Което не е знак за умиране. Ранни признаци на биологична смърт

Смъртта на човек е пълното спиране на биологичните и физиологичните процеси в тялото му. Страхът да не допуснат грешка при разпознаването му принуждава лекари и изследователи да се развиват точни методинеговата диагностика и определяне на основните признаци, показващи настъпването на смъртта човешкото тяло.

IN съвременна медицинаразграничаване на клинична и биологична (окончателна) смърт. Мозъчната смърт се разглежда отделно.

Как изглеждат основните знаци клинична смърт, както и как се проявява биологичната смърт, ще говорим в тази статия.

Какво е клинична смърт на човек

Това е обратим процес, което означава спиране на сърдечната дейност и дишането. Тоест животът в човек все още не е изчезнал и следователно възстановяването на жизнените процеси с помощта реанимационни действияМоже би.

По-нататък в статията ще бъдат разгледани по-подробно сравнителните признаци на биологична и клинична смърт. Между другото, човешкото състояние между тези два вида смърт на тялото се нарича терминал. И клиничната смърт може да премине в следващия, необратим етап - биологичен, безспорен признак на който е вкочаняването на тялото и последващата поява на трупни петна.

Какви са признаците на клинична смърт: преагонална фаза

Клиничната смърт може да не настъпи веднага, а може да премине през няколко фази, характеризиращи се като преагонална и агонална.

Първият от тях се проявява в инхибиране на съзнанието, докато е запазено, както и в дисфункция на централната нервна система, изразена в ступор или кома. Налягането, като правило, е ниско (максимум 60 mm Hg), а пулсът е бърз, слаб, появява се задух и ритъмът на дишане е нарушен. Това състояние може да продължи няколко минути или няколко дни.

Изброените по-горе преагонални признаци на клинична смърт допринасят за появата на кислороден глад в тъканите и развитието на така наречената тъканна ацидоза (поради намаляване на рН). Между другото, в преагоналното състояние основният тип метаболизъм е окислителен.

Проява на агония

Началото на агонията се характеризира с кратка поредица от вдишвания, а понякога и с единичен дъх. Поради факта, че умиращ човек има едновременно възбуждане на мускулите, които извършват вдишване и издишване, вентилацията на белите дробове почти напълно спира. Висшите части на централната нервна система са изключени и ролята на регулатора жизнени функции, както е доказано от изследователите, в този момент преминава към гръбначния мозък и продълговатия мозък. Това регулиране е насочено към мобилизиране на последните възможности за запазване на живота на човешкото тяло.

Между другото, именно по време на агония тялото на човек губи онези прословути 60-80 г тегло, което се приписва на напускането на душата. Вярно е, че учените доказват, че всъщност загубата на тегло се дължи на пълното изгаряне на АТФ в клетките (ензими, които доставят енергия на клетките на живия организъм).

Агоналната фаза обикновено е придружена от липса на съзнание. Зениците на човек се разширяват и не реагират на светлина. Кръвното налягане не може да се определи, пулсът практически не се усеща. В този случай сърдечните тонове са заглушени, а дишането е рядко и повърхностно. Тези признаци на клинична смърт, която наближава, могат да продължат няколко минути или няколко часа.

Как се проявява състоянието на клинична смърт?

Когато настъпи клинична смърт, дишането, пулсът, кръвообращението и рефлексите изчезват и клетъчният метаболизъм протича анаеробно. Но това не трае дълго, защото количеството енергия в мозъка на умиращия се изчерпва и нервната му тъкан умира.

Между другото, съвременната медицина е установила, че след спиране на кръвообращението настъпва смърт различни органине се среща едновременно в човешкото тяло. Така първо умира мозъкът, защото той е най-чувствителен към липсата на кислород. След 5-6 минути мозъчните клетки изпитват необратими промени.

Признаци на клинична смърт са: бледа кожа (стават студени на допир), липса на дишане, пулс и корнеален рефлекс. В този случай спешно мерки за реанимация.

Три основни признака на клинична смърт

Основните признаци на клинична смърт в медицината включват кома, апнея и асистолия. Ще разгледаме всеки от тях по-подробно.

Кома е тежко състояние, което се проявява със загуба на съзнание и загуба на функциите на централната нервна система. Като правило, началото му се диагностицира, ако зениците на пациента не реагират на светлина.

Апнея - спиране на дишането. Проявява се с липса на движение гръден кош, което показва спиране на дихателната дейност.

асистолия - основна характеристикаклинична смърт, изразяваща се в сърдечен арест и липса на биоелектрична активност.

Какво е внезапна смърт

Специално място в медицината се отделя на понятието внезапна смърт. Определя се като ненасилствено протичащо и възникващо неочаквано в рамките на 6 часа след появата на първите остри симптоми.

Този вид смърт включва тези, които са настъпили без очевидна причинаслучаи на сърдечен арест, които са причинени от появата на камерно мъждене (разединено и некоординирано свиване на някои групи мускулни влакна) или (по-рядко) остро отслабване на сърдечните контракции.

Признаците на внезапна клинична смърт се проявяват чрез загуба на съзнание, бледа кожа, спиране на дишането и пулсация в каротидната артерия (между другото, може да се определи чрез поставяне на четири пръста на шията на пациента между адамовата ябълка и стерноклеидомастоидния мускул) . Понякога това състояние е придружено от краткотрайни тонични конвулсии.

В медицината има редица други причини, които могат да причинят внезапна смърт. Това са електрически наранявания, наранявания от мълния, задушаване в резултат на удар чуждо тялов трахеята, както и удавяне и замръзване.

По правило във всички тези случаи животът на човек зависи пряко от ефективността и правилността на мерките за реанимация.

Как се прави сърдечен масаж?

Ако пациентът покаже първите признаци на клинична смърт, той се поставя по гръб върху твърда повърхност (под, маса, пейка и др.), разкопчават се коланите, сваля се ограничаващото облекло и започват гръдни компресии.

Последователността на реанимационните действия изглежда така:

• лицето, което оказва помощ, заема място отляво на жертвата;
• поставя ръцете една върху друга върху долната трета на гръдната кост;
• избутвания (15 пъти) със скорост 60 пъти в минута, като използвате телесното си тегло, за да постигнете флексия на гръдния кош от приблизително 6 cm;
• след това хваща брадичката и щипва носа на умиращия, хвърля назад главата си, издишва колкото е възможно повече в устата му;
• изкуственото дишане се извършва след 15 масажни натискания под формата на две издишвания в устата или носа на умиращия за 2 секунди всяка (трябва да се уверите, че гърдите на жертвата се издигат).

Индиректният масаж помага за компресиране на сърдечния мускул между гръдния кош и гръбначния стълб. Така кръвта се изтласква в големите съдове и по време на паузата между ударите сърцето отново се пълни с кръв. По този начин се възобновява сърдечната дейност, която след известно време може да стане независима. Ситуацията може да се провери след 5 минути: ако признаците на клинична смърт на жертвата изчезнат и се появи пулс, кожата порозовява и зениците се свиват, тогава масажът е бил ефективен.

Как умира един организъм?

Различните човешки тъкани и органи имат различна устойчивост на кислороден глад, както беше споменато по-горе, и смъртта им след спиране на сърцето настъпва в различни периоди от време.

Както е известно, първо умира кората на главния мозък, след това подкоровите центрове и накрая гръбначен мозък. Четири часа след като сърцето спре да работи, то умира Костен мозък, а след ден започва разрушаването на човешката кожа, сухожилия и мускули.

Как се проявява мозъчната смърт?

От горното става ясно, че точно определениеПризнаците за клинична смърт на човек са много важни, тъй като от момента, в който сърцето спре до настъпването на мозъчната смърт, което води до непоправими последици, има само 5 минути.

Мозъчната смърт е необратимо спиране на всички негови функции. И най-важното диагностичен знактова е липсата на каквито и да било реакции на стимулация, което показва спирането на полукълбата, както и така нареченото мълчание на ЕЕГ дори при наличие на изкуствена стимулация.

Лекарите също така считат липсата на вътречерепно кръвообращение за достатъчен признак за мозъчна смърт. И по правило това означава офанзива биологична смъртчовек.

Как изглежда биологичната смърт?

За да улесните навигацията в ситуацията, трябва да разграничите признаците на биологична и клинична смърт.

Биологичната или, с други думи, окончателната смърт на тялото е последният етап от умирането, който се характеризира с необратими промени, развиващи се във всички органи и тъкани. В този случай функциите на основните системи на тялото не могат да бъдат възстановени.

Първите признаци на биологична смърт включват следното:

• при натискане на окото няма реакция на това дразнене;
• роговицата става мътна, върху нея се образуват изсъхващи триъгълници (така наречените петна на Larche);
• ако очната ябълка се притисне леко отстрани, зеницата се превръща във вертикална цепка (т.нар. симптом „ котешко око»).

Между другото, изброените по-горе признаци също показват, че смъртта е настъпила преди поне час.

Какво се случва по време на биологична смърт

Основните признаци на клинична смърт е трудно да се объркат с късните признаци на биологична смърт. Последните се появяват:

• преразпределение на кръвта в тялото на починалия;
• трупни петна лилаво, които са локализирани в по-ниски места по тялото;
• rigor mortis;
• и накрая, трупно разлагане.

Спирането на кръвообращението води до преразпределение на кръвта: тя се събира във вените, докато артериите са практически празни. Следсмъртният процес на коагулация на кръвта се случва във вените и при бърза смърт има малко съсиреци, а при бавна смърт има много.

Rigor mortis обикновено започва в лицевите мускули и ръцете на човек. А времето на появата му и продължителността на процеса силно зависят от причината за смъртта, както и от температурата и влажността на мястото на умиращия. Обикновено развитието на тези признаци се случва в рамките на 24 часа след смъртта и след 2-3 дни след смъртта те изчезват в същата последователност.

Няколко думи в заключение

За да предотвратите настъпването на биологична смърт, е важно да не губите време и да осигурите необходима помощумиращ.

Трябва да се има предвид, че продължителността на клиничната смърт зависи пряко от това какво я е причинило, на каква възраст е човекът, както и от външните условия.

Има случаи, когато признаци на клинична смърт могат да се наблюдават в продължение на половин час, ако това е настъпило, например поради удавяне студена вода. Метаболитните процеси в тялото и в мозъка в такава ситуация се забавят значително. А при изкуствена хипотермия продължителността на клиничната смърт се увеличава до 2 часа.

Тежката загуба на кръв, напротив, провокира бързо развитие патологични процесив нервните тъкани дори преди спиране на сърцето и възстановяването на живота в тези случаи е невъзможно.

Съгласно инструкциите на Министерството на здравеопазването на Русия (2003 г.), реанимационните мерки се преустановяват само когато се установи мозъчна смърт на човек или ако те са неефективни медицински грижипредоставени в рамките на 30 минути.

В случай на тежко нараняване, поражение токов удар, може да се развие удавяне, задушаване, отравяне, както и редица заболявания, загуба на съзнание, т.е. състояние, когато жертвата лежи неподвижно, не отговаря на въпроси и не реагира на другите. Това е резултат от нарушаване на централната нервна система, главно на мозъка.
Човекът, който оказва помощ, трябва ясно и бързо да прави разлика между загуба на съзнание и смърт.

Настъпването на смъртта се изразява в необратимо разстройство на основните жизнени функции на организма, последвано от спиране на жизнените функции на отделни тъкани и органи. Смъртта от старост е рядка. По-често причината за смъртта е заболяване или излагане на различни фактори.

При масивни наранявания (самолетни, железопътни наранявания, травматични мозъчни наранявания с увреждане на мозъка) смъртта настъпва много бързо. В други случаи смъртта е предшествана от агония, което може да продължи от няколко минути до часове и дори дни. През този период сърдечната дейност отслабва, дихателна функция, кожата на умиращия става бледа, чертите на лицето се изострят и се появява лепкав вид. студена пот. Агоналният период преминава в състояние на клинична смърт.

Клиничната смърт се характеризира с:
- спиране на дишането;
- сърдечен арест.
През този период все още не са се развили необратими промени в тялото. Различни органиумрете с на различни скорости. Колкото по-високо е нивото на организация на една тъкан, толкова по-чувствителна е тя към липса на кислород и толкова по-бързо тази тъкан умира. Най-високо организираната тъкан на човешкото тяло е кората. мозъчни полукълбамозъкът умира възможно най-бързо, след 4-6 минути. Периодът, през който кората на главния мозък е жива, се нарича клинична смърт. През този период от време е възможно да се възстанови функцията нервни клеткии централната нервна система.

Биологична смъртхарактеризиращ се с началото на необратими процеси в тъканите и органите.

Ако се открият признаци на клинична смърт, е необходимо незабавно да се започнат мерки за реанимация.

Признаци на клинична смърт

• Без признаци на живот.
• Агонално дишане.Смъртта в повечето случаи е предшествана от агония. След настъпването на смъртта за кратко (15-20 секунди) продължава така нареченото агонално дишане, тоест дишането е учестено, повърхностно, дрезгаво, може да се появи пяна на устата.
• Крампи.Те също са прояви на агония и продължават кратко време(няколко секунди). Появява се спазъм както на скелетните, така и на гладките мускули. Поради тази причина смъртта почти винаги е придружена от неволно уриниране, дефекация и еякулация. За разлика от някои заболявания, придружени от конвулсии, когато настъпи смърт, конвулсиите не са силни и не са ясно изразени.
• Реакция на зеницата на светлина.Както бе споменато по-горе, няма да има признаци на живот, но реакцията на зениците към светлина в състояние на клинична смърт остава. Тази реакция е по-висок рефлекс, затваряне на мозъчната кора. Така докато мозъчната кора е жива, ще се запази и реакцията на зениците към светлина. Трябва да се отбележи, че първите секунди след смъртта в резултат на конвулсии зениците ще бъдат максимално разширени.

Като се има предвид, че агоналното дишане и конвулсиите ще се появят само в първите секунди след смъртта, основният признак на клинична смърт ще бъде наличието на реакция на зениците към светлина.

Признаци на биологична смърт

Признаците на биологична смърт не се появяват веднага след края на етапа на клинична смърт, а известно време по-късно. Освен това всеки от признаците се проявява в различно време, а не всички едновременно. Затова ще анализираме тези знаци хронологичен редтяхното възникване.

„Котешко око“ (симптом на Белоглазов).Появява се 25-30 минути след смъртта. Откъде идва това име? Ученик на човек кръгла форма, а при котката е удължена. След смъртта човешките тъкани губят своята еластичност и твърдост, а при притискане и от двете страни на очите мъртво лице, тя се деформира, а заедно с очната ябълка се деформира и зеницата, която придобива удължена форма, като на котка. При жив човек деформирането на очната ябълка е ако не невъзможно, то много трудно.

Изсушаване на роговицата и лигавиците.Появява се 1,5-2 часа след смъртта. След смъртта те спират да функционират слъзни жлези, които произвеждат слъзна течност, която от своя страна служи за овлажняване очна ябълка. Очите на живия човек са влажни и лъскави. В резултат на изсъхването роговицата на окото на мъртвия човек губи естествения си човешки блясък, става мътна и понякога се появява сиво-жълтеникаво покритие. Лигавиците, които са били по-овлажнени през живота, бързо изсъхват. Например устните стават тъмнокафяви, набръчкани и плътни.

Трупни петна.Те възникват поради следсмъртно преразпределение на кръвта в трупа под въздействието на гравитацията. След като сърцето спре, движението на кръвта през съдовете спира и кръвта, поради своята гравитация, започва постепенно да тече в долните части на трупа, препълвайки и разширявайки капилярите и малките венозни съдове; последните се виждат през кожата под формата на синкаво-лилави петна, които се наричат ​​трупни петна. Оцветяването на трупните петна не е равномерно, а петно, с така наречения „мраморен“ модел. Те се появяват приблизително 1,5-3 часа (понякога 20-30 минути) след смъртта. Трупните петна се намират в подлежащите части на тялото. Когато трупът е разположен по гръб, трупните петна се намират по гърба и задната страна - страничните повърхности на тялото, по корема - по предната повърхност на тялото, лицето, вертикално положениетруп (висящ) - на долните крайниции долната част на корема. При някои отравяния трупните петна имат необичаен цвят: розово-червеникаво (въглероден оксид), черешово (циановодородна киселина и нейните соли), сиво-кафяво (сол на Бертолет, нитрити). В някои случаи цветът на трупните петна може да се промени при промяна на състоянието заобикаляща среда. Например, когато трупът на удавен човек се изважда на брега, трупните петна по тялото му, които са синкаво-лилави на цвят, поради проникването на кислород от въздуха през разхлабената кожа, могат да променят цвета си до розово-червено. Ако смъртта е резултат от голяма загуба на кръв, тогава трупните петна ще имат много по-бледа сянка или ще отсъстват напълно. Когато един труп е в условия ниски температуритрупните петна ще се образуват по-късно, до 5-6 часа. Образуването на трупни петна протича на два етапа. Както е известно, трупната кръв не се съсирва през първите 24 часа след смъртта. По този начин, в първия ден след смъртта, когато кръвта все още не е коагулирана, местоположението на трупните петна не е постоянно и може да се промени, когато позицията на трупа се промени в резултат на притока на некоагулирана кръв. В бъдеще, след съсирването на кръвта, трупните петна няма да променят позицията си. Определянето на наличието или липсата на съсирване на кръвта е много просто - трябва да натиснете върху петното с пръст. Ако кръвта не е коагулирана, когато се приложи натиск, трупното петно ​​на мястото на натиск ще побелее. Познавайки свойствата на трупните петна, е възможно да се определи на мястото на инцидента приблизителната възраст на смъртта, както и да се установи дали трупът е бил обърнат след смъртта или не.

Мъртъв вкочаняване.След настъпване на смъртта в трупа протичат биохимични процеси, водещи първо до отпускане на мускулите, а след това до свиване и втвърдяване - rigor mortis. Rigor mortis се развива в рамките на 2-4 часа след смъртта. Механизмът на образуване на rigor mortis все още не е напълно ясен. Някои изследователи смятат, че в основата са биохимичните промени в мускулите, други - в нервната система. В това състояние мускулите на трупа създават пречка за пасивните движения в ставите, следователно, за да изправите крайниците, които са в състояние на тежко вкочаняване, е необходимо да се използва физическа сила. Пълното развитие на rigor mortis във всички мускулни групи се постига средно до края на деня. Rigor mortis не се развива във всички мускулни групи едновременно, а постепенно, от центъра към периферията (първо мускулите на лицето, след това на шията, гърдите, гърба, корема и крайниците са подложени на вкочаняване). След 1,5-3 дни втвърдяването изчезва (отшумява), което се изразява в мускулна релаксация. Rigor mortis отзвучава последователно, обратно развитие. Развитието на rigor mortis се ускорява при условия на висока температура, а при ниски температури се забавя. Ако смъртта настъпи в резултат на увреждане на малкия мозък, rigor mortis се развива много бързо (0,5-2 секунди) и фиксира позицията на трупа в момента на смъртта. Rigor mortis отзвучава по-рано краен срокпри принудително мускулно напрежение.

Трупно охлаждане.Температура на трупа поради прекратяване метаболитни процесии производството на енергия в тялото постепенно намалява до температурата на околната среда. Началото на смъртта може да се счита за надеждно, когато телесната температура падне под 25 градуса (според редица автори - под 20). По-добре е да се определи температурата на трупа в зони, защитени от влияния на околната среда ( аксила, устната кухина), тъй като температурата на кожата изцяло зависи от температурата на околната среда, наличието на дрехи и др. Скоростта на охлаждане на тялото може да варира в зависимост от температурата на околната среда, но средно е 1 градус/час.

Снимки от аутопсията...

Снимка на хематологичен пациент, от който е взет костен мозък бедрена кост, това се доказва от шева на левия крак... Извинявам се за качеството на снимката - почти всички органи вече са отворени... Номер 1 е мозъкът. No2 - бъбрек с хроничен пиелонефрит, това се вижда от увеличеното количество мазнини...No3 - сърце, ясно се вижда аортата, количеството мазнини също е увеличено...No4 - стомах, добре се вижда кръвоснабдяването на органа ... № 5 - бял дроб... № 6 - голям семеринг- обхваща органи коремна кухинаот удари отвън...№ 7 - малко парчечерен дроб, бледо розово...№ 8 - бримки на дебелото черво...

Същата аутопсия, но малко по-различен ъгъл...

Труп на жена, с множество трупни петна по гърба...

Зад всяка врата има хладилна камера, предназначена за 5 човека... Там труповете се съхраняват до момента на погребението, а непотърсените се съхраняват 3 месеца, след което отиват в Държавното погребение...

Секционната стая обикновено е изцяло облицована с плочки, секционните маси обикновено са железни или облицовани с отвод в канализацията, основен атрибут е кварцова лампа...

Трупът на жената е отворен и облечен, преди да бъде предаден на близките...

При всяка аутопсия се вземат парчета от много органи, след което след работата на хистолог се превръщат в такива препарати за микроскоп...

Тема № 2 Първа помощ при излагане на високи и ниски температури, токов удар, припадък, топлина и слънчев удар, функционално увреждане. Реанимация.

Урок № 3 Методи за реанимация

Цел на урока:изследване на признаците на клинични и концепция за биологична смъртреанимация, принципи, показания и противопоказания за нейното прилагане. Научете и практикувайте техники за изпълнение индиректен масажсърце, изкуствено дишане и целия основен реанимационен комплекс.

Литература:

1. За одобряване на списъка на състоянията, при които се предоставя първа помощ, и списъка на мерките за оказване на първа помощ: Заповед на Министерството на социалното здраве на Руската федерация от 4 май 2012 г. № 477n. // SPS „Консултант Плюс“.

2. Величко Н. Н., Кудрич Л. А. Първа медицинска помощ: учебник. - ГДСК на Министерството на вътрешните работи на Русия – Изд. 2-ро, преработено и допълнителни – М: ЦОКР на Министерството на вътрешните работи на Русия, 2008 г. – 624 с.

3. Тузов A.I. Предоставяне на първа помощ на жертвите от служители на вътрешните работи: Меморандум. – М.: ГДСК на Министерството на вътрешните работи на Русия, 2011. – 112 с.

4. Богоявленски И. Ф. Оказване на първа помощ на мястото на инцидента и при огнища извънредни ситуации: Справочник. – Санкт Петербург: OJSC Medius, 2014. – 306 с.

5. Санникова Е. Л. Първа помощ: урок. - Ижевск. ЦПП на МВР за СД, 2015. – 85 с.

Концепция, признаци на клинична и биологична смърт

Клинична смърт – кратък периодвреме (не повече от 5 минути) след спиране на дишането и кръвообращението, през което все още е възможно възстановяване важни функциитяло.

Основни признаци на клинична смърт:

Загуба на съзнание, липса на реакция на звукови и тактилни стимули;

Липса на дишане

Липса на пулс в каротидните артерии;

кожабледо със землист оттенък;

Зениците са широки (в целия ирис), не реагират на светлина.

Мерките за реанимация, започнати по това време, могат да доведат до пълно възстановяванефункции на тялото, включително съзнание. Напротив, след този период медицинската помощ може да насърчи появата на сърдечна дейност и дишане, но не води до възстановяване на функцията на клетките в мозъчната кора и съзнанието. В тези случаи настъпва “мозъчна смърт”, т.е. социална смърт. При постоянна и необратима загуба на функции на тялото те говорят за настъпването на биологична смърт.

Очевидните признаци на биологична смърт, които не се появяват веднага, включват:

Студено тяло под 200 C след 1-2 часа;

Омекотяване на очната ябълка, помътняване и изсъхване на зеницата (без блясък) и наличие на симптом „котешко око” - при компресиране на окото зеницата се деформира и прилича на котешко око;

Появата на трупни петна по кожата. Трупните петна се образуват в резултат на следсмъртно преразпределение на кръвта в трупа към подлежащите части на тялото. Те се появяват 2-3 часа след смъртта. IN съдебна медицинатрупни петна – безспорни надежден знакна смъртта. Въз основа на тежестта на трупното петно ​​се съди преди колко време е настъпила смъртта (по местоположението на трупните петна може да се определи положението на трупа и неговото движение);

Rigor mortis се развива в рамките на 2-4 часа тип отгоре надолуотгоре надолу. Настъпва напълно в рамките на 8-14 часа. След 2-3 дни rigor mortis изчезва. Основното значение при разрешаването на rigor mortis е температурата на околната среда, при висока температураизчезва по-бързо.

Определяне на признаци на живот:

Демонстрирано от учител с помощта на манекен симулатор Maxim

Наличие на сърдечен ритъм (определя се с ръка или ухо на гърдите). Пулсът се определя на шията в каротидната артерия;

Наличието на дишане (определя се от движението на гръдния кош и корема, чрез намокряне на екрана мобилен телефон, нанесен върху носа и устата на жертвата;

Наличие на реакция на зеницата към светлина. Ако осветите окото си с лъч светлина (например фенерче), ще забележите свиване на зеницата ( положителна реакциязеницата към светлината) или на дневна светлина, тази реакция може да се провери по следния начин: покрийте окото с ръка за известно време, след това бързо преместете ръката си настрани, докато забележимо свиване на зеницата.

2. Реанимация: принципи, показания, противопоказания за нейното прилагане

РЕАНИМАЦИЯТА е комплекс от мерки, насочени към своевременно възстановяване на кръвообращението и дишането, за да се изведе жертвата от крайно състояние.

Ефективността на реанимацията се определя от спазването на основните принципи:

1. Навременност.Ако човек изведнъж умря буквално пред очите ви, тогава трябва веднагазапочнете реанимация. Реанимацията е най-ефективна, ако започне не по-късно от 1-2 минути след спиране на сърцето и дишането. Ако не сте били очевидец на смъртта и моментът на смъртта не е известен, тогава трябва да се уверите, че няма признаци на биологична смърт (те са изброени по-горе).

2. Последователност.Определя се следната последователност от събития:

Почистване и поддържане проходимостта на дихателните пътища;

Външен масажсърца;

Изкуствено дишане;

Спрете кървенето;

Борба с шока;

Предоставяне на жертвата в нежна позиция, най-благоприятна за дишането и кръвообращението. Познаването на последователността по време на реанимация ви позволява да я извършвате ясно и бързо, без суетене и нервност.

3. Приемственосте продиктувано от факта, че жизнените процеси се поддържат на долна граница и прекъсването на тяхното протичане може да има неблагоприятни последици за пациента.

Продължителността на реанимацията се определя от възстановяването на загубените дихателни и сърдечни функции, пристигането на медицински транспорт и началото на лечението. специализирана помощили появата на признаци на биологична смърт, което се определя от лекар.

Трябва да се осигури реанимационна помощ в случай на внезапна смъртпри токов удар и мълния, при удари в областта на сърцето или слънчев сплит, при удавяне или обесване, с усложнен инфаркт епилептичен припадък, навлизане на чуждо тяло Въздушни пътища, общо замръзване и редица други случаи, когато смъртта настъпва внезапно.

Противопоказания за реанимация:

Ясни знацина смъртта;

Наранявания, несъвместими с живота;

В случай на клинична смърт поради нелечими заболявания (рак 4 стадий и др.);

Нарушаване на целостта на гръдния кош.

Реанимацията може да бъде спряна:

· ако се усети независим пулс каротидна артерия, а гръдният кош се повдига и пада, т.е. жертвата диша самостоятелно, разширените преди това зеници се стесняват и естественият (бледорозов) цвят на кожата се възстановява;

· при предприемане на реанимационни мерки от пристигналия екип на Бърза помощ медицински грижи;

· ако лекарят даде нареждане за спиране поради неефективност (обявена смърт);

· ако мерките за реанимация, насочени към възстановяване на жизнените функции, са неефективни, в рамките на 30 минути.

Концепцията и причините за клинична и биологична смърт. Разлика, знаци.

Хората живеят така, сякаш смъртният им час никога няма да настъпи. Междувременно всичко на планетата Земя подлежи на унищожение. Всичко, което се ражда, ще умре след определен период от време.

IN медицинска терминологияи на практика има градация на етапите на умиране на тялото:

• предагония
• агония
• клинична смърт
• биологична смърт

Нека поговорим по-подробно за последните две условия, техните признаци и отличителни черти.

Концепцията за клинична и биологична смърт: определение, признаци, причини

Клиничната смърт е гранично състояние между живота и биологичната смърт, което продължава 3-6 минути. Основните му симптоми са липсата на сърдечна и белодробна дейност. С други думи, няма пулс, няма дихателен процес, няма признаци на телесна активност.

• В медицината признаците на клинична смърт се наричат ​​кома, асистолия и апнея.
• Причините, предизвикали появата му, са различни. Най-честите са електротравма, удавяне, рефлексен сърдечен арест, обилно кървене, остро отравяне.

Биологичната смърт е необратимо състояние, когато всички жизнени процеси на тялото са преустановени и мозъчните клетки умират. Симптомите му през първия час са подобни на клинична смърт. След това обаче те стават по-изразени:

• херинга блясък и воал върху ириса на очите
• трупно лилави петна по легналата част на тялото
• динамика на понижаване на температурата - всеки час с градус
• скованост на мускулите отгоре надолу

Причините за биологичната смърт са много различни - възраст, сърдечен арест, клинична смърт без опити за реанимация или късното им прилагане, наранявания, несъвместими с живота, получени при злополука, отравяне, удавяне, падане от високо.

Как клиничната смърт се различава от биологичната смърт: сравнение, разлика

• Най-важната разлика между клиничната смърт и биологичната смърт е обратимостта. Тоест, човек може да бъде върнат към живота от първото състояние, ако незабавно се прибегне до методи за реанимация.
• Знаци. При клинична смърт не се появяват трупни петна по тялото, втвърдяване, стесняване на зениците до „котешки“ и помътняване на ирисите.
• Клиничната е смъртта на сърцето, а биологичната е смъртта на мозъка.
• Тъканите и клетките продължават да живеят без кислород известно време.

Как да различим клиничната смърт от биологичната?

На пръв поглед не винаги е лесно за човек, далеч от медицината, да определи етапа на умиране. Например петна по тялото, подобни на трупните, могат да се образуват в наблюдавания човек по време на живота му. Причината е нарушение на кръвообращението, съдови заболявания.

От друга страна, липсата на пулс и дишане е присъща и на двата вида. Отчасти това ще помогне да се разграничи клиничната смърт от биологичното състояние на зениците. Ако при натиск те се превърнат в тесен прорез като котешки очи, тогава биологичната смърт е очевидна.

И така, разгледахме разликите между клиничната и биологичната смърт, техните признаци и причини. Установени са основните разлики и ярки прояви на двата вида умиране на човешкото тяло.

Видео: какво е клинична смърт?

След клиничната смърт идва биологичната смърт, характеризираща се с пълно спиране на всичко физиологични функциии процеси в тъканите и клетките. С усъвършенстването на медицинската технология смъртта на човека се придвижва все повече и повече. Днес обаче биологичната смърт е необратимо състояние.

Признаци на умиращ човек

Клиничната и биологичната (истинската) смърт са два етапа на един процес. Биологичната смърт се обявява, ако мерките за реанимация по време на клинична смърт не са успели да „стартират“ тялото.

Признаци на клинична смърт

Основният признак на клиничен сърдечен арест е липсата на пулсация в каротидната артерия, което показва спиране на кръвообращението.

Липсата на дишане се проверява чрез движение на гръдния кош или чрез поставяне на ухото към гърдите, както и чрез доближаване на умиращо огледало или стъкло до устата.

Липса на отговор на остър звуки болезнени стимули е признак на загуба на съзнание или състояние на клинична смърт.

Ако поне един от изброените симптоми, мерките за реанимация трябва да започнат незабавно. Навременната реанимация може да върне човек към живота. Ако реанимацията не е извършена или не е била ефективна, последен етапумиране - биологична смърт.

Определение за биологична смърт

Смъртта на организма се определя от комбинация от ранна и късни признаци.

Признаците за биологична смърт на човек се появяват след началото на клиничната смърт, но не веднага, а след известно време. Общоприето е, че биологичната смърт настъпва в момента на спиране на мозъчната дейност, приблизително 5-15 минути след клиничната смърт.

Точните признаци на биологична смърт са индикации медицински устройства, който регистрира спирането на електрическите сигнали от кората на главния мозък.

Етапи на човешката смърт

Биологичната смърт се предхожда от следните етапи:

1. Преагонално състояние - характеризира се с рязко потиснато или отсъстващо съзнание. Кожата е бледа, артериално наляганеможе да падне до нула, пулсът се палпира само в каротидната и феморалната артерия. Нарастващ кислородно гладуванебързо влошава състоянието на пациента.
2. Терминалната пауза е гранично състояние между умирането и живота. Без навременна реанимация биологичната смърт е неизбежна, тъй като тялото не може да се справи самостоятелно с това състояние.
3. Агония - последните мигове от живота. Мозъкът спира да контролира жизнените процеси.

И трите етапа могат да отсъстват, ако тялото е било засегнато от мощни разрушителни процеси ( внезапна смърт). Продължителността на агоналния и преагоналния период може да варира от няколко дни и седмици до няколко минути.

Агонията завършва с клинична смърт, която се характеризира с пълно спиране на всички жизнени процеси. От този момент човек може да се счита за мъртъв. Но все още не са настъпили необратими промени в тялото, поради което през първите 6-8 минути след началото на клиничната смърт се провеждат активни реанимационни мерки, за да се помогне на човека да се върне към живота.

Последният етап от умирането се счита за необратима биологична смърт. Определянето на настъпването на истинска смърт се извършва, ако всички мерки за отстраняване на човек от състояние на клинична смърт не са довели до резултати.

Разлики в биологичната смърт

Биологичната смърт се разграничава между естествена (физиологична), преждевременна (патологична) и насилствена.

Естествената биологична смърт настъпва в напреднала възраст, в резултат на естествения спад на всички функции на тялото.

Преждевременната смърт е причинена от тежко заболяване или жизнено увреждане важни органи, понякога може да бъде мигновено (внезапно).

Насилствената смърт настъпва в резултат на убийство, самоубийство или е следствие от злополука.

Критерии за биологична смърт

Основните критерии за биологична смърт се определят от следните критерии:

1. Традиционните признаци на спиране на жизнената дейност са спиране на сърцето и дишането, липса на пулс и реакция на външни стимули и силни миризми(амоняк).
2. Въз основа на мозъчна смърт - необратим процес на спиране на жизнената дейност на мозъка и неговите стволови участъци.

Биологичната смърт е комбинация от факта на спиране на мозъчната дейност с традиционните критерии за определяне на смъртта.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е Крайният етапумиращ човек, заместващ клиничен стадий. Клетките и тъканите не умират едновременно след смъртта, продължителността на живота на всеки орган зависи от способността му да оцелее при пълен кислороден глад.

Централният умира пръв нервна система- гръбначен и главен мозък, това настъпва приблизително 5-6 минути след настъпването на истинската смърт. Смъртта на други органи може да продължи няколко часа или дори дни, в зависимост от обстоятелствата на смъртта и състоянието на тялото на починалия. Някои тъкани, като косата и ноктите, запазват способността си да растат дълго време.

Диагнозата на смъртта се състои от насочващи и надеждни признаци.

Ориентировъчните признаци включват неподвижно положение на тялото с липса на дишане, пулс и сърдечен ритъм.

Достоверен признак за биологична смърт включва наличието на трупни петна и вкочаняване.

Също така варират ранни симптомибиологична смърт и по-късно.

Ранни признаци

Ранните симптоми на биологична смърт се появяват в рамките на един час след смъртта и включват следните признаци:

1. Липса на реакция на зениците към светлинна стимулация или натиск.
2. Появата на петна Ларше - триъгълници от изсъхнала кожа.
3. Появата на симптома "котешко око" - когато окото се компресира от двете страни, зеницата придобива удължена форма и става подобна на зеницата на котка. Знакът котешко око означава липса на вътреочно налягане, пряко свързани с артериалните.
4. Изсушаване на роговицата на окото - ирисът губи първоначалния си цвят, сякаш се покрива с бял филм, а зеницата става мътна.
5. Изсушаване на устните – устните стават плътни и набръчкани, придобиват кафяв цвят.

Ранни признацибиологична смърт показват, че вече е безсмислено да се провеждат мерки за реанимация.

Късни признаци

Късните признаци на биологична смърт на човека се появяват в рамките на 24 часа от момента на смъртта.

1. Появата на трупни петна настъпва приблизително 1,5-3 часа след диагностицирането на истинската смърт. Петната са разположени в подлежащите части на тялото и имат мраморен цвят.
2. Rigor mortis е надежден знак за биологична смърт, настъпваща в резултат на биохимични процеси, протичащи в тялото. Rigor mortis достига пълно развитие за около ден, след това отслабва и след около три дни изчезва напълно.
3. Трупно охлаждане - установяване пълна офанзивабиологичната смърт е възможна, ако температурата на тялото спадне до температурата на въздуха. Скоростта, с която тялото се охлажда, зависи от температурата на околната среда, но средно намалението е приблизително 1°C на час.

Мозъчна смърт

Диагнозата "мозъчна смърт" се поставя, когато има пълна некроза на мозъчните клетки.

Диагнозата спиране на мозъчната дейност се поставя въз основа на направената електроенцефалография, показваща пълно електрическо мълчание в кората на главния мозък. Ангиографията ще разкрие спиране на церебралното кръвоснабдяване. Изкуствена вентилациябелите дробове и лекарствената подкрепа могат да поддържат работата на сърцето известно време - от няколко минути до няколко дни и дори седмици.

Концепция " мозъчна смърт„не е идентично с концепцията за биологична смърт, въпреки че всъщност означава едно и също нещо, тъй като биологичното умиране на организъм в в такъв случайнеизбежно.

Време на биологична смърт

Определянето на времето на настъпване на биологичната смърт има голямо значениеза установяване на обстоятелствата на смъртта на лице, починало при неочевидни условия.

Колкото по-малко време е минало от смъртта, толкова по-лесно е да се определи времето на нейното настъпване.

Възрастта на смъртта се определя от различни показанияпри изследване на тъкани и органи на труп. Определяне на момента на смъртта в ранен периодизвършва се чрез изследване на степента на развитие на трупните процеси.

Констатиране на смърт

Биологичната смърт на човек се определя от набор от признаци - надеждни и ориентиращи.

В случай на смърт от злополука или насилствена смърт е принципно невъзможно да се обяви мозъчна смърт. Дишането и сърдечната дейност може да не се чуват, но това също не означава началото на биологична смърт.

Следователно, при липса на ранни и късни признаци на смърт, диагнозата „мозъчна смърт“ и следователно биологична смърт се установява в лечебно заведениелекар.

Трансплантология

Биологичната смърт е състояние на необратима смърт на организма. След като човек умре, неговите органи могат да се използват за трансплантации. Развитието на съвременната трансплантология ни позволява да спасяваме хиляди човешки животи всяка година.

Възникващите морални и правни проблеми се оказват доста сложни и се решават във всеки случай индивидуално. За отнемане на органи е необходимо съгласието на близките на починалия.

Органите и тъканите за трансплантация трябва да бъдат отстранени преди появата на ранни признаци на биологична смърт, тоест във възможно най-кратък срок. Късното обявяване на смърт – около половин час след смъртта – прави органите и тъканите неподходящи за трансплантация.

Отстранените органи могат да се съхраняват в специален разтвор от 12 до 48 часа.

За да бъдат извадени органите на починал, трябва да се установи биологична смърт от група лекари със съставяне на протокол. Условията и процедурата за отнемане на органи и тъкани от починало лице се регулират от законодателството на Руската федерация.

Смъртта на човек е социално значимо явление, включващо сложен контекст на лични, религиозни и социални взаимоотношения. Умирането обаче е неразделна част от съществуването на всеки жив организъм.