Šiame medicinos straipsnyje galite perskaityti narkotikų Lasix. Naudojimo instrukcijose bus paaiškinta, kokiu slėgiu galima gerti šias injekcijas ar tabletes, nuo ko padeda vaistas, kokios yra vartojimo indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis. Anotacijoje pateikiama vaisto išleidimo forma ir jo sudėtis.

Straipsnyje gydytojai ir vartotojai gali tik išeiti tikros apžvalgos apie Lasix, iš kurio galite sužinoti, ar vaistas padėjo gydyti edeminį sindromą ir hipertenzinę krizę suaugusiems ir vaikams, kuriems jis taip pat skiriamas. Instrukcijose pateikiami Lasix analogai, vaisto kainos vaistinėse, taip pat jo vartojimas nėštumo metu.

Lasix yra greitai veikiantis diuretikas. Naudojimo instrukcijose nurodyta, kad 40 mg tabletės, injekcijos ampulėse, skirtos į raumenis ir intraveninės injekcijos plečia kraujagysles ir mažina kraujospūdį.

Išleidimo forma ir sudėtis

Lasix tiekiamas tablečių ir tirpalo pavidalu.

Tabletės yra suapvalintos formos, baltos spalvos ir specialiu graviravimu „DLI“ virš rizikos abiejose pusėse. Tabletės supakuotos į aliuminio juosteles po 10 arba 15 vienetų. Kartono pakuotėje yra 5 (10 vnt.) arba 3 (15 vnt.) juostelės.

Lasix 2 ml ampulėse yra skaidrus tirpalas. Kartoninėje dėžutėje yra 10 ampulių.

Tabletėje yra 40 mg ir papildomų komponentų: koloidinės formos silicio dioksido, talko, laktozės, Mg stearato, pregelifikuoto krakmolo.

1 ml tirpalo yra 10 mg furozemido (20 mg ampulėje) ir papildomų komponentų: Na hidroksido, Na chlorido ir vandens.

farmakologinis poveikis

Lasix turi ryškų diuretikų (diuretiko) ir vidutinį hipotenzinį (kraujospūdį mažinantį) poveikį. Diuretinis vaisto poveikis pasiekiamas blokuojant natrio ir chloro reabsorbciją. Furosemidas prasiskverbia į inkstų kanalėlius, ypač į jo kilpą primenančią dalį (Hėgelio kilpą) ir blokuoja Na + ir Cl jonų reabsorbciją ten.

Padidėjęs natrio jonų išsiskyrimas padidina skysčių, kalio, kalcio ir magnio išsiskyrimą. Vartojant injekcinį tirpalą į veną diuretikų poveikį stebimas po 5 minučių ir trunka dvi valandas. Vartojant Lasix tabletes, diurezė atsiranda per valandą ir trunka apie septynias valandas.

Hipotenzinis vaisto poveikis atsiranda dėl padidėjusio natrio chlorido (druskos) išsiskyrimo ir užkertant kelią vazokonstrikcijai dėl sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio. Hipotenzinis poveikis yra veiksmingesnis vartojant į veną. Gana greitai sumažina kraujospūdį, taip pat spaudimą kairiajame skilvelyje ir plaučių arterijoje, išplečia stambias venas ir taip sumažina išankstinį širdies krūvį.

Vartojant į veną, slėgis sumažėja po 5-10 minučių, vartojant vaistą tabletėmis, slėgis normalizuojasi per valandą ir išlieka normos ribose 2-3 valandas.

Naudojimo indikacijos

Kas padeda Lasix? Tabletės ir injekcijos dažniausiai naudojamos esant edeminiam sindromui. Pagrindinės Lasix vartojimo indikacijos:

• smegenų edema;
• hipertenzinė krizė;
• edeminis sindromas sergant lėtiniu širdies nepakankamumu;
• edeminis sindromas sergant širdies nepakankamumu (ūminė forma);
• edeminis sindromas esant lėtinei inkstų sistemos patologijai;
• ūminis inkstų sistemos nepakankamumas su nudegimais (išlaikant skysčių išsiskyrimą), nėštumo metu;
• edeminis sindromas esant kepenų sistemos patologijai (kartu su aldosterono antagonistais);
• edeminis sindromas sergant nefroziniu sindromu (kartu su pagrindinės ligos gydymu);
• priverstinės diurezės palaikymas apsvaigimo metu cheminis junginys, kuris išsiskiria per inkstų sistemą nepakitęs.

Naudojimo instrukcijos

Skiriant vaistą Lasix, rekomenduojama vartoti mažiausias jo dozes, kurių pakanka norimam terapiniam poveikiui pasiekti. Tabletes reikia gerti tuščiu skrandžiu nekramtant ir geriant daug skysčių.

Ampulinė vaisto forma suleidžiama į veną ir į išskirtiniais atvejaisį raumenis (kai negalima vartoti vaisto į veną ar per burną). Intraveninis vaisto Lasix vartojimas atliekamas tik tada, kai vaistas nėra vartojamas per burną arba yra sutrikusi vaisto absorbcija. plonoji žarna arba jei reikia gauti kuo greitesnį efektą.

Naudojant į veną Vartojant Lasix, visada rekomenduojama kuo anksčiau pacientą perkelti į geriamąją Lasix formą.

Jei Lasix leidžiamas į veną, jį reikia leisti lėtai. Vartojimo į veną greitis neturi viršyti 4 mg per minutę. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino koncentracija serume >5 mg/dl), rekomenduojama, kad į veną Lasix sušvirkštas ne daugiau kaip 2,5 mg per minutę.

Norint pasiekti optimalų veiksmingumą ir slopinti priešreguliaciją (renino-angiotenzino aktyvavimą ir antinatriuretinį neurohumoralinį reguliavimą), ilgalaikė Lasix infuzija į veną turėtų būti geriau nei kartotinis vaisto vartojimas į veną pacientams.

Jei po vienos ar kelių intraveninių boliusų su ūminės būklės nėra galimybės nuolatiniam darbui intraveninė infuzija, geriau vartoti mažas dozes su dideliais intervalais tarp injekcijų (maždaug 4 val.), nei į veną skiriant didesnes dozes su ilgesniais intervalais tarp injekcijų.

Parenteraliniam vartojimui skirto tirpalo pH yra apie 9 ir jis neturi buferinių savybių. Esant žemesnei nei 7 pH, galimas veikliosios medžiagos nusodinimas, todėl skiedžiant Lasix preparatą reikia stengtis, kad gauto tirpalo pH būtų nuo neutralaus iki silpnai šarminio. Skiedimui galite naudoti fiziologinį tirpalą.

Praskiestą Lasix tirpalą reikia suvartoti kuo greičiau. Suaugusiesiems rekomenduojama didžiausia paros dozė į veną yra 1500 mg. Vaikams rekomenduojama parenterinio vartojimo dozė yra 1 mg / kg kūno svorio (bet ne daugiau kaip 20 mg per parą). Gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į indikacijas.

Arterinė hipertenzija

Lasix galima vartoti vieną arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Įprasta palaikomoji dozė yra 20-40 mg per parą. At arterinė hipertenzija kartu su lėtiniu inkstų nepakankamumu gali prireikti didesnių Lasix dozių.

Hipertenzinė krizė, smegenų edema

Priverstinės diurezės palaikymas apsinuodijimo atveju

Furosemidas skiriamas po elektrolitų tirpalų infuzijos į veną. Rekomenduojama pradinė dozė į veną yra 20-40 mg. Dozė priklauso nuo reakcijos į furozemidą. Skysčių ir elektrolitų nuostolius reikia stebėti ir pakeisti prieš gydymą Lasix ir jo metu.

Edema sergant nefroziniu sindromu

Ūminis inkstų nepakankamumas (skysčių išsiskyrimui palaikyti)

Prieš pradedant gydymą Lasix, reikia pašalinti hipovolemiją, arterinę hipotenziją ir reikšmingus elektrolitų bei rūgščių ir šarmų sutrikimus. Pacientą rekomenduojama kuo greičiau pakeisti nuo vaisto vartojimo į veną prie Lasix tablečių vartojimo (tablečių dozė priklauso nuo pasirinktos intraveninės dozės).

Rekomenduojama pradinė intraveninė dozė yra 40 mg. Jei po jo įvedimo reikiamas diuretikų poveikis nepasiekiamas, Lasix gali būti skiriamas nuolatine intravenine infuzija, pradedant nuo 50–100 mg per valandą.

Edemos sindromas sergant lėtiniu širdies nepakankamumu

Edemos sindromas esant lėtiniam inkstų nepakankamumui

Natriurezinis atsakas į furozemidą priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant sunkumą inkstų nepakankamumas ir natrio kiekį kraujyje, todėl dozės poveikio tiksliai numatyti negalima.

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, reikia atidžiai parinkti dozę, ją palaipsniui didinant, kad skysčiai netektų palaipsniui (gydymo pradžioje galimas skysčių netekimas iki maždaug 2 kg kūno svorio per dieną).

Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, įprastinė palaikomoji dozė yra 250-1500 mg per parą.

Vartojant į veną, furozemido dozę galima nustatyti taip: gydymas pradedamas lašinant į veną 0,1 mg per minutę greičiu, o vėliau, atsižvelgiant į gydomąjį poveikį, kas 30 minučių palaipsniui didinama vartojimo greitis.

Edemos sindromas esant ūminiam širdies nepakankamumui

Edemos sindromas sergant kepenų ligomis

Furosemidas skiriamas kartu su aldosterono antagonistais, jei jų veiksmingumas nepakankamas.

Norint išvengti komplikacijų, tokių kaip sutrikusi ortostatinė kraujotakos reguliacija arba elektrolitų ar rūgščių ir šarmų sutrikimai, reikia atidžiai parinkti dozę, kad skysčiai netektų palaipsniui (per dieną galimas skysčių netekimas iki maždaug 0,5 kg kūno svorio). gydymo pradžioje).

Jei švirkštimas į veną yra būtinas, pradinė intraveninio vartojimo dozė yra 20-40 mg.

Kontraindikacijos

• Sunkus bet kokios kilmės šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
• Padidėjęs jautrumas Lasix sudedamosioms dalims;
• Sunkus rūgščių-šarmų ir vandens-druskų balanso pažeidimas: hipokalemija, hiponatremija, hipovolemija (be arterinės hipotenzijos ar su ja), dehidratacija;
• Nėštumo ir maitinimo krūtimi laikotarpis;
• Kepenų prekoma ir koma;
• Inkstų nepakankamumas su anurija (nesant atsako į furozemidą).

Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, alergiškiems sulfonilkarbamido ar sulfanilamido vaistams. antimikrobinių medžiagų(galimas kryžminės alergijos furozemidui išsivystymas).

Be to, Lasix tablečių vartojimas draudžiamas:

• Centrinio veninio slėgio padidėjimas daugiau nei 10 mm Hg;
• Amžius iki 3 metų;
• Ūminis glomerulonefritas;
• Dekompensuota mitralinė ir aortos stenozė, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• apsinuodijimas skaitmenėmis;
• Hiperurikemija.

Atsargiai Lasix tirpalą reikia vartoti pacientams, kurių klausa yra sutrikusi ir neišnešiotiems kūdikiams (dėl galimos inkstų akmenligės ir nefrokalcinozės būtina reguliariai stebėti inkstų funkciją, įskaitant ultragarsą).

Šalutiniai poveikiai

Vartojant vaistą Lasix su netinkamu dozavimo režimu, pacientui greitai atsiranda neigiamų šalutinių reakcijų:

• Trombozės atsiradimo rizika vandens pokyčių fone elektrolitų balansas;
• Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės - greitas darbingumo sumažėjimas kraujo spaudimas, galvos svaigimas, silpnumas, letargija, mieguistumas, kraujagyslių nepakankamumas, griūtis;
• Ūmus šlapimo susilaikymas, hidronefrozės vystymasis, hematurija, glomerulonefritas;
• Asmenims, linkusiems į alergines reakcijas, gali išsivystyti bėrimai, dilgėlinė ir odos niežėjimas;
• Grįžtamasis klausos praradimas;
• „Ropomo“ ant kūno pojūtis;
• Iš vandens ir druskos balanso pusės - kalio, natrio, chloro, magnio, kalcio kiekio kraujyje sumažėjimas, dėl kurio sparčiai vystosi metabolinė alkalozė ir inkstų bei kitų gyvybiškai svarbių organų veiklos sutrikimas;
• Padidėjęs cholesterolio, trigliceridų, riebalų kiekis serume;
• Sumažėjęs gliukozės toleravimas;
• Iš virškinimo kanalo - pykinimas, vėmimas, viduriavimas, intrahepatinė cholestazė, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas.

Vaikams nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Veiklioji medžiaga prasiskverbia per placentos barjerą, todėl nėštumo metu vaisto vartoti negalima. Jei dėl sveikatos priežasčių Lasix skiriamas nėščioms moterims, būtina atidžiai stebėti vaisiaus būklę. Lasix draudžiama vartoti žindymo laikotarpiu. Furosemidas slopina laktaciją.

Vartoti vaikams

Kontraindikuotinas jaunesniems nei 3 metų vaikams (kieta dozavimo forma).

Specialios instrukcijos

Atsargiai vartoti esant hiperplazijai prostatos, hipoproteinemija, su stenozuojančia smegenų arterijų ateroskleroze. Nemaišykite furozemido tirpalo tame pačiame švirkšte su kitais vaistais.

vaistų sąveika

Kraujospūdį mažinantys vaistai, diuretikai ir antihipertenziniai vaistai kartu su Lasix gali išprovokuoti staigus kritimas kraujo spaudimas.

AKF inhibitoriai gali pablogėti funkcinė būklė inkstų sistema, išprovokuoti hipotenziją. IN sunkūs atvejai išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas.

Karbenoksolonas, gliukokortikosteroidai, vaistai su saldymedžio šaknimi, vidurius laisvinantys vaistai kartu su Lasix padidina hipokalemijos riziką.

Pastebėta, kad furosemidas gali sustiprinti nefrotoksinį ir ototoksinį aminoglikozidų poveikį dėl sulėtėjusio išsiskyrimo per inkstų sistemą. Vaistų nefrotoksinis poveikis sustiprėja kartu vartojant furosemidą. Inkstų pažeidimai fiksuojami ir vartojant dideles cefalosporinų dozes, kurių pagrindinis šalinimo būdas yra per inkstų sistemą.

Vartojant NVNU grupės vaistus, Lasix diuretikų poveikio sunkumas sumažėja. Esant stipriai dehidratacijai ir hipovolemijai, NVNU gali išprovokuoti ūminio inkstų nepakankamumo vystymąsi. Lasix sustiprina toksinį salicilatų poveikį. Gydymo fenitoinu fone furozemido diuretinio poveikio sunkumas mažėja.

Cisplatina ir furosemidas turi ryškų ototoksinį poveikį. Didelės dozės (daugiau nei 40 mg) padidina nefrotoksinį cisplatinos poveikį.

Vaisto Lasix analogai

Pagal struktūrą nustatomi analogai:

1. Fursemidas.
2. Furosemidas.
3. Furonas.

Diuretikų grupė apima analogus:

1. Nebilongas N.
2. Isobaras.
3. Lespeflanas.
4. Oksodolinas.
5. Karbamidas.
6. Kristepinas.
7. Arindap.
8. Higrotonas.
9. Arifon.
10. Hipotiazidas.
11. Urologinė (diuretikų) kolekcija.
12. Indapress.
13. Uraktonas.
14. Ūmus Sanovel.
15. Joninės.
16. Normatens.
17. Klopamidas.
18. Spironolis.
19. Spironolaktonas.
20. Diuveris.
21. Lespenefrilis.
22. Aldaktonas.
23. Kanefronas H.
24. Lespefrilis.
25. Akripamido retard.
26. Hidrochlorotiazidas.
27. Lorvas.
28. Indap.
29. Aquaphor.
30. Triamtel.
31. Brinaldiksas.
32. Bufenoksas.
33. Veroshpilaktonas.
34. manitolis.
35. Akriamidas.
36. Torasemidas.
37. Fitolizinas.
38. Brusniveris.
39. Diakarbas.
40. manitolis.
41. Cymalon.

Šventės sąlygos ir kaina

Vidutinė Lasix (tabletės 40 mg Nr. 45) kaina Maskvoje yra 55 rubliai. Injekcijų kaina yra 90 rublių už 10 ampulių po 2 ml. Išleistas pagal receptą.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip +25 ° C. Tablečių tinkamumo laikas – 4 metai, injekcinio tirpalo – 5 metai.

Registracijos numeris: P N014865/01-280114
Prekinis vaisto pavadinimas: Lasix®
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN)- furosemidas
Dozavimo forma: tabletes

Junginys
Vienoje tabletėje yra:
Veiklioji medžiaga: furosemidas (frusemidas) - 40 mg
Pagalbinės medžiagos: laktozė - 53,00 mg, krakmolas - 56,88 mg, želatinizuotas krakmolas - 7,00 mg, talkas - 2,40 mg, koloidinis silicio dioksidas - 0,40 mg, magnio stearatas - 0,32 mg.

apibūdinimas
Balta arba beveik balta apvalios tabletės vienoje pusėje virš ir po ženklais išgraviruotas „DLI“.

Farmakoterapinė grupė: diuretikas.
ATX kodas- C03CA01.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika
Vaistas Lasix® yra stiprus ir greitai veikiantis diuretikas, kuris yra sulfonamido darinys. Lasix blokuoja natrio (Na+) kalio (K+) chloro (Cl-) jonų transportavimo sistemą Henlės kilpos kylančiojo kelio storajame segmente, todėl jo diuretinis poveikis priklauso nuo vaisto patekimo į inkstų kanalėlių spindį. (dėl anijoninio transportavimo mechanizmo). Diuretinis Lasix® poveikis yra susijęs su natrio chlorido reabsorbcijos slopinimu šioje Henle kilpos dalyje. Antrinis poveikis, susijęs su padidėjusiu natrio išsiskyrimu, yra: išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimas (dėl osmosiniu būdu surišto vandens) ir kalio sekrecijos padidėjimas distaliniuose inkstų kanalėliuose. Tuo pačiu metu padidėja kalcio ir magnio jonų išsiskyrimas.
Sumažėjus furozemido sekrecijai kanalėliuose arba furozemidui prisijungus prie albumino kanalėlių spindyje (pavyzdžiui, sergant nefroziniu sindromu), furozemido poveikis susilpnėja.
Vartojant Lasix®, jo diuretinis aktyvumas nesumažėja, nes furosemidas nutraukia kanalėlių-glomerulų. Atsiliepimas Macula densa (vamzdinė struktūra, glaudžiai susijusi su jukstaglomeruliniu kompleksu). Vaistas Lasix® sukelia nuo dozės priklausomą renino-angiotenzino-aldosterono sistemos stimuliavimą.
Sergant širdies nepakankamumu, Lasix® greitai sumažina išankstinį krūvį (dėl venų išsiplėtimo), sumažina plaučių arterijos spaudimą ir kairiojo skilvelio prisipildymo slėgį. Atrodo, kad šį sparčiai besivystantį poveikį lemia prostaglandinų poveikis, todėl jo vystymosi sąlyga yra prostaglandinų sintezės sutrikimų nebuvimas, be to, kad šis poveikis būtų realizuotas, reikia pakankamai išsaugoti inkstų funkciją. .
Vaistas Lasix® turi hipotenzinį poveikį, kuris atsiranda dėl padidėjusio natrio išsiskyrimo, sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio ir kraujagyslių lygiųjų raumenų reakcijos į vazokonstrikcinius dirgiklius sumažėjimo (dėl natriuretinio poveikio furosemidas sumažina kraujagyslių atsaką katecholaminams, kurių koncentracija arterine hipertenzija sergantiems pacientams yra padidėjusi).
Išgėrus 40 mg Lasix®, diuretikas pasireiškia per 60 minučių ir trunka apie 3-6 valandas.
Sveikiems savanoriams, gydytiems 10–100 mg Lasix®, pastebėta nuo dozės priklausoma diurezė ir natriurezė.
Farmakokinetika
Furosemidas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto.
Jo tmax. (laikas pasiekti maksimalią koncentraciją kraujyje) yra nuo 1 iki 1,5 valandos. Furozemido biologinis prieinamumas sveikų savanorių organizme yra maždaug 50-70%. Pacientams Lasix® biologinis prieinamumas gali sumažėti iki 30%, nes jį gali įtakoti įvairūs veiksniai, įskaitant pagrindinę ligą. Furozemido pasiskirstymo tūris yra 0,1-0,2 l/kg kūno svorio. Furosemidas jungiasi su plazmos baltymais (daugiau nei 98 %), daugiausia su albuminais.
Furosemidas išskiriamas daugiausia nepakitęs ir daugiausia sekrecijos būdu proksimaliniuose kanalėliuose. Furozemido gliukuronuoti metabolitai sudaro 10-20% vaisto, išsiskiriančio per inkstus. Likusi dozės dalis išsiskiria per žarnyną, matyt, su tulžimi.
Galutinis furozemido pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 1-1,5 valandos. Furosemidas prasiskverbia per placentos barjerą ir išsiskiria su motinos pienu. Jo koncentracija vaisiui ir naujagimiui yra tokia pati kaip motinoje.
Farmakokinetikos ypatumai tam tikrose pacientų grupėse
Su inkstų nepakankamumu sulėtėja furozemido išsiskyrimas, pailgėja pusinės eliminacijos laikas; Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, galutinis pusinės eliminacijos laikas gali pailgėti iki 24 valandų.
At neurozinis sindromas plazmos baltymų koncentracijos sumažėjimas padidina nesusijungusio furozemido (jo laisvosios frakcijos) koncentraciją, todėl kyla otito išsivystymo rizika. toksiškas veiksmas. Kita vertus, šiems pacientams diuretinis furozemido poveikis gali susilpnėti dėl furozemido prisijungimo prie kanalėlių albumino ir sumažėjusios furozemido sekrecijos kanalėliuose.
Hemodializei ir peritoninei dializei bei nuolatinei ambulatorinei peritoninei dializei furosemidas išsiskiria nežymiai.
At kepenų nepakankamumas furozemido pusinės eliminacijos laikas pailgėja 30-90%, daugiausia dėl padidėjusio pasiskirstymo tūrio. Šios kategorijos pacientų farmakokinetiniai parametrai gali labai skirtis.
Sergant širdies nepakankamumu, sunkia arterine hipertenzija ir senyviems pacientams furozemido išsiskyrimas sulėtėja dėl inkstų funkcijos susilpnėjimo.

Naudojimo indikacijos

Edemos sindromas sergant lėtiniu širdies nepakankamumu;
- edeminis sindromas sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu;
- ūminis inkstų nepakankamumas, įskaitant nėštumo ir nudegimų metu (skysčių išsiskyrimui palaikyti);
- edeminis sindromas sergant nefroziniu sindromu (su nefroziniu sindromu pirmame plane yra pagrindinės ligos gydymas);
- edeminis sindromas sergant kepenų ligomis (jei reikia, papildomai gydant aldosterono antagonistais);
- arterinė hipertenzija.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai; pacientams, alergiškiems sulfonamidams (sulfa antimikrobinių medžiagų arba sulfonilkarbamido preparatai), nes gali išsivystyti „kryžminė“ alergija furozemidui.
- Inkstų nepakankamumas su anurija (nesant atsako į furozemidą);
- Kepenų koma ir prekoma, susijusi su hepatine encefalopatija.
- Sunki hipokalemija.
- Sunki hiponatremija.
- Hipovolemija (su kraujospūdžio sumažėjimu arba be jo) arba dehidracija.
- ryškūs bet kokios etiologijos šlapimo nutekėjimo sutrikimai, įskaitant vienašalį pažeidimą šlapimo takų.
- Apsinuodijimas širdies glikozidais.
- Ūminis glomerulonefritas.
- Dekompensuota aorta ir mitralinė stenozė, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija.
- Padidėjęs centrinis veninis slėgis (virš 10 mm Hg).
- Vaikų amžius iki 3 metų (kieta dozavimo forma).
- Nėštumas (žr. „Nėštumas ir žindymo laikotarpis“).
- Žindymo laikotarpis (žr. „Nėštumas ir žindymo laikotarpis“).

Atsargiai

Su arterine hipotenzija;
- Esant sąlygoms, kai ypač pavojingas per didelis kraujospūdžio sumažėjimas (stenozuojantys vainikinių arterijų ir (arba) arterijų pažeidimai smegenų arterijos);
- Ištikus ūminiam miokardo infarktui (padidėjusi kardiogeninio šoko rizika);
- Su latentiniu arba manifestiniu diabetas;
- Sergant podagra;
- Su hepatorenaliniu sindromu (tai yra su funkciniu inkstų nepakankamumu, susijusiu su kepenų ligomis);
- Su hipoproteinemija (pavyzdžiui, su nefroziniu sindromu, kai galima sumažinti diuretikų poveikį ir padidinti ototoksinio furozemido poveikio riziką); Tokiems pacientams dozė turi būti parenkama labai atsargiai;
- Esant dalinei šlapimo takų obstrukcijai (prostatos hiperplazija, susiaurėjimas šlaplė);
- Esant padidėjusiai vandens ir elektrolitų pusiausvyros bei rūgščių-šarmų būsenos sutrikimų rizikai arba esant dideliam skysčių netekimui (vėmimas, viduriavimas, gausus prakaitavimas - vandens-elektrolitų balanso ir rūgščių-šarmų būklės stebėjimas, , jei reikia, jų pažeidimų koregavimas pradedant furozemidu);
- Sergant pankreatitu;
- jeigu yra buvę skilvelių aritmijų;
- Sergant sistemine raudonąja vilklige;
- Kartu skiriant risperidoną senyviems pacientams, sergantiems demencija (padidėjusio mirtingumo rizika).

Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Furosemidas prasiskverbia per placentos barjerą, todėl nėštumo metu jo vartoti negalima, nebent yra rimtų medicininių indikacijų. Jei dėl sveikatos priežasčių Lasix® skiriamas nėščioms moterims, būtina atidžiai stebėti vaisiaus būklę ir vystymąsi.
Žindymo laikotarpiu vaisto Lasix® vartoti draudžiama, nes. jis slopina laktaciją.
Moterys, vartodamos Lasix®, neturėtų žindyti.

Dozavimas ir vartojimas

Bendrosios rekomendacijos:
Tabletes reikia gerti tuščiu skrandžiu, nekramtant ir geriant daug skysčių.
Išrašant Lasix®, rekomenduojama vartoti mažiausias jo dozes, kurių pakanka norimam efektui pasiekti.
Rekomenduojama didžiausia paros dozė suaugusiems yra 1500 mg. Vaikams rekomenduojama peroralinė paros dozė yra 2 mg/kg kūno svorio (bet ne daugiau kaip 40 mg per parą).
Gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į indikacijas.
Specialios rekomendacijos dėl dozavimo režimo suaugusiems
Edemos sindromas sergant lėtiniu širdies nepakankamumu
Rekomenduojama pradinė dozė yra 20-80 mg per parą. Reikiama dozė parenkama atsižvelgiant į diuretiko atsaką. Paros dozę rekomenduojama padalyti į dvi ar tris dozes.
Edemos sindromas esant lėtiniam inkstų nepakankamumui
Natriurezinis atsakas į furozemidą priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip inkstų nepakankamumo sunkumas ir natrio kiekis kraujyje, todėl dozės poveikio tiksliai numatyti negalima.
Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, reikia atidžiai parinkti dozę, ją palaipsniui didinant, kad skysčiai netektų palaipsniui (gydymo pradžioje skysčių netekimas iki maždaug 2 litrų per parą, maždaug 280 mmol Na + per parą).
Rekomenduojama pradinė dozė yra 40-80 mg per parą. Reikiama dozė parenkama atsižvelgiant į diuretiko atsaką. Visą paros dozę reikia išgerti vieną kartą arba padalyti į dvi dozes.
Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, palaikomoji dozė paprastai yra 250-1500 mg per parą.
Ūminis inkstų nepakankamumas (skysčių išsiskyrimui palaikyti)
Hipovolemija, arterinė hipotenzija ir reikšmingų pažeidimų skysčių ir elektrolitų pusiausvyra ir (arba) rūgščių-šarmų būklė. Dozės parinkimas prasideda nuo vaisto Lasix® įvedimo į veną. Rekomenduojama pradinė dozė yra 40 mg į veną. Jei taip nepasiekiamas norimas diuretikų poveikis, furosemidą galima leisti nuolatine intravenine infuzija, pradedant nuo 50-100 mg per valandą injekcijos greičiu.
Pacientą rekomenduojama kuo greičiau pakeisti nuo intraveninio Lasix® vartojimo prie Lasix® tablečių vartojimo (tablečių dozė priklauso nuo pasirinktos intraveninės dozės).
Edema sergant nefroziniu sindromu
Rekomenduojama pradinė dozė yra 40-80 mg per parą. Reikiama dozė parenkama atsižvelgiant į diuretiko atsaką. Paros dozę galima gerti iš karto arba padalyti į kelias dozes.
Edemos sindromas sergant kepenų ligomis
Lasix® skiriamas kartu su aldosterono antagonistais, jei jų veiksmingumas yra nepakankamas. Norint išvengti komplikacijų, tokių kaip ortostatinis kraujotakos reguliavimas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros ar rūgščių ir šarmų būklės sutrikimai, reikia atidžiai parinkti dozę, kad skysčių netekimas vyktų palaipsniui (skysčio netekimas iki maždaug 0,5 procento). kg kūno svorio galima gydymo pradžioje). kūno per parą). Rekomenduojama pradinė dozė yra 20-80 mg per parą. Jis gali būti koreguojamas pagal paciento reakciją. Paros dozę galima vartoti vieną kartą per dieną arba padalyti į 2 dozes.
Arterinė hipertenzija
Lasix® galima vartoti vieną arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.
Įprasta palaikomoji dozė yra 20-40 mg per parą. Esant arterinei hipertenzijai kartu su lėtiniu inkstų nepakankamumu, gali tekti vartoti didesnes Lasix® dozes.

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamų reakcijų / nepageidaujamų reiškinių dažnis (AR / AE) nustatytas iš literatūros duomenų ir klinikiniai tyrimai. Jei tų pačių AE/AE pasireiškimo dažnis literatūros duomenyse ir klinikinių tyrimų duomenys skyrėsi, buvo pasirinktas didžiausias AE/AE pasireiškimo dažnis.
Pagal CIOMS klasifikaciją (Taryba) naudojamos šios NR / AE pasireiškimo dažnio gradacijos tarptautinės organizacijos medicinos mokslai):
labai dažnas ≥ 10 %;
dažnas ≥1% ir< 10%;
nedažni ≥ 0,1% ir< 1 %;
retas ≥ 0,01% ir< 0,1 %;
labai retas< 0,01 %,
dažnis nežinomas (nustatykite pasireiškimo dažnį nepageidaujama reakcija pagal turimus duomenis negalima).
Metabolizmo ir mitybos sutrikimai
Labai dažnai
- vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai, įskaitant tuos, kurie atsiranda su klinikiniais simptomais. Simptomai, rodantys skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, gali būti galvos skausmas, traukuliai, tetanija, raumenų silpnumas, širdies aritmijos ir dispepsiniai sutrikimai.
Tokie sutrikimai gali išsivystyti palaipsniui (ilgai) arba greitai (per labai trumpą laiką, pavyzdžiui, vartojant dideles furozemido dozes pacientams, kurių inkstų funkcija normali).
Skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą skatinantys veiksniai yra pagrindinės ligos (pvz., kepenų cirozė arba širdies nepakankamumas); kartu vartoti vaistus, kurie keičia vandens ir elektrolitų pusiausvyrą; netinkama mityba Ir gėrimo režimas; vėmimas, viduriavimas, gausus prakaitavimas.
- Dehidratacija ir hipovolemija (cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas), ypač senyviems pacientams, dėl kurių gali sumažėti hemokoncentracija ir atsirasti polinkis į trombozę (žr. toliau).
- Kreatinino koncentracijos kraujyje didinimas.
- Padidėjusi trigliceridų koncentracija serume.
Dažnas
- Hiponatremija, hipochloremija, hipokalemija, padidėjusi cholesterolio koncentracija kraujyje.
- Šlapimo rūgšties koncentracijos kraujyje padidėjimas ir podagros priepuoliai.
nedažnas
- Sumažėjęs gliukozės toleravimas. Galimas latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“).
nežinomas dažnis
- Hipokalcemija, hipomagnezemija, padidėjusi šlapalo koncentracija kraujyje, metabolinė alkalozė, pseudo-Barterio sindromas su neteisingu ir (arba) ilgalaikis naudojimas furosemidas.
Kraujagyslių sutrikimai
Labai dažnai
- Kraujospūdžio mažinimas, įskaitant ortostatinė hipotenzija(Šis AE daugiausia susijęs su parenteriniu furozemido vartojimu).
Retas
- Vaskulitas.
nežinomas dažnis
- Trombozė.
Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai
Dažnas
- Padidėjęs šlapimo kiekis.
Retas
- Tubulointersticinis nefritas.
nežinomas dažnis
- Padidėjęs natrio, taip pat chloridų kiekis šlapime.
- Šlapimo susilaikymas (pacientams, kuriems yra dalinė šlapimo takų obstrukcija, žr. skyrių „Specialios instrukcijos“).
- Nefrokalcinozė/nefrolitiazė neišnešiotiems kūdikiams (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“). Šis AE taikomas tik injekciniams preparatams. dozavimo forma, nes vaikams iki 3 metų vartoti Lasix® tabletes draudžiama).
- Inkstų nepakankamumas (žr. skyrių „Sąveika su kitais vaistais“).
Virškinimo sistemos sutrikimai
nedažnas
- Pykinimas.
Retas
- Vėmimas, viduriavimas.
Labai retas
- Ūminis pankreatitas.
Kepenų ir tulžies takų sutrikimai
Labai retas
- Cholestazė, padidėjęs "kepenų" transaminazių aktyvumas.
Nervų sistemos sutrikimai
Retas
- Parestezija.
Dažnas
- Kepenų encefalopatija pacientams, kuriems yra kepenų ląstelių nepakankamumas (žr. skyrių „Kontraindikacijos“).
Klausos ir labirintų sutrikimai
nedažnas
- Klausos sutrikimas, dažniausiai laikinas, ypač pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, hipoproteinemija (pavyzdžiui, su nefroziniu sindromu).
Buvo pranešta apie kurtumo, kartais negrįžtamo, atvejus, kai furozemidas buvo sušvirkštas per burną arba į veną.
Labai retas
- Triukšmas ausyse.
Odos ir poodinio audinio sutrikimai
nedažnas
- Odos niežulys, dilgėlinė, bėrimas, pūslinis dermatitas, daugiaformė eritema, pemfingoidinis, eksfoliacinis dermatitas, purpura, padidėjusio jautrumo šviesai reakcijos.
nežinomas dažnis
- Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, ūminė generalizuota egzanteminė pustuliozė, DRESS sindromas: vaistų bėrimas su eozinofilija ir sisteminiais simptomais.
Imuninės sistemos sutrikimai
Retas
- Sunkios anafilaksinės ar anafilaktoidinės reakcijos iki anafilaksinio šoko išsivystymo.
Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai
Dažnas
- Hemokoncentracija.
nedažnas
- Trombocitopenija.
Retas
- Leukopenija, eozinofilija.
Labai retas
- Agranulocitozė, aplazinė anemija arba hemolizinė anemija.
Įgimtos, paveldimos ir genetinės ligos
nežinomas dažnis
- Padidėja atviro arterinio latako rizika, kai furosemidas skiriamas neišnešiotiems kūdikiams pirmąją gyvenimo savaitę (taikoma tik parenterinei formai).
Bendrieji sutrikimai ir sutrikimai injekcijos vietoje
Retas
- karščiavimas
Kadangi kai kurios nepageidaujamos reakcijos (pvz., kraujo vaizdo pokyčiai, sunkios anafilaksinės ar anafilaktoidinės reakcijos, sunki odos būklė alerginės reakcijos) tam tikromis sąlygomis gali kelti grėsmę pacientų gyvybei, todėl pasireiškus šalutiniam poveikiui, nedelsdami apie tai praneškite savo gydytojui.

Perdozavimas

Įtarus perdozavimą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes perdozavus gali prireikti atlikti tam tikrus medicinines priemones.
Klinikinis ūminio ar lėtinio vaisto perdozavimo vaizdas daugiausia priklauso nuo skysčių ir elektrolitų praradimo laipsnio ir pasekmių. Perdozavimas gali pasireikšti hipovolemija, dehidratacija, hemokoncentracija, širdies aritmija ir laidumo sutrikimais (įskaitant atrioventrikulinę blokadą ir skilvelių virpėjimą). Šių sutrikimų simptomai yra ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, progresuojantis iki šoko, ūminio inkstų nepakankamumo, trombozės, kliedesio, suglebęs paralyžius, apatija ir sumišimas.
Specifinio priešnuodžio nėra. Jei po nurijimo praėjo šiek tiek laiko, sumažinkite furozemido absorbciją iš virškinimo trakto turėtumėte pabandyti sukelti vėmimą arba išplauti skrandį, o tada įnešti į vidų Aktyvuota anglis.
Gydymas skirtas koreguoti kliniškai reikšmingus vandens ir elektrolitų pusiausvyros bei rūgščių-šarmų būklės sutrikimus, kontroliuojant elektrolitų kiekį kraujo serume, rūgščių ir šarmų būklės rodiklius, hematokritą, taip pat galimų rimtų komplikacijų prevencijai ar gydymui. vystosi šių sutrikimų fone.

Sąveika su kitais vaistais

Nerekomenduojami deriniai
- Chloro hidratas – furozemido infuzija į veną per 24 valandas po chloro hidrato vartojimo gali sukelti odos paraudimą, gausus prakaitavimas, nerimas, pykinimas, padidėjęs kraujospūdis ir tachikardija. Todėl furozemido vartoti kartu su chloro hidratu nerekomenduojama.
- Aminoglikozidai - lėtina aminoglikozidų išsiskyrimą per inkstus, kai jie vartojami kartu su furozemidu, ir padidėja ototoksinio ir nefrotoksinio aminoglikozidų poveikio rizika. Dėl šios priežasties reikėtų vengti vartoti šį vaistų derinį, išskyrus atvejus, kai tai būtina dėl sveikatos priežasčių, kai reikia koreguoti (sumažinti) palaikomąsias aminoglikozidų dozes.
Deriniai turi būti naudojami atsargiai
- Ototoksiniai vaistai – furosemidas sustiprina jų ototoksiškumą. Tokie vaistai gali būti naudojami kartu su vaistu Lasix® tik griežtai medicininės indikacijos, nes bendra paraiška gali sukelti negrįžtamą klausos pažeidimą.
- Cisplatina - vartojant kartu su vaistu Lasix®, yra ototoksinio poveikio rizika. Be to, cisplatinos nefrotoksiškumas gali padidėti, jei Lasix nevartojamas mažomis dozėmis (pvz., 40 mg pacientams, kurių inkstų funkcija normali) ir kartu su skysčių papildymu (paciento hidratacija), kai Lasix vartojamas priverstinai. diurezė gydymo cisplatina metu.
- Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių antagonistai – AKF inhibitorių arba angiotenzino II receptorių antagonistų skyrimas pacientams, anksčiau gydytiems furozemidu, gali labai sumažėti kraujospūdis ir pablogėti inkstų funkcija. kai kuriais atvejais - iki ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo, todėl likus trims dienoms iki gydymo pradžios arba didinant AKF inhibitorių ar angiotenzino II receptorių antagonistų dozę, furozemido vartojimą rekomenduojama atšaukti arba sumažinti jo dozę.
- Ličio druskos – veikiant furozemidui, sumažėja ličio išsiskyrimas, dėl to padidėja ličio koncentracija serume, o tai padidina toksinio poveikio, įskaitant žalingą jo poveikį širdžiai ir nervų sistemai, riziką. Todėl naudojant šį derinį būtina stebėti ličio kiekį kraujo serume.
- Risperidonas. Risperidoną derinant su furozemidu ar kitais stipriais diuretikais reikia atsargiai, atidžiai pasverti naudos ir rizikos santykį (nustatytas senyvų demencija sergančių pacientų, vartojusių ir risperidoną, ir furozemidą, mirtingumas).
Sąveika, į kurią reikia atsižvelgti
- Širdį veikiantys glikozidai, vaistai, pailginantys QT intervalą - esant vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimui (hipokalemijai ar hipomagnezemijai), vartojant furozemidą, sustiprėja toksinis širdies glikozidų ir vaistų, sukeliančių QT intervalo pailgėjimą, poveikis. padidėja rizika susirgti širdies ritmo sutrikimais).
- Gliukokortikosteroidai, karbenoksolonas, saldymedžio preparatai dideliais kiekiais ir ilgalaikis vidurius laisvinančių vaistų vartojimas kartu su furozemidu padidina hipokalemijos riziką.
- Nefrotoksinį poveikį turintys vaistai, vartojami kartu su furozemidu, padidina jų nefrotoksinio poveikio riziką.
- Didelės dozės kai kurie cefalosporinai (išskiriami daugiausia per inkstus) - kartu su furozemidu padidina nefrotoksinio cefalosporinų poveikio riziką.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - NVNU, įskaitant acetilsalicilo rūgštį, gali sumažinti diuretinį furozemido poveikį.
Pacientams, sergantiems hipovolemija ir dehidracija (įskaitant furozemido vartojimą), NVNU gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.
Furosemidas gali padidinti salicilatų toksiškumą.
- Fenitoinas – silpnėja furozemido diuretikas.
- Antihipertenziniai vaistai, diuretikai ar kiti kraujospūdį mažinantys vaistai – kartu su furozemidu galimas ryškesnis kraujospūdžio sumažėjimas.
- Probenecidas, metotreksatas ar kiti vaistai, kurie, kaip ir furosemidas, išsiskiria inkstų kanalėliuose, gali susilpninti furozemido poveikį (toks pat šalinimo pro inkstus kelias); kita vertus, furosemidas gali sumažinti jų išsiskyrimą per inkstus vaistai. Visa tai padidina tiek Lasix® vaisto, tiek kartu su juo vartojamų minėtų vaistų šalutinio poveikio riziką.
- Hipoglikeminiai preparatai (tiek geriamieji, tiek insulinas), spaudimą skatinantys aminai (epinefrinas, norepinefrinas) – susilpnina poveikį, kai jie derinami su furozemidu.
- Teofilinas, diazoksidas, į kurarę panašūs raumenų relaksantai – sustiprėja jų derinys su furosemidu.
- Sukralfatas – kartu vartojamo geriamojo furozemido absorbcijos sumažėjimas ir jo poveikio susilpnėjimas (furozemidą ir sukralfatą reikia vartoti bent dviejų valandų pertrauka).
- Ciklosporinas A – vartojant kartu su furosemidu, kyla rizika susirgti podagrinis artritas dėl hiperurikemijos ir sutrikusio uratų išsiskyrimo per inkstus.
- Radioaktyviųjų medžiagų – pacientams, sergantiems didelė rizika nefropatijos išsivystymas įvedus radioaktyvias medžiagas, gydomas furozemidu, buvo daugiau aukštas dažnis inkstų funkcijos sutrikimas, palyginti su pacientais, kuriems yra didelė nefropatijos išsivystymo rizika, vartojant radioaktyviuosius preparatus, kuriems prieš skiriant radioaktyviąją medžiagą buvo skiriamas tik skysčių papildymas (hidratacija).

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą Lasix®, reikia atmesti ryškių šlapimo nutekėjimo sutrikimų, įskaitant vienpusius, buvimą. Pacientus, kuriems iš dalies sutrikęs šlapimo nutekėjimas, reikia atidžiai stebėti, ypač gydymo Lasix® pradžioje.
Gydant Lasix®, būtina reguliariai stebėti natrio, kalio ir kreatinino kiekį kraujo serume; Ypač atidžiai reikia stebėti pacientus, kuriems yra didelė skysčių ir elektrolitų sutrikimų atsiradimo rizika, jei papildomai netenkama skysčių ir elektrolitų (pavyzdžiui, dėl vėmimo, viduriavimo ar stipraus prakaitavimo).
Prieš gydymą Lasix® ir jo metu reikia stebėti hipovolemiją ar dehidrataciją, taip pat kliniškai reikšmingus vandens ir elektrolitų pusiausvyros ir (arba) rūgščių-šarmų būklės sutrikimus ir, jei atsiranda, pašalinti, dėl kurių gali prireikti trumpam nutraukti gydymas Lasix®.
Gydymo Lasix® metu visada patartina valgyti, daug kalio(liesa mėsa, bulvės, bananai, pomidorai, žiedinių kopūstų, špinatai, džiovinti vaisiai ir kt.). Kai kuriais atvejais gali būti nurodomi kalio papildai arba kalį tausojančių vaistų paskyrimas.
Buvo aukštas dažnis mirtys vyresnio amžiaus pacientams, kurie vienu metu vartojo risperidoną ir furozemidą, palyginti su pacientais, kurie vartojo tik furozemidą arba tik risperidoną. Šio poveikio mechanizmas neaiškus. Risperidono vartojimas kartu su kitais diuretikais (daugiausia mažomis tiazidinių diuretikų dozėmis) nebuvo susijęs su vyresnio amžiaus pacientų, sergančių demencija, mirtingumo padidėjimu.
Senyviems demencija sergantiems pacientams furozemidą ir risperidoną reikia skirti kartu, atidžiai įvertinus naudos ir rizikos santykį. Kadangi dehidratacija yra bendras veiksnys Didesnio mirštamumo rizika, sprendžiant dėl ​​šio derinio vartojimo senyviems demencija sergantiems pacientams, reikia vengti dehidratacijos.
Dozavimo režimas pacientams, sergantiems ascitu kepenų cirozės fone, turi būti parenkamas ligoninėje (vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai gali sukelti kepenų komą).

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla.

Kai kurie šalutiniai poveikiai (pavyzdžiui, reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas) gali pabloginti gebėjimą susikaupti ir sumažinti psichomotorines reakcijas, kurios gali būti pavojingos vairuojant motorinę transporto priemonę ar užsiimant kitomis potencialiai pavojingų rūšių veikla. Tai ypač pasakytina apie gydymo pradžios ar vaisto dozės padidinimo laikotarpį, taip pat tais atvejais priėmimas vienu metu antihipertenziniai vaistai arba alkoholis.
Tokiais atvejais nerekomenduojama transporto priemonių arba užsiimti potencialiai pavojinga veikla.

Lasix yra prekinis pavadinimas vaisto, kurio veiklioji medžiaga yra furosemidas. Jis vartojamas širdies nepakankamumo, inkstų sutrikimų, kepenų cirozės sukeltam patinimui mažinti. Kai kurie žmonės vartoja Lasix nuo aukšto kraujospūdžio, kad padėtų skubi pagalba esant hipertenzinėms krizėms. Žemiau rasite šio vaisto vartojimo instrukcijas, parašytas suprantama kalba. Išstudijuokite jo indikacijas, kontraindikacijas ir šalutinį poveikį. Sužinokite, kaip teisingai vartoti Lasix: kiek dienų iš eilės, kokiomis dozėmis, kaip derinti Asparkam ir Panangin su vaistais. Supraskite, kodėl torasemidas pakeičia Lasix (furosemidą) gydant širdies nepakankamumą ir hipertenziją.

Narkotikų kortelė

Naudojimo instrukcijos

Kartu su vaistu Lasix jie ieško:

Kaip vartoti Lasix

Vartokite Lasix, kaip nurodė gydytojas. Nevartokite vien dėl svorio netekimo ar edemos. Lasix gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, todėl netinka savarankiškam gydymui. Jei nerimaujate dėl patinimo, kreipkitės į gydytoją. Atlikite tyrimą, kad nustatytumėte jų priežastį ir, jei įmanoma, pašalintumėte. Lasix ir kiti diuretikai neturi įtakos tinimo priežasčiai, o tik laikinai slopina simptomus. Edema gali būti signalas iš organizmo, kad širdies ar inkstų nepakankamumas yra visai šalia, ir jūs turite aktyviai jį gydyti, kad išvengtumėte rimtos ligos.

Kokią dozę ir kiek kartų per dieną vartoti Lasix – tai nurodys gydytojas. Nemėginkite patys keisti šio vaisto dozės ar režimo. Jei pacientui nerimą kelia pirmiau skyriuje „Šalutinis poveikis“ išvardyti simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tikriausiai Lasix tabletes vartosite namuose. Šis vaistas ampulėse paprastai naudojamas ligoninėje arba kviečiant greitąją pagalbą. Aptarkite su savo gydytoju, ar Asparkam ar Panangin kalio tabletes turėtumėte vartoti kartu su kilpiniu diuretiku.

Gydant širdies nepakankamumą, furosemidą pakeičia naujesnis vaistas torasemidas (Diuver), nes jis veikia sklandžiau ir turi mažiau šalutinių poveikių. Aptarkite su savo gydytoju, ar reikia pakeisti furozemidą (Lasix) į Diuver ar kitą torasemido vaistą. Nekeiskite vieno vaisto kitu savarankiškai. Žmonėms, vartojantiems Lasix, reikia reguliariai tirti kalio, kreatinino ir kitus gydytojui įdomius kiekius kraujyje. Atsižvelgęs į tyrimų rezultatus, gydytojas gali padidinti arba sumažinti diuretikų dozę.

Kaip savarankiškai išgydyti hipertenziją
per 3 savaites be brangių kenksmingų vaistų,
„alkana“ dieta ir sunkus fizinis lavinimas:
nemokama žingsnis po žingsnio instrukcija.

Catad_pgroup Diuretikai

Lasix tabletės – oficiali * naudojimo instrukcija

*užregistruota Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijoje (pagal grls.rosminzdrav.ru)

Registracijos numeris:

Prekinis vaisto pavadinimas: Lasix®

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN)- furosemidas

Dozavimo forma:

Junginys
Vienoje tabletėje yra:
Veiklioji medžiaga: furosemidas (frusemidas) - 40 mg
Pagalbinės medžiagos: laktozė, krakmolas, iš anksto želatinizuotas krakmolas; talkas; koloidinis silicio dioksidas; magnio stearatas.

apibūdinimas
Baltos arba beveik baltos apvalios tabletės, kurių vienoje pusėje virš ir po įpjovomis įspausta "DLI".

Farmakoterapinė grupė:

ATX kodas- C03CA01.

Farmakodinamika
Lasix yra stiprus ir greitai veikiantis sulfonamidinis diuretikas. Lasix blokuoja Na + K + SG jonų transportavimo sistemą storajame Henlės kilpos kylančiosios galūnės segmente, todėl jo diuretinis poveikis priklauso nuo vaisto patekimo į inkstų kanalėlių spindį (dėl anijonų transportavimo mechanizmo). . Diuretinis Lasix poveikis yra susijęs su natrio chlorido reabsorbcijos slopinimu šioje Henle kilpos dalyje. Antrinis poveikis, susijęs su padidėjusiu natrio išsiskyrimu, yra: išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimas (dėl osmosiniu būdu surišto vandens) ir kalio sekrecijos padidėjimas distaliniuose inkstų kanalėliuose. Tuo pačiu metu padidėja kalcio ir magnio jonų išsiskyrimas. Sumažėjus furozemido sekrecijai kanalėliuose arba kai vaistas jungiasi su albuminu kanalėlių spindyje (pavyzdžiui, sergant nefroziniu sindromu), furozemido poveikis susilpnėja. Vartojant Lasix, jo diuretinis aktyvumas nesumažėja, nes vaistas nutraukia kanalėlių-glomerulų grįžtamąjį ryšį Macula densa (vamzdinė struktūra, glaudžiai susijusi su jukstaglomeruliniu kompleksu). Lasix sukelia nuo dozės priklausomą renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos stimuliavimą.
Sergant širdies nepakankamumu, Lasix greitai sumažina išankstinį krūvį (dėl venų išsiplėtimo), sumažina spaudimą plaučių arterijoje ir kairiojo skilvelio prisipildymo slėgį. Atrodo, kad šį sparčiai besivystantį poveikį lemia prostaglandinų poveikis, todėl jo vystymosi sąlyga yra prostaglandinų sintezės sutrikimų nebuvimas, be to, kad šis poveikis būtų realizuotas, reikia pakankamai išsaugoti inkstų funkciją. .
Vaistas turi hipotenzinį poveikį, kuris atsiranda dėl padidėjusio natrio išsiskyrimo, sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio ir kraujagyslių lygiųjų raumenų reakcijos į vazokonstrikcinius dirgiklius sumažėjimo (dėl natriuretinio poveikio furosemidas sumažina kraujagyslių atsaką į katecholaminus , kurių koncentracija yra padidėjusi pacientams, sergantiems arterine hipertenzija).
Išgėrus 40 mg Lasix, diuretikas pasireiškia per 60 minučių ir trunka apie 3-6 valandas.
Sveikiems savanoriams, gydytiems nuo 10 iki 100 mg Lasix, pasireiškė nuo dozės priklausoma diurezė ir natriurezė.

Farmakokinetika
Furosemidas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Jo t max (laikas pasiekti maksimalią koncentraciją kraujyje) yra nuo 1 iki 1,5 valandos. Furozemido biologinis prieinamumas sveikų savanorių organizme yra maždaug 50-70%. Pacientams Lasix biologinis prieinamumas gali sumažėti iki 30%, nes tam įtakos gali turėti įvairūs veiksniai, įskaitant pagrindinę ligą. Furozemido pasiskirstymo tūris yra 0,1-0,2 l/kg kūno svorio. Furosemidas labai stipriai (daugiau nei 98%) jungiasi su plazmos baltymais, daugiausia su albuminais.
Furosemidas išskiriamas daugiausia nepakitęs ir daugiausia sekrecijos būdu proksimaliniuose kanalėliuose. Furozemido gliukuronuoti metabolitai sudaro 10-20% vaisto, išsiskiriančio per inkstus. Likusi dozės dalis išsiskiria per žarnyną, matyt, su tulžimi.
Galutinis furozemido pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 1-1,5 valandos.
Furosemidas prasiskverbia per placentos barjerą ir išsiskiria su motinos pienu. Jo koncentracija vaisiui ir naujagimiui yra tokia pati kaip motinoje.

Farmakokinetikos ypatumai tam tikrose pacientų grupėse
Su inkstų nepakankamumu furozemido išsiskyrimas sulėtėja, o pusinės eliminacijos laikas pailgėja; Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, galutinis pusinės eliminacijos laikas gali pailgėti iki 24 valandų.
Su nefroziniu sindromu sumažėjus plazmos baltymų koncentracijai, padidėja nesusijusio furozemido (jo laisvosios frakcijos) koncentracija, todėl padidėja ototoksinio poveikio rizika. Kita vertus, šiems pacientams diuretinis furozemido poveikis gali susilpnėti dėl furozemido prisijungimo prie kanalėlių albumino ir sumažėjusios furozemido sekrecijos kanalėliuose.
Hemodializei ir peritoninei dializei bei nuolatinei ambulatorinei peritoninei dializei furosemidas išsiskiria nežymiai.
Su kepenų nepakankamumu furozemido pusinės eliminacijos laikas pailgėja 30-90%, daugiausia dėl padidėjusio pasiskirstymo tūrio. Šios kategorijos pacientų farmakokinetiniai parametrai gali labai skirtis.
Su širdies nepakankamumu, sunkus arterinė hipertenzija ir vyresnio amžiaus žmonėms furozemido išsiskyrimas sulėtėja dėl inkstų funkcijos susilpnėjimo.

Naudojimo indikacijos

Lasix- diuretikas, diuretikas.
Diuretinis vaisto poveikis pasireiškia blokuojant natrio ir chloro reabsorbciją. Furosemidas prasiskverbia pro inkstų kanalėlius, ypač į jo kilpą primenančią dalį, vadinamą Hėgelio kilpa, ir blokuoja Na + ir Cl3 jonų reabsorbciją ten. Padidėjęs natrio jonų išsiskyrimas padidina skysčių, kalio, kalcio ir magnio išsiskyrimą.
Blokuoja natrio ir chlorido jonų reabsorbciją kylančioje Henlės kilpos dalyje. Taip pat padidina kalio, kalcio, magnio išsiskyrimą.
Farmakokinetika
Vartojant per burną, biologinis prieinamumas yra 64%. Cmax didėja didėjant dozei, tačiau laikas, per kurį pasiekiama didžiausia dozė, nepriklauso nuo dozės ir labai skiriasi priklausomai nuo paciento būklės. T1 / 2 - apie 2 val.. Plazmoje 91-99% jungiasi su baltymais, 2,4-4,1% yra laisvos būsenos. Jis daugiausia biotransformuojamas į gliukuronidą. Jis išsiskiria su šlapimu (po įvedimo / įvedimo daugiau nei išgėrus).
Vartojant per burną, šlapimą varančio poveikio pradžia pastebima jau per 1 val., maksimalus poveikis – po 1-2 val., trukmė 6-8 val.. 2 val. Vartotas į veną sukelia venų varikozę, greitai sumažina išankstinį krūvį. sumažina spaudimą kairiojo skilvelio ir plaučių arterijos sistemoje bei mažina sisteminį spaudimą.

Naudojimo indikacijos

Taikymo būdas

Šalutiniai poveikiai

Kontraindikacijos

Nėštumas

Sąveika su kitais vaistais

Perdozavimas

Laikymo sąlygos

Išleidimo forma

Junginys

1 mlinjekcinis tirpalas Lasix Sudėtyje yra: veikliosios medžiagos: 10 mg furozemido.
Papildomos medžiagos: Na hidroksidas, Na chloridas, apdorotas injekcinis vanduo.

Papildomai