Често срещани пътища: как се предава хепатит С? Хепатит С: пътища на предаване и лечение

Всеки човек е изложен на риск от възможна инфекция с хепатит. Информацията за това как се предава хепатитът трябва да засяга всички без изключение. Какво е хепатит С, къде можете да го получите, как да диагностицирате заболяването навреме? За тези и други не по-малко важни въпросиотговорите са подготвени в тази статия.

Какво представлява?

Хепатит С е инфекциозно заболяване и се счита за най-коварната форма на хепатит. Увеличеният вирус под електронен микроскоп изглежда като малка, сферична форма, покрита с повърхностен слой (черупка). Характерна особеноствирусът е генетично предразположениекъм постоянна промяна. Тенденцията към мутации е в основата на развитието на хронични патологии.

Кой боледува по-често?

IN напоследъкИма увеличение на инфекциите с хепатит С. Повече от 170 милиона души по света са носители хронична форма. Случаи на инфекция има във всички страни по света, но броят на пациентите не е еднакъв. Младите хора са по-склонни да се разболеят, но случаите сред възрастните хора нарастват бързо.

Как може да се предаде хепатит С?

Всеки трябва да знае как се заразява с хепатит С. Основният източник на предаване на хепатита е кръвта. Всички методи за предаване на вируса са свързани с директен контакт със заразена кръв, която впоследствие навлиза в кръвния поток здрав човек. Рискът от заразяване с хепатит С възниква на всяко място, където има възможност за нарушаване на целостта на кожата или лигавиците.

Зъболекари, салони за татуировки, медицински институции - малък списък от онези обстоятелства, при които е възможна инфекция с хепатит С. На всяко място, където санитарни нормии се извършват медицински манипулации, вероятността от инфекция се увеличава. На практика има ситуации, когато идентифицирането на източника на инфекция е трудно. Нека да разгледаме най-често срещаните пътища на инфекция.

Сексуално предаване

В сравнение с предаването на вируса HIV инфекцияили хепатит B, вероятността от предаване на вируса на хепатит C е относително малка. Многократните изследвания на спермата и слюнката показват, че съдържанието на вирус в тях рядко се открива. 5% от всички случаи на заразяване стават чрез полов контакт. Рискът от предаване на вируса на хепатит С се увеличава:

• без използване на защитно оборудване;
• нараняване на лигавицата по време на тежък секс;
• с възпалителни процеси в гениталните органи;
• контакт по време на месечно кървене на жената.

Инфекция в болница или по време на козметични процедури

IN лечебни заведенияИма внимателен контрол върху стерилността на оборудването. Някои от инструментите са за еднократна употреба, което намалява вероятността от повторната им употреба. При събиране на дарена кръв донорите се регистрират, кръвта им се изследва и съхранява в кръвната банка. Когато се появи информация, че кръвта на донора е замърсена, тя се отхвърля или се подлага на задълбочен анализ.

Козметичните салони и стоматологията, които ценят репутацията си, не пестят инструменти за стерилизация. При спазване на всички инструкции за стерилност, инфекциозността на вируса е 0. Случаите, при които жените се заразяват след маникюр, значително намаляха. Ситуацията с татуировките е по-сложна, защото често младите хора ги правят не в специални салони с инструменти за еднократна употреба, а от случайни майстори.

Предаването от майка на дете

Според множество изследвания е доказано, че вирусът на хепатита не преминава от майка на дете по време на вътрематочно развитие. Вероятността от заразяване на бебе с инфекция през плацентата възниква, ако има голямо количество вирусна РНК в кръвта (повече от 2 милиона) и ако патологични усложнениямайка (отлепване на плацентата). Рискът от предаване на вируса възниква по време на раждането, когато бебето преминава през родовия канал. При гледане на дете (след раждане) и по време кърменеболестта не се предава. Предмет на хигиенни процедурии внимателна грижа за гърдите (не трябва да се допускат пукнатини), майката може напълно да храни кърмата.

Няма противопоказания за бременност, ако жената има вирус на хепатит С.

Домакински предаване

Вирусът е заразен, но хепатит С се предава не чрез ръкостискане, а чрез кръв. Следователно, предаване на инфекция с ежедневни средстваняма нужда да се страхувате. Заразяването не става чрез споделена храна или вода. Няма нужда да се страхувате от инфекция от човек на човек чрез въздушни капчици или ръкостискане. Не е нужно да избягвате целувки, кихане, кашляне или общуване. Човекът не е заразен, не е необходимо да го изолирате от обществото.

Хепатит С може да се предава в ежедневието само чрез капки кръв. Тази ситуация е малко вероятна, ако се вземат необходимите предпазни мерки. Но ако кръвта внезапно попадне върху леглото или съдовете, нещата трябва да бъдат дезинфекцирани. Артикулите се избърсват с белина, а прането се пере при температура на водата 60 градуса за около 30 минути или се държи във вряща вода за 2-3 минути.

Можете да се заразите, но не и да се разболеете

Имаше ситуации, при които се получи инфекция, но след известно време настъпи възстановяване. Този случай се характеризира със следното развитие:

1. В 20% се среща пълно възстановяване. Задейства се силно имунна защитаорганизъм и заболяването възниква в лека форма.
2. В 70% заболяването хронифицира. При хроничен вирусен хепатит е задължителен постоянен преглед и наблюдение от лекар. Възможността за внезапно развитие на болестта остава завинаги.

Не може да се изключи възможността да възникне инфекция и човек да стане носител. Вирусът се развива бавно, така че признаците на заболяването не се появяват. Освен това тестовете не показват промени: чернодробните тестове и биопсията са нормални. Важното е, че не е изключена възможността заболяването да премине в латентна форма.

Информацията за това как можете да се заразите с хепатит С засяга всеки от нас, никой не е имунизиран от това, всички ние сме изложени на риск да се заразим с такъв страхотен и коварна болест, като хепатит С. Как се предава хепатит С, механизми на предаване, как хепатит С не се предава, какви тестове диагностицират вируса, възможна ли е повторна инфекция с хепатит С и други въпроси, свързани с хепатит С, са всички в тази статия.

Какво трябва да знае всеки за хепатит С?

• Основният механизъм на предаване на хепатит С е, когато кръвта на здрав човек попадне в кръвта не само на пациент с хепатит С, но и на човек, просто заразен с този вирус.
• Човешката кръв съдържа максимален брой вирусни агенти, но това не е единствената биологична течност, в която може да се открие вирусът. В бр големи количестваможе да се намери в менструална кръвпри жените, в спермата при мъжете, в слюнката и в лимфата.
• Дори в изсъхналите биологични течности на заразен човек този коварен вирус е жизнеспособен, но само от 12 до 96 часа.
• У нас едва след 1992 г. започва повсеместното изследване на донорската кръв за наличие на хепатит С.
• За състоянието на имунната система на човек, който е имал контакт с кръвта на заразен човек, за степента вирусна инфекциятози контактен пациент, вероятността от инфекция също зависи.
• Над 170 милиона от населението на света има хроничен хепатит С. Всяка година броят на заразените се увеличава с 4 милиона. Това заболяване съществува във всички страни, но процентът на заразените хора в различните страни варира значително.

Кога рискът от заразяване с хепатит С е висок?

Във всички салони, където се извършват манипулации с нестерилни инструменти и материали с възможен контакт кръв с кръв. Това се отнася преди всичко за салоните за маникюр и педикюр, салоните за татуировки, където се правят татуировки и пиърсинг и където не се спазват стриктно санитарните правила.

Най-често инфекцията възниква чрез съвместно използване на лекарства чрез венозни инжекции, тъй като се извършва активен обмен значителна сумакръв, така че по-голямата част от заразените са млади хора.

И в местата за лишаване от свобода висок рискинфекция с хепатит С.

При работа със заразена кръв има висок риск от инфекция за медицинските работници, това е възможно, ако медицинският персонал бъде наранен по време на манипулации или процедури със заразена кръв.

Преди 1992 г. кръвопреливане хирургични операцииможе да бъде причина за инфекция при хора, според някои оценки това е 4% от всички случаи на инфекция.

При използване на чужди средства за лична хигиена – инструменти за маникюр, самобръсначки, четки за зъби и др., които могат да съдържат микрочастици от заразена кръв. Ако кръвни частици попаднат в кръвта на здрав човек, това може да причини инфекция с вирус.

В развиващите се страни с медицински процедурии манипулации с кръв, например в зъболекарски кабинети, по време на операции, наранявания и ваксинации, все още съществува висок риск от заразяване с хепатит С. В Русия също има офиси (салони за татуировки, фризьори), където санитарните стандарти могат да бъдат грубо нарушени и правила за обработка на инструменти.

Обикновено рядко е възможно да се установи истинският източник на инфекция с хепатит С, тъй като тя е доста продължителна.

Предава ли се хепатит С по полов път?

За хепатит С, предаване по полов път считат за малко вероятно да бъдат заразени. Ако сте имали незащитен сексуален контакт със заразен партньор, тогава вероятността от инфекция е не повече от 3-5%.

Използването на презерватив намалява риска от инфекция до нула. от външен видНевъзможно е да се определи дали човек има хепатит С или не, още по-малко да се разбере дали е заразен или не.

Рискът от полово предаван хепатит С се увеличава при голям брой редовни случайни връзки без защита, както и при агресивен секс с възможни щетилигавиците, тяхното кървене, по време на анален секс без презерватив или полов акт по време на менструация при жена. Ако човек е женен, тогава рискът от заразяване чрез сексуален контакт е минимален (1%).

Предава ли се хепатит С чрез слюнка или целувка?

Смята се, че чрез целувка и слюнка рискът от предаване на хепатит С е намален до нула, тъй като наличието на вируса в слюнката е възможно само в минимални количества и само ако човек вече е сериозно болен от хепатит. Следователно предаването на хепатит С чрез целувка е невъзможно или малко вероятно. Все още обаче не е установено дали орален секс, например чрез предаване на вирус?

Предава ли се хепатитът на детето от майката?

Това се случва изключително рядко, хепатит С може да се предава от заразена майка на плода по време на раждане само в 5% от случаите. По време на бременност вирусът не се предава през плацентата, а при преминаване родовия канал, детето може да е заразено. Въпреки това повечето бебета, родени от заразени майки, са здрави.

Медицината в Русия днес все още няма точни статистически данни за хода на инфекцията при възрастни и деца. Няма и ясни методи за предотвратяване на инфекцията. Не са разработени и поддържани нито протоколи за лечение на новородени, нито данни за наблюдения на болни жени и деца у нас. Дали те ще се провеждат в бъдеще също остава голям въпрос. Тестването за наличие на вирус на хепатит С при дете, родено от майки с хепатит, трябва да се извърши не по-рано от 1-1,5 години след раждането.

Също така няма ясни проучвания дали хепатит С се предава чрез майчиното мляко или не. Засега лекарите препоръчват майките с хепатит С да не кърмят, ако има пукнатини в млечните жлези, рани или увреждане на целостта на гърдите. млечни жлези. Като се има предвид как се предава хепатит С, майката винаги трябва да бъде нащрек и да възприема всяка рана с кървене като реална заплахапредаване на вируса на техните деца и близки.

Предава ли се хепатит С чрез домашен контакт или по въздушно-капков път?

Хепатит С определено не се предава по въздушно-капков път, нито при говорене, нито при кашляне или кихане. Освен това нито ръкостискането, нито прегръдките, нито споделените кухненски прибори, споделената храна или напитки допринасят за разпространението на вируса, а хепатит С не се предава чрез ухапвания от насекоми.

Само в случай на нараняване, ожулване или в ежедневието вирусът може да бъде предаден от носител на здрав човек чрез кръвни частици, но вероятността от това е незначителна. Наличието на инфекция не трябва да е причина да изолирате този член на семейството и да създавате за него специални условия. Просто трябва да внимавате, ако някой носител на вируса има кървящи рани. Младите хора, които са носители на вируса в Русия, са освободени от служба в армията на страната.

Ако възникне инфекция, възможно ли е да не се заразите с хепатит С?

• С много силна имунна система, след заразяване човек получава лек хепатит С и се възстановява. Честотата на такива случаи достига 20%.
• В повечето случаи - 70%, след заразяване човек придобива хроничен хепатит С. Ето защо всички носители на вируса, без изключение, трябва редовно да се преглеждат и наблюдават от лекар, тъй като рискът от активиране на вируса остава при всички носители на остатъка от живота си.
• Можете също така да се заразите и да останете носител на вируса. В същото време хепатит С се размножава много бавно, без да проявява никакви симптоми. Нито чернодробните тестове, нито чернодробната биопсия са абнормни и не се наблюдават промени. Това обаче не изключва развитието на вируса в латентна форма.

Мога ли да се заразя и да се разболея отново от хепатит С?

Да, тъй като имунитетът към вируса не се развива, когато повторно заразяванерисковете са абсолютно същите, дори и да се проведе успешно лечениехепатит С в миналото. Освен това има няколко вида вирус на хепатит С, които могат да бъдат новозаразени и също да причинят хепатит.

Рискова група за хепатит С – кой трябва да бъде особено внимателен?

Висок рискинфекции при следните категории граждани:

• При хора, получили кръвопреливане преди 1987 г., както и всички лица, които са имали хирургични интервенциидо 1992г.
• Здравни работници, които имат ежедневен контакт с хора, заразени с хепатит С.
• При хора, употребяващи инжекционни наркотици.
• ХИВ заразени хора(см.)

Средно аритметично повишен риск инфекция с хепатит С:

• Хора с различни недиагностицирани чернодробни заболявания
• Пациенти на хемодиализа
• Децата, родени от заразени майки, винаги са изложени на риск случайно да се заразят от майка си.

Нисък риск от инфекция:

• Всички медицински работници
• служители санитарно-епидемиологичниуслуги
• Хора, които са активни полов животкоито имат много случайни партньори и не използват презервативи.
• Хора с един, но заразен партньор

Кой трябва да бъде тестван първо?

• Всички хора в риск трябва да се изследват за хепатит С всяка година.
• Медицински работници годишно и в случай, че след убождане с игла кръвта на пациента попадне например в рана или око.
• Дори със изолиран случайслучаен секс без предпазни средства, инжектиране на наркотици дори преди много години.
• Всички хора, заразени с ХИВ, се изследват и за хепатит С.

Най-важният тест, който се прави във всички клиники и частни лаборатории, е кръвта по метода ELISA за антитела срещу хепатит С. положителен резултатпоказва само факта на инфекцията, а не прогресирането на хепатита. Това не е 100% точна диагноза, тъй като има фалшиви отрицателни резултати и фалшиво положителни тестовепоради различни причини. Ако човек подозира, че този анализ е ненадежден, той трябва да се подложи на по-точна диагноза.

Има член на семейството с хепатит С - какво да правя?

Като се има предвид как се предава хепатит С и че оцелява външна средадо 96 часа, ако случайно кръвта на заразен член на семейството попадне някъде в стаята, върху дрехи и др., повърхността трябва да се третира с всякакви хлорсъдържащи продукти - Доместос, Белизна, Хлорхексидин (за кожа). При пране на дрехи или бельо при 60C вирусът умира за половин час, а при варене - за две минути.

Самият вирусоносител трябва да спазва елементарни мерки за предотвратяване на предаването на инфекцията на своите близки:

• При всякакви наранявания, ожулвания и кървене трябва спешно да превържете местата на нараняване или да ги покриете с гипс. Когато помагате на заразен член на семейството, трябва да носите ръкавици.
• Носете само лични комплекти за маникюр, бръсначи, епилатори, четки за зъби и никога не използвайте тези предмети от бита, които се използват от други членове на семейството и които могат да бъдат потенциални фактори за предаване на вируса.

Повече от 3% от хората на планетата са заразени вирус на хепатит С. За съжаление процентът на пациентите расте всяка година. Това се дължи на увеличаването на броя на наркозависимите, които са водещи в рисковата група. Статистиката казва, че 40-45% от хората се заразяват, докато приемат наркотици (чрез спринцовка). Днес милиони хора се борят с това заболяване.

Класификация

И така, хепатит С е възпалителен процесв черния дроб, което се провокира от РНК-съдържащ хепатотропен вирус. Това е най-тежката форма на вирусното заболяване. Има 2 форми на заболяването:

• остър;
• хроничен.

Защо хепатит С е толкова опасен?

Този вирус наистина е много страшен, тъй като може да провокира появата на:

Той не засяга всички органи, има само една цел - черния дроб.

Причинители на инфекция хепатит° С

Лекарите никога няма да могат да отговорят точно на въпроса на човек, къде може да се е заразил с хепатит С?

Има няколко начина за заразяване с вируса. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Парентерален механизъм на предаване

Това означава, че инфекцията е станала чрез кръв. В този случай изобщо не е необходимо да влизате в контакт с голямо количество заразена кръв. Може да е изсъхнала малка капка.

Вирусът е склонен да оцелее на повърхности до 7 дни. А при термична обработка може да се убие само при температура над 60 градуса. Микроскопични частици кръв често остават върху инструменти (медицински, маникюрни и други). Те са тези, които носят вируса, когато попаднат в човешката кръв. Може да влезе в тялото при използване на хигиенни продукти на други хора:

• самобръсначки;
• ножици;
• пили за нокти.

Голям процент от инфекцията пада върху тези, които са имали кръвопреливане или хемодиализа в живота си. Трансплантацията на органи, например трансплантацията на черен дроб, също може да бъде причина, но в такива случаи заболяването протича много по-бързо и по-сложно.
Снимка: модел на вируса

Вертикално предаване на хепатит С

Този методхарактеристика, когато детето е заразено от майката по време на процеса на раждане. Но вирусът може да влезе и по време на самата бременност през кръвта на майката.

Сексуална инфекцияхепатит С

Ако имате незащитен полов акт, можете да се заразите само по време остър стадий. Латентният хепатит С не е толкова страшен. Секрецията на гениталните органи съдържа този вирус и ако партньорът има микропукнатини или рани, тогава вирусът лесно ще влезе в тялото.

Други методи на заразяване и общи резултати

В света има факти за заразяване с хепатит С поради ухапвания от насекоми. Но процентът на жертвите по този начин е достатъчно малък, че рядко се счита за причина за вируса.

Ако обобщим как хепатит С се предава от човек на човек, можем да кажем с увереност, че той не се предава в ежедневието, чрез целувка или ръкостискане. Това означава, че болен човек не може да бъде изключен от обществото.

Симптоми

Симптомите на хепатит С при мъжете и жените са напълно еднакви.

И така, какви са първите признаци на хепатит С и как се различават от друг тип - вирус В?

Остра форма

При остър хепатит първите симптоми ще се появят около 6 седмици след заразяването. Тогава болестта ще започне да прогресира и човекът ще развие:

• болка в ставите;
• намален апетит;
• умора;
• повишаване на температурата;

Хронична форма

В хронична форма заболяването може да се развие от 5 до 15 години напълно безсимптомно. Не напразно вирусът се нарича „нежен убиец“.

Симптомите на този стадий на хепатит С са по-скоро като умора или настинка. Но ако има умора, безсъние, болки в ставите, промени в настроението, повишена телесна температура, подуване на корема, загуба на апетит, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика

Днес медицината е постигнала голям напредък и диагностицирането на наличието на вируса на хепатит С е доста лесно. Много по-трудно е да се отървете от него.

За потвърждаване на диагнозата е необходимо:

• пас общ анализкръв;
• направете ултразвук коремна кухина;
• биохимичен анализкръв;
• анализ на изпражненията.

Случва се анализът да покаже наличието на антитела в кръвта, но самият вирус отсъства. Това означава, че имунната система е успяла да защити тялото и е настъпило самолечение.

Резултатът може да бъде и фалшиво положителен, това се случва поради неправилна подготовка за теста.
Снимка: Хепатит С

Лечение на вируса

Невъзможно е напълно да се отървете от хепатит С, но можете да спрете развитието му.

Ако все пак имате положителен резултат, няма нужда да се отчайвате и да разчитате на народни средства. Задължително е да започнете ефективно лечение с лекарства.

Обикновено се използва за лечение на вируса на хепатит С:

• протеазни инхибитори;
• инхибитори на РНК полимераза;
• интерферони.

Продължителността на терапията зависи от стадия и вида на заболяването и може да продължи от 15 до 28 седмици.

В процеса на лечение не забравяйте за хепатопротекторите, които ще помогнат на черния дроб да се възстанови и да противодейства на вируса. Например, някои лекари предписват Laveron на своите пациенти.

Лекарства за лечение на вируса

Най-често предписваните лекарства:

• адеметионин;
• Урсодезоксихолева киселина;

Вирусът на хепатит С се намира в кръвта и телесните течности на болен човек. Хепатит С се предава, когато заразена кръв навлезе в кръвния поток или увредена кожа и лигавици на друг човек. Клиничните наблюдения показват, че няма риск от инфекция, когато непокътнати лигавици и кожа влязат в контакт със заразена кръв.

Концентрацията на вируса в биологичните течности (слюнка, сперма и вагинален секрет) в повечето случаи е недостатъчна за инфекция, но ако тези течности попаднат в кръвта на здрав човек, например чрез увредена кожа или лигавици, възможността за инфекция не може да се изключи. Според някои изследвания вирусът на хепатит С може да запази свойствата си при стайна температура върху повърхности заобикаляща среда, от поне, 16 часа, но не повече от 4 дни. Инфекциозната доза е доста голяма - 10 -2 - 10 -4 ml кръв, съдържаща вирус (в зависимост от концентрацията на вирусна РНК).

Как се заразявате с хепатит С?

При какви обстоятелства може да възникне инфекция? Нека разгледаме тези обстоятелства в ред от най-до най-малко вероятните.

• Инжекции със спринцовка. Ето как повечето пациенти се заразяват с хепатит С. Повечето от тези случаи са свързани с интравенозна употреба на наркотици. Според статистиката повече от 75% от хората, които употребяват наркотици или са го правили в миналото, са заразени с хепатит С. Рискът от инфекция се увеличава при многократна употреба на интравенозни лекарства. Друга причина за "хепатит със спринцовка" са случаи на инфекция по време на медицински процедури: интравенозни, интрамускулни, подкожни инжекциинестерилни спринцовки. Това се дължи на небрежност и нарушение медицински работницисанитарни и епидемиологични стандарти. Вероятността от инфекция по време на инжектиране се влияе от обема на заразената кръв, останала в иглата, и концентрацията на вирусна РНК. В този случай важна роля играе размерът на лумена на иглата или канюлата. Игла с тесен отвор, използвана напр. интрамускулни инжекции, носи значително по-нисък риск от инфекция в сравнение с канюлите, които имат широк лумен (например инфузионни канюли). Едно проучване предполага, че рискът от предаване на HCV инфекция от една случайна инжекция, поставена от лекар или медицинска сестра, е незначителен. Също така беше показано, че нито един от реципиентите, които са получили анти-HCV-положителна, но HCV-RNA-отрицателна кръв чрез случайна инжекция, не е развил инфекция с вируса на хепатит С.
• Преливане на кръв и нейните компоненти. Висок процент от пациентите с хепатит С са сред пациенти, които са получавали кръвни продукти в миналото (например хемофилици, хора с бъбречна недостатъчностна хемодиализа). До 1986 г. в света нямаше тестове за откриване на вируса на хепатит С. По това време тази инфекция се наричаше „нито А, нито Б“. Това подчертава фундаментално различната природа на хепатит А и В вирусно заболяване, което засяга черния дроб, но не са планирани проучвания за донори. Това стана възможно от началото на 90-те години. Следователно, преди този период, сред тези, които са получили кръвопреливане, процентът на заразените е бил доста голям. Впоследствие и до ден днешен рискът от заразяване с хепатит С в такива случаи е минимален, тъй като скринингът на донорите е задължителен. Въпреки това, за съжаление, все още не може да се каже, че рискът е намален до нула. Това до известна степен се дължи на ситуации, при които донорът е бил заразен наскоро и маркерите за инфекция все още не са открити. Този период от време се нарича „период на серологичен прозорец“.
• Хирургични интервенции. Гинекология. На медицински инструменти, неправилно обработени, могат да останат частици кръв от пациент с хепатит С. При използване на тези инструменти може да възникне инфекция на здрав човек.
• Татуировки и пиърсинг. Тези манипулации са свързани с увреждане на кожата, често с леко кървене. Основната опасност е инструментите да не са добре стерилизирани. Инфекцията по този начин най-често се случва в местата за лишаване от свобода или в неспециализирани институции. Оборудването за пиърсинг и татуиране в идеалния случай трябва да бъде за еднократна употреба или подходящо стерилизирано (включително не само игли, но и аксесоари като контейнери за мастило или машини за пробиване). Татуистът или пиърсингът трябва да носят ръкавици за еднократна употреба по време на цялата процедура. При някои методи е възможно и заразяване алтернативна медицина(акупунктура, ритуални разрези), бръснене при фризьори.

Предаването на вируса на дете по време на ражданеспоред СЗО се среща при 4-8% от жените с хепатит С и при 11-25% от жените с коинфекция с HIV. Това е т.нар вертикален път" Предаването на вируса от майка на дете може да се случи по време на раждане, гледане на дете и кърмене.

Основното значение е инфекцията по време на раждането, когато може да възникне кръвен контакт между майката и детето. При майки с вирусен товар под 106 копия/ml, вертикално предаваневирусът се среща изключително рядко. Ролята на инфекцията в следродовия период е изключително малка. Вирусът на хепатит С обаче може да присъства в млякото на кърмачка храносмилателни соковеи ензимите на бебето предотвратяват инфекцията, така че не се препоръчва да се откажете от кърменето.

Въпреки това, при жени с HIV коинфекция, които кърмят децата си, честотата на HCV инфекция при новородени е значително по-висока, отколкото при жени с HIV коинфекция. изкуствено храненеПоради това кърменето не се препоръчва при HIV-инфектирани майки.

Сексуален тракт. Рискът от заразяване с хепатит С чрез сексуален контакт е малък, за разлика от риска от инфекция с вируса на хепатит B (HBV) или вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV), но той съществува. Изследвания за съдържанието на HCV в мъжката сперма, вагинално течение, слюнката показват, че вирусът рядко се открива в тях и се съдържа в нисък титър, което вероятно е в основата на ниската честота на полово предавана HCV инфекция.

Инфекцията може да възникне при увреждане на лигавиците на сексуалните партньори (при възпалителни заболявания на гениталните органи, лигавицата се уврежда, увеличава се кървенето, което увеличава риска от предаване на хепатит С). Проучванията показват, че броят на случаите на предаване на хепатит С по полов път не надвишава 5%.

Смята се, че рискът от предаване на вируса по полов път сред съпрузите е не повече от 1% годишно. Хората, които имат множество сексуални партньори, имат придружаващи заболяваниясе практикуват полово предавани болести анален сексили са заразени с ХИВ. В такива случаи използването на методи бариерна контрацепция(презервативи) е задължително. Използването на презервативи с редовни сексуални партньори може да намали и без това много ниския риск от HCV инфекция до нула. Препоръчително е периодично (веднъж годишно) да се изследват HCV маркери. Не се препоръчва да се практикува незащитен секспо време на менструация, независимо дали мъжът или жената са заразени с хепатит С.

Стоматология и козметология. Инфекцията по време на стоматологични процедури възниква при неспазване на санитарните и епидемиологичните правила. Инфектирани кръвни частици може да присъстват върху инструменти, които не са обработени правилно. Опитайте се да не използвате услугите на неспециализирани и съмнителни заведения.

Смъркане на кокаин. Описани са случаи на заразяване с хепатит С при смъркане на кокаин през носа. Съдовете на носната лигавица се увреждат при вдишване на лекарството, това важи особено за хроничната употреба, така че този път на предаване на вируса е възможен.

Инфекция поради наранявания, битки, злополуки. При нарушение кожатавъзможно е здрав човек да се зарази, след като в раната му попадне кръв, съдържаща РНК на хепатит С. Такива случаи се срещат при битки, автомобилни и други злополуки, наранявания, получени при работа с високо нивонаранявания (пожарникари, полиция, спасителни служби и др.)

Домакински контакти. Няма риск от заразяване за членове на семейството и приятели на пациенти, страдащи от хепатит С. Вирусът на хепатит С не се предава чрез ръцете и кухненски прибори. Важно е обаче да запомните, че не трябва да позволявате използването на обикновени остри или раняващи предмети: ножици за нокти, бръсначи, четки за зъби.

Кръвосмучещи насекоми. В горещи страни, където разпространението на HCV е високо, са проведени проучвания за предаване на HCV чрез ухапвания от насекоми. Повече от 50 различни видовепреносители на комари жълта треска, треска от денга или малария са били заразени чрез специална мембрана с кръв, съдържаща HCV РНК. Резултатите са сравнени с тези на контролни комари, инжектирани с HCV-RNA-отрицателна кръв. По време на последваща дисекция на комари, HCV РНК се определя в съдържанието на главата, корема и гръдния кош на насекомите. Оказа се, че 24 часа след заразяването HCV остава в коремното съдържимо. Въпреки това, HCV РНК не е открита в гръдната област на нито едно насекомо. Авторите заключават, че комарите не могат да се считат за потенциални носители на HCV.

Предаването чрез домашни любимци. Понастоящем няма известни случаи на заразяване с хепатит С чрез ухапвания или порязвания от ноктите на домашни животни (котки, кучета и др.)

Как се предава хепатит B?

Имайки предвид факта, че вирусът на хепатит В има инфекциозен капацитет с няколко порядъка по-висок от вируса на хепатит С, неговите пътища на предаване са подобни на описаните по-горе. В този случай вероятността от инфекция е много по-висока. Освен това хепатит В се предава по полов път и вертикално(от майка на дете) много по-често, отколкото при HCV инфекция.

Често задавани въпроси относно пътищата на заразяване

Мога ли да прегръщам и целувам децата си?

Да, можете да направите това и да не се страхувате, че ще ги заразите.

Трябва ли членовете на семейството ми да се изследват за хепатит С?

Рискът от заразяване на членове на семейството чрез ежедневен контакт е изключително нисък. Рискът от инфекция по време на сексуален контакт между съпрузите също е малък, но съществува. Поради това също е препоръчително съпругата на пациента да се подложи на прост тест за наличие на анти-HCV антитела. Необходимо е да се изследват деца, родени от заразени майки. Анализът е необходим и ако е имало контакт с кръвта на пациент с хепатит С.

Мога ли да готвя храна за семейството си? Ами ако се порежа по време на готвене?

Можете да готвите за семейството си. Дори ако се порежете по време на това и капка кръв попадне в храната ви, е малко вероятно членовете на вашето семейство да могат да се заразят, тъй като техните ензими храносмилателната системаунищожи вируса.

Ами ако моето дете или приятел яде от моята чиния и използва моята вилица?

Няма да им предадете вируса, като използвате тези елементи заедно. Не се препоръчва обаче използването на общи четки за зъби и кърпи, тъй като има известен риск.

Дъщеря ми използва моята ножици за нокти. опасно ли е

Трябва да избягвате споделянето на остри предмети; частици от вашата кръв може да останат на повърхността на ножицата, ако се порежете, и да се смесят с кръвта на дъщеря ви, която също може да нарани кожата си с ножицата. Необходимо е да имате предмети за лична хигиена, като бръснач, ножица, четка за зъби и др., и да изхвърляте използваните тампони и превръзки своевременно.

Ние сме женени от много години. Опасно ли е да правим секс?

При наличие на стабилна моногамна хетеросексуална връзка в семейството, рискът от инфекция е много нисък.

Какво ще кажете за френските целувки? Орален секс?

Най-голямата опасност може да възникне, когато целостта на лигавиците е нарушена и има контакт с биологичните течности на заразен партньор.

Винаги ли трябва да използвате презервативи?

Използването на презерватив е особено важно, ако пациентът има няколко сексуални партньора.

Мога ли да имам дете? Да се ​​грижиш за него?

да Само в 6% от случаите вирусът на хепатита се предава от майка на дете по време на раждане.

Трябва ли да кажа на лекарите, като зъболекаря, че имам хепатит С?

да Необходимо е да се информират всички лекари за това, особено тези, които ще извършват процедури като стоматологично лечение или операция.

Как трябва да се третират петна от кръв, за да се гарантира, че не съдържат вируса на хепатит С?

Всички петна от кръв, включително засъхнала кръв, която може да съдържа вирус, трябва да се третират с разтвор от една част белина към 10 части вода. В този случай трябва да се използват гумени ръкавици за еднократна употреба.

Колко дълго живее вирусът извън тялото?

Вирусът на хепатит С може да оцелее при стайна температура върху повърхности на околната среда най-малко 16 часа, но не повече от 4 дни. При замразяване вирусът запазва свойствата си с години.

Възможно ли е да имаме един генотип на вируса на хепатит С и да се заразим с друг?

Инфекцията с един тип вирус не предпазва от инфекция с друг генотип.

Има ли ваксини, които могат да предотвратят хепатит С?

Засега има само ваксини срещу хепатит А и хепатит В. Въпреки че Научно изследванеса в ход в тази област.

Московските лекари записват необичайно зимен сезонувеличаване на случаите на вирусен хепатит А и В сред московчани, въпреки че епидемиологичният праг за това заболяване все още не е превишен, пише вестник "Московский комсомолец" в сряда.

Вирусният хепатит е често срещано и опасно инфекциозно чернодробно заболяване.

От всички форми вирусен хепатитхепатит Ае най-често срещаният. От момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването минават от 7 до 50 дни. Най-често началото на заболяването е съпроводено с повишаване на температурата и може да наподобява грип. Повечето случаи водят до спонтанно възстановяване и не изискват активно лечение. В тежки случаи се предписват капкомери за елиминиране токсичен ефектвирус в черния дроб.

Вирус хепатит Бпредавани по полов път, чрез инжектиране с нестерилни спринцовки от наркозависими, от майката на плода. В типичните случаи заболяването започва с висока температура, слабост, болки в ставите, гадене и повръщане. Понякога се появяват обриви. Черният дроб и далакът се увеличават. Може също да има потъмняване на урината и промяна в цвета на изпражненията.

Хепатит С- най-тежката форма на вирусен хепатит, която се нарича още посттрансфузионен хепатит. Това означава, че са се заразили след кръвопреливане. Това се дължи на факта, че тестването на донорска кръв за вируса на хепатит С започна едва преди няколко години. Доста често инфекцията става чрез спринцовки сред наркозависимите. Предаването по полов път е възможно от майката на плода. Най-голямата опасност е хроничната форма на това заболяване, което често се развива в цироза и рак на черния дроб.

Хроничен ход се развива при приблизително 70-80% от пациентите. Комбинацията от хепатит С с други форми на вирусен хепатит рязко влошава заболяването и заплашва фатален.

Хепатит D- „придружаващо заболяване“, което усложнява хода на хепатит В.

Хепатит Еподобен на хепатит А, но започва постепенно и е по-опасен за бременни жени.

Последният в семейството на хепатита, хепатит G, подобен на C, но по-малко опасен.

Пътища на заразяване

Хепатитните вируси навлизат в човешкото тяло по два основни начина. Болният човек може да отдели вируса с изпражненията си, след което той навлиза в червата на други хора чрез вода или храна. Лекарите наричат ​​този механизъм на инфекция фекално-орален. Характерно е за вирусите на хепатит А и Е. Така хепатит А и хепатит Е възникват главно поради лоша лична хигиена, както и несъвършени водоснабдителни системи. Това обяснява най-голямото разпространение на тези вируси в слабо развитите страни.

Вторият път на заразяване е контактът на човек със заразена кръв. Характерно е за вирусите на хепатит B, C, D, G. Най-голямата опасност, поради разпространението и тежки последствияинфекциите са представени от вирусите на хепатит В и С.

Ситуации, в които най-често възниква инфекция:

Преливане на донорска кръв. В световен мащаб средно 0,01-2% от донорите са носители на вируси на хепатит, така че в момента донорска кръвПреди трансфузия реципиентът се тества за наличие на вируси на хепатит B и C. Рискът от инфекция се увеличава при лица, които се нуждаят от многократни трансфузии на кръв или кръвни продукти

Използване на една игла различни хоразначително увеличава риска от заразяване с хепатит B, C, D, G. Това е най-честият път на заразяване сред наркозависимите;

Вирусите B, C, D, G могат да се предават чрез сексуален контакт. Хепатит В се предава най-често по полов път.Смята се, че вероятността от заразяване с хепатит С при съпрузите е ниска.

Пътят на инфекция от майка на дете (лекарите го наричат ​​"вертикален") не се наблюдава толкова често. Рискът се увеличава, ако една жена има активна формавирус или последните месецистрадала от остър хепатит по време на бременност. Вероятността от инфекция на плода се увеличава рязко, ако майката, в допълнение към вируса на хепатит, има HIV инфекция. Вирусът на хепатита не се предава чрез майчиното мляко. Вирусите на хепатит B, C D, G се предават чрез татуиране, акупунктура и пробиване на уши с нестерилни игли. В 40% от случаите източникът на инфекция остава неизвестен.

Симптоми

От момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването минава различно време: от 2-4 седмици за хепатит А, до 2-4 и дори 6 месеца за хепатит В. След този период, през който вирусът се размножава и адаптира в организма, заболяването започва да се проявява.

Отначало, преди да се появи жълтеница, хепатитът наподобява грипа и започва с температура, главоболие, общо неразположение, болки в тялото, както при хепатит А. При хепатит В и С началото обикновено е по-постепенно, без рязко повишаване на температурата . Така вирусът на хепатит В се проявява с лека треска, болки в ставите и понякога обриви.

Първоначалните прояви на хепатит С могат да бъдат ограничени до слабост и загуба на апетит. След няколко дни картината започва да се променя: апетитът изчезва, появява се болка в десния хипохондриум, гадене, повръщане, урината потъмнява и изпражненията се обезцветяват. Лекарите регистрират увеличение на черния дроб и по-рядко на далака. В кръвта се откриват промени, характерни за хепатита: специфични маркери на вируси, повишаване на билирубина, чернодробните тестове се повишават 8-10 пъти.

Обикновено след появата на жълтеница състоянието на пациентите се подобрява. Това обаче не се случва при хепатит С, както и при хронични алкохолици и наркомани, независимо от вида на вируса, причиняващи заболяване, поради интоксикация на тялото. При други пациенти, постепенно, в продължение на няколко седмици, обратно развитиесимптоми. Така вървят нещата остри формивирусен хепатит.

Клиничното протичане на хепатита може да бъде в различна степентежест: лека, умерена и тежка. Има и четвърта, фулминантна, тоест мълниеносна форма. Това е най-тежкият вид хепатит, при който се развива масивна чернодробна некроза и обикновено завършва със смърт на пациента.

Най-голямата опасност е хроничен ходхепатит. Хронизирането е характерно само за хепатит B, C, D. Най-много характерни особеностихроничен хепатит са неразположение и влошаване към края на деня повишена умора, невъзможност за извършване на предишни физически упражнения. В напреднал стадий на хроничен вирусен хепатит, жълтеница, тъмна урина, сърбяща кожа, кървене, загуба на тегло, увеличен черен дроб и далак, паяжини.

Лечение

Продължителността на хепатит А е средно 1 месец. При това заболяване не се изисква специално антивирусно лечение. Лечението включва: базисна терапия, почивка на легло, диета. При показания се предписва детоксикираща терапия (интравенозно или перорално) и симптоматична терапия. Обикновено се препоръчва да се избягва употребата на алкохол, който като отровно вещество може да отслаби вече увредения черен дроб.

Остър вирусен хепатит В с тежка клинични симптомизавършва с възстановяване в повече от 80% от случаите. При пациенти, които са страдали от аниктерични и субклинични форми, хепатит В често става хроничен. Хроничният хепатит води след време до развитие на цироза и рак на черния дроб. Пълно излекуване хроничен хепатит B практически не се среща, но може да се постигне благоприятен ход на заболяването, при условие че се спазват определени препоръки относно работата и почивката, храненето, психо-емоционалния стрес, както и при приемане на лекарства, които подобряват метаболитни процесив чернодробните клетки.

Задължително е за изпълнение основна терапия. Антивирусното лечение се предписва и провежда под строг контрол на лекар и в случаите, когато има индикации. ДА СЕ антивирусно лечениевключват лекарства от групата на интерферона. Лечението е продължително. Понякога са необходими повторни курсове на лечение.

Хепатит С е най-сериозният вид хепатит. Развитието на хронична форма се наблюдава при поне всеки седми пациент. Тези пациенти са изложени на висок риск от развитие на цироза и рак на черния дроб. Основата на всички схеми на лечение е интерферон-алфа. Начинът, по който действа това лекарство, е да предотврати заразяване на нови чернодробни клетки (хепатоцити). Употребата на интерферон не може да гарантира пълно възстановяване, но лечението с него предотвратява развитието на цироза или рак на черния дроб.

Хепатит D възниква само на фона на хепатит B. Лечението на хепатит D трябва да се извършва в болница. Необходима е както основна, така и антивирусна терапия.

Няма лечение за хепатит Е, тъй като човешкото тяло е достатъчно силно, за да се отърве от вируса без лечение. След месец и половина настъпва пълно възстановяване. Понякога лекарите предписват симптоматична терапия за премахване на главоболие, гадене и други неприятни симптоми.

Усложнения

Усложненията на вирусния хепатит могат да включват функционални и възпалителни заболявания жлъчните пътищаи чернодробна кома и ако нарушението във функционирането на жлъчните пътища може да бъде лекувано, тогава чернодробната кома е страхотен признак на фулминантна форма на хепатит, завършваща със смърт в почти 90% от случаите. В 80% от случаите фулминантният ход се причинява от комбинирания ефект на вирусите на хепатит B и D. Чернодробна комавъзниква поради масивна некроза (некроза) на чернодробните клетки. Продуктите от разпада на чернодробната тъкан навлизат в кръвта, причинявайки увреждане на централната нервна системаи изчезване на всички жизнени функции.

Хроничният хепатит е опасен, защото липсата на адекватно лечение често води до цироза, а понякога и до рак на черния дроб.

Повечето тежко протичанехепатитът се причинява от комбинация от два или повече вируса, например B и D или B и C. Среща се дори B+D+C. В този случай прогнозата е изключително неблагоприятна.

Предотвратяване

За да се предпазите от инфекция с хепатит, трябва да следвате прости правила. Не трябва да пиете непреварена вода, винаги мийте плодовете и зеленчуците и не пренебрегвайте топлинна обработкапродукти. По този начин можете да предотвратите инфекция с хепатит А.

Като цяло, контакт с биологични течностидруги хора. За предпазване от хепатит В и С - предимно с кръв. Кръв в микроскопични количества може да остане върху бръсначи, четки за зъби и ножици за нокти. Не трябва да споделяте тези предмети с други хора. Пиърсингът и татуировката не трябва да се правят с нестерилно оборудване. Необходимо е да се вземат предпазни мерки при полов акт.

Материалът е изготвен въз основа на информация от открити източници