Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Свертывание крови – один из защитных механизмов организма, который позволяет предупредить кровопотерю в случае повреждения целостности сосудистой стенки. К сожалению, иногда процесс приобретает патологический характер, что выражается в беспричинном формировании сгустков внутри сосудов, даже если они не повреждены. Итак, что такое тромб и как он выглядит?
Тромботический сгусток крови представляет собой специфический комок, образованный прижизненно в результате гиперактивности свертывающей системы из фибрина, форменных элементов или других компонентов плазмы. Отвечая на вопрос, как выглядит тромб, важно подчеркнуть, что сгустки крови бывают разными, в зависимости от их размера, состава, стадии образования тромба, качественных характеристик и места расположения. В настоящее время различают несколько видов тромботических образований, которые отличаются по морфологии и локализации в сосудах.
В зависимости от того, из чего состоит тромб, будут определяться его основные морфологические характеристики, а именно внешний вид и цвет. По этим критериям специалист может сделать вывод о характере патологического свертывания, некоторых причинах развития процесса, его агрессивности и тому подобное. В настоящий момент науке известны четыре морфологических виды тромбов, среди которых белые, красные, смешанные и гиалиновые кровяные сгустки.
Белые сгустки – результат агглютинации тромбоцитов и фибрина. Эти компоненты крови имеют грязноватый белый цвет, поэтому такие сгустки принято называть еще серыми. Каждый белый тромб – нестойкая субстанция с рельефной поверхностью, которая очень быстро распадается и, как правило, крепится к стенке сосуда. Иногда в состав таких сгустков могут входить лейкоциты – белые форменные элементы крови, которые отвечают за иммунитет.
Образование тромба белого цвета происходит в сердце или крупных артериях, в которых отмечается достаточно быстрый кровоток. Сгустки формируются на стенке сосуда, располагаются перпендикулярно направлению тока крови и склонны объединятся в нестойкие конгломераты.
Среди основных предрасполагающих факторов образования тромботических структур выделяют разного рода повреждения эндотелиальной внутренней оболочки сосудов, включая ее поражение атеросклеротическими отложениями.
Строение тромба красного цвета кардинально отличается от структуры бело-серых сгустков. В состав первых входят красные тельца крови или эритроциты, обогащенные железом. Именно эти форменные элементы крови предают кровянистым сгусткам насыщенного, красного цвета. Эти структуры формируются достаточно быстро, так как процесс их образования происходит в сосудах со слабым током крови. Красный тромб отличается рыхлостью и имеет гладкую поверхность. Сгустки данного типа определяются преимущественно в периферических венах и не склонны объединяться в конгломераты. Красных тромб легко отделяется от сосудистой стенки, поэтому может стать причиной тромбоэмболии, инфаркта или инсульта.
Белый тромб Красный тромб Гиалиновый тромб
Смешанный тромб является результатом слияния красного и белого кровяного сгустка. Он может находиться абсолютно во всех сосудах человеческого организма, но излюбленная его локализация – крупные вены. Смешанный тромб имеет уникальное строение. У образования выделяют головку, тело и хвостовую часть. Головкой кровяной сгусток смешанного типа крепится к стенке сосуда, тогда как его хвост находится в свободном «плавании» и всегда направлен по току крови. Эти формирования отличаются нестабильной структурой, поэтому легко разрушаются, начиная с хвостового элемента, который, отрываясь, провоцирует закупорку более мелких артерий и вен.
Гиалиновый тромб – самый загадочных из всех кровяных сгустков. Связано это с тем, что этапы формирования тромба гиалинового типа и причины его образования пока ученым остаются неизвестными. Доказано, что эти формирования появляются в сосудах человека после сильного шока, перенесенных травм, ожоговой болезни, удара молнии или поражения электрическим током. Его появлению способствует полная временная остановка кровотока. Гиалиновый тромб состоит их лейкоцитов, тромбоцитов и белков плазмы, выпавших в осадок, Он может определяться абсолютно во всех сосудистых структурах, но наиболее часто локализуется в капиллярах. Кровяной гиалиновый тромб – частая причина тромбоэмболии с летальным исходом.
Существует также классификация тромбов, согласно которой принято выделять несколько типов специфических сгустков крови, образующихся только при конкретных патологических состояниях:
Образование опухолевых или метастатических тромбов связано с формированием вторичных очагов злокачественного неопластического процесса. Они появляются только у пациентов, которые страдают раковыми недугами различных органов. Данные образования всегда растут по направлению к правым камерам сердца.
Кровяной тромб септического типа развивается на фоне местного воспаления, с вовлечением в процесс кровеносных сосудов(преимущественно вен) или клапанов сердца. Именно эти места и определяют основную локализацию септических сгустков.
Марантические тромбозы в большей степени поражают поверхностные вены конечностей. Эти кровяные сгустки возникают у людей пожилого возраста на фоне сильного истощения и обезвоживания организма. Их формирование связано с повышением густоты крови и ослаблением силы тока крови.
Наиболее распространенная классификация тромбов, которая выделяет типы сгустков в зависимости от их расположения относительно сосудистой стенки, разделяет все внутрисосудочные тромботические образования на пристеночные и окклюзирующие (обтурирующие или закупоривающие) тромбы. Пристеночный фибриновый сгусток определяется в большинстве клинических вариантов в крупных артериях или камерах сердца, а также в аневризмах и пораженных тромбофлебитом глубоких магистральных венах конечностей. Он развивается на фоне хронической сердечной недостаточности, врожденных пороков клапанного аппарата, ишемии миокарда, и тому подобное.
Обтурирующий тромб – результат роста пристеночного сгустка. Его диагностируют чаще в мелких сосудах. Эта разновидность тромбоза представляет собой наиболее опасный для жизни человека вид заболевания, который нередко имеет летальный исход. Закупаривающий сгусток перекрывает полностью просвет сосуда и лишает орган возможности получать полезные вещества, а также кислород вместе с током крови. Данное состояние провоцирует возникновение инфарктов внутренних структур, инсультов головного мозга, гангрены и других некротических процессов тканей.
Как правило, у основания его головки сопровождается резким приступом боли (к примеру, при инсульте интенсивно болит голова), нарушение функции органа и развитием необратимых изменений в его структуре.
Согласно месту расположения сгустков, принято выделять:
Также различают:
Любая разновидность тромбоза – опасное для жизни человека состояние, которое нуждается в грамотной диагностике и немедленной коррекции.
В настоящий момент именно вид и локализация тромбов определяют дальнейшую тактику лечения пациентов, что на практике может реализовываться путем консервативной терапии или с помощью оперативных методик. Естественно, лучше всего предупреждать развитие кровяных сгустков. Поэтому при появлении первых симптомов нарушений со стороны свертывающей системы крови, по достижению определенного возраста (согласно рекомендациям ВООЗ этот возраст составляет 45-50 лет) следует обратиться к специалисту.
Тромбы, возникающие в разных частях тела – явление достаточно распространенное. Что собой представляет эта патология? Тромб – это сгусток крови, который образовался в просвете сосуда или полости сердца.
Это патологическое явление возникает по причине нарушения свертывающей и противосвертывающей систем, когда происходит сгущение и повышение свертывания крови. Сгустки обычно образуются на местах повреждения стенок сосудов или на участке с атеросклеротическими бляшками. После этого происходит микровоспаление и как следствие откладываются фибриновые нити.
Таким образом формируется первичный тромб. Рост сгустка происходит посредством наслоения тромботических масс как по току крови, так и против него. На следующем этапе происходит отрыв и прекращение кровотока. Такое явление может привести к летальному исходу.
Причины тромбообразования:
Признаки отличаются в зависимости от того, на каком участке кровеносного русла он расположен. Например, когда сгусток в глубокой вене, то возникает лихорадка, озноб, сильные боли, посинение. Однако течение может быть и бессимптомным.
Когда патология расположена в поверхностной вене, она легко прощупывается, сам сосуд становится более уплотненным, а при пальпации возникают болезненные ощущения. Пораженный участок отекает, становится горячим и красноватым. При расположении в нижней конечности больной испытывает боли в икрах, а также судороги икроножных мышц.
Если вена воспалилась и в ее просвете выявлен тромб, то данное явление в медицине называют тромбофлебитом. В таком случае основными симптомами есть: боли в пораженном месте, повышение температуры, кровоподтеки, покраснение, отек тканей.
На следующей стадии заболевания кожные покровы начинают шелушиться, изменяют свой цвет, появляются синюшные пятна. В основном эти признаки являются осложнением варикозного расширения вен.
Если оторвался тромб на ноге, то последствия могут быть весь плачевными. Сгусток может застрять в любой части кровеносной системы. Данное явление очень опасно, так как нередко приводит к летальному исходу, например, вследствие закупорки легочной артерии. Когда патология локализуется в голове, то возможна непроходимость сосудов головного мозга и как следствие – инсульт.
Первыми признаками такового является нарушение речи, потеря равновесия и паралич конечностей. Закупорка сосудов кишечника ведет к мезентеральному тромбозу и перитониту. Поражение питающего сердце сосуда вызывает инфаркт миокарда.
В целях профилактики необходимо соблюдать некоторые правила, которые помогут обезопасить себя от тромбоза:
Сначала необходимо внимательно осмотреть ноги, ведь сгустки чаще всего возникают именно в конечностях. О тромбофлебите можно говорить, если обнаружены уплотнения и покраснения области вен, а также боль при пальпации (нажатии). Кроме того, на пораженном участке значительно возрастет температура.
Признак Гоманса – болезненность в икроножных мышцах при тыльном сгибании стоп свидетельствует о тромбе. Нужно обратить внимание на однородность кожных покровов ног. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, но выявить его можно по синеватым участкам на коже и небольших опухлостях.
Второстепенные признаки болезни: общая слабость, недомогание, повышение температуры. Стоит отметить, что у лежачих пациентов чаще всего развивается флеботромбоз глубоких вен на голенях.
Обращение к врачу после этого является обязательным мероприятием. Доктор также оценит признаки тромба, образовавшегося в ноге, назначит обследование (ультразвуковое сканирование), анализы на свертываемость крови (коагулограмма) и пр.
Метод избавления от патологии выбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Способ лечения зависит от локализации сгустка, его вида, наличия сопутствующих заболеваний (к примеру, антикоагулянты противопоказаны при язве желудка).
Для предотвращения роста сгустка назначаются антикоагулянты (пр. гепарин). После первого курса должен наступить следующий, заключающийся в приеме антикоагулянтов прямого действия (пр. Варфарин).
Данные препараты делают кровь более текучей и жидкой, что препятствует образованию тромбов. Однако прием таких лекарств должен сопровождаться регулярной сдачей анализов, так как препараты этого ряда могут вызвать кровотечения (кишечные, желудочные, которые часто наблюдаются при язве). Лечение с помощью таблеток эффективно только на ранней стадии заболевания.
Если тромбы на ногах дали осложнения, то в некоторых случаях необходимо прибегать к хирургическому вмешательству. Во время операции удаляется патологический сгусток крови. В медицине данное мероприятие называется тромбэктомией.
При наличии флотирующеготромба решение в необходимости приема антиагрегантов принимает только лечащий врач, потому что последствия приема могут привести к отслоению. Если он локализуется в венах на ногах, то можно поставить как-фильтр и провести тромболитическую терапию. В данном случае сгусток, который оторвался, не сможет пройти дальше.
Еще один метод устранения – малоинвазивный – заключается в проведении через катетер лекарств прямо к сгустку. С помощью катетера вводятся специальные рассасывающиеся препараты: Алтептазу, Стрептокиназу, Урокиназу. К примеру, таким методом можно рассосать тромб в легочной артерии.
Наиболее эффективной мерой профилактики является прием аспирина (Тромбо АСС). Рекомендуется принимать данный препарат или его аналоги при аритмии и гипертонии. Если же пациент пренебрегает такими лекарствами, то высокая вероятность тромбоза.
Для корректировки кровотока в венах используются эластические бинты и повязки – эластическая компрессия. Зачастую существует потребность в наложении повязок на все конечности. На протяжении двух недель необходима круглосуточная компрессия с помощью эластичных бинтов средней растяжимости.
Когда симптомы воспаления пройдут, компрессию проводят только днем, когда происходят интенсивные физические нагрузки. В этих целях используется специальный трикотаж. Однако эластическое бинтование должен определить и назначить только лечащий врач, так как в ряде случаев это может быть противопоказано.
Высока эффективность гирудотерапии – лечения пиявками. Стоит отметить, что курс лучше всего проходить в условиях медучреждения под контролем специалистов. Нельзя применять гирудотерапию при гнойном тромбофлебите.
Питание также должно быть сбалансированным. Стоит употреблять больше продуктов, укрепляющих стенки сосудов (лук, чеснок, корица, дыня, арбуз, имбирь, ананас), больше фруктов и овощей. В день рекомендовано выпивать не менее 2-х л жидкости. В период обострения болезни необходимо исключить из меню: мясо, рыбу, фасоль, горох, сою, шиповник, черную смородину и бананы.
Берегите себя и свое здоровье, и вовремя обращайтесь за помощью к специалистам!
mjusli.ru
Одним из самых опасных недугов является тромбоз, который развивается вследствие закупорки вен и нарушения кровообращения. Тромб в ноге, симптомы которого приведены в статье, при отрыве способен вызвать формирование смертельной болезни – тромбоэмболии.
Тромбоз является постоянно развивающимся заболеванием. В самом начале образование не превышает миллиметра. Однако постепенно сгусток начинает разрастаться, что препятствует нормальному кровотоку. На данном этапе начинают проявлять себя первые признаки тромба в ноге. Наиболее выраженными являются:
В некоторых случаях больной может нащупать уплотнение и зрительно обнаружить его увеличение. Еще одним основным признаком образования тромба в ноге, которого очень сложно не заметить, является покраснение пораженного участка и его синюшность.
Тромбофлебит глубоких вен голени сопровождается высокой температурой, опуханием мышцы, сильной болью при опускании конечности вниз. Спустя двое суток кожа начинает покрываться сеткой поверхностных вен, кожа обретает синюшный оттенок.
Симптомы развивающегося тромба в бедренной вене ноги включают в себя припухлость кожи, разбухание поверхностных вен, болевые ощущения во внутренней стороне бедра.
При поражении общей бедренной вены наблюдается острая боль, посинение и опухание конечности, разбухание подкожных вен в паху. Также для этого случая характерна высокая температура и лихорадочное состояние.
Тромбоз глубоких вен или флеботромбоз является более опасным заболеванием. Тромбоз вен голени чаще встречается у пациентов, придерживающихся постельного режима. При этом наблюдается отечность и тяжесть конечности. Как правило, на общем состоянии пациента болезнь отражается слабо, однако, несмотря на слабые признаки, глубокий тромбоз чаще приводит к отрыву, чем тромбофлебит.
А каковы симптомы, если тромб в ноге оторвался? Опасность перемещающихся тромбов состоит в том, что они могут стать причиной закупорки многих других сосудов. Наиболее распространенным явлением, вызванным отрывом тромба, является тромбоэмболия легочной артерии. В этом случае встречаются такие симптомы отрыва тромба в ноге:
При обнаружении признаков оторвавшегося тромба в ноге необходимо провести в экстренном порядке лизирование эмбола. Процесс нормализации кровотока займет не более двух часов. Для борьбы с заболеванием пациенту назначают тромболитики, помогающие растворить тромб и антикоагулянты, способствующие его стабилизации.
womanadvice.ru
Тромб — патологический сгусток из крови, который при жизни человека формируется в просвете вены или артерии и прикрепляется к ее стенке. В зависимости от строения различают несколько видов:
Тромбы могут быть пристеночными или обтурирующими, которые закупоривают просвет сосуда. Также тромб способен быть флотирующим — слабо фиксированным, который держится только небольшим участком и может в любой момент оторваться. Чаще всего подобные тромбы находятся в венах ноги или руки. После того, как отрывается тромб, он называется эмболом.
Причины, по которым появляются тромбы, разнообразны. Прежде всего, этот процесс — защитная реакция организма, которая нужна для остановки кровотечения. Поэтому при воспалении сосуда, его травме или постановке укола, капельницы может появиться сгусток крови — тромб. У здорового человека он быстро рассасывается без применения каких-либо препаратов. Но при наличии некоторых патологических изменений рассасывания сгустка не происходит, напротив, он обрастает тромботическими массами и может со временем оторваться. Условия для формирования тромбов такие:
Также нарушения свертываемости крови и ее сгущение нередко случаются при патологиях сердца, аутоиммунных и опухолевых болезнях, генетических дефектах, сахарном диабете и т.д. Часто провоцируют сгущение крови прием оральных контрацептивов, курение, обезвоживание организма и прочие факторы.
Признаки тромбообразования будут зависеть от того, в какой области тела это произошло. До половины людей с тромбозом глубоких вен вообще не чувствовали никаких неприятных симптомов. Но у остальных при появлении крупного тромба появлялись такие начальные признаки заболевания:
Указанные симптомы являются ранними при тромбозе, а в дальнейшем развитие событий может пойти по разным сценариям. Если происходит полная обструкция сосуда сгустком крови, кожа становится коричневой, боль нестерпимой, кожа покрывается синими пятнами. Отрыв тромба — это более тяжелый вариант прогрессирования тромбоза. Признаки оторвавшегося тромба будут зависеть от того, где это произошло и в каком месте он остановится. Сопровождаются данные патологии своими, специфическими симптомами:
Попадание эмбола в легкие, крупные артерии или сердце во многих случаях грозит смертью человека, поэтому задача его и лечащего врача — не допустить таких последствий и не дать тромбу оторваться.
Для того, чтобы произошло перемещение тромба внутри организма, необходимо соблюдение таких условий. Во-первых, тромб не должен быть обтурирующим, то есть он свободно размещается в сосуде. Во-вторых, скорость тока крови должна быть достаточно высокой, чтобы сгусток мог перетекать из одного сосуда в другой. Мигрирующие тромбы могут разделяться на фрагменты и закупоривать несколько жизненно важных сосудов, и предугадать, где именно это произойдет, практически невозможно. Итогом может стать внезапная смерть. Поэтому очень важно сделать все, чтобы предотвратить отрыв тромба, то есть обеспечить своевременную профилактику и эффективное лечение тромбоза на его ранней стадии.
Часто при тромбозе глубоких вен проводится хирургическое вмешательство — тромбэктомия, или удаление тромба. Современные клиники чаще всего делают такие операции малоинвазивным путем, при помощи катетеров-расширителей сосудов или других специальных приспособлений, которые вводят в сосуд и выводят из него тромб. Таким образом «чистят» сосуды, в которых имеются сгустки, чтобы полностью избавить от них организм.
Лечение тромбоза проводят и медикаментозным путем (по показаниям). Оно может включать такие методы:
Из немедикаментозных методов терапии будут способствовать предотвращению отрыва тромба ношение компрессионного белья, эластическое бинтование ног. Нужно также следить за питанием так, чтобы оно тоже снижало вязкость крови. В рационе должно быть как можно больше овощей, зелени, фруктов, а также продуктов, препятствующих появлению тромбов — свеклы, вишни, зеленого чая.
Первая помощь при эмболии в домашних условиях практически невозможна. Спасти человека может только экстренная госпитализация и последующее лечение в стационаре, либо хирургическая операция. Однозначно ответить, как поведет себя тромб и что будет предпринимать врач в данной ситуации, сложно, ведь большое значение будет иметь локализация тромба. Нередко смерть при отрыве тромба наступает в считанные минуты, поэтому «скорая» приезжает уже к мертвому человеку.
Если доставить больного в стационар все-таки удалось, то лечение может включать абсолютно разные методы:
Любая операция на сосудах сама по себе угрожает риском появления новых тромбов в будущем. Поэтому важно проводить качественную профилактику варикоза, тромбофлебита, атеросклероза, а также своевременно осуществлять их лечение, чтобы опасности появления тромбоэмболии не возникало.
atlasven.ru
Основными причинами тромбоза артерий или вен считают механические повреждения сосуда, наличие инфекционного заболевания, сосудистого воспаления, высокую степень коагуляции (свертываемости крови), а также нарушения кровообращения. Наличие различных опухолей также становится причиной развития тромбов из-за возможности пережатия сосуда, его разбухания и отека. Нередки случаи возникновения кровяных сгустков у женщин во время беременности из-за передавливания увеличенной маткой вен и артерий.
Кроме этого, доказано, что наличие таких сопутствующих болезней, как атеросклероз, лейкоз, сахарный диабет, варикозное расширение вен, перенесенный инфаркт миокарда являются факторами, непосредственно влияющими на развитие тромбоза.
Ранее мы упоминали о том, что в большинстве случаев образовавшийся сгусток рассасывается, особенно если была проведена своевременная терапия при помощи антикоагулянтов. Однако многих интересует вопрос о том, что становится причиной его отрыва, и всегда ли это признак скорой смерти человека?
Основными причинами отрыва кровяного сгустка являются:
Здесь напрашивается вывод, что чаще всего тромбы отрываются именно от стенок артерий, а не вен, потому что скорость тока крови в артериях в два раза выше, нежели в венах. Если оторвавшийся сгусточек разбивается на несколько частей, может развиться одновременная закупорка нескольких сосудов. Признаки перекрытия сосудов оторвавшимся тромбом могут отличаться в зависимости от месторасположения закупорки.
Таким образом, если произошел тромбоз вены, наблюдается отек, застой крови, воспаление, сепсис. А если в артерии - сосуд испытывает нехватку кислорода (ишемию), после чего постепенно развивается некроз тканей определенного органа, к которому относится данная артерия.
Поскольку оторвавшийся тромб может «плавать» по всей кровеносной системе организма, существует риск его остановки в самом неблагоприятном месте: в легочной артерии. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) означает полную внезапную остановку кровотока в артерии легкого. Вследствие такого состояния смерть человека неизбежна. Верными признаками закупорки легочной артерии оторвавшимся тромбом являются:
При своевременной диагностике и лечении тромбоза можно избежать таких ужасных последствий. При первых симптомах заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу-флебологу, который проведет тщательное обследование больного с помощью инструментальной диагностики. Для подтверждения или опровержения диагноза достаточно провести доплерографию, дуплексное ангиосканирование вен и артерий, компьютерную томографию. Чтобы предотвратить образование тромбоза, нужно сдать кровь на определение в ней особых маркеров, указывающих на предрасположенность к высокой коагуляции крови.
Лечение венозного тромбозаЕсли врач диагностировал это заболевание, в зависимости от степени его развития будет назначено комплексное лечение, включающее в себя:
Также следует придерживаться особого типа диеты, при котором употребляются продукты с низким содержанием холестерина.
Для предотвращения неожиданного развития тромбоза советуем периодически посещать врача-флеболога, особенно если вы находитесь в группе риска. Регулярно сдавайте анализ на определение маркеров D-димер, повышающих гемостатический потенциал крови. Придерживайтесь низкохолестериновой диеты и здорового образа жизни, часто бывайте на свежем воздухе, занимайтесь физическими упражнениями. Во время перелетов, поездок и вынужденного длительного нахождения в положении стоя используйте компрессионные чулки и колготы. Все эти мероприятия помогут предотвратить развитие тромбоза, а также оградят вас от нежелательных проблем со здоровьем.
Что означает оторвался тромб Тромбоэмболия легочной артерии последствия
Дата публикации статьи: 18.04.2017
Дата обновления статьи: 18.12.2018
Из этой статьи вы узнаете о появлении тромба в ноге: симптомы, почему возникает, и какие виды лечения используют. Осложнения заболевания и прогноз для жизни.
Понятие «тромб в ноге» включает несколько видов заболеваний, их основа – формирование сгустка в сосудах. Различают:
Для венозных тромбозов характерно формирование сгустка «на месте»: под действием причинных факторов на стенке сосуда образуется тромб, который может распадаться на фрагменты и мигрировать по сосудам.
Артериальный тромбоз характеризует миграция сгустка из крупных сосудов в мелкие, где они полностью блокируют ток крови.
Принципы тромбообразования едины для всей сосудистой системы, независимо от локализации сгустка (конечности, сосуды сердца и пр.).
Тромбы на ногах, в зависимости от вида пораженного сосуда, имеют разные клинические проявления:
Опасность представляют сгустки в артериях и глубоких венах. Нарушение поступления крови при выключении артерии ведет к потере конечности, если не восстановить кровоток в течение 1–1,5 часов (зависит от времени года). Бессимптомные и подвижные сгустки в венозных сосудах – причина блока артерий легких. Нарушение кровотока в мелких ветвях ведет к воспалению легочной ткани, а полное выключение крупных стволов – причина внезапной смерти.
Лечением патологии занимаются сосудистые хирурги (ангиолог, флеболог), в районных центрах – хирурги общего профиля.
Полное излечение возможно при тромбах в артериях и глубоких венах ног, тромбофлебиты на фоне варикоза склонны к частым рецидивам. Причины, симптомы и лечение всех видов тромбов в ногах подробно рассмотрены ниже.
Учитывая механизмы формирования, причины образования сгустков в артериальном и венозном русле различаются.
Замедление кровотока | Длительный период без активной ходьбы (операция, авиаперелет и пр.)
Нарушение развития венозных клапанов во внутриутробном периоде Сдавление крупных венозных стволов извне (беременность, объемные процессы в малом тазу, увеличение лимфатических узлов) Варикозная болезнь |
---|---|
Увеличение свертывания крови | Наследственное (тромбофилии)
Тяжелые формы обезвоживания (инфекционные процессы, злоупотребление алкоголем); Онкологические заболевания (характерно для опухолей поджелудочной железы, желудка) Прием таблетированных контрацептивов |
Повреждение стенки сосуда | Травмы костей, мягких тканей и непосредственно вен
Инфекционно-воспалительные процессы в окружающих сосуд структурах |
Образование сгустков в венозной системе нижних конечностей редко происходит по одной, изолированной, причине, чаще факторы действуют совместно.
Группа причин и более детальное описание:
Признаки тромба в ноге зависят от типа сосуда и степени блока его просвета. При неполном нарушении кровотока в вене клинических проявлений нет, лишь возникшие осложнения заболевания позволяют заподозрить и диагностировать патологию. Тромбирование артериального сосуда всегда сопровождает специфичная симптоматика.
Исключая бессимптомное течение, наличие сгустка в сосуде имеет ряд характерных признаков.
Артериальный тромбоз | 1 степень:
2 степень:
3 степень: выраженный отек тканей, их омертвение. |
---|---|
Тромбофлебит – воспалительный процесс в поверхностных венах с образованием в просвете сгустков | Уплотнение венозной стенки
Выраженная болезненность при прикосновении Покраснение кожи над веной и окружающими тканями |
Флеботромбоз – образование сгустков в глубоких венах ног | Поражение в области голени:
Поражение подвздошно-бедренной области:
|
При атеросклеротическом поражении нижних конечностей у 70% заболевших клинические проявления отсутствуют в течение длительного времени. 20% отмечают прогрессирующий характер патологии с постепенным нарушением привычного качества жизни. У 10% артериальный тромбоз заканчивается ампутацией конечности.
В 90% тромбофлебит – осложнение варикоза, остальные 10% возникают на фоне образования сгустков в глубоких венах и являются посттравматическими. Общее самочувствие не страдает. Тромбофлебиты, связанные с хронической недостаточностью венозного кровообращения, часто рецидивируют и осложняются переходом тромбообразования на глубокие вены.
Образование сгустков в глубоких венах, связанное с непродолжительным действием причинного фактора (операция, беременность и пр.), при условии своевременного лечения излечимы. Наследственные и хронические причины (тромбофилии, онкопроцесс) ведут к рецидивам заболевания, высокому риску массивного поражения сосудов легочной ткани. При тромбировании сосудов голени общее самочувствие остается удовлетворительным. Образование сгустков в крупных венах бедренной и тазовой области с первых часов сопровождает тяжелое состояние. Каждый год от тромбов в сосудах легких умирает 1 человек на 1000 населения земного шара.
Как обычно выглядит тромб на ноге: по составу это смесь тромбоцитов, фибриновых волокон, белых и красных кровяных телец. Рыхлая масса форменных элементов склонна к распаду в первые 10 дней формирования (максимальный риск миграции сгустка по сосудистому руслу), после в тромбе развиваются соединительнотканные волокна, и он плотно прирастает к стенке сосуда.
Внешне (снаружи) тромб никак не виден, т. к. он находится внутри сосуда.
Диагностический стандарт при подозрении на тромб в ногах включает:
Опрос и осмотр | Тромбофлебит, артериальные и высокие венозные формы тромбоза легко установить даже по клиническим проявлениям
При подозрении на поражение глубоких венозных сосудов голени проводят ряд проб, при которых отмечается болевой синдром (максимальное сгибание стопы в тыльную сторону, круговое давление в нижней части голени и пр.) |
---|---|
Лабораторные пробы | Изменения в клинических анализах неспецифичны
Коагулограмма: увеличение уровня фибриногена, сдвиг показателей в сторону повышение свертываемости Определение увеличения Д-димера: специфичный маркер тромбоза |
Дуплексное УЗИ сосудов (оценка движения тока крови) | Позволяет точно установить уровень поражения, степень нарушения кровотока, выявить наличие подвижной части сгустка |
Флебо- и артериография (рентген-контрастное исследование сосудов) | Подтверждение диагноза в сомнительных случаях
Решение вопроса о возможности эндоваскулярного лечения |
КТ- и МР-ангиография | Высокоспецифичные методы, использование ограничено экономической нецелесообразностью проведения |
Лечить любые тромбозы необходимо в условиях хирургического (сосудистого) стационара. Вовремя и в полном объеме проведенная терапия ведет к рассасыванию сгустков. Полное излечение возможно в случае отсутствия первичного нарушения кровообращения и хорошего ответа на лечение. При хронической недостаточности сосудистой функции (артериальной или венозной) высокий риск рецидива заболевания.
Что делают для терапии:
При отсутствии хронического нарушения кровотока в сосудах ног полного излечения достигают 70–80% заболевших, у остальных в первый год после выздоровления развивается посттромботическая болезнь, требующая дальнейшего лечения.
Блок легочных артерий встречается у 20% заболевших, в 3–5% он носит летальный характер.
Тромбозы как осложнения хронической сосудистой недостаточности часто рецидивируют, и полное излечение невозможно. Терапия включает постоянную профилактику формирования сгустков.
Тромбофлебит нижних конечностей вызывает артериальный или венозный тромб в ноге; симптомы тромбоза ног: боль во время ходьбы, боль в икрах, отеки, расширение вен. Чаще тромбозом глубоких вен заболевают люди, перенесшие ушибы, переломы костей и применяющие гормональную контрацепцию. Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей?
Сгусток крови (иначе тромб) может образовываться в артериальном и венозном сосуде. В обоих случаях наличие тромбоза приводит к частичному или полному закрытию (окклюзии) сосуда и нарушению в нем кровотока. Тромбы на ногах образуют тромбоциты, которые накапливаются в пораженном сосуде (агрегация тромбоцитов) и концентрируют вокруг себя факторы свертывания крови (например, фибриноген), способствующие образованию фибрина. Для образования сгустка крови должны существовать соответствующие условия, которые относятся к так называемой Триаде Вирхова:
Что может произойти, если оторвался тромб в сосуде? Отрыв тромба в глубоких венах нижних конечностей и его перемещения с током крови приводят к тромбоэмболии легочной артерии, которое является состоянием, угрожающим жизни.
Растворить тромбы в ногах возможно с помощью процесса тромболизиса.
Возникновению тромбоза в пределах всей венозной системы способствуют соответствующие ситуации, к которым относятся:
Факторы, которые могут вызвать тромбы на ногах, это: варикозное расширение вен нижних конечностей, курение, присутствие катетера в вене, обезвоживание, ожирение, заболевания почек (нефротический синдром), сепсис, а также возраст больше 40 лет.
Часть из перечисленных выше ситуаций требует постоянной терапии, предотвращающей образование тромбов, например, паралич нижних конечностей.
Признаки тромботического воспаления поверхностных вен довольно характерные. Чаще всего в пределах расширенного сосуда (варикозного расширения вен) происходит застой венозной крови, развитие воспаления и образование тромбов. В этом месте появляются признаки тромбоза - ограниченный, болезненный отек с покраснением кожи. Врач, исследуя методом пальпации больного, может почувствовать узловой твердый шарик под кожей в сосуде. Тромбофлебит затрагивает чаще всего подкожные вены и переходит на ткани, окружающие ее кожу, нервы и лимфатические сосуды.
Наиболее распространенные симптомы венозного тромба в ноге - это:
Симптомы тромбоза глубоких вен могут быть невыражеными. Первые симптомы могут быть признаками эмболии легочной артерии. Поэтому так важна ранняя диагностика и профилактика.
Чаще всего возникает дистальный тромбоз. Он касается вен на голени и, как правило, протекает без симптомов. Тромб в ноге связан с небольшим риском развития тромбоэмболии легочной артерии. Тромбоз может распространиться на вены, расположенные более проксимально, что грозит большим риском развития венозной тромбоэмболии.
Проксимальный тромбоз касается подколенной вены и всех вен, расположенных выше (вены бедра и нижней полой вены). В этом случае возникают выраженые симптомы. Есть большой риск возникновения эмболии легочной артерии.
Флегмазия (лат.) (Phlegmasia dolens) - это редкая, но очень опасная форма тромбоза. Возникает острый тромбоз большинства вен конечности, приводящий к боли и массивному отеку. Существуют два вида флегмазии: белая флегмазия, когда тромбоз вызывается закрытием мелких артериол, что приводит к побледнению конечности, и синяя флегмазия - она намного опаснее, может привести к потере конечности и даже смерти. В этом случае нарастающий отек вызывает нарушение кровотока в артериях конечности, ишемию и некроз тканей. К счастью, это очень редкий случай.
В случае появления вышеперечисленных симптомов необходимо подтверждение диагноза врачом. Только он на основании физического обследования и интервью с больным может поставить предварительный диагноз и планировать лечение. В случае сомнений или неоднозначной клинической картины проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), которое поможет точно определить на изображении, как выглядит тромб на ноге. Выполнение УЗИ, в первую очередь, требуется в случае подозрения на тромбоз устья подкожной вены. Такое расположение может нести за собой серьезные осложнения, поскольку представляет собой важный фактор риска распространения процесса в систему глубоких вен.
Диагноз "тромбоз глубоких вен" ставится и на основании клинического исследования, по так называемой шкале Уэллса, а также дополнительных исследований: лабораторные исследования - анализ свертывания крови.
Шкала Уэллса включает в себя 8 основных клинических симптомов тромбоза глубоких вен. Это:
За наличие каждого из перечисленных выше симптомов присуждается 1 очко. На основании полученного результата оценивается вероятность тромбоза глубоких вен.
Дальнейшие действия диагностики зависят от полученного результата по шкале Уэллса. Если вероятность низкая, проводят исследование на определение концентрации D-димеров, оно позволяет судить об интенсивности процессов образования и разрушения фибриновых сгустков. Их отсутствие позволяет с высокой вероятностью исключить тромбоз глубоких вен. Если полученный результат является высоким, необходимо выполнить ультразвуковое исследование.
Если вероятность тромбоза глубоких вен является большой, можно пропустить этап определения димеров и провести только ультразвуковое исследование и лабораторные тесты: анализ на свертываемость крови, креатинин.
Целью лечения является облегчение боли и уменьшение воспалительного процесса, профилактика осложнений и рецидивов. В случае существования потенциальных причин, которые могут вызвать воспаление с тромбозом, нужно стремиться к их ликвидации (например, катетер в вене). Способ лечения зависит от:
В лечении применяются нестероидные противовоспалительные препараты, местно или в виде пероральной терапии, которые проявляют обезболивающее действие. При консервативном лечении применяются компрессионные повязки с использованием эластичного бинта. Иммобилизация пораженной конечности не требуется.
После подтверждения тромбоза глубоких вен следует развернуть дальнейшее лечение.
В случае проксимального тромбоза, т. е. тромба в нижних, подвздошных, бедренных, подколенных сосудах, а также раннего тромбоза верхней конечности - следует рассмотреть местное фибринолитическое лечение. Оно заключается во введении в сосуды катетера, через который подается лекарство, растворяющее тромб, возможна, тромбэктомия, т. е. хирургическое удаление сгустка крови из вены. После тромболизиса/тромбэктомии применяется лечение антикоагулянтами в соответствии с правилами, описанными ниже.
В случае, если возникает тромбоз дистальных отделов, применяется лечение антикоагулянтами: гепарин, вместе с пероральными антикоагулянтами (аценокумарол или варфарин).
После перенесенного тромбоза глубоких вен пациент проходит курс лечения антикоагулянтами не менее 3-месяцев. Он направлен на предотвращение следующей венозной тромбоэмболии.
Что делать, если вы предрасположены к тромбозу ног? Для предотвращения тромбоза сосудов необходимы профилактические действия. Профилактику тромбоза глубоких вен должны проводить все пациенты с факторами риска. Она включает в себя:
Следует заниматься лечебной гимнастикой. Если есть предрасположенность к варикозному расширению вен, носить компрессионные колготки, гольфы, чулки. Когда возникают первые симптомы тромба в ноге, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу.
Тромб в ноге – очень серьезная патология в человеческом организме. Образовавшиеся сгустки крови в сосудах мешают нормальному процессу кровообращения. Как следствие могут возникнуть: инсульт, инфаркт, гангрена, тромбоэмболия и другие, опасные для жизни состояния. Для того чтобы предостеречь себя от пугающих осложнений нужно знать, что собой представляет тромб на ноге (симптомы и лечение недуга, основные причины и профилактика).
Говоря о тромбе, подразумевают некое кровяное образование, сгусток, который располагается в сосудах. Состоит он из белков, получающихся при свертывании крови (фибрин). Тромб занимает край стенки сосуда или же полностью его закупоривает. В связи с этим их разделяют на 2 группы:
Плохо прикрепленные тромбы считаются самыми опасными, потому что в определенный момент они могут оторваться и привести к летальному исходу.
Интересный факт! Образовавшийся тромбоз глубоких вен наблюдается в редких случаях (8% пациентов). По статистике закупоркой поверхностных вен страдает каждый четвертый человек в мире, а пристеночный тромб в ноге диагностируется врачами у 20 пациентов из 200 обследуемых.
Именно из-за наличия в вене тромба может начаться воспалительный процесс, именуемый тромбофлебитом. Главная причина данной проблемы – варикоз, венозная недостаточность.
Такие заболевания, как: тромбоэмболия, сепсис и тромбоз являются результатом отсутствия должного лечения тромбофлебита. Поэтому вовремя замеченные признаки тромба в ноге исключат прогрессирование недуга.
Тромбы на ногах могут образовываться под воздействием различных провоцирующих факторов. Основная причина, к которой склоняются специалисты – это нарушение в нормальной свертываемости крови.
В здоровом организме кровь сгущается для того, чтобы человек не умер от маленького пореза либо какой-либо другой травмы. Однако если же этот процесс чрезмерно активен, то ни о какой защитной функции уже не упоминают.
Важно! При наличии у пациента такого недуга, как гемофилия, невозможно остановить кровотечение. Желательно периодически проходить диагностику, чтобы избежать проблем со свертываемостью крови.
Итак, основные причины образования тромба в ноге следующие:
Какова бы ни была причина, по которой в венах мог образоваться сгусток крови, для назначения эффективной терапии необходимо исключить провоцирующий фактор.
Рассматриваемую проблему усложняет тот факт, что на начальной стадии недуга симптомы тромба в ноге могут никак себя не выдавать. Лишь когда заболевание достигает некого развития, человек начинает подозревать о наличии у него тромбоза.
В любом случае распознать тромб возможно. Патология имеет такую клиническую картину:
Установлено, что возникшие тромбы на ноге (симптомы могут быть более заметными) обычно имеют медленную скорость роста, но в отдельных случаях их размер увеличивается в пределах 100-250 мм в сутки. При этом человек нуждается в неотложной медицинской помощи.
Диагностика – важный этап в лечении любого заболевания. Если же у человека имеются подозрения на то, что в венах ног образовался сгусток крови, причем они не беспочвенны, но он не знает, как определить наличие тромба, то рекомендуется обратиться к специалисту. Собственными силами с этой проблемой не справиться.
Исследованием и лечением венозных недугов занимается флеболог либо сосудистый хирург. Специалист назначит комплекс анализов для подтверждения (опровержения) диагноза и подскажет пациенту, что делать дальше.
Современная медицина поможет обнаружить тромб нижеприведенными методами:
Качественная диагностика и регулярные обследования помогут распознать коварный недуг на его начальной стадии, а также избавят пациента от тяжелых последствий. Особенно это касается людей, находящихся в группе риска.
Квалифицированный флеболог знает не только как обнаружить тромбы в ногах, но и обязательно назначит действенную терапию. Лечение принесет больше положительных результатов, если оно будет комплексным.
К тому же необходимо учитывать стадию развития болезни, возрастную категорию пациента, индивидуальные особенности его организма, в какой части ноги локализуется тромб и другие значимые показатели. Существует 2 метода лечения:
Кстати, нельзя с уверенностью утверждать, что обнаруженный в ноге кровяной сгусток всегда сопровождается отрывом и летальным исходом. Иногда больного удается вылечить при помощи лекарственной терапии, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Консервативный метод состоит из малоинвазивных процедур, употребления лекарств, народных способов лечения, правильного питания и распорядка дня.
Для устранения воспалительного и гнойного процесса зачастую выписывают антибиотики. Далее врач назначает антикоагулянты, уменьшающие образование тромбов (Гепарин, Фрагмин, Варфарин). Во избежание кровотечений пациент во время лечения должен следить за свертываемостью крови.
Нестероидные противовоспалительные лекарства также уменьшат степень воспаления и снизят болевые ощущения. Фибринолитики расщепляют распознанный тромб. Детралекс поможет укрепить стенки сосудов. Некоторые средства применяются наружно: гепариновые мази, крема, гели.
Поверхностный тромбофлебит можно лечить физиотерапией. На усмотрение врача, пациенту разрешено носить компрессионный трикотаж, использовать эластичные бинты.
При лекарственной терапии человек может обнаруживать значительные улучшения самочувствия, сгусток способен рассасываться, боли уменьшаться. Однако если часть тромба свободно «болтается» в просвете вены, имеется увеличенный в размерах лимфоузел либо новообразование, то показания к хирургическому вмешательству очевидны.
Закупорку вен всегда легче предупредить, чем лечить. Ввиду того что тромб в ноге – заболевание, приносящее немалый дискомфорт человеку и несущее смертельную угрозу для жизни, то профилактика недуга весьма актуальна.
Люди, страдающие ожирением, пьющие недостаточно жидкости, имеющие стоячую работу, болеющие варикозом и ведущие малоподвижный образ жизни больше других склонны к появлению тромбоза.
Соблюдение профилактических мер поможет избежать заболевания. В случае обнаружения признаков тромба в ноге следует немедленно посетить флеболога либо хирурга. Ведь нельзя отчаиваться и тогда не придется ждать ужасных последствий тромбоза вен.