Как да разберете дали след раждането са останали остатъци. Следродилни усложнения. Какви са последствията от непълното раждане на плацентата?

Раждането на дете е радостен и вълнуващ момент. Но с раждането на вашето бебе не трябва да забравяте за собственото си благополучие. В първите дни жената става по-уязвима. Организмът е преживял сериозен стрес и се нуждае от сила, за да се възстанови. Лекарите обръщат специално внимание на състоянието на репродуктивния орган. През първата седмица матката намалява теглото си от един килограм до триста грама. До края възстановителен период(след 1-2 месеца) ще тежи само 70 грама. Но нещата не винаги се случват така. Не са редки случаите, когато те остават в матката след раждането. Какво да направите в този случай? За методите на лечение ще научите в днешната статия.

Диагностика и симптоми на съсиреци в матката

Във всички случаи новите майки се подлагат на ултразвуково сканиране и гинекологичен преглед. Тези манипулации са необходими за оценка на състоянието на жената. Ако след раждането в матката остане съсирек, тогава се отбелязва увеличение на органа. Една жена се оплаква от болезнени усещанияв долната част на корема температурата може да се повиши и да се появи неразположение. Всички тези симптоми показват, че родилката се нуждае от медицинска помощ. Какво да направите, ако има съсиреци в матката след раждането?

Ръчно отстраняване на остатъците и масаж

Както вече знаете, всяка жена, която ражда, се подлага на ултразвук. По време на прегледа лекарят може да определи местоположението на бучките слуз. Ако има съсирек в матката, масажът се извършва след раждането. Целта му е да засили контрактилитета на репродуктивния орган за изхвърляне на слуз. Масажът се извършва на всеки 2-3 часа. Лекарят натиска долна часткорема, изтласквайки съсиреци към устието на матката. Процедурата се счита за доста болезнена, но не може да бъде избегната.

Гинеколозите също използват ръчно отделяне на съсиреци. Отворът на матката през първите три дни след раждането е отворен с 8-12 сантиметра. Това разстояние ви позволява лесно да извършвате манипулация, без да използвате разширители.

Медикаментозно лечение: лекарства

Ако се открие съсирек в матката след раждането, на жената трябва да бъдат предписани лекарства, които усилват свиването на мускулния орган. Най-често това са Окситоцин, Хифотоцин, Динопрост, Ерготал и др. Малко практика профилактично използванеописаните средства. Но отношението на лекарите към този подход е двусмислено.

В допълнение към лекарствата, които свиват матката, на жената се предписват антибактериални лекарства. В същото време въпросът за възможността за по-нататъшно кърмене. Тук мненията на гинеколозите се различават. Някои експерти смятат, че е необходимо да се вземат антибиотици, за да се предотврати възпалителния процес. Други лекари казват, че е необходимо да продължите кърменето, тъй като то насърчава естествено намалениематка.

Ако се открие патология, е забранено да се приемат спазмолитици, които отпускат мускулите.

Изчистване на съсиреци в матката след раждане: хирургично лечение

Ако се открият остатъци в кухината на репродуктивния орган мембраниили плацента, тогава на жената се предписва гинекологичен кюретаж. Извършва се под анестезия. В зависимост от сложността на операцията тя може да бъде локална и обща.

По време на процедурата лекарят вкарва инструменти в маточната кухина, които почистват лигавицата. Тази операция задължава жената да остане в стените лечебно заведениеза още 1-2 дни.

Народни средства за намаляване на гениталиите

Допустимо ли е да се използват рецептите на баба, ако има съсирек в матката? Назначаване за след раждане различни билкиможе да се окаже доста опасно, тъй като не всички лекарства са разрешени по време на кърмене. Много вещества могат да причинят алергична реакцияДетето има. Ако не кърмите, можете да опитате да се отървете от патологията с помощта на билки. Но не забравяйте, че гинеколозите не съветват самолечение. А продължителното присъствие на съсиреци в матката може да доведе до инфекция или сепсис.

• Известно е, че това растение увеличава контрактилностматка. Трябва да варите коприва в размер на 4 супени лъжици на половин литър вряща вода. Вземете 100 ml инфузия три пъти на ден.
• Овчарска торбичка. Тази билка също има свойството да активира мускулния орган. Сварете две чаши вода и добавете там 4 супени лъжици билки. Оставете докато изстине, прецедете. Трябва да изпиете това количество през целия ден.
• Кървавочервен здравец. Вземете 2 супени лъжици билка и добавете 400 милилитра охладена вода. Оставете сместа да престои една нощ и на сутринта прецедете. Пийте през целия ден.

Има мнение, че големи дозивитамин С предизвиква контракции на репродуктивния орган. Ето защо, ако има съсирек в матката след раждането, жените се опитват да ядат храни, които го съдържат. Това са лимон, зеле, магданоз, портокали и т.н.

Какво може да направи една жена сама?

Ако се открият съсиреци в матката след раждането, какво трябва да направите? Чрез изпълнение прости съветиедна жена може самостоятелно да провокира освобождаването на слуз. Попитайте вашите лекари за тези методи. Ето някои препоръки.

• Слагайте бебето по-често на гърдите си. Стимулирането на зърната и сукателните движения на бебето насърчават производството на естествен окситоцин и контракциите на матката. Това е особено забележимо в първите дни след раждането. След като бебето започне да суче, раждане мускулен органсе свива.
• Легнете по корем. Коремна стенаи мускулите не се връщат веднага в първоначалното си състояние след раждането на бебето. Поради това може да възникне огъване на матката, поради което се образуват съсиреци. За да не се случи това, лягайте по-често по корем.
• Водя активно изображениеживот. Ако нямате противопоказания, тогава трябва да се движите повече. Вървете, ходете, носете бебето си на ръце. Колкото по-високо ще бъде физическа дейност, толкова по-бързо се свива матката.
• Използвайте наличните инструменти. След раждане, ако няма противопоказания, стегнете корема. За да направите това, можете да закупите специална превръзка или да използвате лист.
• Правете упражнения на Кегел. Ритмично свивайте и отпускайте мускулите на вагината и ануса. В началото може да не се получи добре. Но такава гимнастика не само насърчава освобождаването на съсиреци, но и ускорява процеса на възстановяване.
• Следете изпражненията си и изпразвайте пикочния мехур по-често. След раждането жената практически не изпитва желание за уриниране. Но е необходимо да се уринира. Съкращения Пикочен мехур, увеличава се тонуса на червата и матката.

Специални ситуации: цезарово сечение и индуцирано раждане

Какво да направите, ако се открие съсирек след цезарово сечение? Маточните кухини след раждането се свиват по малко по-различен начин. Факт е, че мускулният слой е наранен. Следователно, на мястото, където е направен разрезът, тонът ще бъде намален. В резултат на това се появяват съсиреци. Но почистването след цезарово сечение може да бъде доста опасно. Какво да правите в тази ситуация се решава само от лекаря, въз основа на индивидуални характеристикипациента и резултата от операцията.

Често съсиреци се образуват след изкуствено ражданеНа ранни стадии. В тези случаи не се подобрява лактацията, но организмът преживява хормонален дисбаланс. Поради това матката се свива слабо. По време на изкуствено раждане на жената трябва да се предписват лекарства на базата на окситоцин за превантивни цели. Ако се открият съсиреци, се избира един от описаните по-горе методи за корекция.

Обобщете

Ако една жена развие съсиреци в матката след раждането, лечението трябва да се извършва само от гинеколог. Никога не се опитвайте сами да се отървете от бучките слуз. Ако кърмите, е строго забранено да приемате каквито и да било лекарства без предварително медицинска консултация. Бързо възстановяване на теб!

Непълното изхвърляне на плацентата е състояние, при което в последния етап на раждането цялата плацента или част от нея остава в матката. Последният етап на раждането се нарича трети етап, когато се ражда плацентата. Непълното отделяне на плацентата изисква медицинска помощ и ще я получите директно в родилния дом.
Обикновено третият етап на раждане е без медицинска намесапродължава 10-20 минути, през които изпитвате контракции и напъни, за да подпомогнете отделянето на плацентата. Понякога този процес може да отнеме час и ако е необходимо, може да се ускори с помощта на същите стимуланти, които се използват по време на раждане. В случая говорим за стимулиранераждане, след което плацентата се изхвърля в рамките на 5-10 минути. Използването на стимулация при раждането на плацентата предотвратява риска от голяма кръвозагуба при майката.
Ако плацентата не е излязла напълно, ще получите медицински грижи. В зависимост от мнението на лекаря, който изражда детето, и от хода на самото раждане, ще се извърши стимулация:

• в рамките на половин час до един час след раждането
• веднага след непълно освобождаване от отговорностплацента

Защо и как част от плацентата остава в матката?

Има три основни причини:

• нисък тонус на матката– което означава, че матката спира да се свива след раждането или се свива толкова слабо, че плацентата не може да се отдели от стената на матката
• задържане (захващане) на плацентата– плацентата е напълно отделена от стената на матката, но не излиза, защото е задържана от шийката на матката
• плацента акрета– част от плацентата е твърде плътно прикрепена към стената на матката и не може да се отдели сама.

Задържана плацента може да възникне, когато се използват асистирани техники финален етапраждане, когато плацентата се издърпва от пъпната връв. Акушерката поставя инжекцията, изчаква плацентата да се отдели и поставя едната си ръка върху стомаха ви, сякаш държи матката ви, докато другата ръка дърпа пъпната връв.
Ако плацентата е отделена, тя лесно се изплъзва от влагалището. Но ако не е напълно отделена, ако пъпната връв е твърде слаба или ако акушерката я дърпа твърде силно, пъпната връв може да се скъса, оставяйки плацентата в матката. В тези случаи се препоръчва напъване по време на контракциите. Въпреки това, понякога шийката на матката започва да се свива бързо, като по този начин предотвратява раждането на плацентата.
Понякога се случва плацентата да има допълнителен дял (обикновено е свързан с отделен съд с основната плацента), който не се отделя и/или се задържа в маточната кухина. Ето защо плацентата се изследва внимателно след раждането: ако лекарят или акушерката забележат спукан съд, това ще предизвика съмнения, че някаква част е останала в матката.
Понякога част от плацентата е прикрепена към миома или белег от предишен.
Понякога пълният пикочен мехур пречи на плацентата да се придвижи напред. В този случай акушерката ще постави катетър в пикочния мехур, за да го изпразни.

Какви са последствията от непълното раждане на плацентата?

Обикновено след раждането на плацентата матката започва да се свива, за да затвори кървенето кръвоносни съдове. Но ако част от плацентата остане вътре, пълно намаляванене настъпва и съдовете продължават да кървят.
Ако въпреки използването помощни технологиив последния етап на раждането преминаването на плацентата продължава повече от половин час и рискът от остро маточно кървене се увеличава. Голяма загуба на кръв в първите дни след раждането понякога се нарича също следродилен кръвоизлив.
Ако фрагментите от плацентата не бъдат отстранени навреме от матката, може да настъпи тежка кръвозагуба и инфекция. Това се случва при 1% от ражданията.

Как да се лекува?

Ако последният етап на раждането се забави, се препоръчва бебето да се прикрепи към гърдата или да се стимулират ръчно зърната, тъй като това предизвиква контракции на матката и бързо изхвърляне на плацентата. Ако е възможно приемете вертикално положение– силата на гравитацията също може да помогне.
Ако изберете медицинска намеса, ще Ви бъде поставена инжекция с окситоцин и акушерката ще издърпа плацентата за пъпната връв. Когато това не успее, плацентата трябва да се отстрани ръчно. В този случай се извършва спинална или обща анестезия.
Преди да отстрани плацентата или част от нея, акушерката ще постави катетър за изпразване на пикочния мехур и интравенозно инжектиранеантибиотик за предотвратяване на инфекции. След като останалата плацента бъде отстранена ръчно от маточната кухина, ще Ви бъдат дадени интравенозни лекарства за свиване на плацентата.
Ако продължите обилно кървенеВ рамките на няколко дни или седмици след раждането ще бъдете насочени за ултразвук, за да проверите дали има останали части от плацентата в матката. Ако подозренията се потвърдят, ще бъдете изпратен в болница за хирургично отстраняванеостатъци от плацентата от маточната кухина. Извършва се под анестезия и е придружено от прилагане на антибиотици.

При първото ми раждане имах непълно отделяне на плацентата. Има ли начин да се избегне това втори път?

За съжаление, ако вече сте имали непълно раждане на плацентата, рискувате да я имате отново. Ако предишният случай е бил причинен от срастване на плацентата в белег или акрета от цезарово сечение, тогава имате голям шанс да повторите предишния сценарий и е трудно да повлияете на ситуацията.
Непълното изпускане също се случва по-често, тъй като зрялата плацента се отделя по-лесно от стената на матката. Така че, ако имате друго преждевременно раждане, рискът от подобен изход е висок.
Въпреки това, ако предишната ситуация е била свързана със стимулация и шийката на матката се е затворила твърде рано или пъпната връв се е скъсала, тогава може да искате да обсъдите с вашата акушерка възможността този път да не използвате асистирани техники в последните етапи на раждането. Може би е по-добре да го похарчите естествено, тъй като в този случай шийката на матката няма да се затвори твърде бързо, предотвратявайки раждането на плацентата.

За всяка жена бременността и последващото раждане на бебето е не само най-щастливият период в живота, но и най-отговорният. Ето защо трябва да се обърне специално вниманиепревантивни мерки, както и навременно лечение на възникващи усложнения, едно от които е следродилен полип.

Да не се бърка с неоплазма, която се появява по време на бременност. Такъв полип се счита нормално явление, незастрашаващи здравето на жената и нероденото й дете. Това е децидуален полип, образуван от тъканите на феталните мембрани или плацентата. Разглежда се появата на децидуална формация естествен процеспо време на бременност, следователно не изисква никакво лечение.

Симптоми и причини

Плацентарният полип е патологична неоплазма, която се появява от остатъците от плацентата след спонтанен аборт, аборт или сложно раждане.

Полипи в матката след раждане

Задържани парчета плацентав матката с последващо образуване на плацентарен полип може да възникне поради следните причини:

• Анормална структура на плацентата с допълнителен брой лобули;
• нарушаване на процеса на естествено отделяне на паренхима на плацентата от стените на матката.

Определете наличието на останали след раждането плацентарна тъканвъз основа на следните критерии:

• Големи размери следродилна матка;
• пулсиращо кървене ( кървене) с кръвни съсиреци;
• контракции и последващи отпускания на матката със спазми.

Появата на плацентарен полип може да бъде предотвратена чрез следните превантивни мерки:

• Доплерография на маточното кръвообращение;
• Ултразвуков скрининг.

Необходимостта от рутинен ултразвуков скрининг съществува през цялата бременност. Това дава възможност за своевременно идентифициране на отделно разположени области на плацентата (допълнителни лобули), пръстеновидна, мембранна плацента и други патологии на развитието.

Като определи възможни рискове, специалистът ще може предотвратяване на развитието на следродилни усложнения, което включва образуване на плацентата.

Превантивните мерки се провеждат и след раждането. Те са както следва:

• Извършва се обстоен преглед на следродилната матка. Ако се открият признаци на непълно освобождаване на плацентарната тъкан, тя се отделя механично и плацентата се отстранява.
• Веднага след раждането се прилага спазмолитична и контрактилна терапия.

Различни видове отделяне от матката, както и кървене и зацапване, които се появяват в късния следродилен период, трябва да бъдат причина да се консултирате с лекар.

Причини за образование

Плацентата е вид бариера, както и инструмент за метаболизъм между тялото на жената и плода. При нормално ражданеплацентарният паренхим напълно напуска маточната кухина, заедно с амниотичните мембрани и пъпната връв. Въпреки това, в някои случаи парче от плацентата остава вътре, в резултат на което се образува полип. Следователно, след освобождаването на плацентната тъкан, специалистът трябва да осигури нейната цялост, тоест наличието на всички лобули.

Част от плацентата може да остане вътре в следните случаи:

• Плацентата имаше допълнителни лобули, които останаха в маточната кухина;
• непрофесионално управление на последния триместър на бременността и следродовия период.

Кръвните съсиреци започват да се придържат към остатъците от плацентарния паренхим, плътно прикрепени към стените на матката, образувайки полип, покрит с коричка отгоре, който се образува от плацентарната тъкан. Това се случва в резултат на спонтанен аборт, непрофесионален аборт, раждане или цезарово сечение. Съществува много фактори, допринасящи за развитието на полип, сред които може да се отбележи следното:

• Замразена бременност без специфични прояви;
• лошо остъргване на маточната кухина след аборт или спонтанен аборт;
• непълно отстраняване на паренхима на плацентата по време на цезарово сечение;
• неправилно управление на следродовия период.

Симптоми

Патологията има изразена клинична картина, напомнящ за естествените физиологични процеси, протичащи в тялото на жената след спонтанни аборти и изкуствено прекъсване на бременността, както и по време на следродилния период. Но в същото време кървенето е по-продължително - това е именно характерната черта на хорионните полипи.

Освен това на наличие на полипозна формацияпосочете следните знаци:

• бледност на кожата;
• умора и обща слабост;
• често замаяност и припадък;
• повишаване на температурата;
• дискомфорт или болка в лумбалната област и долната част на корема.

Опасността от плацентен полип

Неоплазмата на плацентата подлежи на задължително лечение. Иначе е възможно развитие на следните усложнения:

• Развитие на анемия на фона на критична загуба на кръв;
• отравяне на кръвта - сепсис;
• добавяне на вторична инфекция;
• възпаление на маточната лигавица - ендометрит;
• в бъдеще е възможно безплодие.
• IN тежки случаи - смъртпричинени от остро отравяне на кръвта или прекомерно кървене.

Кърваво изпускане, което не спира дълго време, трябва да служи като причина за консултация с лекар. Само специалист ще може точно да определи естеството на кървенето и, ако е необходимо, да предпише операция.

Много жени, които са раждали, често се сблъскват с други видове полипи, които се появяват след раждането. По-специално могат да се отбележат неоплазми като гранулационни полипи.

Гранулационен полип на перинеума

В някои случаи полипите не се образуват в маточната кухина, а върху вагиналната лигавица. Това е специален вид полипоподобни неоплазми - гранулации, образуването на които се случва на мястото на разкъсвания.

Появата на гранулационни полипи зависи главно от характеристиките на тъканите на жената. В този случай техниката и вида на зашиването материал за зашиваненямат голямо значение. В резултат на това могат да се появят полипозни образувания неправилно свързване на тъканитевулва, перинеум или вагинална лигавица. Това може да се случи, ако се използва вакуумна екстракция, по време на раждане на голямо дете, множество разкъсвания и др. Други подобни неоплазми често се бъркат с гранулации - папиломи, кондиломи и други структури.

Диагностични методи

Трябва да се каже, че навременното откриване на патология значително увеличава шанса за пълно излекуване. Ето защо всяка жена се препоръчва да посещава гинеколог на всеки шест месеца, за да се подложи планов преглед. В такива случаи целта на извършване диагностични меркие идентифицирането на патологични неоплазми.

Първоначалната диагноза се състои от следните процедури:

Окончателната диагноза се поставя едва след хистология на отстранена полипна тъкан.

Лечение

Единствения начинкоито показаха своите висока ефективностпри лечението на образуване на плацентата полипът се отстранява хирургично.

Има няколко начина за хирургично отстраняване на полип:

• Хистероскопия.
• Хирургически клещи. Операцията се извършва, ако не е възможно да се използва терапевтична хистероскопия.
• Лазерно отстраняване.

В края на хирургическата интервенция специалистите обикновено извършват отделен кюретажматка. Наличието на сепсис (инфекция) е противопоказание за кюретаж.

Отстранената полипоподобна тъкан се изпраща за хистология, за да се изключи трофобластна болест (хорионепителиом, хидатидиформен мол, хорионкарцином).

Лазерно лечение на полипи

Днес много клиники и медицински центровеизползвайте иновативен метод за лечение на полипи различни видове- лазерно отстраняване. Този метод е особено подходящ в случай на съществуващи Имам противопоказания за пълен кюретаж на матката.

Отстраняването се извършва чрез изрязване на полипа с помощта на лазер. Операцията е абсолютно безопасна, лесна и безболезнена. Именно благодарение на тези основни критерии методът набира все по-голяма популярност. Едновременно с хирургическата интервенция се провеждат мерки, насочени към лечение на анемия (анемия):

• Прием на витаминни и минерални комплекси, съдържащи желязо;
• специална диета;
• инжектиране на лекарства, съдържащи желязо;
• в тежки случаи - трансфузия на кръвни съставки (еритроцитна маса, плазма).

Предпазни мерки

С цел на предотвратяване на плацентарни полипиТрябва да се спазват следните мерки:

След раждане плацентарен полип oz може да се появи на фона на предишни спонтанни аборти и аборти, включително криминални. Необходимо е да се разбере, че всяка акушерска и гинекологична интервенция трябва да се извършва само от квалифицирани специалисти изключително в клинични условия.

Домашните раждания, които стават все по-популярни, могат да предизвикат развитието на доста сериозни усложнения, включително полипи на матката. Следователно не е необходимо да излагате на риск здравето, още по-малко живота на майката и бебето.

За да се предотврати развитието на усложнения след елиминиране на полипозно образуване, жените трябва придържайте се към някои препоръкиспециалисти, а именно следното:

• Не се изтощавайте с физически упражнения;
• избягвайте повдигане на тежки предмети;
• въздържайте се от полов акт;
• изключете посещение на плажа, бани, сауни.

Много жени са ужасени от самата мисъл за хирургична интервенцияи започват да търсят алтернативни начинилечение на полипи. Дамите се обръщат към народни лечители, се опитват да намерят лекарства, които да ги облекчат от възникналия проблем. Това обаче е грешен подход.

Първо, защото независимият избор на лекарства представлява огромна опасност за здравето и дори живота на пациента, и второ, възможно е да се излекува неоплазмата на плацентата с лекарства само ако е малка по размер и няма усложнения от болестта. В такава ситуация лекарят предписва противовъзпалителни, хормонални и антибактериални лекарства.

А какво да кажем за приложението? народни средстваИ изобщо няма да реши проблема. По този начин можете само да предотвратите развитието на нови полипи или да облекчите симптомите на съществуваща патология.

Ако подозирате развитието на плацентарни полипи различни формиТрябва спешно да се свържете с лекар, който ще ви предпише подходящ преглед и ще определи подходящия за вас метод на лечение. Не трябва да забравяте и редовните медицински прегледи при гинеколог.

След като раждането приключи, бебето се роди и плацентата излезе, започва възстановяването на тялото. Първият процес е намаляването на матката до предишния й размер. Този орган има невероятни свойства, тъй като при носене на бебе се увеличава значително. Матката след раждането тежи в рамките на 1 kg, а до края на периода на възстановяване тежи само 50 g.

Процесът на възстановяване обаче може да бъде усложнен от редица патологии, които възникват едва след раждането и не могат да бъдат предвидени преди това и следователно не могат да бъдат предотвратени. Например, шията може да се деформира.

Само лекар може да забележи нарушението по време на преглед. Обикновено очертанията на външния фаринкс трябва да са кръгли, но с патология те са под формата на прорез. В този случай самата врата няма да бъде конусовидна, както се очаква, а цилиндрична. Това и други нарушения могат да повлияят на плодовитостта на жената и да затруднят последващите бременности.

Как да свием матката възможно най-бързо след раждането?

В нормално следродилен периодорганът е напълно изчистен от остатъци от плацента и кръвни съсиреци в рамките на 3 дни. Активността на този процес се доказва от отделянето - кърваво в първите дни и серозно-кърваво в следващите дни.

Епителът ще се възстанови напълно след 3 седмици. Процесът на свиване е придружен от лека спазматична болка. След многократни ражданиятова явление може да бъде по-изразено и в някои случаи на жената се предписват болкоуспокояващи.

Липсата на контракции (атония) или слабата им интензивност (хипотония) са патологични и опасни за здравето.

Активността на контракциите зависи от няколко фактора: броя на фетусите, местоположението на плацентата, усложнения по време на процес на раждане, теглото на детето, здравословното състояние на родилката.

Атонията възниква при огъване, травма на родовия канал, недоразвитие на органа, възпалителни процеси, наличие на фиброиди, полихидрамнион, нарушения на кръвосъсирването.

За свиване на матката, Вашият лекар може да предпише специални лекарства, които ще стимулират този процес – окситоцин или простагландини.

Кърменето може да служи като импулс, така че трябва да нахраните бебето при първото му искане. Жената трябва да се движи повече, дори ако е имала цезарово сечение. По-добре е да спите и да почивате по корем. Струва си да се отбележи, че изпразването на пикочния мехур може да повлияе на скоростта на контракциите, така че ако няма подуване, трябва да пиете повече течности и да посещавате тоалетната по-често.

Опасността от атония се крие във факта, че тялото не може да се отърве от остатъците от плацентата и кръвните съсиреци. Ако останат, ще възникне възпаление. Ето защо необходима процедура, ако горните методи не помогнат, ще има изстъргване или почистване. Ако тази процедура не се извърши, в бъдеще ще се наложи хистеректомия.

Кога е необходимо да се почисти?

Почистването на матката се извършва след раждането, ако в нея са останали части от плацентата или са се натрупали кръвни съсиреци. Можете да намерите останките на планираното ултразвуково изследванекоято се извършва след раждането.

Защо тялото не се прочиства? Причината е слаба трудова дейносткогато лекарят трябва ръчно да отдели плацентата или ако плацентата е много плътно прикрепена.

Почистването се извършва както медикаментозно, така и оперативен метод. Тя се случва да бъде задължителна процедурас горните патологии. Ако такова събитие не се проведе, ще възникнат усложнения под формата на възпалителен процес и ендометрит.

Ако се открият съсиреци в матката при ултразвук след раждането, лекарят предписва кюретаж, който се извършва под обща анестезия. Времето за операция е не повече от 20 минути.

Процедурата, както всяка друга интервенция, може да бъде придружена от усложнения. Най-често се появява хематометра - забавяне в кухината на кръвния орган, причинено от цервикален спазъм. Ако вагиналното течение бързо спре след кюретаж, значи има това усложнение. За да се отпусне шийката на матката и да се предотврати хематометра, се предписва No-shpu.

Жените с нарушения на кръвосъсирването могат да получат кървене от матката, но това е доста рядко явление.

Ако бактериите навлязат в кухината по време на почистването, възниква ендометрит - възпаление на лигавицата.

Какви са последствията от превитата матка?

Огъването на матката или изместването след раждането възниква поради слабост на тазовите мускули и намален тонус на връзките. Тези фактори, в комбинация със сложно раждане, провокират известно отклонение на органа назад. Движението е придружено от огъване.

Това разстройство провокира намалена активност на гениталните органи, характеризираща се с синдром на болкаи функционални отклонения в тази област. Огъването се елиминира с помощта на комплекса специални упражнения, които една жена може лесно да изпълнява в домашни условия.

миома

Тази патология, за съжаление, е една от най-честите. Характеризира се с образуването на доброкачествени тумори в мускулния слой на органа.

Ако лечението не започне своевременно, съществува висок риск от развитие на ранен и късни усложненияслед раждането на дете, или по-скоро:

• Обилно следродилно кървене;
• плацента акрета;
• Нисък тонус на матката;
• Прекалено плътно прикрепване на плацентата и частичното й отделяне;
• Матката няма способността да възстанови предишния си размер;
• Инфекция на кухината на органа.

полипи

Отличителна черта на това заболяванетрудно се диагностицира, тъй като началният стадий настъпва в следродилен кръвоизлив, характерни за този период. Главната причинасчита се, че полипи имат анамнеза за аборт или кюретаж. Плацентният полип може да бъде открит само с ултразвук.

Една жена се нуждае от хоспитализация и процедура за кюретаж след раждането, когато се отстраняват остатъците от плацентата и кръвните съсиреци. IN рехабилитационен периодтя трябва да приема антианемични и антибактериални средства.

Операция по отстраняване

Хистеректомия - операция за отстраняване на матката се извършва при показания, които включват:

• Енометриоза, невъзможност за спиране на кървене от матката;
• Пролапс на матката поради разкъсване на тазовото дъно;
• След изместването репродуктивният орган нарушава функциите на жлъчния мехур.

Възпаление

Причини за развитие патологичен процесдоста: цезарово сечение, продължително раждане, предлежание на плацентата, липса или неспазване на хигиенни/санитарни стандарти и др. Симптомите на заболяването включват повишена телесна температура, ускорен пулс, болка и уголемяване на корема, треска, гноен секретот вагината.

Ако една жена е загрижена за горните явления, тя не трябва да отлага посещението си при лекаря. Следродилни усложненияможе да възникне дори когато майката и детето вече са били изписани у дома.

За да се предпазите от развитието на патология и да предотвратите нарушаване на репродуктивните функции, трябва да се свържете с специалист, който може да диагностицира правилна диагнозаи да предпише адекватно лечение или да успокои жената, ако не се открият заболявания.

След раждането жената често се чувства сякаш всичките й тревоги са зад гърба й. Но, уви, понякога първият, най-много щастливи дниили седмици живот заедномайките и бебетата са засенчени от различни усложнения, не на последно място от които са следродилните гнойно-септични заболявания на майката.

причини

Следродилните възпалителни заболявания често се причиняват от опортюнистични микроби, които обитават тялото на всеки човек. Те постоянно живеят върху кожата, лигавиците, в червата, без да безпокоят своя „стопанин“, но в определени условияспособни да причинят заболяване. И раждането, особено ако е придружено голяма загуба на кръвкоето води до анемия и съответно намаляване на защитните сили на организма, може да стане това благоприятно състояниеза активиране на микробите. Причината за възпалителни процеси в следродилния период могат да бъдат и полово предавани инфекции (гонококи, хламидия, микоплазма и др.). Съществуват и асоциации от 2-3 микроба, които усилват взаимно патогенните свойства.

Загуба на кръв по време на раждане, анемия, дефицит на витамини, нарушения на системата за коагулация на кръвта, остатъци от плацентарна тъкан или мембрани в маточната кухина, хирургични интервенциипо време на раждане, напукани зърна, тежка бременност и раждане, дълъг безводен интервал по време на раждане - това са основните условия, които поддържат инфекцията.

В момента най-честите следродилен ендометрит (възпаление на матката), хориоамнионит (възпаление на мембраните и матката по време на раждане), мастит (възпаление на млечната жлеза), пиелонефрит (възпаление на бъбреците) и много по-рядко тромбофлебит на тазовите вени (възпаление на тазовите вени, често усложнено от тромбоза), перитонит (възпаление на перитонеума) и сепсис ( обща инфекциякръв).

За да се избегне развитието на тежки усложнения, е много важно ранна диагностикана тези заболявания при първите симптоми; дори е по-добре да ги предупредите с предпазни меркив група жени с висок риск.

Нека се спрем на най-честите следродилни усложнения от възпалително естество.

Следродилен ендометрит (възпаление на маточната кухина)

Най-често се случва след цезарово сечение, ръчно изследване на следродилната матка, ръчно отделяне на плацентата и отделяне на плацентата (ако независимото отделяне на плацентата е трудно поради нарушена контрактилна функция на матката), с дълъг безводен интервал (повече от 12 часа), при жени, приети за раждане с възпалителни заболяваниягенитален тракт (например на фона на полово предавани инфекции), при пациенти с голям брой аборти в миналото.

Има чиста форма на ендометрит, която е много по-рядка (в 15% от случаите) и се развива без остатъци от плацентарна тъкан и ендометрит на фона на остатъци от плацентарна тъкан, задържани мембрани, кръвни съсиреци, конци, поставени с кетгут ( един от видовете шевни материали, направени от сухожилия на животни, и следователно често причинява възпалителни реакции. В днешно време се използва рядко) след цезарово сечение.

Ендометритът се класифицира като лек, умерен и тежък. По правило тези форми се различават една от друга по степен на тежест, степен на обща интоксикация (от гръцки toxikon - отрова) - болезнено състояние, поради въздействието на бактерии, вируси, вредни вещества върху организма и необходимата продължителност на лечението.

Симптоми

• Повишена телесна температура, обикновено от 1 до 7 дни след раждането, в зависимост от тежестта на заболяването. При лека форма на ендометрит телесната температура обикновено се повишава само на 5-7-ия ден след раждането, обикновено до 38 ° C; при тежки форми първите симптоми се появяват още на 2-4-ия ден, телесната температура може да достигне 40°C.
• Болка в долната част на корема. Те могат да бъдат незначителни и периодични в долната част на корема при ендометрит лека степени интензивни, постоянни, излъчващи се в целия корем и долната част на гърба при тежки форми на заболяването.
• лохия ( следродилно изпусканеот гениталния тракт) остават ярки за дълго време (повече от 14 дни след раждането), след което придобиват кафяво-кафяв цвят, с неприятна миризма.
• Матката се свива слабо, височината на фундуса на матката не съответства на деня на следродовия период.
• Явления на обща интоксикация: втрисане, слабост, загуба на апетит, главоболие.

Диагностика

IN общ анализсе открива кръв увеличено количестволевкоцити, т.е. левкоцитоза, понякога - намаляване на нивото на хемоглобина. Ултразвуковото изследване в маточната кухина разкрива остатъци от плацентарна тъкан, мембрани, кръвни съсиреци, субинволюция на матката (матката се свива слабо, нейният размер не съответства на деня на следродилния период).

Лечение

• Ако се открие субинволюция на матката, се извършва внимателно разширяване на цервикалния канал, за да се създадат условия за изтичане на съдържанието на маточната кухина; ако съдържанието на маточната кухина се извършва вакуумна аспирация или кюретаж (Вакуумната аспирация е изсмукване на съдържанието на маточната кухина с помощта на специално устройство. Кюретажът е отстраняване на съдържанието на маточната кухина и повърхностния слой на ендометриума с помощта на специален инструмент - кюрета).
• В момента в много клиники и родилни домове маточната кухина се измива с охладени антисептични разтвори.
• Антибактериалната терапия е основният метод на лечение. Използват се антибиотици широк обхват, тъй като много инфекции се причиняват от свързването на няколко микроба. При избора на антибиотик се изхожда от това кой микроб най-често причинява дадено възпаление, дали антибиотикът се отделя в млякото и дали засяга детето. Ако антибиотикът не даде достатъчен ефект в рамките на 2-3 дни, той се променя с друг. Методът на приемане на антибактериални лекарства зависи от тежестта на ендометрита: за заболяването лека формаможете да се ограничите до таблетки антибактериални лекарства; при тежки случаи на ендометрит антибиотиците се прилагат интрамускулно или интравенозно.
• Инфузионна (детоксикационна) терапия ( венозно приложениелекарства) се провежда за премахване на ефектите от интоксикация и подобряване на кръвообращението. Инфузионна терапиятрябва да се извършва както при леки, така и при тежко протичанеендометрит. За извършването му се използват разтвори на глюкоза (5, 10, 20%), физиологичен разтвор(0,9% разтвор на натриев хлорид) и др.
• При всички форми на ендометрит се провежда имунокорективна терапия, която помага за укрепване на защитните сили на организма и повишава имунитета (използват се лекарства като Viferon, Kipferon и др.).
• HBOT (хипербарна кислородна терапия) е вид терапия, която помага за насищане на клетките на тялото с кислород. При инфекциозни заболяванияКлетките от всякакъв характер страдат от хипоксия - липса на кислород. Терапевтичният процес се състои в това да се позволи на жената да диша смес с високо съдържание на кислород през маска. Тази терапия е много ефективна при начални проявиендометрит, укрепва защитните сили на организма.

Предотвратяване

Честота следродилен ендометритможе значително да се намали чрез профилактични антибиотици, когато рискът от неговото развитие е относително висок (след цезарово сечение, ръчно влизане в маточната кухина, с безводен интервал от повече от 12 часа). Също така, преди раждането (в идеалния случай преди бременността), е необходимо да се проведе преглед и да се елиминира инфекцията на родовия канал.

Хориоамнионит (възпаление на мембраните)

Най-често възниква при преждевременно разкъсване на мембраните. Тъй като безводният интервал по време на раждане се увеличава, рискът от вътрематочна инфекция на плода се увеличава.

Симптоми

• По време на сравнително дълъг безводен период (6-12 часа) бременна жена или родилка изпитва повишаване на телесната температура, втрисане, гнойно отделяне от гениталния тракт и учестяване на сърдечната честота. При всяка пета жена хориоамнионитът преминава в следродилен ендометрит.

Лечение

При поява на признаци на хориоамнионит се провежда интензивно раждане (стимулиране на раждането, а при постоянна слабост на родовата сила - Цезарово сечение) на фона на антибактериална и инфузионна терапия.

Предотвратяване

По време на раждане или операция е наложително да се следи състоянието на жизнената функция. важни органижени, особено за състоянието на кръвосъсирващата система, тъй като поради слаба контракция на матката и/или намалена способност за кръвосъсирване, силно кървене, което понякога води до необходимостта от отстраняване на матката.

Следродилен мастит (възпаление на млечната жлеза) и лактостаза (застой на мляко)

Следродилният мастит се среща в 2-5% от случаите, по-често при първични бременности. 9 от 10 жени с гноен мастит се приемат в хирургическата болница от дома, тъй като това заболяване най-често започва в края на 2-ра и през 3-та седмица, а понякога и месец след раждането.

Това е заболяване на кърмещите майки: няма ли лактация, няма след раждане. В 80-90% от случаите се причинява Стафилококус ауреус. Инфекцията възниква, когато микроорганизмът проникне през пукнатина в зърното в лактиращата жлеза. Това е основната разлика между мастит и лактостаза (натрупване и "застой" на мляко в млечната жлеза), тъй като лактостазата се развива без наличие на напукани зърна. Маститът обикновено е едностранен, но може да се появи и от двете страни.

Симптоми

• Повишаване на телесната температура до 38,5-39 ° C и повече.
  • Болка в млечната жлеза с локален характер.
  • Зачервяване на млечната жлеза в засегнатата област (най-често в областта на горния външен квадрант на млечната жлеза. Млечната жлеза условно се разделя на 4 квадранта: горен и долен външен и горен и долен заден), подуване.
• При палпация (ръчно изследване) на тази област на млечната жлеза се идентифицират болезнени, плътни области. Изцеждането на мляко е изключително болезнено и за разлика от лактостазата не носи облекчение.
  • Явления на обща интоксикация: втрисане, главоболие, слабост и др.

Диагностика

• Преглед, палпация на млечните жлези.
• Ултразвук на млечните жлези.
• Бактериологично изследване на мляко.

Началният стадий на мастит трябва да се разграничава от лактостазата. При лактостаза има усещане за тежест и напрежение в млечната жлеза, няма зачервяване или подуване на кожата, млякото се отделя свободно и изцеждането, за разлика от мастита, носи облекчение. Общо състояниеМалко жени страдат от лактостаза, след изпомпване телесната температура се нормализира и болката спира.

Лечение на лактостаза

Ако имате лактостаза, можете да масажирате гърдите си под струята на душа. топла вода, след което напомпването става много по-лесно. Използват се и физиотерапевтични процедури (например загряване, електрически ток висока честота- устройства "Ultraton", "Vityaz" и др.), Без инхибиране на лактацията, млякото се изцежда (20-30 минути преди това се инжектират 2 ml No-shpa интрамускулно, непосредствено преди изцеждането - интрамускулно). Ако няма ефект от физиотерапевтичните процедури в комбинация с изцеждане на мляко, лактацията се инхибира с парлодел или подобни лекарства.

Лечение на мастит

Лечението трябва да започне при първите симптоми на заболяването, което значително намалява възможността за развитие на гнойно възпаление на млечната жлеза и околните тъкани. Преди това при лечение на мастит те ограничаваха количеството течност, което пият, което сега се счита за груба грешка: за борба с интоксикацията жената трябва да пие до 2 литра течност на ден. Храненето трябва да бъде пълноценно, насочено към повишаване на устойчивостта на организма.

• Антибактериалната терапия е доста ефективна в етапи 1 и 2 на мастит
• При гноен мастит(когато се развие абсцес - ограничено възпаление на млечната жлеза - или флегмон - дифузно гнойно възпалениемлечна жлеза) се извършва операция(отваряне на абсцес, отстраняване на мъртва тъкан в здравата тъкан) на фона на антибактериална терапия.
• Потискането на лактацията с лекарства повишава ефективността на лечението няколко пъти. Нито един вид мастит не може да бъде лекуван без потискане или инхибиране на лактацията. IN съвременни условияПълното потискане на лактацията се използва рядко, само при гноен мастит, но по-често се прибягва до инхибиране на лактацията. Ако лактацията е инхибирана или потисната от лекарства, не трябва да се използва изпомпване, тъй като това стимулира производството на пролактин от хипофизната жлеза и съответно стимулира лактацията. Дори със начална фазамастит, не трябва да кърмите бебето си поради висок рискнеговата инфекция, както и навлизането на антибиотици и др лекарства, некачествено мляко. Въпросът за възобновяване на кърменето се решава индивидуално и само след контролна млечна култура след лечението.

Предотвратяване

Започва по време на бременност и включва балансирана диета, запознаване на жените с правилата и техниките на кърмене, своевременно лечениенапукани зърна, лактостаза, носене на сутиен, който не компресира млечните жлези, измиване на ръцете преди хранене, въздушни бани за 10-15 минути след хранене.

Високи рискови фактори за развитие на следродилен мастит:

• наследствено предразположение;
• огнища гнойна инфекцияв организма;
• мастопатия (наличие на уплътнения и малки възли в млечната жлеза);
• анатомични особеностизърна (обърнати или плоски зърна);
• на разположение хронични болести вътрешни органи, особено в острия стадий.