Vaikų psichosomatinių sutrikimų grupės. Vaikų ligos: psichosomatika

Vaikų psichosomatinių sutrikimų prielaidos

Psichosomatinės koncepcijos atsiradimas medicinoje siejamas su psichiatro Sigmundo Freudo vardu. Jo teorija apie emocinio konflikto pavertimą somatine funkcija apima šias nuostatas:

I. Psichikos, fizinio ir biologinio ryšys.

II. Yra psichinis patogeninis agentas – afektas, afektinis konfliktas.

III. Egzistuoja mechanizmas, jungiantis 2 realijas – psichinę ir fizinę, simbolinio atsivertimo mechanizmas, o tai reiškia, kad yra ryšys tarp afektinio konflikto ir klinikinių simptomų (I. V. Kozlova. Dirgliosios žarnos sindromas kaip psichosomatinė problema. Saratovas. 2002.)

Sigmundas Freudas manė, kad visų asmenybės etapų raida lemia seksualinį vystymąsi, o jos stadijos siejamos su erogeninių zonų – tų kūno dalių, kurių stimuliavimas sukelia malonumą, poslinkiu.

I etapas – oralinis (iki 1 metų). Erogeninė zona yra burnos ir lūpų gleivinė. Valgymo malonumas, nykščio čiulpimas veda į pasitenkinimą „Tai“. Esant apribojimams, „aš“ vystosi. Gali išsivystyti rijumas, godumas, reiklumas ir nepasitenkinimas viskuo, kas siūloma.

II stadija – analinis (1-3 metai). Erogeninė zona yra žarnyno gleivinė. Vaikas mokosi būti tvarkingas ir mokosi laikytis visuomenės normų. Susiformuoja „super-aš“ – sąžinė, vidinė cenzūra. Vystosi tikslumas, kaupimas, punktualumas, slaptumas ir agresyvumas.

III stadija – falinė (3-5 metai). Pasyvioji seksualinė stadija, kai seksualumas nukreiptas ne tik į save, bet ir į artimus suaugusiuosius: berniukams išsivysto prieraišumas prie motinos (Oidipo kompleksas), mergaitės – prie tėvo (Electros kompleksas), kurį įveikus intensyviai formuojasi “. Super-aš“. Gimsta savęs stebėjimas ir apdairumas.

IV stadija – latentinė (5-12 metų). Vaikų seksualinę patirtį išstumia domėjimasis mokykla ir bendravimas su draugais.

V stadija – genitalinė (12-18 metų). Biologinis „Tai“ padidina aktyvumą. Su jo agresyviais impulsais paaugliai kovoja pasitelkdami psichologinės gynybos mechanizmus.

Augimo ir vystymosi procese nuolat kintančioje socialinėje aplinkoje ir veikloje vyksta kokybinė individo transformacija.

Asmenybės transformacija išauga per socialinę situaciją ir veda į jos sprogimą-krizę. Krizės yra lūžio taškai, taškai vaiko raidos kreivėje, skiriantys vieną amžių nuo kito.

Rusų psichologas L. S. Vygotskis nustatė amžiaus periodizaciją:

Naujagimio krizė - kūdikystė (2 mėn. - 1 metai) - 1 metų krizė;

Ankstyvoji vaikystė (1-5 metai) - krizė 3 metai;

Ikimokyklinis amžius (3-7 metai) - 7 metų krizė;

Mokyklinis amžius (8-13 metų) - krizė 13 metų;

Brendimas (14-17 metų) - 17 metų krizė.

Palankiomis aplinkybėmis krizės trunka palyginti trumpai (kelis mėnesius) ir yra etapai, per kuriuos įvyksta reikšmingi raidos pokyčiai ir dramatiškai keičiasi vaiko psichologinės savybės.

Naujagimio krizė yra tarpinis laikotarpis tarp intrauterinio ir negimdinio gyvenimo būdo – vaikas yra fiziškai nutolęs nuo motinos, tačiau fiziologiškai su ja susijęs, yra neharmonijos būsenoje, naujagimiams trūksta elgesio ir orientacijos.

Pirmųjų metų krizė. Sulaukęs vienerių metų vaikas tampa nepriklausomas nuo mamos, sunaikinama „Mes“ situacija, palaipsniui atsiranda psichologinis atsiskyrimas nuo mamos.

Krizė 3 metai. Vaiko psichologinės funkcijos intensyviai vystosi, atsiranda savimonės užuomazgos: peržiūrint sistemą. socialinius santykius, savojo „aš“ identifikavimo krizė (pagal D. B. Elkoniną).

Vaikas atsiskiria nuo suaugusiųjų ir bando su jais užmegzti naujus, gilesnius santykius. „Aš pats“ yra pagrindinis šio amžiaus periodo darinys.

Krizė 7 metai. Spontaniškumo praradimas, manieros (vaikas kažkuo apsimeta, siela uždara), „kartaus saldainio“ simptomo atsiradimas (vaikas neparodo, kad blogai jaučiasi). Ikimokyklinukas atsitraukia, tampa nevaldomas, atsiranda vidinis gyvenimas. Tai yra socialinio „aš“ gimimo laikotarpis (pagal Bozhovich L.I.).

Žaidimą į antrą planą nustumia kita veikla – mokymasis mokykloje, tačiau formalus perėjimas prie mokymosi vėluoja, o tai sukelia emocinį ir asmeninį diskomfortą bei neigiamą elgesį. Šiame amžiuje dažnai išsivysto netinkamos adaptacijos mokykloje reiškinys – formuojasi netinkami vaiko adaptacijos mokykloje mechanizmai, pasireiškiantys mokyklos drausmės ar elgesio pažeidimais, konfliktiniais santykiais, psichogeninėmis ligomis ir padidėjusio nerimo reakcijomis, asmenybės iškraipymais. raida – priešbrendimo amžiaus (laikotarpio) krizė.

Brendimui būdingas intensyvus fizinis ir seksualinis vystymasis. Šiuo laikotarpiu išryškėja bendravimas ir suaugusiųjų neigimas.

Paaugliai dažnai patiria kompensacines reakcijas, kurios pasireiškia tuo, kad vaikas bando pašalinti savo silpnybes:

Emancipacijos reakcija: noras pabėgti nuo suaugusiųjų globos; nesuvokimas, kritikos neigimas;

Grupavimosi su bendraamžiais reakcija – grupės formuojamos pagal interesus, su nuolatiniu lyderiu;

Judesio reakcija: pomėgiai, pomėgiai;

Hiperseksualumo reakcija – padidėjęs susidomėjimas lyčių santykių problema.

Paauglys pažįsta save, o tai veda prie fizinio „aš“ - savo patrauklumo idėjos, psichinio „aš“ - savo proto, gebėjimų ir elgesio „aš“ supratimo. .

Jaunimas (14-17 metų) - perėjimas nuo fizinės brandos į socialinę brandą, įtraukimas į „suaugusiųjų“ gyvenimą, visuomenėje egzistuojančių normų ir taisyklių įsisavinimas. Tai metas ugdyti pažiūras ir įsitikinimus, formuotis pasaulėžiūrai, siekti savimonės, saviugdos ir savęs tobulinimo.

Jaunystė – asmenybės stabilizavimosi laikotarpis, bet kartu ir jaunatviško maksimalizmo apraiškos vertinimuose bei aistros ginti savo požiūrį.

Taigi kiekvienas amžiaus tarpsnis vaiko gyvenime turi savo ypatybes, kurių pasekmės gali tapti psichosomatinių sutrikimų vystymosi fonu.

Savo ruožtu lėtinės vaiko ligos yra sunki psichinė trauma ne tik jam, bet ir visai šeimai. Psichologinė paciento ir šeimos narių reakcija pereina eilę nuoseklių etapų.

Šokas ir netikėjimas. Pastebimas regresyvus elgesys, nepagrįstos baimės, ligos neigimas; Etapo trukmė – nuo ​​kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Protestas ir kančia. Gali būti kaltės jausmas, depresija, pyktis, liūdesys, gedėjimas dėl prarastos sveikatos ir žlugusių vilčių. Maži vaikai ligą dažnai suvokia kaip bausmę už blogą elgesį ir kartūs, kai susiduria su jos sukeliamais apribojimais ar gydymu. Paaugliai bijo tapti bejėgiai ar „ne tokie kaip visi“, dėl visko kaltina tėvus ar gydytojus.

Atsigavimas. Šiame etape vaikas susitaiko su apribojimais, kuriuos sukelia liga. Normalizuojasi elgesys ir santykiai su kitais; atsiranda pasitikėjimas savimi. Ligos neigimas derinamas su ateities planais. Šeima taip pat prisitaiko prie naujų sąlygų. Tačiau vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis, dažniau nei sveiki vaikai kenčia nuo emocinių sutrikimų. Psichogeniniai sutrikimai vaikams pastebimi dažniau nei suaugusiems ir turi ryškesnį somatinį pobūdį dėl vis dar netobulos centrinės nervų sistemos autonominių funkcijų reguliavimo.

Simptomų fiksavimas atliekamas dėl sąlyginio reflekso mechanizmo.

Vaikystės bruožas yra natūralus emocinis ir valios labilumas, pasireiškiantis neramumo ir ekscentriškumo forma. Kartais pasitaiko priešiškas ir užsispyręs vaikų požiūris į suaugusiuosius. Kadangi vaikai yra emocingesni, jie atviriau demonstruoja baimę ir agresyvumą, yra labiau įtaigūs.

Vaikų somatizuotos depresijos psichopatologinės apraiškos

Miego sutrikimai yra laikomi kompensaciniais arba adaptaciniais pokyčiais, reaguojant į ligą ar psichologines problemas.

20-30% tėvų skundžiasi vaikų miego sutrikimais.

A. Ts. Golbinas (1979) vaikų patologinio miego reiškinius skirsto į:

Su miegu susiję stereotipai;

Paroksizminiai reiškiniai miego metu;

Statiniai miego reiškiniai;

Sudėtingi elgesio ir psichiniai reiškiniai;

Miego ir pabudimo ciklo sutrikimai.

Su miegu susiję stereotipai apima:

Sūpynės – tai ritmiški, švytuoklę primenantys galvos ir kūno judesiai, kurių amplitudė skiriasi nuo vienos pusės į kitą, 0,5–2 per sekundę dažniu. Virpesiai, kaip taisyklė, atsiranda iki vienerių metų amžiaus, o didžiausias pasireiškimas pasireiškia 6 mėnesius ir gali išnykti bet kuriame amžiuje;

Mušimas reiškia stereotipus, kai vaikas daužo galvą į pagalvę, pakyla ant ištiestų rankų. Dažniausiai sumušimai įvyksta 1 metų vaikams;

„Shuttle“ tipo judesiai susideda iš 1,5–3 metų vaiko siūbavimo priekyje-užpakalinėje padėtyje „ant keturių kojų“;

„Sulenkimo“ reiškinys suprantamas kaip ritmiškas liemens ir galvos pakėlimas ir nuleidimas iš „gulimos“ padėties į „sėdimą“. Šis retas originalus miego sutrikimas buvo nustatytas vaikams, sergantiems somatinėmis (dažniausiai alerginėmis) ligomis, hiperreaktyvumu, emociniu labilumu ir perinataline anamneze su depresijos ir raumenų hipotenzijos simptomais pirmaisiais gyvenimo mėnesiais;

Nykščio čiulpimas pasireiškia 80% vaikų, o 78% jis yra susijęs su miego sutrikimais. Dažniausiai tai pasireiškia kūdikiams iki 9 mėnesių miego fazės metu. Nežymiai nykščio čiulpimas vyravo tarp mergaičių ir vaikų iš gana aukšto socialinio ir ekonominio lygio šeimų. Tarp šio reiškinio atsiradimo priežasčių įvardijamos maitinimo krūtimi problemos, nerimas ar kiti vaiko rūpesčiai; Psichoanalitinė mokykla nykščio čiulpimą laiko ankstyvo oralinio seksualumo apraiška. Tarp psichologinių pasekmių vaikui, susijusių su nykščio čiulpimu, yra šeimos santykių ir santykių su bendraamžiais sutrikimai, savimonės formavimasis;

Masturbacija kaip sąmoningas savęs stimuliavimas siekiant seksualinio susijaudinimo yra natūralus vaiko vystymosi etapas. Šis reiškinys pasireiškia beveik visiems berniukams ir 25% mergaičių. Didžiausias aktyvumas sumažėja sulaukus 15 metų. Masturbacija dažniau stebima užmiegant ir pasireiškia šlaunų raumenų įtempimu, lytinių organų lietimu rankomis, įvairiomis pozicijomis, greitu kvėpavimu, prakaitavimu, riksmu. Savo išreikšta forma masturbacija iš evoliucinio reiškinio virsta patologiniu reiškiniu ir gali sukelti užsitęsusį susijaudinimą, sutrikdyti vaiko elgesį, sutrikdyti šeimyninius santykius, santykius su bendraamžiais ir savimonės formavimąsi, seksualinio potraukio atsiradimą. iškrypimai.

Kuriant stereotipus, didelį vaidmenį vaidina vaiko santykių su tėvais pažeidimai, iš kurių pagrindinis yra padidėjęs tėvų dėmesys vaikui (be perdėtos apsaugos elementų).

Tarp paroksizminių miego reiškinių yra:

Stulbinimas, kuris yra sąlyginai patologinis miego reiškinys, o išgąsdinimas užmigimo laikotarpiu reiškia fiziologinius judesius, kurie ypač dažni paauglystėje;

Bruksizmas - dantų griežimas miego metu, pasireiškia bet kuriame amžiuje, maksimalus pasireiškimas 10-13 metų;

Astmos priepuoliai sapne - jų pikas įvyksta keliais amžiaus intervalais (2 metai, 6-7 metai, 10-13 metai). Tokių priepuolių ypatumas yra jų išnykimas pabudimo metu. Šiuos priepuolius sukelia miego-budrumo bioritmo pakitimai: vaikai, kuriuos ištinka šie priepuoliai, kenčia nuo mieguistumo dieną ir kitų priepuolių sukeliamų miego sutrikimų (stulbinimo, bruksizmo). Astmos priepuoliai miego metu būdingi atopinei bronchinei astmai, tačiau vaikų charakteristikos rodo konversijos (isterinių) mechanizmų vaidmenį astmos priepuoliui išsivystyti;

Nyktalgija apima įvairių vietų priepuolius miego metu. Daugeliui somatinių ligų būdingas skausmo paūmėjimas naktį (kepenų, žarnyno, inkstų diegliai), kurį lemia centrinės skausmo kontrolės pokyčiai skirtingose ​​miego fazėse;

Naktinis siaubas – tai staigus psichomotorinis susijaudinimas su baimės afektu, kai vaikas nesusiliečia su aplinkiniais, o pabudęs neprisimena, kas atsitiko. Priepuolio trukmė yra nuo 30 s iki 5 minučių;

Kraujavimas iš nosies daugiausia stebimas 3-6 ir 12-14 metų mergaitėms;

Paroksizminis vėmimas miego metu būdingas 2–8 metų vaikams ir, kaip taisyklė, lydi nakties siaubą, astmos priepuolius, niktalgiją.

Sudėtingi elgesio ir psichiniai reiškiniai apima vaikščiojimą mieguistumą, kalbėjimą miego metu ir košmarus.

Ėjimas mieguistumas (vaikščiojimas mieguistumas, somnambulizmas) yra miego elgesio forma, apimanti judesius, veiksmus ir poelgius, kurie atrodo valingi ir tikslingi. Dažniau lunatizmas stebimas sulaukus 5-10 metų. Išsivysčiusios somnambulizmo apraiškos išreiškiamos daugelio valandų ar dienų valkatavimu („ambulatorinis automatizmas“). Ėjimo per miegus epizodai dažniausiai būna amneziniai.

Somnambulizmas yra susijęs su psichopatologiniais sindromais.

Šnekamoji kalba pasitaiko beveik visiems vaikams ir pasireiškia įvairiomis formomis – nuo ​​neartikuliuotų garsų iki monologų ir dainelių.

Košmariški sapnai pasireiškia 3-7 metų ir 10-12 metų amžiaus laikotarpiais, jų turinys atitinka vaiko raidos ypatumus, jo dienos išgyvenimų lygį, dažnai yra simbolinio pobūdžio. Atspindi būdingus somatinei ligai būdingus simptomus: pavyzdžiui, uždusimo scenos dėl viršutinių kvėpavimo takų perkrovos dėl kvėpavimo takų infekcijos ar bronchinės astmos, gaisras dėl tulžies pūslės ir (arba) kepenų ligų. Skirtingai nuo naktinių baimių, košmarai stebimi nejudrumo metu miego metu, jų turinys visiškai išsaugomas po pabudimo.

Skirtingi naktinių baimių ir košmarų skirtumai pateikti 3 lentelėje. Miego ir pabudimo ciklo sutrikimų kategorija apima užmigimo, pabudimo, budrumo, miego inversijos ir budrumo sutrikimus. Miego sutrikimai yra dažni kūdikystėje ir išreiškiami per dideliu aktyvumu vakare ir naktį bei nuotaika.

3 lentelė. Naktinio siaubo ir košmarų skirtumai

Miego sutrikimų etiologija

I. Specialios užmigimo sąlygos: vaikai pripranta tam tikromis sąlygomis užmigti ir ateityje be jų neapsieina. Pavyzdžiui, supimas, maitinimas ir čiulpimas čiulptukai, be kurių pabudęs vaikas negali užmigti. Kitas pavyzdys – užmigimas tėvų lovoje: pabudęs savo lovelėje vaikas negali užmigti dėl neįprastos aplinkos.

II. Neteisinga dienotvarkė (nereguliarus miegas dienos metu, aiškaus laiko eiti miegoti ir pabusti nebuvimas) taip pat sukelia miego sutrikimus.

III. Miegas gali būti sutrikdytas dėl laisvos ar nenuoseklios vaiko veiklos prieš miegą ribos.

Pabudimo sutrikimai susideda iš nepilno pabudimo su stipria emocine reakcija arba į sapną panašia būsena, sumišimo būsena, taip pat sunkaus pabudimo be afekto.

Budrumo pažeidimai pasireiškia nenugalimu noru miegoti neįprastu metu, paradoksalaus mieguistumo reiškiniu (vaiko susijaudinimas ar užgaidos užmiegant).

Narkolepsija pasižymi mieguistumu dieną ir lėto miego sutrikimu. Paprastai jis prasideda 15–17 metų amžiaus, rečiau iki brendimo.

Klinikiniai ypatumai:

Dienos mieguistumas dažniausiai pasireiškia pacientui sėdint (vaikams šis simptomas yra dažnesnis nei kitiems);

Katalepsija – staigus raumenų tonuso sumažėjimas pabudus ar susijaudinus;

Hipnagoginės haliucinacijos – tai regos ar klausos haliucinacijos, atsirandančios užmiegant ar pabudus;

Miego paralyžius – tai paralyžius, atsirandantis užmiegant ar pabudus (kvėpavimo raumenys nedalyvauja).

Visas simptomų kompleksas pasireiškia maždaug 10% pacientų. Dažniausi simptomai yra mieguistumas dieną ir katalepsija.

Astenija

Astenija (asteninis sindromas, asteninės būklės; yra daugelio ligų simptomas, išsivysto esant ilgalaikiam apsinuodijimui, vidaus organų ligomis.

Jam būdingas širdies plakimas, silpnumas, karščio ar šalčio pojūtis, prakaitavimas, galvos svaigimas esant menkiausiam emociniam ir fiziniam stresui (ar net ramybėje), vaikas tampa irzlus ir kaprizingas. Šie simptomai yra ilgesni ir patvaresni nei sergant astenine neuroze. Prislėgta nuotaika, ašarojimas, sumažėjęs darbingumas, jautrumas, trumpalaikis charakteris, įsipareigojimo stoka, audringos reakcijos į nedidelius išorinės aplinkos pokyčius (ryški šviesa, garsus pokalbis).

Vaikų pseudoneurologiniai sutrikimai

Skausmo sindromas

Skausmas yra pagrindinė medicinos sąvoka. Pediatrijos praktikoje šią būklę sunku diagnozuoti dėl vaikų psichologijos ypatumų ir jų suvokimo apie skausmą. 95% atvejų pasikartojantis vaikų skausmas yra psichogeninio pobūdžio.

Žemiau (4 lentelė) pateikiama vaikų idėjų apie skausmą raida priklausomai nuo amžiaus (pagal P. G. McGrath, L. McAlpine, 1993).

4 lentelė. Vaikų idėjos apie skausmą

Kadangi skausmas yra psichosensorinis reiškinys, ypač didelė psichologinės diagnostikos svarba.

Galvos skausmas

Galvos skausmas yra daugelio ligų simptomas.

I grupė – organinio pobūdžio galvos skausmai: kaukolės trauma, uždegiminės ligos (meningitas, encefalitas, poliomielitas), kraujavimai, navikai.

II grupė - organinio pobūdžio galvos skausmai, nesusiję su tiesioginiu smegenų pažeidimu (tonzilitas, pneumonija, ARVI, sinusitas, otitas, regos organų patologija).

III grupė - funkcinio pobūdžio galvos skausmai (su stresu, kraujagyslių distonija, vazomotoriniai galvos skausmai, raumenų galvos skausmai, migrena).

Vazomotorinės kilmės galvos skausmai vyresniems vaikams atsiranda po psichinės ar fizinės įtampos, susijaudinimo, pasikeitus orams. Jis yra blankaus pobūdžio, kartais pulsuojantis, difuzinis, be tipinės lokalizacijos. Trukmė – nuo ​​kelių valandų iki kelių dienų ar savaičių. Mažiems vaikams vazomotorinis galvos skausmas yra ne toks ryškus, bet labiau apibendrintas. Prieš tai atsiranda pykinimas, vėmimas, fotofobija (fotofobija), odos blyškumas, prakaitavimas, vokų patinimas, nuotaikos pokyčiai.

Raumenų galvos skausmą sukelia raumenų susitraukimai. Gamtoje tai kartojasi. Jis prasideda nuo kaklo, pečių ir pakaušio raumenų skausmų, tada plinta į priekinę sritį - galva „suveržiama tvarsčiu“. Tokio skausmo trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Kartais kartu su pykinimu, vėmimu, galvos svaigimu. Migrena taip pat pasireiškia vaikystė.

Galvos skausmo etiologija

Nustatyti šie etiologiniai migrenos veiksniai:

Paveldimas;

Endokrininė (paauglių mergaitėms prieš menstruacijas, jų metu arba po jų - „menstruacinė migrena“);

Migrena, susijusi su epilepsija;

Alergija gali būti provokuojantis veiksnys migrenos vystymuisi.

Klinikai būdingi paroksizminiai galvos skausmai, dažnai vienpusiai, su šviesos intervalais, kartu su pykinimu ir vėmimu. Visada atsiranda organinės kilmės galvos skausmas ankstyvas laikotarpis organinės patologijos vystymasis, atsiranda ryte, dažnai derinamas su vėmimu ir nėra kontroliuojamas analgetikais. Esant infekciniam pažeidimui, galvos skausmas yra intensyvus, difuzinis, nuolatinis, gali lydėti pykinimas, vėmimas, traukuliai.

Potrauminis galvos skausmas atsiranda iškart po traumos, kartu su galvos svaigimu, padidėjusiu jautrumu triukšmui, miego sutrikimais. Tokio skausmo pobūdis ir vieta priklauso nuo sužalojimo tipo ir vietos. Galvos skausmas dėl sinusito atsiranda ryte ir sumažėja per dieną; esant regėjimo organo patologijai, ji atsiranda po kelių valandų fizinio krūvio.

Diagnostika

Atsižvelgiama į klinikinį vaizdą. Klinikiniai ir instrumentiniai tyrimo metodai apima kaukolės ir paranalinių sinusų rentgenografiją, dugno tyrimą, regėjimo aštrumą, EEG, REG, galvos smegenų kompiuterinę tomografiją.

Diskinezija

Diskinezija yra stemplės, skrandžio, žarnyno ir tulžies pūslės motorinės funkcijos pažeidimas. Vaikai, sergantys diskinezija, išsiskiria šiais psichologiniais bruožais:

Padidėjęs nerimas;

Padidėjęs agresyvumas, vienų žmonių nukreiptas į išorę, kitų - į save;

Isteriniai ir demonstratyvūs bruožai.

Motorikos sutrikimai – vienas svarbiausių emocijų raiškos būdų (P.K. Anokhin); emociniai ir psichiniai išgyvenimai apsunkina motorinių funkcijų sutrikimus. Diskinezija kliniškai pasireiškia skausmu organo projekcijoje, dispepsija (pykinimas, vėmimas, raugėjimas - su stemplės, skrandžio diskinezija; su tulžies latakų diskinezija - karčiu raugėjimu, tulžies vėmimu; su žarnyno diskinezija - vidurių užkietėjimu ar viduriavimu). Stemplės diskinezijai taip pat būdinga disfagija (sunku nuryti maistą, bandymai įvairiais būdais prastumti maistą). Atskirkite diskineziją nuo organinių pažeidimų virškinimo trakto(uždegiminiai, eroziniai-opiniai, navikiniai procesai), naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus (fluoroskopinius, endoskopinius ir kt.).

Psichosomatiniai širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ir pseudorheumatiniai sutrikimai

Psichosomatiniai širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai apima:

Cardialgia (skausmas širdies srityje);

Aritmijos (širdies ritmo sutrikimai);

Funkcinės širdies ligos;

Širdies išemija;

Kardiofobija.

Vaikystėje dažniausiai pasireiškia funkcinės širdies ligos, aritmija, kardialgija ir kardiofobija.

Įvairios baimės, galvos skausmai, pyktis, kivirčai ir konfliktai vaikų komandaįtakos širdies veiklai, kuri savo ruožtu yra protinės ir dvasinės veiklos bei požiūrių atitikmuo. Dėl išorinio veiksnio įtakos širdies veikla nerealizuojama, atsiranda motorinė reakcija ir išlieka jaudulys laukiant atliekamo veiksmo. Kitu atveju nuo sąmonės nuslopintas požiūris į veiksmą sukelia įtampą kraujotakos sistemoje. Kai yra baimė ar pavojus, atsiranda jausmas, tarsi širdis imtų plakti smilkiniuose, gerklėje. Tokiu atveju išsiskiria adrenalinas, sukeliantis kraujagyslių spazmą (susitraukimą), padažnėja širdies susitraukimai, dėl to atsiranda kardialgija ir nerimo jausmas.

Aritmijos

Aritmija yra širdies ritmo sutrikimas, atsirandantis dėl sužadinimo ar jo laidumo patologijos.

Aritmija gali pasireikšti ir sveikiems vaikams.

Psichosomatinės aritmijos apima susijaudinimo formavimosi sutrikimus (tachikardija, ekstrasistolės). Tachikardija yra dažnas psichovegetacinių sutrikimų pasireiškimas. Dažniausiai priepuolius išprovokuoja įvairios situacijos ir konfliktai (tėvų, senelių mirtis, šuns užpuolimas). Jie atsiranda vaikams, kurie linkę tramdyti savo jausmus, juos slopina ir saugo savo emocinį pasaulį. Organinės kilmės tachikardija ir ekstrasistolės sustiprėja emocinių situacijų metu ir sukelia įtarumą bei hipochondriją.

Kardiofobija

Kardiofobija yra širdies sustojimo ar ligos baimė.

Dažnai pasireiškia vaikams, turintiems neurotišką asmenybės raidą. Tokie vaikai savo širdyje užfiksuoja baimę dėl somatiškai perkelto konflikto tarp impulsų lūžti ir apsaugos nuo nepakeliamos situacijos.

Kardiofobijos priepuoliai pasireiškia kartu su nerimu ir įtampa, vėliau pasireiškia tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, gilus ir greitas kvėpavimas, gausus prakaitavimas. Atakos trukmė – nuo ​​5 minučių. iki 1 val., paciento sąmonė, kas yra labai svarbu, nesutrinka. Tačiau subjektyviai pacientas bijo širdies sustojimo: Taigi susidaro užburtas ratas: baimė - adrenalino išsiskyrimas - greitas širdies plakimas - baimė.

Labai dažnai kardiofobiją lydi kitos fobijos: klaustrofobija – uždarų erdvių baimė; agorafobija – atvirų erdvių baimė; Bridgefobija – baimė kirsti tiltus. Tokie vaikai visada būna šalia savo tėvų, senelių, kitų suaugusiųjų, kurių artumas suteikia ramybės jausmą.

Kardiofobija dažnai paveikia:

Vaikai, augantys be tėvo;

Vieninteliai vaikai šeimoje;

Jaunesni sūnūs, kurie labai prisirišę prie mamos.

Moteriškumas ir meilė skatina neurozę. Pripratimas neparuošia žmogaus gyvenimo sunkumams. Ypač pavojingas yra prisirišimas arba priklausomybės kaitaliojimas ir staigus jos nutraukimas. Svarbios yra atsiskyrimo ir vienišumo situacijos, kurios vėliau gali sukelti priešiškumą ir baimę.

Vaikai, kenčiantys nuo kardiofobijos, dažnai:

Jie tausoja save, vengia sunkumų;

Nepriklausomas;

Jie stengiasi vengti fizinio krūvio.

Diferencinė diagnostika atliekama esant organinėms širdies ligoms (įgimtiems defektams), mitralinio vožtuvo prolapsui – nežymiai širdies anomalijai (dėl echokardiografijos įvedimo į diagnostiką, šiuo metu dažna patologija gali sukelti kardiofobiją).

E. Dunbaras ir jo pasekėjai tyrė psichosomatinių pacientų asmenybės bruožus, dėl ko, be „opinės“ ir „koronarinės“, buvo aprašyta vadinamoji „artritinė“ asmenybė.

Neišsprendžiamas motyvų konfliktas ir neišspręstas stresas sukelia ieškojimo elgesio atsisakymą, o tai sudaro prielaidą psichosomatinių reakcijų vystymuisi.

„Artritinei“ asmenybei būdingi:

Disbalansas ir minkštumo bei kietumo polių trūkumas;

Dominavimo ir tuo pačiu – pasiaukojimo troškimas;

Jausmų sulaikymas;

Per didelis sąmoningumas, įsipareigojimas, paklusnumas, polinkis slopinti agresiją ir priešiškumą (pyktis ir įniršis);

Supermoralus elgesys ir polinkis į depresiją;

Ryškus fizinio aktyvumo poreikis prieš ligą.

Pseudoreumatiniai sutrikimai (PRD) pasireiškia daugiau ar mažiau ryškiu sąnarių sindromu (sąnarių skausmai, dažniausiai dideli: keliai, alkūnės, čiurnos, klubai; traškėjimas juose judant ir kt.). Skirtingai nuo reumato, sergant PRR nėra ūminio uždegimo požymių, kūno temperatūra yra normali, nėra uždegiminių pokyčių kituose organuose ar kraujo tyrimų. Ilgalaikės lėtinės sisteminės sąnarių ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas, keičia asmenybės raidą.

Baškirijos valstybinio medicinos universiteto darbuotoja L.V.Jakovleva įvairiais psichologiniais klausimynais ištyrė reumatoidiniu artritu sergančius vaikus ir nustatė, kad sergantys vaikai:

Flegmatikas;

Nepasitikėjimas;

Emociškai subalansuotas, santūrus;

Apdairus;

Protingas;

Būk atsargus;

Jautrus;

Labiau priklausomas nuo kitų;

Jie išsiskiria padidėjusia savikontrole;

Labiau prisitaiko prie aplinkos sąlygų.

Palyginti su sveikais vaikais, jie:

Labiau uždaras ir mažiau bendraujantis;

Neskubus;

Ramus;

Vadovai;

Mažiau linkę rizikuoti (tiek berniukai, tiek mergaitės).

Ilga ligos eiga daro vaikus daugiau:

Praktiškas;

Realistiškas;

Labiau pasitiki savimi;

Nepaisydami fizinių negalių.

Visa tai rodo psichikos prisitaikymo prie ligos procesą.

Psichosomatiniai kvėpavimo ir šlapimo sistemos sutrikimai

Dusulys

Kvėpavimo funkcija – aprūpinti organizmą deguonimi, išskirti anglies dvideginį, palaikyti homeostazę (vidinės organizmo aplinkos pastovumą). Bet kokia emocija – baimė, pyktis, įniršis, susijaudinimas, džiaugsmas – sukelia padažnėjusį kvėpavimą. Siaubas ir staigus šokas gali sukelti trumpalaikį kvėpavimo sustojimą. Maloni situacija ir subalansuota nuotaika užtikrina ramų kvėpavimą. Atodūsis kartais gali rodyti žmogaus būseną: atodūsis įkvepiant yra „liūdnas“, iškvėpus „palengvėja“, kaip nuimant naštą (E. Straus, 1954).

Liga, kurios pagrindinis simptomas yra dusulys, yra bronchinė astma – tipiškas psichosomatinis sutrikimas.

„Astma sergančiai“ asmenybei būdingi:

Paslėptas švelnumo, meilės, palaikymo troškimas, nepaisant visų agresijos išvaizdos;

Padidėjęs jautrumas kvapams;

Padidėjusi reakcija į nesąžiningą kitų elgesį;

Grynumo troškimas visame kame (elgesyje, mintyse, kasdienybėje).

Enurezė

Enurezė yra nevalingas šlapinimasis tiek nakties, tiek dienos miego metu. Naktinė enurezė yra kompleksinis sindromas, apimantis nevalingą šlapinimąsi miego metu, miego procesų sutrikimus, motorinės veiklos pokyčius dienos metu, elgesio sutrikimus, neadekvatų požiūrį į savo ydą, terapinį atsparumą savaiminiam gijimui.

Vaikams normalus šlapinimasis vystosi keliais laikotarpiais:

Naujagimiai šlapinasi automatiškai;

Tarp 1 ir 2 gyvenimo metų atsiranda pilnos šlapimo pūslės jausmas;

Iki 3 metų išsivysto gebėjimas sulaikyti šlapimą trumpą laiką, kai šlapimo pūslė pilna arba beveik pilna;

Sulaukę 4-5 metų vaikai pradeda šlapintis pilna šlapimo pūsle;

Būdamas 6-6,5 metų vaikas gali šlapintis bet kokio šlapimo pūslės prisipildymo laipsnio.

Enurezės priežastys

Yra pirminė ir antrinė enurezė: pirminė atsiranda nuo gimimo dienos, antrinė – po tam tikro laikotarpio, kai vaikas nesušlapino lovos. Pirminės enurezės priežastis yra vystymosi vėlavimas kartu su psichosocialiniais veiksniais; antrinis išsivysto dėl psichosocialinių priežasčių, įskaitant:

Išsilavinimo trūkumai;

Nepalankios gyvenimo sąlygos;

Vaiko auginimas ne šeimoje;

Įvairios psichinės traumos.

Psichinė trauma gali būti:

Testas mokykloje;

Ginčas su tėvais ar draugais;

Pokyčiai gyvenime: pirmasis išsiskyrimas su tėvais, pavyzdžiui, stojant į koledžą darželis, mokykla, kraustymasis, išsiskyrimas su artimaisiais (pavyzdžiui, dėl tėvų skyrybų).

Svarbu, kad šlapimo nelaikymas būtų vaiko problema, kuri jį psichiškai slopina; problema, kuri gali pablogėti, jei nebus tinkamai prižiūrima.

Vaikas dėl to kenčia ir gėdijasi, gali tai slėpti nuo savo tėvų.

Jis bijo eiti į stovyklą, eiti į žygį, bijodamas, kad ten jam neatsitiks „bėdos“ ir kiti vaikai iš jo juoksis.

Tai užburtas ratas, kai liga, pablogindama vaiko psichinę būklę, dėl to vis labiau paūmėja.

Tarp miego sutrikimų pacientams, sergantiems naktine enureze, būtina išskirti užmigimo, gilaus („negyvo“ miego), drebulio, nakties siaubo ir miego sutrikimus.

Enurezės rūšys

Jei naktinę enurezę laikysime psichoneurotine problema, galima išskirti šias galimybes:

Astenoneurozinis variantas pasireiškia emociškai labiliems, lengvai asteningiems vaikams po psichotraumos per amžiumi susijusias krizes (3 m., 7 m.);

Isteriškas variantas pastebimas maloniose, temperamentingose, artistiškose merginose;

Reaktyvusis variantas yra neurozinės enurezės forma, kai atsitiktinis enurezės epizodas sukelia vaikui sunki reakcija fiksuojant tiek enurezės būseną, tiek vėlesnius išgyvenimus.

Asteninės ir obsesinės-kompulsinės neurozės enurezei būdingi šie klinikiniai požymiai:

Registruojama retai, nenuosekliai ir nereguliariai;

Dažniau būna naktį, rečiau stebima dieną;

Atsiranda po „sauso“ laikotarpio;

Praeina ramioje atmosferoje;

Vaikai tai patiria ir yra nusiminę dėl savo būklės;

Miegas dažnai būna paviršutiniškas (daug sapnų, dažnai košmariški).

Genetiškai nulemta enurezė (centrinės nervų sistemos patologija, šlapimo sistemos anomalijos, sukeliančios enurezę, sumažėjusi hipofizės hormono vazopresino sekrecija ar aktyvumas naktį): esant tokio tipo enurezei vaikui, be šlapimo nelaikymo, taip pat nikturija. atsiranda (naktinės enurezės vyravimas prieš dienos enurezę).

Enurezei į neurozę panašiomis sąlygomis būdingi šie klinikiniai požymiai:

Enurezė yra reguliari, beveik kiekvieną naktį;

Šlapimo nelaikymo epizodai kartojasi iki kelių kartų per naktį;

Vaikas nepabunda;

Nuovargio metu enurezės epizodai padažnėja;

Vaikas „nesijaudina“, nesinervina;

Enurezę lydi tokie simptomai kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis;

Gilus miegas (vaikas nemato ir neprisimena sapnų; būdamas šlapias, nepabunda);

Objektyvus tyrimas dažnai atskleidžia neurogeninę šlapimo pūslę.

Neurogeninė šlapimo pūslė – disfunkcinis sutrikimas (hiper- ar hiporefleksinio tipo), pasireiškiantis dizurija (šlapinimosi sutrikimas): šlapinimasis dažnas ir mažomis porcijomis, šlapimo nelaikymas dienos metu (hiperrefleksinė šlapimo pūslė), paradoksali išurija (šlapimas išsiskiria lašais). , retas šlapinimasis – hiporefleksinė šlapimo pūslė.

Enurezės diagnozė

Esant enurezei, reikia atlikti išsamų planinį klinikinį ir instrumentinį tyrimą:

Bendras šlapimo tyrimas (tris kartus);

Kaupiamieji tyrimai (šlapimo analizė pagal Nechiporenko, Addis-Kakovsky);

Bakteriologinė šlapimo analizė (siekiant neįtraukti mikrobinio uždegimo šlapimo sistemoje);

Spontaniško diurezės ritmo tyrimas;

Funkciniai testai (Zimnickio, Rebergo testai);

Ultragarsas, ekskrecinė urografija, šlapimo cistouretrografija, cistoskopija, siekiant pašalinti vystymosi anomalijas;

Neurologinis tyrimas - neuropatologo apžiūra, REP, ECHO-ES, EEG, psichologinis tyrimas.

W. Franzak (1969) teigimu, vertingiausi diagnostikos metodai tiriant pacientus, sergančius enureze, yra tuštinimo cistouretrografija ir psichologiniai tyrimai.

Psichosomatiniai virškinimo sistemos sutrikimai

Apetito sutrikimai

Apetito sutrikimai yra dažni psichosomatikoje, ypač paauglystė.

Apetito sutrikimai apima:

anoreksija;

bulimija;

Nutukimas.

Nervinė anoreksija

Anoreksija yra skausminga būklė, pasireiškianti atsisakymu valgyti. Jis pasireiškia paauglystėje, daugiausia mergaitėms, ir yra susijęs su noru numesti svorio ir tapti grakščiai. Šio sutrikimo ištakos yra paauglių konfliktas dėl savo išvaizdos.

Šios patologijos asmeninės savybės siejamos su tokių mergaičių brendimo ypatumais: jos nepasirengusios savo brandai – sunkiai išgyvena fizinį brendimą (menstruacijų pradžią ir pieno liaukų augimą), jos mano tai. svetimi jiems patiems, o tai savo ruožtu lemia norą gyventi asketiško įvaizdžio gyvenimą. Tokios merginos yra labai pažeidžiamos.

Tikrieji kūno formų pokyčiai, būdingi brendimui, sutampa su nepasitenkinimo savo išvaizda atsiradimu: paaugliams nepatinka nei „atgauta figūra“, nei atskiros jos dalys: „apvalūs skruostai“, „riebus pilvas“, „ suapvalinti klubai“. Tokio pobūdžio idėjas galima derinti su idėjomis apie kitus įsivaizduojamus ar labai pervertintus išvaizdos trūkumus (nosies, ausų, lūpų formą). Pagrindinis tokių idėjų formavimo momentas dažniausiai yra paciento neatitikimas, jo paties nuomone, su kokiu nors „idealu“ - literatūros herojumi ar žmogumi iš jo artimiausios aplinkos, kuris derinamas su noru jį mėgdžioti visame kame, visų pirma – būti kaip jis.

Antrasis nervinės anoreksijos etapas prasideda aktyviu noru pakoreguoti išvaizdą ir baigiasi kūno svorio sumažėjimu 20–50% pradinio, kartu su somatinių ir neuroendokrininių sutrikimų išsivystymu, ypač menstruacijų nutraukimu.

Svorį jie stengiasi numesti laikantis griežtos dietos, aktyviai sportuojant, dirbtinai skatinant vėmimą, plaunant skrandį ir kt.

Pacientai imasi dirbtinio vėmimo ir skrandžio plovimo, kai negalėdami atsispirti iš karto suvalgo daug maisto. Įprasta, kad tokiu atveju kambarys pripildomas maišeliais ir stiklainiais su vėmalais, kad būtų galima palyginti juos su suvalgyto maisto kiekiu.

Dirbtinai sukeltas vėmimas yra neatsiejamai susijęs su bulimijos priepuoliais (rimta), kuris yra nenugalimas alkis ir sotumo jausmo nebuvimas; Tuo pačiu metu paaugliai gali įsisavinti labai didelį kiekį maisto, dažnai net nevalgomo. Išskirtinis tokių pacientų bruožas – noras „pamaitinti“ artimuosius, ypač jaunesnius brolius ir seseris.

Aktyvūs svorio metimo būdai jau buvo aprašyti anksčiau. Pasyvūs metodai apima piktnaudžiavimą kava, rūkymą ir diuretikų vartojimą.

Trečiajai nervinės anoreksijos stadijai būdingas staigus kūno svorio sumažėjimas ir su tuo susijusios komplikacijos – somatinės ir endokrininės: amenorėja (menstruacijų nebuvimas), trūkumo būsenos (pagrindinio maisto, elementų, baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mikroelementų trūkumas). ; anemija, plaukų slinkimas, trapūs nagai, dantų ėduonis, odos ligos, antrinė infekcija dėl imunodeficito. Vystosi psichikos sutrikimai, įskaitant baimę priaugti svorio, o tai lemia tolesnį svorio mažėjimą. Pastebimi obsesiniai reiškiniai: įkyri maisto baimė, didelio alkio jausmo numatymas, suvalgytame maiste esančių kalorijų skaičiavimas. Vėlesniuose etapuose prie šių psichikos sutrikimų pridedamas savanaudiškumas ir per dideli reikalavimai: sergantys paaugliai tampa „tironais“ savo šeimose.

Taigi pirmaujančią vietą klinikiniame paveiksle užima asteninis sindromas, adinamija (žymus fizinio aktyvumo sumažėjimas) ir išsekimas, kritinio požiūrio į savo būklę praradimas. Išsekę pacientai vis tiek atkakliai atsisako valgyti.

Padidėjęs kacheksija (išsekimas) sukelia vandens ir elektrolitų pokyčius, kurie gali sukelti mirtį ir reikalauti nedelsiant hospitalizuoti.

Ketvirtasis etapas yra pašalinimas iš kacheksijos būsenos.

Bulimija

Bulimija – „jaučio, vilko apetitas“. Tai pasikartojantys priepuoliai (epizodai), kai greitai suvalgomas didelis kiekis maisto (persivalgymas), dažniau pasitaikantys paauglėms mergaitėms.

Šių atakų ypatybės:

Jie atliekami visiškai vieni (liudytojų akivaizdoje veiksmai nutraukiami ir droviai slepiami);

Maisto pasisavinimui pacientai ruošiasi pirkdami didelius pirkinius ar net vogdami;

Užima mintys apie maistą puiki vietašių pacientų gyvenime;

Šeimos, tarpasmeninės ir profesinės problemos nublanksta į antrą planą.

Labai dažnai bulimija tampa lėtinė. Iš anoreksijos (kurios metu gali pasireikšti ir apsirijimo priepuoliai) bulimija išsiskiria būtent „buliuko, vilko apetito“ priepuoliais; Sergantiesiems bulimija dažniausiai būna normali arba antsvorio kūnai.

Bulimijos priepuolis – tai gausus ir greitas kaloringų sočių maisto produktų (sviesto, dešros, saldumynų, miltinių gaminių) vartojimas, po kurio seka vėmimas, kurį sau sukelia paauglės.

Žmogaus, sergančio bulimija, asmenybės struktūrai būdingi šie bruožai:

Polinkis dramatizuoti;

Ekstraversija;

Polinkis į blogus įpročius, priklausomybė (alkoholis, nikotinas, narkotikai).

Bulimiją provokuojantys veiksniai:

Nuobodulys, vidinės tuštumos jausmas;

Padidinti reikalavimai šiuolaikinėms merginoms (merginoms) - jos turi kelti kvalifikaciją, reikštis profesionaliai, stropiai mokytis;

Išpūsti reikalavimai išvaizdai dėl išaugusio grožio konkursų ir mados žurnalų skaičiaus.

Išpūsti kriterijai ir reikalavimai šiuolaikiniam moters grožio idealui;

Stresinės situacijos: išsiskyrimas su tėvais, jų skyrybos, kivirčai su draugais, nelaiminga meilė, problemos mokykloje (nesėkmės mokykloje, didelis darbo krūvis, konfliktai su mokytojais).

Valgymas, pasak pacientų, paguodžia, praskaidrina vienatvę, gerina nuotaiką, numalšina su stresinėmis situacijomis susijusį kartėlį.

Nutukimas

Nutukusių vaikų ir paauglių asmenybės struktūrai būdinga:

Prieraišumas (tokie vaikai sunkiai ištveria išsiskyrimą ir yra priklausomi nuo tėvų, ypač nuo mamos);

Impulsyvumas.

Provokuojantys veiksniai:

Meilės objekto praradimas: palikimas tėvų namų, tėvų mirtis ar skyrybos;

Vaikai dažnai reaguoja su padidėjusiu apetitu, kai gimsta jaunesnis vaikas;

Neigiamos emocijos: baimė, pyktis, vienišumo jausmas;

Pavojai ir lūkesčiai: karas, pasiruošimas egzaminams.

Pykinimas ir vėmimas

Pykinimas ir vėmimas yra dispepsijos apraiškos. Dispepsijos priežastys – sutrikusi skrandžio motorika, dvylikapirštės žarnos refliuksas (dvylikapirštės žarnos turinio refliuksas į skrandį), lėtesnis maisto pasišalinimas iš skrandžio. Eiga lėtinė, klinikoje skundžiamasi spaudimo jausmu epigastriniame regione, pykinimu ir vėmimu suvalgius bet kokio maisto, tačiau gali būti daržovių ir riebalų netoleravimas.

Asmenybės struktūra apima:

Pasyvumas;

Priklausomybė, ypač nuo motinos;

Polinkis į depresiją.

Provokuojantys veiksniai:

Stresinės situacijos, konfliktai;

Psichinė ir psichinė perkrova.

Diagnostika

Siekiant pašalinti organines skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologijas, atliekamas FGDS, o esant kasos, tulžies pūslės ir kepenų patologijai – ultragarsas. Atliekami laboratoriniai tyrimai: kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai), koprograma, kasos egzokrininės (fermentinės, virškinimo funkcijos) įvertinimas.

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS)

DŽS yra biopsichosocialinis žarnyno funkcinis sutrikimas, kurio pagrindas yra dviejų pagrindinių mechanizmų sąveika: psichosocialinė adaptacija ir sensomotorinė disfunkcija, t.y. sutrinka storosios žarnos visceralinis jautrumas ir motorinis aktyvumas. 1988 m. Romoje Tarptautinė virškinimo trakto funkcinės patologijos tyrimo grupė pirmą kartą patvirtino terminą „dirgliosios žarnos sindromas“.

Yra 3 IBS kurso variantai:

Kai vyrauja pilvo skausmas ir vidurių pūtimas;

Su vyraujančiu viduriavimu;

Su vyraujančiu vidurių užkietėjimu.

Stresinės situacijos keičia sigmoidinės gaubtinės žarnos motoriką, sumažina vandens, kalio, chloro, natrio jonų absorbciją. Stresas absorbcijos funkciją paverčia išskyrimo funkcija. Vaikai, sergantys žarnyno diskinezija, išsiskiria šiais psichologiniais bruožais:

Vyrauja depresijos ir nerimo simptomai (melancholija, neviltis, letargija, nuotaikos labilumas);

isterija;

Fobijos – baimės (defakofobija – baimė nevalingai pasišalinti dujoms ir išmatoms, tanatofobija – mirties baimė).

Be to, tokie vaikai išsiskiria:

I. Jei esate linkęs į vidurių užkietėjimą:

Baimė prarasti;

Jėga, lyderystės troškimas, dominavimas (motinos atžvilgiu).

II. Su polinkiu į viduriavimą („niekas neišsilaiko“):

Kūdikystė;

Noras duoti ir daryti gera.

Diferencinė diagnostika atliekama: sergant organinėmis žarnyno ligomis (Krono liga, lėtiniu opiniu kolitu, navikais), kuriuos lydi svorio mažėjimas, kraujas išmatose, kitų organų ir kraujo tyrimų pokyčiai (anemija, padidėjęs ESR, leukocitozė) instrumentinės studijos ; sergant infekcinėmis ligomis (žarnyno infekcijomis, helmintozėmis (helmintinėmis invazijomis), pirmuonių invazijomis (amebiazėmis, giardiazėmis).

Psichosomatiniai sutrikimai dermatologijoje

Oda atlieka daugybę funkcijų: apsauginę, termoreguliuojančią, vitaminizuojančią; be to, jis veikia kaip receptorių laukas, atspindintis virškinamojo trakto, endokrininės ir nervų sistemos būklę.

Oda atlieka daugybę psichologinių funkcijų:

Tai riba tarp žmogaus ir aplinkos, tarp „aš“ ir „tu“;

Tai kontakto organas, tiltas į aplinką;

Tai emocijų išreiškimo organas: rūpesčiai, baimės, baimė, džiaugsmas, gėda;

Tai unikalią estetinę funkciją atliekantis organas;

Tai vienas iš jutimo organų (karščio, šalčio, skausmo, deginimo pojūtis ir kt.).

Oda išreiškia emocijas: „paraudonuoja“ iš gėdos, „išblyškia“ nuo kitų išgyvenimų, „žąsdina“ iš baimės ir šalčio. Asmuo, kuris tvirtai priima likimo šališkumą, yra ramus ir abejingas, dažnai vadinamas „storaodžiu“. Labai dažnai stresinės situacijos sukelia dermatito išsivystymą ar paūmėjimą.

Psichosomatinė odos patologija

Psichosomatinio pobūdžio gali būti: atopinis dermatitas (aiški alergijos maistui pasireiškimas, pasireiškia niežuliu, įvairiais odos bėrimais, padidėjus limfmazgiams); perioralinis dermatitas, kuriam būdingas perioralinės srities (aplink burną) uždegimas su paraudimu, bėrimu, lupimusi ir niežuliu; alopecija (vietinis arba visiškas nuplikimas); dilgėlinė - ūmi alerginė reakcija, pasireiškianti stipriu niežuliu ir įvairaus dydžio pūslelių atsiradimu; angioneurozinė edema (Quincke edema) yra ūmi alerginė reakcija, pasireiškianti veido, rankų ir pėdų patinimu. sunkūs atvejai- iki difuzinės edemos (anasarkos). Asmenybės struktūroje svarbus emocinis prisirišimas prie kitų žmonių, per dideli lūkesčiai, rūpesčiai, noras parodyti ir pristatyti save moterišku pavidalu, kurį galima sujungti į vieną sąvoką – „ekshibicionizmas“. Dilgėlinės ir Kvinkės edemos priežastis – alerginiai veiksniai (maisto, buities, gyvūnų, augalų, vaistinių ir kt.). Perioralinio dermatito priežastys – bakterinės ir grybelinės infekcijos, kosmetika. Asmenybės struktūroje vyrauja efektyvumas ir nepasitikėjimas priešingos lyties žmonėmis.

Vėlavimas fizinėse ir kalbos raida(ZFR ir ZRR)

Priežastys: lėtinis stresas, atsiskyrimas nuo tėvų, atsisakymas valgyti ar itin didelis išrankumas maistui, dėl santykių su tėvais ypatumų (vieniems – apleidimas, kitiems – per didelė apsauga). Dėl psichogeninio PBS būdingas bruožas yra tai, kad per mažas svoris yra prieš pomedžius. Pašalinus priežastinius veiksnius ir atlikus terapines priemones, pastebimas kūno svorio padidėjimas; vaikas tampa bendraujantis.

Elgesio problemos ir seksualiniai nukrypimai (nukrypimai)

Asmenybės sandaros ypatumai – charakterio kirčiavimas – atsiranda veikiant įgimtiems veiksniams ir dėl netinkamo auklėjimo ir gali lemti elgesio nukrypimus bei seksualinius nukrypimus.

Vaikų ir paauglių elgesio sutrikimai

Charakterio kirčiavimo tipai

Išskiriami šie akcentai:

I. Nestabilus tipas – silpnos valios paaugliai, kurie eina su srautu. Nuo ankstyvo mokyklinio amžiaus pastebima, kad jie neturi ypatingo noro mokytis, tačiau turi didelį potraukį pramogoms. Jų interesai, santykiai su žmonėmis, žinios – viskas atsitiktinė ir paviršutiniška. Jie gyvena dabartimi, neplanuodami ateities. Jie visada pasiruošę sekti stipriuosius, atrodo, kad viskas, kas bloga, prilimpa prie jų. Jie lengvai duoda priesaikas ir pažadus ir taip pat lengvai juos sulaužo. Dažnai tokie paaugliai anksti pradeda mylėtis, nors ne dėl „lemtingos aistros“ ar „beprotiško susižavėjimo“, o todėl, kad be proto seka lyderį. Dėl kompanijos jie pradeda gerti, rūkyti, vartoti narkotikus, nors tokioms pramogoms netrokšta.

Psichologų nuomone, nenaudinga skaityti moralinius mokymus, reikia tvirtos jėgos, griežtos kontrolės ir reiklumo. Svarbu juos apsaugoti nuo blogos įtakos ir pratinti prie darbo. Užduotis nėra lengva, tačiau nuolatinės pastangos palankiais atvejais leidžia pasiekti tai, ko norite.

II. Konforminis tipas, pasižymintis padidintu įtaigumu. Toks paauglys yra darbingas, drausmingas, gali susidomėti kokiu nors dalyku ar veikla, bet ne pats, o tik sekdamas vadovą ar tėvus. Jei jam vadovaus neigiamas lyderis, tada bėdų nebus. Todėl labai svarbu, kad tėvai, jei dar neprarado autoriteto ir įtakos, pasitelkdami visas įmanomas įtakos formas, o ne tik prievartingą spaudimą, padėtų jam eiti tiesiu keliu, neatsitraukiant ir nenukrypstant į šalį. Vėliau jie bus apdovanoti šimteriopai – jaunuolis (mergina) pradės gyventi savo protu.

III. Hipertiminis tipas yra pernelyg socialus ir pernelyg aktyvus. Jis yra lyderis ir tai jam labai svarbu. Šie vaikinai yra bebaimiai, linksmi, visada dėmesio centre ir lengvai susipažįstantys. Jie įsimyli ir taip pat lengvai atsiskiria nuo savo pomėgių ir meilės temos. Kompanijoje ir už kompaniją jie darys bet ką, įskaitant nusikaltimus. Jų išradingumas, sumanumas ir energija dažnai eikvojama smulkmenoms, linksmybėms, išdaigoms, o kartais ir rimtesnėms bei pavojingesnėms išdaigoms.

Šie vaikinai yra erotiški ir, mėgaudamiesi bendraamžių sėkme, dažnai veda palaidą seksualinį gyvenimą, jį pradeda labai anksti.

Su hipertiminiais paaugliais negalima elgtis griežtai ir tiesiai. Jūs negalite daryti jiems spaudimo, ypač jų bendraamžių akivaizdoje, rodyti nepasitikėjimą jų žodžiais ir veiksmais ar griežtai kontroliuoti. Svarbu juos sudominti kokia nors įdomia ir energinga veikla, įdomia, sunkia užduotimi ir karts nuo karto paskatinti mažėjantį susidomėjimą.

IV. Sprogstamasis kirčiavimas labai savotiškas. Šio tipo vaikinai yra pažįstami mokytojams. Jie anksti subręsta fiziškai, yra stiprūs, užsispyrę, atkaklūs ir siekia savo tikslų. Tačiau kartais jie demonstruoja kone žvėrišką gudrumą: slėpdamiesi ilgai ir kantriai laukia progos, kada galės pasiekti tai, ko nori. Jie punktualūs, praktiški, kerštingi, neatleidžia išdavystės ir baudžia gana žiauriai. Tokie vaikinai gali numalšinti savo pyktį ant pirmo pasitaikiusio žmogaus, tačiau paprastai smogia silpniesiems. Tokie vaikinai sportuoja, renkasi boksą, imtynes, karatė ir vengia visko, kas kenkia sveikatai, gali sukelti nemalonumų ar bausmių.

Tinkamai auklėdami šie tipažai gali daug pasiekti, tapti gerbiamais žmonėmis, rūpestingais šeimos vyrais. Suaugusieji turėtų būti pabrėžtinai teisingi dėl tokio paauglio veiksmų – pritarti geriems, tvirtai ir ryžtingai atmesti blogus. Svarbu jį kuo anksčiau informuoti apie nepageidaujamo elgesio teisines pasekmes ir neigiamą poveikį organizmui blogi įpročiai, ankstyvas seksualinis gyvenimas. Būtent taip yra, kai tokia informacija gali nulemti žmogaus likimą.

V. Hipererotinis tipas – labai seksualus. Tokie paaugliai kelia nerimą tėvams ir mokytojams savo potraukiais ir susidomėjimu seksualiniais santykiais. Paprastai šis tipas susidaro dėl vaikinų užsifiksavimo bundant seksualiniam potraukiui. Jie daug kalba, fantazuoja šia tema, domisi „pornografija“, į mokyklą atsineša atitinkamus atvirukus ir rankraščius. Kartais jie kursto erotines nuotaikas ir susidomėjimą seksu klasėje. Čia svarbu sužavėti vaikus kokia nors idėja, rasti pomėgį, galintį išstumti seksualinius siekius. Ir tuo pačiu kur ironija, kur griežtas papeikimas, kur rimtu priekaištu galima atvėsinti jaunųjų cinikų užsidegimą. Be to, iš esmės jie yra vaikinai kaip vaikinai - jie mokosi normaliai, yra gana aktyvūs.

Vaikų ir paauglių elgesio problemos

Pasekmės iš probleminis elgesys gali būti nuo nedidelių nukrypimų iki rimtų ar net tragiškų nusikaltimų tiek pačiam paaugliui, tiek jo aplinkai.

Elgesio problemas galima suskirstyti į elgesio problemas, atsisakymą mokytis, asocialų elgesį, alkoholizmą, narkomaniją ir piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, dėmesio stoką kartu su hiperaktyvumu.

Elgesio problemos

I. Problemos, susijusios su fiziologinių poreikių tenkinimu – atsisakymas valgyti, miego sutrikimai ir kt.

II. Valgymo sutrikimai – anoreksija, nervinė bulimija – aprašyti atitinkamame skyriuje.

Iškrypęs apetitas – tai emocinių poreikių nepatenkinimas, mikroelementų trūkumas, galbūt psichikos liga. Pasitaiko 1,5-5 metų vaikams.

III. Agresyviai atsparus elgesys (pykčio protrūkiai, agresyvumas bendraamžių atžvilgiu).

IV. Problemos, susijusios su poreikiu atskirti vaiką nuo jam įprastos aplinkos (tėvų išsiskyrimas ar praradimas, baimės, drovumas).

V. Įkyrios baimės (gyvūnų, tamsos, mirties baimė, agorafobija – atviros erdvės baimė, klaustrofobija – uždaros erdvės baimė). Nuolatinė, nepaaiškinama daiktų baimė (oksifobija – aštrių daiktų), reiškinių, veiklos ar situacijų baimė.

VI. Nerimas yra nuolatinis nerimas, kuris trunka mažiausiai 1 mėnesį ir pasireiškia mažiausiai 4 simptomais:

Nepagrįstas nerimas dėl ateities;

Nuolat galvojate apie savo ankstesnį elgesį;

Per didelis susirūpinimas savo pasiekimais;

Nepagrįsti somatiniai nusiskundimai;

Paguodos poreikis;

Drovumas;

Įtampos, drebėjimo, neramumo jausmas;

Autonominiai sutrikimai.

VII. Hiperaktyvumas.

VIII. Blogi įpročiai: nykščio čiulpimas, nagų kramtymas, rūkymas paaugliams.

Mokyklos atsisakymas

Priežastys nelankyti mokyklos:

Susijusios su baimėmis (baime palikti tėvus, nesaugumo jausmas, mokyklinė fobija su specifinėmis baimėmis), dažniau pasitaiko vaikams, kurių akademiniai rezultatai yra geri;

Antrinės priežastys: abejingumas pamokoms, pirmenybė namų patogumui – dažniau tarp prastai besimokančių mokinių.

Asocialus elgesys

Asocialus elgesys – apgaulė, įžūlumas, nelankymas mokykloje, vagystės ir kt. Diagnozė nustatoma, kai epizodai kartojasi kelis kartus per 6 mėnesius.

Alkoholizmas, narkomanija, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis

Išsilavinimo defektas. Paprastai tai yra vaikai, turintys žemą savigarbą, nepilnavertiškumo jausmą ir aukštą agresyvumo lygį.

Alkoholio ir narkotikų vartojimo etapai:

Eksperimentinis;

Pramogui;

Kurti problemas (vyksta asmenybės pokyčiai);

Priklausomybės vystymasis.

Dėmesio trūkumas su hiperaktyvumo sutrikimu

Simptomai: Nedėmesingumas, hiperaktyvumas ir padidėjęs impulsyvumas 6 mėnesius, o simptomai turi būti tinkami vystymuisi, pasireikšti įvairiose situacijose ir lemti reikšmingą socialinį sutrikimą bei pablogėjusius mokyklos rezultatus.

Patologinio hiperaktyvumo formos:

Vyraujant nedėmesiui;

Kai vyrauja hiperaktyvios-impulsinės reakcijos;

Mišri forma.

Lygiagrečiai yra opoziciniai sutrikimai (30-60%), specifiniai raidos sutrikimai (20-60%) - motorikos, kalbos ir kiti; padidėjęs nerimo lygis (20-30%); lengva demencija (3-10 proc.).

Vaikų psichosomatinių sutrikimų gydymas

Bendrieji tradicinės terapijos principaipsichosomatiniai sutrikimai

Narkotikų terapija apima:

Raminamoji arba tonizuojanti terapija. Naudojami augalinės kilmės preparatai (valerijonas, motininė žolė, melisa, pasifloros – raminamiesiems; citrinžolė, eleuterokokas – kaip tonikai). Raminamiesiems tikslams mažomis dozėmis vartojami ir trankviliantai (diazepamas, elenas);

Tobulėjimui medžiagų apykaitos procesai nootropai (fenibutas, glicinas) naudojami nervų sistemoje, ypač smegenyse;

Kadangi diskinezijos yra dažnas psichosomatinių sutrikimų pasireiškimas, naudojama normokinetika (peristil, motilium);

Analgetikai, priešuždegiminiai vaistai.

Psichoterapija

Psichoterapija – tai tikslingas būdas paveikti pacientą, jo patologinę somatinę ir psichinę būseną.

Psichosomatiniams sutrikimams gydyti taikomos šios psichoterapijos rūšys:

Psichoterapinis pokalbis;

Palaikomoji psichoterapija;

Dinaminė psichoterapija;

Psichoterapija, pagrįsta gilumine psichologija;

Psichoanalizė;

Analitinė grupinė psichoterapija;

Šeimos psichoterapija;

Elgesio psichoterapija;

Į kūną orientuotos technikos;

Sugebėjimo ir mankštos technikos;

Stacionarinė psichoterapija;

Savipagalbos grupės.

Psichoterapinis pokalbis

Norėdami užmegzti ryšį tarp gydytojo ir sergančio vaiko, galite vadovautis keliomis taisyklėmis.

Kartais pakanka vienkartinio pokalbio. Pirmas pokalbis yra lemiamas, nes nuo jo priklauso, ar gydytojas ateityje sugebės užmegzti ryšį su vaiku ir jam paaiškinti prieinama forma ligos esmė. Būtina iš vaiko gauti informaciją apie nusiskundimus ir jo emocinę būklę. Pokalbis vyksta ne tik apie nusiskundimus ir nuotaiką, bet ir apie vaiko supratimą apie gyvenimo situaciją, kurioje jis atsidūrė.

Svarbus žingsnis – išsiaiškinti, ar konfliktas ir paciento dalyvavimas jame lieka „išorėje“, ar jis gali jį pateikti etapiškai.

Pacientas turi savarankiškai dalyvauti diskusijoje, tai yra būti mokymosi objektu. Būtina aptarti paciento gyvenimo būdą (ypač apetito sutrikimo, skausmo sindromo atvejais), nes sunkumai ir psichiniai konfliktai dažnai yra susiję su neteisingu gyvenimo būdu ir režimo pažeidimu. Pokalbiui reikia skirti pakankamai laiko. Psichoterapinis pokalbis palaikomas vaistų terapijos paskyrimu.

Psichoterapiniai pokalbiai skirti ūminėms ligoms, kurios turi analitiškai patikimą pagrindą ir psichosomatinį pagrindą. Trukmė – nuo ​​25 iki 60 minučių. Pokalbio tikslas – pasiekti, kad pacientas suprastų, kad jis pats gali įveikti ligą.

Palaikomoji psichoterapija

Palaikomoji psichoterapija – psichoterapinis valdymas. Šis metodas susideda iš savo elgesio ir sunkumų išgyvenimo realiame gyvenime, pageidautina kartu su tėvais ir artimaisiais, ir yra skirtas pacientams, turintiems silpną „aš“, taip pat esant narkomanijai ir ribinėms psichozėms.

Dinaminė psichoterapija

Jis susideda iš konfliktų susiejimo su gyvenimo sąlygomis praeityje ir savo klaidų supratimo, leidžiančio palaikyti savo „aš“. Skirtas somatizuotai depresijai.

Psichoterapija, pagrįsta gilumine psichologija

Psichoterapijos rūšis, kuri yra padalinta į konfliktų, kurie iš pradžių atrodo neįveikiami, šerdį. Iš dalies išsprendus konfliktą, išeitis iš jo tampa įmanoma.

Psichoanalizė

Tai atliekama dažnų seansų forma (3-4 valandas per savaitę), naudojant tam tikras ceremonijas ir ritualus: pacientas kviečiamas laisvai reikšti viską, kas jam ateina į galvą. Gydytojas stovi už paciento ir koncentruojasi į jo istoriją.

Išoriniai veiksniai išnyksta į antrą planą. Gydymo tikslas: laisvose asociacijose ir sapnuose atsiskleidžiančių vaikystės patirčių iš naujo išgyvenimas ir regresija. Gydymo metu būtina atstatyti vaikų emocinį požiūrį į tėvus.

Analitinė grupinė psichoterapija (AGPT)

Yra ambulatorinis ir stacionarinis antihipertenzinis gydymas. Grupinė psichoterapija vykdoma 1-2 kartus per savaitę 1-3 metus, optimaliu dalyvių skaičiumi 6-8 žmonės. Metodo privalumas: būdami grupės dalimi pacientai pradeda jausti motyvaciją apie save ir domisi bendravimu su kitais. Grupinė psichoterapija suteikia galimybę perduoti patirtį ne tik psichoterapeutui, bet ir kitiems pacientams. Antihipertenzinio gydymo indikacijos yra funkciniai sindromai, bronchinė astma, nervinė anoreksija.

Šeimos psichoterapija

Šeimos aplinkybės gali sukelti ir išlaikyti psichosomatinius sutrikimus.

Šeimos psichoterapijoje pokalbis vyksta ne tik su pacientu, bet ir su jo šeimos nariais. Čia lemiama tai, kad gydymo tikslas yra ne individas, o visa šeimos santykių sistema, kurią reikia suprasti ir keisti.

Pavyzdžiui, esant stipriai priklausomybei, reikėtų rekomenduoti dar glaudesnį šeimos narių susiliejimą, dėl kurio įgyjama pasitikėjimo savimi, paremto šeima.

Elgesio psichoterapija

Šio tipo psichoterapijoje liga laikoma išmokta elgesio forma. Psichoterapijos esmė, jos esmė – elgesio analizė. Pacientas idėjose arba realybėje (gyvenime) yra vedamas į traumuojančios situacijos pašalinimą. Probleminis elgesys slopinamas jo ignoravimu. Svarbus savęs stiprinimas: pacientas, siekdamas tam tikro elgesio tikslo, t.y., nuslopindamas neteisingą elgesį, apdovanoja save teigiamu pastiprinimu (pagirimu).

Tokie savikontrolės metodai suteikia pacientui savivertės, atsakomybės už savo elgesį jausmą, suteikia pacientui aktyvumo.

IN pastaraisiais metais psichosomatinėje medicinoje labai sėkmingai naudojama biologinio grįžtamojo ryšio kūrimo technika.

Biologinio grįžtamojo ryšio pagalba pacientas išmoksta modifikuoti somatinius procesus per tiesioginius atvirkštinius nurodymus jam ar kitiems reikalinga kryptimi.

Šis metodas yra veiksmingas gydant aritmijas, aukštą kraujospūdį, galvos skausmą ir migreną.

Hipnozė

Hipnozė yra gydymas pasiūlymu. Hipnozės pagalba šalinami ūmūs funkciniai simptomai: vėmimas, viduriavimas (diarėja), bronchinės astmos priepuoliai. Hipnozės metu paciento sąmonė susiaurėja, visiškai atimama valia ir yra kontroliuojama gydytojo.

Autogeninis mokymas (AGT), vienas iš aktyvių kolektyvinės-individualios psichoterapijos metodų, taip pat remiasi hipnotizuojančia įtaiga. AGT vykdoma pasitelkiant savęs įtikinėjimo ir saviugdos metodus; tai intelektualus ir valios procesas, racionaliai atkuriantis asmenybę.

AGT ugdo paciento savarankiškumą, atsakomybės jausmą, iniciatyvą ir savarankiškumą. AGT savo tikslus pasiekia netiesiogiai – per sąlygines fiziologines reakcijas, kurias sukelia žodžiai ir su šiais žodžiais susijusios idėjos.

Pirmiausia atsiranda mintis, tada šnabždomis arba mintyse ištarti žodžiai. Mintis visada sukelia atsaką – judesį, veiksmą.

Pakartotinės savihipnozės derinys su kartotomis figūrinėmis reprezentacijomis pasirinktoje padėtyje per sąlyginius refleksinius nervų sistemos ryšius veda į atsakingas specifines fiziologines reakcijas; Dėl to žmogui atsiranda ramybės, atsipalaidavimo, šilumos jausmas, laisvas kvėpavimas, pagerėja apetitas.

Į kūną orientuotos technikos

Šis psichoterapijos metodas vykdomas per kūnišką savęs suvokimą iki įtampą mažinančių pratimų, paremtų AGT.

Pirmajame etape (2-3 mėn.) pacientas mokomas patirti ramybės būseną, sunkumo ir šilumos jausmus, kuriuos vėliau gali sukelti savyje visą dieną. Antrasis etapas veda į bendrą kūno ir psichinį atsipalaidavimą, dvasinį pasinėrimą į save. Į kūną orientuotos technikos taip pat apima funkcinį atpalaidavimą, kuris leidžia sumažinti įtampą ir pakeisti savęs suvokimą. Pacientas turi jausti tam tikras kūno dalis ir sujungti jas su kitomis kūno dalimis. Kartu įveikiama įtampa, susvetimėjimas, o gydymo tikslas – atrasti save per savo kūną. Koncentracinėje judesio terapijoje naudojami kūno suvokimo, judėjimo ir sąnarių pratimai su kitais pacientais (kažkam vadovauti ir sekti, ką nors liesti ir leisti prisiliesti).

Paskutiniai du metodai skirti funkcinei psichosomatozei ir somatiniams sindromams.

Sugebėjimo ir pratimų technikos

Sutelkti dėmesį į tam tikrų pratimų atlikimą pagal gydytojo nurodymus. Metodikos daro įtaką išoriniam ir vidiniam paciento elgesiui, specialios formuluotės ir teigiami teiginiai suteikia jam psichinę paramą, skatina vidinę pusiausvyrą. Skirtas galvos skausmui ir kitokio pobūdžio skausmo sindromui gydyti.

Stacionarinė psichoterapija

Gydymosi ligoninėje metu taikomi vaizdo terapijos metodai, koncentracijos judesių terapija.

Savipagalbos grupės

Savipagalbos grupės yra skirtos pacientų bendravimui (su jų liga susijusių psichinių ir socialinių pasekmių aptarimui), taip pat bendradarbiavimo su gydytoju gerinimui; Tokiose grupėse, kalbėdami su „nelaimės bendražygiais“, pacientai greitai randa savo problemos sprendimą, tampa savarankiškesni ir brandesni. Naudinga kurti savipagalbos grupes esant psichosomatiniams sutrikimams, tokiems kaip apetito sutrikimai, ypač nutukimas, alkoholizmas ir narkomanija.

Fizioterapija, balneoterapija ir SPA terapija

Fizioterapija (PT)

Fizioterapija – gydymas fiziniai veiksniai. PT pasižymi refleksiniu, vietiniu priešuždegiminiu poveikiu, gerina organų funkcijas, medžiagų apykaitą ir mikrocirkuliaciją, vartojamas vaistų (raminamųjų, tonizuojančių, analgetikų) skyrimui.

Bendrosios vaikų fizioterapijos vartojimo kontraindikacijos yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje, kraujo ligos, epilepsija, piktybiniai navikai.

PT ypatumai vaikystėje

I. Būtinas psichoterapinis vaiko paruošimas (meilas požiūris, žaislai, mamos buvimas). Elektrinių procedūrų eiga prasideda nuo įsivaizduojamų efektų.

II. Atsižvelgiant į anatomines ir fiziologines įvairaus amžiaus vaikų ypatybes (pateiktas 5 lentelėje), PT atliekama mažesnėmis dozėmis nei suaugusiems.

III. Reikia vengti skausmą sukeliančių procedūrų, atsižvelgti į procedūrų (ypač elektroterapijos) netoleravimo galimybę.

IV. Turi būti sudarytos sąlygos vaikui pailsėti po procedūrų.

V. Atliekant procedūras būtina stebėti vaiko elgesį ir veido išraiškas.

5 lentelė. Anatominės ir fiziologinės vaiko organizmo savybės, svarbios kineziterapijai

Bendrosios TF vykdymo taisyklės

Kontraindikacijos PT yra šios su psichosomatoze susijusios ligos: III stadijos nepakankama mityba, aktyvi plaučių tuberkuliozė, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje, kraujo ligos, epilepsija, piktybiniai navikai.

Fizinėms procedūroms atlikti turi būti sudarytos atitinkamos sanitarinės ir higienos sąlygos (temperatūra, apšvietimas, vėdinimas), laikantis saugos taisyklių.

PT skiriama po diagnozės, jei yra fizinių gydymo metodų naudojimo indikacijų ir nėra kontraindikacijų.

Procedūros neturėtų sutapti su maksimaliu virškinimo procesu, todėl jos atliekamos ne anksčiau kaip po 1 valandos po valgio ir baigiamos 30 minučių prieš valgį.

Hidro- ir balneoterapija

Hidroterapija (HT) – tai hidroterapija naudojant įvairios temperatūros gėlą vandenį.

Balneoterapija (BT) – tai gydymas mineraliniais vandenimis.

Hidroterapija žinoma nuo seniausių laikų. Šaltas vanduo turi bendrą tonizuojantį ir stimuliuojantį poveikį; šiltas - priešuždegiminis ir medžiagų apykaitą normalizuojantis poveikis; karštas – prakaituojantis ir medžiagų apykaitą gerinantis poveikis. Abejingos temperatūros (34-37 °C) vanduo turi raminamąjį poveikį.

Hidroterapija apima vonias, dušus, plaukimą, laistymą, trynimą, įvyniojimą, gydomąją mankštą vandenyje (hidrokineziterapiją) ir povandeninį dušą-masažą.

Dušo veikimas pagrįstas terminiu ir mechaniniu odos ir gleivinių dirginimu: vandens poveikiu, lašų ir srovių tekėjimu. Teigiamas poveikis procedūrų metu susidaro hidroaerojonai. Dušai tonizuoja centrinę nervų sistemą, gerina trofinius ir reparacinius procesus. Dušas ypač skirtas vaikams, turintiems funkcinių sutrikimų.

Balneoterapija apima išorinį mineralinio vandens naudojimą vonių pavidalu, intrakavitalinėms procedūroms ir gėrimo gydymui.

Terapinis vonių poveikis susideda iš temperatūros, hidrostatinių, mechaninių ir cheminių veiksnių įtakos.

Anglies dioksido vonios veikia kraujotakos, kvėpavimo ir medžiagų apykaitos sistemas.

Druskos (chloridas, jodas-bromas) turi analgetinį ir raminamąjį poveikį.

Azotas suteikia raminamąjį ir analgezinį poveikį.

Vandenilio sulfido vonios atkuria nervinių procesų pusiausvyrą ir imuninę sistemą.

Radono vonios turi raminamąjį ir analgezinį poveikį.

SPA terapija (KT)

Kurortinė terapija (KT) – gydymas natūraliomis priemonėmis (palankus klimatas, mineraliniai vandenys, gydomasis purvas).

Atsižvelgiant į natūralių vaistų pobūdį, kurortai skirstomi į tris grupes:

Balneologinis (su pagrindiniu gydomuoju veiksniu mineralinių vandenų, naudojamų vonioje, duše, plaukimo, gėrimo, įkvėpimo ir kt., forma);

Purvas, naudojant dumblą (sūdyto ežero purvas), sapropelį (šviežių ežerų dumblą), durpių purvą aplikacijų ir tamponų pavidalu;

Klimatas, naudojant gydomąsias savybes, nulemtas vietovės geografinės padėties, jos reljefo, augmenijos ir aukščio virš jūros lygio, gydant oro ir saulės voniomis, taip pat plaukimas.

Kontraindikacijos SPA terapijai: visos ligos ūminėje fazėje, anomalijos, reikalaujančios chirurginės intervencijos, navikai, infekcinės ligos.

Bendrieji alternatyviosios terapijos principai

Netradicinė terapija apima refleksologiją – gydymą, paveikiant biologiškai aktyvius taškus, esančius paciento kūno paviršiuje.

Refleksologijos pagrindas – refleksinis principas, dėl kurio suaktyvėja centrinės ir autonominės nervų sistemos fiziologiniai apsauginiai mechanizmai, normalizuojantys organų ir sistemų reguliavimą bei malšinantys skausmą.

Įtakos biologiškai aktyviems taškams metodai:

Su adatomis – akupunktūra (IRT);

Akupresūra;

Magnetopunkcija.

Esant psichosomatiniams sutrikimams, jie veikia biologiškai aktyvius taškus – analgetiką, raminamąjį, tonizuojantį, atkuriamąjį, penkių elementų – medžio, ugnies, žemės, metalo ir vandens – taškus.

Tam tikrų tipų psichosomatinių sutrikimų gydymo metodai

Miego ir budrumo ritmo sutrikimai

I. Stereotipai ir paroksizmai:

Vaistų terapija – antipsichoziniai vaistai naktį;

Psichoterapija – muzikos terapija, hipnoterapija, psichoanalizė;

Vaistažolių medicina - galvaninė apykaklė, bendra elektroforezė su kalciu ir bromu;

Hidro- ir balneoterapija – deguonies ir pušų vonios;

SPA terapija – Rygos pajūrio kurortai;

Netradicinė terapija: taškai akupunktūrai – He-gu, Wen-yayu; magnetinio punkcijos aplikatoriaus (apyrankės) naudojimas ant riešo.

II. Cefalgija ir naktinė migrena:

Vaistų terapija - diakarbas 30-80 mg/kg per parą, beta adrenoblokatoriai tarpatakiniu laikotarpiu, skalsių preparatai priepuolio metu;

Alternatyvi terapija: gali būti naudojami analgeziniai taškai (žr. skyrių „Skausmo sindromas ir galvos skausmas“).

III. Naktinis siaubas:

Vaistų terapija – trankviliantai;

Netradicinė terapija: akupunktūra: Shou-wu-li, Shen-men, Yang-xi (ugnis), Li-dui, Wen-yu.

IV. Miego apnėja:

Vaistų terapija: ksantinai (teofilinai), prieštraukuliniai vaistai;

Alternatyvi terapija: taškai akupunktūrai: Hou-xi, Shao-shats, Ju-chu.

Astenija

Vaistų terapija:

I etapas - trankviliantai (Elenium, Seduxen, phenazepam);

II stadija – stimuliatoriai: a) augalinės ir gyvūninės kilmės biostimuliatoriai (schisandra chinensis, eleutherococcus, pantocrine, pantogam); b) nootropiniai vaistai.

Racionali kontaktinė psichoterapija.

Vaistažolės: elektromiegas (impulsinė srovė, kurios dažnis iki 100 Hz), elektroforezė apykaklės srityje 5% kalcio chlorido tirpalu arba 1% kofeino tirpalu.

Hidroterapija ir balneoterapija:

I etapas - šilumos vonios (20 °C) dvi savaites;

II etapas – anglies dvideginio vonios;

Dušas: apskritas, adatinis, kontrastinis, purkštukas, Charcot (vyresniems vaikams), povandeninis dušas-masažas;

Vonios: deguonies, perlinės, druskos-pušies, natrio chlorido, anglies dvideginio vonios su trynimu ir laistymu;

SPA terapija: Darasunas, Kislovodskas, Pyatigorskas, Anapa, Širo ežeras, Staraja Russa, Feodosija;

Alternatyvi terapija: taškai akupunktūrai: Wen-liu, He-gu, Shou-san-li, Qu-chi, Tzu-san-li.

Skausmo sindromas

Vaistų terapija:

I. Neopioidiniai analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: ibuprofenas 4-10 mg/kg kas 6 valandas per burną, indometacinas 0,5-2 mg/kg kas 8-12 val., diklofenakas (Voltaren) 0,3-0,5 mg/kg per parą, pironisikanas 0,3-0,5 mg/kg po 8 val.

II. Opioidiniai analgetikai – morfinas, promedolis.

III. Antidepresantai – amitriptilinas 0,1-0,2 mg/kg (vienkartinė dozė).

Psichoterapija: hipnozė, progresuojantis raumenų atpalaidavimas, žaidimų psichoterapijos rūšys.

Vaistažolių preparatai: elektroforezė su analgetikais, anestetikais, antispazminiais vaistais (0,1% papaverino tirpalas, 5% magnio sulfato tirpalas, 5% novokaino tirpalas).

Hidro- ir balneoterapija: vonios su abejingos temperatūros vandeniu (34-37 °C), šiltu vandeniu.

Alternatyvi terapija: akupunktūra duoda didžiausią poveikį. Naudokite taškus Kun-Tsui (skausmo taškas), Le Que, Tai Yuan (žemė), Yu Chi (ugnis), Jing Qu (metalas), Shao Shan (mediena), San Jian (mediena), He -gu, Wen- liu (skausmo taškas), Bing-feng, Da-zhong, Xi-men, Yin-si.

Galvos skausmas

Vaistų terapija:

I. Analgetikai (simptominė terapija).

II. Padidėjus intrakranijiniam spaudimui, naudojamos dehidratacijos priemonės: Diakarbas pagal režimą - 5 mg/kg vieną kartą per dieną, 3 dienas per savaitę: pirmą savaitę - 5 mg/kg vieną kartą per dieną; antra savaitė - 5 mg/kg 2 kartus per savaitę; trečia savaitė – 5 mg/kg kartą per savaitę.

III. Trankviliantai.

IV. Nuo migrenos - salicilatai + kofeinas (vaikams iki trejų metų salicilatai nenaudojami).

V. Skalsių preparatai: ergotaminas arba ergotaminas + kofeinas.

Psichoterapija: tinkama dienos rutina ir įkvepiantis pasitikėjimą pasveikimu.

Netradicinė terapija: esant galvos skausmams, be akupunktūros, galima taikyti ausų terapiją (magnetinių spaustukų naudojimas) 7 (kaklo), 49 (kakta), 47 ir 48 (analgezijos taškai) taškuose.

Esant skausmo sindromui, taip pat galite naudoti pedo-punkciją - gydymą specialiais vidpadžiais.

Diskinezija

Bet kokios formos diskinezijos atveju dieta yra svarbi. Naudojama dieta Nr.5: mechaniškai ir chemiškai švelnus maistas (troškintas garuose, virtas arba tyrėje). Neįtraukiami patiekalai su ekstraktinėmis medžiagomis - prieskoniai, marinatai, rūkyta mėsa, stiprūs grybai, žuvis, mėsos sultiniai, riebus maistas, šalti ir gazuoti gėrimai.

Hipertenzinė forma:

taika, sausas karstis dešinėje hipochondrijoje (tulžies pūslės sfinkterio spazmui palengvinti);

Numalšinus spazmą ir skausmą – vamzdeliai, anot Demjanovo;

Vidutinės mineralizacijos vandenys (natrio sulfatas ir magnis) - 3 ml/kg;

Vaistažolių preparatai: elecampane, jonažolė, pipirmėtė.

Hipotoninė forma:

Dieta Nr.5 su augalinėmis skaidulomis;

Cholecistokinetika (vaistai, skatinantys tulžies išsiskyrimą, skatinantys tulžies pūslės susitraukimą);

20-25% magnio sulfato tirpalas;

Holenzimas;

Olimetinas;

Holagolis;

Normokinetika: motiliumas, peristilas.

Psichoterapija: hipnozė, atsipalaidavimas, autogeninė treniruotė, racionali ir įtaigi psichoterapija pirmiausia turėtų būti skirta nerimo ir fobijų (baimių) pašalinimui.

Vaistažolių preparatai: hipertenzinei formai - galvanizacija, faradizacija, diadinaminės srovės, magnetoterapija, ultragarsas dešinėje hipochondrijoje, ozokerito ar parafino aplikacijos; hipotoninėje formoje - elektroforezė su magnio sulfatu, sinusoidiniais moduliuotais taškais.

Hidro- ir balneoterapija: pušinės ir perlinės vonios, lietaus, ventiliatoriaus ir žiediniai dušai, sauna.

Hipertoninei formai naudojamos anglies dvideginio, pušies ir perlinės vonios, taip pat dušai – reaktyviniai, lietaus, ventiliatoriai ir apskriti. Vidutinės mineralizacijos mineraliniai vandenys (sulfatas-natrio ir magnio) 3 ml/kg per dieną per burną.

Hipotoninei formai naudojami mineraliniai vandenys su didele mineralizacija ir dideliu dujų, sulfatų ar chloridų kiekiu (Essentuki Nr. 17, Arzni).

SPA terapija: Darasun, Kislovodsk, Pyatigorsk, Shivanda, Shmakovka - esant hipertenzinei sutrikimų formai ir hipotoninei formai - Arzni, Borjomi, Goryachy Klyuch, Jermuk, Essentuki, Zheleznovodsk, Mineralnye Vody, Nalchik, Truskavets.

Netradicinė terapija: esant hipertenzinei formai (skausmo sindromui), galima naudoti magnetinius segtukus ant nuskausminamųjų taškų (taškai 47, 48) ir gydomuosius vidpadžius.

Kardialgija, funkcinis širdies ūžesys, aritmija

Dieta: reikėtų apriboti druskos, sūraus maisto vartojimą, neįtraukti produktų su ekstraktinėmis medžiagomis, prieskoniais (rūkyta mėsa, konservai), kava, stipria arbata. Leidžiama naudoti raminamuosius vaistažolių preparatus (motinžolės, valerijono, raudonėlio, melisos, gudobelės).

Vaistų terapija: esant aritmijai, vartojami antiaritminiai vaistai; funkciniam širdies ūžesiui - kardiotrofiniai (gerinantys medžiagų apykaitą miokarde), riboksiną, kalio orotatą (0,01-0,02 mg/kg 2-3 dozėmis), pananginą (1/4-1/2-1 tabletei priklausomai nuo amžiaus 3 kartus). diena). Privaloma priemonė – lėtinių infekcijos židinių reabilitacija (tonzilito, sinusito gydymas).

Psichoterapija: būtina sukurti teigiamą emocinę aplinką, bendrauti su gamta, vandeniu (vaikščioti, žygiuoti, plaukti).

Vaistažolės: esant aritmijai, galima naudoti refleksinius metodus.

Hidro- ir balneoterapija: naudojamos pušų ir deguonies vonios.

SPA terapija: vietinės sanatorijos, Baltarusijos Respublikos sanatorijos.

Netradicinė terapija: naudojama MPA (magnetinė apyrankė), pedopunktūra (gydomųjų vidpadžių naudojimas) ir skausmo taškų akupunktūra.

Pseudoreumatiniai sutrikimai

Dieta: turėtumėte apriboti maisto produktų, kurių sudėtyje yra purinų (šokoladas, riebi mėsa, žuvis, sultiniai), vartojimą, taip pat neįtraukti ekstraktinių medžiagų (prieskonių ir rūkytų maisto produktų), jei yra polinkis į medžiagų apykaitos sutrikimus (pavyzdžiui, purinų apykaitą).

Vaistų terapija: esant sąnarių skausmui ir uždegiminiams pokyčiams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (paracetamolis, brufenas, ibuprofenas, natrio diklofenakas, piroksikanas, ortofenas).

Vaistažolių medicina: naudojama elektroforezė novokaino tirpalu, induktoterapija, parafino-ozokerito aplikacijos.

Hidro- ir balneoterapija: naudojamos 4 rūšių vonios – anglies dvideginio, sieros vandenilio, smėlio ir purvo.

Netradicinė terapija: taškai akupunktūrai - Jian-zhen, Fei-yang, Zhong-zhu, Zhou-liao, taip pat MPA (magnetinės apyrankės) ir pedo-punktūros (terapiniai vidpadžiai) naudojimas.

Dusulys (su bronchine astma)

Dieta skiriama, jei yra alergija tam tikram produktui.

Vaistų terapija:

Priepuoliui palengvinti: trumpai veikiantys bronchus plečiantys vaistai (salbutamolis, atroventas, berodualas, berotekas);

Pagrindiniam gydymui (siekiama užkirsti kelią priepuoliams): stiebo membranos stabilizatoriai (intal, zaditen);

Beta-2 adrenerginiai agonistai;

Kombinuoti vaistai (Ditek, Intal Plus);

Leukotrieno receptorių agonistai (naujas bronchinės astmos gydymo etapas – vienaskaita, akolatas);

Gliukokortikoidai (bekotidas, aldecinas, budezonidas, pulmikortas, fliksotidas);

Ilgai veikiantys teofilinai (theotard, theonek, theodur);

Mukolitikai (lazolvanas, bromheksinas).

Psichoterapija: valingo gilaus kvėpavimo pašalinimo metodas (Buteyko metodas).

Vaistažolės: bendras ultravioletinis švitinimas, galvaninė apykaklė su kalciu, blužnies srities diatermija, parafino-ozokerito aplikacijos, aerojonų terapija, elektromiegas.

Hidro- ir balneoterapija: Gauff vonios, sauna.

Kurorto terapija: Krymo kurortai (Feodosija, Jalta, Evpatorija), Kaukazo Juodosios jūros pakrantė (Anapa), kalnų kurortai (Kislovodskas, Nalčikas, Teberda). Labiausiai pageidaujamas metų laikas yra vėlyvas pavasaris, vasara, ankstyvas ruduo. Trukmė - 1,5 mėn.

Netradicinė terapija: akupunktūra turi raminamąjį, antispazminį poveikį, pailgina remisijos trukmę. Akupunktūros taškai:

Zhong fu - išilgai antrojo šonkaulio viršutinio krašto;

Kun-tsui;

Tai-juanis (žemė);

Yuji (ugnis);

Shao-shan (medis);

Shan-yang (metalas);

San-jian (medis);

Xia-lian.

Dizurija (enurezė)

Reguliarus – iki 17.00 val.;

Sausas be druskos - 18.00 val.;

Miego produktas – nakčiai.

Vaistų terapija:

Tonikai (belladonna, belladonna preparatai);

Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos ir bioenergetikos procesus nervų sistemoje (nootropai): nootropilas 20-80 mg/kg per parą, pikamilonas 1,5-5 mg/kg per parą, encefabolis (piriditolis) 50-100 mg/kg (vienkartinė dozė; kursas). - 2-3 mėnesius, 1 kartą per dieną);

Amino rūgštys (glicinas 1-1,5 mėn.);

Preparatai, gerinantys audinių trofizmą: B grupės vitaminai (B 6, B 1, B 15), A, E; kalio orotatas; karnitinas (1 mėn.).

Ypatingoms enurezės formoms (genetiškai sukeltas neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos fone) naudojamas vazopresino analogas (adiuretinas SD) - 2-3 lašai ant nosies pertvaros 1 kartą per dieną prieš miegą; Minimali kurso trukmė – 5-6 dienos, didžiausia dozė – 6-10 lašų 4-6 savaites.

Psichoterapija: psichoedukacinės technikos – sveikatai palankaus elgesio stiprinimo strategija; pokalbio psichoterapija - vaiko negalima bausti, nakčiai užsidėti sauskelnių, jis turi gyventi įprastą gyvenimą.

Vaistažolių medicina: elektromiegas, elektroforezė (jontoforezė) su atropinu, aminofilinu, papaverinu, diadinaminė stimuliacija, sinusoidinės moduliuotos srovės, magnetoterapija, ultragarsas, lazerio terapija (mažo intensyvumo švitinimas helio-neoniniu lazeriu virš gimdos).

Hidro- ir balneoterapija: pušinės vonios (37-38 °C) su jūros druska (turi tonizuojantį poveikį hiporefleksinei šlapimo pūslei); ozokerito aplikacijos šlapimo pūslės srityje arba juosmens-kryžmens srityje.

SPA terapija: pietinės Krymo pakrantės kurortai.

Netradicinė terapija: taškai akupunktūrai: Chi-tse, Xi-lian; magnetinė ausies punkcija naudojant magnetinius spaustukus ant Than-mon taškų; pedopunktūra.

Apetito sutrikimai (anoreksija, iškrypęs apetitas)

Vaistų terapija:

I etapas - nespecifinė terapija, skirta somatinei būklei pagerinti ir kūno svoriui atkurti (širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai, vitaminai, virškinimą normalizuojantys vaistai); mityba subalansuota, racionali, dalinė, mažomis porcijomis;

II etapas - specifinė terapija, skirta visai ligai gydyti (psichotropiniai, antiemetikai).

Psichoterapija:

I. Racionalus - gydymo poreikio paaiškinimas, nesėkmingas gydymas be gydytojo, adekvati adaptacija komandoje, polinkių ir gebėjimų nustatymas, noras juos realizuoti.

II. Sugestyvi – įtaiga hipnozės ar budrumo būsenoje.

III. Autogeninė treniruotė – pašalina įtampą ir diskomfortą.

IV. Grupė – didinti paciento rūpestį kitų vaikų mityba, valgant kartu, skatinti vieni kitus valgyti, dalytis patirtimi. Darbas su tėvais, adekvatus požiūris į sergančius vaikus ir efektyvaus bendradarbiavimo užtikrinimas.

Vaistažolės: elektromiegas, galvaninė apykaklė, bendra elektroforezė su kalciu ir bromu.

Hidro- ir balneoterapija: pušų, azoto, radono vonios (naudojamos vyresniems vaikams) su vandeniu neabejingos temperatūros (34-37 °C).

SPA terapija: Pyatigorsk, Nalčikas.

Alternatyvi terapija: refleksologijos taškai - Neiting (vanduo) ir raminamieji taškai - Da-ling ir Xiao-hai.

Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas

Vaistų terapija:

Kai vyrauja nerimas ir miego sutrikimai, vartojami trumpalaikiai trankviliantai;

Jei vyrauja depresija, vartokite antidepresantus mažomis dozėmis. Gastroenterologai ir psichiatrai šiuo metu rekomenduoja fevarin (vaikams nuo 8 metų, 50-150 mg per parą);

Skausmui malšinti skiriamas dicetelis (taip pat mažina vidurių pūtimą), loperamidas (vaikams nuo 8 metų, 2-8 mg per parą);

Nuo vidurių užkietėjimo – žolelių vidurius laisvinantys vaistai (senna žolė, senadas, bisakodilas, regulax, mucofalk, forlax);

Nuo viduriavimo - smecta (vaikams iki 1 metų - 1 paketėlis per dieną, iki 2 metų - 2 paketėliai per dieną, 3 metų ir vyresni - 3 paketėliai per dieną), Forlax, Almagel, fosfalugelis, Maalox;

Padidėjus dujų susidarymui žarnyne (vidurių pūtimui), skiriamas escumizanas.

Psichoterapija: taikoma hipnozė, relaksacija, autogeninė treniruotė, taip pat racionali ir įtaigi terapija.

Psichoterapija turi būti nukreipta į nerimo mažinimą, konfliktų sušvelninimą, paciento įtraukimą į gydymo procesą ir asmeninę prasmę.

Fitoterapija:

Vidurių užkietėjimas: ultravioletinis švitinimas, elektroforezė su novokainu, papaverinu, no-shpa - esant skausmui, parafino ir ozokerito aplikacijos žarnyno srityje, induktoterapija, DMV terapija;

Viduriavimas: SMT terapija, induktoterapija, galvanizavimas.

Hidro- ir balneoterapija: esant vidurių užkietėjimui, naudokite pušų ir druskos vonias (36-37 °C 4-6 minutes), taip pat plaukiojimą; nuo viduriavimo naudojamos šaltos vonios su abejingu vandeniu (34-37 °C) ir gydomieji dušai.

Kurorto terapija: Borjomi, Goryachy Klyuch, Jermuk, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets. Gydymo kursas yra 4-6 savaitės.

Alternatyvi terapija: taškai akupunktūrai:

Dėl bet kokių išmatų sutrikimų - Li-dui (metalas), Yin-bai (mediena), Tzu-San-li (žemė);

Nuo vidurių užkietėjimo - Fu-ai, Jie-si (ugnis), Nei-gin (vanduo).

Taip pat parodytas magnetinės apyrankės ir gydomųjų vidpadžių naudojimas.

Abėcėlinė rodyklė

Pilvo skausmo sindromas

Aktyvūs judesiai. Judesių koordinavimas

Analitinė ir sintetinė smegenų žievės veikla

Anoreksija

Asteniniai sutrikimai

Skausmo sindromas

Brachialgija ir priekinės skalės sindromas

Bronchų astma

Vaginizmas

Disgamijos variantai

Įvairių grupių psichikos sutrikimų variantai

Psichosomatinių ligų variantai

Psichosomatinių sutrikimų variantai

Ryšys tarp neigiamų emocijų ir psichopatologinių kūno būsenų

Psichikos ir somatinių ligų ryšys

Menstruacijų sutrikimų tipai

Galimi psichosomatinių sutrikimų tipai nėštumo metu ir po gimdymo

Psichosomatinių sutrikimų tipai

Enurezės rūšys

Paciento asmenybės įtaka kardioneurozės formavimuisi

Žmogaus nuotaikos įtaka ligos atsiradimui ir eigai

Paciento elgesio ir požiūrio į savo ligą įtaka jos vystymuisi

Psichinės būsenos įtaka somatinei

Somatinių ligų įtaka esamoms psichozėms

Baimių įtaka paciento asmenybei ir elgesiui

Streso įtaka odos ligų vystymuisi

Apetito vystymasis ir jį įtakojantys veiksniai

Somatizuotos depresijos priklausomybė nuo amžiaus

Psichosomatinių ligų atsiradimo hipotezės

Galvos skausmas

Homeopatiniai vaistai

Diagnostika

Somatizuotos depresijos diagnozė

Dizurija (enurezė)

Disgamija

Diskinezija

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika

Jautrumo sutrikimų priklausomybė nuo radikulinės inervacijos pasiskirstymo

Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas

Psichosomatinės patologijos svarba šiuolaikinėje medicinos praktikoje

Emocijų atsiradimo ir raiškos individualumas

Hipochondrija

Istorinė somatizuotos depresijos sampratos raida

Istorinis požiūris į psichosomatikos supratimą

Koronarinė širdies liga (CHD) su nepakitusiomis vainikinėmis kraujagyslėmis

Jogos terapija

Kardialgija

Kardialgija su isterija

Kardialgija, funkcinis širdies ūžesys, aritmija

Kardiofobija

Kardialgijos klasifikacija

Baimės ir nerimo išgyvenimų klasifikacija

Klinikinis vaizdas

Klinikinės somatizuotos depresijos apraiškos

Klinikinis seksologinis tyrimas

Nuotaikų kaita

Smegenų žievė ir autonominė nervų sistema

Pilvo skausmo sindromo gydymas

Psichikos ligų gydymas, naudojant dirbtinai sukeltas karščiavimo būsenas

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų psichosomatinių sutrikimų gydymas

Veido simpatalgija

Somatizuotos depresijos kaukės

Vaistų terapija

Psichogeninių kardioeurozių vieta šiuolaikinėje medicinos praktikoje

Užmaskuotos depresijos mechanizmai

Psichotropinių vaistų skyrimas

Dažniausios kardiofobijos formos

Dažniausios disgamijos priežastys

Jutimo sutrikimas

Apetito sutrikimai sergant įvairiomis ligomis

Menstruacijų pažeidimai

Vaikų ir paauglių elgesio sutrikimai

Chirurginių pacientų CNS sutrikimai

Jutimo sutrikimai

Neuralgija ir neuritas

Pakaušio ir stuburo nervų neuralgija

Genikulinio gangliono neuralgija

Pterigopalatino gangliono ir nasociliarinio nervo neuralgija

Sėdmenų neuralgija ir juosmens skausmas

Trišakio nervo neuralgija

Liežuvinių ir glossopharyngeal nervų neuralgija

Veido neuritas

Emocinio nestabilumo somatinių apraiškų neurodinaminiai mechanizmai

Neuromorfologiniai psichosomatinių sutrikimų pokyčiai

Nervinė anoreksija

Nespecifinės psichinės reakcijos į virškinimo sistemos ligas

Bendrieji alternatyviosios terapijos principai

Bendrieji tradicinės psichosomatinių sutrikimų terapijos principai

Bendra informacija apie psichosomatinių sutrikimų simptomus

Dusulys (su bronchine astma)

Nutukimas

Organų neurozės

Pagrindinės psichotropinių vaistų klasės

Pagrindiniai psichoterapijos metodai

Klinikinio vaizdo ypatumai

Vyrų ir moterų lytinių santykių ypatumai

Viduriavimo ypatybės. Pagrindinės viduriavimo priežastys

Psichogeninės anginos ypatybės

Ūmus pilvo skausmas

Psichosomatinių ligų patogenezė

Psichosomatinių sutrikimų patogenezė

Pykinimo ir vėmimo patofiziologiniai mechanizmai

Vaistažolių preparatų skyrimo indikacijos ir jų vartojimo būdai

Polineuritas ir poliradikuloneuritas

Moters seksualinis šaltumas (frigidiškumas)

Seksualinių reakcijų lyties ypatumai

Psichosomatikos samprata šiuolaikinėje medicinoje

Priešlaikinė ejakuliacija

Asmenybės formavimosi principai ir jo įtaka psichosomatinės patologijos atsiradimui ir eigai

Kardioneurozių vystymosi priežastys

Enurezės priežastys

Progresuojantis paralyžius

Psichosomatinių ligų profilaktika

Slopinimo procesai smegenų žievėje

Paciento baimių apraiškos

Pseudoreumatiniai sutrikimai

Psichikos sutrikimai ginekologinių operacijų metu

Psichikos sutrikimai sergant odos ligomis

Psichikos sutrikimai dėl sifilinio smegenų pažeidimo (smegenų sifilis ir progresuojantis paralyžius)

Psichikos sutrikimai sergant AIDS

Psichogeninės odos ligos

Psichogeniniai širdies ritmo sutrikimai (aritmijos)

Psichogeniniai seksualiniai sutrikimai moterims

Psichogeniniai seksualiniai sutrikimai vyrams

Psichopatologiniai sutrikimai sergant ūminėmis chirurginėmis ligomis

Psichopatologiniai hipochondrijos simptomai

Psichosomatinės ir somatopsichinės sąveikos ir ligos

Psichosomatiniai sutrikimai sergant šlapimo sistemos ligomis

Psichosomatiniai sutrikimai sergant pepsine opa

Psichosomatiniai sutrikimai, nesusiję su nėštumu

Psichosomatiniai sutrikimai nėštumo metu

Psichosomatiniai sutrikimai esant uždegiminėms virškinimo sistemos ligoms

Psichosomatiniai sutrikimai sergant žarnyno ligomis

Psichosomatiniai sutrikimai sergant kepenų ligomis

Psichosomatiniai piktybinių navikų sutrikimai

Psichosomatinis požiūris į somatinių ligų diagnostiką

Psichoterapija

Nervinių impulsų perdavimo būdai

Psichogeninių aritmijų vystymasis

Psichosomatinių sutrikimų paplitimas

Apetito sutrikimai

Apetito sutrikimai (anoreksija, iškrypęs apetitas)

Vyrų potencijos sutrikimai

Miego ir budrumo ritmo sutrikimai

Organizmo reakcija į stresines situacijas

Gydytojo psichiatro vaidmuo gydant psichosomatinius pacientus

Seksualinių sutrikimų reikšmė somatinių ir psichinių ligų atsiradimui

Seksualinės reakcijos

Simptominiai neuroziniai sutrikimai

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS)

Sumišimo sindromai

Sinkinezė

„Klaidų ir pataisymų“, „reikalingos ateities modelio“ sistema

Somatiniai hipochondrijos simptomai

Spazinis ir suglebęs paralyžius

Specifiniai psichosomatiniai sutrikimai sergant virškinimo sistemos ligomis

Baimė ir vėžiofobija

Skausmo sindromo esmė

Užmaskuotos depresijos esmė

Seksualinės funkcijos esmė

Tam tikrų tipų psichosomatinių sutrikimų gydymo metodai

Psichogeninių odos ligų eiga

Nervų sistemos tipai

Pykinimas ir vėmimas

Pykinimą ir vėmimą skatinantys veiksniai

Veiksniai, prisidedantys prie psichosomatinės patologijos išsivystymo įvairiose amžiaus grupėse

Farmakologinis ir endokrininis poveikis smegenų pusrutuliams. Smegenų pusrutulių funkcinė patologija

Fizioterapija, balneoterapija ir SPA terapija

Fitoterapija

Fobinės ir hipochondrinės apraiškos

Funkciniai sutrikimai esant organų neurozei

Charakterologiniai (psichopatiniai) sutrikimai

Cistalgija

Emocijos ir motyvacijos

Neigiamos ir teigiamos emocijos, jų įtaka žmogaus sveikatai

Emocinis nestabilumas ir įtarumas kaip ligos priežastis

Psichosomatinių ligų etiologija

Miego sutrikimų etiologija

Tekstas paimtas iš psichologinės svetainės http://www.myword.ru

Psichosomatika buvo tiriama gana ilgą laiką, buvo atlikta daugybė tyrimų. Nustatyta, kad ligos dėl psichosomatikos išsivysto ne tik suaugusiems, bet ir labai mažiems vaikams. Be to, nesvarbu, ar vaikas auga labai geroje aplinkoje, ar neveikiančiose šeimose. Daugeliu atvejų psichosomatika pasireiškia labai paviršutiniškai, tačiau kartais to priežastys slypi labai giliai ir sunkiai pastebimos, tokiais atvejais būtina kreiptis į specialistus.

Labai dažnai susirgus vaikus tėvai labai susirūpina ir suvokia tai kaip išbandymą. Mama ir tėtis pas gydytojus lankosi pavydėtinai reguliariai, tiksliai laikosi visų rekomendacijų, atidžiai stebi vaiko mitybą ir šilumą, nevaikšto į sausakimšas vietas, kad mylimas vaikas neužsikrėstų infekcinėmis ligomis. Tačiau kartais vaikas suserga tarsi išgydytas, niekas nepadeda. Akies banga užklumpa įvairias ligas, ir nieko nepadarysi.

Tokie tėvai tikrai turėtų žinoti, kad psichosomatika gali būti galimos ligų priežastys. Dažniausiai tai atsitinka tais atvejais, kai specialistai ir gydytojai negali rasti rimtų priežasčių dėl nesibaigiančių ligų. Patologijos nėra, bet vaikas vis tiek serga. Jis gydomas, vartoja vaistus, pasveiksta ir pradeda normalų gyvenimą. Bet... Tai trunka tik porą savaičių, o tada liga vėl ateina. Čia reikia rimtai galvoti apie psichosomatinius sutrikimus, o sveikata prastėja dėl psichinių priežasčių, o ne tik fiziologijos.

Tokiu atveju pediatras mažai padės, būtinai turėtumėte kreiptis į psichologo konsultaciją. Būtent šie specialistai nustato ir pašalina psichikos sutrikimus. Šiais laikais didelė problema yra vaikų ligų psichosomatika. Nuolat serga vaikai, kurie turi problemų su virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos, šlapimo takų ligomis, bronchine astma, diabetu, alerginėmis reakcijomis.

Jų vis daugėja, o medicininė apžiūra labai kokybiška, tačiau gydytojai nieko negali padaryti. Būtent todėl būtina nustatyti psichologines ligų atsiradimo problemas, kad jas būtų galima kuo greičiau pašalinti.

Suaugusieji taip pat dažnai susiduria su ligomis, kurias gali sukelti psichosomatika. Be to, sutrikimo šaknys dažniausiai glūdi vaikystėje. Žmogus gali net neprisiminti psichologinio nestabilumo priežasčių, turi dviprasmiškas emocines reakcijas. Paauglystėje psichologinės problemos jau įgauna visą jėgą.

Statistika rodo, kad pusė vaikų serga vegetacine-kraujagysline distonija, jiems taip pat nestabilus kraujospūdis, virškinamojo trakto ligos, gastritas. Paauglystėje dažnai nustatomos tokios ligos kaip aterosklerozė, kurios anksčiau buvo išskirtinai susijusios su amžiumi. Kodėl vaikai taip imlūs psichosomatinėms ligoms? Verta pabandyti tai išsiaiškinti.

Psichosomatikos priežastys

Ne visi vaikai gali susidoroti neigiama informacija ir išgyvenimų, jie neturi kur dėti neigiamų emocijų, jaučia psichinį diskomfortą. Vaikai ne visada supranta, kas iš tikrųjų su jais vyksta, jie negali pasakyti, kokias emocijas jie šiuo metu patiria. Tik paaugliai jau gali sąmoningai suvokti supančią tikrovę, bandyti suprasti savo psichologines problemas Oi.

Maži vaikai jaučia didžiulį spaudimą ir nepatenkinti gyvenimu, tačiau negali nieko paaiškinti ar padaryti. Jie nesiskundžia, nes nežino, kaip apibūdinti problemą. Be to, vaikai nepajėgia numalšinti psichologinio streso. Štai kodėl vaikai dažnai patiria psichosomatinių sutrikimų. Depresinė būsena pradeda aktyviai veikti fizinė būklė sveikata. Tai išreiškiama įsigijimu lėtinė liga, kuri pamažu ėda nelaimingąjį vaiką iš vidaus, neleidžia jam ramiai gyventi ir džiaugtis.

Taip pat kartais gali pasireikšti trumpalaikės ligos, kurių priežasčių vaikas gali net nesuvokti. Skausmingi simptomai atsiranda tik tada. Kai kūdikis pradeda galvoti apie savo problemą ir negali su ja susidoroti. Dauguma mamų yra išgyvenusios tokias situacijas, kai vaikas kategoriškai atsisako eiti į darželį, rytais verkia, būna kaprizingas. Jei toks elgesys nepadeda ir jis vis tiek turi eiti į sodą, jis pradeda sugalvoti kitas atsisakymo priežastis. Jis mamai pasakoja, kad jam skauda gerklę ir galvą, pilvą ir koją.

Kartais vaikas tiesiog apsimetinėja ir bando manipuliuoti savo tėvais, tačiau jei mažylį iš tiesų pradeda kosėti ir sloga, karščiuoja, vemia ir pykina, vadinasi, jau vystosi psichosomatinė liga. Kai vaikas turi polinkį į psichosomatiką, būtina atsižvelgti į socialinius, psichologinius ir somatinius veiksnius.

Somatiniai veiksniai

Tokie veiksniai yra tam tikros vaiko savybės ir poveikis jam ankstyvoje vaikystėje, jo polinkis sirgti tam tikromis ligomis. Tokie veiksniai gali būti:

• genetika ir polinkis sirgti tam tikromis ligomis;
• komplikacijos motinos nėštumo metu ar liga nešiojant vaiką, traumos ir infekcijos tuo metu, kai formuojasi kūdikio vidaus organai;
• nervų ir centrinės sistemos sutrikimai;
• stafilokokas iškart po kūdikio gimimo;
• hormonų disbalansas arba biochemijos nukrypimai po kūdikio gimimo.

Kai vaiką veikia aukščiau aprašyti veiksniai, jo sveikata pablogėja. Psichosomatinės ligos pasireiškia tuose organuose, kurie yra labiausiai nusilpę.

Jei ne psichikos sutrikimas, liga galbūt niekada nebūtų pasireiškusi. Būtent todėl ekspertai įsitikinę, kad nepaisant to, kad somatiniai veiksniai turi didelę reikšmę, didelį vaidmenį vaidina psichikos veiksniai. Žmogus turėtų jaustis patogiai namuose, gerai prisitaikyti prie kolektyvo, vaikas turėtų jaustis normaliai darželyje ir mokykloje, jaustis lygus su kitais.

Psichosomatika ankstyvoje vaikystėje

Medicininės psichosomatikos srityje atlikti tyrimai rodo, kad tam tikrų ligų požymius galima nustatyti pačiam vaikui. ankstyvas amžius. Kartais taip nutinka net vaisiui vystantis moters skrandyje. Daugelis įsitikinę, kad tokios prielaidos neturi jokio pagrindo, nes skrandyje esantis kūdikis dar negali patirti emocijų ir išgyvenimų.

Tačiau čia viskas yra gana sudėtinga. Motina, kuri nėštumo metu patiria tam tikras emocijas, yra jautri susierzinimui ir negatyvumui, o tai daro įtaką vaikui ir jo fizinė sveikata. Tiksliai nustatyti, ar ligos gali pasireikšti jau nėštumo metu, ar jos atsiranda po kūdikio gimimo, beveik neįmanoma. Tačiau niekas nedrįsta paneigti tokio ryšio. Tyrimo metu buvo tiriami tie vaikai, kurie buvo laikomi nepageidaujamais. Būsimoji mama nėštumą laikė nereikalingu ir moters vertinta neigiamai, jos gyvenimo planai buvo sugriauti.

Tokie vaikai jau gimimo metu sirgo įvairiausiomis ligomis ir sutrikimais. Tai gali būti bronchitas, astma, virškinimo trakto opa, alerginės reakcijos, distrofija, nuolatinės kvėpavimo takų ligos. Tai yra, negimęs vaikas bandė pats save sunaikinti, kad niekam netrukdytų. Kad vaisiaus formavimasis vyktų normaliai, būsimoji mama turi būti gerai nusiteikusi, moterį palaikyti sutuoktinis, artimi ir brangūs žmonės. Visos neigiamos emocijos turi didelę įtaką dėl kūdikio formavimosi, todėl verta padėti besilaukiančiai mamai apsigyventi gera vieta dvasia. Jei tai nebus padaryta, iškart po kūdikio gimimo jis susirgs įvairiomis ligomis.

Net jei mama svajoja pagimdyti kūdikį, ji atkreipia dėmesį į tai, kaip su ja elgiasi kiti. Jei ji nejaučia meilės ir supratimo, tada ji pradeda rodyti ne itin geras emocijas, kurios veikia negimusį kūdikį. Visa tai taikoma ne tik vaiko gimdymo laikotarpiui. Motinos emocinė būsena pirmaisiais gyvenimo mėnesiais daro didelę įtaką vaikui. Po gimimo kūdikis tampa atskiru asmeniu nuo savo tėvų, tačiau su jais palaiko glaudų ryšį. Mama simbolizuoja kūdikio išorinį pasaulį, per ją jis suvokia supančią tikrovę, žiūri į reakciją ir mokosi parodyti savo. Visi mamos rūpesčiai ir rūpesčiai perduodami vaikui.

Užkertant kelią psichosomatikai, reikia stengtis sukurti kuo patogesnes emocines sąlygas namuose, apriboti mamą nuo rūpesčių, nes vaikas viską sugeria kaip kempinė. Štai kodėl būtina, kad būsimoji mama būtų pozityvi prieš ir po kūdikio gimimo. Būtent tai gali apsaugoti kūdikį nuo psichosomatinių ligų.

Vaikų astma ir psichosomatika

Bronchinės astmos priežasčių ypatumai dėl psichosomatikos gali būti labai įvairūs. Jie turi būti aprašyti išsamiau. Jei mama iškart po kūdikio gimimo neskiria jam pakankamai dėmesio, vaikas gali susirgti bronchine astma. Kartais nutinka taip, kad liga pasireiškia arčiau penkerių metų. Norint nustatyti ligos priežastį, būtina pagalvoti apie tėvų ir jų vaikų santykius. Tikėtina, kad mama ir tėtis iš savo vaiko reikalauja per daug, daro jam didelę įtaką, o jis negali savęs realizuoti.

Dėl to kūdikis nesugeba reikšti savo emocijų, slopina jausmus ir ketinimus, todėl periodiškai uždusa, nes tikrai negali kvėpuoti. Augindamas vaiką disfunkcinėje šeimoje, skurdžiose sąlygose, vaikas labai kenčia nuo dėmesio stokos, todėl visais būdais stengiasi pakeisti situaciją. Visa tai provokuoja kvėpavimo sistemos ligų atsiradimą. Psichosomatika yra vienas iš pagrindinių vaikų ligų vystymosi veiksnių.

Psichosomatikos pašalinimas

Norint pašalinti ligas ar jas palengvinti, būtina atsikratyti psichosomatinių priežasčių, lėmusių kvėpavimo organų ligų išsivystymą. Štai kodėl verta:

• apsilankyti pas psichoterapeutą;
• atlikti akupunktūrą;
• atlikti klimato terapiją.

Būtina didinti vaiko atsparumą stresinėms situacijoms, tai padės raminamieji vaistai, motininių žolelių tinktūra ir valerijonas.

Psichoterapija ir astma

Psichoterapija turėtų būti atliekama siekiant padidinti vaiko gyvenimo galimybes ir stiprybę. Būtina pašalinti emocinius sutrikimus ir suformuoti optimalų elgesį bei reakcijas į įvairias stresines situacijas. Paprastai sergantieji bronchine astma yra gana uždari ir drovūs, nemoka išreikšti savęs ir tramdyti emocijų, nuolat jaučia negatyvą ir atsisako priimti teigiamą.

Astma sergantys žmonės nuolat išreiškia neigimą, slopina emocijas ir regresuoja. Tokiems vaikams puikiai tinka grupiniai užsiėmimai, treniruotės vadovaujant patyrusiam psichologui. Grupėse atliekami kvėpavimo pratimai, autogeninė treniruotė ir funkcinis atsipalaidavimas. Labai daug reiškia, kokie vaiko santykiai šeimoje ir kokia vyrauja atmosfera. Sutuoktiniams būtina gerinti tarpusavio santykius, nes vaikas jaučia bet kokį negatyvą.

Statistiniai duomenys

Paprastai bronchine astma susergama vaikystėje maždaug penkerių metų amžiaus. Psichologai jau seniai pastebėjo, kad dažniausiai šia liga serga berniukai, nes jiems keliami reikalavimai dažnai yra per dideli, jie auklėjami griežtos taisyklės. Daugelis gali atsikratyti ligos paauglystėje, kai pradeda atsiverti ir išlieti emocijas.

Psichosomatika sergant bronchine astma vaidina lemiamą vaidmenį. Į tai reikia atsižvelgti. Į stresines situacijas turėtumėte reaguoti normaliai, pamiršti klaidas ir bėdas. Turėtumėte užsiimti savęs tobulinimu, atsiverti kitiems ir kuo daugiau bendrauti.

Vaikų ligų priežastis – psichosomatika

Daugelis ligų gali būti paveldimos, tačiau jei vaikai auga nepalankiomis sąlygomis, tai dauguma ligų yra psichosomatinės. Vaiko asmenybė, jo gebėjimas prisitaikyti komandoje ir mokykloje, įvairios stresinės situacijos – visa tai yra psichosomatinės problemos. Psichosomatika pasireiškia dėl kai kurių priežasčių, kurias galima pateikti lentelėje:

• netinkamas auklėjimas ir bloga atmosfera šeimoje;
• nervinė tėvų būsena ir įtempta atmosfera;
• blogi santykiai šeimoje;
• nepakeliamas mokymosi krūvis, vaikas neturi laisvo laiko;
• per dideli reikalavimai vaikui;
• tėvai nesuvokia vaiko kaip atskiro žmogaus, jo individualumo;
• tėvai verčia vaiką būti geresniu, nei yra iš tikrųjų;

Psichosomatines problemas ir sutrikimus galima pastebėti net ką tik gimusiems kūdikiams, moksleiviams ar paaugliams. Ir anksčiau mokyklinio amžiaus jie tampa labiausiai pastebimi. Vaikai negali susidoroti su daugybe sunkumų, jie turi užmegzti ryšius su komanda ir mokytojais, jie negali su tuo susidoroti ir į juos reaguoti neigiamai. Dėl to atsiranda įvairių ligų.

Infantilūs vaikai auga disfunkcinėse šeimose su netinkamu auklėjimu. Jie negali atsisakyti lankyti mokyklos, nes yra priversti klausytis savo tėvų nuomonės ir vykdyti jų reikalavimus. Kiekvienas vaikas puikiai žino, kas yra savigarba ir pasididžiavimas, tačiau negali tvirtai apginti savo įsitikinimų, todėl pradeda sirgti. Kūdikiui augant jie pradeda skirti jam mažiau laiko, tačiau reikalauja vis daugiau. Niekas nepastebi, kaip vaikas tai patiria, ir niekas nenori to daryti.

Vaikai tampa vieniši, tiki, kad nieko negali pasiekti. Kad jie nėra mylimi ir vertinami, jie nuo to labai kenčia. Dažnai vaiką žemina visi aplinkiniai, bet niekas to nemato. Psichosomatika dažnai stebima tiems vaikams, iš kurių tėvai per daug reikalauja. Vaikai iš visų jėgų stengiasi padaryti viską, kas įmanoma, kad atitiktų lūkesčius, bendraamžiai jiems yra ne draugai, o varžovai. Jie pradeda kentėti nuo aukštos savigarbos, pavydi kitiems ir turi neigiamą požiūrį į tuos, kurie pasiekia didesnės sėkmės. Dėl to tokie vaikai dažnai serga virškinimo trakto ligomis. Jie suserga skrandžio opomis.

Vaikai stengiasi sunkiai kovoti, kad pasisektų ir taptų geresni už kitus, tačiau pradeda sirgti daugybe ligų. Tokiems vaikams organizmas siunčia signalus, tačiau jie to nesupranta ir toliau kovoja juokingą kovą. Vaikas tampa per daug jautrus ir nuolat verkia, blogai jaučiasi fiziškai, pradeda skaudėti galvą, negali užmigti naktimis. Kūnas negali susidoroti su nuolatine nervine įtampa.

Vaikai pradeda stipriai konfliktuoti su visais aplinkiniais, reikalauti neįmanomo, o tėvai stengiasi paklusti savo nepriekaištingam ir sergančiam vaikui. Emocinis kažko atmetimas formuoja mažą vaiko savigarbą, tačiau jis nesiruošia su tuo susitaikyti. Jis supranta savo nepilnavertiškumą, bet demonstruoja protestus ir žiaurumą. Vaikai visais būdais stengiasi parodyti, kad yra geriausi, tačiau tam neturi pakankamai galimybių. Jie nesuvokia savo kūno signalų, jiems trūksta savisaugos instinkto.

Mokykloje vaikai stengiasi pasiekti neįmanomo, demonstruoja užsispyrimą, tačiau tik dėl nervų sistemos perkrovos suserga įvairiomis ligomis. Psichosomatinės ligos pasireiškia ir tada, kai tėvai reikalauja iš savo vaiko sėkmės. Jis natūraliai paklūsta ir stengiasi padaryti viską, kad pateisintų tėvų lūkesčius. Tačiau tokiu būdu vaikas neturi vaikystės, negali žaisti ir linksmintis su draugais, bendrauja tik su rimtais žmonėmis.

Jei vaikas stiprus, tada jis gali tapti sėkmingas, o jei ne, jis suserga daugybe ligų. Jau darželyje toks vaikas yra labai nervingas ir irzlus, jo miegas sutrikęs. Tokie vaikai kenčia nuo vegetacinės-kraujagyslinės distonijos, virškinamojo trakto ligų ir slėgio šuolių. Labai dažnai psichosomatika prasideda nuo tėvų provokacijos. Jei mama ir tėtis pernelyg įtarūs ir nerimauja, tada vaikai tampa lygiai tokie patys. Jie pradeda abejoti savos jėgos, tikėtis nesėkmės, negali pasitikėti kitais ir tėvais bei patiria baimę.

Vaikas bando pasisekti, tačiau nuolat abejoja savo sugebėjimais, o galiausiai jam nepavyksta. Šie vaikai dažnai serga širdies ligomis ir daugeliu kitų. Vaikai, turintys psichosomatinių sutrikimų, serga pavydėtinu nuoseklumu. Be to, ligos atsiranda taip staiga, kad kartais net neįmanoma suprasti, kas šiandien vargina vaiką. Tėvai nuolat veža vaiką pas specialistus ir viską atlieka galima diagnostika, naudoti skirtingi metodai gydymas, bet niekas nepadeda.

Situacija blogėja, tačiau patologijos tiesiog neaptinkamos. Kai žmogus bando rasti ligą, ji tikrai atsiranda. Jei vaikas nuolat serga, tuomet būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su psichologu ir išsiaiškinti, kas jus neramina. mažas žmogus. Tada gal ir sveikata sugrįš į savo vėžes, jei bus pašalinta psichosomatika.

Paskaitos tema – vaikų psichosomatika – fragmentas

Tau taip pat gali patikti:

Kaip pačiam pašalinti psichologinius blokus, baimes ir spaudimą Kas yra ligų psichosomatika ir kaip su ja gydyti

Prielaidos tokiems sutrikimams atsirasti yra individualios psichologinės asmenybės ir charakterio savybės bei vegetacinės homeostazės būklė. Labiausiai jautrūs psichosomatiniams sutrikimams išsivystyti yra tie, kurie silpnai reaguoja į išorinius dirgiklius. Tai gali būti asmenys, turintys asteninių, psichasteninių, hipochondrinių asmenybės bruožų.
Psichosomatinių sutrikimų nustatymo poreikio aktualumą lemia specialistų statistiniai duomenys skirtingos salys civilizuoto pasaulio (Remschmidt, Karvassarsky ir kt.). Jų apibendrintais duomenimis, 22% pacientų, besikreipiančių į gydytojus su daugybe ir įvairių skundų dėl fizinės ligos, turi psichosomatinių sutrikimų.

Psichosomatiniai sutrikimai

Psichosomatiniai sutrikimai suprantami kaip psichogeniniai simptomai ir sindromai somatinėje sferoje, tai yra vidaus organų ir kitų sričių funkcinių sistemų sutrikimai.

Medicinos klinikinėje psichologijoje yra keli pagrindiniai psichosomatinių sutrikimų formavimo modeliai:
1) psichofiziologinis modelis, sukurtas I. P. Pavlovo ir vadinamas „eksperimentine neuroze“, kuris pagrįstas sąlyginių besąlyginių refleksų sustiprėjimu ir adaptacijos nesėkme;
2) Aleksandro psichodinaminis modelis, kuris apibrėžė psichosomatinius sutrikimus kaip „ autonominė neurozė“, o jos simptomai gali pasireikšti kaip fiziologinis vegetatyvinis emocinės būsenos palydėjimas;
3) Pezeshkian, vienas iš psichosomatinės medicinos įkūrėjų, tikėjo, kad žmogus gali kalbėti per savo organų kalbą, nes šiuo metu jis neturi kitų būdų apdoroti savo patirtį;
4) socialinis-psichosomatinis modelis (Delius) teigia, kad psichosomatinė liga yra netinkamo individo ir socialinių struktūrų santykių vystymosi rezultatas, o svarbiausia – neteisingas individualių problemų sprendimas.
Psichosomatinių sutrikimų formavimosi mechanizme svarbų vaidmenį vaidina autonominės disfunkcijos veiksnys, kuris gali tapti „polinkiu“ psichosomatinės ligos klinikiniame paveiksle.

Psichosomatinių sutrikimų kriterijai

Psichologinės psichosomatinių sutrikimų diagnostikos kriterijai:
– pacientas turi daugybinių ir įvairių nusiskundimų dėl vidaus organų ar kitų sistemų simptomų, kuriems nerastas tinkamas paaiškinimas dėl somatinės ligos;
– ignoruojant gydytojų patarimus, kad pacientas neserga, jo begalinis ieškojimas kitų gydytojų ar paramedikų, kurie patvirtintų, kad jis serga. rimta liga;
– akivaizdus šeimos ir socialinio funkcionavimo sutrikimas, susijęs su somatiniais simptomais ir paciento elgesio ypatumais;
– aktyvi savigyda su daugybe nereikalingų tyrimų ir vartojimo įvairių narkotikų kitų žmonių patarimu, bet ne specialistų, kuriais pacientas dažniausiai nepasitiki.
Būtina išskirti psichosomatinių sutrikimų turinčio paciento psichologines charakteristikas – jis susikuria savo individualią sampratą apie vidinį ligos vaizdą ir laiko ją vienintele teisinga ir neginčijama.
Be to, skirtingai nei „hipochondrikas“, kur jis, daugiausia psichiškai, laiko save sergančiu, „psichosomatikas“ iš tikrųjų patiria nemalonius ir kartais skausmingus pojūčius iš savo vidaus organų ir kitų „sergančių“ sistemų.
Medicinos klinikinėje psichologijoje nagrinėjamos šios pagrindinės psichosomatinių sutrikimų grupės:
– konversijos ar disociaciniai sutrikimai;
– funkciniai sindromai arba somatizuoti, somatoforminiai sutrikimai, „organų neurozės“.

Konversijos ir disociaciniai sutrikimai

Sąvoką „atsivertimas“ į kliniką įvedė S. Freudas dar 1894 m. Šiuo terminu jis suprato perėjimą, psichinės neigiamos energijos pavertimą psichosomatiniu lygmeniu. Kartu atkreipiamas dėmesys į psichotraumos ir paciento motyvų neatitikimą su paciento simptomų sunkumu. Vėliau, kai tokie sutrikimai buvo svarstomi tik atsižvelgiant į isterijos simptomus, jie buvo apibrėžiami kaip „bėgimas į ligą“ iš varginančios situacijos. Tačiau psichologiškai neigiamos energijos perėjimas į motorinį arba somatinį lygmenį yra daug sudėtingesnis mechanizmas. Asmeninio atsako bruožai, motyvacijos stabilumas ir labai vertingas paciento įsitikinimas padaryti teisingą pasirinkimą savo vidinį ligos vaizdą, kartais giliai paslėptą intrapersonalinį konfliktą, pasyvų-gynybinį asmenybės tipą ir daug daugiau.
Konversijos sutrikimai gali pasireikšti įvairiomis formomis: motorikos, jutimo sutrikimais, analitinių sistemų (klausos, regos) disfunkcija. Visi šie sutrikimai yra psichogeniniai, o funkcijų blokada nepriklauso nuo paciento valios. Galbūt paciento elgesys atrodo demonstratyvus, bet jis akivaizdžiai nėra tyčinis, tai pasąmonės pažeidimai.

Panagrinėkime dažniausiai pasitaikančius motorinės konversijos sutrikimus funkcinė sistema.

Variklio stuporas

Motorinis stuporas yra visiškas paciento nejudrumas, kai prarandama išraiškinga kalba (atsakymų į klausimus). Tokie sutrikimai dažniausiai atsiranda stresinėse situacijose (nelaimės ar jų įrodymai, ūmi psichologinė trauma, sielvartas, nežinomybės baimė).
Tokios sąlygos pavyzdys gali būti atvejis iš praktikos.

12 metų Yura M. staiga susirgo. Prieš ligą berniukas užaugo ramus, bendraujantis, bet šiek tiek bailus vaikas. Jis gerai mokėsi mokykloje ir sėkmingai mokėsi fortepijono muzikos mokykloje.
Psichogeninė situacija prieš ligą susiklostė taip: gydytojams primygtinai reikalaujant, Yura buvo paguldyta į ENT skyrių tonzilektomijai. Po operacijos jam skaudėjo ir jis išsigando, nes „iš mano burnos bėgo kraujas ir aš bijojau mirti“. Jis pradėjo verkti ir skambinti seselei, tačiau operacijos dieną ji, žinoma, buvo labai užsiėmusi ir neatėjo iš karto. Juros baimė išaugo, jis pradėjo rėkti, o tai jaudino slaugytoją, o ji uždraudė jam verkti ir reikalavo ramiai gulėti, kitaip gali būti blogų pasekmių. Berniukas nustojo verkti ir „sušalo“.
Nuo to laiko praėjo 7 mėnesiai, o Yura liko nejudri, nors naktį miegodamas gana laisvai judėjo lovoje. Jis su niekuo nekalbėjo, valgė iš mamos rankų. Ligos metu jis pakeitė kelias klinikas, kur buvo vežamas gulimas ant neštuvų. Tačiau jokių neurologinių sutrikimų nenustatyta.
Pastaruosius 2 mėnesius jis buvo gydomas psichiatrijos ligoninėje su diagnozuota psichogeninio virsmo stuporu. Tada, tėvų primygtinai reikalaujant, jis buvo išleistas namo, jo būklė šiek tiek pagerėjo (pradėjo sėstis lovoje, kalba atsistatė).
Pavasarį tėvas išvedė į lauką ir pasodino į stumdomą kėdę. Vaikinui patiko žiūrėti žaidžiančius vaikus, jis tapo aktyvesnis ir pralinksmino.
Vieną dieną netoliese esantys vaikai žaidė su kamuoliu ir netyčia įmetė jį Jurai į glėbį. Jis sugriebė kamuolį rankomis ir juokdamasis metė atgal. Jis džiaugėsi, kad galėjo judėti. Nuo to laiko motorinė sfera pamažu pradėjo atsigauti. Per mėnesį grįžo rankų, kojų ir liemens judesiai. Yura greitai išmoko vaikščioti ir bėgti.
Ir štai, praėjus beveik 10 mėnesių nuo ligos pradžios, Jura grįžo į visavertį gyvenimą: tęsė mokslus mokykloje ir sėkmingai mokėsi muzikos mokykloje.Tačiau per ateinančius dvejus metus, susitikęs su gydytojais, Jura atrodė būti pakeistas: jo judesiai tapo lėti ir neaiškūs, eisena nerangi, jis kalbėjo po pauzės, lėtai ištraukdamas žodžius. Kasdieniame gyvenime berniukas buvo visiškai sveikas.

Psichogeninis paralyžius pasireiškia sudėtingų ir tikslingų motorinių veiksmų bei valingų judesių pažeidimu. Bet šie motorinės funkcinės sistemos sutrikimai netelpa į neurologinio sutrikimo vaizdą pagal inervaciją.

Atvejo analizė. Mergina Masha, 12 metų, buvo labai susirūpinusi dėl savo tėvų skyrybų, po kurių jos mama paliko šeimą ir su nauju vyru išvyko į užsienį. Maša savo noru liko su tėvu. Porą metų jiedu gyveno su tėvu draugiškai, visiškoje santarvėje. Reti susitikimai su mama nesutrikdė jų klestinčio gyvenimo. Tačiau praėjus 2 metams po skyrybų, mano tėvas sutiko moterį, su kuria Maša užmezgė šiltus ir pasitikėjimu grįstus santykius. Taip buvo tol, kol tėvas paskelbė apie vedybas su šia moterimi.
Maša dėl to buvo labai nusiminusi; ji ketino gyventi su tėvu, kol taps pilnametė. Mašos nuotaika ir požiūris pasikeitė - ji tapo irzli, nemandagiai elgėsi su tėvu ir jo sužadėtine, dažnai verkė ir visais atžvilgiais aktyviai protestavo prieš tėvo santuoką. Praėjus maždaug mėnesiui po šių įvykių, tėvas buvo iškviestas į mokyklą ir atkreiptas jo dėmesys į tai, kad puiki mokinė Maša pradėjo prastai mokytis, ypač rašytinių dalykų. Mergina atsisakė atlikti rašto užduotis, teigdama, kad jai tapo sunku rašyti, „rašymas traukia ranką“. Į tėvo klausimus Maša atsakė, kad kai ji bandė rašyti, jos pirštai nutirpę, jie jos neklausė ir negalėjo parašyti reikiamų raidžių ir skaičių.
Neurologui apžiūrėjus merginą, paaiškėjo, kad Mašai paėmus rašiklį ar pieštuką į kurią nors ranką, atrodo, kad ranka „nutirpo“ ir tampa standi. Pirštai savaime nesitiesina, nors mergina bergždžiai bando juos panaudoti rašant. Laikui bėgant tie patys reiškiniai kartojosi ir su kojų pirštais, kurie neleido apsiauti batų ir avėti kojines. Nervų sistemoje pokyčių nenustatyta. Gydytojo atliktas pasyvus rankų ir kojų pirštų lenkimas ir tiesimas buvo lengvas, tačiau valingi judesiai buvo blokuojami.
Po psichoterapijos seansų Mašos būklė pagerėjo, ji nurimo, susitaikė su tėvo santuoka, visiškai atsistatė savanoriški motoriniai veiksmai.

Astasija-abazija

Astasija-abazija yra nesugebėjimas sėdėti, stovėti ir vaikščioti savarankiškai, išlaikant pusiausvyrą, išlaikant galimybę atlikti kitus valingus, kryptingus sudėtingus judesius.

Pateiksime tokio tipo psichogeninio sutrikimo pavyzdį.
16 metų Kira I. į kliniką atvyko su skundais, kad vaikščiodama ar stovėdama negali savarankiškai išlaikyti pusiausvyros.
Iš šios būklės vystymosi istorijos žinoma, kad šeimą sudaro 3 žmonės: tėvas, mama ir mergaitė. Iš prigimties Kira rami, subalansuota, bendraujanti, gerai mokosi, neturi problemų. Išskyrus...jos pačios šeimą, kur nuolat kyla skandalai tarp tėčio ir mamos, kas merginą labai nervina. Šių konfliktų metu tėvai bando ją „patraukti“ į savo pusę.
Vieną dieną Kira susirgo ARVI, mažu karščiavimu ir katariniai simptomai. Praėjus trims dienoms po to, kai temperatūra normalizavosi, mama, grįžusi iš darbo, sužinojo, kad mergaitė, tėčio reikalaujant, vis dar guli lovoje, aplinkui daug daiktų ir šiukšlių. Motina piktinosi ir pareikalavo, kad mergaitė pakiltų iš lovos ir apsivalytų. Tačiau tuo metu atėjęs tėvas ėmė piktintis mamos reikalavimais, šaukė, tvirtino, kad mergaitė vis dar silpna ir sunkiai serga. Motinos primygtinai reikalaujama, Kira pakilo iš lovos ir susvyravo. Tėvas siaubingai rėkė, matydamas tai kaip sunkios mergaitės ligos apraišką. Nors gydytoja merginą dieną prieš išleido į mokyklą ir laikė sveiką.
Nuo tada Kira pradėjo skųstis, kad jai sunku vienai stovėti ir vaikščioti, nes ji „nejaučia kojų“ ir negali išlaikyti pusiausvyros. Tėvas aktyviai bandė nustatyti mergaitei diagnozę ir gydymą, pradėjo kreiptis į įvairių sričių specialistus. Tuo pačiu metu skirtingų klinikų neurologai nerado jokių neurologinės būklės nukrypimų. Kira labai greitai judėjo keturiomis.
Per ateinančius dvejus metus tėvas, praradęs tikėjimą gydytojų kompetencija, pradėjo ją gydyti savarankiškai: naudodamas alternatyviosios medicinos metodus ir fizinius pratimus. Kira viena labai gerai važiavo dviračiu, tačiau toliau stovėjo ir vaikščiojo padedama tėčio. Namuose vis dar buvo įtempta psichologinė situacija.
Vieną dieną, kai Kira vėl važiavo dviračiu kelio pakraščiu, prie jos atskubėjo didžiulis sunkvežimis. Mergina išsigando, metė dviratį ir greitai nubėgo šaligatviu. Nuo tada ji gali normaliai vaikščioti ir bėgioti.
Po šešių mėnesių ji vėl apsilankė pas gydytoją, kur tėvas ją atvežė su kitais skundais. Kira pradėjo atsisakyti maisto. Atskirame pokalbyje su gydytoju mergina prašė pasigailėti perdėtos tėvo priežiūros, kitaip ji išeis iš namų.
Psichoterapinis pokalbis su tėčiu norimų rezultatų nedavė.
Mama pateikė prašymą dėl skyrybų ir buto keitimo. Nuo tada Kira gyveno su mama ir nesiskundė savo ligomis.

Kaip matyti iš aukščiau pateikto pavyzdžio, psichosomatiniai sutrikimai, esant reikšmingai pacientui psichogeninei situacijai, gali keistis – nuo ​​motorikos sutrikimų iki somatizuotų simptomų.

Klausos ir regėjimo sutrikimai

Klausos ir regos organų sutrikimai taip pat gali būti psichogeniniai, jei vaikas yra lėtinėje varginančioje situacijoje. Tai gali būti psichogeninis aklumas, visiškas arba dalinis, ir psichogeninis kurtumas.

Pavyzdys iš praktikos. Berniukas Zhenya, 10 metų, labai nenorėjo mokytis fortepijono. Mokytoja ir tėvai ne kartą barė jį dėl aplaidumo ir prasto pasiruošimo pamokoms. Bet Zhenya negalėjo sėdėti vietoje, ji labai norėjo žaisti su vaikinais kieme.
Ir tada vieną dieną Zhenya skundėsi pablogėjusia regėjimu; jis nemato ir neskiria muzikos natų. Oftalmologui patikrinus regėjimo aparatą, abiejų akių regėjimas buvo normalus.
Tačiau oftalmologė atkreipė dėmesį į tai, kad Zhenya gerai mato paprastas raides ir skaičius, bet ne muzikinius simbolius ar panašius piešinius.
Su Zhenya ir jo tėvais buvo surengtas psichoterapinis pokalbis, dėl kurio paaiškėjo, kad berniukas turėjo sudėtingą priešiškumo kompleksą ne tik natų skaitymui, bet ir muzikinių frazių klausymui. Muzikos studijos kuriam laikui buvo sustabdytos, o paskui iš viso nutrūko, juolab kad Zhenya neturėjo pakankamai gebėjimų tapti būsima muzikante.

Psichogeninio pobūdžio jautrumo sutrikimai dažnai atsiranda po streso ir pasireiškia pojūčių praradimu (o ne tikru jautrumu) „kojinių“ ir „pirštinių“ pavidalu. Neurologinis tyrimas neatskleidžia jokių inervacijos tipo jautrumo sutrikimų. Be to, atitraukus dėmesį, šie reiškiniai išnyksta, o reakcijos į skausmą būna natūralios.
Medicinos klinikiniai psichologai siūlo atkreipti dėmesį į pacientų, turinčių konversijos sutrikimų, psichologines ypatybes.

Simptomai pacientams, sergantiems konversijos sutrikimais

Jiems būdingi (Remschmidt, Karvassarsky):
– simptomai turi savo tikslus ir turinį, jie gali būti siejami su provokuojančia situacija;
– simptomai kartais būna parodomieji („pažiūrėk, kokia man rimta liga“);
– yra didelis prieštaravimas tarp simptomų sunkumo ir asmens elgesio: jis lieka neaktyvus, kad atsikratytų savo ligos;
– galutiniai orientyrai yra akivaizdūs žmonėms, bet ne pačiam ligoniui.

Somatizuotas, somatoforminis psichosomatinių sutrikimų tipas yra psichogeninis įvairių vidaus organų funkcinių reguliavimo sistemų pažeidimas.

Medicininės klinikinės psichologijos požiūriu aleksitimija yra somatoforminių sutrikimų pagrindas. Terminą „aleksitimija“ 1973 m. sukūrė Sitheos, kuris pažodžiui reiškė „be žodžių jausmams“.

Aleksitimija

Aleksitimija yra psichologinė charakteristika, lemianti tokias individo savybes (B.D. Karvassarsky):
1. Sunkumai skiriant jausmus ir kūno pojūčius;
2. Sunkumai apibūdinant ir identifikuojant savo jausmus;
3. Sumažėjęs gebėjimas fantazuoti, ribota simbolizacija;
4. Daugiau dėmesio skirkite išoriniai įvykiai nei dėl vidinių išgyvenimų.
Remiantis N. V. Khaitovičiaus apibrėžimu, „aleksitimija yra ribotas individo gebėjimas suvokti savo jausmus ir emocijas, jų adekvatus verbalizavimas ir išraiškingas perdavimas“.
Aleksitimijos sampratos požiūriu, individo nesugebėjimas reguliuoti ir moduliuoti emocijų, sukeliančių jam kančias. psichinis lygis sukelti padidėjusias fiziologines reakcijas iš vidaus organų, ypač stresinėse situacijose (Taylor, Karvassarsky).
Jei atsižvelgsime į vaikystę, tada, remiantis pagrindinėmis raidos psichologijos sampratomis, aleksitiminių apraiškų buvimas vaiko psichikoje gali būti susijęs su minėtų psichikos reakcijos į išorines sąlygas komponentų nepakankamo brendimo variantais.
Paauglystėje dėl psichofiziologinių ypatybių kyla sunkumų identifikuojant „save“ ir savo jausmus, emocinis nestabilumas, paauglių motyvacijos nelankstumas ir patirties stoka. Šios paauglių psichikos ypatybės, remiantis raidos psichologija, gali būti ir polinkis atsirasti aleksitiminėms apraiškoms.
Be to, vaikystėje ir paauglystėje autonominės nervų sistemos, kaip autonominio vidaus organų funkcijų reguliatoriaus, būklė taip pat vaidina somatizacijos sutrikimų formavimosi mechanizmuose.

Somatizacija, somatoforminiai sutrikimai

Somatizuotiems, somatoforminiams sutrikimams būdingi daugybiniai, pasikartojantys ir dažnai besikeičiantys somatiniai simptomai, kurie gali būti susiję su bet kuria kūno dalimi ar vidaus organų sistema (G. Heminghausen).
Tokie sutrikimai puikiai žinomi pediatrams ir šeimos gydytojams.
Somatizacijos sutrikimai vaikystėje ir paauglystėje yra psichogeniniai simptomai, kurie pasireiškia funkciniai sutrikimai reglamentas įvairių organų ir sistemos: širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo trakto, šlapimo, termoreguliacijos ir miego reguliavimo sistemos. Ypatingą vietą užima skausmo sindromas ir jo psichologinis dizainas.

Vaikystėje, ypač kūdikystėje, dažniausiai pasireiškia virškinamojo trakto somatizacijos, termoreguliacijos, miego sutrikimai. Šie sutrikimai pasireiškia kūdikiams, turintiems neuropatinę konstituciją, kuri grindžiama autonominiu vidaus organų veiklos sutrikimu. Tuo pačiu metu dėl nedidelių fiziologinių ar psichogeninių diskomforto sąlygų gali atsirasti somatizacijos sutrikimų simptomų.
Pavyzdžiui, „žarnyno diegliai“ dažniausiai atsiranda iki 3–4 mėnesių amžiaus ir, žinoma, pasireiškia kaip spazmai žarnyne. Tai, žinoma, labai jaudina kūdikį ir jo tėvus. Svarstomi atvejai, kai šiltos mamos rankos ir dainuojama dainelė neutralizuoja šiuos skausmingus pojūčius, vaikas nurimsta. Ir, atvirkščiai, priverstinis mamos nebuvimas yra stresinė situacija kūdikiui, ir panašūs reiškiniai kartojasi ir sustiprėja. Aprašyti teigiamos motinos emocinės įtakos atvejai atsiranda tik tuomet, kai „mamos ir vaiko“ santykių sistemoje yra visiškas susitarimas, o mama „supranta“ savo vaiką, jo poreikius ir emocinė būklė.
IN kūdikystė Taip pat gali būti stebimas dažnas, kartais gausus, regurgitavimas, kuris lydi vaiko emocinį nerimą.
Neuropatinės konstitucijos vaikui taip pat būdingi termoreguliacijos sutrikimai, miego sutrikimai ir kt. Be to, šias apraiškas gali išprovokuoti įvairūs veiksniai: miego įpročių sutrikimas, nepažįstamas kvapas, daugybė žmonių, norinčių „priglausti gražų kūdikį“, ypač kai nėra mamos, kurią kūdikis suvokia kaip talismanas“ ir kt.
Ikimokykliniame amžiuje virškinamojo trakto somatizacijos sutrikimas gali pasireikšti įprastu vėmimu.

Pateiksime pavyzdį iš praktikos.
Lyusya S., 5 metai. Vaiko mama atvykdavo pas jį dėl pasikartojančio vėmimo kiekvieną rytą. Mergaitė, vienintelis vaikas šeimoje, užaugo savanaudė, išlepinta ir verkšlenusi. Ji užaugo 3 asmenų šeimoje: mama, tėvas ir dukra. Dėl to, kad jos tėvai buvo užsiėmę darbe, Liusė daugiausia buvo su močiute ir jautėsi psichologiškai patogiai.
Kai mergaitei buvo 4,5 metų, jos močiutė susirgo ir negalėjo prižiūrėti Liusijos. Mergina buvo išleista į darželį, kur buvo maloniai sutikta. Tačiau mergina nebuvo pratusi būti vaikų būryje, nemokėjo pati užmegzti su jais kontakto, atsisakė lankyti darželį. Tačiau tėvai neturėjo kito pasirinkimo, ir Liusė buvo priversta lankyti darželį. Maždaug po 2-3 mėnesių Liusė pradėjo vemti pakeliui į darželį. Specialistų apžiūra organinių pakitimų mergaitės vidaus organuose nenustatė. Ir vėmimas tęsėsi ir virto „įprastu vėmimu“.
Pasikonsultavę su psichologu, atlikę žaidimų psichoterapiją, psichologinė korekcija Mergaitės ir vaikų santykių sistemoje vėmimas sustojo.

Mokykliniame amžiuje taip pat gali pasireikšti psichogeniniai virškinimo trakto simptomai. Pavyzdžiui, pykinimas prieš kontrolinį darbą mokykloje, jei mokinys nėra tikras dėl sėkmingo įvertinimo.
Pilvo pūtimas ir „dirgliosios žarnos sindromas“ gali turėti psichogeninę provokaciją pasyvaus tipo žmonių autonominės disreguliacijos fone. Tai viena iš somatizuoto reagavimo į situaciją formų.

Pateiksime pavyzdį iš praktikos.
Igoris L., 15 m. Iš prigimties ramus, drovus, nedrąsus, kiek nepasitikintys savimi, įsimylėjo klasės draugą. Ilgai dvejojo, ar iškviesti ją, bet tuo pat metu paraudo, prakaitavo, sunkiai ištarė trumpas frazes. Ir pagaliau tai atsitiko! Mergina pasirodė „dvasingesnė“ ir pakvietė Igorį į pasimatymą. Jis kruopščiai ruošėsi, naktimis prastai miegojo ir nerimavo. Tačiau susitikimas buvo įdomus ir emociškai intensyvus, jei ne viena nemaloni aplinkybė. Pokalbio metu Igorio skrandis pradėjo „atrodo“. Jo žodžiais: „Žarnynas ir tiesioji žarna buvo ypač triukšmingi - jie tiesiogine prasme dainavo“. Igoriui atrodė, kad mergina išgirdo šiuos garsus, ir jis natūraliai bandė nuo jos tolti. Toks gerbėjo elgesys mergaitei nepatiko ir ji pasitraukė iš pasimatymo. Vėliau bet kokį Igorio ir merginos susitikimą lydėjo daugiau ar mažiau intensyvios tokio tipo apraiškos. Ištyrus žarnas ir tiesiąją žarną organinių pakitimų nenustatyta. Apsilankymas pas psichoterapeutą padėjo berniukui atsikratyti šios „kančios“.

Atlikta psichoterapija padidino berniuko savigarbą, išmokė įveikti psichologiškai sunkias situacijas ir padėjo pašalinti vidinį nepilnavertiškumo kompleksą.
Visi žino, kad esant stresinei situacijai, be variklio sfera, gali sureaguoti ir funkcinė virškinamojo trakto sistema. Ši somatizuota reakcija gali pasireikšti įvairiai: vidurių užkietėjimu ir viduriavimu („lokio liga“), anoreksija ir bulimija bei kitomis formomis.
Vaikams taip pat gali būti stebimi somatiniai šlapimo sistemos sutrikimai.
Pavyzdžiui, berniukas dalinai šlapinasi per pamoką su griežta mokytoja. Šios apraiškos sustiprėjo po to, kai mokytojas griežtu balsu uždraudė pamokų metu prireikus eiti į tualetą. Dėl to atsirado psichogeninė dieninė enurezė, o berniuką teko mokyti namuose.
Atkreipkime dėmesį į kitas atvejis ir gydytojo taktika padedant vaikui.

Maša, 4,5 metų. Protinga, bendraujanti mergina augo namuose, prižiūrima močiutės. Jie gyveno penkiaaukščio namo be lifto 4 aukšte.
Vieną spalio pabaigos dieną Maša su močiute ruošėsi pasivaikščioti. Sunkiai laiptais lipanti močiutė mergaitei priminė, kad prieš einant pasivaikščioti būtina nueiti į tualetą. Į ką Maša atsakė neigiamai, nes gatvėje pamatė draugą ir skubėjo ją pamatyti. Močiutė ir anūkė išėjo į lauką, o po 15 minučių Mašai reikėjo eiti į tualetą ir skubiai nusišlapinti. Natūralu, kad močiutė su ja grįžo į butą ir supykusi išleido į tualetą. Tačiau Mašai nepavyko šlapintis, nepaisant visų mergaitės ir močiutės pastangų, „šlapimas neišsiskyrė“. Iškviesti mergaitės tėvai nuvežė į polikliniką, kur ją apžiūrėjo urologas, bet organinių anomalijų nenustatė. Tačiau šlapimas „neišsiskyrė“. Teko daryti kateterizaciją. Nuo to laiko šlapimo pūslės kateterizacija buvo kartojama kelis kartus per 2 dienas. Neurologo apžiūra organinių pakitimų mergaitės šlapimo sistemos inervacijoje taip pat nenustatė. Nuo tada mergina pradėjo aktyviai priešintis lankymuisi klinikoje. Į namus pakviestas gydytojas kalbėjosi su Maša. Tada jie žaidė su nuoga lėle vonioje po tekančiu vandeniu. Pavyko įkalbėti mergaitę maudytis su lėle. O kai Maša įėjo į vonią, ant jos gaktos srities pasipylė šiltas vanduo – ėmė refleksiškai tekėti šlapimas. Po kelių refleksinio šlapinimosi seansų Maša pradėjo šlapintis savo noru, tuo ji nepaprastai džiaugėsi.

Somatizacijos sutrikimai iš išorės Kvėpavimo sistema gali pasireikšti hiperventiliacijos sindromu (dažnas kvėpavimas be fizinio poreikio), psichogeniniu kosuliu, „įsivaizduojama bronchine astma“ ir kt.

Pateiksime pavyzdį iš praktikos.
Ulyana, 15 metų. Motinos primygtinai reikalaujant, ji kreipėsi į pulmonologijos skyrių su skundais nuolatiniai išpuoliai uždusimas. Prieš tai ji gyveno mažame miestelyje ir 2 metus nesėkmingai gydėsi nuo bronchinės astmos. Jie gyveno kartu su mama, tėvas mirė, kai mergaitei buvo 3 metai. Mergaitė turėjo vidutinius gebėjimus, mokslai jai buvo sunkūs. Tačiau Ulyana nekritikavo savo galimybių, išpūtė savigarbą ir neturėjo realios galimybės save realizuoti norimame lygyje. Be to, ji buvo labai pasyvi.
Kadangi mergina susirgo, jos tėvo artimieji skyrė lėšų gydymui. Skyriuje gydytoja pulmonologė fizinės ir instrumentinės apžiūros metu nerado ryškių bronchinės astmos simptomų.
Medicinos darbuotojai atkreipė dėmesį į tai, kad bet kokia situacija palatoje, kuri nebuvo palanki mergaitei, paskatino provokuoti „astmos“ priepuolį. Auskultacija priepuolio metu neparodė jokių plaučių pakitimų. Tačiau mergaitė ir mama ir toliau reikalavo sunkios ligos. Jų primygtinai prašymu Ulyana gavo siuntimą į reabilitacijos centrą Solotvine.
Gydymo pradžioje, anot jos, priepuoliai liovėsi. Tačiau vėliau, po konflikto su aukle, jie vėl atsinaujino. Mamos fiksacija prie mergaitės ligos palaikė ir išprovokavo dusimo priepuolius bei baimę dėl galimybės uždusti dėl oro trūkumo.
Laikui bėgant Ulyana nustojo mokytis net namuose, pareiškusi, kad sąsiuvinių ir knygų vaizdas sukelia traukulius. Tai yra, asmenybė „įstojo“ į ligą ir atsirado patologinis vystymasis Pasyviojo gynybinio tipo asmenybės su aleksitimijos apraiškomis.

Pažymėtina, kad tikrosios bronchinės astmos mechanizme yra ir psichosomatinis radikalas. Pavyzdžiui, pasitikėjimas neatidėliotina kitų pagalba arba būtinų vaistų po ranka padės apsaugoti pacientą nuo kito priepuolio.
Psichogeninis kosulys vaikui gali pasireikšti po lengvo ARVI, kai somatinės apraiškos jau praeina, tačiau kosulys išlieka ir pasireiškia sunkioje situacijoje (bandomasis darbas, konfliktai šeimoje ir mokykloje).

Termoreguliacijos pažeidimas

Vaikams ir paaugliams gali būti stebimi termoreguliacijos sutrikimai - kūno temperatūros padidėjimas arba sumažėjimas dėl trauminių aplinkybių. Jei nuolat karščiuojate nedidelį laipsnį, kurio negalima paaiškinti organine vidaus organų ar pagumburio srities liga, patartina kreiptis į medicinos psichologą. Jos užduotys apima: asmens psichologinių savybių, jo reakcijų varginančiose situacijose tyrimą, taip pat paciento intrapersonalinio konflikto nustatymą, o paaugliams - vidinį ligos vaizdą, alesitiminį radikalą.
Širdies ir kraujagyslių sistemos somatizacijos sutrikimai pasireiškia „širdies neuroze“, hiperkinetine. širdies sindromas, psichogeninis paroksizminė tachikardija ir kiti širdies ritmo sutrikimai. Šie sutrikimai gydytojams gerai žinomi ir plačiai pristatomi atitinkamuose leidiniuose (N.V. Khaitovičius, G. Remshmidtas).
Skausmo sindromas ir jo psichosomatiniai aspektai yra viena iš pagrindinių biologijos, medicinos ir psichologijos problemų.
Remiantis P.K. Anokhino apibrėžimu, „skausmas yra unikali psichinė žmogaus būsena, kurią sukelia centrinės nervų sistemos fiziologinių procesų visuma, kurią atgaivina koks nors itin stiprus ar destruktyvus dirgiklis“. Skausmingas pojūtis atsiranda veikiant išoriniams dirgikliams ir yra įspėjimas apie žmogui gresiantį pavojų.
Tačiau gydytojas ne visada gali nuspręsti objektyvios savybės skausmas ir visi jo parametrai. Taip yra dėl to, kad skausmas yra subjektyvus pojūtis, kuris priklauso ne tik nuo jį sukėlusio dirgiklio intensyvumo ir kokybės, bet ir nuo asmens psichologinės asmeninės reakcijos į skausmingą pojūtį.

Psichologiniai veiksniai

Iš psichologinių veiksnių, turinčių didelę įtaką skausmo patyrimui, pagrindiniai yra šie (B.D. Karvassarsky):
– nukreipti paciento dėmesį nuo išorinio pasaulio ir sutelkti jį į skausmo pojūtį ir jo numatymą;
– paciento asmenybės ypatumai, atsparumas ir ištvermė skausmui arba subtilumas ir skausmo netoleravimas;
– įvairios emocinės būsenos stresinėse situacijose gali blokuoti skausmo pojūčius (potrauminis šokas);
– socialines ir moralines nuostatas bei orientaciją į žmogaus gyvenimo vertybes, kurios gali nulemti jo požiūrį į skausmą.
Pavyzdys, kad esant skausmo sindromui, be fiziologinių mechanizmų, yra psichologiniai veiksniai, yra įvairios psichikos formos.

Psichalgija

Psichalgija yra skausmo jausmas įvairios dalys kūnas (galva, galūnės, nugara), kuris atsiranda ir sustiprėja trauminės situacijos įtakoje ir jai pasibaigus gali išnykti savaime.

„Fantominis“ skausmas

„Fantominis“ skausmas – tai skausmas neegzistuojančioje kūno ar organo dalyje, jis taip pat turi psichosomatinį mechanizmą.
Psichalgija ir fantominiai skausmai sėkmingai gydomi hipnoterapija ar kita, pacientui labiau tinkama psichoterapine intervencija. Vaikams ir paaugliams psichalgija yra dažnas reiškinys, atsirandantis nusivylimo situacijoje ir dėl patologiškai sustiprėjusių ryšių principo gali užsitęsti ilgą laiką. Šį ryšį galima nutraukti taikant paciento asmenybei adekvačią psichoterapiją.

Jei norite sužinoti daugiau, skaitykite:

1. Anokhin P.K. – Pagrindiniai funkcinių sistemų teorijos klausimai. M., Mokslas. 1980 m.
2. Karvassarsky B.D. – Psichoterapijos vadovėlis. Petras. Sankt Peterburgas 2002 m.
3. Mendelevičius V.D. – Klinikinė ir medicininė psichologija. M. Medpress-inform. 2002 m.
4. Renmschmidt G. – Vaikų ir paauglių psichiatrija. M., Eksmo-press. 2001 m.
5. Raidos psichologija. – Red. M. Martsinkovskaja. M., akademija. 2001 m.
6. Vadovėlis – klinikinė psichologija – Red. Karvassarsky B.D. 2-asis leidimas Sankt Peterburgas Petras. 2006 m.
7. Khaitovičius M.V., Maydannik V.G., Kovalova O.V. – Psichoterapija pediatrijoje. Kijevas. Aspektas-poligrafas. 2003 m.
8. Heminghausen K. – Somatoforminiai sutrikimai. Knygoje. „Vaikų ir paauglių psichiatrija“. M., Eksmo-press. 2001. p. 334-338.

Ne taip seniai oficialioji medicina skeptiškai žiūrėjo į bandymus kai kurias ligas paaiškinti psichologinėmis problemomis. Šiandien vis daugiau gydytojų pripažįsta psichosomatikos egzistavimą.

Psichosomatinės ligos – kas tai?

Dažnai iš tėvų galima išgirsti: „Ar tau ne gėda? Geros merginos/berniukai taip nesielgia! Nustokite būti kaprizingi, negalite prisiekti. Kodėl tu verki kaip mergaitė? Žinoma, yra vaikų, kurie nepripažįsta šių draudimų, tačiau daugelis išmoksta taisykles, savaip jas interpretuodami. Pagrindinė jų išvada yra paprasta: „Neišreikšiu savo nepasitenkinimo, nerodysiu emocijų, tada mama bus laiminga ir pradės mane mylėti“. Dažnai tokia padėtis sukelia rimtų psichologinių ir elgesio problemų, su kuriomis vaikai susiduria dar ilgai po to, kai suauga. O kartais užgniaužtos emocijos virsta fizinėmis ligomis. Tai jie vadina psichosomatika .

Pats terminas „psichosomatika“ greitai sukaks 200 metų, 1818 m. jį sugalvojo vokiečių gydytojas Johanas Christianas Augustas Heinrothas. Nuo tada kilo daug ginčų dėl šios sąvokos, tačiau dabar medicinoje ir psichologijoje yra speciali kryptis, tirianti ligų ir žmogaus psichikos ryšį.

Kaip formuojasi psichosomatinės ligos?

Psichosomatinės problemos kyla tada, kai vaikas nepatenkina savo poreikių. Tada susidaro nuolatinis „neigiamas“ emocinis susijaudinimas. Tai atsispindi kūno pojūčiuose, o kartais ir viduje patologinis procesas. Juk tarp emocijų ir fiziologijos yra tiesioginis ryšys. Neigiamų emocijų išraiška yra: padidėjęs kraujospūdis ir pulsas, padažnėjęs kvėpavimas, sekrecinės ir motorinės veiklos pokyčiai Virškinimo traktas, šlapimo pūslės tonuso pasikeitimas, įtampa griaučių raumenys, didina kraujo krešėjimą. Prisiminkite, kaip jaučiatės, pavyzdžiui, kai bijote ar nerimaujate. Sunkumas skrandyje ir pykinimas, karščiavimas, kaktoje atsiranda prakaitas, šlapios rankos, kartais net dreba. Apskritai iškyla gana daug apčiuopiamų ir gana nemalonių apraiškų. Tas pats nutinka ir vaikui. Ir taip kartas nuo karto.

Tačiau faktas yra tas, kad emocijos, kaip ir energija, neatsiranda iš niekur ir į niekur nedingsta. Kitaip tariant, būdami neišreikšti, jie „sandėliuoja“ kūno viduje ir nuolat kartojasi traumuojančiai situacijai kaupiasi ir sukelia ligas. Tai yra, vidinis konfliktas be sprendimo virsta tam tikrais fiziologiniais simptomais.

Taip vaikas iš dalies atsikrato emocinio diskomforto. Dėl perėjimo iš psichinės į fiziologinę jaudinanti situacija išsisprendžia, nerimas ir neramumas atslūgsta.

Paprastai tai atsitinka nesąmoningai ir gali būti sunku suprasti, kas tiksliai sukelia staigią ligą. Tačiau kartais pasitaiko situacijų, kai staigios vaiko ligos priežastys yra akivaizdžios. Pavyzdžiui, dažnai rimtų problemų sveikatos problemų iškyla skyrybų metu, kai vaikas atsiduria tėvų konflikte. Žinoma, tai atsitinka streso fone, bet pasąmonėje gali būti tokia žinutė: „Jei susirgsiu, tėvai manimi pasirūpins ir nustos bartis“. Turiu pasakyti, kad dažniausiai tai tikrai veikia; vaiko liga gali suvienyti tėvus ir atitraukti juos nuo reikalų tvarkymo. Taigi vaikas gauna šiek tiek atsipalaidavimo, taip pat garantuoto artimųjų globos ir meilės.

Kalbant apie išorinės apraiškos, tada gali būti kaip ūminės reakcijos ir ilgalaikės ligos. Dažniausiai suaugusieji juos gydo tik vaistais, tačiau „kažkodėl“ jie grįžta vėl ir vėl.

Beje, Europoje nuo seno įprasta atlikti psichoterapiją su vaiku pasikartojančių lėtinių somatinių apraiškų atveju, siekiant išspręsti konfliktus, kuriuos jis „įsmeigia“ į savo kūną. Yra net specialios mažos psichosomatinės klinikos, kurios teikia tokį gydymą. Bet tokia praktika mūsų šalyje dar nėra paplitusi.

Kokiame amžiuje gali pasireikšti psichosomatinės ligos?

Yra tyrimų, kurie rodo, kad psichosomatinės ligos gali išsivystyti kūdikiams ir netgi išsivystyti embrione, kai jis yra įsčiose. Pastaraisiais metais pasigirdo pranešimų, kad nepageidaujami vaikai, be psichologinių problemų, turi įvairių somatinių sutrikimų. Tarp jų yra distrofija gimimo metu, aukštas dažnis kvėpavimo takų ligos, bronchitas, pneumonija, enurezė, neurodermitas, skrandžio opos. Šiuo atžvilgiu mokslininkai netgi kalba apie galimą intensyvių neišsakytų motiniškų minčių nėštumo metu įtaką vaiko psichosomatinių problemų atsiradimui.

Normaliam vaisiaus formavimuisi labai svarbi būsimos mamos emocinė būsena, vyro ir ją supančių žmonių požiūris. Bet koks moters emocinis disbalansas šiuo laikotarpiu (apmaudas, pavydas, jausmas, kad ji nemylima) gali sukelti vienokią ar kitokią vaiko patologiją.

Tiesa, kol kas sunku pasakyti, ar šios ligos kyla tik prenataliniu laikotarpiu, ar lemiamas vaiko atstūmimas po gimimo. Tačiau dažniausiai šie du taškai yra tarpusavyje susiję. Jei nėštumas nebuvo pageidaujamas, jei moteris bijojo prasidėjusio gimdymo, abejojo, ar jai reikia vaiko, tada po kūdikio gimimo ji greičiausiai nebus per daug pozityvi. Bent jau iš pradžių. Nors gana dažni atvejai, kai pamačiusi savo vaiką moteris jį iškart pamilo.

Beje, gimęs kūdikis formaliai tampa atskiru organizmu nuo mamos. Tačiau iš tikrųjų tarp kūdikio ir mamos išlieka labai stiprus ryšys, todėl visi mamos rūpesčiai ir baimės iškart persikelia į kūdikį. Taigi akivaizdu, kad teigiamos emocijos ir psichologinis tėvų požiūris yra labai svarbūs tiek nėštumo metu, tiek gimus kūdikiui.

Tačiau ne tik „apleisti“ vaikai gali patirti psichosomatinių problemų. Kartais suserga vaikai ir rūpestingi tėvai. Atrodytų, kur pilnavertėje šeimoje kūdikiui gali pasireikšti panašūs simptomai?

Kiekviena psichosomatinė liga yra organizmo būdas „atkreipti dėmesį“ į kokią nors problemą, kurios nepavyko išspręsti ar apie ją kalbėti, o tai ypač svarbu vaikų atveju. Bet kuriam vaikui dažniausiai sunku pasakyti tėvams apie savo problemą, sunku ją paaiškinti. Kai kuriais atvejais vaikas, ypač jaunesnis, negali suprasti, kas jam nutiko ar kodėl jis blogai jaučiasi. Šiame etape kūdikio kūnas pradeda „dialogą“ su tėvais, bandydamas atkreipti suaugusiųjų dėmesį, sukelia skausmingus simptomus, kuriuos sunku gydyti.

Taip pat somatinių ligų priežastis gali būti dienos režimo nebuvimas ir būtinas sąlygas už žaidimą ir savarankišką veiklą, vaiko interesų nepaisymą, meilės, supratimo stoką, pavydą ir pavydą mažesniems vaikams, natūralaus atstumo nuo motinos patyrimą. Tačiau įdomu, kad per didelis susirūpinimas gali turėti tą patį poveikį. Be to, streso veiksniu gali tapti ryški priklausomybė nuo vieno iš šeimos narių ar vieningo požiūrio į auklėjimo procesą nebuvimas. Dažnai problemos iškyla vaikui išėjus į lopšelį, darželį ar mokyklą. Vaiko nesugebėjimas prisitaikyti prie naujos aplinkos, užmegzti santykius ar susidoroti su akademiniu krūviu – visa tai gali sukelti sveikatos problemų. O jei nieko nedaroma, senstant situacija gali tik blogėti.

Dažniausios psichosomatinės ligos

Tokių ligų spektras yra gana įvairus ir pažeidžia įvairias organizmo sistemas. Psichosomatinės ligos tradiciškai klasifikuojamos kaip bronchinė astma, virškinamojo trakto ligos(pepsinė opa, gastritas ir opinis kolitas), skydliaukės funkcijos sutrikimas, neurodermitas, enurezė, anemija.

IN Pastaruoju metu Mokslininkai vis dažniau kalba, kad psichosomatinė prigimtis taip pat yra diabetas 1 tipo, alergijos ir vėžys.

Be to, visų šių ligų atsiradimo pobūdį galima paaiškinti atsekant ryšį su vaiko gyvenime egzistuojančiomis problemomis. Pagrindinė šios klasifikacijos idėja yra ta, kad žmogus nesuserga dėl kažko atsitiktinio. Kiekvienas konkretus simptomas simboliškai parodo, su kuo buvo susiję jo išgyvenimai. Pavyzdžiui, psichosomatiniai regėjimo ir klausos sutrikimai gali būti susiję su nenoru matyti ir girdėti, kas vyksta aplinkui.

Yra prielaida, kad autizmas taip pat turi psichosomatines „šaknis“. Taigi vaikas nesąmoningai pasirenka įsisavinti save, kad pabėgtų nuo realybės.

Žinoma viskas išvardytų ligų ir jų psichologinis paaiškinimas yra gana sutartinis, čia veikiau kalbame apie bendrą tendenciją. Akivaizdu, kad kiekvienu konkrečiu atveju reikia detaliai išstudijuoti situaciją vaiko gyvenime ir tik po to pasiūlyti gydymą.

Gydymo metodai ir principai

Kiekviena psichosomatinė liga yra specifinė, todėl dirbti su ja galima tik individualiai. Pirmiausia, žinoma, reikia įsitikinti, kad liga yra psichosomatinė. Stebėkite vaiką – kada ir kaip jis pradeda blogai jaustis. Galbūt kiekvieną kartą prieš testą skauda skrandį, o po pasirodymo mokykloje ar namuose – galvą. Svarbu suprasti, kad psichosomatika nėra simuliacijos metodas. Kalbame apie ligą, kurią reikia gydyti.

Išvadą, kad vaikas tikrai turi psichosomatinių sutrikimų, galima padaryti tik atlikus išsamią medicininę apžiūrą. Tuo pačiu metu kreipkitės į psichologą, kuris sprendžia psichosomatinių ligų. Tai padės nustatyti priežastį, ty nustatyti „trauminį įvykį“. Tai svarbiausia psichoterapiniame darbe su tokiomis ligomis.

Tada problemą galima išspręsti įvairiais, kiekvienam vaikui specialiai parinktais metodais. Kartais užtenka įsiklausyti, ko vaikas nori ir jaučia, elgtis su juo dėmesingiau, stengtis namuose sukurti draugišką ir pasitikėjimo kupiną atmosferą, pašalinti jį kankinančius išgyvenimus. Įėjimo į darželį atveju gali prireikti „laipsniško panardinimo“, pavyzdžiui, darželyje galima pradėti nuo 1-2 valandų, palaipsniui didinant laiką, kad vaikas galėtų prisitaikyti.

Tačiau tėvai ne visada gali patys susidoroti su problema. Be to, kai kurios ligos išsivysto ilgai (kartais net kelias kartas), o be gydymo apsieiti beveik neįmanoma. Kartais gali prireikti psichologiškai ištirti ne tik vaiko, bet ir tėvų problemas, siekiant pašalinti intraasmeniniai konfliktai pagrindinės ligos. Paprastai po to simptomai išnyksta.

Dažnai astma, alerginės ligos, daugelis virškinimo trakto sutrikimų, enurezė ir odos ligos yra pritaikomos psichoterapijai. Narkotikų terapija, nepalaikoma psichoterapija, neduoda tokio ilgalaikio rezultato, simptomai nuolat grįžta, liga kartojasi vėl ir vėl. Taip nutinka todėl, kad gydymo metu patys konfliktai praktiškai nepaveikiami, priešingai, vaikas gauna tai, ko nori, ir vėl ir vėl patenka į somatines būsenas. Tada konfliktas „užauga“ vis naujais sluoksniais, o tai, žinoma, apsunkina jo sprendimą.

Todėl svarbu kuo greičiau pradėti spręsti psichosomatines problemas – nuo ​​to momento, kai kyla įtarimas, kad tai ne tik prastos vaiko sveikatos reikalas. Be to, svarbus integruotas požiūris: kai kurie specialistai skiria ir kontroliuoja gydymas vaistais, o kiti sprendžia vaiko psichologinius sunkumus. Čia būtina išlaikyti pagrįstą ir subtilią balansą tarp medicininės ir psichologinės pagalbos. Tada problema ras sprendimą, o gydymas turės ilgalaikį poveikį.

Štai kaip kai kurios sveikatos problemos paaiškinamos psichosomatiniu požiūriu:

Astma, bronchitas, Quincke edema– baimė prarasti tėvų meilę, dezorientacija santykiuose su reikšmingais žmonėmis, padidėjęs jautrumas blogiems santykiams.
Peršalimas, herpesas– depresija, baimė, nerimas, neurozės, susijusios su socialiniais kontaktais (darželyje ar mokykloje).
Apalpimas– skrydžio reakcijos slopinimas.
Lėtinis kosulys- paslėpta agresijos išraiška, neišsakytas protestas.
Gastritas– depresija dėl nesugebėjimo pasiekti to, ko nori.
Dvylikapirštės žarnos opa– saugumo praradimas, padidėjusi atsakomybė, pokyčiai.
Hipertiroidizmas (padidinta funkcija skydliaukė) – baimės slopinamas pasirengimas veikti ir atsakomybė.
Vaikystės egzema– mama patiria kaltės jausmą prieš vaiką, perteklinę apsaugą.
Neurodermitas– dirglumas, didelis pasirengimas išgyvenimams, afektams, priklausomybės nuo stipresnių individų jausmas.
Tiko– padidėjusi įtampa dėl didelių tėvų reikalavimų.
Otitas– nesąmoningas konfliktų šeimoje vengimas.
Enurezė– regresija dėl baimės suaugti, grįžti į saugią intrauterinę būseną, atsakomybės už savo elgesį ir kūną priėmimo problemos.

Veronika Kazantseva, psichologė pedagogė, medicinos klinikų tinklo Semeynaya klinikinė psichologė
žurnalas tėvams „Auginame vaiką“, 2013 m. liepos-rugpjūčio mėn