Какъв вид заболяване е пневмонията? Екстрапулмонарни синдроми при пневмония. Време е да алармирате! Във вашия случай вероятността да получите пневмония е огромна

Дихателната система като цяло и белите дробове в частност са много уязвими към инфекциозни заболявания. С цялото разнообразие от методи на заразяване, предаването по въздушно-капков път е най-често срещаното. Това обаче не е изненадващо, тъй като горните дихателни пътища са авангардът в борбата с много вируси и бактерии.

При определени условия, като например отслабен имунитет, висока активност на патогена, нарушения в качеството на вдишвания въздух и др., инфекциозен процесне се локализира само в горните дихателни пътища (назофаринкс, ларинкс, трахея), а се разпространява надолу. Понякога процесът завършва с възпаление на бронхиалната лигавица - бронхит, но доста често въпросът не се ограничава до това. Възниква възпаление на самата белодробна тъкан – пневмония.

С други думи, типичната пневмония или пневмония, която засяга малки въздушни мехурчета, алвеоли и тъкани около тях, възниква поради проникването на патогени - бактерии, вируси, гъбички.

В допълнение към дишането, белите дробове изпълняват много важни функции, регулиращи телесната температура, обмяната на течности и соли в организма, предпазвайки го от чужди вещества от вдишвания въздух. Някои протеини и мазнини, които влияят върху съсирването на кръвта, се създават и разграждат в белите дробове. И когато в кръвта се отделят много токсини, белите дробове улавят вредните частици, разтварят ги или ги изхвърлят с кашлица. С една дума, функционално това е истински филтър за въздух и кръв.

Но белодробният филтър не винаги издържа на натоварването, създадено от тежко заболяване, сложна травма и общо отслабване на имунната система. И тогава почти всеки микроорганизъм или тяхната комбинация, особено по време на сезонни обостряния, може да причини възпаление. Ето защо пневмония се появява рядко първично заболяване- почти винаги е усложнение и като правило се развива след хипотермия.

Почти всеки микроорганизъм може да причини пневмония. Кое конкретно зависи от редица фактори: от възрастта на пациента, от мястото, където се появява пневмонията - у дома или в болницата, ако в болницата, тогава в кое отделение - в хирургията има микроби, в терапията - други. Състоянието на здравето на тялото като цяло и състоянието на имунитета в частност играят огромна роля.

Острата пневмония засяга предимно отслабени, недоносени деца от първата година от живота, пациенти с рахит и анемия, както и сред възрастни, пушачи, злоупотребяващи с алкохол и възрастни хора. Особено податливи на пневмония са пациенти с диабет, сърдечно-съдови заболявания, тези, чиято имунна система е потисната от лекарства, използвани за лечение на рак, или тези, които са приковани на легло за дълго време.

Всеки лекар знае, че ако лечението започне в първия ден, пациентът с пневмония ще се изправи на крака след две до три седмици. Когато заболяването е в разгара си и дори с усложнение под формата, да речем, плеврит, интензивно отделение или интензивна терапия, лечението ще отнеме месец и половина до два.

Коварството на пневмонията е, че характеристиката се променя дихателни звуциОтначало те „не се хващат“. Тук обаче помага опитът от клинични и микробиологични паралели. Например, известно е, че стафилококовата пневмония най-често възниква по време на грипна епидемия. И самият човек трябва да бъде нащрек - ако се появи кашлица с храчки, която не е типична за грип и ARVI, трябва незабавно да се обадите на лекар, да направите рентгенова снимка на гръдния кош, клиничен кръвен тест и тест за храчки, които се събира сутрин чрез изплакване на устата с вода. Изследването на храчките всъщност помага да се идентифицира конкретният причинител на заболяването. Само по този начин може да се постави точна диагноза пневмония.

Обикновено храчките постоянно се отделят от лигавицата на бронхите. Съдържа вещества, които поддържат еластичността на белодробната тъкан и антимикробни частици, като имуноглобулин. Образуването на храчки е свързано с кръвообращението в белите дробове, което се променя с повишена загуба на течност от тялото. Съответно, с изпотяване, прегряване, диария, повръщане, висока температура и липса на пиене, полезните свойства на храчките са отслабени. Отстранява се чрез кашлица и експекторация,

При пациенти с пневмококова пневмония храчките са слузести, безцветни и вискозни. Понякога, поради примеса на кръв, тя придобива кафеникаво-ръждив цвят. След пристъп на мокра (т.е. с храчки) кашлица пациентът обикновено изпитва облекчение. Това се улеснява от отхрачващи средства и разредители на храчки. Интензивно отделяне на храчки може да се постигне и с немедикаментозни средства, под формата на топли напитки. Но не можете да използвате лекарства, които потискат производството на храчки, в противен случай изчистването на дихателните пътища ще бъде трудно и инфекцията ще продължи да се развива.

Трябва да се кажат няколко думи за факторите, допринасящи за разпространението на инфекцията.

На първо място, те включват топлина и задух. Колкото по-сух е въздухът, колкото повече прахови частици или химически замърсители съдържа, толкова по-трудно е за слузта да обвие вредни вещества. Следователно един от най-важните препоръкиза болните от пневмония - чист, хладен въздух, както и често проветряване на помещението. Това улеснява дишането и насърчава отстраняването на слузта. Оптималната стайна температура трябва да бъде около 18°C. В този случай е необходимо пациентът да се облече топло и да се постави мокър чаршаф върху радиатора, за да се овлажни атмосферата.

Друг негативен фактор е прах от градски апартаменти, което значително увеличава вероятността от изсушаване на храчките. Меката мебел и килимите не са за стаята, в която се намира болният. Необходимо е мокро почистване 1-2 пъти на ден, но е по-добре без дезинфектанти, тъй като силната химическа миризма може да причини увреждане на дихателните пътища при човек, отслабен от болестта.

Високата телесна температура също изсушава слузта. Въпреки това, като го съборите внимателно, вие по този начин потискате производството на интерферон в тялото, специален протеин, който неутрализира вирусите. Има само един изход - пийте много течности (2-3 литра на ден). Зеленчукови и плодови сокове, съдържащи витамин С, плодови напитки от боровинки и червени боровинки, отвари от шипки, касис и офика са особено полезни в тази ситуация.

Какво е пневмония?

Пневмонията е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с преобладаващо възпаление респираторни отделибели дробове и наличие на интраалвеоларна ексудация.

Причини за пневмония

Пневмонията е полиетиологично заболяване, т.е. може да бъде причинено от голям брой различни патогени, сред които има бактерии (пневмококи, хемофилус инфлуенца, мораксела, стрептококи, стафилококи и др.), вътреклетъчни патогени (микоплазма, хламидия, легионела). и др.), вируси (грип, парагрип, риновирус и др.) и дори гъбички (кандида, аспергилус и пневмоциста).

Пневмонията, причинена от вътреклетъчни патогени и вируси, обикновено се класифицира като отделна група, така наречената "атипична". Това се дължи на особеностите на тяхната клинична картина, както и на малко по-различни подходи към диагностиката и лечението на заболяването. От своя страна, пневмония с гъбична етиология се среща изключително при лица със значително намален имунитет (HIV инфекция и др.). Има много различни фактори, които значително увеличават вероятността от заболяване. Най-важните от тях са:

• тютюнопушене и алкохолизъм
• наранявания на гърдите
• заболявания на сърцето, бъбреците, белите дробове и др вътрешни органи
• имунодефицитни състояния и стрес
• продължителна почивка на легло (хипостатична пневмония)
• онкологични заболявания
• дълъг престойпациент на апаратна вентилация
• нарушение на гълтането (аспирационна пневмония)
• напреднала възраст(над 60 години) и др.

Най-често причинителят на пневмония навлиза в белите дробове през дихателните пътища като част от малки аерозолни капчици, по-рядко през кръвния поток от други огнища на инфекция в тялото. В резултат на проникването му в белодробната тъкан възниква възпаление. Кръвните клетки и макрофагите активно се втурват към това място и тук се натрупва ексудат. Някои микроорганизми, причиняващи пневмония, са способни да отделят токсини, които водят до некроза и разрушаване на участъци от белодробната тъкан.

Признаци и симптоми на пневмония

Клиничната картина на пневмония до голяма степен се определя от причинителя (причината) на заболяването, както и от степента на увреждане на самия бял дроб. Въпреки това, независимо от това, почти винаги се характеризира с общи симптоми под формата на слабост и повишена умора, главоболие и болки в мускулите, загуба на апетит. Всичко това е придружено от втрисане и рязко повишаване на телесната температура до 38-40°C. Пневмонията се характеризира и със суха кашлица, която след известно време става влажна с трудно отделими слузно-гнойни храчки. В този случай пациентите могат да се оплакват от болка в гърдите, утежнена от дишане и кашлица, което от своя страна показва увреждане на плеврата. Доста често тежката пневмония е придружена от задух, бледност и синкавост на кожата на лицето в областта на назолабиалния триъгълник. Важно е да се отбележи, че при деца и възрастни хора общите симптоми могат значително да преобладават. клинична картиназаболявания. Въз основа на клинични и рентгенологични данни в зависимост от обема белодробни лезииРазличават се фокална, лобарна (лобарна) и тотална пневмония.

Фокална пневмониячесто предшествано от вирусна инфекция на горните дихателни пътища (грип, парагрип, аденовирусна инфекцияи т.н.). Самото заболяване често започва постепенно (под формата на втора "вълна" на инфекция) с повишаване на температурата и появата на суха кашлица. При фокална пневмония са засегнати предимно долните части на белите дробове (обикновено вдясно).

Лобарна пневмонияхарактеризиращ се с увреждане на поне лоб на белия дроб със задължително участие на плеврата в процеса. Напротив, заболяването започва остро с огромни студени тръпки и рязко увеличениетелесна температура до 39-40°C. Почти едновременно с това, поради съпътстващо увреждане на плеврата, се появява болка в гърдите. При лобарна пневмония кашлицата се развива през деня и първоначално може да има мокър характер. Понякога заболяването е придружено от задух в покой и трескаво зачервяване на бузите, по-изразено от засегнатата страна.

Характеристики на клиничния ход на пневмония с различна етиология

Стафилококова пневмонияхарактеризиращ се с висока склонност към развитие на обширна некроза на белодробната тъкан с последващо образуване на абсцеси в нея. Според някои данни смъртността от пневмония на тази етиология при възрастни достига 30-40%. Заболяването се характеризира с остро начало с висока фебрилна температура (до 40-41°С) и обилно отделяне на гнойни храчки. Понякога е придружено от объркване и наличие на положителни менингеални симптоми.

Стрептококова пневмониявъзниква главно по време на епидемични взривове респираторни заболявания. Доста често се усложнява от плеврит или плеврален емпием. Стрептококовата пневмония също се характеризира с ранно развитие на некроза на белодробната тъкан с появата на обилна гнойна храчка.

Микоплазмена пневмонияв самото начало на своето развитие може да прилича на обикновена настинка. В този случай първите признаци на заболяването са треска, слабост, хрема (ринит) и болки в гърлото. След известно време тези симптоми се придружават от задух, което е пряк признак на пневмония. Заболеваемостта от микоплазмена пневмония е особено висока сред децата и юношите в изолирани групи (детски градини, училища и др.).

Хламидиална пневмониязапочва с фарингит, както и появата на продължителна суха кашлица и хрема. По-нататъшният ход на заболяването е придружен от задух и продължително повишаване на температурата, което всъщност позволява да се подозира пневмония.

В момента развитие легионелна пневмониявъзниква главно при контакт със замърсени климатични системи на високи сгради и офис помещения. Заболяването започва със загуба на апетит, главоболие, слабост и понякога диария. Симптоми като кашлица, възпалено гърло и болка в гърдите се появяват малко по-късно. Legionella пневмония практически не се среща при деца.

Най-честите усложнения на пневмония са остра дихателна недостатъчност и респираторен дистрес синдром, плеврит, плеврален емпием и белодробен абсцес, белодробно сърце, ендокардит, миокардит и перикардит, инфекциозно-токсичен шок, менингит и гломерулонефрит, DIC синдром и др.

Диагностика на пневмония

Диагнозата пневмония се установява въз основа на клиничната картина на заболяването, като се вземат предвид резултатите от инструменталните и лабораторните методи на изследване. При аускултация над лезията на белия дроб се чуват влажни хрипове, крепитус, бронхиално дишане и др. Въпреки това, потвърждаването на диагнозата пневмония почти винаги изисква рентгенова снимка на гръдния кош.

Ако е необходимо, определете причинителя на пневмония, използвайте микроскопско изследванехрачки или бронхиални промивки, полимеразна верижна реакция (PCR) и свързан имуносорбентен анализ(ELISA), реакция на индиректно инхибиране на хемаглутинация (IHRA), реакция на индиректна хемаглутинация (IRHA) и др. неспецифични методи лабораторна диагностикапневмония включват пълна кръвна картина (CBC), анализ на урината (UCA) и електрокардиография (ЕКГ). Тези методи ви позволяват да оцените тежестта на заболяването, както и да определите наличието на усложнения.

Диференциална диагноза на пневмония се извършва с туберкулоза и рак на белия дроб, пневмонит и системен лупус еритематозус, панкреатит и перфорирана стомашна язва, чернодробен абсцес, апендицит и др.

Лечение и профилактика на пневмония

Лечението на пневмония зависи от тежестта на заболяването, наличието на усложнения и възрастта на пациента. Необходимостта от хоспитализация се определя от лекаря в съответствие с наличните показания. Диетата на пациент с пневмония трябва да бъде достатъчно калорична и в същото време да съдържа минимално количество несмилаеми храни. Препоръчително е да включите зеленчуци и плодове в диетата и да осигурите много течности (за подобряване на отделянето на храчки и предотвратяване на дехидратация).

Основният компонент на лечението на пневмония е антибактериални средства(амоксицилин, азитромицин, левофлоксацин и др.). Изборът на лекарството, дозировката, честотата и продължителността на употребата му също се определят от лекаря, като се вземат предвид възрастта на пациента, характеристиките на клиничната картина на пневмония и наличието на съпътстващи заболявания. Напоследък при лечението на пневмония се използват комбинации от няколко антибактериални лекарства с средна продължителносттерапия поне 7-10 дни.

Наличието на продуктивна кашлица е индикация за употребата на отхрачващи (лазолван, бромхексин и др.) И лекарства за разреждане на храчките (SLC). В същото време пациентите с пневмония със суха кашлица (или без кашлица) трябва да се въздържат от употребата им. За премахване на недостиг на въздух се препоръчва използването на инхалационни бронходилататори (Berodual и Berotek, салбутамол и др.). трябва да бъде отбелязано че по най-добрия начинТяхната доставка е инхалация с помощта на пулверизатор. Антипиретици (парацетамол, ацетилсалицилова киселина) по време на пневмония се приемат според показанията (обикновено при телесна температура над 38 ° C) в зависимост от възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. В случай на пневмония трябва да се обърне достатъчно внимание на имуномодулиращата терапия с мултивитамини.

Предотвратяването на остра пневмония се състои основно в следното здрав образживот и общо укрепванетяло. В същото време не по-малко важно е предотвратяването на остри респираторни инфекции. За същата цел трябва да се изключи влиянието на всички предразполагащи фактори за пневмония. За да се предотврати хипостатична пневмония, която се среща главно при възрастни хора по време на продължителна почивка в леглото, е необходимо да масажирате гърдите, като обърнете пациента по корем с леко потупване отдолу нагоре по цялата повърхност на гърба. Доста ефективен метод са дихателните упражнения с помощта на надуваема играчка.

Пневмонията е остро инфекциозно-възпалително заболяване с фокално увреждане на дихателните части на белите дробове, интраалвеоларна ексудация, тежка фебрилна реакция и интоксикация на организма.

По честота смъртни случаиПневмонията е на първо място сред всички инфекциозни заболявания. До откриването на пеницилина всеки трети заболял е умирал от инфекцията. В момента около три милиона души страдат от пневмония всяка година само в Съединените щати.

Заболяването може да възникне от различни патогени - бактерии, вируси, гъбички. Следователно има голям брой видове пневмония, всяка от които има свои собствени симптоми и характеристики.

Симптомите на пневмония включват кашлица, хрема и слабост. Температурата се повишава, в гърдите се появява болка, а при кашляне се отделя храчка с гной и слуз.

причини

Как се развива пневмонията и какво представлява? Болестта възниква, когато микроб, който може да причини възпаление, навлезе в отслабено човешко тяло. Най-честият патоген е пневмокок (40 до 60%), стафилокок (2 до 5%), стрептокок (2,5%). Атипични патогени - Legionella, хламидия, Haemophilus influenzae, вируси. Параинфлуенца вируси, грипни вируси, реовируси и аденовируси допринасят за развитието на заболяването.

Етиологията на заболяването до голяма степен зависи от условията на неговото възникване (дом, болница и др.), Както и от възрастта на човека, така че тези фактори трябва да се вземат предвид при предписването на антибиотици за лечение на пневмония.

Доказано е, че излагането на провокиращи фактори увеличава вероятността от развитие на пневмония няколко пъти. Рисковата група включва възрастни с претоварване, възрастни хора, отслабени и изтощени пациенти с продължителна почивка на легло. Възрастните, които пушат и злоупотребяват с алкохол, са особено податливи на развитие на пневмония.

Симптоми на пневмония

В случай на пневмония, симптомите при възрастни до голяма степен зависят от причината за заболяването и степента на увреждане на белодробната тъкан. Въпреки това, всички видове пневмония се характеризират с общи признаци, които се срещат в една или друга степен при всички пациенти.

Типичните първи признаци на пневмония включват синдром на обща интоксикация (втрисане, треска, неразположение) и бронхопулмонален-плеврален синдром (кашлица, диспнея, храчки, аускултаторни и перкусионни признаци).

Чести признаци на пневмониятова трябва да ви предупреди:

• упорита кашлица;
• настинки, продължаващи повече от 7 дни, особено когато е последвано от подобрение рязко влошаванесъстоянието на пациента;
• тежка кашлица при дълбоко вдишване;
• намален апетит;
• треска и хрема, придружени от бледа кожа;
• обща слабост, задух;
• липса на положителна динамика и понижаване на температурата при приемане на парацетамол (Eferalgan, Panadol, Tylenol).

Симптомите на пневмония при възрастни се проявяват рязко: температурата се повишава до 40 ° C, гърдите започват да болят при вдишване и издишване, появява се кашлица - първо суха, след това с отделяне на храчки.

Болестта е опасна, тъй като е много трудна за диагностициране и може да се загуби времето, прекарано за поставяне на диагнозата, което може да доведе до сериозни последствия. Пневмония, чиито симптоми често са подобни на тези на настинка или грип, освен това някои пациенти (около един на всеки пет) може да нямат локални признаци на пневмония.

Ето защо, когато се появят първите подозрителни симптоми, трябва да се консултирате с лекар, той ще извърши диагностика и след това ще потвърди или опровергае вашите подозрения. Ако е пневмония, пулмологът ще ви каже как да я лекувате правилно.

Лобарна пневмония - симптоми

Крупозната пневмония е процес, който обхваща целия дял на белия дроб или по-голямата част от него. Лобарната пневмония обикновено започва остро и внезапно. Има висока температура, втрисане, слабост, главоболие и болка в страната, която се засилва при дишане и кашляне. Тежък задух и дискомфорт в областта на гърдите, кашлица, обилни храчки. Без хрема.

На лицето на пациента се забелязва трескава руменина. Учестено дишане до 30 или повече за 1 минута. При дишане се забелязва подуване на крилата на носа. Пациентът заема принудително положение на болната страна, тъй като това ограничава дихателните движения на болната половина на гръдния кош, намалява болката и улеснява дишането на здравия бял дроб.

Необходима е хоспитализация и спазване на леглото от пациента през целия период на треска и интоксикация. Пациентите трябва периодично да променят позицията си в леглото, което спомага за отделяне на слуз.

Фокална пневмония - симптоми

Началото обикновено не е остро, в рамките на няколко дни преобладават проявите на вирусна инфекция: постепенно повишаване на температурата до фебрилни нива, хрема, суха кашлица или със слузни храчки, слабост.

Обективните данни за фокална пневмония се характеризират с повишена честота на дишане до 25-30 удара в минута, тахикардия до 100-110 удара. в минута, приглушени сърдечни тонове, рязко дишане, звучни влажни хрипове. При наличие на съпътстващ бронхит се чуват разпръснати сухи хрипове; при добавяне на сух плеврит - шум на плеврално триене.

Атипична пневмония - симптоми

Симптомите на заболяването зависят от това какви патогени са причинени - микоплазма, легионела или хламидия. Микоплазмената пневмония при деца и възрастни се проявява под формата на възпалено гърло, хрема и главоболие. Стягането в гърдите и храчките не са типични за тази форма на заболяването.

Легионелната атипична пневмония е придружена от суха кашлица, болка в гърдите, висока температура, диария, бавен сърдечен ритъм и увреждане на бъбреците.

Пневмония при възрастни без температура

При възрастни пневмонията може да се появи без температура - това е ситуация, при която се появяват следните симптоми: слабост, задух, повишено изпотяване, кашлица, но няма температурна реакция. Обикновено се появява, когато имунната система е слабо активна.

Ако продължите да имате кашлица, която ви притеснява дълго време след заболяването, незабавно се консултирайте с лекар, за да избегнете усложнения.

Усложнения

Пневмонията може да доведе до развитие на редица последствия в белите дробове:

• остра дихателна недостатъчност;
• бронхообструктивен синдром;
• остра съдова недостатъчност (колапс);
• синдром на остър респираторен дистрес (некардиогенен белодробен оток);
• инфекциозно-токсичен шок.

Развитието на сърдечно-съдова недостатъчност също може да доведе до смърт.

Присадка

Ваксинацията срещу пневмония се дава на деца от двегодишна възраст. Превенцията на възпалителни белодробни заболявания при деца е критичен компонент от стратегията за намаляване на детската смъртност в съвременното общество. Един от най-ефективните методи за предотвратяване на пневмония е ваксинацията.

Най-популярните ваксини срещу пневмония включват френската Pneumo-23 и американската Prevenar. Лекарствата се прилагат интрамускулно и подкожно. Възможни са нежелани реакции под формата на подуване, зачервяване и болка на мястото на инжектиране. Но в повечето случаи локални проявиминава бързо.

Лечение на пневмония

При пневмония лечението при възрастни обикновено зависи от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и наличието на усложнения. Необходимостта от хоспитализация се определя от лекаря.

По време на периода на остри явления е необходимо да се придържате към почивка на легло, да пиете топли напитки, да ядете висококалорични храни, богати на витамини. Също така е полезно да се консумират плодови, зеленчукови, ягодови сокове и витаминозни чайове, както и плодови напитки от боровинки, касис и цариградско грозде. При необходимост могат да се предписват кислородни инхалации, както и отхрачващи средства при наличие на вискозни, трудноотделящи се храчки.

Основното лечение на пневмония е приемането на антибиотици. Антибактериалната терапия трябва да се предпише възможно най-рано, без да се чака идентифицирането на патогена. Изборът на антибиотик се извършва от лекар, не може да се говори за самостоятелно лечение у дома.

Доскоро ампицилинът се използваше най-често в комбинация с клавуланова киселина - Аугментин. Настоящите данни обаче показват висока резистентност към тези антибиотици. Първо място заемат макролидите от ново поколение. Ако лекарството е избрано правилно, след един ден общото състояние се подобрява и температурата се нормализира. В този случай пневмонията се лекува 5-6 дни.

Лечение на пневмония народни средствапри възрастни е възможно само като допълнителен, но не и основен. Препоръчително е да се консумират големи количества лук и чесън, мед, прополис, шипки, бъз и малини. При липса на навременно и подходящо лечение, пневмонията причинява тежка интоксикация на тялото, както и различни усложнения - плеврит, белодробен абсцес, остра дихателна недостатъчност и други неприятни последици.

Честотата на пневмония при деца от първата година от живота е 15-20 на 1000 деца, над 3 години - 5-6 на 1000, при възрастни - 10-13 на 1000 възрастни. Високата честота на пневмония при малките деца е свързана с анатомо-физиологичните особености на дихателната система.

Анатомия и физиология на белите дробове

Белите дробове са разположени в гръдната кухина. Всеки бял дроб е разделен на части (сегменти), десният бял дроб се състои от три сегмента, левият бял дроб от два, тъй като е в съседство със сърцето, следователно обемът на левия бял дроб е по-малък от този на десния с около 10% .

Белият дроб се състои от бронхиално дърво и алвеоли. Бронхиалното дърво от своя страна се състои от бронхи. Бронхите се предлагат в различни размери (калибър). Разклоняването на бронхите от голям калибър към по-малки бронхи, до крайните бронхиоли, е така нареченото бронхиално дърво. Служи за провеждане на въздух при вдишване и издишване.

Бронхиолите, намалявайки в диаметър, преминават в респираторните бронхиоли и в крайна сметка завършват в алвеоларните торбички. Стените на алвеолите са много добре кръвоснабдени, което позволява газообмен.

Вътрешността на алвеолите е покрита със специално вещество (повърхностно активно вещество). Той служи за защита срещу микроби, предотвратява колапса на белия дроб и участва в отстраняването на микроби и микроскопичен прах.

Характеристики на дихателната система при малки деца

2. При новородените ребрата са хоризонтални, а междуребрените мускули са недоразвити. Децата на тази възраст са в хоризонтално положение дълго време, което води до стагнация на кръвообращението.

3. Несъвършен невронна регулациядихателните мускули, което води до дихателна недостатъчност.

Основни форми на пневмония

Причини за пневмония

Според много учени при 50% от всички пациенти с пневмония причината остава неизвестна.

Патогени на пневмония в началото детствое най-често стафилококи, микоплазми, микровируси, аденовируси.

Най-опасна е смесената вирусно-микробна инфекция. Вирусите инфектират лигавицата на дихателните пътища и осигуряват достъп до микробната флора, което утежнява проявите на пневмония.
Бих искал да отбележа и други причини за пневмония

Симптоми на пневмония (прояви)

Началото на заболяването може да бъде както постепенно, така и внезапно.

Признаци на интоксикация.
1. Повишаване на телесната температура от 37,5 до 39,5 градуса по Целзий.
2. Главоболие с различна интензивност.
3. Влошаване на благосъстоянието под формата на летаргия или тревожност, намален интерес към околната среда, нарушения на съня, нощно изпотяване.

от " белодробни симптоми» Може да се забележи кашлица. Характерът му в началото е сух, а след известно време (3-4 дни) става влажен с отделяне на обилна храчка. Обикновено храчките са ръждиви на цвят поради наличието на червени кръвни клетки.

При децата кашлицата с ръждиви храчки се проявява предимно в по-напреднала възраст. Кашлицата възниква в резултат на възпаление на лигавицата на бронхите и трахеята под въздействието на възпалителни медиатори или механично (с храчки) дразнене.
Подуването пречи нормална операциябял дроб и затова с помощта на кашлица организмът се опитва да го прочисти. Когато кашлицата продължава 3-4 дни, има постоянно повишаване на налягането във всички структури на белия дроб, така че червените кръвни клетки се преместват от съдовете в лумена на бронхите, образувайки храчка с цвят на ръжда заедно със слуз.

В допълнение към кашлицата се появява болка в гърдите от страната на увредения бял дроб. Болката обикновено се влошава, когато вдишвате.

Признаци на белодробна недостатъчноствключват симптоми като: задух, цианоза (оцветяване в синьо) на кожата, особено на назолабиалния триъгълник.
Недостигът на въздух се появява по-често при обширна пневмония (двустранна), вдишването е особено трудно. Този симптом се появява поради спирането на функцията на засегнатата част от белия дроб, което води до недостатъчно насищане на тъканите с кислород. Колкото по-голям е фокусът на възпалението, толкова по-силен е задухът.

Учестеното дишане, например, при деца над една година (повече от 40 вдишвания в минута) е един от основните признаци на пневмония. Синьото оцветяване на назолабиалния триъгълник е особено забележимо при малки деца (по време на кърмене), но възрастните не са изключение. Причината за цианозата отново е липсата на кислород.

Курс на пневмония: Продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и реактивността на организма. Преди появата на антибиотиците високата температура падаше на 7-9 ден.

При лечение с антибиотици може да се понижи температурата ранни дати. Постепенно състоянието на пациента се подобрява, кашлицата става по-влажна.
Ако инфекцията е смесена (вирусно-микробна), заболяването е придружено от увреждане на сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците.

Диагностика на пневмония

Какво те чака на лекар?

При деца рентгенологичните промени, характерни за пневмония, могат да се развият преди появата на симптоми на пневмония (хрипове, намалено дишане). При деца, когато е засегнат долният дял на белия дроб, е необходимо да се диференцира пневмония дори от апендицит (децата се оплакват от болка в коремната област).

Пневмония на снимката

Ефективно лечениепневмония

Хигиена, режим и хранене при пневмония

2. Балансирана диета: увеличете приема на течности с 1,5-2,0 литра на ден, за предпочитане топли. Можете да използвате плодови напитки, сокове, чай с лимон. Не използвай Вредни храни(свинско, гъше, патешко), сладкарски изделия (торти, пасти). Сладките засилват възпалителните и алергичните процеси.

3. Почистване на дихателните пътища от слуз, чрез отхрачване.
При деца под една година дихателните пътища се почистват от слуз и храчки у дома от майката (устната кухина се почиства със салфетка). В отделението слузта и храчките се изсмукват с помощта на електрическо засмукващо устройство. устната кухинаи назофаринкса.

4. Редовно проветряване и мокро почистване на помещението, когато в стаята няма пациент.
Когато температурата на въздуха навън е над 20 градуса, прозорецът в стаята винаги трябва да е отворен. При по-ниски външни температури помещението се проветрява поне 4 пъти на ден, така че за 20-30 минути температурата в помещението да се понижи с 2 градуса.
През зимата, за да избегнете бързо охлаждане на помещението, затворете прозореца с марля.

Какви лекарства се използват за пневмония?

Най-често се използват широкоспектърни антибиотици. Изборът на група антибиотици и начина на тяхното приложение (перорално, интрамускулно, интравенозно) зависи от тежестта на пневмонията.

При леки форми на пневмония антибиотиците обикновено се използват под формата на таблетки и под формата на интрамускулни инжекции. Използват се следните лекарства: амоксицилин 1,0-3,0 грама на ден в 3 приема (перорално), цефотаксим 1-2 грама на всеки 6 часа мускулно.

Лечението на лека пневмония е възможно у дома, но под наблюдението на лекар.

Тежките форми на пневмония се лекуват в болницата в отделението по пулмология. Антибиотиците в болницата се прилагат интрамускулно или интравенозно.

Продължителността на приема на антибиотици трябва да бъде най-малко 7 дни (по преценка на лекуващия лекар)
Честотата на приложение и дозировката също се избират индивидуално. Като пример даваме стандартни схеми на лечение с лекарства.

Цефазолин 0,5-1,0 грама интравенозно 3-4 пъти на ден.

Цефепим 0,5-1,0 грама интравенозно 2 пъти на ден.

На 3-4-ия ден от приема на антибиотици (или едновременно с началото на приема на антибактериални лекарства) се предписва противогъбично лекарство (флуконазол 150 милиграма, 1 таблетка) за предотвратяване на гъбична инфекция.

Антибиотикът унищожава не само патогенната (болестотворна) флора, но и естествената (защитна) флора на тялото. Следователно може да има гъбична инфекция, или чревна дисбиоза. Следователно, проявата на чревна дисбиоза може да се прояви чрез разхлабени изпражнения и подуване на корема. Това състояние се лекува с лекарства като бифиформ, субтил след завършване на курс на антибиотици.

При използване на антибиотици е необходимо също да се приемат витамини С и група В в терапевтични дози. Предписват се и отхрачващи и разредители на храчки.

Когато температурата се нормализира, се предписва физиотерапия (UHF), за да се подобри резорбцията на източника на възпаление. След края на UHF се провеждат 10-15 сесии електрофореза с калиев йодид, платифилин, лидаза.

Билково лекарство за пневмония

Тези растения се смесват в равни части, смила се и 1 супена лъжица от колекцията се залива с 1 чаша вряща вода, вари се 10-20 минути (кипяща баня), настоява се 1 час, пие се по 1 супена лъжица 4-5 пъти на ден.

Физиотерапиязадължителна част от лечението на пациенти с остра пневмония. След нормализиране на телесната температура може да се предпише късовълнова диатермия и UHF електрическо поле. След завършване на UHF курса се провеждат 10-15 сесии на електрофореза с калиев йод и лидаза.

Адекватното лечение на пневмония е възможно само под наблюдението на лекуващия лекар!

Терапевтична гимнастика при пневмония

1. Укрепване на общото състояние на пациента
2. Подобряване на лимфо- и кръвообращението
3. Предотвратяване на образуването плеврални сраствания
4. Укрепване на сърдечния мускул

В първоначалното легнало положение 2-3 пъти на ден се извършват дихателни упражнения с прости движения на крайниците. След това включете бавни завои на тялото и завои на тялото. Продължителността на занятията е не повече от 12-15 минути.

За деца в предучилищна възраст гимнастиката се използва отчасти чрез игров метод. Например ходене в различни варианти. Използване на историята „разходка в гората“ - ловец, зайче, мечка с клишета. Дихателни упражнения (кашата се вари, дърварът, топката се спука). Упражнения за дренаж - от позиция, изправени на четири крака и легнали на една страна (котката е сърдита и мила). Упражнения за гръдните мускули (мелница, крила). Завършва с ходене с постепенно забавяне.

За да ви убедя окончателно, че лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, ще дам няколко възможни усложненияпневмония.

Абсцес (натрупване на гной в белия дроб), който между другото се лекува с операция.

Белодробен оток - който, ако не се лекува своевременно, може да доведе до смърт.

Сепсис (навлизане на микроби в кръвта) и съответно разпространение на инфекция в тялото.

Профилактика на пневмония

• Правилно хранене (плодове, зеленчуци, сокове), разходки свеж въздух, избягване на стреса.
• През зимата и пролетта, за да избегнете намаляване на имунитета, можете да вземете мултивитаминен комплекс, например Vitrum.
• Да откажа цигарите.
• Лечение на хронични заболявания, умерена консумация на алкохол.
• За децата е важно да се избягва пасивното пушене, да се консултирате с отоларинголог, ако детето често страда от настинки и навременно лечение на рахит и анемия.

Дихателни упражнения с помощта на йога техники за профилактика на заболявания на дихателната система

2. Застанете прави. Ръце напред. Вдишайте: докато задържате дъха, размахайте ръцете си като мелница. Издишайте енергично с отворена уста.

3. Застанете прави. Хванете се за раменете с върха на пръстите си. Докато вдишвате, свържете лактите към гърдите си и ги разтворете широко няколко пъти. Издишайте енергично с широко отворена уста.

4. Застанете прави. Вдишайте на три енергични, постепенни вдишвания. В първата третина протегнете ръцете си напред, във втората - встрани, на нивото на раменете, в третата - нагоре. Издишайте силно, отваряйки широко устата си.

5. Застанете прави. Вдишайте, повдигайки се на пръсти. Задръжте дъха си, докато стоите на пръсти. Издишайте бавно през носа, спускайки се на петите.

6. Застанете прави. Докато вдишвате, се повдигнете на пръстите на краката си. Издишвайки, седнете. След това се изправете.

Как се проявява пневмонията при деца?

В повечето случаи пневмонията при деца се проявява под формата на три основни синдрома.

Основните синдроми на пневмония при деца са:

• синдром на обща интоксикация;
• синдром на специфично възпаление на белодробната тъкан;
• респираторен дистрес синдром.

Признаци на синдром на обща интоксикация са:

• повишена телесна температура;
• повишен сърдечен ритъм ( повече от 110 – 120 удара в минута за деца в предучилищна възраст, над 90 удара в минута за деца над 7 години);
• умора;
• бърза умора;
• сънливост;
• бледа кожа;
• намален апетит до степен на отказ от ядене;
• рядко изпотяване;
• рядко повръщане.

Синдром на специфично възпаление на белодробната тъкан
Повечето характерни особеностипневмония при деца са признаци, показващи органично белодробно увреждане, инфекция и възпаление.

Признаци на специфично възпаление на белодробната тъкан по време на пневмония са:

• кашлица;
• синдром на болка;
• аускултаторни промени;
• радиологични признаци;
• отклонения от нормата в хемолевкограмата ( общ кръвен тест).

Пневмонията при деца обикновено преминава без болка. Болезнени усещания под формата на болезнена болка в корема могат да се появят, когато са засегнати долните сегменти на белите дробове.
Когато възпалителният процес от белите дробове се премести в плеврата ( лигавицата на белите дробове), децата се оплакват от болка в гърдите при дишане. Болката е особено по-силна при опит за дълбоко вдишване и при кашляне.

На рентгенови снимки на пневмония при деца се отбелязват по-тъмни области на белодробната тъкан, които съответстват на засегнатите области на белите дробове. Областите могат да обхващат няколко сегмента или цели лобове. При общ кръвен тест за пневмония се наблюдава повишено ниволевкоцити, дължащи се на неутрофили ( левкоцити с гранули) и повишена СУЕ ( скорост на утаяване на еритроцитите).

Синдром на респираторен дистрес
В резултат на увреждане на белодробната тъкан по време на пневмония, площта на "дишащата" повърхност на белите дробове намалява. В резултат на това децата развиват синдром на дихателна недостатъчност. Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо развива дихателна недостатъчност. Тежестта на този синдром също се влияе от съпътстващи патологии. Така че, ако детето е слабо и често се разболява, тогава симптомите на дихателна недостатъчност бързо ще се увеличат.

Признаците на дихателна недостатъчност с пневмония са:

• диспнея;
• тахипнея ( повишени дихателни движения);
• затруднено дишане;
• подвижност на крилата на носа при дишане;
• цианоза ( синкаво оцветяване) назолабиален триъгълник.

При пневмония децата изпитват затруднено, неравномерно дишане. Опитите за дълбоко вдишване са придружени от големи усилия, включващи всички мускулни групи на гръдния кош. По време на дишането при деца можете да видите отдръпване на кожата в субкосталната или надключичната област, както и в пространствата между ребрата.
По време на вдишване се наблюдава подвижност на крилата на носа. Изглежда, че детето се опитва да вдиша повече въздух, като надува крилата на носа си. Това е друг отличителен знак, който показва дихателна недостатъчност.

Какви са характеристиките на пневмонията при новородени?

Друга особеност на пневмонията при новородени е преобладаването на симптомите на обща интоксикация. Така че, ако при възрастни пневмонията се проявява повече от белодробни симптоми ( кашлица, задух), тогава синдромът на интоксикация преобладава при новородени ( отказ от хранене, конвулсии, повръщане).

Пневмонията при новородени може да има следните прояви:

• отказ от кърмене;
• честа регургитация и повръщане;
• задух или хрипове;
• конвулсии;
• загуба на съзнание.

Първото нещо, което майката забелязва е, че детето отказва да яде. Хленчи, неспокоен е, повдига гърдите си. В този случай може да не се наблюдава висока температура, което ще усложни диагностиката на заболяването. Леко повишаване на температурата или нейното понижаване обикновено се наблюдава при недоносени деца. Високата температура е типична за деца, родени в нормални срокове.

Новородените веднага показват признаци на дихателна недостатъчност. При това състояние в тялото на детето навлиза недостатъчно количество кислород и тъканите на тялото започват да изпитват кислороден глад. Поради това кожата на детето придобива синкав оттенък. Първо започва да посинява кожата на лицето. Дишането става повърхностно, накъсано и често. Честотата на дихателните екскурзии достига 80-100 в минута, докато нормата е 40-60 в минута. В същото време децата сякаш пъшкат. Ритъмът на дишане също е нарушен и децата често образуват пенлива слюнка по устните си. На фона на треска в повече от половината от случаите се появяват конвулсии. Така наречените фебрилни гърчове се появяват при високи температури и имат клоничен или тоничен характер. Детското съзнание рядко се запазва в такива моменти. Често се бърка, а децата са сънливи и летаргични.

Друга разлика между пневмонията при новородени е наличието на така наречената вътрематочна пневмония. Вътрематочната пневмония е тази, която се е развила при дете, докато е било още в утробата. Причината за това може да са различни инфекции, които жената е претърпяла по време на бременност. Също така вътрематочната пневмония е характерна за недоносените бебета. Тази пневмония се появява веднага след раждането на детето и се характеризира с редица симптоми.

Вътрематочната пневмония при новородено може да има следните характеристики:

• първият плач на бебето е слаб или изобщо липсва;
• кожата на бебето има синкав оттенък;
• дишането е шумно, с множество влажни хрипове;
• намаляване на всички рефлекси, детето реагира слабо на стимули;
• бебето не суче на гърдата;
• възможно е подуване на крайниците.

Интраутеринната пневмония при новородени най-често се причинява от бактериална флора. Това могат да бъдат пептострептококи, бактероиди, Е. coli, но най-често са стрептококи от група В. При деца след шест месеца пневмонията се развива на фона на вирусна инфекция. И така, първо се развива вирусна инфекция ( например грип), към които впоследствие се прикрепят бактерии.

Най-честите патогени на пневмония при деца от първата година от живота

Следните форми на пневмония са типични за новородени деца:

• микрофокална пневмония– на рентгенови изображения има малки области на потъмняване ( изглежда бял на филма);
• сегментна пневмония– фокусът на възпалението заема един или повече сегменти на белия дроб;
• интерстициална пневмония– засягат се не самите алвеоли, а интерстициалната тъкан между тях.

Каква температура може да има при пневмония?

Естеството на температурата зависи от формата на пневмония, степента на реактивност на тялото и, разбира се, възрастта на пациента.

Как възниква пневмония, причинена от Klebsiella?

Основните синдроми, които доминират в клиничната картина на пневмония, причинена от Klebsiella, са синдром на интоксикация и синдром на увреждане на белодробната тъкан.

Синдром на интоксикация
Една от важните характеристики на Klebsiella пневмония е нейното остро, внезапно начало поради действието на микробните токсини върху човешкото тяло.

Основните прояви на синдрома на интоксикация са:

• температура;
• втрисане;
• обща слабост;
• повишено изпотяване;
• световъртеж;
• главоболие;
• делириум;
• прострация.

Синдром на увреждане на белодробната тъкан
Klebsiella са доста агресивни към белодробната тъкан, причинявайки разрушаване ( унищожаване) белодробен паренхим. Поради тази причина протичането на Klebsiella пневмония е особено тежко.

Симптомите на увреждане на белодробната тъкан поради пневмония, причинена от Klebsiella, са:

• кашлица;
• храчки;
• синдром на болка;
• диспнея;
• цианоза ( синкаво оцветяване).

храчки
Храчките от Klebsiella пневмония съдържат частици от разрушена белодробна тъкан, така че имат червеникав цвят. Може да се сравни с желе от касис. Понякога в храчките има ивици кръв. Освен това храчките имат остра, специфична миризма, напомняща за изгоряло месо. На 5-6-ия ден от началото на заболяването се отделят големи количества кървави храчки.

Болков синдром
Първо, има постоянна болка в областта на гърлото и гърдите поради упорита кашлица. На второ място се появява плеврална болка. Възпалителният процес от белите дробове бързо се разпространява до плевралните слоеве ( мембрани на белите дробове), които имат голям брой нервни окончания. Всяко дразнене на плеврата причинява силна болка в областта на гръдния кош, особено в долните части. Болката се засилва при кашляне, ходене, навеждане на тялото.

диспнея
Поради разрушаването на белодробната тъкан от Klebsiella, площта на алвеолите, участващи в процеса на дишане, намалява. Поради тази причина се появява задух. Когато са засегнати няколко дяла на белите дробове, задухът става тежък дори в покой.

Цианоза
Тежката дихателна недостатъчност води до появата на синкаво оцветяване на назолабиалния триъгълник ( зона, покриваща носа и устните). Това е особено силно изразено по устните и езика. Останалата част от лицето става по-бледа със сивкав оттенък. Откроява се и синкавият цвят на кожата под ноктите.

В особено тежки случаи на Klebsiella пневмония със синдром на тежка интоксикация често се засягат други органи и системи. Ако лечението не е навременно, в 30-35% от случаите заболяването завършва със смърт.

Какви са характеристиките на хода на лобарната пневмония?

Основни характеристики на протичането на лобарна пневмония

Каква е разликата между вирусна пневмония и бактериална пневмония?

Разлики между вирусна и бактериална пневмония

Какво е нозокомиална пневмония?

Терминът „придобита в болница“ означава, че пневмонията се причинява от бактерии, живеещи в стените на болниците. Тези бактерии са особено устойчиви и имат резистентност към множество лекарства ( устойчиви на няколко лекарства едновременно). Също така нозокомиалната пневмония в повечето случаи се причинява не от един микроб, а от микробна асоциация ( няколко патогена). Традиционно се разграничават ранна и късна болнична пневмония. Ранната пневмония се развива през първите 5 дни от момента на хоспитализацията. Късен придобита в болница пневмониясе развива не по-рано от шестия ден от момента на влизане на пациента в болницата.

По този начин ходът на придобитата в болница пневмония се усложнява както от полиморфизма на бактериите, така и от тяхната специална резистентност към лекарства.

Най-честите патогени на пневмония, придобита в болница

Рискови фактори за развитие на нозокомиална пневмония са:

• старост ( над 60 години);
• пушене;
• предишни инфекции, включително тези на дихателната система;
• хронични болести ( хроничната обструктивна белодробна болест е от особено значение);
• загуба на съзнание с висок риск от аспирация;
• хранене през сонда;
• дълго хоризонтално положение ( при продължителен престой на пациента легнало положение );
• свързване на пациента към вентилатор.

Клинично нозокомиалната пневмония е много тежка и има многобройни последствия.

Симптомите на придобитата в болница пневмония са:

• температура над 38,5 градуса;
• кашлица с храчки;
• гнойни храчки;
• често повърхностно дишане;
• прекъсвания на дишането;
• промени в кръвта - могат да се наблюдават като увеличение на броя на левкоцитите ( повече от 9х 10 9), и тяхното намаляване ( по-малко от 4х 10 9);
• понижени нива на кислород в кръвта ( оксигенация) по-малко от 97 процента;
• Рентгеновата снимка показва нови огнища на възпаление.

Какво е SARS?

Симптомите на атипичната пневмония са:

• висока температура - над 38 градуса, а при пневмония, причинена от легионела - 40 градуса;
• преобладават симптоми на обща интоксикация, като болезнено главоболие, мускулна болка;
• изтрити белодробни симптоми - умерени, непродуктивни ( няма храчки) кашлица и ако се появи храчка, тогава количеството й е незначително;
• наличието на извънбелодробни симптоми, характерни за патогена ( например обриви);
• леки промени в кръвта - няма левкоцитоза, която е характерна за пневмококова пневмония.
• Рентгенографията показва нетипична картина - няма изразени огнища на потъмняване;
• няма реакция към сулфонамидни лекарства.

Характеристика на тази атипична пневмония също е изтритата белодробна симптоматика и синдрома на тежка интоксикация. Също така при пневмония, причинена от коронавирус, се отбелязват множество промени във вътрешните органи. Това се случва, защото при навлизане в тялото вирусът се разпространява много бързо в бъбреците, белите дробове и черния дроб.

Характеристиките на атипичната вирусна пневмония или SARS са:

• Засегнати са предимно възрастни от 25 до 65 години, съобщават се изолирани случаи сред деца;
• инкубационният период продължава от 2 до 10 дни;
• пътят на предаване на инфекцията е въздушно-капков и фекално-орален;
• белодробните симптоми се появяват на 5-ия ден, а преди това се появяват симптоми на вирусна интоксикация - втрисане, мускулни болки, гадене, повръщане и понякога диария ( този ход на заболяването може да имитира чревна инфекция);
• от страна на кръвта има намаляване на броя както на лимфоцитите, така и на тромбоцитите ( което често провокира хеморагичен синдром);
• V биохимичен анализкръв има повишаване на чернодробните ензими, което отразява увреждането на черния дроб от вируса.
• Бързо се развиват усложнения като дистрес синдром, токсичен шок и остра дихателна недостатъчност.

Какви са етапите на развитие на пневмония?

Етапите на развитие на пневмония са:

• начален етап;
• висока сцена;
• етап на разрешаване.

Етап на поява на пневмония
Началото на възпалителния процес в белите дробове се характеризира с рязко, внезапно влошаване на общото състояние на пациента на фона на пълно здраве. Внезапните промени в тялото се обясняват с неговата хиперергия ( прекомерно) реакция към причинителя на пневмония и неговите токсини.

Първият симптом на заболяването е ниска телесна температура ( 37-37,5 градуса). През първите 24 часа бързо се повишава до нива от 38 - 39 градуса и повече. Високата телесна температура е придружена от редица симптоми, причинени от обща интоксикация на тялото с патогенни токсини.

Симптомите на обща интоксикация на тялото са:

• главоболие и световъртеж;
• обща умора;
• бърза умора;
• ускорен пулс ( повече от 90 – 95 удара в минута);
• рязко намаляване на производителността;
• загуба на апетит;
• появата на руж по бузите;
• посиняване на носа и устните;
• херпесни обрививърху лигавиците на устните и носа;
• повишено изпотяване.

Етап на пик на пневмония
По време на пиковия стадий се увеличават симптомите на обща интоксикация на тялото и се появяват признаци на възпаление на белодробната тъкан. Телесната температура остава висока и трудно се лекува с антипиретични лекарства.

Симптомите на пневмония в разгара си са:

• силна гръдна болка;
• повишено дишане;
• кашлица;
• производство на храчки;
• диспнея.

По време на пиковата фаза продължава упоритата кашлица. Поради постоянното дразнене на плевралните слоеве, кашлицата се засилва и става болезнена. В разгара на заболяването с кашлица започва да се отделя гъста мукопурулентна храчка. Първоначално цветът на храчките е сиво-жълт или жълто-зелен. Постепенно в секрета се появяват ивици кръв и частици от разрушени бели дробове. Това придава на храчките кървав ръждив цвят. По време на разгара на заболяването храчките се отделят в големи количества.

В резултат на възпаление на дихателната повърхност на белите дробове възниква дихателна недостатъчност, която се характеризира с тежък задух. През първите два дни от разгара на заболяването се появява задух при движение и нормална физическа активност. Постепенно се появява недостиг на въздух при извършване на минимална физическа активност и дори в покой. Понякога може да бъде придружено от световъртеж и силна умора.

Етап на разрешаване на болестта
На етапа на разрешаване на заболяването всички симптоми на пневмония изчезват.
Признаците на обща интоксикация на тялото изчезват и телесната температура се нормализира.
Кашлицата постепенно намалява и храчките стават по-малко вискозни, в резултат на което се отделят лесно. Обемите му намаляват. Болката в гърдите се появява само при резки движения или тежка кашлица. Дишането постепенно се нормализира, но недостигът на въздух продължава по време на нормалното физическа дейност. Визуално има леко изоставане на половината от гърдите.

Какви усложнения може да причини пневмонията?

Белодробните усложнения на пневмонията са:

• развитие на обструктивен синдром;

При плеврит симптомите на дихателна недостатъчност бързо се увеличават. В този случай кожата бързо става цианотична и се наблюдават прекъсвания в работата на сърцето.

Емпиема
Емпиемата или гнойният плеврит също е сериозно усложнение на пневмонията. При емпием в плевралната кухина се натрупва не течност, а гной. Симптомите на емпиема са подобни ексудативен плеврит, но са изразени много по-интензивно. Основният симптом е висока температура ( 39-40 градуса) забързан характер. Този вид треска се характеризира с дневни температурни колебания от 2 до 3 градуса. Така температурата от 40 градуса може рязко да падне до 36,6. Резките покачвания и спадове на температурата са придружени от втрисане и студена пот. При емпием сърдечно-съдовата система също страда. Сърдечната честота се повишава до 120 удара в минута или повече.

Белодробен абсцес
При абсцес се образува кухина в белия дроб ( или няколко кухини), в които се натрупва гнойно съдържание. Абсцесът е разрушителен процес, така че на негово място белодробната тъкан се разрушава. Симптомите на това състояние се характеризират с тежка интоксикация. До определено време абсцесът остава затворен. Но по-късно той пробива. Може да проникне в бронхиалната кухина или в плевралната кухина. В първия случай има обилно отделянегнойно съдържание. Гной от белодробната кухина излиза през бронхите навън. Пациентът отделя зловонни, обилни храчки. В същото време състоянието на пациента се подобрява, когато абсцесът се разкъса и температурата спадне.
Ако абсцесът проникне в плевралната кухина, се развива плеврален емпием.

Развитие на обструктивен синдром
Симптомите на обструктивния синдром са задух и периодични пристъпи на задушаване. Това се дължи на факта, че белодробната тъкан на мястото на бившата пневмония губи своята функционалност. На негово място се развива съединителната тъкан, който замества не само белодробната тъкан, но и нейните съдове.

Белодробен оток
Отокът е най-сериозното усложнение на пневмонията с много висока смъртност. В този случай водата от съдовете прониква първо в интерстициума на белите дробове, а след това в самите алвеоли. Така алвеолите, които обикновено са пълни с въздух, се пълнят с вода.

В това състояние човек бързо започва да се задушава и се възбужда. Появява се кашлица, която е придружена от отделяне пенлива храчка. Пулсът се повишава до 200 удара в минута, кожата се покрива със студена, лепкава пот. Това състояние изисква реанимационни мерки.

Извънбелодробните усложнения на пневмонията са:

• токсичен шок;
• токсичен миокардит;

Токсичен шок
Токсичният шок е състояние, при което токсини от бактерии и вируси навлизат в кръвта на пациента. Това спешен случай, при които се наблюдава полиорганна недостатъчност. Полиорганна недостатъчност означава, че в патологичния процес участват повече от 3 органа и системи. Най-често се засягат сърдечно-съдовата, бъбречната, храносмилателната и нервната система. Основните симптоми са висока температура, ниско кръвно налягане и полиморфен обрив по тялото.

Токсичен миокардит
Миокардит се нарича увреждане на сърдечния мускул, в резултат на което неговата функция се губи. Най-големият кардиотропизъм ( селективност към сърдечния мускул) вирусите имат. Следователно вирусната пневмония най-често се усложнява от токсичен миокардит. Бактерии като микоплазма и хламидия също засягат специфично сърдечната тъкан.
Основните симптоми са нарушения на сърдечния ритъм, сърдечна слабост и задух.

Перикардит
Перикардитът е възпаление на серозната мембрана, която покрива сърцето. Перикардитът може да се развие самостоятелно или да предшества миокардит. В този случай в перикардната кухина се натрупва възпалителна течност, която впоследствие оказва натиск върху сърцето и го компресира. В резултат на това се развива основният симптом на перикардит - задух. В допълнение към недостиг на въздух, пациент с перикардит се оплаква от слабост, болка в областта на сърцето и суха кашлица.

Менингит
менингит ( възпаление на менингеалните мембрани на мозъка) се развива поради проникването на патогенни микроорганизми в централната нервна система. Менингитът също може да бъде бактериален или вирусен в зависимост от етиологията на пневмонията.
Основните симптоми на менингит са гадене, повръщане, фотофобия и схванат врат.

Хепатит
Това е много често усложнение на атипичната пневмония. При хепатит чернодробната тъкан е засегната, в резултат на което черният дроб престава да изпълнява функциите си. Тъй като черният дроб играе ролята на филтър в тялото, при неговото увреждане всички метаболитни продукти не се извеждат от тялото, а остават в него. При хепатит голямо количество билирубин навлиза в кръвта от разрушените чернодробни клетки, което води до развитие на жълтеница. Пациентът също се оплаква от гадене, повръщане, тъпа болкав десния хипохондриум.

Какви антибиотици се използват при лечението на пневмония?

Лекарства, използвани при лечението на типична пневмония

Освен това, след като е проучил подробно медицинската история на пациента, той може да познае какво е естеството на заболяването. Ако пациентът наскоро е бил хоспитализиран, тогава най-вероятно е нозокомиален ( болница) пневмония. Ако клиничната картина е доминирана от симптоми на обща интоксикация и пневмонията е по-скоро като морбили или паротит, тогава най-вероятно това е атипична пневмония. Ако това е вътрематочна пневмония на новородено дете, тогава може би е причинена от грам-отрицателни бацили или Staphylococcus aureus.

Веднага след диагностициране на пневмония се предписват антибактериални лекарства ( ако е бактериална пневмония).

Лекарства, използвани за лечение на атипична пневмония

Важно е да се отбележи, че въпреки че антибиотичната терапия е основното лечение, при лечението на пневмония се използват и други лекарства. Антибиотичната терапия е задължителна успоредно с предписването на противогъбични лекарства ( за профилактика на кандидоза) и други лекарства за премахване на основните симптоми на пневмония ( например антипиретици за понижаване на температурата).

Има ли ваксина срещу пневмония?

Ваксината Prevenar е една от най-модерните и най-скъпите. Ваксината се предписва в три дози с интервал от един месец. Смята се, че имунитетът след ваксинация се развива след месец. Ваксината Synflorix се прилага по същата схема като Prevenar. Пневмо-23 е най-старата ваксина, съществуваща в момента. Монтира се веднъж и е валиден около 5 години. Съществен недостатък на тази ваксинация е, че може да се направи само след навършване на двегодишна възраст. Известно е, че новородените деца са най-уязвимата категория по отношение на развитието на пневмония.

Веднага трябва да се отбележи, че ваксинацията срещу пневмония не означава, че дете или възрастен няма да се разболее отново. Първо, можете да получите пневмония от друг произход, например стафилококова. И второ, дори от пневмококова пневмония имунитетът не се развива за цял живот. Производителите на ваксини предупреждават, че е възможно да се разболеете отново след ваксинация, но пациентът ще преживее болестта много по-лесно.

Освен това пневмококова ваксинаИма ваксинация срещу Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae или грипният бацил също е често срещан причинител на пневмония. В Русия са регистрирани следните три ваксини - Act-HIB, Hiberix и Pentaxim. Те се прилагат едновременно с ваксините срещу полиомиелит и хепатит В.

Що се отнася до ваксинацията срещу вирусна пневмония, тя е малко по-сложна. Известно е, че вирусите са способни да мутират, тоест да се променят. Следователно е много трудно да се моделира ваксина срещу определен вирус. Веднага щом науката изобрети една ваксина срещу известен вирус, тя се променя и ваксината става неефективна.

Как се развива аспирационната пневмония?

Аспирационната пневмония може да се развие при следните условия:

• алкохолна интоксикация;
• интоксикация с лекарства;
• употреба на определени лекарства;
• безсъзнателно състояние;
• тежко, неконтролируемо повръщане;
• ранно детство.

При деца аспирационна пневмония може да се развие, когато хранителни частици навлязат в бронхите. Това се случва, когато в диетата на бебето се въвеждат допълнителни храни. Най-опасни са кашите като елдата. Дори едно зърно от елда, попаднало в белите дробове, предизвиква локално възпаление.

Друга рискова група са хората, приемащи психотропни лекарства, като антидепресанти или хипнотици ( приспивателни). Тези лекарства отслабват всички реакции на тялото, включително рефлексите. Хората, особено тези, които приемат хапчета за сън, са в сънливо, донякъде бавно състояние. Следователно обструкцията в техните дихателни пътища е отслабена и храната ( или напитки) лесно прониква в белите дробове.

Навлизане на чужди тела в белодробната тъкан ( повръщане, храна) причиняват възпаление и развитие на пневмония.