нагрузки. Узкие импланты хуже переносят нагрузку, чем их более широкие братья. Это тоже нужно учитывать.

Технологические риски

Если протез устанавливался методом цементного крепления, важно добиться хорошей стабильности абатментов некоторых типов. Чтобы повысить стабильность, используются винты из золотых и титановых сплавов. Впрочем, если винт будет закреплен слишком туго, пациент тоже попадет в группу риска.

Вывод

Установка имплантов зубов противопоказаниями обладает. Перед установкой имплантов нужно оценить здоровье человека. Для этого стоматологи направляют своих пациентов на прохождение специализированных анализов. Это не прихоть, поскольку имплантация обладает массой протиповоказаний. Самыми серьезными противопоказаниями для имплантации зубов являются: наличие опухолей, наличие серьезных воспалений в зубной пазухе, нарушение иммунитета, а также пониженная свертываемость крови. Некоторые противопоказания имеют относительный характер. К ним относят в основном болезни полости рта — недостаточный уровень гигиены, гингивит, периодонтит, артрозоартрит и другие. Также является нежелательным факт употребления пациентом табака, алкоголя и различных наркотиков. Важно понимать, что относительные противопоказания не обладают абсолютной силой. Если установкой имплантов занимается опытный врач с большим стажем работы, ряд относительных противопоказаний можно игнорировать.

Установка имплантов сопряжена с определенным рисками. Стоматологи различают большое количество рисков, которые для удобства разбиваются на три класса — общие, косметические и биомеханические. При составлении анамнеза учитывается возраст, доступность лечения и психологический момент. Большое значение имеет также требования пациента относительно эстетической привлекательности протеза. Также при составлении плана лечения должны учитываться такие параметры, как качество и количество естественных зубов, тип имплантов, форма абатментов и другие параметры.

Большое значение на приживаемость имплантов имеет настрой пациента. Если пациент бросит курить, это значительно повысит шансы приживаемости имплантов. А вот несоблюдение правил гигиены рта ухудшает вероятность благоприятного исхода. Пациенту придется поменять свой жизненный уклад, если он хочет выздороветь.

Дата обновления: 28.11.2018

Дата публикации: 01.08.2012

Образование: Институт журналистики и телеискусства КиМУ, специальность "Журналист"

Как и у любой другой операции, есть у имплантации зубов показания и противопоказания: с ними стоит ознакомиться всем, кто задумывается об этом способе восстановления зубного ряда. Нельзя забывать, что установка имплантатов - это разновидность хирургического вмешательства, поэтому она имеет строгие ограничения и подходит не всем. Давайте рассмотрим основные показания и противопоказания к имплантации.

Показания к дентальной имплантации

Установка имплантатов с последующей нагрузкой протезами помогает восстановить один или несколько зубов и даже вылечить полную адентию. Таким образом, для имплантации показания сводятся к отсутствию любого количество зубов на верхней или нижней челюсти. Сегодня эта матодика является наиболее оптимальной: титановый корень функционально полностью заменяет натуральный зуб, обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, препятствует рассасыванию костной ткани и, как следствие, появлению проблем с желудочно-кишечным трактом, нарушению дикции и искажению черт лица. Протезы на имплантатах служат дольше и выглядят естественно.

Одним словом, показания к имплантации зубов точно такие же, как и у традиционного протезирования, но проблемы при этом будут решены намного более качественно.


Импланты зубов - противопоказания абсолютные и относительные

Сопряжены ли с вредом и противопоказаниями импланты зубов? Конечно, ведь их установка предполагает хирургическое вмешательство, то есть нарушение целостности тканей организма. Даже для одномоментной имплантации противопоказаний не так уж мало, а эта методика не предполагает даже разреза десны: врач ограничивается лишь проколом. Что уж говорить о классической двухэтапной операции.

Противопоказания к дентальной имплантации можно разделить на две основных категории - абсолютные, то есть те, при которых процедура невозможна в принципе, и относительные. К ним причисляются заболевания, требующие особого контроля и внимания со стороны врача, либо временные состояния пациента.

Давайте подробнее рассмотрим абсолютные и относительные противопоказания к имплантации.

ЭКСПЕРТ STARTSMILE

Хирург-имплантолог / Москва

Абсолютные противопоказания к дентальной имплантации

Когда установка имплантатов невозможна? Специалисты выделяют перечень заболеваний, которые считаются абсолютными противопоказаниями к имплантации и любым другим операциям. Это в первую очередь тяжелые нарушения работы основных систем организма: сердечно-сосудистой, нервной (как центральной, так и периферической), эндокринной, кровеносной.

Приведем примеры из списка противопоказаний для установки зубных имплантов:

Также противопоказанием к имплантации является состояние, когда нарушено восстановление тканей. Оно может возникать после курса химиотерапии, пересадки органов, а также при иммунодефиците. Если пациент принимает антикоагулянты или цитостатики, замедляющие развитие и деление клеток, риск отторжения имплантата очень высок.

Наконец, нельзя не упомянуть аллергическую реакцию на местную и общую анестезию, которая делает невозможной любое хирургическое вмешательство. Она также входит в перечень абсолютных противопоказаний для зубных имплантов.

Относительные (временные) противопоказания к имплантации

В отличие от абсолютных, относительные противопоказания к имплантации зубов допускают проведение процедуры при некоторых условиях. Например, после изменения образа жизни, устранения воспалительных процессов, выхода из состояний, несовместимых с хирургическим вмешательством, и тому подобного.

Какие противопоказания для установки зубных имплантов считаются относительными? Вот основные из них:

  • недостаточный объем костной ткани
  • неправильный прикус
  • воспалительные процессы и новообразования в полости рта (кисты, гранулемы)
  • кариес
  • пародонтит и другие заболевания десен
  • плохая гигиена ротовой полости, зубной камень
  • беременность и кормление грудью
  • вирусные инфекции
  • истощение организма, неполноценное питание и сильные стрессы
  • курение больше одной пачки сигарет в день
  • занятие экстремальными видами спорта, повышающими вероятность травмы

Многие из вышеперечисленных условий поддаются корректировке: костную ткань можно нарастить с помощью процедуры костной пластики, прикус исправить брекетами, а твердые отложения снять. Также перед имплантацией необходимо будет вылечить кариес и другие заболевания полости рта. В определенных условиях врач потребует скорректировать образ жизни, ограничив количество выкуриваемых сигарет, наладив правильное питание и снизив физические нагрузки. Беременным и кормящим женщинам стоит дождаться родов и окончания лактации.

Среди относительных противопоказаний для установки имплантов зубов выделяют ряд заболеваний, которые требуют повышенного контроля со стороны врачей, например, компенсированный сахарный диабет.

Возраст как противопоказание к установке зубных имплантов

Одно из ключевых противопоказаний к имплантации зубов - возраст. До того момента, когда формирование зубочелюстной системы и костной ткани полностью не закончится, операция остается под запретом. Обычно это происходит к 17 - 22 годам. Зато верхнего возрастного порога для имплантации нет: все зависит от общего состояния пациента.

Является ли гепатит противопоказанием к имплантации зубов?

Врач может направить пациента на дополнительные анализы, чтобы исключить нарушение функции печени и, как следствие, свертываемости крови, но в перечне противопоказаний к имплантации зубов гепатита нет. Разумеется, речь идет только о стадии ремиссии: в острой фазе операция не допускается.

Нужно отметить, что в современных клиниках производится тщательная и многоступенчатая стерилизация инструментов, поэтому заражение гепатитом других пациентов исключено.


Какие бывают противопоказания после имплантации?

Многих пациентов интересует, как вживление искусственных корней повлияет на их дальнейшую жизнь и столкнутся ли они с противопоказаниями после имплантации зубов.

Так, первые 2 - 3 месяца, пока имплантаты не стабилизируются, придется избегать активных физических нагрузок, переохлаждения и перегрева (посещения бань и саун, закаливания). Но уже после приживления искусственного корня никаких ограничений в образе жизни пациента не будет.

Распространен миф о том, что установка зубных имплантов - противопоказание для МРТ. Действительно, в томографе не стоит находиться с металлическими предметами на теле, но титан, из которого изготавливается большинство имплантатов, является парамагнетиком и практически не реагирует на действие магнитного поля. Единственная проблема, с которой может столкнуться пациент, - искажение снимка на месте установки искусственных корней, поэтому перед обследованием нужно обязательно предупредить врача об их наличии. Современное оборудование позволяет менять настройки, частично устраняющие погрешность. На результаты обследования других частей тела имплантаты никак не влияют.

Несмотря на все еще циркулирующие в народе «страшилки» в отношении имплантации зубов (дескать, вредна ужасно и противопоказаний к ней много), на сегодняшний день установку имплантов можно считать даже менее травматичной процедурой чем, например, удаление сложных зубов мудрости. То есть, условно говоря, в 95% случаев ни о каких страшных мучениях и «жести» речи не идет: современные импланты зубов устанавливаются относительно безболезненно, не причиняют вред организму человека и могут служить десятки лет, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы как врачей, так и благодарных пациентов.

Однако почему тогда установка имплантов некоторыми людьми считается вредной и опасной для здоровья – ведь, наверное, не просто так возникло такое отношение?

Действительно, имплантация зубов, являясь по своей сути хирургической операцией, в отдельных случаях бывает сопряжена с довольно сложными, травматичными и длительными манипуляциями стоматолога-хирурга (имплантолога). Как и при любой операции не всегда все проходит гладко – различные осложнения и не очень приятные последствия вполне имеют место быть.

Кроме того, к установке имплантов существуют определенные противопоказания и перечень заболеваний, без учета наличия которых имплантация может оказать негативное влияние как на общее состояние организма во время и после имплантации, так и на сами установленные импланты зубов (воспаление и нагноение в области установленных имплантов, их подвижность, отторжение и другие вредные последствия). Подобного рода отзывы, встречающиеся иногда на популярных форумах, как раз таки и поддерживают в народе мнение о дентальной имплантации, как о вредной и весьма опасной для здоровья процедуре.

О том, является ли установка зубных имплантов действительно вредной процедурой, какие неприятные последствия при этом могут наблюдаться, какие проблемы могут произойти по вине самого пациента и по вине врача – обо всем этом мы дальше и поговорим подробнее…

«Хочу рассказать всем свою историю, чтобы никто больше не попадал в такую же тяжелую ситуацию по своей же глупости. Примерно около 3 лет назад мне захотелось вставить импланты, так как жевать было нечем, а вставные челюсти не хотелось носить, как у бабульки. У меня в тот период выросла злокачественная опухоль в челюсти, но небольшого размера, поэтому я активно лечилась за свой счет в онкологическом центре.

Я прекрасно понимала, что моя опухоль может спугнуть врача, а со вставной челюстью мне было ходить вообще не резон, поэтому я ничего не сказала о своей болезни. Импланты были поставлены быстро, оставалось только подождать, когда они приживутся. В это время я как раз проходила курс лучевой терапии, а облучали то место, где были несколько имплантов. Большая часть винтов отторглись. Уже потом мне объяснили, что надо было сразу говорить, что и как на самом деле: лучи нарушают процесс сращения кости с металлом. В общем, мне сказали, что я сама лопухнулась, и (естественно) все переделывали за мои же денежки. Понадобился целый год, чтобы мой стоматолог и онколог совместно решили проблему с новыми зубами. Короче, предупреждаю всех: лучше все сразу говорить врачу, как есть, иначе получится либо как у меня, либо еще хуже. Не рискуйте здоровьем!»

Виктория, Москва, 47 лет.

Пять выдуманных страшилок об имплантах

Если неподготовленный человек почитает некоторые, мягко говоря, не совсем профессиональные статьи на псевдо-стоматологических сайтах, а также отзывы и обсуждения на форумах, то может прийти в ужас от информации, которая по своей сути зачастую далека от медицины. Случаи, когда неудачно поставленные импланты зубов причиняли вред здоровью пациента, описываются нередко в гротескной форме, здесь же идут домыслы и страхи, преподносимые в виде истины.

В общем, люди, которые еще пока не стали счастливыми обладателями имплантов, а только лишь задумываются об этом, могут побояться пойти к стоматологу-имплантологу даже просто за консультацией.

Давайте рассмотрим 5 известных страшилок на эту тему.

Миф №1: зубные импланты можно «завернуть» так, что они повредят орбиту глаза

На самом деле, повредить орбиту глаза зубными имплантами невозможно по ряду причин: контролируемая длина имплантов, мониторинг расстояния до важных структур челюстно-лицевой области по снимкам, опыт и здравый смысл врача и т.д.

Между тем, действительно встречаются редкие случаи повреждения челюстно-лицевых структур, близких к зоне имплантации. Согласно статистике, по частоте встречаемости можно выделить следующие осложнения:

  • Повреждение гайморовой пазухи;
  • Нарушение нижнечелюстного нерва;
  • Выход импланта в подъязычное пространство;
  • Выход импланта в полость носа.

Каждое из этих осложнений во время имплантации встречается редко, при этом первое место по встречаемости из трех занимает «проникновение» импланта в гайморову пазуху. В настоящее время таких случаев становится все меньше по причине тщательного мониторинга и контроля расстояния гайморовой пазухи по цифровым снимкам в разных проекциях, а также благодаря широким возможностям для наращивания дополнительной кости (синус-лифтинг). Все это используется профессиональными стоматологами в рамках профилактики возможных осложнений.

«Ставил себе имплантант в Симферополе и вполне остался доволен. Самое главное, что из носа ничего не вылезло, как у других, не течет, губы и щеки не опухли, как у хомяка, и настроение хорошее. Прошло уже 7 дней, как воткнули винты, а мне нормально, хотя я думал, что сильно болеть будет. Единственное, что напрягло, так это сдача анализов и долгая подготовка к имплантации. Могу сказать сразу, что мне повезло со стоматологом, так как он мне все доступно объяснил, как и что будет. Что не только от него зависит, как поведут в будущем себя имплантанты, но и от моего хорошего поведения.

В общем, мужики, не бойтесь – это не страшно. Главное – узнайте досконально о клинике и враче, который вживляет имплантанты в челюсть, не подписывайте ничего, если не ознакомились подробно, заранее узнайте о гарантиях. Мне дали договор с гарантией, поэтому можно спать спокойно. Только хорошо и регулярно чистить все это нужно, а то вылетит за несколько месяцев вместе с челюстью к такой-то матери».

Сергей, Симферополь

Миф №2: имплантация зубов – это всегда больно

Процесс имплантации в плане анестезии почти ничем не отличается от обезболивания при удалении зубов, с поправкой на то, что в ряде случаев требуется поэтапная «заморозка» (местная анестезия) разных областей челюсти. Современный уровень анестетиков позволяет индивидуально подобрать подходящий каждому конкретному человеку препарат, а также провести анестезию различными максимально адаптированными способами, чтобы добиться 100%-го обезболивания. Благо, что таких вариантов, особенно в рамках крупных стоматологических клиник, немало.

В действительности большинство отзывов как раз таки свидетельствуют, что установка имплантов проходит без особых болевых ощущений.

Если имеются противопоказания к местной анестезии и (или) показания к наркозу, то проводят имплантацию с отключением сознания. Самый главный плюс в этом случае – при такой операции можно дать полную гарантию, что при установке имплантов во время сна пациент не будет ощущать ни боли, ни каких-либо неприятных эмоций, связанных с видом стоматологических инструментов (некоторые чувствительные люди боятся не только боли, но и вида крови, инструментов, а также неприятных звуков – сверления, хруста и др.).

На заметку

Под местной анестезией больно не бывает примерно в 95-98% случаев, так как следует учесть не только профессионализм врача и уровень клиники, но и анатомические особенности челюсти человека, индивидуальные особенности нервной системы, а также некоторые сопутствующие факторы (алкоголь, наркотики, стрессы, панические страхи, текущий прием лекарственных препаратов и т.д.).

Миф №3: импланты зубов всегда устанавливаются под наркозом, а наркоз – это вредно для мозга

На практике дело обстоит так: установка зубных имплантантов чаще всего проводится под местной анестезией, когда человек от начала и до конца процедуры находится в сознании и может прямо или косвенно контролировать ситуацию. Наркоз же – это хорошая альтернатива в тех случаях, когда местная анестезия либо не дает результата, либо даже может причинить пациенту вред во время установки зубных имплантов из-за имеющихся к ней противопоказаний.

В тех случаях, когда человек по своей прихоти настаивает именно на наркозе, утаивая от врача текущие свои заболевания, последствия могут быть самыми разными, в том числе весьма вредными для здоровья и даже опасными для жизни. Как бы то ни было, высокопрофессиональный врач сделает все от него зависящее, чтобы предупредить возможные , и выберет подходящую тактику в отношении анестезии – важно лишь при этом сотрудничать с врачом, не утаивая от него информацию о своем здоровье, сколь бы незначительной она вам не казалась.

Бытует мнение, что наркоз наносит существенный вред мозгу, ухудшает память и в целом снижает интеллектуальные способности человека. И хотя в интернете действительно можно встретить немало подобных отзывов, тем не менее, большинство специалистов считают страшилки о вреде наркоза не более чем мифом.

«Поделюсь своим личным опытом. Я перенесла четыре операции на внутренних органах, все они проводились под общим наркозом. После всего этого меня стала часто подводить память, я стала очень забывчивой. Иногда вообще провалы в памяти случаются. А еще стали часто мучать головные боли».

Оксана М., Санкт-Петербург

Отзыв врача:

«Как человек, использующий наркоз до 5 раз в день, я могу сказать, что на головной мозг он не влияет, даже если в старческом возрасте делать. Да, у таких пациентов иногда бывает после наркоза обострение энцефалопатии, но примерно через неделю это проходит. Вообще нет таких препаратов, которые мы применяем и которые бы приводили к каким-то необратимым изменениям в работе головного мозга. Так что вред от наркоза больше приходится на печень и почки, чем на мозг, но и с этим организм быстро справляется».

Сергей, Москва.

Миф №4: после вживления имплантов всегда долго болит десна, щека опухает, кровь изо рта долго течет

В первые часы после установки имплантов, когда заканчивается действие анестетика, действительно возможна болевая реакция и дискомфорт. Также могут наблюдаться небольшие отеки и незначительные кровянистые выделения. Опытный имплантолог для снижения выраженности этих последствий всегда назначает комплекс препаратов, исключающих или уменьшающих ответную реакцию организма на травматический фактор.

В редких случаях может быть длительная боль, значительные отеки и кровотечения, что при сопутствующих дополнительных признаках (повышение температуры тела, длительное онемение челюсти, гноетечение из десен, неприятный запах изо рта и т.д.) является опасным осложнением, вполне вероятно связанным с неверной тактикой врача. Обратившись вовремя к лечащему врачу, практически всегда можно быстро решить проблему, избежав дальнейшего вреда для здоровья в случае проблем с установленным имплантом.

Миф № 5: импланты иногда отторгаются, и при их отторжении возникает гангрена челюсти

В действительности даже если имплант был установлен неправильно и врач допустил множество ошибок, гангрена челюсти не развивается. В худшем случае происходит воспаление и нагноение в зоне имплантации, имплант становится подвижным и отторгается. Не заметить этого невозможно, и болевые ощущения уже на ранних этапах попросту заставят пациента вновь обратиться к стоматологу.

На фото ниже показаны удаленные из челюсти импланты:

В тех малочисленных ситуациях, когда по каким-то зависящим или не зависящим от врача причинам установленные в челюсти импланты отторгаются, происходит банальная убыль костной ткани. Такая убыль кости в дальнейшем может быть достаточно легко компенсирована ее искусственным восстановлением с помощью костного трансплантата.

Если проанализировать популярные отзывы в интернете про импланты зубов, то можно убедиться, что иногда возникающие легкие осложнения не наносят вреда здоровью человека и легко преодолевается силами организма на фоне рекомендованной врачом-имплантологом лекарственной терапии. Вот пример подобного отзыва:

«…Два месяца назад после установки имплантов у меня появилось осложнение такого плана: рядом с одним имплантом сильно опухла десна, так что щека прямо надулась. Пошла снова в клинику. Там мне десну вскрыли и сделали чистку, назначили полоскания. Теперь, слава Богу, все отлично! Новые зубы уже прижились и никаких проблем я больше не ощущаю».

Вероника, Нефтегорск

Когда импланты ставить вообще не нужно: абсолютные противопоказания к имплантации

Любое хирургическое вмешательство имеет свои ограничения, и в этом отношении имплантация зубов не является исключением. Между тем, нет единого мнения касательно точного перечня заболеваний, определяющих противопоказания к установке имплантов.

Во-первых, это связано с тем, что все противопоказания делятся на относительные (преодолимые при определенных условиях) и абсолютные. Во-вторых, в связи с тем, что современная медицина не стоит на месте, с каждым годом показания к имплантации расширяются, и те противопоказания, игнорирование которых раньше могло прямо или косвенно оказать вред здоровью во время и после установки имплантов, сегодня преодолеваются с помощью новейших технологий и препаратов.

На сегодняшний день большинство специалистов придерживаются мнения, что имплантация зубов не рекомендуется при:

  • Тяжелых заболеваниях сердечнососудистой, эндокринной и нервной систем;
  • Наличии злокачественных опухолей;
  • Определенных болезнях крови;
  • Хронической почечной и печеночной недостаточности;
  • Аллергии на препараты местной и общей анестезии;
  • Хроническом алкоголизме и наркомании.

Например, при определенных условиях установка имплантов возможна в следующих случаях:

  • В пожилом возрасте;
  • При сахарном диабете 2 типа (иногда и 1 типа) в стадии компенсации без нарушения обменных процессов в костной ткани;
  • После перенесенных инфарктов и инсультов;
  • При использовании кардиостимулятора;
  • После онкологии;
  • У курильщиков.

Есть две основные причины, которые заставляют врача отказать в имплантации:

  1. Острые и (или) тяжелые формы заболеваний, особенно в декомпенсированной форме;
  2. А также при серьезных нарушениях регенерации тканей.

Однако это тоже не значит, что будет навсегда поставлен крест на установке имплантов. К примеру, ОРВИ, острая респираторная вирусная инфекция, в разгаре заболевания будет являться противопоказанием к дентальной имплантации. И это вполне очевидно: на фоне сниженного иммунитета, с высокой температурой, насморком, кашлем и болью в горле невозможно провести качественную имплантацию, так как это с высокой вероятностью может негативно сказаться на итак уже неудовлетворительном состоянии пациента. Однако уже через 1-2 недели после выздоровления установка имплантов вполне может быть проведена без какого-либо вреда для здоровья.

Что касается нарушений регенерации тканей – это влияет, в первую очередь, на возможности интеграции (приживления) импланта в кости. Нередко бывают ситуации, когда эта возможность стремится к нулю. Например, в случае прохождения человеком лучевой терапии при онкологии в челюстно-лицевой области регенерация костной ткани в зоне имплантации будет нарушена, поэтому импланты почти со 100%-й вероятностью отторгнутся в ближайшее время после их установки.

«Мне запланировали вставить импланты наверх и вниз + еще делать коррекцию десны, так как после удалений зубов у меня раны зажили очень неровно из-за нагноений. Короче, будут вставлять вверху четыре импланта и внизу столько же. Боюсь немного, хотя операция будет проходить под наркозом, так что буду спать и ни о чем не думать. Единственное, что плохо, так это мой сахарный диабет 2-го типа, и сахар иногда зашкаливает за 20, это может повлиять на то, как импланты будут заживать. Но мои врачи меня обнадежили и сказали не бояться: я у них не первая с такой болезнью. Будем надеяться, что все пройдет на 5+!»

Елена, Москва

Имплантация зубов и беременность

Некоторые специалисты отзывается против дентальной имплантации во время беременности, так как процесс установки зубных имплантов с определенной вероятностью могут причинить вред будущей маме, а через ее состояние – вред развивающемуся плоду.

Вообще говоря, беременность является лишь относительным противопоказанием к имплантации, а установленные и нормально прижившиеся импланты сами по себе не оказывают негативного воздействия на здоровье будущей мамы и плода.

Тем не менее, при установке зубных имплантов можно выделить два основных потенциально вредных фактора для здоровья беременной женщины и плода:

  • Медикаментозная терапия;
  • Рентгеновское излучение.

Со вторым пунктом все ясно: перед имплантацией и во время нее требуется проводить диагностику и контроль качества установленных имплантантов, а для этого стоматологи делают снимки зубов. Это может быть КТ (компьютерная томография), панорамная рентгенография или внутриротовая контактная рентгенография. Как бы то ни было, вредное влияние рентгеновского излучения при беременности не является оправданным (за исключением некоторых экстренных случаев).

Медикаментозная терапия проводится на первом этапе имплантации, когда требуется, чтобы организм воспринял постороннее вмешательство адекватно и человек чувствовал себя максимально комфортно. Для этого обычно назначаются антибиотики, анальгетики, антигистаминные препараты, а также препараты местного действия (для полости рта). Причем большая часть препаратов из этого списка противопоказана беременным, поэтому рисковать здоровьем будущего ребенка из-за плановой операции по имплантации зубов было бы неправильным решением.

На заметку

Встречаются случаи, когда имплантация зубов беременной женщине бывает экстренно необходима, особенно в тех ситуациях, когда ничего, кроме имплантов, нельзя предложить. Например, если беременная женщина получила механическую травму, повлекшую удаление переднего зуба, то можно провести так называемую немедленную имплантацию, когда в короткие сроки проводят установку имплантов вместе с эстетичными коронками (чаще временными). В зависимости от выбранной методики, этот процесс может занять от 3-5 дней до 2-3 недель. И тут уж решать нужно, прежде всего, смой женщине – готова ли она походить несколько месяцев без передних зубов или все-таки рискнет здоровьем плода (пусть риск и незначителен) и установит импланты немедленно.

Имплантация для сердечников: вред или польза?

Сердечнососудистые патологии «пугают» многих врачей-имплантологов не меньше, чем ситуации с обращающимися за помощью беременными женщинами. Разумеется, ни один врач не хочет, чтобы в его кресле умер пациент, перенесший недавно инфаркт или инсульт, и погибла репутация клиники и самого специалиста. Но что делать людям с сердечнососудистыми заболеваниями, которые имеют возможность поставить зубные имплантаты и избавиться от проблем с постоянно падающим и (или) неудобным съемным протезом?

Разберемся сразу с острыми формами заболеваний: ни при одной сердечнососудистой патологии в острой стадии стоматолог не установит импланты, так как потенциальный вред от операции слишком велик (например, летальный исход). А вот в стадии компенсации можно проводить имплантацию практически при любом сердечнососудистом заболевании, но опять-таки лишь в том случае, если осуществлен всесторонний мониторинг здоровья и, при необходимости, получено одобрение от лечащего врача (терапевта, кардиолога и т.д.). В редких случаях применяется практика сотрудничества стоматолога со специалистами из кардиологических центров для обеспечения полной безопасности процедуры.

На заметку

Качество жизни любого человека не в последнюю очередь зависит от состояния челюстно-лицевой области. Часто при нарушениях нормального пережевывания пиши к заболеваниям сердца и сосудов присоединяется целый букет болезней пищеварительного тракта (не говоря уже о психологических проблемах и нервных расстройствах из-за «вставной челюсти» и беззубого рта).

Нередко для «сердечников» из категории риска врач-стоматолог выбирает базальную имплантацию, которая проводится в короткие сроки (за 3-5 дней). При некоторых своих минусах данный вид установки имплантов позволяет уменьшить время пребывания ослабленного пациента в кресле и довольно быстро возвращает к нормальной и полноценной жизни в обществе.

Что может объективно повлиять на качество работы врача

Прежде всего, необходимо понимать, что ни один даже самый первоклассный имплантолог не справится со своей работой, если не будут созданы определенные условия для его труда. Чаще всего на качество работы врача влияет:

  • Уровень оснащения клиники;
  • Стерильность кабинета, оборудования и инструментов;
  • Характеристика инструментария для имплантации;
  • Применяемые в работе зубные импланты (а они бывают разной ценовой категории и, соответственно, разного качества).

Иными словами, вряд ли можно рассчитывать на успешную установку имплантов в антисанитарных условиях, с тупыми фрезами, сверлами, сомнительными китайскими имплантами и т.д. На статистику успешно проведенных операций влияют все мелочи: от дезинфицирующего средства для обработки помещений до выбора фирмы-производителя имплантационной системы. И если клиника пытается всячески экономить на закупках, то чаще всего это приводит к повышению вероятности осложнений во время и после имплантации.

Чтобы этого с вами не произошло, нужно ответственно подойти к выбору стоматологической клинки: проанализировать отзывы (как позитивные, так и негативные), учесть рекомендации своих друзей и родственников, а также сделать определенные выводы на консультативном приеме у потенциального лечащего врача . При появлении малейших подозрений в отношении квалификации специалиста, уровня оснащения кабинета и, тем более, – видимых глазом нарушений, лучше обратиться в другую клинику.

Пример, показывающий, что разные стоматологии могут довольно-таки сильно различаться:

«Год назад ставила два импланта. Сразу скажу – это не больно, но потом в течение пары дней была опухоль, которая быстро сошла. Имплантация длится недолго, я даже не устала. Здесь важно, чтобы врач нормальный попался: честный. Если его будет интересовать только содержимое вашего кошелька, то загоняет и измучает он вас основательно, пока все деньги не вытянет, да и зубы потерпят фиаско. В общем, выбирайте только опытного и честного врача. И мой личный совет: ставьте импортные имплантаты, если не хотите заиметь проблем…»

Наталья, Мурманск

Проблемы с имплантами по вине самого человека

К сожалению, существуют факторы, связанные с поведением самого человека (пациента), которые могут приводить к проблемам с имплантами после их установки вне зависимости от уровня клиники и профессионализма имплантолога.

К числу основных причин отторжения имплантов и развития периимплантита по вине пациента, когда он сам себе наносит вред, можно отнести следующие:

  • Игнорирование рекомендаций врача;
  • Плохая гигиена полости рта;
  • «Злостное» курение;
  • Отсутствие профилактических визитов к врачу.

Плохая гигиена полости рта вызывает скопление зубного налета и камня на установленных имплантах, нарушая зубодесневое прикрепление и провоцируя воспалительные процессы. В такой ситуации нередко становятся подвижными свои родные зубы на фоне пародонтита, и имплантам также «достается» в полной мере.

«Девчонки, мне сегодня хирург хотел снять формирователи десны, а там налет в палец толщиной. Я их при чистке зубов вообще не трогала, он мне ничего не говорил, а откуда я знаю, что эти штуки чуть ли не натирать щеткой нужно было. Ну вот, под ними оказалась кровь и незажившая больная десна. Я в ужасе, терплю боль. Но зато на снимке все оказалось хорошо: воспаления в кости нет. Доктор почистил и поставил формирователи обратно, теперь через неделю я к нему, как штык. Теперь чищу все, как положено и жду, когда это все уже закончится».

Татьяна, Ярославль

А вот в отношении курения существуют неоднозначные мнения. Само по себе курение в большинстве случаев не приводит к проблемам с имплантами, однако стоит помнить, что при недостаточной гигиене полости рта «злостные» курильщики рискуют получить пародонтит или пародонтоз, что нередко приводит к периимплантиту.

Некоторые имплантационные техники, например базальная имплантация зубов, позиционируются как подходящие для курильщиков. Но и в этом случае не стоит забывать о том, что тканям, окружающим имплантант, вред от курения все-таки наносится, что создает дополнительные риски воспаления даже при установке базальных имплантов.

Будьте здоровы!

Если у вас есть личный опыт появления каких-либо проблем, связанных с установкой имплантов, – обязательно оставьте свой отзыв внизу этой страницы (в поле для комментариев).

Интересное видео: правда и вымысел о зубных имплантах

Сколько сегодня стоит имплантация зубов

Имплантация - это хирургическое вмешательство в организм человека, точнее в полость рта, для восстановления зуба или целого ряда зубов, которые были утрачены вследствие многих причин. Этому могут служить наследственные, приобретенные стоматологические заболевания, травмы или неправильная гигиена. Если не принимать меры, то в скором времени в связи с дополнительной нагрузкой будут серьезные проблемы с соседними зубами.

Как устанавливают имплант?

Чтобы не было плачевных последствий, важно учитывать, перед тем как ставить импланты зубов, противопоказания и наличие каких-либо заболеваний. За основу искусственного зуба берется металлический винт, который вживается в костную ткань. Далее на него крепится протез, или коронка. Металл, встраиваемый в кость, биологически неактивный, поэтому не наносит вреда организму и не вызывает аллергии.

Поначалу позволить себе заниматься восстановлением зубов могли лишь несколько крупных медицинских центров. Теперь эта операция доступна для каждого желающего.

Типы имплантов

В зависимости от того, куда будут устанавливаться импланты, они делятся на несколько видов, различающихся по форме.

  • Корневые - самые распространенные, имеют цилиндрическую форму, похожую на корень зуба;
  • Субпериостальные - устанавливаются на слишком тонкую костную ткань с внутренней части десны. Несмотря на простоту этой процедуры, в таких устройствах есть свои недостатки. Вживляется металлическая конструкция под надкостницу и занимает много места. Из-за нехватки ткани опоры могут выступать в полость рта и приносить неудобства. Этого можно избежать, если нарастить кость, но не все пациенты соглашаются на такую операцию;
  • Когда речь заходит о протезировании передних зубов, устанавливаются эндооссальные, или внутрикостные, пластиночные имплантаты зубов.

Противопоказания, если они имеются, не зависят от типа выбранной конструкции. Есть также способ укрепить расшатанный зуб эндодонто-эндооссальными имплантами, чтобы не потерять его совсем.

Сегодня благодаря большому количеству производителей есть возможность индивидуально подобрать тот тип системы, который подойдет идеально под анатомическое строение челюсти пациента.

Показания и преимущества имплантации

Как правило, к помощи искусственных зубов прибегают по медицинским показаниям, хотя для эстетических целей процедура по исправлению дефектов проводится довольно часто. Потеря передних зубов - это серьезная проблема, которая влечет за собой сложности в пережевывании пищи. Поэтому единственный выход из положения - импланты зубов. Противопоказания - важный момент, требующий особого внимания.

Даже в тех случаях, когда есть просветы в малозаметных частях челюсти, вживлять импланты на место отсутствующих зубов (для сохранения соседних) крайне рекомендуется. Подобная операция дает:

  • минимальный риск получить травму здоровых зубов;
  • прочное и надежное укрепление зубных протезов в полости рта.

Помимо этого, теперь не нужно обтачивать и тем самым портить соседние Имплантация показана, когда нет одного или нескольких зубов подряд, наблюдаются концевые дефекты, отсутствуют все зубы. В последнем случае можно сделать фиксацию полного съемного протеза.

Когда нельзя ставить импланты зубов? Противопоказания, заболевания

Есть два вида противопоказаний для имплантации - абсолютные и относительные. К первым относятся такие тяжелые хронические заболевания, как:

  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • онкология;
  • нарушения в нервной системе.

Относительные противопоказания:

  • заболевания полости рта (неправильный прикус, пародонтит);
  • беременность.

Нужно внимательно изучить, перед тем как ставить импланты зубов, противопоказания. Беременность сама по себе это не запрет, но стресс в таком положении очень опасен для матери и будущего ребенка, поэтому ни один врач не согласится делать операцию. В любом случае перед процедурой необходима консультация врача и обследование на выявление или исключение вышеперечисленных фактов, запрещающих имплантацию. Далее на приеме у врача-ортопеда будут рассматриваться варианты и методы вживления, стоимость, сроки и способы лечение после операции.

Многих волнует вопрос о том, есть ли для пожилых людей на импланты зубов противопоказания. Возраст, как оказалось, значения не имеет. Проблема заключается в общем состоянии здоровья человека, его отношении к медицинским препаратам и наркозу. У людей преклонного возраста больше заболеваний, которые могут стать препятствием к проведению процедуры.

Некоторые медицинские обследования имеют, если есть большие осколки, скобы, зажимы на кровеносных сосудах и импланты зубов, противопоказания. МРТ относится именно к таким из-за наличия металлического инородного тела в полости рта.

Этапы проведения операции

  1. Обследование пациента у специалиста.
  2. Надрезается десна под действием местной анестезии.
  3. Сверлится отверстие в кости.
  4. Вставляется металлический штифт.
  5. Зашивается рана.

Процедура занимает 30-50 минут, приживутся импланты не ранее чем через два месяца.

За полостью рта после имплантации придется ухаживать немного иначе, чем так, как мы привыкли делать это с детства. Стоматолог посоветует специальные гигиенические средства, которыми необходимо пользоваться. Помимо этого после операции в течение того времени, которое назначит врач, нельзя употреблять в пищу слишком горячие или холодные, а также твердые продукты.

Уход за полостью рта

Импланты - это инородные тела, которым нужно минимум два месяца, чтобы прижиться. Соблюдение рекомендаций позволит вам закрепить результат и наслаждаться новыми зубами долгие годы.

Пациент может чувствовать болезненные ощущения после операции. В этом случае врач назначает общее и местное лечение. Местное лечение включает полоскание полости рта и смазывание воспаленного участка десны. Общее лечение проводится антигистаминными и обезболивающими препаратами, также антибиотиками. Имеют импланты зубов противопоказания (отзывы о них переполняют Интернет). Однако и они не всегда объективные, поэтому выводов окончательных делать без врача не стоит.

Как правило, у пациентов, прошедших подобную операцию, остаются положительные отзывы. Ведь функциональность зубов не нарушается, и чувствуются они совсем как собственные. Об эстетических эффектах говорить вряд ли стоит: безупречная улыбка - мечта каждого человека, который не обладает ею с рождения. И все же перед тем, как решиться на вред, противопоказания - все нужно учитывать, чтобы получить желаемый результат.

Срок службы вставных зубов

На то, сколько проносит пациент влияют, в первую очередь, индивидуальные особенности пациента. Для начала это биологическая совместимость с вживляемым материалом, объем костной ткани и структура десны.

В среднем, если правильно ухаживать за зубами и соблюдать рекомендации врача, то можно носить систему 20-25 лет. Однако немаловажную роль играет мастерство врача и качество работы.

Имплантация методом 4D

Новый метод вживления - 4D-имплантация. Его практикуют в Европе достаточно успешно. Особенность его в том, что штырь титановый стало возможным вставить даже в малый объем костной ткани. Пациенты не только могут, но и должны нагружать уже через две недели после операции (если нет видимых осложнений) такие импланты зубов. Противопоказания никто не отменял при этом методе, и поэтому обследования и предварительная консультация с врачом обязательны.

Стоит такая имплантация дешевле обычной, потому что здесь не требуется большого количества хирургических вмешательств. За счет того, что импланты интегрированы именно в кость, в этом соединении отсутствует специфическая иннервация. Поэтому боль при сильном нажатии на искусственный зуб чувствоваться не будет.

Принимает только пациент. Так как имплантация является кардинальным и самым правильным решением многих проблем с отсутствием.

На современном уровне развития медицины даже полная адентия не является необратимой катастрофой. Количество противопоказаний при этом с каждым годом неумолимо сокращается.

Противопоказания к имплантации зубов

Если начать разбираться подробно, то противопоказания классифицируются на временные и постоянные, абсолютные и относительные, общие и местные. Однако обычным пациентам намного проще разделять противопоказания на 2 группы: 1) общие и абсолютные, 2) относительные.

Абсолютные и общие противопоказания

При которых имплантация противопоказана совсем и требуется полное их устранение. Итак, проведение имплантации невозможно в случае:

  • Возраст пациента менее 16 лет
  • СПИД, ВИЧ и другие патологии имунной системы
  • Некомпенсированный сахарный диабет
  • Злокачественные опухоли
  • Онкологические заболевания во время или недавно после терапевтического лечения. Рекомендуется проводить имплантацию не ранее чем через год после химиотерапии
  • Психические заболевания и ЦНС
  • Туберкулёз
  • Болезни крови и органов, участвующих в процессе кроветворения
  • Ревматизм, ревматический полиартрит, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная склеродермия, периартериит, системная красная волчанка и прочие заболевания, связанные с неправильным восстановлением соединительной ткани. Так как без правильного восстановления повреждённых тканей успешное приживление импланта практически невозможна.
  • Непереносимость или аллергия на анестезию
  • Повышенный уровень тонуса жевательных мышц
  • Серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Эндокринные расстройства и патологии
  • Серьёзные инфекционные заболевания (например, сифилис)
  • Истощённое состояние организма. Определить его на самом деле может не каждый стоматолог.
  • Применение некоторых видов медикаментов. Например, андидепрессанты, цитостатики, антикоугулянты (аспирин в том числе), имуннодепресанты.
  • Глубоко депрессивное состояние пациента

Список немаленький, но, что радует встречается далеко не у всех.

Также следует упомянуть, что согласно всем методикам, если пациент не в состоянии или не хочет ухаживать за полостью рта в достаточной мере, то это является полным абсолютным противопоказанием. И в данных случаях рекомендуются съёмные протезы. Однако на практике вряд ли врач будет отказываться от клиента (если он в целом адекватный, конечно). И, после лекции на тему “правила гигиены рта” и торжественному обещанию пациента безукоризненно следовать всем рекомендациям, процесс имплантации начинается.

Относительные противопоказания

Это те, при которых имплантация возможна, но их стоит учитывать и принимать определённые меры для нивелирования их влияния. При проведении имплантации врач должен внимательно отнестись к следующим особенностям пациента:

  • Возраст пациента менее 22 лет
  • Неправильно сформированный прикус
    • Недостаточная санация рта - кариес, стоматит, гингивит (и другие воспаления дёсен)
  • Воспаление мягких тканей, окружающих зубы (периодонтит, например)
  • Наличие, расположение и материал других имплантов, и прочих стоматологических конструкций. Категорические не рекомендуется использовать сочетать в ротовой полости из разных металлов (например, цинк и титан).
  • Алкоголизм, наркомания
  • Отдельно стоит упомянуть курение. Дело в том, что курение является противопоказанием не при всех методиках. Например, при базальной имплантации курение фактически не является противопоказанием.

Лечение или правильная компенсация данных противопоказаний позволяет с минимальным риском проводить имплантацию.

Местные противопоказания имплантации следующие:

  • Недостаточное количество костной ткани в области приживления импланта
  • Не подходящая структура кости в зоне приживления
  • Неграмотная гигиена за полостью рта пациентом - данное противопоказание решается легко
  • Неудачное строение челюсти

Противопоказаниями временного характера являются острые заболевания, период восстановления после заболеваний и наличие беременности .

Одномоментная имплантация зубов - противопоказания

Особенностью данного вида имплантации в том, что имплантация проводится сразу, либо недавно после удаления зуба. Поэтому имеется ряд особенностей:

  • Одномоментная имплантация невозможна в случае слишком большой образовавшейся лунки после удаления зуба. В этом случае посадка импланта будет слишком свободной.
  • Относительный противопоказанием является наличие много-корневых зубов.
На самом деле, о наличии данных противопоказаний пациент может узнать только уже в стоматологическом кресле. Очень нечасто пациент бывает в курсе есть ли у него много-корневые зубы или нет.

Противопоказания к имплантации зубов - видео

Доходчивое и быстрое видео об основных противопоказания к имплантации зубов

Возможные осложнения после имплантации зубов

Итак, операция по имплантации прошла успешно, врач всё Вам подробно объяснил, Вы его послушали и с испугу или от радости всё благополучно забыли. Что же нехорошего может произойти:

Боль после имплантации

Болевые ощущения неминуемы. В случае, если имплантация прошла успешно, то боль не должна быть острой и её можно снять, если начать принимать лекарства сразу после окончания действия анестезии. Обычно действие проходит через 2 - 4 часа после операции, более точно Вам подскажет лечащий врач. Через два - три дня болевые ощущения должны полностью пройти. Осложнениями считается следующее:

  • Резкая и острая боль после окончания действия анестезии. Либо постоянная и пульсирующая, либо после какого-либо механического воздействия. Это говорит о том, что импланты установлены неправильно.
  • Продолжительная боль (не острая) более чем 4 дня говорит о возможном воспалении. Необходимо обращаться к врачу.

Отёк

также неминуем. Размер отёка зависит индивидуальных особенностей пациента и от своевременного прикладывания холода. Отёк появится через два - три часа после имплантации. В нормальных случаях пропадёт через 5-7 суток.

Если отёчность не проходит после описанного выше срока, то это явный признак воспаления.

Повышенная температура

Нормальной является постоянная температура в 37 градусов на протяжении 3 дней. Если температура не проходит, либо выше указанной, то это опять является признаком воспаления.

Кровотечение

Слабое кровотечение является абсолютно нормальным и логичным последствием после хирургического вмешательства. Дополнительное кровотечение возможно, если пациент принимает антикоугулирующие препараты, в том числе аспирин.

Если кровотечение продолжается больше 5 дней, то следует обратить на это внимание. Излишнее кровотечение может привести к скоплению крови и образованию гематомы. В итоге всё этом может закончиться нагноением и расхождением швов.

Онемение

Является результатом действия обезболивающего. В идеале онемение должно пройти сразу после окончания действия анестезии. Если этого не произошло и онемение продолжается и дальше, то возможны варианты:

  • В результате отёка был “пережат” челюстно-лицевой нерв. Это не страшно. Через определённое время после того, как отёк спадёт нерв вернётся в нормальное состояние и онемение пройдёт.
  • В процессе операции нерв был повреждён. Возможны два варианта развития событий.
    • Нерв повреждён не очень серьёзно. Однако, заживать нерв будет долго - до полугода.
    • Нерв повреждён серьёзно. Случается это редко, врач должен быть либо полным неудачником, либо абсолютно некомпетентным. В этом случае восстановление нерва, даже хирургическим путём невозможно. Онемение не пройдёт.

Расхождение швов

Это не совсем осложнение, однако, стоят упомянуть об этом. Расхождение возможно по следующим причинам:

  • Механическое воздействие. Не надо жевать на сторону имплант и уж тем более лезть туда пальцами, вилками и прочими приспособлениями.
  • В результате появления гематомы, нагноения или воспаления.
  • Швы были наложены неправильно

В любом случае надо сразу записывать на экстренный приём к врачу. Ни в коем случае нельзя пытаться решить вопрос самому или перетерпеть.

Обнажение импланта

Никаких опасностей для здоровья не представляет, чисто эстетический вопрос. Происходит в результате неправильного формирования десны.

Описанные выше осложнения являются по большей части несерьёзными и маловероятны в случае следования всем послеоперационным указаниям врача. А вот описанные далее являются очень серьёзными проблемами.

Переимплантит или воспаление мягких тканей

Возможен по следующим причинам:
  1. Неудовлетворительный уход за полостью рта после операции
  2. Недостаточная санация полости рта и в особенности соседних зубов
  3. Нагноение в результате кровотечения
  4. Некачественная или неплотно прилегающая коронка
  5. Повреждение гайморовых пазух
  6. Вживление импланта с нарушением технологии. Неправильный угол, неправильная глубина.
  7. Занесение инфекции в лунку из-за недостаточной стерильности

Переимплантит проявляет себя в виде острой и постоянной боли. Если вовремя не обратить на него внимание, то это может привести к истончению и разрушению кости, и появлению у импланта подвижности, и в итоге к отторжению.

Воспаление слизистой

Или “мукозит”. Крайне неприятный процесс, которого можно избежать. Становится возможным, когда пациент не ухаживает в достаточной мере за полостью рта в послеоперационный период. Сопровождается следующими симптомами:

  • Неприятный запах изо рта
  • Болевые ощущения, отёк и зуд дёсен во время жевания
  • Небольшие локальный кровотечения и кровяные выделения

Случается редко, но последствия крайне неприятны. Происходит по следующим причинам:

  • Индивидуальная аллергия на материал импланта. В основном это титан, в редких случаях используют керамику - диоксид цирконию. Аллергия случается очень редко.
  • В следствие воспаления мягких тканей и переимплантита
  • Курение
  • Перегрев кости в результате работы бормашины
  • Травма, нанесённая в результате операции
  • Игнорирование абсолютных и относительных противопоказаний
На самом деле при грамотном подходе все осложнения встречаются крайне редко. Достаточно найти грамотного врача в нормальной клинике и следовать всем указаниям после операции, то вероятность осложнений стремится к нулю.


Случайные статьи

Вверх