Testai internetu

• Priklausomybės nuo narkotikų testas (klausimai: 12)

  Nesvarbu, ar tai būtų receptiniai, nelegalūs, ar nereceptiniai vaistai, jei tapsi priklausomas, tavo gyvenimas nusileis ir velki su savimi tuos, kurie tave myli...

Lėtinis cholecistitas

Sergant akmeniniu cholecistitu, uždegiminis procesas dažniausiai lokalizuojasi šlapimo pūslės kaklelyje.

Kas provokuoja / priežastys lėtinį cholecistitą:

Paplitimas. Pasak L.M.Tuchin ir kt. (2001), cholecistito paplitimas tarp suaugusių Maskvos gyventojų 1993–1998 m. išaugo 40,8 proc. Per tą patį laikotarpį sergamumas cholecistitu taip pat padidėjo 66,2 proc.

Patogenezė (kas atsitinka?) lėtinio cholecistito metu:

Lėtinio akmeninio cholecistito (ŠKL) vystymuisi yra trys komponentai: tulžies stagnacija, fizikinės ir cheminės sudėties pokyčiai ir infekcijos buvimas. Svarbi vieta ligos vystymuisi skiriama fiziniam neveiklumui, mitybos veiksniams, psichoemocinėms perkrovoms, alerginės reakcijos. Šiuo metu sergamumas tarp vyrų didėja. CBC dažniau pasireiškia žmonėms, kurių kūno svoris normalus.Infekciniai patogenai prasiskverbia į tulžies pūslę hematogeniniu, limfogeniniu ir kontaktiniu (iš žarnyno) keliu. Infekcija iš virškinimo trakto gali patekti į šlapimo pūslę per bendrą tulžies ir cistinį lataką, taip pat galimas infekcijos plitimas žemyn iš intrahepatinių tulžies latakų. tulžies pūslė randama tik 35% atvejų, tai galima paaiškinti kepenų detoksikacijos funkcija ir bakteriostatinėmis tulžies savybėmis. Vadinasi, mikrobiniam uždegimui tulžies pūslėje išsivystyti būtinos sąlygos: tulžies sudėties pokyčiai (stagnacija dėl obstrukcijos, diskinezijos), tulžies pūslės gleivinės distrofija, kepenų funkcijos sutrikimas ir tulžies pūslės slopinimas. imuniniai mechanizmai. Tulžies pūslės infekciją skatina lėtinė dvylikapirštės žarnos sąstingis, duodenitas, Oddi sfinkterių nepakankamumas, dvylikapirštės žarnos refliukso išsivystymas. Infekcijai prasiskverbus kylančiu keliu, drebučiuose dažniau randama E. coli ir enterokokų.

Lėtinio cholecistito klasifikacija

Priklausomai nuo konkrečios ligos eigos, išskiriamos latentinės (lėtos), pasikartojančios ir pūlingos opinės lėtinio cholecistito formos.

Atsižvelgiant į akmenų buvimą, jie išskiriami:

• lėtinis cholecistitas be tulžies akmenligės (kalkulinis);
• lėtinis kalkulinis cholecistitas.

Yra etapai:

• paūmėjimai;
• remisija.

Pagal srautą išskiriamas lengvas, vidutinis ir sunkus tėkmė. Lengvas kursas būdingas 12 paūmėjimų per metus, tulžies dieglių buvimas ne daugiau kaip 4 kartus per metus. Vidutinio sunkumo lėtiniam cholecistitui būdingi 3-4 paūmėjimai per metus. Tulžies diegliai per metus išsivysto iki 5-6 ir daugiau kartų. Sunkiai eigai būdingi ligos paūmėjimai iki 5 ir daugiau kartų per metus.

Lėtinio cholecistito simptomai:

Klinikinių apraiškų ypatumai. Klinikinis lėtinio cholecistito vaizdas apima skausmą, dispepsinius, cholestazinius, astenovegetacinius ir intoksikacijos sindromus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas ir šlapimo pūslės disfunkcija. Lėtinio hepatito paūmėjimui būdingas skausmas dešinėje hipochondrijoje. Skausmas gali būti užsitęsęs arba paroksizminis, plataus apšvitinimo, dažnai orientuotas į dešinę krūtinės pusę, nugarą, atsirandantis po mitybos klaidos, psichinės įtampos, kūno padėties pasikeitimo ar fizinio perkrovimo. Kai kuriais atvejais skausmo sindromas atsiranda spontaniškai, jo vystymąsi lydi karščiavimas, silpnumo simptomai, kardialgija. Dažni, bet nespecifiniai skundai yra dispepsiniai sutrikimai: sunkumas in pilvo ertmė, raugėjimas, pykinimas, kartumas burnoje, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas.

Šiuo metu yra keletas klinikinių lėtinio cholecistito variantų:

• Širdies variantas, kuriam būdingi sutrikimai širdies ritmas, elektrokardiografiniai pokyčiai (T banga), gerai toleruojantys fizinį aktyvumą.
• Artritinis variantas, pasireiškiantis artralgija.
• Žemo laipsnio karščiavimas – užsitęsęs nedidelis karščiavimas (37-38 °C) apie 2 savaites su periodiškais šaltkrėtis ir intoksikacijos simptomais.
• Neurasteninis variantas pasireiškia neurastenijos ir vegetacinės-kraujagyslinės distonijos simptomais silpnumo, negalavimo, dirglumo ir nemigos forma. Gali atsirasti intoksikacija.
• Pagumburio (diencefalinį) variantą lydi tremoro priepuoliai, padidėjęs kraujospūdis, krūtinės anginos simptomai, paroksizminė tachikardija, raumenų silpnumas, hiperhidrozė.

Fizinės apžiūros metu galima nustatyti įvairaus laipsnio odos ir gleivinių pageltimą, skausmą šlapimo pūslės taškuose ir kepenų srityje, raumenų įtampą dešinėje hipochondrijoje, kai kuriais atvejais – kepenų ir tulžies pūslės padidėjimą.

Lėtinio cholecistito diagnozė:

Diagnostinės savybės:

IN klinikinė analizė stebimas kraujas, leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu į kairę ir ESR padidėjimas. Esant obstrukciniam sindromui, nurodoma bendra šlapimo analizė teigiama reakcija dėl bilirubino. Biocheminio kraujo tyrimo metu pastebimas bilirubino (X2 ir globulinų, sialo rūgščių, C reaktyvaus baltymo, fibrinogeno, cukraus kiekio kraujyje, šarminės fosfatazės aktyvumo, uglutamilo transpeptidazės, aminotransferazių) kiekio padidėjimas.

Svarbi vieta diagnozėje skiriama ultragarsui ir Rentgeno metodai pilvo organų tyrimas, ezofagogastroduodenoskopija. Cholecistito diagnozė laikoma įrodyta, jei ultragarsinio tyrimo metu cholecistograma ar cholecistoscintegrama atskleidžia deformaciją, sienelių sustorėjimą ir susitraukimo šlapimo pūslės funkcijos sumažėjimą bei periproceso buvimą.

Vykdant trupmeninę dvylikapirštės žarnos intubacija Sumažėja tulžies pūslės tulžies kiekis, sutrinka Oddi sfinkterio funkcija, pakinta tulžies biocheminė sudėtis, joje yra uždegiminių komponentų (reaktyvusis baltymas, sialo rūgštys), bakterinis užterštumas.

Lėtinio cholecistito gydymas:

Lėtinio cholecistito be tulžies akmenligės (CC) gydymas. Gydymo programa apima:

• režimas;
• dietos terapija;
• vaistų terapija paūmėjimo metu:
• skausmo malšinimas;
• choleretinių vaistų vartojimas;
• antibakterinis gydymas;
• autonominių funkcijų normalizavimas nervų sistema;
• imunomoduliacinė terapija ir bendro organizmo reaktyvumo didinimas;
• fizioterapija, hidroterapija;
• SPA gydymas.

Sunkaus ligos paūmėjimo laikotarpiu pacientas turi būti hospitalizuotas terapinėje ligoninėje. Lengvais atvejais gydymas paprastai atliekamas ambulatorinis nustatymas. Ligoniams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojama 7-10 dienų ilsėtis lovoje.

Maistas turi būti mechaniškai ir chemiškai švelnus ir neturėti cholekinetinio poveikio. Ligos paūmėjimo metu gydomoji mityba turėtų padėti sumažinti tulžies pūslės uždegimą, užkirsti kelią tulžies stagnacijai ir užkirsti kelią tulžies akmenų susidarymui. Staigaus paūmėjimo fazėje pirmąsias 1-2 dienas skiriamas tik šiltų skysčių gėrimas (silpna arbata, vaisių ir uogų sultys, praskiestos vandeniu, erškėtuogių nuoviras) mažomis porcijomis iki 3-6 stiklinių per dieną. būklė pagerėja, išrašomas ribotas tyrės maistas: gleivinės sriubos, košės (manų kruopos, avižiniai dribsniai, ryžiai), želė, putėsiai, želė. Ateityje leistina liesa mėsa, žuvis, pieno produktai, saldžios daržovės ir vaisiai, sviestas ir augaliniai riebalai po 30 g per dieną. Maistas geriamas 46 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Pašalinus lėtinio cholecistito paūmėjimo požymius, skiriama dieta Nr.

Vaistų terapija apima vaistų, skirtų skausmui malšinti, autonominės nervų sistemos funkcijai normalizuoti ir racionalų choleretinių preparatų, aprašytų ankstesnis skyrius. Kaip antispazminį vaistą, patartina skirti duspatalino po 200 mg (1 lašą) 2 kartus per dieną.

Tulžies infekcijai pašalinti naudojami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai, kurie dalyvauja enterohepatinėje kraujotakoje ir kaupiasi gydomosiomis koncentracijomis tulžies pūslėje. Pasirinkti vaistai yra biseptolis, kurio dozė yra 960 mg 2 kartus per dieną, arba doksiciklino hidrochloridas, kurio dozė yra 200 mg per parą. Be to, galima vartoti ciprofloksaciną 250-500 mg 4 kartus per dieną, ampiciliną 500 mg 4 kartus per dieną, eritromiciną 200-400 mg 4 kartus per dieną, furazolidoną 100 mg 4 kartus per dieną, metronidazolą 250 mg 4 kartus per dieną. kartą per dieną. Antibakterinis gydymas skiriamas 10-14 dienų. Renkantis antibakterinį vaistą, būtina atsižvelgti ne tik į mikroorganizmų jautrumą antibiotikams, bet ir į antimikrobinių medžiagų gebėjimą prasiskverbti į tulžį.

Antriniam imunodeficitui koreguoti naudojami stambiosios užkrūčio liaukos preparatai. galvijai(timalinas, Taktivinas, timogenas, timoptinas), kurie leidžiami į raumenis kasdien 10 dienų. Decaris gali būti rekomenduojamas kaip imunomoduliatorius (levamizolis po 50 mg vieną kartą per parą pirmąsias 3 kiekvienos savaitės dienas 3 savaites, natrio nukleinatas po 0,2-0,3 g 3-4 kartus per dieną nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių).

Nespecifiniam organizmo atsparumui didinti gali būti naudojami adaptogenai: saparalis, 1 tabletė. (0,05 g) 3 kartus per dieną 1 mėnesį, eleuterokoko ekstraktas, ženšenio tinktūra, kininė citrinžolė, pantokrinas 30-40 lašų. 3 kartus per dieną 12 mėnesių.

Gydant lėtinį cholecistitą, 3 savaites valgio metu vartojami fermentų preparatai (digestal, festal, panzinorm, kreon), taip pat antacidiniai preparatai (maalox, fosfalugelis, remagel, protab), vartojami 1,5-2 valandas po valgio, yra nurodyta.

Lėtinio cholecistito fizioterapiniam gydymui naudojami purvo aplikacijos dešinėje hipochondrijoje (10 procedūrų), o purvo elektroforezė – kepenų srityje (10 procedūrų). Reikia atsiminti, kad tulžies takų uždegiminių ligų purvo terapija taikoma labai atsargiai, tik tiems pacientams, kuriems nėra aktyvios infekcijos požymių, geriau derinti su antibiotikais.

Prognozė. Priklauso nuo predisponuojančių veiksnių, savalaikio gydymo ir sunkumo.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate lėtiniu cholecistitu:

Gastroenterologas

Ar tau kažkas trukdo? Norite sužinoti daugiau apie Lėtinį cholecistitą, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jo? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai Jie jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau žiūrėkite visas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. apžiūrėti gydytojas, siekiant ne tik apsisaugoti nuo baisios ligos, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame organizme.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlab kad būtumėte atnaujinti Naujausios naujienos ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti jums el.

Kitos virškinamojo trakto ligų grupės ligos:

Cholecistitas– Tai tulžies pūslės uždegimas. Kaip ir dauguma uždegiminių ligų, ji gali būti ūminė arba lėtinė.

Jis taip pat skirstomas į neskaičiuojamąjį ir skaičiuojamąjį (tai yra, kartu su akmenų susidarymu).

Terminas "cholecistitas" išvertus iš graikų kalbos reiškia tulžies pūslės uždegimą.

Pagrindinis tulžies pūslės tikslas yra kaupti tulžį. Tulžies pūslė dažniausiai yra kriaušės formos, esanti apatiniame dešiniosios kepenų skilties paviršiuje, projektuojama ant priekinės pilvo sienos po dešiniuoju hipochondriumi.

Tulžies pūslės uždegimas išsivysto dėl infekcijos iš žarnyno, jos pernešimo per kraują ir tulžies stagnacijos šlapimo pūslėje. Sergant šia liga, į žarnyną išskiriama mažiau tulžies nei sveiko žmogaus, todėl sunku virškinti ir pasisavinti riebalus.

Priežastys

Tulžies stagnacija dėl tulžies akmenligės arba tulžies latakų susitraukimų.

Bakterinės infekcijos.

Nėštumas.

Fizinis pasyvumas, tai yra sėslus gyvenimo būdas.

Persivalgymas, ypač piktnaudžiavimas riebiu, aštriu ir keptu maistu.

Per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas.

Dažniausia cholecistito priežastis yra tulžies akmenys, kurie blokuoja tulžies nutekėjimą iš tulžies pūslės. Tai sukelia ūminį cholecistitą, dėl kurio tulžies pūslė sudirginama ir uždegama. Kitos cholecistito priežastys yra ankstesnė infekcija ar trauma, pavyzdžiui, po automobilio avarijos. Ūminis cholecistitas taip pat pasireiškia žmonėms, sergantiems sunkios ligos, pavyzdžiui, diabetas. Šiuo atveju akmenys nėra cholecistito priežastis, o kitų ligų komplikacija. Tulžies pūslės uždegimas labai priklauso nuo mitybos, nuo augalinių skaidulų turinčio maisto trūkumo racione – daržovių, vaisių, rupios duonos, kai racione yra gyvulinių riebalų perteklius, įvairių saldumynų, sėslaus gyvenimo būdo, fizinio aktyvumo stokos. taip pat skatina tulžies stagnaciją ir uždegiminio proceso jose vystymąsi.

Cholecistitas paūmėja, kai tulžis stagnuoja tulžies latakuose. Todėl reikia didinti fizinį aktyvumą, daugiau judėti, tačiau vengti staigių judesių, kad neišprovokuotų kepenų dieglių priepuolio.

Neatidėliotinas postūmis uždegiminiam tulžies pūslės proceso protrūkiui dažnai yra persivalgymas, ypač valgymas labai riebus ir aštrus maistas, alkoholinių gėrimų gėrimas, ūminis uždegiminis procesas kitame organe (tonzilitas, pneumonija, adnexitas ir kt.).

Lėtinis cholecistitas gali pasireikšti po ūminio cholecistito, tačiau dažniau jis vystosi savarankiškai ir palaipsniui, esant tulžies akmenligei, gastritui su sekrecijos nepakankamumu, lėtiniu pankreatitu ir kitomis virškinimo sistemos ligomis, nutukimu.

Lėtinis cholecistitas atsiranda, kai ilgą laiką atsiranda tulžies pūslės uždegimas, dėl kurio sustorėja tulžies pūslės sienelės.

Ši liga yra dažna ir dažniau pasitaiko moterims.

Patogeninė bakterinė flora (Escherichia coli, streptokokai, stafilokokai ir kt.), daugiau retais atvejais- anaerobinė infekcija, kirmėlės ir grybeliai, hepatito virusai gali sukelti cholecistitą.

Pagrindinis ligos atsiradimo veiksnys yra tulžies stagnacija tulžies pūslėje, kurią gali sukelti tulžies akmenys, tulžies latakų suspaudimas ir susitraukimai, tulžies pūslės diskinezija ir tulžies takų, jų tono pažeidimas ir motorinė funkcija esant įvairaus emocinio streso, endokrininių ir nervų sutrikimų įtakai.

Tulžies stagnaciją tulžies pūslėje taip pat palengvina vidaus organų prolapsas, nėštumas, sėslus gyvenimo būdas, retas valgymas ir kt.

Tiesioginis tulžies pūslės uždegiminio proceso protrūkio postūmis dažnai yra persivalgymas, labai riebaus ir aštraus maisto valgymas, alkoholinių gėrimų gėrimas, ūmus uždegiminis procesas organizme (gerklės skausmas, plaučių uždegimas, adnexitas ir kt.).

Lėtinis cholecistitas gali atsirasti po ūminio cholecistito, tačiau dažniau jis vystosi savarankiškai ir palaipsniui tulžies akmenligės, gastrito, lėtinio pankreatito ir kitų ligų fone. Virškinimo traktas, taip pat nutukimas.

Simptomai

Neskaičiuojamam cholecistitui, ty cholecistitui be akmenų, būdingas nuobodus dešinės hipochondrijos skausmas, kuris dažniausiai atsiranda praėjus kuriam laikui po valgio. Taip pat pilvo pūtimas, oro raugėjimas, nemalonus skonis burnoje, nenormalus tuštinimasis ir pykinimas.

Be visų pirmiau minėtų simptomų, kalkuliniam cholecistitui būdingi diegliai, tai yra ūminio skausmo priepuoliai.

Dažniausiai pirmieji cholecistito požymiai yra dešinės hipochondrijos (viršutinės dešinės pilvo dalies) skausmas, kuris kartais gali plisti į nugarą ar dešinę mentę. Asmuo taip pat gali jausti pykinimą, vėmimą ir jautrumą dešinėje pilvo pusėje. Taip pat pakyla temperatūra, skausmas sustiprėja giliai įkvėpus arba trunka ilgiau nei 6 valandas, ypač pavalgius.

Tulžies pūslės uždegimas registruojamas beveik 10% pasaulio gyventojų, o moterys 3-4 kartus dažniau serga cholecistitu. Galimybę susirgti cholecistitu įtakoja amžius ir kūno svoris: kuo žmogus vyresnis ir daugiau sveria, tuo didesnė rizika susirgti ir išsivystyti lėtiniam cholecistitui.

Cholecistitas pasižymi nuobodu, Tai nuobodus skausmas dešiniojo hipochondrijos srityje yra nuolatinio pobūdžio arba atsiranda praėjus 1-3 valandoms po didelio ir ypač riebaus bei kepto valgio. Skausmas gali plisti į dešiniojo peties ir kaklo sritį, į dešinę pečių ašmenis. Tačiau periodiškai gali pasireikšti ir aštrus skausmas, primenantis tulžies koliką.

Burnoje atsiranda kartumo jausmas ir metalo skonis, atsiranda oro raugėjimas, pykinimas, kurį lydi vidurių pūtimas ir sutrikęs tuštinimasis (dažnai pakaitomis užkietėja ir viduriuoja). Žmogus tampa irzlus, jį kankina nemiga.

Gelta nėra būdinga cholecistitui.

Diagnostika

Liga diagnozuojama ultragarsu arba kompiuterine tomografija. Akmeniniam cholecistitui diagnozuoti galima atlikti dvylikapirštės žarnos intubaciją ir bakteriologinį tulžies tyrimą (tai dažnai padeda nustatyti cholecistito sukėlėją).

Apžiūrėjęs gydytojas pažymi, kad pacientui yra padidėjusios kepenys. Daugeliu atvejų tulžies pūslė negali būti apčiuopiama, nes ji dažniausiai būna susiraukšlėjusi dėl lėtinio randų sklerozinio proceso.

Bakteriologinis tulžies tyrimas leidžia nustatyti cholecistito sukėlėją.

Cholecistografijos metu pastebimas tulžies pūslės formos pasikeitimas, kartais joje aptinkami akmenys: uždegiminis procesas yra postūmis jiems susidaryti.

Lėtinio cholecistito požymiai nustatomi ir echografija – šlapimo pūslės sienelių sustorėjimo, jos deformacijos forma.

Ligos eiga

Daugeliu atvejų jis yra ilgalaikis ir jam būdingi kintantys remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Paūmėjimai dažnai atsiranda dėl mitybos sutrikimų, išgėrus alkoholinių gėrimų, sunkių fizinis darbas. Procesą gali paskatinti ūminė žarnyno infekcija arba bendra organizmo hipotermija.

Gydymas

Cholecistito gydymas priklauso nuo ligos simptomų ir bendros asmens sveikatos. Kai kuriais atvejais žmonėms, kuriems išsivysto tulžies akmenys, gydymo gali neprireikti. Sergant lengva cholecistito forma, kartais pakanka švelnaus virškinimo sistemos režimo, antibiotikų ir nuskausminamųjų kurso.

Kitais atvejais, ypač sergant lėtiniu cholecistitu, tulžies pūslė pašalinama chirurginiu būdu. Pašalinus tulžies pūslę, virškinimas paprastai nepablogėja.

Lėtiniam cholecistitui paūmėjus, pacientai hospitalizuojami į chirurginę ar gydomąją ligoninę.

Tokiu atveju skiriamas lovos režimas, dietinė mityba (dieta Nr. 5a), antibiotikai ir sulfonamidiniai vaistai.

Siekiant pašalinti tulžies diskineziją, skausmą ir pagerinti tulžies nutekėjimą, skiriami antispazminiai ir choleretikai.

Uždegiminio proceso slopinimo laikotarpiu dešiniojo hipochondrio srityje atliekamos terminės fizioterapinės procedūros.

Iš vaistinių žolelių – nemirtingųjų žiedų nuovirai (0,5 stiklinės 2-3 kartus per dieną prieš valgį), kukurūzų šilko (1-3 valgomieji šaukštai 3 kartus per dieną) arba skystas ekstraktasšių žolelių (30-40 lašų 3 kartus per dieną).

Grįžus namo iš ligoninės, ligoniui naudinga išgerti choleretinės arbatos (parduodama vaistinėje): 1 valg. Šaukštą arbatos užplikykite 2 stiklinėmis verdančio vandens, perkoštą antpilą gerkite po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Gydymas mineraliniu vandeniu („Essentuki“ Nr. 4 ir Nr. 17, „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“, „Mirgorodskaya“, „Naftusya“ ir kt.), taip pat magnio sulfatu (1 valgomasis šaukštas 25% tirpalo 2) yra naudinga. kartus per dieną) arba Karlsbado druska (1 arbatinis šaukštelis stiklinei šilto vandens 3 kartus per dieną).

Jei konservatyvus gydymas nėra sėkmingas, kas dažnai nutinka, kai tulžies pūslėje yra didelių akmenų, taip pat dažnai paūmėjus cholecistitui, atliekama chirurginė intervencija – dažniausiai cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimo operacija).

Kalkulinis cholecistitas

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Jei šlapimo pūslėje taip pat yra akmenų, tada jie kalba apie akmeninį cholecistitą.

Priežastys

Uždegimą dažniausiai sukelia bakterinė infekcija ir tulžies sąstingis.

Infekciniai sukėlėjai į tulžies pūslę gali patekti trimis būdais: iš dvylikapirštės žarnos, per kraują ir per limfą.

Taip pat cholecistitas gali atsirasti sergant ūminiu pankreatitu, kai kasos fermentai patenka į tulžies pūslės spindį.

Reikalas paveldimas polinkis, netinkama mityba, alergijos, medžiagų apykaitos sutrikimai organizme ir kraujo tiekimo į tulžies pūslę sutrikimai.

Simptomai

Sergant kalkuliniu cholecistitu, pacientas jaučia sunkumo jausmą dešinėje hipochondrijoje, taip pat paroksizminį ar nuolatinį nuobodų skausmą. Dažnai jaučiamas kartumas burnoje ir pykinimas.

Gydymas

Būtiną vaistų terapiją skiria gydantis gydytojas. Pacientas turi griežtai laikytis nurodymų, kad išvengtų ligos paūmėjimų.

Gydymas taip pat apima nuolatinę dietą.

Sergant akmeniniu cholecistitu, vaisių, pieno ir javų sriubos, virta mėsa, neriebi žuvis, pienas, šviežias rūgpienis, kefyras, acidofilinis pienas, varškė (iki 200 g per dieną), košės, balta ir juoda pasenusi duona, prinokę vaisiai, uogos (išskyrus rūgščias veisles), daržovės, žolelės.

Prie saldumynų galite vartoti uogienę, medų, cukrų (iki 70 g per dieną), gėrimams – daržovių, vaisių sultis, silpną arbatą su pienu.

Tačiau riebus maistas turi būti ribotas: grietinėlė, sviestas – iki 10 g per dieną, augalinis aliejus – iki 20–30 g per dieną. Galite valgyti vieną kiaušinį per dieną.

Išimtis yra lėtiniai tulžies pūslės pažeidimai, atsirandantys su tulžies stagnacija.

Stalo druskos per dieną reikia suvartoti ne daugiau kaip 10 g.

Maitinimas turėtų būti penkis kartus per dieną.

Būtina visiškai pašalinti iš dietos lašinius, riebią mėsą, žuvį, keptą, aštrų, rūkytą maistą, konservus, prieskonius, ankštinius augalus, grybus, špinatus, rūgštynės, svogūnus, kepinius, actą, ledus, kakavą, gazuotus gėrimus. , alkoholiniai gėrimai, šokoladas, kremai.

Galima savipagalba

Tarp liaudies vaistų nuo cholecistito galime rekomenduoti naudoti nuovirus ir užpilus, kurie turi antimikrobinį ir sutraukiantį poveikį. Juos galima ruošti iš gyvažolės, jonažolių, dilgėlių, bitkrėslių, ramunėlių, cikorijų, erškėtuogių. Spazmus iš lygiųjų tulžies takų raumenų malšina (ir taip sumažina skausmą) immortelle, kukurūzų šilkas ir mėtos.

Iš vaistinių preparatų, pagamintų iš augalų, nurodomas aloholis ir holagolis.

Didelių tulžies akmenų negalima pašalinti naudojant vaistažoles.

Taip pat sergant lėtiniu cholecistitu patartina 2-3 kartus per savaitę mėnesį atlikti vamzdelius be vamzdelių. Geriausia šią procedūrą atlikti ryte.

Norėdami tai padaryti, tuščiu skrandžiu reikia išgerti stiklinę choleretinių žolelių nuoviro arba, blogiausiu atveju, šilto vandens. Po pusvalandžio išgerkite aloholį arba holagolį ir nuplaukite šilta saldžiąja arbata (stiline ar puse stiklinės) arba dar kartą. žolelių nuoviras. Tada atsigulkite ant kairiojo šono, o ant dešinės pusės – ant kepenų srities – uždėkite šiltą kaitinimo pagalvėlę. Uždenkite antklode ir pagulėkite ten 1,5-2 valandas.

Po to atlikite keletą gilūs įkvėpimai ir pritūpimai, o tada galite pusryčiauti.

Sergant cholecistitu, kelis kartus per metus galima gydytis mineraliniais vandenimis 3-4 savaites.

At padidėjęs rūgštingumas skrandžio sulčių vandenį gerti 1,5 valandos prieš valgį, esant normaliam rūgštingumui – pusvalandį. Norma – 0,5-0,75 stiklinės 2-3 kartus per dieną.

Lėtiniam cholecistitui remisijos metu nurodomos fizioterapinės procedūros. Veiksmingiausios yra diatermija ir induktotermija (organo šildymas aukšto dažnio srovėmis), UHF (magnetinio lauko apdorojimas), ultragarso, purvo, ozokerito ar parafino aplikacijos tulžies pūslės srityje, radono ir sieros vandenilio vonios.

Norint išvengti paūmėjimų, būtina laikytis dietos, švelnaus darbo grafiko, operatyviai dezinfekuoti infekcijos židinius, taip pat 2-3 kartus per metus atlikti profilaktinį gydymą.

Cholecistito prevencija susideda iš tinkamos mitybos ir režimo, kovos su sėdimu gyvenimo būdu, nutukimu ir pilvo organų ligomis.

Ūminis cholecistitas: klinikinių apraiškų ypatumai

Liga prasideda greitai. Pagrindinis simptomas yra tulžies kolika. Skausmo sindromą sukelia tulžies pūslės tempimas, reikšmingas slėgio padidėjimas joje, tulžies nutekėjimo per cistinį lataką sutrikimas, uždegiminė edema tulžies pūslė, gretima pilvaplėvė.

Skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje ir spinduliuoja į dešinysis petys, dešinės mentės, dešinės krūtinės pusės, kartais kairėje krūtinės ląstos pusėje, juosmens ar klubinės dalies.

Per kelias valandas skausmas sustiprėja, tačiau retai pasiekia ryškų intensyvumą. Dažnai pacientas užima priverstinę padėtį dešinėje pusėje arba ant nugaros.

Pacientų kūno temperatūra pakyla, atsiranda šaltkrėtis. Aukšta temperatūra ir šaltkrėtis labiau būdingi pūlingam ar flegmoniniam cholecistitui. Pacientą dažnai vargina troškulys, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas. Liežuvis yra sausas ir padengtas. Skrandis patinę, pilvo raumenys įsitempę. Perkusija ir lengvas bakstelėjimas kepenų srityje sukelia stiprų skausmą.

Padidėjusią, įsitempusią, smarkiai skausmingą tulžies pūslę apčiuopti pavyksta ne visada. Vyresnio amžiaus žmonėms dažnai būna neatitikimų tarp klinikinių ūminio cholecistito apraiškų ir uždegiminių tulžies pūslės pokyčių sunkumo. Be to, gangreninių tulžies pūslės sienelės pokyčių atsiradimas kliniškai gali pasireikšti vadinamuoju įsivaizduojamos gerovės periodu – skausmo sumažėjimu dėl jautraus aparato receptorių nekrozės.

Katarinė ūminio cholecistito forma, laiku gydant antibiotikais, baigiasi pasveikimu.

Esant flegmoninei ūminio cholecistito formai, procesas yra sunkesnis. Būdinga karščiavimas ir stiprus šaltkrėtis. Greitai didėja apsinuodijimo simptomai: burnos džiūvimas, troškulys, pykinimas. Skausmas pilvo ertmėje pasiekia didelį intensyvumą. Pilvas išsipučia ir atsiranda pilvaplėvės dirginimo simptomų.

Esant palankiai eigai, karščiavimo būsena, pasiekusi didžiausią sunkumą 2-4 ligos dieną, išlieka keletą dienų, tada gali atsigauti. Kai kuriais atvejais liga tampa lėtinė.

Pavojingos ūminio cholecistito komplikacijos yra kasos nekrozė, pankreatitas, tulžies pūslės perforacija ir tulžies peritonitas.

Pagrindiniai tulžies pūslės perforacijos simptomai yra staigūs stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje – žagsulys, pilvo pūtimas, dujų išskyrimo nutrūkimas, tuštinimosi sutrikimas, hipotenzija.

At ūminis cholecistitas gali atsirasti sąaugų tarp šlapimo pūslės ir kitų organų – pericholecistitas su šlapimo pūslės deformacija.

Cholecistitas: palaikomoji terapija remisijos metu

Po to stacionarinis gydymas o ūminiam periodui atslūgus cholecistitu sergantiems pacientams skiriama palaikomoji terapija.

Mityba turėtų prisidėti prie stabilios ligos remisijos ir užkirsti kelią tulžies tirštėjimui. Būtina turėti svarstykles ir griežtai stebėti kūno svorio stabilumą. Mityba neturėtų būti per didelė. Maistas turi būti vartojamas mažomis porcijomis, bent 4 kartus per dieną. Dietą patartina praturtinti daržovėmis ir augaliniu aliejumi. Draudžiami ugniai atsparūs riebalai, šalti gazuoti gėrimai, aštrūs prieskoniai, keptas maistas, ypač nepageidautinas gausus maistas naktį.

Padidėjus sunkumo jausmui dešinėje hipochondrijoje ar rėmeniui, gydymo choleretikais kursas skiriamas 2-3 kartus per metus mėnesį.

Pacientams, kuriems yra užsitęsęs skausmas ir dispepsiniai sindromai, kartą per 7-10 dienų reikia atlikti aklą dvylikapirštės žarnos intubaciją, ty vamzdelį. Šiuo tikslu pacientas nevalgius mažais gurkšneliais išgeria 1-2 stiklines karšto Karlsbado druskos (2 paketėliai) arba ksilitolio (15 g) tirpalo, ištirpinto vandenyje. Po to 40-60 minučių turite patogiai gulėti ant dešiniojo šono, ant kepenų srities uždėjus šiltą kaitinimo pagalvėlę. Tie patys pacientai kartais beveik nuolat turi gerti choleretikus vaistus – 5-6 lašus Cholagolio po pusryčių.

Vaistų terapija

pagrindu gydymas vaistais lėtinis cholecistitas yra priešuždegiminis gydymas.

Antibiotikai plačiai naudojami tulžies takų infekcijai slopinti. Antibakterinio vaisto pasirinkimas priklauso nuo individualaus toleravimo ir tulžies mikrofloros jautrumo antibiotikams.

Antibakterinio gydymo korekcija atliekama gavus rezultatus, išanalizavus tulžies kultūrą mikroflorai nustatyti ir nustačius jos jautrumą antibiotikams.

Veiksmingiausi yra šie:

• Fluorokvinolonų grupės antimikrobiniai vaistai: norfloksacinas (nolicinas, norbaktinas, girablokas) - 0,4 g 2 kartus per dieną; ofloksacinas (tarividas, zanocinas) - 0,2 g 2 kartus per dieną; ciprofloksacinas (tsiprobay, ciprolet, tsifran) - 0,5 g 2 kartus per dieną; levofloksacinas (tavanic, lefoccin) - 0,5 g 2 kartus per dieną; makrolidai: eritromicinas - 0,25 g 4 kartus per dieną; azitromicinas (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g 1 kartą per dieną; klaritromicinas (klatsid, clubaks, klerimed) - 0,5 g 2 kartus per dieną; roksitromicinas (rulidas, roksidas, roksolidas) - 0,1 g 2 kartus per dieną; midekamicinas (makropenas) - 0,4 g 2 kartus per dieną;
• Pusiau sintetiniai tetraciklinai: doksaciklinas (vibramicinas, unidox solutab, medomicinas) - 0,1 g 2 kartus per dieną; metaciklinas - 0,15 g 4 kartus per dieną.

Galite naudoti pusiau sintetinius penicilinus: ampiciliną - 0,5 g 4 kartus per dieną; oksacilinas - 0,5 g 4 kartus per dieną; ampiox - 0,5 g 4 kartus per dieną, nors jie yra mažiau aktyvūs.

Sunkiais atvejais gydytojas skiria cefalosporinų (ketocefą, cefobidą, klaforaną, cefepimą, rocefiną).

Pageidautina gerti (per burną) antibiotiką įprastine terapine doze. Gydymo kursas yra 7-8 dienos. Pakartoti kursą su kitais antibiotikais galima po 3-4 dienų.

Jei tulžies mikroflora nejautri antibiotikams arba yra jiems alergiška, rekomenduojamas kotrimaksozolo (Biseptol, Bactrim) – po 2 tabletes.

2 kartus per dieną, nors jo efektyvumas yra žymiai mažesnis nei antibiotikų, o neigiamas poveikis kepenims yra didesnis. Geras poveikis pasiekiamas vartojant nitrofurano vaistus - furazolidoną, furadoniną ir metronidozolą - 0,5 g 3 kartus per dieną 7-10 dienų.

Esant stipriam skausmo sindromui, siekiant sumažinti Odzi sfinkterio spazmą, esant hipermotorinio tipo tulžies pūslės disfunkcijai, skiriami antispazminiai vaistai.

Yra keletas antispazminių vaistų grupių, kurios skiriasi savo veikimo mechanizmu.

Metacinas, gastrocepinas, buskopanas ir platifilinas naudojami kaip antispazminiai vaistai. Tačiau vartojant šios grupės vaistus, nemažai šalutiniai poveikiai(burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas, regos sutrikimai, tachikardija, vidurių užkietėjimas). Gana mažo šios grupės vaistų veiksmingumo derinys su daugybe šalutinių poveikių riboja šios grupės vaistų vartojimą.

Tiesioginio veikimo antispazminiai vaistai, tokie kaip papaverinas, drotaverinas (no-spa), veiksmingai malšina spazmus. Tačiau jie nepasižymi veikimo selektyvumu ir veikia visus audinius, kuriuose yra lygiųjų raumenų.

Mebeverino hidrochloridas (duspatalinas) turi daug ryškesnį antispaztinį poveikį, kuris taip pat turi tiesioginį poveikį, tačiau jis turi nemažai pranašumų, palyginti su kitais antispazminiais vaistais. Jis atpalaiduoja lygiuosius virškinamojo trakto raumenis, neveikia kraujagyslių lygiųjų raumenų sienelių ir neturi sisteminio poveikio, būdingo anticholinerginiams vaistams. Vaistas turi ilgalaikį poveikį ir turi būti vartojamas ne daugiau kaip 2 kartus per dieną 200 mg kapsulių pavidalu.

Pinaveria bromidas (dicetelis) taip pat priklauso antispazminiams vaistams. Pagrindinis jo veikimo mechanizmas yra kalcio kanalų, esančių žarnyno lygiųjų raumenų ląstelėse, tulžies latakuose ir periferinėse nervų galūnėse, blokada. Dicetel skiriamas 100 mg 3 kartus per dieną nuo skausmo.

Vaistas, turintis selektyvų antispazminį poveikį Oddi sfinkteriui, yra himekromonas (odestonas). Šis vaistas sujungia antispazmines ir choleretic savybes, užtikrina harmoningą intra- ir ekstrahepatinių tulžies latakų ištuštinimą. Odeston neturi tiesioginio choleretinio poveikio, tačiau palengvina tulžies nutekėjimą į virškinamąjį traktą, taip padidindamas tulžies rūgščių cirkuliaciją. Odeston privalumas yra tas, kad jis praktiškai neveikia kitų lygiųjų raumenų, ypač kraujotakos sistema ir žarnyno raumenis. Odeston vartojamas po 200-400 mg 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Visi antispazminiai vaistai skiriami 2-3 savaičių kursui.

Ateityje jie gali būti naudojami prireikus arba pakartotiniuose kursuose. Esant ūminiam skausmo sindromui, vaistai gali būti vartojami vieną kartą arba trumpais kursais.

Esant hipomotorinės diskinezijos sukeltai tulžies pūslės disfunkcijai, kontraklinei funkcijai sustiprinti 10-14 dienų vartojami prokinetikai: domperidonas (Motilium, Motonium, Motilac) arba metoklopramidas (Cerucal).

- 10 mg 3 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį.

Choleretinių vaistų skyrimas reikalauja diferencijuoto požiūrio, priklausomai nuo uždegimo buvimo ir disfunkcijos tipo. Jie nurodomi tik pasibaigus uždegiminiam procesui. Visi choleretikai skirti vaistai yra suskirstyti į dvi dalis didelės grupės: tulžies susidarymą skatinančios medžiagos ir tulžies sekreciją skatinančios medžiagos.

Pirmasis apima vaistus, kurie padidina tulžies sekreciją ir skatina tulžies rūgščių susidarymą (tikrieji choleretikai), kurie skirstomi į:

• vaistai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių - decholinas, alocholis, cholenzimas;
• narkotikų augalinės kilmės- hofitolis, tanacecholis, holagolis, livaminas (Liv 52), hepabenas, hepatofalkas, silimaras;
• vaistai, didinantys tulžies sekreciją dėl vandens komponento (hidrocholeretikai) – mineraliniai vandenys.

Antroji vaistų grupė, skatinanti tulžies sekreciją, yra:

• cholekinetikai - vaistai, kurie padidina tulžies takų ir tulžies pūslės sfinkterių tonusą - magnio sulfatas, Karlsbado druska, sorbitolis, ksilitolis, holagogas, olimetinas, rovaholis;
• preparatai, kurių sudėtyje yra aliejaus tirpalų - moliūgo;
• vaistai, atpalaiduojantys tulžies takus (cholespazmolitikai)

- platifilinas, no-spa, duspatalinas, odestonas, dicetelis.

Gydytojas šių grupių vaistus pacientams skiria skirtingai, priklausomai nuo lėtinį cholecistitą lydinčios diskinezijos tipo.

Lėtinio akmeninio cholecistito paūmėjimo laikotarpiu nurodomos fizioterapinės procedūros: elektroforezė su antispazminiais vaistais esant hipermotorinio tipo sutrikimams ir magnio sulfatu esant hipomotorinei disfunkcijai. Tulžies pūslės sričiai skiriama diatermija, induktotermija, parafino, ozokerito, UHF terapija. Remisijos pradžioje naudojama fizinė terapija, skatinanti tulžies pūslės ištuštinimą.

Kalkuliozinis cholecistitas

Ūminis akmeninis cholecistitas atsiranda dėl infekcijos prasiskverbimo į tulžies pūslę su sumažėjusiu evakuacijos pajėgumu (tulžies stagnacija prisideda prie infekcijos vystymosi).

Svarbų vaidmenį uždegimui vystytis turi ir kasos sulčių refliuksas į tulžies latakus ir tulžies pūslę, pažeidžiantis tulžies pūslės gleivinę. Labai dažnai ūminis akmeninis cholecistitas derinamas su uždegiminiais kasos pokyčiais (cholecistopan-kreatitas).

Kalkulinio lėtinio cholecistito simptomai yra panašūs į lėtinio cholecistito, tik skausmas dešinėje hipochondrijoje nėra toks intensyvus, nors ir trunka ilgiau.

Esant ilgalaikei nuolatinei ligos eigai, esant neefektyvumui konservatyvus gydymas paskirta cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas).

Ar akmeninis cholecistitas gali sukelti tulžies akmenligę?

Lėtinis cholecistitas dažnai išsivysto esamos tulžies akmenligės fone dėl nuolatinio tulžies pūslės gleivinės pažeidimo kietais akmenimis.

Tačiau plačiai paplitęs įsitikinimas, kad lėtinis cholecistitas būtinai turi būti derinamas su tulžies akmenlige, yra neteisingas. Tokios tiesioginės priklausomybės nėra. Tai gali pasirodyti dėl daugelio kitų priežasčių.

Jei, esant uždegimui, akmenų randama ir tulžies pūslėje, jie kalba apie kalkulinį cholecistitą. Jei uždegimas yra, bet akmenų nėra – apie beakmenis.

Tačiau akmeninis cholecistitas dažnai būna prieš akmenų susidarymą. Todėl net ir nesant simptomų, akmeninį cholecistitą vis tiek būtina gydyti, kad būtų išvengta tolesnių nemalonių pasekmių ir ligos paūmėjimų.

Skausmą ir diskomfortą lėtinio cholecistito paūmėjimo metu sukelia tulžies pūslės spazmai ir tulžies latakų diskinezija, todėl gydytojai, be priešuždegiminio gydymo, diskomfortui malšinti taiko ir antispazminius vaistus.

Plačiai naudojami antispazminiai vaistai, tokie kaip atropinas, metacinas, belladonna preparatai, antispazminiai vaistai. Bet jūs turite žinoti, kad ši grupė vaistai kontraindikuotinas pacientams, sergantiems glaukoma, prostatos adenoma, nėštumu, o tai riboja jų vartojimą daugeliui pacientų.

Kita antispazminių vaistų grupė, tokia kaip drotaverinas, papaverinas, benciklanas, veikia lygiuosius raumenis, suteikia antispazminį, taigi ir analgetinį poveikį. Tačiau šie vaistai veikia visus lygiuosius kūno raumenis, įskaitant tuos, kurie sudaro kraujagyslių sieneles ir šlapimo takus, o tai gali sukelti širdies plakimą, šlapimo nelaikymą ir kai kuriuos kitus nepageidaujamus reiškinius.

Šiuo atžvilgiu dauguma gydytojų skiria antispazminius vaistus griežtai individualiai, pirmenybę teikdami tiems, kurie neturi. sisteminis veiksmas ir griežtai selektyviai veikia virškinamojo trakto ląsteles.

Norint pagerinti tulžies nutekėjimą, paprastai skiriami choleretikai - aloholis, cholenzimas, kukurūzų šilko nuoviras ir pagrindinės choleretinės žolės - immortelle - žiedai.

Ūminio akmeninio cholecistito diagnozė

Ūminio cholecistito diagnozė yra sudėtinga. Tikslas diagnostinės priemonės yra ne tik cholecistolitiazės fakto nustatymas ir

tulžies pūslės sienelės uždegimo požymiai, bet ir galimybė pasirinkti tinkamą gydymo metodą.

Sunki bendra paciento būklė, aukšta kūno temperatūra, stiprus šaltkrėtis, tachikardija, stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, padidėjęs ESR leidžia įtarti ūminį cholecistitą.

Vyresniems nei 60 metų pacientams ūminį cholecistitą dažnai sunku diagnozuoti dėl netipinės jo eigos. Bendros ir vietinės reakcijos gali būti lengvos, dažnai pastebimos pūlingos ir destruktyvios formos difuzinis peritonitas.

Tiksliai diagnozei nustatyti atliekami ultragarsiniai, biocheminiai kraujo tyrimai ir keli specifiniai tyrimai.

Ultragarsinis tyrimas gali rodyti ūminio cholecistito požymius - šlapimo pūslės sienelių sustorėjimą (daugiau nei 4 mm), sienelės „dvigubą kontūrą“, padidėjusį dydį, akmenį cistinio latako žiotyse.

Ultragarso vaidmuo numatant siūlomos operacijos pobūdį yra nepaprastai svarbus. Patikimi planuojamos cholecistektomijos techninio sudėtingumo požymiai yra: laisvo spindžio nebuvimas tulžies pūslėje;

sustorėjusi arba suplonėjusi šlapimo pūslės sienelė; dideli stacionarūs akmenys; skysčių kaupimasis.

Diagnostikoje taip pat naudojamas dinaminis ultragarsas, tai yra reguliariai atliekamas ultragarsinis tyrimas. Jis padeda įvertinti, ar klinikinis ligos vaizdas kinta, ar išlieka stabilus. Dinaminis ultragarsas leidžia laiku išanalizuoti uždegiminio proceso eigą ir iš anksto atlikti reikiamą chirurginę intervenciją.

Laparoskopija skirta pacientams, kurių klinikinė diagnozė neaiški. Sergant ūminiu cholecistitu, laparoskopija pasižymi didele skiriamąja geba, be to, labai padeda diferencijuoti kitų pilvo organų uždegiminių ligų ir navikų pakitimų diagnostiką.

Tyrimo tikslas – išskirti ūminį cholecistitą esant daugeliui kitų patologinių būklių: atskirti jį nuo ūminio apendicito, ūminio pankreatito, skausmingų šlapimo pūslės akmenligės apraiškų, pielonefrito, kepenų absceso, perforuotų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų.

Ūminio akmeninio cholecistito gydymas

Ūminiu cholecistitu sergantys pacientai hospitalizuojami chirurginėje ligoninėje.

Absoliuti indikacija chirurginis gydymas įtariamas perforacija, gangrena, šlapimo pūslės flegmona.

Nesant komplikacijų, gydytojai dažnai taiko laukimo taktiką, prisidengdami didžiulėmis plataus spektro antibiotikų paros dozėmis, kurios yra veiksmingos prieš tulžies takų infekcijoms būdingą žarnyno mikroflorą.

Antibakteriniam gydymui naudojami vaistai, kurie gali gerai prasiskverbti į tulžį.

Aktyvi gydymo taktika taikoma visoms destrukcinėms ūminio cholecistito formoms, pasireiškiančioms pūlingos intoksikacijos ar peritonito požymiais. Šiai ūminio cholecistito formai pageidautina laukimo gydymo taktika, kai konservatyvaus gydymo dėka galima sustabdyti uždegiminis procesas.

Ūminiu cholecistitu sergančio paciento gydymo taktikos parinkimo klinikoje klausimas sprendžiamas pirmosiomis buvimo ligoninėje valandomis, nuo klinikinės diagnozės nustatymo ir patvirtinimo ultragarsu ar laparoskopiniais metodais.

Jei pasirenkama chirurginė intervencija, operacija atliekama in skirtingi terminai nuo patekimo į ligoninę momento.

Priešoperacinis buvimo ligoninėje laikotarpis taikomas intensyviai terapijai, kurios trukmė priklauso nuo sunkumo kategorijos ir paciento fizinės būklės. Lengvais atvejais chirurginis gydymas atliekamas per pirmąsias 6-12 valandų nuo patekimo į ligoninę momento (po priešoperacinio pasiruošimo). Jei paciento fizinė būklė reikalauja intensyvesnio ir ilgesnio pasiruošimo prieš operaciją – per 12–48 val.

Bet kokiu atveju patartina laikytis švelnios dietos (lentelė Nr. 5).

Kaip ir kaip gydomas lėtinis akmeninis cholecistitas?

Lėtinio akmeninio cholecistito gydymas dažniausiai atliekamas ambulatoriškai, paūmėjus ir užsitęsus - ligoninės terapijos skyriuje, remisijos fazėje - kurorte arba ambulatorijoje.

Terapinėmis priemonėmis siekiama slopinti infekciją, sumažinti uždegiminį procesą, padidinti organizmo apsaugą, pašalinti medžiagų apykaitos ir diskinetinius sutrikimus.

Ūminėje stadijoje skiriama speciali dieta - lentelė Nr.5.

Skausmui pašalinti naudojamas no-spa, halidoras, papaverinas ir metoklopramidas. Esant stipriam skausmui, naudokite baralginą. Paprastai skausmas palengvėja per pirmąsias 1-2 savaites nuo gydymo pradžios, paprastai gydymas šiais vaistais neviršija 3-4 savaičių.

Skausmas sergant lėtiniu akmenlige cholecistitu priklauso ne tik nuo ryškių diskinetinių sutrikimų, bet ir nuo uždegiminio proceso intensyvumo tulžies takuose.

Pasirodo, tai labai efektyvu ankstyvas taikymas antibakterinis gydymas. Patartina skirti plataus veikimo spektro antibiotikus, kurie nevyksta reikšmingos biotransformacijos kepenyse. Skirti eritromicino (0,25 g 6 kartus per dieną), doksiciklino hidrochlorido (0,05-0,1 g 2 kartus per dieną); metaciklino hidrochloridas (0,3 g 2-3 kartus per dieną). Galima vartoti furazolidoną (0,05 g 4 kartus per dieną).

Gydymas antibiotikais atliekamas 8-10 dienų. Po 2-4 dienų pertraukos gydymą šiais vaistais patartina kartoti dar 7-8 dienas.

Mažėjančio paūmėjimo fazėje rekomenduojama dešiniojo hipochondrio srityje uždėti kaitinimo pagalvėlę, iš avižų ar linų sėmenų pasidaryti karštus kompresus, pravers parafino ir ozokerito aplikacijos.

Choleretinių vaistų vartojimas tulžies pūslės ir tulžies latakų sunkių uždegiminių procesų paūmėjimo metu yra kontraindikuotinas.

Esant ryškiam alerginiam komponentui, naudojami antihistamininiai vaistai - difenhidraminas, diazolinas, suprastinas, tavegilis, telfastas ir kt.

Choleretikai - choleretikai (vaistai, skatinantys tulžies susidarymą) rekomenduojami vartoti remisijos fazėje kartu su fermentiniai preparatai. Jei yra tulžies pūslės hipotenzija, kartu su cholekinetikais skiriami tocholeretikai - vaistai, kurie sustiprina tulžies pūslės raumenų susitraukimą ir taip skatina tulžies išsiskyrimą į žarnyną.

Daugiausia skiriami šie choleretikai: alocholis, cholenzimas, decholinas; nemažai sintetinių medžiagų – oksafenamido, nikodino; vaistažolių preparatai – fiaminas, holagonas, kukurūzų šilkas.

Cholekinetiniai agentai yra magnio sulfatas (magnio sulfatas), Karlsbado druska, ksilitolis, sorbitolis, manitolis, holozas.

Allochol skiriama po 1-2 tabletes 3 kartus per dieną po valgio, nikodinas - 0,5-1 g 3-4 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo choleretikais kursas yra 10-30 dienų, priklausomai nuo poveikio.

Gydymo taktiką ne paūmėjimo metu lemia diskinetinių sutrikimų pobūdis. Hipotoniniam diskinezijos tipui alocholis vartojamas kartu su šventine, cholekinetika, o hipertenziniam tipui – antispazminiai vaistai (no-spa, halidor, papaverine).

Esant tulžies pūslės diskinezijai, veiksmingas olimetinas (Rovaholas) – po 3-5 lašus vienam cukraus gabalėliui 30 minučių prieš valgį 3-4 kartus per dieną. Galite vartoti Cerucal - 10 mg 3-4 kartus per dieną.

Gydomoji dvylikapirštės žarnos intubacija nurodoma tik nesant tulžies akmenų.

Esant vangiam uždegiminiam procesui, naudojamos priemonės, didinančios organizmo imunologinį atsparumą (vitaminai, alavijo injekcijos, prodigiosanas ir kt.).

Chirurgija parodyta:

- su nuolatine ligos eiga su išsaugota tulžies pūslės funkcija, bet esamomis sąaugomis, deformacija, pericholecistitu; - su negalia ar labai deformuota tulžies pūsle, net jei nėra aštraus skausmo; - esant sunkiai gydomam pankreatitui ir cholangitui.

Remisijos fazėje gydymas taip pat apima dietos laikymąsi, choleretinių vaistų vartojimą ir mankštą.

Fizinė terapija atlieka svarbų vaidmenį sergant lėtiniu cholecistitu, kai tulžies pūslė ištuštėja nepakankamai. Rytinė mankšta ir matuojamas vaikščiojimas turi didžiausią reikšmę. Į gydomųjų pratimų kompleksą įeina pratimai liemens raumenims stovint, sėdint ir gulint ant nugaros ir dešinės pusės, palaipsniui didinant judesių amplitudę ir apkraunant pilvo presą.

Rodomi balneologiniai kurortai su mineraliniais vandenimis geriamam gydymui: „Arzni“, „Berezovskio mineraliniai vandenys“, „Borjomi“, „Java“, „Jermuk“, „Druskininkai“, „Essentuki“, „Iževsko mineraliniai vandenys“, „Piatigorskas“ , „Truskavecas“. Kontraindikacijos SPA gydymui yra ūminis cholecistitas arba nefunkcionuojanti tulžies pūslė, lėtinis cholecistitas su dažnais paūmėjimais.

Fermentinis cholecistitas

Tulžies cheminės sudėties pokyčiai (diskriminacija), kai padidėja tulžies druskų koncentracija, gali sukelti aseptinį tulžies pūslės uždegimą.

Įrodyta, kad cholecistito atsiradimas yra žalingas kasos sulčių poveikis ir neigiamas kasos refliukso į tulžies pūslės latakus ir kepenų šalinimo latakus poveikis.

Laisvai nutekėjus kasos sultims į dvylikapirštę žarną, tulžies pūslės pakitimų nenustatoma. Bet kai sutrinka nutekėjimas ir padidėja hipertenzija tulžies sistemoje, patempus tulžies pūslę, pasikeičia normali kapiliarinė kraujotaka šlapimo pūslės sienelėje. Tai sukelia audinių metabolizmo sutrikimą, dėl kurio išsivysto fermentinis cholecistitas.

Vykstant uždegiminiam tulžies pūslės procesui, normalus rūgštingumas pasislenka į rūgštinę pusę (tulžies acidozė), kuri prisideda prie cholesterolio praradimo kristalų pavidalu ir tulžies rūgščių santykio su cholesterolio pasikeitimu (cholato-cholesterolio). santykis). Todėl pacientų, sergančių fermentinės kilmės cholecistitu, mityboje maisto produktai, skatinantys audinių rūgštėjimą, turėtų būti smarkiai apriboti arba neįtraukti. Tai pirmiausia miltiniai ir aštrūs patiekalai, mėsa, žuvis, smegenys ir kt.

Pacientų, sergančių cholecistitu, mitybos ypatumai

Riebalai skatina tulžies išsiskyrimą, o daugumai cholecistitu sergančių pacientų jų riboti nereikia. Tačiau gyvuliniuose riebaluose yra daug cholesterolio, todėl juos reikia vartoti saikingai.

Jei į žarnyną nepatenka tulžies, riebalai blogai skaidosi, dėl to sudirginama žarnyno gleivinė ir atsiranda viduriavimas.

Įrodyta, kad dietos su padidintu riebalų kiekiu dėl augalinio aliejaus teigiamai veikia tulžies lipidų kompleksą, tulžies susidarymą ir tulžies išsiskyrimą.

Taip pat reikėtų atsiminti, kad augaliniai aliejai (kukurūzų, saulėgrąžų, alyvuogių) dėl nesočiųjų riebalų rūgštys- arachidono, linolo, linoleno - gerina cholesterolio apykaitą, dalyvauja tam tikrų medžiagų (arachidono rūgšties) sintezėje, veikia tulžies pūslės motoriką.

Riebalai skatina riebaluose tirpių vitaminų, ypač vitamino A, apykaitą.

Angliavandenių, ypač lengvai virškinamų (cukraus, medaus, uogienės), kurių anksčiau nebuvo ribojama siekiant papildyti gliukozės atsargas kepenyse, dabar rekomenduojama mažinti mityboje, ypač turint antsvorio.

Specialūs tyrimaiĮrodyta, kad glikogeno atsargos sumažėja tik esant didžiulei kepenų nekrozei, o didelio kiekio lengvai virškinamų angliavandenių įtraukimas gali sustiprinti lipogenezę ir taip padidinti tulžies akmenų susidarymo tikimybę. Todėl miltų ir saldaus maisto vartojimą reikėtų riboti.

Maiste turi būti daug augalinių skaidulų, kurios pašalina vidurių užkietėjimą, o tai refleksiškai pagerina tulžies pūslės ištuštinimą. Į dietą turėtų būti įtrauktos morkos, moliūgai, arbūzai, melionai, vynuogės, kviečiai ir rugių sėlenos.

Dėl oksalaturijos ir fosfaturijos turėtumėte apriboti pomidorų, rūgštynių, špinatų ir ridikėlių vartojimą.

Pirmą savaitę paūmėjus lėtiniam cholecistitui, maisto kalorijų kiekis yra 2000 kalorijų per dieną, vėliau, atslūgus uždegiminiam procesui, kalorijų kiekis gali būti padidintas iki 2500 kalorijų.

Reikėtų nepamiršti, kad maistas, kuriame nėra daug baltymų, sukelia riebiųjų kepenų vystymąsi, sutrikdo daugelio fermentų ir hormonų sintezę. Ilgalaikis baltymų vartojimo apribojimas lėtiniu cholecistitu sergančių pacientų meniu nėra pagrįstas.

Visapusiška vitaminų sudėtis maiste yra būtina lėtinio cholecistito dietos terapijos sąlyga.

Į savo racioną turėtumėte įtraukti maisto produktų, kurių sudėtyje yra lipotropiniai veiksniai: avižiniai dribsniai ir grikiai, varškė, sūris, menkė, sojos produktai.

Refliuksas į tulžies takus gali sukelti cholecistitą

Ilgalaikis anticholinerginių ir antispazminių vaistų vartojimas sukelia tulžies takų disfunkciją, Oddi sfinkterio hipotenzijos (atsipalaidavimo) ir atonijos (veiksmingumo praradimo) vystymąsi, o tai prisideda prie dvylikapirštės žarnos turinio refliukso į tulžies takus. „farmakologinės“ cholestazės susidarymas.

Oddi sfinkteris yra raumenų mazgas, kuris suspaudžia tulžies pūslės ir dvylikapirštės žarnos jungtį. Kai šis slėgis susilpnėja, „vartai“ nuolat lieka atviri, o užkrėstas žarnyno turinys patenka į tulžies latakus ir tulžies pūslę. Taip atsiranda uždegimas.

Sergant pepsine opa, kurios procesas lokalizuotas dvylikapirštės žarnos svogūnėlyje, dažnai pastebimi ir tulžies takų pokyčiai.

Ilgalaikis skausmas rodo cholecistitą

Tulžies diegliai atsiranda staiga ir greitai pasiekia piką – per kelias minutes. Tai nuolatinis skausmas, nepraeinantis, bet gali būti įvairaus intensyvumo. Tai trunka nuo 15 minučių iki 4-5 valandų.

Jei skausmas trunka ilgiau nei 4-5 valandas, tai dažniausiai rodo komplikaciją – tulžies pūslės uždegimą (cholecistitą). Skausmas dažniausiai būna gana stiprus, tačiau judėjimas skausmo nepablogina.

Ar dėl akmeninio cholecistito atliekamos tulžies pūslės pašalinimo operacijos?

Beveik niekada. Paprastai skiriamas konservatyvus priešuždegiminis gydymas. Išimtis yra pacientai, kuriems yra nuolatinis skausmas ir smarkiai padidėjusi tulžies pūslė, taip pat sunkios pericholecistito apraiškos.

Mityba

Dietos ir mitybos terapijos tikslas turėtų būti tulžies pašalinimas iš tulžies pūslės ir uždegimo pašalinimas. Vartoti reikėtų tik lengvai virškinamus riebalus: sviestą ir augalinius aliejus (alyvuogių, saulėgrąžų, kukurūzų), kurie skatina tulžies išsiskyrimą. Į dietą įeina maisto produktai, kuriuose yra daug magnio druskų. Jie skatina tulžies išsiskyrimą, mažina skausmą, malšina tulžies pūslės spazmus. Daug magnio druskų yra grikiuose, daržovėse ir vaisiuose.

Geriausia dieta sergant tulžies pūslės ligomis – dažni ir nedideli valgiai. Taip yra dėl to, kad kai valgome, įvyksta refleksinis tulžies pūslės susitraukimas, skystėja tulžis. Yra tulžies nutekėjimas. Užkandis – sumuštinis ir obuolys.

Pagrindinis mitybos principas sergant ūminiu cholecistitu (taip pat paūmėjus lėtiniam cholecistitui) – maksimalus virškinamojo trakto tausojimas. Pirmąsias dvi dienas pacientas turėtų gerti tik skysčius ir mažomis porcijomis. Per šį laikotarpį galite jį vartoti atskiestą per pusę įprastu virintas vanduo negazuotas mineralinis vanduo, saldžios vaisių ir uogų sultys – taip pat pusantro su vandeniu, silpna arbata, erškėtuogių nuoviras.

Sumažėjus skausmui ir uždegimui, kuris dažniausiai pasireiškia po 1-2 dienų, galite pereiti prie tyrės. Paskirtos gleivinės ir tyrės sriubos iš avižų, ryžių, manų kruopų; košės iš ryžių, avižų, manų kruopų; saldūs vaisiai ir uogų želė, putėsiai, drebučiai. Maisto kiekis ribojamas, kad nebūtų apkraunami virškinimo organai.

Tolesnis dietos išplėtimas atsiranda dėl to, kad į racioną įtraukiama tyrės neriebios varškės, liesos tyrės mėsos, garuose virtos ir neriebios virtos žuvies. Šiuo laikotarpiu į savo racioną galite įtraukti ir baltos duonos krekerių. Valgykite mažomis porcijomis 5 kartus per dieną, pageidautina tam tikromis valandomis. Reikia gerti daug skysčių (2-2,5 litro skysčio).

Po 5-10 dienų nuo ūminio cholecistito (arba lėtinio cholecistito paūmėjimo) pradžios pacientas pereina prie dietos Nr.5a.

Tai fiziologiškai visavertė dieta, kurioje saikingai ribojami riebalai ir valgomoji druska, mechaniniai ir cheminiai gleivinės ir virškinimo trakto receptorių dirgikliai, išskyrus maistą ir patiekalus, kurie sustiprina rūgimo ir puvimo procesus. žarnyną, taip pat stiprius tulžies sekreciją stimuliuojančius, skrandžio sekreciją, kasos liaukas, kepenis dirginančias medžiagas (ekstraktus, organines rūgštis, maistą, kuriame gausu eterinių aliejų, organinių rūgščių, cholesterolio, purinų, kepto maisto, kuriame yra nepilno skilimo produktų). riebalai). Visi patiekalai ruošiami virti arba garinti. Leidžiami pavieniai kepti patiekalai be grubios plutos. Maistas daugiausia duodamas tyrėmis, trinta sriubomis arba su smulkiai pjaustytomis daržovėmis ir gerai išvirtomis dribsniais. Dieta: 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Maisto temperatūra 15-60 °C. Dieta 5 kartus per dieną.

Nerekomenduojama vartoti: labai šviežios duonos; Sluoksniuota tešla ir pyragaičiai, kepti pyragai, pyragaičiai, grietinėlės pyragai; mėsos, žuvies, grybų sultiniai; okroshka, žaliųjų kopūstų sriuba; riebi mėsa (ėriena, kiauliena); paukštiena (antis, žąsis); kepenys, inkstai, smegenys; rūkyta mėsa, konservai, dauguma dešrų, kepta mėsa; riebios žuvys (lašiša, eršketas, eršketas); sūdyta, rūkyta žuvis, ikrai, žuvies konservai. Ribota grietinėlė, 6% riebumo pienas, fermentuotas keptas pienas, grietinė, riebi varškė, riebus ir sūrus sūris. Išskirkite jautieną, ėrienos taukus ir riebalus, kepimo aliejų, margariną; kepti ir kietai virti kiaušiniai; rūgštynės, ridikėliai, ridikėliai, žali svogūnai, česnakai, grybai, marinuotos daržovės, juodieji pipirai, krienai, garstyčios; ledai, šokoladas, grietinėlės gaminiai; juoda kava, kakava, šalti gėrimai. Alkoholis yra visiškai pašalintas.

Duona ir miltiniai gaminiai: kvietinė duona iš pirmos ir antros rūšies miltų, ruginė duona iš sijotų ir lukštentų miltų (vakarykštis kepinys); kepti pikantiški gaminiai su virta mėsa ir žuvimi, varškė, obuoliai; sausi sausainiai, sausi sausainiai, krekeriai; pudingai ir grūdų troškiniai (grikiai, avižiniai dribsniai) - virti garuose ir kepti; virti vermišeliai, koldūnai, smulkiai pjaustyti makaronai, sūrio pyragaičiai; virtų makaronų.

Sriubos: daržovės, dribsniai su daržovių sultiniu, pieno produktai su makaronais, vaisiai; Vegetariška barščių ir kopūstų sriuba, burokėlių sriuba. Miltai ir daržovės padažui ne kepti, o džiovinti.

Mėsa ir mėsos produktai: liesa arba neriebi mėsa – be sausgyslių (jautiena, jauna liesa ėriena, kiauliena, triušis, veršiena), liesa paukštiena – be odos (vištiena, kalakutiena) virta, kepta po virimo, gabalėliais arba pjaustyta, kopūstų suktinukai, plovas su virta mėsa; pieniškos dešrelės; neriebi dešra, kumpis.

Mėsos visiškai neįtraukti iš raciono neįmanoma – joje yra organizmui naudingų gyvulinių baltymų, į kuriuos įeina nepakeičiamos aminorūgštys, reikalingos kepenims fermentams, hormonams, kraujo elementams sintetinti ir imunitetui palaikyti.

Žuvis: neriebios veislės (lydekos, menkės, karšiai, ešeriai, navaga, sidabrinės lydekos) susmulkintos formos; virti arba garinti (quenelles, kotletai, suflė).

Pienas ir pieno produktai: pienas - natūralaus pavidalo arba patiekaluose (košės, troškiniai ir kt.), fermentuoto pieno gėrimai (kefyras, acidophilus, jogurtas), šviežias nerūgštus varškės sūris - natūralios formos arba troškiniuose, krupenikuose, sūrio pyraguose, tinginiuose koldūnuose , suflė, pudingas, makaronai su varške. Grietinė naudojama kaip patiekalų pagardas.

Sūriai: švelnūs, neriebūs sūriai.

Kiaušiniai: ne daugiau kaip vienas kiaušinis per dieną, garuose virtų ir keptų kiaušinių baltymų omletai; jei gerai toleruojamas, per dieną leidžiama duoti iki dviejų kiaušinių (minkštai virti; garuose virti arba kepti omletai (sergantiems tulžies akmenlige draudžiama).

Grūdai: bet kokie patiekalai iš įvairių grūdų, ypač grikių ir avižinių dribsnių; plovas su džiovintais vaisiais, morkomis, pudingais su morkomis ir varške; Krupeniki. Grikiai ir avižiniai dribsniai yra labai naudingi, nes juose esantys angliavandeniai mažiau paverčiami riebalais; Juose gausu skaidulų ir vitaminų.

Riebalai: sviestas - natūraliu pavidalu ir patiekaluose, augaliniame aliejuje (alyvuogių, kukurūzų, saulėgrąžų).

Daržovės:įvairios daržovės žalios, virtos ir keptos formos; salotos iš žalių ir virtų daržovių ir vaisių; garnyrai, nerūgštūs raugintų kopūstų; svogūnai po virimo, žaliųjų žirnelių tyrės.

Užkandžiai:šviežių daržovių salotos su augaliniu aliejumi, vaisių salotos, vinaigretės, moliūgų ikrai; želė žuvis po virimo; mirkyta liesa silkė, įdaryta žuvis, jūros gėrybių salotos (kalmarai, jūros dumbliai, šukutės, midijos), virta žuvis ir virta mėsa, dešrelės – daktariškos, pieninės, dietinės; lieso kumpio.

Prieskoniai: petražolės ir krapai; nedidelis kiekis raudonos maltos saldžiosios paprikos, lauro lapų, cinamono, gvazdikėlių, vanilino; baltas padažas su trupučiu grietinės, neskrudinus miltų; pieno, daržovių, saldžių vaisių padažai. Miltai nėra troškinti.

Vaisiai:įvairūs vaisiai ir uogos (išskyrus rūgštus) žali ir induose; citrina, juodieji serbentai – jei gerai toleruojamas; uogienės, konservai iš prinokusių ir saldžių uogų ir vaisių; džiovinti vaisiai, kompotai, želė, želė, putėsiai.

Saldūs patiekalai ir saldumynai: marmeladas, ne šokoladiniai saldainiai, zefyrai, uogienė, uogienė iš saldžių prinokusių vaisių, medus. Tačiau neturėtumėte užsikrėsti saldžiais patiekalais. Per dieną rekomenduojama suvartoti ne daugiau kaip 50-70 g cukraus (įskaitant cukrų, esantį saldumynuose, vaisiuose, konditerijos gaminiuose). Vyresnio amžiaus žmonėms ši norma – 30-50 g Dalį cukraus galite pakeisti ksilitoliu ir sorbitoliu. Žmonės, kurie yra linkę į nutukimą, turėtų visiškai atsisakyti cukraus.

Gėrimai: arbata, kava su pienu, vaisiai, uogos ir daržovių sultys. Rekomenduojama nuolat vartoti vitaminų nuovirus ir erškėtuogių bei kviečių sėlenų užpilus. Specialių vaistažolių kolekcijų užpilus ir nuovirus rekomenduojama gerti po 1/2 stiklinės 2–3 kartus per dieną 20–30 minučių prieš valgį, kursas – 2–3 mėnesiai (pertrauka tarp jų – 2–3 savaitės).

Dėl normalus funkcionavimas virškinimo organams reikalingos natūralios maistinės skaidulos, kurių dideli kiekiai yra kviečių sėlenose, kiek mažiau – avižose, riešutuose, daržovėse ir vaisiuose.

Kviečių sėlenų naudojimas yra vidurių užkietėjimo, tulžies pūslės ligų, nutukimo ir diabeto prevencijos ir gydymo priemonė. Be to, kviečių sėlenose gausu B grupės vitaminų, jos turi savybę neutralizuoti ir adsorbuoti toksines medžiagas, susidarančias virškinimo proceso metu.

Kviečių sėlenas galima vartoti natūralias (2-3 šaukštus) arba virti iš jų.

Kviečių sėlenų paruošimas: 2-3 valgomuosius šaukštus sėlenų nuplikykite verdančiu vandeniu ir palikite 30 min. Padalinkite į keturias porcijas ir valgykite visą dieną, dėdami į sriubas, barščius, košes ar tiesiog gerdami pieną. Labai naudingas sėlenų nuoviras, kurį galima paruošti taip: sėlenas sumalkite kavamale, užpilkite verdančiu vandeniu, pavirkite 10 minučių ir palikite kelioms valandoms (iki paros). Sultinį nukoškite, įpilkite cukraus arba ksilitolio, sorbitolio, citrinos sulčių. Vietoj cukraus galite naudoti medų.

Taip pat nuo šios ligos rekomenduojamas vitaminingas gėrimas iš erškėtuogių, erškėtuogių užpilas, arbata iš erškėtuogių ir juodųjų serbentų uogų, arbata iš erškėtuogių su razinomis, arbata iš erškėtuogių ir šermukšnių uogų, mielių gėrimas.

Dietos meniu pavyzdinis Nr.5A

Pirmieji pusryčiai: garuose virtas varškės suflė, tyrinė ryžių košė su pienu, arbata.

2 pusryčiai: keptas obuolys su cukrumi.

Pietūs: perlinių kruopų sriuba su tyrėmis vegetariškomis daržovėmis, garuose kepti mėsos kotletai su morkų tyrės, želė.

Popietinis užkandis: erškėtuogių nuoviras.

Vakarienė: garuose virti žuvies kukuliai su bulvių koše, manų košė su saldžiu padažu, arbata.

Naktį: kefyras.

Meniu pavyzdys(antras variantas)

Nevalgius: erškėtuogių nuoviras - 1 stiklinė.

1 pusryčiai: daržovių salotos- 150 g, grikių košė su sviestu, pieniškos dešrelės - 60 g, arbata.

2 pusryčiai: šviežias sūris - 100 g, su pienu - 50 g ir cukrumi - 10 g.

Pietūs: pieniška sriuba su manų kruopų kukuliais, garuose virti mėsos kotletai, virti makaronai.

Vakarienė: sūrio pudingas iš neriebaus šviežio sūrio, arbata.

Prieš miegą: 1 stiklinė kefyro.

Visai dienai: duona - 400 g, sviestas - 15 g, cukrus - 50 g.

Dietiniai patiekalai nuo cholecistito gaminami daugiausia garuose arba verdant. Kepti patiekalai yra priimtini, tačiau kepti tikrai atmesti, nes šis gaminimo būdas gamina medžiagas, kurios dirgina kepenis, skrandžio ir žarnyno gleivinę.

Pavyzdžiui, remisijos laikotarpiu mėsą galima lengvai kepti tik išvirus.

Valgomosios druskos paros norma neturi viršyti 10 g Normaliam tulžies pūslės funkcionavimui svarbu, kad gyvūninės ir augalinės kilmės baltymai maiste būtų optimaliomis proporcijomis.

Tirštas maistas neturėtų būti valgomas ilgą laiką, o tik paūmėjimo metu.

Lėtinio cholecistito atveju dietoje pateikiamos bendros rekomendacijos dėl ūminio cholecistito:

1. Maitinimas turėtų būti dažnas (4-6 kartus per dieną), mažomis porcijomis, optimaliai valgant tuo pačiu metu. Antrieji pusryčiai, popietiniai užkandžiai ir antroji vakarienė neturėtų būti per gausūs.

2. Pagrindinių maisto komponentų kiekis toks pat, kaip ir įprastoje mityboje: baltymai 90-100 g, riebalai 80-100 g, angliavandeniai 400 g, paros kaloringumas 2500-2900 kcal. Išskirtinis bruožas yra augalinio aliejaus (alyvuogių, saulėgrąžų, kukurūzų, sojų pupelių) padidėjimas iki 50% visų riebalų.

3. Papildomų augalinių skaidulų šaltinių įtraukimas į racioną (obuoliai, melionai, pomidorai ir kt.). Svarbu pažymėti, kad sergant lėtiniu cholecistitu itin nepageidautina vartoti raudonųjų serbentų, bruknių, ankštinių augalų. Kviečių sėlenų vartojimo kursus naudinga atlikti 4-6 savaites: sėlenas užpilti verdančiu vandeniu, nugaruoti, skystį nupilti, gautą masę dėti į indus po 1-1,5 šaukšto 3 kartus per dieną.

4. Nerekomenduojama: aštrus, sūrus, keptas maistas, patiekalai, kuriuose yra daug ekstraktinių medžiagų (stiprūs mėsos ir žuvies sultiniai, kiaušinių tryniai, actas, pipirai, garstyčios, krienai, kepti ir troškinti patiekalai); alkoholiniai gėrimai ir alus; šalti ir gazuoti gėrimai. Ugniai atsparūs ir sunkiai virškinami riebalai (taukai, taukai, riebi mėsa ir žuvis) turi būti neįtraukti. Ypač pavojingas yra alkoholinių gėrimų ir riebaus maisto derinys.

5. Rekomenduojama: pieno, vaisių, daržovių sriubos; liesa mėsa (jautiena, triušiena, vištiena, kalakutiena) ir žuvis (jūriniai lydekai, menkės, karšiai, ešeriai, lydekos) virta arba troškinta garuose; daktariškos dešros, kumpio, mirkytos silkės; košės; pudingai, troškintuvai, sūrio pyragaičiai; virti vermišeliai, makaronai, įvairios daržovės, žalios, virtos, keptos; salotos iš virtų ir žalių daržovių ir vaisių; baltyminiai omletai. Rauginto pieno produktai, šviežia varškė, tinginiai koldūnai, varškės suflė, švelnus sūris (rusiškas, Jaroslavlis). Iš gyvulinių riebalų rekomenduojamas sviestas.

6. Kaip prieskonius galite naudoti petražoles, krapus nedideliais kiekiais, vaisių ir uogų padažus. Daržovės, tokios kaip ridikai, ridikai, ropės, svogūnai, česnakai, taip pat rūgštynės ir špinatai, paprastai nėra gerai toleruojamos, todėl jų reikėtų vengti.

7. Gėrimams galima gerti silpną arbatą, vaisių, daržovių, uogų sultis (bet ne bruknių ar raudonųjų serbentų nuovirus), erškėtuogių nuovirą. Visi gėrimai turi būti šilti; šaltų gėrimų gėrimas skatina susitraukimus ir gali sukelti skausmą. Negerkite stipriai gazuotų gėrimų (Cola, Fanta, Sprite, labai gazuotų mineralinių vandenų).

Jei cholecistitas derinamas su susilpnėjusia skrandžio sekrecine funkcija, mineralinį vandenį reikia gerti 30 minučių prieš valgį, padidinus sekreciją – 1,5 valandos prieš valgį.

Jei visi ūmūs reiškiniai išnyksta po 3-4 savaičių, pacientą galima pereiti prie dietos Nr.5: leidžiami tie patys patiekalai, bet neapdoroti. Trinkite tik surištą mėsą ir daržoves, turinčias labai daug skaidulų (kopūstus, morkas, burokėlius). Keptas maistas neįtraukiamas. Galite patiekti patiekalus iš troškintų maisto produktų, taip pat keptus (iš anksto užvirinus). Riebalų kiekis maiste priderinamas prie fiziologinės normos, 1/3 riebalų duodama augalinio aliejaus pavidalu. Augalinis aliejus (alyvuogių, saulėgrąžų, kukurūzų) dedamas į salotas, daržovių ir grūdų garnyrus. Kartu su balta duona (200 g) leistini nedideli kiekiai sijotų ruginių ir rupių miltų (100 g).

Gydomoji mityba derinama su antibakterinio gydymo, antispazminių vaistų skyrimu ir lovos režimu.

Gydomosios mitybos svarba gydant pacientus, sergančius kepenų ir tulžies pūslės pažeidimu, ypač išauga lėtinio cholecistito atvejais. Tinkama mityba gali užtikrinti ilgalaikę remisijos būseną. Dietos pažeidimas, jos kokybiniai ir kiekybiniai nukrypimai gali sukelti ligos paūmėjimą. Tarp priežasčių, kurios prisideda prie lėtinio cholecistito paūmėjimo, vieną pirmųjų vietų užima riebaus ir aštraus maisto, alkoholio, šaltų ir gazuotų gėrimų ir kt. cholecistitas iki lėtinio.

Dieta pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu ne paūmėjimo laikotarpiu, yra sudaryta taip, kad pagrindiniai jos komponentai aktyviai veiktų tulžies funkciją ir užkirstų kelią tulžies stagnacijai. Paskirta dieta taip pat turėtų stimuliuoti sekrecinę ir motorinę žarnyno funkcijas. Jei esate linkęs viduriuoti, reikia atitinkamai pakoreguoti savo mitybą.

Sergantiesiems lėtiniu cholecistitu rekomenduojama dažnai pavalgyti tomis pačiomis valandomis, o tai skatina geresnį tulžies nutekėjimą. Didelis maisto kiekis sutrikdo tulžies sekrecijos ritmą ir sukelia tulžies latakų spazmą. Refleksiškai gali atsirasti pylorus spazmas, sutrinka normali sekrecinė-motorinė žarnyno veikla.

Taigi dažnas skausmas ir įvairių tipų dispepsija po gausaus valgio.

Pagrindinis mitybos reikalavimas pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, yra dieta Nr. Pageidautina duoti riebalus augalinio aliejaus pavidalu, visų pirma dėl jų gero choleretiko poveikio. Sergant lėtiniu cholecistitu, pasireiškiančiu tulžies sąstingio sindromu, riebalų kiekį maiste rekomenduojama padidinti iki 100-120 g augalinių aliejų sąskaita (1/2 viso riebalų kiekio). Ši dieta skatina tulžies sekrecijos suaktyvėjimą, gerina tulžį sudarančių junginių apytaką kepenyse ir žarnyne, didina jos baktericidines savybes ir žarnyno motorinę funkciją, skatina cholesterolio pašalinimą iš žarnyno su išmatomis.

Choleretinis augalinių aliejų poveikis gali būti kontraindikacija jų įtraukimui į pacientų, sergančių tulžies akmenlige, racioną. Tokiais atvejais tulžies sistemos funkcinės veiklos suaktyvėjimą gali lydėti tulžies dieglių priepuolis. Šio profilio pacientams dieta su įprastu gyvūnų ir augaliniai riebalai.

Kiaušinių įtraukimo į dietą klausimas turėtų būti sprendžiamas individualiai. Kiaušiniai yra vertingi maisto produktas, turi aktyvų choleretinį poveikį, sustiprina motorinė funkcija tulžies pūslės, todėl rekomenduojama juos įtraukti į pacientų, sergančių lėtiniu cholecistitu, racioną. Tuo pačiu metu šių savybių buvimas sukelia skausmą kai kuriems žmonėms valgant kiaušinius, o tai verčia juos apriboti jų įtraukimą į racioną tokiais atvejais.

Daržovės, vaisiai ir uogos skatina tulžies ir kitų virškinimo sulčių išsiskyrimą bei padeda pašalinti vidurių užkietėjimą. Galime rekomenduoti morkas, cukinijas, pomidorus, žiedinius kopūstus, vynuoges, arbūzus, braškes, obuolius, džiovintas slyvas ir kt. Tulžies aktyvumas ypač sustiprėja tuo pat metu įvedant daržoves su augaliniu aliejumi. Todėl rekomenduojama valgyti salotas su augaliniu aliejumi ir kt. Dietoje turi būti kviečių sėlenų gryna forma arba kaip specialių duonos rūšių dalis.

Sergant cholecistitu, kuris pasireiškia viduriuojant, daržovės ir uogos į racioną įtraukiamos sulčių pavidalu, pageidautina atskiestų per pusę vandeniu, arba tyrės pavidalu. Tokiais atvejais pirmenybė teikiama sultims, kurių sudėtyje yra taninai(mėlynės, svarainiai, granatai ir kt.). Daržoves, kuriose gausu eterinių aliejų (ridikėlių, ridikėlių, ropių, svogūnų, česnakų), taip pat oksalo rūgšties (rūgštynių, špinatų), pacientai blogai toleruoja dėl dirginančio virškinamojo trakto gleivinę.

Cholecistitas yra gana dažnas tarp moterų, ypač nėštumo metu. Nors antsvorio dažnai sukelia tulžies akmenligę, staigus nuosmukis svoris vis dar yra didesniu mastu gali apsunkinti cholecistito eigą.

Taip pat žinoma, kad cholecistitu dažniau serga mėgėjai mažo kaloringumo dieta tiems, kuriuose vyrauja baltymai, arba tiems, kurie renkasi dietas, leidžiančias numesti svorio per trumpą laiką. Cholecistito ir lėtinio cholecistito prevenciją sudaro dietos laikymasis, sportavimas, mankšta, nutukimo prevencija ir židininių infekcijų gydymas.

Geriausias būdas užkirsti kelią cholecistito vystymuisi yra palaikyti normalaus svorio ir laikytis vidutinio kaloringumo, mažai riebalų turinčios dietos.

• Ūminiais ligos atvejais būtina laikytis kuo švelnesnės dietos (šilti gėrimai, sriubos, skysti dribsniai). Valgykite tyrę maistą (daržovių tyrę, vaisių pudingą, putėsius, troškintą mėsos kotletai ir tt). Po kelių dienų galite valgyti virtą mėsą ar žuvį.
• Valgykite maistą, kuriame gausu skaidulų (daržovės ir vaisiai, ypač saldūs), nesmulkintų grūdų (viso grūdo duona, rudieji ryžiai), liesos mėsos (vištiena, kalakutiena) arba liesa žuvis.
• Rinkitės neriebius pieno produktus (neriebią varškę, neriebų pieną, neriebų jogurtą, kefyrą) ir venkite arba sumažinkite pieno produktų, tokių kaip sviestas, sūriai, grietinėlė, ledai, vartojimą.
• Venkite kepto maisto ir saldumynų, tokių kaip spurgos, sausainiai, desertai, pyragaičiai ir gazuoti gėrimai.
• Venkite aštraus ir rūkytų maisto produktų, taip pat daržovių, kuriose yra daug eterinių aliejų, pavyzdžiui, česnakų, svogūnų, ridikėlių, nes jie dirgina virškinimo sistemą.
• Sumažinti kavos ir alkoholinių gėrimų vartojimą. Sergant cholecistitu, rekomenduojama gerti skysčius, pavyzdžiui, silpną arbatą, sultis, erškėtuogių nuovirą, mineralinį vandenį be dujų.
• Stenkitės valgyti 4-5 kartus per dieną mažomis porcijomis, o ne 3 kartus per dieną su dideliu maisto kiekiu. Dažnai valgant mažomis porcijomis riebalai geriau pasisavinami, o tai labai svarbu sergant cholecistitu.
• Kviečių sėlenų vartojimo kursus naudinga atlikti 4-6 savaites: sėlenas užpilti verdančiu vandeniu, nugaruoti, skystį nupilti, gautą masę dėti į indus po 1-1,5 šaukšto 3 kartus per dieną.

Dažnai lėtinis cholecistitas išsivysto nutukimo fone. Tokiu atveju naudinga 1-2 badavimo dienas per savaitę, kurioms galite laikytis šių dietų:

1. Varškės ir kefyro diena (900 g kefyro šešioms dozėms, 300 g varškės trims dozėms ir 50-100 g cukraus)

2. Ryžių kompoto diena (1,5 l kompoto, paruošto iš 1,5 kg šviežių arba 250 g džiovintų vaisių, padalinama į šešias dozes; ryžių košė, virta vandenyje iš 50 g ryžių, padalinta į dvi dozes)

3. Arbūzo arba vynuogių diena (2 kg prinokusio arbūzo ar vynuogių padalinta į šešias dozes)

4. Vaisių diena (1,5-2 kg prinokusių obuolių šešioms dozėms). Ši dieta ypač tinka, jei esate linkęs į vidurių užkietėjimą ir puvimo procesus žarnyne.

Ligos prevencija

Cholecistito profilaktika – tai subalansuota mityba, nutukimo prevencija, aktyvus gyvenimo būdas.

Lėtinio cholecistito prevenciją sudaro dietos laikymasis, sportas, fizinis lavinimas, nutukimo prevencija ir židininių infekcijų gydymas.

Kam gresia ypatingas pavojus?

Tie žmonės, kurių tulžis stagnuoja tulžies pūslėje, yra ypač linkę į cholecistito išsivystymą. Tai atsitinka, kai:

- tulžies latakų suspaudimas ir susitraukimai; - tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija; - tulžies takų tonuso ir motorinės funkcijos pažeidimai; - endokrininiai ir autonominiai sutrikimai; - patologiniai virškinimo sistemos pokyčiai.

Padidina tulžies stagnaciją:

- badavimas; - nereguliarus valgymas, kartu su persivalgymu; - sėslus gyvenimo būdas; - įprastas vidurių užkietėjimas; - infekcijos (Escherichia coli, kokiai ir kiti patogenai, prasiskverbę iš žarnyno arba pernešami per kraują).

Lėtinio cholecistito atveju turite laikytis taisyklių sveika mityba, įskaitant dažnus trupmeninio rašymo būdus.

Kalbant apie vaistus, patartina vartoti antispazminius vaistus ir vaistus, kurių sudėtyje yra pankreatino - mezim-forte, pensital, kreonas, pancitratas. Naudinga vartoti kelis probiotikų kursus – enterolio, bififormo, hilak-forte. Būtina kasdien vartoti multivitaminų kompleksus su mikroelementais.

Vaistai nuo choleretiko, įskaitant augalinės kilmės, skiriami tik ištyrus tulžies pūslę ir kasą.

Sergant cholecistitu tvarstis nedėvimas, naudojamas tik esant priekinės pilvo sienelės išvaržai.

Kokie pokyčiai atsiranda tulžies pūslėje dėl uždegimo?

Sergant lėtiniu katariniu (edeminiu) uždegimu (cholecistitu), tulžies pūslės sienelės tankėja. Tuo pačiu metu kai kuriose vietose epitelio nėra, kitose jis auga, kai susidaro maži polipai.

Raumeninis sienelės sluoksnis dažniausiai būna hipertrofuotas (sutirštėjęs), o gleivinė, atvirkščiai, atrofuojasi. Tulžies pūslės sienelės yra padengtos uždegiminiais infiltratais, todėl ant gleivinės gali išsivystyti opos, kurias vėliau randa epitelio ląstelės.

Kai kuriose tulžies pūslės sienelės vietose gali susidaryti kalcio druskų nuosėdų.

Šlapimo pūslė dažnai deformuojasi dėl sukibimo su kaimyniniais organais.

– tulžies pūslės uždegiminio pažeidimo formos, kurios skiriasi etiologija, eiga ir klinikinėmis apraiškomis. Jį lydi skausmas dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į dešinę ranką ir raktikaulį, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas. Simptomai atsiranda emocinio streso, mitybos klaidų ir piktnaudžiavimo alkoholiu fone. Diagnozė pagrįsta fizine apžiūra, tulžies pūslės ultragarsu, cholecistocholangiografija, dvylikapirštės žarnos intubacija, biocheminiais ir bendra analizė kraujo. Gydymas apima dietinę terapiją, fizioterapiją, analgetikus, antispazminius vaistus ir choleretikus. Pagal indikacijas atliekama cholecistektomija.

TLK-10

K81

Bendra informacija

Cholecistitas yra uždegiminė tulžies pūslės liga, kuri yra kartu su motoriniu toniniu tulžies sistemos disfunkcija. 60-95% pacientų liga yra susijusi su tulžies akmenimis. Cholecistitas yra dažniausia pilvo organų patologija, kuri sudaro 10-12% visų šios grupės ligų. Organo uždegimas nustatomas įvairaus amžiaus žmonėms, dažniausiai kenčia vidutinio amžiaus pacientai (40-60 m.). Patelės šia liga serga 3-5 kartus dažniau. Vaikams ir paaugliams būdinga akaliorinė patologijos forma, o tarp suaugusiųjų vyrauja kalkulinis cholecistitas. Liga ypač dažnai diagnozuojama civilizuotose šalyse, o tai lemia valgymo elgsenos ir gyvenimo būdo ypatumai.

Cholecistito priežastys

• Cholelitiazė. Cholecistitas dėl tulžies akmenligės atsiranda 85-90% atvejų. Akmenys tulžies pūslėje sukelia tulžies sąstingį. Jie užkemša išleidimo angos spindį, pažeidžia gleivinę, sukelia išopėjimą ir sąaugas, palaiko uždegimo procesą.
• Tulžies diskinezija. Skatinamas patologijos vystymasis funkcinis sutrikimas tulžies sistemos judrumas ir tonusas. Motorinės toninės funkcijos sutrikimas sukelia nepakankamą organo ištuštinimą, akmenų susidarymą, tulžies pūslės ir latakų uždegimą, provokuoja cholestazę.
• Įgimtos anomalijos. Cholecistito rizika didėja esant įgimtiems organo išlinkimams, randams ir susiaurėjimui, padvigubėjus ar susiaurėjus šlapimo pūslei ir latakams. Pirmiau nurodytos sąlygos sukelia tulžies pūslės drenažo funkcijos pažeidimą, tulžies stagnaciją.
• Kitos tulžies sistemos ligos. Cholecistito atsiradimui įtakos turi navikai, tulžies pūslės ir tulžies latakų cistos, tulžies takų vožtuvų sistemos disfunkcija (Oddi, Lutkenso sfinkteriai), Mirizzi sindromas. Šios sąlygos gali sukelti šlapimo pūslės deformaciją, latakų suspaudimą ir tulžies sąstingio susidarymą.

Be pagrindinių etiologinių veiksnių, yra keletas būklių, kurių buvimas padidina cholecistito simptomų atsiradimo tikimybę, turinčią įtakos tiek tulžies panaudojimui, tiek jos kokybinės sudėties pokyčiams. Tokios sąlygos apima discholiją (pažeidimą normali sudėtis ir tulžies pūslės tulžies konsistencija), hormoniniai pokyčiai nėštumo ir menopauzės metu. Fermentinio cholecistito išsivystymą skatina reguliarus kasos fermentų refliuksas į šlapimo pūslės ertmę (pankreatobiliarinis refliuksas). Fone dažnai atsiranda cholecistitas prasta mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, tabako rūkymas, adinamija, sėdimas darbas, paveldima dislipidemija.

Patogenezė

Pagrindinis patogenezinis cholecistito ryšys laikomas tulžies pūslės stazė. Dėl tulžies takų diskinezijos, tulžies latako obstrukcijos, sumažėja šlapimo pūslės gleivinės epitelio barjerinė funkcija ir jos sienelės atsparumas patogeninės floros poveikiui. Sustingusi tulžis tampa palankia terpe daugintis mikrobams, kurie formuoja toksinus ir skatina histamino tipo medžiagų migraciją į uždegimo vietą. Sergant katariniu cholecistitu, gleivinės sluoksnyje atsiranda organo sienelės patinimas ir sustorėjimas dėl jo infiltracijos makrofagais ir leukocitais.

Patologinio proceso progresavimas veda prie uždegimo plitimo į poodinius ir raumenų sluoksnius. Organo kontraktilumas sumažėja iki parezės, o jo drenažo funkcija. Užkrėstoje tulžyje atsiranda pūlių, fibrino ir gleivių mišinys. Uždegiminio proceso perėjimas į gretimus audinius prisideda prie perivesinio absceso susidarymo, o pūlingo eksudato susidarymas sukelia flegmoninio cholecistito vystymąsi. Dėl kraujotakos sutrikimų organo sienelėje atsiranda kraujavimo židinių, atsiranda išemijos, o vėliau nekrozės zonos. Šie pokyčiai būdingi gangreniniam cholecistitui.

klasifikacija

Diagnostika

Pagrindinis diagnozės patikrinimo sunkumas laikomas ligos tipo ir pobūdžio nustatymu. Pirmasis diagnostikos etapas – gastroenterologo konsultacija. Remdamasis skundais, ištyręs ligos istoriją ir atlikęs fizinį patikrinimą, specialistas gali nustatyti preliminarią diagnozę. Ištyrus, atskleidžiami teigiami Murphy, Kera, Mussi ir Ortner-Grekov simptomai. Norint nustatyti ligos tipą ir sunkumą, atliekami šie tyrimai:

• Tulžies pūslės ultragarsas. Tai pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti organo dydį ir formą, jo sienelės storį, susitraukimo funkciją, akmenų buvimą. Sergantiesiems lėtiniu cholecistitu vizualizuojamos sustorėjusios deformuotos tulžies pūslės sklerozės sienelės.
• Frakcinė dvylikapirštės žarnos intubacija. Procedūros metu surenkamos trys tulžies porcijos (A, B, C) už mikroskopinis tyrimas. Naudodami šį metodą galite įvertinti tulžies judrumą, spalvą ir konsistenciją. Siekiant nustatyti patogeną, sukėlusį bakterinį uždegimą, nustatomas floros jautrumas antibiotikams.
• Cholecistocholangiografija. Leidžia gauti informacijos apie tulžies pūslės ir tulžies takų funkcionavimą dinamikoje. Naudojant rentgeno kontrastinį metodą, nustatoma sutrikusi tulžies sistemos motorinė funkcija, akmenys, organo deformacija.
• Laboratorinis kraujo tyrimas.Ūminiu laikotarpiu CBC aptinkama neutrofilinė leukocitozė ir pagreitėjęs ESR. Biocheminis kraujo tyrimas rodo padidėjusį ALT, AST, cholesterolio kiekį, bilirubinemiją ir kt.

Abejotinais atvejais papildomai atliekama hepatobiliscintigrafija, tiriant tulžies takų funkcionavimą.

1. Dietos terapija. Dieta nurodoma visais ligos etapais. Rekomenduojama valgyti mažais patiekalais 5-6 kartus per dieną virtą, troškintą ir keptą. Reikėtų vengti ilgų pertraukų tarp valgymų (daugiau nei 4-6 valandas). Pacientams patariama vengti alkoholio, ankštinių daržovių, grybų, riebios mėsos, majonezo ir pyragų.
2. Vaistų terapija. Esant ūminiam cholecistitui, skiriami skausmą malšinantys ir antispazminiai vaistai. Kai nustato patogeninių bakterijų tulžyje naudojamos antibakterinės medžiagos, priklausomai nuo patogeno tipo. Remisijos metu choleretikai naudojami tulžies susidarymui skatinti (choleretikai) ir tulžies nutekėjimui iš organo pagerinti (cholekinetika).
3. Fizioterapija. Rekomenduojamas visose ligos stadijose skausmui malšinti, uždegimo požymiams mažinti, tulžies pūslės tonusui atkurti. Dėl cholecistito skiriama induktotermija, UHF ir elektroforezė.

Tulžies pūslė šalinama esant pažengusiam cholecistitui, neveiksmingiems konservatyviems gydymo metodams ar kalkuliuotai ligos formai. Du organų pašalinimo būdai buvo plačiai naudojami: atvira ir laparoskopinė cholecistektomija. Atvira operacija atliekama esant sudėtingoms formoms, esant obstrukcinei geltai ir nutukimui. Videolaparoskopinė cholecistektomija yra moderni, mažai traumuojanti technika, kurią naudojant sumažėja rizika pooperacinės komplikacijos, sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį. Jei yra akmenų, galimas nechirurginis akmenų smulkinimas naudojant ekstrakorporinę smūginės bangos litotripsiją.

Prognozė ir prevencija

Ligos prognozė priklauso nuo cholecistito sunkumo, savalaikės diagnozės ir tinkamo gydymo. Reguliariai vartojant vaistus, laikantis dietos ir kontroliuojant paūmėjimus, prognozė yra palanki. Komplikacijų (flegmona, cholangitas) išsivystymas žymiai pablogina ligos prognozę ir gali sukelti rimtų pasekmių (peritonitą, sepsį). Norėdami išvengti paūmėjimų, turėtumėte laikytis subalansuotos mitybos pagrindų, neįtraukti alkoholinių gėrimų ir aktyvus vaizdas gyvenimą, reabilituoti uždegimo židinius (sinusitą, tonzilitą). Pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, rekomenduojama kasmet atlikti kepenų ir tulžies sistemos ultragarsinį tyrimą.

Straipsnio tema – baisi liga cholecistitas. Išsiaiškinkime, kodėl liga vystosi. Apsvarstykite cholecistito simptomus. Kokie metodai naudojami ligai nustatyti? Medicininiai ir tradiciniai gydymo metodai.

Kokios vaistažolės gydo cholecistitą. Ar galima savarankiškai palengvinti cholecistito priepuolį?

Cholecistitas reiškia tulžies pūslės uždegimą kartu su motorinės tonizuojančios tulžies sistemos gedimu. Niekas nėra apsaugotas nuo pasireiškimo, tačiau dailiosios lyties atstovės yra jautresnės jo atsiradimui.

Ligos vystymasis prasideda nuo tulžies stagnacijos - dėl to sutrinka jo nutekėjimas ir infekcijos prasiskverbimas į tulžies pūslę. Užsikrėtus organui, uždegimas toliau plinta visame kūne ir atsiranda būdingų požymių.

Dažnai liga išsivysto, kai eferentiniai latakai yra iš dalies arba visiškai užkimšti akmenų.

Ligos cholecistito komplikacijos

Problemos ignoravimas ir cholecistito medicininės priežiūros atsisakymas yra kupinas kritinių pasekmių. Sergant ilgai, uždegimas gali plisti į gretimas vietas (gali pasireikšti tokios ligos kaip pankreatitas, pleuritas, cholangitas).

Pavėluotai diagnozavus ir negydant flegmoninio cholecistito, atsiranda empiema (pūlių kaupimasis). Pažengęs audinių irimo etapas gali tapti absceso vystymosi pradžia.

Tulžies pūslės sienelių vientisumo pažeidimas akmeniu veda prie skysčio prasiskverbimo į pilvo ertmę, peritonitą. Paūmėjimo apraiškų ignoravimas yra kupinas perėjimo į lėtinę būklę.

Jei nesiimama skubių priemonių, komplikacija baigiasi mirtimi.

Cholecistitas: simptomai ir gydymas suaugusiems

Pirmiausia specialistai tiria simptomus, būdingus įtariamam cholecistitui. Gydymas suaugusiems skiriamas tik atlikus išsamią diagnozę, pagrįstą klinikiniu įvaizdžiu. Charakterio bruožai išpuolius turėtų ištirti visi.

Tai staigus ir intensyvus dilgčiojimas dešiniojo hipochondrijos srityje, vėmimas su tulžimi, karščiavimas, vidurių pūtimas, nekontroliuojamas raugėjimas, kartaus skonis, baltos dėmės ant liežuvio ir tachikardija. Kartais priepuolis komplikuojasi odos ir skleros pageltimu, šlapimo patamsėjimu.

Taip pat tulžies trūkumas turi įtakos virškinimo procesui: jis neatsiranda iki galo, todėl išmatos tampa lengvesnės. Suaugusiųjų cholecistito simptomai priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio, taip pat nuo akmenų buvimo.

Sergant akmeniniu cholecistitu, pagrindinės apraiškos išnyksta, tačiau priepuolis išlieka užsitęsęs (pasižymi didėjančiu skausmu po valgio, raugėjimu ir tipišku kartaus skoniu). Lėtinė forma, skirtingai nei ūminė, yra dažnesnė ir jai būdinga bangų eiga.

Pagrindinis pasireiškimas yra skausmingi dešinės pusės priepuoliai, lokalizuoti hipochondrijoje, spinduliuojantys aukščiau (į kaklą, pečių ašmenis, petį). Judėjimo metu diegliai pablogėja.

Paūmėjimą sukelia netinkama mityba, neseniai patirtos stresinės situacijos, fizinis nuovargis. Skausmas dažnai pasireiškia kartu su negalavimu, gausiu prakaitavimu, miego sutrikimais, neurozėmis, viduriavimu, vidurių pūtimu ir vėmimu.

Kartu su skausmu dešinėje kūno pusėje, vėmimu, karščiavimu, kartoku skoniu, hepatomegalija (kepenų dydžio padidėjimu).

Simptomai lėtinis pasireiškimas cholecistitas nėra aiškiai išreikštas. Be būdingo kartaus skonio burnoje, kartu su pykinimu, yra pilvo pūtimas, negilus, greitas kvėpavimas, šaltkrėtis ir tachikardija.

Specifiniai ūminio laikotarpio simptomai

Šios specifinės apraiškos rodo cholecistito paūmėjimą. Aštrus skausmas kyla į dešinę nuo hipochondrijos, kai stukteliu šonkaulių lanką. Sustiprėjęs skausmas jaučiamas įkvėpus palpuojant šlapimo pūslę. Yra tulžies pūslės išsiplėtimas jos apatinės dalies pailgoje zonoje, esančioje po kepenų kraštu.

Jam būdingas dilgčiojimas, kai tikrinama sritis krūtinės slankstelių srityje (9-11) ir 3 cm į dešinę nuo stuburo. Jis skleidžia skausmo bangą su lengvu spaudimu virš raktikaulio dešinėje. Stiprus skausmas spaudžiant krūtinkaulio xifoidinį procesą.

Ar galima savarankiškai palengvinti cholecistito priepuolį?

Priepuolio metu negalima gerti nuskausminamųjų, probleminės vietos šildyti, vartoti užpilų, nuovirų, tulžį šalinančių vaistų. Viskas, ką galite padaryti, tai užimti patogią padėtį (užtikrinti ramybę) ir gerti skysčio mažomis porcijomis.

Nerekomenduojama patiems palengvinti cholecistito priepuolį. Galimos rimtos pasekmės. Todėl teisingas sprendimas būtų nedelsiant apsilankyti pas gydytoją ir asmeniškai konsultuotis.

Laiku atlikta vaistų terapija padeda pašalinti ūminį uždegiminį procesą per tris dienas, o visiškai pasveikti per mėnesį.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie akmeninio cholecistito gydymą:

1. kuri žmonių kategorija yra jautresnė cholecistitui;
2. kas yra diskinezija;
3. Kokiomis tulžies pūslės sąlygomis aloholo vartoti negalima?
4. kokie mineraliniai vandenys naudojami gydant cholecistitą;
5. Dieta nuo cholecistito.

Cholecistitas: patologijos priežastys

Pagrindinės sąlygos yra tulžies stagnacija ir infekcinis procesas. Patogeninė mikroflora gali prasiskverbti per kraujotaką ir limfą iš kitų infekcinio proceso židinių lėtine forma. Dažnai ligos progresavimą lemia šių organizmo būklių buvimas.

Cholelitiazė. Dėl tulžies sąstingio atsiranda akmenų (užkemša išeinamųjų latakų spindį, pažeidžia gleivinę, išsivysto uždegimai, sąaugos ir opos).

Tulžies takų sutrikimas. Kartu su tulžies pūslės ir tulžies sistemos judrumo disfunkcija (tulžies sistema apima tulžies latakus ir tulžies pūslę). Dėl gedimo organas neturi laiko išsituštinti, pastebimas akmenų susidarymas ir uždegimo vystymasis.

Įgimtos anomalijos. Išlinkimai, randai, organų deformacijos, latakų padvigubėjimas ar susiaurėjimas.

Be to, cholecistito simptomų pasireiškimą išprovokuoja šios patologijos:

• diabetas;
• pankreatitas;
• gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, skrandžio vėžys;
• padidėjęs slėgis dvylikapirštėje žarnoje;
• sumažėjusi sekrecinė skrandžio funkcija;
• pilvo ertmės trauma, pilvas;
• apendicitas;
• nėštumas;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• infekcijos;
• žarnyno infekcijos (dizenterija, colių infekcija, salmoneliozė, cholera);
• nutukimas.

Taip pat neaktyvus gyvenimo būdas, dažni su amžiumi susiję pokyčiai ir priklausomybė nuo alkoholio, rūkymo ir narkotikų. Dažnai patologija paūmėja hipotermijos, staigių kūno sukrėtimų (važiuojant dviračiu, bėgiojant) fone.

Iš vaizdo įrašo sužinosite apie cholecistito pratimus (kontraindikacijos - tulžies akmenligė):

Ligos klasifikacija

Gastroenterologinėje praktikoje yra keletas ligos klasifikacijų. Kiekvienas iš jų yra skirtingas, o tai suteikia gydytojui galimybę teisingai diagnozuoti patologijas ir nustatyti gydymą.

Atsižvelgiant į uždegiminių, destruktyvių pokyčių sunkumą, tipą, cholecistito pasireiškimas gali būti ūmus arba lėtinis. Pagrindiniai ūminio periodo simptomai yra uždegimas ir skausmas.

Išplėstinei formai būdinga lėta, blankiai pasireiškianti eiga, o skausmingi priepuoliai yra kankinančio formato ir ne visada atsiranda.

Sunkumas

Lengvas etapas. Būdingas lengvas skausmo sindromas, trunkantis apie ketvirtį valandos. Skausmas nutrūksta savaime. Virškinimo sutrikimai yra reti. Jis pasirodo ne dažniau kaip du kartus per metus. Kitų organų veikla nesutrikusi.

Vidutinio sunkumo. Jį lydi nuolatinis skausmas. Dispepsiniai sutrikimai („tingus“ skrandis) yra ryškūs. Patologija pasireiškia dažniau nei tris kartus per metus. Yra kepenų veiklos sutrikimas.

Sunkus. Šiai cholecistito stadijai būdingi ilgalaikiai skausmai ir virškinimo sutrikimai, pasikartojantys dažniau nei kartą per mėnesį. Jūsų vartojami vaistai jūsų savijautos nepagerina. Sutrinka kitų virškinamojo trakto organų veikla, dažnai nustatomas hepatitas ir pankreatitas.

Skaičiuojantis. Akmenys aptinkami organo viduje (diagnozuojami 90 proc. pacientų). Jam gali būti būdingas intensyvus pilvo dieglių atsiradimas arba visai nepasireiškimas ilgą laiką.

Neapskaičiuotas. Diagnozuota 10% situacijų (būdinga akmenų nebuvimas, stabilus atsigavimas ir minimalus atkryčių skaičius).

Ūminė forma

Katarinis. Jį lydi dešinės pusės dilgčiojimas hipochondrijos srityje, plintantis į petį, juosmens sritį ar mentę. Yra noras vemti, aukšta temperatūra iki 37,5°C, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, baltos dėmės ant liežuvio.

Flegmoniškas. Ypatingai charakterizuojamas ūminė forma apraiškos. Skausmas pasireiškia elementariais krūviais, kūno padėties pokyčiais (jį gali išprovokuoti net kosulys ir kvėpavimas). Papildo pykinimas, vėmimas, temperatūros svyravimai iki 39°C, negalavimas, šaltkrėtis, tachikardija.

Gangreninis. Tiesą sakant, tai yra trečiasis vystymosi etapas po paūmėjimo. Suintensyvėja visi organų pažeidimo procesai ir stipriai susilpnėja apsauginės organizmo savybės.

Paūmėjimas

Liga pasižymi banguotu formatu – laikini remisijos periodai kaitaliojasi su priepuoliais. Paūmėjimą be akmenų sukelia piktnaudžiavimas riebiu, keptu, rūkytu, sūriu, aštriu maistu, pusgaminiais, persivalgymu, alkoholiu, dažnai stresinės situacijos alergijos (ypač maistui), taip pat skaidulų trūkumas maiste.

Recidyvas skaičiuojama forma provokuoja kūno padėties pasikeitimas ir intensyvi fizinė veikla. Dažniau ligos paūmėjimai paveikia pacientus, turinčius tulžies sistemos vystymosi anomalijų ar nutukimą.

Nėščioms moterims dažniau pasitaiko atkryčių. Dažna hipotermija ir peršalimas taip pat gali sukelti patologiją.

Cholecistito diagnozė

Pagrindinis sunkumas nustatant patologiją yra formato ir tipo diagnozavimas. Pradinis etapas yra gastroenterologo apžiūra. Gydytojas nustato preliminarią diagnozę, atsižvelgdamas į paciento skundus, fizinę apžiūrą ir bendrą klinikinį vaizdą.

Norint nustatyti patologijos formą, tipą ir sunkumą, reikalingi laboratoriniai tyrimai:

• kraujo mėginių ėmimas bendram (biocheminiam tyrimui);
• renkant tulžį pasėliui (nustatomas sukėlėjas).

Be to, pacientas siunčiamas atlikti šiuos tyrimus.

Ultragarsas. Diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti burbulo formą, parametrus, sienelės storį ir akmenų buvimą.

Frakciniai dvylikapirštės žarnos tyrimai. Metodas tiria tulžies atspalvį ir konsistenciją.

Cholecistocholangiografija. Įvertinamas organo funkcionavimas, nustatomi tulžies sistemos motorinės funkcijos pažeidimai, akmenų buvimas ar deformacijos.

Jei diagnozuojant kyla abejonių, papildomai griebiamasi fibrogastroduodenoskopijos, diagnostinės laparoskopijos ir daugiasluoksnės kompiuterinės tomografijos.

Cholecistito gydymas vaistais

Cholecistito gydymas turi būti išsamus. Be vaistų vartojimo, gydytojai nurodo vamzdžių ir dietos naudojimą. Jei reikia, gali būti atliekama operacija.

Tik gydytojas gali parinkti vaistus, jų vartojimo režimą, dažnumą ir dozes, tik nustatęs tikslią diagnozę, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą ir individualios savybės serga.

Pacientams, sergantiems ūmine forma, reikia vartoti skausmą malšinančius vaistus ir antispazminius vaistus. Kai uždegiminis procesas komplikuojasi infekcija, pridedami antibiotikai.

Praktikuojamas tokių vaistų receptas.

Priešuždegiminiai: diklofenakas, meperidinas.

Antispazminiai vaistai: baralginas, papaverinas, dicetelis, duspatalinas, no-shpa, odeston.

Choleretikai - uždegimo remisijos metu: choleretikai (stimuliuojantys tulžies susidarymą): alocholis, hepabenas, decholinas, silimaras.

Cholekinetika (stimuliuoja tulžies išsiskyrimą): platifilinas, sorbitolis, ksilitolis, olimetinas.

Antibiotikai: fluorochinolonai (levofloksacinas, norfloksacinas, ofloksacinas, ciprofloksacinas).

Makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, midekamicinas, eritromicinas).

Pusiau sintetiniai tetraciklinai: metaciklinas, doksiciklinas).

Jeigu patogeninė mikroflora nereaguoja į antibakterinius preparatus, į receptą papildomai įtraukiamas nitrofurano preparatų – furazolidono, furadonino – vartojimas. Jei sutrinka tulžies pūslės veikla, rekomenduojama vartoti motilium, cerucal, motilac.

Cholecistito zondavimas ir vamzdžių naudojimas

Vamzdis naudojamas tulžies pūslei išplauti nuo perkrovos. Ši manipuliacija skatina tulžies išsiskyrimą, taip pat tulžies pūslės funkcionavimo stimuliavimą (atliekama naudojant ir zondą, ir be zondo). Procedūrų skaičių nustato gydytojas. Kurso trukmė vidutiniškai yra trys mėnesiai.

Zondo vamzdžio naudojimas. Tai apima dvylikapirštės žarnos vamzdelio įvedimą per burną. Taip pašalinama tulžis ir išvalomi šalinimo takai.

Bezondinio (aklojo) vamzdžio arba dvylikapirštės žarnos intubacijos naudojimas. Ryte, nevalgius, pacientui išduodama 2 stiklinės choleretinį poveikį turinčios priemonės (žolių užpilas, šiltas mineralinis vanduo, vaistai).

Tada pacientas guli ant dešiniojo šono, sulenkdamas kelius. Dešinėje hipochondrijos srityje dedamas šiltas kaitinimo pagalvėlė. Šioje padėtyje pacientas guli pusantros valandos. Po nurodyto laiko pradeda išsiskirti tulžis.

Cholecistitas: chirurginiai metodai

Kai diagnozė komplikuojasi arba ją sukelia tulžies akmenligė, gali būti atliekama operacija. Operacija taip pat atliekama siekiant pašalinti pūlių perteklių arba jei yra patologiniai pokyčiai tulžies latake ir jo latakuose.

Tulžies pūslė šalinama tik pažengusios ligos, mažo konservatyvaus gydymo efektyvumo, o taip pat ir kalkulinio cholecistito atvejais.

IN šiuolaikinė chirurgija Naudojama atvira arba laparoskopinė cholecistektomija. Pastarasis apibūdinamas kaip mažai traumuojantis metodas, kurio naudojimas padeda sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką, taip pat sutrumpina reabilitacijos laikotarpį.

Esant akmenims, naudojamas nechirurginis akmenų smulkinimas naudojant ekstrakorporinę smūginės bangos litotripsiją.

Atvira intervencija atliekama pacientams, sergantiems komplikuotomis formomis, obstrukcine gelta, nutukimu.

Kaip gydyti cholecistitą tradiciniais metodais

Vaistų, pagamintų iš natūralių ingredientų, naudojimas padeda palengvinti būklę ir normalizuoti savijautą. Tokios kompozicijos – žolelių užpilai, nuovirai – yra veiksmingos ir saugios. Tačiau norint išvengti nemalonių pasekmių, prieš naudojant tą ar kitą priemonę, patartina pasitarti su gydytoju.

Šie receptai padės atsikratyti cholecistito.

I metodas Šviežiai spaustas morkų sultis sumaišykite su alavijo, burokėlių, juodųjų ridikų ir degtinės sultimis (po 0,5 l). Įpilkite 500 g medaus. Talpykla su kompozicija pusę mėnesio atidedama tamsioje ir vėsioje vietoje. Gerkite 20 ml kompozicijos tris kartus per dieną prieš valgį.

II metodas. Sumaišykite džiovintus, susmulkintus gysločius su krapų sėkla, kraujažolės, mėtos, ramunėlės, raudonėliai, valerijonai (visi komponentai vienodai).

30 g mišinio užplikyti 300 ml verdančio vandens. Po dviejų valandų produktą filtruokite. Gerkite 30 ml vaisto tris kartus per dieną prieš valgį.

III metodas. Sviestą lygiomis dalimis sumaišykite su nuluptomis moliūgų sėklomis, medumi, saulėgrąžų aliejumi (po 100 g). Perkelkite mišinį į atskirą indą ir užvirinkite. Tada mišinį virkite ant silpnos ugnies 5 minutes.

Produktą laikykite šaldytuve, per dieną suvartokite 20 g kompozicijos.

Vaistinių žolelių naudojimas

Norint sustiprinti teigiamus gydymo vaistais rezultatus, padidinti imunitetą, pagerinti bendrą būklę ir savijautą, gydytojai pataria naudoti vaistinių augalų užpilus ir nuovirus.

Didelę naudą duos kompozicijos, kurių pagrindą sudaro choleretinės žolelės: mėtų, kukurūzų šilko, nemirtingumo, juodųjų ridikų sulčių, bitkrėslių ar kiaulpienių.

Taip pat naudinga vartoti priemones iš cholekinetinių augalų: medetkų, levandų, rugiagėlių, kiaulpienių, cikorijų. Iš žolelių ruošiami užpilai ar nuovirai, vartojami tris keturis mėnesius.

Cholecistitas: mityba, dieta ir profilaktika

Tinkamai parinkta dieta sergant cholecistitu sumažina tulžies pūslės dirginimą. Maitinimas yra šešis kartus per dieną mažomis porcijomis. Paūmėjus cholecistitui mityba turi atitikti šiuos reikalavimus.

Pirmąsias dvi pasninko dienas leidžiama gerti silpną, nesaldintą arbatą, ryžių vanduo(skystis geriamas mažomis porcijomis). Trečią dieną į racioną leidžiama įtraukti daržovių sriubas, skystas nepieniškas košes, želė iš nerūgščių uogų (jei skausmas atlėgs).

Penktą dieną galite praturtinti savo mitybą virta mėsa, liesa žuvis, pieno produktai. Septintą dieną maistą galite pagardinti augaliniu aliejumi arba sviestu.

Valgiaraštį praturtina: saldūs vaisiai, bulvės, troškinti žiediniai kopūstai, kepti obuoliai, virti kiaušiniai.

Pacientams draudžiama vartoti: riebų, keptą, aštrų, rūkytą, sūrų maistą, pusgaminius, greitą maistą, sodą, alkoholinius gėrimus, kepinius, riešutus, kakavą, šokoladą, žalias daržoves, vaisius, marinatus.

Kaip išvengti cholecistito

Lengviau užkirsti kelią ligai nei ją išgydyti. Todėl reikia atkreipti dėmesį į prevencines priemones, kad būtų išvengta cholecistito apraiškų. Atkreipkite dėmesį į savo mitybą – valgykite šviežią Sveikas maistas, neįtraukite per daug riebaus, aštraus, rūkymo ir sūraus maisto.

Valgykite bent penkis kartus per dieną mažomis porcijomis nustatytu laiku (toks paprastas būdas leis tinkamai funkcionuoti visiems virškinamojo trakto organams, todėl bus išvengta gedimo).

Kiekvieną dieną bent pusvalandį skirkite fizinei veiklai (atlikite pratimus, susidedančius iš 7-10 pratimų). Stebėkite savo kūno svorį (papildomi kilogramai nėra naudingi).

Agresyvios dietos ir per didelis fizinis aktyvumas išprovokuos esamą ligą arba sukels pirminį jos pasireiškimą. Svorį geriau mesti palaipsniui, numetant 500–700 gramų per savaitę.

Liga rimta, jos neatpažinus ir laiku nepradėjus gydyti cholecistito, tai gali pabloginti situaciją – sukelti komplikacijų, lėtinės formos, negalia.

Išvada

Iš straipsnio sužinojote apie cholecistito simptomus ir gydymą suaugusiems. Mes išsamiai aptarėme šiuos dalykus:

1. kas yra cholecistitas ir kodėl jis atsiranda;
2. kokios organizmo ligos ir būklės provokuoja virškinimo sistemos ligas;
3. kas egzistuoja medicinos metodai ir cholecistito nustatymo metodai;
4. kokie medicininiai ir tradiciniai metodai naudojami ligai gydyti;
5. Kokias komplikacijas sukelia cholecistitas?

P.S. Nėra nepagydomų ligų, yra nepagydomi žmonės – nekenčiantys gyvų būtybių, nedėkingi, prislėgti dvasios, išnaudoję savo gyvenimo trukmę. Ką manote apie šį Tibeto vienuolių pareiškimą?

Ar yra priežasties ir pasekmės ryšys tarp žmogaus minčių ir jo ligų? Ar pasipiktinimas gali išprovokuoti smėlio atsiradimą tulžies pūslėje, kuris vėliau virsta trinkelėmis? O gal tai mitas? Galite jį nuginčyti.

Parašykite savo nuomonę komentaruose.

Pagarbiai, Tina Tomchuk