Счупване на радиална кост - всичко за заздравяването, изместването и лечението. "Фрактура на радиуса: видове и симптоми, диагноза, принципи на лечение"

Увреждането на нервите на предмишницата е придружено от нарушено движение на предмишницата и ръката, както и намаляване на чувствителността на кожата в тези области.

Диагностика на фрактура на радиуса

Клиничен преглед

Важно в процеса клиничен прегледе разговор с жертвата или с хора, които го придружават ( за предпочитане - очевидци на инцидента), за да се идентифицират обстоятелствата на счупването. Това ви позволява да определите дали има други наранявания или фрактури, контузии на вътрешни органи или други наранявания. Освен това, по време на разговора, можете грубо да анализирате интензивността на травматичното въздействие и да изключите или предложите патологична фрактура.

Клиничният преглед разкрива две важни показатели, от които зависи по-нататъшната терапевтична тактика и прогноза - състоянието на кръвоносните съдове и състоянието на нервите.

състояние кръвоносни съдовепредмишницата се оценява въз основа на следните критерии:

• Цветът на кожата на предмишницата и ръката.При нормална циркулация на кръвта в периферните тъкани кожата има бледорозов цвят, чийто интензитет може да варира значително в зависимост от индивидуалните характеристики. Въпреки това, когато артериалното кръвообращение е нарушено, се наблюдава исхемия на крайника, тоест неговата анемия. В този случай кожата става бледа, суха и студена. цианотичен ( цианотичен) сянката на кожата показва нарушение на изтичането венозна кръвили недостатъчно снабдяване с кислород. Нарушение на изтичането на венозна кръв може да възникне поради тромбоза.
• Пулс на радиалната артерия.Пулсът на радиалната артерия, както вече беше споменато по-горе, може да се усети малко над дланта на палеца. Липсата на пулс в тази област може да се дължи на увреждане на радиалната артерия, ниско кръвно налягане ( пулсацията изчезва, когато систоличното, т.е. горната стойност на кръвното налягане спадне под 90 mmHg).

Клиничният преглед ви позволява да диагностицирате увреждане на следните нерви на предмишницата:

• Среден нерв.Увреждането на медианния нерв се открива, когато е невъзможно да се образува кръг между палеца и показалеца ( Жест "ОК".), както и при нарушена тактилна или болкова чувствителност на палмарната повърхност на първите три пръста на ръката ( палец, показалец, среден).
• Радиален нерв.Увреждането на радиалния нерв се диагностицира, когато е невъзможно дорзалното сгъване на пръстите при прилагане на известно съпротивление. В този случай се губи чувствителност на задната повърхност на първите три пръста.
• Улнарен нерв.Щета улнарен нервпридружено от невъзможност за разтискане на пръстите срещу известно съпротивление, както и загуба на чувствителност на кожата в областта на четвъртия и петия пръст на ръката ( безименни и малки пръсти).

Рентгенови методи на изследване

Днес има няколко метода за радиологично изследване:

• Проста рентгенография или рентгеноскопия.Простата рентгенография е краткотрайна рентгенова снимка на крайника рентгенови лъчис получаване на изображение върху специален филм. По време на рентгеноскопията изображението се проектира в реално време на специален екран. В клиничната практика при травматологични патологии най-често се използва проста рентгенография в две проекции - предно-задна и странична. Използването на две проекции ви позволява да изследвате изследваната област от всички страни и елиминира много диагностични грешки.
• Линейна томография.При линейната томография, благодарение на синхронизираното движение на излъчвателя и филма в различни посоки, може да се получи изображение на зона на определена дълбочина. Този метод на изследване има изключително малка диагностична стойност за фрактури на радиуса, но се използва широко за други патологии.
• компютърна томография.Компютърната томография се основава на същия принцип като линейната томография, с тази разлика, че вместо филм се използва компютърна технология, която не само ви позволява да получите по-ясно и по-подробно цифрово изображение, но също така ви позволява да създавате триизмерни изображения и идентифицирайте най-малките дефекти. Компютърната томография е по-скъп метод за изследване, който включва по-висока доза радиация от обикновената рентгенография. Въпреки това, в случай на диагностични затруднения, както и когато е необходимо да се определи целостта на кръвоносните съдове, използването на този метод е оправдано.

Радиологичните методи на изследване могат да открият следните признаци на фрактура на радиуса:

• наличието на дефект с намаляване на интензитета на рентгеновата сянка ( пукнатина);
• наклонена, напречна, спирална, надлъжна линия на счупване;
• наличието на множество изолирани сенки в проекцията на костта ( натрошена фрактура);
• промяна в оста на костта на мястото на фрактурата;
• подуване на околните тъкани;
• изместване на ставните повърхности;
• дислокация лакътна кост.

Магнитен резонанс

MRI се използва, когато е необходимо да се диагностицира увреждане на нервите или кръвоносните съдове ( ако не е налична ангиография). Този метод е противопоказан за хора, които имат някакви метални импланти в тялото, тъй като под въздействието на магнитно полете могат да причинят различни наранявания.

Ехография

трябва да бъде отбелязано че лабораторни изследванияс травматични фрактури не се разкриват значителни и важни промени, но с патологични фрактури те са доста важни. Изборът на тестове и тяхната интерпретация зависят от предполагаемата патология и се определят от лекуващия лекар.

Първа помощ при съмнение за фрактура на радиуса

Трябва ли да викам линейка?

• Счупването на ръката е настъпило в резултат на падане от голяма височина ( няколко метра);
• съществува риск от увреждане на вътрешни органи или други крайници ( политравма);
• няма пулс на радиалната артерия;
• намалена или липсваща чувствителност на един или повече пръсти;
• студенина и бледност на крайниците;
• открита фрактура на предмишницата;
• травматична ампутация на крайник ( открита фрактура на двете кости на предмишницата с масивно увреждане и разкъсване на меки тъкани).

Първата помощ при фрактура на радиуса включва:

• обездвижване на крайниците ( шиниране);
• анестезия;
• прилагане на студ.

Имобилизация на крайниците

Преди да започне обездвижването на предмишницата, е необходимо да премахнете всички пръстени, гривни и часовници от засегнатата ръка, тъй като тези предмети могат да причинят компресия на нервите и кръвоносните съдове, когато се развие подуване. Въпреки това, ако това не можете да направите сами, не трябва да бъдете ревностни, тъй като прилагането на прекомерна сила може да доведе до изместване на фрагментите. Ако не сте успели сами да свалите пръстените и гривните, това ще направи лекар или екип на линейка.

Правилното обездвижване на предмишницата включва фиксирането й в състояние на флексия в лакътната става на 90 градуса и привеждането й към тялото, като ръката е обърната нагоре. Въпреки това, когато поставяте шина, не трябва да се опитвате да доведете крайника до това точно положение. На първо място, трябва да се ръководите от чувствата на жертвата. На ръката трябва да се осигури максимална почивка и да не се сгъва или приближава към тялото, ако това положение предизвиква болка или е затруднено. Често, когато лъчевата кост е счупена на типично място, най-безболезнено положение на ръката се наблюдава, когато тя е обърната с дланта надолу.

По време на процеса на имобилизация никога не трябва да се опитвате сами да нулирате изместени костни фрагменти, тъй като, първо, е почти невъзможно да направите това правилно без радиологичен контрол и специални умения, и второ, това е свързано с висок риск от увреждане на нервите и кръвоносни съдове.

Имобилизацията се извършва с помощта на специална шина на Kramer или друг достатъчно твърд и дълъг предмет - дъска, пръчка, клон, твърд картон. Когато обездвижвате крайник, трябва да се опитате да покриете дисталния и проксимални стави (лакът и китка), елиминирайки движенията в тях, тъй като това ви позволява да създадете най-пълната почивка за крайника. Гумата не трябва да се натяга много, но трябва да се монтира ( превръзка) доста стегнато.

След като поставите шината, трябва да се уверите, че пулсът е осезаем на радиалната артерия, за да се изключи възможността за компресиране на съдовете с превръзки.

След поставяне на шина и обездвижване на крайника трябва незабавно да потърсите помощ в най-близкия медицински център.

Трябва да се отбележи, че ако има кървене от рана с открити фрактури, правилата за прилагане на шина остават същите, но към тях се добавя необходимостта от спиране на кървенето. За целта при артериално кървене ( алена кръв, пулсираща от раната) се прилага турникет и с венозен ( тъмна, течаща кръв) или малки артериални - нанесете превръзка под налягане върху областта на раната. Турникетът трябва да се приложи в долната трета на рамото върху кожата, увита в плат или бинт. Необходимо е да го затегнете, докато кървенето спре и пулсът на радиалната артерия изчезне ( ако беше по-рано). В този случай трябва да запишете времето на поставяне на турникета и да го запишете на лист хартия, който трябва да поставите под самия турникет. Това е необходимо, за да може в бъдеще лекарят да знае през какъв период от време крайникът е кървял. Ако не бъде предоставена медицинска помощ в рамките на два до три часа след поставянето на турникета, той трябва да се разхлаби за няколко минути, за да се предотврати некроза на тъканите, и след това да се затегне отново. Прилагането на превръзка под налягане върху областта на раната по време на фрактури е доста опасно, тъй като може да причини изместване на фрагменти, но в случай на тежко кървене прилагането му е оправдано.

Необходимо ли е да се дават болкоуспокояващи?

За облекчаване на болката можете да използвате следните лекарства:

• парацетамол - перорално в еднократна доза от 500 mg;
• ибупрофен - перорално в еднократна доза от 400 - 800 mg;
• кеторолак - перорално в еднократна доза от 10 - 30 mg;
• декскетопрофен ( дексалгин) – перорално в еднократна доза от 12,5 mg.

Ако е необходимо, след 5-6 часа можете да приемете втора доза от лекарството. Трябва да се има предвид, че таблетната форма на лекарствата се характеризира със забавяне на началото на действието от 20 - 30 минути, тъй като през този период лекарството се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Ето защо, ако веднага след приема на хапчето интензивността на болката не е намаляла, не е необходимо да приемате нова доза, тъй като това няма да засили ефекта на лекарството, а само ще увеличи риска от странични ефекти.

Всички описани по-горе лекарства принадлежат към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Аналгетичният им ефект се обяснява с влиянието им върху производството на провъзпалителни вещества, които индиректно или директно стимулират болката на мястото на нараняване.

Локалното приложение на студ може да се използва като нефармакологичен метод за облекчаване на болката. При ниски температури интензивността на болката намалява, тъй като прагът на чувствителност на нервните окончания се повишава, метаболизмът на провъзпалителните вещества се забавя и интензивността на възпалителната реакция намалява.

В допълнение към нестероидните противовъзпалителни средства, екипът на линейката, пристигащ на мястото, може да използва редица наркотични болкоуспокояващи, които могат бързо и напълно да облекчат болката.

Лечение на фрактура на радиуса

При фрактура на радиуса се използват редица симптоматични и профилактични лекарства, които имат малък ефект върху скоростта на заздравяване на костите, но помагат за премахване на някои симптоми и предотвратяват тежки усложнения.

При лечението на фрактури се използват следните групи лекарства:

• Болкоуспокояващи.За облекчаване на болката се използват различни ненаркотични аналгетици под формата на инжекции или таблетки. При силна болка се използват наркотични болкоуспокояващи, които обаче бързо се заменят с ненаркотични.
• антибиотици.За профилактика се използват антибиотици инфекциозни усложненияс открити фрактури.
• Имуноглобулини.Имуноглобулините са готови антитела срещу определени микроорганизми или техни компоненти. За предотвратяване на тетанус, който може да се развие, когато раната е замърсена с пръст, се предписват пациенти с открити фрактури антитетаничен серум, който е имуноглобулин към тетаничен токсин.

Нанасяне на гипс

При фрактури на радиуса обикновено се прилага гипсова шина, която покрива долната трета на рамото, самата предмишница и част от ръката. В повечето случаи гипсът първоначално се поставя хлабаво, за да се избегне притискане на тъканите, ако се развие подуване, но по-късно се затяга по-здраво.

Колко време е необходим гипс?

При счупване на лъчевата кост е необходимо носенето на гипсова превръзка за следния период от време:

• при счупване на главата и шийката на лъчевата кост - 2 - 3 седмици;
• при фрактура на диафизата на радиуса - 8 - 10 седмици;
• с фрактура на лакътната кост, съчетана с дислокация на главата на лакътната кост ( Галеаци счупване-изкълчване) – 8 – 10 седмици;
• за счупване на лъчевата кост на типична локализация - 8 - 10 седмици.

Необходимо е да се разбере, че времето за пълно възстановяване на нормалната функция на крайника е с 2 до 4 седмици по-дълго от времето за носене на гипсова шина. Поради тази причина, след отстраняване на превръзката, физическата терапия е изключително важна, което ви позволява да възстановите двигателната активност в най-кратки срокове.

Кога е необходима операция?

Хирургичното лечение на фрактура на радиуса е показано в следните случаи:

• открита фрактура на радиуса;
• счупване на двете кости на предмишницата;
• Галеаци счупване-изкълчване;
• фрактура на диафизата на радиуса със значително изместване на костни фрагменти;
• късно търсене на медицинска помощ при наличие на изместване на костни фрагменти;
• фрактури, свързани със синдром на компресия на нерв;
• фрактури, свързани с увреждане на нерви или кръвоносни съдове;
• множество фрактури на единия крайник, раздробени фрактури, фрактура на олекранона;
• патологична фрактура.

Откритите фрактури изискват оперативно лечение, т.к отворена ранасе счита за заразен и съответно се нуждае от внимателно първоначално лечение. Това включва изрязване на некротична и замърсена тъкан, отваряне и дренаж на кухини. Освен това се извършва внимателна обработка на костни фрагменти, които след контакт с заобикаляща средасъщо се считат за заразени. Ако не се лекува достатъчно, отворената фрактура може да бъде усложнена от гнойно-некротичен процес или инфекциозна лезия костен мозък– патологии, изискващи продължително и интензивно лечение.

Колко време е периодът на възстановяване след операцията?

Физиотерапия, предписана за фрактура на радиуса

Счупването на лъчевата кост на ръката е доста тежко нараняване, което е свързано с до голяма степендисфункция на предмишницата. Най-често тези увреждания възникват в резултат на индиректна травма в средната и дисталната (долната) трета, по-рядко - в проксималната (горната) трета. Това се обяснява с анатомичната и морфологична структура.

Характеристики на фрактури на радиуса

При затворена фрактура на радиуса кожата не се уврежда. В случай на открити фрактури, увреждането на меките тъкани и костите възниква под въздействието на същия фактор.

Различават се фрактури на радиуса без изместване (ударна фрактура, пукнатина) и фрактури на радиуса с изместване. Равнината на счупване може да има напречна или наклонена посока. При директна травма фрактурите на радиуса са по-често напречни, по-рядко - раздробяване.

Типична изместена фрактура на радиуса, в зависимост от позицията на ръката по време на нараняване, може да бъде:

• екстензорен - при който изместването на костните фрагменти става към радиалната страна и към задната част;
• флексия - възниква, когато ръката е огъната, фрагментът се движи към дланта.

Тези фрактури са по-често вътреставни и често са придружени от авулзия на шиловидния израстък.

Симптоми на фрактура на радиуса с изместване:

• подуване;
• деформации;
• ограничаване на движенията в ставата;
• болка, която се влошава при опит за движение.

Лечение след фрактура на радиуса

1. На първо място се извършва репозиция - изместена фрактура се редуцира под локална анестезия ръчно, с помощта на специални устройства (Соколовски, Иванов, Еделщайн) или на маса на Каплан.
2. След това се поставят гипсови шини върху предмишницата и ръката. В този случай на ръката се дава палмарна флексия и леко отвличане към лакътната страна. Периодът на фиксиране варира от 4 до 6 седмици.
3. Когато отокът спадне, лонгетата се укрепва с меки бинтове или се заменя с циркулярна гипсова шина.
4. За контрол на вторичното изместване се извършва рентгенова диагностика (5 – 7 дни след репозицията).

В някои случаи се извършва остеосинтеза - хирургично съединяване на костни фрагменти. Тази интервенция помага за предотвратяване на изместването и неправилното срастване и съкращава периода на рехабилитация.

Неправилна фрактура на радиуса

Ако зарастването на фрактурата се случи с нарушение на дължината на ръката и нейната ос, тогава такава фрактура е неправилно излекувана. В този случай настъпва функционално увреждане или деформация на крайника.

Причините за неправилно сливане могат да бъдат:

• незадоволително намаление;
• преждевременно прекратена фиксация;

Провежда се лечение на неправилно зараснала фрактура на радиуса хирургично. За коригиране на деформацията се извършва остеотомия - ортопедична операция, която включва разрязване на костта (изкуствена фрактура). След това дефектът се заменя с изкуствен елемент и се фиксира със специална плоча.

Възстановяване след фрактура на радиуса

Препоръчително е да започнете рехабилитационни мерки след фрактура на радиуса възможно най-бързо (веднага след като болката намалее). Още от първите дни трябва да правите активни движения с пръстите си и ви е позволено да правите леки самообслужващи се работи. След
След отстраняване на превръзката се предписват следните мерки за възстановяване:

• топлинни процедури;
• масаж;
• Физиотерапевтични упражнения.

ЛФК обхваща всички свободни стави на увредената ръка. Особено внимание се обръща на загряването на пръстите. Някои упражнения трябва да се изпълняват в топла вода за облекчаване на стреса.

Отнема 1,5 – 2 месеца, за да се възстанови напълно функцията на ръката.

Фрактура на радиуса с изместване - какво да очакваме?

Ръката е много важен крайник за нашето тяло и не напразно наличието на гъвкав палец ни даде такъв шанс да се развием. Счупената ръка е стрес за организма, а фрактурата с изместване е двоен стрес. Затова трябва да внимавате, но ако това вече се е случило, по-добре е да сте въоръжени със знания.

Хирургия – необходима ли е?

Повечето костни фрактури с разместване могат да бъдат коригирани с подходящо шиниране, но все пак има голям шанс да се нуждаете от операция. Ето защо трябва да се консултирате с хирург и травматолог по този въпрос.

Какви могат да бъдат последствията?

Ако ръката не зарасне правилно, изкривяването ще е най-малкият ви проблем. При деформация се получава притискане на нерва, което води до хронична болкаот която е невъзможно да се отървете прости таблетки.

Кога не е късно за операция?

Операцията за фрактура на „типично място“ (така лекарите наричат ​​тази травма) се извършва в рамките на две седмици след момента на фрактурата. Ако операцията се извършва от компетентни специалисти, тогава шансът да се избегне изкривяването на ръката е много висок, а самата ръка ще заздравее много по-рано, отколкото гипсът е премахнат.

Колко бързо се възстановява ръката след фрактура?

Колко време ще отнеме зарастването на фрактурата на ръката зависи пряко от метода на лечение, избран от Вашия лекар. Ако имате гипс, тогава пълното излекуване на ръката ви ще настъпи след около месец до месец и половина. По време на операцията ще можете да премахнете гипса и да измиете ръката си и дори да я използвате напълно след около осем до десет дни.

Възможно ли е да се премахнат последствията, ако ръката не е слята правилно?

Да, този дефект може да се коригира с операция, но това ще бъде два пъти по-трудно, отколкото просто да се лекува ръката, преди да е зараснала. По време на тази операция кривината се отстранява напълно, а на нейно място се поставя специална пластина, която напълно замества дефекта. Поради факта, че плочата плътно фиксира костта, костната тъкан се регенерира на правилните места.

Ще се възстанови ли ръката ми напълно след гипсирането?

Не веднага. Тъй като ръката ви е била обездвижена от доста дълго време, трябва да преминете курс на рехабилитация. Тя включва разработване на ставата с помощта на специална гимнастика, масаж и различни физиотерапевтични процедури. Освен това ще ви бъдат предписани специални мехлеми и алкохолни разтвори.

happy-giraffe.ru

Фрактура на ръката с изместване: причини, симптоми и лечение

Фрактурите на ръцете с изместване са доста често срещани в наши дни. Лесно се определя дори чрез клинични симптоми. Силна болка, нарушена подвижност на горния крайник, силно подуване са характерни симптоми на патологията.

Механизмът на възникване на фрактурата на ръката с изместване е падане върху протегната ръка. Разбира се, никой няма да се самолекува, но ако има травматично нараняване на ръката, важно е своевременно да се потърси специализирана медицинска помощ. Поради силно кървене и образуване на кръвни съсиреци в засегнатата област след репозициониране (монтирането им в правилна позиция) кости, може да не се наблюдава образуване на калус. В дългосрочен план тази ситуация е изпълнена със сериозни последици и травматолозите ще бъдат принудени да използват хирургично лечение.

Класификация на фрактурите на ръката:

• Отворено - не само костната тъкан е повредена, но и кожата.
• Затворен – кожата остава непокътната.

Фрактурите на ръката с изместване са опасни, защото причиняват движение на костите, което увеличава размера на увреждането на околните тъкани. Възможно е увреждане на големи съдове и нервни тъкани. В такава ситуация е трудно да се разчита на идеалното функциониране на крайника след зарастването на костната тъкан.

Често травматичните наранявания на ръката водят до фрактура на радиуса. Хирурзите го наричат ​​„фрактура на типично място“. Наистина в лъчевата кост има едно специфично място в долната трета, което най-често се чупи при удар. Поради близостта на ставата на китката, неправилното сливане на костите на „типичното място“ води до ограничено движение на ръката.

Падането върху права ръка може да доведе до „двойна фрактура“. Това включва фрактура на радиуса и лакътната кост в долната трета. Клинично травматологът определя тази патология чрез увисване на ръката и нейното изместване в определена равнина. Лечението на "двойна фрактура" в повечето случаи изисква метална остеосинтеза (монтиране на жици или метални пластини).

Симптоми на фрактура на ръката с изместване

Симптомите на фрактура на ръката с изместване варират значително в зависимост от вида на нараняването и неговото местоположение. В повечето случаи неговите симптоми са както следва:

• Засилваща се остра или тъпа болка.
• Подуване на горния крайник.
• Необичайно положение на горния крайник.
• Свободно увисване на ръката.

Студенината на горния крайник след нараняване заслужава специално внимание. Този симптом възниква поради нарушение на кръвоснабдяването му. Разкъсването на големи артерии в тази ситуация е изпълнено със загуба на голямо количество кръв. Тогава пострадалият първо се озовава в интензивно легло поради загуба на съзнание. Първо, специалистите трябва да спрат кървенето. Може да се наложи каутеризация или зашиване на увредени съдове. По-добре е тази манипулация да се извърши заедно с репозицията на костни фрагменти, но специалистите не винаги могат да я извършат поради сериозни усложненияслед фрактура или тежко състояниечовек.

Има хора в риск, които са предразположени към такива счупвания. Контактните спортове (футбол, хокей, бойни изкуства) често водят до наранявания на китката, така че трябва да внимавате, когато ги играете.

Когато карате кънки или колело, трябва да се научите да се групирате, когато падате. Не трябва да подавате ръка напред, за да се подпрете, когато падате. Тя няма да може да поддържа телесното си тегло.

Лечение на фрактури на ръката с изместване

Най-често сред травматични нараняванияс изместени ръце, лекарите са изправени пред фрактура на радиуса. В такава ситуация, когато оказвате първа помощ на жертвата, на мястото на нараняване трябва да поставите шина, която може да бъде направена от импровизирани материали. Не забравяйте да успокоите човека, тъй като силната болка и тревожност бързо ще доведат до загуба на съзнание. Обадете се на линейка или сами закарайте пострадалия в медицинско заведение. Когато се транспортирате, е необходимо да седнете или да поставите пострадалия така, че крайникът да не се движи.

Ако възникне изместена фрактура при възрастен човек, е необходимо да му дадете болкоуспокояващи (баралгин, аналгин), които ще облекчат болката.

След доставяне на жертвата в болницата, травматолозите ще поставят костите на място. В повечето случаи за фиксирането им се използва гипсова отливка. Позицията на фрагментите се наблюдава с помощта на радиография. Ако възникне повторно изместване, специалистът може да коригира отново позицията на костите или да предпише хирургично лечение.

Хирургично лечение на фрактура на ръката с изместване

В редки случаи се налага хирургично лечение на фрактура на ръката. Ако няма изместване, обикновено е възможно костите да се поставят в правилната позиция чрез прилагане на шина. Когато травматологът препоръчва хирургично лечение, това означава, че той предполага, че няма да може да се позиционират костите в правилната равнина с обездвижване. Последствието може да бъде неправилно сливане на ръката и хронично увреждане на нервите. В същото време болката се появява постоянно при най-малкото движение и няма да е възможно да се отървете от нея с прости таблетки.

Операцията обикновено се извършва през първите две седмици след фрактурата. През този период калусът все още не е имал време да се образува. Ако костите са подредени правилно, увреждането ще заздравее за 3 седмици. При прилагане на отливка периодът от време е малко по-дълъг (до 1,5 месеца), тъй като е необходимо да се разработи крайник, който е бил обездвижен. Рехабилитацията след фрактура включва гимнастически процедури и физиотерапевтични техники.

Каква е същността на операцията за фрактура на ръката с изместване?

Същността на операцията за изместена фрактура на ръката е правилното сравнение на краищата на костите с помощта на игли за плетене или метални пластини. За да подобрят образуването на калус, травматолозите и хирурзите почистват ставните краища на костите и ги фиксират. При тежки фрактури с изместване често е необходимо да се заменят дефектите на костната тъкан с изкуствени материали. Цялата конструкция е здраво закрепена с винтове, пластини или специални имобилизиращи конструкции (Chronos block). Те се отстраняват след образуването на силен калус. Ако костите зараснат правилно, след три месеца линията на фрактурата не може да се различи от непокътнатата структура на рентгенова снимка.

След хирургична репозиция на фрактура, пострадалият прекарва средно около 2-5 дни на болнично легло. Ако се чувства нормално и няма усложнения, той се изписва от болницата под диспансерно наблюдение на местен травматолог. Задачата на този специалист е да наблюдава позицията на фрагментите, периодично да коригира гипсовата шина и да я отстранява, когато на мястото на фрактурата се образува силен калус.

Рехабилитационни процедури за счупена ръка

В класическия случай рехабилитацията след счупена ръка продължава няколко месеца. Времето му зависи от местоположението на нараняването и сложността на фрактурата. Ако човек стриктно спазва препоръките на лекарите, времето за заздравяване значително се ускорява. Трябва да се отбележи, че при фрактури на ръката с изместване специалистите разработват индивидуални схеми на лечение. Те отдават особено значение на правилата за развитие на ръка. Има набор от упражнения, които могат бързо да приведат крайника в работно състояние. Трябва да се извършва с лека болка, но редки пациенти го харесват.

• Флексия и екстензия на ръката със съпротива.
• Свийте пръстите си в юмрук, докато го държите в ръката си малко парчепластелин.
• Външна и вътрешна ротация на предмишницата.

Така фрактурата на ръката с изместване заздравява средно в рамките на 1 месец. Продължителността значително зависи от вида на нараняването на горния крайник, тежестта на изместването и избрания метод на лечение. В резултат на това не трябва да отлагате контакта със специалист след нараняване на ръката.

Хареса ли ви тази статия? Споделете го с приятелите си!

Сред всички травматични наранявания радиалната фрактура е доста тежка. Това се дължи на факта, че функциите на предмишницата с такова нараняване са нарушени в много висока степен и с прякото участие на радиуса се извършва пронация и супинация на крайника (ротационни движения).

Радиусът се намира до лакътната кост и е сдвоена кост на предмишницата. Има тяло и долен и горен край. В напречно сечение тялото на радиуса е триъгълно. Костта има три повърхности - странична, задна и предна и три ръба - междукостен, заден и преден. Междукостният ръб е заострен и обърнат към лакътната кост, а другите два ръба са заоблени.

Фрактура възниква поради пряка или индиректна травма и може да бъде придружена от изместване на фрагменти или да бъде функционално коригирана. Често този тип фрактура е придружена от ротационно и ъглово изместване на фрагментите на радиалната кост.

Епидемиологията на радиалната фрактура е пряко свързана с анатомична структуралъчевата кост, която в средната трета се сплесква, разширява се и има известна кривина, обърната към лакътната кост. Дисталната трета е покрита с по-дебел мускулен слой и следователно е по-малко податлива на травматични ефекти.

Причини за радиална фрактура

Водещият фактор за възникване на радиална фрактура е падането на протегнати ръце. Позицията на ръката по време на нараняване определя посоката на патологичното изместване на фрагментите. Най-често има два вида радиални фрактури - фрактура на Colles, при която фрагментите се изместват към задната част на ръката, и фрактура на Smith, която се получава при падане върху свита ръка, фрагментите се изместват към дланта.

Тези фрактури са вътреставни и са придружени от наранявания като авулзия на шиловидния израстък, фрактура на карпалните кости, фрактура на главата на лакътната кост и увреждане на дисталната радиоулнарна става.

Симптоми на радиална фрактура

Изолирана радиална фрактура, без изместване, има доста неизразителна картина. По правило жертвата се оплаква от болка в увредената ръка, при преглед има леко подуване и оток, може да се появи кръвоизлив. При разместване на костни фрагменти може да се наблюдава специфична байонетна деформация. При палпиране на мястото на нараняване се появява остра болка. Функциите на ставата са нарушени, особено при активно разгъване и огъване на крайника. При това нараняване предмишницата е в пронирана позиция. За да се изключи възможността от увреждане на сухожилията и нервите, е необходимо изследване на чувствителността и подвижността на пръстите. Фрактурата може да бъде придружена от увреждане на карпалните кости и разкъсване на дисталната артикулация лакътна става.

Диагностика на фрактура на радиуса

След събиране на анамнеза е необходимо рентгеново изследване, като се вземе предвид връзката на стилоидните процеси на улната и радиуса. В случай на фрактура без изместване, линията, прекарана през процесите, образува ъгъл от около 15 -20 ° с надлъжната ос на увредената предмишница. При изместване този ъгъл може да намалее почти до 0 или дори да стане отрицателен.

Лечение на фрактура на радиуса

За лечение на радиална фрактура се използват консервативни терапевтични методи. Областта на фрактурата се анестезира с разтвор на новокаин, а при фрактура на шиловидния израстък е необходима анестезия и на тази област. Ако радиалната фрактура не е изместена, тогава предмишницата се фиксира с гипсова дорзална шина от горната трета на предмишницата до самата основа на пръстите. Тази терапевтична имобилизация продължава най-малко 2-3 седмици, като ръката е в позиция на лека дорзална флексия. След кратко време се предписва физиотерапия, което се провежда при свободни от обездвижване стави на крайниците, като основен акцент е върху пръстите.

Ръката трябва да е в удобна, повдигната позиция, няколко дни след нараняването се предписва UHF в областта на фрактурата. По-активни рехабилитационни мерки се извършват след спиране на обездвижването на крайника. Предписани са лечебни упражнения, масажи и различни термични процедури. Пълната функция на крайника най-често се възстановява след около пет седмици. При деца с радиална фрактура без изместване се извършва фиксиране с гипсова шина за две седмици.

В случай на радиални фрактури с разместени костни фрагменти, репозицията на фрагментите се извършва незабавно. Основният принцип на намаляване е тяга и противодействие. Пълната репозиция трябва да бъде възможно най-рано, мигновена, атравматична и безболезнена. Крайникът се поставя дланта надолу (фрактура на Колес) или дланта нагоре (фрактура на Смит), така че мястото на фрактурата да е разположено над ръба на масата. Лакътната става е огъната под прав ъгъл и травматологът, държейки ръката на пациента, извършва тракция по дължина, а неговият асистент незабавно прилага контратракция към рамото.

Правилната репозиция се извършва само с помощта на облекчаване на болката и постепенно отпускане на мускулите. Когато прилагате гипсова превръзка, трябва отново да се уверите, че костните фрагменти са подравнени правилно. При фрактура на Colles ръката се поставя в позиция на палмарна лека флексия и улнарна абдукция, а при фрактура на Smith ръката се фиксира в позиция на екстензия и лакътна абдукция. Поставената гипсова шина ще трябва да бъде постоянно превързана, след като посттравматичният оток спадне. В зависимост от естеството и тежестта на фрактурата, времето за обездвижване на крайника може да продължи от четири до шест седмици.

Лечението на радиалната фрактура може да бъде свързано с грешки като недостатъчна имобилизация по отношение на обема и времето, непълна репозиция, пренебрегване на рехабилитационните мерки и непълен контрол на състоянието на фрагментите в превръзката, което води до риск от повторно изместване.

Усложнения на фрактура на радиуса

При пациенти с радиални фрактуриМогат да възникнат усложнения като остра трофоневротична костна атрофия на Sudeck и Turner.

Костна атрофия или посттравматична петниста остеопороза, се характеризира с напрежение в тъканите на пръстите и ръката и развитие на оток. Кожата на крайника става лилава, лъскава и студена на допир, пръстите са изправени и подути, а движенията на ставите са ограничени и силно болезнени. Заболяването е продължително, лечението е консервативно - новокаинови блокади, физиотерапия, тренировъчна терапия.

Болестта на Търнър или невритът на средния нерв може да възникне, когато нервът е повреден от травма или прищипан от белег. Проявява се като постоянна болка и атрофия на мускулите на интердигиталните пространства и тенара. Използват се етиопатогенетични методи на лечение - витамини, аналгетици, ЛФК, физиотерапия, масаж. Ако консервативното лечение не даде резултат, е показана хирургическа намеса.

Предмишницата (областта на ръката от лакътя до началото на ръката) се състои от две кости с подобна структура (на латински лакътна кост - лакътна кост, радиус - радиус). Костите на човешката предмишница често се превръщат в буфер по време на удар или падане, така че вероятността от нараняване е много висока.

Както показва практиката, поради по-малко плътната костна тъкан, жените страдат от фрактури в тази област по-често от мъжете. Рискови групи включват жени в менопауза (над 50 години) и деца (под 10 години).

Съпътстващи наранявания в случай на нараняване на радиуса:

• дислокации на съседни кости;
• разкъсвания на връзки;
• наранявания на лакътната кост.

Къде се намира лъчевата кост?

В областта на предмишницата радиусът е най-близкият „съсед“ на лакътната кост. Следователно те са взаимосвързани и зависими един от друг.

Ако дланта е обърната назад, когато ръката е вдигната, двете са успоредни, но когато дланта е обърната в другата посока, костите се „кръстосват“. Лъчът частично се върти около лакътната кост, което осигурява ротационна способност (пронация) и ротационна способност (супинация).

Освен това може да се определи къде е разположена лъчевата кост палецръце.

Причини за нараняване

За да получите фрактура на костта на китката, която е подсилена от изместване, понякога е достатъчно случайно да паднете върху нея с тежестта си. В някои случаи това се случва внезапно, може би поради лед или при каране на велосипед.

Понякога такива наранявания се диагностицират след участие в пътнотранспортно произшествие, в по-редки случаи - при падане на тежък предмет върху лакътната става.

Комбинирана фрактура може да възникне при нараняване при работа с тежки машини, както и при сериозни строителни работи.

Хората със слаби кости и недостиг на калций са особено изложени на риск. Тези, които страдат от остеопороза, са най-склонни да получат такива наранявания. Също така нивата на калций в тялото често са намалени при възрастни хора или бременни жени.

Самият радиус изглежда доста солидно образувание, което не е толкова лесно да се счупи. Това обаче се случва в случаите, когато външната сила е значителна и костта е по-слаба по сила. Това е възможно в следните ситуации:

• при пътни и железопътни трагедии;
• при падане върху твърда земя;
• когато има значително въздействие директно върху зоната на радиуса.

Такова неудобство като фрактура на радиуса е възможно в резултат на неуспешно кацане на права ръка. В млада възраст такива нещастия се случват по-често при мъжете, тъй като те по-често извършват тежка физическа работа и участват в спортни състезания.

След 40-45 години това съотношение се променя в женска посока. Това се улеснява от остеопороза (загуба на калций в костите), която засяга женското тяло по време на менопаузата.

Фрактурите на ръцете с изместване са доста често срещани в наши дни. Лесно е да се определи дори чрез клинични симптоми. Силна болка, нарушена подвижност на горния крайник, силно подуване са характерни симптоми на патологията.

Непълна фрактурав областта на радиуса - следствие от падане на права ръка, увреждане на ръката по време на злополука. Травмите често се случват при здрави млади хора по време на активен спорт, включително екстремни спортове.

Класификация

Най-често лечението на фрактура на китката в областта на лакътя се извършва при жени или при възрастни хора. Те могат да бъдат разделени на два вида:

• флексия;
• екстензор

Тези видове се различават по това от коя страна се прилага. най-високо налягане. Когато има флексионна фрактура на китката, фрагментът отива в областта на палмарната повърхност. В случай на нараняване от екстензорен тип, фрагментът се отклонява към предмишницата, към нейната дорзална област.

Раздробена фрактура се диагностицира, когато костта е счупена на три или повече фрагмента. Ако към такова нараняване се добави изместване, това много повече усложнява ситуацията.

Ако не се лекува правилно, натрошената фрактура може да доведе до загуба на подвижност на крайника или неправилно функциониране.

И двата вида наранявания могат да се различават по това какви упражнения и физическа терапия се използват за рехабилитация.

Разместените фрактури могат да бъдат отворени или затворени.

Травматолозите разграничават три вида увреждане на областите на радиуса:

• Счупване на Смит. Причината за отрицателното състояние е ефектът върху гърба на ръката. При този вид нараняване дисталният фрагмент се придвижва към повърхността на дланта;
• дистална фрактура. Увреждането в повечето случаи засяга зоната на два до три сантиметра от ставата на китката;
• Фрактура на Colles. Повече от половината пациенти се обръщат към травматолог с този вид нараняване. При фрактура на Colles счупеният фрагмент от дисталната част се премества към гърба на предмишницата.

При тежка травма се развива раздробена фрактура. При този вид нараняване на лъча счупената кост се разделя на 3 или повече фрагмента.

Настъпва фрактура на лъча:

• извънставно;
• вътреставно.

В зависимост от степента на увреждане на кожата има:

• първична отворена фрактура (нарушена е целостта на кожата отвън до радиуса);
• вторична отворена фрактура (счупена кост уврежда кожата отвътре).

важно! Всеки тип отворена фрактура изисква незабавна медицинска намеса поради високия риск от неправилно зарастване на костите и инфекция на раната.

При възрастни и деца лъчевите фрактури имат обща класификация:

1. Вътреставно. Травма, която директно уврежда ставата на китката.
2. Извънставно. Ставата остава неувредена;
3. Затворени фрактури на костите. Разбивката е скрита под кожата. Няма видимо разкъсване, не е нарушена целостта на мускулите и връзките. Затворената фрактура на радиуса е най-безопасният вид фрактура на ръката за жертвата.
4. Отворете. Много опасен вид нараняване. Опасността е, че кожата и меките тъкани са разкъсани, замърсяването може да влезе в раната по всяко време и в резултат на това да причини сериозна инфекция.
5. Раздробена фрактура. Радиусът е повреден на повече от две места. Често се случва, когато има силно притискане на крайник от двете страни. В крайна сметка костта се разпада на много малки фрагменти, които от своя страна сериозно увреждат близките тъкани.
6. Счупване с и без изместване (пукнатина).

Симптоми

Основните симптоми на фрактура на китката са много подобни на дислокация или друго нараняване на китката. Зависи от физиологични характеристикии сложността на нараняването, болката от такава фрактура може да не е изразена, така че някои не търсят незабавно медицинска помощ.

Основните симптоми на фрактура на китката са:

Признаците, че сте счупили радиуса, варират в зависимост от вида на нараняването.

Основно знаците са:

1. Горният крайник започва да се подува.
2. Болезнени усещания при допир.
3. Лакътната става е увредена, което означава, че болката се засилва.
4. Нарастваща болка.
5. Костите хрущят, когато движите радиалния карпус.
6. Появяват се синини.
7. Болки в ставите.

Друг симптом, че крайникът е счупен, може да бъде студ; това се дължи на факта, че кръвоснабдяването е нарушено. В крайна сметка по време на фрактура има голяма загуба на кръв, което води до загуба на съзнание.

Фрактура на радиуса може да се разпознае по няколко признака:

Коварството на затворената фрактура на радиуса без изместване е в доста слабото проявление на признаци на нараняване. Работоспособността се запазва, пациентът често не придава значение на симптомите, които не показват дислокация или изкълчване на връзките, а опасно поражениекостна тъкан.

Човек разчита на лосиони, компреси, домашни и фармацевтични мехлеми, чакайки „разместването“ да изчезне. Травматолозите често виждат пациенти, които ненавременно търсят помощ с увреждане на радиуса.

При повреда ясно се чува хрущене - това е 100% фрактура. Ясен сигнал, че полученото нараняване ще бъде изместено, е външно видима деформация на формата на ръката, придружена от подуване или кръвонасядане.

Ръката боли много и при най-малкия опит за промяна на позицията болката се засилва значително.

Диагностика

За точно потвърждаване на диагнозата и предписване на правилното лечение е важно да се направи рентгенова снимка. Освен това в някои случаи може да се наложи процедура, която включва преместване на изместените костни фрагменти обратно на мястото им. След това може да се приложи стандартно лечение.

Първи действия

На първо място е важно да обездвижите увредения крайник. Това ще помогне да се избегнат допълнителни наранявания и ще улесни лечението. Можете веднага да поставите шина от скрап материали. Ръката трябва да бъде окачена на превръзка.

При открити фрактури е важно преди всичко да се лекува засегнатата област. антисептик, след това нанесете превръзка. Това ще помогне да се елиминира възможността от всякаква инфекция.

За по-бърза рехабилитация след фрактура на лъчевата кост може да се приложи студена превръзка върху засегнатата област в първите часове след нараняването. Този компрес трябва да се използва за 15-20 минути, след което превръзката трябва да се отстрани.

Процедурата може да се повтори, като се обръща внимание не само на самата зона на нараняване, но и на областта на лакътя.

Процедура за лечение

След оказване на първа помощ на жертвата е необходимо да отидете в центъра за травми, където специалистите ще предпишат допълнителни необходимо лечение, поставя гипсова превръзка, а също така препоръчва подходящи упражнения и физикална терапия (физикална терапия).

Раздробените фрактури в лакътната област изискват правилна връзкакостни фрагменти. Как ще се проведе това събитие зависи от резултатите от рентгеновото изследване.

В някои случаи гипсовата превръзка в областта на лакътя се прилага само няколко дни след редукцията.

Само в редки случаи се изисква хирургична интервенция. Въпреки това, той може да се нарече ефективен само през първите седмици след получаване на фрактура.

разграничете фрактура от натъртване

След събиране на анамнеза е необходимо рентгеново изследване, като се вземе предвид връзката на стилоидните процеси на улната и радиуса. В случай на фрактура без изместване, линията, прекарана през процесите, образува ъгъл от около 15 -20 ° с надлъжната ос на увредената предмишница.

При изместване този ъгъл може да намалее почти до 0 или дори да стане отрицателен.

Изследването на пациента с помощта на модерно оборудване ще помогне да се потвърди или отхвърли подозрението за затворена фрактура в областта на радиуса. Първо, лекарят изследва проблемната област, открива оплакванията на пациента (какво е естеството, интензивността на болката), след което изпраща радиография (задължително две проекции).

Пълната картина на нараняването се вижда след ядрено-магнитен резонанс. На снимките лекарят ще прегледа всички области на проблемната става и ще види увреждането на меките тъкани.

Лечение

Нараняванията на предмишницата са най-честите наранявания. Предмишницата се състои от лакътната и лъчевата кост. Отгоре са насочени към лакътя, отдолу към китката. Лакътната кост отива към малкия пръст, а лъчевата кост отива към палеца.

Счупването на ръката е следствие от падане върху протегната ръка.

Наранявания, свързани с фрактура на радиуса:

• фрактура на лакътната кост;
• разместване на съседни кости;
• разкъсвания на връзки.

Именно тези наранявания съставляват една четвърт от общия брой фрактури на костите на ръката и 90% от фрактурите на костите на предмишницата. При жените фрактурите на лъчевата кост в „типичната локализация” са 2 пъти по-чести, отколкото при мъжете. Причината за това е по-ниската костна плътност на женското тяло.

Най-често радиалните фрактури на „типично място“ се срещат при жени в менопауза и при деца под 10 години.

Възможни причини за фрактури

Сред най-честите причини за фрактури на радиуса на ръката са следните:

• падане върху протегната ръка;
• остеопороза - повишена чупливост на костите, особено при натоварвания и удари, характерна за хора над 60 години;
• катастрофа;
• падане от велосипед;
• трудови наранявания и др.

Счупването на лъчевата кост на типична локализация е най-честата фрактура на костите на горния крайник.

Това се дължи на анатомичната структура на костта, която на места е по-тънка. Съответно на тези места се чупи по-лесно.

Има 2 вида щети:

1. Фрактура на колелото - фрагмент от радиусната кост се измества към задната част на предмишницата. Носи името на хирурга, който пръв описва този вид фрактура. Този тип фрактура се нарича още екстензионна фрактура.
2. Счупването на Смит е обратното на счупването на колелото. Изместването става към дланта. Първо подобен случайе описан от лекар през 1847 г. Нарича се флексия.

Особено важно е да знаете първите признаци на фрактура на ребрата. Именно тази фрактура най-често завършва с увреждане на вътрешните органи. Прочетете нашата статия за подробности.

Навременната първа помощ при фрактура на ключицата определя общия успех на лечението и последващата рехабилитация. Подробности можете да намерите тук.

Други видове повреди на лъча

Други видове фрактури включват:

• вътреставно - линията на счупване покрива ставата на китката;
• извънставно - не обхваща ставната област;
• отворен е придружен от увреждане на кожата;
• затворена фрактура на радиуса;
• радиална фрактура на шийката;
• раздробена – костта е счупена на 3 или повече части;
• първично отворено - увреждане на кожата се наблюдава извън костта;
• вторично отворено - увреждане на кожата отвътре.

Откритата фрактура изисква спешна медицинска намеса поради опасност от инфекция и предотвратяване на усложнения в периода на оздравяване.

Класификацията на фрактурите е важна поради факта, че методът на нейното лечение зависи от вида на фрактурата.

Какво се случва по време на фрактура

Симптоми на фрактура на радиуса:

• болка в ставата, която се засилва при движение на ръката;
• скованост на движенията;
• оток;
• кръвоизлив в ставата;
• подуване в областта на раменната става.

Диагностични методи

Такива фрактури са клинично слабо изразени, така че окончателната диагноза се прави след изследване Рентгенов. Освен това е необходимо да се прецени дали радиалната фрактура е съчетана с лакътна фрактура или дислокация.

Видове диагностика

Основните диагностични методи включват:

1. Конвенционалната рентгенография в 2 проекции е най-популярният и достъпен метод за диагностициране на фрактури.
2. Компютърната томография е полезна при вътреставни фрактури за оценка на подравняването на ставната повърхност. В периода след операцията дава точна информация за костното сливане.
3. Магнитен резонанс се използва за диагностициране на сложни фрактури и комбинации от няколко фрактури.

Лечение и първа помощ

Лечението на фрактура на радиуса трябва да започне с първа помощ. Навременната първа помощ е ключът към цялостния успех на лечението.

Първа помощ при фрактура

Професионалната първа помощ и незабавната медицинска помощ са в основата на компетентното лечение и предпоставка за възстановяване на всички функции на ръката.

В случай на затворена фрактура е необходимо да се обездвижи увреденият крайник с помощта на твърда шина или други налични средства. Шината се поставя от средата на рамото до основата на пръстите.

Ръката е свита под прав ъгъл и поставена в шал, вързан около врата. Можете да намалите болката чрез инжектиране на аналгин или прилагане на лед на мястото на нараняване.

При открита фрактура е необходимо да спрете кървенето, да дезинфекцирате раната и да поставите чиста превръзка. За да предотвратите загуба на кръв по време на артериално кървене, трябва да приложите турникет към средата на рамото.

Осигуряващата превръзка е същата като при затворена фрактура. Ледът ще помогне за облекчаване на подуването.

На снимката се вижда фрактура на лъчевата кост на ръката

Лечебни процедури

За да лекувате правилно фрактурата, първо трябва да оцените естеството на увреждането и едва след това да изберете метод.

Основната цел на лечението на фрактурата е да се върне увреденият крайник, а следователно и лицето, към предишното му ниво на функциониране.

Има много възможности за лечение.

Нехирургично лечение

Счупванията на радиуса без изместване се фиксират с гипс или полимерна превръзка. Ако фрактурата на радиуса е изместена, тогава частите на костта се поставят в правилната позиция и се фиксират до заздравяване.

Ако не се лекува навреме, съществува риск от развитие на артроза на ставата и загуба на подвижност на ръката.

Крайникът ще остане неподвижен в продължение на 4-5 седмици.

След това лекарят изписва направление за тренировъчна терапия, където след фрактура на радиуса ставата се подлага на необходимата рехабилитация.

Хирургично лечение

Операция за фрактура на лъчевата кост се използва, ако е невъзможно правилното поддържане на костта до заздравяване с гипс. В този случай лекарите извършват фиксация с щифтове през кожата или операция, наречена отворена репозиция и фиксация с щифтове през кожата, най-популярният метод на международната медицина.

Първо, лекарят затваря изместването, след което иглите се вкарват през фрагментите в определени посоки.

Отрицателни точки:

• рискът от замърсяване на раната и инфекция вместо счупване поради наличието на игли над кожата;
• дълго носенегипсова отливка;
• рискът от липса на движение в ставата поради късното начало на развитие.

Намаляване на отворена фрактура

Прави се разрез, мускулите и сухожилията се преместват назад и фрагментите се репонират в правилната позиция. Костите са закрепени с метални пластини.

В този случай не е необходимо носенето на гипс, костите са в правилна позиция благодарение на плочите.

Уреди за външна фиксация

Предназначен за носене, когато използването на пластини и винтове е противопоказано. При всички открити фрактури пациентът трябва да бъде опериран възможно най-бързо, а тъканта около фрактурата трябва да бъде добре дезинфекцирана. Раната се зашива и устройството се закрепва за 4-6 седмици.

• устройствата са скъпи;
• риск от инфекция поради пръчки над кожата;
• неудобни превръзки и лечение на рани;
• риск от липса на динамика в ставната става.

Възстановяване след фрактура

Видовете фрактури на радиуса са толкова различни, както и методите за тяхното лечение, след което за всеки пациент се избира рехабилитация след фрактура на радиуса.

Ръката се сраства за 1,5-2 месеца.

В първия момент след фрактура UHF и ултразвук се използват за облекчаване на болката и подуването. Освен това, след фрактура на лъчевата кост, упражненията са полезни за възстановяване на кръвния поток и предотвратяване на загубата на мускули.

Ако пациентът е бил опериран с плоча, лекарят ще предпише тренировъчна терапия за ставата 7 дни след операцията.

В края на периода на сливане се предписват следните процедури за възстановяване:

• физиотерапия;
• масаж;
• фонофореза.

След възстановяване са полезни топли борови, борово-солни бани.

Всичко зависи от пациента. Колко упорито се бори самият той да възстанови подвижността на крайника си.

Възможни усложнения

По време на нехирургично лечение с гипсова отливка или полимерна превръзка е необходимо да се наблюдава ръката. Вижте дали има оток, дали пръстите побледняват и дали чувствителността остава.

Ако гипсът е стегнат, това е признак за притискане на меки тъкани и нерви, което може да доведе до необратими последици. Ако забележите подобни усещания, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Предпазни мерки

Основата за предотвратяване на образуването на фрактура на горния крайник е:

• избягване на различни видове наранявания;
• падане от височина, което може да доведе до този вид увреждане;
• лечение и профилактика на остеопороза.

Преди пострадалият да бъде прегледан от специалисти, трябва да му се окаже първа помощ. Състои се от извършване на следните процедури:

1. Фиксиране на увредения крайник с помощта на шина или импровизирани средства.
2. Задължително лечение на раната с антисептичен разтвор за открита фрактура.
3. Нанесете студен компрес върху мястото на фрактурата за 20 минути.
4. Търсене на професионална помощ.

В медицинска институция, преди лечение (за оценка на естеството на увреждането), се прави рентгенова снимка. Ако изображението показва изместена фрактура, тогава увредените костни фрагменти трябва да бъдат точно съединени. За да се извърши репозиция, фрагментите се коригират с помощта на специални устройства.

Това трябва да се направи под местна упойка. В края на процедурата върху предмишницата се прилага шинирана превръзка.

Понякога не е възможно да се извърши намаляване ръчно. В такива случаи се извършва операция или затворена репозиция на фрагментите през кожата с помощта на игли.

В други случаи се използват устройства за външна фиксация (плочи и винтове). Ако не е настъпило изместване, просто нанесете гипс.

Носят го няколко седмици.

Методи консервативно лечениенай-подходящи, когато деца са наранени. За да се предотврати изместване, е необходимо да се наблюдава сливането на костната тъкан с помощта на редовна флуороскопия.

При счупване на радиуса функцията на предмишницата е значително нарушена, така че такова нараняване се счита за относително тежко нараняване.

Фрактурата на радиуса не във всички случаи се елиминира чрез незабавна редукция. След това пациентите се прехвърлят в болница за хирургично лечение.

Причината за счупване на лъчевата кост на типично място в 90% от случаите е падане върху протегната ръка. В този случай най-често шиловидният процес на лакътната, скафоидната и лунатната кост е засегнат едновременно и възникват разкъсвания на радиокарпалните и радиоулнарните връзки.

За да се възстанови пълната функция на предмишницата, първо е необходимо да се реконструират дисталните радиоулнарни ставни повърхности.

Симптоми на фрактура

Симптоми на фрактура на радиуса на типично място:

• болка,
• оток,
• байонетна деформация на предмишницата.

Необходима е рентгенова снимка на ставата на китката в две проекции. Тежестта на фрактурата се характеризира със степента на изместване на фрагментите, броя на фрагментите и свързаните с тях придобити наранявания.

Счупване на лъчевата кост и лечението е анатомична репозиция и стабилна фиксация на фрагменти, за да се възстановят безболезнените и прецизни движения на ръката и пръстите.

Обикновено, когато няма разместване на фрагменти в продължение на месец, се прави гипсова шина и работоспособността се връща след месец и половина.

Лечение на фрактура на радиуса

Ако се установи изместване на фрагментите, се извършват анестетични мерки и се извършва ръчна репозиция и се извършва имобилизация с гипсова отливка.

Задължителната радиография помага да се осигури правилната позиция на фрагментите след корекция. Анализът на клиничната картина и рентгенографията ни позволява да определим окончателния план за лечение.

Продължителността на обездвижването варира от месец до месец и половина. През този период, обикновено седмица по-късно, е необходим контролен рентгенов преглед.

След завършване на обездвижването се предписват лечебни упражнения и възстановяване след фрактура на радиуса, включително движения в топла вода, както и масаж.

Освен това най-безболезненият преход от неподвижност към постоянно нарастващо натоварване се осигурява от физически упражненияв топла вода.

Движенията във водата се извършват в голям леген, в който ръката и предмишницата трябва лесно да се поберат. Температурата не трябва да надвишава 350C.

Ръката се потапя във вода до средата на рамото, като ръката трябва да лежи на дъното с ръба си. Свийте и изпънете ръката до шест пъти. Докоснете дъното с длани, като ги обръщате нагоре и надолу.

Лакътят опира болната ръка в дъното на таза. Използвайте здравата си ръка, за да хванете засегнатата става. С помощта на такава опора се извършват кръгови движения.

Сред терапевтичните упражнения има упражнения на маса. Поставяйки болезнената ръка върху плоска мека подложка, отвличайте и аддуктирайте, огънете и изправете ръката и правете завои с дланта.

По време на възстановителния период е много полезно да се занимавате с ръкоделие. Навиване на конци на топка, плетене и плетене на една кука, шиене и бродиране, лепене на пликове, рисуване и рисуване.

Травмите на костите на ръцете са едни от най-честите наранявания. Това причинява известен дискомфорт и затруднения и изисква професионален подход към лечението.

Едно от най-честите заболявания е фрактурата на радиуса с изместване. Важно е да разберете каква първа помощ трябва да бъде предоставена на пациента, както и какви упражнения и тренировъчна терапия да използвате за такава диагноза.

Всяко лечение на фрактури на китката трябва да бъде под наблюдението на лекар. Това важи особено за фрактури с изместване.

Когато това се случи, малки костни фрагменти могат да се отчупят от основната кост, което води до неуспех на крайника да заздравее правилно и впоследствие да наруши нормалното движение.

В някои случаи раздробената фрактура на лакътната област трябва да се лекува с хирургически методи.

Лечението след нараняване като фрактура на радиуса се състои от етапи, които са неразривно свързани помежду си:

Възстановяването на функционалността на ръката след нараняване зависи главно от избора на правилния метод за борба с болестта и квалификацията на травматолога. Лечението на фрактура на лъчевата кост често се извършва консервативно (налагане на имобилизираща превръзка) и хирургично (при изместена или ударена фрактура) по начини.

За постижение добър ефектпри счупване на фрагменти се извършва отворена (ръчна репозиция на фрагменти) или затворена (кожен разрез на мястото на удара) репозиция, прилагат се и методи на остеосинтеза.

Техники за остеосинтеза:

• игли за плетене;
• плочи;
• устройства за разсейване.

Важно е да се окаже първа помощ навреме:

• Намалете болката.
• Осигурете почивка на засегнатата област.
• Предотвратете увреждане на меките тъкани около засегнатата област.

Ако фрактурата е затворена, крайникът се фиксира. Когато фрактурата е отворена, първо се спира кървенето, след което се прилага защитна превръзка върху нараненото място. След това е необходимо да се транспортира жертвата до болницата.

Травматологът внимателно изследва лъчевата кост на ръката и установява, че жертвата има луксация или фрактура. Когато се потвърди фрактура, крайникът се обездвижва, за да се предотврати изместване на костта.

Целта на лечението на фрактура на костта на китката е да се възстанови функционалната и анатомична цялост на засегнатия крайник. Моля, имайте предвид, че костта трябва не само да расте заедно, основното е да поддържате подвижността и чувствителността в нея.

За да направите това, трябва навреме да се консултирате със специалист и да преминете необходимия курс на лечение. Рехабилитацията след нараняване е важна, за да можете бързо да възстановите подвижността на ръката си.

Често изместената фрактура на радиуса води до незначителни щети. В този случай можете да използвате консервативни методи на лечение. На първо място е необходимо да се постигне правилната позиция на костните фрагменти. След това върху увредената ръка се налага гипсова превръзка.

Първа помощ

Първо трябва да обездвижите увредената ръка. За тази цел можете да използвате гума.

Болната ръка трябва да се огъне под прав ъгъл и да се постави в шал.

Силната болка може да бъде облекчена чрез приемане на болкоуспокояващи.

В областта на фрактурата на радиуса се прилага леден компрес. Поради ниската температура кръвоносните съдове се стесняват.

Това ви позволява да намалите площта на хематома и да предотвратите разпространението на оток.

При открита фрактура трябва да се вземат мерки за спиране на кървенето.

На увредената артерия се налага турникет и раната се дезинфекцира.

В детайли.

правила за първа помощ при фрактури

изброихме в съответната статия.

Първото нещо, което трябва да направите в случай на фрактура, е напълно да обездвижите ръката. Това се прави, за да се предотврати по-нататъшно изместване на костни фрагменти и да се избегне увреждане на близките тъкани, нерви и сухожилия.

Всеки човек може да направи това, дори и да няма медицинско образование. Основното нещо е да не се страхувате.

Ако нараняването е затворено, крайникът трябва да бъде добре фиксиран чрез налагане на шина. Всеки плосък и твърд предмет може да действа като фиксираща шина.

Ако възникне открита фрактура и е придружена от тежка загуба на кръв, първо трябва да се елиминира с помощта на турникет, плътно навита тъкан, колан или въже.

Едва след това фиксираме ръката с шина. Трябва да се прилага от средата на рамото до основата на пръстите.

Много хора се чудят как да държат ръката си, когато радиусът е счупен с изместване? Правилната и безопасна позиция е над кръста, в позиция свита под прав ъгъл в лакътя, самостоятелно или чрез завързване на широк шал.

За да намалите болката, можете да приложите нещо охлаждащо за кратко време. След като сте получили такова нараняване, не трябва да се колебаете да отидете в спешното отделение.

Най-добре е да потърсите квалифицирана помощ в рамките на един до два часа след инцидента. При открита фрактура най-вероятно ще трябва да отидете в болница за известно време.

Затворена травма може да се лекува у дома. Основното правило остава същото - безупречно следване на всички инструкции на лекуващия лекар.

Масаж, физиотерапия и процедури след фрактура

За да се подобри кръвообращението и да се облекчи болката в областта на синини, се предписва лечебен масаж. В този случай се използват болкоуспокояващи гелове и етерични масла.

Масажът започва от рамото, след което се спуска към мускулите на лакътната става. И едва след това внимателно започват да търкат зоната близо до нараняването. Масажните процедури трябва да се извършват само от специалист.

Физиотерапевтичните процедури се предписват от лекуващия лекар в съответствие с вида и степента на увреждане.

Първоначално се препоръчва електромагнитна терапия за възстановяване на лимфната и кръвообращението и облекчаване на отока. Тя е в състояние бързо да възстанови чувствителността и способността да извършва трудни действия на увредената ръка.

Топли компреси и кални компреси също са полезни за рехабилитация на ръцете.

Лечението с лекарства насърчава бързото възстановяване на увредената ръка. Обикновено се използва Shilajit. Може да се приема под формата на таблетки. Мехлемите на основата на Shilajit действат чудесно.

Трябва да се разбере, че закъснялата и неправилна терапия води до тежки последици в бъдеще, които включват ограничена подвижност и появата на болка.

Съдейки по практиката на лекарите в областта на хирургията и травматологията, фрактурата на радиалната кост на ръката е най-честият вид фрактура. Тази патология представлява около 45% от основния брой нарушения на целостта на костите. Този номер е обяснен не само анатомична особеност, но и условията на нараняване. В повечето случаи, когато човек падне, той неволно издава ръката си напред.

Анатомично казано, радиусът се поддържа от голям брой връзки, но не е здрав. Чувствителността на тази става също се увеличава поради промените, свързани с възрастта, така че сред общия брой на хората с тази диагноза има много пенсионери.

Сдвоената лъчева кост заедно с лакътната кост образува две стави: китката и лакътната кост. Намира се в костите на предмишницата. Най-често в практиката на травматолозите фрактурите на радиуса се появяват на типично място. Това е, което експертите наричат ​​увреждане на зоната, която е най-близо до ставата.

Причини за фрактури

Броят на такива наранявания се увеличава значително в зимно времена годината. Ледът и разтопеният сняг карат хората да падат. В момента той изнася ръцете си напред, в резултат на което основният удар пада върху тях.

Активните спортове, например каране на ски, кънки, колоездене, ролери и др., Могат да провокират такава фрактура.

Парамедиците на линейката регистрират голям брой фрактури на радиуса при автомобилни катастрофи: когато се ударят, хората се опитват да намерят опора, като протягат ръцете си напред.

Тъканта изтънява, в резултат на което възрастните хора попадат в „рисковата група” за фрактури на тази става.

Видове промени в костите след нараняване

Фрактурите могат да бъдат разделени на няколко основни категории, които имат и свои подгрупи.

1. Счупвания на радиуса на ръката без изместване.
2. Разместени фрактури на радиуса.

Вторият тип се разделя в зависимост от посоката на фрагмента (счупено парче кост).

• Фрактура на Colles (тип флексия). В този случай фрагментът се приближава към задната част на предмишницата. Такива опции са възможни, след като отворената длан лежи на земята по време на кацане.
• Фрактура на Смит (екстензорен тип). В този случай фрагментът се приближава към страната на дланта. Такива опции са възможни след въздействие върху задната повърхност на китката.

В зависимост от зоната, засегната от нараняването, се разграничават следните фрактури.

1. В областта на главата или шийката на костта. Това е традиционен вид нараняване, когато се случи падане върху ръцете ви, протегнати пред вас.
2. В шията, централната област на радиуса или лакътната кост. Тази диагноза се поставя основно след директен удар или падане.
3. В областта на стилоидния процес (разположен на кръстопътя на шията и радиуса). Такива наранявания се получават при падане върху протегната пред вас ръка. В тази ситуация китката се избутва първо навън и след това назад. В резултат на това костта е увредена и изисква обездвижване в гипсова превръзка за 5 седмици. Когато стилоидният процес е изместен, е необходимо да се "намалят" костните фрагменти. Тази процедура се нарича репозиция. Целта на прилагането му е да фиксира ставната повърхност без дефекти.

Класификация на щетите

Поради голямото разнообразие нараняванията от този тип се групират в блокове.

Първият блок включва:

• отворен тип - фрактура с увреждане на кожата (в някои случаи на такива места изпъкват фрагменти от счупена кост);
• затворен тип - без увреждане на кожата (в такива случаи увредената област се определя с помощта на рентгеново изследване и локални симптоми: подуване и болка при докосване).

Вторият блок включва:

• фрактури без изместване на фрагменти (в такива случаи върху костта се образува увреждане от типа на пукнатина, а нараняванията от този тип са най-често срещаните и не изискват допълнителни интервенции освен фиксиране);
• фрактури на радиалната кост на ръката с изместване (тази патология е сложно нараняване и след репозиция има голяма вероятност от повторно изместване).

Третият блок включва:

• вътреставни фрактури (в резултат на такова увреждане се покрива областта на китката и шията);
• извънставни фрактури.

Признаци на патологична травма

Понякога фрактурата на радиуса на ръката трябва да се диагностицира въз основа на косвени симптоми, тъй като няма ясни признаци.

Могат да възникнат оплаквания:

• остра болка в областта на китката;
• общо неразположение, гадене, слабост на пациента и дори загуба на съзнание;
• затруднение или пълна загубадвижения в ръката, пръстите - поради силна болка;
• образуване на хематом, подуване на сгъвката на ръката и в ръката: такива симптоми са резултат от кръвоизлив в мускулите;
• появата на „схрускване“ при опит за движение на китката.

В трудни случаи може да се определи чрез визуална деформация на костта. Такива признаци са придружени от фрактура на дисталната метаепифиза. Деформацията може да бъде байонетна или вилообразна.

Фрактура трябва да се подозира, ако са налице няколко симптома. Основните са болка и подуване. За установяване на точна диагноза е необходимо посещение при травматолог или хирург. При счупване на лъчевата кост на ръката незабавно се назначава лечение.

Първа помощ при фрактура на радиуса

Основното действие, което трябва да се извърши след получаване на нараняване, е почивка на ръката. Това се прави с помощта на домашна шина, която се прилага от лакътната става към предмишницата. За да намалите болката, можете също да фиксирате ръката. Всеки плосък твърд предмет може да се използва като гума: парче шперплат, дъски, картон и др.

Преди да бъдете прегледани от лекар, ръката ви трябва да се държи на нивото на кръста или да се вдигне нагоре - това ще намали подуването и болката. Необходимо е да поставите студ върху нараненото място през тъканта: лед, бутилка вода и други подобни неща.

Диагностика

Точна диагноза фрактура на радиуса на ръката се поставя след рентгеново изследване. От изображението можете да определите наличието на повреда, нейния вид и тип. Също така след прегледа лекарят предлага приблизително време за носене на гипсова имобилизация.

В трудни ситуации е необходима допълнителна MRI или CT диагностика. Такива изследвания се провеждат, за да се определи естеството и степента на свързаното нараняване.

Лечение на увреждане

Продължителността на лечението на фрактура на лъчевата кост на ръката зависи изцяло от метода. Сред тях са:

• консервативен;
• хирургична интервенция.

Консервативни методи

Този вид помощ се състои в фиксиране на увредената ръка с помощта на гипсова шина. Консервативният метод се използва при фрактури на ставите без изместване. Гипсът може да бъде направен от стандартни материали или полимер. Вторият вид превръзка е скъп, но може да бъде изложен на вода.

След кандидатстване трябва да посещавате клиниката няколко пъти седмично за допълнителен преглед. Травматологът ще следи състоянието на превръзката и ръката. След спадане на отока (приблизително 7-12 дни след нараняването) се извършва повторно рентгеново изследване. Такава диагностика предотвратява случайно изместване на костта и дава възможност за по-точно определяне на времето на носене на фиксацията.

Хирургични методи

Лечението на изместена фрактура на радиуса на ръката се извършва хирургично. Също така многофрагментните и сложни вътреставни наранявания изискват такава намеса. Травматолозите под местна или локална анестезия щателно възстановяват костта и намаляват фрагментите.

В медицината репозициите се делят на 2 групи.

1. Затворено. Този метод се счита за по-консервативен, тъй като намаляването на фрагментите не изисква операция и се извършва ръчно от специалисти под местна анестезия. Извършвайки необходимите движения, травматолозите инсталират костта в правилната позиция. Тази манипулация изисква висока концентрация и прецизност. Връщането на радиуса в анатомичното му положение е много важен процес, чието неправилно изпълнение може да доведе до сериозни усложнения.
2. Отворете. Тази манипулация се извършва хирургически под обща анестезия. Травматолозите правят разрез над увредената зона, за да получат директен достъп до фрагментите. Целта на процеса е да се елиминира изместването и да се фиксират фрагментите в правилната позиция с помощта на специфична структура. Това действие се нарича остеосинтеза. След тази процедура отокът и болката в увредената област намаляват, а процесът на рехабилитация след фрактура на лъчевата кост на ръката се ускорява.

Методи за остеосинтеза

В зависимост от местоположението на нараняването, времето, изминало от нараняването и степента на изместване, лекарите разграничават няколко метода на остеосинтеза.

1. Използване на игли за плетене.
2. Чрез нанасяне на плоча. Този метод е подходящ за зоната на китката.
3. Използване на апарата Илизаров (апарат за разсейване). Този метод се използва при множество малки фрагменти и тежка костна фрагментация.

След оказване на помощ и поставяне на гипсова шина, някои пациенти изпитват болка на мястото на фрактурата на лъчевата кост на ръката. Времето на сливане зависи от правилността на препоръките на лекаря, тежестта на увреждането и индивидуалните характеристики на тялото. Често ставата отначало се подува. Лекарите препоръчват да държите ръката си в повдигната позиция и да използвате болкоуспокояващи.

Рехабилитационни мерки

Лечението на фрактура на радиуса на ръката и времето на заздравяване след отстраняване на гипса зависят от правилното прилагане на рехабилитационните мерки. Включва развитие на ставите на лактите и китките. Ако рехабилитацията се извърши неправилно, пренебрегвайки съветите на лекуващия лекар, можете да загубите пълната функционалност на ръката си.

Всяка конкретна травма изисква специфична, индивидуална поредица от упражнения и дейности. В повечето случаи, когато радиусната кост на ръката е счупена, се предписват физиотерапия, лечебна гимнастика и масаж на увредената област.

Усложнения и възможни последствия

След падане с опора на ръцете трябва да обърнете внимание на симптомите, които се появяват. Ако има болка, подуване на мястото на удара, крепитация на костите и затруднено движение, трябва да мислите за фрактура и да се консултирате с лекар, за да поставите диагноза. При липса на навременна реакция могат да възникнат усложнения. Освен това някои от тях водят до увреждане.

Усложненията на фрактурата на радиуса включват следното.

• Разкъсване на нерв. Тези елементи в човешкото тяло са отговорни за чувствителността (топлина, студ, усещане за предмети) и движението.
• Увреждане на сухожилията. Те извършват движения на флексия и екстензия и хватателен рефлекс.
• Мускулна руптура. След такова увреждане могат да се образуват контрактури и скъсяване на дължината на крайниците.
• При открити фрактури раната може да се инфектира, което впоследствие води до остеомиелит.
• промяна външен видчетки (с неправилно сливане на костите).

За предотвратяване на някоя от подобни ситуации, трябва да се консултирате с лекар своевременно, за да диагностицирате щетите.

Нарушаване на целостта на радиалната кост след механично въздействие, включващо патологичен процесоколната мека тъкан е често срещано нараняване. Деформацията на анатомичната структура на лъча заема 2-ро място сред травматичните патологии на ръцете. Радиалната кост е тънка по структура, свързаните с възрастта промени или метаболитен дисбаланс водят до остеопороза, така че пациентите в напреднала възраст са по-склонни да страдат от това нараняване. Децата също са в списъка на рисковите фактори, тъй като постоянно падат от височината си върху китките, което води до разрушаване на костите и постоянни оплаквания от болка.

Факторите, водещи до фрактури на радиуса на единия или двата крайника, могат да бъдат разделени на две категории: екзогенни (травма след удар) и ендогенни (травма поради хронични соматични патологии). Тези категории са обединени от механично въздействие, след което целостта на костта се нарушава под формата на пукнатина, отворена или затворена фрактура.

Списък на причинните фактори, водещи до радиални фрактури:

1. нараняване след неуспешен скок, падане, бягане, сблъсък с някакъв предмет, компресия на ръцете на горните крайници;
2. наранявания на ръцете след злополука;
3. интензивни спортни тренировки с чести падания и удари;
4. менопауза с повишено измиване на калций и изчерпване на хрущялните пластини при жените (по време на мъжката менопауза остеопорозата се развива по-бавно);
5. повишена мобилност на децата;
6. патология на развитието на костния скелет и хрущялната тъкан;
7. неправилни движения в напреднала възраст;
8. наранявания на китката по време на работа;
9. захарен диабет плюс лъчеви удари;
10. кахексия при онкологични патологии;
11. ендокринни заболявания;
12. уролитиаза заболяване;
13. заболявания с метаболитни нарушения.

внимание!Ако пациентът след удар или падане почувства остра болка, специфично хрущене в областта на китката, образуване на вдлъбнатина или бучка, както и поява на хематом, зачервяване с температура в тази област – това е ясно. признаци на фрактура на радиуса. В този случай се препоръчва незабавна консултация с травматолог или хирург.

Има много случаи, когато изтръпване, изтръпване, нарушена биомеханика + временна липса на рефлекторна функция на крайниците могат да бъдат объркани с остатъчни ефектислед притискане на ръцете по време на злополука, земетресение или всяко механично прищипване на крайниците.

Видове повреди на лъча

Нарушаването на анатомичната структура на радиалните кости (фрактури на китката на единия крайник или двете ръце) след всяко външно въздействие се разделят на 2 вида, които зависят от механизма на изместване на радиалната кост: флексионна фрактура ( фрактура на Смит)когато фрагментите са насочени към дланта и екстензора ( Счупване на колелото) -фрагменти от костта на китката се изместват назад.

Фрактурите на радиуса на ръката се класифицират в:

• Наранявания вътре в ставите (вътреставни): някои части на костта са засегнати, като шиловидния израстък, вътреставните компоненти (бурса, връзки, хрущялни пластини) са засегнати леко, а меките тъкани са напълно здрави.
• Фрактури извън ставната зона (извънставни): костната структура е нарушена, ставната структура (синовиална бурса, укрепващи елементи на съединителната тъкан) не е засегната.
• Фрактури от затворен тип, при които костта е частично или напълно счупена, а мускулно-лигаментният корсет е здрав (с изключение на образуването на малки хематоми).
• Разрушаването на кости, меки тъкани, кръвоносни съдове и нерви са открити фрактури.
• Комбиниран тип костна фрактура (фрактурата може да се появи на няколко места на костта или костите едновременно).
• Импактен тип: остатъци от инертна тъкан са вградени един в друг. Този видсреща се в изолирани случаи.

Към тази класификация може да се добави комбиниран тип фрактура, когато няколко кости са счупени наведнъж, плюс ставите и меките тъкани са засегнати. Този вид увреждане възниква след злополука, падане от високо, силни ударитъпи предмети.

Симптоми на фрактура

След всяко механично въздействие върху горните крайници, включително в областта на китката, първото нещо, което се усеща е болка + изтръпване на ръката. Тежестта на тези симптоми варира в зависимост от индивидуалната поносимост към болка. Тоест, някои пациенти не реагират толкова остро на силна болка, докато други могат да припаднат от същия удар.

Клинична картина на фрактура на китката:

Откритата фрактура, в допълнение към посочените симптоми, се характеризира с разкъсана кожа, разкъсани мускулни влакна, остатъци от връзки, постоянно кървене (особено при опит за движение на ръката) и оголени кости. В този случай се предоставя първа помощ за спиране на кървенето, прилагане на болкоуспокояващи инжекции с аналгетични лекарства и дезинфекция на раната (с разтвор на калиев перманганат, фурацилин или йод). Препоръчително е да не движите ръката си до пристигането на лекаря, за да избегнете усложнения.

Диагностични методи

Степента на увреждане на радиуса след механичен удар, както и изясняването на диагнозата се извършва чрез инструментално изследване.

Списъкът с диагностични процедури включва:

1. Рентгенова снимка на ръката в три позиции:това е най бърз методза да се изясни степента на увреждане и да се диагностицира точно местоположението на фрагментите.
2. ЯМР:Този метод се прилага при комбинирани фрактури плюс раздробени видове наранявания. С помощта на ЯМР можете да определите степента на увреждане на нервите и централните съдове, захранващи крайника.
3. Компютърна томографияПрепоръчва се да се използва в краен случай, когато е клинично невъзможно да се изясни естеството на фрактурата, това се отнася за вътреставния тип.

За извършване на операцията компютърна томографияе най-важният фактор, който определя местоположението на костните фрагменти.

Първа помощ при фрактура

Имобилизация, дезинфекция, анестезия са основните моменти при костни фрактури. Неподвижността на опорно-двигателния орган се постига чрез поставяне на шина от дървена дъска, укрепване с еластичен или обикновен бинт. Ако има открита фрактура, трябва да поставите турникет над раната, след това да третирате мястото с дезинфектанти и да поставите стерилна превръзка от домашната си аптечка.

Премахване на непоносима болка, се препоръчва интрамускулно или интравенозно инжектиранеразтвор на Analgin, Baralgin или Ketanov. Студен леден компрес се поставя локално върху областта на фрактурата. Пациентът трябва да бъде изпратен в болница, а не да се опитва да лекува с традиционни методи.

Лечебни процедури

В травматологичния отдел пациентът се подлага на радиография в три проекции, която определя точното местоположение и дълбочина на зоната на фрактурата, както и радиуса на патологията. Процедурата за намаляване + сравнение на увредени кости се извършва само след анестезия. Точността на съвпадащите фрагменти е успехът на бързото и правилно сливане на костите.

Терапевтичните мерки се разделят на:

1. Фиксиране на увредени костни фрагменти плюс регенерация на остеоцити.
2. Рехабилитационни процеси за възстановяване на функционалността на ръката. Рехабилитационният период протича по-бързо при използване на физиотерапевтични процедури + използването на специални упражнения.

Сравнението (репозицията) на фрагменти от фрактура на радиална кост се извършва по няколко начина, като например прилагане на гипсова отливка (консервативен метод) и поставяне на метални игли за плетене. Първият метод е широко използван в травматологията, като има висок рейтинг на ефективност. Вторият вариант на лечение е по-рисков, тъй като фиксирането на костни фрагменти с метални пластини + болтове може да доведе до отхвърляне като чужди телаили може да има опасност от микробна инфекция. Този метод има своите предимства – при него се събират прецизно костните фрагменти, като им се дава възможност да сраснат в предишната си анатомична конфигурация.

Нехирургично лечение

Нехирургичните интервенции за фрактури на радиуса включват малки фрактури, фрактури без изместване и фрактури на ставите. Такива случаи се лекуват само с гипсови отливки. Ръката трябва да бъде неподвижна за около 1-1,5 месеца, в зависимост от съпътстващите патологии. След рентгеново изследване гипсът се отстранява, на пациента се предписват масаж, диета и физиотерапия.

внимание!Ако не реагирате на това нараняване навреме, ръката ще загуби пълна функционалност, подложена на ранна артроза.

Ако процесът е започнал, пациентът трябва да се консултира с травматолог, възможна е операция, последвана от рехабилитационен период, плюс консервативно лечение в стационарни условия.

Хирургично лечение

Неправилно редуциране на стърготини от радиална кост или трудно редуциране на счупени кости, директно четенеза хирургична интервенция. Тези два вида травми са трудни за коригиране с помощта на гипсова фиксация, след регенерация са възможни някои усложнения под формата на неправилно сливане. Затова лекарите прибягват до метода на фиксиране с игли за плетене. Тя включва ръчно регулиране на фрагментите и поставяне на метални спици. Този метод има своите недостатъци и предимства, а именно: нагнояване на зоната на фрактурата с фистулни образувания, продължителна процедура на носене на гипс, дълъг период на парализа на движението на ръката, което води до дългосрочна рехабилитация на крайника.

Костните фрагменти се поставят на място с помощта на отворен метод или устройства за външна фиксация. Първият вариант за повторно позициониране на фрагментите се извършва чрез разрязване на мускулите, изтласкване на сухожилията плюс повторно позициониране на костите. Реставрационната конструкция се фиксира с метални пластини, без да е необходима гипсова отливка. Ако има риск от отхвърляне на пластини, се препоръчват проводници, винтове, устройства за външна фиксация . Откритите фрактури са индикация за хирургични интервенции. Раната се обработва, зашива се, след което около увредената зона се прикрепя фиксиращо устройство.

Диета при фрактура на радиуса

ДА СЕ диетични ястиявключва храни, богати на витамини от група В, както и C, D, A, E. Те се съдържат в големи количествав риба, говеждо месо, яйца и мляко. Изварата е задължителна при фрактури на костите на скелета, има достатъчно количество калций за премахване на остеопорозата, плюс това е ефективно за бързо заздравяване на увредената област. Зеленчуци, плодове + плодове съдържат целия витаминен комплекс, който е необходим за укрепване на костите и меките тъкани. Рибни продуктибогат на фосфор, този елемент е част от костната тъкан.

съвет!Хората, които постоянно консумират прясно извара, зехтин, риба и морски дарове в диетата си, много рядко получават фрактури на радиуса, така че се препоръчва да включвате тези продукти в менюто си всеки ден.

Характеристики на фрактура на радиуса при дете

Физиологичните данни на костите на детето имат свои собствени характеристики, а именно еластичността на периосталната тъкан и самата кост. Зоните на растеж на остеоцитите са снабдени с обилно кръвоснабдяване + инервация. С всеки удар, освен силен механични повреди, надкостницата може да се напука само и след силно огъване. По време на фрактури практически няма фрагменти, така че костите заздравяват бързо, без да се образуват костни израстъци. Детската кост се сравнява със зелена клонка, тоест след нараняване периостът е непокътнат, но костта е напукана. Такива фрактури се възстановяват много по-бързо, отколкото при възрастни.

важно!Ако родителите не потърсят помощ навреме, по някаква причина или поради собствено недоглеждане, увредените крайници при децата ще зараснат неправилно, което ще доведе до нарушаване на анатомичната им форма плюс нарушаване на пълноценната функция на опорно-двигателния орган. Тези дисфункции на ръцете ще останат за цял живот.

Възстановяване след фрактура

Периодът на заздравяване на счупени кости зависи от вида на фрактурата или от индивидуалните физиологични качества на човешкия организъм, както и от придружаващите заболявания. Обикновените фрактури заздравяват след 1,5 - 2 месеца, откритите или комбинирани наранявания на лъчевата кост заздравяват след 2,5 месеца, в зависимост от чистотата на раната, съвместимостта на металните елементи, закрепващи костите с човешката тъкан, както и от ефективното консервативно + хирургично лечение лечение.

Може да има болка и изтръпване за дълго времеслед нараняване, тези симптоми ще изчезнат напълно само след 1-2 години. Редовните процедури като масаж + упражнения ще доведат ръката в здрава фаза на функционалност много по-бързо.

Рехабилитация и как да развием ръка след фрактура на радиуса

Дългото задържане на крайник в едно положение нарушава двигателната функция на ръката, мускулите, връзките и подвижността на пръстите, така че е необходима рехабилитация на опорно-двигателния орган. Препоръчва се след поставянето на гипса (ако гипсът не покрива цялата ръка) внимателно и бавно да разтягате пръстите си 10-15 пъти на ден в продължение на 5 минути. След 5 дни трябва да опитате да изправите + огънете пръстите си. Тези упражнения ще помогнат за бързо възстановяване на наранена ръка. Ако се появи силна болка или подуване, упражненията за загряване трябва да се спрат. След отстраняване на фиксиращите превръзки пациентите се подлагат на масаж, физиотерапия и лечебна гимнастика.

Масаж

През масажни движенияплюс лекарство на базата на нестероидни противовъзпалителни средства и хондропротектори, кръвоснабдяването и инервацията на ръката се подобряват. Метаболизмът се увеличава, което насърчава ефективното заздравяване на счупени кости. Масажът започва с раменния пояс, като бавно се движите надолу по мускулите на ръката до зоната на фрактурата. Продължителността на масажните процедури е точно 15-20 минути. Ако има болка, се предписват мехлеми или гелове на базата на аналгетични лекарства.

Физиотерапевтични методи

Физиотерапевтичните процедури помагат за облекчаване на болката и развитието на остеоцити. Списъкът с процедури включва UHF, йонофореза, електрофореза, кални и парафинови тампони. Тези физиотерапевтични процедури ускоряват натрупването на витамин D и калций, които са част от костната тъкан.

Класове по терапия с упражнения

Терапевтичната физкултура се състои от няколко ефективни упражненияза развитие на пръстите и костите на ръката, особено лъчевата кост. Първо упражнение: трябва да поставите наранена ръкадлани надолу върху масата. Бавно и внимателно извършвайте движения на флексия-разгъване 50-60 пъти в една сесия. По време на екстензията ставата на китката се развива. Второто упражнение се състои от въртене на отворената длан по повърхността на масата. Ръбовете на дланта трябва последователно да докосват повърхността плътно. Препоръчително е да повторите това упражнение 50-55 пъти.

След тези движения се развиват лакътните и раменните стави, това ще подобри кръвотока + инервация на ръката. Можете да развиете пръстите си, както и двигателните умения на ръцете като цяло, като сортирате малки предмети като боб, грах и топки. Събирането на пъзели, рисуването, работата с пластилин, както и „барабането“ с пръсти по масата бързо ще възстанови нарушената функция на ръката. Комплекс от упражнения с гумена топка или „поничка“ ще укрепи ставите, мускулите и съединителната тъкан на крайника. Честотата на упражненията ще ускори процеса на възстановяване и ще даде пълна функционалност.

Усложнения и възможни последствия

Усложненията на нараняванията на ръцете включват разкъсване на нервите, които са отговорни за реакцията към топлина, движение, чувствителност към студ + усещане на предмети. Нарушаване на целостта на сухожилията, отговорни за процеса на флексия / екстензия и рефлекса на захващане. Ако нараняването с фрактура е отворено, съществува риск от лошо кръвоснабдяване поради разрушаване на кръвоносните съдове. След мускулна руптура се появяват стриктури + контрактури, а самите мускули се скъсяват по размер. Раната може да се инфектира, което да доведе до остеомиелит. Тежката фрагментация на костта е източник на неправилно зарастване на фрактури, с по-нататъшна промянаконфигурации на четките.

След получаване на удар или падане на ръцете се появява остра болка, подуване, нарушена двигателна функция и крепитация на костите. Тези признаци са пряко доказателство за увреждане на радиуса, така че трябва незабавно да се обадите на линейка. Ако не реагирате навреме, може да има различни усложнения, които да доведат до увреждане. Фрактурите на радиуса са сериозно нараняване, което води до намалена функция на ръката и загуба на престижна работа. За да избегнете подобни инциденти, трябва да знаете всичко за фрактурата на радиуса на ръката - симптоми, лечение и възстановяване.