Колко време отнема зарастването на фрактура на долна или горна челюст: симптоми със снимки, лечение с шиниране, последствия. Какво да направите, ако имате счупена челюст - основните признаци и принципи на лечение

Фрактури на челюстта в медицинска практикасе срещат доста често. Лекарите отбелязват, че щетите челюстна костсъставляват една седма от общ бройсчупвания.

Да разпознае навреме проблема и да вземе мерки необходими мерки, трябва да разбереш съществуващи типовенаранявания и техните симптоми.

Какво представлява фрактурата на челюстта?

Фрактурите на челюстта са увреждане на челюстната кост навсякъде, придружено от нарушаване на целостта на околните тъкани. В този случай могат да бъдат засегнати мускулите, лицевите нерви и кръвоносните съдове.

Причините за този вид нараняване са различни, но най-често са причинени от механично въздействие: удар, падане, инцидент. Освен това има и патологична фрактура, която възниква в резултат на това външно влияниевърху челюстната кост, ако има такава хронични болести, като костен сифилис, остеомиелит, тумори. Да, кога тежко протичанеОстеомиелитът причинява умиране на части от костта, което води до спонтанна фрактура.

Как да разпознаем фрактурата на челюстта

Има няколко признака, които предполагат наличие на фрактура на челюстта:

1. При нараняване човек изпитва силна болка.
2. Когато се опитвате да отворите или затворите устата си болезнени усещаниясе засили и може да се чуе щракащ звук.
3. Челюстта може да се премести настрани.
4. Когато има разкъсване на лицевата тъкан над челюстната кост.
5. В случай, че са засегнати нервни окончания, усеща се известно изтръпване при докосване на лицето.
6. Главоболие, световъртеж.

Симптомите могат да варират в зависимост от това коя част от костта е увредена.

За да определите вида на нараняването на челюстта, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да направите диагностичен анализ. Включва външен преглед и рентгеново изследване.

Фрактурата на челюстта често е придружена от увреждане на мозъка или цервикална областгръбначен стълб. За да се изключат подобни усложнения, се извършва допълнителен анализ.

Видове фрактури на челюстта

Фрактурите на челюстта имат широка класификация в няколко области:

1. Разделяне според етиологичен или причинен фактор:

• появата на фрактура на челюстта в резултат на нараняване;
• фрактура на челюстта в резултат на патология на тъканите и костите.

2. В зависимост от линията на фрактурата:

• надлъжно;
• прав;
• наклонен;
• зигзаг;
• фрагментиран;
• напречен.

3. По броя на отломките:

• многократни;
• единичен;
• двойно;
• тройки.

4. В зависимост от местоположението на фрактурата:

• счупване горна челюст.

5. Според степента на увреждане на челюстната кост:

• пълен;
• непълни (пукнатини, счупвания).

6. В зависимост от степента на засягане на меките тъкани:

• затворени фрактури - меки тъканине са засегнати;
• отворен - нарушава се целостта на меките тъкани.

Освен това възникват фрактури на челюстта:

• с дефекти и без дефекти;
• комбинирани.

Лечение на фрактура на долната челюст

Основните симптоми на фрактури Долна челюстса:

• болка;
• невъзможност за дъвчене на храна поради синдром на болка;
• възможно изтръпване на брадичката, устните;
• неправилно захапване;
• гадене;
• световъртеж.

В диагностичния процес лекарят преди всичко определя общия физическо състояниеболен. За да направите това, измервайте пулса и кръвното налягане. След това, за да се изключи травматично увреждане на мозъка, се извършва томография.

По време на външен прегледопределят се болезнени точки, дефекти, хематоми. Извършва се тест за идентифициране на предполагаемото местоположение на фрактурата. След което се извършва рентгеново изследване.

Има много тънка структура в ъглите и дори при лек удар или друга странична повреда е възможно счупване.

Често се срещат двойни, тройни и множествени фрактури на долната челюст. Лечението на такива наранявания е сложно и отнема повече време дълъг периодрехабилитация.

Терапия

Когато се наблюдава фрактура на долната челюст, лечението трябва да започне незабавно - това ще избегне много усложнения.

Преди да транспортирате човек до лечебно заведениеТрябва да се окаже първа помощ на пациента. Необходимо е долната челюст да се фиксира неподвижно с бинт или бинт.

Най-често срещаните места за фрактури на долната челюст са:

• проекция на умствена апертура;
• средата на челюстта;
• ставен процес;
• ъгли на челюстта.

Отокът на тъканите често придружава фрактура на долната челюст. Лечението в този случай започва с прилагане на студен компрес. След това под локална анестезия, лекарят извършва процедура за подравняване на костните фрагменти и след това фиксира челюстта за целия период на лечение.

Долната челюстна кост може да бъде закрепена с помощта на найлонова сърцевина или тел. В същото време се провежда противовъзпалителна терапия, предписват се витамини и лекарства за укрепване на имунната система.

Максиларна фрактура

Горната челюст е чифтна кост, разположена е в центъра на лицето и участва в образуването на носната кухина, устата и очните кухини. Счупването на горната челюст е много опасно. Първо, черепът може да бъде засегнат. На второ място, съществува опасност от сътресение или развитие на заболяване като менингит.

Освен това стандартни симптоми, фрактурите на горната челюст могат да бъдат придружени от кръвоизлив, хематоми в областта на очите, замъглено зрение и загуба на съзнание. Затрудняват се дихателните и дъвкателните функции. Ако човек не може да диша, дихателните пътища и устната кухина трябва да бъдат почистени от пречещи чужди тела.

При такова нараняване може да се появи кървене. За да го спрете, трябва да поставите тампон или превръзка под налягане.

Сложна фрактура на челюстта

Фрактура на челюстта с изместване се счита за сложна, при която възниква нарушение нормално местоположениекостни фрагменти. Може да бъде пълен или непълен.

Пълна фрактура - прекъсват се връзките между компонентите на костта.

Непълна - връзката между компонентите на костта не е нарушена или е леко нарушена.

Изместената фрактура на долната челюст първоначално изисква подравняване на фрагменти, отстраняване на подуване, след което е необходима твърда фиксация.

При счупване често се налага тракция. За тази цел използвайте специален ортопедично устройство, който постепенно връща увредената кост в правилното й положение.

Този вид нараняване е много опасно, тъй като може да причини асфиксия, която, ако не бъде предоставена навреме помощ, може да доведе до смърт. За да се предотврати задушаване, устната кухина трябва да се почисти от чужди тела и кръв и след това лицето трябва да се постави в хоризонтално положение, с лицето надолу, като поставите навито одеяло или дрехи под гърдите си.

Шиниране при счупване на челюстта

Основният метод за лечение на фрактури на челюстта е шинирането - това е фиксирането на фрагменти с помощта на специална конструкция, изработена от тел или пластмаса.

Шинирането е от следните видове:

1. Едностранно - използва се при счупване на едната половина на челюстната кост. Използва се тел, която се прикрепя към нараненото място.
2. Двулицев - използва се по-твърда тел, допълнително се монтират куки и халки.
3. Двучелюстни - използват се при разместени фрактури на горна и долна челюст. Използва се медна тел, която се прикрепя към зъбите и закрепва двете челюсти с гумени пръстени.

Шина за счупване на челюст може да бъде изработена и от пластмаса. Поставя се под брадичката, минава покрай бузите и се закрепва с бинт около главата. Но този метод, като правило, се използва, ако е необходимо спешно шиниране (например при транспортиране на пациент до медицинско заведение).

Ако човек има сложна фрактура на челюстта, шинирането се извършва стриктно след комбиниране на фрагментите. Може да са необходими и допълнителни устройства за външна фиксация.

Възможни усложнения

ДА СЕ възможни усложненияза фрактури на горната и долната челюст включват:

• синузит;
• остеомиелит;
• неправилно сливане на фрагменти;
• фалшива става.

Синузитът най-често възниква при фрактура на горната челюст и се причинява от наличието на малки костни фрагменти в максиларните синуси.

Остеомиелитът е често срещано усложнение при фрактура на долната челюст. Представлява гнойно образуваниекоето засяга костта. За да се предотврати развитието на тази патология, се предписва антимикробни средства, физиотерапия, прием на витамини.

Болка в челюстта може да възникне в следните случаи:

• пациентът дойде късно в медицинско заведение;
• режимът на лечение е нарушен;
• когато е настъпила фрактура на челюстта, шинирането е извършено по неправилно избран метод.

Ситуацията може да се коригира хирургично(най-често те правят това) или с помощта на изпускателна система.

Може да възникне при остеомиелит и представлява нарушение на челюстната кост с подвижност в някои части. Лечението е само хирургично.

Рехабилитация

Периодът на възстановяване след фрактура на челюстта включва следните етапи:

1. Фиксиране на фрагменти. При счупване на челюстта се използва шина и някои други видове закрепващи средства.
2. Противовъзпалителна терапия. Включва прием на антибиотици, противогъбични и възстановителни лекарства.
3. Правилна хигиена на устната кухина. Извършва се както от лекаря, така и от самия пациент. Състои се от почистване на шината, зъбите от хранителни остатъци, обработка на устната кухина със специални антимикробни средства. Трябва да изплакнете всеки ден с разтвор на сода и да използвате антисептици след хранене.
4. Физиотерапията е специална гимнастика, насочена към възстановяване на функцията на челюстта. Упражненията трябва да започнат от първия ден на нараняването, за да се предотврати образуването на белези и да се избегнат усложнения като неправилно зараснала фрактура на челюстта.

За да възстановите всички функции на челюстта, трябва да правите гимнастика ежедневно. Принципът му е да развива мускулите и ставите. За да направите това, трябва да правите масажиращи движения и след това да преминете към произнасяне на букви и звуци, отваряйки широко устата си. Можете да имитирате дъвкателни движения. Първоначално ще причини болка, но постепенно дискомфортът ще премине.

Ако детето е наранено...

Според статистиката този вид увреждане се наблюдава при момчета на възраст от 6 до 14 години, т.е. в период на повишена двигателна активност, тогава броят на произшествията намалява. При момичетата не се наблюдава подобна зависимост на честотата на фрактурите от възрастта. Във всеки случай тази травма е много неприятна, но най-лошото е, че тя е придружена предимно от черепно-мозъчни травми и увреждане на целостта на други кости и меки тъкани. Дейностите „направи си сам“ са строго непрепоръчителни. При най-малкото съмнение за фрактура трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ.

При посещение на лекар се снема анамнеза. Не винаги е възможно визуално да се диагностицира фрактура на челюстта, така че специалист трябва да предпише рентгеново изследване. Въз основа на резултатите се изготвя схема на лечение. Процесът на рехабилитация не се различава много от описания по-горе.

Правила за хранене

Поради факта, че по време на терапията и рехабилитацията челюстите са във фиксирана позиция, е наложително да се коригира диетата. Костта зараства за един месец (поне), като през това време трябва да се храните само с течни храни.

Фрактурите на челюстта включват ядене на храна, чиято консистенция не е по-дебела от заквасена сметана. Приблизителното меню може да се състои от супи със зеленчукови пюрета, плодови пюрета, млечни продукти, бульони и различни зърнени храни. След отстраняване на шината трябва да започнете постепенно да приемате твърда храна, за да не провокирате стомашно-чревни разстройства.

Закуската може да се състои от чаша кефир, течност овесена каша, ябълково пюре.

За обяд можете да готвите всякакви зърнени храни, пиле или заешки бульон, измийте го с чаша портокалов сок.

Може да се използва като лека закуска млечни продукти. За вечеря предпочитайте рядка картофена супа и плодово пюре.

Всеки човек се стреми да гарантира, че лицето му изглежда безупречно - всяко дразнене, възпаление и още повече нараняване може да го съсипе. Едно от най-тежките наранявания на лицевата част на главата се счита за фрактура на челюстта: долна или горна. Травмата включва увреждане на целостта на костите поради излагане на травматичен фактор, който надвишава тяхната здравина.

Най-често такива наранявания възникват от директен удар в областта на челюстта или в резултат на падане. Симптомите на фрактурата са доста лесни за идентифициране, тъй като жертвата не може да отвори широко устата си, захапката му се променя и когато говори, изпитва силна болка. При това нараняване е много важно да можете да окажете първа помощ правилно, а лечението на фрактурата трябва да се извършва само от квалифициран персонал.

Видове и причини за счупена челюст

Фрактурите на челюстта са сред най-честите наранявания на лицевия скелет. Според статистиката около 70% от всички случаи на фрактури се дължат на фрактура на долната челюст. костен скелетлицето на човека. Поради анатомични особеностиКостта на долната челюст, която има форма на подкова, може да получи единични, двойни и дори множествени фрактури. Често нараняването е придружено от сътресение на мозъка. Локализацията на фрактурите най-често става областта на кучешките зъби (кучешка фрактура), резците (средна или инцизивна фрактура), областта на брадичката (ментална фрактура), отвъд 8-ия зъб (ъглова фрактура), в основата на кондиларния процес, близо до короноидния процес (фрактура на шийката на матката) и др.

Основните причини за нараняване могат да се нарекат директни удари, когато травматична сила се прилага директно върху областта на челюстта или отразени удари в резултат на огъване. Счупванията в областта на зъбите обикновено са отворени.

Счупването на долната челюст може да бъде класифицирано в следните видове:

• пълен - с изместване на костни фрагменти и самата челюст;
• непълна - без изместване;
• отворен - при който се уврежда лигавицата на устната кухина, както и меките тъкани в областта на лицето;
• затворен - когато счупената кост остава вътре и не пробива меките тъкани на лицето;
• раздробен - който възниква само в резултат на излагане на много голяма сила и изисква задължително хирургична интервенция.

Според медицинската статистика фрактурата на горната челюст представлява около 30% от всички случаи на наранявания на челюстта. Обикновено нараняването се класифицира въз основа на линията на фрактурата.

На практика това може да бъде:

• долната линия, когато фрактурата е насочена от пириформената аперута (неговото начало) към процеса сфеноидна кост;
• средна линия, когато фрактурата се случва по дължината на носната кост, включвайки дъното на орбитата и криловидния процес;
• горната линия, в която фрактурата е насочена към областта на скулите, през костите на носа.

Симптоми на счупена челюст

При фрактури на долната челюст симптоми като тежки и остра болка, което ще се засили при опит за движение на челюстта, говор или при палпиране на мястото на нараняване, леко отворена позиция на устата, нарушение на естественото съотношение на зъбите между горната и долната челюст, лигавене, примесено с кръв, образуване на подуване, кръвоизлив, което провокира асиметрия на лицето.

Симптомите могат да бъдат придружени и от повишена чувствителност на зъбите. При особено тежки наранявания може да възникне болков шок, силно кървене, разстройство дихателна функция.

Ако нараняването е придружено от масивно разместване на фрагменти, което най-често се случва при пътни инциденти, тогава дори е възможно смърт. Това се дължи на навлизането на кръв в дихателните пътища, както и в резултат на увреждане на мозъка.

При фрактура на горната челюст могат да се наблюдават следните симптоми:

• появата на подуване на устните, носа, бузите и кървене в областта между зъбите и устната, което най-често се случва при фрактури под свода на небцето, при фрактура на носа и фрактура максиларен синус;
• чувство на изтръпване и образуване на хематом в областта под очите, кървене от носа и лигавене от устата, липса на обоняние или неговото увреждане, което често се случва, когато горната челюст е откъсната от основата на черепа и при пресичане на линията на разлома на моста на носа и орбитата;
• нарушение зрителна функция, невъзможност за отваряне на устата, забележима асиметрия на лицето с образуване на хематоми около очите, както и увисване на очните ябълки, характерно за нараняване с авулзия на челюстта и счупване на основата на черепа.

Независимо от вида на фрактурата и нейното местоположение, жертвата ще почувства силна болка и гадене (понякога с появата на рефлекс). жизненоважен важни функции, включително дъвченето, дишането и говорът ще бъдат сложни. В тази връзка е много важно да можете да окажете първа помощ на жертвата правилно и своевременно.

Как да окажем първа помощ?

Ако жертвата има леки наранявания на челюстта и симптомите на нараняване не са значително изразени, тогава можете да се ограничите до първа помощ, която включва създаване на максимално спокойствие до пристигането на линейката. Двете челюсти на ранено лице могат да бъдат внимателно закрепени заедно с помощта на бинт или друга превръзка. До пристигането на линейката пациентът трябва да остане вътре легнало положениена гърба.

Ако нараняванията са по-сложни и има нарушена дихателна функция, значителна кръвозагуба и интензивно главоболие, тогава трябва да се действа по-решително. В тази ситуация трябва да се опитате да спрете кървенето, като използвате импровизирани средства или просто натиснете раната с пръсти. След това трябва да премахнете факторите, които усложняват дишането. За да направите това, жертвата може да бъде поставена с лицето надолу или езикът да се премести напред. В устата не трябва да има пълнители, като повръщано или кръвни съсиреци. Ако пациентът има признаци на липса на дишане, тогава е необходимо изкуствено дишане. Линейкатрябва да се извика незабавно.

Жертвата може да бъде помолена да вземе болкоуспокояващо, например аналгин. Ако не е възможно да се приеме таблетката, тя трябва да се разтвори във вода и да се изпие или да се инжектира. За да намалите болката, да свиете кръвоносните съдове и да облекчите подуването, можете да използвате студ, например лед, увит във всяка тъкан.

Лечение и неговите характеристики

Лечението на фрактура на челюстта след приемане на жертвата в болницата започва с обстоен преглед.

обикновено, диагностични мерки V в такъв случайпредложи:

1. визуална и ръчна проверказа наличие на лицева деформация, болка при палпация, цялост на зъбната дъга, наличие на хематом в сублингвалната област.
2. рентгеново изследванечелюсти в няколко различни проекции или изображение на проучване, което ви позволява да определите местоположението на фрактурата и наличието на измествания.

Първото лечение ще бъде насочено към съпоставяне на костни фрагменти, обездвижване със специална шина, шиниране чрез поставяне на телени зъбни шини, конци или метални пръти. Впоследствие раните се зашиват, а при сериозни увреждания се налагат пластинчати конци. За предотвратяване на травматичен остеомиелит се провежда курс на антибиотична терапия. Целият процес на лечение може да отнеме от 1 до 2 месеца, в зависимост от тежестта на получените наранявания.

В случай на наранявания на челюстта е много важно да се осигури пациентът добро хранене, тъй като храненето може да бъде трудно в много случаи. Диетата трябва да се състои от висококалорични храни, като приемът й може да става от специална чаша за глътки или чрез хранене от чаена лъжичка.

Възможно ли е да има последствия?

При диагностициране на наранявания на челюстта е необходимо да се изключат съпътстващи лезии гръбначен стълб. За това се извършва допълнително рентгеново изследване на шийните прешлени. Също така е необходимо да се изключи наличието на вътречерепно кървене и мозъчно сътресение. Тези наранявания се лекуват паралелно.

Основен и много опасни последицинеправилното и неквалифицирано лечение на фрактура на челюстта може да доведе до изместване на зъбната редица, образуване на междузъбни пространства, образуване неправилно захапванев резултат на изместване на зъбите, развитие на менингит, остеомиелит. Следователно, колкото по-рано започне лечението на нараняване и колкото по-квалифицирано е то, толкова по-големи са шансовете на пациента да избегне неприятни последиции се върнете към пълноценен живот.

Счупване на челюстта - много опасно нараняване, в резултат на което не само се появяват болезнени усещания, но също неприятни усложнениясвързано с работата различни частитела и вътрешни органи, започвайки от устната кухина и завършвайки с нервната система. Всеки е податлив на това нараняване, но най-често се среща при мъже на 25-45 години. Това се случва както поради падания и удари, така и поради клинична анатомиядолна челюст (изпъкнала брадичка) и специална костна структура. Също така се случва огнестрелни рани(поради неправилно боравене с оръжие по време на нападение), но неогнестрелните наранявания все още са по-чести.

Симптоми на фрактура на горна или долна челюст със снимки

Това нараняване е придружено от следните симптоми:

Класификация на фрактурите на горната челюст

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Нараняванията на горната челюст се класифицират според нивото на фрактурата и нейния характер. В последната версия се прави разлика между фрактури с разместени фрагменти и без изместване. По ниво (локация) те са:

• Le Fort I фрактура - от по-ниско ниво. В случай на двустранна фрактура, тя е придружена от отчупване на дъното максиларен синуси счупена основа на носната преграда.
• Le Fort II фрактура - на средно ниво. Често се придружава от отделяне на горната челюст и носните кости от черепа.
• Счупване на Le Fort III – на горно ниво. Придружен от пълно отделяне на горната челюст, носните кости и скулите от черепа, както и черепно-мозъчна травма.

Нараняванията също се отличават по своето естество:

• травматичен - в резултат на външно въздействие;
• патологични - в резултат на заболявания (туберкулоза, остеомиелит, сифилис и др.).

Може да има пълни или непълни фрактури:

• когато е завършена, увредената кост се прекъсва;
• непълна - изразена с пукнатини, счупвания.

Фрактурите могат да бъдат отворени и затворени. Нараняванията на горната челюст рядко се затварят, т.к възниква разкъсване на устната лигавица. Фрактурите се класифицират и според броя на нараняванията: единични, двойни, множествени.

Видове фрактури на долната челюст

Фрактурите на долната челюст могат да бъдат пълни и непълни, отворени и затворени, единични, двойни и множествени. Клинична картинапоказва, че най-често нараняванията възникват в областта на ъглите (ъглова фрактура), ставния и кондиларен процес. Фрактурата на долната челюст е представена от следната класификация:

• по вид фрактура: линейна, дребнофрагментирана, едрофрагментирана, със или без изместване;
• в зависимост от последствията: загуба на зъб, намиране на резеца в луната;
• според местоположението на нараняването: увреденият клон, основата на кондиларния процес, нараняване в областта на короноидния процес;
• по посока на удара: наклонени, зигзагообразни, напречни и надлъжни.

Първа помощ

В случай на фрактура трябва да се предприемат следните стъпки преди преглед от лекар:

След всички тези мерки трябва незабавно да се консултирате с лекар. Наличието на увредена челюст е много опасно и може да причини сериозни усложнения. Най-добрият и безопасен вариант е да се обадите на линейка. Обикновено хората с такива наранявания се приемат в лицево-челюстното отделение.

Диагностични методи

Определете наличието на фрактура без очевидни признации за да разбере какво да прави по-нататък, оплакванията и симптомите на пациента ще помогнат на лекаря, но за да се направи точна диагноза и да се определи сложността на фрактурата, е необходимо да се използват следните методи:

• първоначален преглед и палпация;
• Рентгенов;
• компютърна томография;
• ортопантомография;
• мастикография;
• гнатодинамометрия;
• миография;
• термично изображение;
• реография;

Рентгенов

Рентгеновата диагностика е задължителна процедура, което достоверно показва наличието на фрактура, нейната сложност, патология, дали има фрагменти и проблеми с корените на зъбите. Не допълнително обучениене се изисква рентгенова снимка. Въпреки това, бременни жени, пациенти с кървене и хора в тежко състояние трябва да го избягват.

Обикновено се правят няколко снимки във фронтална, странична и аксиална проекция:

• В директна проекция снимката обикновено показва общо състояниечелюсти. Прави се в легнало положение по корем отпред.
• Страничните рентгенови лъчи се използват като допълнение към първото. Показва големи дефекти и състоянието на зъбите. Пациентът се поставя на желаната страна и касетата се прикрепя към бузата.
• Аксиалната проекция показва двустранни фрактури на долната челюст, както и дефекти, дължащи се на травма на ставния и кондиларен процес на долната челюст. Пациентът се поставя по корем и брадичката му се издърпва.

Инспекция и палпация

Инспекцията и палпацията са друг начин за диагностика. Благодарение на тях лекарят ще може да получи първата информация за фрактурата. Те се извършват едновременно с интервюто на пациента. Палпацията трябва да се извършва само от квалифицирано лице медицински работник. В противен случай можете да приложите повече повече вредаи влошава състоянието на пациента.

По време на прегледа веднага се вижда подуване на лицето на мястото на фрактурата. Ако кожата в областта на отока е зачервена или розов цвят, тогава се появиха усложнения във формата възпалителен инфилтрат. Син цвяткожата показва кръвоизлив подкожни тъкани. Фрактурите могат да бъдат придружени от синьо оцветяване на шията, гърдите и корема.

По време на прегледа асиметрията на лицето също сигнализира за нараняване. Кървенето в очите може да показва фрактура на основата на черепа. Същото показва освобождаването на цереброспинална течност ( гръбначно-мозъчна течност) от носа. Често се бърка с обикновеното кървене, но е по-опасно и може да доведе до възпаление на мозъка и значително отслабване на тялото. Колко зле ще бъде засегнат човек зависи от неговата анатомия.

Едва след като прегледът приключи, лекарят започва палпация. Трябва да се провери чувствителността на кожата на носа и устните, за да се установи дали инфраорбиталният нерв е увреден. При съмнение за счупване на долната челюст (кондиларен процес) се палпира основата и задния ръб на клона. Това са най-тесните му части. Ако е невъзможно да се палпира поне една глава, можем да говорим за нараняване на кондиларния и ставния процес. За да определи местоположението на нараняването на горната челюст, лекарят натиска мъдреците или последните кътници.

Методи за лечение

Фрактурите могат да се лекуват само в болница. За възстановяване на костта се използват скоби и пластини. Предписват се антибиотици и физиотерапия. В най-тежките случаи е възможна операция (например с фрактура на ставния процес на долната челюст). Основното лечение се извършва с помощта на шиниране и байпас, или, с други думи, шиниране.

Различни видове шиниране

Шинирането е най-често използваният метод за лечение. В този случай счупеното място се фиксира със специална конструкция от пластмаса или тел. При необходимост се използва пластмасов фиксатор спешна помощна жертвата и за транспортирането му (например при фрактура на кондиларния процес на долната челюст). Допълнително се прилага превръзка. Видът на телената шина зависи от това колко е повредена счупената челюст:

В някои случаи фиксирането може да се извърши с превръзка. Преди шиниране на челюстта трябва внимателно да се сравнят костните фрагменти. Обикновено шината се монтира за 1 месец.

Поставяне на шина Tigerstedt

Сериозни нараняваниялекувани със специална шина на Tigerstedt. Това е алуминиева конструкция с примки за закачане и гумен междучелюстен прът. Ако гумената лента се счупи, трябва да поставите отново гумата. Самоотстраняването на поставена шина е строго забранено.

Какво можете да ядете по време на лечението?

По време на заздравяването на костите възникват определени хранителни затруднения. Пациентът не може да дъвче както преди, така че храната трябва да е течна и в същото време напълно да покрива нуждата от витамини и минерали.

• Бебешки формули и зърнени храни;
• Пюрирани зеленчуци и плодове;
• бульони, супи-пюрета;
• мляко, кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко;
• каша с мляко;
• настъргано месо, разредено в мляко или бульон.

След отстраняване на шината трябва да започнете постепенно да ядете твърда храна. Това не само ще ви позволи постепенно да развиете дъвкателната функция, но и ще подготвите стомаха за нормално хранене и ще предотвратите нарушения в неговото функциониране.

Колко време отнема зарастването на една фрактура?

Заздравяването на счупена кост може да отнеме приблизително 21-28 дни. Колко точно ще заздравее една кост зависи от индивидуални характеристики(анатомия) на тялото на пациента.

На 28-30-ия ден след рентгеновата снимка на счупената челюст, ако всичко е нормално, шината се отстранява. Въпреки това, не трябва да се радвате преди време. Предстои още рехабилитация и възстановяване на всички функции.

Рехабилитация и последствия от фрактура

Нараняванията на челюстта могат да причинят следните усложненияи последствия:

• Остеонекрозата е смърт на счупена кост, особено когато кондиларният процес на долната челюст е наранен. Ако се развие, е показана операция.
• Нарушаване на дъвкателните функции - след дълъг период на бездействие челюстите се отварят и затварят трудно (препоръчваме да прочетете:). Механотерапията помага за ускоряване на рехабилитацията.
• Промяна в захапката поради неправилно сливане на фрагменти. В резултат на това може да се появи болка при движение на челюстта. Това се дължи на ранното отстраняване на шината и лошото обездвижване.

Може да се появи и асиметрия на главата и промени в чертите на лицето, загуба на зъби в бъдеще и появата на пукнатини между зъбите. Психологическият дискомфорт се причинява от хрускане на слята челюст. За да избегнете всички тези последствия, трябва да се консултирате с лекар навреме за навременно и квалифицирано лечение.

За рехабилитация се препоръчва физикална терапия, повишена орална хигиена и физиотерапия (масаж, електрофореза и др.). Започва активна фазарехабилитация месец след като всичко се излекува. Можете да научите повече за първа помощ при счупена челюст и процеса на поставяне на шина във видеото.

Най-честата травма на лицето е счупването на челюстта, а като цяло челюстните кости са сред десетте най-често счупени кости човешкото тяло. Трябва също да се отбележи, че фрактурите най-често се появяват в долната челюст и те могат да бъдат двойни или дори тройни. Това се дължи на подковообразната форма на челюстта. Как да помогнете на човек, ако подозирате, че има счупена челюст и към кого да се обърнете за помощ?

Причини и симптоми

Всички причини, поради които възниква фрактура на долната или горната челюст, могат да бъдат разделени на няколко групи. Първата група е травматични фрактури, те включват пътнотранспортни произшествия, физическо насилие (нападения), падания, спортни травми. Втората група са патологични фрактури, които възникват в резултат на определени заболявания, като например остеомиелит, тумор, т.е. когато костта е патологично променена.

Томография на фрактура на долната челюст.

И така, как да разберете дали някой има счупена челюст? Идентифицирани са следните симптоми:

• първите признаци са силна болка;
• човек веднага изпитва симптоми като невъзможност за пълно отваряне на устата, нарушения на говора и захапка (горните и долните зъби не съответстват един на друг);
• симптоми, свързани изключително с фрактура на долната челюст - изтръпване на долната устна и брадичката;
• освен това можете да откриете признаци на тежък хематом под езика и кървене в устната кухина.

За да установи точна диагноза, лекарят прави рентгенова снимка, изследва лицето, палпира челюстта през кожата, проверява подвижността на челюстта и прави няколко прости тестове. Например, лекарят може да помоли пациента да стисне зъбите си или да постави плоско парче дърво между зъбите на пациента, за да види дали пациентът може да го задържи между зъбите си.

Класификация

Както бе споменато по-горе, фрактурите на челюстта се разделят на травматични и патологични, но освен това има още няколко класификации на фрактури:

• в зависимост от степента на увреждане фрактурите могат да бъдат пълни или непълни (пукнатини, вдлъбнатини);
• линията на счупване може да бъде наклонена, напречна и зигзагообразна;
• по отношение на мястото на удара фрактурите могат да бъдат директни, т.е. разположени директно на мястото на удара, и индиректни, локализирани от страната, противоположна на удара;
• Въз основа на броя на фрагментите фрактурите се делят на двойни (костта е счупена на едно място), множествени (няколко големи фрагмента) и раздробени (много малки фрагменти);
• в допълнение, фрактурата може да бъде отворена или затворена;
• класификация на фрактури на долната челюст: фрактура на кучешки зъби, резци, короноидни процеси, фрактура в областта на ъгъла (по друг начин се нарича ъглова фрактура на долната челюст).

Седемдесет процента от всички фрактури на челюстта се случват в долната челюст. Слабите места на долната челюст включват ъгловата зона в областта на третия молар и менталната зона в областта на кучето.

Единична фрактура на страничната долна челюст

В този случай се образуват два фрагмента, като по-малкият фрагмент се движи нагоре под действието на мускулна сила, а по-големият - нагоре и встрани (разместена фрактура). Често последствията от такова нараняване са загуба на чувствителност в брадичката и Долна устна. Лечението започва със спиране на кървенето (което по правило е много силно), намаляване на костните фрагменти и закрепването им в желаната позиция.

Единична фрактура на долна челюст в областта на ъгъла

Това нараняване възниква между третия молар и втория молар. Това също е изместена фрактура: по-малкият фрагмент не само се движи нагоре, но и се върти по оста си (основата на ъгъла е навън, водещият ръб е навътре).

Възможни места на счупване на долната челюст (обозначени със зигзаг).

Напречно счупване на ъгъла

Доста рядко нараняване. Ако площта на напречното сечение на счупената кост е достатъчно широка, изместването може да се избегне, но ако не, ще настъпи изместена фрактура, по-големият от фрагментите ще се премести надолу и ще се завърти по оста си. Колкото повече долният фрагмент променя позицията си, толкова по-значими ще бъдат говорните дефекти на пациента. Опасността от този вид нараняване е, че в областта на ъгъла на челюстта мускулните влакна често се захващат между фрагментите на счупената кост.

Двустранна фрактура на долната челюст

Костта е разделена на три части с изместване на средната част надолу, а в страничните части нагоре и навътре. Двойното счупване на долната челюст има последствия като прибиране на езика и затруднено дишане.

Горна челюст

Само тридесет процента от всички фрактури на челюстта са фрактури на горната челюст. Такава фрактура възниква по една от линиите, описани от Le Fort. Тези редове са кръстени на него:

• lefor една, долна линия - насочена от основата на пириформената аперута към птеригоидния процес на клиновидната кост;
• lefor две, средна линия - преминава през носните кости, дъното на орбитата, птеригоидния процес на сфеноидната кост;
• lefor три, горен ред ( слабост maxilla) - преминава през носните кости и се насочва към зигоматичната дъга.

В основата си фрактурата на горната челюст е много опасно нараняване, тъй като може да има последствия като остеомиелит, менингит и мозъчно сътресение. Колкото по-висока е линията на фрактурата на горната челюст, толкова по-тежко е състоянието на пациента и толкова по-голяма е вероятността от неприятни последици.

Максиларните фрактури се делят на три вида в зависимост от тяхната сложност.

Първи тип

Първият тип се характеризира с фрактура под дъгата на небцето, този тип е придружен от фрактура на дъното и доста често фрактура на носа. Основните симптоми на такава фрактура са нарушение на симетрията на лицето (подуване на устните, бузите, носа) и кървене между устните и зъбите.

Втори вид

Част от горната челюст и носните кости са откъснати от основата на черепа. Линията на разлома минава през стената на орбитата и моста на носа. Симптомите на такава фрактура са много по-значими. Това включва изтръпване на кожата под очите, загуба на обоняние и тежки хематоми под очите (отстрани вътрешен ъгълочите и долния клепач) и прекомерно обилно слюноотделянеи кървене от носа. В допълнение, рентгеновата снимка ще покаже ясно нарушения на костната структура в областта на моста на носа.

Вторият вид фрактура на горната челюст.

Трети тип

Пълно отделяне на горната челюст, придружено от фрактура на основата на черепа. Отделянето върви заедно с костите на скулата и носа по вътрешната стена на орбитата.

Признаци на такова нараняване са замъглено зрение, невъзможност за нормално отваряне на устата, значително нарушение на симетрията на лицето, хематоми около стомашно-чревния тракт (за разлика от предишния тип, хематомите се появяват не в ъглите на очите, а, така да се каже, във формата на очилата), изместване очни ябълкинадолу и необичайно разширяване на палпебралната фисура.

Лечение

Ако човек има счупена челюст, лекарите ще го лекуват на няколко етапа, всеки от които е изключително важен, за да се избегнат опасни последици:

• лечението започва с облекчаване на болката, анестетиците се инжектират в мястото на фрактурата;
• след това е необходимо да спрете кървенето, ако трябва да окажете първа помощ на жертвата - натиснете кървящия съд към костта или нанесете лед, лекарите спират кървенето чрез налагане на шевове или превръзки;
• След това трябва да се предотврати задушаване - при двустранни фрактури на долната челюст езикът може да падне навътре, езикът трябва да бъде внимателно изваден от респираторен тракти задръжте със салфетка или марля;
• най-важният етап в лечението е репозицията на фрагментите - тук се използва различни лечения: поставяне на костни конци с помощта на жици, метални скоби, пластини, понякога лекарите използват специални фиксиращи устройства; ако възстановяването на костта е невъзможно, хирурзите могат да използват импланти от естествени или изкуствени материали;
• след повторно позициониране на фрагментите се извършва имобилизация, за целта се използват зъбни телени или пластмасови шини или обикновени платнени превръзки;
• антибиотично лечение се използва, ако фрактурата е отворена или преминава през зъбната гнездо - това също е едно от най-важните етапипри лечение, защото през рана могат да попаднат в тялото патогенни бактериикоето ще доведе до травматичен остеомиелит;
• Следващият момент в лечението е специалното хранене на пациента; трябва да се разбере, че с фиксираща превръзка пациентът просто не може да приема твърда храна, така че храната на пациента трябва да бъде полутечна или течна, но в същото време да съдържа достатъчно количество хранителни вещества, правилното храненетрябва да се вземе предвид курс на витаминна терапия;
• и накрая Крайният етаппри лечение - физиотерапевтичните процедури са период на рехабилитация и предотвратяване на опасни последици.

Физиотерапия

Тъй като физиотерапията е ключова точкав периода на възстановяване на здравето на пациента, ще се спрем на него по-подробно.

Лекувайте пациента след осигуряване на необходимото медицински грижиЛекарите препоръчват следните методи:

• прилагане на лед на втория или третия ден след лечението;
• UV облъчване (с силна болкаи нарушаване на целостта на кожата);
• микровълнова терапия при леки отоци;
• UHF електрическо поле (на втория или третия ден за отстраняване силно подуванеи намаляване на болката);
• парафинотерапия;
• инфрачервено облъчване (на петия или шестия ден);
• електрофореза за облекчаване на болката (за седем до десет дни);
• масаж на областта на яката (започвайки от петия или шестия ден след фрактурата).

В допълнение към основните физически процедури, понякога лекарите предписват допълнителни, например калолечение, ултразвук, парафинови бани.