Visi vartojimo būdai vaistaiį organizmą gali būti skirstomi į enterinį ir parenterinį. Enteraliniai vartojimo būdai ( enteros- žarnynas) užtikrina vaisto patekimą į organizmą per gleivinę virškinimo trakto. Enteraliniai vartojimo būdai apima:

• Vartojimas per burną (viduje, per os)- vaisto patekimas į organizmą nurijus. Tokiu atveju vaistas pirmiausia patenka į skrandį ir žarnyną, kur per 30-40 minučių absorbuojamas į vartų venų sistemą. Toliau, su kraujotaka, vaistas patenka į kepenis, tada į apatinę tuščiąją veną, dešinę širdį ir galiausiai į plaučių kraujotaką. Praėjęs nedidelį ratą, vaistas per plaučių venas pasiekia kairiąją širdį ir su arteriniu krauju patenka į audinius ir tikslinius organus. Tai yra labiausiai paplitęs kieto ir skysčio vartojimo būdas dozavimo formos(tabletės, dražė, kapsulės, tirpalai, pastilės ir kt.).

• Tiesiosios žarnos kelias (> tiesiojoje žarnoje)- vaisto įvedimas per išangę į tiesiosios žarnos ampulę. Tokiu būdu suleidžiamos minkštos vaisto formos (žvakutės, tepalai) arba tirpalai (naudojant mikroklizerius). Medžiagos absorbcija atliekama hemoroidinių venų sistemoje: viršutinėje, vidurinėje ir apatinėje. Iš viršutinės hemoroidinės venos medžiaga patenka į vartų venų sistemą ir praeina per kepenis, o po to patenka į apatinę tuščiąją veną. Iš vidurinių ir apatinių hemoroidinių venų vaistas iš karto patenka į apatinės tuščiosios venos sistemą, apeinant kepenis. Rektalinis vartojimo būdas dažnai vartojamas pirmųjų trejų gyvenimo metų vaikams.

• Injekcija po liežuviu (po liežuviu) ir pobukalinė (į ertmę tarp dantenų ir skruosto). Tokiu būdu skiriamos kietos vaisto formos (tabletės, milteliai), kai kurios skystos formos (tirpalai) ir aerozoliai. Taikant šiuos vartojimo būdus, vaistas absorbuojamas į gleivinės venas burnos ertmė ir tada nuosekliai patenka į viršutinę tuščiąją veną, dešinę širdį ir plaučių kraujotaką. Po to vaistas patenka į kairę širdies pusę ir su arteriniu krauju patenka į tikslinius organus.

Parenteralinis vartojimas – vaisto vartojimo būdas, kai jis patenka į organizmą apeinant virškinamojo trakto gleivinę.

• injekcijos įvadas. Naudojant šį vartojimo būdą, vaistas iš karto patenka į sisteminę kraujotaką, aplenkdamas vartų venos intakus ir kepenis. Injekcija apima visus metodus, kuriais pažeidžiamas vidinių audinių vientisumas. Jie atliekami naudojant švirkštą ir adatą. Pagrindinis šio vartojimo būdo reikalavimas – užtikrinti vaisto sterilumą ir aseptinę injekciją.
• Vartojimas į veną. Taikant šį vartojimo būdą, švirkšto adata perveria odą, poodį, venos sienelę ir vaistas tiesiogiai suleidžiamas į sisteminę kraujotaką (apatinę arba viršutinę tuščiąją veną). Vaistas gali būti suleidžiamas lėtai arba greitai (boliusas), taip pat lašinamas. Taigi, skiriamos skystos vaisto formos, kurios yra tikri tirpalai arba liofilizuoti milteliai (juos prieš tai ištirpinus).

• Įvedimas į raumenis. Tokiu būdu įvedamos visų tipų skystos vaisto formos ir miltelių tirpalai. Švirkšto adata perveria odą, poodį, raumenų fasciją, o paskui jos storį, kur suleidžiamas vaistas. Vaisto absorbcija vyksta tuščiavidurių venų sistemoje. Poveikis pasireiškia per 10-15 minučių. Suleidžiamo tirpalo tūris neturi viršyti 10 ml. At injekcija į raumenis vaistas absorbuojamas mažiau visiškai nei vartojant į veną, bet geriau nei vartojant peroralinis vartojimas(tačiau šiai taisyklei gali būti išimčių – pavyzdžiui, diazepamas, suleidęs į raumenis, absorbuojamas prasčiau nei išgėrus).

• Vartojimas po oda. Tokiu būdu įvedamos bet kokios rūšies skystos vaisto formos ir tirpūs milteliai. Švirkšto adata perveria odą ir patenka į poodį, vaistinė medžiaga po pavartojimo iš karto absorbuojama į tuščiųjų venų sistemą. Poveikis pasireiškia per 15-20 minučių. Tirpalo tūris neturi viršyti 1-2 ml.

• Intratekalinis administravimas- vaistinės medžiagos įvedimas po smegenų membranomis (subarachnoidinė arba epidurinė). Atliekama suleidžiant medžiagą juosmens slankstelių L4-L5 lygyje. Šiuo atveju adata perveria odą, poodį, tarpslankstelinius ir geltonuosius slankstelių procesų raiščius ir artėja prie smegenų dangalų. Vartojant epiduriniu būdu, vaistas patenka į tarpą tarp slankstelių kaulinio kanalo ir kietojo kietojo sluoksnio. Vartojant subarachnoidinį, adata perveria smegenų kietąją ir arachnoidinę membraną, o vaistas suleidžiamas į tarpą tarp smegenų audinių ir minkštųjų audinių. smegenų dangalai. Vartojamo vaisto tūris negali viršyti 3-4 ml. Tokiu atveju būtina pašalinti atitinkamą skysčio kiekį. Įveskite tik tikrus sprendimus.

• Įkvėpimas- vaistinės medžiagos įvedimas įkvepiant jos garus arba smulkiausias daleles. Tokiu būdu įvedamos dujos (azoto oksidas), lakūs skysčiai, aerozoliai ir milteliai. Aerozolių įvedimo gylis priklauso nuo dalelių dydžio. Didesnio nei 60 mikronų skersmens dalelės nusėda ryklėje ir nuryjamos į skrandį. 40-20 mikronų skersmens dalelės prasiskverbia pro bronchioles, o 1 mikrono skersmens dalelės pasiekia alveoles. Vaistas praeina per alveolių ir bronchų sieneles ir patenka į kapiliarus, tada su kraujotaka patenka į kairiąsias širdies dalis ir per arterines kraujagysles patenka į tikslinius organus.

• Transderminis vartojimas- vaistinės medžiagos tepimas ant odos, siekiant užtikrinti jos sisteminį poveikį. naudoti specialūs tepalai, kremai arba TTS (transderminės terapinės sistemos – pleistrai).

• Vietinė programa. Tai apima vaisto tepimą ant odos, akių gleivinės (junginės), nosies, gerklų, makšties, siekiant užtikrinti didelę vaisto koncentraciją vartojimo vietoje, paprastai be sisteminio poveikio.

Vaisto vartojimo būdo pasirinkimas priklauso nuo jo gebėjimo ištirpti vandenyje arba nepoliniuose tirpikliuose (aliejuose), nuo patologinio proceso lokalizacijos ir ligos sunkumo. 1 lentelėje pateikiami dažniausiai pasitaikantys vaistų vartojimo būdai įvairių tipų patologijoms gydyti.
1 lentelė. Vaisto vartojimo būdo pasirinkimas sergant įvairiomis patologijomis.

Vaistines medžiagas galima skirti keliais būdais: išoriškai – per odą, gleivines ar kvėpavimo takus, vidiniu (enteraliniu) – per burną arba tiesiąją žarną ir parenteraliniu būdu, apeinant virškinamąjį traktą.

Išorinis vaistų vartojimas daugiausia grindžiamas jų vietiniu poveikiu, nes nepažeistos odos absorbcijos gebėjimas yra labai mažas.

Prisiminti! Vaistus visada reikia tepti ant švarios odos, švariais įrankiais ir kruopščiai nuplautomis rankomis.

Yra tokie vaistų įvedimo per odą būdai: trynimas, šluostymas, tepimas, tvarsčiai. Įtrynimas yra vaistų įvedimas per odą skysčių ar tepalų pavidalu. Trynimas atliekamas sveikos odos vietose, daugiausia ten, kur ji plonesnė ir nepadengta plaukeliais: dilbių lenkiamąjį paviršių, galinis paviršius klubai, šoninis paviršius krūtinė ir pilvas. Įtrynimui ant delno uždedamas nedidelis tepalo kiekis (arba ant delno užpilama šilta vaistinė medžiaga) ir išilginiai judesiai atliekami kartu su sukamaisiais judesiais, kol delnas išdžius ir oda parausta (apie 20 min.). . Prisiminti! Nitro tepalas nėra trinamas.

Trinimas – naudotas odos ligos(dilgėlinė, neurodermitas, niežulys) kaip profilaktika pūlingos komplikacijos. Medvilninį (marlės) tamponą, pamirkytą reikiamame tirpale, išgręžkite ir išilginiais judesiais užtepkite ant odos (kur plaukai yra jų augimo kryptimi). Esant pūlingoms ligoms, oda nušluostoma aplink pažeidimus kryptimi nuo periferijos į centrą.

Tepimas – tai vaistinių medžiagų, esančių tepaluose, pastose, talkuose, tepimo ant odos būdas. Tepalai ir pastos švaria mentele užtepami ant židinio paviršiaus ir šiek tiek ištepami. Plepėtės naudojamos esant dideliems odos pažeidimams, prieš naudojimą jas reikia suplakti, užtepti vatos tamponėliu, pabarstyti talku. Plaukų, pastų negalima tepti ant plaukų linijos. Stiprūs tepalai, paruošti be bazių (dervos, ichtiolio), vatos tamponu tepami griežtai ant pažeistos vietos.

Tvarsčiai dažniau naudojami vaistui pritvirtinti ir sudaryti sąlygas giliau įsiskverbti į odą. Užtepkite tepalą ir drėgnai džiūstančius tvarsčius. Tepalo tepimo technika: mentele tepalas uždedamas ant pažeidimo vietos arba ant sterilios servetėlės ​​ir tvirtai tvirtinamas 2-3 tvarsčiu. Ant servetėlės ​​galite uždėti medvilnės sluoksnį. Jei reikia tepalo kompreso, tuomet kompresinis popierius dedamas po vatos sluoksniu ir sutvarstomas. Kontraindikuotinas esant ūminiam uždegiminiam procesui su verksmu. Drėgno-sauso tvarstymo technika: 10-15 sluoksnių sulankstyta marlė drėkinama medicininis tirpalas, suspaudžiamas ir tepamas ant pažeistos vietos. Ant marlės užtepamas kompresinis popierius ir tvarstomas 4-5 valandas. Prisiminti! Nenuimkite per jėgą, o išimdami suvilgykite tuo pačiu tirpalu.

Įkvėpimas yra vaistų įvedimo per kvėpavimo takus būdas. Inhaliacijos pagal vaistinės medžiagos sublimacijos metodą skirstomos į aerozolinius, garus ir garų aliejus. Aerozolinis įkvėpimas – tai smulkiai išsklaidytų medžiagų patekimas į kvėpavimo takus naudojant specialius prietaisus, sukurtus pagal purškimo pistoleto principą. Garų įkvėpimas – pristatymas garų pagalba. Kai naudojate garų įkvėpimą, atminkite, kad išeinantys garai gali nudeginti. Garai turi būti įkvėpti per nosį ir iškvėpti per burną. Aliejaus įkvėpimas naudojamas po garų ir labai retai atskirai (siekiant apsisaugoti nuo cheminių medžiagų). Vaistų inhaliacijos privalumai yra tai, kad: a) vaistas patenka tiesiai į patologinio proceso vietą; b) vaistas greitai absorbuojamas; c) vaistas patenka tiesiai į kraują, aplenkdamas kepenis, todėl galima vartoti mažesnėmis koncentracijomis ir ilgesnį laiką.

Vidinis (enteralinis) vaistinių medžiagų skyrimas yra labiausiai paplitęs, paprasčiausias ir patogiausias vartojimo būdas. Šiuo metodu pateikiamos šios dozavimo formos: milteliai, tabletės, piliulės, dražė, mikstūros, lašai, infuzijos ir kt. Beveik visi jie turi bendras veiksmas ant kūno, o dažnai lokaliai ir virškinamajame trakte. Dažniausiai vaistas skiriamas prieš valgį, nes sąveika su maistu sulėtina jo absorbciją. Pavalgius vartojami vaistai, dirginantys virškinamojo trakto gleivinę (geležis, aspirinas, kalcio chloridas, jodas ir kt.). Fermentiniai preparatai (festal, panzinorm) vartojami tiesiogiai valgant. Šio metodo pranašumas yra tai, kad naudojamos vaistinės medžiagos įvairių formų ir nereikia sterilizuoti. Trūkumai yra šie: a) dalinis ir kartais visiškas kepenų ir skrandžio inaktyvavimas; b) veikimo priklausomybė nuo amžiaus, svorio; c) lėtas ir nepilnas įsisavinimas Virškinimo traktas ir dėl to vėlyvas patekimas į kraują.

Dražė, kapsulės, tabletės geriamos nepakitusios, dedamos ant liežuvio šaknies. Užpilai, tirpalai, mikstūros, nuovirai dažnai skiriami šaukštais. Alkoholio tinktūros, ekstraktai – lašeliais, o dažnai lašintuvai į buteliukus įmontuojami tiesiai į kamštį. Jei jo nėra, kiekvienam buteliukui turite naudoti savo pipetę.

Pacientai, kurių rijimas sutrikęs, vemia, kurie yra be sąmonės, vaikai, psichikos ligonių vaistinės medžiagos mieliau patenka į tiesiąją žarną. Šis metodas turi savo pranašumą, nes vaistinė medžiaga nėra veikiama skrandžio sulčių fermentų ir, absorbuojama, patenka per hemoroidines venas tiesiai į apatinę tuščiąją veną, aplenkdama kepenis. Įvedimo į tiesiąją žarną formos - žvakutės, vaistiniai mikroklizteriai. Žvakės laikomos šaldytuve, suapvalintu galu suleidžiamos į tiesiąją žarną, kur, veikiamos kūno temperatūros, greitai tampa skystos. Prisiminti! Prieš įvedant vaistinių medžiagų į tiesiąją žarną 20-30 minučių, reikia atlikti valomąją klizmą!

Žvakės įvedimo technika: pacientas guli ant šono, kojos, sulenktos per kelius, turi būti prispaustos prie skrandžio, kaire ranka praskleisti sėdmenis, o dešine ranka greitai įkišti žvakę.

Skystų vaisto formų įvedimo į tiesiąją žarną technika: pašildykite vaistą iki 37–38 ° C, naudokite guminį balioną su dujų išleidimo vamzdeliu, kad sušvirkštumėte 50–100–200 ml vaisto į 15–20 gylį. cm Pacientas turi pagulėti pusvalandį, laikyti vaistą. Sterilizuokite dujų išleidimo vamzdelį ir laikykite sausoje talpykloje.

Parenteralinis vaistų vartojimas – tai vaistinės medžiagos įvedimas švirkštu švirkštu (injekcija - injekcija) į audinius (į odą, po oda, į raumenis), į kraujagysles arba į ertmes (pilvo, pleuros, sąnarių). Pagrindiniai šio metodo privalumai yra dozavimo greitis ir tikslumas. Šis metodas reikalauja griežtai laikytis aseptikos taisyklių, kurių pažeidimo atveju patogeniniai mikrobai, todėl vystosi infekcinė komplikacija. Šiuo metu naudojami tik vienkartiniai švirkštai, tačiau su jais reikia laikytis kai kurių taisyklių:

1. Pasirinkite švirkštą, atsižvelgdami į injekcijos tipą: intraderminį - ne daugiau kaip 0,5 ml; po oda - 0,5-2 ml; į raumenis - 1-10 ml; į veną - 20 ml.

2. Tiksliai sutelkite dėmesį į švirkšto padalijimo kainą – dažniausiai bendra švirkšto talpa dalijama iš padalijimų skaičiaus.

Pageidautina naudoti adatas ir švirkštus griežtai pagal paskirtį.

Naudojamas intraderminis vaistų vartojimas vietinė anestezija, taip pat su diagnostikos tikslas dažniau, jei reikia, nustatyti jautrumą vaistams. Technikos ypatumai: adata nukreipta lygiagrečiai odos paviršiui iki 5 mm gylio. kontrolė teisingas įvadas yra balkšvo gumburo susidarymas citrinos žievelės pavidalu. Paciento atsako į antibiotikų įvedimą nustatymas: po 20 minučių įvedus 0,1 ml medžiagos, patikrinama reakcija; jei bėrimų nėra, kraujospūdis nemažėja, tuomet suleidžiama dar 0,5 ml tirpalo. Tolesnis medžiagos vartojimas galimas tik po 20 minučių, nesant jokio diskomforto.

Poodinės injekcijos atliekamos į poodinį riebalų sluoksnį, kuriame gausu kraujagyslių, iki 15 mm gylio. Patogiausios zonos: išorinis paviršius petys arba radialinis dilbio kraštas, tarpas po mentės, šlaunies priekinis šoninis paviršius, šoninis paviršius pilvo siena ir apačioje pažastis. Šiose vietose oda gerai sulaikoma raukšlėje ir nėra pavojaus pažeisti kraujagysles, nervus ir periostą. Ypač pavojinga patekti į indus aliejaus tirpalai. Prisiminti! Nerekomenduojama švirkšti į vietas, kuriose yra edeminis poodinis audinys, arba į plombą po ankstesnių injekcijų.

Vaistinių medžiagų įvedimas į raumenis sudaro sąlygas greitesniam ir pilnesniam įsisavinimui, nes raumenys turi platų kraujotakos ir kraujotakos tinklą. limfinės kraujagyslės. Injekcijos į raumenis turėtų būti atliekami tam tikrose kūno vietose, kur yra reikšmingas sluoksnis raumenų audinys, toliau nuo stambiųjų kraujagyslių ir nervų kamienų: sėdmenų, pilvo ir šlaunų raumenų. Sėdmenų nervas ir stambios kraujagyslės praeina sėdmenų srityje, todėl injekcijos turėtų būti atliekamos tik viršutiniame išoriniame kvadrante, kuris nustatomas protiškai padalijus sėdmenį į 4 dalis. Įdūrimo technikos ypatumai: įdūrus adatą, reikia patraukti stūmoklį link savęs, kad įsitikintumėte, jog adata nėra kraujagyslėje.

Vaistinių medžiagų įvedimą į veną venų punkcija ir venesekcija atlieka tik specialiai apmokytas medicinos personalas.

Komplikacijos. Dauguma komplikacijų kyla dėl injektoriaus kaltės, o priežastis dažniausiai yra stiprus cheminis audinių, ypač poodinio, sudirginimas, lėta absorbcija dėl bukos adatos naudojimo arba per trumpa, netinkama tipui. injekcija, netikslus injekcijos vietos pasirinkimas, dažnos injekcijosį tą pačią vietą.

Galimos komplikacijos:

1. Infiltrato susidarymas (reaktyvus ląstelių dauginimasis aplink mechaninį pažeidimą naudojant buku adatą, įvedus nekaitintų aliejaus tirpalų arba nesilaikant aseptikos taisyklių). Gydymas - vietinis šildantis kompresas iš 40% alkoholio tirpalo arba kaitinimo pagalvėlė (jei yra sėdmenyse);

2. Pūlinio susidarymas ( pūlingas uždegimas minkštieji audiniai su ertmės susidarymu) dėl aseptikos taisyklių pažeidimo. Chirurginis gydymas;

3. Klaidingas vaistų skyrimas. Dažniausiai tai gali sukelti audinių nekrozę (ląstelių mirtį). Pavyzdžiui, vietoj 10% natrio chlorido įvedimas fiziologinis tirpalas. Gydymas: sušvirkškite į injekcijos vietą maždaug 0,9% natrio chlorido tirpalo iki 50–80 ml ir uždėkite ledo paketą. Jei vaistas per klaidą švirkščiamas po oda, prieš įvedant izotoninį tirpalą, virš injekcijos vietos reikia uždėti turniketą, kad sulėtintų absorbciją.

4. Nervinių kamienų pažeidimas netinkamai pasirinkus injekcijos vietą ir nervą maitinančios kraujagyslės užsikimšimas sukelia neurito ar paralyžiaus vystymąsi. Šios komplikacijos prevencija yra injekcijos technikos tobulinimas.

5. Adatos lūžis dėl staigaus raumenų susitraukimo. Chirurginis gydymas;

6. Vaistų embolija, kai aliejiniai tirpalai patenka į kraujagysles arba kai jie patenka į infiltratą iš ankstesnių injekcijų, nes jose esančios kraujagyslės yra neaktyvios, o jų spindis prasiskverbia. Tai yra labiausiai baisi komplikacija, nes embolis gali patekti į plaučių kraujagysles. At šiuos požymius- staigus dusimo priepuolis, kosulys, viršutinės kūno dalies pamėlynavimas, spaudimo pojūtis krūtinėje - nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Prisiminti! Atliekant injekcijas pacientas neturi stovėti!

Niekada nesušvirkškite į infiltratą! Prieš švirkšdami vaistinę medžiagą (ypač aliejinį tirpalą), turite patraukti stūmoklį aukštyn, kad įsitikintumėte, jog į švirkštą nepatenka kraujo!

Yra daug būdų, kaip įvesti vaistus į organizmą. Vartojimo būdas daugiausia lemia pasireiškimo greitį, vaisto veikimo trukmę ir stiprumą, šalutinio poveikio spektrą ir sunkumą. IN Medicininė praktikaĮprasta visus vartojimo būdus skirstyti į enterinį, tai yra per virškinimo traktą, ir parenteralinį, kuris apima visus kitus vartojimo būdus.

Enteraliniai vaistų vartojimo būdai

enterinis kelias apima: vaisto įvedimą į vidų per burną (per os) arba per burną; po liežuviu (sub lingua) arba po liežuviu, į tiesiąją žarną (per tiesiąją žarną) arba tiesiąją žarną.

oralinis kelias

Peroralinis būdas (taip pat vadinamas peroraliniu) yra patogiausias ir paprasčiausias, todėl jis dažniausiai naudojamas vaistams vartoti. Per burną vartojamų vaistų absorbcija vyksta daugiausia dėl paprastos nejonizuotų molekulių difuzijos plonojoje žarnoje, rečiau skrandyje. Išgerto vaisto poveikis pasireiškia po 20-40 minučių, todėl toks vartojimo būdas netinka skubiajai terapijai.

Tuo pačiu metu, prieš patekdami į bendrą kraujotaką, vaistai praeina per du biochemiškai aktyvius barjerus - žarnyną ir kepenis, kur juos veikia druskos rūgštis, virškinimo (hidroliziniai) ir kepenų (mikrozominiai) fermentai ir kur sunaikinama dauguma vaistų ( biotransformuotas). Šio proceso intensyvumo ypatybė yra biologinis prieinamumas, kuris yra lygus į kraują patekusio vaisto kiekio procentinei daliai. viso vaistas patenka į organizmą. Kuo didesnis vaisto biologinis prieinamumas, tuo geriau jis patenka į kraują ir turi didesnį poveikį. Mažas biologinis prieinamumas yra priežastis, kodėl kai kurie vaistai yra neveiksmingi, kai jie vartojami per burną.

Vaistų absorbcijos greitis ir išsamumas iš virškinimo trakto priklauso nuo valgymo laiko, jo sudėties ir kiekio. Taigi, esant tuščiam skrandžiui, rūgštingumas yra mažesnis, o tai pagerina alkaloidų ir silpnų bazių pasisavinimą, o silpnos rūgštys geriau pasisavinamos pavalgius. Vaistai, vartojami po valgio, gali sąveikauti su maisto sudedamosiomis dalimis, o tai turi įtakos jų pasisavinimui. Pavyzdžiui, kalcio chloridas, vartojamas po valgio, gali susidaryti su riebalų rūgštys netirpios kalcio druskos, ribojančios jo absorbcijos į kraują galimybę.

poliežuvinis būdas

Greitą vaistų absorbciją iš poliežuvinio regiono (vartojant po liežuviu) užtikrina turtinga burnos gleivinės vaskuliarizacija. Vaistų poveikis pasireiškia greitai (po 2-3 minučių). Po liežuviu krūtinės anginos priepuoliui gydyti dažniausiai vartojamas nitroglicerinas, o palengvinti – klonidinas ir nifedipinas. hipertenzinė krizė. Vartojant po liežuviu, vaistai patenka į sisteminę kraujotaką, aplenkdami virškinamąjį traktą ir kepenis, todėl išvengiama jo biotransformacijos. Vaistas turi būti laikomas burnoje, kol jis visiškai absorbuojamas. Dažnai po liežuviu vartojami vaistai gali sudirginti burnos gleivinę.

Kartais, norint greitai įsisavinti, vaistai naudojami ant skruosto (žandikaulio) arba ant dantenų plėvelių pavidalu.

tiesiosios žarnos maršrutas

Rektalinis vartojimo būdas (gleivės, žvakutės): sergant virškinamojo trakto ligomis, esant nesąmoningam ligoniui. Vaistų, vartojamų tokiu būdu, biologinis prieinamumas yra didesnis nei vartojant per burną. Maždaug 1/3 vaisto patenka į bendrą kraujotaką, aplenkiant kepenis, nes apatinė hemoroidinė vena patenka į apatinės tuščiosios venos sistemą, o ne į vartus.

Parenteriniai vaistų vartojimo būdai

Vartojimas į veną

Vaistinės medžiagos yra leidžiamos į veną vandeninių tirpalų pavidalu, kuris suteikia:

• greitas poveikio atsiradimas ir tikslus dozavimas;
• greitas vaisto patekimo į kraują nutraukimas tuo atveju nepageidaujamos reakcijos;
• galimybė naudoti byrančias, nepasisavinančias iš virškinamojo trakto ar dirginančias jo gleivinę medžiagas.

Sušvirkštas į veną, vaistas iš karto patenka į kraują (absorbcijos, kaip farmakokinetikos komponento, nėra). Šiuo atveju endotelis liečiasi su didele vaisto koncentracija. Sušvirkštas į veną vaistas absorbuojamas labai greitai per pirmąsias minutes.

Siekiant išvengti toksinių apraiškų, stiprūs vaistai skiedžiami izotoniniu tirpalu arba gliukozės tirpalu ir paprastai skiriami lėtai. Intraveninės injekcijos dažnai naudojamas skubi pagalba. Jei vaisto negalima švirkšti į veną (pavyzdžiui, nudegusiems pacientams), norint gauti greitą poveikį, jį galima suleisti į liežuvio storį arba į burnos apačią.

Intraarterinis vartojimas

Vartojama sergant tam tikrų organų (kepenų, kraujagyslių, galūnių) ligomis, kai vaistai greitai metabolizuojami arba surišami su audiniais, sukuriant. didelė koncentracija vaistas tik atitinkamame organe. Arterijų trombozė yra sunkesnė komplikacija nei venų trombozė.

Įvedimas į raumenis

Vandeniniai, aliejiniai tirpalai ir vaistinių medžiagų suspensijos leidžiami į raumenis, o tai duoda gana greitą poveikį (absorbcija pastebima per 10-30 minučių). Vartojimo į raumenis būdas dažnai naudojamas gydant depo vaistus, kurie suteikia ilgalaikį poveikį. Suleidžiamos medžiagos tūris neturi viršyti 10 ml. Suspensijos ir aliejiniai tirpalai dėl lėtos absorbcijos prisideda prie vietinio skausmo ir net abscesų susidarymo. Vaistų įvedimas šalia nervų kamienų gali sukelti jų dirginimą ir stiprus skausmas. Tai gali būti pavojinga, jei adata netyčia patenka į kraujagyslę.

Vartojimas po oda

Vandens ir aliejaus tirpalai švirkščiami po oda. Sušvirkštus po oda, vaistinės medžiagos absorbcija yra lėtesnė nei vartojant į raumenis ir į veną, o pasireiškimas terapinis poveikis vystosi palaipsniui. Tačiau tai trunka ilgiau. Po oda negalima švirkšti dirginančių medžiagų tirpalų, galinčių sukelti audinių nekrozę. Reikia atsiminti, kad esant periferinės kraujotakos nepakankamumui (šokui), po oda suleistos medžiagos prastai pasisavina.

Vietinė programa

Norint gauti vietinį poveikį, vaistai tepami ant odos ar gleivinių paviršiaus. Kai naudojamas išoriškai (tepimas, vonios, skalavimas), injekcijos vietoje susidaro kompleksas su biosubstratu - vietinis poveikis (priešuždegiminis, anestetikas, antiseptikas ir kt.), priešingai nei rezorbcinis, kuris susidaro po absorbcijos. .

Kai kurie vaistai, kurie ilgą laiką vartojami išorėje (gliukokortikoidai), be vietinio poveikio, gali turėti ir sisteminį poveikį. IN pastaraisiais metais Sukurtos lipnios dozavimo formos, užtikrinančios lėtą ir ilgalaikę absorbciją, taip padidindamos vaisto vartojimo trukmę (nitroglicerino pleistrai ir kt.).

Įkvėpimas

Tokiu būdu į organizmą patenka dujos (lakieji anestetikai), milteliai (natrio chromoglikatas), aerozoliai (beta-agonistai). Pro plaučių alveolių sieneles, turinčias gausų kraujo tiekimą, vaistinės medžiagos greitai absorbuojamos į kraują, suteikdamos vietinį ir sisteminį poveikį. Nutraukus dujinių medžiagų įkvėpimą, taip pat pastebimas greitas jų veikimo nutraukimas (anestezijos eteris, halotanas ir kt.). Įkvėpus aerozolio (beklometazono, salbutamolio), didelė jų koncentracija bronchuose pasiekiama su minimaliu sisteminiu poveikiu. Įkvepiant į organizmą dirginančios medžiagos nepatenka, be to, vaistai, venomis patekę į kairę širdį, gali sukelti kardiotoksinį poveikį.

Skiriami intranazaliniai (per nosį) vaistai, kurie turi vietinį poveikį nosies gleivinei, taip pat kai kurie vaistai, veikiantys centrinę. nervų sistema.

elektroforezė

Šis kelias pagrįstas vaistinių medžiagų perkėlimu iš odos paviršiaus į giliai esančius audinius naudojant galvaninę srovę.

Kiti vartojimo būdai

Už ir už spinalinė anestezija vartojamas subarachnoidinis vaistų vartojimas. Sustojus širdžiai, adrenalinas įšvirkščiamas į širdį. Kartais į limfagysles suleidžiami vaistai.

Vaistų judėjimas ir transformacija organizme

Vaistas įvedamas į organizmą, kad gautų bet kokį gydomąjį poveikį. Tačiau organizmas taip pat veikia vaistą, ir dėl to jis gali patekti į tam tikras kūno vietas arba neperžengti tam tikrų barjerų, pakeisti ar išlaikyti savo cheminę struktūrą, tam tikrais būdais išeiti iš organizmo. Visi vaisto judėjimo per kūną etapai ir procesai, vykstantys su vaistu organizme, yra specialaus farmakologijos skyriaus, kuris vadinamas farmakokinetika.

Yra keturi pagrindiniai etapai farmakokinetika vaistai – absorbcija, pasiskirstymas, metabolizmas ir išskyrimas.

Siurbimas- vaisto patekimo į kraują procesas iš išorės. Vaistų absorbcija gali vykti nuo visų kūno paviršių – odos, gleivinių, nuo plaučių paviršiaus; vartojant per burną, vaistai iš virškinimo trakto patenka į kraują, naudojant absorbcijos mechanizmus. maistinių medžiagų. Reikia pasakyti, kad virškinimo trakte geriausiai pasisavinami vaistai, kurie gerai tirpsta riebaluose (lipofilinėse medžiagose) ir turi mažą molekulinę masę. Didelės molekulinės medžiagos ir riebaluose netirpios medžiagos virškinamajame trakte praktiškai nepasisavinamos, todėl turi būti skiriamos kitais būdais, pavyzdžiui, injekcijomis.

Vaistui patekus į kraują, prasideda kitas etapas - paskirstymas. Tai yra vaisto prasiskverbimo iš kraujo į organus ir audinius procesas, kur dažniausiai yra jų veikimo ląsteliniai taikiniai. Medžiaga pasiskirsto greičiau ir lengviau, tuo labiau ji tirpsta riebaluose, kaip ir absorbcijos stadijoje, ir tuo mažesnė jos molekulinė masė. Tačiau dažniausiai vaisto pasiskirstymas po organizmo organus ir audinius vyksta netolygiai: į vienus audinius vaistų patenka daugiau, į kitus – mažiau. Šią aplinkybę lemia kelios priežastys, viena iš jų yra vadinamųjų audinių barjerų buvimas organizme. Audinių barjerai apsaugo nuo patekimo į konkrečius audinius pašalinių medžiagų(įskaitant vaistus), užkertant kelią audinių pažeidimams. Svarbiausi yra kraujo-smegenų barjeras, neleidžiantis vaistams prasiskverbti į centrinę nervų sistemą (CNS), ir hematoplacentinis barjeras, saugantis vaisiaus organizmą nėščios moters gimdoje. Audinių barjerai, žinoma, nėra visiškai nepralaidūs visiems vaistams (kitaip neturėtume vaistų, veikiančių CNS), tačiau jie gerokai pakeičia daugelio cheminių medžiagų pasiskirstymą.

Kitas farmakokinetikos žingsnis yra medžiagų apykaitą, tai yra modifikacija cheminė struktūra vaistai. Pagrindinis organas, kuriame vyksta vaistų metabolizmas, yra kepenys. Kepenyse dėl metabolizmo vaistinė medžiaga daugeliu atvejų paverčiama iš biologiškai aktyvaus į biologiškai neaktyvų junginį. Taigi kepenys turi antitoksinių savybių prieš visas pašalines ir kenksmingas medžiagas, įskaitant vaistus. Tačiau kai kuriais atvejais vyksta priešingas procesas: vaistinė medžiaga iš neaktyvaus „provaisto“ virsta biologiškai aktyviu vaistu. Kai kurie vaistai visiškai nemetabolizuojami organizme ir lieka nepakitę.

Paskutinis farmakokinetikos žingsnis yra veisimas. Vaistas ir jo metaboliniai produktai gali būti pašalinti Skirtingi keliai: per odą, gleivines, plaučius, žarnyną. Tačiau pagrindinis didžiosios daugumos vaistų išsiskyrimo būdas yra per inkstus su šlapimu. Svarbu pažymėti, kad daugeliu atvejų vaistas yra paruoštas išsiskyrimui su šlapimu: metabolizmo metu kepenyse jis ne tik praranda savo biologinį aktyvumą, bet ir iš riebaluose tirpios medžiagos virsta vandenyje tirpia.

Taigi, vaistas prasiskverbia per visą organizmą, kol pasišalina metabolitų pavidalu arba nepakitęs. Farmakokinetikos etapų intensyvumas atsispindi koncentracijoje ir buvimo trukme aktyvus junginys kraujyje, o tai savo ruožtu lemia vaisto farmakologinio poveikio stiprumą. Praktiškai, norint įvertinti vaisto veiksmingumą ir saugumą, svarbu nustatyti keletą farmakokinetinių parametrų: vaisto kiekio kraujyje padidėjimo greitį, laiką iki maksimalios koncentracijos, išlaikymo trukmę. gydomoji koncentracija kraujyje, vaisto ir jo metabolitų koncentracija šlapime, išmatose, seilėse ir kitose išskyrose ir kt. .d. Tai atlieka specialistai – klinikiniai farmakologai, kurių paskirtis – padėti gydantiems gydytojams parinkti optimalią farmakoterapijos taktiką konkrečiam pacientui.

Vaistinės medžiagos į organizmą gali patekti įvairiais būdais. Jų yra daug, tačiau jie visi suskirstyti į dvi dideles grupes:

• enteriniai vartojimo būdai, kai vaistinės medžiagos patenka į organizmą per virškinamąjį traktą;
• parenteriniai vartojimo būdai, kai vaistas vartojamas nepraėjus pro virškinimo traktą.

Vaistų įvedimo į organizmą metodai yra šie:

• enteralinis (per burną (per burną), po liežuviu (po liežuviu), tiesiosios žarnos (į tiesiąją žarną), į skrandį ir žarnas (naudojant zondą);
• parenteriniu būdu (injekcija (po oda, į raumenis, į veną, į stuburo kanalą ir kt.), ant odos ir gleivinių, įkvėpus (įkvepiant).

Visi šie metodai yra teigiami ir neigiamos pusės Tačiau farmakologinio poveikio pasireiškimo greitis, stiprumas ir trukmė priklauso nuo teisingai parinkto vaistinės medžiagos patekimo į paciento organizmą būdo.

DĖMESIO! Apžvelgdami atskirus vartojimo būdus, atkreipkite dėmesį į kiekvieno privalumus ir trūkumus.

VIDAUS VARTOJIMO BŪDAI

Patogiausias ir paprasčiausias vartojimo būdas yra per burną (per os) arba viduje. Jam nereikia sterilizuoti vaistinių medžiagų ir patogu vartoti daugumą dozavimo formų.

Per burną vartojami vaistai patenka per stemplę, skrandį, dvylikapirštės žarnos rezorbuojasi plonojoje žarnoje ir patenka vartų vena tada į kepenis, o paskui į bendrą kraujotaką. Vaistinių medžiagų veikimas, arba, kaip sakoma, „farmakologinis poveikis“, jas suleidus per burną, prasideda 15-30 min. Tačiau šis vartojimo būdas gali būti naudojamas ne visada. Kai kurios vaistinės medžiagos (adrenalinas, insulinas) lengvai sunaikinamos veikiant fermentams ir skrandžio rūgštims, kitos stipriai dirgina gleivinę, kitos nepasisavinamos iš. virškinimo trakto takų ir negali turėti įtakos visam organizmui, o galiausiai vaistinės medžiagos, tokios kaip tetraciklinas, gali iš dalies arba visiškai susijungti su maisto elementais ir prarasti savo poveikį. Be to, kepenys, atlikdamos apsauginę funkciją, pro jas patekusios iš dalies neutralizuoja (inaktyvina) vaistines medžiagas. Lėtas farmakologinio poveikio atsiradimas po vaisto vartojimo per burną daugeliu atvejų taip pat neleidžia naudoti šio vartojimo būdo skubios pagalbos atveju.

Vaistinėms klizmoms (tirpalams, gleivėms ir kt.) ir žvakutėms suleisti naudojamas tiesiosios žarnos vartojimo būdas arba į tiesiąją žarną (per tiesiąją žarną). Šiuo atveju vaistinės medžiagos pasisavinamos greičiau nei išgėrus per burną. Vaistinės medžiagos po pavartojimo pirmiausia patenka į hemoroidines venas, po to į apatinę tuščiąją veną ir, apeinant kepenis, į bendrą kraujotaką.

Šis vartojimo būdas naudojamas, kai neįmanoma vaisto suleisti per burną, sergant ligomis apatinė dalisžarnyną ir dubens organus, taip pat jei nori išvengti nepageidaujamo vaisto poveikio kepenims. Vaistinių medžiagų dozės, suleidžiamos į tiesiąją žarną, turi būti šiek tiek mažesnės nei vartojant per burną. Reikėtų prisiminti, kad jei vaistinė medžiaga turi dirginantį poveikį, tada ji suleidžiama į tiesiąją žarną su apgaubiančiomis medžiagomis, pavyzdžiui, krakmolo gleivėmis.

Po liežuviu (po liežuviu, lingua – liežuviu) vartojami vaistai, kurie lengvai absorbuojami per burnos gleivinę, o greitai patenka į kraują, aplenkdami kepenis ir beveik neveikiami virškinimo fermentų. Tačiau poliežuvinės srities siurbimo paviršius yra ribotas, todėl tokiu būdu galima leisti tik labai aktyvias medžiagas, pavyzdžiui, nitrogliceriną krūtinės anginos priepuolių metu. Kartais tokiu būdu patariama vartoti Corvalol, Cordiamin ir kitus vaistus.

Vaistinės medžiagos į skrandį ir žarnyną suleidžiamos naudojant specialius guminius vamzdelius-zondus. Šie vartojimo būdai daugiausia naudojami laboratorinėje praktikoje tiriant skrandžio sultis arba tulžį.

PARENTERINIAI VARTOJIMO BŪDAI

Injekcijos vartojimo būdai laikomi vienu racionaliausių ir veiksmingiausių. Vartojant palyginti mažesnes dozes nei vartojant per burną, tokiais atvejais galima pasiekti gerą farmakologinį poveikį daug greičiau ir dažnai ilgiau. Primename, kad injekcijoms naudojami sterilūs vandeniniai ir aliejiniai tirpalai, suspensijos ir milteliai, kurie prieš vartojimą ištirpinami specialiuose tirpikliuose (injekciniame vandenyje, novokaino tirpaluose, izotoniniame natrio chlorido tirpale ir kt.). Kiekvienas injekcijos būdas turi savo ypatybes, į kurias reikia atsižvelgti įvedant vaistus į paciento organizmą.

Švirkštu švirkštu po oda švirkščiamos sterilios vaistinės medžiagos, speciali sistema(lašintuvas) arba beadatinis injektorius. Dažniau įvedami vandeniniai, rečiau - aliejiniai tirpalai. Pastaruosius, siekiant išvengti infiltratų, rekomenduojama pašildyti iki kūno temperatūros, o suleidus vaisto injekcijos vietą masažuoti.

Sušvirkštus po oda, vaistų rezorbcija į kraują yra gana lėta, todėl farmakologinis poveikis pasireiškia po 5-15 minučių.

Dėl poodinė injekcija dažniausiai naudojama peties ir kaukolės sritis, o lašelinei injekcijai - šlaunies ir pilvo sritis. Tuo pačiu metu 1-2 ml tirpalo įšvirkščiama po oda, o lašinamas - iki 500 ml.

PRISIMINTI! Aliejiniai tirpalai injekcijų pavidalu įšvirkščiami į raumenis arba po oda šildomu pavidalu.

Vandeniniams, aliejiniams tirpalams ir suspensijoms vartoti naudojamas į raumenis. Pirmieji šiuo atveju absorbuojami greičiau nei įvedus po oda. Suspensijos taip pat sudaro tam tikrą vaistinės medžiagos atsargą (sandėją), iš kurios jos palaipsniui absorbuojamos ir žymiai padidina jos veikimo trukmę. Švirkščiant aliejinius tirpalus ir suspensijas į raumenis, reikia pasirūpinti, kad adata nepatektų į kraujagyslę, nes tokiu atveju galimas kraujagyslių užsikimšimas (embolija) ir dėl to gali būti pažeistas gyvybiškai svarbus svarbias funkcijas organizmas.

Vaistinės medžiagos į raumenis suleidžiamos daugiausia vienu metu nuo 1 iki 10 ml, naudojant didelius raumenis, tokius kaip šlaunų, sėdmenų. Jei naudojamas sėdmenų raumuo, jis sąlygiškai padalijamas į keturias dalis ir vaistas suleidžiamas į viršutinį išorinį kairįjį arba viršutinį išorinį dešinįjį kvadratą.

PRISIMINTI! Švirkščiant aliejinius tirpalus ir suspensijas į raumenis, reikia pasirūpinti, kad adata nepatektų į kraujagyslę. Galima embolija!

Vartojant į veną, priešingai nei po oda ir į raumenis, kai vaistinė medžiaga iš dalies sulaikoma ir sunaikinama audiniuose, visas suleistos medžiagos kiekis iš karto patenka į kraują. Tai paaiškina beveik greitą farmakologinio poveikio išsivystymą.

Į veną švirkščiami daugiausia vandeniniai tirpalai, taip pat hipertoniniai tirpalai ir dirgikliai, kurių negalima švirkšti po oda ir į raumenis. Tiesa, dirginančias medžiagas kai kuriais atvejais prieš skiriant reikėtų praskiesti, kad sumažėtų nemalonus poveikis.

Nepriimtina (!) leisti aliejinius tirpalus ir suspensijas į veną dėl galimos embolijos.

Vaistinės medžiagos į veną suleidžiamos lėtai, kartais kelias minutes, lašinamas – kelias valandas. Tuo pačiu metu į veną suleidžiama nuo 1 iki 20 ml, o lašinant - nuo 50 ml iki 1 litro ar daugiau. Dėl į veną dažniausiai naudojamos kubitinės venos, rečiau – kitos (laikinės, poplitealinės).

Intraveninio vartojimo būdo trūkumas yra kraujo krešulių atsiradimo galimybė, ypač ilgai vartojant vaistus.

PRISIMINTI! Greitas vaistų įvedimas į veną gali sukelti nepageidaujamus kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos pokyčius.

Be nurodytų injekcijos būdų, taip pat yra intraderminiai ir intraarteriniai vartojimo būdai, įvedimo į stuburo kanalą, taip pat į įvairias ertmes, pavyzdžiui, pilvo, pleuros ir kt.

Vartojimo ant odos būdas tinka tepalams, pastoms, linimentams, tirpalams, užpilams, nuovirams ir kt.

Šis vartojimo būdas daugiausia skirtas vietiniam veikimui, o rečiau bendram, nes vaistinių medžiagų absorbcija per odą vyksta tik tada, kai jos gerai ištirpsta odos riebaluose (lipiduose). Manoma, kad ant vazelino paruošti tepalai ir pastos turi tik paviršinį vietinį poveikį ir nėra absorbuojami per odą. Tos pačios dozavimo formos, bet paruoštos ant lanolino, gerai absorbuojamos ir gali turėti ne tik vietinį, bet ir bendrą poveikį. Be to, priklausomai nuo naudojamų vaistinių medžiagų farmakologinių savybių, jos gali turėti vietinį dirginamąjį, nuskausminamąjį, sausinamąjį ar kitokį poveikį. Vartojant per odą, vaistinių medžiagų absorbcija vyksta gana lėtai. Įtrynimas, šiltos vonios, kompresai, taip pat hiperemijos (paraudimo) atsiradimas šioje srityje prisideda prie absorbcijos proceso pagreitinimo. Šiuo tikslu atitinkamai konvertuojamas elektros kineziterapijos kabinetuose. Geras vaistinių medžiagų įsisavinimas prisideda prie odos vientisumo pažeidimo, todėl vaisto įvedimas į žaizdą arba tepimas aplink ją suteikia kitokį farmakologinį poveikį.

Įkvėpimo būdas dažniausiai naudojamas sergant kvėpavimo sistemos ligomis. Plaučių plotas didelis, beveik 100 m 2, todėl vaistinės medžiagos gali lengvai prasiskverbti į kraują ir turėti bendrą poveikį. Įkvėpus, t.y. įkvepiant, dujinės medžiagos (deguonis), skysčių garai, lakiosios medžiagos (eteris anestezijai), taip pat aerozoliai skiriami, pavyzdžiui, bronchinės astmos priepuolių metu.

Farmakologinis poveikis kvėpavimo sistemos dalis naudojant šį vartojimo būdą pasiekiama greičiau nei, pavyzdžiui, vartojant į raumenis.

Gali būti skiriami vaistai natūraliai(įkvėpus, enteriniu būdu, per odą) ir padedant techninėmis priemonėmis. Pirmuoju jų gabenimo į vidinės aplinkos Kūnui suteikiamas fiziologinis gleivinės ir odos siurbimo gebėjimas, antroje tai vyksta jėga.

Vaistų vartojimo būdus racionalu skirstyti į enterinį, parenterinį ir inhaliacinį.

Enteralinė gilija apima vaistų įvedimą per įvairias virškinimo kanalo dalis. Vartojant po liežuviu (vaistai skiriami po liežuviu) ir pobukaliniu (vaistai skiriami ant žando gleivinės) vartojimo būdai, absorbcija prasideda gana greitai, vaistai pasižymi bendru poveikiu, apeina kepenų barjerą, nesiliečia su druskos rūgštimi. skrandžio ir virškinimo trakto fermentų. Po liežuviu skiriami greito veikimo didelio aktyvumo vaistai (nitroglicerinas), kurių dozė yra gana maža, taip pat vaistai, kurie blogai įsisavinami arba sunaikinami virškinimo kanale. Vaistas turi būti burnos ertmėje iki visiškos rezorbcijos. Nurijus jį su seilėmis, sumažėja šio vartojimo būdo nauda. Dažnas vaistų vartojimas po liežuviu gali sukelti burnos gleivinės sudirginimą.

Vartojant per burną, vaistas praryjamas, o po to jis praeina per virškinimo traktą. Toks būdas yra pats paprasčiausias ir patogiausias pacientui, nereikalaujantis sterilių sąlygų. Tačiau tik nedidelė dalis vaistų pradeda rezorbuotis jau skrandyje. Daugumai vaistų silpnai šarminė plonosios žarnos aplinka yra palanki absorbcijai, todėl, kai peroralinis vartojimas farmakologinis poveikis pasireiškia tik po 35-45 minučių.

Išgerti vaistai yra veikiami virškinimo sulčių ir gali prarasti savo stiprumą. Pavyzdys galėtų būti insulino ir kitų baltyminių vaistų sunaikinimas proteolitiniais fermentais. Kai kurie vaistai yra paveikti druskos rūgšties skrandžio ir šarminio žarnyno turinio. Be to, iš skrandžio ir žarnyno absorbuojamos medžiagos per vartų venų sistemą patenka į kepenis, kur jas pradeda inaktyvuoti fermentai. Šis procesas vadinamas pirmojo praėjimo efektu. Štai kodėl, o ne dėl prastos absorbcijos, kai kurių vaistų (narkotinių analgetikų, kalcio antagonistų) dozės turėtų būti žymiai didesnės, kai jie vartojami per burną, nei leidžiami į veną. Medžiagos biotransformacija, kai ji pirminiu būdu praeina per kepenis, vadinama sisteminiu metabolizmu. Jo intensyvumas priklauso nuo kraujotakos kepenyse greičio. Vaistus rekomenduojama išgerti 30 minučių prieš valgį.

Vaistai vartojami viduje tirpalų, miltelių, tablečių, kapsulių, granulių pavidalu. Kad rūgščioje skrandžio terpėje nesunaikintų tam tikros vaistinės medžiagos, naudojamos dengtos tabletės, kurios yra atsparios skrandžio sulčių veikimui, bet tirpsta šarminėje žarnyno terpėje. Yra dozavimo formų (tabletės su daugiasluoksne danga, kapsulės ir kt.), kurios užtikrina laipsnišką veikliosios medžiagos įsisavinimą, o tai leidžia pailginti gydomąjį vaisto poveikį (retard vaistų formos).

Reikia atsiminti, kad pacientams (ypač senyviems), kurių stemplės motorika yra sutrikusi, arba tiems, kurie horizontali padėtis, tabletės ir kapsulės gali išlikti stemplėje, susidarydamos joje opų. Norint išvengti šios komplikacijos, tabletes ir kapsules rekomenduojama gerti dideliu kiekiu vandens (ne mažiau kaip 200 ml). Sumažinti dirginantį vaistų poveikį skrandžio gleivinei galima gaminant juos mišinių pavidalu, pridedant gleivių. Esant dideliam dirginamajam (arba opą sukeliančiam) poveikiui, vaistus, ypač tuos, kuriuos reikia vartoti ilgai (pvz., diklofenako natrio druska), patartina vartoti po valgio.

Vaistų įvedimas per burną neįmanomas arba sunkus vėmimo metu, traukulių metu, alpimo būsenoje.

Kartais vaistai įvedami į dvylikapirštę žarną (per zondą į dvylikapirštę žarną), todėl žarnyne galima greitai sukurti didelę medžiagos koncentraciją. Taigi, pavyzdžiui, skiriamas magnio sulfatas (siekiant pasiekti choleretinį poveikį arba diagnostikos tikslais).

Rektaliniu būdu (į tiesiąją žarną) vaistai skiriami žvakučių (žvakučių) arba klizmų pavidalu (suaugusiesiems - ne daugiau kaip 50-100 ml). Vartojant tiesiosios žarnos būdu išvengiama dirginančio medžiagų poveikio skrandžio gleivinei, taip pat suteikiama galimybė jas vartoti tais atvejais, kai per burną vartoti sunku arba neįmanoma (pykinimas, vėmimas, spazmai ar stemplės obstrukcija). Iš tiesiosios žarnos spindžio absorbuojami vaistai į kraują patenka ne per vartų veną, o per apatinės tuščiosios venos sistemą, taip apeinant kepenis. Todėl vaistų farmakologinio poveikio stiprumas ir dozavimo tikslumas vartojant tiesiąją žarną yra didesnis nei peroralinis, o tai leidžia vartoti vaistus ne tik daugiausia. vietinis veiksmas(mistsevoanestezuyuchi, priešuždegiminis, dezinfekuojantis), bet ir bendro veikimo (migdomieji, analgetikai, antibiotikai, širdies glikozidai ir kt.).

parenteriniu būdu (aplenkiant virškinamąjį kanalą). Visų tipų parenteriniu būdu siekiama to paties tikslo – greičiau ir be nuostolių pristatyti veikliąją vaisto medžiagą į vidinę organizmo aplinką arba tiesiai į patologinį židinį.

Įkvėpimas Iilah yra fiziologiškiausias iš natūralių vaistų vartojimo būdų. Aerozolių pavidalu medžiagos skiriamos daugiausia vietiniam poveikiui gauti (su bronchų astma, kvėpavimo takų uždegiminiai procesai), nors dauguma tokiu būdu įvestų medžiagų (adrenalinas, mentolis, dauguma antibiotikų) yra absorbuojamos ir taip pat turi rezorbcinį (bendrą) poveikį. Įkvepiant dujinius arba disperguotus kietus ir skystus vaistus (aerozolius) į kraują patenka beveik taip pat greitai, kaip ir į veną, nesužalojama injekcijos adata ir yra svarbu vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir prastai maitinamiems pacientams. . Poveikį lengva kontroliuoti keičiant medžiagos koncentraciją įkvepiamame ore. Absorbcijos greitis priklauso nuo kvėpavimo tūrio, aktyvaus alveolių paviršiaus ploto, jų pralaidumo, medžiagų tirpumo lipiduose, vaistų molekulių jonizacijos, kraujotakos intensyvumo ir kt.

Siekiant palengvinti nelakių tirpalų naudojimą įkvėpus, naudojami specialūs purkštuvai (inhaliatoriai), o dujinių medžiagų (azoto oksido) ir lakiųjų skysčių (eteris anestezijai) įvedimas ir dozavimas atliekamas naudojant prietaisus (anesteziją). dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Odos maršrutas plačiai naudojamas dermatologijoje tiesioginiam poveikiui patologinis procesas. Kai kurios medžiagos yra labai lipofiliškos, gali iš dalies prasiskverbti per odą, įsiskverbti į kraują ir turėti bendrą poveikį. Tepalų ir linimentų įtrynimas į odą skatina gilesnį vaistinių medžiagų įsiskverbimą ir įsisavinimą į kraują. Su tepalų bazėmis lanolinu, spermacetu ir kiaulienos riebalai užtikrina gilesnį vaistinių medžiagų įsiskverbimą į odą nei vazelinas, nes savo sudėtimi yra arčiau kūno lipidų.

IN Pastaruoju metu buvo sukurtos specialios farmakoterapinės sistemos, skirtos vaistinės medžiagos (pavyzdžiui, nitroglicerino) įvedimui į sisteminę kraujotaką per odą. Tai specialios dozavimo formos, kurios tvirtinamos lipnia medžiaga ant odos ir užtikrina lėtą vaistinės medžiagos įsisavinimą, taip pailgindamos jos poveikį.

Vaistų įvedimas į junginės maišelis, lauko ausies kanalas, nosies ertmėje dažniausiai pasireiškia vietinis poveikis patologiniam procesui atitinkamuose organuose (konjunktyvitas, vidurinės ausies uždegimas, sloga). Kai kurie vaistai skirti vietinis pritaikymas linkę turėti rezorbcinį poveikį (pavyzdžiui, m-anticholinerginiai vaistai ir anticholinesterazės vaistai nuo glaukomos).

Vaistų įvedimas į kūno ertmę naudojamas retai. IN pilvo ertmė chirurginių operacijų metu paprastai skiriami antibiotikai. Įvedant į sąnarių ertmę, pleurą patartina pašalinti uždegiminius procesus (artritą, pleuritą).

Tarp parenterinių vaistų vartojimo būdų dažnas švirkštimas: į odą, po oda, į raumenis, į veną, į arteriją, subarachnoidinį, subdurinį, popakalis, intrakaulinį ir kt.

Įvedimas į odą daugiausia naudojamas diagnostikos tikslais (pavyzdžiui, padidinto individualaus jautrumo antibiotikams ir vietiniams anestetikams testas), taip pat vakcinacijai.

Dažnai vaistai švirkščiami po oda ir į raumenis. Šie metodai taikomi tada, kai neįmanoma leisti medžiagų per burną ar į veną, taip pat pailginti FARMAKTERAPINIS poveikį. Lėtas vaistinės medžiagos (ypač aliejinių tirpalų) įsisavinimas leidžia poodiniame audinyje arba raumenyse sukurti depą, iš kurio ji palaipsniui patenka į kraują ir yra tinkamos koncentracijos. Reikšmingą vietinį poveikį turinčių medžiagų negalima švirkšti po oda ir į raumenis, nes tai gali sukelti uždegimines reakcijas, infiltratų susidarymą ir net nekrozę.

Suleidus į veną, sutaupomas laikas, reikalingas vaistams įsisavinti kitais vartojimo būdais, leidžia greitai sukurti maksimalią jų koncentraciją organizme ir gauti aiškų. gydomasis poveikis o tai labai svarbu avarinėse situacijose.

Į veną švirkščiami tik vandeniniai sterilūs vaistų tirpalai; griežtai draudžiama įpilti suspensijų ir aliejinių tirpalų (gyvybiškai svarbu išvengti kraujagyslių embolijos svarbius organus), taip pat medžiagos, sukeliančios intensyvų kraujo krešėjimą ir hemolizę (gramicidinas).

Vaistus į veną galima suleisti greitai, lėtai – srovele ir lėtai – lašeliniu būdu. Dažniau jie skiriami lėtai (ypač vaikams), nes daugelis vaistų sukelia per greitą poveikį (strofantinas, ganglionų blokatoriai, plazmą pakeičiantys skysčiai ir kt.), o tai ne visada pageidautina ir gali kelti pavojų gyvybei. Racionalus yra tirpalų lašinimas, paprastai jie pradedami nuo 10-15 lašų per 1 minutę. ir palaipsniui didinkite greitį; Maksimalus greitis vartojimas - 80-100 lašų per 1 minutę.

Vaistas, suleidžiamas į veną, ištirpinamas izotoninis tirpalas(0,9%) NaCl arba 5% gliukozės tirpalas. Skiedimas hipertoniniais tirpalais (pvz., 40 % gliukozės tirpalu), išskyrus atskirų atvejų, mažiau tinkamas dėl galima žala kraujagyslių endotelis.

Pastaruoju metu buvo naudojamas greitas (per 3-5 minutes) vaistų suleidimas į veną boliuso pavidalu (graikiškai boliusas). Bolos - com). Dozė nustatoma miligramais vaisto arba mililitrais tam tikros medžiagos koncentracijos tirpale.

Įvedimas į arteriją leidžia sukurti didelę vaisto koncentraciją kraujo tiekimo į šią arteriją srityje. Kartais tokiu būdu skiriami priešnavikiniai vaistai. Siekiant sumažinti bendrą jų toksinį poveikį, galima dirbtinai sulėtinti kraujotaką (suspausti venas). Taip pat į arteriją suleidžiama rentgeno kontrastinių medžiagų, siekiant išsiaiškinti naviko lokalizaciją, trombą, aneurizmą ir kt.

Vaistus, kurie gerai neprasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą, galima švirkšti po smegenų membranomis – subarachnoidinėmis, subdurinėmis, pakaušio ertmėmis. Pavyzdžiui, kai kurie antibiotikai naudojami tais atvejais infekcija smegenų audiniai ir membranos.

Intrakaulinės injekcijos taikomos, jei techniškai neįmanoma suleisti į veną (vaikams, pagyvenusiems žmonėms), o kartais – suleisti didelį kiekį plazmą pakeičiančių skysčių (į kaklo akytąjį kaulą).

Parenteralinio vaisto vartojimo privalumai:

1. Farmakologinis poveikis vystosi greitai (mažėja magnio sulfatas arterinis spaudimas esant hipertenzinei krizei).

2. Didelis dozavimo tikslumas (galima apskaičiuoti mg/kg kūno svorio).

3. Galimybė skirti vaistus, kurie sunaikinami enteriniu būdu (insulinas, heparinas).

4. Vaistas gali būti skiriamas pacientams, kurie yra be sąmonės (insulinas sergant diabetine koma).

Parenteralinio vaisto vartojimo būdo trūkumai:

1. Būtina sterilizuoti vaistą.

2. Reikia įrangos, medicinos personalo įgūdžių.

3. Infekcijos pavojus.

4. Vaistų įvedimas dažnai sukelia skausmą.

Elektroforezė dažnai vadinama injekcija be kraujo. Jonizuotų vaistų anijonai ir katijonai, veikiami elektrinio lauko, gali prasiskverbti į organizmą per nepažeistą odą (per prakaitą ir riebalinės liaukos) ir gleivinės. Iš dalies jie išlieka audiniuose, jungiasi su ląstelių baltymais ir intersticiniu skysčiu, o iš dalies absorbuojami toliau ir patenka į bendrą kraujotaką.