Sunkus kepenų nepakankamumas, simptomai, gydymas. Kepenų nepakankamumas. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnostika ir gydymas

Kepenų audinio pažeidimas sukelia šio organo disfunkciją. Viena iš rimčiausių komplikacijų yra kepenų nepakankamumas, dėl kurio didelė mirties rizika. Kokie yra šios ligos provokuojantys veiksniai, taip pat ką daryti, kad būtų išvengta tokių sąlygų, mūsų straipsnis jums pasakys.

klasifikacija

Ligos patogenezė yra kepenų detoksikacijos funkcijos pažeidimas, dėl kurio organizme kaupiasi toksinės medžiagos. amoniakas, fenoliai, riebalų rūgštis ir kiti medžiagų apykaitos produktai sukelia CNS pažeidimus.

klasifikuoti šias formas kepenų nepakankamumas:

• Kepenų ląstelių nepakankamumas atsiranda, kai kepenų ląstelės yra masiškai pažeidžiamos nuodingų medžiagų. Tai daugiausia nuodingi grybai, nekokybiškas alkoholis, kenksmingas cheminiai junginiai. Liga yra ūminė ir lėtinė, kai ląstelių mirties procesas vyksta skirtingu greičiu.
• Portokavalinei formai diagnozuojamos problemos dėl aukšto kraujospūdžio vartų venoje. Jis yra atsakingas už kraujo transportavimą į kepenis, taip pat maitina organo ląsteles. Pagalbinės venos, kurios užtikrina nuolatinį darbą, esant padidėjusiam kraujospūdžiui, yra linkusios plyšti ir deformuotis, o tai sukelia vidinį kraujavimą. Ši ligos forma dažniausiai yra lėtinė. Bendras organizmo apsinuodijimas atsiranda dėl to, kad kraujas nėra pakankamai išvalytas ir kartu su toksinais ir skilimo produktais patenka į kraują.
• Mišri forma yra labiausiai paplitusi, o simptomai apima pažeidimus ląstelių lygiu, taip pat kraujo valymo sutrikimus ir organo netinkamą mitybą.

Liga gali būti lėtinė ir ūminė forma. Pirmuoju atveju patologija vystosi labai lėtai, per kelerius metus. Ūminės kepenų nepakankamumo formos pasireiškia daug greičiau. Jei nebus imtasi reikiamų priemonių, žmogus gali mirti.

Toks greitas kepenų pažeidimų vystymasis dar vadinamas žaibišku. Dažniausiai tai sukelia virusinės hepatito formos, taip pat toksinis apsinuodijimas.

etapai

Nepaisant to, kad kepenys gali tiekti daugelį metų signalizacijos, šio organo ligos yra itin sunkios ir reikalauja ypatingo dėmesio.

Skiriamos šios žalos formos:

1. Pradinis (kompensuojamas).
2. Išreikštas (dekompensuotas).
3. Terminalo distrofija.

IN paskutinis atvejis tikimybė pasveikti labai maža, nes organizmas visiškai sustabdo savo darbą.

Priežastys

Dažniausiai rimtas kepenų pažeidimas atsiranda dėl virusinių ligų, taip pat apsinuodijimo toksiškais.

Priežastys yra piktnaudžiavimas ir narkotikų, per didelis naudojimas baltyminis maistas, taip pat įvairios patogenezės vidinis kraujavimas.

Kepenų nepakankamumas gali atsirasti dėl elektrolitų balansas, taip pat lėtinių vidaus organų ligų paūmėjimo fone.

Simptomai

Ligos pasireiškimo pobūdis dažnai yra vienodas įvairiomis formomis ir etapais. Yra du tipai patologiniai procesai: cholestazės sindromas ir kepenų audinio nekrozė.

Pirmojo tipo pažeidimai daugiausia pasireiškia tulžies latakų užsikimšimu, dėl kurio atsiranda gelta. Tai yra labiausiai funkcija problemų su kepenimis, nesunkiai nustatoma nusidažius odos paviršiui ir pakeitus akies sklerą.

Tokiu atveju gelta gali būti subtili, tik kartu esantys simptomai ir laboratoriniai tyrimai gali tiksliai nustatyti paciento būklę.

Plaučių sistemoje gali būti kvėpavimo sutrikimų ir kitų nerimą keliančių simptomų, susijusių su kraujo krešulių patekimu į organus.

Pažeidimai turi įtakos ir nervų sistemos veiklai. Paciento sąmonė blanksta, padidėjusį susijaudinimą pakeičia apatija, jaučiamas nerimas ir net nekontroliuojami agresijos priepuoliai.

ūminė forma

Liga pasireiškia ne vėliau kaip praėjus mėnesiui po toksinio poveikio, tačiau dažniausiai nerimą keliančius simptomus galima pastebėti per kelias valandas.

Jie apima:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Virškinimo sutrikimai.
• skleros pageltimas ir oda.
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje.
• Galūnių drebulys.
• Blogas kvapas.
• Sąmonės sutrikimai.
• Karščiuojančios sąlygos.

Nuo laiku skubi pagalba priklauso nuo prognozės. Paprastai ši ligos forma

Lėtinis kepenų nepakankamumas

Ši liga vystosi bėgant metams, pagrindinės priežastys – netinkama mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikai ir „kenksmingas“ maistas. Išprovokuojantys veiksniai yra nepalankus gyvenamasis regionas, taip pat darbo sąlygos.

Simptomai lėtinė forma kepenų nepakankamumas taip pat yra ūminio toksinio kepenų pažeidimo požymiai, tačiau gydymo prognozė šiuo atveju bus nepalankesnė.

Kaip liga pasireiškia vaikams?

Nepaisant to, kad ši liga dažniausiai diagnozuojama suaugusiems, kepenų nepakankamumas taip pat kelia tam tikrą grėsmę vaikams.

ženklai galimos patologijos o įgimtos kepenų ydos atsiranda jau antrąją gyvenimo savaitę. Nepainiokite jų su vadinamąja „naujagimio gelta“.

Patinimas dažnai stebimas esant kepenų funkcijos sutrikimui pilvo ertmė(), hematomos ant odos ir plaučių hiperventiliacija. Komplikacijos duota būsena kartais encefalopatija ir koma.

Yra atvejų, kai tokios ligos priežastis nėra apsigimimų o apsinuodijus maistu, ypač laukiniais grybais.

Be to, nekontroliuojamas karščiavimą mažinančių vaistų, kurių sudėtyje yra paracetamolio, vartojimas gali sukelti tokių problemų. Tokiu atveju prognozė palankesnė, ypač jei sveikatos apsauga buvo skiriamas pajutus pirmuosius simptomus.

Diagnostika

Jei nustatomi minėti simptomai, diagnozė nustatoma pagal biocheminių kraujo parametrų, EEG, hepatoscintigrafijos rezultatus.

Į kokius rodiklius reikia atkreipti dėmesį:

• Sergant bet kokia kepenų liga hemoglobino kiekis nukrenta žemiau normos. Kada inkstų nepakankamumas jis nukrenta žemiau 90 ribos.
• Padidėja leukocitų ir ESR, tačiau tai gali būti daugelio signalas uždegiminiai procesai organizme.
• Dėl hemoraginio sindromo sumažėja trombocitų kiekis.
• Bilirubino kiekis žymiai padidėja. Esant ūminiam kepenų nepakankamumui, apie 50–100 kartų didesnis už normą.
• Specialūs kepenų tyrimų rodikliai – ALT ir AST. Normos viršijimas rodo kepenų ląstelių nekrozę.
• Timolio testas - kraujo baltymų komponentų santykio analizė. At pakeltas lygis kalba apie kepenų funkcijos sutrikimą.
• Gliukozė, karbamidas, bendras baltymas, globulinai ir albuminai – šie rodikliai bus žemiau normos.
• Cholesterolis, geležis, šarminė fosfatazė ir amoniakas - šių komponentų buvimas bus daug kartų didesnis.

Be to, atliekami virusinio hepatito žymenys. IN normalios būklės jų negalima aptikti kraujyje.

Įtariamo kepenų nepakankamumo instrumentinė diagnostika atliekama naudojant pilvo organus, EEG (elektroencefalografiją) ir.

Ypatingais atvejais atliekama punkcija, kurios metu paimami organo audinių mėginiai tolesniam tyrimui.

Komplikacijos

Kepenų nepakankamumas pats savaime yra gyvybei pavojinga būklė. Dėl tolesnio kepenų audinių pažeidimo į smegenis gali patekti toksinai, dėl kurių jie išsivysto.

Negrįžtami procesai, paveikiantys centrinę nervų sistemą, sukelia kepenų komos vystymąsi. Tai yra labiausiai sunkios pasekmės kepenų nepakankamumas, kurio išgyvenimo tikimybė yra nereikšminga.

Gydymas

Pagrindinė tokių būklių terapijos taktika yra gyvybės palaikymas. svarbūs rodikliai ir pašalinti ligos priežastį. Gydymas būtinai atliekamas stacionariomis sąlygomis, sunkiais atvejais - intensyviosios terapijos sąlygomis.

Svarbūs gydymo etapai:

1. Sustabdykite vidinį kraujavimą. Tai apima kraujagyslių atkūrimo operacijas, hemostatinių vaistų vartojimą, taip pat donoro kraujo ir jo darinių (plazmos, trombocitų) infuziją.
2. Kūno intoksikacijos pašalinimas. Tai kruopštus žarnyno valymas, jo funkciją reguliuojančių vaistų, taip pat detoksikuojančių medžiagų vartojimas.
3. Energijos atsargų atkūrimas ir normalus kraujo tiekimas. Tam jie naudojami į veną druskos tirpalai, gliukozė ir albuminas.
4. Kepenų aprūpinimo krauju gerinimas. Tam jie naudojami specialūs preparatai, taip pat aparatai dirbtinė ventiliacija plaučius, jei sunku kvėpuoti.
5. Kepenų funkcijos atkūrimas. Narkotikų gydymas susideda iš tokių vaistų kaip: Arginino, Hepa-Merz, Ornitino, taip pat hepatoprotektorių ir kompleksinių vitaminų vartojimo.
6. Naudojamas smegenų veiklai koreguoti raminamieji vaistai ir diuretikai, taip pat vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką.

Būtinai laikykitės mažai baltymų turinčios dietos, taip pat ekstrakorporiniai metodai. Tai apima hemodializę, kai kraujas išvalomas nuo toksinų per „dirbtinio inksto“ aparatą. Kitas veiksminga procedūra- plazmoforezė, kuri išvalo kraujo plazmą nuo medžiagų apykaitos produktų ir toksinų.

Esant sunkioms organo ligoms, kepenų transplantacija yra būtina, tačiau šis metodas yra labai pavojingas ir ne visada veiksmingas.

Prognozė ir prevencija

Laiku pradėtas gydymas ir tolesnės reabilitacijos priemonės padidina pasveikimo tikimybę.

Kepenų nepakankamumas yra rimta liga, kurios prognozė yra labai nepalanki. Daugeliu atvejų visiškas pasveikimas neįvyksta, pacientas visą likusį gyvenimą turi laikytis griežtų apribojimų, taip pat periodiškai atlikti palaikomąją terapiją.

Išgyvenamumas sergant ūminiu kepenų nepakankamumu yra maždaug 50-70%, tačiau sunkiais atvejais, ligai perėjus į hepatinės encefalopatijos ar komos stadiją, tikimybė išgyventi yra tik 1-3%.

Prevencijos metodai apima:

• Sveika gyvensena.
• Reguliarūs profilaktiniai tyrimai.
• Išlaikyti normalų svorį.
• Alkoholio ir narkotikų vengimas.
• Draudimas valgyti laukinius grybus.
• Laikymasis sanitarines normas Darbe.

Kepenų ląstelių pažeidimas dėl toksinų ar virusų, taip pat tiekimo sutrikimai maistinių medžiagų gali sukelti inkstų nepakankamumą. Tai itin rimta būklė, kelianti grėsmę paciento gyvybei. kokios stadijos išskiriamos, simptomai, taip pat pagrindiniai šios ligos gydymo metodai – į visus šiuos klausimus atsakys pateikta informacija.

Vaizdo įrašas apie kepenų nepakankamumą onkologijoje:

Kepenų nepakankamumas - medicininis terminas reiškia simptomų kompleksą, atsirandantį dėl kepenų parenchimos sunaikinimo ir pagrindinių jos funkcijų pažeidimo. Tai patologinė būklė pasireiškiantis organizmo intoksikacija, nes kepenys nustoja atlikti detoksikacijos funkciją, o kenksmingos medžiagos didelėmis koncentracijomis kaupiasi kraujyje ir audiniuose.

Vienos ar kelių kepenų funkcijų pažeidimas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, nervų sistemos ir smegenų veiklos sutrikimus. sunkios formos kepenų nepakankamumas išprovokuoja negrįžtamus procesus, kurie gali baigtis kepenų komos išsivystymu ir mirtimi.

Kepenų paskirtis

Kepenys yra nesuporuotas organas, didžiausia ir svarbiausia endokrininė liauka, esanti dešiniojo hipochondrio srityje. Mūsų organizme šis organas atlieka daugiau nei 500 svarbių funkcijų. Mes išvardijame pagrindinius:

• kepenyse gaminasi tulžis, kuri būtina su maistu į organizmą patenkančių lipidų (riebalų) skaidymui ir tolesniam pasisavinimui;
• šis kūnas tiesiogiai dalyvauja baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitoje;
• panaudoja hemoglobino skilimo produktus, juos paverčiant tulžies rūgštys ir pašalinimas iš organizmo su tulžimi;
• neutralizuoja toksinus, alergenus ir kitas kenksmingas bei toksiškas medžiagas, pagreitina jų pasišalinimą iš organizmo natūraliu būdu;
• kaupia glikogeno, vitaminų ir mikroelementų atsargas;
• sintetina bilirubiną, cholesterolį, lipidus ir kitas virškinimo procese dalyvaujančias medžiagas;
• užtikrina hormonų, fermentų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų pertekliaus skaidymą ir panaudojimą.

Kepenys yra pagrindinis mūsų kūno filtras.

Šis organas patiria dideles kasdienes apkrovas, kurias dar padidiname, jei pažeidžiame dietą, valgome riebų, aštrų, keptą maistą, persivalgome, piktnaudžiaujame alkoholiu ar atsitiktinai vartojame hepatotoksinį poveikį turinčius vaistus.

Tuo pačiu metu kepenys yra vienintelis organas, galintis savarankiškai išgydyti. Jo ląstelės (hepatocitai) gali atsinaujinti dėl augimo ir jų skaičiaus padidėjimo, o net ir esant dideliam pažeidimui (iki 70%), kepenys gali visiškai atsigauti iki ankstesnio tūrio, jei atsiranda priežastys, sukeliančios parenchimos sunaikinimą. yra pašalinami.

Kepenų regeneracijos greitis yra gana lėtas ir labai priklauso nuo paciento amžiaus ir individualių savybių, taip pat nuo pagrindinės ligos, sukeliančios hepatocitų sunaikinimą, sunkumo. Galite paspartinti organo atsigavimą, jei vadovausitės sveiku gyvenimo būdu ir laikysitės tinkamos mitybos, tai yra, sumažinsite kepenų apkrovą. Tuo pačiu metu turėtumėte žinoti, kad kepenų regeneracija neįmanoma, jei jų sunaikinimą sukelia aktyvus infekcinis procesas(pavyzdžiui, sergant virusiniu hepatitu).

Kepenų nepakankamumo tipai ir formos

Atsižvelgiant į ligos eigos pobūdį, išskiriamas ūminis ir lėtinis kepenų nepakankamumas.

Ūminis kepenų nepakankamumas pasireiškia toksinių organo pažeidimų (alkoholio, narkotikų, virusinio hepatito) fone.

Lėtinė ligos forma vystosi palaipsniui, kartu progresuojant kepenų patologijoms (fibrozei, navikiniams procesams).

Kepenų nepakankamumo patogenezė arba ligos vystymosi mechanizmas reiškia, kad jis skirstomas į keletą tipų:

• Kepenų ląstelių nepakankamumas – išsivysto, kai organizmo ląsteles pažeidžia toksinės medžiagos (nuodai, virusai, alkoholiniai surogatai). Tokiu atveju liga gali pasireikšti ūmia forma, lydima masinės hepatocitų mirties, arba lėtinė forma, kai ląstelės miršta lėtai ir simptomų sunkumas palaipsniui didėja.
• Porto-caval forma – susijusi su sutrikusia kepenų kraujotaka. Dėl to toksinių medžiagų prisotintas kraujas apeina kepenis ir iš vartų venos iš karto patenka į bendrą kraujotaką. Be to, esant šiai nepakankamumo formai, kepenų ląstelės kenčia nuo hipoksijos. Tokie sutrikimai atsiranda dėl cirozės arba šuntavimo operacijos metu portalinė hipertenzija.
• mišri forma. Tokiu atveju diagnozuojamas lėtinis kepenų nepakankamumas, lydimas kepenų ląstelių žūties ir toksinų prisotinto kraujo išleidimo į bendrą kraujotaką.

Atsižvelgiant į vystymosi stadiją, kepenų nepakankamumas skirstomas į šiuos tipus:

• kompensuojamas (pradinis etapas);
• dekompensuota (tariama forma);
• terminalinis (distrofinis);
• kepenų koma.

Pradinėje, kompensuojamoje stadijoje, ligos simptomų nėra, pacientų gyvenimo trukmė apie 20 metų.

Dekompensacijos stadijoje vyksta šviesus sunkūs simptomai ir kartais atkryčiai.

Galutinėje (distrofinėje) stadijoje pacientas reikalauja nuolatinė priežiūra ir medikų priežiūra, o liga nuolat progresuoja.

Kepenų nepakankamumo priežastys

Be to, tokie veiksniai kaip: ūminis sutrikimas cirkuliacija kepenyse onkologiniai navikai, įskaitant vėžio metastazes iš kitų organų į kepenis, suriebėjusias kepenis nėštumo metu arba pilvo operacijas, kurių metu netyčia pažeidžiama kepenų arterija.

Kepenų nepakankamumo simptomai

Pradinėje ligos stadijoje kepenų nepakankamumo požymiai yra panašūs į daugelį patologijų, susijusių su vidaus organų disfunkcija. Todėl taip sunku laiku diagnozuoti inkstų nepakankamumo sindromą. Žmogus paprastai neteikia didelės reikšmės apetito trūkumui, silpnumui, nuovargis, priskirdamas negalavimą susikaupusiam nuovargiui. Tačiau ligai progresuojant ji pasireiškia tam tikrų maisto produktų ir alkoholio netoleravimu, skonio iškrypimu, pykinimu, vėmimu, virškinimo sutrikimais, nervų sistemos veiklos sutrikimais.

Esant lėtinei ligos eigai, veido spalva tampa žemiška, atsiranda odos pageltimas, avitaminozė, endokrininės sistemos sutrikimai, sutrikimai. mėnesinių ciklas moterims ir impotencija vyrams. Kepenų nepakankamumo apraiškos yra įvairios, jos labai priklauso nuo ligos formos, ligos eigos ypatumų ir yra išreikštos taip.

Ligos eigos ypatumai

1. cholestazės sindromas. Tai siejama su tulžies nutekėjimo iš kepenų pažeidimu ir hemoglobino skilimo produkto - bilirubino - kaupimu kraujyje. Ši medžiaga parodo toksinis poveikis ir tampa priežastimi odos niežulys ir odos bei skleros pageltimas. Be to, sergant cholestaze, pastebimas išmatų pašviesėjimas ir šlapimo patamsėjimas, kuris įgauna tamsaus alaus atspalvį. Yra traukimas skaudantis skausmas dešinėje hipochondrijoje, susijusi su tulžies takų obstrukcija.
2. Dispepsiniai sutrikimai. Pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti su pertraukomis suvalgius tam tikro maisto arba būti nuolatinis. Taip yra dėl to, kad kepenys nesintetina pakankamai tulžies, reikalingos pilnam riebalų virškinimui. Apetito stoka, iki skonio iškrypimo ir noro vartoti nesuderinamus ar nevalgomus produktus (kreidą, žemę), yra susijęs su organizmo intoksikacija ir nervų sistemos pažeidimais kepenų nekrozės fone. Specifinis kepenų kvapas iš burnos, delnų paraudimas, svorio kritimas papildomai rodo besivystantį nepakankamumą.
3. Kūno intoksikacijos simptomai. Nuolatinis silpnumas, padidėjęs dirglumas, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas, karščiavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, gausus prakaitavimas naktį – šios apraiškos ypač ryškios sergant ūminiu inkstų nepakankamumu. Tuo pačiu metu temperatūra gali smarkiai pakilti iki aukštų verčių arba ilgai išlikti 38 °C, o tai kartu su stiprus silpnumas ir negalavimas daro itin neigiamą įtaką našumui ir bendra savijauta asmuo.
4. Kepenų encefalopatija Tai pasireiškia nervų sistemos disfunkcija, nes toksinės medžiagos ir skilimo produktai nėra neutralizuojami kepenyse ir, veikdami smegenis, sukelia daugybę būdingų simptomų. Pacientai skundžiasi galvos svaigimu, sumažėjusia koncentracija, vangumu, apatija, vangumu, sumišimu, mieguistumu dieną ir nemiga naktį. Kaip tolimesnis vystymas atsiranda liga padidėjęs nerimas, depresinės būsenos, per didelis susijaudinimas, traukuliai, sąmonės netekimas, haliucinacijos.
5. Širdies ir kraujagyslių ligos simptomai. Šuoliai pažymėti kraujo spaudimas, pokyčiai širdies ritmas(aritmijos), kraujotakos sutrikimai.
6. Plaučių simptomai. Kvėpavimo sistemoje atsiranda kosulys, dusulys, greitas ar sunkus kvėpavimas, padidėjus plaučių edemai. Pi šis pacientas bijo uždusti ir užima priverstinę sėdėjimo padėtį. Dusulys gali padidėti ne tik fizinio krūvio metu, bet ir ramybės būsenoje.
7. Portalinės hipertenzijos sindromas išreikštas ascitu (pilvo tūrio padidėjimas dėl besikaupiančio skysčio) ir voratinklinių venų atsiradimu pilvo ir pečių paviršiuje. Kitas būdingas simptomas yra blužnies ir kepenų padidėjimas, kuris lengvai nustatomas apčiuopiant pilvą.
8. raumenų silpnumas(atrofija) išsivysto glikogeno – pagrindinio raumenų energijos tiekėjo – trūkumo fone. Raumenys tampa suglebę, mieguisti, žmogus greitai pavargsta, beveik nedirba fizinio darbo.
9. Kraujo krešėjimo sutrikimas veda prie virškinimo trakto ir kraujavimas iš nosies. Tai gali sukelti kruviną vėmimą arba kraują išmatose (melena). Kraujavimo vystymasis prisideda prie stemplės venų išsiplėtimo, kurios, esant portalinei hipertenzijai, praranda pralaidumą ir mobilumą.

Taigi, sergant kepenų nepakankamumu, kenčia absoliučiai visi organai ir sistemos. Žmogaus kūnas. Todėl labai svarbu pradėti gydymą laiku ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei.

Diagnostikos metodai

Diagnozei nustatyti naudojami įvairūs laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Pacientas turi išlaikyti keletą tyrimų:

• (bendroji ir biochemija);
• šlapimo tyrimas (bendras);
• išmatų analizė dėl slapto kraujo;
• kraujo tyrimas dėl virusinio hepatito;
• kepenų tyrimai.

Iš šiuolaikinių instrumentinės diagnostikos metodų naudojamas ultragarsas, CT arba MRT. Šie metodai leidžia įvertinti kepenų dydį, struktūrą, parenchimos ir kraujagyslių pažeidimo laipsnį, taip pat kepenų buvimą. gretutinės ligos susijęs su tulžies sistemos disfunkcija (akmenų buvimas tulžies pūslėje, tulžies latakų suspaudimas).

Prireikus atliekamas kepenų radioizotopinis tyrimas arba paimama biopsija (jei įtariamas piktybinis procesas) ir biopsija siunčiama histologiniam tyrimui.
Kitų organų ir sistemų būklei įvertinti naudojami papildomi kūno metodai, nes visas organizmas kenčia nuo kepenų nepakankamumo apraiškų. Tuo tikslu pacientas siunčiamas kardiologo, neurologo, gastroenterologo, endokrinologo ir kitų siaurų specialistų konsultacijai.

Gydymas

Kepenų nepakankamumo gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas, apimantis ne tik vaistų terapiją, bet ir viso gyvenimo būdo bei mitybos koregavimą. Pacientui skiriama speciali dieta su druskos ir baltymų apribojimu, kurios jis turi laikytis iki visiško pasveikimo. Terapinės priemonės apima organizmo detoksikaciją, vaistų vartojimą, kurių veikimu siekiama pagerinti kraujotaką, normalizuoti elektrolitų procesus, pasiekti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.

Išsivysčius ūminiam kepenų nepakankamumui, intensyvi terapija ligoninės aplinkoje. Cirkuliuojančio kraujo tūriui atkurti, druskos tirpalu ar kt druskos tirpalai kontroliuojant šlapimo išsiskyrimą.

At hemoraginis sindromas Kraujavimui sustabdyti naudojami hemostatiniai preparatai. Dėl jų naudojimo neveiksmingumo jie imasi kraujo perpylimo.

Apsinuodijimo simptomams mažinti skiriami vaistai, kurių veikimas yra skirtas žarnyno motorikai stiprinti ir organizmo valymui. Detoksikacijai atliekama reosorbilakt arba neogemadezo infuzija.

Siekiant pagerinti kraujotaką kepenyse ir mažinti edemą, skiriami osmosiniai preparatai (sorbitolis), latakams plėsti naudojamos tokios priemonės kaip eufilinas, tiotriazolinas, hipoksijai šalinti – kokarboksilazės ar citochromo. Kartu su gliukozės ir albumino pagalba jie papildo organizmo energijos atsargas. Siekiant pagreitinti kepenų ląstelių regeneracijos ir atkūrimo procesus, naudojami šie vaistai:

• hepatoprotektoriai (Essentiale, Essliver Forte, Liv-52);
• Argininas, Hepa-Merz (šios lėšos padeda susidaryti karbamidui iš amoniako);
• amino rūgštys, B grupės vitaminai, PP.

Smegenų veiklai palaikyti naudojami vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką (Actovegin, Cerebrolysin), diuretikai (Manitolis, Lasix), taip pat raminamieji.

Sergant lėtiniu kepenų nepakankamumu, pirmiausia reikia gydyti patologijas, dėl kurių buvo pažeistos kepenų ląstelės. Be pagrindinių vaistų vartojimo, pagal duomenis būtina koreguoti medžiagų apykaitą biocheminiai tyrimai kraujo, taip pat laikytis tam tikros dietos. Į pagrindinių sąrašą vaistai gydant lėtines kepenų nepakankamumo formas:

• antibiotikai Didelis pasirinkimas veiksmai, kurie neturi toksinio poveikio kepenims (Neocin);
• aminorūgštys (glutamo rūgštis), kurios suriša amoniaką ir pašalina jį iš organizmo;
• laktuliozės preparatai (Dufalak, Portalak), kurie slopina patogeninę mikroflorą ir pašalina apsinuodijimą amoniaku;
• kalio preparatai, vitaminai C, PP, B grupė – kompensuoja kalio trūkumą, gerina kraujagyslių būklę, aktyvina kepenų ląstelių regeneracijos procesus, pasižymi antioksidacinėmis savybėmis;
• hepatoprotektoriai (Heptral, Essentiale Forte) – turi aminorūgščių ir fosfolipidų, kurie yra kepenų ląstelių statybinė medžiaga.

Jei reikia, organizmas detoksikuojamas infuziniais tirpalais (gliukozės, natrio chlorido tirpalu arba Ringerio tirpalu). Su tulžies stagnacija nustatyta choleretiniai agentai(Allochol, Holosas), esant skausmui dešinėje hipochondrijoje, naudojami antispazminiai vaistai (No-shpu, Drotavein) arba Baralgin.

Sunkiais atvejais kepenų komos stadijoje būtina atlikti hemodializės ir plazmaferezės procedūras, siekiant išvalyti ir filtruoti kraują nuo toksinių medžiagų.

Dieta ir mitybos įpročiai

Gydant kepenų nepakankamumą, ypatingas dėmesys skiriamas tinkamai mitybai. Principai dietinis maistas Su šia patologija yra šios:

• baltyminiai produktai visiškai pašalinami iš dietos arba sumažinami iki minimumo;
• pagrindinis dėmesys skiriamas dalinei mitybai - valgyti reikia šiek tiek, bet dažnai (5-6 kartus per dieną);
• dietoje būtina padidinti skaidulų kiekį ir valgyti daugiau šviežių vaisių ir daržovių;
• racione turėtų būti nedidelis kiekis lengvai virškinamų angliavandenių (medaus, saldžių vaisių ir uogų), taip pat maisto, kuriame gausu naudingų vitaminų ir mikroelementai;
• dienos kalorijų kiekis dietoje yra ne mažesnis kaip 1500 kcal, tuo tarpu reikia ruošti skanius patiekalus, nes daugeliui pacientų trūksta apetito.

Būklei pagerėjus pamažu grįžtama prie ankstesnės dietos ir į valgiaraštį pirmiausia įtraukiami augaliniai baltymai, vėliau – pieno produktai. Gerai toleruojant tokią dietą, dietinė mėsa įtraukiama į paciento mitybą.

Būtina palaikyti vandens balansą, didinti skysčių vartojimą, vengti sunkaus fizinė veikla, normalizuoti psichologinė būklė, sureguliuoti teisingas režimas darbas, poilsis ir miegas.

Reikėtų visiškai atsisakyti bet kokių gėrimų vartojimo, taip pat nesistemingo vartojimo. vaistai. Galite vartoti tik tuos vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas. Gerėjant būklei, rekomenduojama daugiau judėti ir ilgai vaikščioti gryname ore.

- ūminis arba lėtinis sindromas, išsivystantis sutrikus vienai ar kelioms kepenų funkcijoms, kartu su medžiagų apykaitos sutrikimais, intoksikacija, centrinės nervų sistemos sutrikimais ir kepenų komos išsivystymu. Liga pasireiškia su kepenų ląstelių nepakankamumo simptomais (gelta, hemoraginiu, dispepsiniu, edeminiu-ascitiniu sindromu, karščiavimu, svorio kritimu) ir kepenų encefalopatija (emocinis labilumas, apatija, kalbos sutrikimai, rankų drebulys, ataksija). Didžiausias kepenų nepakankamumo laipsnis yra kepenų komos išsivystymas. Kepenų nepakankamumas nustatomas pagal biocheminius kraujo parametrus, EEG, hepatoscintigrafiją. Kepenų nepakankamumo gydymas skirtas pašalinti intoksikaciją, normalizuoti elektrolitų sutrikimus, atkurti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.

Kepenų nepakankamumas gali išsivystyti endogeniniu, egzogeniniu arba mišriu mechanizmu. Endogeninio nepakankamumo pagrindas yra hepatocitų mirtis ir daugiau nei 80% kepenų parenchimos funkcionavimo nutraukimas, kuris paprastai stebimas ūminiu virusinis hepatitas, toksinis kepenų pažeidimas. Egzogeninio kepenų nepakankamumo išsivystymas yra susijęs su sutrikusia kepenų kraujotaka, dėl kurios toksinėmis medžiagomis prisotintas kraujas iš vartų venos iš karto patenka į bendrą ratą, apeinant kepenis. Egzogeninis mechanizmas labiau paplitęs portinės hipertenzijos ir kepenų cirozės šuntavimo operacijose. Mišrus kepenų nepakankamumas atsiranda, kai abu patogenetiniai mechanizmai- endogeninis ir egzogeninis.

Vystantis kepenų nepakankamumui, išskiriamos trys stadijos: pradinė (kompensuota), sunki (dekompensuota), galutinė distrofinė ir kepenų koma. Savo ruožtu kepenų koma taip pat vystosi nuosekliai ir apima prekomos fazes, grėsmingą komą ir kliniškai ryškią komą.

Kepenų nepakankamumo priežastys

Toliau pagal dažnį etiologiniai veiksniai kepenų nepakankamumas yra vaistai ir toksinai. Taigi, didžiulis kepenų parenchimos pažeidimas gali sukelti paracetamolio, analgetikų, raminamųjų, diuretikų perdozavimą. Stipriausi kepenų nepakankamumą sukeliantys toksinai yra blyškiųjų rupūžių nuodai (amanitoksinas), Aspergillus genties grybų mikotoksinas (aflatoksinas), cheminiai junginiai ( anglies tetrachloridas, geltonasis fosforas ir kt.).

Kai kuriais atvejais kepenų nepakankamumas gali atsirasti dėl kepenų hipoperfuzijos, kuri atsiranda dėl venų okliuzinės ligos, lėtinio širdies nepakankamumo, Budd-Chiari sindromo ir gausaus kraujavimo. Kepenų nepakankamumas gali išsivystyti esant masinei kepenų infiltracijai naviko ląstelės limfoma, plaučių vėžio metastazės, kasos vėžys.

Retos kepenų nepakankamumo priežastys yra ūminis riebalinė degeneracija kepenys, autoimuninis hepatitas, eritropoetinė protoporfirija, galaktozemija, tirozinemija ir kt. Kai kuriais atvejais kepenų nepakankamumo išsivystymas yra susijęs su chirurginėmis intervencijomis (portokavalinis šuntavimas, transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntavimas, kepenų rezekcija) arba buka trauma kepenys.

Veiksniai, provokuojantys kompensacinių mechanizmų sutrikimą ir kepenų nepakankamumo vystymąsi, gali būti elektrolitų disbalansas (hipokalemija), vėmimas, viduriavimas, gretutinės infekcijos, piktnaudžiavimas alkoholiu, kraujavimas iš virškinimo trakto, laparocentezė, per didelis baltymingo maisto vartojimas ir kt.

Kepenų nepakankamumo simptomai

Klinikinis kepenų nepakankamumo vaizdas apima hepatoceliulinio nepakankamumo, hepatinės encefalopatijos ir kepenų komos sindromus. Kepenų ląstelių nepakankamumo stadijoje atsiranda ir progresuoja gelta, telangiektazija, edema, ascitas, hemoraginė diatezė, dispepsija, pilvo skausmas, karščiavimas, svorio mažėjimas. Esant lėtiniam kepenų nepakankamumui, išsivysto endokrininiai sutrikimai lydi lytinio potraukio sumažėjimas, nevaisingumas, sėklidžių atrofija, ginekomastija, alopecija, gimdos ir pieno liaukų atrofija. Metabolinių procesų pažeidimas kepenyse būdingas kepenų kvapo atsiradimui iš burnos. Laboratoriniai tyrimai šioje kepenų nepakankamumo stadijoje atskleidžia bilirubino, amoniako ir fenolių kiekio padidėjimą kraujo serume, hipocholesterolemiją.

Kepenų nepakankamumo gydymas

Kepenų nepakankamumo atveju skiriama dieta su griežtu baltymų apribojimu arba pašalinimu; prekomos stadijoje suteikiamas zondinis arba parenterinis maitinimas.

Kepenų nepakankamumo gydymas apima detoksikacijos, mikrocirkuliacijos gerinimo, elektrolitų sutrikimų ir rūgščių-šarmų pusiausvyros normalizavimo priemones. Šiuo tikslu į veną suleidžiami dideli kiekiai 5% gliukozės tirpalo, kokarboksilazės, panangino, vitaminų B6, B12, esencijos, lipoinės rūgšties. Siekiant pašalinti apsinuodijimą amoniaku ir surišti organizme susidariusį amoniaką, skiriamas glutamo rūgšties arba ornicetilo tirpalas.

Siekiant sumažinti nuodingų medžiagų pasisavinimą, žarnynas valomas vidurius laisvinančiais vaistais ir klizmomis; skirti trumpus plataus spektro antibiotikų ir laktuliozės kursus, kurie slopina puvimo procesus žarnyne.

Kai išsivysto hepatoceliulinė koma, nurodomas prednizolono įvedimas; siekiant kovoti su hipoksija, patartina atlikti deguonies inhaliacijas, hiperbarinį oksigenaciją.

Dėl kompleksinė terapija kepenų nepakankamumas taikomas hemosorbcija, hemodializė, UVI kraujas.

Kepenų nepakankamumo prognozė ir prevencija

Laiku intensyviai gydant kepenų nepakankamumą, kepenų funkcijos sutrikimas grįžtamas, prognozė palanki. 80-90% kepenų encefalopatija virsta terminalo stadija kepenų nepakankamumas - kepenų koma. Su gilia koma dažniausiai įvyksta mirtinas rezultatas.

Norint išvengti kepenų nepakankamumo, būtina laiku gydyti kepenų ligas, pašalinti hepatotoksinį poveikį, vaistų perdozavimą ir apsinuodijimą alkoholiu.

Kepenų nepakankamumo simptomai moterims ir vyrams yra vienodi. Ūminis ir lėtinis kepenų nepakankamumas ilgainiui gali sukelti kepenų komą, jei jos požymiai neatpažįstami laiku.

Kepenų nepakankamumas – tai organo sutrikimų kompleksas, atsirandantis dėl stokos ar visiškas nebuvimas sveiki funkciniai hepatocitai. Atsiranda esant dideliems degeneraciniams procesams, vykstantiems kepenyse. Dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo atsiranda encefalopatija, kuri yra smegenų sutrikimas dėl apsinuodijimo endogeniniais ir egzogeniniais nuodais. Šiame organe vyksta apie 300 procesų, išlaisvinančių organizmą nuo toksinų. Esant visiškam kepenų nepakankamumui, t.y. miršta visi hepatocitai, ištinka kepenų koma, o po aštuonių valandų – mirtis.

Ligos simptomai

Visos kepenų ligos be tinkamo gydymo anksčiau ar vėliau sukelia kepenų distrofiją, o tai savo ruožtu sukelia kepenų nepakankamumo sindromą.

1. Gelta

Pirmasis iš simptomų, matomų plika akimi. Įgyja burnos, nosies, akių, lytinių organų oda ir gleivinės gelsvos spalvos dėl juose susikaupusio bilirubino ir biliverdino: nuo žalsvų iki sodrių oranžinių atspalvių. Priklausomai nuo natūralios odos spalvos, keičiasi jos atspalvis, tačiau žmonėms, turintiems genetiškai izoliuotą juodumą, bus matomas tik akių obuolių skleros pageltimas. Gelta atsiranda dėl tulžies kaupimosi. Tulžies latakų suspaudimas provokuoja skysčio kaupimąsi tulžies pūslėje, kuris gali sukelti kepenų dieglius, o vėliau jis patenka į kraują dėl hepatocitų disfunkcijos.

1. Išmatų spalvos pasikeitimas

Rudą virškinamo maisto atspalvį sukelia visai ne pirminiai komponentai, o sterkobilinas, kuris yra tulžies komponentų darinys. Kadangi tulžis nebegali išsiskirti į žarnyną, išmatos tampa šviesiai geltonos arba smėlio spalvos.

1. šlapimo spalva

Inkstams bandant išskirti bilirubino perteklių, šlapimas pasidaro tamsiai rudas arba gelsvai rudas – ieškomo pigmento spalvos.

1. niežtinti oda

Atsiranda nekontroliuojamas niežėjimas, kurio nepalengvina jokie vaistai, o egzema nepastebima. Jis dažnai prasideda nuo pėdų ir kyla aukščiau.

1. Virškinimo trakto pažeidimas

Tulžies sekrecijos funkcijų pažeidimas neigiamai veikia maisto asimiliacijos procesų eigą. Pykinimas tampa nuolatiniu ligonio palydovu, o pavalgius be papildomų fermentų atsiranda vėmimas.

Tolesni degeneraciniai procesai žarnyne išprovokuoja apetito sumažėjimą ar praradimą, taip pat jo iškraipymą – norą valgyti akivaizdžiai nevalgomą maistą. Situaciją apsunkina viduriavimas, kuris pasireiškia mažiausiai tris keturis kartus per dieną.

1. Apsinuodijimas vidiniais toksinais

Kiti ligos etapai reiškia, kad pablogėja kepenų ląstelių, kurios neturi laiko atsigauti ar lizuoti įprastu būdu, mirties fone. Paties organizmo audinių irimo produktai, kuriuos anksčiau neutralizavo kepenys, dabar kaupiasi sveikuose organuose, sutrikdydami medžiagų apykaitą. Pakyla kūno temperatūra, pacientas jaučia silpnumą, sąnarių ir raumenų skausmą. Temperatūra gali pakilti iki kritinės – 40C arba išlikti 37-38C ribose. Ūminiai procesai suteikia ryškesnius apsinuodijimo medžiagų apykaitos produktais simptomus. Virusinės infekcijos kepenys gali pasunkinti bendrą organizmo intoksikaciją dėl padidėjusio viruso sukėlėjo išsiskyrimo ir ląstelių sunaikinimo veikiant virusinių parabiozės produktams.

1. Kepenų degeneracija

Kepenų struktūros pasikeitimas yra natūrali kai kurių ląstelių mirties pasekmė. Jį lydi organo padidėjimas arba sumažėjimas, priklausomai nuo vykstančių procesų tipo.

Padidėjimas (hepatomegalija) lengvai nustatomas palpuojant, patvirtinamas pilvo organų ultragarsu. Dažna hepatomegalijos etiologija - kraujotakos sutrikimas, sukibimas, užsikimšimas, kepenų kraujagyslių nekrozė, cholestazė, neoplazmų atsiradimas ir vystymasis - vėžiniai navikai, gumbai, pūlingi abscesai ir kt.

Visiškai priešingas vaizdas stebimas sergant kepenų ciroze, kai funkcinis audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Kepenys mažėja, sukietėja, paviršius susiraukšlėja,

1. Skysčių kaupimasis pilvo srityje arba ascitas.

Mūsų kūnas yra persmelktas kraujagyslėmis, tankiu tinklu, prasiskverbiančiu į visas kūno struktūras. Tačiau mažai žmonių žino apie antrosios limfinės sistemos buvimą, kurią paveldėjome iš seniausių protėvių. evoliucinis vystymasis– pirmieji sausumoje nusileidę gyviai, dar ne šiltakraujai, bet jau turintys atskirą kraujotakos ir limfos sistemas. Limfa plauna visas kūno ląsteles, kurios yra jų dalis vidinė aplinka. Limfagyslių sunaikinimo, užspaudimo atveju limfa prasiskverbia pro jų sieneles ir kaupiasi ertmėse, atitinkamai, sutrikus limfos nutekėjimui kepenyse, skystis kaupiasi pilvo ertmėje. Kūnas tiesiogine prasme išpučia, su išorinis tyrimas pilvą galima lengvai supainioti su nėštumu.

1. Kraujotakos sutrikimai

Dėl kraujotakos sutrikimų kepenyse, būtent kraujagyslių suspaudimo, pakyla spaudimas. Širdis dirba nuo nusidėvėjimo, dėl ko storėja sienos, atsiranda aritmijų, bradikardija ir kt. Kraujagyslių sienelės neatlaiko spaudimo, audinyje pradeda išsilieti skystis, dėl kurio atsiranda patinimas, kapiliarų ir kraujagyslių plyšimas. , kuris sukelia vidines hematomas.

Venų išsiplėtimas yra nuolatinis visų ligų, turinčių įtakos kraujotakos sistemai, simptomas. Tuo atveju, kai pažeidžiami pilvo ertmės organai, vadinamieji vorinių venų atsiranda ant pečių, krūtinės, pilvo. Tai indai, besitęsiantys iš vartų venų, kurie kompensuoja kraujotakos trūkumą.

1. Blužnies padidėjimas.

Jei kepenys yra išjungtos nuo kūno funkcionalumo, blužnis perima dalį savo funkcijų. Dėl kraujotakos sutrikimų padidėja spaudimas apatinėje tuščiojoje venoje ir vartų venose. Tai savo ruožtu padidina blužnį, nes joje kaupiasi kūno kraujas.

1. Hematemezė

Tai yra stemplės venų plyšimo pasireiškimas. Pacientas vemia krešuliu krauju, kartais kraujas gali pasirodyti tik išmatose. Gali būti ūmus arba periodiškas.

1. Plaučių edema

Portalinės hipertenzijos fone padidėja slėgis visose kraujagyslėse, o anksčiau ar vėliau plaučius paveikia hipertenzija kepenų nepakankamumo fone. Pacientai skundžiasi dusuliu, kosuliu. Laikui bėgant būklė blogėja, plyšta į alveoles prasiskverbiančios kraujagyslės. Yra kosulys su burbuliuojančiu ryškiai raudonu arteriniu krauju.

Plaučių edema gali išsivystyti ir greitai, ir labai lėtai, viskas priklauso nuo individualių organizmo savybių. Šis simptomas yra ypač pavojingas, nes gali sukelti kvėpavimo sustojimą.

13. Hepatinė encefalopatija

Paskutinis dalykas, patyręs toksišką smūgį, yra smegenys. Nervų sistema dėl kraujo-smegenų barjero egzistavimo jis laikomas iki paskutinio, o nesėkmės jo darbe gali sukelti komą ir net mirtį. Klasikiniai bet kokios encefalopatijos simptomai yra galvos svaigimas, vangumas, nemiga, sutrikusios pažintinės funkcijos, kliedesiai, traukuliai, dezorientacija laike ir erdvėje, jautrumo praradimas, hiperreaktyvumas, psichozė, depresija ir kt.

Kritinis toksinų, audinių irimo produktų ir kitų organizmui kenksmingų medžiagų susikaupimas kraujyje gali sukelti encefalopatiją, o negydomą – vadinamąją „kepenų komą“, kuri neišvengiamai baigsis mirtimi.

Priežastys

Siekiant aiškumo, būtina išvardyti kepenų nepakankamumo priežastis:

Nepriklausomai nuo etiologijos, vystymasis yra vienodas ir trunka nuo dviejų dienų iki savaitės ūminėje formoje ir iki penkerių metų lėtine forma.

Patogenezė ir ligos stadijos

Kepenų ligų diagnostikai ir gydymui tikrai svarbu žinoti, kokie procesai vyksta organizmo gelmėse, sukeliantys tam tikras pasekmes ir laiku pastebėti kepenų nepakankamumo požymius. Patologinis pokytis rūgščių-šarmų pusiausvyros ir elektrolitų disbalansas (kalio, natrio, chloro jonų kiekio kraujyje sumažėjimas, acidozė, alkalozė) provokuoja organizmo intoksikaciją, įskaitant ekstremalų požymį – hepatinę encefalopatiją.

Kepenų nepakankamumo vystymosi mechanizmas arba patogenezė yra didžiulė kepenų ląstelių nekrozė. Nekrozė vystosi taip:

1. Hepatocitus veikia kenksmingas agentas. Ląstelės pradeda išskirti fermentus, kurie sunaikina negyvus hepatocitus ir pakeliui pažeidžia sveikuosius.
2. Imuninė sistema išskiria kūnus, kurie puola pažeistus hepatocitus ir juos visiškai sunaikina.
3. Procesas apima sveikus audinius.
4. Mirus daugiau nei 70% hepatocitų, atsiranda kepenų nepakankamumo simptomų.
5. Metabolizmas negali vykti normaliai. Kepenys nebegali kaupti glikogeno, sintetinti karbamido ir skaidyti amoniako, o tai apnuodija organizmą.

Simptomų sunkumas priklauso nuo procentais funkcinės ir negyvos ląstelės, taip pat jų žūties greitis.

Liga suskirstyta į tris etapus:

1. Pradinis. Kompensuota stadija, kuriai būdinga padidėjusi kepenų kova su agresyviu agentu, nesvarbu, ar tai toksinas, virusas, bakterija ar mechaninis pažeidimas. Trunka nuo kelių valandų iki kelių mėnesių, priklausomai nuo pažeidimo stiprumo;
2. Išreikštas arba dekompensuotas. Būdingas staigus perėjimas nuo pradinio etapo, temperatūros šuolis, staigus pablogėjimas būklė, simptomų atsiradimas.
3. Terminalas. Kepenų distrofija, visiškas funkcinių ląstelių sunaikinimas. Baigiasi kepenų koma, o per dvi dienas - mirtimi.

Kepenų nepakankamumo tipai ir formos

Pagal klasifikaciją kepenų nepakankamumas skirstomas į dvi šakas: ūminį ir lėtinį, kurių skirtumai yra laiko trukmė ir simptomų sunkumas. Verta pasilikti prie jų aprašymo išsamiau.

Ūminis kepenų nepakankamumas

Ūminio kepenų nepakankamumo atveju suspaudimo stadija nėra arba ji yra labai trumpa. Simptomai yra ryškūs. Vystymosi laikas yra nuo kelių dienų iki kelių savaičių, be gydymo greitai ištinka koma ir mirtis.

Yra artimesnė ūmiai, greitesnė ligos eiga – žaibinis (žaibinis) kepenų nepakankamumas. Esant tokiai įvykių raidai, kepenų nepakankamumas atsiranda per 6–10 valandų. Tokių reiškinių priežastys yra apsinuodijimas nuodais, vaistinių medžiagų, insekticidai, pesticidai ir kt.

Atsižvelgiant į pažeidimų tipą ir vietą, išskiriamos kelios jo formos:

1. Hepatoceliulinis (endogeninis) – būdingas masiniai židininiai hepatocitų pažeidimai, kuriuos sukelia stiprus toksinis poveikis (pavyzdžiui, nuodai, vaistai ir kt.), ūminis hepatitas.
2. kzogennaya - sukelia mitybos trūkumas dėl kraujo tiekimo patologijų. Kepenų kraujotakos pažeidimas arba venų, pernešančių kraują, patologija dažnai atsiranda sergant ciroze. Kraujas cirkuliuoja, aplenkdamas kepenis, nuodydamas visus kūno organus ir sistemas.
3. Mišrus – apjungia abi minėtas formas ir jų simptomus, būdingas lėtinėms ir sisteminės ligos kepenys.

Ligos eiga visada sunki. Dažniausiai ūminis trūkumas atsiranda nurijus didelę toksinės medžiagos dozę. Stiprių vaistų vartojimas, ypač kartu su alkoholiu, po pilvo operacijų ar hepatito A, B, C, D, E, F taip pat gali paskatinti ligos vystymąsi.

Lėtinis kepenų nepakankamumas

Lėtinis kepenų nepakankamumas vystosi lėtai, atsižvelgiant į nuolatinį hepatotoksinių veiksnių tiekimą. Simptomai gali būti visai nepastebimi arba pasireikšti tik paskutinėse stadijose, po ilgo laiko (nuo 2 mėnesių iki 6-10 metų)

Iš pradžių gali pasireikšti medžiagų apykaitos sutrikimų, tulžies akmenligės, skrandžio veiklos sutrikimų požymių, kurių medikai nesieja su kepenų nepakankamumu.

Lėtinį kepenų nepakankamumą gali sukelti alkoholizmas, hepatitai B ir C, cukrinis diabetas ir kiti sutrikimai. endokrininė sistema, autoimuninės ligos

Formos lėtinis nepakankamumas identiškos ūminėms formoms. Daug sunkiau koreguojami procesai, kurie slopina kepenų veiklą kelerius metus medicininės procedūros. Dažniausia forma yra kepenų cirozė, kuri pasireiškia alkoholizmo fone. Kasdienis apsinuodijimas etanoliu sukelia lėtą funkcinių audinių, kurie negali atsigauti, nekrozę ir jų pakeitimą.

Kodėl taip sunku diagnozuoti lėtinį kepenų nepakankamumą? Viskas dėl ypatingo šios nuostabios liaukos gyvybingumo. Kepenys turi laiko kompensuoti padarytą žalą, tačiau kai kurios nuodingos medžiagos ilgą laiką cirkuliuoja visame kūne, blogindamos bendrą organizmo būklę ir sukeldamos ligų, kurios negalėtų išsivystyti kitomis sąlygomis, komplikacijas. Pavyzdžiui, jei žmogus dėl darbo sąlygų turėjo galimybę susirgti artritu, apsinuodijimas garantuotai padidins šią galimybę. Jis ateis pas gydytoją ir skųsis sąnariais, nors pirminė priežastis – visai kitoje organų sistemoje.

Anksčiau ar vėliau ateina laikas, kai dėl nuolatinio toksinų vartojimo nusilpusios kepenys yra veikiamos bet kokių papildomų hepatotoksinių veiksnių, o hepatocitai praranda galimybę atsigauti. Esant tokioms aplinkybėms, gali išsivystyti encefalopatija ir kepenų koma.

Kas gali sukelti lėtinio kepenų nepakankamumo komplikacijų:

1. alkoholis bet kokiu kiekiu;
2. Vaistų vartojimas didelėmis dozėmis;
3. Naudokite didelis skaičius riebus ir baltyminis maistas;
4. stresas;
5. Infekcijos, pažeidžiančios visas kūno sistemas;
6. Nėštumas;
7. Bendroji anestezija operacijoms.

Ši liga reikalauja laikytis dietos ir atlikti organizmo detoksikacijos procedūrų kursą.

Prognozė, kaip ir ūminio nepakankamumo atveju, nepalanki: tik 30 % pacientų spėja laiku pradėti gydymą, o sergant encefalopatija ir kepenų koma išgyvenimo tikimybė sumažėja iki 10-15 %.

Diagnostika

Kepenų nepakankamumo diagnozę atlieka tik hepatologas, gastroenterologas arba bendrosios praktikos gydytojas.

Diagnostikos metodai apima:

1. Pilnas kraujo tyrimas – apima hemoglobino, leukocitų ir eritrocitų nusėdimo greičio matavimą.
2. Kepenų kraujo tyrimai - bendro bilirubino, transaminazių ALT, GGT ir AST kiekio nustatymas, timolio tyrimas, De Ritis koeficiento nustatymas. Jie suteikia idėją apie kepenų audinio pažeidimo lygį, tulžies takų būklę.
3. Biocheminis kraujo tyrimas – gliukozės, karbamido, baltymų, cholesterolio, laisvojo ir. surišta geležis, amoniakas kraujyje.
4. Šlapimo tyrimas – diagnozei domina spalva, urobilino ir baltymų kiekis. Su kepenų nepakankamumu rodikliai padidėja dešimt kartų, o spalva tampa artima tamsaus alaus spalvai.
5. Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš hepatito virusus – esant antikūnams, yra ir virusas, kuris medikams pasakys, kaip susidoroti su šia liga. Esant susilpnėjusiai imuninei sistemai, antikūnų gali nebūti. , nustatyti konkretų virusą.
6. Pilvo ultragarsas - instrumentinis metodas nustatant kepenų dydį, tankį, jos paviršiaus reljefą. Leidžia matyti navikus, tuberkuliozės mazgus ir kitus neoplazmus.
7. Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra tiksliausi tyrimo metodai, kurie aiškiai parodo kepenų būklę.
8. Kepenų biopsija – dalies biomedžiagos (kepenų audinio) paėmimas tyrimams. Leidžia matyti ir įvertinti procesus, vykstančius su kepenų audiniu.

Ūminių ir lėtinių formų gydymas

Norint sėkmingai gydyti kepenų nepakankamumą, svarbiausia jį laiku atpažinti. Toliau pateikiamos gana logiškos rekomendacijos, pagrįstos aukščiau nurodytais simptomais ir priežastimis.

1. Būtina koreguoti dienos režimą penkiems maitinimams per dieną, daliniams maitinimams.
2. Pašalinkite lėtinio kenksmingų medžiagų vartojimo šaltinį.
3. Laikykitės dietos (medicinoje ji vadinama „lentelės numeriu 5“ žmonėms, kurių kepenys yra ligos).
4. Neleiskite toksinėms medžiagoms patekti į organizmą. Tai reiškia visišką alkoholio, narkotikų (išskyrus tuos, kuriuos paskyrė gydantis gydytojas) atsisakymą, pageidautina visiškai atsisakyti žalingų įpročių.
5. Atlikite procedūras, kuriomis siekiama greitai pašalinti toksinus iš organizmo.

Natūralu, kad ūminio kepenų nepakankamumo simptomų palengvinimas gerokai skiriasi nuo lėtinio kepenų nepakankamumo gydymo.

Būtinos priemonės ūminiam kepenų nepakankamumui:

1. Detoksikacija: natrio chlorido, ac-druskos, reosorbilakto ar jo analogų tirpalų įvedimas į veną.
2. Dieta be baltymų: baltymai yra vienas iš azoto šaltinių, kurį skaidant žarnyno bakterijoms, jis virsta amoniaku. Sergančios kepenys negali paversti amoniako į karbamidą, o amoniakas keliauja per kūną kartu su krauju, nuodydamas organus.
3. Amoniako pašalinimas – glutamo rūgšties ir ornitino panaudojimas
4. Opų kauterizacija – esant kraujavimui iš stemplės, būtina pašalinti kraujavimą, galbūt chirurginiu būdu.
5. Vaistai, padedantys atkurti kepenis: argininas, ornitinas, hepatoprotektoriai (Essentiale, Hepa-Merz ir kt.)
6. Raminamieji, nuskausminamieji, antispazminiai – ligoniui nuraminti.
7. Tulžies takų praeinamumo užtikrinimas, galbūt operacijos pagalba.
8. Greitai veikiantys kraujagysles plečiantys ir kraujospūdį mažinantys vaistai.

Visi vaistai švirkščiami į veną.

Lėtinio kepenų nepakankamumo gydymas:

1. Pagrindinės ligos, sukėlusios kepenų nepakankamumą, paieška ir palengvinimas.
2. Griežtos dietos laikymasis viso gydymo metu.
3. Simptominė medžiagų apykaitos korekcija remiantis individualūs rezultatai analizes.
4. Kepenų būklės stebėjimas naudojant instrumentinius metodus.
5. Žarnyno valymas klizmomis, laktuliozės preparatais ir vaistais, slopinančiais mikrofloros veiklą.
6. Kursų vedimas injekcija į raumenis vitaminai, padedantys atsigauti kepenims
7. Hepatoprotektorių priėmimas.
8. Prisiminti liaudies metodaiŠi liga nėra išgydoma!

Radikalus gydymas

Pagreitintas ir brangus gydymas apima hemodializę, plazmaferezę ir kepenų transplantaciją. bendrosios charakteristikos Plazmaferezė ir hemodializė – tai kraujo valymas nuo toksinų už kūno ribų. Hemodializė praleidžia kraują per dirbtinio inksto aparatą, o plazmaferezė varo plazmą per specialius filtrus, ant jų paliekant visas kenksmingas priemaišas. Plazmaferezė geriau tinka kepenų nepakankamumui gydyti.

Kepenų transplantacija yra sudėtinga ir gana pavojinga operacija, naudojama tik ekstremalūs atvejai. Norint, kad kepenys įsišaknytų, pageidautina giminystės su donoru. Operacija gali baigtis mirtimi tiek donorui, tiek pacientui. Organas perkeliamas tiesiogiai, per kelias minutes nuo atskyrimo nuo donoro. Visiškai transplantacija nereikalinga: paimama dalis kepenų ir susiuvama prie sergančios dalies, sujungiant visus kraujagysles ir nervų galūnės. Rusijoje tokios operacijos atliekamos kraštutiniais atvejais.

Dieta ir kasdienė rutina

Pirmiausia verta paaiškinti, kad jei neįmanoma valgyti - nuolatinis vėmimas, pykinimas - maistinių medžiagų tirpalai yra leidžiami į veną, kuri yra pagrindinė paciento „dieta“ keletą dienų, kol gydytojai stabilizuos būklę.

Pagrindinis dietos tikslas – užtikrinti būtinų mineralų, vitaminų aprūpinimą, palaikyti optimalų vandens ir druskos balansas ir sumažinti bakterijų išskiriamo amoniako kiekį.
Tam yra speciali dieta vadinamas "kepenu". Verta paminėti, kad dėl tokių negalavimų neturėtumėte savavališkai keisti dietos – ką valgyti konkrečiu atveju pasakys gydantis gydytojas.
Nuotraukoje rodomi rekomenduojami ir nepageidaujami produktai, skirti naudoti sergant kepenų ir virškinimo trakto ligomis.

Pirmiausia rekomenduojama sumažinti baltymų suvartojimą iki 40 gramų per dieną (sveiko žmogaus norma – nuo ​​120 gramų, skaičiuojant 2,5 gramo baltymų vienam kilogramui kūno svorio). Atkreipkite dėmesį, kad atsižvelgiama į virškinamus baltymus, o jo kiekis skirtinguose baltyminiuose produktuose skiriasi. Kai kurie pacientai jaučiasi ramūs padidinę baltymų kiekį iki 60-80 gramų per dieną. Atminkite, kad ilgalaikis baltymų trūkumas yra kupinas medžiagų apykaitos sutrikimų, kraujodaros, raumenų funkcionalumo, todėl gydytojas palaipsniui jį sugrąžins į normalią. Baltymai turėtų būti įvedami palaipsniui, pradedant augaliniais baltymais ir laikui bėgant, nesant neigiamos reakcijos, duoti mėsos ir mėsos produktų.

Patartina valgyti kepenims naudingą maistą. Apie juos papasakosime kitame straipsnyje.
Norint pagreitinti kepenų regeneraciją, būtina užtikrinti maksimalų visų nepakeičiamų aminorūgščių suvartojimą. Amino rūgštys yra statybinė medžiaga

Į savo racioną įtraukite sėlenas ir javus – jie padės išvalyti žarnyną.
Siekiant palengvinti apsinuodijimą, reikia vartoti laktulozę, kuri sumažina azoto pasisavinimą žarnyno bakterijomis.

Liga, kuriai būdingas kepenų audinių vientisumo pažeidimas dėl ūminio ar lėtinio pažeidimo, vadinama kepenų nepakankamumu. Ši liga laikoma sudėtinga dėl to, kad po kepenų pažeidimo sutrinka medžiagų apykaitos procesai. Jei nesiimsite tinkamų priemonių ligai išgydyti, tam tikromis sąlygomis gali greitai ir greitai išsivystyti kepenų nepakankamumas ir baigtis mirtimi.

klasifikacija

Liga klasifikuojama pagal du kriterijus: eigos pobūdį ir stadijas.

Atsižvelgiant į eigos pobūdį, išskiriami du ligos etapai:

• Ūminis;
• Lėtinis.

Ūminis kepenų nepakankamumas atsiranda dėl to, kad prarandamas kepenų gebėjimas atlikti savo funkcijas. Liga dažniausiai pasireiškia per kelias dienas ir jai būdinga sunki forma simptomų eiga. Dažnai aštrus žvilgsnis sukelia mirtį, todėl labai svarbu žinoti simptomus, kad ligą būtų galima atpažinti ankstyvoje stadijoje.

Ūminis kepenų nepakankamumas skirstomas į didelis ir mažas. Didelis yra klasikinė forma ligos apraiškos, kurios gana aiškiai atsekamos klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais. Malajaūminis kepenų nepakankamumas vaikams dažniau pasireiškia sunkių ligų (apsinuodijimų, žarnyno infekcijų ir kt.) fone. Šį porūšį labai sunku diagnozuoti, nes nėra ligos simptomų. Maža rūšis gali vystytis tiek greitai, tiek per kelerius metus.

Lėtinis kepenų nepakankamumas vystosi lėtai ligos eigai. Dėl laipsniško kepenų funkcijos sutrikimo, progresuojančios lėtinės parenchimos ligos eigoje, susidaro lėtinė ligos forma. Tokios ligos kaip arba yra lėtinio kepenų nepakankamumo pasekmė. Abi apraiškos baigiasi kepenų koma, po kurios eina mirtis.

Be to, yra dviejų tipų kepenų nepakankamumas:

• endogeninis;
• egzogeninis.

Dėl endogeninės rūšys būdingas komplikacijų pasireiškimas mirties metu arba distrofiniai pokyčiai kepenų audiniuose. Ši rūšis būdinga kepenų cirozei ir lėtiniam hepatitui.

egzogeninės rūšys Jis susidaro dėl savęs apsinuodijimo organizme, kurio priežastis yra medžiagų apykaitos produktai ir medžiagos, kurias gamina žarnyno mikroflora. Jis atsiranda dėl šių medžiagų patekimo į kraują per žarnyno sieneles, kai jos sustoja kepenyse. Sustojimo priežastis gali būti venų užsikimšimas, todėl dėl to stebimas kepenų savaiminis sunaikinimas.

Pagal sunkumą išskiriami keturi etapai:

1. Pradinis arba kompensuojamas, kuriai būdinga besimptomė ligos eiga. Pradiniame etape kepenys pradeda aktyviai reaguoti į toksinus.
2. Dekompensuota. Atsiranda pirmieji ligos požymiai. Šiame etape kraujo tyrimas rodo ligos vystymąsi.
3. Distrofinis arba terminalinis. Priešfinalinis etapas, kuriam prasidėjus pacientas rimtų pažeidimų kepenų funkcionavimas. Atsižvelgiant į tai, taip pat pažeidžiamas viso organizmo darbas nuo centrinės nervų sistemos iki medžiagų apykaitos.
4. Scena kepenų koma . Jai būdingas gilėjantis kepenų pažeidimas, kuris galiausiai baigiasi mirtimi. Paskutinis etapas būdingas gydymo sudėtingumas, nes kepenys pereina į mirties stadiją.

Ligos priežastys

Liga „kepenų nepakankamumas“ diagnozuojama tiek vyrams, tiek moterims, be to, neserga amžiaus apribojimai kad gali susirgti vaikystė taip pat vyresnio amžiaus žmonėms. Kepenų nepakankamumo priežastys yra įvairios ir nenuspėjamos. Svarbu juos žinoti, kad būtų galima anksti nustatyti diagnozę ir paspartinti gydymą. Taigi priežastys, galinčios sukelti kepenų nepakankamumą žmonėms, yra šios:

1. Kepenų liga, kuri apima: piktybiniai navikai ir kiti navikai, cirozė, ūminis ir lėtinis hepatitas, echinokokas ir kt. Bet kuris iš šių požymių gali būti vystymosi impulsas mirtina liga. Cirozė ir hepatitas gali būti ir ligos priežastis, ir jos pasekmės.
2. užsikimšimas tulžies latakai , dėl ko numatomas tulžies hipertenzijos slėgio padidėjimas. Hipertenzijos nepakankamumas sutrikdo kraujotaką kepenyse, todėl šio organo ląstelėse išsivysto distrofiniai anomalijos.
3. Širdies, kraujagyslių ligos, infekcinės organizmo infekcijos, endokrininių liaukų nepakankamumas, autoimuninės ligos. Bet koks kūno sutrikimas gali sukelti vystymąsi rimta liga, todėl daug lengviau pašalinti nukrypimų požymius ankstyvoje stadijoje, nei bandyti pasveikti po sunkių ligų.
4. Vaistų vartojimas(ypač ilgą laiką) gali palikti pėdsaką kepenyse. Kaip žinote, bet koks vaistas veikia kepenis, todėl labai svarbu teisingas dozes narkotikų ir nepažeisti priėmimo dažnumo.
5. Apsinuodijimas įvairiomis medžiagomis organiniai ir neorganiniai: nuodingi grybai, alkoholis, tabakas, chemikalai ir kt.
6. Ekstremalios įtakos. Mirtinos ligos priežastis gali būti net nedidelis odos nudegimas, kuriam tinkama medicinines priemones. Be to: traumos, kraujo netekimas, alergijos, septinis šokas ir kiti veiksniai gali būti pagrindinė kepenų nepakankamumo priežastis.
7. Inkstų funkcijos nukrypimas, urolitiazė, įgimtos anomalijos ir daug daugiau, yra tokios ligos kaip inkstų ir kepenų negalavimas priežastys.

Pagrindinė inkstų ir kepenų ligų priežastis yra pusiausvyros tarp kraujagyslių susiaurėjimo ir išsiplėtimo trūkumas. Pusiausvyros trūkumo priežastis gali būti banali piktnaudžiavimo alkoholiu, taip pat apsinuodijimo maistu ir kvėpavimo takų priežastis. Inkstų ir kepenų nepakankamumo liga yra ne mažiau rimta nei vien tik kepenų pažeidimas, nes kasmet didėja mirtingumas nuo šios rūšies ligų.

Remiantis visomis priežastimis, pasireiškia ligos simptomų kompleksas. Kokie yra šie simptomai ir jų pagrindinės savybės, mes apsvarstysime išsamiau.

Ligos simptomai

Kepenų nepakankamumo simptomai yra labai įvairūs, tačiau tai yra pirmieji veiksniai, kuriuos atradus būtina skubėti pas gydytoją. Pradinės ligos stadijos pasireiškia bendru kūno negalavimu, manijos atsiradimu ir kitais motorikos sutrikimais. Pirštų lenkimo / ištiesimo metu gali būti stebimas tremoro simptomas, tai yra šoniniai požymiai arba drebulys, kuris dažnai atsiranda staigių judesių metu.

Kepenų nepakankamumas ir jo simptomai visada lydi neurito išsivystymą. Paciento temperatūra pakyla iki 40 laipsnių su ligos paūmėjimu, taip pat kojų patinimu. Iš burnos atsiranda nemalonus, bet specifinis kvapas, rodantis trimetilamino ir dimetilsulfido susidarymo pradžią. Sutrinka endokrininė sistema, padaugėja plaukų slinkimo, iki nuplikimo, sumažėja lytinis potraukis, moterims atsiranda gimdos ir pieno liaukų atrofija, sluoksniuojasi ir trupa nagai. Moterų kepenų nepakankamumas ankstyvame amžiuje gali neigiamai paveikti vaisingumą, tai yra, išprovokuoti vystymąsi.

Be to, per visą ligos laikotarpį pacientui stiprėja galvos skausmai, karščiavimas, galvos svaigimas iki alpimo ir agresyvi būsena. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kokie simptomai būdingi trims ligos etapams.

Lėtinio kepenų nepakankamumo stadijos

Dažnai lėtiniam kepenų nepakankamumui būdingos keturios stadijos, kurios turi savo simptomus.

1. Kompensuotas etapas dažnai pasireiškia asimptomiškai, tačiau organizmo viduje stebimi šie neigiami procesai: padidėjęs spaudimas kepenų sistemoje, venų rezginių perpildymas ant pilvo,. Pradiniame etape galite pastebėti neaiškią paciento kūno išvaizdą ir delnų paraudimą. Pacientas atsisako valgyti dėl pasibjaurėjimo. Yra nedidelis svorio kritimas.
2. Dekompensuota stadija dėl padidėjusių ligos simptomų. Pradeda ryškėti pirmieji ligos požymiai: agresija, dezorientacija toje srityje, neaiški kalba, galūnių drebulys. Artimieji gali pastebėti reikšmingus žmogaus elgesio pokyčius.
3. Distrofinė stadija sukeltas stuporo. Pacientas tampa neadekvatus, jį labai sunku pažadinti, o budrumo akimirkomis apatiją periodiškai pakeičia susijaudinimas. Yra veido, kojų patinimas, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Taip pat ryte ar vakare pacientas gali kraujuoti iš nosies ar virškinimo trakto.
4. Paskutiniame etape pacientui ištiko kepenų koma, dėl kurios pacientas yra be sąmonės, o į išorinius skausmo dirgiklius nereaguojama. Pacientui susilpnėja regėjimas, išsivysto žvairumas, smegenų edema, kaupiasi skysčiai. Lėtinis kepenų nepakankamumas kiekvienu konkrečiu atveju išsivysto skirtingai, dažnai per dešimtmečius.

Ūminiai simptomai

Ūminis kepenų nepakankamumas dažniausiai pasireiškia greitai ir pasireiškia ryškiais simptomais. Šiai rūšiai būdingi šie simptomai:

• staiga prasidėjęs silpnumas
• pykinimas, vėmimas ir kiti simptomai, panašūs į apsinuodijimą;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• gelta, o odos spalva pasikeičia į geltoną. akių obuoliai pacientas taip pat tampa geltonas;
• kvapas iš burnos;
• kepenų dydžio sumažėjimas, kuris pasireiškia skausmo simptomais;
• letargija, nerimas ir kalbos sutrikimas.

Ūminiam kepenų nepakankamumui būdingas kraujo sudėties pasikeitimas: padidėja bilirubino kiekis, o tai rodo irimą ir jo sumažėjimą, taip pat protrombino indekso sumažėjimą.

Labai svarbu pacientą laiku pristatyti į polikliniką, kad jis galėtų išgerti vaistus. Priešingu atveju ūminis kepenų nepakankamumas gali būti mirtinas per trumpiausią įmanomą laiką.

Inkstų ligos simptomai

Inkstų ir kepenų ligų simptomai yra beveik identiški aukščiau išvardytiems, skiriasi tik inkstų pažeidimas, kuris rodo jų skausmą ir šių požymių pasireiškimą:

1. Skausmas pirmiausia kepenyse, o paskui inkstuose.
2. Temperatūros padidėjimas.
3. Geltos požymiai.
4. Šlapime randama eritrocitų, baltymų ir tulžies komponentų.
5. Susiformuoja hemoraginė diatezė, kurios priežastis – organizmo intoksikacija.

Pagrindinis pavojus susirgti inkstų ir kepenų ligomis yra kitų organų ir sistemų įtraukimas į patologijos procesą: virškinamojo trakto, centrinės nervų sistemos, kvėpavimo organų ir kt. lėtinė forma sustoja kepenų audinių darbingumas, dėl to per virškinamąjį traktą ir plaučius pradeda išsiskirti toksinai. Tai nenormali būklė, todėl organizmas patiria didelį stresą.

Prieš pradedant gydymą, svarbu teisingai diagnozuoti ligą. Žiūrėkite kitą skyrių, kad sužinotumėte, ką jums reikia diagnozuoti.

Diagnostika

Jei nustatomi visi aukščiau išvardyti simptomai, nedelsdami kreipkitės į ligoninę arba kvieskite greitąją pagalbą. Klinikoje reikės atlikti diagnostiką teisingas nustatymas diagnozė. Visų pirma, diagnozė prasideda paciento apklausa ir apžiūra. Dažnai to nepakanka norint nustatyti teisingą diagnozę, todėl gydytojas paskirs klinikines priemones.

Klinikinė veikla apima kraujo donorystę, siekiant nustatyti bilirubino, šarminės fotofazės, LDH, AST ir ALT biocheminius duomenis. Pagal šiuos rodiklius gydytojas atskleidžia ne tik ligos požymius, bet ir tai, kokioje stadijoje yra kepenų liga. Kuo aukštesni rodikliai, tuo aktyvesnis kepenų ląstelių irimo procesas.

Svarbią vietą gydymo procese užima infuzinė terapija, kurios metu užtikrinama tinkama mityba ir detoksikuojamas organizmas. Taip pat būtina pagerinti kepenų mikrocirkuliaciją, normalizuoti arba atkurti rūgščių-šarmų pusiausvyrą.

Pacientui skiriami vidurius laisvinantys vaistai ir klizmos, kad išvalytų virškinimo traktą nuo toksinų ir atsikratytų vidurių užkietėjimo. Lašintuvas su gliukozės, vitaminų B6, B12 ir lipoinė rūgštisįeina kasdien.

Jei liga perėjo į kepenų komos stadiją, jie imasi intensyvaus gydymo vaistais. Šių priemonių tikslas – išlaikyti pacientą gyvą, kad kepenų veikla vėl normalizuotųsi. Įvedamas natrio arba kalio bikarbonato tirpalas, o sudrėkintas deguonis įkvepiamas per nosies kateterį. Jei slėgis sumažėja, albuminas suleidžiamas į veną.

Pacientas turi būti įjungtas stacionarinis gydymas ir prižiūrimas slaugytojų. Be medicininių procedūrų, tenkinamos šios sąlygos:

• kasdien stebėti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti albumino sudėtį;
• šlapimo stebėjimas;
• slėgio opų prevencija;
• sverti kasdien.

Hipoammoneminio poveikio preparatai gali sumažinti amoniako kiekį organizme.

Jei pacientas turi ryšį su inkstų nepakankamumu, reikės papildomos hemodializės, kad iš kraujo būtų pašalintas amoniakas ir kiti toksinai, kurie normaliomis sąlygomis padaro kepenys nekenksmingas. Esant edemai ar ascitui, būtina paracentezė, kuri padės pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.

Be visų pirmiau minėtų dalykų, norint normalizuoti kepenų veiklą, reikės išlaikyti tinkamą mitybą, tiksliau, dietą.

Dieta

Dieta gydant kepenų ligas yra privaloma tvarka, kadangi kepenys nemenką smūgį gauna būtent nuo netinkama mityba. Dieta apima šias procedūras:

1. Sumažinti baltymų ir riebalų kiekį iki 30 gramų per dieną, o angliavandenių – iki 300.
2. Pageidautina valgyti augalinis maistas, į kurią įeina: vaisiai, daržovės, medus, kompotai, želė.
3. Valgykite tik skystą arba pusiau skystą maistą. Tuo pačiu metu reikia valgyti po truputį, bet kas 2 valandas.
4. Iš dietos visiškai pašalinkite druską.
5. Jei edemos nėra, per dieną reikia išgerti apie 1,5 litro skysčio.

dietos žaidimai svarbus vaidmuo gydant kepenų nepakankamumą, todėl kompleksinis poveikis leis atsikratyti ligos simptomų ir grįžti į ankstesnį sveiką gyvenimą.