Разрыв матки – самое серьезное осложнение в родах. Разрыв шейки матки в родах

Шейка матки играет очень важную роль в процессе родов. По сути именно от ее раскрытия зависит начало второго периода родов - потуг. Во время схваток (когда активно сокращаются мышцы матки) на шейке матки образуется маточный зев (круг), через который и будет продвигаться плод из матки наружу. Диаметр этого круга должен достигнуть 10-12 см, и только после этого женщина переходит во второй этап родов: начинает тужиться и «выталкивать» плод.

На практике же все может пойти не так. Потуги наступают, а шейка не раскрыта. Если женщина начинает тужиться, то шейка матки естественно не выдерживает давления и разрывается. Именно это и является самой частой причиной разрывов, поэтому многие врачи утверждают, что сами роженицы виновны в том, что шейка рвется. Тужиться нужно по указаниям медперсонала. Но все ли так на самом деле? Давайте разбираться.

Причины разрыва шейки матки

Причин данной родовой патологии есть несколько. При этом наблюдения показывают, что чаще всего разрывы происходят у первородящих, при этом они могут быть разной степени (выделяют 3 степени разрывов), самопроизвольными и насильственными (в результате оперативного вмешательства).

Итак, причины:

• преждевременные потуги, когда шейка матки не раскрылась до нужных размеров;
• снижение эластичности шейки матки;
• женщины;
• операции на шейке матки;
• наличие рубцов после абортов или родов;
• инфекции в матке;
• роды в ;
• оперативные роды с наложением щипцов и прочее.

Нельзя утверждать, что при всех этих случаях обязательно случаются разрывы шейки матки. Чаще всего шейка разрывается, если присутствует несколько факторов одновременно. Например, крупный плод и неполное раскрытие. В любом случае явление хоть и неприятное, однако, зачастую неизбежно. По некоторым данным в 50 % случаев роды заканчиваются разрывами, как промежности, так и шейки матки.

Возможные последствия

Последствия данной патологии зависят в первую очередь от степени тяжести разрыва и оказанной помощи. Диагностировать разрыв шейки матки достаточно просто. Обычно, если он имеет место, то у женщины начинается кровотечение, однако не всегда. В современных роддомах каждую женщину обследуют, с помощью зеркал врачи обнаруживают послеродовые патологии на шейке матки. Любые разрывы (сложные и не очень) ушиваются кедгудом. Особого ухода эти швы не требуют. Нужно лишь воздержаться от половых отношений в течение 2 месяцев.

Если же швы наложены неправильно (или разрыв шейки матки не обнаружен), то женщине это грозит весьма неприятными последствиями. Область влагалища и матки может воспаляться; поврежденная и неправильно зажившая шейка матки может не выдерживать последующие роды и даже беременности, в результате чего случаются выкидыши или .

Ну и самым опасным осложнением незашитого разрыва является выворот шейки матки, который в будущем может даже стать причиной онкологических заболеваний.

Профилактика

Главной профилактикой разрывов шейки матки является правильное течение родов, которое во многом зависит от роженицы. Врачи настоятельно рекомендуют прислушиваться к своему организму и к советам акушеров. В начале родовой деятельности важно выдержать первые периоды потуг до полного раскрытия (то есть не тужиться) и правильно дышать.

Также для профилактики рекомендуют применять спазмолитические препараты, которые будут способствовать раскрытию шейки матки, при необходимости обезболивать роды, а самое главное - постараться предусмотреть возможные ущемления шейки матки.

Легких вам родов без разрывов!

Специально для - Таня Кивеждий

На днях, разговорились с подружакой про эпизиотомию- она мне сказала, что лучше порваться в родах… Помнится в моих родах врач решила делать эпизио, потом объяснив это тем, что зашить разрез намного проще, нежели порыв, вот нашла статью по этому поводу)

А ВЫ КАК СЧИТАЕТЕ?!

К сожалению, травмы при родах встречаются очень часто, при этом частота их у первородящих старше 30 лет достоверно выше. Они возможны как в области промежности и влагалища, так и в шейке матки. Самым тяжелым, смертельно опасным осложнением является разрыв матки во время родов. Если наружные повреждения после родов просто ушиваются, разрыв матки требует экстренного кесарева сечения, так как он угрожает жизни матери, а ребенка спасти удается крайне редко.

Разрывы промежности при родах

Упражнения для растяжения мышц и связок промежности

Для того, чтобы делать домашние упражнения для промежности, не потребуется специальных приспособлений. Можно воспользоваться стулом: - Встаньте рядом со спинкой стула, боком к ней, используя её для опоры и равновесия. Поднимайте и отводите сначала одну, а затем другую ногу в сторону, на максимально возможное для вас расстояние, 6-10 раз. - Из аналогичного положения согните ногу в колене и поднимайте вверх до животика, 5-6 раз для каждой ноги. - Держась обеими руками за спинку стула, медленно присядьте до упора, разведя колени в стороны, попружиньте. Повторите 5-6 раз или столько, сколько сможете без особого утомления.

Это упражнение потребует удержания равновесия. Присядьте на корточки, вытяните ногу в сторону. Переносите вес тела сначала на одну ногу, потом на другую, руками удерживая равновесие. Некоторые позы стоит сделать своими обычными. Например: - сидеть в позе портного (скрестив ноги перед собой) - поза «бабочка», подтяните пятки к промежности, находясь в положении сидя, колени в такой позе правда напоминают крылья бабочки. - используйте в повседневности позу «на пятках», встаньте на колени, соединив их, и садитесь назад, на собственные пятки. - можно её разнообразить, раздвинув стопы и сев на пол между пятками. - очень полезно мыть пол, сидя на корточках, да и просто часто садиться на корточки. Очень важно: вы должны быть психологически готовы к родам, не надо ничего бояться, и надо внимательно слушать медперсонал, даже если будет очень больно и страшно. Тогда риск травм для вас и малыша будет намного меньше.

Предназначение женщины на Земле – производить потомство. Роды – естественный физиологический процесс, придуманный природой. Многие женщины знают, что не всегда рождение ребенка протекает гладко. Часто возникают осложнения, сопровождающиеся разрывом шейки матки. От того, насколько быстро акушер – гинеколог заметит это и предпримет меры, зависит здоровье будущей мамы.

Разрыв шейки матки в 98% случаев – следствие неправильного течения родовой деятельности. Различают:

• Самостоятельный:

• Из-за слабого растяжения тканей. Характерно для первородящих женщин в возрасте после 29 лет. (В СССР их ставили в группу риска «старородящих»);
• Стремительные роды (у первородящих до 5 часов, у повторнородящих до 2х часов);
• Крупный ребенок (весом более 4 кг);
• Узкий таз роженицы (определяет гинеколог).

• Насильственный, когда врач проводит операционные мероприятия по ускорению рождения плода (путем применения щипцов, вакуума или вытаскивают плод за попу).

От степени повреждений, разрыв классифицируют на 3 степени:

• 1 степень – надрыв с одной стороны (редко с двух) не более 1,5 см. При родах шейка раскрывается, ее края растягиваются и истончаются. Полное раскрытие достигается при диаметре 10 – 12 см. В этот момент роженица чувствует потуги и акушерка разрешает тужиться. Бывает, что будущая мама рано начинает тужиться или делает это не в схватку, стенки матки не выдерживают и рвутся.

Трещины до 0,5 см сопровождаются слабыми выделениями из влагалища, и зачастую их можно не заметить.

• 2 степень – от 2 см и больше, но надрыв не выходит за края матки. Такое случается, если женщина с узким тазом рождает на свет очень крупного ребенка естественным путем. Вина ложится на диагноста, проводившего контрольные замеры таза роженицы и параметры плода на предродовом УЗИ.

1 и 2 степени относятся к неосложненным разрывам.

• 3 степень – осложненный разрыв, более 2 см, затрагивающий своды влагалища или брюшину. Сопровождается сильными кровотечениями. У роженицы наблюдаются: снижение артериального давления, бледность покровов, повышение пульса, холодный пот.

Обнаружить деформацию ткани и определить ее степень возможно только после рождения ребенка и последа. Медицинский персонал проводит осмотр на предмет осложнений. Своевременно невыявленные трещины приводят к развитию инфекции, большой кровопотере или образованию грубых .

Причины

Не всегда причиной является нарушение протекания родовспоможения. Этому может способствовать и состояние самой матки до беременности или во время родов:

Наличие у роженицы одной из перечисленных причин, не всегда приводит к патологии. Но, требует определенный контроль.

Разрыв шейки может произойти в любое время:

• До родов

Рубец от проведенной операций ранее, во вторую беременность может спровоцировать разрыв , что приведет к выкидышу или преждевременным родам с осложнениями.

Так же нарушение целостности матки может быть следствием внематочной беременности.

Для предупреждения таких неблагоприятных последствий требуется постоянный грамотный контроль специалиста.

• В родах

Надрывы при родах являются следствием слишком сильного растяжения ткани шейки матки. При естественных родах или оперативном воздействии происходит давление на стенки шейки и ее повреждение, что в свою очередь ведет к деформации. При деформации от 2,5 см, врач должен принять решение о проведении экстренного . Быстрое диагностирование и оперативное вмешательство снижает риск возникновения последствий.

• При сексе

Крайне редко, бурная половая жизнь становится причиной образования надрывов. Это происходит при половом процессе с использованием инородных предметов. При травмировании ощущается сильная боль внизу живота, влагалищные кровотечения, слабость и головокружения.

Повреждения до 6 мм не всегда обнаруживаются сразу. Слабые кровяные выделения списываются на гормональное изменение. При этом наблюдается ухудшение самочувствия, сопровождающееся слабостью, бледность кожных покровов и слизистой, повышенное потоотделением.

При трещине более 2 см, появляется сильное кровотечение со сгустками, жжение и боль в промежности. Возникает тошнота, снижается артериальное давление, изменяется сердечный ритм и развивается болевой шок. Такие симптомы врачи фиксируют сразу, и проводят немедленное оперативное вмешательство, вплоть до экстренного кесарева сечения.

Диагностика

Сегодня диагностика осложнений проводится сразу в родовом зале при осмотре врачом акушером – гинекологом. При появлении небольших выделений крови, определяется в какой период родов это произошло, и было ли вмешательство медицинского персонала. Проводится внутренний осмотр с помощью гинекологических зеркал и методом пальпации полости матки и живота на наличие мышечного напряжения и больших разрывов 3 степени. После проведения всех процедур и постановке диагноза, гинеколог выбирает лечение. Все последствия устраняются при помощи ушивания. При правильно проведенной операции восстановительный период не требует специальных условий и не имеет осложнений.

Последствия от разрыва

К сожалению, не всегда акушеру удается выявить патологию непосредственно в родовом зале. Последствия могут быть очень серьезными:

Неправильное наложение швов провоцирует образование грубых рубцов. Это снижает пластику шеечных тканей, служит причиной выкидышей или преждевременных родов при следующих беременностях, становится причиной возникновения эрозий и появлению кровянистых выделений во время полового акта.

Проведение хирургической операции является основным методом лечения.

Повреждения до 0,5 см, как правило, заживают самостоятельно. При легкой степени травматизации, трещины и надрывы зашивают саморассасывающимися нитками. Заживление происходит быстро и длится до 3-х недель. Обработка и применение медикаментов не требуется. Половой покой длится до 3-х месяцев.

При сложных и глубоких ранах, проводят полостную операцию (чревосечение). Когда разрыв переходит с матки на жировую ткань вокруг, с образованием гематом. Обязательно назначаются препараты для исключения , возникновений эрозии и повышения иммунной системы.

Беременность после разрывов шейки матки

Беременность после разрыва шейки матки возможна. Для этого требуется проведение своевременной профилактики (УЗИ, лечение, анализы).

Любая трещина на шейке требует тщательного наблюдения. При формировании грубого шва, могут образовываться в малом тазу. Они будут мешать овуляции и непосредственно наступлению беременности. Преждевременные роды или выкидыши так же могут быть следствием слабых тканей или наличия рубца.

При правильном лечении, специалисты сводят эти проблемы к минимуму. Все последующие роды проводят через кесарево сечение, чтобы не провоцировать повторный разрыв шва. Роды в этом случае проводятся на сроке 37-38 недель.

Беременность в шейке матки ее последствия

Беременность в шейке матки (мед. шеечная беременность) – достаточно опасная патология развития беременности.

Еще 20 лет назад, удаление матки при таком виде вынашивания ребенка, являлось единственно возможным методом лечения. Это было вызвано вероятным обильным кровотечением и без немедленного хирургического лечения приводило к смерти беременной.

В наши дни последние исследования и опыты позволили гинекологам и хирургам оказать помощь пациентке с сохранением детородного органа.

Лечение возможно только под строгим наблюдением врача. Женщине назначаются специальные препараты в зависимости от ее физиологического состояния.

Более 50% женщин после такого медикаментозного и хирургического лечения могут забеременеть повторно и родить естественным путем.

Основным правилом профилактики является правильное протекание беременности и родов, а именно:

Разрыв шейки матки крайне неприятная патология исхода родов. Но, при правильно проведенной профилактике, своевременно проведенной диагностике и грамотному хирургическому вмешательству не доставит женщине много неприятностей.

Счастливого материнства!

Видео: Сексуальная жизнь после родов с разрывом промежности

Видео: Что делать что бы родить без разрывов

Видео: как избежать разрывов во время родов?

Травматическое нарушение целостности стенок органа во время родов или инвазивных вмешательств. Проявляется кровотечением различной интенсивности с выделением ярко-алой крови в потужном и раннем последовом периодах. Основное значение для диагностики играет ревизия стенок шейки с использованием широких зеркал. При обнаружении разрыва показано оперативное вмешательство, объем которого определяется степенью повреждения и сопутствующими осложнениями. Обычно шейка матки ушивается через влагалищный доступ. При переходе разрыва на стенки матки или выявлении гематомы в параметральной клетчатке выполняется полостная операция.

Общие сведения

У большинства первородящих возникают боковые надрывы (трещины) краев наружного маточного зева, размеры которых не превышают 1 см. Такие повреждения не являются патологическими, сопровождаются незначительным объемом кровянистых выделений и не нуждаются в ушивании. После их заживления наружный зев матки становится щелевидным, что свидетельствует о перенесенных родах . Травма шейки матки с более чем сантиметровым разрывом, по различным данным, наблюдается в 6-15% родов и является одной из распространенных акушерских травм. Обычно она возникает у женщин, рождающих впервые, намного реже – у повторнородящих. Поскольку недиагностированный разрыв служит причиной возникновения многих гинекологических заболеваний, всем родильницам показан специальный осмотр для исключения этой патологии.

Причины разрыва шейки матки

Существует несколько групп факторов, способных вызвать такую травму родовых путей. Риск повреждения шейки в процессе родов существенно повышается при ригидности или разрыхлении ее тканей, к которой могут привести:

• Воспалительные заболевания . При хроническом цервиците соединительнотканная строма органа инфильтрирована и уплотнена, из-за чего ухудшается раскрытие маточного зева.
• Возрастные изменения . У первородящих старше 30 лет в тканях шейки уменьшается количество эластичных волокон, что снижает их прочность на разрыв.
• Рубцовая деформация . Растяжимость тканей ухудшается вследствие образования соединительнотканных рубцов после перенесенных ранее разрывов и лечебных манипуляций (диатермокоагуляции, криодеструкции , лазерной вапоризации , конизации и т. п.).
• Дистоция шейки матки . Из-за дискоординированной родовой деятельности края органа вместо сглаживания и расслабления уплотняются, становятся толстыми и ригидными.
• Предлежание плаценты . Прикрепление и развитие детского места в нижнем маточному сегменте и области зева приводит к разрыхлению тканей шейки матки, что увеличивает риск их разрыва.
• Стремительные роды . При бурной родовой деятельности плод проходит через недостаточно сглаженную и раскрытую шейку матки, травмируя края ее зева.
• Неполное раскрытие зева . Проблемы со сглаживанием шейки матки могут возникнуть при слабости родовой деятельности , недостаточном объеме или преждевременном излитии околоплодных вод. Орган также повреждается при стимуляции потуг до его полного раскрытия.
• Гипоксия тканей . Прочность шейки снижается при нарушении ее питания из-за длительного сдавливания между головкой ребенка и костным кольцом. Такое состояние чаще возникает у рожениц с узким тазом .

Вероятность травмы также повышается при избыточных нагрузках на края наружного зева. К разрыву могут привести:

• Роды крупным плодом . Окружность головки ребенка весом более 4 кг в большинстве случаев превышает размеры, до которых может растянуться наружный зев. Аналогичная ситуация возникает при рождении ребенка с гидроцефалией .
• Разгибательное положение плода . В таких случаях не только нарушается физиологический механизм родов либо они становятся невозможными, но и чаще травмируются родовые пути.
• Хирургические манипуляции . Шейка матки повреждается при наложении акушерских щипцов , использовании вакуум-экстрактора , извлечении ребенка за тазовый конец и др. Вне родов разрывы могут наблюдаться при грубом проведении инвазивных манипуляций.

Патогенез

Механизм травматического повреждения шейки матки основан на несоответствии между способностью тканей к растяжению и значительными нагрузками, которые возникают в родах. Сначала эластичные волокна хорошо справляются с усилиями, создаваемыми головкой плода, инструментами для родовспоможения или рукой акушера. При перерастяжении ткань истончается, а кровеносные сосуды, которые ее питают, пережимаются. Возникает гипоксия, приводящая к развитию дистрофических процессов. В конечном итоге целостность тканей нарушается.

Разрыв обычно является радиальным продольным, реже - звездчатым. В некоторых случаях некроз бывает настолько выраженным, что сопровождается полным отторжением передней губы. Если на неподготовленную шейку матки действуют значительные нагрузки, возможен полный циркулярный отрыв ее влагалищной части. В ряде случаев при поздних самопроизвольных абортах и преждевременных родах наблюдается так называемый «центральный» разрыв с формированием ложного хода в задней стенке шейки матки диаметром 1,5-2,0 см над неповрежденным наружным зевом.

Классификация

При оценке типа и характеристик повреждения учитывают механизм его формирования, размеры и наличие осложнений. В зависимости от причин, повлекших за собой нарушение целостности шейки матки, различают разрывы:

• Самопроизвольные - возникшие спонтанно в процессе родовой деятельности на фоне ригидности либо чрезмерного растяжения.
• Насильственные - спровоцированные родоразрешающими влагалищными вмешательствами для ускорения процесса родов.

С учетом размера разрывы бывают трех степеней:

• I степени - одно- или двухстороннее повреждение шейки матки длиной до 2 см.
• II степени - размеры разрыва превышают 2 см, однако он не меньше чем на 1 см не доходит до свода влагалища.
• III степени - разрыв доходит до влагалищных сводов и переходит на них.

Разрывы I и II степени считаются неосложненными. К осложненным разрывам специалисты в сфере акушерства и гинекологии относят следующие типы повреждений:

• Разрывы III степени.
• Разрывы, переходящие за внутренний маточный зев.
• Разрывы, в которые вовлекается брюшина или окружающий матку параметрий.
• Циркулярный отрыв шейки матки.

Симптомы разрыва шейки матки

В случае небольших повреждений размерами до 1 см клиническая симптоматика обычно отсутствует. Основным проявлением разрыва шейки матки является кровотечение. Иногда его признаки можно наблюдать уже в период изгнания, когда рождающиеся части плода покрыты ярко-алой кровью. Однако обычно кровотечение возникает или усиливается после рождения ребенка, несмотря на хорошую сократительную активность миометрия. При этом кровь из влагалища течет струйкой или выделяется в значительном количестве. Реже она содержит много сгустков. Если разрыв возник на фоне больших размозжений при длительном сдавливании тканей, кровотечение наблюдаются не всегда, поскольку сосуды успевают тромбироваться. В подобных случаях и при повреждении участков без крупных сосудов крови обычно выделяется мало, что повышает значимость послеродового осмотра шейки в зеркалах.

Осложнения

При повреждении шеечно-влагалищной ветви маточной артерии разрыв шейки матки может осложниться профузным кровотечением. Из-за значительной кровопотери кожа и слизистые родильницы бледнеют, женщина жалуется на слабость, головокружение, холодный пот, может потерять сознание. При несвоевременном оказании помощи у пациентки развивается геморрагический шок, представляющий угрозу для жизни. Глубокие повреждения, доходящие до влагалищного свода, могут сопровождаться разрывом матки и массивным кровоизлиянием в параметрий. При пропущенном и неушитом разрыве шейки существенно возрастает риск развития параметрита , послеродового эндометрита , а в последующем - эктропиона , хронического эндоцервицита , эрозии, неоплазий. Отдаленными последствиями являются рубцовая деформация шейки , истмико-цервикальная недостаточность с невынашиванием беременности, формирование шеечно-влагалищной фистулы.

Диагностика

Лечение разрыва шейки матки

При обнаружении патологического разрыва целостность органа восстанавливают хирургически. Выбор оперативного вмешательства зависит от степени повреждений и наличия осложнений. Поврежденный участок ушивают трансвагинально рассасывающимся материалом, шов накладывают на всю толщину ткани за исключением эндоцервикса. Если обнаружен разрыв, переходящий за внутренний зев, или кровоизлияние в параметрий, рекомендована лапаротомия, в ходе которой выполняется остановка кровотечения , удаляется гематома . В послеоперационном периоде показаны противоанемические препараты. Для профилактики инфекционных осложнений обычно назначают короткий курс антибактериальной терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных разрывах благоприятный. При наличии осложнений результаты зависят от своевременности и адекватности лечения. Ключевую роль в профилактике разрывов играет правильность ведения родов и обоснованное использование методов оперативного родоразрешения при наличии соответствующих показаний. В исключительных случаях при высокой вероятности разрыва из-за ригидности, узкой конической формы шейки или необходимости срочного родоразрешения при неполном раскрытии зева превентивно может выполняться трахелотомия (операция по рассечению стенок цервикального канала).

Разрыв шейки матки относится к гинекологическом осложнениям, которые требуют экстренной медицинской помощи. В случае ее отсутствия, возможен летальный исход. Рассмотрим подробнее нарушение, выделим его причины, провоцирующие факторы, методы лечения.

Классификация разрывов шейки матки

Для начала необходимо отметить, что разрыв может произойти и самостоятельно, в силу различных причин. Но чаще это случается при различных хирургических вмешательствах на репродуктивной системе и во время родоразрешения. Самопроизвольный разрыв может быть спровоцирован:

1. Слабым растяжением шейки матки в родах (встречается у первородящих ).
2. Избыточным растяжением во время родов – разгибательное положение плода, быстрые роды, крупный плод.
3. Длительное сдавление матки из-за узкого таза – насильственный разрыв возникает как результат родоразрешающих влагалищных операций, которые помогают ускорить процесс появление малыша:

• наложение щипцов;

Кроме классификации по типу развития (насильственный разрыв и самопроизвольный), существует деление и по выраженности патологии. Так, принято выделять 3 степени разрыва шейки матки. Для каждой характерна своя клиническая картина. При этом симптоматика нарушения схожа. Из-за этого точно определить степень может только врач, после осмотра детородного органа.

Разрыв шейки матки 1 степени

Разрыв шейки матки 1 степени при родах развивается зачастую как следствие несоблюдения роженицей врачебных указаний. Нередко такое происходит, если женщина тужится не в схватку. При этом отмечается увеличение внутреннего давления, из-за продвижения малыша по родовым путям. Данная степень выставляется, если разрыв не превышает 1 см. Располагается он чаще с одной стороны.

Клиническая картина при малых разрывах может быть выражена слабо. Зачастую медики говорят о бессимптомном течении данного типа патологии. Особенно, когда разрыв не превышает 10 мм. Главным признаком в таком случае является кровотечение из влагалища. С течением времени объем его может увеличиваться. Женщина испытывает болезненные ощущения внизу живота, схваткобразного характера.

Разрыв шейки матки 2 степени

Разрыв шейки матки 2 степени при родах развивается при несоответствии размеров плода объему таза. Такое возможно при неправильном установлении антропометрических параметров младенца при проведении УЗИ. Из-за этого врачи неправильно выбирают тактику родоразрешения, что и приводит к разрыву. При такой степени разрыв не превышает 2 см. При этом локализуется он только в области матки, не затрагивая влагалищную часть.

Разрыв шейки матки 3 степени

Акушерский разрыв шейки матки 3 степени характеризуется вовлечением в патологический процесс влагалища. При этом разрыв полностью сливается с ним, четкая граница отсутствует. Данный тип нарушения характеризуется сильными, обильными выделениями из половых путей, зачастую с крупными сгустками. Среди других симптомов:

• обильный холодный пот;
• бледность покровов и слизистых;
• повышение числа сердечных сокращений.

Причины разрыва шейки матки

В большинстве случаев разрыв шейки матки во время родов спровоцирован нарушением техники проведения родоразрешающих манипуляций. Однако происходить это может и из-за обстоятельств, связанных с состоянием детородного органа. Среди основных причин патологического состояния медики выделяют:

• снижение эластичности мышечных структур шейки – характерно при родах после 30 лет;
• наличие , воспалительных процессов, которые отражаются на состоянии шейки;
• аномалии родовой деятельности – неполное раскрытие шейки, несоответствие размеров плода тазу;
• – фаза изгнания длится всего несколько минут;
• большой размер головки у плода, масса тела больше 4 кг.

Разрыв шейки матки при родах

При родоразрешении патология подобного рода фиксируется не часто. Провоцируется она чрезмерным растяжением краев зева матки, увеличением диаметра внешнего ее отверстия. В результате возрастает нагрузка на шейку, и происходит нарушение ее целостности. Быстрая ликвидация патологии исключает негативные последствия. Зачастую при большом разрыве принимается решения о проведении экстренного кесарева сечения.

Послеродовой разрыв шейки матки подлежит ушиванию в родильном зале. Наложение швов проводиться с использованием специальных, саморассасывающихся нитей. Несвоевременное оказание помощи чревато развитием маточного кровотечения, которое может привести к летальному исходу роженицы. Для сокращения времени оказания помощи, анестезию не используют.

Разрыв шейки матки при сексе

Разрыв матки при сексе возможен, но на практике такое случается редко. Происходит он при бурном, страстном половом акте, с глубоким проникновением. Травмазтизация шейки ведет к развитию кровотечения. При этом женщина ощущает резкое ухудшение самочувствия, слабость, появляются головокружения, головная боль. К основным симптомам такой патологии относятся:

• схваткообразные болит внизу живота, в паховых складках;
• появление крови из влагалища (иногда в незначительном объеме);
• болезненные ощущения в области поясницы.

Симптомы разрыва шейки матки

Разрыв шейки матки 2 степени и малых размеров может клинически не проявляться. В таком случае пациентка отмечает некоторое ухудшение общего самочувствия. Кровь из половых путей практически не выделяется, в некоторых случаях женщины могут отмечать кровомазания. Связывают они их зачастую с изменением гормонального фона и не придают им значения. Однако по мере прогрессирования ситуация ухудшается.

Если разрыв в размере превышает 1 см, появляется маточное кровотечение, которое и заставляет обратится у врачу. При этом выделения имеют сгустки крови, которые указывают на частичное скопление ее в полости влагалища. Под действием температуры тела кровь сворачивается и частично выходит наружу в виде кровяных сгустков. Кроме выделений, такие пациентки фиксируют:

• непонятную слабость;
• ухудшение общего самочувствия;
• избыточную потливость.

Для того чтобы диагностировать разрыв шейки матки, гинеколог проводит осмотр в кресле. При этом фиксируется изменение размеров и структуры матки. Орган имеет отеки, которые могут частично переходить на влагалище. Когда разрыв происходит во время родов, появляются судорожные схватки – непродуктивные, кратковременные сокращения матки. В моче может присутствовать кровь, а сама пациентка жалуется на сильное жжение и боль в нижней части живота. В результате развивается болевой шок:

• тошнота;
• рвота;
• повышенное потоотделение;
• бледность кожных покровов;
• снижение артериального давления;
• учащенный пульс.

Разрыв шейки матки – последствия

Стоит отметить, что не всегда удается своевременно диагностировать разрыв шейки матки. Причиной этого является отсутствие кровотечения или его низкая обильность. В отдельных случаях, врачу не удается выявить разрыв шейки матки при родах, последствия которого могут быть следующими:

• в результате кровотечения в позднем послеродовом периоде;
• образование послеродовой язвы, которая дает толчок для развития патологии шейки;
• формирование рубцов;
• эктропион – выворот шейки;
• развитие восходящей инфекции – эндометрит, аднексит;
• ИЦН – истимико-цервикальная недостаточность, из-за несостоятельности мышечных структур шейки.

Лечение разрывов шейки матки

Лечение данного типа нарушения возможно исключительно хирургическим путем. Ушивание разрыва шейки матки проводится во всех случаях патологии. Исключение могут составлять поверхностные трещины, при которых кровопотеря отсутствует. В тяжелых случаях проводится чревосечение – операция со вскрытием брюшной полости. Используется для удаления гематомы, которая образуется при переходе разрыва на параметрий (жировую ткань).

Беременность после разрывов шейки матки

Зачастую наличие разрыва шейки матки в анамнезе становится препятствием для развития последующей беременности. Связано это со спаечным процессом в малом тазу, который мешает нормальной овуляции и оплодотворению. Однако даже начавшуюся беременность после разрыва шейки не всегда удается выносить. Несостоятельность мышц матки может вызвать преждевременное раскрытие, которое вызывает роды ранее положенного срока. Из-за этого даже небольшой разрыв на шейке матки при беременности подлежит контролю и наблюдению.