Какви са опасностите от бъбречно заболяване при новородени? Заболявания на бъбреците и отделителната система при новородени, лечение

Възпаление на бъбреците (пиелонефрит) може да възникне във всяка възраст. Колкото по-бързо се проведе преглед и се предпише лечение, когато се появят симптоми, толкова по-скоро проблемът може да бъде разрешен. Всяка настинка може да повлияе негативно на бъбречната функция. Пиелонефритът може да доведе до развитие на сериозни последици, така че е важно да знаете характеристиките на заболяването.

Бъбреците са сдвоени органи, които са разположени от двете страни на гръбначния стълб. Те играят важна роля в човешкото тяло.

от нормална операциябъбречната функция зависи от др вътрешни органипри дете: сърце, мозък, бели дробове. Ето защо е много важно да разпознаете симптомите на заболяването.

При пиелонефрит се възпалява не само самата бъбречна тъкан, но и легенчето. Има първични, вторични, остри и хроничен пиелонефрит. Острият възпалителен процес след лечение напълно изчезва в рамките на един месец. Хроничният пиелонефрит продължава няколко месеца с периодични обостряния.

Заболяване, при което бъбречното легенче на бебето е увеличено по размер, се нарича пиелоектазия. В този случай има нарушение на изтичането на урина от единия или двата таза. Тазът е мястото, където се събира урината от бъбреците. След това урината навлиза в уретера.

Защо възниква заболяването?

Причините, поради които се появява първичен пиелонефрит при дете, са следните.

• Промени в микрофлората на червата.
• Чревна дисбиоза, която се развива главно на фона настинкиили чревна инфекция.
• Грип, болки в гърлото, причинени от кокови патогени.
• Възпаление Пикочен мехур(цистит).

Вторично възпаление на бъбреците при дете може да възникне поради следните нарушения.

• Вродена аномалия на пикочните органи (нарушения в структурата и разположението на бъбреците и пикочния мехур).
• Недоразвитие на бъбреците.

Причините, поради които се развива пиелоектазия при кърмачета, са следните.

• Наследствен фактор.
• Инфекция в пикочните пътища.
• Пролапс на бъбреците.
• Неправилно местоположение на таза.
• Възпалителни процеси в бъбреците.

Как да разпознаем болестта

Симптоми, които показват, че бъбреците на детето не функционират правилно.

• Висока телесна температура (до 39 градуса). В същото време детето няма признаци на настинка: хрема, кашлица, зачервяване на гърлото. Бебето е летаргично и не се храни добре.
• Често или, напротив, рядко уриниране. Урината придобива остра, неприятна миризма.
• Преди уриниране детето плаче, капризничи, мята се.
• Урината става тъмна на цвят.
• Бебето спира да наддава. Наблюдава се честа регургитация и разстройство на изпражненията.
• Малко количество урина.

В някои случаи детето може да няма симптоми на заболяването. Но внимателните родители няма да пропуснат важни подробности.

До 6-месечна възраст бебето обикновено трябва да уринира до 20 пъти на ден. От 6 месеца до една година броят на уриниранията намалява до 15 пъти на ден.

Пиелектазията е заболяване, при което практически няма симптоми. Откриването най-често става след усложнения, произтичащи от разстройството.

Усложненията могат да бъдат както следва:

• пиелонефрит;
• хидронефроза (нарушен поток на урина, водещ до разширяване на таза и чашките);
• ектопия на уретера (уретерът е насочен не към пикочния мехур, а към вагината или уретрата);
• уретероцеле (на входа на пикочния мехур уретерът е разширен, а на изхода е твърде стеснен);
• рефлукс (анормално отделяне на урина, когато урината отива в бъбреците вместо в пикочния мехур).

Диагностика на заболяването

Веднага щом майката открие тревожни симптоми при бебето, трябва да се консултирате с лекар. Педиатърът може да ви насочи към уролог, който ще назначи всички основни изследвания. Най-основният начин за разпознаване на болестта е общ анализурина. ДА СЕ допълнителни методидиагностиката включва: ултразвук, обща и биохимичен анализкръв, култура на урина за флора.

За да бъде резултатът надежден, е необходимо да се спазват редица правила при събиране на урина.

• Не трябва да давате на детето минерална вода.
• В аптеката трябва да закупите специален стерилен буркан за събиране на тестове.
• За анализ е необходима сутрешна проба от урина. Преди да вземете материала, детето трябва да се измие.
• Трябва да съберете средна порция урина.

За по-подробно изследване на заболяването се предписва изследване на урината по метода на Нечипоренко или Зимницки.

Урината за изследване по метода на Зимницки трябва да се събира цял ден. За да направите това, ще ви трябват осем номерирани буркана.

• Обикновено урината трябва да има прозрачен цвят.
• Плътността на урината е около 1020.
• Протеинът не трябва да присъства в урината.
• Бактериите и гъбите са обозначени със знак +. Колкото повече от тези предимства, толкова повече от тези микроорганизми.
• Допустимият брой левкоцити при момчетата е от 0-3-5, при момичетата – от 0-5-7.
• Не трябва да се откриват червени кръвни клетки.
• Цилиндрите се откриват при тежко бъбречно заболяване.

Всички отклонения от нормата могат да показват наличието на възпалителен фокус.

Превантивни действия

Заболяване и свързани симптомиМожете да предотвратите това, като следвате няколко прости правила.

• Пелените трябва да се носят навън и преди лягане. Постоянният контакт с урината води до разпространение на инфекцията.
• Следете детето си, така че да уринира навреме. Колкото повече течност има в пикочния мехур, толкова по-голям е рискът от разпространение на инфекцията.
• Важно е да се спазват правилата за хигиена: често и правилно измиване, ежедневна смяна на бикини.
• Не трябва да давате на детето си да пие газирана вода.
• Кърмещата майка трябва да се придържа строга диета. Изключете от диетата си солени, пържени, пикантни храни.

Лечение на заболяването

Всяко лечение на дете се предписва само от уролог или нефролог. Бебетата трябва да изчислят дозировката на лекарствата в съответствие с възрастта, теглото и тежестта на заболяването. Да елиминирам неприятни симптомизаболяване, трябва да се установи причината.

• Антибиотици (Amoxiclav, Cefixime, Cefepime).
• Пробиотиците и пребиотиците (Linex, Acipol) ще помогнат за облекчаване на симптомите на чревно разстройство след антибактериална терапия.
• Уросептични лекарства (Furagin, Furamag).
• Билкови лекарства (Canephron).
• Хомеопатия.
• Имуномодулиращи лекарства (Viferon, Genferon).

За да се елиминират съпътстващите симптоми, се предписват антипиретични лекарства и лекарства, които облекчават интоксикацията на тялото.

Пиелектазията се открива още в утробата или при първия превантивен ултразвук. Детето се наблюдава. Повторните ултразвукови изследвания се извършват на всеки три месеца. Обикновено до една година заболяването изчезва от само себе си. IN в редки случаие показана хирургическа намеса.

Важно е да се провеждат профилактични прегледи и да се изследват навреме. Колкото по-рано е възможно да се разпознаят нарушенията във функционирането на отделителната система, толкова по-ефективно ще бъде лечението. И много усложнения могат да бъдат изключени.

Това е често срещано явление сред децата. Експертите го наричат ​​пиелоектазия. Тя може да бъде вродена и придобита. По-често пиелоектазията засяга един от двата бъбрека и само в редки случаи и двата наведнъж (двустранна патология). Заболяването е по-често при момчетата. При момичетата се среща три до пет пъти по-рядко. Така че ще научим подробно за причините за пиелоектазията, нейните симптоми и лечение.

Бъбречно легенче: нормално при деца

Тази част от бъбрека прилича на фуния (кухина) и служи за събиране на урина от бъбречните канали. Във всеки от бъбреците има легенче. Благодарение на свиването си, урината се движи през уретерите в пикочния мехур.

Нивото на съвременната медицина дава възможност да се диагностицират аномалии в развитието на бъбреците на плода в утробата. Разширяването на бъбречното легенче се открива чрез ултразвуково изследване още на 16-17 гестационна седмица. В този случай те говорят за вродена патология. При новородено бебе размерът на тази част от бъбрека трябва да бъде 6-7 милиметра. Максималната нормална стойност достига 10 mm. Ако ултразвукът установи, че този параметър е превишен, тогава на детето допълнително се предписва рентгенова снимка на бъбреците и пикочния мехур.

Разширяване на бъбречното легенче при новородено

Родителите, чиито деца са диагностицирани с тази патология, не трябва да се паникьосват. В края на краищата такова състояние на бъбреците на новороденото не е необичайно. И много често състоянието се нормализира без лечение с лекарствас година-две.

Феноменът е по-често срещан сред мъжете. Ако заедно с бъбречното легенче са разширени и бъбречните чашки, тогава те говорят за хидронефротична трансформация при новороденото. А когато бъбреците и уретера са увеличени, лекарите наричат ​​това явление мегауретер.

Повечето бащи и майки се интересуват от причините за пиелектазията. Струва си да се отбележи, че на първо място такива фактори са генетичното предразположение към бъбречни заболявания и влиянието на токсичните лекарства върху нероденото бебе по време на пренаталния период на неговото развитие. Това може да е употребата на лекарства от майката през първия триместър на бременността.

Патологията се развива, когато изтичането на урина е нарушено, т.е. когато уретерите са тесни и не могат да отделят необходимото количество урина. Този дисбаланс на компонентите на бъбреците причинява тяхната деформация.

Уретерният рефлукс е друга причина за разширяване на бъбречното легенче при новородени. В този случай урината, която попада в пикочния мехур, се връща обратно в бъбреците. Клапата, която се намира в преддверието на пикочния мехур, в в добро състояниезатваря го плътно. Така течността не се издига обратно. И когато клапата не работи, се получава уретерален рефлукс.

Ако новородено бебе е диагностицирано с разширение на бъбречното легенче, тогава е необходимо редовно проследяване на промените. Това става чрез ултразвукова диагностика и изследвания. Ако формата на бъбречна патология е лека, ултразвукът се предписва поне веднъж на всеки три месеца. Когато тестовете на бебето покажат наличие на възпаление на бъбреците или размерът на легенчето се е увеличил, се предписва пълен урологичен преглед. Това е цистография, урография, изследване с използване на радиоизотопи. Такива методи помагат на лекаря да формира ясна картина на заболяването и точно да определи степента на патология, да открие или изключи хидронефроза.

Както показва практиката, най-често децата превъзхождат пиелоектазията, ако тя лека форма. В тежки случаи лечението на малки деца се свежда до приемане на лекарства, насочени към нормализиране на изтичането на урина от таза. Ако лекарстване помага за отстраняване на проблема, тогава се извършва хирургическа интервенция.

Увеличени бъбречни чашки при дете: симптоми

чашки - съставни елементитаза. Това са взаимосвързани компоненти на единен бъбречен механизъм. Разширяването на чашките не може да се определи с просто око. Няма специфични признаци или оплаквания от деца с това бъбречна патология. на нея ранни стадииДецата водят нормален живот и не се оплакват от нищо. Промените в състоянието на бъбречните чашки могат да бъдат открити само чрез ултразвук. По-често тяхното разширяване се комбинира с разширяване на таза. Въпреки това, родителите трябва да обърнат внимание на точките, показващи поражение.

Тъй като се увеличава бъбречна недостатъчноствътрешната интоксикация се увеличава тялото на детето. Бебето почива по-често, предпочита тихи игри и понякога изглежда потиснато. Тоест неговата физическа дейностпостепенно намалява. Ако детето е по-голямо предучилищна възраст, тогава може точно да опише болезнена болкав лумбалната област, в корема, се оплакват от усещане за пълнота. Ако той е слаб, тогава патологията се проявява чрез уголемяване на корема от засегнатата страна, тъй като разширяването на чашките и таза често е едностранно. Няма проблеми с уринирането. Бебето може рядко да уринира само в случаи на тежка бъбречна недостатъчност.

Промените в анализа на урината помагат за диагностициране на разширени бъбречни чашки. Това е наличието на кръвни примеси в урината и оксалати, увеличаване на броя на левкоцитите. Патологията се показва от специфични клетки и цилиндри в урината.

Причини за уголемяване на бъбречното легенче при деца

Всяка майка е загрижена за въпроса защо се появява такава бъбречна патология. Неговият катализатор може да бъде наследствеността или токсични ефективърху плода по време на бременност.

Pyeelectasia винаги възниква, когато изтичането на урина е нарушено. Разширяването на бъбречното легенче може да бъде вродено или придобито. Що се отнася до последното, често срещана причина за патологията е повишеният растеж на детето до 7-годишна възраст. Тогава уретерите се притискат, което води до разширяване на таза.

Причините за развитието на детската пиелектазия също са:

1. Аномалии на уретера, които пречат на нормалния поток на урината.
2. Дисфункция на пикочния мехур, характеризираща се със секреция голямо количествоурина и рядко желание за уриниране.
3. Препятствия в пикочните пътища: тумори, камъни, гнойни съсиреци.
4. Излишната течност в тялото на детето.
5. Местоположението на легенчето не е в бъбрека.
6. Инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.
7. Слабо развитие на мускулите в резултат на недоносеност.

Последната причина най-често се елиминира без никаква лекарствена терапия, докато бебето се развива.

Разширено бъбречно легенче при дете: лечение

Започва се с точна диагноза. За да се потвърдят промените в структурата на бъбрека, е необходимо да се изключат други патологии. За тази цел се използват следните изследвания: контрастна рентгенография, ултразвук на корема и ретроперитонеалното пространство, компютърна томография, радиоизотопно сканиране, изследване на урината по Зимницки. Окончателната диагноза и точните причини за разширяването на бъбречното легенче могат да бъдат установени само от специалист. Урологът също така определя как да лекува разширения бъбречен леген при дете и наблюдава този процес.

Както показва практиката, не е необходимо да се лекува чисто разширено бъбречно легенче. Мерките, насочени към нормализиране на изтичането на урина, са задължителни. За тази цел на пациента се предписва щадящ режим и стриктно спазване на диетата. Ако има възпалителен процес в бъбреците, тогава се препоръчва прием на противовъзпалителни лекарства.

Относно радикална мярка - хирургична интервенцияс отстраняване на част или целия бъбрек се използва само в случаи на тежка бъбречна недостатъчност и рязко разширяване на бъбречното легенче.

В повечето случаи на деца, които са били диагностицирани с пиелоектазия, се предписва рутинен ултразвук на всеки един или три месеца, ако говорим за бебета под една година. От една година нататък ехографските изследвания на бъбреците се извършват два пъти годишно. Когато се присъедини патология инфекциозни заболявания, уролозите предписват допълнителни диагностични изследвания, хоспитализирайте детето в болница и определете по-нататъшната тактика на лечение.

Заслужава да се отбележи, че днес универсални средстваи няма единна схема на лечение за пиелоектазия. Методът на лечение се избира в зависимост от причината, която е причинила развитието на патологичния процес.

Родителите трябва да знаят, че дори успешната операция не е гаранция за премахване на бъбречната патология. Пиеолектазата може да се върне след няколко години.

Ако състоянието на бъбречното легенче не се контролира, тогава нарушението на изтичането на урина може да доведе до компресия и атрофия на бъбречната тъкан. Бъбрекът вече няма да се справи с натоварването - и ще се появи пиелонефрит или бъбречна склероза. Всичко това може да се избегне чрез редовно проследяване на състоянието на бъбреците на вашето бебе. И за да се избегне вродена пиелоектазия, жените трябва да планират бременност и на този етап да лекуват съществуващи заболявания, включително тези на пикочната система.

Специално за - Диана Руденко

В момента най-често се предписва ултразвук на бъбреците при деца инструментален методдиагностика на патология в тази област. Той има много предимства, включително неинвазивност, безболезненост, бързина, доста висока точност и относително ниска цена. Този метод има широко приложениене само ако са налице симптоми бъбречни заболявания, но и като първи метод за откриване на вродени аномалии и бъбречни заболявания при дете.

При деца може да се извършва на деца от всяка възраст, като се започне от първите дни от живота. Най-честите индикации за прилагане са:

• клинични и лабораторни признацивъзпаление на пикочната система,
• стомашни болки,
• осезаема маса в корема.

В допълнение, ултразвукът се извършва като скринингов преглед при новородени на 1-2 месеца, ако родителите имат бъбречни аномалии или самото дете има рожденни дефектидруги системи. Ако по време на бременност плодът има някакви аномалии в структурата на бъбреците или хидронефроза, тогава такова дете се подлага на ултразвуково сканиране веднага след изписване от болницата. родилен домили вътре в него.

Извършва се при треска с неизвестна причина, дизурични разстройства, болки в корема или долната част на гърба, аномалии в изследванията на урината, коремна травма.
Няма противопоказания за това изследване.

Какви патологии могат да бъдат открити по време на ултразвуково изследване на бъбреците?

Ултразвукът на бъбреците може да даде на лекаря много информация за органа, неговата структура и косвено за неговото функциониране.

С помощта на ехография можете да идентифицирате вродени бъбречни дефекти:

• отсъствие,
• удвояване,
• дистопия (анормално местоположение),
• аномалии във формата,
• размер,
• аномалии в структурата и местоположението на бъбречните съдове,
• вродени нарушения на органната структура (поликистоза, тубулопатии, хипоплазия, ембрионални тумори).

Ултразвукът помага при диагностицирането:

• възпалителни бъбречни заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит),
• абсцес,
• наранявания,
• обемни образувания,
• уролитиаза,
• увреждане на бъбреците поради захарен диабет,
• нефросклероза,
• обструктивни лезии на пикочната система (хидронефроза).

Обикновено нефроптоза (увисване) или повишена подвижностбъбречно заболяване при деца също се открива за първи път по време на ултразвуково изследване.

Как мога да подготвя детето си за изследване на бъбреците?

Ултразвук на бъбреците малко детеможе да се извърши без специална подготовка. Ако прегледът е насрочен за тийнейджър, тогава 2-3 дни преди посещението при лекар трябва да изключите от диетата му храни, които причинявайки подуване на коремав червата. Сутринта на теста или предния ден трябва да имате движение на червата.

В някои случаи, както е предписано от лекар, изследването на бъбреците се извършва на фона на пълен пикочен мехур и след това след уриниране. За тази цел детето не трябва да се насилва да пие големи количества течност. Обикновено пикочният мехур се напълва добре сам 1,5 – 2,0 часа след закуска с чай или компот.

деца младенческа възрастпрегледани 15-20 минути след нахранване.

В извънредни ситуации, когато незабавна визуализация на напълнена пикочните пътища, пикочният мехур на детето е пълен лечебно заведениес помощта на катетър със стерилен физиологичен разтвор.

Нормални стойности

Обикновено детето трябва да има два бъбрека, разположени от двете страни на гръбначен стълбна нивото на XI-XII ребра - I-III лумбални прешлени, в зависимост от възрастта. При новородени и кърмачета те са разположени по-ниско, тъй като гръбначният стълб е по-къс, отколкото при по-големите деца.

При новородените бъбрекът продължава да се издига от малкия леген и до 2-годишна възраст горният му полюс достига нивото на първия лумбален прешлен. Десният обикновено се намира малко по-ниско от левия, тъй като се намира под черния дроб.

Левият бъбрек обикновено е по-голям от десния. Допустимата разлика между тях е в рамките на 1 см. При новородени доносени деца дължината на бъбрека е средно 4,5 см. До 1 година достига 6,2 см. След това бъбрекът расте равномерно и обикновено добавя около 3 мм всяка година. Нормални размерибъбреците се определят с помощта на специални таблици в съответствие с възрастта или височината на детето.

Контурът зависи от възрастта на детето. При новородени и кърмачета тя е бистра, но може да бъде неравномерна (на бучки), което е свързано с лобулацията на бъбрека поради незавършената му структура. При по-малки и по-големи деца става равномерно.

При надлъжно сканиране бъбрекът има овална форма. Може да има локална изпъкналост в областта на латералния контур - т. нар. "гърб бъбрек" или в областта на медиалния контур - т. нар. "псевдотумор" (с нормална ехоструктура на бъбрека) . На напречен разрез формата на пъпката е кръгла.

Обикновено детето трябва да има ясна диференциация на бъбречния паренхим в кортикалния и медуларния слой. Ехогенността на паренхима на бъбреците при деца след 6 месеца е малко по-ниска или сравнима с паренхима здрав черен дроб– това са показатели за здрави бъбреци.

Обикновено тазът не се визуализира. Ако те са видими и разположени интраренално, тогава дебелината им не трябва да надвишава 3 mm при деца под 5 години, 5 mm при деца под 10 години и до 7 mm при юноши. Ако тазът е разположен екстраренално, тогава дебелината му не трябва да надвишава 6 mm при деца под 5 години, 10 mm при дете от 5 до 10 години и 14 mm при по-големи деца.

Диаметърът на чашките, ако се вижда, не трябва да е по-голям от дебелината на легенчето в съответната възраст.

Характеристики на резултатите при новородено

Възприемането на резултатите има свои собствени характеристики, тъй като те запазват характеристиките на непълната структура на бъбрека.

При новородените бъбреците са разположени по-ниско, отколкото при по-големите деца, и почти успоредно на гръбначния стълб, след което постепенно се издигат до диафрагмата и се събират в горните полюси.

Очертанията на бъбреците при новородени обикновено са бучки, тъй като те имат лобуларна структура. Може да продължи до 2 години, а според някои източници до 5 години.

При деца под 6-месечна възраст ехогенността на кортикалния слой на паренхима е по-висока, отколкото при по-големи деца, и надвишава ехогенността на черния дроб и далака.

При новородено може да се открие ехографски признак на "бели пирамиди", проявяващ се чрез хиперехогенност на няколко пирамиди в бъбречния паренхим. Определя се като норма до 1-2 месеца.
Събирателната система на ехограмите, ако не е разширена, не се вижда при новородени и деца под 6 месеца живот

Патологии, открити чрез ултразвуково изследване

Ултразвукът може да разкрие признаци на много бъбречни аномалии и заболявания при деца. Ще разгледаме накратко типичните ехографски признаци на най-честите открити патологии и термините, използвани в този случай, които ултразвуковият лекар може да добави към заключението.

Децата могат да изпитат различни опцииразвитие: допълнителен бъбрек, интраренална преграда, хипертрофирана бъбречна колона или колона на Бертин. Всички те са анатомични особеностиконкретно дете и не представляват опасност за здравето му.

Допълнителен бъбрек

Допълнителен бъбрек се определя като формация, подобна по форма и структура на нормален бъбрек, но значително по-малка по размер. В този случай лекарят провежда диференциална диагнозас тумор.

Дефект на съединителната тъкан

Дефект на съединителната тъкан или интраренална преграда в бъбречния паренхим се определя чрез ултразвук като хиперехогенна (бяла) формация с триъгълна или кръгла форма, излизаща от предно-горната или задно-долната повърхност на бъбрека, или като тънък хиперехогенен линеен сигнал от повърхността на бъбрека до неговия хилус. Тези структури са три пъти по-склонни да бъдат открити в десния бъбрек и могат да бъдат сбъркани с белег, чието наличие кара човек да мисли за последствията от нараняване или процеса на свиване.

Хипертрофиран бъбречен стълб на Бертин

Хипертрофираната бъбречна колона на Бертин, като правило, се открива в центъра на бъбрека и има вид на хомогенна формация с триъгълна или кръгла форма с ясни граници, чиято ехогенност надвишава ехогенността на околната тъкан. Хипертрофирала колона може да се сбърка с тумор. Доплеровото изследване разкрива съдовете, обвиващи тази област.

Синдром на Frehley

Обмисля се и друг вариант на развитие разширение на горната чашка не повече от 8 mm - синдром на Fraley, което възниква в резултат на необичайно местоположение на съда, прищипване на шийката на чашката и усложняване на преминаването на урината. В този случай на ехограмите се открива разширена горна чашка.

Блуждаещ бъбрек

Ако фиксиращият апарат е слаб, бъбреците могат да се изместят („блуждащ бъбрек“). При вдишване, изместване на бъбреците при деца по-млада възрастсредно 1 см, при по-големи деца от 1,5 до 2 см. В изправено положение нормалният пролапс на бъбреците е до 1,8% от височината на детето. Изместването от 1,8% до 3% се счита за прекомерна подвижност, а повече от 3% - за нефроптоза.

В случай на аномалии в развитието, ултразвукът на бъбреците не винаги е напълно информативен. Липса на бъбрек типично мястоможе да се дължи на агенезия ( пълно отсъствиезачатък на ембрионален орган), аплазия (ембрионално нарушен, но забележим нефункциониращ зачатък на бъбрека), дистопия (изместване на орган на нетипично място), аномалия на сливането и изисква допълнителни радиационни методиизследвания.

Удвояване

Различните видове удвояване на бъбреците са най-честата форма на вродена патология. Не винаги е възможно да се забележат два събирателни комплекса по време на ултразвуково изследване. Първият признак за удвояване е различната дължина на пъпките. Липса на симетрия, разлика в дължината над 5 мм най-често се дължи на удвояване по-голям бъбрек. Асиметрията на размера може да бъде причинена и от друга патология - хипоплазия, набръчкване на един от бъбреците и съответно заместващо уголемяване на другия. Окончателният отговор се установява след екскреторна урография.

Пиелонефрит и абсцес

За разлика от възрастните, децата остър пиелонефритпочти винаги се вижда надеждно на ултразвук. Характеризира се с удебеляване на стените на таза на фона на замъглено или загуба на кортико-медуларна диференциация под формата на неясна или липса на визуализация на пирамидите. При него може да се наблюдава разширяване на пиелокалцеалната система.

Абсцесът в бъбрека изглежда като неправилно заоблена област с неравни, размити контури и хипоехогенен център.

Хроничният атрофичен пиелонефрит ехографски се представя чрез фрагментирано изтъняване на паренхима, намаляване на размера на бъбрека и леко разширение на пиелокалицеалната система. Контурите на бъбрека стават неравни и могат да се появят ретракции.

Нефросклероза

Нефросклерозата или „свит бъбрек“ е крайният стадий на почти всяко увреждане на бъбреците и води до хронична бъбречна недостатъчност. В този случай бъбрекът е значително намален по размер, ехогенността на паренхима се повишава и кортико-медуларната диференциация не се определя.

Камъни и конкременти

Образуването на бъбречни камъни и конкременти става дори при кърмачета. Зъбният камък се описва като хиперехогенна структура, която произвежда отчетлива акустична сянка.

кисти

Бъбречните кисти се предлагат в голямо разнообразие от форми. Най-често изглеждат като анехогенни структури (напълно черни) с кръгла форма с ясни, равномерни контури, с дистално акустично усилване. Ако се открият много малки кисти, това може да е проява на поликистоза от "възрастен тип", която често се комбинира с кисти в черния дроб и панкреаса.

При кърмачета може да се открие поликистозен ювенилен тип. При него целият бъбречен паренхим е удебелен и е представен от колекция от малки кистозни включвания с образуване на „гъбеста“ структура.

Гломерулонефрит

Острият гломерулонефрит при ултразвук се проявява чрез увеличаване на размера на бъбрека, повишена ехогенност на паренхима и замъглено изображение на пирамиди. Но тези признаци могат да се наблюдават и при други заболявания, така че е невъзможно да се установи ясно диагнозата гломерулонефрит само с помощта на ултразвук.

Травми и тумори

Уврежданията на бъбреците често са ясно видими с помощта на ултразвук. Малките разкъсвания се определят като хипоехогенни или анехогенни зони на фона на повишена ехогенност на паренхима. След излекуване в тази област се образува белег.

По-тежките наранявания се характеризират с неясен контур на органа, натрупване на хетерогенно съдържимо около него, намалена кортикомедуларна диференциация и зони с намалена ехогенност в бъбречния паренхим.

Туморите на бъбреците при деца са редки и нямат ясни ултразвукови признаци. Те могат да бъдат много различни по своята структура и ехогенност. В този случай ултразвукът се използва само като метод за скрининг за идентифицирането им, а по-нататъшната диагноза се извършва с помощта на CT или MRI, както и биопсия.

Хидронефротична патология

При новородено дете рязкото разширяване на таза и чашките (хидронефротична патология) може да бъде причинено от малформации на всяка част на пикочната система, което води до нарушаване на изтичането на урина от бъбреците. Причината за запушване, водеща до такава патология, може да бъде и камък, тумор, последствия силно възпаление, наранявания, везикоуретерален рефлукс. Ултразвуковата диагностика на PMR е възможна, когато урината се хвърли до таза (етап 3-4 на процеса).

Сравнение на нормален бъбрек и бъбрек с хидронефроза

Има няколко етапа на хидронефротична трансформация.

• На етап I по време на ултразвуково изследване се определя разширяването на таза.
• На етап II настъпва разширяване на чашките, докато паренхимът остава непокътнат.
• На Етап IIIразкрива се рязко разширен таз и компресирани, разширени чаши, в лумена на събирателната система може да има "суспензия", "съсиреци"; паренхимът е изтънен, кортико-медуларната диференциация изчезва, уретерът е разширен в горната трета.

Както можете да видите, ултразвукът може да помогне за идентифициране на много бъбречни заболявания при дете. Но несъмнено декодирането и по-нататъшните тактики за управление след получаване на ултразвуковия доклад от лекаря трябва да се извършват от педиатър или уролог.

Днес патологиите на бъбреците при новородени не са необичайни. При бебета през първия месец от живота лекарите често диагностицират разширение на бъбречното легенче, което в медицината се нарича пиелоектазия. Това заболяване може да бъде вродено или придобито. По правило рискът от бъбречна пиелектазия при новородени момчета е 3-5 пъти по-висок, отколкото при момичета.

Според експерти, развитието на пиелектазия се насърчава от: наследствено предразположение, така вредни ефективърху тялото на жената по време на бременност.

Пиеолектазата възниква в резултат на нарушен поток на урината в тялото на детето. Това заболяване е опасно, защото може да доведе до такива сериозно заболяванекато хидронефроза на бъбрека при новородено, при което има повишаване на нивото на течността в бъбрека на бебето, когато нормалното изтичане на урина е нарушено. Това е достатъчно сериозна патология, тъй като при липса на подходяща терапия, засегнатият бъбрек може да загуби функциите си и да причини състояние, което застрашава живота на детето. Каним ви да поговорим за вродените бъбречни заболявания при новородени, както и за тяхното лечение.

Видове и причини за хидронефроза на бъбреците при новородено

Според лекарите най често срещани причинихидронефроза при новородени е вродени аномалииструктурата на бъбреците и техните съдове. Хидронефрозата може да бъде едностранна (засяга само единия бъбрек) или двустранна (засяга и двата бъбрека). По правило хидронефроза при деца е едностранна. В случай, че увеличеният бъбрек при новородено е свързан с разширяване на уретера, те говорят за заболяване като уретерохидронефроза.

Има такива степени на хидронефроза:

1. Пиелектазия – (разтягане на бъбречното легенче поради високо наляганеурина). На този етап функцията на бъбрека не е нарушена, но той вече е леко увеличен по размер.
2. Хидрокаликоза (по-голямо разширение на бъбречното легенче и бъбречните чашки). Течността, съдържаща се в тубулите, компресира бъбречния паренхим, което води до значително нарушаване на неговата функция.
3. Повишена атрофия на бъбречната тъкан, която става необратима. IN в такъв случайФункцията на бъбреците постепенно се губи, което води до неговата смърт. Бъбрек, който е загубил функцията си, представлява сериозна заплаха за здравето на детето.

Диагностика на хидронефроза

Тежестта на проявите на хидронефроза ще зависи от степента на заболяването. Хидронефроза при новородени, като правило, не се проявява по никакъв начин до третата степен на заболяването. Единственото нещо, което в този случай може да привлече вниманието на родителите, е повишената тревожност на бебето, както и появата на кръв в урината (в редки случаи).

Днес преди раждането ултразвукова диагностикави позволява да идентифицирате тази болестдори по време на вътреутробното развитие на бебето - като се започне от 15-та седмица на бременността, когато вече е възможно да се определи събирателната система на бъбрека на детето. Основният признак за наличието на заболяването ще бъде увеличеният бъбрек при новородено. В този случай специалистите трябва да наблюдават хода на бременността и след раждането на бебето да прегледат отново детето. Ако симптомите на заболяването продължават при новороденото, той се предписва допълнителен прегледкоето включва:

• Ехография на бъбреци и пикочен мехур преди и след уриниране;
• цистоуретрография на изпразване;
• интравенозна урография;
• нефроскинтиграфия - радиоизотопни изследваниябъбреците и отделителната система.

Като допълнение могат да се използват методи като цветно доплерово картиране (CDC), радиоизотопна ренография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

В допълнение, за изследване на бъбречната функция, специалистът може да предпише функционални тестове на урината (тест на Нечипоренко, тест на Зимницки).

Въз основа на резултатите от тези изследвания детски урологпоставя диагноза и определя стратегия по-нататъшно лечение. Трябва да се отбележи, че при хидронефроза при новородени лекарят може да постави точна диагноза само месец след раждането на детето.

Лечение на хидронефроза при новородени

Хидронефроза се лекува само хирургично, докато консервативна терапияполезни само за елиминиране възпалителен процесили облекчаване на симптомите на заболяването преди операция.

Операцията за лечение на тази патология при новородени се състои в премахване на пречките, които нарушават нормален оттокурина. Според експерти всеки конкретен случай изисква индивидуален подход, Ето защо хирургичен методтерапията за хидронефроза трябва да бъде избрана директно от лекаря, който ще оперира детето.

Към днешна дата, лечение на това заболяваненай-често се извършва ендоскопски. Ендоскопът се поставя в коремна кухиначрез две малки пункции, като всички манипулации се извършват с тънък хирургически инструмент. В този случай самата операция се контролира с помощта на монитор. Този методлечението на хидронефроза позволява значително намаляване на травмата от операцията, както и практически премахване на заплахата от развитие на следоперативни усложнения.

И накрая, бих искал да отбележа, че бъбречната пиелоектазия при новородени не изисква медицинска намеса. В тези ситуации се препоръчва динамично наблюдение с ултразвук два до четири пъти годишно. Що се отнася до хидронефроза от първа и втора степен, понякога през първата година от живота на детето тя изчезва сама, без хирургическа намеса. Но заболяването от трета степен, както и увеличаването на неговите прояви, изискват спешна операция, тъй като напредналите форми на бъбречна хидронефроза при новородени могат да доведат до такива тежки патологии като хроничен пиелонефрит, дегенерация и смърт на бъбречната тъкан. Ето защо родителите трябва да бъдат изключително внимателни към децата си и в случай на различни променив тяхното състояние и поведение, спешно се свържете с вашия лекуващ педиатър!

Раждането на малък човек винаги е щастие за родителите. Но това щастие е нарушено от диагнозата „бъбречна хидронефроза при новородени“. Чувайки това, майките и татковците започват да се паникьосват. Не прави това. Съвременна медицинавсичко се лекува с дори и най-малката загуба. как? Сега ще ви кажем.

Хидронефроза на бъбреците може да се развие в периода на развитие на матката на ембриона.

Главна информация

С помощта на бъбреците човек денонощно филтрира течността, преминаваща през тях. Когато бебето страда от хидронефроза, бъбрекът не се справя напълно с възложената му задача, не всички метаболитни продукти се отстраняват и токсичните вещества се задържат. Ако хидронефроза при новородени не се лекува навреме, съществува риск от влошаване на здравето, бъбречна недостатъчност и проблеми с централната нервна система.

Хидронефрозата има нещо друго научно наименование- хидронефротична трансформация. Често болестта придружава човек през целия му живот и не го притеснява по никакъв начин. Както казва статистиката, те диагностицират тази болестпо-често на възраст 40-50 години. Важно е да се диагностицира хидронефроза с помощта на ултразвук в утробата, за да помогне своевременно лечениеновородено. Но ако се диагностицира хидронефроза при новородено, важно е да започнете терапията възможно най-скоро, тогава бебето ще се възстанови по-рано.

Вродена хидронефроза, етапи на хидронефроза

При възрастни хидронефрозата се класифицира на вродена и придобита. Но ако говорим за новородено бебе, има само един вариант - първият. Установява се хидронефроза на левия бъбрек, десен бъбрек, двата бъбрека. Вродената хидронефроза при кърмачета има следните етапи:

• Първо. Медицинско име- . Поради нарушена евакуация на урината, урината се натрупва, започва постепенно компресиране на стените на бъбреците, той продължава да функционира нормално, но леко се увеличава по размер.
• Второ. В науката се нарича хидрокаликоза. Появява се няколко месеца след пиелектазата. Бъбрекът се увеличава още повече и започва да функционира неадекватно. Възниква както в единия, така и в двата бъбрека поради натрупване на урина в паренхимните канали.
• Третият е терминален. Бъбрекът става огромен, а паренхимът се трансформира. Бъбреците на бебето може да откажат.

Причини за хидронефроза на бъбреците при новородени

Както вече беше посочено по-горе, причините за хидронефроза при новородени са само вродени. Често това заболяване се диагностицира в утробата, тъй като вече на 4-та седмица от бременността ембрионалният бъбрек практически не се различава от бъбрека на новороденото. Начинът на живот на майката има много пагубен ефект върху здравето на плода. главната причинахидронефроза - структурни особености на тялото на детето. Те включват:

• стесняване на шийката на пикочния мехур;
• изтичането на урина се извършва обратно - от пикочния мехур към уретера;
• прекъсвания в движението нервни импулсиот бъбрека до мозъка и обратно;
• високо отделяне на уретера;
• проблеми с тазовия уретер.

Симптоми на заболяването

В зависимост от стадия на заболяването има различни симптоми. На първия етап няма прояви като такива. Може да се случи леко подут корем, но това не винаги се случва, а увеличеният корем при бебе може да означава друго заболяване. Хидронефрозата провокира летаргично състояние на бебето, което ще яде лошо, ще спи много и ще бъде пасивно към играчките.

Ако бебето се чеше или се чеше, или се държи възбудено, това е симптом на хидронефроза като сърбеж. Появява се в резултат на натрупване в тялото на новороденото. токсични веществакоито дразнят кожата. И токсините се появяват поради нарушение на изтичането на урина. Диагнозата се потвърждава и от наличието на кървави ивици в урината на бебето.

Ако хидронефрозата прогресира, новороденото е изложено на риск от развитие на възпалителни процеси.След това се появяват по-очевидни симптоми. Те включват болка при уриниране, повишена температура. Чрез палпация лекарят открива тумор в детето. Ето защо трябва внимателно да наблюдавате състоянието на бебето.

Диагностика

Заболяването може да се диагностицира чрез ултразвук при плода в 20 гестационна седмица. След това бременната жена се преглежда постоянно, а понякога и хоспитализирана за запазване. Ако размерът на таза се е увеличил с повече от 7 милиметра, се подозира хидронефроза. В такива случаи детският уролог наблюдава плода и изчаква раждането му. Тялото на бебето е толкова непредсказуемо, че болестта може да изчезне сама. Но има риск от бързо влошаване, когато операцията вече може да не е необходима... Затова през първия месец от живота бебето се подлага на ултразвук на пикочния мехур и бъбреците. Допълнителни изследваниясе извършва след три месеца с помощта на сцинтиграфия, екскреторна урография и цистография. Впоследствие ултразвукът се повтаря, за да се проследи динамиката на заболяването.