Симптоми на стесняване на вертебралната артерия. Запушване при синдром на вертебралната артерия

Лечението с лекарства носи облекчение само в 30-40% от случаите. Положителният ефект от предписването на лекарства е временен. Пълно излекуваневъзможно само след операция.

Какво е спинална стеноза

След това започват да се появяват признаци на стеноза на канала на лявата вертебрална артерия вътрешна кухинасъдът се стеснява с повече от 50%.

Тъй като вертебралната артерия осигурява около 35-40% от общото кръвоснабдяване на мозъка, възниква хронична недостатъчност, доказана от характерни симптоми:

• Главоболие - мигренозните кризи са придружени от световъртеж и загуба на яснота на зрението. Синдромът на болката не се облекчава с конвенционалните аналгетици.
• Болката в долната част на гърба е един от първите симптоми на спинална съдова стеноза. Интензивността се увеличава при ходене, физическа дейност. Болката не изчезва при спиране или в покой. Намаляване на болката се наблюдава при накланяне на гърба напред.
• Изтръпване на крайниците. С развитието на патологията и продължаващото стесняване на дисталния участък се наблюдава синдром неспокойни крака(усещане за иглички) мускулна слабост, изтръпване. Обикновено дискомфортизчезват при промяна на позицията на тялото, особено при навеждане напред.
• Промоция кръвно налягане- възниква поради независимите опити на тялото да осигури нормално кръвоснабдяване на мозъка. При продължителна хипертония се наблюдават симптоми, характерни за артериалната хипертония: намалена зрителна острота, нарушена двигателна координация и др.

Външен вид клинични проявленияпоказва, че патологичните промени са станали животозастрашаващи за пациента.

Има три основни причини за стеноза на вертебралната артерия:

1. Вроден фактор - генетично предразположениеводи до вродени нарушения в структурата на кръвоносните съдове. Ако болестта не прогресира, хората живеят с такава стеноза пълноценен живот, практически без ограничения.
2. Придобитият фактор е една от основните причини за необходимостта от лечение на стеноза на вертебралната артерия. Запушването на кръвоносните съдове може да бъде причинено от диабет и метаболитни нарушения.
3. Травматичен фактор. Стесняване на артерията възниква поради натъртване, фрактура или хематом на мястото на нараняване. Трябва да се присвои операцияза да се елиминират причините за запушване на артериите.

Колко опасно е заболяването?

Прогресивната форма на заболяването е критерий за увреждане. Независимо дали е извършена хирургично лечение, пациент в по-късните стадии на стеноза се поставя в група за инвалидност. Инвалидността може да бъде предписана, като се вземат предвид последствията от стеноза (инсулт и др.)

Методите за лечение на заболяването и последствията от стенозата до голяма степен зависят от местоположението му.

Преди да се предписват методи на лечение, е необходимо да се извърши диференциална диагноза, за да се определи точната причина за развитието на нарушенията, степента на развитие и формата на заболяването. Класификация на степента на стеноза играе важна роляпри определяне на целесъобразността от предписване на хирургична операция.

Какви методи се използват за лечение на заболяването?

В крайна сметка решението какво да се лекува зависи от самия пациент. Ако пациентът изпитва постоянен световъртеж, хронична липса на въздух, вазоконстрикция над 70%, са абсолютни показанияза извършване на хирургична операция.

Каква диета е оптимална за лечение

Ще трябва да изключите от диетата: мазни и висококалорични храни, сладкиши, брашно. Вместо това трябва да консумирате колкото е възможно повече повече риба(всеки сорт), плодове и зеленчуци. Трябва да внимавате с алкохол, кафе и чай.

Наблюдавано е, че загубата само на няколко килограма намалява риска от бързо развитие на стеноза поради атеросклероза. Физиотерапияе един от най-добрите начининормализиране на теглото на пациента.

Въпреки че в напоследъкПоявиха се много разработки, насочени към преодоляване на стенозата, която все още е единственият метод за борба с болестта, която висока ефективност, остава операция.

Стенозата на вертебралната артерия е патологично заболяване, което може да доведе до коронарна артериална болест или мозъчен удар.

Има известна сложност на лечението на това заболяване– в ранните етапи практически няма симптоми.

Лекарствена терапияноси облекчение само в 35-40% от случаите.

А положителният ефект от предписаните лекарства е временен.

Пълното излекуване е възможно само след операция.

Преглед на стенозата на вертебралната артерия

Терминът стеноза се отнася до запушване, запушване и стесняване на кръвоносните съдове. Поради това кръвоносната система е нарушена. Също така се нарушава интензивността на производството на хранителни вещества и кислород в мозъка.

Първите прояви на стеноза могат да бъдат забелязани след намаляване на вътрешната кухина на съда с повече от 55%. Това намалява храненето на мозъка точно наполовина. В резултат на това пациентът развива симптоми хронична недостатъчност, а именно:

• внезапна атака на главоболие;
• мигренозна криза, която може да причини замайване;
• частична загуба на зрение;
• остра лумбална болка. Това е основната проява на стеноза на вертебралната артерия.
• изтръпване долните крайници. На кожатаПостоянно можете да наблюдавате така наречените „настръхвания“ по краката си. Ако заемете различна позиция, те моментално изчезват.
• повишени стойности на кръвното налягане. По този начин тялото се опитва самостоятелно да снабди мозъка с пълно количество кръв.

Такива прояви могат да бъдат сигнал за сериозни патологични промени, които застрашават живота на пациента.

Причини за стеноза на вертебралната артерия

Има три основни причини за стеноза на вертебралната артерия:

• Генетична предразположеност. Може да доведе до вродени нарушения на самата съдова структура. Ако болестта не прогресира, тогава те живеят пълноценен нормален живот с нея, без очевидни ограничения.
• Придобит фактор. Следните патологии провокират запушване на кръвоносните съдове: атеросклероза, метаболитни нарушения и диабет. Поради тази причина е необходимо задължително лечение на вертебралната артерия.
• Травматичен фактор. Стесняване на артерията на вертебралната артерия може да възникне поради контузия, фрактура или образуване на хематом на мястото на нараняване. В този случай трябва да се предпише хирургично лечение за отстраняване на причините за запушване на артерията.

Видове стенози и техните усложнения

За съжаление, лекарите не могат да дадат благоприятна прогноза за пациентите, диагностицирани със стеноза на вертебралната артерия. Всичко зависи от това къде е извършено нарушението. Ако възникне критична стеноза в десните вертебрални артерии, пациентът страда от инсулт или смърт. Прогресивната форма на стеноза може да направи пациента инвалид.

Методът на терапия и борбата с нейните последствия пряко зависи от формата на заболяването и неговото местоположение. Стенозата на вертебралната артерия може да бъде:

• субкомпенсиран. Развитието на тази форма започва поради нараняване на гръбначния стълб. Няма смисъл да се лекува тази форма с лекарства, а само операция. Те също могат да провокират субкомпенсирана форма онкологични процеси. В този случай заболяването завършва със смъртта на пациента.
• устие В резултат на тази форма на стеноза пациентът започва да изпитва сериозни емоционални смущения. Преди операцията пациентът се подлага на лекарствена терапия.
• вертеброгенен. Характерни признацитози тип стеноза - болезнени усещанияв долната част на гърба и наблизо сакрален регион. Обикновено стенозата не е придружена от възпаление. ЯМР обаче показва наличието на умерена атрофия на фронталния дял на мозъчната кора.
• Компенсирана стеноза. Развитието на този сорт е доста бавно, без признаци на остра форма на заболяването. Не се налага спешна хирургическа намеса.
• Интракраниална стеноза. Този видпридружен от артериална тромбоза. Патологията прогресира бързо и при неблагоприятно протичане настъпва инсулт.
• Стеноза на лявата вертебрална артерия поради екстравазална компресия. Такава стеноза се развива поради необичайни заболявания на гръбначния стълб. Причини за развитие: остеохондроза цервикална област, хернии, онкологични тумори и други патологии. След елиминиране на всички причини за заболяването кръвоснабдяването се възстановява.
• Стеноза на дясната вертебрална артерия на екстравазална компресия - за тази диагноза етиологията на развитие е идентична със стеснението, което се наблюдава в левия гръбнак.
• Динамична стеноза. Развива се придружено от частично или пълно запушване на кръвоносните съдове. Това е най-опасното за живота на пациента. Лечението с лекарства може да премахне само симптомите, така че се използва за подготовка на пациента за операция.
• Функционална стеноза. Симптомите се появяват само при определени позиции на врата. Заболяването се развива на фона на такива патологии като спондилоза, остеохондроза и други заболявания на структурата на гръбначния стълб.
• Декомпенсираната стеноза е една от най тежки формистеноза Стесняването на лявата вертебрална артерия и лумена е хронично и се превръща в необратим процес. Единственото решениее пълна подмяна на патологичен участък от артерия или изкуствено творениедублиран канал.
• Мултифокални стенози. Този тип представлява множество съдови лезии. Хирургията е неефективна. Назначен лечение с лекарства, ако целта не се постигне с неговата мощност, се извършва ангиопластика с пълна подмяна на части от артериите, които са увредени.
• Хемодинамично значима стеноза. При това състояниеИма стесняване на кръвоносните съдове с повече от 50%. Резултатът е състояние, което засяга нормалния кръвен поток, както и мозъчната дейност.

Преди да се предписват методи на лечение, е необходимо да се извърши диференциална диагноза. Провежда се, за да се определи точната причина за развитието на нарушенията, както и степента на развитие и формата на заболяването.

Класификацията на степента на стеноза се счита за особено важна при определяне целесъобразността на операцията.

Лечение

Стенозата може да се лекува с три ефективни метода:

1. лекарства. Пациентът е предписан лекарства, които възстановяват функционалността на кръвоносните съдове. Те им придават еластичност и здравина. Лекарите също предписват лекарства за поддържане на кръвното налягане в рамките на нормални стойности. Такива лекарства насърчават втечняването кръвни съсиреции намаляват образуването на кръвни съсиреци. В допълнение към лекарствената терапия се предписват терапевтични упражнения, мануална терапияи хирудотерапия (лечение с пиявици).
2. Оперативен. Лекарите работят за премахване развитие на усложнениякоито са възникнали в резултат на нараняване с помощта на хирургична корекция. За лечение на стеноза на вегетативно-съдова дистония лекарите извършват стентиране. В засегнатата област на съда се вкарва метална рамка, която допълнително предотвратява разкъсванията и стесняването на съдовете. Такива стентове могат да бъдат разположени в човешкото тялоне повече от 15 години. Често рамката се отхвърля. За да избегнат това, лекарите го покриват с найлон.
3. Народна. Много хора прибягват до спасение народна медицина, но съвременните експерти не подкрепят това. Народни рецептиможе да се използва само в комбинация с традиционните. Билкови съставкипомагат за нормализиране на съдовия тонус и възстановяване на кръвното налягане.

Диета

Има някои правила за хранене при стеноза на вертебралната артерия. Тази диета е насочена към преодоляване на причините за стесняване на артериите. Няма специфична диета при стеноза. На пациентите се препоръчва да използват някоя от диетите, предназначени за борба със заболяванията на сърдечно-съдовата система.

Необходимо е да се изключат от диетата: сладкиши, брашно, мазни и други висококалорични храни. Вместо това трябва да ядете повече плодове и зеленчуци. Трябва да се внимава при приема алкохолни напитки, кафе и силен чай.

Забелязано е, че след загуба на няколко килограма рискът от образуване на стеноза намалява. Терапевтичните упражнения са един от най-добрите начини за нормализиране на теглото на пациента.

Въпреки факта, че наскоро се появиха много разработки, насочени към преодоляване на стенозата, в момента единственият метод за борба с патологията, който е много ефективен, е операцията.

Според различни статистики до 30% от нарушенията мозъчно кръвообращениесвързани с патология на съдовете на гръбначната зона, които образуват спиновертебралния кръг в основата на мозъка. И като се вземат предвид преходните исхемични кризи, те са до 70%.
Именно вертебралните артерии осигуряват 1/3 от необходимия кръвен обем на задния дял на мозъка. Терминът "синдром на вертебралната артерия" комбинира всички причини за компресия, която причинява.

Лечението на синдрома на вертебралната артерия е невъзможно без да се вземат предвид специфичните причинно-следствени връзки в развитието на заболяването. За да реши дали да предпише терапия, лекарят трябва да е сигурен, че стенозата на вертебралната артерия може да бъде компенсирана чрез избраната техника.

Какви причини трябва да бъдат разгледани?

Характеристика на анатомията на гръбначните артерии е тяхната различни степенириск в процеса на компресия (стесняване). Преди да се изкачи до шийния отдел на гръбначния стълб, лявата артерия излиза директно от аортата, а дясната - от. Следователно стенозата с атеросклеротичен произход е по-податлива лявата страна. В допълнение, тук често се развива аномалия в структурата на първото ребро (допълнително цервикално ребро).

Един от основните влияещи фактори е промяната в костната структура на канала, образуван от напречните процеси на гръдните и шийните прешлени. Проходимостта на канала е нарушена, когато:

• дегенеративно-дистрофични промени, свързани с цервикална остеохондроза;
• междупрешленна херния;
• пролиферация на остеофити при спондилоза;
• възпаление на фасетните (ставите между прешлените) стави;
• наранявания на прешлените.

Тези причини се класифицират като вертеброгенни, свързани с гръбначния стълб. Но има и невертебрални фактори, които трябва да се вземат предвид при лечението. Те включват:

• атеросклероза на едната или двете вертебрални артерии;
• необичайно стесняване или изкривяване (вродена хипоплазия);
• повишено влияние на симпатиковата инервация, причинявайки спазматични контракциисъдови стени с временно намаляване на притока на кръв.

Костните канали осигуряват защита за храненето на мозъка

Как ICD-10 разграничава синдромите по причина?

В ICD-10 компресията на вертебралната артерия се взема предвид заедно с предната спинална артерия и се включва в 2 класа заболявания:

• заболявания мускулно-скелетна системас код М47.0;
• поражения нервна системас код G99.2.

Точната диагноза, като се вземе предвид развитието на анастомози и анастомози с други цервикални артерии, ви позволява да изберете лечение, което е възможно най-близо до източника на заболяването.

Основни насоки на лечение

Преди да се лекува синдромът на вертебралната артерия, пациентът трябва да премине цялостен прегледс цел диагностициране на вида на съдовата компресия. Лекарят получава важна информация след:

• магнитен резонанс;
• ангиография на вертебрални и други церебрални съдове.

Методите ви позволяват точно да определите степента на стесняване на артериите. Ако нормално диаметърът трябва да бъде от 3,6 до 3,9 mm, тогава при патология се открива рязко намаляване. Локализацията на тясната област е важна за вероятния хирургичен подход.

Симптомите на синдрома на вертебралната артерия често се появяват внезапно, придружени са от фокални прояви и са много подобни на исхемичен инсулт. Ето защо е необходимо да се диагностицира и да започне лечение в специализиран отдел.

Основни възможности за лечение:

• продължителна употреба на лекарства, които подобряват кръвния поток;
• курс на физиотерапия;
• възползвайки се от възможностите физиотерапия, специален набор от упражнения;
• хирургическа интервенция според показанията.

Лекарствена терапия

При лечението на синдрома на вертебралната артерия се използва комплекс от лекарства, които влияят върху проходимостта на артерията и екстравазалната патология.

Най-важните лекарства са нестероидните противовъзпалителни средства. Те предизвикват противовъзпалителни, аналгетични ефекти, като инхибират миграцията на неутрофилите към мястото на възпалението, освен това намаляват способността на тромбоцитите да се слепват и да образуват кръвни съсиреци. От цялата група се избират лекарства, които са най-малко токсични за стомаха и червата на пациента. Те включват:

• нимезулид,
• Мелоксикам,
• Целекоксиб,
• Ацеклофенак (Aertal).

Аертал - ново лекарствоот тази серия, неговата токсичност е 2 пъти по-малка от диклофенак.

Мускулни релаксанти - използват се централно действащи лекарства, облекчават повишен тонус, мускулни крампи, намаляват болката. Приложимо:

• толперизон,
• баклофен,
• Мидокалм.

От тези средства Mydocalm има най-голям аналгетичен ефект. Като намалява мускулния спазъм, той едновременно активира кръвообращението.

При остри симптомилекарствата се предписват интрамускулно.

Вазодилататори или вазоактивни лекарства като Cavinton, Trental, Instenon могат да подобрят микроциркулацията в исхемичните неврони на мозъка. Те действат на ниво метаболитно активиране и осигуряват енергия на клетките чрез натрупване на АТФ. В същото време се възстановява съдовият тонус и способността на мозъка да регулира собственото си кръвообращение.

Лекарства за активиране на метаболизма в мозъчните клетки:

• глицин,
• Пирацетам,
• Актовегин,
• Церебролизин,
• Семакс.

Те премахват тъканната хипоксия и имат антиоксидантни свойства. Курсовете на лечение се провеждат в продължение на 3 месеца два пъти годишно. Ако е необходимо, се предписват синтетични антиоксиданти: витамини А, Е, С, лекарства Ionol, Phenosan.

Симптоматични средства - по показания се използват успокоителни и антидепресанти. За световъртеж се предписва Betaserc. Не се препоръчва за продължителна употреба.

Физиотерапевтични методи

В острата фаза на заболяването физиотерапията помага да се блокират болковите импулси по протежение на симпатикуса. нервни влакна. За целта използваме:

• диадинамичен ток за 5 минути;
• ултразвук в импулсен режим;
• фонофореза с разтвори на аналгин, анестезин;
• електрофореза с блокери на ганглии;
• токове на д'Арсонвал на главата му.

В подострия стадий можете да използвате електрофореза с йод, новокаин, еуфилин, папаверин.

Физиотерапевтичните техники ви позволяват да действате върху дълбоките слоеве на шията и гръбначните тъкани

Надеждните физиотерапевтични методи включват: акупунктура, галванизация на областта на яката. Избира се и индивидуален режим на импулсни токове и ултразвук.

Мануалната терапия и масажът могат да се поверяват само на обучен специалист.

хирургия

Хирургията се предписва на пациенти с неефективна консервативно лечениеи идентифицирано стесняване на лумена на вертебралната артерия до 2 mm или повече.

В специализираните отделения по вертебрология и неврохирургия в момента се извършват хирургични интервенции с помощта на ендоскопски техники. В този случай разрезът на кожата е до 2 см, което елиминира риска от увреждане на жизненоважни важни органи. Техниката се свежда до два варианта:

• изрязване на мястото на стесняване и пластика на съда;
• поставяне на балон със стент;
• в случаите на откриване на тумор или херния, операцията трябва да елиминира максимално компресионния ефект върху артериите.

Ефективност хирургичен метод– до 90%. При пациентите симптомите на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка напълно изчезват.

Ако стесняването на вертебралната артерия е свързано с остеохондроза, тогава невролозите препоръчват носенето на яка Shants за 2,5 часа на ден.

Ортопедичната яка помага за разтягане на мускулите на врата, облекчава напрежението и болката

За сънят ще свърши работасамо полутвърд матрак или щит. Трябва да закупите възглавница от магазин за ортопедични принадлежности или да направите сами ниска, твърда, плоска възглавница. Тя трябва да предотвратява огъване в шийните прешлени.

За облекчаване на болката можете да използвате вълнени шалове, натриване с пчелна и змийска отрова.

Домашно лекарство - ролков масажор - е удобно да се използва, докато седите пред телевизора.

Като антиоксидантна терапия се препоръчва на пациентите да го включат в диетата си. пресни горски плодове, плодови сокове, сини сливи, морски зърнастец, боровинки, касис, арония, ядки, боб.

Физиотерапия

Специалната гимнастика е включена в задължителните предписания за вертеброгенни ефекти върху вертебралната артерия. Упражненията могат да се изпълняват както сутрин, така и няколко пъти през работния ден. Не може да го насила физическа дейностсъс силна болка. Целта е укрепване на мускулната рамка на гръбначния стълб.

Областите на ръцете имат рефлексен ефект върху съдовете на шията. Затова се препоръчват следните леки упражнения:

• свиване на пръстите в юмрук и рязко разпръскване;
• кръгови движения в двете посоки в ставата на китката;
• масаж на пръстите.

За облекчаване на тежестта и „прищипването“ в областта на шията са подходящи всякакви флексионни и ротационни движения на ръцете:

• повдигане и спускане;
• "мелница";
• трениране на бицепс с лека тежест;
• „свиване“ на раменете с повдигане и спускане нагоре и надолу.

Докато лежите в леглото, можете да се опитате да напрегнете мускулите си и да поставите задната част на главата и петите на повърхността на леглото. Или направете това упражнение, докато стоите до стената. Докато седите, можете бавно да наклоните главата си настрани, напред и назад.

Ако се появят симптоми на синдром на вертебралната артерия, трябва да се подложите на преглед. Ако е възможно да се получат добри резултати от употребата на лекарства, тогава човекът живее и забравя за претърпените преди това исхемични прояви.

Сред многото съществуващи патологии, стесняването на вертебралната артерия се отличава с факта, че може да бъде вродено или придобито по природа. Терминът стеноза обикновено се използва за стесняване на вертебралните артерии. Освен стесняване на кръвоносните съдове, този термин може да означава тяхното запушване или частично запушване.

Такава патология на вертебралната артерия може да причини в бъдеще исхемична болести мозъчен инсулт. Неяснотата на терапевтичните методи се усложнява от факта, че ранни стадииЗаболяването е доста трудно да се идентифицират придружаващите симптоми.

Рецепция лекарствае в състояние да облекчи състоянието на пациента само в 35-45% от случаите. Подобряването на състоянието е временно и краткотрайно. Пълно възстановяваневъзниква само в резултат на хирургическа интервенция.

Каква болест

Буквално, в резултат на смущения, стенозата води до затруднено кръвоснабдяване и общата интензивност на доставката на хранителни вещества и кислород към мозъчния поток намалява.

Признаци на стесняване на левите вертебрални артерии се усещат, след като вътрешното пространство на съдовата чаша се стеснява с повече от 50-55%.

Симптоми

Тъй като задачата на вертебралните артерии е да осигурят поне 35-45% от общото кръвоснабдяване на мозъка, стесняването на лумена причинява хронична недостатъчност.

Продължителното намаляване на кръвния поток се показва от следните симптоми:

• Периодично главоболие - мигренозните кризи се появяват примесени със замайване, както и намаляване на яснотата на зрението.
• Болката в лумбалната област е един от основните симптоми на стеноза на гръбначните съдове. Обострянето настъпва по време на ходене и по време на физическа активност.
• Изтръпване на крайниците. С обостряне на патологията и прогресия на стесняване на дисталната част се появява синдром на неспокойните крака (забележимо усещане за иглички), мускулна слабост и изтръпване.
• Повишено кръвно налягане - налягането се повишава поради спонтанните опити на тялото да установи нормално кръвоснабдяване на мозъка.

Основни причини

Има три основни причини за развитието на стеноза на вертебралната артерия:

1. Вроден фактор - предразположението на генетично ниво води до вродени промени в структурната структура на кръвоносните съдове. Ако болестта не навлезе в острата фаза, хората с подобна диагноза продължават да живеят пълноценен живот.
2. Придобит фактор - може да се припише на основната причина, причиняваща необходимостта от лечение на стесняване на вертебралната артерия. Запушен кръвоносен съд може да причини диабет, атеросклероза и различни метаболитни нарушения.
3. Травматичен фактор - артерията се стеснява поради сила (фрактура, натъртване, хематом). Операцията за отстраняване на причините за запушването е задължителна.

Опасност от заболяване

Струва си да се прецени опасността от дадено заболяване въз основа на местоположението на патологичните промени. Острата стеноза на дясната вертебрална артерия заплашва с инсулт и не е изключена смърт.

Прогресивната форма на заболяването е основният фактор за потвърждаване на инвалидността. Независимо от това дали е имало хирургична интервенция, пациентът в по-късните етапи на стенозата се причислява към групата с увреждания.

Разнообразие

Терапевтични възможности и възможни последствиязаболявания до голяма степен зависят от мястото на локализацията му.

• Стеноза на устието - наблюдават се забележими емоционални смущения: паническа атака, притискаща болкав областта на фронталния лоб, фотофобия, раздразнителност. Фокусиране върху характера патологични разстройства, необходимостта е определена хирургична интервенцияи се избира възможна медикаментозна терапия за предоперативния период.
• Вертеброгенна стеноза – основните симптоми са синдром на болкав лумбалната или сакралната област. Този вид заболяване не е характерно възпалителен процес. ЯМР разкрива умерени признаци на атрофия на фронталния дял на мозъчната кора.
• Субкомпенсирана стеноза - основната причина за появата й е действието на травматичен фактор. Лекарствената терапия няма да доведе до резултати, тя изисква само хирургическа корекция. Друга причина може да бъде наличието на рак. С тази диагноза заболяването често води до смърт.
• Интракраниалната стеноза възниква във връзка с артериална тромбоза. При наличие на неблагоприятни фактори заболяването бързо прогресира и води до инсулт.
• Компенсирана стеноза - патологично състояниепациентът е едва забележим, остра формапрактически липсва. Необходимостта от спешна операция не е приоритет.
• Стеноза на екстравазална компресия на лявата вертебрална артерия - заболяването възниква в резултат на патологични състояния на гръбначния стълб. Причините включват херния, остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, онкология и др. След преодоляване на основното заболяване кръвоснабдяването, като правило, се връща към нормалното.
• Стеноза на екстравазална компресия на дясната вертебрална артерия - подобна диагнозаотговаря на етиологията на стеснението на гръбначния стълб отляво, въпреки че е локализиран от дясната страна.
• Мултифокални стенози - лезии на кръвоносните съдове в множествено число. хирургиянеефективно. Показана е ясна лекарствена терапия и ако няма ефект, се предписва ангиопластика с пълна подмяна на дефектните участъци на артериите.
• Динамична стеноза – наблюдава се пълна или частична оклузия съдова стена. Състоянието се класифицира като изключително опасно за живота на пациента. Лекарствената терапия е насочена само към облекчаване на симптомите и служи главно за подготовка на пациента за операция.
• Хемодинамично значимата стеноза е патология, при която съдовият лумен е стеснен с повече от 50%. Последствията влияят негативно на притока на кръв към мозъка.
• Функционална стеноза - симптомите се появяват само при определени пози на шийния отдел на гръбначния стълб. Прогресирането на заболяването може да възникне при наличие на спондилоза, остеохондроза и други патологии на гръбначния стълб.
• Декомпенсирана стеноза - патологията заема най-много място тежки условия. Стесняването на лумена на кръвоносните съдове става необратимо, хронична форма. само рационално решение, пълна подмяна на дефектен участък от артерия или образуване на резервен канал.

Преди да изберете терапевтични методи, е необходимо да се подложите на диференциална диагноза. Тази процедура ще покаже по-точна причина за развитието на отклонения, ще посочи истинската фаза и форма на заболяването. При определяне на възможността за хирургична интервенция основният класификатор е степента на развитие на стенозата.

Методи за лечение

По принцип се използва един от трите метода за борба с болестта. В някои случаи е възможно съвместно използванедва метода за лечение на стеноза на гръбначните съдове.

Лекарствена терапия

Методът се основава на целта и приложението съдови лекарства, спомагащи за запазване на здравината и еластичността. Също назначен лекарстваза контролиране на кръвното налягане, разреждане на кръвта и намаляване на кръвните съсиреци. Наред с лекарствата се предписват курсове на физиотерапия, както и мануална терапия и хирудотерапия.

хирургия

Тази процедура е насочена към хирургична корекция за отстраняване на травматични усложнения и нарушения в структурата на гръбначния стълб. Стенозата може да се лекува и със стентиране. В артерията се поставя подсилена метална рамка, която предотвратява по-нататъшно разкъсване и стесняване на съдовото русло. Стентовете са проектирани за средно 15 години успешно функциониране. За да се намали рискът от отхвърляне, стоманената рамка е покрита със специална пластмаса.

Традиционни методи на лечение

Такива методи все още не са намерили признание сред представителите официална медицина. Но според наличните данни, лечебни отварии тинктури помагат за нормализиране на съдовия тонус, възстановяване на зададените параметри на кръвообращението и регулиране на кръвното налягане. Като профилактично, използвани при стесняване съдови системигръбначните артерии, народните средства изглеждат доста ефективни.

За определяне на оптималния вид терапия съответният специалист издава направление за няколко диагностични процедури. Дуплексното сканиране на определени артерии е признато за един от най-информативните и надеждни методи за получаване на пълна картина на патологичните промени. Като допълнителна опцияМоже да се предпише ЯМР на зоната на стеноза.

Окончателното решение относно методите на лечение трябва да бъде взето от лекуващия лекар заедно с пациента. Ако пациентът се оплаква от редовно замаяност, хронична липса на въздух, обща слабост и раздразнителност, а вазоконстрикцията се определя като най-малко 70%, тогава тези признаци са сериозна причиназа извършване на хирургична операция.

Стенозата на вертебралната артерия е патология, при която луменът на кръвоносните съдове намалява и кръвният поток се нарушава. Всеки човек има 2 вертебрални артерии. Те доставят кръв на мозъка. Тази патология, при липса на подходящо лечение, води до развитие на синдром на вертебралната артерия и.

Причини за развитие

Причините за стесняване на гръбначните артерии са:

• атеросклероза. При него атерогенните липопротеини (VLDL и LDL) се отлагат върху ендотела на вертебралните артерии, като с течение на времето образуват плътни плаки. Те запушват кръвоносните съдове, нарушавайки кръвоснабдяването на мозъка.
• Нарушаване на мастния (липидния) метаболизъм.
• Структурни аномалии на Kimerli и Klippel-Feil, базиларна импресия.
• Рязък спазъм на мускулите, разположени до вертебралните артерии (долна наклонена, скалена). Води до притискане на кръвоносните съдове.
• Неоплазми (тумори, кисти).
• Интервертебрална херния. Големите издатини в областта на гръбначния стълб водят до компресия на кръвоносните съдове и нарушаване на кръвния поток. Най-често стенозата се причинява от херния в цервикалната област.
• Цервикална остеохондроза. С тази патология се образуват костни шипове, които могат да компресират околните тъкани.
• Дегенеративно-деструктивни промени в шийния отдел на гръбначния стълб (спондилоартроза).
• Вродени аномалии на съдовото развитие.
• Системни съдови заболявания (васкулит).
• Тромбоемболизъм. Насърчава стесняване на артерията от отделен кръвен съсирек.
• Тромбоза.
• Хипоплазия на съдовата стена.

Предразполагащи фактори за развитие на стеноза са:

• Не правилното хранене(прекомерна консумация на животински мазнини и прости въглехидрати);
• пушене;
• високо налягане;
• диабет;
• нарушение на метаболитните процеси;
• системни заболявания;
• напреднала възраст;
• склонност към тромбоза;
• повишено съсирване на кръвта;
• заседнала работа и неправилна организация на работното място (допринасят за заболявания на гръбначния стълб).

Симптоми и диагноза

Признаци на вазоконстрикция са:

• Периодично главоболие. При съдова стеноза често се появява базиларна мигрена. Характеризира се със силно, пулсиращо главоболие, предимно в тилната област. Главоболиевлошава се след сън, по време на треперене и при обръщане.
• Шум в ушите.
• Замаяност.
• Вестибуларна атаксия (влошаване на координацията на движенията, нестабилност при ходене, нарушение на съня, гадене, повръщане).
• Вегетативни симптоми под формата на изпотяване, втрисане, студени тръпки на крайниците, лабилност на кръвното налягане, ускорен сърдечен ритъм, зачервяване на лицето и бледност на кожата.
• Зрително увреждане (намалена зрителна острота, нистагъм, мъгла, дъгови кръгове и ивици пред очите, бърза уморяемостпо време на визуална работа).
• Болка в областта на шията. Най-често се усеща отзад и се излъчва към фронталните и париеталните дялове.

Ако преходните исхемични атаки се развият на фона на артериална стеноза, се появяват двигателни, говорни и сензорни нарушения, зрителни смущенияпод формата на хемианопсия (загуба на зрителни полета), диплопия (двойно виждане) и дисфагия.

Когато лявата или дясната вертебрална артерия е стеснена, се появяват дроп атаки (характеризиращи се с епизодична слабост в крайниците и накланяне на главата) и синдром на Unterharnscheidt (проявяващ се с краткотрайна загуба на съзнание в резултат на остри завоиглави).

За да поставите диагноза, ще ви трябва:

• снемане на анамнеза;
• физическо изследване;
• оценка на неврологичния статус;
• неврологичен преглед;
• радиография на гръбначния стълб в 2 проекции;
• компютърна томография;
• Магнитен резонанс;
• реоенцефалография (оценка на кръвонапълването на артериите в областта на главата и шията);
• доплер ултразвук;
• ангиография;
• двустранно сканиране;
• офталмологичен преглед;
• функционални тестове;
• общи клинични изследвания;
• липидограма.

Задачата на лекаря е да определи причините за стеноза (стеснение) на лявата или дясната вертебрална артерия.

Лечение

Лечението може да бъде амбулаторно или стационарно. Режимът на лечение се определя от основното заболяване (причината за вазоконстрикция). Ако има стесняване на гръбначната артерия отдясно или отляво, тогава комплексна терапия. Включва:

• Използване на системни лекарства.
• Масаж на зоната на яката.
• Гимнастика (физическа терапия).
• Правилно хранене.
• Мануална терапия.
• Нося яка Shants.
• Физиотерапия.
• Приложение народни средства (билкови отвари, отвари).
• Хирургическа интервенция.

лекарства

лек тази патологияСледните лекарства позволяват:

• Статини (Aterostat, Symvor). Незаменим при артериална стеноза поради атеросклероза.
• Селективни блокери калциеви канали(Нимодипин, Нимопин, Нимотоп). Те се показват, когато неврологични симптомина фона на церебрална исхемия.
• Антиагреганти, антикоагуланти и тромболитици (клопидогрел, аспирин, тромбоас, хепарин, стрептокиназа). Предписва се при тромбоза.
• НСПВС.
• Мускулни релаксанти.
• Хондропротектори (предписани при остеохондроза). Използват се Arthra, Dona, Chondroguard и Teraflex.
• Еуфилин.
• Метаболитни средства (Meldonium, Mildronate, Mildroxin).
• Невропротектори (цинаризин, пентоксифилин, ноотропил, луцетам, пирацетам, триметазидин, кавинтон, винпоцетин, мексидол, пикамилон, пикогам, церебролизин, глицин).

Нелекарствен

Ако дясната или лявата артерия е стеснена, тогава е необходима физиотерапия (рефлексотерапия, ултрафонофореза, магнитотерапия). При стесняване на кръвоносните съдове поради атеросклероза трябва да се придържате към диета (откажете Вредни храни, сладкиши и хлебни изделия).

Хирургически

IN тежки случаинеобходима е хирургична корекция. Може да се извърши:

• Декомпресия (намаляване вътречерепно налягане). Необходим за развитието на исхемичен инсулт.
• Ендартеректомия (резекция на засегнатата артерия).
• Реконструктивни операции.
• Премахване костни израстъци(остеофити).
• Вертебрална стабилизация.
• Отстраняване на тумора.
• Стентиране.
• Инсталиране на импланти в гръбначния стълб.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на стеноза на съдовете, захранващи мозъка, са: отказване от тютюнопушене, лечение на атеросклероза, правилно хранене, упражнения, предотвратяване на гръбначни заболявания и тромбоза.

Прогноза и възможни последствия

Прогноза при своевременно лечениеи незначителната артериална стеноза е благоприятна. В напреднали случаи са възможни следните усложнения:

• исхемичен инсулт;
• преходни исхемични атаки;
• увреждане на речта, слуха и зрението;
• пареза и парализа;
• деменция;
• мигрена;
• нарушаване на церебралното кръвоснабдяване.

При системна атеросклероза прогнозата се влошава.