Синдром на грис в дванадесетопръстника. Заболявания на дванадесетопръстника

Дуоденитът е възпаление на дванадесетопръстника, първата част на тънките черва, и е доста често срещано, особено при деца. Това заболяване протича в хронична или остра форма.

Причиняващите го фактори варират от лоша диета до хормонални нивав тялото на жените и мъжете.

Горният орган изпълнява редица специални функции в човешкото тяло. Дванадесетопръстникът е един от най-важните органи на храносмилателната система.

Отнася се за частта от тънките черва, отговорна за метаболизма в тялото, регулиране стомашно-чревния тракт, производство на определени хормони, панкреатични сокове.

Когато има възпаление на дванадесетопръстника, симптоми и лечение на това заболяванеще бъдат взаимосвързани, тъй като курсът на терапия може да бъде предписан от лекар, въз основа преди всичко на съществуващите признаци и прояви на дуоденит.

Лечението на дванадесетопръстника не трябва да се извършва самостоятелно. След като се появят първите признаци на заболяване като дуоденит на дванадесетопръстника, трябва спешно да се консултирате с професионален лекар.

Причини и симптоми

Дуоденумът е важен компонент на храносмилателната система, тъй като свързва стомаха и тънките черва. Ако този орган се раздразни и увеличи, целият храносмилателен процес може да бъде нарушен.

Ако възникне възпалителен процес, лечението трябва да започне незабавно.

Дразненето, причинено от определени агенти, като киселина, лекарства и нараняване, причинява голям брой случаи на възпаление на дванадесетопръстника.

Инфекциите също представляват риск за този орган от храносмилателния тракт. Прогресивните случаи с други симптоми могат да показват по-сериозно и хронично заболяване, като болестта на Crohn.

Киселината е едно от най-мощните вещества в природата. Когато това вещество е в стомаха, то действа особено интензивно, тъй като участва в процеса на храносмилане и помага за смилането на постъпващата храна.

Ако киселината от стомаха изтече в съседни органи с по-чувствителни стени, киселината може да има неблагоприятни ефекти.

Често се среща в хранопровода, както и в дванадесетопръстника, което води до развитие на възпалителен процес.

Собствените действия на човек също могат да доведат до възпаление на дванадесетопръстника. По-специално, някои лекарства могат да увредят дванадесетопръстника.

Колкото и да е странно, този ефект често се причинява от лекарства, предназначени специално за борба с възпалението.

Някои данни сочат, че стресът може също да влоши състоянието на стените на органите при наличие на възпаление.

Травматичното нараняване може да има подобен опустошителен ефект.

Инфекцията, особено бактериалната, е причинен фактор в много случаи на възпалителни процеси и възпалението на луковицата на дванадесетопръстника не е изключение.

Крушката е локализирана на изхода от секцията, която контролира потока на храната от стомаха в чревната кухина в началото на дванадесетопръстника.

По-специално, бактерия, наречена Helicobacter pylori, има много негативен ефект върху храносмилателната система и причинява дуоденит.

Дуоденумът е любимо място за тези бактерии, тъй като околната среда позволява секрецията на защитен ензим за бактериите.

Структурните аномалии понякога могат да причинят дуоденит. Клапата, която разделя червата от стомаха, е основно чувствителна към различни дефекти и аномалии.

Когато възникне каквото и да е прекъсване, могат да се появят спазми, причиняващи отхвърляне и изтичане на киселина.

В някои случаи дуоденитът може да бъде част от по-общо храносмилателно разстройство.

Например, едно от често срещаните заболявания, характеризиращо се с възпаление на червата, наречено болест на Crohn, засяга стените и тъканите на различни части на храносмилателния тракт, от дебелото черво до дванадесетопръстника.

Други симптоми и признаци, придружаващи гастрит или дуоденит, могат да включват:

• болки в стомаха;
• липса на апетит;
• диария;
• отслабване;
• треска;
• кървави изпражнения.

Има предположение, че комбинацията генетично предразположениеи неправилните реакции на имунната система също играят роля в развитието на това състояние.

Инфекциозните агенти могат дори да предизвикат погрешна атака на имунните клетки нормални клеткихраносмилателен тракт.

Хронична възпалителен процесв дванадесетопръстника може да причини симптоми под формата на язви, които са засегнати области в храносмилателния тракт.

Въпреки че острия тип възпаление може да няма симптоми, язвите могат да причинят вътрешно кървене и стомашна болка.

IN в редки случаивъзпаление на луковицата на дванадесетопръстника и последващи язви могат да показват тумор.

Когато се развие гастрит или дуоденит, симптомите и признаците на тези заболявания могат да се появят постепенно, причинявайки дискомфорт. Те включват:

1. гадене Пациентът винаги мисли, че скоро ще започне да повръща, дори в ситуации, когато храната все още не е влязла в стомаха. На фона на постоянно гадене пациентът губи апетит. Пациентът може да има особено отвращение към определени храни. В определени ситуации самата мисъл за храна може да предизвика рефлекс на повръщане у човек.
2. повръщане Често гастритът и дуоденитът причиняват проблеми в панкреаса. Поради това тялото не може да произвежда необходимите ензими за смилане на храната.
3. Повръщане, водещо до дехидратация. Като се има предвид възможната поява на такъв симптом, е необходимо да се възстанови нарушеният воден баланс.
4. Стомашни болки. По-често остра болкаможе да се появи в корема след сън, на празен стомах и след тренировка. Болката обикновено се локализира в ребрата. Поради стомашни спазми дишането може да бъде нарушено и да има недостиг на кислород.
5. Диария и запек. Тези състояния могат да бъдат придружени от лошо храносмилане, намален имунитет, умора, бледи лица, понижени нива на хемоглобина и понижена кръвна захар. кожаможе да придобие жълтеникав оттенък, което показва проблеми с жлъчния мехур и черния дроб.
6. Оригване и усещане за киселини. Освен това може да почувствате неприятен, горчив вкус в устата.

Всички симптоми на остро възпаление на дванадесетопръстника, благодарение на правилното лечение, обикновено изчезват в рамките на 7-10 дни след появата им.

Ако няма лечение на дуоденит и диетата е грубо нарушена по време на възстановителния период, често се развива хронична форма на заболяването, която се характеризира с постоянна болка в епигастралната област и областта на стомаха, гадене, редуване на диария и запек, подуване на корема , липса на апетит и загуба на тегло.

В случай на продължително възпаление на стената на дванадесетопръстника и нарушаване на абсорбционните процеси, които осигуряват доставката на хранителни вещества до органите и тъканите, могат да пострадат други системи в тялото на болен човек, по-специално нервната система.

При тези условия е вероятно пациентът да бъде принуден да изпълнява допълнително лечениедруги органи.

Лечение

Лекарите проверяват симптомите на пациента и провеждат физически преглед по време на възпаление на горния орган, за да проверят за признаци като чувствителност на стомаха, киселини, прекомерно дразнене или подуване на корема, дискомфорт в корема, прекомерно оригване, загуба на апетит, гадене, диария и повръщане.

Те също така провеждат изследвания за възможна фамилна анамнеза за дуоденит.

Бърза загуба на тегло и подути органи коремна кухинаса един от очевидните признаци, потвърждаващи наличието на дуоденит.

За по-нататъшно установяване на диагнозата лекарите могат да препоръчат тъканна биопсия и езофагогастродуоденоскопия (ендоскопска процедура).

По време на ендоскопия могат да се наблюдават симптоми на така наречения "грис", които се проявяват с точков обрив по червата (лимфангиектазия).

Могат да бъдат назначени и изследвания на кръв, изпражнения и урина, за да се определи правилната и точна диагноза на заболяването.

След проучване на резултатите от изследването лекарите разработват индивидуална схема на лечение. Курсът и продължителността варират в зависимост от характеристиките на тялото на всеки пациент.

Пациентите с възпаление на луковицата на дванадесетопръстника също трябва радикално да променят съществуващата диета. За тази цел, когато възникне дуоденит, пациентите трябва да спазват диета.

Препоръчително е да ядете на части, размерите на порциите трябва да са малки.

Ако пациентът вече е подложен на лечение с високоефективни съвременни лекарства, тогава нарязването на храната е необходимо само при наличие на тежък дуоденит.

Варените ястия са за предпочитане при дуоденит, диетата трябва да ги включва.

Те трябва да са топли, тъй като студът може да влоши спазмите и двигателните нарушения на стомаха (по време на заболяването клиничните прояви на пациента могат да се възобновят и болката може да се засили).

По време на лечението на дуоденит е препоръчително да се изключат от менюто всички продукти, които могат да провокират дразнене или да повредят стената на дванадесетопръстника, да стимулират производството храносмилателен соки променят подвижността на този орган.

Тези продукти включват всякакъв вид кисели плодове, цитрусови сокове, подправки, кетчупи, чесън, репички, лук, репички, мастни видовемесо, червена риба, пушени продукти, тлъста риба или месни бульони, кисели краставички, мас, гъби, сметана, пълномаслено мляко, маринати.

При възпаление на дванадесетопръстника на пациента се препоръчва ориз, елда и грис, овесени ядки, лигавични и млечни супи, рохко сварени яйца, некисело желе, омлети, зеленчукови гювечи и суфлета, прясна и нискомаслена извара, вегетариански супи , постно месо под формата на парни котлети, кнедли, кюфтета, пудинги, сухи бисквити, сушен бял хляб, сладки зрели плодове без груби влакна.

Диетата обикновено включва всички изброени храни.

Консумирането на елда, грис сутрин, оризова кашанасърчавани. За да приготвите каша от грис, не трябва да използвате голямо количество тлъсто мляко, кашата трябва да е лека.

Зърнените храни трябва да се сварят добре, не добавяйте зеленчуци или масло. По време на диета е препоръчително да готвите зърнени храни за закуска, по този начин те ще бъдат по-добре усвоени.

Трябва да се обърне повишено внимание на растителните мазнини, техният обем представлява около една трета от всички консумирани мазнини. Диетата позволява използването на различни растителни масла(соя, слънчоглед, царевица).

След постигане на ремисия на дуоденит, повечето от диетичните ограничения могат да бъдат премахнати. В този случай диетата е завършена, храненето може да съответства на нормалната диета на здрав човек.

Пациентът ще трябва да лекува само остатъчните ефекти от заболяването.

Правилното лечение и диета по време на дуоденит помагат да се сведе до минимум рискът от усложнения.

Въпреки това, ако пренебрегнете препоръките на лекари и диетолози и не проведете своевременно лечение, гастритът и дуоденитът могат да създадат сериозни усложнения, като възпаление на луковицата на дванадесетопръстника, вътрешно кървене и перфорация на пептична язва.

Много ценни статии:

Навигация (само номера на задания)

0 от 1 задачи са изпълнени

Информация

проверете себе си

Вече сте правили теста преди. Не можете да го започнете отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършите следните тестове, за да започнете този:

резултати

Категории

1. Без категория 0%

1. С отговор
2. С маркировка за гледане

Кой микроб според вас причинява развитието на язва на стомаха и дванадесетопръстника?

• Helicobacter pylori
• Ешерихия коли
• Пневмококи

вярно! Инфекциозният фактор за развитието на стомашни язви е микробът Helicobacter (при заразяване с него). Появата на пептична язва възниква, когато разрушителният ефект на агресивните фактори върху стомашната лигавица започне да надделява над ефекта на защитните фактори.

грешно! Инфекциозният фактор за развитието на стомашни язви е микробът Helicobacter (при заразяване с него). Появата на пептична язва възниква, когато разрушителният ефект на агресивните фактори върху стомашната лигавица започне да надделява над ефекта на защитните фактори.

Лимфангиектазия на дуоденалната лигавица. Що за заболяване е това и каква е неговата особеност?

Лимфангиектазията е патологична промяна в чревните лимфни съдове, която се развива в резултат на високо кръвно налягане, с образуване на липогрануломи (разраснали участъци от съединителна тъкан под формата на плътни възли). Болестта причинява нарушение на изтичането на лимфа с изразено подуване и загуба на функцията за асимилация на липидни мазнини от червата. Тази патология може да се разглежда като вродена аномалия на развитието в пренаталния период, както и като придобито заболяване. Диагностицирането на лимфектазията е доста трудно, особено в ранните стадии на развитие, поради общите клинични прояви, наблюдавани при други заболявания. Само цялостен преглед с помощта на лабораторни и инструментални методи на изследване ще разкрие чревната лимфангиектазия.

Лимфангиектазия на дванадесетопръстника. Етиология на заболяването

Особеността на лимфангиектазията на лигавицата на дванадесетопръстника 12 се проявява под формата на нарушение на проходимостта на малките лимфни съдове в тънките черва и мезентериума, а именно в тяхната серозна мембрана. Поради прекомерното разширяване на лумена на дванадесетопръстника се появява подуване на тъканта. Това явление значително усложнява процеса на транспортиране на мазнини, по-специално на мастноразтворими витамини, в лимфата и проникването им в чревния лумен със загуба на лимфоцити.

Загубата на протеини от червата отслабва имунния отговор на организма на клетъчно ниво. Имунната системасчита мастноподобните вещества, които са част от всички живи клетки, като чужд агент. Натрупващите се макрофаги (клетки, които активно улавят и атакуват бактерии и техните разпадни продукти) допринасят за образуването на грануломи. Поради факта, че мазнините навлизат в червата между клетките (чрез плътното им свързване), се наблюдава значително намаляване на концентрацията на протеин в кръвната плазма. Процесът на абсорбция на протеини, мазнини и микроелементи в чревния лумен е нарушен. Патологичната промяна може да бъде внезапна или постепенна, в зависимост от причината за лимфангиектазията на лигавицата на дванадесетопръстника.

Дуоденалната лимфангиектазия (лимфангиектазия) може да се появи в следните форми:

• основен – вродена аномалия, проявени през първите години;
• вторични - придобити поради наличието на определени системни (автоимунни) заболявания или прогресиращи възпалителни процеси.

Лимфангиектазията на дванадесетопръстника в медицинската терминология се нарича болест на Валдман. Децата и младежите под 25 години са по-податливи на него. Поради недостатъчна функция на лимфните съдове при транспортирането на чревни течности се наблюдава намаляване на лимфния дренаж. Настъпва стаза (спиране на преминаването на съдържанието в чревния лумен).

Подобни смущения в усвояването на течности, съдържащи мазнини, се наблюдават и в стомаха. Подобна аномалия се диагностицира като стомашна лимфангиектазия. Заедно с това заболяване се отбелязва и дуоденална лимфангиектазия. Идиопатичното състояние на лигавицата, наблюдавано при наличието на тези заболявания, има подобни причини и симптоми:

• намален имунитет;
• период на хормонални промени в тялото ( пубертет, бременност, менопауза);
• активиране на опортюнистична флора в организма (в повечето случаи бактерията Helicobacter pylori);
• дългосрочна антибактериална или хормонална терапия;
• инфекция с патогенна флора;
• смущения в хранителната система (строги диети, липса на витамини и минерали в храната).

Връщане към съдържанието

Диагностика на заболяването

Болестта може да бъде идентифицирана чрез характерни симптоми, както и като резултат цялостен прегледтяло. Лимфангиектазията на дуоденалната лигавица се проявява със следните симптоми:

• силно двустранно подуване на крайниците (при вторична форма, едностранно), подуване на коремната кухина и гърдите;
• растежът не съответства на нормата;
• системни нарушения на стомашно-чревния тракт, под формата на постоянно повтаряща се диария, гадене, болка в епигастричния регион;
• обратими промени в ретината (оток на макулата);
• възпаление на венците (гингивит);
• липсата на калций причинява деформация на зъбния емайл;
• заболяването често се развива на фона на съществуващи злокачествени тумори;
• куцота;
• кожна хиперемия, поява на пукнатини и язви.

Изброените симптоми могат да се наблюдават и при други заболявания, така че диагнозата се потвърждава от допълнителен прегледтяло.

Патологичните промени в лигавицата на дванадесетопръстника могат да бъдат открити чрез следните методи на изследване.

1. Лабораторен метод. Включва общ кръвен тест, при който се наблюдава намалено съдържание на лимфоцити и червени кръвни клетки. Биохимичният анализ потвърждава ниски нива на албумин и калций в кръвния серум. Активният алфа 1-антитрипсин показва нарушение на абсорбцията на протеини в червата.
2. Инструментален метод. Изследването на червата с помощта на ултразвук може да разкрие образувани бримки в него, тъканна пролиферация и подуване. Рентгеновото изследване ни позволява да оценим структурните промени в червата, причинени от липса на протеин, под формата на уплътнени области в гънките. С помощта на ендоскоп се оценява състоянието на чревната лигавица с последващо вземане на материал от различни части за биопсия. Възпалението под формата на точковидни обриви показва симптом на грис в дванадесетопръстника, което потвърждава, че това е лимфангиектазия.

Връщане към съдържанието

Причини за заболяването

Сред основните фактори, провокиращи развитието на заболяването, са:

• прогресивни възпалителни процеси в съединителната тъкан (дерматомиозит);
• вродени аномалии на вътрематочно развитие;
• злокачествени образувания (тумори) в червата;
• системни заболявания (панкреатит, ентерит, захарен диабет, болест на Crohn, целиакия);
• автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус и други);
• инфекция с Mycobacterium tuberculosis;
• инфекция тънко червопатогенна флора (болест на Whipple);
• други неуточнени причини.

Връщане към съдържанието

Лечение и профилактика

Лимфангиектазията е заболяване, което изисква специфична тактика на лечение, насочена към елиминиране на синдрома на малабсорбция, подобряване на общото състояние и повишаване на социалната активност.

Маркирайте следните методилечение:

1. Консервативен метод с използване на лекарства (Sandostatin, Tranexam). Терапията включва лечение на системни заболявания, които допринасят за появата на дуоденална лимфангиектазия.
2. Хирургичният метод е показан за вторична форма на лимфангиектазия на дванадесетопръстника. Същността му е да премахне атрофиралите лимфни съдове и да осигури нормален дренаж на лимфата във венозната система с помощта на анастомоза (хирургично свързване на два кухи органа).
3. Диетичната терапия за лимфангиектазия е насочена към елиминиране на мазнините (минимизиране на тяхната консумация). Предпочитание трябва да се даде на протеинови и растителни храни, богати на витамини и минерали, необходими за нормалното функциониране на тялото.

Важен момент при лечението на дуоденална лимфектазия е елиминирането на основната причина, която е причинила атрофичното състояние на лимфните съдове.

Сред възрастните хора често се наблюдава вторична обструкция. Клинична и рентгенова картина подобни симптомиможе да усложни диагнозата.

Диетичното хранене на пациенти с лимфангиектазия на дванадесетопръстника става определящ момент в борбата с болестта. Ежедневната диета трябва задължително да съдържа мастноразтворими киселини, калций и триглицериди, които са важен източник на енергия за клетките - енергиен резерв на човек. Не трябва да забравяме, че лимфангиектазията може да се появи при здрави хора след консумация на големи количества мазни и богати на протеини храни.

Няма нужда да ограничавате социалните и физическа дейност. Физическата активност трябва да се разпределя по такъв начин, че да не провокира периферен оток. За превантивни цели лекарите препоръчват използването на компресионно облекло със стягащ ефект.

Няма специфични разработени мерки за предотвратяване на това заболяване. Трябва сами да се погрижите за здравето си с щадящ дневен режим и хранене. Навременното лечение на заболявания, предхождащи или съпътстващи тази патология, значително увеличава шансовете за благоприятна прогноза. Редовните посещения при гастроентеролог, който ще обясни достатъчно какво е мукозна лимфангиектазия 12pc, ще помогне да се избегнат неприятни моменти в бъдеще. В някои случаи може да се наложи консултация с няколко специалисти в областта на гастроентерологията. За помощ трябва да се свържете с майор медицински центрове, участващи в лечението на храносмилателната система и гастроентерологични институти.

Грижата за себе си и вашето здраве, навременното лечение на системни заболявания, които провокират развитието на тази патология, ви позволява да живеете пълноценен животи да не намалява социалната активност.

И малко за тайните.

Опитвали ли сте някога да се отървете от подутите лимфни възли? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие знаете от първа ръка какво е:

• появата на възпаление в областта на шията и подмишниците. в слабините.
• болка при натискане на лимфен възел
• дискомфорт при контакт с дрехите
• страх от рак

Сега отговорете на въпроса: доволни ли сте от това? Могат ли да се толерират подутите лимфни възли? Колко пари вече сте похарчили за неефективно лечение? Точно така – време е да им сложим край! Съгласен ли си?

и няма проблеми с лимфната система

ПОВЕЧЕ>>>

Копиране на материали без посочване на активния,

е строго забранено и наказуемо от закона.

В никакъв случай не отменя консултацията с лекуващия лекар.

Ако забележите някакви симптоми, свържете се с Вашия лекар.

въпрос № 85408

До 37 години нямах проблеми със стомаха. През есента на 2011 г. ме заболя коремът. Болката е болезнена, тъпа, без гадене, без повръщане. Предписана е FGDS диагноза хроничен антрален гастрит (Helicobacter 1+) и е назначен антибиотичен режим за 14 дни. Изпих го. Няколко дни по-късно коремът ми отново се усети, въпреки че се придържах към диетата. До лятото боледувах периодично. Загуба на тегло. Нормалното ми тегло беше 65 кг. През юни пак пристъп, пак гастроскопия (силно се съмнявам в опита на доктора), диагноза атрофичен гастрит!? Дори не проверих за спирала и киселинност. Отново лекарства, антибиотици. Лятото много се лекувах, пиех билкови чайове, купувах ги от аптеката и пиех денол. Също така отслабнах (вече съм разтревожен) Апетитът ми е нормален, каша сутрин, варена или на пара на обяд, вечер каша или омлет (нищо мазно, пържено и т.н.), ям четири пъти на ден. Но периодично има болки, често усещам парене, понякога е в стомаха, а понякога по-ниско, по-близо до пъпа, сякаш пече там. Напоследък усещам леко изтръпване под реброто, понякога отляво, понякога отдясно, но не много, понякога отзад. През декември преминах пълен преглед на цялото тяло: клиничен кръвен тест, биохимичен преглед, всичко беше нормално, с изключение на общия холестерол 6,4. Хормоните са в норма. Ендокринолог - здрав, ехография на щитовидна жлеза - в норма, тазови органи в норма. Черният дроб не стърчи изпод реброто. Структурата е хомогенна, ехогенността е средна. Интрахепаталните канали и общият жлъчен канал не са разширени. Съдовият модел на черния дроб не се променя. Влакнестият компонент не е укрепен. Порталната вена не е разширена - 9 мм в диаметър. жлъчен мехурнормален размер мм, стените са уплътнени, умерено задебелени. В кухината има холестеролна суспензия. Няма камъни. Панкреасът е с нормални размери, мм. Контурите са гладки и ясни. Структурата е хомогенна, ехогенността е средна. Каналът на Wirsung не е разширен. В проекцията на панкреаса няма течност. Слезката е с нормални размери S-32cm/2. Структурата му е хомогенна, ехогенността не е променена. Слезката не е разширена - 3 мм. Лимфните възли в областта на хилума не са увеличени. FGDS: Хранопроводът е проходим, лигавицата не е променена, съдовият модел е запазен. Кардията не се затваря плътно, пролапс на стомашната лигавица в хранопровода (това е страшно.) Стомахът е с нормална форма, размер, съдържа жлъчка, лигавицата в антрума е неравна, на петна, много ерозии по инфилтративна основа с хеморагично дъно (Боже, това е страшно.) гънките са се изправили, перисталтиката е запазена. Луковицата има няколко плоски ерозии с влакнесто дъно. На лигавицата на постбулбарния отдел на 12-то черво има обрив под формата на "грис" (лимфоангиектазия) Уреазен тест за HP "HELPIL" антрум (++) тяло (+) Заключение: 2 етап сърдечна недостатъчност, дуодено -гастро-езофагеален рефлукс, антрален ерозивен гастрит, ерозивен булбит, индиректни признаци на хроничен панкреатит. Лекар! Моля, помогнете ми, защо ситуацията се влоши, появи се ерозия, някакво зърнесто покритие! и спиралата се увеличи. След като сте били тормозени два пъти с различни антибиотици? Би било добре, ако той си остане там, но защо повече? Защо продължавам да отслабвам? Храня се добре, но бузите ми вече са хлътнали малко и краката ми са отслабнали много. Като цяло свалих 6-7 кг. Кожата не е добра, бледожълтеникава, понякога се появява акне по бузите и брадичката. Много се страхувам, ами ако имам рак? Съвсем съм объркана за диагнозата! Какво да лекуваме? Гастрит или холецистит или хроничен панкреатит? (За последното изобщо не го разбирам, май според тестовете не би трябвало да го има!) Помощ!

Уважаема Жана, няма нищо фатално в предоставената от теб информация. Може ли състоянието на стомаха да се счита за влошено? - трудно е да се каже, тъй като предишният протокол не беше предоставен подробно. Същите промени могат да бъдат описани по различен начин от различни лекари и за пациента може да изглежда „страшно“ (между другото, покритие като „грис“ е само косвен признак на патология на жлъчните пътища, например холецистит). Невъзможно е да се оцени адекватността на анти-Helicobacter терапията, т.к Не е известно какви лекарства сте приемали. Но трябва да се отбележи, че съществуващите схеми за ликвидиране на HP не са ефективни в 100% от случаите. Загубата на тегло от 6-7 кг за една година може да бъде свързана например със спазване на диета и диета. Първо, не се паникьосвайте (тъй като последната получена информация не показва сериозно заболяване). Второ, съветвам ви да направите колоноскопия, за да изключите заболяване на дебелото черво и да повторите гастроскопията след 3-4 месеца (и, ако е необходимо, да вземете биопсия от „подозрителни“ области на лигавицата). Трето, потърсете гастроентеролог, на когото имате доверие, посетете го и следвайте препоръките му. Невъзможно е тези проблеми да бъдат решени задочно. Много късмет и здраве ти пожелавам!

Преди да зададете въпрос, моля, прочетете правилата на конференцията.

Стомашно-чревни заболявания и бременност

БОЛЕСТИ НА СТОМАШНО-ЧРЕВНИЯ ТРАКТ И БРЕМЕННОСТ

Болести на стомаха и дванадесетопръстника при бременни жени

Патологията на стомаха и дванадесетопръстника заема основно място в гастроентерологията. Заболявания като хроничен гастрит, гастродуоденит и пептична язва са много по-чести от лезиите на други органи на храносмилателната система.

Хроничният гастрит е хронично възпаление на стомашната лигавица със структурно преструктуриране и нарушаване на секреторната, двигателната и частично ендокринната функция на стомаха.

Според възприетата класификация Световен конгресгастроентеролозите през 1990 г. основните етиологични форми на гастрит са хроничен автоимунен гастрит А (15-18% от гастритите) и хроничен гастрит В, свързан с инфекция с Helicobacter pylori (70% от всички хронични гастрити). Други форми на гастрит са много по-рядко срещани.

Хроничният автоимунен гастрит А първоначално протича с нормална секреторна функция и на този етап пациентите не се оплакват и не се налага лечение. Необходимостта от лечение възниква, когато се развие дифузна атрофия на стомашната лигавица с секреторна недостатъчност.

С развитието на хроничен антрален гастрит В, секреторната функция на стомаха е повишена или нормална, но с широко разпространен хроничен гастрит В, секреторната функция на стомаха е рязко намалена до тежка секреторна недостатъчност.

През последните години, благодарение на работата на Warren J.R. и др. (1983), M.J. Marshall et al. (1985), Helicobacter pylori играе важна роля в развитието на хроничен гастрит тип B, пептична язва и рак на стомаха. Тези микроорганизми се намират главно в пилорната част на стомаха, по-рядко във фундалната част и не се срещат върху чревния епител на дванадесетопръстника, хранопровода и ректума. Установена е висока честота (100%) на откриване на H. pylori по време на обостряне на хроничен гастрит и пептична язва. H. pylori произвежда фактори при определени условия, които могат да причинят увреждане на лигавицата и да повлияят на ендокринната функция на гастродуоденалната област (Ivashkin V.T., 1995).

Според резултатите от многобройни масови епидемиологични проучвания, хроничният гастрит се диагностицира при повече от 50% от възрастното население на развитите страни, а в структурата на заболяванията на храносмилателната система той представлява 35%. Всяка година в СССР около 1 милион души са под диспансерно наблюдение за хроничен гастрит (Safonov G.A., 1978). Все още обаче не е установена честотата на това заболяване при бременни жени.

Хроничен гастрит няма специфични симптоми, клиничната картина на заболяването е много разнообразна. В повечето случаи клиничните признаци са епигастрална болка и диспепсия (Василенко В.Х., Гребенев А.Л., 1981; Дорофеев Г.И., Успенски В.М., 1984). Проявите му зависят от фазата на протичане (обостряне, ремисия), разпространението на процеса и дисфункцията на стомаха. При хроничен гастрит с секреторна недостатъчност по-често се наблюдава стомашна (оригване, гадене, повръщане) и чревна (метеоризъм, къркорене, нарушение на изпражненията) диспепсия. При гастрит със запазена или повишена секреция (най-често срещаните форми в млада възраст) преобладава болката. Сред субективните признаци на първо място е периодичната болка в горната част на корема. Те се локализират предимно в епигастралната област, около пъпа или в десния хипохондриум. Болката се появява след хранене, често е свързана с определен вид храна, по-рядко се появява на празен стомах, през нощта или независимо от храната. Болката може да бъде умерена, понякога силна, подобна на язва.

Г. Панчев, А. Радивенска (1986) смятат, че патогенезата на болката при хроничен гастрит е свързана с възпалителния процес в стомашната лигавица, със стомашната секреция (силна болка - с усилване, а слаба - с намаление), с механично разтягане. на стените на стомаха и нарушения в моториката му.

За изясняване на диагнозата на хроничния гастрит, в допълнение към оплакванията и анамнестичните данни, е важно изследването на секреторните и двигателните функции на стомаха и ендоскопското изследване. Диагностичната стойност на фиброендоскопския метод е несъмнена, въпреки че техниката е доста обременителна за бременна жена, трябва да се използва за диагностика при специални показания, ако лечението е неефективно. При повърхностен гастрит гастроскопията разкрива умерено подуване, понякога лека уязвимост на лигавицата, фокална хиперемия и повишено образуване на слуз. Хроничният гастрит с висока киселинност често е придружен от ерозивни лезии на лигавицата. Повърхностните ерозии се появяват като плоски дефекти на лигавицата с различни размери и форми, покрити с фибринозна плака или чисти, ръбовете им обикновено са ниски, лигавицата в областта на ерозиите е хиперемирана, подута, често под формата на малък тесен ръб, по-рядко с по-широк овал. Хеморагичните ерозии могат да бъдат различни не само по форма и размер, но и по дълбочина на увреждане на лигавицата (от повърхностна до дълбока), покрита с хеморагична плака. Лигавицата около ерозиите е бледа, леко подута, често покрита със слой алена кръв или покритие от кървава слуз. След адекватно лечение повърхностните и хеморагичните ерозии бързо се епителизират (в рамките на един ден), без да оставят значителни макроскопски следи.

Рентгеновото изследване за диагностициране на гастрит не е много информативно, а вредното въздействие на рентгеновите лъчи върху плода е неоспоримо, така че не трябва да се прилага при бременни жени.

Ултразвуковото изследване в някои случаи позволява да се установи наличието на излишна слуз на празен стомах, хиперсекреция, да се оцени състоянието (дебелината) на стомашната стена и локална болка под сензора на устройството.

След като проучихме характеристиките на клиничния ход и симптомите на хроничен гастрит при 47 бременни жени, открихме неговото обостряне при 36 (76,8%), докато при 75% се наблюдава след 25 седмици от бременността. Само при 3 пациентки не е имало повръщане на бременност, като при 19 то е продължило до края на седмицата, а при 4 пациенти е наблюдавана тежка форма на повръщане на бременност.

Лечението на хроничния гастрит трябва да бъде комплексно, диференцирано и строго индивидуално. В случай на обостряне на заболяването са показани полупостелен режим, диета № 1 по Pevzner, разделно хранене (5-6 пъти на ден). При бременни жени със запазена или повишена секреторна функция на стомаха е възможно (при липса на оток, особено през първата половина на бременността) да се използват минерални води - Боржоми, Смирновская, Славяновская, Джермук 3 пъти на ден 1,5-2 пъти. часа след хранене, тъй като това намалява времето на действие на солната киселина върху стомашната лигавица. При хроничен гастрит с секреторен дефицит използвайте вода като Миргородская, Есентуки N 4, 17 или Арзни.

Лечението на бременни жени с хроничен гастрит със запазена или повишена секреторна функция се провежда основно по същия начин, както при пациенти с язвена болест. Елиминирането на инфекция с Helicobacter pylori по време на бременност не се извършва, тъй като основните лекарства, използвани за тази цел, са противопоказани: де-нол, тетрациклин и метронидазол. Оксацилин и фуразолидон без де-нол са неефективни. В случай на тежко обостряне на хроничен гастрит B можете да използвате противовъзпалителния ефект на gastrofarm (2 таблетки 3 пъти на ден 30 минути преди хранене). Антисекреторните лекарства (антиациди и М-холинергици) се използват по същия начин, както при пептична язва. Maalox, който има антиациден, аналгетичен и цитопротективен ефект, се предписва в таблетки или суспензия 1 час след хранене. Гелусил-лак има адсорбиращ ефект, установява физиологичен баланс в стомаха и не води до реактивно образуване на стомашна киселина; предписва се 3-5 пъти на ден по едно прахче 1-2 часа след хранене и при необходимост през нощта. Антиспазматични лекарства (папаверин хидрохлорид, но-спа) премахват болката. Церукал (метоклопрамид, реглан) регулира двигателната функция на стомаха. За лечение на хроничен гастрит с нормална или повишена стомашна секреция се използват инфузии от лечебни растения, които имат противовъзпалително, стягащо, аналгетично, обгръщащо, адсорбиращо действие: лайка, жълт кантарион, мента, ленено семе, овес, бял равнец, тинтява, плетиво, коренище от аир, жълтурчета, успокоителни (корен от валериана, билка от маточина).

При тежка секреторна недостатъчност се обръща специално внимание на заместителната терапия - попълване на дефицита на солна киселина и пепсин (стомашен сок, ацидин-пепсин, пепсидил, абомин, панзинорм в нормални терапевтични дози). Мултивитаминни комплекси като гендевит, ундевит, декамевит, панхексавит, олиговит, дуовит, полезни за бременни жени и от други гледни точки, както и рибоксин (0,02 g 3-4 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици) стимулират стомашната секреция ) и масло от морски зърнастец (1 чаена лъжичка 3 пъти на ден преди хранене в продължение на 3-4 седмици). Хипербарната оксигенация служи за същата цел (10 сесии при налягане на кислорода в барокамерата от 2 atm.). Maalox може да се използва и при гастрит с ниска киселинностстомашен сок, в този случай е по-добре да се прилага под формата на суспензия (1 супена лъжица или 1 саше суспензия 1 час след хранене). При пациенти с гастрит с намалена секреторна функция се препоръчват следните лечебни билки, които потискат възпалителния процес в стомашната лигавица и стимулират секреторната й функция: листа от живовляк, пелин, мащерка, копър, ким, риган, пащърнак, магданоз, мента, жълтурчета. , Жълт кантарион, трилистник, бял равнец и други (Окороков A.N., 1995). От тези билки се приготвят запарки. При пациенти с хроничен гастрит А екзокринната активност на панкреаса често е нарушена и чревно храносмилане. За коригиране на тези нарушения са полезни Панкреатин 0,5-1 g преди хранене 3-4 пъти на ден, Festal 1-2 таблетки по време на хранене. Използваните по-рано ентеросептол, мексаза, мексаформ в момента не се препоръчват, т.к те могат да причинят сериозни странични ефекти: периферен неврит, нарушена чернодробна и бъбречна функция, алергични реакции. Както при хроничен гастрит В, нарушенията в двигателната функция на стомаха се коригират с церукал, а при болка се предписват спазмолитици.

При ерозии на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, лекарства като алмагел, фосфалюгел традиционно се използват в дозирана лъжица 3 пъти на ден преди хранене). Употребата им се дължи на факта, че ерозията на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника възниква в резултат на агресивния ефект на солната киселина и пепсина върху лигавицата, когато нейните защитни механизми са отслабени. Когато се използват тези лекарства, синдромът на болката обикновено се облекчава в рамките на един ден.

Хроничният дуоденит е хронично възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника. Според редица автори се среща много по-често, отколкото се диагностицира, може да бъде основна, но по-често е съпътстваща. Като основно заболяване хроничният дуоденит има клинична картина, подобна на тази на дуоденалната язва. Повечето автори разглеждат дуоденита като предязвена болест. Нашият опит показва, че по време на бременност пациентите с дуоденална язва като правило имат обостряне на хроничен дуоденит, без наличие на открита язва. От 108 бременни жени с пептична язва и хроничен гастродуоденит, екзацербация на хроничен дуоденит е установена при 39, ендоскопски потвърдена при 26: през първия триместър - при 13, през втория - при 4 и през третия - при 9. Освен това в 9 пациенти това се случи на фона на повръщане на бременни жени; токсикозата при тези пациенти, както и в комбинация с хроничен гастрит, се забави до седмицата на бременността.

Клиничната картина на хроничния дуоденит е доминирана от болка. Болката е почти постоянна, засилва се след хранене, отбелязват се нощни болки и гладни болки. Яденето ги намалява. Освен това, по време на периода на обостряне на заболяването, бременните жени се оплакват от оригване на въздуха, киселини и гадене. Хроничният дуоденит се характеризира с циклично обостряне (пролет - есен); По-често се наблюдава през първия триместър на бременността или една седмица преди раждането.

Най-надеждният метод за диагностициране на хроничен дуоденит е ендоскопията. По време на дуоденоскопия, в случай на повърхностен дуоденит, лигавицата на дванадесетопръстника е неравномерно едематозна, в областите на изразен оток се открива рязка хиперемия под формата на отделни петна. Зоните на петниста хиперемия леко изпъкват над останалата част от едематозната лигавица. При тежък дуоденит дуоденалната лигавица е дифузно едематозна, има повече области на петниста хиперемия, те често се сливат в полета с диаметър до 2 cm. В областите на петниста хиперемия се виждат точковидни кръвоизливи. Лигавицата е лесно уязвима, в чревния лумен се открива прозрачна светложълта опалесцираща течност и много слуз. При изразен дуоденит ендоскопската картина е още по-ярка и се забелязва феноменът на "грис".

Ултразвуковото изследване разкрива локална болка под сензора с натиск в областта на луковицата и в антрума, което позволява да се разграничи болката, причинена от дуоденит, от тези, причинени от холецистит и холелитиаза.

Целта на лекарственото лечение на хроничен дуоденит при бременни жени е да се постигне ремисия на заболяването. Същото е както при язва на дванадесетопръстника.

При неусложнения ход на хроничен гастрит или дуоденит състоянието на пациента не се нарушава значително и заболяването няма забележим ефект върху хода на бременността и нейния изход. Такива бременни жени трябва да се придържат към диета, диета и своевременно лечение на обостряне на заболяването. Когато се появи повръщане по време на бременност, лечението на гастрит или дуоденит трябва да се комбинира с лечение на ранна токсикоза.

Пептичната язва е хронично, циклично заболяване с разнообразна клинична картина и разязвяване на стомашната или дуоденалната лигавица в периоди на обостряне.

Честотата на язвената болест е 5,1-5,7 на 1000 души от населението. Според статистиката 10% от възрастното население на Русия страда от пептична язва, 10% от пациентите се подлагат на операция годишно. Сред хората, страдащи от пептична язва, има много по-малко жени, отколкото мъже. През последните години, според СЗО, се наблюдава увеличение на случаите на пептична язва при жените; това увеличение се дължи главно на увеличаването на стреса, нарастващата честота на семейната нестабилност и социалната активност на жените. В допълнение, значението на невропсихичните фактори в произхода на пептичната язва при жените е по-високо, отколкото при мъжете.

Все още няма единна общоприета теория за етиологията и патогенезата на заболяването, основните и предразполагащи фактори, допринасящи за развитието на пептична язва, са конкретно идентифицирани. Основните включват нарушения на неврохормоналните и локалните механизми, регулиращи храносмилането, нарушаване на съотношението на факторите на агресия и защита; предразполагащи - наследственост, конституционални характеристики, условия на околната среда (хранителни разстройства, тютюнопушене, излагане на определени лекарства и др.)

Понастоящем водещият етиологичен фактор за язва на стомаха и дванадесетопръстника е инфекцията с Helicobacter Pyloridis, която може да бъде открита в лигавицата на тези органи в почти 100% от случаите (Okorokov A.N., 1995). При здрав човек H. pylori живее в стомаха и отсъства от дванадесетопръстника. Когато киселото стомашно съдържимо премине в него и влезе в контакт с епитела на луковицата на дванадесетопръстника, се развива стомашна метаплазия като бариера в луковицата. H. pylori, която има афинитет към стомашния епител, го инфектира. Тази възпалителна реакция води до дегенерация на защитния слузен слой с разрушаване на тъканите и развитие на дуоденит. Възпалената лигавица е много чувствителна към киселина и пепсин и в крайна сметка може да развие улцеративна кухина (Wyatt J.I., 1992; Loffeld R.J.L.F., 1995).

Много автори смятат, че жените имат по-доброкачествено протичане на заболяването и рядка поява на усложнени форми. Но сериозните усложнения (кървене от язва, перфорация, злокачествено заболяване) се развиват с привидно по-благоприятно и по-леко клинично протичане, с по-кратка язвена история, отколкото при мъжете. Авторите предполагат, че клиничните признаци не характеризират по-лекото протичане на язви при жените, а наличието на набор от механизми за женското тяло да компенсира патологичните процеси, които позволяват да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването.

Протичане на заболяването по време на бременност

Бременността има благоприятен ефект върху протичането на язвената болест. По време на бременност % от жените развиват ремисия на пептична язва и заболяването не оказва забележим ефект върху изхода. Все още не е ясна причината за благоприятното протичане на язвената болест при бременни жени. Повечето изследователи смятат, че това се улеснява от промени в секреторните (намалена киселинност, повишено производство на слуз) и двигателно-евакуационни (намалена двигателна активност) функции на стомаха и повишено кръвоснабдяване. Понастоящем се обсъжда ролята на стомашно-чревните хормони (гастрин, ВИП, бомбезин, мотилин, соматостатин), простагландините и ендорфините в патогенезата на гастродуоденалните язви, но тяхната роля при бременни жени предстои да бъде изяснена. Хиперпродукцията на полови хормони, по-специално естрогени, също вероятно е важна. Многобройни изследвания потвърждават, че естрогените изпълняват защитна функция в организма, повишават интензивността на регенеративните процеси в тъканите на храносмилателния тракт и подобряват кръвоснабдяването на гастордуоденалната област. Женските полови хормони стимулират регенерацията на съединителната тъкан, по-специално образуването на гранули в дъното на язвения дефект, осигурявайки неговата устойчивост на пептична агресия и лечебния процес. Значението на естрогените се доказва от факта, че в детска и постменопаузална възраст жените страдат от пептична язва със същата честота като мъжете, а в репродуктивна възраст те представляват само 10-29% от случаите на това заболяване. Може би начинът за реализиране на действието на женските полови хормони минава през вегетативния отдел нервна система(Лифшиц В.Б., 1992). Маркова В.М., Рапопорт С.И. (1984) смятат, че лекотата на пептична язва по време на бременност е свързана с инхибиторния ефект на прогестерона върху долните части на хипоталамуса.

Възможно е обаче обостряне и това трябва да се има предвид. Обострянето на язвената болест се установява при 22,8% от жените в различни срокове на бременността. Обострянията най-често се появяват през първия триместър на бременността, или през третия, непосредствено преди раждането, или в началото следродилен период. Повечето от пациентите, които наблюдавахме, свързват екзацербацията с прекомерна тревожност, причинена от неуспешна предишна бременност, страх от предстоящото раждане и неговия изход. Продължителното раждане, загубата на кръв, намалената имунологична реактивност, загубата на хормонална функция на фето-плацентарния комплекс могат да допринесат за обостряне на пептична язва в следродилния период и появата на такива сериозни усложнения като стомашно-чревно кървене, перфорация на язви и др. Характеристиките на перфорация на стомашна язва в следродовия период са следните: симптомите на заболяването не са изразени, диагнозата е изключително трудна. Началото на заболяването е по-малко остро и не е придружено от "кинжална" болка. Поради преразтягане на предната коремна стена, мускулното напрежение е неясно, симптомите на перитонеално дразнене са трудни за откриване.

Остри язви се развиват изключително рядко по време на бременност. J.Durst, J.Klieger през 1955 г. идентифицират обостряне на пептична язва при 6 бременни жени. В същото време те отбелязват фатален изход от перфорация на язва при 12 от 17 бременни жени и по време на живота правилна диагнозае установено едва през 3. N. Peden et al. (1981), въпреки че се съгласяват с мнението на повечето изследователи, че подобрението настъпва по време на бременност, все пак отбелязват, че някои жени могат да изпитат влошаване на състоянието си. N. Tera (1962), Winchester, V. Bancroft (1966) описват един случай на оцеляване на пациент след перфорация на стомашна язва. Впоследствие подобни усложнения са описани от други автори; Също толкова опасно усложнение на язвената болест е кървенето. В московските болници кървене от язва се среща при всеки шести пациент: по-често от перфорация на язва; Смъртността от кървене от язва достига 14%. Усложненията на пептичната язва, като перфорация или кървене, са животозастрашаващи за майката и нероденото дете, ако не бъдат разпознати навреме и лечението не започне своевременно. Според P. Dordeimann (1983) хирургичните усложнения на язвената болест по време на бременност се срещат с честота 1-4:10 000, като майчината смъртност достига 16%, а перинаталната смъртност - 10%.

Клинични проявленияпептична язва по време на бременност, както и извън нея, се определя от локализацията на язвата, общото състояние на тялото, възрастта, честотата на екзацербациите и съпътстващата токсикоза на бременни жени. Диагнозата на неусложнената пептична язва се установява въз основа на оплаквания от болка в епигастриума, характеризираща се с честота, сезонност, тясна връзка с приема на храна, тяхното изчезване или намаляване след повръщане, пиене на мляко, алкали, гадене, повръщане, киселини, запек; обективни данни (покрити с бяло или сиво покритиеезик, болезненост и понякога напрежение по време на палпация в областта на горната трета на десния ректус на коремния мускул) и данни от лабораторни и инструментални изследвания. Голямо значениеимат изследвания на изпражненията за латентно кървене в динамика, определяне на броя на червените кръвни клетки, хемоглобин, хематокрит, цветен индекс (за идентифициране на възможна постхеморагична анемия) и секреторна функция на стомаха. Въпреки това, както вече беше отбелязано, по време на бременност е препоръчително да се ограничим до изследване само на базалната секреция на стомашните жлези, базалното рН (чрез рН метрия, радиотелеметрия).

Диференциални диагностични признаци между стомашна и дуоденална язва

Основните методи за инструментална диагностика на пептична язва са рентгенови и ендоскопски, но първият е неприемлив при бременни жени. В диагностично ясни случаи и с доброкачествен ход на пептична язва при жени по време на бременност може да се ограничи до клинично наблюдение и периодично изследване на изпражненията за скрито кървене. При неясни случаи, при съмнение за усложнения (кървене, стеноза на изхода на стомаха, рак), е показано ендоскопско изследване, независимо от етапа на бременността.

По време на гастроскопия формата на стомашната язва често е заоблена или овална. Ръбът, обърнат към кардията, стърчи над дъното на язвата, сякаш е подкопан, а ръбът, обърнат към пилора, най-често е по-гладък и плосък. Дуоденоскопски язвата на луковицата на дванадесетопръстника често има неправилна форма - многоъгълна или цепнатовидна, дъното е плитко, покрито с жълт налеп, ръбовете са подути, неравни, със зърнести издутини, често лесно кървят. Лигавицата около язвата е рязко хиперемирана на голяма площ, лесно уязвима. При обостряне на пептична язва се наблюдава значителна деформация на луковицата, което затруднява изследването на тази област.

Диференциална диагнозапептичната язва е трудна. Трябва да се извършва при хроничен гастродуоденит, хроничен апендицит, панкреатит, заболявания на жлъчните пътища и повръщане на бременни жени. Стенозираща изходна язва на стомаха може да симулира прекомерно повръщане на бременност. Диспептичният синдром, причинен от пептична язва, винаги е придружен от коремна болка, но повръщането в повечето случаи носи облекчение, не винаги е предшествано от гадене. Ранната токсикоза се характеризира с болезнено, почти постоянно гадене, утежнено от различни миризми, слюноотделяне, повръщане се появява независимо от храната, особено сутрин, болка в корема, като правило, липсва. Язвената болест по време на кървене трябва да се диференцира от болестта на Vergolf, ерозивен гастрит, синдром на Mallory-Weiss, кървене от носа и венците и рак на стомаха.

Лечението на пептична язва по време на бременност трябва да бъде изчерпателно, строго индивидуално и да се основава на следните принципи (Burkov S.G., 1985): лекарствената терапия се провежда изключително по време на обостряне на заболяването, потвърдено не само клинично, но и чрез лабораторни и инструментални изследвания. методи (с изключение на рентгенови); при липса на ефект от спазване на диета, използване на диета, "хранителни" антиациди; с развитието на усложнения; като се вземат предвид възможните вредни ефекти на лекарствата върху състоянието на плода и тонуса на миометриума.

По време на периода на обостряне на заболяването се предписва почивка на легло или отделение, разделно хранене (3-6 пъти на ден) и диета на Pevzner.

Извън бременността, потискането на инфекцията с Helicobacter pylori се извършва от лекарството de-nol самостоятелно или в комбинация с антибактериални средства: оксацилин, трихопол, фуразолидон. Де-нол (колоиден бисмутов субцитрат) и трихопол (метронидазол) са противопоказани за бременни и родилки. Лечението само с оксацилин или фуразолидон без де-нол, което осигурява равномерно разпределение на антибактериалните лекарства в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, не е достатъчно ефективно.

Използват се нерезорбируеми (неразтворими) антиациди. Според С. Г. Бурков и Л. А. Положенкова (1994), при избора на конкретно лекарство за бременна жена, антиацидите с високо съдържаниенатрий (за да се избегне развитието на метаболитна алкалоза и задържане на течности не само в майката, но и в плода) и да се даде предимство на продукти с висока неутрализираща способност, добре балансиран състав от фиксиращи и слабителни вещества. Тези лекарства включват Maalox, комбинация от магнезиев и алуминиев хидроксид. Не предизвиква запек, което го отличава благоприятно от алмагел, чиято употреба изисква допълнителен прием на слабително, особено при бременни жени, които често страдат от запек. Maalox се предписва по 1 прах 1-2 часа след хранене 3-5 пъти на ден. В допълнение към него могат да се използват гелусил лак (по 1 прах 3-5 пъти на ден 1-2 часа след хранене), магнезиев трисиликат, алуминиев хидроксид, коалин, гавискон, алмагел, фосфалюгел. Антиацидите се предписват в обичайните терапевтични дози 4-5 пъти на ден.

Използват се обвиващи и стягащи лекарства (по-добре растителен произход- отвара от цветя от лайка, жълт кантарион, бял равнец). Билколечение включва растения с противовъзпалително (дъб, жълт кантарион, живовляк, невен, оман, бял равнец), спазмолитично (лайка, женско биле, мента, риган, копър, финхал), антиспастично (невен, жълт кантарион, лайка) , живовляк, оман), антиалергични (женско биле), слабителни (ревен, зърнастец, трилистна, зостер) свойства. Пресен сокзелето значително ускорява образуването на белези от язви; приемайте по 0,5-1 чаша 3 пъти на ден 0,5 часа преди хранене в продължение на 1,5-2 месеца. Картофеният сок неутрализира добре киселинния стомашен сок; предписани по 0,5 чаши 3 пъти на ден преди хранене в продължение на 1,5-2 месеца (Okorokov A.N., 1995).

В допълнение към антиацидите, някои неселективни М-антихолинергици могат да се използват като антисекреторни средства. Атропинът инхибира секреторната функция на стомаха, намалява тонуса на гладката мускулатура на храносмилателния тракт, но насърчава дилатацията на шийката на матката и преждевременния аборт през първия триместър на бременността, причинявайки тахикардия на плода. Ето защо е за предпочитане да се използва платифилин или метацин, който има по-мек ефект и в допълнение има релаксиращ ефект върху мускулите на матката, което прави възможно използването му при пептична язва дори при жени със заплаха от спонтанен аборт (Abramchenko V.V. et al. ., 1984). Селективните М-антихолинергици (гастроцепин, пиренцепин и др.) са противопоказани при бременни и родилки, както и блокерите на Н2-хистаминовите рецептори: циметидин, ранитидин, фамотидин, зантаг и др.

Лекарства, които нормализират двигателната функция на стомаха: метоклопрамид (Raglan, Cerucal) се предписва в обичайните терапевтични дози. При бременни жени не се препоръчва употребата на бензохексоний, бисмутов нитрат и бисмут-съдържащи лекарства (ротер, викалин, де-нол), традиционно широко използвани за лечение на пептична язва, поради възможни неблагоприятни ефекти върху плода. В случай на силна болка са показани антиспазматични лекарства. Освен това се предписват мултивитамини и пиене на алкални минерални води. Те не се използват през втората половина на бременността, когато се развият симптоми на късна токсикоза (воднянка, нефропатия), когато е необходимо да се ограничи приема на течности.

В почти всички случаи след 3-5 дни от началото на лечението е възможно да се постигне изчезване на болката и след 2-3 седмици стационарно лечение се наблюдава добър терапевтичен резултат. Критериите за ефективност на лечението на пептична язва по време на бременност са липсата на характерни оплаквания, отрицателни резултатиизследване на изпражненията за скрито кървене и белези на язвата, потвърдени ендоскопски. Всички бременни жени, които са претърпели обостряне на пептична язва, трябва да преминат курс на противоязвена превантивна терапия 2-3 седмици преди раждането.

На всички бременни жени, които са претърпели обостряне на пептична язва в ранните етапи на бременността, се препоръчва да преминат курс на противоязвена превантивна терапия 2-3 седмици преди раждането.

В случаите, когато консервативната терапия за рецидивираща язвена болест по време на бременност се е оказала неефективна, се препоръчва раждането да се извърши през естествения родов канал със задължително въвеждане на микросонда в стомаха за постоянно наблюдение на стомашното съдържимо, за да се навременна диагноза стомашно-чревно кървене. Язвеното кървене, което се появява в първия етап на раждането, е индикация за спешна лапаротомия, цезарово сечениеи оперативно лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника със задължителен дренаж на коремната кухина. В случай на язвено кървене във втория етап на раждането е необходимо спешно раждане под пълна анестезия чрез прилагане на акушерски форцепс, последвано от хирургично лечениепептична язва заедно с хирурга. Язвеното кървене по време на бременност изисква спешна ендоскопия и ендоскопски методи за нейното лечение. Ако кървенето е спряло (самостоятелно или в резултат на предприетите мерки), противоязвеното лечение продължава. Повтарящото се кървене е индикация за спешна операция.

По този начин, в повечето случаи, с доброкачествен ход на пептична язва, бременността е допустима, заболяването няма забележим ефект върху развитието на плода. Ако възникнат усложнения на пептична язва, които изискват хирургическа интервенция, тя е допустима с последващо продължаване на бременността.

По време на бременност пациентите с язва на стомаха и дванадесетопръстника трябва да бъдат наблюдавани не само от акушер, но и от терапевт (за предпочитане гастроентеролог). През пролетта и есента, когато бременността се усложнява от ранна токсикоза, 2-3 седмици преди термина, както и веднага след раждането, те трябва да преминат курсове на превантивно противоязвено лечение.

Лимфангиектазията е патологична промяна в лимфните съдове на червата, развиваща се в резултат на повишено налягане, с образуването на липогрануломи (обрасли области на съединителната тъкан под формата на плътни възли). Болестта причинява нарушение на изтичането на лимфа с изразено подуване и загуба на функцията за асимилация на липидни мазнини от червата.

Тази патология може да се разглежда като вродена аномалия на развитието в пренаталния период, както и като придобито заболяване. Диагностицирането на лимфектазията е доста трудно, особено в ранните стадии на развитие, поради общите клинични прояви, наблюдавани при други заболявания. Само цялостен преглед с помощта на лабораторни и инструментални методи на изследване ще разкрие чревната лимфангиектазия.

Лимфангиектазия на дванадесетопръстника. Етиология на заболяването

Особеността на лимфангиектазията на лигавицата на дванадесетопръстника 12 се проявява под формата на нарушение на проходимостта на малките лимфни съдове в тънките черва и мезентериума, а именно в тяхната серозна мембрана. Поради прекомерното разширяване на лумена на дванадесетопръстника се появява подуване на тъканта. Това явление значително усложнява процеса на транспортиране на мазнини, по-специално на мастноразтворими витамини, в лимфата и проникването им в чревния лумен със загуба на лимфоцити.

Загубата на протеини от червата отслабва имунния отговор на организма на клетъчно ниво. Имунната система разглежда мастноподобните вещества, които са част от всички живи клетки, като чужд агент. Натрупващите се макрофаги (клетки, които активно улавят и атакуват бактерии и техните разпадни продукти) допринасят за образуването на грануломи. Поради факта, че мазнините навлизат в червата между клетките (чрез плътното им свързване), се наблюдава значително намаляване на концентрацията на протеин в кръвната плазма. Процесът на абсорбция на протеини, мазнини и микроелементи в чревния лумен е нарушен. Патологичната промяна може да бъде внезапна или постепенна, в зависимост от причината за лимфангиектазията на лигавицата на дванадесетопръстника.

Дуоденалната лимфангиектазия (лимфангиектазия) може да се появи в следните форми:

• първична - вродена аномалия, която се проявява през първите 10 - 20 години;
• вторични - придобити поради наличието на определени системни (автоимунни) заболявания или прогресиращи възпалителни процеси.

Лимфангиектазията на дванадесетопръстника в медицинската терминология се нарича болест на Валдман. Децата и младежите под 25 години са по-податливи на него. Поради недостатъчна функция на лимфните съдове при транспортирането на чревни течности се наблюдава намаляване на лимфния дренаж. Настъпва стаза (спиране на преминаването на съдържанието в чревния лумен).

Подобни смущения в усвояването на течности, съдържащи мазнини, се наблюдават и в стомаха. Подобна аномалия се диагностицира като стомашна лимфангиектазия. Заедно с това заболяване се отбелязва и дуоденална лимфангиектазия. Идиопатичното състояние на лигавицата, наблюдавано при наличието на тези заболявания, има подобни причини и симптоми:

• намален имунитет;
• период на хормонални промени в организма (пубертет, бременност, менопауза);
• активиране на опортюнистична флора в организма (в повечето случаи бактерията Helicobacter pylori);
• дългосрочна антибактериална или хормонална терапия;
• инфекция с патогенна флора;
• смущения в хранителната система (строги диети, липса на витамини и минерали в храната).

Диагностика на заболяването

Болестта може да бъде идентифицирана чрез характерни симптоми, както и в резултат на цялостен преглед на тялото. Лимфангиектазията на дуоденалната лигавица се проявява със следните симптоми:

• силно двустранно подуване на крайниците (при вторична форма, едностранно), подуване на коремната кухина и гърдите;
• растежът не съответства на нормата;
• системни нарушения на стомашно-чревния тракт, под формата на постоянно повтаряща се диария, гадене, болка в епигастричния регион;
• обратими промени в ретината (оток на макулата);
• възпаление на венците (гингивит);
• липсата на калций причинява деформация на зъбния емайл;
• заболяването често се развива на фона на съществуващи злокачествени тумори;
• куцота;
• кожна хиперемия, поява на пукнатини и язви.

Изброените симптоми могат да се наблюдават и при други заболявания, така че диагнозата се потвърждава чрез провеждане на допълнителен преглед на тялото.

Патологичните промени в лигавицата на дванадесетопръстника могат да бъдат открити чрез следните методи на изследване.

Причини за заболяването

Сред основните фактори, провокиращи развитието на заболяването, са:

• прогресивни възпалителни процеси в съединителната тъкан (дерматомиозит);
• вродени аномалии на вътрематочно развитие;
• злокачествени образувания (тумори) в червата;
• системни заболявания (панкреатит, ентерит, захарен диабет, болест на Crohn, целиакия);
• автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус и други);
• инфекция с Mycobacterium tuberculosis;
• инфекция на тънките черва с патогенна флора (болест на Whipple);
• други неуточнени причини.

Лечение и профилактика

Лимфангиектазията е заболяване, което изисква специфична тактика на лечение, насочена към елиминиране на синдрома на малабсорбция, подобряване на общото състояние и повишаване на социалната активност.

Разграничават се следните методи на лечение:

1. Консервативен метод с използване на лекарства (Sandostatin, Tranexam). Терапията включва лечение на системни заболявания, които допринасят за появата на дуоденална лимфангиектазия.
2. Хирургичният метод е показан за вторична форма на лимфангиектазия на дванадесетопръстника. Същността му е да премахне атрофиралите лимфни съдове и да осигури нормален дренаж на лимфата във венозната система с помощта на анастомоза (хирургично свързване на два кухи органа).
3. Диетичната терапия за лимфангиектазия е насочена към елиминиране на мазнините (минимизиране на тяхната консумация). Предпочитание трябва да се даде на протеинови и растителни храни, богати на витамини и минерали, необходими за нормалното функциониране на тялото.

Важен момент при лечението на дуоденална лимфектазия е елиминирането на основната причина, която е причинила атрофичното състояние на лимфните съдове.

Сред възрастните хора често се наблюдава вторична обструкция. Клиничните и рентгенологични модели на подобни симптоми могат да усложнят диагнозата.

Диетичното хранене на пациенти с лимфангиектазия на дванадесетопръстника става определящ момент в борбата с болестта. Ежедневната диета задължително трябва да съдържа мастноразтворими киселини, калций и триглицериди, които са важен източник на енергия за клетките - енергийният резерв на човека. Не трябва да забравяме, че лимфангиектазията може да се появи при здрави хора след консумация на големи количества мазни и богати на протеини храни.

Не е необходимо да ограничавате социалната и физическата активност. Физическата активност трябва да се разпределя по такъв начин, че да не провокира периферен оток. За превантивни цели лекарите препоръчват използването на компресионно облекло със стягащ ефект.

Няма специфични разработени мерки за предотвратяване на това заболяване. Трябва сами да се погрижите за здравето си с щадящ дневен режим и хранене. Навременното лечение на заболявания, предхождащи или съпътстващи тази патология, значително увеличава шансовете за благоприятна прогноза. Редовните посещения при гастроентеролог, който ще обясни достатъчно какво е мукозна лимфангиектазия 12pc, ще помогне да се избегнат неприятни моменти в бъдеще. В някои случаи може да се наложи консултация с няколко специалисти в областта на гастроентерологията. За помощ трябва да се свържете с големите медицински центрове, които лекуват храносмилателната система и гастроентерологичните институти.

Грижата за себе си и вашето здраве, навременното лечение на системни заболявания, които провокират развитието на тази патология, ви позволява да живеете пълноценен живот и да не намалявате социалната активност.

Гастритът от атрофичен тип е възпалителен процес, който има разрушителен ефект върху клетките на стомашната лигавица.

Първият етап на това заболяване се характеризира с хроничен дискомфорт, който се усеща постоянно в коремната област.

Вторият етап се характеризира с образуването на малки ерозии на лигавицата на този орган, както и затруднена ферментация, което се отразява негативно на храносмилателния процес.

Трети етап атрофичен гастритбелязани от процеси, отговорни за структурното преструктуриране на клетките на лигавицата, провокиращи появата на патологии като чревна, вилозна, панкреатична метаплазия, пилорна метаплазия на фундалните жлези, епителна дисплазия и др.

Всички тези заболявания влияят негативно на благосъстоянието на човека, пречат му да живее нормалния си живот и изискват дългосрочно, сериозно лечение, насочено към възстановяване на нормалното функциониране на храносмилателната система.

Както знаете, причината за гастрит често е повишената киселинност на стомашния сок. Въпреки това си струва да се отбележи: този симптом е характерен само за началото на заболяването.

При хроничен гастрит, който се наблюдава предимно при пациенти в напреднала възраст, киселинността не е повишена, а изключително ниска.

Наличието на ниска стомашна киселинност не е норма, такъв симптом също изисква специално лечение.

Лекари, участващи в изследване на причините за ниска киселинност, характерна за хронична атрофия антрален гастрит, смятат, че следните проблеми могат да го причинят:

• различни автоимунни заболявания, които провокират постоянно производство на антитела към здрави стомашни клетки, които произвеждат солна киселина;
• инфекция на тялото с бактерии Helicobacter Pylori;
• съпътстващи заболявания, локализирани в стомашно-чревния тракт (ентероколит, панкреатит, холецистит и др.);
• нездравословно хранително поведение;
• дългосрочно лечение с лекарства, чиито странични ефекти са разрушаването на чревната микрофлора;
• тежка алкохолна интоксикация.

Симптоми, които се наблюдават при антрален хроничен гастрит с ниска стомашна киселинност:

1. тежест в стомаха след хранене;
2. болка, която има тъп, болезнен характер;
3. оригване;
4. диария и запек, заместващи се взаимно;
5. повишена умора;
6. лош сън, проблеми със заспиването.

Как да се лекува атрофичен гастрит?

При хроничен атрофичен гастрит, придружен от ниска киселинност на стомаха, тялото не получава дори половината от хранителните вещества от храната, която яде.

Поради липса на витамини и минерали, човек, страдащ от това заболяване, става летаргичен и неактивен.

Следователно храненето, предписано за атрофичен хроничен гастрит, трябва да е насочено към възстановяване на тези загуби.

Диетата при атрофичен гастрит в първите дни след откриването му е стандартна. Човек, страдащ от това заболяване, трябва да се придържа към менюто, посочено в рамките на „Таблица за лечение № 1 (B)“, което предполага консумация на леки, пюрирани, висококалорични, но не мазни храни.

От втората седмица можете да преминете към „ Лечебна маса No1“ и се храните с посочените в него храни и ястия.

Лечението на атрофичен гастрит трябва да бъде насочено не само към премахване на възпалителни процеси и неутрализиране на повишена или намалена стомашна среда, но и към възстановяване на баланса на хранителните вещества в организма.

Най-лесният начин за провеждане на такова лечение е на етапи. Първо трябва да се отървете от основния проблем и едва след това да преминете към премахване на последствията от него.

Медикаментозното лечение на атрофичен гастрит е насочено към:

• облекчаване на болката (антихолинергици "Метацин", "Гастроцепин" и спазмолитици "Но-Шпа" и "Папаверин");
• регулиране на стомашния мотилитет ("Церукал", "Мотилиум");
• нормализиране на производството на храносмилателни ензими (Mezim, Creon, Pancreatin);
• попълване на липсата на витамини и минерали (особено витамини от група В и желязо).

Ако хроничният гастрит е придружен от повишена или намалена киселинност на стомаха, тогава този проблем се елиминира с помощта на заместителна терапия с лекарства като Abomin, Pepsidil, Acidin-pepsin.

Хранене при хроничен атрофичен гастрит

Диетата за фокален атрофичен гастрит включва избягване на следните групи храни:

• тлъсти меса, риба и птици (включително бульони, приготвени с тях);
• бобови растения, зърнени култури и ядки;
• печива и сладкиши;
• хайвер и гъби;
• пушени, осолени, мариновани и консервирани храни;
• кафе, черен чай, алкохол, сокове и газирани напитки.

При гастрит с повишена стомашна киселинност не се препоръчва консумацията на ферментирали млечни продукти.

При заболяване, характеризиращо се с ниска стомашна киселинност, тези продукти са разрешени за консумация.

Разрешени храни при хроничен атрофичен гастрит:

• постни сортове месо, риба и птици (когато приготвяте такава храна, трябва да премахнете кожата, костите, мазнините и сухожилията);
• каши, приготвени от елда, ориз и грис на вода или вода и мляко (в съотношение 2: 1);
• задушени, варени или печени зеленчуци (картофи, зеле, моркови, тиквички);
• мляко, сирене и нискомаслено извара;
• билкови чайове, желе и компоти, приготвени от некисели плодове и плодове.

Лечението на хроничен гастрит от атрофичен тип включва стриктно спазване на такава диета.

За да нормализирате работата на храносмилателната система на тялото, при хроничен гастрит трябва да ядете често, като ядете храна на малки порции.

Освен това, ако имате заболяване, трябва да намалите приема на течности наполовина от обичайното количество.

Общият брой на супи, чайове, желе и редовно чиста водаконсумираните на ден не трябва да надвишават един и половина литра.

Всички храни, които се консумират като част от диетата, трябва да са топли. Освен това не се увличайте с горещ чай или студени напитки.

Рязкото повишаване или намаляване на температурата в стомаха може да повлияе негативно на процеса на възстановяване.

Лечението на атрофичен гастрит, преминал в хроничен стадий, е сложен и продължителен процес. Средно такава терапия отнема два или три месеца.

Диета за атрофичен гастрит намалява натоварването на стомашно-чревния тракт и ускорява процеса на възстановяване на човека.

Можете да се запознаете подробно със списъка на разрешените и забранените продукти в разговор с гастроентеролог, който лекува стомашно-чревни проблеми.

Разбира се, можете да се борите с висока или ниска стомашна киселинност с помощта на специални лекарства, но все пак е по-добре да направите това, като коригирате хранителните си навици и се придържате към специално меню.

Ако се открият симптоми на заболяването, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог. Само в този случай можете да предотвратите широкомащабно разпространение на възпаление на стомашната лигавица и да избегнете неприятните последици от този проблем.

Ракът на езика е злокачествен тумор, който засяга тялото на езика и разрушава тъканта му. Както всяко онкологично заболяване, ракът на езика изисква компетентно и незабавно лечение. Трудността е, че в началото може да бъде практически безсимптомно или симптомите могат да бъдат объркани с признаци на друго заболяване: тонзилит, кариес.

Симптоми на рак на езика

Нека да разгледаме основните симптоми на рак на езика:

• Болка в езика и устната кухина като цяло. Този симптом може да се появи както в последния стадий на заболяването, така и в началния етап. Първоначално болката не е силна, но на 3-4 етапа на рак болката става много осезаема. Боли не само при преглъщане и говорене, но и в покой. Ако метастазите вече са достигнали лимфните възли, болката може да се появи и във врата, ушите и областите на главата.
• язви. Доста често при рак на езика пациентите се оплакват от наличието на болезнена язва на езика. Още преди да се свържат с лекар, пациентите започват да го лекуват сами с различни мехлеми и лосиони, като погрешно приемат опасното заболяване за просто възпаление от ухапване (или, както казват хората, пипун). Но въпреки това язвата не се лекува. Обикновено язвите са малки, не повече от 1 см, но в хода на заболяването могат да растат.
• Уплътняване на част от езика. Този симптом се открива чрез палпация и преглед от зъболекар. Част от езика става твърда на допир и губи чувствителност. Лигавицата в тази област може да изтънее.
• Остра миризма от устата. Ако заболяването е в доста напреднал стадий, тъканта на езика умира на мястото, където се намира раковият тумор (язва). В този случай миризмата от устата е дори повече от неприятна.
• Затруднено отваряне на устата. Ако раковият възел се намира на гърба на езика, това ще затрудни особено говоренето, преглъщането на храна, слюнката и като цяло манипулирането на езика и челюстта по всякакъв начин. Ракът, както е известно, насърчава растежа на метастази в други органи на тялото, а гърлото, небцето и лимфните възли също могат да страдат. Разрушават се мускули, кожа, зъби.
• Затруднено хранене. Туморът може да достигне голям размер, да причини подуване на тъканите, както и болезнени усещания при преглъщане. В напреднал стадий храненето става напълно невъзможно.
• Подуване на шията и лицето. Това е признак на подуване на тъканите, възпалителни процеси, провокирани от ракови клетки. Лимфните възли в областта на шията също могат да станат твърди и болезнени.

Причини и диагностика на рак на езика

Ракът на езика се среща при жените 6 пъти по-рядко, отколкото при мъжете. Трудно е да се каже каква е причината за такава статистика. Може би мъжете са по-често податливи на пристрастяване към лоши навици или към професии, които са опасни за здравето. Изглежда, че откриването на рак на езика не е трудно, защото е на повърхността и е ясно видимо. Но за съжаление, когато вече е съвсем ясно видимо и осезаемо, това далеч не е началният етап.

Човек не винаги отива на лекар с лека болка, бучки и язви. Понякога лекарят може да постави неправилна диагноза, тъй като раковата неоплазма изглежда като възпалителен процес от механично увреждане или симптом гнойно възпалено гърло. Лекарят е длъжен да установи наличието на наследствена обремененост, да събере анамнеза и, ако е необходимо, да извърши инструментален преглед с помощта на огледала. Наличието на метастази се определя с помощта на биопсия на лимфни възли, CT и MRI на мозъка. Резултатът от ултразвука ще ви покаже колко е нараснал туморът. Също така е необходимо да се проведе цитологичен анализ на тумора. Какво може да доведе до такова ужасно заболяване като рак на езика?

1. Системно пушене и злоупотреба с алкохол. Много хора не вярват, че пушенето може да доведе до рак на езика; те вярват, че това е мит за сплашване на тийнейджърите, които пушат. Реалността обаче е, че канцерогените, отделяни с цигарения дим, провокират развитието на това заболяване. А алкохолът значително влошава действието им и увеличава риска от рак 2 пъти.
2. Трайно увреждане на лигавицата на езика. Място, което постоянно се наранява, става потенциално опасно и достъпно за бактерии и инфекции. Това се отнася за постоянно ухапване на езика на едно и също място, увреждане на лигавицата от ръба на зъба или некачествени протези.
3. Хронична вирусна инфекция, причинена от човешки папиломен вирус, херпесен вирус, HIV. Всичко по-горе влияе върху развитието на раковите клетки и изисква специално вниманиеи наблюдение, както и системен преглед.
4. Наследствена предразположеност. Разбира се, това не означава, че ако някой от вашите роднини е страдал от рак, тогава вие също не можете да го избегнете. Просто трябва да запомните, че има потенциална опасност, така че е важно да избягвате провокиращи фактори и да поддържате тялото във форма.

Ход на заболяването

Заболяването може да има различни симптоми, но прогресията на заболяването винаги е приблизително еднаква. В хода на заболяването има три етапа:

1. Начална фаза. Може да се появи в три различни форми: язвена, нодуларна и папиларна. Язвената форма е по-честа от другите и протича по-бавно. Нодуларната форма се проявява под формата на уплътнения по тялото на езика, така наречените ракови възли. Папиларна формахарактеризиращ се с наличието на израстъци на езика. Обикновено са плътни и светли на цвят. Началният етап понякога е напълно безсимптомен и може да бъде придружен от появата на светли петна по езика, които могат да бъдат объркани с плака, удебеляване или зачервяване. Лимфните възли под челюстта могат да се увеличат и понякога да станат болезнени при допир.
2. Етап на развитие на рак. На този етап започват да се появяват множество симптоми, като интензивна болка, излъчваща се към темпоралната област и ушите, лош дъх и лигавене. Възможно е да няма болка дори при доста голям тумор. Те се проявяват индивидуално. Язвите могат да бъдат плоски или под формата на пукнатини. Формата на пукнатината на тумора, като правило, има по-злокачествен характер. На същия етап има затруднено преглъщане, частично изтръпване на тъканите на езика, възпалено гърло, както при възпалено гърло, невъзможност за ясно произнасяне на звуци и езикът може да кърви.
3. Напреднал стадий на рак на езика. На този етап ракът вече се е разпространил достатъчно и е започнал активно да унищожава близките тъкани. Ракът на гърба на езика е по-злокачествен от рака на предната част и се лекува много по-трудно. Раковите клетки се размножават бързо и има далечни метастази в костите, мозъка и белите дробове.

В някои случаи заболяването прогресира бързо, ракът на езика обикновено се характеризира с бърз растеж, така че е важно да се подложите на своевременен преглед, да поставите правилна диагноза и да започнете лечение. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-големи са шансовете за постигане на положителен резултат. Освен това не трябва да си поставяте диагноза чрез интернет, като се сравнявате със снимки. По-добре е да се доверите на професионалист, само той може да постави правилна и точна диагноза.

Често ракът на езика се предхожда от различни заболявания, които причиняват изтъняване на лигавицата на езика, като левкокератози, язви, фисури на езика, хемангиоми.

Лечение на рак на езика

Лечението се предписва в зависимост от стадия на заболяването и общото състояние на организма. Много е трудно да се излекува всеки рак, така че е изключително важно да следвате всички препоръки на лекаря и да се подлагате на редовни прегледи, дори ако болестта е победена. Лечението на рак на езика е възможно и може да протече без усложнения, ако диагнозата се постави навреме и правилно. Разбира се, голяма роля играе настроението на пациента, общото му благосъстояние и желанието да следва всички препоръки на лекаря. Бездействието и произтичащата от това депресия могат значително да влошат ситуацията.

Най-често при лечението на рак на езика се използват комплексни методи на лечение. Лечението с лъчева терапия се използва както като отделен метод, така и като част от комплексната терапия. Лъчевата терапия е локално въздействиевърху раковите клетки с йонна радиация. В началото на заболяването обикновено се използва контактна гама терапия късни етапи– дистанционно (в специално обособена стая). Само лъчетерапията може да бъде ефективна, ако няма метастази. По време на лъчева терапия обаче умират и здрави клетки и са възможни изгаряния на лицето.

Химиотерапията е агресивно лечение, което включва приемане на химиотерапевтични лекарства, които убиват раковите клетки. По същество това е въвеждането на токсични вещества в тялото интравенозно или интрамускулно. Тези вещества засягат всички клетки на тялото, но по-младите ракови клетки умират първи. Разбира се, възможни са странични ефекти. За да може тялото да се възстанови, химиотерапията се провежда на курсове.

В особено тежки случаи на заболяването е възможна хирургическа интервенция. При първоначалната проява на тумор на рак на езика се използва изрязване на части или органи на устната кухина. Ако процентът на метастазите в близките органи е достатъчно висок, те прибягват до премахване на цялата област, засегната от тумора. Обикновено хирургичният метод се използва, ако източникът на заболяването не може да бъде достигнат и ако туморът засяга пода на устната кухина.

Ако има метастази в лимфните възли под челюстта, тогава не по-рано от 2 седмици след отстраняването на самия тумор се извършва операция Crail. Състои се в отстраняване на лимфните възли по специална техника, която се счита за най-добрата в тази област в момента.

Последици от рак на езика и неговата превенция

Няма точна рецепта какво да правим, за да избегнем рака. Въпреки това общото укрепване на тялото, спортуването и здравословният начин на живот няма да навредят на никого. Това ще намали вероятността от рак. Опитайте се да не се изгорите от гореща храна или течност или да не нараните лигавицата на устната кухина. Също така е необходимо внимателно да следите хигиената на устната кухина: мийте зъбите си поне два пъти на ден, но не увреждайте венците си, за да не предизвикате възпаление.

Важно е да миете езика си, когато миете зъбите си. Препоръчително е да се избягват кариеси, зъбен камък, възпаления и кървене на венците. Също така е необходимо да изберете висококачествени протези, да наблюдавате обработката на пълнежите след тяхното инсталиране и да лекувате зъбни чипове. Накратко, колкото по-често посещавате зъболекаря, толкова по-добре. Лекарят може незабавно да замени тумори на езика или небцето и да ви насочи към онколог. Последствията могат да възникнат както след самото заболяване, така и след лечението:

• Отстраняване на част или пълна ампутация на езика. Това е крайна мярка, използвана само в особено тежки случаи на заболяването. Процентът на операциите не е толкова висок, съвременната медицина често позволява това да се избегне.
• Отслабване на тялото след лъчетерапия и химиотерапия. Последствията от лечението на рак могат да бъдат много тежки.
• Имунитетът е значително намален, така че по време на лечението трябва да се опитате да избегнете инфекции. Химиотерапията може да причини увреждане на сърцето, черния дроб, бъбреците, загуба на коса, влошаване на ноктите и зъбите.
• Трудности при произношението. Вече е включено начална фазаВъзникват проблеми с дикцията, които в случай на хирургическа интервенция остават за цял живот. Може да е препоръчително да посетите логопед. Това няма да реши напълно проблема, но ще помогне да направите речта по-разбираема.
• Нарушено усещане за вкус. Езикът може частично да изтръпне, вкусовите усещания да се променят или да изчезнат напълно. Понякога този симптом продължава дори след края на лечението.
• Смърт. Разбира се, най-страшният и тъжен резултат раке смъртта.

Въпреки факта, че прогресът не стои неподвижен и медицината непрекъснато прави нови открития, все още никой не е успял напълно да победи рака. Понякога туморът се оказва неоперабилен, тялото отхвърля лечението и всичко това неминуемо води до тежки последици.

Видове рак на езика

Ракът може да засегне различни части на езика. Има 3 вида рак на езика:

• Ракът на корена на езика е вторият най-често срещан рак (сред видовете рак на езика). Не е толкова лесно да се диагностицира, тъй като коренът на езика не се палпира и трудно се вижда. Пациентът се чувства сякаш има възпалено гърло, като настинка, има дискомфорт при преглъщане. Но освен болка се появяват и други признаци: лош дъх, увеличени и болезнени лимфни възли, кървящи язви. Ракът на корена на езика протича бързо и доста агресивно. Туморът може да засегне не само самия език, но и слухов нерв, кахексията се развива с течение на времето.
• Ракът на долната повърхност на езика е рядък. Обикновено се придружава от израстъци, бучки или язви в долната част на езика, както и на долната челюст. Туморът расте в мускулна тъкан. Усеща се болка по тялото на езика, в долната челюст, главата, шията. Туморите обикновено имат инфилтративен характер.
• Рак на тялото на езика. Това е най-често срещаният сорт. Лесно се забелязва по време на стоматологичен преглед. Първоначално язви и петна по езика могат да бъдат объркани с обикновено възпаление или механични повреди. Туморът може да се намира на върха или отстрани на езика или да се разпространи по цялата повърхност. Ако язвите са разположени отстрани, в крайните стадии може да има неподвижност на езика.

Има три форми на рак на езика, които вече бяха споменати по-горе:

1. Язвената форма е придружена от появата на нелекуващи язви по повърхността на езика. Те могат да бъдат малки по размер и периодично да кървят.
2. Инфилтративната форма е появата на плътни образувания в тялото на езика. Може да са болезнени, но може и да няма болка.
3. Папиларна форма - образуването на папиломи върху тялото на езика. Имат папиларна повърхност и могат да бъдат плътни или меки.

В зависимост от това как расте туморът, има 2 вида рак на езика. Екзофитен тумор изпъква в лумена на устната кухина, на външен вид прилича на туберкулоза или растеж. Вътре в тялото на езика расте ендофитен тумор, който прилича повече на уплътнение.

Не пропускайте началото на болестта! Тематичният видео материал ще ви разкаже за симптомите на рак на езика:

Кажи на приятелите си! Кажете на приятелите си за тази статия във вашия любим социална мрежаизползване на социални бутони. Благодаря ти!

Каши, които покриват стомаха ви

При стомашни заболявания на пациента се предписва лекарствена терапия, която се провежда в комбинация с правилното хранене. Диетата изключва тежки, мазни, пържени и пиперени храни. В диетата на пациента трябва да преобладават задушени и варени зеленчуци, месо, както и зърнени храни, които обгръщат стомашната лигавица: просо, овесени ядки, елда, ориз. Зърнените култури съдържат голямо количество растителни мазнини, фибри, протеини и микроелементи, необходими при стомашни заболявания.

Здравословни каши, които обгръщат стомаха

Ползите от кашата при стомашни заболявания се дължат на следните фактори:

• няма нужда от дълго дъвчене;
• не дразни лигавицата на органа;
• смила се бързо и не натоварва стомаха;
• Осигурява на тялото здравословни въглехидрати, витамини и растителни протеини.

Кашата обгръща стомашната лигавица и улеснява протичането на заболяването. По този начин в диетата на пациента трябва да преобладават следните зърнени култури: елда, овесена каша, перлен ечемик, ориз, грис и просо.

Правилно приготвената каша може да нормализира храносмилането и да регулира изхождането.

Кашата от просо се консумира рядко, въпреки нейната полезност. Има способността да контролира метаболитния процес, съдържа витамин D и голямо количество витамини B, A, PP. Естествените фибри и разновидностите на нишестето и аминокиселините правят кашата от просо необходима при заболявания на червата и стомаха.

Елдата има огромно количество незаменими аминокиселини, броят им достига осемнадесет. Този протеинов диетичен продукт е показан при заболявания на стомашно-чревния тракт. Елдата се използва за приготвяне на гарнитури, в острия стадий се вари и смила. На етапа на ремисия е позволено да включите елда в кюфтета и да напълните зеленчуци с нея и да ядете като отделна гарнитура с парче масло.

Какви са ползите от овесените ядки?

Овесената каша, за разлика от просо, е най-популярното ястие. Ползите от него се дължат на фосфор, калций, магнезий, холин, цинк и голям брой други полезни компоненти, които съставляват зърнената култура. Стягащите свойства на овесената каша могат да създадат защитен филм върху стените на стомаха, който предотвратява въздействието на негативните фактори върху органа.

Овесените ядки се приготвят във вода до кипене и се претриват през цедка или се разбиват с блендер. На етапа на ремисия на заболяването можете да приготвите овесена каша с пълномаслено мляко, като добавите масло към ястието. Овесената каша се предписва на пациента от първите дни на лечението, тъй като е в състояние да възстанови защитните сили на организма. Когато състоянието на пациента се подобри, му е позволено да добави плодове към овесената каша.

Ползите от грис каша

Когато ви боли стомахът, трябва да изключите тежките ястия и да включите лесно смилаеми храни, като каша от грис. Трябва да се готви до пълна готовност и получаване на полутечна консистенция. По време на острата фаза на заболяването грисът се вари във вода без добавяне на сол и масло. Пюрираният грис има обгръщащо действие, лесно смилаем и не предизвиква чревни спазми, използва се при язва и гастрит.

Ориз

Болестите, свързани със стомаха и други органи на храносмилателната система, възникват в повечето случаи след прекомерна консумация на вредни храни. Съответно лечението се състои главно от правилно хранене. На пациента се предписват различни видове зърнени култури, включително ориз. Зърнената култура съдържа осем аминокиселини, 8 процента протеин и не съдържа глутен, който допринася за алергична реакция.

При стомашни заболявания от ориза се варят каши и се приготвят отвари, които имат укрепващо и очистващо действие. Освен това оризът се добавя към месни суфлета, рибни котлети и кюфтета. Вареният ориз във вода не повишава стомашната секреция, разрешен е както на етапа на ремисия, така и по време на обостряне на заболяването. За диетично менюПо-добре е да изберете полиран бял ориз, който е сварен и не дразни увредените лигавични слоеве на стените на органа.

Перлен ечемик

Перленият ечемик има висока хранителна стойност и затова се използва при стомашни заболявания. Ечемикът съдържа аминокиселини, витамини А, В, Е, РР, фосфор, манган, мед, желязо и други микроелементи, фибри и протеини.

От перлен ечемик се прави отвара, която има омекотяващ ефект. Ечемичната каша се вари във вода до пълно изваряване, след което се смила или смила в блендер. Въпреки това, перленият ечемик има противопоказания, не се препоръчва да се използва при повишена киселинност на стомаха и при пациенти със склонност към запек и болезнено образуване на газове.

При подрастващите при рентгеново изследване на дванадесетопръстника най-много общи симптомиимаше деформация на луковицата, спастични явления и ускоряване на перисталтиката на дванадесетопръстника. Тези рентгенологични промени, особено при наличието на клинична картина, характерна за язва на дванадесетопръстника и хиперхлорхидрия, не без основание насочват лекаря да постави диагнозата язва на дванадесетопръстника. Въпреки това, с внимателно клиничен прегледПри юноши, използвайки високоинформативни изследователски методи (ултразвук, ендоскопия, холецистография, полярография), не са идентифицирани язвени лезии на дванадесетопръстника. В този случай често се открива жлъчна дискинезия, холецистит, недостатъчност и хиатална херния.

Като илюстрация на казаното може да послужи следното клинично наблюдение.

Пациент М., на 18 години, е приет за изследване със синдром, характерен за язва на дванадесетопръстника („гладен“, нощна болка, локализирана в епигастралната област, повече отдясно, киселини, оригване на въздух). Бях болен от около година, когато се появи гореописаната болка. Направеното тогава рентгеново изследване не разкрива патологични промени в горните отдели на стомашно-чревния тракт. Диета и противоязвена терапия (антиациди, периферни антихолинергици) донесе облекчение. Повторното рентгеново изследване в болницата разкрива деформация на луковицата на дванадесетопръстника. Седмица по-късно ендоскопското изследване разкрива сърдечна недостатъчност, аксиална хернияезофагеално отваряне на диафрагмата, пилорит, дуоденална дискинезия.

Клинична диагноза: хиперациден гастродуоденит (пред-язвен стадий на дуоденална язва), сърдечна недостатъчност, аксиална хиатална херния.

По този начин рентгенологичните признаци не са патогномонични за хроничния дуоденит, тъй като данните от макроскопското и морфологичното изследване обикновено не потвърждават дуоденита. Освен това не винаги е възможно да се разчита на данни от рентгеново изследване, извършено в клиника, тъй като изследването се извършва без използване на антиспастични лекарства.

Каква е диагностичната стойност на ендоскопското и хистологичното изследване при хроничен дуоденит?

Според W. Haubrich ендоскопията на дванадесетопръстника възкреси противоречивата диагноза „дуоденит“. Но досега, според него, проведените ендоскопски изследвания по-скоро ще объркат, отколкото да изяснят този въпрос.

Заключението за дуоденит по време на ендоскопско изследване се прави въз основа на интензивността на цвета на лигавицата, наличието на оток, плака, слуз, ерозия и нейната уязвимост. Това определя степента на възпалителни промени в лигавицата на луковицата на дванадесетопръстника. В допълнение, бледността на цвета на лигавицата, тежестта на съдовия модел и гладкостта на гънките могат да отразяват степента на нейните атрофични промени.

При юноши с клинични симптоми, характерни за язва на дванадесетопръстника, ендоскопската картина на повърхностен дуоденит се наблюдава в 63,2% от случаите. В този случай основните възпалителни явления са ограничени до лигавицата на луковицата на дванадесетопръстника.

Като правило, колкото по-дистално, интензивността на хиперемията и отока намалява. Ерозиите се появяват главно в луковицата на дванадесетопръстника. Наличието на белезникаво покритие от типа "грис" върху лигавицата на дванадесетопръстника е характерно за вторичен дуоденит, свързан главно с патология на жлъчните пътища или панкреаса.

Морфологичните изследвания на лигавицата на дванадесетопръстника, получени специално по време на ендоскопия, значително разшириха възможностите за изследване на хроничния дуоденит.

Въз основа на изследването на морфологичната картина на дуоденалната лигавица при юноши идентифицирахме повърхностен, дифузен и атрофичен дуоденит.

Морфологичната картина на повърхностен дуоденит е открита при 28,7% от юношите с патология на храносмилателните органи. По същото време, дистрофични променивилозен епител. Клетките на повърхностния епител са сплескани, ядрата са изместени към центъра или към апикалната част на клетките и се наблюдава вакуолизация на цитоплазмата. Описаните промени в епителните клетки често имат фокален характер. В основата на вилите и в криптите броят на бокалните клетки често се увеличава. Секрецията на слуз при тях е нормална или повишена. В правилния слой на лигавицата често се наблюдава подуване, задръстване на капиляри и значително увеличаване на инфилтрацията с преобладаване на лимфоцити, плазмени клетки, неутрофили и еозинофили.

Най-честите морфологични промени при юноши са тези, които се вписват в картината на дифузния дуоденит. В тези случаи настъпва десквамация на повърхностния епител, в резултат на което вилите се оголват в значителна степен, а в някои случаи се открива регенерация на повърхностни епителни клетки. При запазване на повърхностния епител се отбелязва сплескване на неговите клетки с изместване на ядрата към техния център. Изразени са подуване на стромата на собствения слой на лигавицата и конгестия на капилярите. Интензивността на клетъчната инфилтрация на собствения слой на лигавицата е по-изразена, отколкото при повърхностен дуоденит. Клетъчната инфилтрация е засилена, преобладават плазмоцити, лимфоидни клетки и еозинофили. Често се появява неутрофилна инфилтрация. Има задълбочаване на криптите, разширяване на техния лумен и често броят на ентероцитите с ацидофилни гранули (клетки на Панет) в криптите намалява. Жлезите на дванадесетопръстника (Брунер) обикновено са с нормална структура.

Хроничният атрофичен дуоденит се наблюдава доста рядко. В този случай неравномерното скъсяване на вилите се комбинира с изтъняване на криптите, тяхното разширяване и скъсяване, в резултат на което лигавицата изтънява. Епителните и криптовите клетки са леко дистрофични, броят на бокалните и клетките на Панет е намален. Има фокални разраствания на съединителната тъкан и зони на склероза. Инфилтрацията е засилена, преобладават лимфоидните и плазмоцитите. Производството на слуз е рязко потиснато. При редица пациенти се наблюдават микроерозии във вилезния слой и в областта на криптата, но по-често се срещат при остър дуоденит.

До каква степен ендоскопската картина на лигавицата на луковицата на дванадесетопръстника отразява морфологичните промени в нея?

Както отбелязахме по-рано, промени в лигавицата горни секциихраносмилателния тракт (хиперемия, оток, размер на гънки и др.) може да бъде резултат от ендоскопско изследване, а не възпалителен процес. В тази връзка е важно морфологичното изследване на биопсични проби, получени специално по време на ендоскопско изследване.

Според E. Kogp и P. Foroczan нормалната ендоскопска картина на луковицата на дванадесетопръстника винаги корелира с нормалната хистологична структура. Въпреки това, редица автори посочват, че ендоскопските и хистологичните критерии за дуоденит се различават с 44-100%. С какво е свързано това? Р. Уайтхед обяснява това с факта, че дължината на ворсинките на луковицата е много променлива, за разлика от други части на тънките черва. В допълнение, редица автори разглеждат дуоденита като просто увеличение на мононуклеарните клетки в лигавицата. Трябва също така да се отбележи, че нарушението на хистологичната структура често е еднакво при различни заболявания на храносмилателните органи. Според S. Gregg и M. Garabedian честотата на "неспецифичния" дуоденит варира от 1,9 до 30%.

Трябва да се отбележи значението на използването на дуоденоскопия при диагностицирането на папилита, който може да бъде проява на дифузен дуоденит или свързан с патология на панкреаса и жлъчните пътища. 11 юноши с папилит имат клинична картина, която се отличава с изразен синдром на болкас локализация в пилородуоденалната област. Болката беше доста упорита и се появяваше 2-3 часа след хранене. Според нашите наблюдения появата на папилита се дължи на хроничен дуоденит.

След като проучихме резултатите от ендоскопско и морфологично изследване на лигавицата на дванадесетопръстника при юноши, можем с право да кажем, че макроскопската картина на изразен повърхностен дуоденит, особено при наличие на ерозии, съответства на морфологичната картина на остър булбит, дуоденит. В този случай степента на възпалителни промени намалява в дисталната посока на червата. В същото време, с морфологични промени като повърхностен или атрофичен булбит, ендоскопската картина често съответства на нормата и обратно.

Несъответствието в честотата на морфологичните форми на дуоденит, според различни автори, се обяснява не само с вариабилността в структурата на лигавицата на дванадесетопръстника, но и с различни критерии, въз основа на които се тълкува понятието „дуоденит“. . R. Cheli и M. Aste правилно отбелязват, че изолираната левкоцитна инфилтрация на чревната лигавица не може да се разглежда като признак на дуоденит. Това може да се дължи на физиологичното състояние на червата по време на изследването. Наистина е много трудно да се направи разлика между истински възпалителен процес и така нареченото храносмилателно възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника.

В клиничната практика, при липса на доказателства за улцеративни лезии на луковицата на дванадесетопръстника, се използва терминът "гастродуоденит", а не дуоденит. Гастродуоденитът се отнася до възпалителни или атрофични промени едновременно в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Въпреки това, сравнението на ендоскопските данни и морфологичните изследвания на лигавицата на тези органи показва, че това предположение е далеч от истината. По този начин при повечето юноши се наблюдава корелация между макроскопската картина на лигавицата на антралната част на стомаха и дванадесетопръстника в 39,1% от случаите. Още по-големи несъответствия бяха разкрити при сравняване на данни от морфологично изследване на лигавицата на антрума на стомаха и дванадесетопръстника (съвпадение беше отбелязано само в 13,3% от случаите). Всичко това убедително показва, че възпалителните, атрофичните промени и процесите на структурно преструктуриране в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника не винаги протичат паралелно. Въпреки това, ние вярваме, че от това не може да се направи заключението, до което са стигнали Р. Чели и М. Асте, че гастритът и дуоденитът съществуват случайно. Несъмнено тясната анатомична и физиологична връзка между стомаха и дванадесетопръстника предполага и взаимозависимостта на процесите, протичащи в лигавицата на тези органи. Той обаче не е еквивалентен и зависи от много външни и вътрешни фактори, които не винаги е възможно да се вземат предвид. Това до голяма степен определя динамиката на развитието на патологичния процес.

Ако сравним резултатите от морфологично изследване на проби от биопсия на лигавицата на тялото на стомаха и луковицата на дванадесетопръстника при юноши с хроничен дуоденит, тогава тези несъответствия ще бъдат още по-големи, тъй като хистологичната картина на лигавицата на тялото на стомаха при повече от 90% от юношите съответства на нормален или повърхностен гастрит. В това отношение нашите данни съвпадат с резултатите от подобни изследвания при млади хора, получени от П. Ф. Кришен, Ю. В. Пругло, В. М. Успенски.

Ако подходим от практическа гледна точка, възниква въпросът: трябва ли лекарят, при липса на данни, показващи изразена фокална лезия на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, да настоява за морфологично изследване на проби от биопсия на лигавицата мембрана на тези части? Разбира се, че не, тъй като също няма връзка между данните от морфологичното изследване на лигавицата на дванадесетопръстника и съществуващите симптоми. Това се потвърждава от нашите данни, получени по време на прегледа на юноши с хроничен дуоденит.

Нормалната структура на лигавицата на стомашното тяло и в някои случаи визуално открита хиперплазия на париеталните и главните клетки на фундалните жлези на стомаха се отразяват в естеството на неговата функционално състояние. По този начин при повечето юноши киселинообразуващите и протеолитичните функции на стомаха са повишени или нормални. Ето защо не е изненадващо, че при тази категория пациенти вероятността от развитие на язвени лезии на луковицата на дванадесетопръстника е доста висока. За вторичния дуоденит, напротив, по-типично е постепенното развитие на атрофични процеси в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, което също се отразява в намаляване на киселинността на стомашния сок. Това от своя страна води до дисфункция на жлъчните пътища, панкреаса и нарушаване на храносмилателните процеси.

Въпреки че се смята, че вторичният дуоденит често се проявява с патология на жлъчните пътища и панкреаса, физиологичната активност на последния до голяма степен се определя от нормалната секреторна и двигателна функция на дванадесетопръстника. Нарушенията на моторно-евакуационната функция на дванадесетопръстника водят до патологични промени в жлъчните пътища и панкреаса, което от своя страна може да причини възпалителни и атрофични процеси в дванадесетопръстника.

Болката, която е основният симптом на вторичния дуоденит, може да бъде свързана както с дискинетични нарушения на дванадесетопръстника, така и с патология на жлъчните пътища и панкреаса. Тяхната диференциална диагноза представлява значителни трудности, особено в ранния стадий на развитие на патологичния процес в тези органи. Лекарят трябва да помни за вторичния хроничен дуоденит с панкреатит в случаите, когато тийнейджър се притеснява от постоянна болка в горната част на корема или болката е от опасен характер. Може да възникне след грешка в диетата (мазни, пържени, пикантни храни) или независимо от приема на храна. Има чувство на тежест в епигастричния регион, гадене. Същата природа на болката може да се наблюдава при хроничен първичен дуоденит.

Болката в епигастричния регион може периодично да се засили и да има характер на атаки с различна интензивност. При юноши болката рядко се излъчва към гърба или десен хипохондриум, въпреки че при панкреатит има нощна болка, напомняща тази при язва на дванадесетопръстника. Той обаче няма изразена периодичност и връзка с приема на храна, както при язвата на дванадесетопръстника.

Описаните клинични симптоми изискват изследване на ендокринната и екзокринната функция на панкреаса (амилаза в кръвта, съдържание на ензими в чревния сок, захарна крива), рентгеново изследване на дванадесетопръстника в условията на неговата хипотония (дуоденорентгенография) и ехография.