Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: priežastys, simptomai, gydymas. Obsesinis sindromas: simptomai ir gydymas. Kas yra obsesinis-kompulsinis sindromas

Obsesinis-kompulsinis psichikos sutrikimas (taip pat vadinamas neuroze obsesinės būsenos) gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę. Nepaisant to, daugelis tų, kurie pastebi nerimą keliantys simptomai, neskubėkite kreiptis į gydytoją, paaiškindami tai išankstiniais nusistatymais, netikros gėdos jausmu ir kitomis priežastimis.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: kas tai yra paprastais žodžiais

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) yra neurozinė patologija, kuriai būdingas neramių minčių, kurios provokuoja atlikti veiksmus, turinčius ritualo reikšmę pacientui, atsiradimu. Tokiu būdu žmogui kuriam laikui pavyksta sumažinti nerimo lygį.

OCD simptomai yra šie:

• obsesijos – įkyrios mintys, vaizdai ar impulsai veikti, kuriuos pacientas gauna stereotipų pavidalu;
• kompulsijos – pasikartojantys rūpesčių ir baimių sukelti veiksmai. Jie tarnauja kaip „stebuklingi“ ritualai, galintys apsaugoti nuo žalos arba užkirsti kelią nepageidaujamam įvykiui.

Psichologai laiko ryškų OKS pavyzdį:

• nosofobija – patologinė nepagydomų būklių baimė;
• Manija nuolat plauti rankas, baiminantis užsikrėsti infekcija.

Pastebėtina, kad žmonės, kenčiantys nuo OKS, paprastai turi aukštą intelekto lygį, yra punktualūs, sąžiningi ir tvarkingi.

Priežastys

OKS išsivystymo priežastys nėra tiksliai nustatytos, tačiau apie tai yra įvairių hipotezių.

Bipolinio sutrikimo simptomai ir gydymas afektinis sutrikimas:

1. Biologinis. Kaip priežastiniai veiksniai ji svarsto:
   • smegenų patologijos, įskaitant atsiradusias dėl gimdymo traumų;
   • funkcinės anatominės anomalijos;
   • darbo ypatumai vegetatyvinis skyrius CNS;
   • hormoniniai sutrikimai.
2. Genetinė, kuri neatmeta OKS išsivystymo esant paveldimam polinkiui.
3. Psichologinės teorijos, įskaitant:
   • psichoanalitinis, kuris įkyrias būsenas aiškina sakydamas, kad jos yra nerimo mažinimo įrankis tais atvejais, kai jis kartu su agresija yra nukreiptas į kitą žmogų;
   • egzogeninė-psichotraumatinė, kuri kaip priežastis pateikia teoriją apie sunkių stresinių situacijų, susijusių su šeima, poveikį, darbo veikla, įvairių tipų seksualiniai santykiai.
4. Sociologinės teorijos, paaiškinančios OKS sakydami, kad taip yra patologinė reakcija kūną trauminėms situacijoms.

Ligos formavimosi mechanizmas

Kaip minėta aukščiau, obsesinio-kompulsinio sutrikimo susidarymo paaiškinimai yra skirtingi. Šiuo metu neuromediatorių teorija, kuri yra biologinės teorijos dalis, laikoma prioritetine. Jo esmė ta, kad OKS priežastis slypi neteisingame ryšyje tarp atskirose dalyse smegenų žievė ir subkortikinių nervinių mazgų kompleksas.

Šių struktūrų sąveiką užtikrina serotoninas. Mokslininkai padarė išvadą, kad sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu šio hormono trūksta dėl padidėjusio reabsorbcijos, kuris trukdo perduoti impulsus kitam neuronui.

Apibendrinant galima teigti, kad OKS patogenezė yra gana sudėtinga ir nėra pakankamai ištirta.

OCD vyrams, moterims ir vaikams – pasireiškimo skirtumai

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas kamuoja daug žmonių, maždaug tiek pat vyrų ir moterų. Kalbant apie amžiaus rodiklius, manoma, kad simptomai dažniau pasireiškia suaugusiesiems, tačiau yra informacijos, kad iki 4% vaikų ir paauglių vienokiu ar kitokiu laipsniu kenčia nuo OKS. Tarp vyresnio amžiaus žmonių taip pat nemažai kenčiančių nuo obsesinių sutrikimų. Pateiktoje statistikoje yra informacijos apie tai, kiek žmonių kreipėsi pagalbos.

Vyrų ir moterų patologijos apraiškos turi daug bendro, visų pirma:

• visada pirmiausia pasireiškia įkyriomis mintimis;
• neramus sąmonės srautas sukelia nerimą;
• baimių fone gimsta veiksmai, kurie pašalina nervinė įtampa ir, pasak paciento, sugeba užkirsti kelią baisiems padariniams.

Vyrams nerimo šaltinis yra:

• darbinė veikla;
• karjeros ir verslo plėtra;
• noras išsaugoti ir padidinti tai, kas buvo įgyta.

Pavyzdžiui, vyras nerimauja, kad gali būti atleistas iš darbo ir likti be pragyvenimo šaltinio. Nerimo fone gimsta nerimas, todėl žmogus ima priverstinai: melstis ar atlikti kitus ritualus (veiksmus), kurie, kaip jam atrodo, stebuklingai padės išvengti bėdų.

Moterų nerimas didesniu mastu dėl:

• nerimauti dėl šeimos narių sveikatos;
• baimė dėl skyrybų galimybės;
• patologinė vienatvės baimė.

Yra ypatingas dalykas – po gimdymo OKS, kai mama taip nerimauja dėl gimusio kūdikio sveikatos ir gyvybės, kad įgauna patologijos pobūdį. Ją kankina mintis, kad jis gali:

• staiga susirgti ir mirti;
• kristi ir susižaloti;
• nustokite kvėpuoti miegodami.

Tai lemia tai, kad nemaža laiko dalis skiriama OKS padiktuotam išgyvenimui ir elgesiui.

Vyresnio amžiaus žmonių obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra susijęs su tokiais reiškiniais kaip:

• vienatvė, be perspektyvų ką nors pakeisti;
• neaktyvus gyvenimo būdas;
• nerimauja dėl jaunesnių giminaičių sveikatos ir gerovės;
• gyvenimo kokybės pablogėjimas;
• negalavimų, sukeliančių fizinius apribojimus, vystymasis.

Pagyvenę žmonės nustoja miegoti naktimis ir pradeda dažnai skambinti savo anūkams ir vaikams, kad įsitikintų, jog jie gyvi ir sveiki. Kelyje gimsta nepaaiškinami ritualai – kad viskas vyktų gerai, reikia:

• išsimaudyti;
• pertvarkyti daiktus spintoje;
• sukeisti gėles ant palangės;
• atlikti kitus veiksmus.

Vaikams tai dažniausiai atsiranda dėl genetinės priežastys arba dėl problemų mokykloje, namuose, tarp draugų. Vaikai dažnai kenčia dėl:

• prasti akademiniai rezultatai;
• kivirčai ir vienatvė;
• fizinio ir psichologinio pobūdžio smurtiniai veiksmai.

Kaip ir suaugusieji, fone padidėjęs nerimas jie pradeda atlikti tam tikrus ritualus.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo tipai ir tipai bei jų skiriamieji bruožai

Pastebėta, kad OKS gali pasireikšti lėtine, progresuojančia ar epizodine forma:

1. Lėtinė būklė rodo, kad sutrikimas yra nuolat, stabilus ir nekintantis.
2. Progresuojanti būklė reiškia, kad pacientui pasireiškia lėtinis procesas, kurio simptomai sustiprėja, o tai yra pavojinga.
3. Epizodinis būdingas tai, kad simptomai pasireiškia laikas nuo laiko. Egzistuoja ciklinės, sąlyginės ir mišrios epizodinės sutrikimo formos su:
   • ciklinės būsenos priklauso nuo organizmo bioritmų;
   • sąlyginės pasireiškia veikiant trauminėms aplinkybėms, įskaitant staigų įprasto gyvenimo būdo pasikeitimą, psichoemocinio streso poveikį, įvairios patologijos kūnas;
   • mišrus yra bioritminių ir sąlyginių veiksnių derinys.

Atsižvelgiant į pagrindinių simptomų vyravimo laipsnį, skirstomi keli OKS tipai:

1. Mišrus, įskaitant prievartą ir obsesijas;
2. „Gryni“ tipai yra įkyrūs ir kompulsyvūs.

Pastebėtina, kad vieno komponento tipuose, atidžiau panagrinėjus, vienaip ar kitaip galima atsekti poros komponento įtaką.

Pavyzdžiui, žmogus neskubėdamas dėlioja daiktus ant stalo tam tikra tvarka (prievarta). Šiuos veiksmus jis atlieka siekdamas nuslopinti nerimo (apsėdimo) jausmą, kuris neišvengiamai pasireiškia mąstant apie sutrikimą.

Prievartos gali būti išreikštos:

• išoriniai veiksmai (juostelių ant kelnių skaičiavimas, smulkių daiktų pertvarkymas, dažnas rankų plovimas ir pan.);

Obsesijos pasireiškia tokiomis formomis:

• erzinančios mintys (pavyzdžiui, apie savo profesinę nekompetenciją);
• nepagrįstos baimės;
• abejonės dėl savo veiksmų ir samprotavimų nepriekaištingumo;
• obsesinis nerimas dėl asmeninių santykių;
• jaudinantys prisiminimai, susiję su tolima praeitimi;
• patologinė baimė padaryti ką nors ne taip ar atrasti požymius (charakterį, išvaizdą, gyvenimo būdą), kurie visuomenėje yra smerkiami ir pašiepiami;
• obsesinis fizinio diskomforto jausmas.
• nerimo jausmas, atsirandantis staiga ir skatinantis atlikti tam tikrą veiksmą.

ženklai ir simptomai

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai yra šie:

• žmogus taip nerimauja dėl tvarkos, smulkių, nesvarbių smulkmenų, įsivaizduojamų pavojų, kad daugelis tikrai svarbių gyvenimo akimirkų nublanksta į antrą planą;
• perfekcionizmas neleidžia užbaigti pradėto darbo dėl nesibaigiančio persidirbimo, kurį sukelia abejonės ir nerimas dėl nepakankamos kokybės;
• visas laikas ir dėmesys skiriamas darbui vardan aukštus rezultatus. Tuo pačiu metu žmogus aukoja poilsį, draugystę, įdomų laisvalaikį, nors objektyviai „žaidimas nevertas žvakės“, tai yra, aukos neprilygsta atlygiui už darbo rezultatus;
• sergantieji OKS pasižymi patologiškai aukštu sąmoningumo ir atsakingumo lygiu, yra kruopštūs ir visiškai nelankstūs moralės ir etikos klausimais;
• žmogus patiria tikrą kančią, kai reikia išmesti sugadintus ir nereikalingus daiktus;
• Sunkumai iškyla, kai reikia bent nedidele savo galių dalimi pasidalinti su kitais žmonėmis. Jei taip atsitiks, tai tik su sąlyga, kad darbai bus atliekami pagal jau galiojančias taisykles;
• Žmonės, sergantys OKS, yra stiprios valios ir užsispyrę. Be to, jie itin ekonomiški ir nelinkę leisti pinigų, nes ateityje gali kilti sunkumų, tragedijų ir nelaimių, kurios pareikalaus finansinių išlaidų,

Jei kas nors savyje ar artimajame atrado 4 ar daugiau aukščiau išvardytų požymių, yra tikimybė, kad tai yra obsesinio-kompulsinio asmenybės sutrikimo išsivystymo simptomai.

Gydymo galimybės

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas apima vaistus ir psichoterapiją kaip esminius elementus.

Psichoterapija

Tai apima tokių priemonių naudojimą terapiniai metodai, Kaip:

1. Kognityvinė-elgesio korekcija, kurią sukūrė amerikiečių psichiatras D. Schwartzas. Technika suteikia pacientui galimybę atsispirti sutrikimo įtakai, keičiant ritualinių veiksmų tvarką, juos supaprastinant, siekiant palaipsniui juos sumažinti iki minimumo. Metodas pagrįstas sąmoningu žmogaus požiūriu į savo psichinę problemą ir laipsnišku pasipriešinimu jos simptomams.
2. „4 žingsniai“ yra kita technika, sukurta to paties specialisto psichiatrijos srityje. Jo veiksmai grindžiami tuo, ką gydytojas paaiškina pacientui:
   • kurios jo baimės yra pagrįstos, o kurias išprovokavo OKS įtaka ir todėl neturi prasmės;
   • kaip sveikas žmogus pasielgtų tam tikroje situacijoje;
   • Kaip sustabdyti įkyrias mintis?
3. Ekspozicija ir įspėjimas yra vienas iš labiausiai veiksmingos formos OCD sergančių pacientų elgesio korekcija. Šiuo atveju ekspozicija susideda iš paciento panardinimo į sąlygas, kurios sukelia diskomfortą dėl obsesijų. Terapeutas nurodo, kaip atsispirti raginimams atlikti priverstinius veiksmus, formuodamas įspėjimą apie patologinį atsaką. Remiantis statistika, didžioji dauguma tų, kuriems buvo atliktas toks gydymas, pasiekia ilgalaikį savo būklės pagerėjimą.Psichoterapijos poveikis gali tęstis daugelį mėnesių.

Gydant OKS taip pat naudojamos kitos psichokorekcijos rūšys:

• grupė ir šeima,
• racionalus ir priešingas:
• kitų tipų.

Vaistų terapija su psichotropiniais vaistais

Antidepresantai parodė didžiausią OCD veiksmingumą. Pirmaisiais gydymo etapais nerimui sustiprėjus, jie papildomi trankviliantais. Lėtiniais OKS atvejais, kai antidepresantai iš inhibitorių serijos susigrąžinti serotoninas yra neveiksmingi, vis dažniau skiriami netipiniai antipsichoziniai vaistai.

Neįmanoma ir nepriimtina gydyti ligą namuose.

Kaip gyventi su OKS ir ar įmanoma jo visiškai atsikratyti?

Nėra universalaus atsakymo į šį klausimą, nes viskas priklauso nuo:

• sutrikimo sunkumas;
• konkretaus asmens savybės;
• motyvacijos įveikti problemą buvimas.

Pastarasis yra nepaprastai svarbus, nes būtų neteisinga susitaikyti su situacija ir prisitaikyti prie sutrikimo standartų. Kad gyvenimas būtų ilgas, laimingas, turtingas ir įdomus, turite atpažinti problemą ir imtis priemonių jai išspręsti. Žinoma, geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją. Daugelis žmonių bando susidoroti su liga patys, tačiau, neturint specialių žinių ir įgūdžių, tai gali lemti laiko švaistymą ir simptomų padidėjimą.

Norėdami pakeisti savo gyvenimą į gerąją pusę, svarbu:

• Gaukite kuo daugiau informacijos apie obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Naujos žinios leis suprasti, iš kur atsiranda įkyrios būsenos ir kaip jas valdyti;
• būkite atviri teigiamiems pokyčiams, kad ir kokie nerealūs jie atrodytų;
• suprasti, kad gijimo procesas reikalauja laiko, užsispyrimo ir kantrybės;
• bendrauti su kitais žmonėmis, kenčiančiais nuo OKS. Internete yra panašių bendruomenių. Jie naudingi ne tik kaip galimybė pasikalbėti, bet ir kaip galimybė gauti naujos, naudingos informacijos.

OCD, trunkantis ne vienus metus, varginantis, atimantis daug energijos ir laiko, įnešantis diskomforto į gyvenimą, tačiau jau seniai sėkmingai gydomas.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra žmogaus psichikos liga, kitaip vadinama obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Pavyzdžiui, patologinis noras nusiplauti rankas du šimtus kartų per vieną dieną dėl minčių apie daugybę bakterijų arba skaičiuojamos knygos puslapių skaičius, siekiant tiksliai žinoti, kiek laiko reikia skirti vienam lapui, arba grįžimas. namuose daug kartų prieš darbą abejojate, ar lygintuvas išjungtas, ar dujos.

Tai reiškia, kad žmogus, kenčiantis nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, kenčia nuo įkyrių minčių, kurios lemia varginančių, pasikartojančių judesių poreikį, o tai sukelia stresą ir depresiją. Ši būklė neabejotinai sumažina gyvenimo kokybę ir reikalauja gydymo.

Ligos aprašymas

Oficialus medicininis terminas„Obsesinis-kompulsinis sutrikimas“ turi dvi lotyniškas šaknis: „obsession“, o tai reiškia „buvimas apsėstų idėjų apimtam ar apgultam“ ir „prievarta“, o tai reiškia „privalomas veiksmas“.

Kartais atsiranda vietinių sutrikimų:

• grynai obsesinis sutrikimas, patiriamas tik emociškai, o ne fiziškai;
• atskirai kompulsinis sutrikimas, kai neramius veiksmus sukelia ne aiškios baimės.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas pasireiškia maždaug trimis iš šimto atvejų suaugusiems ir maždaug dviem iš penkių šimtų vaikams. Psichinė patologija gali pasireikšti įvairiais būdais:

• atsiranda sporadiškai;
• progresas iš metų į metus;
• būti lėtinis.

Pirmieji požymiai paprastai pastebimi ne anksčiau kaip 10 metų ir retai sukelia poreikį nedelsiant gydyti. Pradinė obsesinė-kompulsinė neurozė pasireiškia įvairių fobijų ir keistų obsesinių būsenų pavidalu, kurių neracionalumą žmogus sugeba suprasti savarankiškai.

Sulaukęs 30 metų pacientas jau gali turėti ryškų klinikinis vaizdas, su atsisakymu tinkamai suvokti savo baimes. Pažengusiais atvejais žmogus dažniausiai turi būti hospitalizuotas ir gydomas ilgiau veiksmingi metodai nei įprastų psichoterapinių seansų.

Priežastys

Tiksliai šiai dienai etiologiniai veiksniai Obsesinio-kompulsinio sindromo atsiradimas nežinomas. Yra tik kelios teorijos ir prielaidos.

Tarp biologinių priežasčių galimi šie veiksniai:

• autonominės nervų sistemos patologijos;
• elektroninių impulsų perdavimo smegenyse ypatumai;
• serotonino ar kitų reikalingų medžiagų apykaitos sutrikimas normalus funkcionavimas neuronai;
• patyrė trauminius smegenų sužalojimus;
• infekcinės ligos su komplikacijomis;
• genetinis paveldėjimas.

Išskyrus biologiniai veiksniai, obsesinis-kompulsinis sutrikimas gali turėti daug psichologinių ar socialinių priežasčių:

• psichotrauminiai šeimos santykiai;
• griežtai religinis auklėjimas;
• dirbti įtemptomis darbo sąlygomis;
• patyrė baimę dėl reali grėsmė gyvenimui.

Panikos baimė gali turėti šaknis Asmeninė patirtis arba būti primesta visuomenės. Pavyzdžiui, kriminalinių žinių žiūrėjimas sukelia nerimą dėl plėšikų užpuolimo gatvėje arba automobilio vagystės baimę.

Iškylančias manijas žmogus bando įveikti kartodamas „valdymo“ veiksmus: kas dešimt žingsnių žvelgdamas per petį, kelis kartus patraukdamas automobilio durelių rankeną ir t. Jei nepradėsite su jais kovoti psichoterapinio gydymo forma, obsesinis-kompulsinis sindromas grasina visiškai užvaldyti žmogaus psichiką ir virsti paranoja.

Simptomai suaugusiems

Suaugusiųjų obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai pasireiškia maždaug tuo pačiu klinikiniu vaizdu:

1. Visų pirma, neurozė pasireiškia įkyriomis skausmingomis mintimis:

• apie seksualinius iškrypimus;
• apie mirtį, fizinę žalą ar smurtą;
• šventvagystės ar šventvagiškos idėjos;
• ligų, virusinių infekcijų baimė;
• nerimas dėl materialinių vertybių praradimo ir kt.

Tokios skausmingos mintys gąsdina žmogų, sergantį obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Jis supranta jų nepagrįstumą, bet negali su tuo susidoroti neracionali baimė arba prietaras, kad visa tai vieną dieną išsipildys.

2. Sindromas suaugusiems turi išoriniai simptomai išreikštas pasikartojančiais judesiais ar veiksmais:

• laiptų pakopų skaičiaus perskaičiavimas;
• labai dažnas rankų plovimas;
• kelis kartus iš eilės tikrinti užsuktus čiaupus ir uždarytas duris;
• stalo išdėstymas simetriška tvarka kas pusvalandį;
• knygų išdėstymas lentynoje tam tikra tvarka ir kt.

Visi šie veiksmai yra tam tikras ritualas, skirtas „atsikratyti“ įkyrios būsenos.

3. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas linkęs pablogėti žmonių susibūrimo vietose. Minioje pacientas gali patirti periodiniai priepuoliai panika:

• baimė užsikrėsti dėl menkiausio kažkieno čiaudėjimo;
• baimė liestis su „nešvariais“ kitų praeivių drabužiais;
• nervingumas dėl „keistų“ kvapų, garsų, vaizdų;
• baimė prarasti asmeninius daiktus ar tapti kišenvagių auka.

Dėl tokių obsesinių-kompulsinių sutrikimų žmogus, sergantis obsesine-kompulsine neuroze, stengiasi vengti perpildytų vietų.

4. Kadangi obsesinis-kompulsinis sutrikimas labiau paveikia žmones, kurie yra įtarūs ir turi įprotį viską kontroliuoti savo gyvenime, sindromą dažnai lydi labai stiprus savigarbos sumažėjimas. Taip nutinka todėl, kad žmogus supranta su juo vykstančių pokyčių neracionalumą ir yra bejėgis savo baimių akivaizdoje.

Simptomai vaikams

Vaikams obsesinis-kompulsinis sutrikimas pasireiškia rečiau nei suaugusiems. Tačiau ji turi panašią obsesinę būseną:

• baimė pasiklysti minioje verčia jau gana senus vaikus laikyti tėvų rankas ir nuolat tikrinti, ar lankelis tvirtai susegtas;
• baimė atsidurti vaikų namuose (jei suaugusieji bent kartą grasino tokia „bausme“) verčia vaiką labai dažnai paklausti mamos, ar jis yra mylimas;
• Panika mokykloje dėl pamesto sąsiuvinio veda į pašėlusį visų žmonių skaičių mokykliniai dalykai lankstydamas portfelį, o naktį pabundi išpilęs šaltu prakaitu ir skubėdamas grįžti prie šios veiklos;
• obsesiniai kompleksai, kuriuos sustiprina bendraklasių „persekiojimas“ dėl nešvarių rankogalių, gali tiek kankinti, kad vaikas visiškai atsisako eiti į mokyklą.

Vaikų obsesinį-kompulsinį sutrikimą lydi paniurimas, nedraugiškumas, dažni košmarai ir prastas apetitas. Kreipimasis į vaikų psichologą padės greičiau atsikratyti sindromo ir užkirsti kelią jo vystymuisi.

Ką daryti

Obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas kartais gali pasireikšti bet kuriam žmogui, net ir visiškai psichiškai sveikam žmogui. Labai svarbu jau pirmose stadijose atpažinti prasidedančius simptomus ir pradėti gydytis pas psichologą arba bent jau pabandyti padėti sau analizuojant savo elgesį ir ugdant tam tikrą apsaugą nuo sindromo:

1 veiksmas. Sužinokite, kas yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas.

Keletą kartų perskaitykite priežastis, simptomus ir gydymą. Ant popieriaus lapo užrašykite ženklus, kuriuos pastebėjote. Šalia kiekvieno sutrikimo palikite vietos detaliam aprašymui ir planui, kuriame aprašoma, kaip jo atsikratyti.

2 veiksmas. Paprašykite išorinio įvertinimo.

Jei įtariate obsesinį-kompulsinį sutrikimą, geriausia, žinoma, pasikonsultuoti su gydytoju specialistu, kuris padės pradėti efektyvus gydymas. Jei pirmas vizitas labai sunkus, galite paprašyti artimųjų ar draugo patvirtinti jau užsirašytus sutrikimo simptomus arba pridėti dar kokių, kurių pats žmogus nepastebi.

3 žingsnis. Pažiūrėkite savo baimėms į akis.

Žmogus, sergantis obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, dažniausiai sugeba suprasti, kad visos baimės yra tik jo vaizduotės vaisius. Jei kiekvieną kartą, kai kyla naujas noras nusiplauti rankas ar patikrinti užrakintas duris, šį faktą sau primenate ir kitą „ritualą“ nutraukiate paprastomis valios pastangomis, atsikratykite obsesinė neurozė bus lengviau ir lengviau.

4 žingsnis. Pagirkite save.

Reikia švęsti žingsnius sėkmės link, net ir mažiausius, ir pagirti save už nuveiktus darbus. Kai sindromu kamuojamas žmogus bent kartą pajus, kad yra stipresnis už savo įkyrias būsenas, sugeba jas suvaldyti, neurozės gydymas vyks greičiau.

Jei žmogui sunku rasti savyje pakankamai jėgų atsikratyti obsesinės-kompulsinės neurozės, jis turėtų kreiptis į psichologą.

Psichoterapijos metodai

Veiksmingiausiu laikomas obsesinio-kompulsinio sindromo gydymas psichoterapinių seansų forma. Šiandien psichologai specialistai turi keletą veiksmingos technikos atsikratyti tokios obsesinės-kompulsinės neurozės:

1. Sutrikimo kognityvinė elgesio terapija. Įkūrė psichiatras Jeffrey Schwartz, idėja yra atsispirti sindromui, sumažinant prievartą iki minimumo, o vėliau jų išnykimą. Žingsnis po žingsnio absoliutaus savo sutrikimo ir jo priežasčių suvokimo metodas veda pacientą prie ryžtingų žingsnių, padedančių visam laikui atsikratyti neurozės.

2. „Minties stabdymo“ technika. Teoretikas elgesio terapija Josephas Wolpe'as įformino idėją naudoti „išorę“. Žmogaus, sergančio neuroze, prašoma prisiminti vieną iš ryškių situacijų, kai pasireiškia jo obsesinės būsenos. Šiuo metu pacientui garsiai sakoma „Stop! ir situacija analizuojama naudojant kelis klausimus:

• Ar yra didelė tikimybė, kad taip gali atsitikti?
• Kiek mintis trukdo gyventi įprastą gyvenimą?
• Kiek stiprus yra vidinis diskomfortas?
• Ar gyvenimas bus paprastesnis ir laimingesnis be šios manijos ir neurozės?

Klausimai gali skirtis. Gali būti daug daugiau. Pagrindinė jų užduotis gydant obsesinę-kompulsinę neurozę – „nufotografuoti“ situaciją, išnagrinėti ją tarsi sulėtintą, pamatyti iš visų pusių.

Po šio pratimo žmogui tampa lengviau susidurti su baimėmis ir jas valdyti. Kitą kartą, kai už psichologo kabineto sienų jį pradės persekioti obsesinė-kompulsinė neurozė, sukels vidinis šauksmas „Stop!“, ir situacija įgaus visai kitus kontūrus.

Pateikti psichoterapijos metodai toli gražu nėra vieninteliai. Pasirinkimas lieka psichologui, apklausus pacientą ir nustačius obsesinio-kompulsinio sindromo laipsnį, naudojant Yale-Brown skalę, kuri buvo specialiai sukurta neurozės gyliui nustatyti.

Gydymas vaistais

Kai kurie sudėtingi obsesinio-kompulsinio sutrikimo atvejai negali būti gydomi be vaistų. Ypač kai buvo atrasti neuronų funkcionavimui būtini medžiagų apykaitos sutrikimai. Pagrindiniai vaistai neurozei gydyti yra SRI (serotonino reabsorbcijos inhibitoriai):

• fluvoksaminas arba escitalopramas;
• tricikliai antidepresantai;
• paroksetinas ir kt.

Šiuolaikiniai moksliniai tyrimai neurologijos srityje atrado terapinį potencialą agentuose, kurie išskiria neuromediatorių glutamatą ir padeda, jei ne atsikratyti neurozės, tai žymiai ją sušvelninti:

• memantinas arba riluzolas;
• lamotriginas arba gabapentinas;
• N-acetilcisteinas ir kt.

Tačiau įprasti antidepresantai skiriami kaip simptominio poveikio priemonė, pavyzdžiui, siekiant pašalinti neurozę, stresą, atsirandantį dėl nuolatinių obsesinių būsenų ar psichikos sutrikimų.

Šiandien trims iš šimto suaugusiųjų ir dviem iš penkių šimtų vaikų diagnozuojamas obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Tai liga, kuriai reikalingas privalomas gydymas. Siūlome susipažinti su ŪKS simptomais, jo atsiradimo priežastimis bei galimomis gydymo galimybėmis.

Kas yra OKS?

Obsesinis-kompulsinis sindromas (arba sutrikimas) nuolat kartojasi identiškos įkyrios nevalingos mintys ir (ar) veiksmai (ritualai). Ši būklė taip pat vadinama obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu.

Sutrikimo pavadinimas kilęs iš dviejų lotyniškų žodžių:

• apsėdimas, pažodžiui reiškiantis apgultį, blokadą, apmokestinimą;
• prievarta – prievarta, spaudimas, savęs prievarta.

Gydytojai ir mokslininkai sindromu pradėjo domėtis dar XVII amžiuje:

• E. Bartonas pateikė aprašymą obsesinė baimė mirtis 1621 m.
• Philippe'as Pinelis atliko obsesijos tyrimą 1829 m.
• Ivanas Balinskis įvedė „įkyrių minčių“ apibrėžimą į rusų literatūrą apie psichiatriją ir pan.

Pagal šiuolaikiniai tyrimai, obsesinis sindromas apibūdinamas kaip neurozė, tai yra, tai nėra liga tiesiogine to žodžio prasme.

Obsesinis-kompulsinis sindromas gali būti schematiškai pavaizduotas kaip tokia situacijų seka: obsesijos (įkyrios mintys) - psichologinis diskomfortas (nerimas, baimės) - kompulsijos (įkyrūs veiksmai) - laikinas palengvėjimas, po kurio viskas kartojasi iš naujo.

ACS tipai

Atsižvelgiant į lydinčius simptomus, obsesinis sindromas gali būti kelių tipų:

1. Obsesinis-fobinis sindromas. Būdingas tik nerimas, baimės, abejonės, kurios nepriverčia imtis jokių tolesnių veiksmų. Pavyzdžiui, nuolatinis praeities situacijų permąstymas. Taip pat gali pasirodyti kaip
2. Obsesinis-konvulsinis sindromas- priverstinių veiksmų buvimas. Jie gali būti susiję su nuolatinės tvarkos nustatymu arba saugumo stebėjimu. Kalbant apie laiką, šie ritualai gali užtrukti iki kelių valandų kasdien ir užtrukti daug laiko. Dažnai vieną ritualą galima pakeisti kitu.
3. Obsesinis-fobinis sindromas lydimas konvulsinio, tai yra (minčių) ir veiksmų kyla.

Priklausomai nuo pasireiškimo laiko, ACS gali būti:

• epizodinis;
• progresyvus;
• lėtinis.

Obsesinio sindromo priežastys

Ekspertai neduoda aiškaus atsakymo, kodėl gali atsirasti obsesinis sindromas. Šiuo atžvilgiu yra tik prielaida, kad kai kurie biologiniai ir psichologiniai veiksniaiįtakos ACS vystymuisi.

Biologinės priežastys:

• paveldimumas;
• trauminių smegenų sužalojimų pasekmės;
• komplikacijos smegenyse po infekcinių ligų;
• nervų sistemos patologijos;
• normalaus neuronų veikimo sutrikimas;
• sumažėjęs serotonino, norepinefrino ar dopamino kiekis smegenyse.

Psichologinės priežastys:

• psichotrauminiai santykiai šeimoje;
• griežtas ideologinis išsilavinimas (pavyzdžiui, religinis);
• patyrė rimtų stresinių situacijų;
• įtemptas darbas;
• stiprus įspūdis (pavyzdžiui, ūmi reakcija į blogas naujienas).

Kas yra jautrus ACS?

Didelė rizika susirgti obsesiniu sindromu yra žmonėms, kurių šeima jau sirgo panašių atvejų- paveldimas polinkis. Tai yra, jei šeimoje yra žmogus, kuriam diagnozuota ŪKS, tada tikimybė, kad jo artimiausioje atžaloje bus tokia pati neurozė, yra nuo trijų iki septynių procentų.

Taip pat jautrus ACS sekantis tipas asmenybės:

• pernelyg įtarūs žmonės;
• norintiems viską kontroliuoti;
• žmonių, kurie perėjo į vaikystėįvairių psichologinių traumų ar kurių šeimose kilo rimtų konfliktų;
• žmonės, kurie vaikystėje buvo per daug saugomi arba, atvirkščiai, negavo pakankamai dėmesio iš savo tėvų;
• patyrė įvairių galvos smegenų traumų.

Remiantis statistika, vyrų ir moterų, sergančių obsesinio-kompulsinio sutrikimo sindromu, skaičius nesiskirsto. Tačiau pastebima tendencija, kad neurozė dažniausiai pradeda pasireikšti 15–25 metų žmonėms.

ACS simptomai

Pagrindiniai obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai yra nerimastingų minčių atsiradimas ir monotoniška kasdienė veikla (pavyzdžiui, nuolatinė baimė pasakyti neteisingą žodį arba mikrobų baimė, verčianti dažnai plauti rankas). Taip pat gali atsirasti papildomų simptomų:

• bemiegės naktys;
• košmarai;
• blogas apetitas arba visiškas jo praradimas;
• niūrumas;
• dalinis ar visiškas atitrūkimas nuo žmonių (socialinė izoliacija).

AKS apraiškų suaugusiems pavyzdžiai

Kaip diagnozuoti obsesinį-kompulsinį sutrikimą? Kiekvienam žmogui ligos simptomai gali pasireikšti skirtingai.

Dažniausios manijos yra šios:

• mintys užpulti savo artimuosius;
• vairuotojams: nerimauti, kad partrenks pėsčiąjį;
• nerimas, kad netyčia galite kam nors pakenkti (pavyzdžiui, kieno nors namuose kils gaisras, potvynis ir pan.);
• baimė tapti pedofilu;
• baimė tapti homoseksualiu;
• mintys, kad nėra meilės savo partneriui, nuolatinės abejonės dėl savo pasirinkimo teisingumo;
• baimė netyčia pasakyti ar parašyti ką nors ne taip (pavyzdžiui, vartoti netinkamą kalbą pokalbyje su viršininkais);
• baimė gyventi nesilaikant religijos ar moralės;
• nerimastingos mintys apie fiziologines problemas (pvz., dėl kvėpavimo, rijimo, neryškaus matymo ir kt.);
• baimė suklysti darbe ar užduotyse;
• baimė prarasti materialinę gerovę;
• baimė susirgti, užsikrėsti virusais;
• nuolatinės mintys apie laimingus ar nelaimingus dalykus, žodžius, skaičius;
• kitas.

Įprastas obsesinis elgesys apima:

• nuolatinis valymas ir tam tikros daiktų tvarkos palaikymas;
• dažnas rankų plovimas;
• saugumo patikra (ar užrakintos spynos, ar išjungti elektros prietaisai, dujos, vanduo ir kt.);
• dažnai kartoti tuos pačius skaičių, žodžių ar frazių rinkinius, kad būtų išvengta blogų įvykių;
• nuolatinis pakartotinis savo darbo rezultatų tikrinimas;
• nuolatinis žingsnių skaičiavimas.

AKS apraiškų vaikams pavyzdžiai

Vaikai obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu serga daug rečiau nei suaugusieji. Tačiau simptomai yra panašūs, tik pakoreguoti pagal amžių:

• baimė atsidurti prieglaudoje;
• baimė atsilikti nuo tėvų ir pasiklysti;
• nerimas dėl pažymių, kuris perauga į įkyrias mintis;
• dažnas rankų plovimas, dantų valymas;
• kompleksuoja prieš bendraamžius, išsivysto į obsesinį sindromą ir pan.

AKS diagnozė

Obsesinio-kompulsinio sindromo diagnozė susideda iš tų labai įkyrių minčių ir veiksmų, kurie buvo per visą laikotarpį. ilgas laikotarpis laiko (mažiausiai pusę mėnesio) ir yra kartu su depresine būsena arba depresija.

Tarp obsesinių simptomų, skirtų diagnozuoti, ypatybių reikėtų pabrėžti:

• pacientas turi bent vieną mintį ar veiksmą, ir jis tam priešinasi;
• impulso išpildymo idėja pacientui neteikia jokio džiaugsmo;
• įkyrios minties kartojimas sukelia nerimą.

Sunkumas yra tas, kad dažnai sunku atskirti obsesinį-depresinį sindromą nuo paprasto AKS, nes jų simptomai pasireiškia beveik vienu metu. Kai sunku nustatyti, kuris iš jų atsirado anksčiau, tada pirminiu sutrikimu laikoma depresija.

Testas padės nustatyti obsesinio-kompulsinio sindromo diagnozę. Paprastai jame yra keletas klausimų, susijusių su ŪKS sergančiam pacientui būdingų veiksmų ir minčių rūšimi ir trukme. Pavyzdžiui:

• kiek laiko kasdien praleidžiama galvojant apie įkyrias mintis (galimi atsakymai: visai ne, pora valandų, daugiau nei 6 valandos ir pan.);
• kasdienis laiko, praleisto atliekant įkyrius veiksmus, kiekis (atsakymai tokie patys kaip ir į pirmąjį klausimą);
• pojūčiai iš įkyrių minčių ar veiksmų (galimi atsakymai: nėra, stiprus, vidutinio sunkumo ir pan.);
• Ar kontroliuojate įkyrias mintis/veiksmus (galimi atsakymai: taip, ne, šiek tiek ir pan.);
• Ar turite problemų nusiplauti rankas/praustis po dušu/valytis dantis/apsirengti/skalbti drabužius/susitvarkyti daiktus/išnešti šiukšles ir pan. (galimi atsakymai: taip, kaip ir visi, ne, aš ne noras tai daryti, nuolatinis potraukis ir pan.);
• kiek laiko praleidžiate maudydamiesi duše/valydami dantis/šukuosena/rengdamiesi/valydami/išnešdami šiukšles ir pan. (galimi atsakymai: kaip ir visi, dvigubai daugiau; kelis kartus daugiau ir pan.).

Norint tiksliau diagnozuoti ir nustatyti sutrikimo sunkumą, šis klausimų sąrašas gali būti daug ilgesnis.

Rezultatai priklauso nuo surinktų taškų skaičiaus. Dažniausiai kuo jų daugiau, tuo didesnė tikimybė susirgti obsesiniu-kompulsiniu sindromu.

Obsesinis-kompulsinis sindromas – gydymas

Dėl pagalbos gydant ŪKS reikėtų kreiptis į psichiatrą, kuris ne tik padės nustatyti tikslią diagnozę, bet ir galės nustatyti dominuojantį obsesinio sutrikimo tipą.

Kaip apskritai galite nugalėti obsesinį sindromą? AKS gydymas apima daugybę psichologinių terapinių priemonių. Vaistai čia nueina į antrą planą ir dažnai gali išlaikyti tik gydytojo pasiektą rezultatą.

Paprastai naudojami tricikliai ir tetracikliniai antidepresantai (pavyzdžiui, Melipramin, Mianserin ir kiti), taip pat prieštraukuliniai vaistai.

Jei yra medžiagų apykaitos sutrikimų, būtinų normaliam smegenų neuronų funkcionavimui, gydytojas paskirs specialūs vaistai Pavyzdžiui, „Fluvoksaminas“, „Paroksetinas“ ir pan.

Hipnozė ir psichoanalizė nenaudojami kaip terapija. Gydant obsesinį-kompulsinį sutrikimą, naudojami kognityviniai-elgesio metodai, kurie yra veiksmingesni.

Šios terapijos tikslas – padėti pacientui nustoti koncentruotis į įkyrias mintis ir idėjas, palaipsniui jas paskandinti. Veikimo principas yra toks: pacientas turi sutelkti dėmesį ne į nerimą, o į atsisakymą atlikti ritualą. Taigi pacientas jaučia diskomfortą nebe dėl apsėdimo, o dėl neveikimo. Smegenys pereina nuo vienos problemos prie kitos ir po kelių tokių priėjimų noras atlikti įkyrius veiksmus atslūgsta.

Be kitų gerai žinomų terapijos metodų, be kognityvinės elgsenos, praktikoje naudojama ir „minčių stabdymo“ technika. Apsėdimo ar veiksmo metu pacientui patariama mintyse pasakyti sau: „Stop! ir analizuokite viską iš išorės, bandydami atsakyti į šiuos klausimus:

1. Kokia tikimybė, kad tai iš tikrųjų įvyks?
2. Ar įkyrios mintys trukdo jūsų įprastam gyvenimui ir kiek?
3. Kiek stiprus vidinio diskomforto jausmas?
4. Ar gyvenimas taps daug lengvesnis be apsėdimų ir prievartos?
5. Ar būsite laimingesni be apsėdimų ir ritualų?

Klausimų sąrašas tęsiasi. Svarbiausia, kad jų tikslas – išanalizuoti situaciją iš visų pusių.

Taip pat yra galimybė, kad psichologas nuspręs naudoti kitą gydymo metodą kaip alternatyvą arba kaip papildomą pagalbą. Tai priklauso nuo konkretaus atvejo ir jo sunkumo. Pavyzdžiui, tai gali būti šeimos ar grupinė psichoterapija.

Savipagalba ACS

Net jei turite geriausią terapeutą pasaulyje, vis tiek turite pasistengti pačiam. Nemažai gydytojų – vienas iš jų, Jeffrey’us Schwartzas, labai žinomas AKS tyrinėtojas – pastebi, kad savarankiškas darbas su jūsų būkle yra labai svarbus.

Tam jums reikia:

• Išstudijuokite visus įmanomus šaltinius apie obsesinį sutrikimą: knygas, medicinos žurnalus, straipsnius internete. Gaukite tiek, kiek galite daugiau informacijos apie neurozę.
• Praktikuokite įgūdžius, kurių jus išmokė jūsų terapeutas. Tai yra, stenkitės patys nuslopinti apsėdimus ir kompulsyvų elgesį.
• Palaikykite nuolatinį ryšį su artimaisiais – šeima ir draugais. Venkite socialinės izoliacijos, nes tai tik pablogina OKS.

O svarbiausia išmokti atsipalaiduoti. Išmokite bent jau atsipalaidavimo pagrindus. Naudokite meditaciją, jogą ar kitus metodus. Jie padės sumažinti OKS simptomų poveikį ir jų pasireiškimo dažnumą.

Nerimo būsena, bėdų baimė, pakartotinis rankų plovimas – tai tik keli pavojingos obsesinės-kompulsinės ligos požymiai. Lūžio linija tarp normalios ir obsesinės būsenos gali virsti bedugne, jei OKS nėra diagnozuotas laiku (iš lot. obsessive – idėjos manija, apgultis, o kompulsinis – prievarta).

Kas yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas

Visą laiką kyla noras ką nors tikrinti, jaučiamas nerimas, baimė įvairaus laipsnio išraiškingumas. Apie sutrikimo buvimą galime kalbėti, jei tam tikru dažnumu atsiranda obsesijos (iš lotynų kalbos obsessio - „idejos su neigiama konotacija“), provokuojančių stereotipinio elgesio, vadinamo kompulsijomis, atsiradimą. Kas yra OKS psichiatrijoje? Moksliniai apibrėžimai susiveda į aiškinimą, kad tai yra neurozė, obsesinių būsenų sindromas, kurį sukelia neurozinis ar. psichiniai sutrikimai.

Opozicinis iššaukiamas sutrikimas, kuriam būdinga baimė, įkyrumas ir prislėgta nuotaika, trunka ilgą laiką. Dėl šios obsesinės-kompulsinės ligos specifikos diagnozę sunku ir tuo pat metu paprasta, tačiau atsižvelgiama į tam tikrą kriterijų. Pagal priimtą klasifikaciją pagal Snežnevskį, atsižvelgiant į eigos ypatumus, sutrikimui būdinga:

• vienas priepuolis, trunkantis nuo savaitės iki kelerių metų;
• kompulsinės būklės atkryčio atvejai, tarp kurių registruojami visiško pasveikimo laikotarpiai;
• nuolatinė vystymosi dinamika su periodiniu simptomų intensyvėjimu.

Kontrastingos manijos

Tarp įkyrių minčių, su kuriomis susiduriama sergant kompulsine liga, kyla ir tokių, kurios yra svetimos tikriems paties individo troškimams. Baimė padaryti tai, ko žmogus nesugeba padaryti dėl charakterio ar auklėjimo, pavyzdžiui, šventvagystė per religines apeigas, arba žmogus mano, kad gali pakenkti savo artimiesiems – tai kontrastingo apsėdimo požymiai. Baimė pakenkti, esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui, verčia smarkiai vengti objekto, kuris sukėlė tokias mintis.

Obsesiniai veiksmai

Šiame etape obsesiniam sutrikimui gali būti būdingas poreikis atlikti tam tikrus veiksmus, kurie atneša palengvėjimą. Neretai beprasmės ir neracionalios prievartos (kompulsijos) įgyja vienokią ar kitokią formą, o tokia didelė variacija apsunkina diagnozę. Prieš veiksmų atsiradimą atsiranda neigiamos mintys ir impulsyvūs veiksmai.

Kai kurie dažniausiai pasitaikantys obsesinės-kompulsinės ligos požymiai:

• dažnas rankų plovimas, dušas, dažnas naudojimas antibakteriniai agentai– sukelia taršos baimę;
• elgesys, kai baimė užsikrėsti verčia žmogų vengti kontakto su durų rankenomis, tualetais, kriauklėmis, pinigais, kaip galimai pavojingais nešvarumų nešiotojais;
• pakartotinis (kompulsyvus) jungiklių, rozečių, durų spynų tikrinimas, kai abejonių liga peržengia ribą tarp minčių ir poreikio veikti.

Obsesinės-fobijos sutrikimai

Baimė, nors ir nepagrįsta, išprovokuoja įkyrių minčių ir veiksmų, kurie pasiekia absurdo tašką, atsiradimą. Nerimo būklė, kai obsesinis-fobinis sutrikimas pasiekia tokias proporcijas, yra gydoma ir svarstomas racionalios terapijos metodas. keturi žingsniai Jeffrey Schwartz arba patiria trauminį įvykį ar patirtį (aversyvi terapija). Tarp fobijų, susijusių su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, garsiausia yra klaustrofobija (uždarų erdvių baimė).

Obsesiniai ritualai

Kai kyla neigiamų minčių ar jausmų, tačiau paciento kompulsinė liga toli gražu nėra bipolinio afektinio sutrikimo diagnozė, tenka ieškoti būdo, kaip neutralizuoti obsesinį sindromą. Psichika formuoja kai kuriuos įkyrius ritualus, kurie išreiškiami beprasmiais veiksmais arba būtinybe atlikti pasikartojančius kompulsinius veiksmus, panašius į prietarus. Pats žmogus tokius ritualus gali laikyti nelogiškais, bet nerimo sutrikimas verčia viską kartoti iš naujo.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas – simptomai

Įkyrios mintys ar veiksmai, kurie suvokiami kaip neteisingi ar skausmingi, gali pakenkti fizinė sveikata. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai gali būti pavieniai ir įvairaus sunkumo, tačiau jei ignoruosite sindromą, būklė pablogės. Obsesinę-kompulsinę neurozę gali lydėti apatija ir depresija, todėl reikia žinoti požymius, kuriais remiantis galima diagnozuoti OKS:

• atsiradimas nepagrįsta baimė užsikrėsti, bijoti užteršimo ar problemų;
• pakartotiniai obsesiniai veiksmai;
• kompulsyvus elgesys ( apsauginius veiksmus);
• per didelis noras palaikyti tvarką ir simetriją, švaros manija, pedantiškumas;
• „užstrigti“ mintyse.

Vaikų obsesinis-kompulsinis sutrikimas

Jis pasireiškia rečiau nei suaugusiems, o diagnozavus kompulsinį sutrikimą dažniau nustatomas paaugliams ir tik nedidelė dalis yra vaikai iki 7 metų amžiaus. Lytis neturi įtakos sindromo atsiradimui ar vystymuisi, o obsesinis-kompulsinis sutrikimas vaikams nesiskiria nuo pagrindinių suaugusiųjų neurozės apraiškų. Jei tėvams pavyksta pastebėti OKS požymius, būtina kreiptis į psichoterapeutą, kad parinktų gydymo planą naudojant vaistus ir elgesio ar grupinę terapiją.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas – priežastys

Išsamus sindromo tyrimas ir daugelis tyrimų negalėjo duoti aiškaus atsakymo į klausimą apie obsesinių-kompulsinių sutrikimų pobūdį. Psichologiniai veiksniai (stresas, problemos, nuovargis) arba fiziologiniai (cheminis disbalansas nervinėse ląstelėse) gali turėti įtakos žmogaus savijautai.

Jei pažvelgsime į veiksnius išsamiau, OKS priežastys atrodo taip:

1. stresinė situacija arba trauminis įvykis;
2. autoimuninė reakcija(pasekmė streptokokinė infekcija);
3. genetika (Tourette sindromas);
4. smegenų biochemijos sutrikimas (sumažėjęs glutamato, serotonino aktyvumas).

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas – gydymas

Praktiškai visiškas pasveikimas negalima atmesti, tačiau norint atsikratyti obsesinės-kompulsinės neurozės, reikės ilgalaikio gydymo. Kaip gydyti OKS? Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas atliekamas visapusiškai, nuosekliai arba lygiagrečiai naudojant metodus. Kompulsinis asmenybės sutrikimas esant sunkiam OKS reikalauja gydymas vaistais arba biologinė terapija, o švelniems – naudokite šiuos metodus. Tai:

• Psichoterapija. Psichoanalitinė psichoterapija padeda susidoroti su kai kuriais kompulsinio sutrikimo aspektais: koreguoti elgesį streso metu (ekspozicijos ir įspėjimo metodas), mokyti atsipalaidavimo technikų. Psichoedukacinė obsesinio-kompulsinio sutrikimo terapija turėtų būti skirta iššifruoti veiksmus, mintis ir nustatyti priežastis, kurioms kartais skiriama šeimos terapija.
• Gyvenimo būdo korekcija. Privaloma dietos peržiūra, ypač jei yra kompulsinis valgymo sutrikimas, žalingų įpročių atsisakymas, socialinė ar profesinė adaptacija.
• Fizioterapija namuose. Grūdinimasis bet kuriuo metų laiku, plaukimas jūros vanduo, šiltos vonios su vidutinė trukmė ir vėlesnis valymas.

OCD gydymas vaistais

Privalomas punktas, kai kompleksinė terapija, reikalaujantis kruopštaus specialisto požiūrio. OCD gydymo vaistais sėkmė siejama su teisingu vaistų parinkimu, vartojimo trukme ir dozavimu simptomams paūmėti. Farmakoterapija numato galimybę skirti vienos ar kitos grupės vaistus, o labiausiai paplitęs pavyzdys, kurį psichoterapeutas gali panaudoti paciento pasveikimui:

• antidepresantai (paroksetinas, sertralinas, citalopramas, escitalopramas, fluvoksaminas, fluoksetinas);
• netipiniai antipsichoziniai vaistai (risperidonas);
• nuotaikos stabilizatoriai (Normotimas, Ličio karbonatas);
• trankviliantai (diazepamas, klonazepamas).

Vaizdo įrašas: obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai

Įkyrus psichologiniai sutrikimaižinomas nuo neatmenamų laikų: IV amžiuje prieš Kristų. e. ši liga buvo priskirta melancholijai, ir viduramžiais ši liga buvo laikoma apsėdimu.

Liga buvo tyrinėjama ir bandoma susisteminti ilgą laiką. Periodiškai tai buvo priskiriama paranojai, psichopatijai, šizofrenijos apraiškoms ir maniakinei-depresinei psichozei. Šiuo metu obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD) laikoma viena iš psichozės rūšių.

Faktai apie obsesinį-kompulsinį sutrikimą:

Įkyrumas gali būti epizodinis arba stebimas visą dieną. Kai kuriems pacientams nerimas ir įtarumas suvokiami kaip specifinis charakterio bruožas, o kitiems nepagrįstos baimės trukdo asmeniniam ir Socialinis gyvenimas, taip pat neigiamai paveikti artimuosius.

PRIEŽASTYS

OKS etiologija nėra aiški; šiuo klausimu yra keletas hipotezių. Priežastys gali būti biologinės, psichologinės ar socialinės.

Biologinės priežastys:

• gimdymo traumos;
• autonominės nervų sistemos patologijos;
• signalo perdavimo į smegenis ypatybės;
• medžiagų apykaitos sutrikimai su medžiagų apykaitos pokyčiais, būtinais normaliam neuronų funkcionavimui (sumažėjęs serotonino kiekis, padidėjusi dopamino koncentracija);
• trauminio smegenų pažeidimo istorija;
• organinis smegenų pažeidimas (po meningito);
• lėtinis alkoholizmas ir narkomanija;
• paveldimas polinkis;
• sudėtingi infekciniai procesai.

Socialiniai, socialiniai ir psichologiniai veiksniai:

• vaikystės psichologinė trauma;
• psichologinė šeimos trauma;
• griežtas religinis išsilavinimas;
• per didelė tėvų priežiūra;
• profesinė veikla streso metu;
• šokas, susijęs su grėsme gyvybei.

KLASIFIKACIJA

OKS klasifikacija pagal jo eigos ypatybes:

• vienas priepuolis (stebimas dieną, savaitę ar ilgiau nei metus);
• pasikartojanti eiga, kai nėra ligos požymių;
• nuolat progresuojanti patologijos eiga.

Klasifikacija pagal TLK-10:

• daugiausia obsesijos, pasireiškiančios įkyrių minčių ir atrajomis;
• vyrauja prievartos – veiksmai ritualų pavidalu;
• mišri forma;
• kitas OKS.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai

Pirmieji OKS požymiai atsiranda sulaukus 10–30 metų. Paprastai iki trisdešimties metų pacientas turi ryškų klinikinį ligos vaizdą.

Pagrindiniai OKS simptomai:

• Išvaizda skausmingi ir įkyrios mintys. Paprastai jie yra prigimties seksualiniai iškrypimai, šventvagystė, mintys apie mirtį, keršto baimė, ligos ir materialinės gerovės praradimas. Asmuo, sergantis OKS, pasibaisėja tokiomis mintimis, suvokia jų nepagrįstumą, tačiau nepajėgia įveikti savo baimės.
• Nerimas. OKS sergantis pacientas patiria nuolatinę vidinę kovą, kurią lydi nerimo jausmas.
• Pasikartojantys judesiai o veiksmai gali pasireikšti be galo skaičiuojant laiptinės laiptelius, dažnu rankų plovimu, daiktų išdėstymu simetriškai vienas kitam ar tam tikra tvarka. Kartais žmonės su sutrikimu gali sugalvoti savo sudėtingą asmeninių daiktų saugojimo sistemą ir nuolat jos laikytis. Priverstinės patikros yra susijusios su pakartotiniu grįžimu namo, siekiant nustatyti, ar nėra išjungtos šviesos ir dujos, patikrinti, ar įėjimo durys. Pacientas atlieka savotišką ritualą, kad išvengtų netikėtų įvykių ir atsikratytų įkyrių minčių, tačiau jos jo nepalieka. Jei ritualo nepavyksta užbaigti, žmogus jį pradeda iš naujo.
• Obsesinis lėtumas, kurioje žmogus kasdienę veiklą atlieka itin lėtai.
• Padidėjęs sutrikimo sunkumas perpildytose vietose. Pacientui atsiranda baimė užsikrėsti infekcijomis, pasibjaurėjimas ir nervingumas, nes bijo prarasti savo daiktus. Dėl šios priežasties žmonės su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu stengiasi vengti minios, kai tik įmanoma.
• Sumažėjusi savigarba. Sutrikimas ypač jautrus įtariems žmonėms, kurie yra įpratę kontroliuoti savo gyvenimą, bet negali susidoroti su savo baimėmis.

DIAGNOSTIKA

Diagnozei nustatyti, a psichodiagnostinis pokalbis su psichiatru. Specialistas gali atskirti OKS nuo šizofrenijos ir Tourette sindromo. Ypatingas dėmesys nusipelno neįprasto įkyrių minčių derinio. Pavyzdžiui, tuo pačiu metu vykstantys seksualinio ir religinio pobūdžio apsėdimai, taip pat ekscentriški ritualai.

Gydytojas atsižvelgia į obsesijų ir prievartų buvimą. Įkyrios mintys turi medicininę reikšmę jų pasikartojimo atveju – užsispyrimas ir įkyrumas. Jie turėtų sukelti nerimo ir kančios jausmą. Kompulsijos laikomos medicininiu požiūriu, jei pacientas jaučia nuovargį jas atlikdamas, reaguodamas į obsesijas.

Įkyrios mintys ir judesiai turėtų užimti bent valandą per dieną, o juos lydėti sunkumai bendraujant su artimaisiais ir kitais.

Nustatyti ligos sunkumą ir jos dinamiką, siekiant standartizuoti duomenis naudokite Yale-Brown skalę.

GYDYMAS

Psichiatrų teigimu, žmogui reikia kreiptis pagalbos Medicininė priežiūra tuo atveju, kai liga trukdo jo kasdieniam gyvenimui ir bendravimui su aplinkiniais.

OKS gydymo metodai:

• Kognityvinė elgesio psichoterapija leidžia pacientui atsispirti įkyrioms mintims keičiant ar supaprastinant ritualus. Kalbėdamas su pacientu, gydytojas aiškiai skirsto baimes į pagrįstas ir sukeltas ligos. Kartu pateikiami konkretūs pavyzdžiai iš gyvenimo sveikų žmonių, geriau nei tie, kurie sukelia paciento pagarbą ir tarnauja kaip autoritetas. Psichoterapija padeda koreguoti kai kuriuos sutrikimo simptomus, tačiau visiškai nepašalina obsesinio-kompulsinio sutrikimo.
• Gydymas vaistais. Priėmimas psichotropiniai vaistai yra veiksmingas ir patikimas obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo metodas. Gydymas parenkamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į ligos ypatybes, paciento amžių ir lytį, taip pat į gretutinių ligų buvimą.

OCD gydymas vaistais:

• serotoninerginiai antidepresantai;
• anksiolitikai;
• beta blokatoriai;
• triazolo benzodiazepinai;
• MAO inhibitoriai;
• netipiniai antipsichoziniai vaistai;
• SSRI klasės antidepresantai.

Visiško pasveikimo atvejai užfiksuojami gana retai, tačiau vaistų pagalba galima sumažinti simptomų sunkumą ir stabilizuoti paciento būklę.

Daugelis žmonių, kenčiančių nuo šio tipo sutrikimų, nepastebi savo problemos. Ir jei jie vis tiek apie tai spėja, tada jie supranta savo veiksmų beprasmybę ir absurdiškumą, bet nemato tame grėsmės patologinė būklė. Be to, jie yra įsitikinę, kad gali savarankiškai susidoroti su šia liga, pasitelkę vien valios jėgą.

Vieninga gydytojų nuomonė yra ta, kad OCD neįmanoma išgydyti savarankiškai. Bet kokie bandymai savarankiškai susidoroti su tokiu sutrikimu tik pablogina situaciją.

Tinka lengvoms formoms gydyti ambulatorinis stebėjimas, šiuo atveju recesija prasideda ne anksčiau kaip po metų nuo terapijos pradžios. Sudėtingesnės obsesinio-kompulsinio sutrikimo formos, susijusios su baime užsikrėsti infekcija, užterštumu, aštriais daiktais, sudėtingais ritualais ir įvairiais įsitikinimais, yra ypač atsparios gydymui.

Pagrindinis terapijos tikslas turėtų būti pasitikėjimo santykių su pacientu užmezgimas, slopina baimės jausmą prieš vartojant psichotropinius vaistus, taip pat ugdo pasitikėjimą galimybe pasveikti. Artimųjų ir artimųjų dalyvavimas žymiai padidina tikimybę pasveikti.

KOMPLIKACIJOS

Galimos OKS komplikacijos:

• depresija;
• nerimas;
• isolation;
• savižudiškas elgesys;
• piktnaudžiavimas trankviliantais ir migdomaisiais vaistais;
• konfliktas asmeniniame gyvenime ir profesinėje veikloje;
• alkoholizmas;
• valgymo sutrikimai;
• žema gyvenimo kokybė.

PREVENCIJA

Pirminės OKS prevencijos priemonės:

• psichologinių traumų prevencija asmeniniame gyvenime ir profesinėje veikloje;
• tinkamas vaiko auklėjimas – su ankstyva vaikystė nesuteikite priežasčių minčių apie savo nepilnavertiškumą, pranašumą prieš kitus, neprovokuokite kaltės jausmo ir gilios baimės;
• užkirsti kelią konfliktams šeimoje.

Antrinės OKS prevencijos metodai:

• reguliarus medicininis patikrinimas;
• pokalbiai, kurių tikslas yra pakeisti žmogaus požiūrį į situacijas, kurios traumuoja psichiką;
• fototerapija, kambario apšvietimo didinimas ( saulės spinduliai skatina serotonino gamybą);
• bendrosios stiprinimo priemonės;
• dieta suteikia gera mityba kai vyrauja produktai, kurių sudėtyje yra triptofano (aminorūgštis serotonino sintezei);
• laiku gydyti gretutines ligas;
• bet kokių narkomanijos rūšių prevencija.

ATGAVIMO PROGNOZĖ

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra lėtinės ligos, kuriems nebūdingas visiškas pasveikimas ir epizodiškumas arba pastebėta retais atvejais.

Gydant lengvas ligos formas ambulatoriškai, atvirkštinis simptomų vystymasis pastebimas ne anksčiau kaip po 1-5 metų nuo ligos nustatymo. Dažnai pacientas vis tiek turi tam tikrų ligos simptomų, kurie netrukdo jų kasdieniam gyvenimui.

Sunkesni ligos atvejai yra atsparūs gydymui ir yra linkę kartotis. OKS pasunkėja dėl pervargimo, miego trūkumo ir streso veiksnių.

Remiantis statistika, 2/3 pacientų gydymo metu pagerėjimas pasireiškia per 6-12 mėnesių. 60-80% jų lydi klinikinis pasveikimas. Sunkūs atvejai Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra itin atsparus gydymui.

Kai kurių pacientų būklės pagerėjimas siejamas su vaistų vartojimu, todėl juos nutraukus, atkryčio tikimybė gerokai padidėja.

Radai klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter