Магнитотерапия след фрактура на радиуса. Характеристики на физиотерапевтичното лечение на фрактури

Физиотерапията при фрактури се използва като спомагателен метод за лечение за ускоряване на възстановяването на увредените кости. Процедурата се избира в зависимост от вида на нараняването, както и съпътстващите симптоми.

Показания за физиотерапия

Показания за използване на физиотерапевтични методи за фрактури:

• предотвратяване на мускулна атрофия при носене на гипс;
• щета радиус, ребра и шийка на бедрената кост;
• намаляване на интензивността на отока;
• намаляване на симптомите на болка;
• рехабилитация след открита фрактура на крак или ръка;
• подобряване на кръвообращението в увредената зона;
• намаляване на периода на възстановяване;
• предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Физиотерапията не само ускорява възстановяването, но и помага да се намали натоварването на тялото с лекарства. Този подход на терапия е особено показан в напреднала възраст, когато зарастването на костите е бавно и рискът от усложнения и повторни фрактури е висок. Процедурите се предписват на деца с отслабена имунна система, както и на възрастни за възстановяване на работоспособността им.

Основни етапи и принципи на лечение

Етапите на физиотерапията се диференцират в зависимост от етапа на костната регенерация. През първите 2-3 дни настъпва травматично възпаление на тъканите. На третия ден се образува калус и хрущялна тъкан, кръвоносните съдове започват да се възстановяват.

От 25 до 40 дни костната тъкан е почти напълно регенерирана и недостигът на калций се попълва. На финален етапНастъпва резорбция на ненужни тъканни фрагменти. Костта е напълно възстановена.

На първия етап се прилагат:

1. UHF. На втория ден започват процедури, чиято продължителност е не повече от 15 минути. Електромагнитно поле висока честотанасърчава вазодилатацията. Това подобрява кръвообращението и премахва болезнени усещанияи подуване.
2. Магнитотерапия. Този метод на физиотерапия подобрява минералния метаболизъм, което допринася за бързо сливанекости. Курсът на лечение е 10-15 процедури.
3. Електрофореза. Показани за намаляване синдром на болка. Електрически пластини се поставят върху мястото на фрактурата, като преди това са обработени с разтвор на новокаин. Под влиянието електрически токлекарството бързо прониква в проблемната зона и премахва болката. Курсът на лечение се състои от 15 процедури, чиято продължителност варира от 15 до 20 минути.
4. Интерферентни токове. Тази процедура помага за облекчаване на болката и подуването. Това създава ритмични микроимпулси, които ускоряват кръвообращението и предотвратяват задръстванията.
5. Лампа Sollux. Устройството генерира инфрачервена светлина, която има комплексен ефект върху тялото. Лампата помага за затопляне на тъканите, ускорява метаболизма и подобрява кръвообращението в увредената зона. Отокът изчезва и синините бързо се разсейват.

На втория етап е показана електрофореза, но с калциеви йони. Тази процедура насърчава бързото заздравяване на костите.

Освен това се използва масаж върху отворената част на крайника, която се намира до гипса. В същото време кръвообращението и храненето на тъканите се ускоряват.

Използва се и апаратно ултравиолетово облъчване. Спомага за разширяване на кръвоносните съдове и насищане на тъканите с кислород.

На третия етап се използва ултразвук. Предписва се след отстраняване на гипса, което помага за предотвратяване на подуване. Ултразвуковите вълни стимулират възстановяването на увредените капиляри.

Освен това се предписва лазерна терапия. Монохромната светлина ускорява клетъчния метаболизъм и кръвообращението, премахва болката, подобрява общо състояниечовек.

Противопоказания

Физиотерапията е противопоказана, ако състоянието на пациента е незадоволително и ако телесната температура се повишава. Процедурите не се прилагат при открити форми на туберкулоза и при тежки увреждания на черния дроб и бъбреците. Физиотерапията е противопоказана при пациенти със злокачествени тумори. Инфекциозните процеси, протичащи в костната тъкан, също са противопоказание за процедурите.

Относителни противопоказания:

• бременност;
• кърмене;
• носене на пейсмейкър;
• наличие на ендопротези;
• нарушение на коагулационната функция на кръвта.

Физиотерапия не се използва, ако има отворени кожни лезиии при новородени.

Заключение

Ефективността на физиотерапията при фрактури е доказана, така че използването на тези методи позволява на човек да се върне към пълноценен живот за кратко време.

В комбинация с физиотерапия периодът на рехабилитация се намалява наполовина.

Физиотерапевтичните процедури не увреждат тялото, те ефективно се борят с усложненията след фрактури, особено в напреднала възраст.

Физиотерапията за фрактури заема специално място в лечението на това неприятно явление. Рационалното и навременно използване на определени физиотерапевтични методи може значително да намали редица симптоми, които тревожат пациента, да предотврати различни усложнения, да съкрати периода на образование и да възстанови максимално функцията на крайника. кратко време. Това е основната цел на физическата терапия.

Такива методи на лечение могат да започнат още 3 дни след фрактурата и да продължат до пълното възстановяване на пациента.

Методи за лечение на затворени фрактури в първия период

Лечение в 1-ви период - продължава 10-12 дни след нараняване. Основната му цел е премахване на болката, отстраняване на хематоми, премахване на подуване на тъканите и предотвратяване на усложнения.

За тези цели могат да се използват следните физиотерапевтични методи:

1. UHF терапията намалява отока на тъканите и облекчава болката за много кратко време.
2. Магнитотерапия.

По време на тази процедура увредените зони на тялото са изложени на постоянно и променливо въздействие магнитно поле. Най-популярните устройства са "Градиент", "Полюс-1", "Алимп", които генерират най-ефективното магнитно поле. Лекарите казват, че след излагане на такива устройства костите растат заедно много по-бързо и рискът от всякакви усложнения е значително намален. Предимството на магнитотерапията е, че тази процедура може да се извърши с метална остеосинтеза и чрез гипсова шина.

1. Транскраниална електрическа стимулация.

1. Интерферентни токове.

Този метод на физиотерапевтично лечение е насочен към ускоряване на резорбцията на отока, облекчаване на болката и регулиране на нарушените трофични процеси. По време на тази процедура 4 електрода се прикрепят към участъци от тялото, които не са покрити с гипс. В някои случаи в самата мазилка се изрязват 4 прозореца за фиксиране на електродите.

Ако всички описани по-горе методи не дават положителни резултати, тогава лекарите предписват облъчване с лампа Sollux.

Физиотерапията след фрактура може да включва и терапевтични упражнения.Може да започне само на 3-ия ден след нараняване. Гимнастиката се извършва за подвижни стави, които се намират под мястото на фрактурата. Ако пациентът е принуден да спазва почивка в леглото, тогава се дава предпочитание дихателни упражнения.

Лечение през 2-ри период

По това време образуването на съединителна тъкан и. Основната целВторият период, който продължава от 10 до 45 дни, е за стимулиране на образуването на калус и предотвратяване на развитието на всякакви усложнения.

Могат да се използват следните физиотерапевтични методи:

1. UHF електрическо поле.
2. Електрофореза.

За да се ускори образуването на калус, може да се направи 5% калциева електрофореза върху областта на фрактурата. По време на тази процедура, засегнатите области на тялото са изложени на плътност на тока от 0,1 mA/cm. Електрофорезата, като правило, не продължава повече от 20 минути. Положителни резултатисе вижда след 10 такива процедури.

В случаите, когато пациентът изпитва силна раздразнителност и силна болка, лекарите могат да предпишат електрофореза с 2% новокаин. Курсът на такова лечение не трябва да включва по-малко от 10 процедури.

1. Локално или общо ултравиолетово облъчване.
2. Инфрачервена лазерна терапия - засегнатите области на костите или сегментната област на засегнатия крайник са изложени на това облъчване.

За предотвратяване на мускулна атрофия, стимулиране на кръвообращението и увеличаване на обема на движенията през този период специалистите предписват ръчен масаж. Което първо се извършва върху симетричен здрав крайник, а след това върху областите, разположени над и под мястото на фрактурата.

Устройството за масаж Khivamat-200 се счита за не по-малко ефективно.

По време на тази процедура лекарят носи специални ръкавици, между които се генерира променливо нискочестотно електростатично поле. С тези ръкавици лекарят действа върху засегнатите области на тялото.

Правилно лечение в 3 период

От 30 до 45 дни лекарите извършват физически процедури, насочени към подобряване на тъканния трофизъм и предотвратяване на появата на различни усложнения.

1. Интерферентни токове с ритмична честота 0-100 Hz - тази процедура спомага за ускоряване на лимфния поток, облекчава силната болка и бързо регулира нарушените трофични процеси.
2. Диадинамичният ток има същото положителни свойства, като интерферентни токове.
3. Ултразвук - тази процедурае насочен към намаляване на мускулните спазми и подобряване на кръвоснабдяването на периартикуларните тъкани и стави. По време на ултразвук се използват специални гелове и мехлеми, които повишават терапевтичния ефект от процедурата. Много изследвания показват, че непрекъснатият ултразвук има по-благоприятен ефект.

Как да се лекува фрактура на глезена?

е много често срещано нараняване, което сега е доста често. След фрактура на глезена лекарите предписват специални физически процедури. Можете да започнете да ги изпълнявате веднага след отстраняването на гипса. На първо място се извършва електромагнитна терапия, насочена към възстановяване на функциите на кръвообращението, облекчаване на подуване и връщане на предишната чувствителност на крайника.

Физиотерапията в този случай включва кални приложения, затопляне, използване на белия дробполезен ток, излагане на ултравиолетови лъчи. Това помага да се намали времето за рехабилитация и по-добро сливанекости.

- това е най-краткият път към пълно възстановяване. След ставата дълго времебеше в статично състояние, трябва да се развие. Трябва да започнете с малко, когато правите упражненията, можете да използвате някаква опора, която може да служи като обикновен стол. Всички упражнения трябва да се извършват под наблюдението на специалист.

Можете да използвате следните упражнения:

1. Трябва да застанете на здравия си крак и да подпрете ръцете си на стената.

В това положение трябва да започнете да люлеете засегнатия крак. Кракът първо се премества настрани (трябва да вдишате), а след това се извършва привеждащо движение, пресичащо се пред здравия крак. В този момент трябва да издишате. Това упражнение трябва да се повтаря за не повече от 30 секунди. Няма нужда да пренапрягате ранения си крак. Това може само да влоши ситуацията.

1. В същото положение е необходимо да повдигнете болния крак, така че бедрото да стане успоредно на пода и да се задържи за 5 секунди. Упражнението трябва да се повтаря за 30 секунди.
2. Можете да правите повдигания на задните крака. Болният крак трябва да се повдигне възможно най-високо, да се задържи за няколко секунди и да се върне в първоначалното си положение. Това упражнение трябва да се повтори няколко пъти.

Какво да правим с открити фрактури?

При открити фрактури съществува висок риск от инфекция на засегнатите области, така че всички физиотерапевтични методи трябва да се извършват само след като лекарят е лекувал нараняването.

В случай на отворена фрактура, след като хирургът е извършил всички необходими мерки, когато отворената фрактура се превърне в затворена (за да се избегне инфекция на мястото на нараняване), можете да започнете да извършвате всички физически процедури, описани по-горе . На първо място, ултравиолетово облъчване и UHF. Такива процедури се комбинират с употребата на антибиотици и помагат за предотвратяване на газова инфекция и остеомиелит.

28.11.2016

Физиотерапия при фрактури

Физиотерапията при фрактури заема специално място в лечението на това неприятно явление. Рационалното и навременно използване на определени физиотерапевтични методи може значително да намали редица симптоми, които тревожат пациента, да предотврати различни усложнения, да съкрати периода на образуване на калус и да възстанови функцията на крайника в най-кратки срокове.

При фрактури без изместване на костите обикновено се предписва амбулаторно лечение. консервативно лечение. Принципите на лечение на фрактури са прости, с най важноима възстановяване на костната цялост. На пациента се поставя фиксираща превръзка, обикновено гипс. Това ви позволява да намалите болката и да осигурите неподвижност на крайниците. За фрактури с усложнения, за тежки фрактури с костни фрагменти, с изместване, операция. В най-много тежки случаиизползвайте фиксация с метални игли за плетене.

Пациентът е принуден да ограничава движенията си за дълго време и, за съжаление, рехабилитационно лечениеточно през този период. Най-дълбокото погрешно схващане е фактът, че възстановителен периодзапочва само от момента, в който гипсовата шина и всички фиксиращи устройства са отстранени. Че само от този момент можете да укрепите мускулите, да развиете движенията в ставите и да възстановите опорните способности на увредените крайници.

Важно е да разберете това Лечението на фрактури има две основни задачи:

1. пълно анатомично възстановяване на костна фрактура (редукционна и имобилизираща превръзка);
2. пълно функционално възстановяване.

Така, едновременно с прецизната репозиция на костните фрагменти, правилно проведената рехабилитация с физиотерапевтични средства играе решаваща роля за излекуване на пациента. Тя трябва да се извършва едновременно с хирургични и ортопедични мерки и да се извършва преди това пълно излекуване. Това означава, че е необходим постоянен близък контакт между хирурга и специалист по физиотерапия и рехабилитация.

Съществуват основни принципиприлагане на лекарствени физически факторипри конкретен пациент по време на рехабилитационно лечение:
• Физиотерапевтичните фактори трябва да съответстват на текущото състояние на пациента. Необходимо е да се коригират параметрите на физическите фактори през целия период на лечение. Динамиката на заболяването изисква промени в локализацията, площта и времето на експозиция, интензивността и честотата на физикалния фактор и назначаването на допълнителни терапевтични физикални фактори в лечебния комплекс.
• Индивидуален подход. Когато се предписва физиотерапия, е необходимо да се вземе предвид възрастта, пола на пациента и конституционни особености, дори състезание. Наличието на съпътстващи остри и хронични болести, противопоказания за използване на специфичен физически фактор, обща и локална реактивност на тялото, праг на чувствителност, вегетативен фон нервна система, психо-емоционално състояниеболен.
• Липсата на изразен терапевтичен ефект след първите процедури не е причина за отмяна или замяна на един физически фактор с друг.
• Значително лечебен ефектфизически фактори, като правило, възниква в резултат на курс на лечение. Продължителността му може да бъде 5-10 -15-25 процедури дневно или през ден.
• При провеждане на курс на лечение има така наречения период на последействие на физическия фактор. В някои случаи говорим за няколко седмици, а в други – до 6 – 12 месеца. Незавършеният курс не може да гарантира пълен период на последващо действие. Това трябва да се има предвид от пациенти, които самостоятелно прекъсват лечението след първоначално видимо подобрение.
• Лечението може да бъде комбинирано, ако два физикални фактора или един физикален фактор се използват едновременно с лекарства, и последователно, при което единият фактор следва другия директно или през определен интервал. Също така е необходимо да се вземе предвид, че предишните и следващите процедури не трябва да влияят отрицателно върху реакциите на тялото към всяка от тези процедури поотделно.

Основните цели на физиотерапията (след намаляване на фрагменти и обездвижване на крайниците) при лечението на фрактури са:
• имат аналгетичен ефект;
• премахване на подуване и подобряване на кръвообращението;
• борба срещу инфекция на ранатаза открити фрактури, предотвратяване на развитието на остеомиелит;
• облекчаване на мускулното напрежение;
• ускорява заздравяването на рани и образуването на калус;
• предотвратяване на развитието на мускулна атрофия и ставни контрактури;
• ускоряване на възстановяването на функцията на крайниците като цяло;

Физиотерапия след фрактура със затворени фрактури на костите.

Физиотерапията трябва да започне на 2-5-ия ден след нараняването. В зависимост от образуването на калуса, той се разделя на приблизително 3 периода:

В първите 10 дни след нараняване, след репозиция и обездвижване преобладават болката, отока и мускулния спазъм.

За облекчаване на болката, премахване на подуване, отстраняване на кръвоизливи и ускоряване на регенерацията на костите се използват следните физиотерапевтични методи:
• UHF терапията, която има аналгетичен ефект, намалява отока на тъканите.
• Подобен терапевтичен ефект има и нискочестотната магнитна терапия, която се използва при костни фрактури след обездвижване на крайника 2-3 дни след нараняването. Най-ефективното магнитно поле се генерира от устройствата "Полюс-1", "Полюс-2", "Градиент", "Каскада", "Алимп", "Атос". Клинични и експериментални тестове са установили, че постоянното магнитно поле и променливото магнитно поле стимулират зарастването на фрактури и предотвратяват усложненията. Наблюдава се положителен ефект при използване на постоянно магнитно поле и променливо магнитно поле, и двете с за превантивни цели, и при наличие (поява) на вече забавено образуване на калус. Предимствата на магнитотерапията са, че може да се извършва чрез гипсова шина и с метална остеосинтеза;
• Интерферентни токове. Четири електрода се поставят в зони без мазилка (или за тях се изрязват прозорци). гипсова отливка), така че двата електрода да се пресичат в областта на фрактурата; използва се ритмична честота 0-100 Hz, която действа обезболяващо, ускорява резорбцията на отоци и хематоми и бързо регулира нарушените трофични процеси. При липса на устройства за интерферентен ток се използва апарат за амплипулсна терапия (AMP).
• За да се засили локалната хиперемия, да се подобри кръвообращението и минерален метаболизъмултравиолетовото еритемно облъчване се използва в сегментната зона или върху симетричен незасегнат крайник.
• В случай на изразен болен синдром и повишена раздразнителност, сегментна електрофореза на новокаин, бромна електрофореза на зона на якатаили зона на бикини или електросън. Често оптималният метод на лечение в този случай е транскраниалната електрическа стимулация.
• Ако е невъзможно да се приложат горните методи, тогава се препоръчва облъчване с лампа Sollux.
• Физиотерапия: започва на 3-тия ден след травмата под формата на упражнения за симетричния незасегнат крайник и малките неимобилизирани стави, разположени под фрактурата; също се предписват упражнения под формата на двигателни изпълнения за обездвижения крайник, тъй като те помагат за предотвратяване на контрактури; по време на почивка в леглото се отдава особено значение на дихателните упражнения поради възможно развитиепневмония.

Вторият период обхваща средно времето от 10-ия до 45-ия ден (в зависимост от това коя кост е счупена)

Това е периодът на образуване на съединителната тъкан и първичния костен калус. Целта на физиотерапията е да стимулира образуването му и да предотврати функционални нарушения (скованост на ставите, мускулна атрофия и др.).

Използват се следните физиотерапевтични методи:
• Интерферентни токове с постоянна или ритмична честота.
• Електрическо поле UHF
• Общо (суберитемни дози) или локално (еритемни дози) ултравиолетово облъчване, а през летните месеци - въздух и слънчеви бани.
• При бавна консолидация и същевременно за стимулиране на кръвообращението, предотвратяване на мускулна атрофия и увеличаване на обема на движенията се извършва ръчен масаж (първо на симетричния здрав крайник, а след това на засегнатия над и под мястото на фрактурата) и физиотерапия.

Третият период обхваща средно времето от 30 - 45 дни до 2,5 - 3 месеца след нараняването, когато настъпва окончателното образуване на калус

Основната цел на физиотерапията е подобряване на тъканния трофизъм и предотвратяване на усложнения (мускулна атрофия, скованост на ставите, контрактури и др.).

След спиране на имобилизацията се препоръчва лечение на всички видове фрактури. като използвате следните методифизиотерапия:
• Интерферентни токове с ритмична честота 0-100 Hz. Те предизвикват активна хипертермия, ускоряват лимфния поток, бързо регулират нарушените трофични процеси и имат аналгетичен ефект; ритмична честота 0–10 Hz се използва при наличие на стави, блокирани от имобилизация и за мускулна гимнастика. Този метод има предимството, че може да се използва и при наличие на метален пирон по време на остеосинтеза. В по-тежки случаи се препоръчва комбиниране на лечение с интерферентен ток с други подходящи физиотерапевтични или лекарстваи т.н.
• Диадинамичният ток предизвиква хиперемия, има аналгетичен и подобряващ трофиката ефект.
• Ултразвук. Благоприятният ефект на ултразвука се дължи на факта, че той подобрява кръвоснабдяването на ставните и периартикуларните тъкани и намалява или облекчава мускулния спазъм. Използването на лекарствени среди под формата на мехлеми и гелове за ултразвук засилва терапевтичния ефект на фактора и се нарича фонофореза. Ултразвукът се използва в областта на фрактурата по лабилен метод, дозировка 0,2-0,5 W/cm2.

Експериментално е установено, че докато малките дози (0,2-0,6 W/cm2) стимулират възстановителните процеси, високи дози(3-4 W/cm2) може да предизвика образуване на микросеквестри, секвестри, остеолиза и дори спонтанни фрактури. Изследванията показват, че непрекъснатият ултразвук има по-благоприятен ефект. В малки дози ултразвукът има аналгетичен и спазмолитичен ефект, подобрява оросяването на тъканите и стимулира образуването на калус. Металните предмети в тъканта, особено жицата на Кюнхер, предизвикват силно отражение на ултразвуковата енергия; в такива случаи е необходимо да се използва по-ниска доза ултразвук и да се спазва импулсен режим. Последователно приложениеинтерферентен ток и ултразвук (без интервал между двете процедури) спомага за взаимното засилване на терапевтичния им ефект.

• Инфрачервената лазерна терапия е ефективна за подобряване на метаболизма на костната тъкан. Мястото на костна фрактура или съответната сегментна област на засегнатия крайник е изложена на лазерно облъчване.
• Синкардиален масаж: Същността на масажа е ритмично компресиране на крайника, синхронно със съкращението на сърцето. Този метод помага за движението на кръвта през съдовете. Въздействието се извършва от подходящо устройство ("Sincardon") Налягането, подавано към маншета, се избира индивидуално, като се вземе предвид мускулният тонус. За мускулна хипертрофия и атрофия установете допълнителен натиск 70-80 mm Hg. чл., и когато се спаси мускулен тонус- 80-100 mm Hg. Изкуство. Продължителността на импулса се избира в зависимост от честотата на импулса. Синкардиалният масаж се използва, наред с други неща, за лечение на артериална недостатъчност на кръвообращението на крайниците. Действа особено добре при проблеми с кръвообращението, причинени от обездвижване и болезнена скованост на ставите. Поставя се масажен маншон над мястото на счупване или скована става, а при наличие на оток - в долната част на крайника. Подобно на интерферентните токове, може да се извърши и при наличие на метален пирон за остеосинтеза.

Изброените по-горе методи се комбинират с балнеолечение: солно-хойнови бани, йодобромни бани, терпентинови бани и др. Лечебният комплекс включва още локални хидромасажни вани или подводен душ-масаж на сегментарна зона и крайници, както и физиотерапия.

При хипертрофичен, прекомерно развит костен калус се предписват балнеологични и термотерапевтични процедури: парафинови, озокеритни апликации, калолечение, както и йод-новокаинова електрофореза, диодинамо- или амплипулсна терапия в областта на проекцията на костта.

Има надеждни доказателства, че при пациенти, които не са лекувани с физикална терапия, оздравителният процес е по-бавен, болката и подуването в областта на фрактурата продължават по-дълго и по-често се наблюдават усложнения.

По този начин физиотерапевтичните методи в комплексната рехабилитация при наранявания и фрактури трябва да се използват в първите дни след нараняването до пълното функционално възстановяване.

Физиотерапия при открити костни фрактури и усложнения

За открити фрактури важна характеристикафизическата терапия носи висок риск от инфекция, следователно такива процедури трябва да се предписват, след като хирургът е лекувал нараняването. Това може да представлява сериозен терапевтичен проблем, тъй като има опасност от развитие на травматичен остеомиелит, флебит и др. Когато хирургът успее да извърши първична обработкаи преобразуване на отворена фрактура в затворена, физиотерапията се извършва по същите методи като за затворени фрактури. Приоритет в в такъв случайЩе има процедури с UHF и ултравиолетово облъчване. Заедно с антибиотици и подходящи хирургични мерки, тези процедури помагат за предотвратяване не само на остеомиелит, но и на газова инфекция.

Предписването на различни методи за физиотерапия при фрактури зависи от хода на травматичния процес.

По време на периода на обездвижване основната цел на лечението е да се възстанови анатомичната цялост на увредената област, поради което основните задачи в този период са, според инструкциите на Буйлова Т. В., 1999 г.: премахване на болката, стимулиране на репаративните процеси , премахване на оток и нормализиране на трофиката на тъканите, подобряване на местното кръвообращение, предотвратяване на дистрофични разстройства и други функционални промени, подобряване на общото състояние на организма, а при открити фрактури - потискане на инфекцията.

Известно е, че физиотерапевтичните процедури чрез нервно-рефлекторния и нервно-хуморалния механизъм на действие имат изразен аналгетичен, противовъзпалителен и трофичен ефект върху функциите на организма.

Сред физиотерапевтичните процедури в първия период след диафизна фрактура на костите на предмишницата се препоръчват ултравиолетово облъчване, калциева и фосфорна електрофореза, UHF електрическо поле, постоянни и променливи магнитни полета. Предписвайте общо ултравиолетово облъчване със слабо еритематозни дози и сегментно облъчване на здрав симетричен горен крайник с еритемни дози през ден.

Слабо UHF електрическо поле причинява леко, но продължително разширяване на артериите и капилярите, има аналгетичен, противовъзпалителен, абсорбиращ ефект и насърчава регенерацията на увредените тъкани. Предимството на използването на UHF и магнитна терапия, според Builova T.V., 1999, е възможността за лечение чрез гипсова превръзка. Наличието на метал в костта не е противопоказание за използването на тези методи на лечение, тъй като металните конструкции, предназначени за метална остеосинтеза, в момента се изработват от висококачествена стомана, която не подлежи на електролиза, има относителна физическа и химична стабилност и не участват в генерирането на топлина. Така че при UHF терапията мощността не трябва да надвишава 20 вата - дозата е олиготермична. Предозирането на експозиция води до стагнация в кръвоносните съдове и забавяне на процесите на регенерация. Въпреки това, ако има метални фрагменти в засегнатата област след огнестрелни рани, използването на тези физиотерапевтични процедури е противопоказано, тъй като металните фрагменти са податливи на електролиза.

За стимулиране на остеогенезата, според Builova T.V., 1999, се използва импулсна електрофореза на калций и фосфор според Vermeule, надлъжно или напречно през прозорец в гипсова отливка. Електрофореза на калций и фосфор Builova T.V., 1999 препоръчва да се предписва от 15 до 20 дни след фрактурата, тъй като през първите две седмици протича процесът на декалцификация, който се определя на радиографията под формата на остеопороза на краищата на фрагментите. Въвеждането на калциеви и фосфорни йони през този период (във фазата на реактивно разхлабване на костите) не дава забележим ефект, но в етапа на рекалцификация въвеждането на калций и фосфор създава в организма необходимия запас от материали, необходими за минерализация на костната тъкан.

Целите на възстановителното лечение във втория период след имобилизация на заболяването след фрактура на костите на предмишницата са премахване на скованост, контрактури на ставите на китката и лакътя, възстановяване на силата и издръжливостта на мускулите на рамото и предмишницата. . През този период се разширява наборът от използвани физиотерапевтични средства. Физиотерапевтичното лечение е насочено, от една страна, към премахване на болка, мускулно-дистрофични и невроциркуларни нарушения, а от друга страна, има за цел да създаде фон, който улеснява физическите упражнения.

За облекчаване на болката се използват синусоидално модулирани токове - амплипулсна терапия и диадинамични токове, електрофореза на анестетични лекарства, акупунктура.

За премахване на остатъчните трофични нарушения се използват микровълнова терапия, магнитотерапия, дарсонвализация, лазерна терапия, електрофореза с калиев йодид, съдови лекарства. Ако има посттравматичен оток на горния крайник, е показана баротерапия в барокамерата на Кравченко.

При наличие на скованост, ставни контрактури, груби белези се прилагат електро- и фонофореза на ензими - трипсин, ронидаза, лидоза, ултразвук в доза 0,6 - 0,8 вата/см2, микровълнова терапия.

Ако има атрофия на мускулите на рамото и предмишницата, се използва електрическа стимулация на мускулите на увредения крайник.

Като въвеждащи процедури преди извършване на физически упражнения широко се използват парафинови и озокеритни апликации и лечебна кал, които са добри стимулатори на костното образуване и ефективни мерки за предотвратяване на контрактури.

По време на възстановителния период на заболяването, когато има остатъчни ефекти от фрактурата под формата на намалена мускулна сила и ограничени движения в ставите на увредената ръка, се използва в големи количества цялата гама от средства за физическа рехабилитация. Предписват се повторни курсове на електрофореза и фонофореза на резорбируеми лекарства, лазерна и магнитна терапия, пелоидна терапия - лечебна кал и хидротерапия - радонови, сероводородни, натриево-хлоридни вани. Показано е балнеолечение.

Физиотерапия

В комплекса от мерки за лечение и рехабилитация всяка година все повече и повече широко приложениеВ рехабилитационната практика се използва физиотерапия. При лечението на наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат, както и в процеса на рехабилитация, се използват и методи като електрофореза, ултразвук, динамични токове, амплипулсна терапия, хидропроцедури, UHF, парафиново-озакеритни апликации и др.

Електрофореза

Електрофореза - въведение DCв човешкото тяло на лекарствени вещества през непокътната кожа или лигавици.

Лечебните йони, прониквайки в дълбоките тъкани и органи, въздействат на разположените в тях рецептори. Електрофореза поради разнообразието от входове фармакологични веществамогат да имат много различни ефекти: противовъзпалителни, аналгетични, абсорбиращи, антибактериални и др. В зависимост от местоположението на електродите се разграничават: напречна и надлъжна електрофореза.

Противопоказания за използването на електрофореза са увреждане на кожата, алергии към лекарства, дерматит и склонност към кървене.

При извършване на електрофореза е необходимо да се вземе предвид хода на заболяването (нараняване), неговия стадий и преобладаващия синдром (болка, подуване, хематоми и др.). За приложение се предписват анестетици или разтвори, включващи няколко лекарствени вещества с еднакъв заряд, които усилват ефекта един на друг, ензими (хемотрипсин, трипсин, алфа-амилаза в ацетатен буферен разтвор), лекарствасъдържащи органични киселини, вещества (мумийо). За подобряване на форетичната способност на кожата, лекарствена електрофорезаПрепоръчва се да се извършва след такива процедури като ултразвук, парафино-оскеритни апликации, вани, сауни (бани), солукс, масаж.

Например в случай на нараняване глезенна става, първо нанесете ледена апликация, след това електрофореза с трипсин, нанасяне на мехлеми (или гелове) през нощта; в случай на нараняване колянна става– първо поставяне на лед, след това електрофореза с анестетици (електрофореза се прави с остра болка.), при отоци - електрофореза с анестетици, мумио, хумиозол; за увреждане на сухожилията и връзките - електрофореза с мумио.

Можете да използвате ресурси, съдържащи няколко лекарствени вещества с еднакъв заряд, които взаимно засилват ефекта си.

Анестезиращи средства, използвани за медицинска електрофореза:

1) новокаин - 0,2 g, дифенхидрамин - 0,1 g, 0,1% разтвор на адреналин - 1 ml на 100 ml дестилирана вода;

2) 5% разтвор на новокаин - 500 ml, дифенхидрамин - 0,5 g, платифилин - 0,06 g;

3) совкаин, лидокаин и дикаин - 0,02 g, тритекаин - 0,1 g, 0,1% разтвор на адреналин - 2 ml на 100 ml дестилирана вода;

4) 0,5% разтвор на новокаин - 100 ml, адреналин - 1,2 ml.

Диадинамични токове

ДДТ - използвайте с терапевтична целдиадемични токове с различни честоти (50 и 100 Hz), модулирани с кратки и дълги периоди. Благодарение на редуването на тези токове се осигурява широк спектър на тяхното действие и се намалява адаптацията на тъканите към тях. DD токове могат да се използват за прилагане на лекарства.

Вълновите токове имат анализиращ ефект (облекчаване на болката). За DD токове се използват устройствата "Tonus-2", SNIM-1, "Model-717", DTU-30 (Финландия), диадинамични DD - 5A и др.

Синусоидални модулирани токове

Синусоидални модулирани токове. (SMT) - използването на променлив синусоидален ток с висока честота (5000 Hz), модулирани трептения или ниска честота (от 10 до 150 Hz).

Високочестотният ток не среща голямо съпротивление от страна на кожата, прониква по-дълбоко в тъканта и не предизвиква забележимо дразнене на кожата. Има аналгетичен, противовъзпалителен ефект, подобрява функционално състояниенервно-мускулна апаратура.

В резултат на модулация на носещата честота се формират 4 вида токове, всеки от които има работни характеристики: първият тип работа (постоянна модулация) - IPP (PM), вторият тип работа (изпращане - пауза) - II PP (PP), трети тип работа (изпращане – носеща честота) – III RR (PN), четвърти вид работа (подвижна честота) – IV RR (IF).

За електрогимнастика на мускулите се използва II ред на работа. Има силно стимулиращо действие. Работата от тип III се използва за синдром на болка и има слаба дразнещ ефект. IV тип работа има изразен стимулиращ ефект, намалява тъканната адаптация и повишава терапевтичния ефект. Посочените форми на SMT съобщения могат да се използват и в ректифициран режим (подобно на DD токове). За подобряване на терапевтичен ефектАмплитудата на CMT се регулира чрез модулация на дълбочина в диапазона от 0 до 100%. Има малка дълбочина на модулация (25–50%), която има слаб стимулиращ ефект върху тъканта; по-голяма дълбочина на модулация (75-100%) – има по-изразен ефект. Противопоказания за SMT терапия са увреждане на кожата на мястото на подложките и гнойно възпаление.

При лечение с магнитни полета сънят на пациентите се подобрява, емоционалното напрежение намалява, отоците намаляват, повърхностните рани заздравяват по-добре, фагоцитозата се засилва.

Клинично по време на лечението се отбелязват аналгетични, противосърбежни, противовъзпалителни, невро-вегетативни нормализиращи ефекти.

Не всичко е проучено в тази посока: при някои пациенти се наблюдава терапевтичен ефект, докато при други магнитното поле няма забележим ефект, особено при пациенти с понижено ниво на катехоламини в първоначалното състояние.

Процесите на резорбция се засилват, възпалителната активност се намалява и потиска в острата и хроничната фаза при използване на средна термична доза. Имунологичните свойства на тялото се повишават, активността и интензивността на процесите се увеличават, жизнената активност на бактериите се инхибира.

В постоянно и променливо магнитно поле с ниска честота, появата на вихрови токове в телесните тъкани, за разлика от индуктометрията, е малко вероятна. На преден план излизат първичните физични и химични явления в биологичните течности и кръвните елементи. Появата на вихрови течения е придружена от нагряване на тъканите.

Средната термична доза индуктотерапия води до повишаване на локалната температура с 2–3 °C, слабата термична доза с 1–1,5 °C. Повишаването на температурата на тъканите увеличава кръвообращението в дълбоките и периферните области и ускорява ензимния метаболизъм.

Натрупването на калций в костните структури се отбелязва в зависимост от мястото на експозиция на индуктотерапията. Има ускоряване на регенерацията на тъканите и заздравяването на рани.

Под въздействието на индуктотерапията се стимулира функцията на надбъбречната кора, увеличава се екскрецията на вещества, които предотвратяват появата на кървене и тромбофлебит.

Ултразвук

Ултразвукът е въздействието върху тъканта на механични вибрации на еластична среда с честота над границата на чуваемост (16 kHz). Те се предават на клетките и тъканите под формата на своеобразен микромасаж, проникват на дълбочина 4–6 cm и се абсорбират от тях. Механизмът на действие на ултразвука важна роляРоля играят механични, термични, физико-химични и нервно-рефлекторни фактори. В зоната на въздействие кръвоносните съдове се разширяват и укрепват метаболитни процеси, пропускливостта се увеличава клетъчни мембрани, кръвообращението и лимфообращението се подобряват. Ултразвукът ускорява процесите на регенерация и възстановяване, намалява отока, има противовъзпалителен, аналгетичен ефект, повишава адсорбционния капацитет на кожата (в тази връзка се използва фонофореза - въвеждане на лекарствени вещества в тъканите чрез ултразвук).

Препоръчително е ултразвукът да се комбинира с DD токове, електрофореза, парафинолечение и др. Ултразвукът се използва в непрекъснати и импулсен режим(продължителност на импулса 2, 4, 10 ms). Термичният ефект е по-изразен при непрекъснат режим. Импулсният режим е по-показан при синдром на остра болка. Има дози: слаба: 0,1–0,2 W/cm?, средна: 0,4–0,6 W/cm?, голяма: 0,8–1,0 W/cm?.

Фонофореза

Фонофорезата е метод на комбинирано въздействие на ултразвукови вибрации и лекарствени вещества. Използват се следните състави:

1) хидропартизон - 5 ml, ланолин и вазелин - по 25 ml;

2) фиалгин, вазелин, масло, дестилирана вода - по 10 ml. Освен това се използват мехлеми като лозонил, финалгон, никофлекс, артосенекс и др.

3) мумио – 10 мл, ланолин и вазелин – по 25 мл.

Галванично лечение с кал

На болезненото място се налага кал (или консолипласт - Германия) с дебелина 3-4 см, а след процедурата - бинт, напоен с гореща вода и отгоре целофан. Върху торбата (или конзолапласт) се поставят метални пластини, към които се подава ток от апарата за галваничен ток. Температура на калта 38–42 °C, плътност на тока 0,04–0,06 mA/cm?, продължителност на процедурата 15–20 минути.

Електрическа стимулация

Това е метод за използване на различни нискочестотни импулсни токове за възстановяване на нормалната функция на органи и тъкани. Електрическата стимулация на набраздените мускули стана широко разпространена за предотвратяване на атрофия или подобряване на функционалното състояние (тяхното обучение). Този метод се използва и за лечение на плоскостъпие, рехабилитация след наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат. Електрическа стимулация скелетни мускулиизвършва се с помощта на устройствата "Stimul-1", UEI-1, SMT (PP), DD-токове (RS) и др. За електрическа стимулация на ставите се използват иглени електроди.

Микровълнова терапия

Това е лечение с дециметрови и сантиметрови микровълни.

Терапията с дециметрови вълни (UHF) е въздействието върху определени области на тялото на електромагнитни колебания с ултрависоки честоти в дециметровия диапазон. Дълбочината на проникване на UHF в тъканта е 79 cm, термичният праг е 40 W/cm?. Използват се устройствата „Волна-2”, „ДМВ-20” и др.

Сантиметърната терапия (CMW) е въздействието на електромагнитни трептения с ултрависока честота в сантиметровия диапазон. Извършва се с помощта на устройства: "Луч-2", "Луч-2М", "Луч-3" и др.

Биологичният ефект на микровълните е интерстициалното генериране на топлина, което предизвиква аналгетичен и противосърбежен ефект.

Съвместимост на физическите фактори

Във физиотерапевтичната практика се използват много физикални фактори. При предписването им трябва да се вземе предвид естеството на ефекта, стадия и периода на заболяването (увреждането), възрастта, пола на пациента, функционалното състояние на целия организъм и поносимостта на процедурите. Трябва да има индивидуален подход при назначаването на физиотерапия.

Не всички физиотерапевтични процедури са съвместими. В един и същи ден в курса на лечение не трябва да използвате физически фактори, които са сходни по своя механизъм на действие и могат да предизвикат подобни реакции в организма, т.е. сумиране на ефекта (например UHF електрическо поле и индуктотерапия, микровълнова и радонови вълни, DD токове и амплипулсна терапия).

Не се препоръчва да се извършват процедури, които предизвикват многопосочни реакции (например кал, парафин и вани, индуктотермия, UHF и вани, ултравиолетово облъчване и електрофореза със седативи в една и съща област и др.), Да се ​​приписват физически фактори на същото рефлексогенни зони (например ултразвук и електрофореза на носната лигавица и др.).

Можете да комбинирате процедурите общо действие(бани, електрически сън, сауна) и локално действие(ултразвук, DD токове, аерозоли, локално приложение на кал, парафин, микровълнова терапия и др.). При наранявания и заболявания могат да се използват 2-3 процедури на ден (например парафино-озокеритотерапия и ултразвук, парафино-озокеритоапликации и електрофореза, ултразвук и електростимулация, UHF и UV облъчване, масаж и електростимулация, индуктотермия и електрофореза , масаж и DD токове) . Трябва да се вземе предвид локална реакцияза процедурата.

Могат да се проведат повторни курсове: ултразвук (фонофореза) - след 2 месеца; UHF, микровълнова - след 2-3 месеца; кал, бани - след 5-6 месеца; DD токове, електрофореза - след 2-3 седмици; Уралски федерален окръг - след 4-5 седмици; парафин - след 2-3 месеца.

Магнитотерапия

Метод медицинска употребаИзползването на високочестотно магнитно поле се нарича „индуктотерапия“, което в превод означава „топлинна индукция“. Магнитното поле при индуктотерапия принадлежи към късовълновия диапазон, поради което в литературата се използва терминът „късовълнова дитерапия“.

Когато високочестотен електрически ток преминава през веригата на осцилаторната верига, се появява магнитно променливо високочестотно поле.

Лечение с парафин и озокерит

Показания за лечение с парафин и озокерит в травматологията са сраствания, белези, хронични и подостри ставни заболявания (като усложнения на нараняване).

Парафин и озокерит имат важна собственост– могат да променят обема си при нагряване (топлинно разширение). При преминаването от разтопено състояние в твърдо състояние обемът им намалява. Това е свързано с така наречения компресионен ефект на парафина и озокерита.

Озокеритът, за разлика от парафина, съдържа биологично активни вещества: естрогени, холи-подобни съединения.

Процедури и техники

Има няколко начина на приложение:

1) наслояване, когато разтопеният парафин или озокерит е при температура 60–65 ° C се нанася върху зоната, която ще се третира с помощта на четка;

2) парафинова баня (метод на потапяне) - първо крайникът се намазва и след това се потапя в съд с разтопен парафин или озокерит при температура 60–65 ° СЪС;

3) апликация на салфетки - 8-10 слоя марля се потапят в разтопен парафин или озокерит, изстискват се и се нанасят върху мястото на лечение, покриват се с мушама и след това с одеяло;

4) кюветно приложение - разтопен озокерит или парафин със слой от 1,5–2 cm се излива върху зоните, които ще бъдат изложени, температурата на охлаждащата течност е 50–54 ° В. Този метод е най-широко използван в практиката, тъй като дава възможност да се осигури по-голяма производителност.

Парафинът и озокеритът упражняват своето действие чрез затопляне на подлежащите тъкани, което осигурява разтварящ, аналгетичен и антиспастичен ефект. Действието на озокерита се допълва от съдържащите се в него биологично активни вещества.

Физиотерапия Физиотерапията е набор от процедури (като електрофореза, физиотерапия, хидротерапия), в чиито ползи не е необходимо да убеждавате никого. Съвременна медицинаТрудно е да си представим без физиотерапия. Това се дължи не само на факта, че подобно лечениебазиран на