Симптоми на арахноидит на задната черепна ямка. Принципи на диагностика и терапия. Какво се върти в главата ти

Арахноидит на мозъка, чиито симптоми могат да включват различни степенитежестта е възпаление на една от мембраните (така наречената арахноидна) на мозъка. Това заболяване може да доведе до трайна нетрудоспособност. Тази опасност прави действителен проблемнавременна диагностика и пълно лечение на заболяването.

Към характерните особености церебрален арахноидитвключват намаляване на скоростта на изтичане на кръв и повишаване на пропускливостта на капилярните стени. Комбинацията от тези фактори води до развитие на конгестия в меките тъкани. Тези характеристики до голяма степен определят клиничната картина на заболяването.

1. Инфекциозно-възпалителни, а според някои данни и инфекциозно-алергични заболявания. Поради тази причина възникват по-голямата част (около 60%) от случаите на церебрален арахноидит (пневмония, синузит, тонзилит, тонзилит и менингит също играят роля).
2. Предишни травматични мозъчни наранявания. Тази група включва 30% от случаите на възпаление на арахноида менинги(посттравматичен арахноидит). Затворените черепно-мозъчни травми също имат значение.
3. Продължителни хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на УНГ органи.
4. Интракраниални абсцеси и неоплазми.
5. Ендокринни нарушения.
6. Рисковите фактори включват и хронична интоксикация на тялото (алкохол, олово и др.).
7. Има данни, че в някои случаи причината може да е родова травма.
8. В някои епизоди на диагностициран арахноидит непосредствена причинаразвитието му не може да се установи.

Благоприятни условия за развитие на арахноидит възникват при намаляване на защитната функция имунна системав отслабено тяло.

Класификации

В момента за повече точно описаниепатологичен процес, клиницистите използват две основни класификации.

В зависимост от местоположението:

1. Арахноидит на задната черепна ямка.
2. Базалният арахноидит се локализира в основата на мозъка.
3. Конвекситалният арахноидит се локализира в областта на изпъкналата част на повърхността мозъчни полукълбамозък.
4. Оптико-хиазматичен арахноидит - възпаление на арахноидната мембрана в областта на хиазмата зрителни нерви.
5. Арахноидит на церебелопонтинния ъгъл.

Като се вземат предвид морфологични особености:

1. Лепкава.
2. Кистозно-лепило.
3. Кистозна.

Клинична картина

Симптомите, характерни за церебралния арахноидит, се разделят на две основни групи:

1. Така наречените церебрални симптоми, които позволяват да се подозира патологичен процес.
2. Специфични признаци, показващи локализацията на възпалителния фокус ( фокални симптоми).

Общи и церебрални симптоми:

1. Главоболие. Характерна особеностТежестта на симптома е най-голяма сутрин. В някои случаи главоболието може да бъде придружено от гадене и повръщане. Повишената интензивност на спазмите възниква при неудобни, невнимателни движения, напъни и напрежение. Болката може да бъде дифузна или локална.
2. замаяност
3. Загуба на паметта.
4. Афективните разстройства, като правило, се проявяват чрез повишена раздразнителност, същият симптом може да се припише и на прояви на астеничен синдром.
5. Астеничният синдром се проявява чрез обща слабост и необичайно бърза умора.
6. Дисомнии.
7. Може да възникне тежка метеорологична чувствителност.

Симптоми, показващи локализацията на патологичния фокус:

1. При арахноидит на задната черепна ямка водещите фокални симптоми са атаксия (нарушение на способността за координиране на движенията) и нистагъм. Изследването на очното дъно в тази ситуация ще разкрие неврит на зрителния нерв. Често при тази форма на арахноидит се наблюдава увреждане на слуха.
2. Базалният арахноидит се характеризира със загуба на функцията на черепните нерви, разположени в основата на мозъка.
3. Възпалителният процес с конвекситална локализация се проявява като конвулсивен синдром под формата на така наречените джаксънови или общи епилептични пароксизми.
4. Оптико-хиазмалната локализация причинява зрителни смущения. Такива пациенти се оплакват от "мрежа пред очите", в тежки случаи настъпва пълна загуба на зрение и слепота. В допълнение, церебралният арахноидит с оптикохиазмална локализация може да се прояви и с хипоталамични нарушения, като жажда, повишено уриниране
5. Локализацията на патологичния процес в областта на церебелопонтинния ъгъл е показана от пароксизмална болка в задната част на главата, обсесивно замайване и бучене в ушите. Пациентът изпитва сериозни затруднения да поддържа равновесие.
6. Арахноидитът на тилната цистерна се характеризира с признаци на увреждане лицев нерв. Тази форма се характеризира с много остро начало, придружено от изразено повишаване на телесната температура.

Варианти на хода на церебралния арахноидит

1. Острото протичане е характерно за арахноидита на magna cisterna. Клиничната картина се доминира от силно главоболие, повръщане и треска. При навременен избор на правилна терапия е възможно излекуване без последствия и остатъчни ефекти.
2. Най-често се среща подостро протичане. Общите симптоми (замаяност, нарушения на съня, обща слабост) не са изразени. Има огнищни симптоми (нарушения на слуха, зрението, координацията), изразени в различна степен.
3. Хроничното протичане възниква, когато острите симптоми се игнорират или не се вземат предвид остро възпаление. Хронична клиничен вариантарахноидит при липса на терапия се развива бързо и се характеризира с постепенно прогресиране на симптомите.

Диагностика

Диагнозата церебрален арахноидит се поставя въз основа на характеристиките клинична картиназаболяване и резултатите от обективен преглед на пациента. Следните мерки помагат при диагностицирането:

• неврологичен преглед на пациента;
• преглед от офталмолог, включващ изследване на зрителна острота, зрителни полета и очни дъна;
• Клиничният кръвен тест помага да се установи наличието на възпалителен процесв организма;
• Рентгенова снимка на черепа без контраст ( този методразкрива индиректни признаци на интракраниална хипертония);
• електроенцефалография;
• пневмоенцефалографията е изследване, което може да разкрие неравномерно запълване на субарахноидалното пространство с въздух, както и разширени церебрални вентрикули, фокални натрупвания на въздух;
• компютърен или магнитен резонанс с висока степеннадеждността установява степента патологични промениарахноидна мембрана, локализация на кисти, а също и помощ при диференциална диагноза;
• сцинтиграфия.

Лечение

Консервативно лечение

Церебралният арахноидит се лекува дълго време. Терапевтичният режим включва многократно курсове за лечениес честота веднъж на четири до пет месеца.

Най-добри резултати се постигат при терапия, започнала в стадия на остро възпаление. Този клиничен вариант на заболяването може да бъде излекуван преди образуването на необратими патологични промени. Това означава, че има голяма вероятност пълно излекуванебез дълготрайни последствия.

Терапията на това заболяване се провежда в следните основни направления:

• антибактериална терапия, насочена към елиминиране на първичния инфекциозен фокус;
• противовъзпалителна терапия;
• абсорбенти;
• хипосенсибилизиращи ефекти;
• дехидратиращата терапия е уместна във връзка с интракраниалната хипертония и се използва за избягване на усложнения, които могат да бъдат причинени от повишено вътречерепно налягане;
• антиконвулсивна терапия се провежда, когато конвулсивен синдром;
• при необходимост се провежда симптоматична терапия.

Възможност за хирургично лечение

Хирургичното лечение на церебрален арахноидит има следните показания:

• недостатъчна ефективност или неефективност на консервативната терапия;
• въпреки прогресията на вътречерепната хипертония лечение с лекарства;
• увеличаване на тежестта на фокалните симптоми;
• оптико-хиазматична форма на арахноидит с прогресивно влошаване на зрението.

Тази ситуация често възниква, например, при кистичен адхезивен арахноидит, когато има тежко затруднено кръвообращение гръбначно-мозъчна течност.

Последици и прогноза

Последствията от арахноидита, дори и да не са животозастрашаващи, все пак значително ограничават жизнената активност, свободата на избор на професия, а понякога и движението, а също така могат да доведат до дългосрочна частична или пълна загуба на работоспособност. За да се избегне развитието на последствията или да се сведат до минимум, е неприемливо да се игнорират първите признаци на заболяването. Те са сигнал за търсене на лекарска консултация и подробни медицински преглед. Навременна диагнозаи правилно избраното лечение е шанс да се предотврати развитието на усложнения.

Хидроцефалия

Дългосрочният възпалителен процес в областта на арахноидната мембрана на мозъка води до постоянно повишаване на вътречерепното налягане, което от своя страна води до образуването на хидроцефалия. Разглеждат се два основни механизма за развитие на това състояние:

• намалено спрямо нормалното изтичане на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка;
• затруднена реабсорбция на цереброспиналната течност.

Курсът на хидроцефалия се характеризира с периодично възникващи ликвородинамични кризи, за които в допълнение към повишеното главоболие са типични замаяност и нарушения на ориентацията.

Тромбоза или емболия на мозъчните съдове

Тежка обструкция на проходимостта мозъчни съдовеможе да доведе до много сериозно усложнение - остро разстройство мозъчно кръвообращениеспоред исхемичния тип.

Епилептичен синдром

Това усложнение е характерно главно за конвекситалната форма на церебралния арахноидит. Конвулсивният синдром значително намалява качеството на живот и ограничава работоспособността и често е причина за нейната трайна загуба.

Пациентите, страдащи от епилептичен синдром, се нуждаят от продължителна терапия с антиконвулсанти. Антиконвулсивното лекарство и режимът на дозиране се избират от невролог и епилептолог. В бъдеще такъв пациент трябва да бъде наблюдаван дълго време от невролог. Лечението с антиконвулсанти се провежда под редовен електроенцефалографски контрол.

Зрителни нарушения

Страдат както зрителната острота, така и зрителните полета (те се стесняват). Такива пациенти не могат да работят с малки предмети или части, за тях са противопоказани всякакви дейности, свързани със зрително напрежение.

Предотвратяване

Следните мерки ще помогнат за избягване на церебрален арахноидит:

• своевременно откриване и лечение на заболявания, които могат да доведат до арахноидит: саниране на инфекциозни и възпалителни огнища, премахване на интоксикации, адекватна комплексна терапия в случай на черепни мозъчни травми;
• набор от мерки за укрепване на защитните сили на организма.

Мозъкът и гръбначният мозък на всеки човек са покрити с три мембрани: твърда, арахноидна (арахноидна) и мека. Доста често увреждането на една мембрана води до прехвърляне на бактерии към други мембрани.

Като всяка патология засяга общи дейностисистеми, както и върху човешкото благосъстояние. Главоболието е един от признаците на арахноидит.

Какво е?

Какво е? Арахноидитът е възпаление на арахноидната мембрана на мозъка, по-рядко гръбначен мозък. Под арахноидната мембрана има ликворно пространство. При арахноидит се образуват сраствания и кисти (слепване на три мембрани поради удебеляване и уплътняване, загуба на еластичност на засегнатата), които блокират естествената циркулация на течността, причинявайки стагнация, натрупване и провокиране на вътречерепно налягане. В медицината това явление се нарича "арахноидна киста".

Тъй като арахноидната мембрана е неразделна част от останалите, инфекцията често се предава между трите мембрани на мозъка. Това се нарича лептоменингит.

Според формата на потока те се разделят на:

1. пикантен;
2. Подостра;
3. Хронична (кистозна).

По вид те се разделят на:

• Церебрална - възпаление на мембраната на изпъкналата повърхност, посткраниалната ямка или в основата на мозъка. Този синдромпридружени от главоболие, което се засилва при прегряване, физическа или умствена активност, хипотермия;
• Конвекситален - характеризира се с конвулсивни припадъци и загуба на съзнание. Разделена на:

1. Фронтален;
2. теменна;
3. Темпорален;
4. Централно меандриране.

• Базалът се разделя на:

1. Оптико-хиазматичен (инфекциозен) - възниква в резултат на инфекция на хиазматичната област на мозъка или след травматични натъртвания. Образуват се кисти и сраствания, възможен е неврит или конгестия в очното дъно. Това води до загуба на зрение.
2. Задна черепна ямка - локализация на възпалението в церебелопонтинния ъгъл. Появяват се главоболие, повръщане, гадене, световъртеж. Прилича на тумор.
3. Церебело-мозъчен ъгъл (напречна цистерна) – едностранна загуба на слуха, засяга се лицевият нерв, появяват се малкомозъчни нарушения;
4. Интерпедункуларен – нарушена е сетивната и двигателната информация.
   • Гръбначен – увреждане на мембраната в гръбначния мозък след нараняване. Симптомите се появяват месеци и години по-късно: болка, слабост в ръцете и краката. Рядко се среща при деца. Намиращ се в:

1. врата;
2. гръден кош;
3. лумбален;
4. сакрални нива.

• Лепило (гнойно) – гнойно възпаление, който образува сраствания и причинява главоболие;
• Кистозна (хронична) - възпаление с появата на кухини, което се характеризира с болка в главата;
• Кистозно-адхезивно - слепване и образуване на кисти, на места мембраната прилепва към мозъка, което води до гърчове.

Според локализацията на заболяването се разграничават:

1. Ограничен арахноидит;
2. Чест арахноидит.

причини

Причините за арахноидит на мозъчната лигавица са:

1. инфекции;
2. интоксикация;
3. Травматични натъртвания и сътресения;
4. Възпалителни процеси на гърлото, носа или ухото;
5. Тежка интоксикация с вещества: алкохол, отрови, арсен, олово и др.;
6. Травми на гръбначния стълб.

Симптоми и признаци

Маркирайте общи симптомиарахноидит на мозъчната лигавица. Какви са тези знаци?

• Появява се седмица и половина след заразяването;
• Главоболие, което се появява сутрин или през нощта;
• Влошаване на зрението;
• Тежест в главата;
• Нарушение на съня;
• Влошаване на производителността;
• Нервно изтощение: апатия, страх, депресия, умора, тревожност, агресия;
• Вегето-съдови нарушения: чувствителност към промени във времето, надморска височина, глад, температура; виене на свят, виене на свят кръвно налягане, припадък, усещане за студ или топлина;
• Промяна в чувствителността: болка, тактилна, температура дискомфорт, изтръпване;
• Метаболитни нарушения;
• Краткотрайна загуба на съзнание;
• Крампи в различни частитела и припадъци;
• Страбизъм, нарушена координация на очните ябълки.

При церебралната форма основният симптом е главоболие от общ, по-рядко локален характер.

С конвекситална форма, чувствителна и двигателни нарушения. Наблюдават се конвулсивни припадъци.

При оптико-хиазматичната форма процесът започва с намаляване на зрението и вътречерепното налягане.

При засягане на задната черепна ямка се появява шум в ушите, залитане и замаяност, последвани от известна загуба на слуха.

При гръбначната форма болката се появява в гърба и крайниците.

При кистозна адхезивна болест се наблюдават гърчове.

Детето има

Арахноидитът при дете се проявява в главоболие, сънливост, летаргия, зрителни нарушения и конвулсии. Често се наблюдава след натъртвания и травматични ситуации. По-рядко срещана причина различни патологиимозък или гръбначен мозък.

При възрастни

Възпалението на арахноидната мембрана на мозъка често се среща при хора под 40-годишна възраст. Основните причинители са грип, риносинузит, отит в 60%, черепно-мозъчна травма в 30%, хроничен тонзилит.

При мъжете и жените арахноидитът често възниква поради физически и умствена умора. Ако черепът не е повреден от травматични натъртвания, това не причинява главоболие. Понякога липсата на сън и прекомерната работа в зряла възраст стават причините за първите признаци на вътречерепно налягане, но без образуване на сраствания или кисти.

Диагностика

Диагностиката на арахноидит започва с разпит и разговор в комбинация с общ прегледболен. Необходимо е да се разберат причините, довели до заболяването, и те често се крият в начина на живот на човека. Така се събира анамнеза (начин на живот, навици, условия на труд и живот и т.н.) и оплаквания (какви специфични симптоми са тревожни, кога и колко често се появяват, по какви причини и т.н.). След общ преглед лекарят извършва инструментален преглед за изясняване на диагнозата:

• MRI на мозъка, който показва кисти, сраствания и подуване в околоушните области;
• Анализ на кръвта и цереброспиналната течност за идентифициране на инфекциозния характер на заболяването;
• Неврологично изследване за чувствителност, координация, рефлексия и др.;
• Електроенцефалография за изследване на мозъка;
• Изследване на мозъчните съдове.

Лечение

Най-важният етап от лечението на арахноидит не се ограничава до медицински манипулациии прием на хапчета, които трябва да включват Комплексен подходкогато самият пациент помага за подобряване на собственото си състояние.

Лекарства за лечение на възпаление на мозъчната лигавица:

1. Антибиотици при идентифициране на инфекциозния характер на заболяването. Основното нещо е да премахнете източника на болестта, за да можете след това да се отървете от симптомите;
2. Витамини за укрепване на имунната система, която трябва да се справи с такива заболявания;
3. Karipain и Longidaz за намаляване на вътречерепното налягане;
4. Ноотропи за подобряване на снабдяването на клетките с кислород;
5. Антидепресанти за подобряване на настроението, повишаване на активността и работоспособността, връщане на трезвото и позитивно мислене;
6. Антиоксиданти с цел устойчивост на клетките към вътречерепно налягане;
7. антиконвулсанти;
8. Антихистамини и десенсибилизиращи средства: хистаглобулин, дифенхидрамин, супрастин, диазолин, калциев хлорид, тавегил, пиполфен;
9. Диуретици за облекчаване на вътречерепното налягане;
10. Глюкокортикоиди.

Как иначе се лекува арахноидит?

• Психотерапия, масаж и терапевтични упражненияза премахване на нервното изтощение;
• Терапия общо състояние, при което се нормализират кръвното налягане, обмяната на веществата и кръвообращението, отстраняват се срастванията и кистите.

Народни средства за лечение на възпаление на мозъчната лигавица:

• Добре е да се използват отвари и настойки от подбел, арника и оман;
• Може да се използва етерични маслаза подобряване на имунитета и възстановяване на общото здраве;
• Новини лунен календари отбележете влиянието на луната върху личното благосъстояние.

Трябва да се придържате към диета, която трябва да бъде лека и обогатена. Не трябва да ядете пържени, мазни, нишестени храни, които утежняват стомаха ви. Диетата трябва да е пълна с плодове и зеленчуци, които са богати на фибри и витамини.

Продължителност на живота

Арахноидитът не съкращава продължителността на живота. Изтичане лека форма, което най-често се случва, само периодично притеснява човек със своите симптоми. Колко дълго живеят пациентите? Пълноценен живот. Опасността възниква само под формата на увреждане на задната черепна кухина.

Работоспособността на човек зависи от това колко напълно е излекуван. Тази болестхарактеризиращ се с неговата честота, поради което производителността може да бъде намалена. Въпреки това, причините за възникване, например от травматичен характер, може да не причинят повтарящи се атаки.

Усложненията се считат за:

• Стагнация на цереброспиналната течност;
• Намалено зрение;
• Честота на пристъпите.

Липсата на подходящо лечение и здрав образможе да доведе до увреждане:

1. Първата група се наблюдава в оптико-хиазматичната форма, когато зрението е нарушено, което леко намалява ефективността;
2. Втората група - намалена работоспособност поради периодични припадъци, нарушения в благосъстоянието, зрението и слуха;
3. Третата група се характеризира с необходимостта да работят по-малко и да сменят професията, което ще им позволи да се отпуснат повече.

За да не се провокират усложнения и самата болест, е необходимо да се извърши предпазни меркилечение: почивка, напълване на тялото с витамини, разходки свеж въздух, получават своевременно лечение за инфекциозни заболявания, преминават курс на рехабилитация след натъртвания и сътресения.

Когато арахноидната мембрана на мозъка се възпали, в нея се образуват кисти и сраствания. Това заболяване се нарича арахноидит и протича като автоимунна реакцияза невроинфекция. Може да бъде предизвикано от черепно-мозъчна травма, интоксикация, изтощение на тялото или промяна на климата. Проявява се като синдром на интракраниална хипертония, астения или неврастения. Фокалните признаци зависят от местоположението на лезията.

Прочетете в тази статия

Причини за развитие на церебрален арахноидит

При половината от пациентите заболяването е предшествано от грип, менингит или вирусен енцефалит, морбили и варицела. Втората най-честа причина за развитие е огнището на възпаление в областта на УНГ-органите: тонзилит, възпаление на средното ухо, мастоидния процес. Една трета от пациентите са страдали от черепно-мозъчна травма и мозъчен кръвоизлив.

При приблизително 10% причината за арахноидит е неизвестна.

В същото време тежестта първична лезияне влияе върху появата на патология, предразполагащи фактори могат да бъдат:

• силна умора поради физически, емоционален или психически стрес;
• неблагоприятни климатични условия или внезапната им промяна;
• чести вирусни и бактериални инфекции;
• алкохолизъм;
• мозъчни сътресения;
• наранявания.

Какво се върти в главата ти

Мембраните на мозъка имат слоесто разположение: твърди, арахноидни и меки. Арахноидът не се слива с другите, приляга плътно към мекия, но не навлиза в извивките. Поради това между тях се образуват съобщителни пространства, които са пълни с течност. Чрез тях има изтичане на цереброспинална течност от черепната кухина.

Ако да собствени клеткиАнтителата се образуват в арахноидната мембрана, те се фиксират върху нея под формата на комплекси, причинявайки възпалителна реакция. В същото време черупката се удебелява и расте с влакна съединителната тъканс образуването на сраствания и кисти. Движението на цереброспиналната течност е инхибирано. Това води до хидроцефалия и пристъпи на повишено вътречерепно налягане.

Общите церебрални признаци са придружени от фокални, които зависят от зоната на увреждане на мозъчните структури.

Видове арахноидит

Според нивото на възпалителния процес всички арахноидити се разделят на церебрални (конвекситален, базиларен, задна черепна ямка) и спинален.

Тези заболявания могат да имат общи и различни (фокални) признаци, които са свързани със специфичната засегната област и характера на патологичните процеси.

Церебрална

Проявите на заболяването възникват след достатъчно за дълго времеслед фактора, който даде тласък на арахноидит. Вирусната инфекция може да се прояви като усложнение след 4 до 11 месеца, а нараняването на черепа се усеща дори след 2 години безсимптомен период. Следователно не винаги е възможно да се свържат тези процеси. Типичното начало е слабост, безсъние и нестабилност на настроението. В този случай са възможни конвулсии и пристъпи от типа на епилепсия.

Общи церебрални симптоми се формират като реакция на затруднено изтичане на течност:

• сутрешно избухващо главоболие, влошаващо се при напрежение, кашлица;
• притискаща болка в очите;
• гадене, внезапно пароксизмално повръщане;
• намален слух;
• световъртеж;
• повишена чувствителност към силни звуци, ярка светлина.

Придружават се вегетативни кризи внезапно увеличениеили понижено кръвно налягане, пулс, затруднено дишане, изпотяване. Те се редуват с пристъпи на нарушения в динамиката на цереброспиналната течност - непоносимо главоболие, гадене и повръщане. Една тежка криза може да продължи повече от ден.

Конвекситален (черепен свод)

отслабва двигателна функцияи чувствителност в ръката и крака от противоположната страна на лезията. Има епилептични припадъцив различни форми.

Базилар (основата на мозъка)

Паметта, вниманието намалява, страда умствена дейност, зрението намалява, зрителните полета се стесняват.

Задна черепна ямка

Отслабен слух, увреждане на тригеминалния и лицевия нерв, нарушена координация на движенията, походка, замайване. С прогресия може да се развие пареза на крайниците.

Кистозна

Поради образуването на сраствания в субарахноидалното пространство се образуват кисти - кухини, пълни с цереброспинална течност.Основният симптом на такъв арахноидит е постоянното главоболие, придружено от гадене и повръщане.

Лепило

Образува се след интензивен възпалителен процес, водещ до свързване на арахноида с меката и твърдата мозъчна обвивка. Многобройните сраствания, образувани в този случай, нарушават циркулацията на кръвта и цереброспиналната течност, страдат както изтичането, така и резорбцията (абсорбцията). Придружен от цефалгия, замъглено зрение и силна слабост.

Пост-травматичен

Възниква след контузии на главата, особено при субарахноидни кръвоизливи. Типични признаципонякога намалена мускулен тонус, патологични рефлекси в крайниците, промени в очното дъно под формата на подуване, разширяване на вените, стесняване на артериите.

Остри и хронични

Ако заболяването започне внезапно, прогресира бързо и е придружено от изразени прояви на възпаление според данните от теста, тогава такъв курс се счита за остър. Диагностицира се изключително рядко, по-често при отслабени пациенти. Церебралният арахноидит обикновено има непрекъснато нарастващи симптоми с периодично редуване на периоди на обостряне и ремисия.

Гледайте видеоклипа за церебралния арахноидит и неговото лечение:

Диагностични методи

При изследване на пациенти се откриват нарушения на черепната инервация, неврологичен статус, психични разстройства и висша нервна дейност. За да направите това, използвайте данните, получени от:

• Рентгенови лъчи - признаци на хипертония (вдлъбнатина на мозъчната тъкан);
• Ехо ЕГ – хидроцефалия;
• ЕЕГ - огнища на патологична активност;
• изследване на очното дъно - задръствания в областта оптичен нерв, тесни зрителни полета;
• аудиометрия - намален слух;
• CT и MRI - сраствания, кисти, атрофия на мозъчната тъкан, помагат да се изключи тумор, кръвоизлив, натрупване на гной;
• анализ на цереброспиналната течност - повишен протеин, клетки, невротрансмитери.

Лечение на възпаление на арахноидната мембрана на мозъка

В зависимост от причината и степента на активност на възпалителния процес, режимът на лечение може да варира.Основните групи лекарства, използвани при заболяването:

• кортикостероидни хормони (Metypred, Dexamethasone);
• резорбируеми (Lidaza, Bioquinol, Pyrogenal);
• антиконвулсанти (Finlepsin, Keppra);
• (m, Lasix);
• невропротектори (Actovegin, Mildronate, Piracetam);
• антиалергични (Claritin, Tavegil);
• психотропни - антидепресанти и успокоителни.

Санирането на огнищата на инфекцията се извършва с помощта на антибактериална терапия.

Тежкият арахноидит с намаляване на зрителната острота или подуване на мозъчната тъкан поради нарушен отток се лекува хирургично. Те се извършват за възстановяване на движението на течността вътре в черепа - отделят сраствания, премахват кисти, създават алтернативни пътищаизползване на маневриране.

Последици за пациента

По-често арахноидитът е лечим и не представлява заплаха за живота, с изключение на увреждане на задната черепна ямка с тежка хидроцефалия. При чести пристъпи на конвулсии или повишено кръвно налягане и загуба на зрение може да се установи увреждане:

• третата група с прехвърляне на по-лесна работа, ако пациентът не може да се върне към предишната;
• втора група - за епилептични припадъци, намалена зрителна острота под 0,04 диоптъра с корекция;
• първа група - в случай пълна загубавизия.

Съществуват професионални противопоказания за пациенти с прекаран церебрален или спинален арахноидит:

• работа на голяма надморска височина,
• близо до източник на огън,
• на транспорта,
• в студен или горещ климат,
• с токсични съединения,
• работа с вибрационни механизми.

Предотвратяване

За предотвратяване на заболяването е необходимо внимателно лечение вирусни инфекциии възпалителни процеси в УНГ органи. След наранявания се препоръчва преглед от невролог поне 2 пъти годишно. Тези, които са имали невроинфекция през цялата година, трябва да избягват психически, визуален и емоционален стрес и да преминат превантивни курсове на лекарствена терапия, както е предписано от лекар.

Арахноидитът е автоимунен възпалителен процес в арахноидната област на мозъка. Това води до образуване на кисти и сраствания, които възпрепятстват изтичането на течност от черепната кухина. Проявите имат общомозъчен произход (главоболие, повръщане, световъртеж, конвулсии) и огнищни признаци - лезии на окото и слухов нерв, нарушена координация на движенията, чувствителност на кожата.

За лечение се използва комплексна лекарствена терапия, ако възникнат усложнения, е показана операция.

Прочетете също

Мозъчно-съдовата недостатъчност възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Първоначално симптомите не показват патология. Въпреки това, острата форма, а по-късно и хроничната, водят до изключително тъжни последици. Само лечение на мозъка начална фазадава възможност да се избегне увреждането.

Арахноидитът може да се превърне в сериозно усложнение след възпалителни и инфекциозни заболявания на синусите и средното ухо. При това заболяване арахноидните мембрани на мозъка и гръбначния мозък са включени в патологичния процес, симптомите на заболяването зависят от разпространението и локализацията на възпалителната реакция.

Арахноидит - основните причини и клинична картина на заболяването

Арахноидитът при повечето болни се открива няколко дни или седмици след боледуване от грип, болки в гърлото, остра пневмония, синузит. Често причината за заболяването е сифилис, бруцелоза и възпаление на средното ухо. Арахноидит се появява и след черепно-мозъчна травма, когато са засегнати възпалителни изменения в обвивката на мозъка. В сравнително редки случаи се развива церебрален арахноидит ендокринни патологиии при дълбоки метаболитни нарушения.

Заболяването причинява удебеляване на арахноидните мембрани, което води до сраствания между твърдите, меките и арахноидните мембрани на мозъка. Лепилен процесобразува киста, пълна с цереброспинална течност. Постепенно тази киста става по-плътна и се увеличава по размер, което причинява компресия на различни части на мозъка. Симптомите на арахноидит зависят от това къде расте кистата. Арахноидитът може да се появи внезапно и тогава характерната клинична картина позволява на лекаря бързо да постави диагноза. В някои случаи арахноидитът започва да се проявява постепенно и следователно лечението му започва вече с изразен патологичен процес.

В допълнение към характерните признаци на увреждане на различни части на мозъка, има и общи симптоми, показващи арахноидит, които обикновено включват:

• Силен главоболие, увеличавайки се сутрин, при промяна на позицията на тялото, поради промени в метеорологичните условия.
• В пика на болката може да се появи гадене и повръщане.
• Пациентите често се оплакват от световъртеж и замаяност.
• Арахноидитът причинява развитие на депресия, тревожност, нарушава съня и работоспособността.
• Чувствителността на кожата се увеличава или, напротив, става скучна.
• С течение на времето могат да се появят пристъпи на епилепсия.

Рискът от увреждане на мембраните на мозъка се увеличава при хора с отслабена имунна система, които имат лоши навициизвършване на тежък физически труд. Арахноидитът може да бъде остър или хроничен, лечението зависи пряко от етапа на развитие на възпалителния процес.

Класификация на арахноидит

Арахноидитът обикновено се класифицира по местоположение, характерни симптомиви позволяват да поставите правилна диагноза дори преди пълна диагностиказапочнете симптоматично лечение.

Лечението изисква предварителна диагноза. Неврологът предписва рентгенова снимка на черепа, ултразвук, компютърна томография. Извършва се пълен неврологичен преглед.

Арахноидит - основно лечение

Лечението включва установяване на основната причина.

• При откриване на отит, синузит и други инфекциозни заболявания лечението трябва да се извършва с антибиотици - метицилин, ампиокс, пеницилин в средни терапевтични дози.
• Намаляването на вътречерепното налягане се постига чрез използването на диуретици - фуроземид, лазикс, манитол.
• Провежда се и лечение за възстановяване на структурата на увредените мембрани. За тази цел се предписват биогенни стимуланти - Алое, стъкловидно тяло.
• Необходимо е да се постигне резорбция на срастванията - предписват се Lidaza и Pyrogenal.
• При симптоми на гърчовеЛечението се провежда с антиконвулсанти.
• В зависимост от идентифицираните симптоми се използва и друго симптоматично лечение.

Арахноидит, идентифициран в остър стадий, се лекува доста успешно. Но в същото време болестта може да се развие в хронична формас периоди на обостряне с различна продължителност и симптоми. Първият курс на лечение обикновено е дълъг и може да продължи до шест месеца; след като всички характерни признаци на заболяването изчезнат, арахноидитът и народни средства.

Арахноидит - лечение с народни средства

Лечението на арахноидит с народни средства може да подобри кръвообращението в различни части на мозъка и да облекчи възпалението с болезнени атаки.

Арахноидитът трябва да се лекува както с народни, така и с лекарствапод пълен контрол на невролог. Периодичният преглед ви позволява да разберете как протича лечението на заболяването.

Арахноидитът е тежък възпалително заболяванеарахноидна мембрана на главния или гръбначния мозък. Симптомите на патологията зависят от нейното разпространение в мозъка и местоположението. Арахноидитът трябва да се разграничава от астения, с която е свързан подобни симптоми. Лечението на заболяването включва комплексна консервативна (лекарствена) терапия. В присъствието на сериозни усложненияна пациента се определя първа, втора или трета група инвалидност.

Причини за арахноидит

При повечето пациенти с арахноидит предразполагащият фактор е инфекциозни заболявания. По-специално, тези заболявания включват варицела, грип, морбили, вирусен менингит, цитомегаловирусна инфекция, менингоенцефалит. Хроничната интоксикация на тялото също може да провокира заболяването, възпалителни заболявания параназалните синусинос, нараняване. Арахноидитът често се диагностицира при пациенти, които изпитват реактивно възпаление на нарастващ тумор.

Патологията може да възникне и поради остра или хронична форма гноен отит. В този случай възпалението се провокира от токсини и нисковирулентни микроби. Изследователите включват и различни усложнения на гноен отит (петрозит, лабиринтит, синусова тромбоза), мозъчен абсцес и гноен менингити отогенен енцефалит.

В неврологията също има редица фактори, които се считат за предразполагащи към появата на заболяването. Такива фактори включват интоксикация (например алкохол), често вирусни заболявания, хронично преумора, тежка работа в неблагоприятен климат, чести наранявания. В 10% от всички случаи на заболяването е невъзможно да се установи точната етиология.

Патогенеза на арахноидит

За да разберете естеството на заболяването, е необходимо да се запознаете с анатомичните особености на мозъка. Арахноидната мембрана, която е засегната от възпаление по време на арахноидит, се намира между меката и твърдата мозъчна обвивка. Освен това не е слят с тях, а просто приляга плътно. За разлика от пиа матер, арахноидната мембрана не прониква в церебралните извивки. Под него се образуват малки пространства, пълни с цереброспинална течност.

Всички тези пространства се свързват с четвъртия вентрикул. През тези пространства има изтичане на цереброспинална течност от черепната кухина. Механизмът на възникване на арахноидит е следният: поради експозиция различни причинии провокиращи фактори в тялото, се активира производството на антитела към арахноидната мембрана, което след това провокира нейното възпаление. При пациенти с арахноидит се наблюдава помътняване и забележимо удебеляване на арахноидната мембрана, както и появата на кистозни разширения и съединителнотъканни сраствания в нея.

Класификация на арахноидит

1. Арахноидит на менингите

Този тип заболяване се нарича още мозъчно. Церебралният арахноидит се локализира в задната черепна ямка, върху изпъкналата повърхност на мозъка и неговата основа. Клиничната картина на това заболяване се характеризира с редовно главоболие и нарушена циркулация на цереброспиналната течност. В най-тежките случаи заболяването е придружено конвулсивни атаки, което дори може да доведе до епилептичен статус.

Арахноидитът на мозъка често се локализира в централните гируси и предните части на церебралното полукълбо. Поради получения натиск върху сетивните и двигателните центрове, пациентът може да изпита нарушения на чувствителността и движението. Ако мозъчната кора е компресирана или в нея се образува киста поради арахноидит, пациентът може да получи епилептични припадъци.

2. Оптико-хиазматичен арахноидит

Този тип арахноидит се локализира главно в хиазмалната област. Често срещани причинипоявата на тази форма на арахноидит са тонзилит, малария, сифилис, инфекциозни заболяванияпараназални синуси, черепно-мозъчна травма. Този вид арахноидит се характеризира с образуването на сраствания в областта на интракраниалната част на зрителните нерви и хиазмата. В най-трудните случаи около хиазмата може да се образува белег.

По правило заболяването провокира проблеми със зрението на пациента. В този случай степента на намаляване на зрението на пациента може да варира от минималното му намаление до слепота. В повечето случаи на оптохиазматичен арахноидит пациентите изпитват атрофия на зрителния нерв. Визуални симптомичесто силно изразени, докато хипертоничните се проявяват умерено.

3. Арахноидит на задната черепна ямка

Това е най-честият вид церебрален арахноидит. Тежестта на симптомите на заболяването зависи от местоположението и естеството на възпалителния процес, както и от комбинацията му с хидроцефалия. Образуването на кисти и сраствания обикновено води до затваряне на отворите на мозъчните вентрикули, което провокира повишаване на вътречерепното налягане. Ако вътречерепното налягане не се повишава и е нормално, заболяването може да продължи дълго време.

За остра формаПатологията се характеризира с всички симптоми на високо вътречерепно налягане: гадене, замаяност, повръщане, брадикардия, силно главоболие, локализирано в задната част на главата. При по-малко остро протичане на заболяването признаците на увреждане на задната черепна ямка стават най-изразени. Пациентите могат също така да получат симптоми като нестабилна походка и спонтанен нистагъм.

4. Арахноидит на мембраните на гръбначния мозък

Това е спинална форма на арахноидит, която възниква главно поради гнойни абсцесии фурункулоза. Симптомите на заболяването са подобни на тези на екстрамедуларен тумор: пациентите изпитват двигателни и сетивни нарушения, както и радикуларен синдром (ограничена подвижност, парастезия, трофични промени, болка в сърцето, долната част на гърба и стомаха, врата и крайниците).

Спиналният арахноидит се локализира главно на нивото на лумбалните и гръдните сегменти, както и на задна повърхностгръбначен мозък. Обикновено арахноидитът на мембраните на гръбначния мозък е хроничен.

Симптоми на арахноидит

Първите симптоми на заболяването се появяват много след излагането на тялото на провокиращия фактор, който е причинил появата му. През това време в тялото на пациента протичат автоимунни процеси.

Продължителността на този интервал е пряко свързана с това кой фактор е засегнал тялото. Например, след прекаран грип, първите симптоми на арахноидит се появяват след дълъг период от време - от три до дванадесет месеца. След черепно-мозъчна травма този период се намалява до 1-2 часа. Първоначално пациентът е загрижен за симптомите, характерни за астения: нарушение на съня, слабост, бърза уморяемост, раздразнителност. С течение на времето обаче могат да се появят по-тежки фокални и церебрални симптоми на арахноидит.

Общи церебрални симптоми на арахноидит

Церебралният комплекс от симптоми на церебрален арахноидит се характеризира със синдром на ликворен хипертония. Повечето пациенти се оплакват от остро главоболие, което е най-активно сутрин и може да се влоши от кашлица, физическа дейности прецеждане. Последиците от повишеното вътречерепно налягане включват такива нарушения като болезнени усещанияпри движение на очите, повръщане, гадене, чувство силен натисквърху очите.

Много пациенти се обръщат към невролог с оплаквания като намален слух, шум в ушите и пристъпи на световъртеж. Ето защо, по време на диагнозата, лекарят трябва да изключи различни заболяванияухо като лабиринтит, хроничен отит, кохлеарен неврит, адхезивен отит. Възможно е също да се появят симптоми, характерни за вегетативно-съдовата дистония.

Пациентите с арахноидит понякога изпитват ликвородинамични кризи - пристъпи на главоболие, придружени от повръщане, гадене и световъртеж. Редки кризи се считат за атаки с честота не повече от 1-2 на месец, средно - 3-4 пъти, чести - повече от 4 пъти. В зависимост от тежестта на симптомите по време на криза, тя се разделя на лека, умерена и тежка форма. Последното може да продължи около два дни.

Фокални симптоми на арахноидит

Фокалните признаци на заболяването възникват в зависимост от местоположението му. Конвекситалният арахноидит се характеризира с нарушения в чувствителността и двигателните умения на крайните части на белите дробове и умерена тежест. Повече от 35% от пациентите с тази форма на арахноидит изпитват епилептични припадъци. След края на пристъпа пациентът изпитва неврологичен дефицит за известно време.

Базиларният арахноидит, локализиран в оптично-хиазматичната област, протича със сериозни увреждания на вниманието и паметта, както и намаляване на умствени способности. В допълнение, пациентите с тази форма на патология се оплакват от значително намаляване на зрителната острота и други зрителни нарушения. В редки случаи оптикохиазматичният арахноидит се придружава от възпаление на хипофизната жлеза, което провокира ендокринно-метаболитен синдром, чиито симптоми са подобни на тези на аденом на хипофизата.

Арахноидитът на задната черепна ямка се характеризира с много тежко протичане. По правило пациентите показват признаци на неврит на лицевия нерв и невралгия тригеминален нерв. Фокалните прояви на арахноидит включват също различни церебеларни нарушения: церебеларна атаксия, загуба на координация, нистагъм.

Диагностика на арахноидит

Диагнозата на арахноидит включва цялостна оценканевролог характеристики на хода на заболяването и неговите клинични признаци. Един от важни етапидиагностиката се счита за снемане на анамнеза, по време на което неврологът обръща внимание на характера и развитието на неврологични симптоми, скорошни травматични мозъчни травми на пациента и предишни инфекции. Извършва се и изследване на неврологичния статус, което позволява да се открият мнестични и психо-емоционални разстройства, както и неврологични дефицити.

Тъй като арахноидитът се характеризира със зрителни и слухови нарушения, може да се наложи невролог да се консултира с офталмолог и отоларинголог, за да проведе диференциална диагноза. Отоларингологът проверява степента и вида на загубата на слуха с помощта на прагова аудиометрия. Определете степента на щетите слухов анализаторможе да се направи с помощта на слухови предизвикани потенциали, електрокохлеография и измервания на акустичния импеданс.

Инструментални техники като рентгенография на черепа, електроенцефалография и ехо-енцефалография не се считат за достатъчно ефективни при диагностицирането на арахноидит, тъй като предоставят ограничена информация за наличието на заболяването при пациента. Въпреки това, с тяхна помощ можете да откриете някои симптоми на патология. Например краниалната рентгенография открива симптоми на продължителна интракраниална хипертония, ехо-енцефалографията открива хидроцефалия, а електроенцефалографията открива епилептична активност.

Повече информация за заболяването може да бъде събрана с помощта на MRI и CT сканиране на мозъка. И двете изследвания се използват за идентифициране на морфологични промени в мозъка (атрофични промени, наличие на сраствания и кисти) и естеството на хидроцефалията. Тези техники се използват и за изключване на тумори, хематоми и мозъчен абсцес. Лекарят получава точна информация за вътречерепното налягане чрез извършване на лумбална пункция.

Лечение на арахноидит

Основната цел на лекарственото лечение на арахноидит е да се елиминира източникът на инфекция с помощта на антибиотици. Показана е употребата на антихистамини и десенсибилизиращи лекарства (диазолин, хистаглобулин, дифенхидрамин, супрастин, пиполфен, тавегил, калциев хлорид). Лекарствена терапиясъщо така осигурява подобрен метаболизъм и локална циркулация, както и нормализиране на вътречерепното налягане.

Пациентите с повишено вътречерепно налягане се препоръчват да приемат диуретици и деконгестанти (фуроземид, манитол, глицерин, диакарб). За премахване на конвулсивния синдром се използват антиепилептични лекарства (карбамазепин, финлепсин, кепра). Според показанията лекарят може да предпише лекарства от следните групи лекарства:

• резорбируеми (румалон, лидаза, пирогенал);
• антиалергични (лоратадин, тавегил, диазолин);
• невропротектори и метаболити (милдронат, ноотропил, гинко билоба);
• психотропни средства (транквиланти, антидепресанти, успокоителни).

Хирургическа интервенция

Ако лечението с лекарства не доведе до желаните резултати, пациентът изпитва оклузивна хидроцефалия или прогресивна загуба на зрението, лекарят решава хирургична интервенция. По време на операцията се отделят сраствания и се отстраняват кисти. За намаляване на проявите на хидроцефалия се предписват шунтови операции.

Прогнозата за пациента често е благоприятна. Само арахноидитът на задната черепна ямка, който почти винаги е придружен от оклузивна хидроцефалия, може да представлява голяма опасност. При чести рецидиви на заболяването, епилептични припадъци и неговата оптико-хиазматична форма прогнозата за раждане на пациента може да се влоши.

Прогноза за арахноидит

В повечето случаи пациентите с арахноидит получават трета група инвалидност. Но ако имат тежко зрително увреждане и чести епилептични припадъци, може да им бъде назначена втора група инвалидност. Първата група инвалидност включва пациенти с оптикохиазматичен арахноидит, причинил пълна слепота. Работата в транспорта, на височина, в близост до огън, в шумни помещения, при неблагоприятни климатични условия и с токсични вещества е противопоказана за пациенти с арахноидит.