Фрактура на лакътната кост. Затворена фрактура на радиуса

Сред най-честите наранявания на костите на първо място е фрактурата на предмишницата. Невниманието често води до нараняване. Човек се подхлъзва и пада върху протегнатата си ръка. Рисковата група включва хора от всички възрасти. Но по-често възрастни хора, спортисти и деца се обръщат към травматолог. Проблемът е, че ограничената подвижност на ръката значително намалява качеството на живот на пациента. Следователно всички медицински усилия са насочени към бързо възстановяване от нараняване.

Две кости се свързват в предмишницата: радиусът и лакътната кост. Тяхната структура не е особено здрава: дългите тънки кости са податливи на нараняване дори при лек удар. Предмишницата е по-често срещана, тъй като костта е особено тънка в средата. Счупването с леко изместване е едно от най-честите наранявания.

Класификацията на фрактурите на костите на предмишницата включва:

• Нараняване на Monteggia - увреждане в горната трета с изместване или. При този тип най-често се срещат диафизарни фрактури на костите на предмишницата;
• Нараняването на Galeazzi е разрушаване на костта в средната трета или долната третина на предмишницата. Изключено е нараняване на нервите на предмишницата;
• Травмата на Брехт - предполага с .

Особено опасно е счупването на двете кости на предмишницата. Често се придружава от изместване и смачкване на главата. Повечето открити фрактури възникват поради това нараняване. При затворена фрактура рискът от възпаление на тъканите е по-малък. Това означава, че има по-малък шанс за получаване на необратими усложнения и отравяне на кръвта.

Код на травмата по МКБ 10

Според класификацията на ICD-10 фрактурите на костите на предмишницата се обозначават с код S52. Ако увреждането настъпи в областта на горните краища на костите, то получава кодове S52.0 и S52.1. Множеството наранявания се обозначават като S52.7.

Неуточнените наранявания и счупвания на части, които не са включени в основната класификация, са обозначени с кодове S52.8 и S52.9.

причини

Падането върху права ръка може да причини фрактури на предмишницата. Силният удар може да причини увреждане на двете кости. Често нараняванията, включително усложнения и изкълчвания, са резултат от злополуки, битки и падания от високо. Спортисти и практикуващи бойни изкуства, често се сблъскват с наранявания, но спазването на предпазните мерки и използването на оборудване предотвратява сериозни наранявания. Минимална деформация на частта радиусбез разместване, те се възстановяват лесно и без усложнения.

Други фактори, които увеличават нивата на нараняване, включват:

• напреднала възраст;
• хормонални нарушения при жените по време на менопаузата;
• заболявания на опорно-двигателния апарат;
• дефицит на калций в организма.

Травмите на една от костите на предмишницата са чести в детска възраст. Но при децата фрактурите зарастват лесно и не е необходима продължителна рехабилитация. В случай на остеопороза и чупливост на скелета с различна етиология не може да се изключи увреждане на други кости.

Симптоми

Травмите на предмишницата обикновено могат да бъдат открити с просто око. Острите деформации причиняват силна болка, дори шок. Симптомите на фрактура на предмишницата варират в зависимост от тежестта. Самата фрактура е придружена от остра болка, ръката веднага набъбва и губи подвижност. Движението на ръката или медицинското палпиране увеличава болката.

Има и други признаци на фрактура:

• хематоми;
• цианоза в увредената област;
• изпъкнали костни фрагменти и рани при открита фрактура;
• движението е затруднено палецръце с фрактури.

Пациентът се опитва да притисне свитата ръка към тялото, което донякъде облекчава болката. Ако счупването е в типично мястопредмишницата, тогава не трябва да има проблеми с поставянето на диагноза. При по-тежки наранявания се наблюдават множество фрагменти, силно изкривяване на ръката, нарушено кръвообращение.

Първа помощ

От правилността зависи колко бързо ще зарасне счупването. При фрактури на костите на предмишницата е необходима транспортна имобилизация. Но преди да пристигнат лекарите, жертвата трябва да получи ненаркотични аналгетици, за да избегне болезнен шок.

Какво да направите, ако човек нарани ръката си? Самонамаляването може да доведе до изместване. Следователно оказването на първа помощ при фрактура на предмишницата включва обездвижване на крайника. При открита рана и голяма кръвозагуба трябва да се постави турникет. Затягането се извършва над раната и продължава не повече от 1,5 часа през лятото и 1 час през зимата. Стандартът за лечение на костни фрактури изисква да се посочи времето за прилагане на турникета, за да се избегне последваща ампутация на крайника. При фрактура на костите на предмишницата с продължително венозно кървене е достатъчно да се приложи стегната превръзка и да се повдигне крайникът.

Движението е ограничено. За тази цел се използва гума. Процедурата за оказване на първа помощ при фрактури на предмишницата включва първична обработка на кожата с антисептици и използване на дъска или друга права и твърда конструкция като фиксатор. Ако ръката трябва да бъде фиксирана с пръчка или необработено дърво, тогава PMP включва превръзка на ръката, което предотвратява попадането на мръсотия и дървени стърготини в раната.

Как да окажем първа помощ при затворена фрактура на предмишницата? Ако има подуване, можете да приложите студ. Това ще облекчи болката и ще предотврати кървенето. Шината се поставя на гърба на ръката, така че да докосва върховете на пръстите. След това е необходимо да се извърши транспортна имобилизация. Обикновено крайникът се фиксира в огънато положение с шал или превръзка, която се закрепва към врата.

Диагностика

Диагнозата не е трудна, но лекарят трябва да се увери, че няма отломки или изместване. Диагнозата по време на изследването включва палпация и идентифициране на патологична подвижност. При множество наранявания, фрагменти лакътна костможе да окаже натиск и да нарани нервите. Травматологът трябва да определи състоянието на артериите и нервите на ранената ръка.

Повечето информативен методРентгеновата снимка се счита за диагностична. Снимките в две проекции ясно показват лакътната и лъчевата кост. При сложни фрактури се наблюдава неестествено положение на ръката. В този случай се получава силно подуване, което е опасно, защото може да наруши кръвообращението. Липсата на кръвоснабдяване на тъканите се показва от посиняване или прекомерна бледност на кожата.

Лечение

Счупена ръка може да бъде поправена по различни начини. При необходимост се намества костите и се събират фрагментите. След това крайникът се обездвижва. Как се извършва обездвижването на предмишницата? Ако пациентът е бил шиниран преди да пристигне в травматологичния отдел, лекарят премахва временния фиксатор и прилага шина на Kramer. Този тип шиниране е атрактивен, защото обездвижва ръката почти по цялата й дължина.

Шината на Kramer е показана при наранявания с изкълчвания и големи увреждания на меките тъкани. Техниката за прилагане на шина на Крамер за счупена ръка включва:

• стълбищната конструкция е положена с памучна вата и бинтована;
• подготвената шина се моделира върху здравата ръка, като се огъва на правилните места;
• при счупване на костите на предмишницата стълбовата шина се прилага във физиологично положение;
• конструкцията се фиксира с имобилизираща превръзка, след поставяне на памучен тампон в подмишницата.

Вече не е необходимо да се третира директно ръката. Не се пипа, докато елементите не се слеят. Също така, лечението на фрактури на предмишницата включва прилагането на гипсови или полимерни превръзки. Те държат ръката си правилна позицияи насърчават физиологичното сливане на тъканите. С помощта на гипсова имобилизация е възможно пълното обездвижване на ръката в областта става на китката. Ортезите за рамо могат да заменят гипсовата превръзка в случай на фрактура. Еластичният бинт не пречи на кръвообращението и в същото време ограничава подвижността на ставата. Но за сложни рани не се използва.

Многофрагментните фрактури включват изместване на ставния фрагмент. В този случай минимално инвазивните техники за остеосинтеза са предпочитани за хирургично лечение на фрактури на диафиза на раменната кост. Репозиционирането на елементи в случай на шрапнелни рани се извършва изключително хирургично.

Хирургично лечение

Ако не е възможно да се намали фрактурата на костите на предмишницата с помощта на консервативен метод, те прибягват до операция. Абсолютните показания за хирургично лечение на костна фрактура са:

• отворена рана;
• фрактура на костите на предмишницата със значително изместване;
• съдово увреждане, нервни влакна;
• едновременно увреждане на лявата и дясната предмишница.

Ротационните премествания зависят от силата на удара. Те възникват поради отчупване на горната трета от радиуса и увреждане на супинаторните мускули. Ако костта е изместена, е необходимо хирургично намаляване. При счупване раменна кости костите на предмишницата, репозицията трябва да започне със свързването на фрагменти. В този случай често се използват костни мембрани. Целта им е да изградят липсващата костна тъкан. След редукцията се увеличават шансовете костите да заздравеят правилно.

Операцията може да отнеме много време, а постоперативният период често е свързан с повишен дискомфорт. Да, възникват болезнена болкаслед операция за фрактура на шийката на предмишницата. След хирургично възстановяванеглавата и шията на радиуса в затворена редукция започват да прилагат гипс. Ако костите са закрепени с метални пластини, не е необходимо допълнително обездвижване.

Колко дълго да се лекува и носи гипс

Времето за заздравяване на фрактура обикновено е 1,5-2 месеца. При счупване олекранонМазилката се оставя за 3 седмици. Елиминирайте мобилността на фрагментите и внезапни движениявъзможно с помощта на подвижни превръзки. Но те се използват само ако първият етап на синтез е преминал без последствия.

По време на лечението настъпващите промени се проследяват с рентгенография. Снимките са направени на 14 и 28 дни. Понякога гипсът се оставя за 4 седмици за фрактура без изместване или допълнително увреждане. В случай на шрапнелна рана, пациентът може да носи обездвижваща превръзка по-дълго.

Рехабилитация

Възможно е бързо възстановяване след фрактура на предмишницата без изместване. При удар в свитата в лакътя ръка травмата е минимална, а костите зарастват относително лесно. Открити наранявания и множествени измествания изискват месеци възстановяване след фрактура. Акцентът е върху лечебната гимнастика, масажа и физиотерапията. За да избегнете същите наранявания в бъдеще, трябва да укрепите мускулите на отслабената си ръка и да развиете двигателните й умения.

В класическия смисъл рехабилитацията след фрактура на предмишницата е немислима без увеличаване на двигателната активност. Освен това процедурите трябва да започнат почти след операцията или поставянето на гипс.

Физиотерапия

Ако болката и подуването продължават след хирургично лечение, тогава физиотерапевтичните методи ще помогнат за облекчаване на неприятните симптоми. Пациентът е показан за ултразвукова и UHF терапия. След отстраняване на фиксатора се предписват фонофореза, лечебни бани и термични процедури за подобряване на обновяването на тъканите. UV терапията заслужава специално внимание. Стимулира процеса на регенерация и повишава местния имунитет.

Лекарят предписва физиотерапия за счупена ръка веднага след свалянето на гипса. Препоръчват се упражнения за развитие на ръката, укрепване на мускулите и подобряване на точността на пръстите. Дълго носенетвърд фиксатор причинява атрофични процеси и физическата терапия е предназначена да ги елиминира.

Масаж

В първите етапи масажът включва леко поглаждане. Тази процедура помага да се установи кръвоснабдяването на тъканите и предотвратява задръстванията. Специалистът съчетава масаж с пасивен физически упражнения: развива пръстите, ставите на ръката и лакътя. Самомасажът не винаги е полезен. Неправилното излагане, което може да доведе до болка и дискомфорт, ще причини повече вредадобре тогава. По-добре е да поверите развитието на ръката на специалист.

Усложнения

Усложненията на лечението включват допълнителни наранявания, причинени от стегната превръзка или неправилно поставен гипс. Усложненията на самата терапия са чести. По този начин негативните последици от ултравиолетовото лъчение могат да включват дерматози и изгаряния на кожата. Когато меките тъкани са прекомерно компресирани от превръзки и бинтове, се развива некроза.

Непрекъснатото наблюдение на пациента позволява да се избегнат усложнения при лечението. Инструменталните методи на изследване и мониторинговата радиография изключват развитието на необратими процеси. Особено важно е да се следи състоянието наранена ръкас множество фрактури и увреждане на съседни тъкани.

Последствия

В случай на неправилно сливане на костите на предмишницата може да възникне проблем като. В този случай ръката се подува и нейните функции са нарушени. Основният метод за елиминиране негативни последициЛечението е хирургична корекция.

Ако нервите и кръвоносните съдове са увредени, може да има проблеми с подвижността на ръката след отстраняване на гипса. Понякога не е възможно напълно да се възстанови функционалността на даден крайник. Пациентът трябва да се справи със сковаността с помощта на физическа терапия, апаратна терапия, балнеолечение.

Предотвратяване

Фрактурите могат да бъдат избегнати само ако рискът от нараняване е сведен до минимум. Нараняванията на ръцете се случват по-често през зимата, когато има лед. Подходящите обувки ще намалят риска от падане върху ръцете ви. Спортистите трябва да използват защитно оборудване и да избягват директни удари в китката.

Акцентът в профилактиката е върху укрепването на мускулите и костите. кратки курсове. Калциевите добавки са показани за възрастни хора и жени по време на менопаузата. Препоръчително е да се провеждат такива курсове два пъти годишно.

Уврежданията на дисталната метаепифиза (DME) на радиуса представляват над 16% от всички патологии на скелетната система. Фрактурите на радиуса са чести при всички възрастови групи, но жените над 45 години стават честа жертва на наранявания. Лекарите отдават това на отслабване на костната система и хормонални промени. Фрактура на радиуса на типично място не е опасно разстройство, но скоростта на възстановяване се определя от индивидуални характеристикитялото и възрастта на жертвата.

Фрактурата на дисталната метаепифиза често е придружена от усложнения. Те включват наличието на много фрагменти и тяхното изместване един спрямо друг, увреждане на мускулите на нервните влакна. Комбинираната фрактура на радиуса се влошава от мускулна активност - движението на ръката е придружено от мускулно напрежение. Всеки издърпва фрагментите в своята посока, функциите на крайника са нарушени. Увреждането на долната трета на радиуса често е придружено от дислокация.

Най-честата фрактура е радиалната глава. Получава се при падане с едновременно движение на предмишницата. Травмата е типична за дисталната глава. Този тип щети могат да бъдат регионални или централни. Сред фрактурите на радиуса на типично място, специално място заемат нараняванията, които разделят костта наполовина. Друга група наранявания включва фрактури на шийката на радиуса, а в детска възраст се наблюдават наранявания на периоста с патология на растежните пластини.

Сред фрактурите с изместване ударената фрактура стои отделно. Възниква поради падане върху ръцете, когато една кост сякаш влиза в друга. Двата елемента образуват една кост с връзка на завоя. Често това е затворена фрактура на радиуса без значителна контузия на меките тъкани.

Травмите на лявата ръка са по-малко наранявания, а вътреставните фрактури на дясната кост се наблюдават по-често поради факта, че ръката е водеща, тоест поддържаща. При обратен откат се получава фрактура на стилоидния израстък.

Според спецификата на нараняванията се разграничават:

• наклонени наранявания - възникват при падане върху огъната длан;
• спирала - характеризира се с изместване в резултат на движение на костите;
• надлъжни - са резултат от компресионни ефекти;
• напречни - възникват поради пряк удар.

Затворената фрактура на радиуса без изместване се характеризира с натъртвания, но без разкъсване на тъканите. Откритата фрактура е доста често срещана и е придружена от изместване на фрагменти.

Код на травмата по МКБ 10

В международния класификатор на такива наранявания се присвоява код S52. За фрактура на радиалната глава се определя S52.1. Ако има нараняване на диафизата на лакътната кост или радиуса, тогава се присвояват съответно кодове S52.2 и S52.3. Други видове неуточнени щети са обозначени като S52.9.

причини

Нараняванията могат да възникнат поради злополуки, неспазване на правилата за безопасност при работа или поради небрежност. По-голямата част от фрактурите възникват в резултат на падане. Ако е имало падане с опора на дланите, тогава те възникват. При директен удар е гарантирано счупване на лъчевата кост на ръката по средата. Сред най-честите причини за нараняване:

• падане на тежък предмет върху протегната ръка;
• огнестрелни рани;
• остеопороза и заболявания костна тъкан;
• екстремен спорт;
• дефицит на калций в организма.

Патологичните наранявания възникват в резултат на излагане на незначителни сили. В такива случаи костите се разрушават дори при лека компресия. Може да причини отслабване на костите ендокринни нарушения, онкология, остеомиелит. Наблюдават се фрактури на стилоидния израстък на лъчевата кост и увреждане на част от ръката поради известно съпротивление при удар. Задвижваната фрактура възниква в резултат на значителна сила или падане от голяма височина.

Причините и видовете фрактури определят симптомите и първата помощ. с разместени фрагменти са придружени от силна болка и са по-трудни за лечение. Тези счупвания възникват в резултат на тежки инциденти или при работа с тежко оборудване.

Симптоми

Нараняванията на ръцете често се съчетават с дислокации, натъртвания и кръвоизливи. Един от най характерни особеностиразрушаването на целостта на костната тъкан е деформация на крайника. В някои случаи се появяват пукнатини в костната диафиза. В този случай анатомичната форма на ръката се запазва. Признаците на фрактура включват:

• подуване и подуване на мястото на нараняване;
• болка при палпация и движение;
• хематоми;
• понижаване на кръвното налягане.

Ако ръката е подута, това не винаги е симптом на фрактура. Ето как натъртване или... Когато към подуването на ръката след фрактура на радиуса се добави изтръпване, е възможно увреждане на нервните влакна и мускулната тъкан. Симптомите на отворена фрактура са по-изразени. Разкъсването на кръвоносните съдове и кожата увеличава риска от инфекция. В този случай пръстите също изтръпват и костта е силно деформирана.

Фрактурата на радиалната глава води до патологична подвижност и крепитация. Подуването в областта на нараняването може да се разпространи до цялата ръка. Функционирането на крайника е силно ограничено. Ако е придружено от разкъсване на кръвоносни съдове, тогава не е възможно да се усети пулсът в артерията.

Поради нарушение на оттока венозна кръвръката ви може да посинее. Това състояние е особено опасно, тъй като меките тъкани и кръвоносните съдове започват да умират.

Симптомите до голяма степен зависят от местоположението на фрактурата. При нараняване с удар увреденият крайник става по-къс. Функциите на цялата ръка са нарушени, пациентът не може да движи пръстите си или усилията са му затруднени и причиняват непоносима болка. Ситуацията се утежнява от фрагментарна травма. И така, фрагментите са унищожени вътрешни тъкании уврежда кръвоносните съдове. Необходимо е да се сведе до минимум отрицателният ефект на травматичния фактор върху костта и да се осигури адекватна помощ на жертвата.

Първа помощ

При минимална травма пациентът може да бъде транспортиран до медицинска помощ независимо. В случай на сериозно нараняване се извиква линейка. Преди пристигането на специалистите увредената ръка се обездвижва. Основните грижи и рехабилитацията се извършват в болнична обстановка. На място можете да дадете на жертвата болкоуспокояващо и да приложите лед, за да намалите отока.

Първата помощ при съмнение за фрактури включва фиксиране на лакътя. Всички бижута трябва да бъдат премахнати от ръката, ръката трябва да се държи под ъгъл, освен ако не говорим за ударно счупване на радиус и лакътна кост. Изберете подходяща шина, поставете я от лакътя до и я превържете. В случай на повреда на ръката ще ви помогне шина.

Ако фрактурата на главата на радиалната кост е придружена от разкъсване на кожата, тогава се извършва антисептично лечение, което избягва инфекцията. При открито нараняване изпъкнали фрагменти стърчат, но не могат да се извършват манипулации с тях, в противен случай фрагментите ще се движат.

За да се предотвратят усложнения след фрактура на радиуса, е необходимо да се осигури почивка на крайниците. При увреждане на съдовете и нервите на предмишницата може да се появи артериално или венозно кървене. В първия случай не можете да правите без прилагане на турникет. За крадец е достатъчна превръзка под налягане. Да избегна възможни последствияжертвата спешно се отвежда в болница. Турникетът не се оставя дълго върху крайника, тъй като некрозата започва след 2 часа кървене.

Диагностика

Основният метод за инструментална диагностика на фрактура на радиуса на типична локализация е радиографията. На снимките в две проекции е възможно да се види локализацията на щетите и свързаните с тях наранявания. Рентгеновата диагностика на фрактури на радиални кости се счита за информативен метод, въз основа на който се избира оптималното лечение.

Травматологът палпира ръката, оценява състоянието на мускула и съдови системи, усеща пулса. ЯМР се препоръчва при съмнение за фрактури на дисталната епиметафиза с обширно увреждане на радиуса. Ултразвукът се предписва за хематоми и отоци за откриване на натрупване на кръв.

CT и рентгеноскопията се считат за информативни методи. С тяхна помощ е възможно да се видят съпътстващите нарушения и най-малките дефекти, което елиминира диагностичните грешки.

Лечение

Как да излекуваме фрактура в конкретна ситуация, само травматолог може да ви каже. Не трябва да разчитате на народни средства за лечение на фрактура. Поради липсата на квалифицирана помощ възникват усложнения. Консолидираната фрактура е типична проява на неадекватна терапия. В резултат на това фрагментите се снаждат сами, но не винаги правилно, поради което. Намалява функционалността на ръката и прави костната тъкан уязвима. Поради неправилно сливане се получава контрактура - скованост или пълна неподвижност.

При неусложнени рани се извършва затворена редукция на фрагментите, последвана от налагане на гипс. Това е най-често срещаното лечение за фрактури на радиуса. Фрагментите се сравняват под радиологичен контрол, което елиминира грешки и неправилно сливане. Нанасянето на гипс се извършва след репозиция. Ръката е сгъната в лакътя и изведена към тялото. Допълнително лечениесе провежда у дома.

Фрактура тип авулсия на шиловидния израстък изисква прецизност при сравнението на фрагментите. Намаляването на фрактурата може да бъде отворено, ако нараняването преминава през ставата. Основният метод на лечение е продължителна имобилизация с рентгенов контрол. По време на хирургично намаляване се използва ортеза, а не гипс.

Хирургично лечение

Това са наранявания на стилоидния израстък на радиуса, които често изискват хирургично лечение. Операцията включва фиксиране на фрагментите с винтове или пластини. При тежка фрагментация не могат да бъдат събрани всички фрагменти. В този случай част от костта се отглежда изкуствено.

Показания за операцията са:

• свързано увреждане на кръвоносни съдове, мускули, нерви;
• раздробена фрактура на радиуса със значително изместване;
• счупване на радиалната глава с дислокация;
• неправилно зараснала фрактура.

Един от методите за хирургично лечение е възстановяването на радиуса с помощта на апарата Илизаров. След операцията иглите остават в ръката. Те се отстраняват след сливането на фрагментите. Необходима е повторна операция, ако намаляването е неправилно. В този случай времето за заздравяване на изместената фрактура на радиалната кост на ръката ще бъде по-дълго, но ръката ще запази известна уязвимост.

Дългосрочно обездвижване при фрактура на главата на радиалната кост на лакътната става не се изисква. В случай на фрактура на лакътната и лъчевата кост, периодът на заздравяване ще отнеме 2-3 пъти повече. Общите условия на лечение, както и съпътстващите процедури за възстановяване, се определят от лекаря въз основа на клиничната картина.

Колко дълго да се лекува и носи гипс

Времето за заздравяване на фрактура на радиуса на ръката при консервативно лечение отнема от 4 до 10 седмици. Колко бързо може да се възстанови здравето на ръката се определя от спецификата на нараняването, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му. При младите хора времето за заздравяване на счупване на лъчева кост винаги е по-кратко, както и негативните последици. В напреднала възраст тъканите се възстановяват по-бавно, а при наличие на заболявания на костната система или повишена чупливост възникват проблеми.

Гипсът може да се отстрани, когато костта заздравее напълно. Ако радиусът е повреден, отнема 8-10 седмици. При едновременно изкълчване и усложнени рани гипсът се оставя за 2 месеца. Ако лъчевата кост не е изместена по време на фрактура на ръката, 6 седмици имобилизация са достатъчни.

Колко дълго да носите гипс при открита фрактура на радиуса зависи от метода на лечение. Хирургичното намаляване не изисква дългосрочно обездвижване. Използва се традиционно, което ограничава движението предимно в ръката.

Ако ръката ви боли след фрактура, тогава се предписват аналгетици, но обсесивната болка показва проблеми в терапията. Ако счупената ръка ви боли след операцията, след няколко дни дискомфортът трябва да изчезне. Болката може да бъде причинена от възпаление. Ето защо антибиотици и лекарства за имунитет се предписват за открито намаляване.

Рехабилитация

В случай на операция, рехабилитацията след множествена фрактура на радиуса с изместване отнема 6-8 седмици. Не на последно място са мащабът на увреждането и сложността на хирургичните процедури. Счупванията зарастват по-лесно след падане. По-труден е периодът на възстановяване след пътни инциденти и бедствия. Методите за рехабилитация влияят върху възстановяването на ръцете. На пациентите се препоръчва да развиват крайника под наблюдението на специалист.

На първия етап от рехабилитацията след фрактура на лъчевата кост на ръката се дават малки натоварвания. Форсирането на процеса води до повторни наранявания, тъй като костта остава уязвима външно влияние. . Правилно хранене.

По това време тялото се нуждае от протеинови храни, витамини и минерали. Особено полезно е след фрактура на лъчевата кост да се яде заливно, ферментирало мляко и морски дарове. Повечето най-добрият източникЕдинственият източник на витамин D за хората е рибеното масло.

Физиотерапията, балнеотерапията и нежният масаж ще помогнат за ускоряване на възстановяването след сложна фрактура на радиуса. Ако е повреден радиален нерв, тогава периодът на рехабилитация се увеличава. Колко време е необходимо за пълно възстановяване зависи от много фактори. Но веднага след отстраняването на гипса трябва да развиете ръката си, да възстановите кръвообращението и да тренирате отслабени мускули.

Физиотерапия

Физическите фактори са основни в етапа на рехабилитация. Физикалната терапия при неусложнена фрактура на радиуса е задължителна. Но физиотерапевтичните техники за фрактури са толкова разнообразни, че заслужават специално внимание.

Апаратната терапия дава отлични резултати по време на възстановителната фаза. Физиотерапията след счупена ръка включва:

• нискочестотна магнитна терапия– активира молекулярното и клетъчно възстановяване. Анестезира, успокоява, облекчава възпалението и предотвратява подуването. Показва се след отстраняване на гипса. Провежда се в 10-дневен курс от 30 минути;
• UHF експозиция- лечение електромагнитно поле висока честотанасърчава сливането на костите. Методът е показан на 3-ия ден след фрактурата. 10 сесии са достатъчни за възстановяване. По време на процедурата тъканите се затоплят, кръвообращението се подобрява и атрофичните процеси се инхибират. Регенерацията се увеличава, костите растат по-бързо и без усложнения;
• електрофореза– калцият традиционно се използва за повишаване на ефективността на основното лечение. Ако фрактурите на радиалните кости са причинени от отслабване на опорно-двигателния апарат, тогава този метод е незаменим. Процедурата се провежда от втората седмица след нараняване. Минимална продължителност на експозиция – 20 минути;
• UV терапия– физиотерапевтичното облъчване засилва капилярното кръвообращение, активира производството на витамин D, предпазва от подуване и възпаление. Правят се само 3-4 сесии с интервал от 3 дни.

Заслужава специално внимание механотерапия. Помага за развитието на ръката и възстановяването на нейната функционалност. Тренажорите се избират, като се вземат предвид допустимото натоварване и желания резултат. Подобно действиехидрокинезитерапия има, но не се провежда във всички институции. Физиотерапияв първите дни след нараняване е изключено, но терапевтични техники физическа културане изключвайте пасивната гимнастика, която помага да се поддържа активността на пръстите и да се нормализира кръвоснабдяването на увредения крайник.

Как да развием ръка след фрактура на радиуса

Гимнастиката е насочена към развиване на мускулите, които дълго времебили обездвижени. Всички техники са достъпни за пациентите. Ако е по-добре да правите упражненията за първи път със специалист, тогава по време на следващите тренировки не се изисква помощта на лекар. Важно е да се спазва режим на работа и почивка, така че ръката да се възстанови постепенно.

Набор от упражнения след фрактура на радиуса включва:

• свиване на ръката в юмрук - след премахване на гипса това упражнение ще бъде най-полезно. Тя ви позволява да разпръснете кръвта, да използвате мускулите, които са били в покой, и без да навредите на ставата. Работата с малка топка или пластилин ще помогне за повишаване на ефективността на класовете;
• пипане на предмети - изглежда, че това е просто упражнение, но колко много ползи носи! Първо, точността на движенията се усъвършенства. След гипса пръстите и ръката като цяло не искат да се подчиняват. обучение фина моторикаелиминира този проблем. Второ, натоварването на ставата е минимално, а мускулите работят много добре. В резултат на това се подобрява кръвоснабдяването и се появява сила в ръцете;
• кръгови въртения - те помагат за възстановяване на подвижността на ръцете. Но трябва да въртите ръката си плавно и бавно. Не трябва да има болка, но леко скърцане може да придружава тренировката. Впоследствие той ще напусне;
• Повдигане и спускане на раменете - това упражнение може да се прави синхронно и последователно. Раменният пояс не е пряко свързан с мястото на нараняване, но работата му ще увеличи двигателната активност на крайниците и ще облекчи сковаността;
• флексия в лакътя - трябва последователно да огъвате и изправяте ръката си, но това упражнение се прави, след като крайниците функционират добре. Такова обучение е необходимо за увеличаване на функционалността на ставата и облекчаване на мускулното напрежение при продължително обездвижване на ръката в огънато положение.

Когато първият етап на възстановяване приключи, струва си да включите упражнения като пляскане отпред и отзад, повдигане на ръцете отстрани и нагоре, сключване на пръсти зад гърба. Натоварването, подобно на времето за тренировка, се увеличава постепенно. Не трябва да има болка или дискомфорт по време на тренировка.

Масаж

Ако лъчевата кост е повредена, масажът става основният елемент на обучение веднага след нараняването. Тя е насочена към стимулиране на кръвообращението, предотвратяване на атрофия, увеличаване мускулен тонуси облекчаване на болката. Поради обездвижването тъканите не получават достатъчно кислород, което има лош ефект върху зарастването на костите и състоянието на кожата. При счупване на лъчевата кост на типично място е препоръчително да се направи нежен масаж:

• Наранената ръка се поглажда с леки движения нагоре и надолу. Няма натиск. Върховете на пръстите нежно се прокарват по повърхността на кожата. Тази техника ви позволява да поддържате чувствителността, да подобрявате капилярното кръвообращение и да активирате нервните рецептори;
• разтриване – включва по-интензивни движения по ръката. Ние не лишаваме вниманието отстрани на дорзалната повърхност на предмишницата. След процедурата ръката става леко розова, което показва подобрено кръвоснабдяване на тъканите. Не трябва да има агресивни движения;
• прищипване и натискане - те се извършват най-добре с помощта на специални масажори, например иглени ролки. Тъй като гипсът елиминира движението на вътрешната и външната ротация на ръката, няма нужда да се притеснявате възможни щетиръце по време на масаж. Той ще остане да лежи на равна повърхност, а апликаторите и ролките с „подутини“ ще засегнат интензивно повърхностните тъкани, предотвратявайки стагнацията;
• на последния етап от масажа се връщат към поглаждането. Те успокояват и релаксират. Можете да използвате специални масла за масаж, които ще направят грижата за кожата по-ефективна и ще улеснят плъзгането по време на процедурата.

Масажът може да се направи при фрактура на лъчевата кост на типично място още на 3-тия ден. Но за всички необходими манипулацииЛекарят ще ви каже, след като пациентът бъде изписан у дома. Основното развитие на ръката ще започне веднага след отстраняването на гипса, въпреки че периодът на възстановяване може да се ускори на етапа на обездвижване.

Усложнения и последствия

Поради неправилно зараснала фрактура на лъчевата кост възникват по-голямата част от негативните последици. Функционалността на крайника рязко намалява. Често проблемът не може да бъде решен нито чрез физиотерапия, нито чрез интензивна гимнастика. Нараняването трябва да се отвори отново и да се репозиционира. Вторично изместване възниква след възстановяване на костни фрагменти. Случайно движение на ръката на пациента или мускулен спазъм може да доведе до отделяне на фрагменти. При открита редукция такива прояви са изключени, тъй като фрагментите се фиксират с метални конструкции.

Последствията от фрактурата на радиуса с изместване също включват скованост. Например, ръката не може да направи пълно завъртане или има проблеми със свиването на пръстите в юмрук. Увреждането на мускулите и нервите е отговорно за това. Посттравматичната дистрофия в медицината се нарича синдром на Sudeck. Най-често се появява точно след травма на лъчевата кост (повече от 60% от случаите). Ранното премахване на гипса, поставянето на прекалено стегната превръзка или интензивните упражнения непосредствено след имобилизационния режим могат да доведат до такова усложнение.

Този синдром след фрактура на радиуса на типично място причинява силна болка и причинява обездвижване на ставата. IN патологичен процесучастват костни структури и нервни тъкани. Наблюдава се силен оток, кожата променя цвета си от червена до синкава, а костта става чуплива. Лекарствената терапия ви позволява да се справите с усложнението.

Отрицателните прояви на фрактури на радиуса на типично място включват: Ако зарастването не зарасне правилно след фрактура, се образува костен калус. Костните фрагменти се изглаждат чрез триене, образувайки фалшива става или псевдоартроза след фрактура. Разстройството се открива с помощта на радиография. Вижда се на снимката патологична тъкани празнината между фрагментите. Традиционно проблемът се решава хирургично.

Сред усложненията след фрактура на радиуса, синостозата е рядка, но все пак се среща - сливане на лакътната и радиусната кост. Посттравматичната синостоза ограничава подвижността. Лекувани предимно хирургичен метод.

Кога открита травмане може да се изключи инфекция. Патогенните микроорганизми се размножават бързо в меки тъкани. Микробите могат да причинят гнойно възпалениеи разрушаване на костите. Особено опасно усложнениефрактурата се счита за остеомиелит. Ето защо те се опитват да не прибягват до открита редукция в случай на нараняване, освен ако няма спешна нужда от това. По-голямата част от епизодите на посттравматичен остеомиелит са свързани с хирургично лечение.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

Автор на статията:| Лекар ортопед образование:Диплома по обща медицина през 2001 г медицинска академиятях. И. М. Сеченов. През 2003 г. завършва следдипломна квалификация по специалността „Травматология и ортопедия” в гр. клинична болница№ 29 на името на. Н. Е. Бауман.

Фрактура на Колис (A. Colles, ирландски хирург, 1773-1843; синоним на фрактура на радиуса на типично място) - фрактура на дисталния край на радиуса.

Типичност К. Свързани с механизма на нараняване, естеството на изместването на фрагментите и принципите на тяхното преместване.

Естеството на увреждането далеч не е типично и е много разнообразно (екстра- и вътреставна фрактура, фрактура без фрагменти, многокомпонентна фрактура). Често фрактурата на дисталния край на лъчевата кост е придружена от авулзия на шиловидния израстък на лакътната кост.

Фрактурите на костите на предмишницата представляват 11,5–30,5% от общия брой затворени наранявания.

Класификация Фрактура на олекранона Фрактура на короноида Фрактура на главата и шийката на лъчевата кост Изолирана фрактура на лакътната кост Изолирана фрактура на диафизата на лъчевата кост Фрактура на двете кости на предмишницата Фрактура на лакътната кост с изкълчване на главата на лъчевата кост Счупване на лъчевата кост с изкълчване на главата на лакътната кост. Счупване на лъчевата кост "на типично място" .

ICD клас XIX (SS99) | Медицинска практика - съвременна медицина на болестите, тяхната диагностика, етиология, патогенеза и методи за лечение на заболявания

Счупването на скафоидната кост е придружено от подуване и силна болка отстрани на първия пръст. Международен статистическа класификациязаболявания и здравословни проблеми Десета ревизия Пълен списъктрицифрени заглавия, четирицифрени подзаглавия и тяхното съдържание I.

Международна класификация на болестите Диагнозни кодове, наименования, стандарти за медицинско обслужване. Възможни са спираловидни, натрошени, екстра- и вътреставни фрактури.

Причини за нараняване

Различни фактори могат да провокират фрактура на костите на предмишницата (ICD 10 код S52). Най-често това травматични наранявания, въпреки че не може да се изключи патологичният характер на нарушението на целостта на костната тъкан.

Това е възможно с развитието на заболявания, които засягат усвояването на калций и нарушаване на костната структура. Най-често това е онкология, остеопороза, остеомиелит.

Счупването е с травматичен характер.

Фрактурите на носа са сред най-честите наранявания на лицето. Обикновено причината за нараняването са удари от падане, след битка, спортуване или злополука.

Счупванията на носните кости се регистрират по-често при мъже на възраст от 15 до 40 години.

Костите на носа са по-често наранени поради локализация в центъра, изпъкналост на тази област над повърхността на лицето. Плъзнетев областта на външния нос причинява фрактури на носните кости, страничните хрущяли на носа, челните израстъци на горната челюст и носната преграда в два отдела (костен, хрущялен).

В почти всеки случай (дори при липса на изместване на носната пирамида) се наблюдава изместване на костни фрагменти един спрямо друг.

Тези пациенти, които са диагностицирани с патология, са склонни към анатомична особеностструктура на ставата: увеличаване на размера, изпъкналост настрани. Заедно със ставата често се увреждат стъпалата, краката и коленете.

Аномалия се идентифицира чрез снемане на анамнеза на жертвата и визуална инспекцияболна става.

Фалшивата става е патология, при която се нарушава целостта на костта, в резултат на което тя губи стабилност и става подвижна. Второто име на патологичния феномен, използван в медицината, е псевдоартроза. Псеудартрозата може да бъде излекувана, като в някои случаи са достатъчни консервативни методи.

Благодарение на използването на модерно оборудване и лекарствапациентът има всички шансове да се върне към пълноценен живот, като избягва увреждането.

Важно е да се диагностицира правилно, да се установят причините за патологията и да се отстранят, като се започне лечение възможно най-рано.

Видове и особености на псевдоартроза

Фалшива става е патологични променитръбна кост, в резултат на което се губи нейната непрекъснатост и тя става подвижна. Според международната класификация на болестите това заболяване има код ICD 10. Това означава:

• Патологично несрастване на костната тъкан след фрактура;
• Сливане на кости като усложнение на други ставни заболявания;
• Артродеза.

Има фиброзни и истински фалшиви стави. При фиброзна псевдоартроза се образува малка празнина между фрагментите на увредената тръбна кост, в която започва да се образува фиброзна тъкан. Краищата на фрагментите нарастват, превръщайки се в костни пластини, които покриват медуларния канал.

Понякога костните фрагменти са покрити с хрущялна тъкан и около тях се образува плътна обвивка, напомняща в структурата си на ставна обвивка. Може да се натрупа вътре синовиалната течност. В този случай се диагностицира фибросиновиален тип фалшива става. При тази форма на патология може да се развие склероза на костни фрагменти.

В допълнение, такава става може да бъде вродена или придобита. Вродената фалшива става представлява само 0,5% от всички случаи на заболяването. Патологията се причинява от нарушение на вътрематочното образуване на костна тъкан.

При раждането тяхната структура е нарушена и до 2-3 години костите губят приемственост. Най-често фалшивата става на тибията е вродена, но могат да се открият патологии на ключицата, лакътя или бедрото.

Придобитата псевдоартроза се развива след костна фрактура, ако тя зараства неправилно или непълно.

Придобитата псевдоартроза от своя страна се разделя на нормотрофична, атрофична и хипертрофична.

Причини за развитие на псевдоартроза

2 S00-T98 Травми, отравяния и някои други последици от външни причини

Включени: наранявания: . ухо. очи. лице (всяка част). венците. челюсти. области на темпоромандибуларната става. устната кухина. небе. периокуларна област. скалп. език. зъб

Код на травмата по МКБ 10

Код по МКБ 10S82 – фрактура на костите на крака и глезена:

• МКБ 10 S50 – вътрешна закрита фрактура на глезена;
• МКБ 10 S51 – вътрешна открита фрактура на глезена;
• МКБ 10 S60 – външна закрита фрактура на глезена;
• МКБ 10 S61 – външна открита фрактура на глезена;

Код по МКБ 10: S82 Фрактура на подбедрицата, включително глезенната става. Включено: фрактура на глезена Следните подкатегории не са задължителни. Търсене и дешифриране на кода на класификатора ICD T10. Счупена ръка NOS Счупена ръка NOS Следните подкатегории са предоставени за използване по избор в допълнителни характеристикиусловия, когато е невъзможно или непрактично да се извършват многократни.

ICD 1.0 - Фрактури, обхващащи няколко области на тялото (T0.

Следните подкатегории са предоставени за незадължителна употреба за допълнително характеризиране на състояние, при което множественото кодиране за идентифициране на фрактура и отворена рана не е възможно или практично; Ако една фрактура не е обозначена като затворена или отворена, тя трябва да бъде класифицирана като затворена: 0 - затворена 1 - отворена.

0 Счупвания в областта на главата и шията. Фрактури на локализации, класифицирани в категории S0.

S1. 2. Изключени: включващи други области на тялото (T0. T0. 2. 1 Фрактури на гръдния кош, долната част на гърба и таза. Фрактури на места, класифицирани в S2. S3. 2.- и T0 8 Изключени: в комбинация с фрактури: .

Натъртването на предмишницата има свой собствен код според МКБ 10. Според Международната класификация на болестите това нараняване се обозначава с код S50.1 („Натъртване на друга и неуточнена част на предмишницата“).

Тежестта на натъртването винаги се определя от вида и масата на травматичния агент, както и от скоростта на падането му.

Синините на предмишницата могат да се комбинират с други видове наранявания, които включват открити рани на посочената област, фрактури на костите и дислокации. Също така увреждането често е придружено от възпаление на ставите и мускулите, което може да действа като отделни нарушения, включващи имунния механизъм на заболяването, нарушение на целостта на сухожилията и връзките.

Повредени и нервни окончания, което веднага се проявява като болка. И тъй като съдовете, разположени в подкожната тъкан, са се спукали, на мястото, където се намира лакътната става, се образуват синини.

Не по-малко полезно е оманът, или по-скоро неговата тинктура. Тези народни средства трябва да се използват за лечение на засегнатата област на лакътя или да се направи компрес.

Счупване на неуточнена част от костите на предмишницата S Версия за печат Изтеглете или изпратете файл. E „Затворени наранявания на лакътна става, кости на предмишницата” Профил: код по МКБ S52 Счупване на костите на предмишницата.

S53 Изкълчване, изкълчване и увреждане на капсулно-лигаментния апарат на лакътната става. Нараняване на кръвоносен съд в друг пръст.

Нараняване на няколко кръвоносни съда на ниво китка и ръка. Нараняване на други кръвоносни съдове на нивото на китката и ръката.

Травма на неуточнен кръвоносен съд на ниво китка и ръка. Нараняване на мускули и сухожилия на китката и ръката.

Травма на флексора на другия пръст и неговото сухожилие на нивото на китката и ръката. Травма на няколко флексорни мускула и сухожилия на ниво китка и ръка.

Нараняване на няколко мускула и сухожилия на разгъвачите на ниво китка и ръка.

Нараняване на други мускули и сухожилия на китката и ръката. Нараняване на неуточнени мускули и сухожилия на китката и ръката. Смачкана китка и ръка. Смачкване на палеца и другия пръст на ръката. Натрошаване на друга и неуточнена част на китка и ръка. Травматична ампутация на китка и ръка.

Травматична ампутация на палеца, пълна и частична. Травматична ампутация на друг пръст на ръката, пълна и частична. Травматична ампутация на два или повече пръста, пълна и частична. Травматична ампутация на ръка на ниво китка.

ekonom-magnit.ru

Фрактурата на носа не може да остане незабелязана, това нараняване е счупване на костния или хрущялния скелет на външния нос и неговата преграда. В резултат на нараняването се засягат всички функции на носа. Ако пациентът има фрактура на носа, тежестта на увреждането на здравето може да се определи от лекар, който трябва да се свърже незабавно.

Счупване на носните кости, код по МКБ-10 - S02.2 Счупване на носните кости.

Основната причина за счупване на носните кости е травма - директен или страничен удар върху твърда повърхност или твърд тъп предмет. Най-често такива наранявания възникват при падане, при пътни инциденти, улични битки, в спорт (бокс, бойни изкуства, хокей и др.) и на работа.

Глезенната става е голяма става, която се образува от долните кондили на пищяла и фибулата и стъпалото, свързани заедно чрез връзки и ставна капсула. Патологията принадлежи към клас 19, който включва контузия на стъпалото според ICD-10 и заболявания на глезенните стави.

В съответствие със Международна класификациязаболявания (ICD) от десета ревизия, натъртване на глезенната става има код S90.0 и показва нараняване, получено от удар или падане.

Съпътстващо нараняване на глезенната става са повърхностни кожни наранявания, натъртване на пръста (увреждане на нокътна плочка, фрактура на фалангите), глезен.

В тежки случаи се развива хемартроза (натрупване на кръв в ставната кухина).

Болка в гърба вдясно над долната част на гърба причини

Фрактура на лакътната кост, код ICD10

Фрактура на олекранона, както бе споменато по-горе, възниква в резултат на падане от височина, когато ръката на жертвата е леко изпъната. Много често, например, това се случва именно когато процесът е счупен с изместване.

При счупване на короноидния израстък на лакътната кост се говори за индиректно нараняване, което възниква в резултат на падане върху ръката, по-специално върху гърба на предмишницата, когато е настъпила максималната й флексия.

Счупванията на диафизата възникват поради въздействието на директен удар, който също се нарича "фрактура с тояга". Най-често този вид увреждане се диагностицира по време на злополука или битка.

В допълнение към гореописаните причини за нараняване на лакътя, които се класифицират като травматичен фактор, има и патологична група, при която фрактурите се появяват с минимален натиск върху костта. Най-често това се случва, когато пациентът има калциев дефицит или когато има заболявания мускулно-скелетна система, например остеопороза, артроза, остеоартрит.

Симптомите на фрактура на лакътя са подобни, но има някои разлики. Тъй като те зависят от местоположението на повредата.

В случай на фрактура на израстъка на лакътната кост, признаците на фрактурата се характеризират с остра болка, подуване на самата става. Отбелязва се обаче ограниченото му действие. Лакътят не може да бъде огънат или изправен. Също така се диагностицира кръвоизлив в ставата. Болка може да се усети и при палпиране на мястото на нараняване.

Изключено натъртване на окото: Това ще ви позволи да направите свой собствен избор въз основа на фактите.

Видове щети

Ако се подразбира фрактура на предмишницата, кодът за нея по МКБ е S52. Има отделна класификация на нараняванията в тази област.

Фрактурите на предмишницата с и без изместване съгласно МКБ 10 също се идентифицират чрез добавяне на 0 или 1 към основния код в по установения редчисла

Радиалната кост в областта на артикулацията с карпалната става има най-тънкия кортикален слой. Почти винаги се счупва само в тази област, поради което такива наранявания започват да се наричат ​​„радиална фрактура на типично място“ (код по МКБ-10 - S52.5). В зависимост от това как ръката е била усукана по време на падането, нараняването се класифицира в две категории:

• Фрактура на Смит или флексия (когато ударът падна върху гърба на ръката);
• Colles' или екстензорна фрактура (когато ударът пада върху отворената длан).

При падане върху протегната ръка в позиция на дорзална флексия на костта, възрастните обикновено получават ударна фрактура на радиуса без очевидно изместване на костни фрагменти.

Обща класификацияфрактурите на костите също се отнасят за този вид нараняване, така че увреждането на радиуса може да бъде: отворено (когато кожата и меките тъкани са разкъсани) или затворени (когато целостта на обвивката не е нарушена); с изместване на костите или техните фрагменти или без изместване.

Симптоми и признаци

Само специалист може да разпознае фрактура на лявата предмишница според МКБ 10. Въпреки това, можете независимо да идентифицирате най-характерните симптоми на нараняване. Именно активното им проявление е причина за незабавен контакт с травматологията.

Признаците на фрактура на предмишницата са както следва:

• силна болка, особено когато се опитвате да усетите ръката си, да напрягате или да правите каквото и да е движение с нея;
• подуване в областта възможно счупване;
• появата на хематом;
• изтръпване;
• невъзможност за нормално движение на пръстите;
• ограничена подвижност на лакътя или китката;
• промяна във формата на крайниците;
• кървене и гледане на костни фрагменти с отворена рана.

В никакъв случай не трябва да търпите болка и да разчитате на факта, че това е просто натъртване и всичко скоро ще изчезне от само себе си. В някои случаи симптомите на натъртване и фрактура наистина са подобни, но при сериозни наранявания забавянето може да доведе до редица усложнения.

Как да разпознаем счупен нос

Ако носните кости са наранени, кървенето трябва да се спре първоначално. Препоръчва се да се прилага студено, можете да поставите тампони в ноздрите. Ако фрактура с изместване на жертвата в възможно най-скоротрябва да бъдат отведени в медицински център. Не можеш да направиш нищо сам. Забранено е да хвърлите главата си назад при кървене от ноздрите.

Консервативна терапия

Ако фрактурата не е изместена, тя се лекува консервативно (охладете зоната на нараняване, предписвайте болкоуспокояващи „Кетанов“, „Дексалгин“, вазоконстриктори, мехлеми за облекчаване на отоци и синини „Спасител“, „Троксевазин“).

Може да се проведе и локална и обща антибактериална терапия.

хирургия

Изместената фрактура трябва да се лекува хирургично. Процедурата включва репозиция на носните кости. Експертите казват, че е препоръчително тази операция да се извърши през първите 7 до 10 дни след фрактурата. През този период процедурата може да се извърши без обща анестезия. Преместването на носа обикновено се спира, когато формата му се възстанови напълно и дишането се подобри.

Операцията започва с анестезия (апликация, инжекция) с лидокаин 2%. След анестезията хлътналата кост се повдига със специален асансьор, а носът се фиксира с тампони, напоени с антибиотици.

Симптоми

Първите признаци и симптоми на фрактура започват да се появяват веднага след нараняване. Характерни симптомиса считани:

• Масивен оток на мястото на фрактурата;
• Деформация на части от ставата;
• Рязко ограничаване на двигателната способност на крака;
• Остра болка, когато се опитвате да се облегнете на увредения крак;
• Силна болка в ставата;
• хематом.

Ако тези симптоми са налице, е необходимо да се свържете с най-близкото спешно отделение възможно най-скоро за помощта на специалисти.

Клиничната картина на такива наранявания не представлява особени затруднения при диагностицирането. Обикновено фрактурата е придружена от байонетна деформация на китката. Има оток в дисталната част на ръката, възможен е хематом, но не е задължително.

Разбира се – болка. Функционалната подвижност на ръката не изчезва, но е силно намалена поради болка. Движението в ставата на китката обикновено е ограничено.

Фрактурата на носа може да доведе до изкривяване на носната преграда. Това може да се усложни от фрактура на носния хрущял, черепно-мозъчни травми, фрактура на основата на черепа или хематом на носната преграда.

Всичко това е много опасно, ако човек има счупен нос, тежестта на увреждането на здравето трябва да се определи незабавно, когато се свържете с лекар. В някои тежки случаи навременната медицинска помощ е жизненоважна.

Диагностика

Във всеки случай е важно да кандидатствате за медицински грижи.

За да се гарантира, че до момента на предоставяне професионална помощза да избегнете причиняването на вреда на жертвата, трябва да научите следните правила:

Допълнителен преглед трябва да се извърши от специализиран лекар. Диагнозата се състои не само от физически преглед, но и от специални мерки.

Основната е радиографията, тъй като дефектите на костната тъкан са ясно видими на изображението. За по-точно изследване на костната структура се предписва томография.

Пациентите се оплакват от болка на мястото на нараняване. В дисталната част на лъчевата кост има подуване, болезнено ограничение на подвижността в ставата на китката и деформация на "вилица" или "байонет" поради изместване на периферния фрагмент към радиалната страна и към задната част.

Изследването трябва да е безболезнено. Необходимо е да се провери чувствителността в областта, инервирана от медианния нерв. Разместен дистален фрагмент може да причини дразнене среден нервс развитието на синдрома на карпалния тунел. При значително увреждане може да се развие компартмент синдром в областта на дълбоките флексори на предмишницата.

Диагнозата и естеството на изместването на фрагментите се изясняват чрез рентгенови снимки, направени в две проекции.

За да се направи точна диагноза, травматологът трябва да извърши задълбочен преглед на мястото на нараняване и да проучи всичко присъстват симптоми. След това той предписва рентгенова снимка на глезенната става на жертвата в 2 проекции (права и странична).

Ако получените изображения са неинформативни, лекарят може да реши да насочи пациента към по-точен и модерен диагностични процедури(CT, MRI), който ще покаже състоянието на ставата и костите от всички страни.

Все още имате въпроси? Попитайте ги на нашия лекар от персонала точно тук, на уебсайта. Определено ще получите отговор! Задайте въпрос

megan92 () преди 2 седмици

Кажете ми как някой се справя с болките в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия обезболяващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината...

Дария () преди 2 седмици

Няколко години се борех с болезнените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. А за "нелечимите" стави отдавна ги забравих. Така стоят нещата

megan92 () преди 13 дни

Дария () преди 12 дни

megan92, това написах в първия си коментар) Ще го дублирам за всеки случай - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

julek26 (Твер) преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет продават всичко - от дрехи до телевизори и мебели.

Отговор на редактора преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарство за лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната верига, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само от Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Извинявам се, първоначално не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред, ако плащането е направено при получаване. Благодаря ти!!

Марго (Уляновск) Преди 8 дни

Някой пробвал ли е? традиционни методилечение на ставите? Баба не вярва на хапчета, боли я горката...

Андрей Преди седмица

Кои народни средстваНе съм пробвала нищо не помогна...

Екатерина Преди седмица

Опитах да пия отвара от дафинов лист, не помогна, просто си развалих стомаха!! Вече не вярвам в тези народни методи...

Мария преди 5 дни

Наскоро гледах програма на Първи канал, също беше за това Федерална програма за борба със ставните заболяванияговориха. Освен това се ръководи от известен китайски професор. Казват, че са намерили начин да излекуват трайно ставите и гърбовете, като държавата финансира изцяло лечението на всеки пациент.

За повреда без изместване и с изместване не повече от 2-3 mm е възможно консервативно лечение– обездвижване с гипсова шина. Ръката е огъната под ъгъл 50-90 градуса, предмишницата е приведена в неутрално положение. В първите дни се предписват аналгетици. След спадане на отока (след 5-6 дни) се прави контролна рентгенова снимка, при липса на вторично изместване гипсът се циркулира и съхранява 3 седмици. След това се използва поддържаща превръзка и се предписва тренировъчна терапия, като постепенно се увеличава натоварването. Пълната консолидация обикновено настъпва в рамките на 6-7 седмици.
Травматолозите имат двусмислено отношение към физиотерапията за такива наранявания. Някои експерти смятат, че физическите процедури могат да провокират образуването на осификация, други смятат, че осификацията не е причинена от физическо лечение, а от първично нараняване. Като се има предвид това, физиотерапията се предписва внимателно и не винаги. Възможно е да се използват термични процедури (топли бани, парафин, озокерит), масаж на мускулите на предмишницата и рамото. На етапа на рехабилитация понякога се използва механотерапия.
Увреждането на процеса на олекранона с изместване е индикация за операция. Операцията се извършва в травматологично отделение. В зависимост от местоположението и естеството на фрактурата, конвенционален перкутанен шев с майларова бримка или тел, перкутанен шев във формата на осмица, остеосинтеза с погиозен винт, остеосинтеза с телове в комбинация с бримка във формата на осем, може да се използва остеосинтеза с винт в комбинация с примка във формата на осмица, остеосинтеза с пластина и винтове или резекция на проксимален фрагмент.
Последният метод се използва при наранявания при пациенти в напреднала възраст, както и при раздробени и несвързани фрактури. Предимството му е елиминирането на възможността за несливане на фрагменти, недостатъците са наличието на малък козметичен дефект (липса на лакътната издатина под кожата) и леко намаляване на ефективността на лакътната става. Ако има един фрагмент, обикновено се използва той различни опциибримков перкутанен шев, за раздробени наранявания - пластини с винтове. Ако трябва да се отстранят малки фрагменти, остеосинтезата се комбинира с пластична хирургия с помощта на костен автотрансплантат.
След операцията има две възможности. При остеосинтеза с метална конструкция не се прилага гипс, използва се поддържаща превръзка за 2-3 седмици, започва се тренировъчна терапия в зависимост от препоръките на лекуващия лекар (в зависимост от избраната хирургична техника). При резекция на процеса на олекранона се прилага задна шина за 3 седмици. Упражняващата терапия започва на 7-10 дни, премахвайки превръзката по време на тренировка.
По време на рехабилитационния процес си струва да се има предвид, че лакътната става е една от най-„капризните“. Дори след краткотрайно обездвижване може да възникнат ограничения на движението. Доста трудно се развива, крайният срок пълно възстановяванеможе да отнеме няколко месеца. Единствената гаранция за пълна рехабилитация е постоянството и редовните упражнения. физиотерапияв строго съответствие с препоръките на лекаря и инструктора по ЛФК.

Сред нараняванията Горни крайнициНай-честата фрактура е ставата на китката. Заболяването е придружено от болка, подуване, хематоми и ограничена подвижност. Жертвата трябва незабавно да бъде отведена в медицинско заведение, тъй като увреждането е опасно поради неправилно сливане на костите и загуба на пълна функционалност на ръката. Само лекар има право да постави правилна диагноза и да предпише курс на лечение.

Защо възниква нараняване?

Фрактура на радиуса според ICD-10 има код S52.5. Ставата на китката се състои от лъчева, лакътна и карпална кости. Основната причина за нараняване е падане върху ръцете. Радиусът е най-често счупваната кост, защото е по-тънък от лакътната кост. По-рядко нараняване възниква, когато ръката се удари в твърд предмет, например по време на състезания по борба с ръце и други спортове. Честите фрактури може да са признак на остеопороза, състояние, при което костите стават прекалено крехки.

Симптоми: как се проявява болестта?

Има 3 вида наранявания:

• затворен без изместване на костни фрагменти, при което върху костта се образува пукнатина;
• затворена фрактура на ставата на китката с изместване, когато костта е смачкана, но кожата остава непокътната;
• отворен, придружен от нарушение на целостта на кожата и костта стърчи от раната.

В зависимост от вида на нараняването, симптомите на фрактура изглеждат както е показано в таблицата:

Тип фрактура	Знаци
Затворен без изместване (фрактура на кост)	Силна болка в областта на китката
	Ограничена подвижност
	Умерен оток и хематом
Затворен с офсет	Тежка деформация на ставите
	Силна болка
	Хрускане при натиск
	Неестествена подвижност на костите
	Оток и хематом
Отворете с отместване	Нарушаване на целостта на кожата
	През раната се виждат костни фрагменти
	кървене
	Непоносима болка
	Обширен хематом и подуване на меките тъкани
	Загуба на подвижност на крайниците

Опасни последици от фрактура на китката

Счупената китка трябва да се лекува от травматолог.

Липсата на навременна консултация с лекар и пренебрегването на лечението може да доведе до неправилно сливане на костите и пълна или частична загуба на функционалност. Признаците на фрактура на китката се засилват, крайникът отслабва и силно боли при натоварване. Впоследствие се развива артроза или мускулна атрофия. Отворените фрактури с изместване са опасни не само поради пълната загуба на двигателни функции на крайника, но и поради инфекция през раната. Замърсяването на почвата е особено опасно, тъй като бактериите от тетанус могат да навлязат в кръвния поток от почвата. Последицата от това заболяване е смърт.

Какво ще помогне за диагностициране на нараняване?

За да се определи фрактура на китката, трябва да се направи рентгенова снимка. Методът показва дали има пукнатина, както и степента на увреждане на костта и околната тъкан. За да се постави точна диагноза, понякога се предписва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Ако е необходимо, лекарят допълнително препоръчва прием общи тестовеурина и кръв.

Лечение: какви методи се използват?

Традиционна терапия

Ако радиална фрактура на типично място не се влошава от изместване на костни фрагменти и разрушаване кожата, тогава е достатъчно да поставите гипсова превръзка върху наранения крайник. Продължителността на носенето на превръзката е 3-4 седмици. Алгоритъм на процедурата:

1. Накиснете суха гипсова превръзка в студена вода.
2. Нанесете върху крайника от средата на дланта до лакътя.
3. Нарежете превръзката с ножица по цялата дължина с вътреръце.
4. Увийте горната част с обикновена превръзка.

Ако след нанасяне на мазилката на пръстите се появи подуване, цианоза или студен крайник, това е причина незабавно да се консултирате с лекар, тъй като превръзката е наложена твърде плътно и кръвообращението е нарушено.

Затворената фрактура може да се лекува до 8 седмици.

Затворената фрактура с изместване се лекува чрез поставяне на костта обратно на мястото й и трябва да се извършва само от лекар. Процедурата е много болезнена, така че хората с високо праг на болкаПрепоръчва се прием на болкоуспокояващи. Изместените кости изискват постоянно наблюдение, следователно, докато носите гипс, трябва да се направят рентгенови лъчи, за да се предотврати повторно изместване на фрагментите. Продължителността на лечението е 4-8 седмици. Ако консервативното лечение не помогне, е необходима хирургическа намеса.

хирургия

Методът на лечение е показан за изместен тип нараняване. Сложността и продължителността на медицинската интервенция зависи от тежестта на нараняването. По време на операцията лекарят поставя костни фрагменти, зашива кръвоносни съдове и нерви, поставя шевове върху увредената кожа. Ако е необходимо, той поставя върху костта отвътре метален щифт, щифт, винтове или титанови пластини. При особено сложни фрактури се прилага компресионно-дистракционен апарат Илизаров. Продължителността на курса на лечение е от 3-4 месеца до шест месеца и се провежда предимно в болница.