Еризипел: симптоми, форми, лечение. Еризипел на крака - признаци, причини и лечение

Кожата е външната обвивка човешкото тялос площ от около 1,6 м2, изпълнявайки няколко важни задачи: механична защита на тъканите и органите, тактилна чувствителност (допир), терморегулация, газообмен и метаболизъм, защита на тялото от проникване на микроби.

Но понякога самата кожа става обект на атака от микроорганизми - тогава се развиват дерматологични заболявания, сред които е еризипел.

Еризипел (еризипел) - какво е това?

Еризипелът е пикантен дифузно възпалениекожа (по-рядко лигавици) инфекциозен произход, обикновено засягащи лицето или краката.

Еризипелпричинява бета-хемолитична група стрептококи Акогато прониква в дебелината на кожата чрез малки ожулвания, порязвания, ухапвания от насекоми, драскотини и ожулвания.

Еризипелът се среща по-често при мъже в трудоспособна възраст и при жени над 45 години. За деца под една година представлява смъртна опасност(снимка 3).

Разпространението на заболяването е високо - четвърто място след острите респираторни инфекции, стомашно-чревните инфекции и хепатита.

Бета-хемолитичен стрептокок от група А

Самият β-хемолитичен стрептокок от група А (GABHS) е открит сравнително наскоро (преди 150 години), но човечеството отдавна е запознато със заболяванията, които причинява.

Болки в гърлото, фарингит, ларингит, скарлатина, ревматизъм, тежки лезиибъбречна тъкан – далеч от пълен списък патологични състоянияпричинени от GABHS. Министерството на здравеопазването посочва, че щетите за икономиката от β-хемолитичен стрептокок са 10 пъти по-големи от щетите от всички вирусни хепатити.

Принадлежи към условно патогенната микрофлора, тъй като се намира при почти всички хора в устната кухина, дихателните пътища, кожата и външните полови органи. Добрият имунитет ограничава неговата вирулентност (степен на инфекциозност).

GABHS се разпространява много бързо във въздуха, през храносмилателния тракт и предмети, така че обикновено се открива в помещения, където деца и деца присъстват дълго време. трудови колективи, 57,6% от болките в гърлото и 30,3% от острите респираторни инфекции са причинени от него.

Стрептококите преживяват замразяване и нагряване до 70 ° за 2 часа, в изсъхнал биоматериал (кръв, гной) те остават силно заразни в продължение на няколко месеца. Токсините причиняват тежки заболяваниясърце и бъбреци.

При децата носителството на патогена в горните дихателни пътища е по-често. При изследване на ученици GABHS се изолира в назофаринкса при 20-25% от децата.

Причини за еризипел на краката

Причината за еризипел на краката може да бъде малки язви, циреи и карбункули, гнойни рани. Разпространението на опасни стрептококи в кожата може да бъде улеснено от честа хипотермия на краката или прекомерно слънчеви бани, причинявайки микротравми на кожата.

Еризипелът на крака много често е следствие от други сериозни заболявания:

• захарен диабет;
• разширени вени;
• тромбофлебит;
• трофични язви;
• гъбична инфекция;
• алкохолизъм;
• затлъстяване.

Стресови ситуации, които рязко намаляват имунитета, могат да доведат до атака на стрептококи върху неговия носител.

Хроничните огнища на инфекция под формата на развалени зъби и уголемени сливици увеличават риска от еризипел на всяка част на тялото с 5-6 пъти.

Симптоми на еризипел на крака, снимка

Седмица (средно) след като патогенът проникне през кожата, настъпва остро начало на заболяването.

Внезапно се появяват признаци на интоксикация:

• силна слабост
• температура до 40 ° C с втрисане,
• мъчително главоболие
• болки в костите и мускулите,
• понякога - гадене и повръщане.

В рамките на 24 часа се появяват симптоми на еризипел на подбедрицата: засегнатата област се подува рязко, лъщи от напрежение и се зачервява. Името "еризипел" идва от думата "червен" в някои европейски езици.

Възпалената област е ограничена от здравата кожа с демаркационен валяк. Характеризира се с неравномерни изпъкнали очертания по периметъра на лезията. Силното зачервяване на кожата се причинява от хемолиза - процесът на разрушаване на червените кръвни клетки (еритроцити) от стрептококи.

При натиск с пръст зачервяването изчезва за няколко секунди. Лезията е по-топла на допир от околната тъкан.

Болката и паренето причиняват тежко страдание на пациента. Подколенните и ингвиналните лимфни възли се възпаляват. Към тях от засегнатата област се виждат плътни червеникави ивици под кожата - лимфни съдове, се развива лимфангит.

Диагностика на еризипел

Често диагнозата се поставя без тестове, въз основа на комбинация от общи и локални симптоми.

При други заболявания те често се появяват първи местни знаци, а едва след тях се появява опиянение.

Лабораторните изследвания могат да потвърдят наличието на β-хемолитичен стрептокок.

Форми на еризипел на крака

Въз основа на характера на локалните промени се разграничават:

1. Еритематозна форма- площта е с ярък, равномерен цвят и ясни граници.

2. Еритематозно-хеморагична форма- върху засегнатата област, на фона на общо зачервяване (еритема), има множество точковидни кръвоизливи - признак на увреждане кръвоносни капиляри.

3. Еритематозно-булозен(bulla, лат. - балон) форма - при нея отделянето настъпва на третия ден горни слоевекожа с мехури.

Течността в тях съдържа голяма маса стрептококи с висока степенвирулентност, следователно при отваряне на мехури е необходимо внимателно да се извърши антисептично лечение. Те заздравяват с образуването на кора, под която се образува гладка кожа.

4. Булозно-хеморагична форма -мехурите съдържат непрозрачна кървава течност.

5. Гангренозна формас области на некроза на кожата.

Откроява скитаща форма, когато в рамките на няколко дни лезията се премести в съседна област и основен фокусотлепва и лекува.

Тази форма е типична за новородени деца, ако еризипелът се разпространява бързо, децата могат да умрат.

Според тежестта на заболяването се разграничават:

• лека форма (засегнатата област е малка, температурата не е по-висока от 38,5 ° C),
• умерена (няколко малки засегнати области, температура до 40°C за не повече от 5 дни)
• тежка форма, когато булозно-хеморагичните елементи покриват почти цялото тяло, критична температура за няколко дни, загуба на съзнание, делириум и признаци на менингит.

Възпалената област на кожата остава чувствителна към стрептококова инфекция, което дава основание за поставяне на диагноза „повторен” и „рецидивиращ” еризипел.

Леките форми на еризипел могат да се лекуват амбулаторно. Тежките и напреднали случаи изискват болнично лечение.

1) Първата и основна цел е антибиотици под формата интрамускулни инжекцииили устно. Пеницилинови антибиотицизапазват своята ефективност в борбата срещу хемолитичен стрептокок.

Те се комбинират с прием на олеандомицин, фуразолидон, еритромицин за една до две седмици.

2) Ефектът им се засилва сулфатни лекарства(бисептол).

3) За възстановяване на имунитета и ускоряване на заздравяването на лезията трябва да се предписват витамини и биостимуланти (левамизол, пентоксил, метилурацил).

4) Като противовъзпалителни и антипиретични лекарства се предписват нестероидни лекарства: аспирин, диклофенак, ибупрофен, баралгин, реопирин.

5) При тежка интоксикация се прилага многократно разтвор на глюкоза или реопирин.

6) За облекчаване на интоксикацията се предписват много течности и диуретици.

7) Физиотерапевтични процедури:

1. ултравиолетовото облъчване в острия период има бактериостатичен ефект;
2. лидазна електрофореза,
3. озокерит,
4. магнитотерапия.

Последните три процедури подобряват лимфния поток, предотвратявайки развитието на елефантиаза.

8) Сенсибилизацията на тялото се предотвратява чрез приемане на антихистамини.

9) Склеротерапия - въвеждането на вещество в засегнатите вени, което причинява стесняване и резорбция на съда - насърчава бързо заздравяванемехури и заздравяване на възпалената кожна област.

10) Ендовазален лазерна коагулация- води до изчезване на лумена в болните вени, предотвратявайки развитието на лимфостаза.

11) Хирургично лечение на лезията:

1. отваряне на мехурчета, третиране с разтвор на фурацилин, ентеросептол под формата на прах, еритромицин маз;
2. изрязване на възпалени вени и некротични зони.

12) В тежки случаи се извършва кръвопреливане или плазмопреливане.

Лечението на еризипела на крака се извършва от лекар. За да се избегнат усложнения, пациентът трябва стриктно да спазва всички медицински предписания, дори по време на амбулаторно лечение.

При лечение на еризипел у домаВажно е да знаете:

1) Не можете да превързвате плътно засегнатата област, разрешени са само леки превръзки, които се сменят няколко пъти на ден след антисептично третиране на кожата.

2) Не използвайте и - те увеличават потока на интерстициална течност и забавят оздравителния процес;
Прекомерното омекотяване на кожата с мехлеми ще доведе до допълнителна инфекция на раните.

3) След отваряне на мехурите можете да третирате ерозиите с водороден прекис и да изсушите кожата под тях с прах, който включва:

• борна киселина (3 g),
• ксероформ (12 g),
• стрептоцид (8 g).

Отгоре покрийте повърхността на раната с два слоя марля.

Усложнения на еризипел

Еризипелът може да изчезне сам: след две седмици от началото на заболяването зачервяването изчезва, но подуването и пигментацията на кожата остават дълго време. Има голяма вероятност от повторение на процеса.

Когато не е достатъчно активно лечениееризипел причинява общи и локални усложнения. Особено опасно е за пациенти с диабет, алергии, разширени вени и тромбофлебит, със сърдечна недостатъчност и HIV инфекция.

Съществува риск от развитие на пневмония, сепсис и менингит.

Стрептококовите токсини причиняват ревматизъм, миокардит и гломерулонефрит.

Локалните усложнения са флегмони и абсцеси, трофични язвии лимфостаза (елефантиаза), при която обемът на тъканите на крайниците рязко се увеличава поради натрупване на интерстициална течност и удебеляване на кожата.

Елефантиазата се развива в 15% от всички случаи на еризипел. Придружава се от такива явления като папиломи, екзема, лимфорея (лимфен излив от удебелена пигментирана кожа). Всичко това значително усложнява живота на пациента.

Прогнозата след еризипел на краката зависи от тежестта на заболяването и имунитета на тялото.

Рецидивиращите форми често се развиват, когато към GABHS се добави и стафилококова флора.

Поради придобита лимфостаза, работоспособността може да бъде намалена.

Като цяло прогнозата за живота на пациента е благоприятна, ако се избегнат усложнения.

Предотвратяване на еризипел

Няма специфична профилактика. За да предотвратите еризипел, трябва да следвате някои общи и местни мерки.

• ограничете контакта с пациенти с еризипел, след контакт извършете антисептично лечение на кожата си;
• погрижете се за укрепване на имунната система чрез установяване на дневен режим, упражнения и избягване на стресови ситуации;
• своевременно премахване на огнища на хронична стрептококова инфекция, наблюдение на здравословното състояние;
• оправи нещата здравословно хранене- хемолитичният стрептокок се размножава бързо в остаряла храна, като дава особено предпочитание на месните бульони;
• За да избегнете рецидиви след еризипел, провеждайте превантивни инжекции с бицилин през цялата година.

Местни мерки:

• обръщайте повече внимание на краката си - мийте ги редовно, избягвайте мазоли и ожулвания, малки разфасовки, хипотермия и прегряване;
• следете състоянието венозна системаи се свържете със специалист навреме.

Еризипел МКБ 10

В международната класификация на заболяванията ICD 10 еризипелът е:

клас I
- A30 - A49 Други бактериални заболявания

• A46 Еризипел (еризипел)

Еризипелът е кожно заболяване инфекциозен характер, което е бактериално по природа. Основният провокатор на неговото развитие е хемолитичен стрептокок от група А, чието действие води до тежка интоксикация и възпалени лезии по кожата.

Патоген като хемолитичния стрептокок може да причини и някои други заболявания - възпалено гърло, например.

Въпреки това, не всички хора, които са го имали, страдат от еризипел. В допълнение към посочения патоген, следните патологии могат да бъдат причините за еризипел на крака:

• предразположение към заболяването;
• алергични реакции към стафилококи;
• отслабена имунна система;
• нарушаване на целостта на кожата;
• силно натъртване;
• хипотермия или прегряване на тялото;
• психо-емоционално състояние;
• слънчево изгаряне и др.

Еризипелът на крака е заразен - предава се чрез контакт чрез леки увреждания на кожата, тъй като патогенът постоянно присъства върху тях. Когато възникнат благоприятни обстоятелства, тя веднага проявява своята патологична активност.

Случва се инфекцията да настъпи отвън при третиране на кожата с нестерилни медицински инструменти или по лимфогенен път.

Локализацията на еризипела може да бъде различна - любимите места са торсът, шията, краката патологичен процес. Възниква и възпаление на лицето.

Еризипел на крака: симптоми и признаци

Инкубационен периодеризипел възпалителен процесварира от няколко часа до 3-4 дни. Лекарите класифицират патологията, както следва:

• според тежестта - лек, средно тежък и тежък стадий;
• според характера на протичане - еритематозна, булозна, еритематозно-булозна и еритематозно-хеморагична форма;
• по локализация - локализирана (в една област на тялото), широко разпространена, метастатична лезия.

Основният симптом на еризипела на крака е рязко, безпричинно повишаване на телесната температура до 40 градуса, придружено от главоболие и болка в мускулите, обща слабост. Тежкото заболяване се характеризира със симптоми като гадене, повръщане, конвулсии и делириум.

До края на първия ден (по-рядко на следващия ден) съществуващите симптоми включват усещане за парене и подуване на кожата, зачервяване, подуване на крайника, горещ на допир.

Локализацията на инфекцията върху кожата на лицето води до обезобразяване на външния вид. Поради зачервяване и подуване тази патологияи получи името си "еризипел".

Характерна особеност, присъща на възпалителния процес, е яркочервеният цвят на засегнатите области, подобен на пламъци. Ясно очертаните ръбове имат издигания по периферията - т. нар. възпалителен вал.

IN остра формаЗаболяването може да продължи от 5 до 15 дни. След това възпалителните явления отшумяват, но след това се появява лющене на кожата. Лезиите остават пигментирани.

В по-тежка форма еризипелът на крака води до лющене на горния слой на кожата, запълването му със серозно или хеморагично съдържание (еритематозно-булозна и булозно-хеморагична форма). На засегнатите участъци от кожата се образуват мехури. Възможно е след претърпяване на тези тежки форми пациентът да развие дълготрайни незаздравяващи трофични язви.

Такава концепция като повтаряща се еризипела на крака придобива правото да съществува с рецидив, който настъпва в рамките на две години след острото заболяване.

Терапевтичните мерки за лечение на еризипел на крака обикновено се състоят от предписване на лекарства като пеницилин, олеандомицин, бицилин-5, тетрациклин и еритромицин. В големи дози лекарствата се използват от 7 до 10 дни. В случай, че тези антибиотици не са довели до положителни резултатилечение, те се заменят с противовъзпалителни и антиалергични лекарства.

По-рядко, но все пак се предписват лекарства, които могат да укрепят стените на кръвоносните съдове. Борбата с еризипела на краката също изисква пиене на много течности. Благодарение на голямото количество течност, токсините се елиминират от тялото много по-бързо, предотвратявайки по-нататъшно разпространениепричинител на заболяването.

Локалното лечение на еризипел на крака се извършва в почти всеки случай. Състои се в това, че мехурчетата, разположени на увредената повърхност, се изрязват и съдържанието им се изстисква. Стерилната превръзка е импрегнирана специален мехлемот еризипел и нанесете върху третираната област на кожата.

Ако има значително отслабване на възпалителния процес, тогава лекарят може да предпише стимуланти за възстановяване на кожната тъкан. Локалното лечение може да се проведе и с помощта на антисептични разтвори(разтвор на фурацилин).

При чести рецидиви се допълва антибиотичната терапия хормонално лечениес предписание на преднизолон.

Борбата с еризипела на крака отнема много време и предпоставка успешно лечениев този случай е да се предотврати възникването на усложнения. Те се появяват като:

• нарушена циркулация на лимфата в долните крайници, което води до елефантиаза;
• образуване на язви, абсцеси, некроза на кожни участъци;
• усложнения в бъбречната функция;
• нарушаване на сърдечно-съдовата система.

Как да се лекува еризипел на крака с помощта на традиционната медицина

Добро народно лекарство, което улеснява борбата с еризипела, е компрес, който е дебел слой настърган сурови картофи. Можете също така да приложите зелев лист, разбит до появата на сок, върху засегнатите места за една нощ.

Правим превръзки за еризипел на крака по следните рецепти:

1. две супени лъжици хвойна се заливат с половин литър вряща вода и се варят три минути, след което се оставят. Потопете превръзката в получения продукт, изстискайте я и я нанасяйте върху възпалената кожа 4 пъти на ден.
2. Приготвя се билкова настойка от лайка, живовляк, градински чай и жълт кантарион. Върху напоената с тази запарка превръзка се налага друга, напоена със солен разтвор (една чаена лъжичка сол се разтваря в чаша вода). Превръзките се правят 3 пъти през деня и 1 път през нощта.

Тинктури от чага, евкалипт и валериана, които се предлагат в аптеките без рецепта, също са добри за мазане на кожата на краката.

За вътрешен прием (3 пъти на ден по 1 ч.л.) може да си приготвите средство за защита, като се смесват цветове от лайка, добре смлени листа от подбел и мед.

За да приготвите ефективна билкова инфузия, вземете следните компоненти в равни части: листа от евкалипт и коприва, корени от аир, горива и женско биле, бял равнец и сушена трева. След като отмерите 10 g от получената смес, залейте я с чаша вряща вода, запарете и пийте най-малко 4 пъти на ден по 50 g.Превръзката се навлажнява в същия разтвор и се налага върху засегнатата област на крака.

Ако можете да си купите сребърна вода, просто я пийте през целия ден.

Лечителите предлагат интересен метод на лечение: сутрин поръсете възпалената област на кожата с тебешир, поставете червена кърпа отгоре и, като я превържете към крака, ходете така цял ден. Ежедневната процедура трябва да се извършва един час преди изгрев слънце в продължение на 7 дни.

Превантивни мерки за еризипел на крака

Като се има предвид, че еризипелът на крака е заразен, членовете на семейството на болен човек трябва да се грижат за превенцията. Когато е възможно, те трябва да ограничат директния контакт с болния и да се грижат за себе си, като избягват увреждане на кожата и редовно се грижат за нея. Това важи особено за тези хора, които страдат от разширени вени или диабет.

Предотвратяването на еризипел на крака може да се определи като редица от следните мерки:

• своевременно лечениезаболявания, причинени от стрептококи;
• лечение на всички заболявания, които могат да причинят рецидиви на еризипел;
• спазване на хигиенните правила за предотвратяване на увреждане на кожата на долните крайници;
• приемане на антибиотици, които пречат на пролиферацията на стрептококи. Дългосрочна употребаТакива лекарства изискват задължително наблюдение от лекуващия лекар.

Еризипелът е едно от най-честите инфекциозни заболявания, което засяга кожата. Заболяването, което се нарича популярно еризипел, може да се появи на всяка част на тялото, включително крайниците и по-често краката.

Заболяването е по-често при по-възрастни жени и мъже на средна възраст, както и при новородени бебета. В риск са хората със сини якички, които получават микронаранявания и замърсявания по време на работа, например складови служители, товарачи и строители.

Трябва да се отбележи, че заболяването понякога се среща и при новородени. Това се дължи на въвеждането на стрептококи в пъпна ранадете.

Причинителят на еризипела е стрептокок, който прониква в кожата чрез увреждане под формата на рани, драскотини и микротравми. Според статистиката 15% от населението на света са носители на инфекцията, но хората често не знаят за наличието на бактерии в тялото, тъй като те не се проявяват по никакъв начин.

За да се прояви инфекция, живееща дълго време в човешкото тяло, е необходимо задействащ фактор. Това може да е стрес, емоционален смут, хипотермия, нараняване, слънчево изгаряне. Заболяването също често се развива на базата на съществуващо заболяване, като алкохолизъм, разширени венивени, диабет, затлъстяване или гъбички по краката.

Симптоми на еризипел на крака

Първите признаци на развитие на инфекция приличат на обикновени вирусно заболяванено след известно време болестта се проявява напълно.

Основни симптоми:

• обща слабост, студени тръпки и мускулни болки;
• повишаване на телесната температура до 40 ° C;
• на фона висока температурамогат да се появят халюцинации или гърчове;
• възможно гадене, повръщане;
• След около ден се наблюдават локални прояви под формата на подуване, зачервяване и болка в засегнатата област на кожата.

Състоянието на човек в острата фаза на възпалението е толкова тежко, че трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Ако заболяването не бъде елиминирано навреме, могат да възникнат усложнения под формата на кожни язви, тъканна некроза, проблеми със сърдечно-съдовата или репродуктивната система.

Класификация на еризипела на краката

Местните прояви на заболяването могат да бъдат различни. В зависимост от естеството им се разграничават следните видове:

• ако кожата е покрита с яркочервена еритема (растеж), която има ясни граници, тогава това показва еритематозна форма. Впоследствие новообразуваната кора може да започне да се отлепва.
• Еритематозно-булозната форма на заболяването протича подобно на описания по-горе процес. Въпреки това, след ден или малко повече, в областта, засегната от инфекцията, горният слой на кожата се отлепва и образува мехур с бистра течност, който в последствие се спуква. Ако последващото заздравяване е успешно, ще се получи нова кожа. В противен случай може да възникне ерозия.
• ако, по аналогия с еритематозно-булозна форма, полученият балон е пълен с кърваво съдържание, тогава това показва наличието на булозна-хеморагична форма.
• еритематозно-хеморагичната форма е подобна на голяма синина, което е следствие от кръвоизлив от образувалия се еритем в подкожните слоеве.

При първите признаци на заболяване трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише необходимо лечениеза спиране на развитието на възпалителния процес.

Диагностика

Тъй като симптомите на еризипел често могат да наподобяват други заболявания, като склеродермия, тромбофлебит, системен лупус еритематозус и други, това е много голямо значениесе фокусира специално върху диагностиката. И само опитен специалист ще може да постави диагноза въз основа на задълбочен разпит на пациента и присъствието характерни симптоми. Може да се извърши и набор от лабораторни изследвания.

Лечение на еризипел или еризипел

В зависимост от тежестта на заболяването, лечението може да се проведе амбулаторно или (в повечето случаи) стационарно с хоспитализация в инфекциозна болница.

1. За потискане на еризипела на краката задължително се използват антибиотици, които могат да се приемат под формата на таблетки или инжекции. Това може да бъде еритромицин, фуразолидол или други. Курсът на антибиотично лечение може да продължи от 7 до 10 дни. В някои случаи се предписват противовъзпалителни лекарства. Също така, тъй като заболяването е пряко свързано с намален имунитет, се предписва комплекс от витамини.
2. В допълнение към вътрешната борба срещу болестта, мехлемът, съдържащ антибиотик, както и лечението на засегнатата област на кожата с фурацилин, ще бъде много ефективен.
3. Приложи различни видовефизиотерапия, като излагане на ултравиолетова светлина или течения висока честота, както и лазерна терапия.
4. В тежки случаи лечението се предписва комплексно, като се вземат предвид лекарствата, които поддържат работата на сърцето, бъбреците и други вътрешни органи.

Лечение на еризипел на краката у дома с народни средства

Лечение на еризипел традиционни методиТова е уникален случай, когато официалната медицина признава тяхната ефективност, както и ефективността на конспирациите. Така че има няколко различни начинилечение на еризипел с алтернативна медицина:

• Кредата е включена в много рецепти за борба с болестта.Така че креда в чисто прахообразно състояние се нанася върху увредената зона. Кракът е покрит с червен вълнен плат, който е закрепен с бинт. Тебеширът се сменя веднъж на ден. След 5 дни възпалението ще изчезне.

Добави коментар:

• Медът отдавна е известен със своите лечебни и антимикробни свойства.Намира приложение и при лечение на еризипел. Копринената тъкан или парчета от нея се накисват в лечебен пчелен продукт, след което се налагат върху засегнатата област на крака и се увиват с бинтове. Един компрес трябва да се прилага в продължение на три дни.

Добави коментар:

• Суха смес, приготвена от листа от градински чай и креда на прах, също се нанася върху болния крак. Компонентите се вземат на равни части и се нанасят върху калико тъкан, която впоследствие се използва за покриване на крака. Сместа се сменя четири пъти на ден.

И други болести. Кожното заболяване еризипел (еризипел) също се причинява от тази бактерия. Това е доста често срещано заболяване. И статистиката казва, че повечето случаи на еризипел са регистрирани при хора над петдесет години, а жените са по-податливи на болестта.

Причини за развитие на еризипел

Бета-хемолитичният стрептокок от група А се предава по различни начини: когато бактерията навлезе в рани и ожулвания, по въздушно-капков пътот човек със заболявания на горната респираторен тракт, контактно-домакински начин. Така стрептококите проникват в човешкото тяло. Но за да се развие еризипел, са необходими много условия, включително намаляване на реактивността на тялото и действието на провокиращи фактори.

Следните фактори могат да допринесат за развитието на еризипел:

• Нарушаване на целостта на кожата (наранявания, драскотини);
• Гъбични и гнойни лезиикожа;
• Дерматози (, невродермит,);
• , хронична венозна недостатъчност, водеща до нарушено кръвоснабдяване на кожата;
• Професионални наранявания на кожата и излагане на неблагоприятни производствени фактори(прах, химикали);
• Намален имунитет след боледуване, хипотермия, хипо- и авитаминоза;
• Тежки хронични заболявания;
• Наличието на огнища на хронична инфекция (трофични язви и др.);
• Напреднала възраст;
• Бременност

Симптоми на еризипел

Еризипелът може да бъде първичен (когато човек се разболее за първи път), повтарящ се (когато след няколко месеца или няколко години еризипелът се развива в същата област, както по време на първичния еризипел или последващ рецидив), повтарящ се (еризипел се появява след две години или повече, обикновено върху друга област на кожата).

Клинично се разграничават следните форми на заболяването:

1. Еритематозен;
2. хеморагичен;
3. Булозен;
4. Булозно-хеморагичен;
5. флегмонозни;
6. Некротичен.

Последните две форми се считат за усложнение на еризипела.

Болестта възниква остро: човек внезапно се чувства слаб, започва да се тревожи, болки в тялото, втрисане. Само за няколко часа температурата достига много високи стойности. Пациентите също могат да го забележат в себе си. Местни симптомиболестите могат да станат очевидни само след няколко часа, а понякога дори дни. Следователно на този етап пациентите често са погрешно диагностицирани с „“, „“ и т.н.

След няколко часа човек започва да се притеснява от усещане за парене и болка в определена област на кожата. Обикновено еризипелът се развива по лицето (бузи, нос, ъгли на устата), крайниците (крака, ръце), в перинеума и малко по-рядко по торса. Кожата се подува и се зачервява.

При еритематозна форма еризипел, върху подутата кожа се появява червено петно. Постепенно петното става все по-ярко и като огнени езици бързо се разпространява в здравата тъкан. Най-ярко червеният цвят се наблюдава по периферията на засегнатия участък. Петното е ясно разграничено от здрава, незасегната тъкан. Ръбовете на петното са неравномерни, напомнящи пламъци или географска карта.

Повърхността на засегнатата кожа е напрегната, изглежда гладка, лъскава. Когато докоснете зоната на възпаление, възниква болка. Симптомите обикновено изчезват след седем до десет дни, а ако са широко разпространени, след две или повече седмици. На мястото на възпаление остава подуване на тъканите, лющене и понякога хиперпигментация.

При хеморагична форма появяват се кръвоизливи по подутата кожа - точковидни кръвоизливи. Особеността на тази форма на еризипел е, че интоксикацията и лошото здраве са по-изразени. Освен това заболяването има тенденция да продължава по-дълго.

При булозна форма на фона на подута кожа се появяват мехури с воднисто съдържание. Булата може да е голяма и да заема цялата засегната област на кожата или могат да се появят много малки були. След няколко дни мехурчетата намаляват или се пукат, а на тяхно място се образува тъмна кора. Когато кората падне, се разкрива ерозирана повърхност, която постепенно изсъхва и зараства.

При булозно-хеморагичен образуват мехурчета, пълни с кръв. При отваряне на булите се образуват черни дебели корички. Ерозиите след отхвърляне на коричките са по-дълбоки и заздравяват дълго време.

При флегмонозна форма , нарича се още абсцес; мехурите са пълни с гной. Тази форма на еризипел е много тежка, с особено тежка интоксикация. Трябва да внимавате за развитието на сепсис. Появата на флегмонозна форма на еризипел вероятно се дължи на добавянето на стафилококи.

Некротична форма , също гангренозен, се развива главно при отслабени хора. След отхвърляне некротичните участъци по кожата могат да останат доста дълбоки

Понякога еризипел се появява на лигавиците, главно в орофаринкса. На подут, червен фон се появяват мехури, които бързо се отварят с образуването на лошо заздравяващи ерозии.

Лечение на еризипел у дома

Пациентите с еризипел не представляват опасност за другите хора, поради което такива пациенти се хоспитализират само в случай на тежко протичанеили при наличие на соматични заболявания.

На пациенти с еризипел се предписват следните групи лекарства:

1. (бензилпеницилин, оксацилин, ампиокс, цефтриаксон);
2. Нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, бутадион);
3. Десенсибилизиращи агенти (диазолин, тавегил);
4. Глюкокортикоиди (преднизолон) се предписва, когато антибиотиците са неефективни;
5. Средства за укрепване на съдовете (аскорутин, аскорбинова киселина) се предписва за хеморагична форма на заболяването;
6. Протеолитични ензими (лидаза, трипсин) за подобряване на храненето и възстановяване на тъканите.

Поведение, ръководене локално лечениев случай на еритематозна форма на заболяването не е необходимо, тъй като приложението лекарствасамо ще раздразни засегнатата кожа. Но с булозна форма, след предварително отваряне на мехурите, можете да приложите марля, навлажнена с разтвор на етакридин лактат, фурацилин.

Еризипел или еризипел на кожата е една от проявите на остра обща стрептококова инфекция. Това заболяване се проявява като преобладаваща фокална лезия на дермата и подкожната мастна тъкан и се появява на фона на синдрома на интоксикация. Еризипелът е често срещан главно в страни с умерен и студен климат, най-често се наблюдава увеличение на заболеваемостта в извън сезона.

Етиология

Еризипелът е кожно инфекциозно заболяване, причинено от β-хемолитичен стрептокок от група А. Нарича се още пиогенен. Освен това всеки щам (серовар) на тази бактерия е патогенен за хората и е способен да определени условияводят до еризипел.

β-хемолитичният стрептокок е неподвижна, сферична грам-отрицателна бактерия, която произвежда достатъчно голям бройвещества, токсични за хората. Те принадлежат към екзотоксините, тъй като тяхното освобождаване не изисква смъртта на патогена. Именно тези вещества са в основата на агресивността и патогенността на стрептококите и определят характеристиките на реакцията на човешкото тяло към въвеждането на този патоген. Имат пирогенно, цито- и хистотоксично, хемолитично, имуносупресивно действие.

β-хемолитичният стрептокок е доста устойчив на много външни физически фактори. Издържа добре на замръзване и съхнене. Но повишаването на температурата се отразява негативно на живота му. Това обяснява по-ниското разпространение на всички форми на стрептококова инфекция в страни с горещ климат.

Как се предава инфекцията

Проникването на патогена става чрез въздушни капчици. По-рядко се отбелязва контактно-битов методпредаване на инфекция. Входни врати могат да бъдат микроувреждания на лигавицата и кожата, драскотини, ожулвания, ухапвания от насекоми, отворени мазоли, рани и следоперативни повърхности.

β-хемолитичният стрептокок също е причина не само за еризипел, но и за много други септични състояния. Причинителят на всеки серовар може да доведе до развитието на различни. И това не зависи от пътя на влизане и клиничната форма на стрептококова инфекция при пациента, който е станал източник на инфекция. Следователно еризипел може да се развие след контакт с лице, което страда от някаква форма на стрептококова инфекция или дори е асимптоматичен носител.

β-хемолитичният стрептокок причинява тонзилит, синузит, ревматизъм, остра ревматична треска, скарлатина (включително под формата на ектима). Стрептококите често се откриват при пациенти със сепсис, пневмония, неепидемичен менингит, миозит, остеомилит, некротизиращ фасциит, хранителни заболявания, остър гломерулонефрит, неспецифичен уретрит и цистит. При жените е най-много обща каузаследродилен и следабортен ендометрит, а при новородени - омфалит.

Streptococcus е доста често срещан и агресивен патоген. Това води до логичен въпрос: заразен ли е еризипелът или не?

Значителен брой хора в контакт с пациента не се разболяват. Но тъй като еризипелът е един от възможни проявиобща стрептококова инфекция не може да се изключи предаването на патогена от болен на здрав човек. Това не означава, че той определено ще развие еризипел. Могат да възникнат други форми на стрептококова инфекция или преходно безсимптомно носителство.

В повечето случаи клинично значителна патологияи особено еризипел се развива, когато човек има редица определени предразполагащи фактори. Като цяло пациентите с еризипел се считат за по-малко заразни.

Еризипел на крака

Какво допринася за развитието на болестта

Предразполагащи фактори са:

• Имунодефицитни състояния от всякакъв произход. Липса на реактивност имунна системаможе да бъде причинено от ХИВ, хиперцитокинемия, лъче- и химиотерапия, прием на имуносупресивни лекарства след трансплантация, определени заболявания на кръвта и терапия с глюкокортикостероиди. Относителен имунен дефицит се наблюдава и след скорошни или настоящи продължителни инфекциозни и възпалителни заболявания.
• Наличието на хронична венозна недостатъчност на долните крайници с разширени вени. Еризипелът на крака често се появява на фона на стагнация на кръвта и съпътстващи трофични нарушения на меките тъкани на краката и краката.
• Склонност към лимфостаза и така наречената елефантиаза. Това включва и нарушения на лимфния дренаж, дължащи се на отстраняване на пакети от регионални лимфни възли по време на хирургично лечение на злокачествени тумори.
• Нарушаване на целостта на кожата поради дерматит от всякаква етиология, микози, обрив от пелена, триене, наранявания, прекомерно тен. Някои микроувреждания на епидермиса също могат да доведат до професионалните вредности(работете в прекалено сухо, прашно, мръсно химикалина закрито, дълго носенетясно, лошо вентилирано защитно облекло и индивидуални средствазащита). Особено значение се отделя на инжекциите с наркотични вещества. Те обикновено се произвеждат при асептични условия и насърчават развитието на флебит.
• Наличието на огнища на хронична стрептококова инфекция. Най-често това са кариозни зъби и съпътстващи гингивит, хроничен тонзилит и риносинузит.
• Диабет.
• Хроничен дефицит на основни хранителни вещества и витамини, който е възможен поради нерационални диети и гладуване, заболявания храносмилателен трактс преобладаващо поражениечервата.

Патогенеза

Еризипелът може да се появи както в зоната на първично проникване на стрептококи, така и на разстояние от входната врата на инфекцията. Във втория случай ключова роля играят хематогенният и лимфогенният път на разпространение на патогена от първичния възпалителен фокус. Възможно е и активиране на патоген, който продължава дълго време в дебелината на дермата, а еризипелът често придобива рецидивиращ курс.

Проникването и последващото размножаване на β-хемолитичен стрептокок води до комплекс от местни и общи промени. Причиняват се от директно увреждане на клетките, действие на бактериални екзотоксини и включване на имунопатологичен механизъм. Всички органи са ангажирани в една или друга степен, като най-вероятните вторични цели са бъбреците и сърдечно-съдовата система.

Стрептококова инфекция се характеризира с доста бърза генерализация, което се обяснява с особеностите на локалния имунен отговор на мястото на въвеждане на патогена и високата активност на веществата, които отделя. Следователно, ако имунната система не реагира достатъчно, може да се развие сепсис с появата на вторични септични огнища.

От голямо значение е и активирането на автоимунния механизъм, което е характерно за инфекцията с β-хемолитичен стрептокок. Това е придружено от недостатъчна ефективност на естествените механизми за елиминиране. При определени условия човек, който е имал някаква форма на стрептококова инфекция, остава чувствителен. И повторното въвеждане на патогена ще предизвика активен и не напълно адекватен имунен отговор. В допълнение, това може да доведе до развитие вторични заболяванияс автоимунен механизъм: гломерулонефрит, миокардит и редица други.

Характеристики на локалните промени при еризипел

Масовото навлизане на екзотоксини в кръвта допринася за бърза появаи повишаване на общата интоксикация. Това се влошава от активното освобождаване на възпалителни медиатори поради отключването на алергични и автоалергични реакции, тъй като еризипелът обикновено се появява на фона на вече съществуваща сенсибилизация на тялото към стрептококова инфекция.

Въвеждането на патогена, действието на неговите токсини и цитотоксичния ефект на получените имунни комплекси предизвикват серозно възпаление в ретикуларния слой на дермата. Протича с локално увреждане на стените на лимфните и кръвоносните капиляри и развитие на лимфангит, микрофлебит и артериит. Това допринася за образуването на подута, болезнена и рязко хиперемирана зона, ясно отграничена от околната здрава кожа.

Серозният ексудат, образуван по време на еризипел, прониква в тъканите, натрупва се в междуклетъчните пространства и е способен да ексфолира кожата. Това може да причини образуването на мехури, чиято обвивка е епидермисът.

В резултат на възпалението и действието на токсините настъпва пареза на кръвоносните капиляри и рязко увеличениетяхната пропускливост. В този случай червените кръвни клетки напускат съдовото легло и серозният ексудат може да стане хеморагичен. А масивната токсична хемолиза на еритроцитите влошава нарушенията на микроциркулацията и може да причини активиране на системата за коагулация на кръвта. Образуването на кръвни съсиреци рязко нарушава кръвоснабдяването възпалена зона, което може да доведе до тъканна некроза.

Неутрофилите, мигриращи към мястото на възпаление, фагоцитират бактериите и умират заедно с тях. Прогресивното натрупване на такива разрушени клетки, левкоцити и тъкани, които са претърпели протеолиза, допринася за прехода на серозно възпаление към гнойно възпаление. В същото време вторичен имунни нарушенияи намаляването на бариерната функция на кожата допринасят за добавянето на вторична инфекция, което влошава и усложнява хода на заболяването.

Включването в процеса на подкожната мастна тъкан влошава нарушенията на лимфния дренаж и допринася за прехода на заболяването към флегмонозната форма. В този случай патогенът получава възможност за по-нататъшно разпространение по фасциалните обвивки на крайниците.

Класификация

Еризипелът има няколко клинични форми. Класифициран е:

• В зависимост от наличието на огнище на стрептококова инфекция в тялото: първични (възникващи при проникване на патогена отвън) и вторични (когато бактериите се разпространяват по хематогенен или лимфогенен път).
• Според характера на възпалителния процес: еритематозни, булозни, флегмонозни и некротични форми. Всъщност те са последователни, влошаващи се стадии на еризипел.
• Според разпространението на процеса: локален, мигриращ, пълзящ, метастатичен.
• По тип на курса: остър първичен, повторен и рецидивиращ. Повтарящият се еризипел се появява, ако заболяване със същата локализация се появи повече от година след първия епизод. А за рецидив - когато възпалението се развие в същата област след по-малко от година или когато различни участъци от кожата са засегнати 5 пъти.
• По тежест: леки, умерени и тежки форми на заболяването. В този случай обикновено не се взема предвид тежестта на локалните промени, а общо състояниепациента и проявите на неговата интоксикация. Само при прогресиращо разпространено увреждане говорим за тежка форма, дори и при относително добро състояниеболен.
• Според тежестта на симптомите: класическа формазаболявания, абортивни, изтрити и нетипични.
• По локализация: най-често се диагностицира еризипел на долните крайници и ръцете. Възможен е и еризипел на лицето, докато увреждането на клепачите се отделя клинична формазаболявания. Еризипелите на торса, млечните жлези, скротума и женските външни полови органи са доста редки.

Симптоми

Еризипелът започва остро, с общ неспецифични признациинтоксикацията се появява 12-24 часа преди локалните кожни промени.

Телесната температура се повишава рязко до фебрилни нива, което е придружено от втрисане, главоболие, слабост и сърцебиене. При някои пациенти на фона на тежка интоксикация се развива ониричен или халюцинаторно-налуден синдром. Понякога вече в продромалния период има признаци на токсично увреждане на черния дроб, бъбреците и сърцето. Възможна е прекомерна сънливост, гадене с повръщане, което не носи облекчение. Така че началният стадий на еризипел е неспецифичен, пациентът може да обърка проявите му със симптоми на грип.

Локалните промени са основният симптом на заболяването. При класическия курс те имат локален характер и са ясно разграничени от съседните участъци на кожата. Еритематозният еризипел се характеризира с появата на остра, ярка хиперемия (еритема) с ясно изразени ръбове и дори малък ръб по периферията. Лезията има неравни назъбени граници. Понякога наподобява очертанията на континенти географска карта. Възпалена кожаизглежда плътна, подута, сякаш опъната и леко лъскава. Сух е и горещ на допир. Пациентът е притеснен пареща болка, чувство на напрежение и остра хиперестезия в областта на еризипела.

Яркото зачервяване може да бъде заменено със синкаво-застоял оттенък, който е свързан с увеличаване локални нарушениямикроциркулация. Често се появяват и диапедезни и малки хеморагични кръвоизливи, което се обяснява с изпотяване и разкъсване на кръвоносни съдове.

На 2-3 дни от заболяването често се появяват признаци на лимфостаза с развитието на лимфедем (плътен лимфедем). В същото време в лезията могат да се появят мехури и пустули, в който случай се диагностицира булозен еризипел. След отварянето им на повърхността на кожата се образува гъста кафява кора.

Резолюцията на еризипела става постепенно. При адекватно лечение температурата се нормализира в рамките на 3-5 дни. Острите прояви на еритематозната форма изчезват до 8-9 дни и когато хеморагичен синдроммогат да се съхраняват 12-16 дни.

Отокът и хиперемията на кожата намаляват, повърхността й започва да сърби и да се лющи. При някои пациенти след изчезване на основните симптоми се наблюдават неравномерна хиперпигментация и тъмна застойна хиперемия, които изчезват сами. Но след тежък булозен хеморагичен еризипел, той може да продължи години и дори десетилетия.

Характеристики на еризипел с различни локализации

IN клинична практикаНай-често (до 70% от случаите) еризипел се появява в долната част на крака. Протича в еритематозна или хеморагично-булозна форма и се придружава от тежък лимфен оток и вторичен тромбофлебит на повърхностните вени на долния крайник. В повечето случаи еризипел на крака се развива на фона на разширени вени, по-рядко -.

1. Булозно-хеморагична форма на еризипел
2. Еризипел, лимфостаза и врастнали нокти на заден план гъбична инфекциякожата

Еризипелът на ръката има предимно еритематозна форма. Почти 80% от случаите се срещат при пациенти с постоперативна лимфостаза, възникнала след радикална мастектомия за рак на гърдата. Рецидивите на еризипел на ръката влошават състоянието и водят до увеличаване на елефантиазата. Това допълнително нарушава работоспособността на жената.

Проявата на заболяването по лицето може да бъде първична и вторична. Често неговото развитие се предхожда от тонзилит, отит, синузит и кариес. Еризипелът обикновено се проявява в еритематозна форма и е лек или по-рядък. средна степенземно притегляне. Понякога се комбинира със стрептококови лезии на лигавиците. Еризипелът на клепачите е придружен от силно подуване.

Възможни усложнения

До най възможни усложнениялицата включват:

• обширен целулит или абсцес;
• тромбофлебит на близките вени;
• инфекциозно-токсичен шок;
• сепсис;
• ТЕЛА;
• артрит;
• тендовагинит;
• миокардит;
• нефрит, гломерулонефрит;
• остра инфекциозна психоза.

Основните последици от еризипела са персистираща хиперпигментация и елефантиаза.

Принципи на лечение

Как да се лекува еризипел у дома (според съвременни препоръкиМинистерството на здравеопазването на Руската федерация) е възможно при леко до средно тежко заболяване; в повечето случаи е възможно да се направи без хоспитализация на пациента. Той е под наблюдението на местен терапевт и получава предписаното от него лечение у дома. При наличие на мехури е необходима консултация с хирург за отваряне и изпразване на големи були и избор на локална терапия.

Показания за хоспитализация са:

• напреднала възраст на пациента;
• развитие на еризипел при дете;
• тежък имунен дефицит при пациента;
• тежък ход на заболяването: синдром на тежка интоксикация, сепсис, широко разпространени булозно-хеморагични лезии, некротични и флегмонозни форми на еризипел, добавяне на гнойни усложнения;
• наличието на декомпенсирана и субкомпенсирана клинично значима соматична патология - особено сърдечни, бъбречни и чернодробни заболявания;
• рецидивиращ курс.

При липса на показания за хирургична интервенцияпациентът е хоспитализиран в отделение по инфекциозни болести. А при настаняване в хирургичен стационар да е в отделението по гнойна хирургия.

Как да се лекува еризипел

При лечение на еризипел се вземат предвид формата, местоположението и тежестта на заболяването. Важни точкиса също възрастта на пациента и наличието на съпътстващи соматични заболявания. Всичко това също определя кой лекар ще лекува еризипел, дали ще е необходимо хирургична интервенцияИли ще бъде възможно да се премине с консервативни методи.

За всяка форма на заболяването е необходима пълна системна етиотропна терапия. Компетентното лечение на еризипел с антибиотици е насочено не само към облекчаване на текущите симптоми, но и към предотвратяване на рецидиви и усложнения. В края на краищата, целта на антибиотичната терапия е пълното елиминиране на патогена в тялото, включително неговите защитни L-форми.

задържан β-хемолитичен стрептокок висока чувствителносткъм антибиотиците пеницилинова серия. Поради това те се използват като лекарство от първа линия при лечението на еризипел. Ако има противопоказания за пеницилини или ако е необходимо да се използват таблетни форми, могат да се предписват антибиотици от други групи, сулфонамиди, фуразолидони и бисептол. Правилно избраният антибиотик може да подобри състоянието на пациента още през първите 24 часа.

При тежки случаи на заболяването в допълнение към антибиотичната терапия могат да се използват антистрептококов серум и гама-глобулин.

Като спомагателни средства се използват НСПВС (за аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни цели) и антихистамини (за десенсибилизация). В случай на тежка интоксикация, инфузии на базата на глюкоза или физиологичен разтвор. За лечение на тежки булозни форми и възникваща тежка лимфостаза допълнително се провежда системна краткосрочна глюкокортикостероидна терапия.

В някои случаи се предприемат мерки за активиране на имунната система. Това може да бъде използването на тимусни препарати, биостимуланти и мултивитамини, автохемотерапия, плазмени инфузии.

Показани и локална терапия, което може значително да подобри благосъстоянието на пациента и да намали тежестта на възпалението. IN остър стадийИзползват се мокри превръзки с димексид, фурацилин, хлорхексидин и микроцид. На този етап не се използва дебел мехлем за еризипел, тъй като може да провокира развитието на абсцес и флегмон. Приемливо е еризипелът да се поръси с пудра антибактериални средстваи ентеросептол, лечение с антисептични аерозоли.

Лечение на еризипел народни средстване може да действа като основен метод за борба с инфекцията и не може да замени този, предписан от лекар комплексна терапия. Освен това при използване билкови отвариима риск от укрепване алергична реакцияи притока на кръв в засегнатата област, което ще повлияе негативно на хода на заболяването. Понякога, след консултация с лекар, се използва напояване със запарка от лайка и други средства с лек антисептичен ефект.

Широко се използва физиотерапия: ултравиолетово облъчване в еритемни дози, електрофореза с протеолитични ензими и калиев йодид, инфрачервена лазерна терапия, магнитна терапия, лимфопресотерапия.

Предотвратяване

Профилактиката на еризипел включва своевременно лечение на всякакви огнища на хронична инфекция, дерматит, микози на краката и разширени вени, постигане на компенсация на захарен диабет. Препоръчително е да спазвате правилата за лична хигиена, да изберете удобни дрехи от естествени тъкани и да носите удобни обувки. Когато се появи обрив от пелени или ожулвания, те трябва да се лекуват своевременно, като допълнително се третира кожата с продукти с антисептичен ефект.

Ако навреме се консултирате с лекар и стриктно следвате препоръките му, еризипелът се лекува успешно и не води до трайна инвалидност.