Intersticinė fibroma. Ko galima tikėtis iš gimdos fibromų nėštumo metu?

Gimdos fibroma yra viena iš labiausiai paplitusių moterų negalavimų, o intersticinė gimdos fibroma yra dažna jo rūšis. Intersticiniai mazgai yra gerybiniai navikai, susidedantys iš raumenų ir jungiamasis audinys. Įsikūręs gimdos kūne arba jos dugno srityje. Navikas vystosi raumenų sluoksnis gimdoje, bet gali plisti už jos ribų.

Subserozinis mazgas auga į išorę ir suspaudžia kaimyninius organus. Jei fibroma auga į vidų (), tada dėl naviko gimda pasiekia dideli dydžiai kaip nėštumo metu.

Intersticinės fibromos priežastys

Intersticinių mazgų atsiradimo priežastis yra ypač moteriškų lytinių hormonų perteklius. Hormonų lygis keičiasi dėl daugelio priežasčių. Stresas, abortas, kiuretažas, ilgalaikis naudojimas hormoniniai kontraceptikai, uždegiminės ligos lytiniai organai sukelia hormonų disbalansą ir dėl to navikų vystymąsi. Raumenų ląstelės pradeda sparčiai augti ir formuojasi miomatiniai mazgai.

Vaidyba genetinis polinkisį ligą: jei moters šeimoje yra buvę miomų atvejų, padidėja rizika „susipažinti“ su šia liga. Be to, rizika padidėja, jei yra šie veiksniai:

• nutukimas;
• gimdos sužalojimai;
• nevaisingumas, savavališki persileidimai;
• grandymas;
• netaisyklingos seksualinis gyvenimas ar vėliau;
• endokrininiai sutrikimai;
• sumažėjęs imunitetas.

Miomos gali augti lėtai arba greitai, kas tai turi įtakos, nenustatyta.

Simptomai, kurie padės įtarti miomų buvimą

Intersticinės fibromos pasireiškia tada, kai jos pasiekia didelius dydžius. Nedidelis mazgas (2-4 cm) moteriai nesukelia diskomforto. Tačiau dideli mazgai sukelia daugybę nemalonių simptomų.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• kraujavimas (menstruacijų metu ir ne);
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• pasunkėjęs šlapinimasis, vidurių užkietėjimas ir kt nemalonūs reiškiniai susijęs su vidaus organų sutrikimu.

Jei yra miomų, menstruacijos tampa gausios ir užsitęsusios. Kraujavimas atsiranda bet kurioje ciklo fazėje, virsdamas menstruaciniu kraujavimu.

Pastaba! Ilgas ir sunkus kraujavimas yra kupinas geležies stokos anemijos išsivystymo. Moters būklė pablogėja: jaučia didelį silpnumą, mieguistumą, galvos svaigimą. Tampa jos palydovu galvos skausmas o oda atrodo blyški. Kai kurios moterys kenčia nuo dažno alpimo. Ši sąlyga reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Skausmas gali būti nuolatinis arba atsirasti retkarčiais. Mėšlungis atsiranda prieš menstruacijas arba jų metu. Nuolatinis skausmingi pojūčiai kurią sukelia bloga kraujotaka gimdoje. Audinių negauna pakankamai maistinių medžiagų, patirtis deguonies badas, ir reaguoti į tai skausmu. Jei intersticinis mazgas mažas, tada skausmas gali atsirasti tik menstruacijų metu. Augalui augant, stiprėja jutimo skausmas, atsiranda skausmas ne tik menstruacijų metu, bet ir kitu metu.

Jei mazgas auga į išorę ir pasiekia didelius dydžius, tai paveikia šlapimo pūslė ir tiesiosios žarnos. Tai neigiamai veikia jų darbą. Vidurių užkietėjimas, hemorojus, dažnas ar pasunkėjęs šlapinimasis – nemalonūs subserozinių miomų palydovai. Dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo gali išsivystyti pielonefritas, inkstų akmenys ir kitos komplikacijos.

Atpažinti miomas nesunku: dažniausiai ją galima nustatyti ant suplanuotas susitikimas pas ginekologą arba ultragarsinės diagnostikos metu. Tačiau norint tai padaryti ligos pradžioje, pas gydytoją reikia apsilankyti du kartus per metus.

Kaip intersticinė fibroma veikia nėštumą?

Intersticinė gimdos fibroma nėra absoliuti nėštumo kontraindikacija ir nėra nevaisingumo sinonimas. Jei auglys yra mažas, visiškai įmanoma pastoti, išnešioti jį iki termino ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Tačiau atsiranda komplikacijų:

1. Jei auglys yra taip, kad suspaudžia kiaušintakį, nėštumas gali neįvykti: spermatozoidai nepatenka į vamzdelį, todėl negali pasiekti kiaušinėlio ir jo apvaisinti. Tą patį galima pasakyti ir apie situaciją, jei navikas blokuoja gimdos kaklelio kanalą;
2. Jei miomatozinis mazgas auga į vidų, tai gali sukelti persileidimą arba priešlaikinį gimdymą;
3. Auglio vieta šalia placentos gali sukelti jo atsiskyrimą, o tai pavojinga vaisiaus gyvybei;
4. Didelis viduje esančių miomų dydis gali trukdyti visapusiškam vaiko vystymuisi;
5. Gimdymo metu yra didelė kraujavimo ir gimdymo silpnumo atsiradimo tikimybė.

Turėtumėte aptarti su savo gydytoju, kaip bus gydomos fibromos. Jis pasiims geriausias variantas priklausomai nuo mazgų vietos, dydžio ir skaičiaus. Svarbūs veiksniai renkantis gydymą bus paciento amžius ir lėtinės ligos.

Fibromos gydymas apima kelis metodus:

1. Neinvazinis. Naudojant hormoniniai vaistai, kurio dozė parenkama individualiai, galima stabdyti augimą mažų navikų formacijos ir atsikratyti simptomų. Šis metodas tinka pacientėms, kurios artimiausiu metu neplanuoja nėštumo. Kiti neinvaziniai metodai apima FUS abliaciją. Neoplazma yra veikiama ultragarso impulsų, dėl kurių mazgų audinys įkaista ir miršta;
2. Minimaliai invazinis. Tai apima embolizaciją gimdos arterijos. Tai procedūra, kurios metu į mazgą maitinančias arterijas suleidžiama speciali medžiaga. Kraujo tiekimas į naviką sustoja, jis miršta ir žymiai sumažėja. Kitas minimaliai invazinis metodas yra miolizė, kurios metu miomos pašalinamos naudojant elektros srovė arba lazeris;
3. Chirurginis. Tai apima miomektomiją – organus tausojančią operaciją, kurios metu pašalinamas navikas. Jo trūkumas yra ligos pasikartojimo galimybė. Histerektomija yra operacija, kurios metu pašalinama gimda. Jis vykdomas m išskirtiniais atvejais, jei mioma turi daug mazgų ir greitai auga.

Gydytojui leidus, galite išbandyti miomų gydymą liaudies gynimo priemonės. Tam naudojami ugniažolės lašai, putpelių kiaušiniai, boro gimdos užpilas ir propolis. Bet jei navikas pasiekė didelį dydį arba sparčiai auga, vis tiek neverta rizikuoti.

Fibromos gydymas ir prevencija apima šiuos veiksmus:

• po 18 val., ribotais kiekiais gerti skysčio, nes gali atsirasti naviko patinimas;
• išvengti streso;
• užkirsti kelią dubens organų perkaitimui: geriau nesilankyti pirtyse, saunose, soliariumuose;
• kontroliuoti svorį - antsvorio padidina fibromų išsivystymo riziką.

Laikydamiesi šių paprastų taisyklių, galite žymiai sumažinti ligos išsivystymo riziką.

Intersticinės fibromos priežastys slypi hormonų disbalanse. Ne visada galima iš karto įtarti miomų buvimą, simptomai atsiranda augant navikui. Norint nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, būtina reguliariai lankytis pas gydytoją. Tada galite sustabdyti naviko augimą hormoninių vaistų pagalba. Jei liga prasideda, reikės chirurginės intervencijos, įskaitant gimdos pašalinimą..

IN pastaraisiais metais V akušerijos praktika Vis daugiau vaisingo amžiaus moterų kenčia nuo gimdos miomų ir planuoja pastoti. Tokį pacientą stebinčiam gydytojui tenka išspręsti nelengvą klausimą: ar su šia patologija nėštumas priimtinas, o pagimdyti kūdikį bus neįmanoma užduotis? Norint vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą, būtina įvertinti moters sveikatos būklę, nustatyti ligos sunkumą ir išsiaiškinti kitus veiksnius, galinčius trukdyti įgyvendinti reprodukcinė funkcija.

Skubame patikslinti: gimdos fibroma ir nėštumas yra gana suderinami, tačiau tik tuo atveju, jei yra tam tikros sąlygos ir laikomasi visų gydytojų rekomendacijų. Juk jei kai kurios moterys apsieina be medicininė intervencija nešti ir gimdyti sveikas vaikas, tada negalima išvengti kito išankstinio gydymo. Kaip mioma veikia nėštumo eigą ir ką kiekviena moteris turėtų žinoti apie šią problemą?

Bendra informacija apie ligą

Prieš kalbėdami apie galima rizika moteriai ir jos kūdikiui tai turėtų būti suprantama. Ši diagnozė nustatoma, kai gimdos raumenų sluoksnyje aptinkamas gerybinis navikas. Patologija nustatoma per ginekologinė apžiūra arba ultragarsu, diagnozė patvirtinama histeroskopija arba laparoskopija. Kiti ligos pavadinimai yra lejomioma, fibromioma (fibroma).

Taip ultragarsinio tyrimo metu atrodo 6,8 x 5,3 cm dydžio gimdos mioma su žiedkočiu.

Ant užrašo

Gimdos fibroma dažniau suserga 35-45 metų amžiaus. Jauniems pacientams menopauzės metu - su endometriumo hiperplazija.

Pagal lokalizaciją yra trys mazgų variantai:

• Subserozinis – auga link išorinės gimdos gleivinės;
• Submukozinė – deformuoja gimdos ertmę;
• Intersticinis – neviršija raumenų sluoksnio.

• Pažeidimas mėnesinių ciklas;
• Aciklinis kraujavimas iš gimdos;
• Lėtinis dubens skausmas.

Neoplazmos gydymą atlieka ginekologas. Kai atsiranda pirmieji simptomai, turėtumėte susitarti dėl susitikimo ir gauti išsamų patarimą. Kuo greičiau nustatoma diagnozė ir pradedamas gydymas, tuo didesnė moters tikimybė, kad nėštumas bus palankus.

Veikiant hormoniniams pokyčiams, miomatiniai mazgai gali padidėti, todėl kuo anksčiau nustatoma mioma ir kuo mažesnis jos dydis, tuo didesnė galimybė naviką gydyti konservatyviai.

Nėštumas su fibroma: ką reikia žinoti

Kai kurie statistiniai duomenys, skirti išsiaiškinti kai kuriuos patologijos aspektus:

• Gimdos mioma anksčiau ar vėliau atsiranda beveik visoms moterims (iki 85 proc.);
• Klinikinės ligos apraiškos pasireiškia tik 30% pacientų;
• Nėštumo metu navikas stebimas 0,5-4% atvejų;
• 60% pacientų šiek tiek pakinta naviko dydis (bet kuria kryptimi), 40% mazgo skersmuo nekinta;
• 20-25% atvejų pastebimas formacijos augimas (būdinga - nuo 5 cm);
• Maksimalus miomų augimas pasireiškia antrąjį trimestrą, minimalus – po 24 savaičių;
• Bendras naviko skersmuo padidėja ne daugiau kaip 25% (vidutiniškai 10-12%, palyginti su pradiniu dydžiu);
• 8-27% atvejų pastebima regresija arba sumažėjimas;
• 60 % besilaukiančiųjų nėštumo pabaigoje ultragarsu neaptinkami vidutinio dydžio mazgai (2,5-5 cm);
• Maži navikai (iki 2,5 cm) dažnai stabilizuojasi (neauga ir nesitraukia);
• Komplikacijos nėštumo metu, esant miomoms, atsiranda 15-40 proc.

Taigi gimdos miomu sergantį vaiką išnešioti ir pagimdyti galima, tačiau šis laikotarpis nebus pats lengviausias moters gyvenime. Žinoma, visiškos sveikatos fone nėštumas yra daug lengvesnis, tačiau tai nereiškia, kad jei turite auglį, turite atsisakyti savęs ir atsisakyti galimybės tapti mama. Šiuolaikinė medicina leidžia gimdyti pacientėms, kurioms nustatyta gana sunki diagnozė, o gimdos mioma akušerijos praktikoje nėra pats sunkiausias atvejis. Jei laikysitės gydytojo rekomendacijų, moteris turi visas galimybes išgyventi šį sunkų etapą be didelių problemų ir komplikacijų.

Gimdos fibroma nėra kontraindikacija pastoti, tačiau jų buvimas gali apsunkinti nėštumą.

Kaip neoplazma elgiasi nėštumo metu?

Auglio būklė tiesiogiai priklauso nuo nėštumo amžiaus ir hormonų lygio šiuo laikotarpiu.

Įjungta ankstyvosios stadijos Nėštumo metu palaipsniui didėja myomatozinių mazgų dydis.Šis reiškinys yra susijęs su sparčiu progesterono, pagrindinio hormono, atsakingo už galimybę pagimdyti vaisius, augimu. Maksimalus augimas vyksta iki 8 savaičių dėl audinių proliferacijos ir hipertrofijos. Būtent šiuo metu spontaniškas persileidimas dažniausiai įvyksta dėl augančių miomų.

Po 8 nėštumo savaičių ląstelių hiperplazija blokuojama, o tolesnis miomų padidėjimas paaiškinamas audinių edema ir hemodinamikos sutrikimais. Kitas mazgų augimo šuolis stebimas antrąjį trimestrą (12-24 savaites), kai susidaro placenta ir pakinta naviko aprūpinimas krauju. Tuo pačiu metu gali atsirasti atitinkamų ūminio pilvo simptomų.

Trečiąjį nėštumo trimestrą miomatiniai mazgai stabilizuojasi. Tai paaiškinama progesterono kiekio sumažėjimu ir jo stabilizavimu iki nėštumo laikotarpio pabaigos. Kai kurioms moterims 36-38 savaitę navikas ultragarsu nenustatomas. Tai nereiškia, kad mazgas visiškai išnyko – jis tik sumažėjo iki tokio dydžio, kuris yra nematomas atliekant ultragarsinį tyrimą.

Gimus vaikui, miomos kurį laiką išlieka tos pačios būklės, vėliau vėl pradeda augti ir per 1-2 metus grįžta į buvusį dydį. Pastebėta, kad ilgalaikis žindymas o laktacinė amenorėja lėtina audinių proliferaciją ir naviko aktyvumą. Kai kurioms moterims mazgai neaptinkami net praėjus keleriems metams po vaiko gimimo. Beveik neįmanoma iš anksto numatyti, kaip auglys elgsis konkrečiam pacientui. Šį klausimą aptarėme kitame straipsnyje.

Kiekvienas nėštumo su fibroma atvejis yra individualus ir reikalaujantis specialus požiūris ir kontroliuoti myomatozinių mazgų augimą.

Ant užrašo

Mažai tikėtina, kad gimdos fibroma visiškai išnyks nėštumo metu, tačiau gali susitraukti iki kliniškai nereikšmingo dydžio.

Tai padės suprasti, kokias nėštumo komplikacijas gali sukelti gimdos mioma. įdomus video skirta šiai problemai:

Patologijos koncepcija: ar yra kokių nors galimybių?

Fibromioma, kaip vienintelė patologija, retai sukelia tokią komplikaciją kaip nevaisingumas. Navikas neturi įtakos hormoninis fonas ir dažniausiai netrukdo pastojimui. Problemos kyla vėliau: apvaisinto kiaušinėlio implantacijos stadijoje, nėštumo metu nuo ankstyviausių stadijų. Daugeliui moterų pavyksta išnešioti tokį nėštumą ne kartą. terminas Tai ne visada pavyksta.

Kokiais atvejais nevaisingumas atsiranda dėl miomų?

• Gerybinis navikas yra kiaušintakių žiotyse. Mioma blokuoja spindį ir mechaniškai neleidžia spermatozoidams susitikti su kiaušinėliu. Natūralu Pastoti neįmanoma, nurodytas IVF. Straipsnyje „“ apžvelgėme pagrindinius šios patologijos procedūros aspektus;
• Navikas derinamas su kitomis moterų reprodukcinės sistemos ligomis: endometrioze, kiaušidžių cista. Šiuo atveju navikas atsiranda kaip gretutinė patologija. Tai turi įtakos galimybei pastoti vaiką, bet nėra pagrindinis veiksnys;
• Myoma atsiranda reikšmingų fone hormoniniai sutrikimai. Kalbame apie endokrininį nevaisingumą, o pats auglys yra tik vienas iš veiksnių, neleidžiančių pastoti.

Myomatozinis mazgas gali užblokuoti spindį kiaušintakis, kuris sukelia nevaisingumą.

Būna ir taip, kad ištyrus dėl nevaisingumo nieko, išskyrus miomas, neatskleidžiama. Esant tokiai situacijai, gydytojas, žinoma, pasiūlys atsikratyti naviko, nes kiti akivaizdžių priežasčių jis nemato problemos. Po hormonų vartojimo ar operacijos daugeliui moterų pavyksta pastoti ir išnešioti vaiką iki termino. Jei net pašalinus miomas problema lieka neišspręsta, turėtumėte ieškoti kitos nevaisingumo priežasties.

Naviko diagnozė nėštumo metu

Ultragarsas padeda nustatyti nėščios moters fibrozes. Tai paprasčiausias, saugiausias ir prieinamiausias būdas nustatyti naviką ir jo komplikacijas. Ultragarsą galima atlikti bet kuriuo nėštumo etapu, nepakenkiant kūdikiui. Gana dažnai neoplazma pirmą kartą aptinkama nėštumo metu.

Aido ligos požymiai nesiskiria nuo ne nėštumo požymių. esantis gimdos dugne arba kūne. Šie fibroidų lokalizacijos variantai nusipelno ypatingo dėmesio:

• Pogleivinis mazgas – gali deformuoti gimdos ertmę ir sukelti savaiminį persileidimą;
• Auglys, esantis šalia apvaisinto kiaušinėlio pritvirtinimo vietos, taip pat gali sukelti persileidimą. Po 16 savaičių fibromos, lokalizuotos šalia placentos, sutrikdo vaisiaus aprūpinimą maistinėmis medžiagomis ir gali sukelti uždelstą vystymąsi bei hipoksiją;
• ar arti išorinės os yra planuojamo cezario pjūvio priežastis.

Gimdos fibroma ultragarsu nėštumo metu

Svarbūs aspektai, kurie rūpi daugeliui moterų:

Ar galima supainioti miomas ir besivystantį vaisių?

Taip, ginekologinės apžiūros metu. Padidinti gimda ateina tiek nėštumo metu, tiek augant miomatiniam mazgui. Jei auglys neįauga į serozę, gimdos paviršius išlieka lygus, tokiu atveju vieną būklę galima supainioti su kita.

Ant užrašo

Nėštumo metu gimdos kaklelio ir makšties gleivinėje pastebimi tam tikri pakitimai, kurių formuojantis augliui nebūna. Dėmesingas gydytojas greičiausiai pastebės skirtumą ir įtars miomas.

Atliekant ultragarsą, atskirti miomas nuo nėštumo nėra sunku. Apvaisintas kiaušialąstė turi išskirtinius aido požymius, o jau 6 savaitę aptinkamas embriono širdies plakimas. Šios sąlygos gali būti supainiotos tik labai ankstyvose stadijose, kai ir auglys, ir nėštumas matomi kaip tam tikri dariniai gimdos ertmėje (taip pat ir esant blogai ultragarso aparatūrai).

Taip fibroma atrodo ultragarsu (25 x 13 mm) ir 6 savaičių nėštumas.

Ką daryti, jei auglys pirmą kartą aptiktas nėštumo metu?

Pasitaiko, kad diagnozė nustatoma tik pirmos ultragarsinės patikros metu 12-14 savaičių ar net vėliau. Po apžiūros gydytojas pateiks rekomendacijas dėl tolesnės taktikos.

Nustatant nėščios moters fibrozes, reikia atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• Mazgų skaičius ir jų vieta. Labai svarbu išsiaiškinti, kur auga miomos: į gimdos ertmę ar į išorę į dubens organus. Tai esminis aspektas, lemiantis tolesnę nėštumo ir gimdymo eigą;
• Neoplazmo vieta apvaisinto kiaušinėlio (placentos) atžvilgiu;
• Kraujo tekėjimas aplink mazgą;
• Vaisiaus būklė: atitikimas nėštumo amžiui, širdies plakimas, defektų buvimas.

Jei fibromos atsirado nėštumo metu, tai taip pat nėra priežastis panikuoti. Šiuo atveju mazgas vis dar yra per mažas, kad galėtų rimtai pakenkti vaisiui. Ginekologų teigimu, nedidelis auglys dažniausiai netrukdo sėkmingam vaisiaus nėštumui ir netrukdo savaiminiam gimdymui.

Ar galima pastoti dėl miomų?

Taip, jei auglys pakankamai didelis, o embrionas dar per mažas. Tokiu atveju echoskopiją kartoti rekomenduojama po 1-2 savaičių.

Ar nėštumo testas gali parodyti naviką?

Vaistinės bandymo juostelės reaguoja į hCG kiekį šlapime – hormono, išsiskiriančio po vaiko pastojimo. Pastebima, kad į retais atvejais Chorioninis gonadotropinas aptinkamas ir sergant miomomis, bet dažniau – piktybiniais gimdos navikais. Jei testas parodė teigiamas rezultatas, reikia paaukoti kraują hCG nustatyti, pasidaryti echoskopiją ir užsiregistruoti pas ginekologą.

Nėščiųjų miomų simptomai: kaip liga pasireiškia

Jei moteriai nėštumo metu diagnozuojama fibroma, ji turi žinoti, kaip ši patologija progresuoja, ir atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

• Apatinės pilvo dalies skausmas. Navikas raumenų sluoksnyje gali sukelti nemalonų traukimo pojūčiai virš gimdos, tęsiasi iki nugaros, tarpvietės ir šlaunies. Toks skausmas dažnai painiojamas su gresiančio persileidimo požymiais, dėl kurių kreipiamasi be reikalo į ligoninę;
• . Scarlet arba rudos išskyros gali būti arba miomų pasireiškimas, arba prasidedančio persileidimo požymis. Būtina ginekologo konsultacija. Verta paminėti, kad nėštumo metu auglys retai pasireiškia kraujavimu;
• Dubens organų suspaudimo požymiai: dažnas ir sunkus šlapinimasis, vidurių užkietėjimas. Tokie simptomai pasireiškia beveik visoms nėščiosioms net ir be miomų, todėl šiuos požymius atskirti gana sunku.

Ant užrašo

50% visų būsimų motinų patologija yra besimptomė.

Nėštumo metu sergant miomomis, reikia saugotis kai kurių simptomų (skausmo pilvo apačioje, kraujavimo), nes jie gali rodyti ne tik naviko pasireiškimą ir galimą jo augimą, bet ir nėštumo nutraukimo grėsmę.

Nerimą keliantys simptomai nėštumo metu:

• Mėšlungis stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• bet kokio intensyvumo kruvinos išskyros;
• Ūminis šlapimo susilaikymas;
• Amniono skysčio nutekėjimas;

Tokių simptomų atsiradimas rodo komplikacijų vystymąsi ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Ar verta planuoti nėštumą, jei turite miomų?

Ar verta gimdyti turint miomų, ar rizika per didelė? Prieš atsakydami į šį klausimą, turėtumėte įvertinti visus turimus veiksnius:

1. Mazgų lokalizacija (dugne, kūne ar kakle, išilgai priekinės ar galinė siena). Intersticiniai navikai su išcentriniu augimu ir subserozinėmis miomomis paprastai netrukdo pastojimui ir nėštumui. Daugiausia problemų kyla dėl miomų, kurios deformuoja gimdos ertmę, ir intersticinių miomų su įcentriniu augimu;
2. Mazgų dydžiai. Kuo didesnis navikas, tuo didesnė komplikacijų tikimybė;
3. Darinių skaičius gimdoje. Su keliais mazgais prognozė yra blogesnė;
4. Kraujo tėkmės būklė gimdoje. Jei yra miomų nekrozės požymių, auglį reikia sunaikinti prieš nėštumą;
5. Gretutinės patologijos buvimas. Tuo pačiu metu besivystanti endometriozė ar endometriumo hiperplazija apsunkina nėštumo eigą;
6. Amžius: kuo vyresnė moteris, tuo didesnė komplikacijų tikimybė. Po 35 metų (kai dažniausiai nustatomos miomos) padaugėja kitų rūšių ginekologinė patologija, somatinės ligos yra uždėtos, o tai padidina komplikacijų riziką. Svarbu suprasti, kad moters reprodukcinis laikotarpis yra ribotas. Būna ir taip, kad po ilgalaikis gydymas pacientė nebegali turėti vaikų dėl prasidėjusios menopauzės;
7. Reprodukcinė istorija. Persileidimų istorija yra dar viena išankstinio fibroidų gydymo priežastis.

Planuoti nėštumą su fibroma reikia pradėti nuo išsamaus tyrimo, siekiant nustatyti persileidimo ir komplikacijų išsivystymo rizikos veiksnius.

Ką turėčiau daryti? Pirmiausia gydykite naviką, o tada pastoti, ar yra atvirkščiai? Neįmanoma tiksliai atsakyti į šį klausimą, o taktika kiekvienai moteriai nustatoma individualiai vėliau pilnas tyrimas. Didelė svarba paciento reprodukciniai planai taip pat turi. Jei moteris artimiausiais metais nenori tapti mama, nėra prasmės skirti hormonų ar atlikti mazgų stabilizavimo operaciją. Po 3-5 metų, kai pacientė nusprendžia susilaukti vaikelio, mazgai gali vėl augti, todėl reikės kito gydymo kurso.

Svarbu žinoti

Mes kalbame tik apie stabilias ir besimptomes fibrozes. Jei auglys auga ar vargina moterį, gydymas atliekamas kuo greičiau.

Gimdos fibromų gydymui prieš nėštumą taikomi šie metodai:

• prieš pastojant vaiką. SGK ir gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai padeda stabilizuoti mazgus;
• Gimdos arterijų embolizacija yra pasirinkimo būdas moterims, planuojančioms nėštumą su fibroma;
• Konservatyvi miomektomija. Po operacijos ant gimdos lieka randas, kuris bus cezario pjūvio indikacija.

Ant užrašo

Remiantis moterų ir ginekologų apžvalgomis, JAE yra geriausias variantas fibroidų gydymui. Jei yra tokia techninė galimybė, gydytojai siunčia savo pacientus specialiai embolizacijai. Procedūra gerai toleruojama, netrukdo vaisingumui, nėštumas įvyksta per artimiausius kelis mėnesius. Po JAE auglys neauga, nėštumas vyksta be komplikacijų. Svarbiausia, kad ant gimdos neliktų randų, o moteris, patyrusi JAE, gali pagimdyti vaiką per makšties gimdymo kanalą.

JAE procedūra nereikalauja jokių pjūvių ir yra minimaliai invazinė operacija.

Nėštumą galite planuoti iš karto po hormonų vartojimo nutraukimo ir menstruacinio ciklo atkūrimo. Po operacijos rekomenduojama palaukti mažiausiai 3 mėnesius.

Komplikacijos: kokia patologija gresia būsimai mamai ir kūdikiui

Gimdos fibroma sukelia šias nepageidaujamas pasekmes:

• Persileidimo grėsmė, galinti sukelti ankstyvą persileidimą arba priešlaikinis gimdymas(po 22 savaičių);
• Isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas. Atsiranda, kai navikas spaudžia gimdos kaklelį. Gimdos os negali susidoroti su apkrova, atsidaro per anksti, įvyksta persileidimas;
• Placentos nepakankamumas, kai fibromos yra šalia vaisiaus vietos arba su daugybe mazgų. Grasina lėtinė hipoksija vaisius ir jo fizinio vystymosi vėlavimas;
• Priešlaikinis placentos atsiskyrimas su dideliu kraujavimu. Būklė, kelianti grėsmę moters ir vaiko gyvybei;
• Žemas placentos prisitvirtinimas. Implantacijos metu dėl auglio embrionas neranda sau patogios vietos ir prisitvirtina per arti vidinės os. Grasina kraujavimu ir persileidimu;
• Placenta previa yra būklė, kai vaisiaus vieta blokuoja išėjimą iš gimdos. Priežastys ir pasekmės yra panašios į ankstesnę pastraipą. yra cezario pjūvio indikacija;
• Vaiko suspaudimas naviko ir deformacijų išsivystymas (su dideliais poodiniais mazgais);
• Neteisinga vaisiaus padėtis (įstriža arba skersinė), sprando atsiradimas dėl gimdos ertmės deformacijos dėl miomatinio mazgo;
• Dubens venų suspaudimas ir jų trombozė (aktualu esant dideliems poseroziniams mazgams).

Ant užrašo

Miomos nėra besivystančio (regresyvaus) nėštumo priežastis, nors gali padidinti jo atsiradimo riziką (jei sutrikusi gimdos audinio mityba).

Taip atrodo nėštumas, kai yra didelis fibromatinis mazgas.

Pastebima, kad ne tik fibromos blogai veikia nėštumą Atsiliepimas. Nėštumo laikotarpis neigiamai veikia naviko būklę, o tai kelia grėsmę ligos komplikacijų vystymuisi:

• Mazgo nekrozė. Dažniau pastebimas ir atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos miometriume;
• Naviko stiebo sukimasis su subserozine mazgo vieta;
• Greitas fibromų augimas progesterono įtakoje.

• Pirmasis gimdymas po 35 metų;
• Ligos trukmė yra daugiau nei 5 metai;
• Pogleiviniai mazgai, kurie deformuoja gimdos ertmę;
• Didelio dydžio intersticiniai navikai (pradinis gimdos dydis - nuo 10 savaičių);
• Miomų vieta gimdos kaklelyje;
• Antrinių pakitimų vystymasis, nekrozės požymiai;
• Placentos vieta myomatoziniame mazge;
• gretutinė patologija (ginekologinė ir ekstragenitalinė);
• Sukeltas nėštumas.

Tavo žiniai

Palankaus nėštumo baigties tikimybė yra labai didelė jaunesnėms nei 35 metų moterims, neturinčioms sunkių lėtinių ligų, turinčioms poserozinę fibrozę ir mazgų dydį iki 5 cm.

Nėštumo valdymo su gimdos fibroma taktika

Nėštumas dėl miomų atsiranda su komplikacijomis, tačiau tai nereiškia, kad visos moterys, turinčios šią patologiją, siunčiamos abortui. Galima išnešioti vaiką iki termino (jei nėra akivaizdžių kontraindikacijų), tačiau norint tai padaryti, reikia laikytis visų gydytojo rekomendacijų:

• Užsiregistruokite nėštumui kuo anksčiau (geriausia iš karto po to, kai testas parodys dvi eilutes);
• Laiku atlikti visus patikros ultragarsinius ir kitus tyrimus;
• Stebėkite savo būklę ir, jei turite nusiskundimų, kreipkitės į gydytoją.

Nėštumas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:

• Įtarimas dėl piktybinio naviko;
• Greitas fibromų augimas;
• Komplikacijų vystymasis (nekrozė, kojos sukimasis);
• Dubens venų tromboflebitas.

Sulaukus 40 metų ir esant miomoms, taip pat nerekomenduojama tęsti nėštumo.

Nėštumo metu Ypatingas dėmesys pateikiamas mazgų ir jų dydžiams galimas augimas. Neoplazmos stebėjimas atliekamas ultragarsu per nustatytą laikotarpį:

• 6-10 savaičių;
• 12-14 savaičių;
• 18-24 savaitės;
• 32-34 savaitės;
• 38-40 savaičių.

Nuo 32-osios savaitės, norint įvertinti vaisiaus širdies plakimą ir laiku nustatyti hipoksiją, skiriama kassavaitinė KTG (kardiotokografija).

Sergant miomomis, nuo 32 nėštumo savaitės privaloma kas savaitę atlikti kardiotokografijos procedūrą.

Išsivysčius komplikacijoms, moteris guldoma į ligoninę, kur jai suteikiama visa reikalinga pagalba, atsižvelgiant į nėštumo amžių.

Ant užrašo

Siekiant išvengti placentos nepakankamumo ir vaisiaus hipoksijos, gali būti skiriami vaistai, gerinantys gimdos kraujotaką. Pagal indikacijas vartojami tokolitikai ir antispazminiai vaistai. Hormoniniai vaistai ankstyvosiose stadijose (Duphaston, Utrozhestan) skiriami atsargiai, nes kyla greito mazgo augimo rizika.

Nėštumo metu nėra konservatyvaus gimdos fibromų gydymo. Moteris stebima, bet hormonai neskiriami. Chirurgija (miomektomija) galima pagal griežtas indikacijas:

• Mazgo nekrozė ir atitinkamų simptomų atsiradimas;
• Suspaudimas dubens organai ir stiprus skausmas;
• Grėsmingas arba prasidėjęs persileidimas, jei neįmanoma atlikti gimdos ertmės kiuretažo (jei mazgas yra gimdos kaklelio srityje);
• Milžiniškos fibromos ir vaisiaus gimimo perspektyvų stoka.

Kaip planuota, atliekama 16-19 sav. Jei išsivysto ūmios būklės, operacija galima bet kada.

Koks yra geriausias gimdymo būdas?

Gimdymas per gimdymo kanalą galimas, jei tenkinamos šios sąlygos:

• Ilgalaikis nėštumas (nuo 37 savaičių);
• Normalus dubens dydis;
• Myomatozinio mazgo dydis yra iki 5 cm;
• Sėkmingas naviko lokalizavimas (neužblokuoja išėjimo iš gimdos).

Ant užrašo

Remdamiesi moterų, kurios pagimdė nėštumą su fibroma, atsiliepimais, galime pasakyti: maži mazgai paprastai netrukdo nėštumui ir netrukdo. natūralus gimdymas. Nėštumas su subseroziniu naviku yra lengviausias: gimdymas įvyksta laiku be komplikacijų, laikotarpis po gimdymo- be savybių.

Moterų, sergančių gimdos mioma, gimdymą komplikuoja priešlaikinis vandens plyšimas, placentos atsiskyrimas ir kraujavimas. Gana dažnai gimdymo silpnumas atsiranda dėl miometriumo struktūros pokyčių. Jei atsiranda komplikacijų, nurodomas neatidėliotinas gydymas C sekcija. Operacijos metu po vaisiaus pašalinimo dažnai atliekama miomektomija. IN ypatingi atvejai nurodoma histerektomija.

Indikacijos planiniam cezario pjūviui:

• Fibromos, kurių skersmuo didesnis nei 5 cm;
• Daug tarpinių mazgų;
• Randas ant gimdos po konservatyvios miomektomijos;
• Mazgo lokalizacija, neleidžianti normaliam vaisiaus vystymuisi gimdymo kanalas(gimdos kaklelyje, su ertmės deformacija);
• Įtarimas dėl piktybinių navikų;
• Vaisiaus komplikacijos ir sąlygos, keliančios grėsmę jo gyvybei.

Galutinis gimdymo būdas pasirenkamas atlikus išsamų moters tyrimą ir įvertinus vaisiaus būklę.

Daugelis moterų, sergančių fibroma, stengiasi pasirinkti kompetentingą gydytoją, kuris padėtų joms išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką. Vis dažniau pacientai kreipiasi į privačias klinikas. Verta žinoti, kad nėštumo valdymo su fibroma kaina padidės dėl papildomų tyrimų. Vidutinė kaina Ginekologo stebėjimas dėl miomų nuo registracijos iki gimdymo svyruoja nuo 80 tūkstančių rublių Maskvoje ir nuo 60 tūkstančių rublių regionuose.

Gimdos fibroma ir nevaisingumas

Straipsnio apybraiža

Gimdos mioma – gana dažna liga, kuria serga 30-40 metų moterys. Yra keletas, šiandien pažvelgsime į tarpinį puslapį.

Gerybinis formavimasis vystosi dėl hormoninis disbalansas, daugiausia gydomi chirurginiu būdu. Straipsnyje galite sužinoti, kas tai yra - intersticinė gimdos mioma, gydymo metodai, kodėl ji atsiranda, simptomai.

Ligos priežastys

Šio tipo patologija išsivysto dėl miometrinio audinio persitvarkymo, tiksliau, lygiųjų raumenų ląstelių hipertrofijos, ištikus hiperplazijai. Visą procesą lydi medžiagų apykaitos ir hormonų disbalansas. Padidėjus estrogenų kiekiui, mazgas pradeda sparčiai augti, hipertrofuojasi miometro ląstelės, didėja matricos tūris.

Be to, fibromą gali sukelti šie veiksniai:

1. Užkrečiamos ligos Urogenitalinė sistema.
2. Abortai ir kitos operacijos.
3. Depresija, stresas, nervinė įtampa.
4. Vėlyvas gimdymas arba jo nebuvimas iki 30 metų.
5. Nutukimas, diabetas, nesveika mityba.
6. Endokrininės sistemos veikimo sutrikimai.
7. Aukštas kraujospūdis (kraujo spaudimas).
8. Paveldimumas.

Visos šios priežastys sukelia ląstelių dalijimąsi, dėl to ant priekinės ir užpakalinės gimdos sienelių susidaro miomatiniai mazgai. Jie gali tylėti metų metus arba aktyviai vystytis. Kai kurie mokslininkai linkę manyti, kad navikas susidaro dėl per didelio suvartojamo kiekio riebus maistas gyvulinės kilmės. Dėl to padaugėja cholesterolio ir aktyviau gaminasi estrogenai, todėl ląstelės sparčiai auga.

Klasifikavimas pagal dydį

Intersticinis miomatozinis mazgas gali būti didelis, vidutinio ir mažo dydžio, turėti vieną arba daugiskaitos forma, dygsta plačiu pagrindu arba koteliu, skiriasi ląstelių sudėtimi. Priklausomai nuo naviko vietos, fibroidai skirstomi į šiuos tipus:

• Intersticinis-subserozinis - formavimas yra lokalizuotas viršutiniai sluoksniai raumenys, vystantis, gali įaugti į pilvaplėvę;
• Intersticinė-pogleivinė – esanti po miometriumo gleivine gimdos audiniuose.

Mažos fibromos retai lydi kokių nors simptomų, todėl jos diagnozuojamos atsitiktinai. Dideli, keli mazgai sukelia sunkius simptomus ir gali pakenkti paciento sveikatai. Labai svarbu laiku diagnozuoti patologiją, kad būtų išvengta nevaisingumo, onkologijos ir kitų komplikacijų.

Diagnostika

Intersticinė ligos forma ne visada nustatoma laiku, dažniausiai navikas aptinkamas atsitiktinai. Paskyrimo metu gydytojas apčiuopia gimdos sritį, ištiria darinio formą, dydį ir vietą. Norėdami gauti išsamesnį klinikinį vaizdą, ginekologas skiria papildomą tyrimą, kuris apima:

1. Transvaginalinis ultragarsas naudojant makšties zondą.
2. Histeroskopija – histeroskopo įvedimas į gimdos ertmę, siekiant padidinti pažeistos vietos pašviesėjimą.
3. Laparoskopija.
4. Biopsija, siekiant atmesti vėžį
5. MRT, CT.
6. Kraujo analizė.
7. Kolposkopija.

Norint nustatyti mazgo dydį, vietą ir gerybiškumą, būtina atlikti išsamią intersticinių fibroidų diagnozę. Yra keletas formacijų tipų, todėl labai svarbu išskirti pačius pavojingiausius. Be to, kai kurie požymiai rodo kitas reprodukcinės sistemos problemas.

Simptomai

Patologija su intersticine mazgo vieta pasireiškia įvairiais būdais. Maži navikai (2-4 cm) nepajunta, kol nepasiekia didesnio dydžio. Didesni nei 10 cm mazgai suspaudžia gretimus organus, todėl atsiranda šlapinimosi, tuštinimosi ir kt.

Paprastai mazgo buvimą lydi šie nemalonūs pojūčiai:

• kitokio pobūdžio skausmingi pojūčiai;
• kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su menstruacijomis;
• Virškinimo trakto sutrikimai.

Skausmas gali būti mėšlungis, pjovimas, nuolatinis ir trumpalaikis. Stiprus skausmingi pojūčiai rodo didelį naviko dydį.

Jei pažeidimas per intensyvus, sutrinka kraujotaka, dėl to pažeidžiami Urogenitalinės sistemos organai, atsiranda dusimo ir nerimo jausmas, sklinda skausmas kairioji hipochondrija. At panašūs simptomai moteris tikrai turėtų kreiptis į specialistą.

Gydymas

Yra konservatyvus ir chirurginis gydymas. Pašalinamas didelis mazgas, kuris sukelia diskomfortą ir gali pakenkti paciento sveikatai. Jei darinys ne per didelis, požymių nėra, o apskritai moteris jaučiasi gerai, jai skiriama hormonų terapija.

Narkotikų gydymas apima hormoninių vaistų, tokių kaip androgeniniai steroidai, agonistai ir progestogenai, vartojimą. Jie normalizuoja hormonų lygį, lėtina mazgo augimą ir vystymąsi, padeda jį sumažinti. Jei vaistai neduoda rezultatų, taikomas chirurginis patologijos gydymas.

Šiuolaikinė medicina siūlo keletą būdų, kaip gydyti gimdos fibromą:

1. Laparoskopija apima naviko pašalinimą per pjūvį pilvaplėvėje. Metodas išsaugo organą, tačiau palieka nedidelių randelių, todėl prieš planuojant nėštumą reikia kreiptis į gydytoją.
2. Embolizacija – operacija, leidžianti „nužudyti“ mazgą, sustabdant jo tiekimą specialiu vaistu. Navikas susitraukia ir kartais visiškai išnyksta. Po gydymo atsiranda skausmas, kuris trunka keletą dienų, todėl negalima atmesti infekcijų.
3. Laparotomija - mazgo pašalinimas per pjūvį pilvaplėvėje. Metodas nėra populiarus, nes reikalauja ilgo atsigavimo.
4. Histerektomija yra visiškas gimdos kūno pašalinimas. Metodas naudojamas, kai mazgai yra per dideli arba keli.
5. FUS abliacija – pašalinimas ultragarsu. Sumažėja miomų dydis, išsaugoma gimda, greitas atsigavimo laikotarpis.
6. Histeroskopija – dažniausiai naudojama pogleiviniams navikams. Pašalinimas vyksta per makštį specialiu instrumentu.

Intersticinės gimdos fibromos gerai reaguoja į gydymą, jei stadija nėra pažengusi. Pašalinami keli dideli mazgai (13-14 savaičių). radikalūs metodai, smulkios miomos gali būti gydomos minimaliai invaziniu būdu. Ypač pavojinga yra nekrozė, gimdos kaklelio fibroma ir stiprus kraujavimas.

Komplikacijos

Išplėstinė patologija gali sukelti rimtų komplikacijų. Dideli mazgai daro spaudimą kitiems organams, sukeldami lydinčios ligos– pielonefritas, hemorojus, inkstų akmenligė ir kt. Didelis kraujo netekimas sukelia geležies stokos anemiją, kurią lydi alpimas, galvos svaigimas, galvos skausmas ir depresija.

Kartais atsiranda mazgo nekrozė, kuri sukelia stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje ir karščiavimą – tokia būklė reikalauja skubios hospitalizacijos. Kai kuriose situacijose moteris tampa nevaisinga, deformuojasi gimdos ertmė, įvyksta persileidimai ir priešlaikiniai gimdymai.

Prevencija

Pagrindinės priemonės apima:

• Reguliarus apsilankymas ginekologijos kabinete (1-2 kartus per metus);
• Stabilus seksas, pasibaigiantis orgazmu;
• Sveika gyvensena;
• Turėti vieną seksualinį partnerį;
• Blogų įpročių pašalinimas;
• Privalomas infekcinių ligų gydymas;
• Imuniteto stiprinimas;
• Atsisakymas ilgai degintis saulėje;
• Depresijos ir streso pašalinimas;
• Tinkama mityba.

Turite sportuoti, atsisakyti abortų ir kitų gimdos operacijų ir sistemingai nustoti vartoti geriamuosius kontraceptikus, jei yra hormonų pusiausvyros sutrikimo pavojus.

Nėštumas ir gimdymas

Esant intersticinei formai, mazgas įauga į gimdos ertmę, todėl pastoti gana sunku. Be to, auglys suspaudžia kiaušintakius, neleidžiant spermatozoidams pasiekti kiaušinėlio. Jei nėštumas įvyksta, jei fibroma aktyviai auga, tai gali sukelti persileidimą arba ankstyvą gimdymą.

Maži mazgai netrukdo pastojimo, nėštumo ir gimdymo procesui. Paprastai gydytojas stebi darinio aktyvumą ir augimą, taip pat stengiasi užtikrinti tinkamą placentos aprūpinimą krauju. Nėštumo metu formacija gali suaktyvėti, sukelti anemiją, daryti spaudimą kitiems organams, išprovokuoti vaisiaus hipoksiją ir daugybę kitų bėdų.

Patologiją geriausia gydyti prieš apvaisinimą, nes intersticinė fibroma ir nėštumas yra priešingos sąvokos. Labai dažnai nevaisingumą sukelia auglys.

Interneto svetainė - medicinos portalas visų specialybių vaikų ir suaugusiųjų gydytojų konsultacijos internetu. Galite užduoti klausimą šia tema "intersticinė gimdos fibroma ir nėštumas" ir gauti nemokamą gydytojo konsultaciją internetu.

Klausimai ir atsakymai: intersticinė gimdos fibroma ir nėštumas

2012-11-27 14:12:45

Natalija klausia:

Sveiki!
Ultragarso rezultatai: gimdos matmenys DL: 85mm, P\W: 70mm, PLOTIS: 72mm, atitinka: 9-10 nėštumo savaičių. Kontūrai: nelygūs, V=223ml. Struktūra: palei užpakalinę žarnyno sienelę. mazgas d48mm.
M aidas: 3 mm, endometriumas: siaura hiperechoinė juostelė
Ertmė: nukrypusi į priekį. Anechogeno turinys apačioje išplečiamas iki 5 mm.
Gimdos kaklelis: 33-25-27mm, viena stromos cista d5mm palei priekinę lūpą.
Dešinės kiaušidės matmenys: 21-18-18 mm, padėtis: išilgai gimdos krašto
Echostruktūra: V=3,6ml, folikulinis aparatas neišreikštas.
Kairiosios kiaušidės matmenys: 20-20-17mm, padėtis: virš gimdos.
Echostruktūra: V=3,7ml, sunku pasiekti TV tyrimo metu.
Savybės: užpakalinėje fornix dalyje yra laisvo skysčio iki 4 mm juostelėje. Klubiniai mazgai nevaizduojami.
Išvada: Intersticinių gimdos miomų su ertmės deformacija aido vaizdas. Ankstesnio ooforito požymiai.
Klausimas: paaiškinkite man, ką aš turiu ne moksline kalba ir koks galimas gydymas?
Ačiū!

Atsakymai Gritsko Marta Igorevna:

Jūs patiriate pomirtinį uždegiminis procesas priedų ir gerybinis navikas(fibromos), kuri deformuoja gimdos ertmę. Jis yra gana didelis ir greičiausiai reikalauja chirurginės intervencijos. Tai priklauso nuo jūsų amžiaus, brandesniame amžiuje, priešmenopauziniu laikotarpiu, tokį auglį galima tiesiog pastebėti. Jei esate jauna moteris, jaunesnė nei 40 metų, reikalinga operacija. Užsirašykite pas ginekologą, kuris paskirs gydymą, o prireikus nukreips į ligoninę.

2015-06-28 10:45:13

Ira klausia:

Sveiki, pone daktare! . Šiandien man buvo atlikta echoskopija. Štai rezultatai: gimda vidurinėje padėtyje nukrypusi: į priekį. Kontūrai: neryškūs, nelygūs. Matmenys: ilgis 45 m, anteroposterior 40 mm, plotis 43 mm, gimdos struktūra: nevienalytis, miomatinis mazgas ant galinės sienelės 12 * 12 mm. Ertmė: nedeformuota. M-ho 12mm Menstruacinio ciklo diena: atspindys nuo endometriumo: gimdos kaklelio matmenys: ilgis 29 mm. Struktūra: gimdos kaklelio kanalas: vizualizuojamos Nabotijos cistos, d-iki 3 mm. Dešinė kiaušidė: išmatavimai 22*17 mm., Struktūra: nelygūs, neryškūs kontūrai, folikulai iki 8 mm. Kairė kiaušidė: išmatavimai 33*26 mm., Struktūra: nelygūs, neryškūs kontūrai, folikulai iki 7 mm. Savybės: laisvas skystis užpakalinėje lankoje iki 7 mm. Išvada: lėtinės ligos požymiai, metroendometritas, 2 stadijos ooforitas Intersticinė gimdos fibroma. Endokervikinės cistos. Venų išsiplėtimas mažojo dubens venos. Skystis užpakalinėje fornix dalyje. Man 39 metai. 2008 m., gimdymas, 2010 m. gimdymas, 2014 m. birželio mėn., įšaldytas nėštumas 6 sav. Su tokia diagnoze, žinoma, po gydymo galima planuoti nėštumą? Ačiū!

Atsakymai Laukinė Nadežda Ivanovna:

Ultragarsinis tyrimas nėra diagnozė, reikia atlikti „praktinį“ tyrimą, t.y. ginekologė nėščiųjų klinikoje. Gimdos fibroma netrukdo pastoti ir išnešioti iki termino. Svarbu užšaldyto nėštumo priežastis, embriono implantacija – jei mazgas, tai galimas ir užšaldytas nėštumas. Reikia toliau tirti. Reikia pasiruošimo nėštumui - folio rūgštis 800 mcg per dieną – pasiimkite su vyru. Ištirkite inkstus, jei yra kariesas, gydykite, jei yra kokia infekcija, gydykite. Reikalingi tepinėliai mikroflorai ir išskyrų bakterinei kultūrai, pieno liaukų echoskopija.

2014-08-04 19:02:40

Olga klausia:

Sveiki. Man 41 metai. Yra vaikas iš pirmosios santuokos. Antroje santuokoje - įšaldytas nėštumas, persileidimas, du biocheminiai nėštumai, 2 nesėkmingi IVF protokolai. Paskutinis IVF protokolas buvo vasario pabaigoje. Ankstesniame cikle nuo 19 dienos buvo dėmių kruvini klausimai. Šio ciklo metu (nuo liepos 15 d.) man buvo atliktas ultragarsas. Rezultatai: gimda nėra pasislinkusi. 21 ciklo diena.
Dydis: ilgis - 60 mm, storis - 49 mm, plotis -62 mm. V gimdos - 98 cm3.
Įsikūręs anteflexio anteversio, kontūrai yra aiškūs ir lygūs. miometriumo struktūra yra nevienalytė.
Miometriume yra padidėjusio echogeniškumo sritys su linijinėmis juostelėmis, einančiomis statmenai
ultragarsinis spindulys, maži, aidintys intarpai.
Užpakalinės sienelės srityje sumažinto echogeniškumo intersticinis mazgas yra 20x16 mm, pavieniai kraujagysliniai lokusai išilgai periferijos, mažo atsparumo kraujotaka VPS - 18,9 cm/s, Ri-0,65.
Endometriumo storis -10 mm (V endometriumas 7,8 cm3 - daugiau nei normatyviniai dydžiai), pagal echogeniškumą ir struktūrą neatitinka mėnesinių ciklo dienos, atitinka periovuliacinį periodą. Bazinės arterijos Ri-0,65 (virš standartinių verčių).
Kaklas teisinga forma, esantis per vidurį, kontūrai aiškūs, lygūs, raumenų sluoksnio struktūra vienalytė, gimdos kaklelio kanalas hiperechoinis.
Kiaušidės:
Dešinė kiaušidė. V- 4 cm3, išsidėsčiusi tipinėje vietoje, kontūrai aiškūs, lygūs, stroma vienalytės sandaros, pavieniai antraliniai folikulai. Ribotas mobilumas.
Kairė kiaušidė. V- 13,5 cm3, esantis tipinėje vietoje, kontūrai aiškūs, lygūs, stroma vienalytės sandaros, pjūvyje yra 3 folikulai, kurių didžiausias D 19 mm. cistinis geltonkūnis D-18 mm.
Dubenyje nėra laisvo skysčio.
Išvada: vidinė endometriozė kartu su gimdos mioma. Sonografiškai – bazinių arterijų spazmas.
Kitas gydytojas, remdamasis echoskopijos rezultatais, taip pat nustatė val. metroendometritas. Prašome pakomentuoti ultragarso rezultatus, atsižvelgiant į nėštumo galimybę ir nėštumą.

Atsakymai Bosyak Julija Vasiljevna:

Pirma, jei tiek daug nesėkmingų bandymų turėjote su savo dabartiniu vyru, tuomet reikia konkrečiai patikrinti savo vyrą – jam reikia atlikti spermogramą ir NVA testą. Ar jis pateikė kariotipą? Turite mažą kiaušidžių rezervą, gana dideles miomas miomatiniame sluoksnyje ir turite endometriozę. Histeroskopija po nesėkmingas bandymas Ar jums buvo atlikta IVF? Faktas yra tas, kad pastojote, todėl manau, kad pagrindinė problema yra vyrui, nors, atsižvelgiant į jo amžių ir gretutines patologijas, pastoti bus gana problematiška.

2014-03-22 15:35:19

Nadežda klausia:

Laba diena. Man 34 metai.Prieš metus turėjau užšaldytą nėštumą. 18 žindymo dieną buvo atliktas ultragarsas. Miometriumas nėra vienalytė struktūra. Išilgai priekinės gimdos sienelės nustatomi du intersticiniai izoechoiniai miomatiniai mazgai be skaidrios kapsulės – 10 ir 14,5 mm. Gimdos kaklelis nepadidėjęs, su aiškiais kontūrais. Kakle aptinkami pavieniai skysčio intarpai. CD režimu patologinės kraujotakos gimdos kaklelyje požymių nebuvo. Endometriumas 9,3 mm neišsiplėtęs, vienalytis, lygus, būdingas ankstyvajai sekrecijos fazei. Spalvų srauto režimu, avaskulinis. Dešinė kiaušidė yra vizualizuota, nepadidėjusi, ne vienalytė. Sudėtyje yra 4-5,5 mm folikulų. Kairioji kiaušidė yra vizualizuota, nepadidėjusi, ne vienalytė. Sudėtyje yra 3-5,5 mm folikulų ir 19 mm geltonkūnio su būdingu kraujo tekėjimu spalvų srauto režimu. Retrouterinėje erdvėje yra nedidelis laisvo skysčio kiekis.
Išvados – gimdos miomos yra mažo dydžio. Normalus endometriumo, gimdos kaklelio ir kiaušidžių aido vaizdas. Šis vaizdas būdingas ovuliacinei MC.
Prašau pasakyti, ką tai reiškia: kakle aptikta pavienių skysčio intarpų. CD režimu gimdos kaklelyje be patologinės kraujotakos požymių? Ar tai erozijos ar cistos? Ir kodėl tada radiniai rodo normalų gimdos kaklelio aido vaizdą? Kaip aš galiu tai išgydyti?

2013-04-03 09:29:54

Natalija klausia:

Sveiki. Padėkite man suprasti ultragarso duomenis, nes pas ginekologą man dar liko 10 dienų. bet nerandu sau vietos, labai nerimauju.Terminas 18 sav., vaisius yra galvine forma. antra pozicija, Vaizdas iš priekio, vaisiaus padėtis yra išilginė. biparietinės galvutės dydis 40mm, priekinės pakaušio dalies dydis -51mm, ilgis šlaunikaulis 27mm, blauzdos kaulų ilgis 24mm, ilgis žastikaulis 26mm, dilbio kaulo ilgis 23mm, nosies nugarėlės kaulinės dalies ilgis 5,1mm, galvos apimtis 150mm, pilvo apimtis 126mm, vaisiaus svoris 232 g.Jie rašo žarnyną-padidėjęs echogeniškumas Dominuojanti placentos lokalizacija: palei priekinę gimdos sienelę, apatinis placentos kraštas nuo vidinės ryklės nutolęs 23 mm, oligohidramnionas, amniono indeksas 6,0 cm, gimdos kaklelio ir gimdos sienelės: miometriumo hipertoniškumas išilgai priekinės gimdos sienelės, išilgai priekinė sienelė - intersticinis miomatozinis mazgas, matmenys 15 * 11 mm, IŠVADA: chromosominės patologijos žymenys: kaulinės nosies nugarinės dalies sutrumpėjimas, hiperechoinė žarna, žema placentacija. Vidutinio sunkumo oligohidramnionas, gresiantis persileidimas.Gimdos mioma pradinėje vystymosi stadijoje nėščiai moteriai. Ką visa tai reiškia, prašau padėkit, man į galvą šauna visokių minčių. Iš anksto dėkoju.

Atsakymai Gritsko Marta Igorevna:

Kokie buvo ankstesni ultragarso radiniai ir patikrinimai? Remiantis ultragarso tyrimo išvada, didelė tikimybė, kad Jūsų vaisiui bus Dauno sindromas, padėtis rimta. Turėtumėte nedelsiant kreiptis į genetinę konsultaciją ir atlikti amniocentezę.

2012-06-27 14:59:04

Elena klausia:

Sveiki. Planuojame nėštumą. Pagal ultragarso rezultatus Skydliaukė yra pasiryžę židinio dariniai 3,4x3,9 mm ir 5,1x4,9 mm, 1 laipsnio hipovolumija. Ultragarso rezultatai atskleidė 7x7 mm ir 26x24 mm dydžio intersticines fibrozes gimdoje. Hormonai: TSH itin jautrus - 3,77 µIU/ml (0,4-4,0), T3 - 2,95 pg/ml (2,5-3,9), T4 - 11,26 pmol/L (7,86-21 ,6), antikūnai prieš tirocitų peroksidazę -

Atsakymai Volobaeva Liudmila Jurievna:

Gera sveikata! Nėštumo planavimui idealus TSH yra 2–2,5 mIU/ml, o jūsų – 3,77. Esant tokiai situacijai, reikia skirti minimalias tiroksino dozes. Bet kuris endokrinologas gali susidoroti su šia užduotimi, tačiau tik po asmeninės konsultacijos.

2010-11-10 14:10:34

Tina klausia:

Sveiki!
Prašau pasakyti, ar pagal mano ultragarso duomenis galiu turėti vaikų? Susisiekiau su daugybe specialistų – buvo įvairių nuomonių, niekas nelabai norėjo nieko sakyti.
Man, 38 metų, prieš metus buvo užšaldytas nėštumas. Numanoma priežastis po testų yra nėštumo nutraukimas dėl stiprus stresas. Išsamūs tyrimai, įskaitant hormonus, buvo gerai. Padidėjusi skydliaukė (pagal eutiroidizmo diagnozę dėl organinio jodo trūkumo), skydliaukės hormonai normalūs.
Mano paskutiniai ultragarso rezultatai (daryta 13 imatrikuliacijos dieną):
Gimdos matmenys 51x48x53 mm, šiek tiek padidinta. Antefleksijoje šiek tiek pasislinkęs į kairę. Kontūrai lygūs. Miometriumas nėra vienalytis. Išilgai užpakalinės gimdos sienelės nustatomas 12x8 mm dydžio hipoechoinis intersticinis mazgas. Išilgai priekinės gimdos sienelės nustatomas hipoechoinis intersticinis mazgas, kurio D dydis yra 5,5 mm. Gimdos kaklelis nepadidėjęs, kontūrai lygūs. Gimdos kaklelio kanalas tolygiai išsiplėtę iki 1,5 mm (priešovuliacinė fazė). Gimdos kaklelyje aptinkami pavieniai 1-2 mm skersmens skysti intarpai. M aidas: nustatytas, storis 10 mm, trijų sluoksnių, vidutinis echogeniškumas išilgai periferijos, vienalytis (proliferacinis tipas su vidutinio sunkumo sekrecinėmis transformacijomis).
OD: vizualizuotas, ne vienalytis. V 7,8 cm3, N (3-9 cm3). Matmenys 38x20 mm, nepadidintas, yra mažų daugybinių skysčio intarpų D iki 6 mm ir folikulą D 11 mm.
OS: pateikta, nėra vienalytė. V 3,7 cm3. Matmenys 31x15 mm, nepadidintas, yra nedidelių daugybinių skysčio intarpų D iki 4-5 mm ir dominuojantis folikulas D 16 mm (viršutiniame poliuje išilgai šoninio paviršiaus.
Periuterinėje erdvėje patologija nenustatyta. Parametriumo kraujagyslės nėra išsiplėtusios. Vamzdžių projekcijoje papildomų patologinių darinių nenustatyta.
Išvados: mazginių gimdos miomų aido požymiai. Uždarytos endocervix liaukos.
Po to, kai sušalau, padariau ultragarsą, rezultatai buvo tokie patys, kaip ir aukščiau.

Iš anksto dėkoju už kompetentingą atsakymą.

Atsakymai Petrik Natalija Dmitrievna:

Esant tokiai diagnozei kaip jūsų, nėštumas yra visiškai įmanomas. Prašome atlikti bendrą ginekologinį patikrinimą, kad būtų išvengta uždegimų ir lytiškai plintančių infekcijų, onkocitologija ir pradėti planuoti. Planuojantiems nėštumą būtų pravartu vartoti vitaminų (Elevit, Vitrum Prenatal Forte ir kt.).

Jei po 6 mėnesių nėštumas nepastoja, esant reguliariam lytiniam gyvenimui nenaudojant kontracepcijos, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją, kuris parinks Jums pagalbinio apvaisinimo programą.

2010-11-08 10:11:36

Tatjana klausia:

Sveiki! Man 31 metai.Atsakykite į mano klausimą, man tai labai svarbu. 2010 m. rugpjūčio mėn. ultragarsinis skenavimas atskleidė D-28 mm intersticinę poodinę vietą išilgai užpakalinės sienelės su gimdos ertmės deformacija (skundžiausi dėl ilgų 16 dienų ir gausios menstruacijos). Iškart pasakysiu, kad aborto nedariau, turėjau vieną vaiką (10 m.) Niekuo nesirgau, tik 17 metų gydytis. patikrinus buvo nustatyta. padidinti 2 laipsnio skydliaukė (man netrukdo, nebevarginau). Po echoskopijos man išrašė REGULON. 2010-10-07 kartotinio ultragarso tyrimo metu ant užpakalinės sienelės buvo tarpslankstelinis-pogleivinis mazginis darinys, 32*23. Taisyklingos formos gimdos kūnas yra pakrypęs atgal 56*41*64. Kairė kiaušidė yra 16*11. dešinė 32*16. Išvada: gimdos fibroma su gimdos ertmės deformacija. Endometriumo polipas. Gimdos lenkimas. Jie atsiuntė mane nugramdyti. VVC pasakiau, kad noriu dar karta gimdyti, tada nusprende daryti Laparotomiją. Konservatyvi miomektomija. Pagaminta 2010 m. spalio 16 d. Operacijos tekste apie polipą nėra nė žodžio. Esu nedarbingumo atostogose ir buvau pas 3 skirtingus gydytojus. Pirmiausia 16-25 ciklo dieną man išrašė Lidaza (injekcijos) ir Duphaston (tai nuo miomų). Antra gydytoja pasakė, kad Duphaston dėl polipo, matyt pamiršo pašalinti (kas man operavo kitą dieną atostogavo).Nieko nesakė - visi užsiėmę. 3 gydytojas: Duphaston gerti nereikia, jis gali sukelti kraujavimą. Pirma, eikite į ultragarsą. Kaip tai? Manau, kad po tokios operacijos reikia atlikti kazkoki gydima, kur garantija, kad mano miomos daugiau neatsiras? Kada turėčiau planuoti pastoti? Į ką reikėtų atkreipti dėmesį, kai vystosi fibroma? Iš anksto dėkoju už atsakymą. Pagarbiai, Tatjana.

- į naviką panašus gerybinio pobūdžio mazginis darinys, besivystantis iš miometriumo, atsižvelgiant į padidėjusį jautrumą lytinių steroidų disbalansui. Intersticinės gimdos fibromos apraiškos gali būti sunkumas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje, menoragija ir metroragija, anemija, dizurija, vidurių užkietėjimas, nevaisingumas, nėštumo ir gimdymo komplikacijos. Intersticinė gimdos fibroma diagnozuojama ultragarsu, dubens organų KT (MRT), doplerografija, histeroskopija ir laparoskopija. Intersticinei gimdos miomai gydyti siūloma hormonų terapija, FUS abliacija, JAE, garinimas lazeriu, miomektomija ir histerektomija.

Bendra informacija

Mažos intersticinės fibrozės netrukdo reprodukcinei funkcijai, dideli mazgai, kurie stipriai deformuoja gimdą, gali sukelti gimdos nevaisingumą arba savaiminį nėštumo nutraukimą. skirtingos datos. Miomų lokalizacija angos srityje kiaušintakis suspaudus pastarąjį, tai apsunkina pastojimo procesą. Gali sutrikti intersticinių miomų augimas į gimdos ertmę normalus vystymasis vaisiaus, sukelti savaiminį persileidimą ir priešlaikinį gimdymą. Placentos prisitvirtinimas mazgo srityje padidina riziką priešlaikinis atsiskyrimas ir gausus kraujavimas. Intersticinės gimdos miomos gali sukelti komplikacijų gimdymo metu – silpną gimdymą ir kraujavimą.

Diagnostika

Intersticinės gimdos miomos diagnozė nustatoma naudojant ultragarsą, dubens organų KT (MRT), histeroskopiją, o prireikus RDV, diagnostinę laparoskopiją. Esant intersticinėms miomoms, ginekologinės apžiūros metu galima nustatyti gimdos dydžio padidėjimą ir deformaciją (paviršiaus gumbą, padidėjusį tankį).

Dubens organų echoskopija leidžia vizualizuoti net ir mažus tarpuplaučio miomatinius mazgus iki 0,8-1 cm, įvertinti miomų histologinę struktūrą, augimo kryptį (išcentrinę, įcentrinę). Miomatozinių mazgų homogeniškumas, hiperechogeniškumas rodo pluoštinio audinio vyravimą, intramazginių hipoechoinių intarpų buvimas rodo cistines ertmes arba nekrozę, hiperechoiniai elementai, turintys akustinį sugerties efektą, rodo kalcifikacijos procesą. Naudojant doplerografiją, tiriama peri- ir intramazginė kraujotaka miomatinio mazgo kraujagyslių tinkle ir nustatomas naviko morfotipas. Esant paprastoms miomoms, fiksuojama vienkartinė periferinė kraujotaka, su daugėjančiomis – padidėjusi centrinė ir periferinė kraujotaka. Mažas kraujo tekėjimo greitis rodo mazgo nekrozę arba hialinozę.

Histeroskopija padeda nustatyti intersticines miomas su įcentriniu augimu dėl gimdos vidinio paviršiaus deformacijos, antrinių pokyčių miomatiniuose mazguose. Taip pat atliekamas naviko žymenų nustatymas kraujyje, RDV su endometriumo audinio morfologine analize. Intersticinės gimdos fibromos turi būti atskirtos nuo kitų tipų fibroidų, gimdos, dubens ir pilvo ertmės navikų (pirmiausia piktybinių), patologiniai procesai endometriumas.

Intersticinės gimdos fibromos gydymas

Radikalus intersticinių miomų gydymo metodas – gimdos pašalinimas (histerektomija, supravaginalinė gimdos amputacija be priedų) – skiriamas esant daugybei, didelių dydžių (13-14 savaičių) ir greitam miomų augimui, ypač po menopauzės, nekrozės ar gimdos kaklelio. miomų vieta, sunkus kraujavimas, kombinuota patologija. Jauniems vaisingo amžiaus pacientams pirmenybė teikiama minimaliai invaziniams, organus išsaugantiems gydymo metodams.

Funkcinė gimdos chirurgija pašalinant miomatinius mazgus (miomektomija) leidžia išsaugoti menstruacines ir reprodukcines funkcijas, užkirsti kelią prolapsui ir dubens organų sutrikimams. Laparotomijos prieiga nurodoma esant daugybei tūrinių (>7-10 cm) intersticinių miomų, gimdos kaklelio ir sąsmaukos mazgų, ypač užpakalinės ir šoninės lokalizacijos. Maži tarpslanksteliniai mazgai šalinami tik ruošiantis nėštumui, prieš kiaušidžių stimuliavimą dėl moterų nevaisingumo. Laparoskopinis metodas taikomas rečiau ir dažnai nerekomenduojamas dėl gimdos plyšimo pavojaus nėštumo ir gimdymo metu. Nėštumą galima planuoti po 6 mėnesių. po miomektomijos geriau gimdyti cezario pjūvio būdu.

Esant mažoms intersticinėms gimdos miomoms be pastebimų simptomų, galimas dinaminis stebėjimas su kasmetine ultragarso kontrole, neįskaitant karščio ir saulės vonių, masažo ir fizioterapijos. Kaip konservatyvi terapija Vartojami SGK, gestagenai, kartais androgenai. Galima naudoti Mirena intrauterinę hormoninę sistemą. Medicininei menopauzei sukurti naudojami antigestagenai (mifepristonas) ir GnRH analogai; GnRH agonistai yra veiksmingi perimenopauzės metu. Inovatyvūs vaistai miomoms gydyti yra antifibrotiniai ir antiangiogeniniai preparatai, somatostatino analogai. Alternatyva chirurginis gydymas Intersticinės gimdos miomos gydomos JAE (gimdos arterijų embolizacija), neinvazine FUS-MRT abliacija, garinimu lazeriu (laparoskopine miolizė).

Prognozė

Manoma, kad intersticinės gimdos miomos prognozė yra palanki: navikas yra gerybinis, piktybinių navikų rizika minimali. Tačiau kai kuriais atvejais fibroidų fone gali išsivystyti pirminis ir antrinis nevaisingumas, su radikaliu chirurginis gydymas jauniems pacientams galimas menstruacijų ir reprodukcinės funkcijos praradimas.