Алергична диатеза

Конституционални аномалии при деца. Опции за диатеза

конституцияе набор от относително стабилни морфологични и функционални свойства на човек, определени от наследствеността, възрастта и дългосрочните интензивни влияния на околната среда, което определя функционалните способности и реактивността на тялото.

Диатезае генетично обусловена особеност на организма, която определя уникалността на адаптивните му реакции и го предразполага към определена група заболявания. Диатезата не е заболяване, а предразположение, което при определени условия на околната среда може да се превърне в заболяване.

Алергичната диатеза е конституционна аномалия, характеризираща се с предразположеност на организма към алергични и възпалителни заболявания. Тази конституционна аномалия е доста често срещана. Обикновено се открива на възраст 3 - 6 месеца и продължава 1 - 2 години, като при повечето деца впоследствие изчезва. Има атопична диатеза, свързана с алергична реакция към храни и тези, които са в контакт с лигавицата респираторен трактантигени от неинфекциозен характер. Автоимунна диатеза, при която има повишена чувствителност на кожата към ултравиолетово лъчение, значително повишаване на нивото на ? -глобулини в кръвта, често откриване на LE-клетки, антинуклеарни фактори в състояние на пълно клинично благополучие, поликлонално активиране на В-лимфоцити, както и Т-хелпери с намаляване на активността на Т-супресорите, повишена нива на имуноглобулини М в кръвта Инфекциозно-алергични диатези, когато има такива дълги периоди увеличаване на ESRИ субфебрилна температура, след остър респираторен вирусни инфекциии заболявания на назофаринкса.

Етиология, патогенеза, клиника, лечениеподобно на ексудативно-катарална диатеза.

Ексудативно-катаралната диатеза е специфично състояние на реактивност при малки деца, характеризиращо се с тенденция към рецидивиращи инфилтративно-дескваматозни лезии на кожата и лигавиците, развитие на псевдоалергични реакции и продължителен ход на възпалителни процеси, с лимфоидна хиперплазия, лабилност на водно-солевия метаболизъм.

Етиология и патогенезане е напълно разбрано, но важна роляиграя наследствено предразположение, както и въздействието на факторите на околната среда. Положителна фамилна „алергична анамнеза” се установява при 2/3 – 3/4 от децата с алергична диатеза. При такива деца се определя високо нивоимунодефицит Е в кръвта или прекомерна секреция и освобождаване на хистамин от мастни клетки, недостатъчното му инактивиране, което определя склонността към алергични реакции. Провокиращи фактори могат да бъдат токсикозата на първата и втората половина на бременността, инфекциозни заболявания, употреба на лекарства по време на бременност, нарушаване на диетата на бременната жена, особено при последните месецибременност (еднообразна диета с прекомерна консумацияедин от задължителните алергени - яйца, мед, сладкарски изделия, мляко, мандарини), както и по време на кърмене. Дори в пренаталния период детето може да стане диаплацентарно чувствително към алергени, циркулиращи в тялото на майката. В извънутробния период алергените се предават с кърмата и храната през чревната стена, която има повишена пропускливост, особено при деца младенческа възраст, особено след стомашно-чревни заболявания, както и в периода на възстановяване от различни заболявания, със загуба на тегло и изтощение. Потенциален сенсибилизиращ агент може да бъде храна, която не е била подложена на термична обработка (egnog, горски плодове, разбити с протеини и др.), Както и продукти като риба, ядки и някои други, които не намаляват алергенните си свойства при готвене. Алергизацията може да бъде причинена и от обикновени храни, ако детето ги получава в излишък (прехранване), особено с монотонен набор от хранителни вещества. Храните, които се консумират в определен сезон или рядко се превръщат в алергени, когато са включени в диетата в големи количества (горски плодове, зеленчуци, ядки и др.), Както и когато в диетата се въвеждат храни, които не са подходящи за възрастта ( хайвер, скариди, шоколад и др.). Важни са нарушеното хранене, злоупотребата със сладкиши, пикантни, солени храни и въвеждането на много нови храни в диетата на детето за кратък период от време. Дете с алергична диатеза лесно придобива повишена чувствителност не само към хранителни вещества, но също и към външни алергени като вълна, домашен прах.

Алергените могат да навлязат в тялото на детето през кожата и лигавиците (конюнктива и др.), Както и по време на многобройни инжекции и ваксинации. При деца с алергична диатеза се откриват нарушения в кортикално-подкоровите отношения, парасимпатиково настроение или вегетативна дистония нервна система, функционални променичерен дроб под формата на метаболитни нарушения (мазнини, въглехидрати, протеини, вода, сол, витамини, киселинно-алкални киселини), които не са безразлични към тялото в процеса на адаптиране към външната среда и хранене.

Развитието на алергична реакция е придружено от повишаване на редица биологично активни вещества в кръвта: хистамин, серотонин, левкотриени и др. Определена роля в патогенезата играят автоалергичните процеси, които най-вероятно възникват вторично на болестния процес. . Развитието на автоалергенни процеси с постоянно навлизане на автоалергени в кръвта допринася за по-торпиден ход на алергичната диатеза.

Клиника.Такива деца се характеризират с високо тегло при раждане, особено ако това е първото дете в семейството; появяващи се рано и продължаващи дълго време при условия правилна грижаобрив от памперс; изчезваща и повторно появяваща себорея на скалпа; значително превишава възрастова норманаддаване на тегло и големи колебания под влияние на неблагоприятни условия; положителни кожни тестове за екзогенни алергени при липса на клинични прояви на алергична диатеза.

При преглед се обръща внимание на подпухнало бледо лице, наднормено телесно тегло, намален тургор на тъканите (пастообразен тип) или слабост, географски език, коремна болка и метеоризъм.

През първата година от живота децата с повишена нервна възбудимост, раздразнителност, нарушения на съня и намален апетит са капризни и нервни. Децата не понасят големи физически упражнения. Често децата с дефицит на имуноглобулин А развиват хронични огнища на инфекция, разширяване на периферните лимфни възли, далака, продължителна субфебрилна температура и продължителен ход на инфекциозни заболявания.

Гнайсът се среща само при кърмачета: мръсносив или кафявосеборейни люспи под формата на капачка или черупка на скалпа, главно на короната и короната. Протичането на гнайса обикновено е благоприятно, но при някои деца се трансформира в себорейна екзема (подуване, зачервяване, сълзене, повишена кора), която често се разпространява към ушите, челото и бузите.

Най-честият симптом на алергична диатеза, особено при деца от първата година от живота, е млечна краста (или кора): по кожата на бузите, често близо до ушисе образува рязко ограничен от здрава кожазачервяване, подуване, често с признаци на пилинг. При някои деца млечният есхар е придружен от сърбеж и понякога може да се трансформира в екзема.

Постоянната форма на обрив от пелена - интертриго - е един от важните симптоми на алергична диатеза. Обривът от пелени може да бъде сух; в други случаи се наблюдава мацерация на кожата (обикновено при затлъстели, пастообразни бебета). Най-тежката форма на алергична диатеза трябва да се счита за детска екзема, която се среща при по-големи деца. При по-големи деца може да се трансформира в невродермит.

Диагнозасе установява въз основа на анамнеза и клинични данни.

Диференциална диагнозаизвършва с истинска екзема, еритродермия, дерматит, имунна недостатъчност, псориазис, синдром на малабсорбция.

Лечение.Няма стандартна диета. Необходими са балансирана диета и кърмене, въпреки че е възможно наличието на алергени. Диетата на майката трябва да е бедна на въглехидрати, мазнини, трапезна сол и възможни алергени. В някои случаи (мазна кърма), изцедената кърма се пастьоризира (за 30 минути при температура 65 ° C) и горният филм се отстранява или млякото се поставя в хладилник за 3 до 4 часа, а след това сметаната се обезмаслява, след което се пастьоризира. По-големите деца се съветват да изключат желе, мус, свинско месо, телешки бульон, риба, яйца под всякаква форма, варива, ядки, подправки, подправки (умерено ограничаване на мазнините и протеините, течност). Сред кашите предпочитание се дава на елдата, вечер се препоръчват зеленчуци, салати и гювечи. Ако екземата е резултат от консумация на алерген, тогава тя може да отшуми в рамките на 24 часа със следната диета: ястия с оризова вода, 1 ястие плодове (не жълти), 1 ястие зеленчуци (картофи), 1 ястие ориз с плодове сок (не жълт цвят). Всеки следващ ден към тази основна диета се добавя ново ястие под контрола на динамиката на заболяването. Ако дисбиозата се диагностицира на фона на алергична диатеза, тогава 10-дневните курсове на Lactobacterin и Bifidumbacterin могат да бъдат ефективни. Присвояване лекарства, спомагайки за намаляване на сърбежа и пропускливостта съдова стена, седативи: 3 - 5% разтвор на натриев бромид, дифенхидрамин или антихистаминивъв възрастова доза. Витамини B 5, B 6, B 12, B 15, A, C също са предписани ( аскорбинова киселинаможе да увеличи сърбежа) в терапевтични дозиза поне 3-4 седмици. Локално лечение: първи лосиони, след изчезване на подуване и сълзене - терапия с мехлем. Освен това се предписват умерено топли вани (не по-високи от 38 ° C) за 10 - 15 минути с пшенични трициили картофено брашно (400 - 600 г на баня), с дъбова кора, низ, жълтурчета, с добавяне на лагохил, калиев перманганат (до светло розово). Прилага се общо ултравиолетово облъчване от 1/4 до 1 еритемна доза 15 - 20 пъти (ежедневно или през ден). Елиминирането на огнища на вторична инфекция също се подобрява общо състояниеболен.

Предотвратяване.Рационално хранене на бременни и кърмачки, особено ако имат алергии, с консумация на умерени количества разнообразни, добре обработени храни, изключване на яйца от диетата, ограничаване на млякото (до 1-2 чаши на ден), захар, мед , шоколад, сладкиши, ядки, както и колбаси, рибни консерви. Организация на храненето на децата в съответствие с възрастта.

По време на боледуване и реконвалесценция се препоръчва на детето да се дава добре обработена храна при в умерени количества, избягвайте въвеждането на нови храни. Необходимо е да се спазват правилата за ваксинация, която за предпочитане се извършва само по време на периода на ремисия и след подходяща подготовка. Бебето се нуждае от хигиенни грижи. По-добре е да избягвате използването на парфюми, шампоани и тоалетни води. Прогнозата е благоприятна, ако се спазват всички превантивни и терапевтични мерки.

В долната част на статията има селекция от лекарства за предотвратяване на заболяването

Ексудативно-катарална диатеза

Предразположението на организма към алергични и възпалителни заболявания. Обикновено се открива на възраст 3-6 месеца, продължава 1-2 години и впоследствие изчезва при някои деца. Причините за появата не са напълно изяснени, но важна роля играят наследственото предразположение, както и излагането на фактори на околната среда. Положителна семейна алергична анамнеза се открива при почти 75% от децата с алергична диатеза.

Провокиращи фактори могат да се появят рано: токсикоза на първата и втората половина на бременността, инфекциозни заболявания, употреба на лекарства по време на бременност, нарушаване на диетата на бременната жена, особено в последните месеци на бременността (монотонно с прекомерна консумация на някой от възможните алергени). - яйца, мед, сладкарски изделия, мляко, мандарини), както и по време на кърмене. Дори в пренаталния период детето може чрез плацентата да получи предразположение към алергени, циркулиращи в тялото на майката. В извънутробния период алергените се предават с кърмата и храната (трофоалергени), през чревната стена, която има повишена пропускливост, особено при кърмачета, особено след стомашно-чревни заболявания, както и в периода на възстановяване от различни заболявания, с тегло. загуба и изтощение.

Потенциален алергичен агент може да бъде храна, която не е била подложена на термична обработка (горно алкохол, сурово мляко, горски плодове, разбити с протеини и др.), както и продукти като риба, ядки и някои други, които дори не намаляват техните алергенни свойства. с термична обработка. Алергизацията може да бъде причинена и от обикновени храни, ако детето ги получава в излишък (прехранване), особено с монотонен набор от хранителни вещества. Храните, които се консумират в определен сезон или рядко се превръщат в алергени, когато са включени в диетата в големи количества (горски плодове, зеленчуци, ядки и др.), Както и когато в диетата се въвеждат храни, които не са подходящи за възрастта ( хайвер, скариди и др.). Важни са нарушеното хранене, злоупотребата със сладкиши, пикантни, солени храни и въвеждането на много нови храни в диетата на детето за кратък период от време.

Дете с алергична диатеза лесно става свръхчувствително не само към хранителни вещества, но и към външни алергени като вълна и домашен прах. Алергените могат да навлязат в тялото на детето през кожата и лигавиците (конюнктива и др.), Както и по време на многобройни инжекции и ваксинации. При деца от първите години от живота, особено при кърмачета, основният източник на алергени е храната; до 4-5-годишна възраст алергените пристигат еднакво често както чрез храната, така и по въздуха.

Децата, склонни към алергична диатеза, се характеризират с високо тегло при раждане, особено ако това е първото дете в семейството; Обрив от пелени, който се появява рано и продължава при условия на правилна грижа; изчезваща и повторно появяваща себорея на скалпа; неравномерно лющене на епитела на лигавицата на езика - "географски език"; значително превишаване на възрастовата норма на наддаване на телесно тегло и големите му колебания под влияние на неблагоприятни условия; положителни кожни тестове за екзогенни алергени дори при липса на клинични прояви на алергична диатеза. При преглед се обръща внимание на подпухнало, бледо лице, наднормено телесно тегло, намалена еластичност или тънкост на тъканите, забавено физическо развитие и нервност.

Симптомите са изключително разнообразни. Състои се от симптоми на увреждане на лигавиците (ринофарингит, стенозиращ ларингит, блефарит, фликтена, конюнктивит, кератит, вулвовагинит, нестабилно изпражнение, "географски език"), лимфната система (увеличени лимфни възли, аденоиди, хипертрофия на сливиците), кожа (себорея, струпясване на млечната жлеза, строфулус, екзема, невродермит и др.). Тези деца могат да получат бронхиална астма, сенна хрема (сенна хрема) и др. Гнайсът се среща само при кърмачета: мръсни сиви или кафяви себорейни люспи под формата на капачка или черупка на скалпа, главно на темето и короната. Протичането на гнайса обикновено е благоприятно, но при някои деца се трансформира в себорейна екзема (подуване, зачервяване, сълзене, повишена кора), която често се разпространява към ушите, челото и бузите. Чест симптом на алергична диатеза, особено при деца на 1-ва година от живота, е млечна краста (или коричка): по кожата на бузите, често близо до ушите, зачервяване, рязко ограничено от здравата кожа, форми, често подуване с признаци на пилинг. При някои деца млечният есхар е придружен от сърбеж и често се трансформира в екзема.

Постоянната форма на обрив от пелена (интертриго) е един от важните симптоми на алергична диатеза. Обривът от пелени може да бъде сух, в други случаи има сълзене на кожата (обикновено при затлъстели, подпухнали бебета). Най-тежката форма на алергична диатеза трябва да се счита за детска екзема, която при по-големи деца може да се трансформира в невродермит.

Диагнозата се основава на анамнеза и клинични симптоми. Диференциална диагноза се извършва с истинска екзема, еритродермия, дерматит, псориазис, имунна недостатъчност и синдром на чревна малабсорбция.

Лечение.Няма стандартна диета. Необходима е балансирана диета. Кърменене спирайте, въпреки че е възможно наличието на хранителни алергени в него. Диетата на майката трябва да е бедна на въглехидрати, мазнини, трапезна сол и възможни алергени. В някои случаи (мазна кърма), изцедената кърма се пастьоризира (за 30 минути при температура 65 ° C) и горният филм се отстранява или млякото се поставя в хладилник за 3-4 часа, а след това сметаната се обезмаслява, след което се пастьоризира.

По-големите деца се съветват да изключат желе, мус, свинско месо, телешки бульон, риба, яйца под всякаква форма, бобови продукти, ядки, подправки, подправки, умерено ограничаване на мазнините и протеините, течност. Сред кашите предпочитание се дава на елдата; Вечер се препоръчват зеленчуци, салати и гювечи.

Ако екземата е резултат от прием на хранителен алерген, тогава тя може да отшуми в рамките на 24 часа със следната диета: ястия с оризова вода, 1 ястие плодове (нежълти на цвят), 1 ястие зеленчуци (картофи), 1 ястие с ориз с плодов сок (не жълт на цвят). Всеки следващ ден към тази основна диета се добавя ново ястие под контрол на заболяването. Ако дисбиозата се диагностицира на фона на алергична диатеза, тогава 10-дневните курсове на Lactobacterin и Bifidumbacterin могат да бъдат ефективни. Предписват се лекарства, които спомагат за намаляване на сърбежа и пропускливостта на съдовата стена, както и седативи. Предписват се и витамини от група В, А, С (аскорбиновата киселина може да увеличи сърбежа) в терапевтични дози за най-малко 3-4 седмици. Лечението е разнообразно и само лекуващият лекар може да разработи точния метод.

Предотвратяване. Рационално хранене на бременна и кърмачка, особено ако има алергии, с консумация на умерени количества разнообразни, добре обработени храни, изключване на яйца от диетата, ограничаване на млякото до 1-2 чаши на ден, ограничаване на захарта, шоколада, мед, сладкиши, ядки, както и колбаси, колбаси, рибни консерви. Организация на храненето на децата в съответствие с възрастта. По време на заболяване и по време на възстановителния период се препоръчва да се дават на детето добре преработени храни в умерени количества и да се избягва въвеждането на нови храни. Необходимо е да се спазват правилата за ваксинация, която за предпочитане се извършва само в периода на затихване на болестта и след подходяща подготовка. При хигиенни грижиЗа бебета трябва да избягвате използването на парфюми, шампоани и тоалетни води. Прогнозата е благоприятна, ако се спазват всички превантивни и терапевтични мерки.

Лимфно-хипопластична диатеза

Среща се при 10-12% от децата. LGD се характеризира с увеличени лимфни възли или тимус, черен дроб и далак. Характерна е и тежка дисфункция ендокринна система, намалена способност за адаптиране към променящите се условия на околната среда, склонност към алергични реакции.

Децата с LGD обикновено имат отпуснато телосложение, лесно губят и наддават на тегло, мускулен тонустяхното е намалено. Те се характеризират с чести респираторни заболявания, повишена температуратела, увеличени лимфни възли, аденоиди и често увеличен черен дроб и далак.

Най-висока стойност за лечениеима дневен режим, втвърдяване, масаж, гимнастика, ограничаване на контакта с болни деца и спазване на графика за ваксиниране. Диетата трябва да бъде хипоалергенна с преобладаване на зеленчуци и плодове. Показан е периодичен прием на дибазол, корен от женско биле и др.

Обикновено признаците на този тип диатеза изчезват до пубертета. Въпреки това, някои индивиди запазват всичките му прояви (тимусно-лимфен статус) за цял живот.

Невро-артритна диатеза

NAD се наблюдава по-рядко от други диатези (при 2-3% от децата), проявява се изразени нарушенияметаболизъм (по-често генетично обусловен) и свързаната с него повишена възбудимост на централната нервна система.

Проявите на този тип диатеза понякога са възможни в първите дни и месеци от живота, но обикновено не се диагностицират поради неспецифичност; подробна клинична картина се формира от 7-14 години.

Клинична картинамного разнообразни и зависят от възрастта на пациентите. Могат да се разграничат няколко синдрома. Кожният синдром (по-често при по-големи деца) се проявява с ангиоедем, уртикария, пуриго, невродермит, суха и себорейна екзема; при някои деца - склонност към остри респираторни вирусни инфекции, бронхоспазъм и астматичен бронхит.

В основата лечение- рационална диетична терапия: изключете месни и рибни бульони, както и зеленчуци, съдържащи пуринови основи и оксалова киселина (киселец, спанак, репички, карфиол, домати). При ацетонемично повръщане се препоръчва диета на гладно за 12 часа и пиене на охладени физиологични разтвори и глюкоза на малки порции. В тежки случаи се прилагат интравенозно физиологични разтвори и глюкоза, след което се дават лесно смилаеми въглехидрати ( картофено пюре, банани).

Оставете коментар в долната част на страницата »Отидете «

ПРЕПОРЪЧАНИ ПРОДУКТИ ЗА ПРОФИЛАКТИКА НА ЗАБОЛЯВАНИЯ

Маркирайте тази страница Ctrl+D

Хареса ли? Ще сме благодарни, ако споделите страницата.

Как да започнете да печелите пари със Siberian Health

Ексудативно-катаралната диатеза (ЕКД) е определено състояние на детския организъм, характеризиращо се с повишена уязвимост на лигавиците и кожата на детето, както и алергично променена реактивност. Според медицинската статистика половината от децата под две години изпитват преходни признаци на ECD, изразени в в различна степен. Тази конституционна аномалия може да се прояви още в неонаталния период. В обикновения живот ексудативно-катаралната диатеза при деца обикновено се нарича просто диатеза.

Един от факторите, предразполагащи към развитието на ексудативно-катарална диатеза при бебе, е злоупотребата с високо алергенни храни от бременна жена.

Ексудативно-катаралната диатеза не е заболяване. Това състояние се причинява от генетично предразположение към необичайни реакции към влиянията на околната среда. Факторите, предразполагащи към развитието на диатеза, са:

• патологии на бременността ( лечение с лекарства, заплаха от спонтанен аборт, чревни инфекции, перинатална фетална хипоксия, гестоза, токсикоза, чревна дисбиоза и др.);
• диета на бременна жена (прекомерната консумация е висока алергенни продукти– банани, лимони, портокали, шоколад и др.);
• наследствено предразположение;
• анатомични и физиологични характеристики на бебето (повишена чувствителност на чревните тъкани, незрялост на жлезите вътрешна секрецияи стомашно-чревния тракт, намалена бариерна функция, ниска имунологична активност);
• Нерационално хранене на детето (ранно хранене, прехранване и др.).

Развитието на ECD се улеснява от консумацията на определени храни, които се считат за задължителни алергени. Те включват:

• риба;
• цитрусови плодове;
• краве мляко;
• шоколад;
• червени горски плодове (ягоди, ягоди) и др.

Диатезата протича на вълни. Етапи на развитие на патологията:

1. Латентна фаза. Това е етапът на асимптоматична диатеза преди появата на първите клинични признаци.
2. Манифестна фаза. Този етап на диатеза е свързан с появата на характерни симптоми - кожни обриви, гнайс и др.
3. Етап на ремисия. Забележимо намаляване на симптомите на диатеза, отшумяване на алергичните реакции.
4. Рецидив. Може да се провокира обостряне на процеса различни фактори– консумация на алергизиращи храни, прием на антибиотици и др.

Как се проявява ECD?

Основните симптоми на патологията са различни кожни обриви. Дразненето на кожата, придружено от сърбеж, предизвиква реакция на нервната система.

Клинична картина на диатеза при новородени:

• постоянен обрив от пелена в слабините, зад ушите, по задните части, шията;
• себорейна кора, пърхот около фонтанела, на челото, в областта на веждите;
• зачервяване на кожата на бузите и торса;
• развитие на суха или плачеща екзема;
• нодуларен обрив по тялото;
• невродермит, пруриго и др.;
• сърбеж в областите на дразнене;
• безсъние;
• възбудимост и раздразнителност/флегматичност и летаргия;
• и т.н.

При по-големи деца ECD може да се прояви със следните симптоми:

• нестабилност на наддаването на тегло;
• копривна треска;
• , дразнене на кожата;
• намален тургор кожата;
• продължителен курс на вирусни инфекции (ринит, ARVI, конюнктивит, блефарит и др.) И техните чести усложнения;
• нестабилен стол;
• увеличен далак;
• „географски“, т.е. петнист език;
• увеличени лимфни възли и др.

Появата на признаци на диатеза при деца може да бъде предизвикана от ваксинация, инфекциозни кожни лезии, консумация на алергенни продукти, стрес, климатични фактори и др.

При правилно хранене и внимателна грижа за детето диатезата може за дълго времеда е безсимптомен. Ярко изразена клинична картина и бърза проява на ECD се наблюдават през първите години от живота, след което симптомите на диатеза изчезват.

Диагностика и лечение

Диатезата се диагностицира лесно след анализ на оплакванията на родителите на болно дете, данни от анамнезата и резултатите от обективен преглед. Допълнителните диагностични тестове включват кожни тестове, кръвни тестове, тестове на изпражненията и др.

Поради разнообразието от патогенетични и етиологични фактори, влияещи върху развитието на ексудативно-катарална диатеза при деца, специфично лечение това състояниепрактически липсва. Мерки за лечениеса насочени към:

• възстановяване нормална операциятяло;
• елиминиране на неприятни симптоми;
• създаване на условия за пълноценно развитие на малкия пациент.

Комплексното лечение включва следните мерки:

• хигиена на жилищата (ежедневно мокро почистване, проветряване, редовна смяна на спално бельо, постелки, използване на чисти кърпи и др.);
• организиран дневен режим;
• балансирано хранене в съответствие с възрастта на детето;
• редовни разходки на чист въздух.

Проявите на ECD се третират, както следва:

• приемане на курс от антихистамини и антиалергични лекарства (кларитин, лоратадин, ксизал, зиртек; калциеви добавки; в тежки случаи инжекции с хистаглобулин);
• при сърбеж на кожата, тревожност и нарушения на съня е показано приемане на успокоителни (натриев бромид, фенобарбитал, инфузия на валериана и др.);
• витаминна терапия (В5, А, рутин и др.);
• билколечение (приемане на отвари от жълт кантарион, коприва, низ);
• за лечение тежки формиприлагат се диатези хормонални лекарства(преднизолон, тиреоидин);
• участъците от гнайс върху кожата се смазват растително масло, оставете за известно време, след това измийте с топла сапунена вода;
• грубата кожа на детето и местата на обрив се смазват с ихтиолово масло, цинкова паста, сярна мехлем, паста Lassar, рибено масло;
• за облекчаване на сърбежа се използват лечебни вани с инфузия на калина и лайка, низ, отвара от дъбова кора, калиев перманганат, трици и др.;
• при наличие на кожни инфекции са показани антибиотици (Tseporin, Oxacillin и др.);
• При поява на запек се предписва разтвор на магнезиев сулфат, сорбитол и др.

Хранене при ексудативно-катарална диатеза при деца

Балансираното и рационално хранене е ключът към пълноценното развитие на детето и основният елемент ECD лечение. При хранене на деца лекарите препоръчват спазване на режим, изключващ количествено и качествено прехранване и включване в диетата на пресни храни, богати на витамини и основни микроелементи.

Диетични изисквания за ексудативно-катарална диатеза при деца:

1. При кърмене допълващите храни се въвеждат на 6-7 месеца, като се започне от.
2. Ако детето е на изкуствено хранене, препоръчително е да използвате например хидролизиран или соев.
3. След въвеждането на допълнителни храни лекарите съветват родителите да водят хранителен дневник, където ще бъдат отбелязани видовете храни, датата на въвеждането им в менюто и реакцията на детето към новия продукт.
4. Ограничете количеството консумация на краве мляко, като го замените с биолакт, ацидофилно мляко, кефир и др. млечни продукти.
5. За деца над 1 година намалете консумацията на мляко до 400 ml на ден.
6. Ограничете количеството течности, супи и месни бульони. Месото (заешко, говеждо, телешко и др.) се препоръчва да се сервира варено.
7. Прясно приготвените сокове от сливи се въвеждат в допълващите храни с повишено внимание,

Ексудативно-катарална (алергична) диатеза (ЕКД) - състояние, ха-
растеризирани от полиморфни обриви по кожата, повишена чувствителност и уязвимост на лигавиците, намалена резистентност към инфекциозни агенти, чести алергични реакции.
Клинични симптоми ECD се появява рано, понякога от първите дни от живота, обикновено след някакъв провокиращ ефект и изчезва, като правило, до 2-3 години (85-90%).
Етиология. ECD се причинява от генетични фактори (наследствена обремененост при 70 - 80% от децата), възрастови характеристикиобразуване на ензими и имунологична защита, както и влияния на околната среда.
Рисковите фактори включват неблагоприятни условия на вътрематочно развитие (токсикоза, лошо хранене на майката), хипоксия на плода и увреждане на централната нервна система по време на раждане, инфекция и масивна лекарствена терапия, както и естеството на храненето. По този начин при ранно изкуствено хранене ECD се развива 5 до 7 пъти по-често, отколкото при естествено хранене.
Патогенеза. Обичайно е да се прави разлика между имунни (преходни и истински) и неимунни форми на диатеза. Преходните и истинските варианти на имунната ECD имат обща имунологична фаза - хиперпродукция на имуноглобулини Е (IgE) с ясни намаляване на IgAнива на IgG и Т-лимфоцити. При по-честия преходен вариант на имунна ECD (85 - 90%) хиперпродукцията на IgE е вторична и обикновено се причинява от масивен прием на антиген от краве мляко в кръвта. Антигенемията се причинява от недостатъчно усвояване на лакталбумин поради дефицит или ниска активност на специфични ензими, както и повишена пропускливост стомашно-чревния трактза протеини при малко дете. В допълнение, при деца през първите шест месеца от живота, чревната имунологична бариера също е намалена - малко секреторен имуноглобулин (SlgA) се произвежда в лигавицата. При естествено хранене този дефицит се покрива напълно или частично от наличието на SlgA в кърмата. Антигенът, циркулиращ в кръвта, дразни несъвършените имунокомпетентни органи на детето, нарушава тяхната реактивност и води до хиперпродукция на IgE. Подобни реакции могат да бъдат причинени от други антигенни провокиращи фактори: ваксинации, лекарства, химикали и др.
Въпреки това, не всички деца имат антигенемия, придружена от клинична картина на диатеза. В патогенезата на ECD важно място заема и неуспехът на тъканните бариери на детето, който може да бъде вроден, генетично обусловен или придобит (например в резултат на дискортизъм).

ма). В допълнение, важен е възможен дефицит на блокиращи антитела, при който възниква свободно образуване и фиксиране на хаптени в кожата и лигавиците с развитието на сенсибилизация към реагин. Впоследствие се наблюдава локална дегранулация на мастоцитите и освобождаване на биологично активни вещества, които повишават съдовата пропускливост и предизвикват ексудативни реакции.
Много по-рядко, само в 10-15% от случаите, се наблюдава ECD, който се основава на истинския имунен генезис. Хиперпродукцията на IgE е генетично обусловена, записва се дори при липса на клинични прояви в пробанда и членовете на неговото семейство, а също така се реализира в клиниката в случай на недостатъчност на тъканните бариери и контакт с антигена. Именно тази форма на диатеза по-късно може да се трансформира в т.нар алергични заболявания.
Невроендокринните и метаболитните нарушения също са важна част от патогенезата. Състоянието на нервната система при деца с ECD отдавна привлича вниманието на изследователите. Така М. С. Маслов и А. Ф. Тур смятат, че това е особената реактивност на централната и вегетативни отделинервната система е в основата на това състояние. Тази позиция се потвърждава от повишена нервна възбудимост, изразена вегетативна дистония с преобладаване на активността на парасимпатиковата система, симетрия на кожните промени, др. често развитиеклинична картина на диатеза при деца с постхипоксични енцефалопатии. Хипоксичните състояния, очевидно, също могат да бъдат основната причина за ендокринни нарушения, най-често проявяващи се с дискортизъм. Последното в този случай може да се дължи на постхипоксично увреждане на надбъбречната кора. В допълнение, дискортизмът може да се развие на фона на морфологична и функционална незрялост на черния дроб и неговите ензимни системи и свързаните с тях нарушения на метаболизма на кортикостероидите. Резултатът е повишаване на минералокортикоидната активност и лесно възникващи нарушения на микроциркулацията и водно-минералната обмяна. Недостатъчната диференциация и ензимната дисфункция на черния дроб също водят до нарушения в метаболизма на протеините и витамините, особено на витамините от група В. Целият комплекс от метаболитни нарушения причинява намаляване на редокс процесите и развитие на ацидоза, която се наблюдава при всички деца с ECD.
Клинична картина. Децата с ECD обикновено са бледи и пастообразни. Телесното тегло се увеличава неравномерно и лесно намалява поради заболяване. Подкожна тъканхлабав, хидрофилен, често прекомерно развит, тургорът на тъканите и еластичността на кожата са намалени, паратрофичните явления са изразени.
Кожните прояви се появяват рано, през първите седмици и месеци от живота и достигат максимум през втората половина на годината. Отначало е на "гнайс". окосмени частискалп (повишено образуване на себорейни люспи, пилинг), персистиращ обрив от пелена в кожните гънки, особено в перинеума и задните части. След това се добавят хиперемия, инфилтрация и лющене на кожата на бузите („млечна струя“) (фиг. 31) и строфулус - сърбящ нодуларен обрив по откритите части на тялото, понякога с точен везикул в центъра. Разчесването причинява появата на точковидни ерозии, сълзене, образуване на жълтеникави корички („плачеща” екзема) и лесна вторична инфекция. В тежки случаи екземата се разпространява в по-голямата част от торса и крайниците, причинявайки постоянен сърбеж, тревожност, нарушения на съня и интоксикация.
В по-напреднала възраст (след една година) по-често се наблюдават уртикариални, еритематозно-папулозни и пруригинозни обриви, суха екзема и невродермит.
Повишената уязвимост на лигавиците се изразява в повишена десквамация на епитела на езика ("географски език" - белезникави пръстеновидни зони на подуване и лющене на епитела), промени в лигавицата на устната кухина (стоматит), както и при лесно протичащи възпалителни заболявания на очите (конюнктивит, блефарит) и горните дихателни пътища (рецидивиращ ринит, фарингит, синузит, бронхит, понякога с астматичен компонент, фалшива крупа). Заболяванията често са тежки, с тежки нарушения на микроциркулацията, токсикоза и ексцикоза.Такива деца често изпитват промени в урината (протеинурия, левкоцитурия, плоски епителни клетки) и чревна дисфункция (течни, чести лигавични изпражнения) без видима причина.
При деца на възраст над една година се увеличава честотата на "астматичния компонент", който по-късно често се превръща в бронхиална астма и се открива дискинезия на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт.
Хиперплазията на лимфаденоидната тъкан е характерна клинична проява на ECD. Увеличават се аденоиди и сливици, лимфни възли (обикновено регионални по отношение на кожния процес и промени в носоглътката), черен дроб и далак. Хиперплазията на лимфаденоидната тъкан при ECD се счита за вторична, следствие от дефект в хуморалния имунитет, дискортизъм и повтарящи се инфекциозни ефекти на метаболитни нарушения.
Лабораторни данни. Лабораторни изследванияпоказват нарастваща алергизация (еозинофилия), персистиращи нарушения на метаболизма на протеини (хипо- и диспротеинемия, понижени нива на албумин и у-глобулини, дисбаланс на аминокиселини), мазнини (хипохолестеролемия) и въглехидрати (високо начално ниво на захар), промяна в баланс на киселини и основи към ацидоза.
Диагнозата се основава на ранното развитие характерни променикожа и лигавици, хиперплазия на лимфаденоидна тъкан; явления на паратрофия, изразени метаболитни и имунологични нарушения, намалена устойчивост на тялото на детето към инфекциозни влияния.
Прогноза. При по-голямата част от децата, при щадящ режим и липса на допълнителни антигенни стимули, до 2-3 години ензимът и имунна система, повишават се бариерните функции на кожата и лигавиците, стабилизират се метаболитните процеси. Само някои пациенти, обикновено с истински имунен ECD и неблагоприятни условия на живот, се трансформират в "алергични заболявания" (бронхиална астма, невродермит, екзема).

Детски болести. Пълно ръководствоавтор неизвестен

ЕКСУДАТИВНО-КАТАРХАЛНА ДИАТЕЗА

Ексудативно-катаралната диатеза е способността на наследствено определени вродени и придобити свойства на тялото да реагират с повишена реакция на кожата и лигавиците към определени външни стимули. Ексудативно-катаралната диатеза се причинява от генетични фактори (генетична тежест - при 70–80% от децата), свързани с възрастта характеристики на ензимната система храносмилателен тракти имунологична защита, както и влияния на околната среда. Рисковите фактори са неблагоприятни условия на вътрематочно развитие, хипоксия на плода, перинатално увреждане на централната нервна система, инфекциозни заболявания, масивна лекарствена терапия и естеството на хранене. Рисковите фактори за ексудативно-катарална диатеза при дете включват дисбиоза и заболявания на стомашно-чревния тракт при майката по време на бременност, гестоза, лекарствена терапия по време на бременност, хранителни навици на бъдещата майка, както и ранно прехвърляне на детето на изкуствено хранене. Често родителите (или един от тях) също са имали прояви на ексудативно-катарална диатеза в детството. Факторите, допринасящи за клиничната изява на диатезата, като правило са: хранителни протеиникраве мляко, както и яйца, цитрусови плодове, ягоди, ягоди, грис и други зърнени храни. Яйцата, ягодите, ягодите, лимоните, бананите, шоколадът и рибата съдържат ендогенни хистамин либератори. При кърмени деца може да се появи ексудативно-катарална диатеза, когато майката консумира тези продукти.

Клиника. От първия месец от живота си такива деца се характеризират с постоянен обрив от пелена, суха и бледа кожа, гнайс на скалпа - повишено образуване на себорейни люспи, пилинг; млечна краста - зачервяване, лющене на кожата на бузите, увеличаване на открито в студено време, строфулус - сърбящи възли със серозно съдържание; прекомерно увеличаване на телесното тегло. Децата с ексудативно-катарална диатеза се характеризират с продължителен конюнктивит, блефарит, ринит, катар на дихателните пътища с обструктивен синдром, анемия и нестабилни изпражнения. Повишената уязвимост на лигавиците се изразява в повишена и неравномерна десквамация на епитела на езика („географски език”), промени в устната лигавица (стоматит). Хиперплазия лимфоидна тъканСъщо така е клинична изяваексудативно-катарална диатеза. Увеличават се аденоиди и сливици, лимфни възли, по-рядко черен дроб и далак. Курсът на ексудативно-катаралната диатеза е вълнообразен, обострянията обикновено са свързани с диетични грешки (включително майката, ако детето е кърмено), но могат да бъдат причинени от метеорологични фактори, съпътстващи заболявания. В края на втората година от живота проявите на ексудативно-катарална диатеза обикновено изчезват, но 15-25% от децата могат впоследствие да развият екзема, невродермит, бронхиална астма и други алергични заболявания. При деца с ексудативно-катарална диатеза, които едновременно имат рецидивиращи инфекции, са възможни наследствени дефекти на имунитета; при тежки неинфекциозни чревни заболявания - ексудативна ентеропатия, чревна дизахаридазна недостатъчност.

Лечение. Лечението започва с установяване рационално хранене. За деца през първата година от живота кърменето е оптимално. Деца с наднормено теглоТялото трябва да ограничи приема на калории поради лесно смилаеми въглехидрати (зърнени храни, желе, захар), тъй като прекомерното количество въглехидрати в диетата увеличава ексудативно-катаралните промени в кожата. По време на обостряне на заболяването е препоръчително да се замени захарта с ксилитол или сорбитол. Част от хранителните мазнини (около 30%) при деца над една година трябва да се набавят от растителни мазнини, богати на ненаситени мастни киселини. При деца с ексудативно-катарална диатеза се препоръчва допълнително приложение на калиеви соли, ограничение трапезна соли течности. Изключен от диетата на кърмачка хранителни алергени: яйца, ягоди, горски ягоди, цитрусови плодове, шоколад, силен чай, кафе; екстрактивни вещества - люти подправки, какао, подправки, както и продукти, съдържащи консерванти, оцветители, хранителни добавки. Деца, които са на смесено и изкуствено хранене, при персистираща диатеза, особено при доказана алергия към краве мляко, се прехвърлят на хранене с формули на основата на соя или силно хидролизирани протеини. Кашите и зеленчуковите пюрета трябва да се приготвят не с мляко, а със зеленчуков бульон. Вместо мляко е по-добре да давате кефир, биолакт, бифидок и други ферментирали млечни продукти. Първата допълнителна храна под формата на зеленчуково пюре трябва да се въведе по-рано, на 4,5-5 месеца, при деца с ексудативно-катарална диатеза, които са на изкуствено хранене. В този случай е по-добре да се предпише зеленчуково пюре, в които преобладават алкалните валенции, а не кашата. Препоръчва се да се въвеждат допълнителни храни на деца с прояви на ексудативно-катарална диатеза, които се кърмят по-късно, отколкото на здрави деца. Овесената каша се дава от 6-6,5 месеца, предпочитание се дава на елда, просо, перлен ечемик и оризови зърнени култури; овесени ядки и каша от грис. Много деца кожни проявидиатезата се намалява чрез замяна на добавената към храната захар с фруктоза в съотношение 1,0: 0,3, тъй като фруктозата е по-сладка. Важна стъпкалечението на деца с ексудативно-катарална диатеза е идентифицирането и коригирането на дисбактериозата. Положителен ефект имат десетдневните курсове на Lactobacterin и Bifidumbacterin. Лечението на ексудативно-катарална диатеза включва използването на витамини (B 6, A, B 5, B 15, E), адаптогени (дибазол, пентоксил). Хипервитаминозите C, B 4, B 12 допринасят за поддържането на ексудативни кожни лезии. Използват се и курсове на антихистамини (супрастин, тавегил, перитол и др.), Като се редуват лекарствата. Превантивните ваксинации за деца с ексудативно-катарална диатеза се извършват в обичайните условия, но на фона на предварителна подготовка ( антихистамини 5 дни преди и 5 дни след ваксинацията, витамини от група В за 1-2 седмици преди и 3-4 седмици след ваксинацията). Профилактиката трябва да бъде изчерпателна и да започне антенатално (преди раждането) - задължителните алергени и лекарства, които често причиняват алергични реакции, се изключват от диетата на бременна жена от „алергичното семейство“. При липса на пренатална диетична профилактика, кърмене и рационално хранене, режимни ограничения през първите месеци от живота, детето има повече голяма вероятностразвитие алергични заболяванияи преди всичко – екзема и невродермит, бронхиална астма. Трябва да създадете хипоалергенна среда у дома: мокрото почистване се извършва най-малко 2 пъти на ден, домашните любимци, рибите в аквариума, цветята са нежелателни; Килими, книги в незатварящи се рафтове, шкафове, пухени и пухени възглавници, матраци и одеяла са неприемливи; прането на дрехи със синтетични материали може да има алергичен ефект. перилни препарати. За всяко заболяване трябва да се използва минимален набор от лекарства, с изключение на задължителните лекарствени алергени (пеницилин, биологични продукти). Показани са също ранно откриване и активно саниране на огнища на хронична инфекция, навременно лечение на жлъчна дискинезия, рахит, анемия, хелминтиаза и дисбактериоза.

4. Възпалителни заболявания на носната кухина. Остър ринит. Остър катарален (неспецифичен) ринит Острият ринит е остро нарушение на носната функция, придружено от възпалителни промени в лигавицата.Острият ринит може да бъде независим

1. Хронична катарален ринитХроничният катарален ринит се развива в резултат на повтаряща се остра хрема. Към развитие хронична хремапредразполага към дълготрайна застойна хиперемия на носната лигавица, причинена от алкохолизъм, хроничен

32. Хроничен ринит. Хроничен катарален ринит Хроничният катарален ринит се развива в резултат на повтаряща се остра хрема. Развитието на хронична хрема е предразположено от продължителна застойна хиперемия на носната лигавица, причинена от