Cerkariozės gydymas: vaistų apžvalga ir vaistų pasirinkimas. Kirovo srities sveikatos apsaugos ministerija

Cerkariozė (iš graikų k. Κέρκος – uodega) arba plaukikų niežulys – tai žmonių liga, pasireiškianti bėrimu, kurį sukelia tam tikrų rūšių lervų (cercariae) prasiskverbimas po oda, kuri, kai normalus ciklas pokyčiai užkrečia paukščius ir kai kuriuos kitus gyvūnus.

Kiti sinonimai: plaukiko sindromas, šistosominis dermatitas.

Schistosominė cerkariozė nėra infekcinė liga ir negali būti perduodamas iš vieno asmens kitam. Be to, plaukikų niežulys nekelia rimto pavojaus žmonėms ir, kaip taisyklė, turi gerą prognozę. Simptomai paprastai išnyksta per kelias dienas, nes schistosomų lervos negali išgyventi Žmogaus kūnas ilgesnis laikotarpis.

Bėrimas, atsirandantis po to, kai tekų rūšies šistosomų, kurių natūralus šeimininkas yra žmogus, lervoms, prasiskverbimo į odą, nereikėtų painioti su cerkarioze. Tokiu atveju jie nemiršta, o toliau vystosi ir sukelia, lokalizuodamiesi kraujagyslėse Urogenitalinė sistema arba žarnynas. IN tokiu atveju infekcijos simptomai paprastai nepasireiškia tokia stipria alergine reakcija, nes cerkarijos nemiršta odoje.

Patogenas

Pagal buveinę cerkariozės sukėlėjus galima suskirstyti į gėlavandenes (Trichobilharzia, Bilharziella, Dendritobilharzia ir kt. gentis) ir jūrines (pavyzdžiui, Austrobilharzia, Ornithobilharzia gentis).

Cercariae prasiskverbia į žmogaus odą ir sukelia dermatitą, kurį dažniausiai lydi stiprus niežėjimas. Tačiau žmogaus organizme jie nesubręsta į suaugusius helmintus. .

Cerkariozės atvejai gali atsirasti tiek gėlo, tiek sūraus vandens aplinkoje. Viena iš schistosomų rūšių, dažnai siejamų su cerkariniu dermatitu, yra Trichobilharzia ocellata ir T. stagnicolae, kurių įprasti galutiniai šeimininkai yra antys ir kiti vandens paukščiai. Sraigių, kurios yra tarpiniai šių tipų helmintų šeimininkai, galima rasti šalių, kuriose yra vidutinio klimato, vandens telkiniuose.

Epidemiologija

Cerkariozė pirmą kartą buvo aprašyta 1928 m. JAV. Palaipsniui vis dažniau pranešama apie užsikrėtimo atvejus, nes didėja visuomenės informuotumas apie ligą, klimato atšilimas ir vandens telkinių eutrofikacija. Cercariae yra labai jautrūs vandens temperatūrai ir idealiu atveju turėtų būti tarp 17–25 °C, kad išsiritų. Vandens praturtėjimas azotu ir fosforu (eutrofikacija) pagerina pilvakojų gyvybingumą, o tai suteikia helmintui didesnį tarpinių šeimininkų skaičių.

Nepaisant to, apskritai praneštų plaukikų niežėjimo atvejų skaičius yra labai neįvertintas, nes pirminė infekcija gali būti beveik besimptomė, o lengvi simptomai dažnai painiojami su vabzdžių įkandimais.

Sukelia cerkariazę, jie randami visame pasaulyje. Daugiausia atvejų Europoje užregistruota Čekijoje, Austrijoje, Vokietijoje, Prancūzijoje, Norvegijoje ir Islandijoje.

Simptomai

Cerkarozė dažniausiai pažeidžia tik atvirą odą – jos nedengia maudymosi kostiumėlis ar hidrokostiumas.

Cerkarinio dermatito simptomai gali būti:

• odos dilgčiojimas, deginimas ar niežėjimas;
• maži rausvi spuogeliai;
• mažos pūslelės.

Asmuo gali jausti odos dilgčiojimą, deginimą ar niežėjimą nuo kelių minučių iki kelių dienų po plaukimo užterštoje vandenyje. Niežėjimas gali trukti iki savaitės ar ilgiau, bet palaipsniui mažės.

Maži rausvi spuogeliai atsiranda per dvylika valandų. Jie gali išsivystyti į mažas pūsleles.

Pažeistos vietos įbrėžimas gali sukelti antrinę bakterinę infekciją.

Kadangi cerkariazę sukelia alerginė reakcija į infekciją, kuo dažniau žmogus liečiasi su užterštu vandeniu, tuo didesnė tikimybė, kad jis gali išsivystyti. sunkūs simptomai. Plaukikų niežėjimo simptomai paprastai pablogėja po kiekvieno tolesnio patogeno sukelto odos pažeidimo.

Ligos pasekmės gali būti sunkių alerginių reakcijų arba antrinių infekcijų, kurias sukelia bakterijos ar grybeliai, atsiradimas po intensyvaus odos įbrėžimo.

Diagnostika

Cerkariozės diagnozė gali būti sudėtinga, nes bėrimas gali būti panašus į kitas odos problemas, pvz., alergiją nuodingoms gebenėms. Iki šiol nėra specialių tyrimų cerkariniam dermatitui diagnozuoti.

Gydymas

Daugeliu atvejų cerkariozei nereikia medicininė intervencija. Liga dažniausiai praeina savaime per kelias dienas, nors kartais bėrimas gali išlikti apie savaitę. Surengtas simptominis gydymas– jei atsiranda bėrimas, galite pasinaudoti šiomis rekomendacijomis:

• naudoti kortikosteroidinį kremą;
• paveiktose vietose uždėkite šaltus kompresus;
• plaukti vandenyje su Epsom druska, kepimo soda arba avižiniai dribsniai;
• Išbėrimo vietą užtepkite kepimo sodos pasta (pagaminta maišant vandenį ir soda, kol mišinys pasieks pastos konsistenciją);
• naudokite losjoną nuo niežėjimo.

Svarbu nebraižyti pažeistos vietos, nes tai gali sukelti antrinę infekciją.

Prevencija

Kad sumažintumėte tikimybę susirgti cerkarioze, atidžiai pasirinkite plaukimo vietas. Neleiskite į vandenį tose vietose, kur plaukikų niežulys yra žinoma problema arba kur yra pavojaus ženklai, ypač ilgiau nei 5 minutes.

Venkite sąlyčio su vandeniu pelkėtose vietose, kur dažniausiai aptinkamos sraigės. Jei įmanoma, to reikėtų vengti ilgas buvimas sekliame vandenyje palei pakrantę, nes sekliuose sekliuose daugiausia cerkarijų yra, šiltas vanduo. Plaukimas giliame vandenyje sumažina infekcijos riziką. Iš karto išėjus iš vandens, būtina nusisausinti sausu rankšluosčiu ir persirengti maudymosi kostiumėlius arba nusiprausti po dušu.

Jei reikia būti potencialiai pavojingame vandenyje, odą reikia tepti tepalu dimetilftalato ir dietiltoluamido pagrindu, kuris apsaugo nuo cerkarijų prasiskverbimo 1,5 valandos. Jei darbas susijęs su infekcijos rizika, naudojami apsauginiai kostiumai.

Praėjusiais metais, kai buvo karšta, mano sūnus plaukė ežere ir susirgo „plaukiko niežuliu“. Teko net kreiptis į gydytoją, nes kojos atrodė gana baisiai... Bet ką daryti šiais metais, ar leisti savo žmones į ežerą? Paaiškinkite, kaip apsisaugoti nuo užsikrėtimo šiuo „niežuliu“...

Ivankevičių šeima, Minsko sritis.

23-iosios miesto vaikų klinikos Minske valeologė Elena Garnitskaya:

Įvedus į žmogaus odą lervos greitai miršta. Beveik iš karto, dar būnant vandenyje, pasirodo dilgčiojimas ir niežėjimas injekcijos vietose. Sergant masine infekcija, pirmą pusvalandį oda parausta ir patinsta, o po kelių valandų įkandimo vietos pasidengia. tankūs rausvi mazgeliai lygiu paviršiumi, kuris pasiekia žirnio dydį. Ant mazgų ar mazgelių paviršiaus, skaidrūs burbuliukai. Paveiktų zonų ribos aiškiai atitinka panardinimo į vandenį lygį, bet Delnai ir padai niekada nepažeidžiami, nes ten oda yra stora ir šiurkšti. Bėrimas lydėjo deginimas, skausmas ir stiprus niežėjimas . Gali padidėti kūno temperatūra, atsirasti sausas kosulys, galvos svaigimas ir nemiga. Skausmingos apraiškos baigiasi iki 10-18 dienų, tačiau lieka nedidelis niežėjimas ir pigmentacija dar 2-3 savaites. Nereikėtų kasyti odos, ypač per pirmąsias 5-7 dienas, kai sustiprėja skausmingi cerkariozės pasireiškimai. Odos subraižymas gali sukelti infekcija, ir tada gali išsivystyti komplikacijos, beveik iki taško erysipelas. Jokiu būdu nerinkite išdžiūvusių pūslių, nes ant odos gali likti būdingų įbrėžimų.

Kiekvienas, kuris serga, turėtų eiti į kliniką savo gyvenamojoje vietoje arba į artimiausią medicinos centrą. Ir kiekvienas, kuris nori apsisaugoti nuo tokių bėdų, turi atlaikyti elgesio kodeksąšalia vandens telkinių:

1. Plaukti tik tam skirtose ir įrengtose vietose.
2. NEGALIMA šerti laukinius ar naminius paukščius maudytis skirtose vietose.

Komunalinės paslaugos, savo ruožtu, turi būti reguliariai teikiamos vandens telkinių valymas nuo pakrančių augmenijos, vėžiagyvius plaukimo vietose, paplūdimiuose įrengti dušus, o maudytis neskirtose vietose pastatyti draudžiamuosius ženklus.

Parengta Svetlana Borisenko, 2011 m. birželio 15 d. Anatolijaus Kleščiuko nuotrauka.
Laikraštis „Zvyazda“, originalas adresu baltarusių kalba: http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=80806

Plaukikų niežėjimo gydymas atliekamas mažinant jo apraiškas. Šios ligos negalima išgydyti, jei odos nebraižysite, po kurio laiko ji praeis. Niežėjimas sumažėja praėjus savaitei po užsikrėtimo.

Simptomai

• dilgčiojimas;
• niežulys.

Kartais dermatitas atrodo kaip mažos dėmės su raudonu tašku centre. Palaipsniui jie išsipučia ir susidaro pūslės. Šiuo atveju yra:

• deginimas;
• skausmas;

Pacientas pradeda kasyti pažeistą ir niežtinčią vietą. Ko nepatartina daryti, nors niežėjimo intensyvumas labai didelis. Šukuojant yra Puikus šansas infekcija, kuri gali sukelti komplikacijų, pvz., erysipelas.

Pagrindiniai simptomai taip pat apima:

• karštis;
• sausas kosulys;
• galvos svaigimas;
• nemiga.

Gydymas

Svarbiausias šios ligos gydymas – kantrybė. Jei pirmąją savaitę odos nebraižote, tai papildoma infekcija neatsiras, vadinasi, simptomai išnyks. Apskritai cerkarijos negali gyventi ar judėti žmogaus kūne. Jie miršta praėjus pusvalandžiui po patekimo į odą. O dermatitas atsiranda dėl jų suleidžiamo patogeninio sekreto.

Po savaitės kūnas pradeda atsigauti, pastebima:

• papulių mažinimas;
• niežėjimo mažinimas;
• išlaiko šviesią pigmentaciją iki 3 savaičių.

Tuo pačiu metu, kai atliekate gydymą, neturėtumėte nuimti išdžiūvusių pūslių. Jūs negalite jų subraižyti, nes tai paliks žymes.

Šios ligos gydymas atliekamas vaistai, kurių nėra tiek daug. Norėdami sumažinti niežulį ir uždegimą, galite naudoti vėsinančius losjonus saltas vanduo arba naudojant sodos tirpalas. Taip pat galite tepti odą:

• tepalas difenhidramino pagrindu 5%;
• mentolio tepalas;
• anestezinis tepalas.

Geriamasis vartojimas taip pat padeda gydyti dermatitą:

• difenhidraminas;
• bikarfenas;
• tavegilis;
• suprastina.

Tačiau dozę turi skirti gydantis gydytojas. Tai skiriasi nuo ligos sunkumo ir paciento būklės. Norint sumažinti pirmosiomis dienomis atsirandančią temperatūrą, naudojami karščiavimą mažinantys vaistai (aspirinas, paracetamolis). Dėl nemigos galite paprašyti gydytojo, kad jis išrašytų migdomuosius vaistus.

Prevencija

Kad nekankintų klausimas: „Ką daryti, jei mane užklupo pirtininko niežai? – tereikia pasirinkti tinkamą vandens telkinį maudynėms. Neturėtumėte maudytis vandens telkinyje su tokiais gyventojais kaip:

• vandens paukščiai;
• vėžiagyviai

Tokiuose rezervuaruose tikrai bus aptikta cerkarijų, nes jas nešioja vandens paukščiai, ypač antys. Tokiu atveju cerkarijos neplaukia į gilesnį nei 80 cm gylį, suaktyvėja saulėtos dienos nei esant debesuotam orui, o žmonės jais gali užsikrėsti nuo birželio iki rugsėjo. Būtent todėl, kai norisi maudytis stovinčiame vandens telkinyje, reikia pagalvoti, ar vertas šis malonumas tokių rimtų ir nemalonių pasekmių?

O šiandien kalbėsime apie tai, ar vandens dilgėlė egzistuoja, apie plaukikų niežulio gydymo būdus, išsiaiškinsime, ar jis užkrečiamas, pažiūrėsime pacientų nuotraukas, duosime naudingų patarimų.

Ligos ypatybės

Jau daugelį metų ši liga buvo pranešta šalyse, kuriose yra tropinis klimatas Afrikos žemynuose, Pietų Amerika, Australija. XX amžiaus viduryje mokslininkai Popovas, Čebotarevas ir Kuročkinas aprašė šitosomatinio dermatito atvejus Volgos, Dniepro ir Dniestro žemupiuose.

Suaugusios schistosomatids gyvena gėlavandenių paukščių kepenyse ir kraujagyslėse. Iš viso yra 20 schistosomatidų rūšių, kurios gali tapti cerkarinio dermatito sukėlėjais. Rusijoje greičiausiai paplitę Trichobilharzia genties ir Bilharziella polonika rūšies atstovai.

Pirmasis kiaušinėlio vystymosi etapas baigiasi pirmojo lygio lervos – miracidiumo – susidarymu. Lerva šiuo metu vis dar yra padengta kiaušinio lukštu. Tolimesniam vystymuisi miracidiumas nusimeta savo kiautą prieš prasiskverbdamas į pilvakojų (didelių ir mažų tvenkinių sraigių ir kt.) mantijos ertmę. Iki postnatalinio laikotarpio pabaigos pilvakojis yra „gamykla“, paverčianti miracidiją į cercaria - antrojo lygio lervą.

Vienas moliuskas per dieną į vandenį gali išleisti apie 10 tūkstančių cerkarijų. Miracidiumas virsta cerkarijomis, priklausomai nuo vandens temperatūros, trunka 28-45 dienas. Cercariae gyvena paviršiniame vandens sluoksnyje ir sudaro planktono dalį. IN Vėsus vanduo Cercariae gali gyventi 6 dienas, šiltesniame vandenyje jų gyvenimo trukmė sutrumpėja.

Cerkarijų kontaktas su konkrečiu pirminiu šeimininku (vandens paukščiu) ir nespecifiniu šeimininku (žmogumi) vyksta gėlame vandens telkinyje, paviršiniame sluoksnyje.

Šiuo metu cerkarijų patekimo į žmogaus organizmą atvejai jūros vandens. Ančių ir gulbių lerva po 2-3 savaičių iš cerkarijos veržiasi į kraujagyslių sieneles arba kepenų latakus, kur virsta suaugusiu šistosomatidu ir pradeda gaminti kiaušinėlius.

Vandens dilgėlė arba plaukikų niežulys (nuotrauka)

Etapai

Atsižvelgiant į pokyčius klinikinis vaizdas op laiku, ligos raida suskirstyta į 3 etapus.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK), dešimtoje versijoje, pažymimas cerkarinis dermatitas atskira liga pagal kodą B65.3.

Be to odos formaŠistosomatinis dermatitas, yra sunkesnė forma – plaučių, kai cerkarijos pažeidžia plaučių kraujagysles ir yra plaučių kraujagyslių uždegimo ir pažeidimo šaltiniai. Plaučių forma yra mažiau paplitusi nei odos forma.

Šis vaizdo įrašas papasakos daugiau apie plaukikų niežulį:

Priežastys

Cerkarijos prasiskverbia į žmogaus odą maudantis vandens telkinyje. Dauguma cerkarijų veisimosi vietų yra gėlo vandens telkiniai su stovintis vanduo, upės, tvenkiniai. Plaukiant tvenkinyje reikėtų atkreipti dėmesį į vandens paukščių buveinę.

Užregistruoti atvejai, kai schistosomatidų lervos prasiskverbdavo į odą, kai vaikštinėja basomis sekliame vandenyje, žolėje, šlapioje nuo rasos prie rezervuaro kranto. Periodiškai, po 15-20 minučių tokių pasivaikščiojimų, pėdas reikia sausai nušluostyti skudurėliu.

Žemiau skaitykite apie vandens dilgėlių simptomus.

Plaukiko niežėjimo simptomai

Praėjus kelioms minutėms po to, kai lervos prasiskverbia į odą, besimaudantį žmogų pradeda niežėti. Pažeistoje zonoje sustiprėja skausmas, deginimas ir paraudimas su dilgėliniais pažeidimais.

Vaikams neretai pasitaiko plaučių ligos forma, kurią lydi (virš 38 laipsnių) ir sausas kosulys. Vėliau nemalonūs simptomai pašalinami, tam tikrą laiką paliekant odos vietas be pigmentacijos.

Pakartotinai užsikrėtus šistosomatiniu dermatitu, klinikinis vaizdas sustiprėja.

Tokios ligos kaip schistosomatid cercariasis diagnozė aptariama toliau.

Diagnostika

Pagrindinis šistosomatinio dermatito diagnozavimo metodas yra anamnezė, kuri atskleidžia:

• kokiame vandens telkinyje žmogus plaukė?
• maudymosi trukmė;
• ar pastebėjo rezervuare besilankančių vandens paukščių pėdsakus (išmatas, ausis ir plunksnas, paukščių balsus ir pan.).

Be to, liga turi būti atskirta nuo kontaktinio dermatito tipų ir vabzdžių įkandimų žymių. Mikroskopinė analizė(arba padidinamuoju stiklu), galite patikrinti, ar odoje yra šistosomatidų, pagal išmestas gyvūnų lervų uodegas.

Dabar išsiaiškinkime, kaip atsikratyti plaukikų niežėjimo.

Gydymas

Terapinis

Rekomenduojama ligą gydyti išoriškai fazėje ūminis laikotarpis krakmolo vonios, tepalas su pagrindiniu komponentu – cinku. At pasikartojančios infekcijos schistosomatids, išorę patartina patepti hidrokortizono tepalu. Ditrazinas ir gerai pasiteisino gydant cerkarinį dermatitą.

Vaistas

Paprastai liga apsiriboja cerkarijų išplitimu tam tikrose odos vietose, lervos nebeprasiskverbia į poodinius sluoksnius. Dėl Greitai pasveikk veiklos kelias gydyti nepatartina.

etnomokslas

Vaistažolių sudėtis, skirta gydyti cerkarinį dermatitą, nesiskiria nuo kitų dermatito tipų.

• Bulvių losjonai,
• tvarstis su susmulkinto alavijo mišiniu,
• vynuogių raudonasis vynas,
• ricinos aliejus,
• deguto ir
• žolelių mišiniai iš ugniažolės, rugiagėlių, stygų.

Jie padeda greičiau pasveikti nuo šistosomatinio dermatito.

Ligos prevencija

Sudėtingas prevencinės priemonės Siekiant užkirsti kelią schistosomatidų infekcijai, reikia imtis šių priemonių:

Schistosomatidinis dermatitas (nuotrauka)

Šistosomatinio dermatito komplikacijos

• Odos forma ligos praeina savaime, gydymas skirtas tik simptomų intensyvumo mažinimui.
• Pavojingesnė yra plaučių ligos forma, kurią reikia gydyti dermatologu ir infekcinių ligų specialistu. Priešingu atveju negalima atmesti kraujagyslių ir plaučių komplikacijų.

Prognozė

Ligos prognozė apibrėžiama kaip palanki. Tačiau norint išvengti stipraus įbrėžimo ir alerginių reakcijų išsivystymo, patartina simptomus sumažinti aukščiau nurodytais gydymo metodais.

Žemiau esančiame vaizdo įraše gydytojai pasakys, kaip apsisaugoti nuo plaukikų niežėjimo:

Pati liga nėra pavojinga, bet sukuria rimtas diskomfortas, nuolat blaško paciento dėmesį, todėl kai kuriais atvejais jį gali kamuoti nemiga.

Iš praeities: 1995 metais Maskvoje per pirmąsias dvi plaukimo sezono savaites vien Terletsky tvenkinyje cerkarioze užsikrėtė daugiau nei 500 žmonių (iš jų apie 300 vaikų).

Rūšys ir buveinė

1. Ocellata.
2. Stagnicolae.

Paprastai šios cerkarijos žmonėms perduodamos per Lymnaea ir Planorbis genties moliuskus. Cercariae buveinė daugiausia yra rezervuarai, kuriuose gausu pilvakojų, ir rezervuarai su stovinčiu vandeniu.

Cerkarijomis užkrėstas ežeras (vaizdo įrašas)

Pavojus žmonėms

Tačiau šis klasikinis judesys cerkarozės išsivystymo, tačiau yra ir retesnių šios ligos formų. Cerkariozė yra ypač pavojinga, kai išsivysto generalizuota (sisteminė) anafilaktoidinio tipo alerginė reakcija.

Su šia ligos eiga tai įmanoma staigus kritimas kraujo spaudimas(kolapsas), mažo kalibro kraujagyslių spazmas ir bronchų užsikimšimas (bronchų spazmas). Taip pat gali išsivystyti gerklų angioneurozinė edema, po kurios gali pasireikšti asfiksija ir net sustoti širdis.

Taigi sunkios formos Alerginės reakcijos į cerkariazę yra gana retos, tačiau joms vystytis reikia intensyviai vaistų terapija ir nedelsiant nuvežti pacientą į ligoninę. Tačiau vystantis anafilaksijai mirtina baigtisįmanoma net prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

Kaip jis patenka į žmogaus organizmą?

Būtent moliuskų kūno viduje tolimesnis vystymas ir lervų brendimas, po kurio jos išleidžiamos į rezervuarą. Būdami vandenyje, cerkarijos prasiskverbia į plaukiojančių gyvūnų kūną oda.

Žmonėms cerkarijos negali prasiskverbti per odą kraujagyslės, ir miršta odos storyje. Jų mirtis sukelia vietinį dirginimą ir stiprų niežėjimą, rečiau stiprų alerginės reakcijos(Kvinkės edema, dilgėlinė).

Simptomai ir diagnozė

Pirminės infekcijos metu pirmieji simptomai pasireiškia per 10-15 minučių. Juos sukelia vystymasis alerginis dermatitas. Simptomai yra:

Pakartotinė infekcija turi šiek tiek kitokius simptomus. Būtent:

Laboratoriniai analizės metodai naudojami itin retai. Daugeliu atvejų gydytojui tereikia paciento istorijos (pasakojimas, kad problema iškilo plaukiant) ir apžiūra, kaip buvo sakyta anksčiau.

Gydymas ir profilaktika

Cerkariozei gydyti naudojama daugybė įvairių vaistų. vaistai. Nebūtina jų visų vartoti kartu, pakanka vieno iš toliau aprašytų vaistų:

1. Įprastas vietnamietiškas balzamas „Žvaigždė“.
2. Salicilo alkoholis.
3. Rūgštus vanduo (reikia jį oksiduoti citrinos ar obuolių sultimis).
4. Stygos nuoviras.
5. Pakaba "Tsindol".
6. Tepalai su mentoliu arba difenhidraminu.