Atsiranda epilepsijos priepuoliai. Epilepsija ir nėštumas. Skubi pagalba ištikus epilepsijos priepuoliui

Epilepsija yra liga, kai pacientas kartojasi priepuoliais be iš karto nustatytos priežasties. Jos simptomai labai įvairūs, gydymas ilgas ir sudėtingas, tačiau tinkamai parinkus gydymą dauguma pacientų visiškai atsikrato traukulių.

Epilepsijos tipai

Neurologų naudojama klasifikacija yra neįtikėtinai sudėtinga ir neįdomi. Užtenka pasakyti, kad Nacionalinė vadovybė neurologijoje vien epilepsijos rūšių išvardijimas užtrunka penkis puslapius. Tiesą sakant, ne specialistams tereikia suprasti, kad ši liga gali pasireikšti ne tik klasikiniu konvulsiniu priepuoliu, bet ir vadinamaisiais „nežymiais“ priepuoliais. Be to, jei generalizuotą priepuolį lydi visų raumenų grupių traukuliai, tai mažų priepuolių metu gali susitraukti tik pusės kūno, vienos rankos ar kojos raumenys.

Tavo žiniai! Yra žinomi epilepsijos atvejai, kai vienintelis išorinis pasireiškimas buvo mokinio susiaurėjimas! Žinoma, buvo pastebėti ir kiti nekonvulsiniai simptomai (jie bus aptarti toliau).

Epilepsijos priežastys

Pagrindinė epilepsijos vystymosi priežastis yra židinių ar zonų atsiradimas smegenyse, dėl kurių nervų struktūrose susidaro paroksizminės iškrovos. Šiuo atveju galime kalbėti apie pirminę epilepsiją.

Kartais priepuolius gali sukelti įvairios ligos, tiesiogiai nesusijusios su nervų sistema. Tada epilepsija laikoma antrine.

Patologijos vystymąsi palengvina tam tikri sutrikimai ir sužalojimai, kurie gali išprovokuoti patologinio sužadinimo židinių atsiradimą:

• sunkūs smegenų sukrėtimai, ypač su smegenų struktūrų pažeidimais;
• neuroinfekcijos;
• gimdymo trauma;
• intrauterinės infekcijos;
• smegenų apsigimimai;
• onkologinė patologija;
• chromosomų ligos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, vandens ir elektrolitų balanso pokyčiai.

Tačiau yra epilepsijos formų, kai net kruopščiausias tyrimas negali atskleisti fizinių, struktūrinių smegenų audinio pažeidimų. Šiuo atveju kalbame apie idiopatinę epilepsiją, tai yra ligą, kurios priežastis nežinoma.

Pagrindinis epilepsijos simptomas yra generalizuoti priepuoliai. Tai yra labiausiai aiškus ženklas liga ir sunkiausia. Kartais jo atsiradimą galima nuspėti: likus kelioms dienoms iki priepuolio ligonis tampa irzlus, dažniau pradeda skaudėti galvą, atsiranda miego sutrikimų.

Prieš pat priepuolį (kelias sekundes ar minutes) pacientas gali jausti aurą. Yra 4 jo tipai:

1. Sensorinis, kuriame pacientas vystosi:
   • įvairūs pojūčiai - šliaužimas, dilgčiojimas, odos sričių tirpimas, deginimas;
   • vizualiniai reiškiniai – kibirkštys, šviesos dėmės;
   • akustinės haliucinacijos – triukšmas, riksmas;
   • kvapo pojūčiai;
   • neįprastas skonis burnoje.
2. Vegetatyvinis, lydimas širdies plakimo, dusimo priepuolių, alkio ar troškulio jausmo ir padidėjusio prakaitavimo.
3. Variklis, kuriame atsiranda nevalingi stereotipiniai (monotoniški) judesiai – laiko žymėjimas, noras bėgti, trankymas ir kt.
4. Psichinė – baimė.

Kiekvieno paciento aura yra pastovi, nesikeičianti ir gali derinti visus savo tipus.

Po auros (arba be jos) žmogus staiga praranda sąmonę ir krenta dėl visiško raumenų atsipalaidavimo (todėl senais laikais epilepsija buvo vadinama „krentančiomis ligomis“). Šiuo metu jis gali netyčia ištuštinti vidurius ir šlapimo pūslę.

Po to prasideda tikrieji traukuliai, pirmiausia tonikas, kurio metu susitraukia visi raumenys ir žmogus sustingsta nejudėdamas, o paskui kloniniai, kurių metu pacientas pradeda drebėti. Per šį laikotarpį jis gali susižaloti rimtų sužalojimų iki lūžių.

Priepuoliui pasibaigus (po 1-2 min.), žmogus užmiega giliu miegu. Pabudęs pacientas nieko neprisimena apie savo priepuolį, išskyrus pačią jo pradžią.

Yra vadinamųjų nedidelių priepuolių arba nebuvimo priepuolių, kurių metu priepuolių nėra. Vietoj to, asmuo patiria trumpalaikį sąmonės netekimą. Tačiau motorinių automatizmų – nevalingų stereotipinių judesių – atsiradimas yra įmanomas. Nebuvimas paprastai trunka kelias sekundes.

Galiausiai išskiriami židininiai priepuoliai, atsirandantys tais atvejais, kai smegenyse yra aiškus sužadinimo židinys, sukeliantis patologinį. nerviniai impulsai. Tokių priepuolių simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo to, kurioje smegenų dalyje yra židinys. Dažnai židininis priepuolis virsta generalizuotu priepuoliu.

Epilepsijos diagnozė

Visų pirma, gydytojas turi išsiaiškinti visas tiek šio, tiek ankstesnių priepuolių detales. Židinio epilepsijos atveju informacija apie priepuolių tipą gali suteikti daug informacijos apie tai, kurioje smegenų dalyje yra patologinis židinys. Tačiau be instrumentinės studijos vis tiek neveikia.

Pagrindinis epilepsijos diagnostikos metodas yra elektroencefalograma. EEG kriterijai yra įtraukti į šios ligos klasifikaciją ir labai palengvina šios patologijos nustatymą.

Yra keletas šio tyrimo tipų:

Magnetinio rezonanso tomografija taikoma visais židinio priepuolių atvejais. Dažniausiai tokius priepuolius sukelia tam tikras fizinis smegenų struktūros sutrikimas, kurį galima nustatyti naudojant MRT.

Smegenų kompiuterinė tomografija atliekama įtarus navikus ir Sturge-Weber sindromą ( paveldima liga, paveikiančios smegenų dangalų kraujagysles ir veido odą).

Siekiant atskirti tikrąją epilepsiją nuo konvulsinis sindromas dėl kitų priežasčių pacientams taip pat atliekamas standartinis tyrimų kompleksas, pradedant nuo bendra analizė kraujo ir baigiant EKG, krūtinės ląstos rentgenograma ir kt. Šie metodai leidžia atskirti epilepsijos priepuolius nuo kitų ligų, pavyzdžiui, širdies patologijos ar vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų.

Epilepsijos komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinė epilepsijos komplikacija yra epilepsinė būklė. Šiai būklei būdinga eilė nuoseklių traukuliai, per intervalus, tarp kurių žmogus neatgauna sąmonės. Nuolatinis patologinių impulsų generavimas, taip pat sutrikimai, atsirandantys organizme priepuolio metu, greitai sukelia sunkių patologinė būklė- smegenų edema.

Antroji epilepsijos priepuolio komplikacija yra sužalojimas. Pirma, žmogus, praradęs sąmonę, gali nukristi ant kieto paviršiaus ir sukelti smegenų sukrėtimą. Antra, sužalojimas gali atsirasti, kai kūno dalys užpuolimo metu įklimpsta į judančius mechanizmus. Trečia, sąmonės netekimas kontrolės metu transporto priemonė yra kupinas nelaimingo atsitikimo. Gerai žinomi atvejai, kai įkandus liežuviui ar skruostams konvulsyviai suspaudžiant žandikaulius. Galiausiai, jei kaulų mineralizacija yra nepakankama, per didelis raumenų susitraukimas gali sukelti kaulų lūžius.

Iki XX amžiaus buvo manoma, kad epileptikams išsivysto ypatingas asmenybės sutrikimas. Štai kodėl dar visai neseniai šios patologijos gydyme dalyvavo psichiatrai. Dabar kova su epilepsija perduota neurologams, patikslinta nuomonė apie psichikos epilepsijos sutrikimą. Manoma, kad asmenybės pokyčius lemia ne pati liga, o aplinkinių požiūris į ligonį (vadinamoji „stigmatizacija“), jo paties išgyvenimai dėl tam tikrų socialinių apribojimų.

Epilepsijos gydymas

Epilepsijos gydymas yra gana sunki užduotis ir dažniausiai trunka visą gyvenimą. Daug kas priklauso nuo narkotikų pasirinkimo kokybės – nuo ​​išpuolių dažnumo iki žmogaus gebėjimo socialiai prisitaikyti.

Epilepsija dažniausiai gydoma ambulatorinis nustatymas. Terapija turi keletą tikslų:

Įvairių šaltinių duomenimis, iki 70% pacientų, kurie taiko tinkamai parinktą gydymą, visiškai nepasireiškia priepuoliais. Tačiau, norėdamas parinkti tinkamus vaistus, gydytojas turi nuodugniai ištirti pacientą, paskirdamas jam maksimalius tyrimus. Be to, būtina perteikti pacientui ir jo šeimos nariams, kaip svarbu griežtai laikytis visų rekomendacijų, paaiškinti, ko tikėtis iš gydymo ir ko šalutiniai poveikiai tu turi būti pasiruošęs narkotikams.

Gydytojas turi ne tik išrašyti tabletes, bet ir nustatyti veiksnius, kurie prisideda prie priepuolių atsiradimo - mirgančios šviesos, miego trūkumo, pakilusi temperatūra kūno, fizinio ir psichinio nuovargio. Nepašalinus provokuojančių veiksnių, gydymas vaistais dažnai būna neveiksmingas.

Siekiant kovoti su epilepsija, naudojami specialūs prieštraukuliniai vaistai:

• valproinė rūgštis;
• gabapentinas;
• karbamazepinas;
• fenitoinas;
• fenobarbitalis;
• klonazepamas;
• lamotriginas;
• levetiracetamas;
• oksakarbazepinas;
• pregabalinas;
• topiramatas;
• primidonas;
• etosuksimidas.

Gydymas pradedamas skiriant minimalias vaisto dozes, palaipsniui didinant, kol pasiekiamas efektas – priepuoliai išnyksta. Esant poreikiui, keičiami vaistai, galima skirti vaistų kompleksą (tais atvejais, kai monoterapija vienu vaistu yra neveiksminga).

Epilepsija sergantys pacientai į ligoninę patenka tik keliais atvejais:

• pirmojo priepuolio metu apžiūrai;
• išsivystant epilepsinei būklei;
• Dėl chirurginis gydymas ligų.

Pacientams taikomas chirurginis epilepsijos gydymas, siekiant sumažinti ligos sunkumą. Prieš operaciją pacientas atidžiai ištiriamas, kad būtų galima nustatyti sužadinimo židinį sergant židinine ar generalizuota epilepsija.

Asmuo, neturintis medicininių žinių ir įgūdžių, negali nei užkirsti kelio priepuoliui, nei jo nutraukti. Tačiau tai nėra būtina. Pirmosios pagalbos epilepsijai priepuolio metu esmė – neleisti ligoniui susižaloti ir jam pakenkti.

Sąmonės netekimo metu reikia laikyti krintantį pacientą, atsargiai jį paguldyti Plokščias paviršius. Jei reikia, nutempkite jį į saugią vietą. Nedelsdami turite atsisėsti šalia jo, paimkite jo galvą abiem rankomis ir laikykite, kad ji neatsitrenktų į žemę, grindis ar kietus daiktus. Nereikia taisyti rankų ir kojų: pirma, jų laikyti beveik neįmanoma, antra, pacientas negali jų rimtai sugadinti.

Priepuolio metu nuvalykite seiles, kurios gali pradėti gamintis per daug. Jei įmanoma, pasukite paciento galvą į šoną, kad seilės nepatektų į kvėpavimo takus.

Dėmesio! Niekada nebandykite atidaryti sukandusių paciento dantų! Kramtomasis raumuo yra stipriausias raumuo Žmogaus kūnas. Jūs neįveiksite jos pasipriešinimo, tačiau galite sulaužyti pacientui žandikaulį ar išmušti dantis. Jei dantų fragmentai pateks į kvėpavimo takus, tai sukels asfiksiją su didžiausia mirties tikimybe.

Tikroji epilepsija vaikams dažniausiai nustatoma iki 12-16 metų, nors ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, net ir kūdikystėje. Pastaruoju atveju jo priežastis dažniausiai yra gimdymo trauma.

Vaikams liga progresuoja maždaug taip pat, kaip ir suaugusiems, tačiau vaikai dėl savo fiziologinių ypatumų yra labiau linkę į komplikacijas. Funkcinis savisaugos mechanizmų nuo hipoksijos nepakankamumas lemia tai, kad vaikų smegenų edema vystosi greičiau ir yra sunkesnė.

Epilepsija turi būti atskirta nuo traukulių, atsirandančių dėl kitų priežasčių. Vaikų smegenys yra labiau linkusios į pernelyg didelį susijaudinimą, todėl jose lengviau atsiranda patologinių židinių ir zonų, generuojančių impulsų srautą, sukeliantį traukulius. Šį procesą labai dažnai sukelia kūno temperatūros kilimas ir tai nėra tikroji epilepsija. Karščiavimo priepuoliai – tai savotiška smegenų reakcija į temperatūros padidėjimą, jie praeina veikiami specialių vaistų ir pasišalinus karščiavimui. Beveik visada febriliniai traukuliai dingsta be žinios iki 3 gyvenimo metų.

Krintančiomis ligomis serga vaikai, paaugliai, suaugusieji ir pagyvenę žmonės. Vyrų ir moterų statistika yra maždaug tokia pati: smegenų veiklos sutrikimų pasitaiko visiems.

Epilepsija laikoma labiausiai paplitusia tarp neurologinių sutrikimų. Nuo to kenčia kas šimtas žmogus. Ligos esmė slypi nenormalioje neuronų veikloje. Pažeistos smegenų ląstelės pradeda perduoti savo energiją kaimyninėms, ir taip gimsta epilepsinis židinys. Palaipsniui plinta vis labiau. Procesas gali apimti tiek smegenų dalį (pavyzdžiui, laikinąją ar parietalinę sritį), tiek abiejų pusrutulių žievę. Tokiu atveju žmogus alpsta ir nustoja valdyti savo kūną ir suprasti, kas vyksta.

Epilepsija yra viena liga, tačiau ji paveikia skirtingas smegenų sritis. Dažnas simptomas: patologinis neuronų aktyvumas. Tarptautinėje ligų kvalifikacijoje (TLK-10) patologijai priskiriamas kodas nuo G40.0 iki G40.9.

Neįmanoma iš anksto žinoti, kad turite kokių nors smegenų ląstelių veikimo sutrikimų. Didžiajai daugumai sergančiųjų epilepsija ji niekaip nepasireiškė iki pat pirmo priepuolio. Dažnai diagnozė nustatoma iki 20 metų amžiaus. Specialūs vaistai gali gana sėkmingai kovoti su patologija.

Priepuolių tipai ir pagrindiniai epilepsijos simptomai

Liga pasireiškia pasikartojančiais priepuoliais. Jie skirstomi į tris grupes:

• dalinis (židininis) - prasideda nuo vieno ar kelių židinių. Ne visada lydi sąmonės netekimas. Jie skirstomi į paprastus, sudėtingus ir antrinius apibendrintus. Laikoma lengva ligos forma;
• apibendrinta - iš karto įtraukiama visa smegenų žievė, išjungiama žmogaus sąmonė. Yra toniniai-kloniniai („grand mal“), tipiniai ir netipiniai nebuvimai, miokloniniai, toniniai ir atoniniai;
• neklasifikuojami, kurių negalima priskirti nė vienai iš grupių.

Kiekviena epilepsijos forma turi savo parokrizių rinkinį, kuriam būdingi tam tikri simptomai. Tiesą sakant, tai ir išskiria ligos tipus. Taip pat dažnai pereinama iš vienos formos į kitą, kai išskyros pamažu plinta, ilgainiui paveikdamos visas smegenis.

Simptomai naujagimiams

Traukuliai kūdikiams diagnozuojami mažiau nei dviem procentams išnešiotų vaikų. Apie gimusius anksčiau nei numatyta, aukščiau pateikti skaičiai yra 20 proc.

Centrinės nervų sistemos sutrikimo priežastys:

• gimdymo trauma;
• hipoksija;
• išemija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (acidurija, aminoacidopatija);
• infekcijos (raudonukė, gerklės skausmas ir kt.);
• neblaivumas, kai motina rūkė, vartojo alkoholį arba vartojo stiprius narkotikus, įskaitant narkotines medžiagas, kūdikio gimdymo laikotarpiu;
• kraujavimas;
• neišnešiotumas ar priešinga situacija, kai nėštumo laikotarpis gerokai viršijo vidutinius rodmenis;
• genetinis polinkis, jei artimi giminaičiai serga epilepsija.

Epilepsijos pasireiškimai kūdikiams nėra panašūs į simptomus, pastebėtus suaugusiems. Naujagimio raumenų susitraukimus daugelis žmonių klaidingai laiko motorine veikla ir tam neteikia didelės reikšmės.

Kaip pasireiškia epilepsija?

• karščiavimas;
• bet kokios reakcijos į išorinius dirgiklius nebuvimas;
• kloniniai rankų ir kojų raumenų susitraukimai, o tokie spazmai pasireiškia kaip dešinioji pusė, ir su kaire pakaitomis;
• patologiškai padidėjęs raumenų tonusas;
• nenatūralus akių nukrypimas;
• dažni kramtymo judesiai, bet nėra putų burnoje;
• Kitaip nei vyresni vaikai ar suaugusieji, naujagimiai retai patiria nevalingas šlapinimasis;
• Krizei pasibaigus vaikas neužmiega. Kai sąmonė grįžta, atsiranda raumenų silpnumas;
• Prieš priepuolį kūdikis yra neramus, blogai miega ir valgo, iki visiško atsisakymo valgyti.

Vaikams diagnozuojama besimptomė epilepsija, kurią atpažinti gali tik pagal atliekant EEG. Jis atsiranda dėl išeminio insulto arba dėl infekcinis pažeidimas smegenys, ir po ūminės ligos stadijos.

Temporalinės skilties epilepsija

Įvairovė simptominis tipas patologija. Atsiranda dėl traumų, infekcijų, neoplazmų, gumbų sklerozės. Yra keturios formos:

• amygdala;
• hipokampas;
• opercular (insulinis);
• šoninis.

Kai kurie ekspertai linkę sujungti pirmuosius tris tipus į vieną – medialinį arba amygdalohippocampal. Be to, pasitaiko bitemporalinė arba dvišalė ligos forma, kai epilepsijos židiniai išsidėstę abiejose smilkininėse skiltyse.

Atakų tipai:

• paprasta dalinė: burnoje jaučiamas skonis, pacientas pradeda drebėti, padažnėja širdies plakimas. Pacientas nesuvokia tikrovės, jam atrodo, kad kambaryje nemalonus kvapas, kad baldai yra labai toli, atsiranda regėjimo haliucinacijų. Epilepsija nustoja atpažinti artimuosius ir suprasti, kur yra. Šioje būsenoje žmogus gali išbūti keletą dienų;
• sudėtingos dalelės su automatizmu: nuolat kartojami judesiai ar frazės. Žmogus yra be sąmonės, nors gali vairuoti automobilį, kalbėti, bet nereaguoja į kitus žmones, pavyzdžiui, pacientas neatsako į klausimus ir nereaguoja duotas vardas. Priepuolių nėra;
• antrinis generalizuotas: rodo būklės pablogėjimą, praeina su raumenų susitraukimais. Ligos progresavimas veikia intelektą: silpsta atmintis, nuolat kinta nuotaika, atsiranda agresyvumas.

Simptomai vaikams

Jaunų pacientų epilepsijos klinikinės apraiškos skiriasi nuo suaugusiųjų. Priklausomai nuo ligos tipo, priepuoliai su traukuliais ištinka ne visada, o kūdikis rėkdamas nekrenta ant grindų.

Tipiški simptomai:

• su generalizuota parokrize tai atsitinka trumpas sustojimas kvėpavimas ir visas kūnas tampa labai įsitempęs, tada prasideda traukuliai;
• nebuvimo priepuoliai atrodo kaip staigus sušalimas vienoje padėtyje;
• atoniniai epilepsijos priepuoliai yra panašūs į alpimą, nes pacientas praranda sąmonę ir atsipalaiduoja jo raumenys.

Epilepsija jauniems pacientams sukelia somnambulizmą ir košmarus, kai kūdikis naktimis rėkia ir net pabunda iš baimės. Vaiką gali varginti stiprūs galvos skausmai su pykinimo priepuoliais, sutrikusi jo kalba.

Epilepsijos nebuvimas

Pasitaiko vaikams ir paauglystė. Suaugusiųjų ligos atvejai yra reti. Absansų priepuolių ypatumas yra priepuolių nebuvimas. Žmogus tiesiogine prasme sustingsta kelioms sekundėms, atrodo atsiskyręs. Ataka praeina labai greitai. Pats pacientas to nepastebi, nes atkūrus sąmonę pacientas grįžta prie to, ką darė, net nesuprasdamas, kas atsitiko. Štai kodėl tėvams sunku pastebėti savo vaiko elgesio keistenybes. Kai kurie žmonės į neurologą kreipiasi gerokai vėliau, prasidėjus epilepsijai.

Yra du tipai:

• vaikų kambarys Pasireiškia ikimokykliniame amžiuje: nuo 2 iki 8 metų. Merginos yra jautresnės šiai ligai. Laiku pasikonsultavus su gydytoju, vaikystės nebuvimo epilepsija gali būti visiškai nugalėta, išgelbėjus suaugusįjį nuo traukulių. Simptomai: staigus sustingimas, nereaguojama į išorinius dirgiklius, „stiklinis“ žvilgsnis. Parokrizių skaičius per dieną siekia dešimt, trunkančių ne ilgiau kaip minutę. Dažniau jie atsiranda pabudus ar užmiegant;
• nepilnametis: debiutas įvyksta nuo 10 iki 12 metų. Čia epilepsijos priepuolis, kurių per dieną būna iki 70, panašus į vaikystės formą, kai mažas ligonis „sušalo“, žiūrėdamas į vieną tašką. Pridedamas vokų mioklonusas – dažnas mirksėjimas. Panašus pasireiškimas reiškia epilepsijos progresavimą, dėl kurio sulėtėja vystymasis. Be to, paauglius dažnai ištinka traukuliai. Netiesioginiai ženklai yra nedėmesingumas, abejingumas, nesugebėjimas susikaupti ir išmokti medžiagos, užmaršumas.

Suaugusiųjų nebuvimo priepuoliai yra tiesioginė vaikystės epilepsijos gydymo stokos pasekmė. Dėl to, kad žmogus akimirką „sušalo“, padidėja traumų rizika, nes visiškai neveikia smegenų. Todėl būtina įvesti apribojimus: atsisakyti vairuoti automobilį ir dirbti su sudėtingais mechanizmais, neplaukti vienam. Suaugusiesiems gali pasireikšti galvos ar galūnių trūkčiojimas.

Rolando epilepsija

Vaikams ji pasireiškia tik 15% atvejų (laikoma dažniausia), o debiutuoja nuo 6 iki 8 metų amžiaus. Ligos vystymosi priežastys nežinomos. Pažeidžiamas centrinis laikinasis regionas. Iš pradžių epilepsijos priepuoliai gali pasireikšti kasdien, vėliau jų skaičius palaipsniui mažėja, visiškai išnyksta iki 15 metų. Patologija gerai reaguoja į gydymą, todėl ji vadinama gerybine epilepsija. Liga neturi įtakos psichikos ir fizinis vystymasis vaikas.

Pasireiškia dalinių priepuolių forma. Traukuliai dažniausiai atsiranda naktį, kai kūdikis miega:

• veido ir kaklo raumenų spazmai;
• dilgčiojimo pojūtis liežuvyje;
• sunku kalbėti;
• per didelis seilėtekis;
• jei epilepsijos židinys išplinta, tada atsiranda antriniai generalizuoti (toniniai-kloniniai) priepuoliai: ligonis sustingsta, susitraukia viso kūno raumenys ir prasideda konvulsiniai susitraukimai. Po krizės vaikas yra dezorientuotas, jo mintys sumišusios.

Rolando formos gydymas reikalingas tik tuo atveju, jei sunkumai prasideda nuo mokymosi mokykloje, elgesio sutrikimai, nedėmesingumas, priepuoliai atsiranda dienos metu ir praeina dažnais raumenų susitraukimais. Kada panašūs simptomai nesilaikoma, tada vaistų terapija nereikalinga: vaikas tiesiog perauga ligą.

Miokloninė epilepsija

Vystosi ankstyvoje vaikystėje ar paauglystėje dėl degeneraciniai pokyčiai smegenų žievės, smegenėlių, inkstų ar kepenų. Jis gali būti paveldėtas, būti neigiamos įtakos pasekmė ir atsirasti kaip nebuvimo priepuolių komplikacija.

Mioklonusas arba Janso sindromas yra epilepsijos priepuolio ir mioklonijos derinys – atsitiktinis raumenų trūkčiojimas.

Klasifikacija:

• Gerybinė miokloninė epilepsija naujagimiams: klinika: galūnių ir galvos tremoras. Užmiegant mioklonusas paūmėja ir praeina miego metu. Tai neturi pasekmių ir neturi įtakos vaiko vystymuisi;
• Draveto sindromas yra sunki mioklonijos forma su rimtomis pasekmėmis, įskaitant mirtį;
• Unferricht-Lundborg liga: vystosi lėtai. Prasideda aštriais raumenų susitraukimais, vėliau komplikacijos sukelia nebuvimo priepuolius, emocinės būsenos pablogėjimą;
• epilepsija su plyšusiais raudonais pluoštais: pieno rūgšties kiekis kraujyje žymiai padidėja, todėl progresuoja miopatija. Būdinga miklonija, traukuliai, koordinacijos praradimas ir kurtumas.

Priepuolių tipai:

• mikoloninė: stiprus galūnių ar raumenų trūkčiojimas visame kūne. Paprastai jie pasirodo ryte. Gali sukelti pervargimas, stresas, ryški šviesa ar stiprus garsas;
• absanso priepuoliai – staigus sustingimas vienoje padėtyje kelioms sekundėms, pacientas tyli ir nejuda;
• toninis-kloninis: sąmonės netekimas, traukuliai plinta visame kūne. Yra nevalingas šlapinimasis, liežuvio kramtymas. Trukmė – kelios minutės. Dažniau atsitinka ryte.

Potrauminė epilepsija

Antrinė epilepsija dar vadinama antrine epilepsija: tai komplikacija po galvos smegenų traumos: mėlynė gauta muštynėse, dėl nelaimės, avarijos, sporto metu ir kt. Patologija išsivysto 12% žmonių, patyrusių TBI.

Yra:

• anksti, kai priepuoliai prasideda pirmosiomis dienomis po traumos;
• vėlai, kai TBI išnyksta daugiau nei po dviejų savaičių.

Potrauminė epilepsija serga ir suaugusiems, ir vaikams. Kadangi ši patologija yra pasekmė, debiutas gali prasidėti bet kuriuo metu. Yra žinomi atvejai, kai liga pasireiškia po kelerių metų.

Ženklai:

• priepuolis prasideda ligoniui nukritus, jį ištinka traukuliai, padidėjęs raumenų tonusas, galva atmesta atgal, iš burnos atsiranda putos. Greitas kvėpavimas arterinis spaudimasžymiai daugiau nei įprastai. Atsiranda tuštinimasis ir nevalingas šlapinimasis. Dėl gerklės raumenų susitraukimo pacientai skleidžia veriantį riksmą;
• Paprastai pacientai gali numatyti epilepsijos priepuolį. Aura jaučiama kelias valandas ar dienas: pykinimas, galvos ir skrandžio skausmas, miego sutrikimai, pasibjaurėjimas maistui;
• psichikos požiūriu liga labai paveikia žmogaus charakterį: atsiranda perdėtas pedantiškumas reikaluose, susierzinimas, kerštingumas ir savanaudiškumas. Pasitaiko pykčio protrūkių. Žmonių atmintis, dėmesio koncentracija sutrinka, nesugeba susikaupti, nesuprantamai reiškiasi, stokojant žodyno, daugėja silpnaprotystės.

Alkoholinė epilepsija

Ši ligos forma pasireiškia ilgai vartojant alkoholinius gėrimus ir visada praeina su traukuliais. Tik alkoholikai, turintys ne mažesnę kaip dešimties metų patirtį, gali susirgti šia liga. Tačiau į Medicininė praktika Buvo atvejų, kai epilepsija prasidėdavo po kelių mėnesių aktyvaus „svaigalų“ vartojimo.

Nė vienas specialistas negali vienareikšmiškai atsakyti, kad žmogus turės traukulių, nes daug kas priklauso nuo to individualios savybės pacientas: nuokrypis turi įtakos ne kiekvienam geriančiam.

Alkoholis daro itin žalingą ir net destruktyvų poveikį smegenims. Apsinuodijimas prasideda nuodais, nes sergant alkoholizmu kenksmingos medžiagos iš organizmo visiškai nepasišalina. Neuronų miršta milijonai, sutrinka smegenų veikla. Panašus procesas yra epilepsijos židinio vystymosi pagrindas.

Simptomai:

• demencija;
• asmenybės degradacija, žmogus tampa išrankus ir pradeda rodyti agresiją;
• sutrinka kalba;
• nemiga;
• deginimo ir spaudimo pojūtis;
• sąmonės netekimas.

Alkoholizmo sukelti epilepsijos priepuoliai pasireiškia traukuliais. Žmogus krenta, pavarto akis, švokščia, rėkia dėl balso stygų sumažėjimo, pykina, prasideda gausus seilėtekis, pamėlynuoja lūpos. Galimas nevalingas šlapinimasis. Tada pacientas nenatūraliai pasilenkia ir jo galva nukrenta.

Spazmai gali paveikti vieną kūno pusę arba abi, priklausomai nuo pusrutulių pažeidimo laipsnio. Priepuoliui pasibaigus, žmogų perveria nepakeliamas raumenų skausmas. Pažengusiais atvejais pertraukos tarp priepuolių yra trumpos.

Funkcija alkoholinė forma patologija yra ta, kad parokrizė ištinka antrą ar trečią dieną nustojus vartoti alkoholinius gėrimus. Pacientas dažniausiai jaučia prasidėjusį priepuolį: apetito praradimas, sutrikęs miegas, bloga savijauta.

Pasekmės:

• mirtis dėl kvėpavimo sustojimo priepuolio metu;
• sužalojimai ir sužalojimai, nes būdamas be sąmonės žmogus nevaldo savo veiksmų. Jei girtuoklis nukrenta, jis gali stipriai susitrenkti;
• vėmimo ar seilių aspiracija;
• psichologiniai pokyčiai.

Nekonvulsinė epilepsija

Pavadinimas kalba pats už save: priepuolio metu nepastebimi mūsų aprašomai ligai būdingi požymiai: nėra raumenų susitraukimų, žmogus nekrenta, kūnas nesilenkia, iš burnos nebėga putos. Garų krizė prasideda staiga ir taip pat netikėtai baigiasi.

Epilepsijos priepuolis išreiškiamas staigiu paciento elgesio pasikeitimu, kurio sąmonė yra sutrikusi, jis tiesiogine prasme nesupranta, ką daro. Šioje būsenoje pacientas gali išbūti iki kelių dienų. Šiomis akimirkomis jį kankina baisios haliucinacijos, jos yra ryškios. Mano galvoje formuojasi keistos idėjos, panašios į kliedesį.

Epilepsija be traukulių su traukuliais paveikia sąmonės suvokimą apie išorinį pasaulį: žmogus sugeba suprasti ir priimti tik tuos reiškinius ir objektus, kurie jam yra ypač svarbūs.

Bauginančios iliuzijos padidina epileptiko agresiją. Pacientas puola žmones, gali sunkiai sužaloti ir net nužudyti. Psichikos sutrikimai sukelia ekstremalų emocionalumą, kai ryškiai pasireiškia pyktis ir siaubas, rečiau džiaugsmas ir malonumas.

Po parokrizių pacientai neprisimena, kas jiems nutiko, ir nesupranta, kodėl padarė tam tikrus veiksmus. Nors kartais paciento sapnuose iškyla fragmentiški prisiminimai.

Diagnostika

1. Neurologo, epileptologo apžiūra ir apklausa. Specialistai išsamiai sužinos apie priepuolių pasireiškimo specifiką: kūno padėtį, galūnes, raumenų susitraukimų buvimą, bendrą trukmę, ar pacientas numato priepuolį. Jie sužino, kada prasidėjo parokrizės ir kaip dažnai atsiranda atkryčių. Galutinė diagnozė nustatoma tik tada, kai epilepsijos priepuolis yra antrinis; kai atvejis įvyko pirmiausia, tada nukrypimo priežastis nėra epilepsija. Gydytojai taip pat kalbasi su paciento artimaisiais, kad išsiaiškintų, kaip pacientas elgiasi prieš ir po priepuolio, ar nepasikeitė elgesys ir mąstymas.
2. Elektroencefalograma (EEG). Tiksliai parodo, kur susidaro epilepsijos židinys. Tokiu būdu galima tiksliai nustatyti ligos tipą, nes kai kurių tipų patologijos apraiškos yra panašios. Apžiūra atliekama miegant, ramioje būsenoje ir krizės momentu.
3. Magnetinio rezonanso tomografija. MRT leidžia nustatyti struktūrinius pokyčius smegenyse: navikų buvimas, kraujagyslių patologijos.
4. Naujagimiams, priklausomai nuo klinikos, atliekama smegenų skysčio analizė elektrolitams, ultragarsas ir galvos KT. Pagal indikacijas kūdikiams gali būti paskirtas ir kraujo serumo tyrimas.

Kam gresia pavojus

• žmonės, kurių artimieji serga epilepsija;
• asmenys, patyrę TBI. Ypač didelė tikimybė susirgti liga per pirmuosius dvejus metus po traumos. Jei šeštais metais nepastebėta epilepsijos požymių, laikoma, kad pavojus praėjo;
• vaikai, turintys centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Ligos gydymas

Epilepsija yra lėtinė liga, kurios negalima išgydyti. Esant sunkioms formoms, priepuoliai kankina žmones visą likusį gyvenimą. Todėl konservatyvi terapija daugiausia skirta kontroliuoti priepuolių dažnį.

Yra du pagrindiniai epilepsijos gydymo būdai:

1. Vaistai – prieštraukulinių vaistų vartojimas (monoterapija). Paprastai naudojami: fenobarbitalis, primidonas, fenitoinas, karbamazepinas, natrio valproatas, etosuksimidas, lamotriginas, topiramatas, benzodiazepinai. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo epilepsijos priepuolių etiologijos ir tipo. Jei dinamika yra teigiama, gydytojas gali nuspręsti nutraukti gydymą ir pradėti palaipsniui mažinti dozę. Deja, daugelis šių vaistų turi rimtų šalutinių poveikių.
2. Radikalus. KAM chirurginė intervencija griebtis, kai aptinkamas atsparumas anti-konsultantams, tai yra vaistai neveikia, priepuolių skaičius nemažėja, o pakartotiniai vartojimo kursai ir dozės didinimas neduoda rezultatų. Be to, norėdami pašalinti dalinės simptominės epilepsijos apraiškas, daugeliu atvejų jie kreipiasi į neurochirurgiją, kad pašalintų paveiktą smegenų sritį.

Be anti-konsultantų, nustačius infekciją, skiriami priešuždegiminiai vaistai, miegui normalizuoti – raminamieji. Kai kuriems pacientams skiriami diuretikai ir fermentai. Sergant mioklonija, pacientams reikalingas kraujo ir plazmos perpylimas, į veną lašinamas gliukozė, vitamino B12 injekcijos ir fizioterapija.

Kalbant apie naujagimių gydymą, vaistais gydytojai gali sustabdyti traukulių apraiškas per pirmąsias keturias kūdikio gyvenimo dienas. Ateities prognozės dažniausiai būna palankios. Bet jei smegenų pažeidimas buvo negrįžtamas, tada yra didelė tikimybė, kad priepuoliai pasikartos po kelių mėnesių ar net metų.

Epilepsijos profilaktika

Norėdami užkirsti kelią ligai, turite žinoti jos priežastis. Kalbant apie kritimo ligas, yra trys formos:

• įgimtas (idiopatinis) – paveldimas dėl genų veiklos sutrikimo;
• simptominis (antrinis) - yra neigiamo poveikio organizmui rezultatas;
• kriptogeninis, kai negalima nustatyti etiologijos.

Pirmuoju ir trečiuoju atveju beveik neįmanoma išvengti pradinio priepuolio ir ligos išsivystymo, todėl gydytojai kalba apie pačių epilepsijos priepuolių prevenciją:

• nuolatinis prieštraukulinių vaistų vartojimas. Be to, nepriklausomas pakeitimas generiniais vaistais yra nepriimtinas, nes naujo vaisto poveikis nežinomas;
• įtakos kontrolė vaistų terapija ant kūno naudojant EEG ir kraujo tyrimą prieštraukulinio vaisto koncentracijai nustatyti;
• dienos režimo palaikymas: geriau užmigti ir keltis tuo pačiu metu;
• laikykitės dietos: pašalinkite sūrumą ir sumažinkite pelerinų kiekį racione;
• nevartoti alkoholinių gėrimų. Pirma, jie labai veikia miegą. Antra, alkoholis gali trikdyti vaistų poveikį;
• jei esate jautrus šviesai, apribokite televizoriaus žiūrėjimą ir sumažinkite laiką, praleistą dirbant kompiuteriu ar planšetiniu kompiuteriu;
• eidami į saulę dėvėkite tamsius akinius;
• Specialistų patirtis patvirtina tiesioginį ryšį tarp psichinė būsena ligonis ir priepuolių dažnis: kai žmogus nervinasi ar patiria stiprių neigiamų emocijų (baimę, pyktį), priepuolio tikimybė smarkiai padidėja. Todėl norint išvengti epilepsijos židinio formavimosi, verta vengti streso ir daugiau pailsėti;
• Gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas yra priežastis tiems, kurie serga simptomine epilepsija. Todėl gydytojai rekomenduoja su savimi pasiimti ką nors saldaus, kad išvengtumėte hipocemijos;
• kai žmogus pradeda numatyti priepuolį, padės levandų aliejaus aromatas, kuris gali sustabdyti arba atitolinti besivystančią parikrizę.

Antrinės epilepsijos prevencijos priemonės yra susijusios su centrinės nervų sistemos pažeidimo prevencija:

• Nėštumo metu būsimoji mama turėtų gerai maitintis, atlikti visus tyrimus dėl infekcijų, nerūkyti, nevartoti alkoholio ir narkotikų, nesirgti lėtinėmis ligomis;
• vaikams tai reiškia neuroinfekcijų (encefalito, meningito) ir TBI prevenciją. Vaiko ligos metu tėvai neturėtų jam to leisti aukštos temperatūros, laiku duoti karščiavimą mažinančių vaistų;
• suaugusiems, be smegenų sumušimų ir alkoholizmo, epilepsija gali būti somatinių negalavimų, insultų ir kraujagyslių krizių pasekmė.

Epilepsijos priepuoliai skirstomi į dvi pagrindines grupes, priklausomai nuo pirminės epilepsijos iškrovos šaltinio.

Priepuoliai, kurių metu epilepsijos išskyros prasideda lokalizuotose žievės vietose, tai yra yra vienas ar keli epilepsinio aktyvumo židiniai, vadinami daliniais (šiuo metu tokius priepuolius įprasta vadinti židininiais). Tada epilepsija gali išplisti į kitas žievės sritis. Jeigu epilepsinis aktyvumas iš epilepsijos veiklos židinio plinta po visą žievę didelės smegenys, priepuolis vadinamas antriniu generalizuotu.
Priepuoliai, kuriems būdingas sinchroninis iškrovimas abiejų pusrutulių žievėje, vadinami generalizuotais.
Priepuoliai, kurių negalima priskirti vienai iš dviejų grupių, vadinami neklasifikuojamais.

Dalinių priepuolių metu epilepsijos aktyvumo židinys dažniausiai yra laikinojoje ir priekinės skiltys, rečiau - parietalinėse ir pakaušio skiltyse.

Dalinis priepuolio pobūdis ir pažeidimo vieta dažnai gali būti nustatomi atsižvelgiant į klinikinius simptomus, atsiradusius priepuolio metu arba po jo. Kai kurių pacientų patiriama „aura“ (jutimų kompleksas prieš priepuolį) dažniausiai atspindi tos žievės dalies, kurioje atsiranda pirminės epilepsijos iškrovos, funkciją. Jei epilepsijos išskyros išlieka lokalizuotos, sąmonė greičiausiai išliks viso priepuolio metu, nes likusi žievės dalis ir toliau funkcionuoja normaliai. Patologinėms išskyroms išplitus į limbinę sistemą, gali pasikeisti sąmonė ir toliau plintant išskyroms į abiejų pusrutulių žievę, išsivysto generalizuotas toninis-kloninis priepuolis (antrinis generalizuotas priepuolis). Kitas požymis, rodantis dalinį priepuolio pobūdį, yra postktalinio neurologinio deficito atsiradimas. Pavyzdžiui, gali išsivystyti laikina postiktalinė hemiparezė (Toddo parezė), amaurozė (aklumas) arba afazija (kalbos sutrikimas). Daugeliu atvejų EEG gali žaisti svarbus vaidmuo nustatant pažeidimo lokalizaciją sergant židininėmis epilepsijomis.

Daliniai priepuoliai skirstomi į tris grupes:

• paprastas daliniai traukuliai(sąmonė visiškai išsaugoma, epilepsijos išskyros dažniausiai lieka lokalizuotos. EEG priepuolio metu rodo lokalią epilepsijos iškrovą, prasidedančią atitinkamoje smegenų žievės srityje. Klinikinės priepuolio apraiškos priklauso nuo žievės srities kurių metu atsiranda išskyros; dažniausiai jie pasireiškia vienoda forma vienam pacientui.Pavyzdžiai klinikinės apraiškos paprasti daliniai priepuoliai yra nevalingi vietiniai judėjimo sutrikimai- traukuliai (toniniai arba kloniniai), autonominiai sutrikimai, taip pat jutimo ar psichikos sutrikimai. Paprasti daliniai priepuoliai gali virsti sudėtingais daliniais (ir galbūt antriniais generalizuotais priepuoliais).
• sudėtingi daliniai priepuoliai gali turėti simptomų, būdingų paprastiems daliniams priepuoliams, tačiau juos visada lydi sąmonės netekimas. Jie dažnai vadinami „psichomotoriniais priepuoliais“. Daugeliu atvejų priepuoliai prasideda smilkininėje arba priekinėje skiltyje. Sudėtingas dalinis priepuolis gali prasidėti kaip paprastas dalinis priepuolis, o vėliau progresuoti, arba sąmonė gali būti sutrikusi nuo pat priepuolio pradžios. Sudėtingiems daliniams priepuoliams gana būdingi pasikeitusio ar „automatinio“ elgesio pasireiškimai. Be tikslo klaidžiojantis pacientas gali krapštytis su drabužiais, sukti rankose įvairius daiktus ir atlikti keistus chaotiškus veiksmus. Lūpų daužymo ar kramtymo judesiai, grimasos, nusirengimas, betikslis užsiėmimas gali pasireikšti atskirai arba įvairiais deriniais. Sudėtingus dalinius priepuolius dažniausiai lydi sumišimas postiktaliniu laikotarpiu; jie taip pat gali progresuoti iki antrinių generalizuotų traukulių.
• daliniai priepuoliai su antrine generalizacija (antriniai generalizuoti priepuoliai) yra paprasti arba sudėtingi daliniai priepuoliai, kurių metu epilepsijos išskyros plinta į abu smegenų pusrutulius ir išsivysto generalizuotas priepuolis, dažniausiai toninis-kloninis. Pacientas gali jausti aurą, tačiau taip būna ne visais atvejais (nes išskyros gali plisti labai greitai, tokiu atveju tik EEG gali parodyti dalinį priepuolio pobūdį). Retais atvejais antrinis generalizuotas priepuolis gali pasireikšti kaip toninis, atoninis arba vienpusis toninis-kloninis priepuolis.

Generalizuotiems priepuoliams būdinga epilepsijos išskyros atsiradimas, tuo pačiu metu apimantis visą žievę priepuolio pradžioje. Paprastai tai gali būti parodyta EEG. Generalizuoto priepuolio metu nėra jokių įspėjamųjų ženklų, sąmonės netekimas pastebimas nuo pat priepuolio pradžios. Paryškinti Įvairių tipų generalizuoti traukuliai. Dažniausi generalizuotų epilepsijos priepuolių tipai yra: generalizuoti toniniai-kloniniai priepuoliai, absansiniai priepuoliai, miokloniniai, toniniai ir atoniniai priepuoliai.

Generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai yra dažni. Anksčiau jie buvo vadinami „grand mal“ priepuoliais. Tokio tipo priepuolio metu nėra auros ar įspėjamųjų priepuolio požymių, tačiau gali būti prodrominis periodas, pasireiškiantis bendro diskomforto, negalavimo forma, kartais trunkančia valandas. Priepuolio pradžioje (tonizuojanti fazė) atsiranda tonizuojanti raumenų įtampa, dažnai stebimas aukštas riksmas. Šios fazės metu gali atsirasti liežuvio įkandimas. Atsiranda apnėja, po kurios atsiranda cianozė. Padidėja širdies susitraukimų dažnis ir pakyla kraujospūdis. Pacientas krenta, kvėpavimas tampa sunkus, sunkus, atsiranda seilėtekis; atsiranda kloninis raumenų trūkčiojimas, dažniausiai apimantis visas galūnes – išsivysto kloninė priepuolio fazė. Šį etapą sudaro periodiniai kloniniai paroksizmai, apimantys daugumą raumenų, kartu su trumpais raumenų atsipalaidavimo laikotarpiais. Palaipsniui raumenų atsipalaidavimo periodai ilgėja ir galiausiai nutrūksta kloniniai susitraukimai. Kloninės fazės pabaigoje dažnai stebimas šlapimo nelaikymas. Traukuliai paprastai baigiasi po kelių minučių, o po to prasideda postictalinis laikotarpis, kuriam būdingas mieguistumas, sumišimas, galvos skausmas ir traukuliai. gilus miegas. Pabudę pacientai neprisimena, kas atsitiko; dažnai pastebimas mieguistumas ir bendras nuobodulys skaudantis skausmas raumenyse, susijusiuose su pernelyg dideliu raumenų aktyvumu kloninės fazės metu.

Absanso priepuoliai skirstomi į tipinius absanso priepuolius ir netipinius absanso priepuolius. Tipiški absanso priepuoliai, anksčiau vadinami petit mal traukuliais, pasireiškia beveik išimtinai vaikystė ir ankstyva jaunystė. Jie būdingi tokioms idiopatinės generalizuotos epilepsijos formoms kaip vaikystės absanso epilepsija ir nepilnamečių nebuvimo epilepsija. Priepuolio metu vaikas staiga sustingsta ir įdėmiai žiūri į vieną tašką, atrodo, kad jo žvilgsnio nėra (paprastas nebuvimo priepuolis); šiuo atveju gali būti stebimas akių vokų drebėjimas, rijimas ir galvos metimas atgal arba galvos kritimas ant krūtinės, vegetatyvinės apraiškos, automatizmai (sudėtingas nebuvimas). Priepuoliai trunka vos kelias sekundes ir dažnai nepastebimi. Dažnai jie diagnozuojami tik apžiūrėjus vaikus dėl mokymosi sunkumų, nes dėl dažnų nebuvimo priepuolių vaikams sunku susikaupti. Nebuvimo priepuoliai yra susiję su būdingu EEG modeliu, vadinamaisiais apibendrintais didžiausių bangų iškrovimais, kurių dažnis yra 3 Hz. Juos gali išprovokuoti hiperventiliacija, kuri yra tokiu atveju vertingas diagnostikos metodas. Netipiniams absanso priepuoliams būdingas ne toks staigus, daugiau ryškus pažeidimas raumenų tonusas; EEG priepuolio metu rodo nereguliarų lėtą didžiausios bangos aktyvumą, mažesnį nei 2 Hz, apibendrintą, bet dažniausiai asimetrišką. Netipiniai absanso priepuoliai būdingi tokioms sunkioms epilepsijos formoms kaip Lennox-Gastaut sindromas.

Miokloniniai traukuliai yra staigūs, labai trumpi, nevalingi lenkiamųjų raumenų susitraukimai, kurie gali apimti visą kūną arba jo dalį, pavyzdžiui, rankas ar galvą. Kartais dėl miokloninių traukulių pacientas gali nukristi, tačiau po kritimo priepuolis iš karto liaujasi ir pacientas atsistoja. Mioklonusas ne visada yra epilepsijos pasekmė: neepilepsinis mioklonusas stebimas esant daugeliui kitų neurologinių būklių, įskaitant smegenų kamieno pažeidimus ir nugaros smegenys. Būklės, kurias dažnai lydi mioklonija, yra ūminė smegenų hipoksija arba išemija, degeneracinės smegenų ligos, tokios kaip Creutzfeldt-Jakob liga. Be to, gali atsirasti mioklonusas sveikų žmonių, ypač užmiegant (hipnagoginis mioklonusas arba naktiniai trūkčiojimai); jie laikomi normaliu fiziologiniu reiškiniu.

Atoniniai ir toniniai priepuoliai – tokio tipo generalizuoti priepuoliai yra labai reti ir sudaro mažiau nei 1 % epilepsijos priepuolių, pasireiškiančių bendroje populiacijoje. Paprastai jie atsiranda sergant kai kuriomis sunkiomis epilepsijos formomis, dažnai prasidedančiomis ankstyvoje vaikystėje, pavyzdžiui, Lennox-Gastaut sindromu arba mioklonine-astatine epilepsija. Atoniniai priepuoliai (kartais vadinami akinetiniais priepuoliais arba kritimo priepuoliais) apima staigų laikysenos raumenų tonuso praradimą, dėl kurio pacientas nukrenta ant žemės. Konvulsinių susitraukimų nėra. Priepuolis greitai sustoja, jam būdingas pastebimų postictal simptomų nebuvimas. Tonizuojančių priepuolių metu staigiai pakyla kūno raumenų tonusas, atsiranda raumenų rigidiškumas, pacientas dažniausiai krenta atgal. Toniniai ir atoniniai traukuliai dažnai lydi sunkų smegenų pažeidimą.

Daugelį žmonių kankina klausimas, kas sukelia epilepsiją suaugusiems ir vaikams? Tačiau prieš suprasdami pagrindines priežastis, turite suprasti, kokia tai liga, kokie jos simptomai ir kaip ją gydyti. Epilepsija yra neuropsichiatrinis sutrikimas, apibūdinamas kaip paslėptas. Šiai ligai būdingi priepuoliai, kurie atsiranda staiga ir retai. Epilepsijos priepuolius sukelia daugybė spontaniško sužadinimo židinių įvairiose smegenų dalyse. Medicininiu požiūriu jiems būdingas motorinių, vegetatyvinių, jutiminių ir psichinių organizmo funkcijų pažeidimas.

Taigi, kaip dažnai žmones ištinka epilepsijos priepuoliai? Pasireiškimo dažnis panaši liga svyruoja nuo aštuonių iki vienuolikos procentų visų pasaulio gyventojų, nepaisant klimato sąlygų. Beveik kas dvyliktas žmogus patiria įvairių mikroženklų. Daugelis žmonių, sergančių šia liga, mano, kad ji yra nepagydoma, tačiau taip nėra. Šiuolaikinė medicina išmoko kovoti su liga. Dabar yra daug vaistų nuo epilepsijos, kurie veiksmingai padeda slopinti priepuolius ir žymiai juos sumažinti.

Pacientai dažnai susimąsto, kas sukelia epilepsiją, nes tai labai pavojinga liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Yra trys pagrindinės veiksnių grupės, galinčios prisidėti prie jo vystymosi:
1. Idiopatinė – liga perduodama paveldimai, net po dešimčių kartų. Organinių pažeidimų nėra, tačiau vyksta specifinė neuronų reakcija. Ši forma yra nestabili, priepuoliai dažnai įvyksta be priežasties;
2. Simptominis – patologinio sužadinimo židiniams išsivystyti visada yra priežastis. Epilepsija gali pasireikšti po traumos, cistos, naviko ar apsinuodijimo. Ši forma yra labiausiai nenuspėjama, priepuolis gali išsivystyti nuo menkiausio dirgiklio.
3. Kriptogeninis – šiuo atveju neįmanoma pasakyti, kas sukelia epilepsiją, nes priežasties nustatyti neįmanoma. Priepuoliai gali atsirasti dėl nedidelio dirginančio veiksnio, pavyzdžiui, dėl stipraus įžeidimo.

Būtent šios grupės gali paaiškinti ligos simptomų atsiradimą pacientams įvairaus amžiaus. Norėdami apsisaugoti, turite žinoti, kas yra jautriausias šiai ligai.

Kai liga pasireiškia

Priepuoliai dažnai stebimi naujagimiams, kai pakyla temperatūra. Bet tai nereiškia, kad žmogus ateityje sirgs šia liga. Daugelis žmonių nežino, kas sukelia epilepsiją ir kas ja suserga. Šia liga dažnai kenčia paaugliai. Statistika rodo, kad beveik septyniasdešimt penki procentai atvejų yra jaunesni nei dvidešimties metų pacientai. Vyresniems nei šio amžiaus žmonėms jis gali atsirasti dėl įvairių traumų ar insulto. Taip pat rizikos grupėje yra vyresni nei šešiasdešimties metų gyventojai.

Pagrindinės funkcijos

Paprastai simptomai kiekvienu konkrečiu atveju yra individualūs. Tai priklauso nuo paveiktų smegenų sričių. Simptomai yra tiesiogiai susiję su šių skyrių funkcijomis. Su šia liga gali pasireikšti šie sutrikimai:
judėjimo sutrikimai;
sutrinka kalba;
raumenų tonuso sumažėjimas arba padidėjimas;
įvairių psichinių procesų disfunkcija.

Pagrindinis simptomų rinkinys priklauso nuo to, kokia epilepsija yra konkrečiu atveju. Yra keletas ligų tipų.

Jacksono išpuoliai

Tokiu atveju patologinis dirginimas lokalizuojamas tam tikroje smegenų srityje, nepažeidžiant gretimų sričių. Štai kodėl simptomai pasireiškia tam tikrose raumenų grupėse. Paprastai tokie sutrikimai trunka neilgai, žmogus yra visiškai sąmoningas, bet tuo pačiu praranda ryšį su išoriniu pasauliu. Pacientas nepriima pagalbos iš nepažįstamų žmonių, nes nežino apie sutrikusią veiklą. Priepuolis trunka keletą minučių, tada būklė normalizuojasi.

Priepuolį lydi konvulsinis rankų, pėdų ir kojų trūkčiojimas arba tirpimas. Todėl yra keletas atsakymų į klausimą, kas sukelia epilepsiją. Laikui bėgant, tirpimas gali išplisti visame kūne ir sukelti traukulius arba, kaip dar vadinama, generalizuotus priepuolius. Didelę ataką sudaro fazės, kurios pakeičia viena kitą:
1. Pirmtakai – prieš epilepsijos priepuolį ligonis užvaldomas nerimas, tada nervinis susijaudinimas palaipsniui didėja.
2. Tonizuojantys traukuliai – jiems būdingas staigus raumenų susitraukimas, dėl kurio pacientas praranda pusiausvyrą ir krenta. Žmogui sunku kvėpuoti, jo veidas pamėlynuoja. Ši fazė trunka apie minutę.
3. Kloniniai spazmai – kai ima traukuliai trauktis visi kūno raumenys. Pacientas pamėlynuoja, iš burnos atsiranda gausus seilėtekis, panašus į putas. Norint suprasti, kaip dažnai pasireiškia epilepsijos priepuoliai, rekomenduojama ištirti specialistą.
4. Kamštis – paleidžiamas stiprus stabdymas, paciento raumenys visiškai atsipalaiduoja, stebimas nevalingas šlapimo ir išmatų išsiskyrimas. Toks priepuolis gali trukti pusvalandį.

Atsigavęs po epilepsijos priepuolio žmogų tris dienas kamuoja silpnumas, gali skaudėti galvą, sutrikti motorika.

Nedideli išpuoliai

Nedideli priepuoliai yra lengvesni. Dažnai simptomai išreiškiami veido raumenų susitraukimu, staigiu jų tonuso kritimu arba, atvirkščiai, įtampa. Tada pacientas arba praranda pusiausvyrą, staigiai krisdamas, arba sustingsta vienoje padėtyje, akis atsukdamas atgal. Sąmonė yra visiškai išsaugota. Po išpuolio jis neatsimena, kas įvyko. Dažniausiai tokie požymiai randami ikimokyklinio amžiaus vaikams, epilepsijos priežastys yra įgimtos ar įgytos priežastys.

Epilepsinė būklė

Tai visa eilė priepuolių, kurie kartojasi vienas po kito. Tarp jų pacientas atjungiamas nuo sąmonės, sumažėja raumenų masės tonusas ir visiškai nėra refleksų. Vyzdžiai šiuo metu yra susiaurėję arba išsiplėtę, pasitaiko atvejų, kai jie skirtingų dydžių, pulsas sunkiai apčiuopiamas. Dėl šios būklės reikia skubios medicininės pagalbos, nes dėl didėjančios hipoksijos gali atsirasti smegenų patinimas. Medicininės intervencijos trūkumas gali sukelti mirtį. Visi priepuoliai prasideda ir baigiasi spontaniškai.

Ligos priežastys

Nėra aiškaus atsakymo į klausimą, kas sukelia epilepsiją, nes ji atsiranda dėl įvairių priežasčių. Ši liga nėra paveldima liga, tačiau tose šeimose, kuriose ja sirgo vienas iš giminaičių, susirgimo tikimybė gerokai padidėja. Remiantis statistika, daugiau nei keturiasdešimt procentų pacientų giminaičiai serga epilepsija. Yra keletas priepuolių tipų, kuriuos lydi įvairaus sunkumo ir pasekmes. Priepuolis, dėl kurio kalta tik viena smegenų dalis, vadinamas daline priepuoliu. Jei pažeidžiamos visos smegenys, tai yra generalizuotas priepuolis. Būna mišrių priepuolių, paprastai jie prasideda nuo vienos dalies, palaipsniui uždengiant kitą.

Nepaisant to, kad ši liga yra pavojinga ir rimta, savalaikė diagnozė ir kompetentingo gydymo pagalba puse atvejų epilepsija pagydoma. Taip pat šiuolaikinė medicina išmoko pasiekti remisiją aštuoniasdešimt procentų pacientų. Jei gydytojai išsiaiškino, kodėl konkrečiu atveju pasireiškia epilepsija, ir paskyrė teisingas gydymas, tada dviem trečdaliams pacientų traukuliai arba visiškai išnyksta, arba išnyksta keleriems metams. Tokia liga gydoma priklausomai nuo jos formos, pagrindinių simptomų ir paciento amžiaus. Yra du pagrindiniai tipai Medicininė priežiūra:
chirurginis;
konservatyvus.

Tačiau dažniau vartojamas antrasis, nes vaistų nuo epilepsijos vartojimas yra efektyvus ir padeda pasiekti ilgalaikės teigiamos pažangos. Narkotikų gydymas yra padalintas į kelis etapus:
1. Diferencinė diagnostika – būtina norint nustatyti, kokia yra epilepsija, ir parinkti tinkamus vaistus;
2. Priežasčių nustatymas – esant labiausiai paplitusiai ligos formai, tai yra simptominei, būtina atidžiai ištirti paciento smegenis, ar nėra defektų;
3. – pirmoji pagalba, .

Pacientas privalo griežtai laikytis visų taisyklių, būtent tinkamu laiku vartoti vaistus, vengti rizikos veiksnių, prisidedančių prie priepuolių atsiradimo.

Gydytojai imasi chirurginio gydymo, kai tai pastebima, tai yra, pagrindinė priežastis yra įvairios smegenų ligos. Ši liga yra išgydoma, jei pastebėjus simptomus nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Juk labai svarbu, kas sukelia epilepsiją, nes gydymas skiriamas atsižvelgiant į priežastis.