Коя анестезия е по-добра за цезарово сечение. Коя анестезия е по-добра за цезарово сечение: видове, показания, противопоказания, прегледи

Ако по някаква причина на бременната предстои раждане хирургично(чрез цезарово сечение), тогава един от най важни въпросиЩе има избор на метод за извършване на такава операция или по-точно метод за обезболяване.

Днес акушер-гинеколозите използват три вида анестезия по време на раждане с цезарово сечение: обща анестезия, епидурална и спинална анестезия. Първият се прибягва все по-рядко като остарял метод, но има ситуации, когато той е единственият възможен метод за облекчаване на болката. Днес се предпочитат други два вида анестезия като по-безопасни и лесни по отношение на приложението и по отношение на „възстановяването“ от анестезия. Те имат и други предимства, както и недостатъци, разбира се.

Решението за метода на извършване на КС (цезарово сечение) се взема от лекаря заедно с пациента. Това до голяма степен зависи от здравословното състояние на майката и нероденото дете и от характеристиките на бременността. Но важна роля играе и желанието на родилката.

Днес ви каним да разгледате по-отблизо спинална анестезияпри раждане, тъй като сред всички видове това е най-високият приоритет сред западните и дори местните лекари.

Спинална анестезия за цезарово сечение: плюсове и минуси, последствия, противопоказания

Подобно на епидуралната, спиналната (или спиналната) анестезия се отнася до регионална анестезия, т.е. метод за облекчаване на болката, при който се блокира чувствителността на определена група нервни импулси- и ефектът на обезболяване се получава в частта от тялото, необходима за медицински манипулации. IN в такъв случай"се изключва" Долна частторс: жената не усеща болка под кръста, което е достатъчно за безболезнено, удобно раждане и безпрепятствена комфортна работа на лекарите.

Голямото предимство на регионалната анестезия е, че майката остава в съзнание, може да мисли и говори ясно, разбира какво се случва с нея и може да види, вземе и дори да постави новороденото си бебе на гърдите си веднага в първите минути от живота му .

Ако говорим конкретно за гръбначния метод за прилагане на анестезия, тогава той има следните предимства в сравнение с други методи:

• Бързо начало на действие. По време на спинална анестезия лекарствата, прилагани за облекчаване на болката, започват да действат незабавно. Около две минути - и лекарите вече могат да подготвят коремната кухина за хирургична интервенция. Това е от особено значение, когато КС трябва да се извърши непланирано, по спешност: в този случай спиналната анестезия е първи избор и животоспасяващо средство.
• Много ефективно облекчаване на болката. Аналгетичният ефект достига 100%! Това е голям плюс не само за родилката, която участва в процеса, но не изпитва болка, но дори е огромно предимство за акушер-гинеколозите, които могат да извършват работата си в удобни условия. Това изисква по-малко количество анестетични лекарства, отколкото при епидурална анестезия.
• Няма токсични ефекти върху тялото на майката. За разлика от други методи, този е доста щадящ по отношение на негативните ефекти върху тялото на жената. По-специално, интоксикацията на централната нервна и сърдечно-съдовата система е сведена до минимум.
• Минимални рискове за плода. При правилно избрана и приложена доза анестетик, бебето не изпитва никакви отрицателни ефекти от лекарството, дихателни центровебебето (както при другите видове анестезия) в този случай не е депресирано. Точно от това се притесняват повечето родилки, на които им предстои раждане чрез КС.
• Лесен за изпълнение. Изборът на квалифициран специалист е от първостепенно значение и в това отношение жената ще има по-малко страх и безпокойство, тъй като спиналната анестезия е по-лесна за прилагане. По-специално, анестезиологът има способността да усеща "стопа" на иглата, така че няма риск да я поставите по-дълбоко, отколкото е приемливо.
• С помощта на фина игла. Самата игла е по-тънка от тази, използвана за епидурална анестезия. Това позволява облекчаване на болката с еднократно инжектиране на лекарството без поставяне на катетър (както при епидуралната упойка).
• минимум следоперативни усложнения . Само след няколко дни (а понякога дори часове) нова майка може да доведе нормален живот- движение, ставане, грижа за детето. Период на възстановяванемного кратък и лесен за преминаване. Получените последици под формата на главоболие или болки в гърба са незначителни и краткотрайни.

Междувременно спиналната анестезия има и недостатъци:

• Кратък срок на валидност. Блокадата на нервните импулси, които предават болката, продължава няколко часа (от един до четири в зависимост от вида на лекарството, но средно два часа) от момента на прилагане на лекарството. Обикновено това е достатъчно за безопасно раждане на бебето. Но в в някои случаинеобходимо е по-дълго време. Ако такива ситуации са известни предварително, тогава се предпочита друг вид анестезия.
• Възможност за усложнения. В този случай много зависи от професионализма на анестезиолога и акушерския персонал. Но и при качествена работа не са изключени някои усложнения, защото всеки организъм реагира индивидуално на подобни намеси и въздействия. По-специално, често се появяват така наречените главоболия след пункция (в слепоочията и челото), които могат да продължат няколко дни; Понякога загубата на чувствителност в краката продължава известно време след операцията. Също така е важно да се подготвите за спинална анестезия, по-специално за прилагане на лекарства, които предотвратяват силно внезапно падане кръвно налягане, което се случва много често при спинална анестезия. Ако дозата на анестетика е изчислена неточно, тогава допълнителното лекарство вече не може да се прилага, в противен случай са възможни неврологични усложнения.
• Наличие на противопоказания. За съжаление, този вид обезболяване не винаги е приложим. Не можете да прибягвате до спинална анестезия в случаите, когато има усложнения и обстоятелства, които изискват повече дълго действащанестезия и когато жената приема антикоагуланти в навечерието на раждането. Противопоказанията за спинална анестезия включват всякакви нарушения на кръвосъсирването, тежки сърдечни патологии, дисфункция на централната нервна система, обостряне на херпесна инфекция и други инфекциозни и възпалителни процеси, високо вътречерепно налягане, несъгласие на пациента, фетална хипоксия. Тази операция не се извършва, ако жената е загубила много течности или кръв.

Въпреки наличието на някои недостатъци, този вид анестезия за цезарово сечение е най-изгодната в много отношения, включително от финансова гледна точка: спиналната анестезия е по-евтина от епидуралната.

Техника на спинална анестезия при цезарово сечение

Както вече отбелязахме, техниката на такава анестезия е лесна за изпълнение. Специалистът с много тънка игла прави пункция в лумбалната област (между прешлените) и инжектира анестетик в субарахноидалното пространство – в цереброспиналната течност, която изпълва гръбначния канал. Така се блокира чувствителността на преминаващите тук. нервни влакна- и долната част на тялото "замръзва".

Спиналната анестезия изисква пункция на мембраната около гръбначен мозък. Тази обвивка е доста плътна, т.е. анестезиологът усеща момента на нейното пробиване, което му позволява да определи точно кога иглата е „влязла“ на правилното място и да избегне нежелани усложнения.

Лекарствата за спинална анестезия се прилагат на родилката в странично положение (обикновено в дясно), но може и в седнало положение. В този случай е много желателно тя да прибере свитите си в коленете крака възможно най-високо към корема.

Когато се прилага лекарството, жената практически не чувства болка, с изключение на лек, много краткотраен дискомфорт. Скоро се появява усещане за изтръпване долните крайници- и операцията започва.

Трябва да се спомене, че когато планирано изпълнениеКС със спинална анестезия изисква известна подготовка, за която раждащата жена със сигурност ще бъде разказана. По-специално, в навечерието на операцията не трябва да пиете или ядете, да приемате успокоителни или лекарства за разреждане на кръвта. След операцията ще трябва да останете в леглото известно време и да пиете много вода. При необходимост (въз основа на резултатите от проучване на състоянието на майката) се предписват лекарства за облекчаване на нежеланите симптоми (гадене, сърбеж, задържане на урина, втрисане и др.).

Чувства по време на спинална анестезия: прегледи

Колкото и задълбочено да изучаваме теорията, не на последно място ни интересува и практиката. И така жените влизат във форума и задават много въпроси на жени, които вече са раждали по този начин: как протича цезаровото сечение със спинална упойка, болезнено ли е, опасно ли е, страшно ли е, какво влияние има върху дете и така нататък.

В интернет можете лесно да намерите много прегледи, описания и дори цели истории за това как тази или онази жена е родила, включително с помощта на спинална анестезия. Те разказват подробно за всичко: какви усещания са изпитвали по време на прилагането на лекарството, колко време е продължило раждането, как са се чувствали на следващия ден и няколко дни след операцията.

Но ако обобщим всичко, основните изводи според разказите на жените ще бъдат следните:

1. Най-големият недостатък на спиналната анестезия за CS е страхът. Просто е страшно, защото все още е операция, все още е упойка, все още е неизвестно (как ще протече всичко, как ще реагира тялото, как ще работят лекарите). На практика се оказва, че всичко завършва прекрасно! Жените са много доволни от този вид раждане. Но страхът е неизбежен за мнозина.
2. Много често след прилагане на упойка настъпва рязко спадане на кръвното налягане - появява се задух, дишането става много трудно. Това не е опасно: лекарите веднага дават на родилката кислородна маска и инжектират лекарства- и състоянието й бързо се стабилизира. Ако използвате лекарства с за превантивни цели, след това подобни странични ефектиможе да се избегне напълно. Същото важи и за успокоителни: приемането им предварително ви позволява да избегнете „треперенето“ по време и след такива раждания.
3. Доста често след такива раждания майките страдат от болки в гърба и дори се налага да прибягват до обезболяващи. Но такава болка след цезарово сечение не винаги се появява, не винаги е много силна и като правило продължава не повече от 2-3 дни.
4. Известно време след операцията понякога може да се появят тремори, Това е тъпа болкаизтръпване на мястото на инжектиране.

Никога не могат да бъдат изключени индивидуални реакции към анестетици. В някои случаи жените отбелязват усещане за парене в долните крайници, загуба на чувствителност в тях за дълго време след операцията, персистиране на главоболие, особено при вертикално положение, повръщане след операция, лоша поносимост ниски температури. Но всичко това са изключителни индивидуални случаи. Въпреки това, ако изтръпването или болката на мястото на инжектиране на упойката продължава повече от един ден след КС, тогава трябва да уведомите лекарите за това.

Като цяло жените, които са претърпели спинална анестезия по време на цезарово сечение, отбелязват, че не е болезнено, следоперативният период е доста благоприятен и че не намират никакви особени отрицателни аспекти в него, оставайки доволни от резултатите. Особено тези, които имат с какво да се сравняват, тоест чието предишно раждане е преминало под обща анестезия.

Ето защо, ако ви предстои такова раждане, тогава няма причина за притеснение. Ако хирургичното раждане е неизбежно, тогава спиналната анестезия за цезарово сечение при липса на противопоказания наистина е най-доброто решение.

Късмет!

Специално за - Маргарита СОЛОВЬОВА

Тогава, като правило, се използва обща анестезия, тъй като изисква по-малко време (в сравнение с регионалната, местни методи). По време на обща анестезия жената се потапя в дълбок сън, нищо не вижда, нищо не чува, нищо не чувства. Доста често се използва и обща анестезия.

В тази статия ще разгледаме как се извършва този вид анестезия, какви са показанията за нейното използване, недостатъците (усложненията) и предимствата на общата анестезия.

Как се извършва общата анестезия?

При използване на обща анестезия за планирана операция, мерки за предоперативна подготовкакато се вземат предвид състоянието на плода, обективните данни на жената и изборът на анестезия.

В навечерието на планирана операция е препоръчително да се предпише успокоителни, с цел постигане на психологически мир и премахване на страха от операция. 30 минути преди операцията се извършва премедикация (предварителна лекарствен препарат). Провежда се с цел предотвратяване на предоперативни преживявания на жените, предотвратяване на алергични реакции и засилване на ефекта на болкоуспокояващите лекарства.

Общата (известна още като ендотрахеална) анестезия се извършва последователно, на три етапа.

• На жена се инжектира венозно лекарство, което напълно изключва съзнанието и я приспива.
• В трахеята (долната част трахея) се вкарва тръба и през нея протича смес от кислород и анестетичен газ.
• Инжектира се лекарство, което отпуска всички мускули на тялото, включително и на матката.

След това започва самата операция.

Предимства на общата анестезия при цезарово сечение

• Незабавният ефект от анестезията е много важен, когато спешни операциикогато всяка минута е от значение;
• Това е отдавна изпитана процедура, която не изисква специални умения на анестезиолог;
• Стабилна работа на сърдечно-съдовата системапо време на операцията;
• Малка вероятност това артериалната кръв ще падненалягане по време на операция. Нека си припомним, че спадането на кръвното налягане при майката води до нарушаване на притока на кръв към плацентата и хипоксия на плода.
• Контрол на силата на упойката, винаги има възможност за удължаване на упойката при необходимост.
• Мускулите на тялото на жената са напълно отпуснати, което е удобно за работата на хирурга.
• Съвременните лекарства за обща анестезия са направени по такъв начин, че тяхното отрицателно въздействие върху детето е сведено до минимум.
• Жената спи и не може (дори и да иска) да се тревожи за нищо. Тя не вижда операцията. При местни видовеПо време на анестезия тя също не вижда самата зона на операцията, там има екран. Но тя чува всичко, вижда лицата на лекарите и т.н. Но под обща анестезия тя не вижда, не чува, не чувства и не се тревожи.

Забележка. Това едва ли може да се счита за „плюс“, но и двата пъти лично аз реагирах на обща анестезия със състояние, близко до еуфория. Това състояние продължи около ден (). Бях абсолютно доволен от всичко, което се случваше.

Недостатъци и усложнения на общата анестезия при цезарово сечение

• Най-честата е кашлица и болки в гърлото (след поставяне на тръба с кислородно-упойка). Това не е много приятно, защото шевът боли и е страшно дори да си помислите за кашлица. По правило е достатъчно да изчистите гърлото си (кашляте няколко пъти) два до три пъти на ден. Опитайте се да държите корема си в областта на шева, ще боли по-малко. Ако кашляте в съня си, по-добре е да се опитате да седнете или да се изправите, това ще натовари по-малко шева.
• Доста често срещано усложнение: замаяност, слабост, мускулна болка, объркване, гадене. При модерни лекарствасе появява по-рядко от преди.
• По-редки усложнения: пневмония, инфекции на дихателните пътища, алергични реакции.

Усложнения по време на обща анестезия (за дете)

• Летаргия на детето, повишена сънливост. Бебето може да плаче по-малко и да се движи по-малко.
• Смущения в дишането на детето.
• развитие перинатална енцефалопатия(при токсични ефективърху мозъка наркотични вещества).

Честно казано, трябва да се каже, че нивото на лекарства сега (2013 г.) вече е доста високо и изброените усложнения при децата са редки. И ако възникне нещо, тогава се прави корекция в родилния дом и майката „се прибира“ вкъщи със здраво бебе.

Показания за обща анестезия при цезарово сечение

• ако .
• Отказът на пациента регионална анестезия.
• Ако има противопоказания за локална анестезия.
• С напречно, наклонено. Забележка. Днес при напречно и косо положение на плода операцията може да се извърши и с регионална анестезия, но това не е масова практика и решението ще зависи от индивидуалния лекар и. Предпочитанията и желанията на родилката едва ли ще бъдат взети под внимание.
• Когато бримките на пъпната връв изпаднат.
• Ако има усложнения, които водят до отстраняване на матката. За акушерско кървене.
• Системни инфекции, някои заболявания на централната нервна система.

Практически няма противопоказания за използването на обща анестезия.

Можете да прочетете повече за избора на анестезия в статията.

Операцията с цезарово сечение се извършва изключително под анестезия, тъй като това е коремна операция. Хирургическата анестезия се обсъжда предварително, ако операцията е планирана. И една жена може да избере един или друг вид анестезия, но не винаги. Понякога това трябва да се прави само от лекар. В тази статия ще говорим какви възможности за избор съществуват, как се различават, какви са техните предимства и недостатъци, а също така ще опишем ситуации, в които жената не може да направи независим избор.

Какво се взема предвид при избора?

Операцията включва изрязване на предната коремна стена, матка, екстракция на бебето и ръчно отделяне на плацентата, след което първо се прилагат вътрешни шевовевърху матката, а след това външно върху разреза на перитонеума. Оперативната интервенция продължава от 20 минути до един час (в особено тежки и сложни случаи), т.е Такава операция не може да се извърши под локална повърхностна анестезия.

Днес при извършване на цезарово сечение се използват два вида анестезия - епидурална (и като вариация - спинална или дорзална) и обща анестезия. При спешно цезарово сечение, което се извършва, за да се спаси животът на бебето и майката, ако нещо се обърка по време на естествено раждане, обикновено се използва обща анестезия по подразбиране. Въпросът за избора на метод за облекчаване на болката при цезарово сечение обикновено се решава предварително само когато операцията е планирана предварително.

В този случай лекарите оценяват много фактори. На първо място, състоянието на бременната жена и плода, възможното въздействие на лекарствата, използвани за облекчаване на болката върху детето и майката. Необходимо е да се вземат предвид някои противопоказания и показания за различни видовеанестезия. Регионалната (епидурална) анестезия има противопоказания, докато обща анестезияНяма противопоказания.

Епидурална анестезия

По този начин днес се анестезират до 95% от всички цезарови сечения в Русия. родилни домове. Същността на метода е, че приложението на лекарството, което води до загуба на болкова чувствителност в долната част на тялото, се извършва чрез тънък катетър, поставен в епидуралното пространство на гръбначния стълб.

В резултат на тази инжекция се блокира предаването на нервни импулси към мозъка през гръбначния канал. Когато се появи такава „пропаст“ във веригата на централната нервна система, мозъкът просто не възприема и не свързва продължаващото нарушение на целостта на тъканите по време на операция като причина за активиране на центъра за болка.

Обхватът на приложение на такава анестезия е доста широк, но по време на естествено раждане за облекчаване на болката и по време на цезарово сечение такава анестезия се счита за по-малко опасна, отколкото при анестезия цервикална областгръбначен стълб или ръце за операции на горната част на тялото.

По правило анестезиолозите прилагат специални, внимателно пречистени разтвори, които първоначално са предназначени изключително за тази употреба. За облекчаване на болката по време на естествено раждане могат да се прилагат лидокаин и ропивакаин. Но такава анестезия няма да е достатъчна за извършване на цезарово сечение. Определено количество опиати, като промедол, морфин или бупренорфин, може да се прилага едновременно с лидокаин. Често се използва кетамин.

Дозировката на веществата се определя от анестезиолога, като се вземат предвид здравето, теглото и възрастта на жената, но спиналната анестезия на опиати винаги изисква по-малко, отколкото при интравенозна анестезия и ефектът може да се постигне по-дълго.

Как го правят?

Жената лежи настрани с гол гръб, леко прибрани крака и изнесени напред рамене. Анестезиолог един от съществуващи методиопределя къде точно трябва да се постави катетърът. За да направите това, те обикновено използват спринцовка, пълна с въздух, която е свързана с катетър. Ако буталото срещне значително съпротивление, тогава катетърът е в лигаментното пространство. Ако резистентността неочаквано се загуби, можем да говорим за правилното откриване на епидуралното пространство, където лекарствата ще бъдат инжектирани бавно.

Въвеждането е постепенно. Това означава, че лекарят първо прилага тестова доза. След три минути състоянието се оценява и ако се появят първите признаци на анестезия и загуба на чувствителност, останалите части от предписаната за конкретна жена доза се прилагат на няколко етапа.

Една жена може първо да попита анестезиолога, който определено ще се срещне с нея един ден преди операцията, за името на лекарствата, които се планират да бъдат приложени. Но е по-добре да не питате за дозировката, тъй като нейното изчисляване е изключително сложно и се основава на много фактори.

Операцията започва след като настъпи пълна блокада на долната част на тялото. Пред лицето на жената се поставя екран, за да не вижда манипулациите на хирурзите. По време на операцията родилката може да общува с лекарите, вижте Основната точка- първият дъх и първият плач на вашето бебе.

След това лекарите ще започнат да прилагат шевове и бебето може да бъде оставено до майката за няколко минути, за да може тя да се възхищава на дългоочакваното бебе до насита.

Предимства и недостатъци

Възможни са усложнения след такава анестезия, но на практика те се срещат само в 1 случай от 50 хиляди раждания. Какви неочаквани и негативни прояви може да има? Случва се, че блокадите нервни окончанияне настъпва, чувствителността остава, а това според статистиката се случва на една жена на 50 операции. В този случай анестезиологът спешно взема решение за обща анестезия.

Ако жената има проблеми със съсирването на кръвта, на мястото на поставяне на катетъра може да се развие хематом. При въвеждане на игла анестезиологът може случайно да пробие твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък, което може да доведе до изтичане. гръбначно-мозъчна течности последващи проблеми със силно главоболие.

Неточните движения на неопитен лекар могат да доведат до нараняване на субарахноидалното пространство, както и до развитие на парализа. Противниците на общата анестезия твърдят, че при епидуралната анестезия инжектираните лекарства не оказват никакво влияние върху детето, за разлика от пълния медикаментозен сън, в който се потапя родилката под обща анестезия. Това е грешно. Лекарствата, прилагани за блокиране на болката, могат да причинят намаляване на сърдечен ритъмпри бебето, както и състояние на хипоксия или дихателна недостатъчност след раждането.

Много родилки се оплакват от болки в гърба и изтръпване на краката доста дълго време след операцията. Официално се смята, че времето за възстановяване след спинална анестезия е около 2 часа. На практика изходът отнема повече време.

Предимствата на епидуралното обезболяване включват стабилността на сърцето и кръвоносните съдове на жената по време на операцията. Съществен недостатък е, че не всички нервни рецептори са блокирани. Жената няма да почувства болка директно, но дискомфортПонякога тя все пак ще трябва да го изтърпи.

Много жени са предпазливи от такава анестезия, тъй като дори не усложненията ги плашат, а самата необходимост да присъстват на собствената си операция - психологически това е доста трудно.

Често жените смятат епидуралната анестезия и спиналната анестезия за един и същи вид. Всъщност няма разлика за пациента, и в двата случая лекарството се инжектира в гърба. Но при спиналната инжекция инжекцията е по-дълбока и следователно чувствителността се намалява по-ефективно.

Ако въпросът е основен, уточнете къде лекарят планира да постави анестезия - в епидуралното пространство на гръбначния стълб или в субарахноидалното пространство. В противен случай всичко ще продължи по същия начин.

Обща анестезия

Преди това беше единственият вид обезболяване при цезарово сечение. Сега да обща анестезияидват все по-рядко. Това официално се обяснява с факта, че пълната упойка вреди на детето и жената. Неофициално се знае, че цената на лекарствата за спинална или епидурална анестезия е по-ниска и затова Министерството на здравеопазването в Русия настоятелно препоръчва на анестезиолозите да направят всичко възможно, за да убедят жените да изберат регионална анестезия. Този въпрос е сложен и двусмислен.

Общата анестезия за операция на CS обикновено е ендотрахеална. При него жената не усеща, не чува и не вижда нищо, спи спокойно през цялата оперативна интервенция, без да се притеснява и без да се занимава с въпроси на лекарите, които помагат на бебето й да се роди.

Как го правят?

Подготовката за такава анестезия започва предварително. Вечерта, в навечерието на деня, за който е планирана операцията, се предприемат мерки за премедикация - жената трябва да се отпусне, да се наспи добре и затова й се предписва доза барбитурати или други сериозни успокоителни, преди да отиде на легло.

На следващия ден в операционната на жената се дава доза атропин за предотвратяване на сърдечен арест, докато е в медикаментозен сън. Интравенозно се прилагат аналгетици. На този етап жената, без да има време да се уплаши от случващото се, заспива.

Когато вече заспи, в трахеята й ще бъде поставена специална тръба. Необходима е интубация, за да се осигури белодробно дишане. Тръбата ще доставя кислород, смесен с азот и понякога наркотични изпарения в белите дробове по време на цялата операция.

Сънят ще бъде дълбок, анестезиологът ще следи състоянието на родилката през цялата интервенция, ще измерва кръвно налягане, пулс и други показатели. Ако е необходимо, дозите на прилаганите поддържащи лекарства ще бъдат увеличени или намалени.

Малко преди края на операцията, по команда на хирурга, анестезиологът започва да намалява дозите на мускулни релаксанти, анестетици и наркотични вещества. Когато дозите се „нулират“, започва процесът на плавно събуждане. На този етап тръбата се отстранява от трахеята, тъй като е възможно да се диша самостоятелно, без устройство изкуствена вентилациябели дробове, е един от първите, които се завръщат.

Предимства и недостатъци

Психологически общата анестезия е много по-удобна от регионалната анестезия. Жената не вижда какво се случва и не чува разговорите на лекарите, което понякога може да потопи всеки в шок и още повече за пациент, лежащ на операционната маса. Жената се възстановява доста лесно от състоянието на отпуснатост и летаргия, но окончателно излиза от упойката едва след 3-4 дни. За крайно решение се счита пълното спиране на действието на анестезията на всички нива на физиологичните и биохимични процеси в организма.

Голямо предимство - пълно отсъствиепротивопоказания, т.е. този метод се използва за всички, които се нуждаят от хирургическа интервенция, без да се вземат предвид възможните негативни фактори. Качеството на обезболяването е отлично.

Никакви усещания - нито приятни, нито болезнени жениняма да усети.ДА СЕ възможни усложненияЕндотрахеалната анестезия може да включва възможни наранявания на ларинкса, езика, зъбите (по време на поставяне и отстраняване на тръбата), ларингоспазъм и развитие на индивидуална алергична реакция. Доста често след такава анестезия жените имат възпалено гърло в продължение на няколко дни, суха кашлица (което е особено болезнено с свежи шевовена корема!).

Ако една жена реши да избере обща анестезия, тя трябва да разбере, че няма да се срещне с детето веднага. Тя ще може да види бебето едва след няколко часа, когато излезе от отделението интензивни грижи, където са настанени всички оперирани родилки, ще бъдат преместени в следродилна зала.

Но в някои ситуации този проблем се решава на място - жената може да поиска от оперативния екип да й покаже бебето веднага след като дойде на себе си. Вярно, никой не може да гарантира дали самата нова майка ще запомни този момент или не.

Кога въпросът се решава само от лекаря?

Ако жена, подложена на планирано цезарово сечение, е настроена за определен вид анестезия, тя може да каже на своя лекар, който ще предаде информацията на анестезиолога. Жената подписва информирано съгласие, че е съгласна с епидурална анестезия или пише отказ от регионална анестезия.

Бременната жена не трябва да посочва причините, поради които е взето решение в полза на обща анестезия. Тя може изобщо да не обоснове решението си, дори в разговор с лекар.

Според закона, ако родилка откаже писмено епидурална или спинална анестезия, за нея автоматично се прилага пълна упойка. Тук не може да има второ решение. Но обратната ситуация, когато една жена иска да бъде в съзнание по време на операцията, може да се окаже различно.

Епидуралната анестезия има своите противопоказания. И без значение как една жена моли лекаря да направи ъгъл в гърба й преди операцията, искането ще бъде отказано, ако:

• има предишни наранявания или деформации на гръбначния стълб;
• има признаци на възпаление в областта, където се предполага, че ще бъде поставена иглата;
• родилката има ниско и ниско кръвно налягане;
• жената е започнала кървене или се подозира, че започва кървене;
• има състояние на фетална хипоксия.

За жени с такива характеристики общата анестезия се счита за най-добра.

Те няма да поискат мнението на пациента за предпочитания вид анестезия, дори ако има пролапс на бримките на пъпната връв, ако жената има системна инфекция, ако е необходимо отстраняване на матката след изваждане на бебето (по показания). Такива родилки също се подлагат само на обща анестезия. Други варианти дори не се разглеждат.

Излишно е да казвам, че раждането естественоса не само физиологични и следователно по-„правилни“, но често и по-малко рискови за плода и дори за жената. Въпреки това, за съжаление, в някои ситуации естественото раждане на дете представлява голяма заплаха за живота му.

Съвременната медицина ни позволява да минимизираме тези рискове, като предлага алтернатива - хирургично ражданечрез цезарово сечение. Операцията се извършва или планирано (в случаите, когато естествено ражданеневъзможно по медицински причини) или като спешен случай (ако има остра ситуациякогато доставката трябва да се извърши незабавно).

Тъй като цезаровото сечение включва разрязване коремна кухина, тогава, разбира се, не можете без облекчаване на болката. И тук майките и лекарите получават избор между няколко метода на анестезия. Провежда се в зависимост от медицински показания, състоянието на бременната жена и плода, възникналата клинична ситуация, толерантността на жената към лекарства, използвани по време на анестезия, а понякога и като се вземат предвид предпочитанията на самата жена. Не на последно място важна роля играе наличието на висококвалифицирани специалисти и необходимо оборудванеза извършване на операцията.

Всеки вид анестезия за цезарово сечение има свои собствени характеристики, показания и противопоказания, предимства и недостатъци. Всичко това се взема предвид при вземането на окончателното решение.

Анестезия за цезарово сечение: кое е по-добро

Както при всяка друга операция, общите и локална анестезия. Местната в този случай се нарича регионална и има два вида: спинална и епидурална анестезия. Тези видове облекчаване на болката имат много общи неща, но все пак се различават един от друг.

Именно регионалната анестезия при цезарово сечение днес е приоритет, по-предпочитана, безопасна, модерна и разпространена от общата. Въпреки това, в някои случаи е необходимо да се прибегне до обща анестезия като единствена възможен начиноблекчаване на болката по време на цезарово сечение. Нека обаче поговорим за това по-подробно.

Особеността на общата анестезия е, че по време на нейното въздействие съзнанието на жената е напълно "изключено". Заспива, не усеща и не разбира какво се случва с нея. Дори спонтанното дишане спира: то се осъществява благодарение на специална тръба, поставена в трахеята, която е свързана с вентилатор.

Общата анестезия се извършва чрез интравенозно приложение на определени лекарства. Техният ефект настъпва мигновено, което се използва в критични ситуации, когато няма минута за изчакване и раждането трябва да се извърши спешно. Първо се прилага лекарство за приспиване на родилката, а след това за пълна мускулна (включително маточна) релаксация.

Показания и противопоказания за обща анестезия при цезарово сечение

Анестезията за цезарово сечение се използва все по-рядко поради високия риск от странични ефекти. Но в някои ситуации това се оказва единственият възможен или приоритетен метод за облекчаване на болката по време на цезарово сечение, въпреки че по правило е подходящ само за здрави, силни жени, които са издържали бременност. тази бременностбез усложнения. Лекарите прибягват до обща анестезия, ако:

• необходимо е да се извърши спешно раждане (продължаването на бременността е жизнено опасно за майката или детето, тяхното състояние бързо ще се влоши);
• представянето на плода е наклонено или напречно;
• има пролапс на пъпната връв;
• жената има сърдечни патологии (с регионална анестезия се увеличава натоварването на сърцето на майката);
• раждането е невъзможно по друг начин (има противопоказания за естествено раждане и за използване на регионална анестезия);
• бременна жена страда от болестно затлъстяване.

Използването на обща анестезия по време на раждане е отговорно решение и определено трябва да претеглите всички рискове, преди да го вземете.

Обща анестезия за цезарово сечение: плюсове и минуси

Пълното изключване на съзнанието на жената по време на цезарово сечение е голямо предимство за тези, които поради различни причинимного се страхуват от предстоящото раждане, а това също позволява на хирурзите да действат по-спокойно и значително улеснява работата им (всички мускули на родилката са напълно отпуснати). Но същото това обстоятелство може да се счита и за огромен минус, ако една жена иска да участва в процеса на раждане и да бъде първата среща на този свят дългоочаквано бебе, за да споделя това голямо щастие с него.

При пълна упойка родилката не чувства никаква болка. Но последствията от това могат да бъдат сериозни. Почти невъзможно е да се предвиди появата им. Затова просто трябва да знаете, че в резултат на обща анестезия състоянието на новороденото може значително да се влоши. Лекарствата, приложени на майката през пъпната връв, също достигат до бебето и в по-големи количества, колкото по-дълго плодът остава в утробата на майката от момента на поставяне на упойката. Ето защо лекарите трябва да бързат или в началото на раждането да направят по-повърхностна анестезия, с минимално приложение на лекарства, за да минимизират рисковете. Но в същото време родилката може да остане в съзнание до известна степен и да почувства болка.

От друга страна, ако жената има артериална хипертония, от съображения за безопасност е необходимо да се увеличи дозата на анестезията, което означава, че бебето е изложено на по-голяма опасност.

Последствията от анестезията за новородено дете могат да включват затруднения при работа. дихателната система, забавяне на нервната система, депресия на мозъка и др.

Самата родилка може да излезе от него по различни начини. безсъзнание: мускулеста и главоболие, гадене, слабост, умора, наблюдава се объркване. Последствията от такава анестезия са болка и болки в гърлото, нараняване на устните и устната кухина. По-рядко се появяват алергични реакции инфекциозни процеси, пневмония.

Период следоперативна рехабилитацияпоради упойката се удължава. Новата майка не може веднага да постави бебето на гърдите си.

Пълната анестезия винаги носи определени рискове, но състоянието на бременността ги увеличава още повече. Ето защо днес този вид анестезия за цезарово сечение се използва изключително рядко.

Освен това, по време на операцията, жената може да изпита аспирация на дихателните пътища поради рефлукса на стомашното съдържание в тях. Възможно е да се развие остра липса на кислород при родилка, която е под обща анестезия.

Използването на регионална анестезия за цезарово сечение е много по-оправдано. Той е не само по-безопасен за майката и детето, но има и редица други предимства, въпреки че също не е лишен от недостатъци.

При извършване на спинална анестезия се инжектира анестетик в гръбначния канал на родилката (в мозъчната течност) с помощта на ултратънка игла. Тази процедура е почти безболезнена, не причинява особен дискомфорт (понякога жената чувства натиск само в гърба), може да се извърши в седнало положение, но по-често се извършва отстрани.

Спиналната анестезия действа само в областта под кръста, докато жената остава в пълно съзнание и осъзнава какво се случва. По този начин се симулира естествено раждане: без да изпитва болка, майката може да остане участник в родилния процес (макар и пасивен), веднага да види и дори да целуне новороденото бебе.

Спинална анестезия за цезарово сечение: показания и противопоказания

Обикновено спиналната анестезия се използва в случаите, когато е необходимо леко обезболяване, както и когато бременните жени имат определени здравословни проблеми: сърдечни и бъбречни заболявания, захарен диабет, гестоза.

Но има и редица противопоказания:

• Еклампсия.
• Висока интракраниална хипертония.
• Намалено ниво на тромбоцитите в кръвта на майката.
• Нарушения в системата за коагулация на кръвта.
• Инфекциозно възпаление в областта на пункцията.
• Нарушения в структурата на гръбначния стълб;
• Непоносимост към лекарства, използвани при анестезия.

Спинална анестезия за цезарово сечение: плюсове и минуси

В сравнение с други видове анестезия, спиналната има може би най-много предимства. Започва да действа доста бързо с въвеждането на минимална доза анестетик. Още 5-10 минути след прилагането на лекарството можете да започнете операцията и следователно, ако времето е търпеливо, този вид анестезия може да се използва при извършване на спешно цезарово сечение. Чувствителността в долната част на тялото на майката е почти напълно блокирана. В същото време мускулите се отпускат добре, което значително улеснява работата на хирурзите. В допълнение, това е по-лесна процедура за извършване от цезарово сечение под епидурална анестезия.

Когато се използва спинална анестезия, дихателните пътища на родилката не се увреждат, както при общата анестезия, което е особено важно за жени, страдащи от астматични заболявания. Същото важи и за епидуралната анестезия.

Въпреки че с регионална анестезия приблизително същото нежелани последствия, след използване на спинална анестезия се появяват значително по-рядко, отколкото след епидурална упойка.

Ниската концентрация на лекарства, прилагани по време на спинална анестезия, позволява значително да се намали вероятността от тяхното отрицателно въздействие върху плода, въпреки че не го елиминира напълно. Възможно развитие на фетална хипоксия по време на раждане, забавяне на сърдечната честота и потискане на дихателните функции на бебето.

Има и други недостатъци на такива раждания:

• Провеждането на спинална анестезия изисква участието на висококвалифицирани опитни анестезиолози и помощен медицински персонал, специфична апаратура и материали и стриктно спазване на стерилността по време на операцията.
• 1 от 10 жени в следродилен периодпоявяват се главоболия с различна интензивност, които обаче лесно се облекчават с помощта на подходящи медикаменти. Поради понижаването на кръвното налягане се усещат и слабост и гадене.
• Понякога възникват временни проблеми с уринирането.
• Възможни са алергични реакции към лекарства, използвани за анестезия.
• Неврологичните разстройства при родилка са изключително редки. Лекарите обаче уверяват, че те изчезват в рамките на един до два месеца след раждането.

В някои случаи дозата на лекарството, приложена по време на спинална анестезия, се оказва недостатъчна за пълно блокиране на болката и тогава трябва да се използва обща анестезия, тъй като е невъзможно да се добави лекарство: иглата се отстранява веднага след прилагането му. Но ако, не дай си Боже, възникнат някакви усложнения по време на операцията, тогава осигурете спешна помощще бъде почти невъзможно поради липсата на ресурси, необходими за това (квалифициран персонал и специално оборудване) в руските родилни домове. И в това отношение спиналната анестезия е по-безопасна. Но също така трябва да се каже, че по време на цезарово сечение практически не възникват непредвидени ситуации.

Епидурална анестезия при цезарово сечение

Епидуралната анестезия е много подобна на спиналната анестезия по своя механизъм на провеждане и действие. Въпреки това, все още има някои разлики.Извършва се и чрез пункция в лумбалната област, но включва и поставяне на епидурален катетър: ако по време на операцията е необходимо да се удължи или засили облекчаването на болката (както и при следоперативния период), това може лесно да се направи чрез добавяне на анестетик през катетър, което е невъзможно при спинална анестезия.

Освен това, благодарение на същия катетър, лекарствата могат да бъдат инжектирани в кръвния поток за предотвратяване и спиране следродилен кръвоизлив, което допълнително скъсява и улеснява следоперативния възстановителен период.

Епидурална анестезия при цезарово сечение: показания и противопоказания

Решението за използване на епидурална упойка при цезарово сечение обикновено се взема, ако има някои усложнения на бременността и по-силна анестезия е противопоказана или може да бъде опасна. Такива индикации включват по-специално късна гестоза по време на бременност, артериална хипертония, друго сърдечно-съдови заболявания. Не можете да прибягвате до този метод за облекчаване на болката, ако структурата на гръбначния стълб на пациента е анатомично неправилна, на мястото на планираната инжекция се развие инфекция или кръвосъсирването на бременната жена е нарушено.

Епидурална анестезия за цезарово сечение: плюсове и минуси

По време на раждане с епидурална упойка майката също остава в съзнание, но не изпитва болка, което е най-голямото предимство на регионалната анестезия. Тук обаче няма да е излишно да споменем, че в интернет има отзиви, че инжекцията с регионална анестезия далеч не е безболезнена. Това зависи не само от прага на чувствителност на пациента, но до голяма степен и от вида на иглата, използвана за пункцията и опита на анестезиолога. Следователно, трябва да сте подготвени за различни усещания. Основното обаче е, че все още има облекчаване на болката, което е целта на инжекцията.

Ефектът от епидуралната анестезия настъпва постепенно, нараства, което намалява натоварването на сърдечно-съдовата система на майката. Поради факта, че продължителността на епидуралната упойка може да се увеличи по време на операцията, този вид обезболяване е особено важен при раждане, което по различни причини отнема много време. Но има и негативни аспекти.

Възможните последствия за плода при епидурална упойка са подобни на тези при спинална анестезия. И в двата случая е необходимо да се възстанови чувствителността на краката на жената определено времепри завършване на операцията. Последиците от епидуралната анестезия за майката са почти същите като при спиналната анестезия.

Епидуралната анестезия, подобно на спиналната, е сравнително сложна по своята техника и изисква специално обучение от страна на лекарите. Ако спиналната анестезия започва да действа след 5-15 минути, тогава епидуралната - след 20-40 минути и следователно не може да се използва в спешни случаи (само планирани). Но главоболието се появява по-рядко след такава операция, въпреки че интензивността им може да бъде по-висока. Но като цяло епидуралната анестезия действа по-бавно и следователно е по-нежна и създава по-малко напрежение върху сърцето, отколкото други видове обезболяване.

Така че, обобщавайки и сравнявайки коя анестезия за цезарово сечение ще бъде най-добра, можем определено да кажем, че спиналната анестезия е за предпочитане, тъй като е по-безопасна за плода. И с появата на анестезиолозите в техния арсенал, все повече и повече съвременни лекарстваи оборудване, все по-малко вероятно е спиналната упойка да причини нежелани последствия за майката. Всичко обаче се определя от ситуацията и медицинските показания.

Приблизително 20% от бебетата се раждат по нестандартен начин - чрез хирургически разрез на предната стена на корема и матката. Тази операция се нарича цезарово сечение и се практикува от десетилетия. При какви показания и за какъв период се прави цезарово сечение, как се извършва процедурата, под каква анестезия - тези и много други въпроси пречат на бъдещите майки да спят спокойно. Всички най-интересни и важна информацияще се опитаме да го представим тук.

Всяка хирургическа интервенция, дори и най-малката, до известна степен носи потенциална опасност за здравето (а понякога и за живота) на пациента. Ето защо бременната жена не може да „поръча“ цезарово сечение от лекуващия си лекар просто така, без видима причина. И въпреки че в обществото може да се намери мнение за привлекателността на изкуственото раждане поради неговата ефективност и безболезненост, с медицински пунктОт наша гледна точка естественото раждане винаги ще бъде приоритет.

Има абсолютни и относителни причиниза операция.

Абсолютни показания:

1. Първото дете е родено чрез цезарово сечение и независимото раждане може да доведе до усложнения.
2. Бебето е разположено напречно на матката или „седнало“ на дупето.
3. Бъдещата майка е диагностицирана с някакво заболяване или състояние, което може да причини смъртта на бебето по време на раждането.
4. Главата на бебето е твърде голяма, за да премине през тазовите кости.
5. Тежка късна токсикоза.
6. Многоплодна бременност.

Относителни показания:

1. Анатомично необичайно развитие на скелета на майката (напр. тесен таз, не е предназначен за естествено раждане).
2. Голямо бебе със седалищно предлежание.
3. Бременност след очаквания термин.
4. Разширени вени на гениталния тракт при бременна жена.
5. Патологии на развитието на матката.
6. Съмнително състояние на белези от предишни операции на матката.
7. Пикантен и хронични болестимайки, които могат да помогнат Отрицателно влияниевърху хода на раждането или да навреди на родилката ( висока степенмиопия, артериална хипертония).
8. Късно раждане.
9. Изкуствено осеменяване, спонтанни абортиили история на мъртво раждане.
10. Силно подуване.

Планирано цезарово сечение обикновено се предписва в следните случаи:

1. тежък инфекциозни заболяванияот бъдещата майка.
2. Бременната е ХИВ-инфектирана.
3. По време на пренатална диагностика е открит симфизит (прекомерно уголемяване на хрущяла в областта на пубисната симфиза).
4. Малко преди раждането се установява вътрематочна хипоксия на плода.

Цезарово сечение: противопоказания за операция

Изкуствено раждане не се извършва, ако:

• детето умря в утробата;
• бебето е диагностицирано рожденни дефектиразвития, несъвместими с живота;
• кожата и гениталиите на майката са заразени.

Във всички горепосочени ситуации по време на цезарово сечение рискът от развитие на сепсис и перитонит поради инфекция в кръвта рязко се увеличава.

На колко седмици се прави цезарово сечение?

По време на бременност се предписва планирано цезарово сечение и само лекарят може да определи крайната дата на операцията. Оптимално времеза започване на процедурата – първите контракции. За да не пропусне важен момент, бъдещата майка отива в родилния дом 1 - 2 седмици преди датата на раждане.

Планираното цезарово сечение се предписва не по-рано от 37 седмици от бременността. В коя седмица се прави цезарово сечение зависи от решението на специалистите. Когато избира ден за операция, лекарят винаги се фокусира върху очакваната дата на раждане на бебето. За да се предотврати развитието на вътрематочна хипоксия, цезаровото сечение се извършва на 38-39 седмици.

Ако първата бременност е приключила оперативно раждане, второто дете също ще се роди с цезарово сечение. Повторна операция, както при първото раждане, се предписва за период от 38 до 39 седмици, но ако лекарят е объркан от състоянието на конците от първото цезарово сечение, родилката ще бъде оперирана предсрочно PDR.

Как да направите цезарово сечение: подготвителният етап

Лекарят определено ще информира родилката за необходимата подготовка за операцията. 12 часа преди процедурата трябва да се въздържате от ядене и 5 часа от пиене. Непосредствено преди цезарово сечение се прави клизма. Има малко удоволствие, но рискът от заразяване с инфекция по време на раждане практически липсва и процесът на рехабилитация ще върви по-бързо.

По време на операцията се нарушава целостта на коремните мускули чрез голям разрез. Отначало, след изкуствено раждане, дори и най-малкото коремно напрежение ще причини забележим дискомфорт, въпреки облекчаването на болката с лекарства. А клизма, направена преди операцията, ще освободи младата майка от агонията да се опитва да отиде до тоалетната „по голям начин“ в първите дни след цезарово сечение, тъй като червата ще бъдат относително празни.

Ако има значение очаквана майкаще ви предупреди за необходимостта от епилация на пубиса.

Как се прави цезарово сечение: последователност на процедурите

Операцията се извършва на няколко етапа и задължително е придружена от анестезия. На родилката ще бъдат предложени три варианта за обезболяване: епидурална, спинална анестезия или обща анестезия. Ще говорим повече за тях малко по-късно.

След като болкоуспокояващите подействат, лекарят ще направи разрез на корема на бременната. Най-често тази манипулация се извършва по метода на Pfannestiel - разрезът минава по линията на растеж на срамната коса. В спешни случаи, когато всяка секунда е от значение, се прави долномедианен разрез - от пъпа по средната линия надолу към пубиса. По време на планирана операция матката се разрязва, подобно на корема, хоризонтално. Вертикален разрезизвършва при многоплодна бременностили патологична привързаностплацента.

Чрез разрез лекарят изважда бебето от матката, като отделя плацентата. След това новороденото се поставя на гърдите на щастливата майка или се предава в ръцете на бащата. След това бебето се изпраща в отделението на детското отделение.

След отстраняване на бебето в матката се инжектират окситоцин и метилергометрин, които помагат на кухината. мускулен органсвиват се по-бързо. Операцията завършва със зашиване на разрязаните тъкани със саморезорбиращ се материал за зашиване. Първо се зашива матката, след това перитонеума, мускулите, връзките и кожата. Кожата се закрепва с обикновен или интрадермален (по-точен и естетичен) шев.

Колко време отнема цезаровото сечение? Операцията отнема около 30-40 минути. След приключването му родилката се изпраща в интензивното отделение за възстановяване от упойката, а след това в следродилното отделение. За да се избегне развитието на венозна тромбоза, жената се повдига от леглото веднага след няколко часа след спиране на действието на анестезията. ходене – най-добрата превенциязапушване на кръвоносните съдове. Строго е забранено да вдигате нещо тежко.

Кой прави цезарово сечение в родилния дом зависи от полицата лечебно заведениеи върху здравословното състояние на майката и нейното бебе. Обикновено това са 2 акушер-гинеколози, 1 анестезиолог, 1 акушерка, която приема детето и 1 неонатолог.

Анестезия при цезарово сечение

Изкуствено раждане - сериозно коремна хирургияи се извършва само с предварителна анестезия. Има няколко вида анестезия, които се използват, за да накарат жената да се чувства комфортно по време на операция.

Епидурална анестезия при цезарово сечение

За да се лиши раждащата жена от усещане с помощта на този метод, се прави инжекция под гръбначния стълб в областта лумбална област- Там се намират гръбначномозъчните нерви. На пункцията се оставя катетър, през който по време на операцията периодично се инжектира упойка.

Основното предимство на епидуралната упойка е, че родилката не заспива и осъзнава напълно всичко, което се случва с нея, но не усеща долната част на тялото си. Жената е обездвижена под кръста и няма да страда от силна болкакогато лекарите правят разрези, за да извадят бебето.

Сред другите „предимства“ на този вид анестезия отбелязваме:

• идеален за жени, страдащи от бронхиална астма;
• не нарушава функционирането на сърдечно-съдовата система, тъй като болкоуспокояващото се доставя на тялото в дози;
• Благодарение на тази инжекция е разрешено прилагането на опиоидни анестетици след операция.

Въпреки очевидните предимства на процедурата, епидуралната анестезия за цезарово сечение има определени недостатъции последствия.

Този вид анестезия не е подходящ за:

• нарушения на кръвосъсирването;
• инфекции;
• алергии към болкоуспокояващи;
• напречно представяне на детето;
• белег на матката;
• наличието на възпалени или гнойни зони в областта на пункцията;
• изкривяване на гръбначния стълб.

Изброяваме и недостатъците на метода. Има жени, за които те са от решаващо значение:

• вероятността анестетичното лекарство да попадне в хориоидеята или арахноидната мембрана на гръбначния мозък, в резултат на което раждащата жена развива конвулсии и налягането рязко пада;
• висока степен на сложност на процедурата;
• анестезията придобива сила само 15-20 минути след инжектирането;
• понякога анестезията е само частично ефективна, така че раждащата жена е принудена да изпитва очевиден дискомфорт по време на операцията;
• вероятността болкоуспокояващите лекарства да навлязат в плацентата, което причинява смущения в сърдечния ритъм и дишането на бебето.

Ако се извършва анестезия под формата на епидурална анестезия по време на цезарово сечение, бременната жена трябва да бъде предупредена за последствията от такава стъпка: болки в гърба и главоболие, треперене на долните крайници, проблеми с уринирането.

Спинална анестезия при цезарово сечение

Този вид анестезия е в много отношения подобен на предишната техника. Инжекцията се извършва в гърба, но в този случай много тънка игла се вкарва още по-дълбоко, директно в гръбначния стълб. Инжекцията се прави строго на определено място (между 2 и 3 или 3 или 4 прешлен), за да не се увреди гръбначния мозък. За спинална анестезия по време на цезарово сечение е необходим по-малък обем анестетик, отколкото в предишната версия.

Предимства на спиналната анестезия:

• пълна загуба на чувствителност;
• бързо начало на ефекта - няколко минути след навлизане на упойката в тялото;
• ниска вероятност от усложнения поради точното местоположение на приложението на лекарството;
• отсъствие неочаквани реакциив случай на неправилно инжектиране.

Недостатъци на спиналната анестезия:

• кратка продължителност - инжекцията продължава не повече от 2 часа;
• възможността за понижаване на кръвното налягане, ако анестетикът се прилага твърде бързо;
• риска от развитие на главоболие, което продължава средно до 3 дни след операцията.

Лекарите са принудени да откажат да извършат операция под спинална анестезия, ако бременната жена има противопоказания за такава анестезия:

• обрив или пустуларни образувания на мястото на предвидената инжекция;
• нарушения на кръвообращението и кръвосъсирването;
• отравяне на кръвта;
• неврологични заболявания;
• патологии на развитието на гръбначния стълб.

Обща анестезия при цезарово сечение

Днес общата анестезия за изкуствено раждане се използва все по-рядко, тъй като от всички видове анестезия има най-негативен ефект върху майката и детето. Процедурата включва венозно приложениеупойка, която кара бременната жена да заспи за няколко секунди. След това в трахеята на жената се вкарва тръба за изкуствено подаване на кислород.

Обща анестезия за цезарово сечение се извършва в следните случаи:

• затлъстяване, предишни операции на гръбначния стълб, патологии на кръвосъсирването - други видове анестезия за тези заболявания не са подходящи;
• предлежание на плода, пролапс на пъпната връв;
• необходимостта от спешно цезарово сечение.

Предимства на общата анестезия:

• почти моментална загуба на чувствителност.
• няма прекъсвания във функционирането на сърдечно-съдовата система;
• няма затруднения при прилагане на анестезия.

Недостатъци на общата анестезия:

• вероятност за проникване стомашен сокв белите дробове с последващо развитие на пневмония;
• вероятност вредно влияниеанестетик върху централната нервна система на новородено;
• рискът от развитие на хипоксия при раждаща жена.

Най-добрата анестезия за цезарово сечение е тази, избрана от опитен специалист. Само лекар може да вземе предвид предимствата и недостатъците на всеки вид анестезия и да ги съпостави с благосъстоянието и състоянието на конкретна родилка. По този въпрос трябва да се доверите изключително на професионалисти.

Възможни усложнения след цезарово сечение

По време на раждането на детето жената изпитва огромно натоварване и е подложена на изключителен стрес, независимо дали раждането е естествено или изкуствено. Хирургическата интервенция не е много дълга, но може да доведе до някои усложнения за родилката, включително:

• кървене;
• възпаление на матката;
• тромбоемболизъм;
• сраствания;
• херния в областта на белега;
• увреждане на определени органи по време на цезарово сечение (например пикочния мехур).

СЪС неприятни усложненияПоради операцията не само жената, но и новороденото дете може да изпита:

• рискът от преждевременно раждане, ако планираното цезарово сечение е насрочено за по-ранна дата от PDR. В тази връзка ще бъде трудно за бебето да се адаптира към външния свят. Освен това практиката показва, че „бебетата с цезарово сечение“ се разболяват по-често от децата, родени самостоятелно;
• упойката, дори и най-слабата, също се отразява на бебето. В първите часове от живота си новороденото е сънливо и неактивно. Съществува риск от развитие на пневмония поради анестезия;
• След цезарово сечение майката и детето не са заедно известно време. Това може да повлияе впоследствие кърменене по най-добрия начин.

Период на рехабилитация след цезарово сечение

Ще минат няколко месеца след операцията, преди жената да се възстанови напълно и да се почувства добре. През този период е важно да се отнасяте с голямо внимание към здравето си.

1. В първия ден след цезарово сечение е разрешено само да пиете. Изборът е ограничен спокойни водистайна температура. На следващия ден можете да ядете кисело мляко, каша, сладък чай и постно месо. Лека диетатрябва да се наблюдава около седмица след операцията.
2. След операцията шевът боли много известно време, така че на жената се предписват болкоуспокояващи. Докато се възстановявате, дискомфортът отслабва всеки ден.
3. В продължение на 2-3 седмици след цезарово сечение жената ще трябва внимателно да спазва интимната хигиена, тъй като през това време тя все още ще бъде обезпокоена кървави въпроси. Тогава те напълно ще изчезнат.
4. Около 2 седмици след раждането на бебето трябва редовно да лекувате конците на корема, за да предотвратите инфектиране и гниене. В същото време здравословното състояние е засенчено от силно режещи болкив областта на разреза. Тъканта на мястото на зашиване първо става червена, а по-късно, когато започне процесът на белези, става лилава. В бъдеще цветът на белега почти ще се слее с цвета на кожата. Разрезът на матката ще заздравее до шест месеца.
5. 2 месеца след операцията жената се препоръчва постепенно да се включи в спорта. Интензивното обучение е разрешено само след 6 месеца. Най-добре е сексуалният живот да се възобнови 1 месец след раждането.

IN напоследъкВсе повече бъдещи майки се замислят за възможността да родят бебе чрез цезарово сечение. Може би жените се страхуват от болката при естествено раждане. Рискът от усложнения обаче е налице както при самостоятелно, така и при оперативно раждане. Преди да решите най-накрая как малкият човек ще се появи на този свят, трябва внимателно да изслушате аргументите на вашия лекуващ лекар за „плюсовете“ и „противосите“ на цезаровото сечение.

Как се прави цезарово сечение. Видео