Moterų hipertiroidizmo simptomai ir gydymas. Nesavalaikė reakcija į hipertiroidizmo simptomus sukels išorines deformacijas

Hipertiroidinio metabolizmo būklė yra esant sumažintas tarifas TSH. Jei periferiniai laisvieji hormonai Skydliaukė Nors jie vis dar yra pradiniame diapazone, jie kalba apie subklinikinę hipertirozę. Jei skydliaukės hormonų koncentracija periferinėje dalyje yra padidėjusi, atsiranda akivaizdus hipertiroidizmas.

Skydliaukės hipertiroidizmo priežastys

Hipertiroidizmo priežastys gali būti:

• Autoimuninis procesas: Graves liga> 50 %, dažniausia priežastis, daugiausia paveikiamos 20–50 metų moterys; patofiziologinis pagrindas yra TSH receptorių stimuliavimas antikūnais
• Monofokalinė arba daugiažidininė autonomija (skydliaukės adenomai)
• Skydliaukės uždegimas: Hashimoto tiroiditas, de Quervain tiroiditas
• Vaistai: jodo turinčios kontrastinės medžiagos, amjodaronas ("amjodarono sukeltas I ir II tipo hipertiroidizmas"), skydliaukės hormonų pakaitalas
• Reta TSH gaminanti hipofizės adenoma.

Tirotoksinės krizės priežastys gali būti:

• Jodo / jodo turinčių vaistų (pvz., amiodarono, radioaktyviųjų medžiagų) vartojimas
• Tireostatikos atšaukimas
• Operacijos.

Hipertiroidizmo priežastis gali būti skydliaukės hormonų tiroksino (T 4) ir trijodtironino (T 3) sintezės ir sekrecijos padidėjimas, kurį sukelia kraujyje esantys stimuliatoriai arba susiję su jos stimuliatoriais. autoimuninė hiperfunkcija. Padidintas pasirinkimas skydliaukės hormonai gali atsirasti nepagerinant jų sintezės. To priežastis dažniausiai yra destruktyvūs procesai V Skydliaukė su tiroiditu skirtingo tipo. Hipertiroidizmas taip pat gali būti vienas iš įvairių klinikinių sindromų komponentų.

Labiausiai bendrų priežasčių Hipertiroidizmas apima:

• Greivso liga; tiroiditas; i daugiamazgis struma;
• vienas autonominis hiperfunkcinis („karštas“) mazgas.

Greivso liga, labiausiai Pagrindinė priežastis Hipertiroidizmui, be paties hipertiroidizmo, būdingas vienas ar keli iš šių požymių:

• egzoftalmos;
• infiltracinė dermopatija.

Greivso ligą sukelia autoantikūnai. Šie autoantikūnai yra stimuliuojantys, t. chroniškai sustiprina T 4 ir T 3 sintezę ir sekreciją. Greivso ligą kartais lydi kita autoimuninė patologija, įskaitant diabetas 1 tipas, vitiligo, priešlaikinis papilkėjimas, sunki anemijos forma. Infiltracinės oftalmopatijos (sukeliančios egzoftalmą) patogenezė nėra gerai suprantama, tačiau ji gali būti susijusi su autoantikūnų sąveika su TSH receptoriais orbitiniuose fibroblastuose ir riebalų ląstelėse. Dėl to didėja uždegimą skatinančių citokinų išsiskyrimas, vystosi uždegimas, kaupiasi glikozaminoglikanai. Oftalmopatija gali pasireikšti prieš hipertiroidizmą arba po jo ilgas laikas po jo išsivystymo ir dažnai didėja arba mažėja nepriklausomai nuo klinikinė eiga hipotirozė.

Su hidatidiforminiu apgamu į serumą patenka choriokarcinoma ir nėščių moterų vėmimas didelis skaičius HCG, kuris yra silpnas skydliaukės stimuliatorius. HCG lygis yra didžiausias 1 nėštumo trimestre, o šiais laikotarpiais kartais šiek tiek padidėja laisvojo T 4 koncentracija serume ir atitinkamai sumažėja TSH kiekis. Hipertiroidizmas sergant hidatidiforminiu dreifu, choriokarcinoma ir nėščių moterų vėmimu yra laikinas reiškinys.

Vaistų sukeltas hipertiroidizmas gali atsirasti vartojant amiodaroną arba interferoną-alfa, kurie sukelia tiroiditą su hipertireoze ir kitais skydliaukės sutrikimais. Nors litis dažniau sukelia hipotirozę, tačiau retais atvejais gali būti hipertiroidizmo priežastis. Šiuos vaistus vartojančius pacientus reikia atidžiai stebėti.

Dirbtinė tirotoksikozė atsiranda sąmoningai ar netyčia vartojant dideles skydliaukės hormonų dozes.

Hipertiroidizmas su pertekliniu jodo vartojimu dažniausiai išsivysto dėl jau esančio netoksiško mazginis struma vartojant preparatus, kurių sudėtyje yra jodo, arba atliekant radiacijos tyrimus su jodo turinčiomis kontrastinėmis medžiagomis. Priežastis gali būti ta, kad jodo perteklius tarnauja kaip substratas hormonų gamybai funkciškai autonominėse (t. y. nereguliuojamose TSH) skydliaukės srityse.

Tais atvejais, kai kiaušidžių teratomose yra pakankamai skydliaukės audinio, susidaro kiaušidžių struma, sukelianti tikrą hipertirozę. Tokiais atvejais kaupimosi židinys radioaktyvusis jodas lokalizuotas dubens ertmėje, o jo gaudymas skydliauke smarkiai sumažėja.

Skydliaukės hipertiroidizmo simptomai ir požymiai

• Tachikardija, arterinė hipertenzija
• Hipertermija ir šilumos netoleravimas
• Svorio metimas
• Viduriavimas
• hiperkinetinis judėjimo sutrikimai(choreiforma, paroksizminė diskinezija, kamieno distonija, tremoras), retai priepuoliai
• Psichikos simptomai: nerimas, susijaudinimas, psichozė
• Ilgalaikis hipertiroidizmo poveikis: prieširdžių virpėjimas, osteopenija/osteoporozė, seksualinė disfunkcija.

Tirotoksinė krizė yra potencialiai gyvybei pavojinga liga, kuri gali išsivystyti per kelias valandas ar dienas. Priežastis dažniausiai (žinoma arba dar nediagnozuota) hipertiroidizmas, kurį išprovokuoja tam tikromis sąlygomis(pavyzdžiui, kai pro jį patenka jodas kontrastinė medžiaga arba amiodaronas, esant infekcijoms, traumoms, operacijoms arba atsisakius vartoti vaistus nuo skydliaukės).

Pagrindiniai tirotoksinės krizės simptomai yra tachikardija (dažniausiai >150/min.), hipertermija (>38,5°C) ir centrinės nervų sistemos simptomai. nervų sistema(supainiojusi sąmonė, sąmonės sutrikimai, nerimas, susijaudinimas). Be to, gali atsirasti kitų simptomų (adinamija, miopatija ir pseudobulbarinis paralyžius su rijimo sutrikimais), taip pat širdies dekompresijos požymiai su periferine ir plaučių edema bei arterine hipotenzija.

Tirotoksinės krizės diagnozė nustatoma kliniškai.

Klinikinės apraiškos yra ryškios ir išnykusios. Gali būti struma arba skydliaukės mazgas. Daug bendri simptomai hipertiroidizmas - susijaudinimas, širdies plakimas, nervingumas, per didelis prakaitavimas, šilumos netoleravimas, nuovargis, padidėjęs apetitas, svorio kritimas, nemiga, silpnumas ir padidėjęs noras tuštintis (kartais viduriavimas) – primena adrenerginės sistemos suaktyvėjimo požymius. Pacientai gali skųstis hipomenorėja.

Senyviems pacientams klinikinis vaizdas gali būti netipinis ("mieguistas" arba "užmaskuotas" hipertiroidizmas), o simptomai panašesni į depresiją ar demenciją. Daugumoje egzoftalmos ir tremoro nėra. Dažniau stebimas prieširdžių virpėjimas, alpimas, sumišimas, silpnumas. Gali vyrauti bet kurio vieno organo pažeidimo simptomai ir požymiai.

Akių simptomai yra žvilgsnis, akių vokų neužsimerkimas ir tam tikra junginės injekcija, kurią daugiausia lemia padidėjusi adrenerginė stimuliacija. Sėkmingas gydymas dėl hipertiroidizmo dažniausiai šie požymiai išnyksta. Daugiau sunkus simptomas Greivso ligai būdinga infiltracinė oftalmopatija, kuri gali pasireikšti kelerius metus iki hipertiroidizmo atsiradimo arba dar ilgai po jo. Jai būdingas orbitos skausmas, ašarojimas, dirginimas, fotofobija, retroorbitinių audinių proliferacija, egzoftalmos ir limfoidinė infiltracija okulomotoriniai raumenys, kurį lydi jų silpnumas ir dažnai sukelia diplopiją.

Infiltracinė dermopatija, dar vadinama mazginė odos miksedema (klaidingas pavadinimas, nes miksedema reiškia hipotirozę), būdinga tanki baltyminės žemės medžiagos, kuri paprastai randama prieštibialinėje zonoje, infiltracija. Tai retai pasitaiko, jei nėra Graveso oftalmopatijos. Įjungta ankstyvosios stadijos Pažeistoje zonoje dažnai atsiranda niežulys ir paraudimas, o vėliau ši sritis sukietėja. Infiltracinė dermopatija gali pasireikšti kelerius metus prieš hipertirozę arba po jos.

Tirotoksinė krizė. Tirotoksinė krizė yra aštri forma hipertiroidizmas, atsirandantis dėl negydomo arba nepakankamai gydomo sunkaus hipertiroidizmo. Jo neatidėliotinos priežastys gali būti infekcijos, traumos, operacijos, embolija, diabetinė ketoacidozė ar preeklampsija. Tirotoksinei krizei būdingas staigus hipertiroidizmo simptomų paūmėjimas ir kartu su vienu ar daugiau iš šių pasireiškimų: karščiavimas, stiprus silpnumas, raumenų atrofija, didelis sujaudinimas, emocinis labilumas, sąmonės drumstumas, vėmimas, viduriavimas ir hepatomegalija. lengva gelta.

Skydliaukės hipertiroidizmo diagnozė

Atkreipiamas dėmesys į endokrininę orbitopatiją, skydliaukės padidėjimą, o kartais ir gumbą, taip pat tachikardiją.

Laboratoriniai tyrimai esant subklinikiniam hipertiroidizmui mažas TSH esant normalioms (subklinikinė hipertireozė) arba padidėjusioms (aiškios hipertireozės) T3 ir T4 reikšmėms.

Nėra jokio ryšio tarp skydliaukės hormonų koncentracijos periferiniuose audiniuose ir klinikinio hipertiroidizmo sunkumo. Normali periferinė skydliaukės hormonų koncentracija neatmeta tirotoksinės krizės!

Pacientams, sergantiems subklinikine hipertireoze, bet sumažėjusiu TSH kiekiu (TSH<0,03 мЕД/л) повышен риск манифестного гипертиреоза и сердечно-сосудистых явлений.

Tirotoksinės krizės metu gali padidėti transaminazių, bilirubino, šarminės fosfatazės ir kreatinkinazės kiekis.

Autoimuninio tiroidito atveju yra:

• Padidėjęs antikūnų prieš tiroperoksidazę kiekis (TRO-AK = makrosominiai antikūnai [MAK] yra padidėję daugeliu atvejų sergant Hashimoto tiroiditu ir dažnai sergant Greivso liga)
• Antikūnai prieš tiroglobuliną (SO; dažnai padidėjęs sergant Hashimoto tiroiditu, taip pat sergant kitais autoimuniniais tiroiditais ir sergant diferencijuota skydliaukės karcinoma)
• Antikūnų prieš TSH receptorių (TRAK) buvimas sergant imunogenine hipertireoze (Greivso liga). TRAK taip pat naudojami nuspėjamajam vertinimui; vertės >10 mU/L po šešių mėnesių medicininės tirostatinės terapijos praktiškai neįtraukia remisijos.

Diagnostinis vaizdavimas atliekama skydliaukės echoskopija (mazginė gūžys, adenoma) ir pagal indikacijas scintigrafija.

Patikimiausias rodiklis yra TSH lygis serume, nes jis sumažėja sergant hipertiroidizmu. Tam tikrose populiacijose TSH lygio patikra yra pagrįsta. Sergant hipertiroidizmu, laisvojo T4 lygis yra padidėjęs, tačiau tikrojo hipertiroidizmo atveju, esant sunkiam sisteminės ligos(panašiai kaip jo sumažėjimas eutiroidinės patologijos sindromu) ir T 3 -toksikozė gali išlikti normali. Jei pacientai su lengvi simptomai ir hipertiroidizmo požymių, laisvojo T 4 lygis normalus, o TSH kiekis sumažėjęs, reikia nustatyti T 3 koncentraciją.

Hipertiroidizmo priežastys dažnai būna aiškios jau ties klinikinis tyrimas(pavyzdžiui, kai kurių veiksmų vaistai arba simptomai). Kitais atvejais gali būti nurodytas skydliaukės fiksavimo nustatymas.

Įtarus dirbtinę tirotoksikozę, nustatomas tiroglobulino kiekis serume.

Skydliaukės hipertiroidizmo diferencinė diagnozė

Diferencinė hipertiroidizmo diagnozė:

• Febrilinės infekcijos (pneumonija, sepsis) be hipertiroidinės metabolinės būklės
• encefalitas, meningitas
• psichozės
• Piktybinė hipertermija.

Skydliaukės hipertiroidizmo gydymas

Gydymas priklauso nuo priežasties ir gali apimti:

• metimazolas arba propiltiouracilas;
• β blokatoriai;
• jodo;
• radioaktyvusis jodas;
• chirurginė operacija.

metimazolas ir propiltiouracilas. Šie antitiroidiniai vaistai blokuoja skydliaukės peroksidazę, taip užkertant kelią jodidų susidarymui ir jodotirozinų kondensacijai. Kartu vartojant L-tiroksiną su antitiroidiniais vaistais, Greivso ligos remisijų dažnis nepadidina. Kadangi toksinio mazginio strumos remisija pasitaiko retai, antitiroidiniai vaistai tokiais atvejais skiriami tik siekiant paruošti ligonius operacijai ar radioaktyviojo jodo terapijai.

Dėl toksinio propiltiouracilo poveikio kepenims daugeliui jaunesnių nei 40 metų pacientų, šiuo metu šį vaistą rekomenduojama vartoti tik tam tikrose situacijose (pavyzdžiui, 1 nėštumo trimestre arba tirotoksinės krizės metu). Pageidautina priemonė yra metimazolas. Normalizavus T 4 ir T 3 koncentraciją, dozės sumažinamos iki minimalios veiksmingos: metimazolas paprastai vartojamas 5-15 mg 1 kartą, o propiltiouracilas - 50 mg tris kartus per dieną. Norimas poveikis paprastai pasiekiamas po 1-2 gydymo mėnesių. Daugiau greitas efektas galima pasiekti padidinus propiltiouracilo dozę. Šie ar daugiau didelėmis dozėmis, paprastai naudojamas sunkūs atvejai ligų, įskaitant tirotoksinę krizę, siekiant blokuoti T 4 virsmą T 3 . Priklausomai nuo situacijos, palaikomąsias metimazolo dozes galima vartoti daugelį metų. Europoje plačiai naudojamas karbimazolas, kuris organizme greitai virsta metimazolu.

Šalutinis poveikis yra bėrimas, alerginės reakcijos, sutrikusi kepenų funkcija (iki kepenų nepakankamumas vartojant propiltiouracilą) ir grįžtamoji agranulocitozė, kuri išsivysto apie 0,1 proc. Jei nustatoma agranulocitozė, pacientų negalima perkelti į kitą geriamąjį preparatą. Turėtumėte naudoti kitą gydymo metodą (radiojodo terapiją arba chirurgiją).

Metimazolą galima vartoti tik 1 kartą per dieną, o tai padidina paciento sutikimą. Be to, vartojant metimazolą dozėmis<40 мг/сут агранулоцитоз развивается гораздо реже. При использовании же пропилтиоурацила частота агранулоцитоза не зависит от дозы. Метимазол с успехом применялся у беременных и кормящих женщин без вреда для плода или ребенка, но все же отмечены редкие случаи дефектов волосистой части головы и ЖКТ у новорожденных и еще более редкие эмбриопатии. Поэтому в 1 триместре беременности назначают пропилтиоурацил. Пропилтиоурацил является предпочтительным средством при лечении тиреотоксического криза.

Didelių propiltiouracilo dozių derinys su deksametazonu dar labiau slopina T4 virsmą T3, palengvina sunkios hipertiroidizmo simptomus ir per savaitę normalizuoja T3 koncentraciją serume.

β blokatoriai. Hipertiroidizmo simptomai ir požymiai gydomi β blokatoriais; Dažniausiai naudojamas propranololis, tačiau pirmenybė teikiama atenololiui arba metoprololiui.

Visos kitos hipertiroidizmo apraiškos tokio gydymo fone, kaip taisyklė, išlieka.

• Apraiškos, kurias dažniausiai pašalina β adrenoblokatoriai: tachikardija, tremoras, psichiniai simptomai, vokų neužsimerkimas, kartais karščio netoleravimas ir prakaitavimas, viduriavimas, proksimalinė miopatija.
• Apraiškos, kaip taisyklė, nereaguojančios į β blokatorius: padidėjęs O 2 suvartojimas, egzolftalmas, struma, kraujagyslių ūžesiai, padidėjęs tiroksino kiekis, svorio kritimas. Propranololis greitai sumažina širdies susitraukimų dažnį (paprastai jau per pirmąsias 2-3 valandas, kai vartojamas per burną, ir pirmosiomis minutėmis, kai vartojamas į veną). Esmololis vartojamas tik intensyviosios terapijos skyriuose, nes būtina atidžiai parinkti jo dozes ir atidžiai stebėti pacientus. Propranololis taip pat naudojamas tachikardijai pašalinti, ypač senyviems pacientams, nes visas antitiroidinių vaistų poveikis paprastai pasireiškia tik po kelių savaičių.

Jodas. Jodas farmakologinėmis dozėmis jau pirmosiomis valandomis sumažina T 3 ir T 4 sekreciją ir slopina jo paties organizaciją. Jodas naudojamas skubiam skydliaukės krizės gelbėjimui, prieš skubias kitų organų chirurgines operacijas pacientams, sergantiems hipertireoze, ir (nes mažina skydliaukės aprūpinimą krauju) priešoperaciniam pasiruošimui pacientams, sergantiems hipertireoze.

Radioaktyvusis natrio jodidas(131 I, radioaktyvus jodas). Jungtinėse Amerikos Valstijose hipertiroidizmui gydyti dažniausiai vartojamas 131 I. Gydymas radioaktyviuoju jodu dažnai laikomas pasirinktu visų pacientų, įskaitant vaikus, gydymui nuo Greivso ligos ir toksinio mazginio strumos. Sunku parinkti 131 I dozes, nes skydliaukės reakcijos negalima numatyti. Kai kurie gydytojai skiria standartinę 8-10 mCi dozę. Kiti mieliau dozę skaičiuoja pagal skydliaukės dydį ir radioaktyvaus jodo pėdsakų įsisavinimą per 24 val.. Tokiais atvejais skiriama nuo 80 iki 120 μCi/g skydliaukės audinio.

Vartojant 131 I dozę, kurios pakanka eutiroidizmui sukelti, maždaug 25-50 % pacientų po metų išsivysto hipotirozė, o jos dažnis kasmet didėja. Taigi daugumai pacientų ilgainiui išsivystys hipotirozė. Tačiau vartojant mažesnes 131 I dozes, atkryčių dažnis didėja. Didelės dozės (10-15 mCi) dažnai sukelia hipotirozę per pirmuosius 6 mėnesius.

Radioaktyvusis jodas nėštumo metu nevartojamas, nes prasiskverbia pro placentą ir gali sukelti sunkų vaisiaus hipotirozę. Radioaktyvaus jodo gebėjimas padidinti vaikų, kurių motinos anksčiau sirgo hipertiroidizmu, sergamumą navikais, leukemijomis, skydliaukės vėžiu ar apsigimimais, lieka neįrodytas.

Chirurgija. Skydliaukės pašalinimas skiriamas pasikartojant hipertiroidizmui po Greivso ligos gydymo antitiroidiniais vaistais, atsisakius terapijos radioaktyviuoju jodu, netoleruojant antitiroidinių vaistų, esant labai dideliems gūžiams. Taip pat operacija atliekama vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra didžiulis mazginis struma.

Hipotireozės rizika tiesiogiai priklauso nuo operacijos masto. Retos komplikacijos yra balso stygų paralyžius ir hipoparatiroidizmas. Ankstesnė operacija arba gydymas radioaktyviu jodu apsunkina operaciją.

Infiltracinės dermopatijos ir oftalmopatijos gydymas. Infiltracinės dermopatijos apraiškas galima sumažinti lokaliai naudojant kortikosteroidus arba jų suleidus į pažeidimus. Kartais po kelių mėnesių ir metų pastebima spontaniška dermopatijos remisija. Gydant oftalmopatiją, turėtų dalyvauti ne tik endokrinologas, bet ir oftalmologas; gali prireikti seleno, kortikosteroidų, orbitos švitinimo arba operacijos.

Imunogeninio ir akivaizdaus hipertiroidizmo atveju pirmiausia nurodomas antitiroidinis gydymas vaistais (tireostatikai: pvz., tiamazolas, karbimazolas; pastaba: nuo dozės priklausoma neutropenija iki atarnulocitozės), kol pasiekiamos normalios fT 4 vertės.

Sergant monomazgiu ar daugiamazgiu strumu, rekomenduojama gydyti radioaktyviuoju jodu. Esant nuolatiniam ar pasikartojančiam imunogeniniam hipertireozei, ateityje gali būti taikoma ir radioaktyviojo jodo terapija, ir skydliaukės pašalinimas (sprendimas priimamas individualiai, pavyzdžiui, atsižvelgiant į gydomojo poveikio sunkumą ir trukmę, ar nėštumą ir norą turėti vaikų).

Tirotoksinės krizės atveju reikalinga intensyvi medicininė terapija. Gydymas turi prasidėti nedelsiant, net jei laboratorinių tyrimų rezultatų dar nėra. Be palaikomųjų priemonių (rehidratacijos, pakankamo kalorijų kiekio, karščiavimą mažinančio terapijos, vėsinimo ir, jei reikia, sedacijos) pirmiausia išryškėja greitas skydliaukės hormonų sintezės ir sekrecijos sumažėjimas.

Vaistų strategijos apima:

• Tirostatikai (timazolas, karbimazolas)
• Jodo pasisavinimo slopinimas kalio perchloratu
• Skydliaukės hormonų periferinio poveikio slopinimas beta adrenoblokatoriais (pvz., propranololiu).

Dėmesio: pašalinus hipertirozę, sustiprėja Marcumar (padidėja kraujavimo rizika!), beta adrenoblokatorių receptorių, digoksino ir teofilino poveikis, todėl reikia koreguoti dozę. Jei per pirmąsias 24–48 valandas nepagerėja konservatyvių intensyvios medicininės terapijos priemonių fonas, reikia priimti sprendimą dėl skubios skydliaukės pašalinimo. Patyrus tirotoksinę krizę, reikia siekti galutinio pagrindinės skydliaukės ligos, sukėlusios krizę, gydymo.

Difuzinio toksinio strumos gydymas

Kaip dabar suprantame, priežastinis ryšys tarp strumos susidarymo ir padidėjusios skydliaukės veiklos yra gana sudėtingas. Viena vertus, esant hipertiroidizmui, situacija yra normali, kai skydliaukės veiklos slopinimas sukelia jos dydžio sumažėjimą. Kita vertus, ne visada taip pavyksta. Sergant trečiuoju, struma dažnai tampa problemų šaltiniu ne tik dėl hormonų lygio, bet ir dėl kvėpavimo, balso tembro, paciento galvos padėties. Ką čia būtinai turėtume žinoti, kad padidintume savo galimybes teisingai pasirinkti?

Visų pirma pabrėžiame: difuzinis toksinis gūžys iš pradžių yra gerybinis liaukos audinių augimas. Lygiai taip pat, kaip mazginė gūžys, yra gerybinis jungiamojo audinio augimas. Nepaisant to, jei kalbėsime apie bendriausius modelius, abiejų tipų gūžys turi didelį piktybinių navikų potencialą. O statistika vienareikšmiškai teigia, kad iš dviejų ataugų tipų dažniau fiksuojami difuzinio toksinio strumos degeneracijos atvejai.

Požymiai, aiškiai rodantys piktybinio naviko atsiradimo grėsmę šiuo atveju, yra šie:

• strumos atsparumas įvairių tipų terapijai;
• liaukos darbo normalizavimo ir gūžės dydžio išsaugojimo ir padidėjimo derinys;
• laipsniškas liaukos darbo slopinimas – tarsi perėjimas nuo hipertiroidizmo prie hipotirozės;
• kaklo, veido ir galvos limfmazgių patinimas, tarsi uždegimas.

Mes nurodėme šiuos svarstymus dėl to, kad dažniausiai struma gali būti sumažinta dirbtinai. Tačiau šis kelias skydliaukės atveju gali būti ne tik chirurginis, bet ir radiologinis. Kadangi difuzinis toksinis gūžys dažniausiai būna „karštas“, jo audinių mirtį patogiausia sukelti radioaktyvaus jodo patekimas. Paprastai tai yra jodas 131 - mažiausiai stabilus izotopas, kurio pusinės eliminacijos laikas yra 7–8 dienos.

Mechanizmas yra paprastas, ir mes jau paaiškinome tai aukščiau. Taip, viena vertus, pats radioaktyviosios spinduliuotės poveikis yra kancerogeninis. Bet kita vertus, piktybines ląsteles naikina greičiau ir aktyviau nei sveikąsias. Tai reiškia, kad radioaktyvaus jodo preparato naudojimas tokiomis sąlygomis, kai mūsų organizme jau yra stiprus kancerogeninis faktorius, yra pagrįstas. Ir ne tik vienas, o keli svarstymai.

Autoimuninių reakcijų gydymas

Kadangi su hipofizės veiklos anomalijomis susitvarkysime arba stabilizuodami skydliaukės veiklą, arba visai ne, tai temą apie smegenų viduje esančių liaukų gydymą praleisime. Tikėtina, kad turime gryniausią jos vystymosi patologiją. Bet tada be neurologo pagalbos tiesiog neapsieisime. Mes patys čia neturime ką veikti – tam reikia didžiulės žinių saugyklos, kurių neturime. Todėl pereikime prie klausimų, kuriuos turime galimybę išspręsti patys.

Kaip mes suprantame pagal analogiją su hipotiroze, jei problema yra imuninės sistemos reakcija į skydliaukės hormonus, gydymas turėtų prasidėti dirbant dviem kryptimis vienu metu. Būtent imuniniam atsakui slopinti ir skydliaukės veiklai sumažinti. Vidutiniškai dvišalio poveikio etapas neturėtų būti atidėtas ilgiau nei mėnesį. Pasibaigus šiam laikotarpiui, skydliaukės slopinimo terapija atšaukiama, paliekant tik imuninę dalį.

Ką galime „savaime“ papildyti medicininiu hormonų, slopinančių skydliaukės veiklą, kursu? Galime imtis tam tikrų priemonių, kurias mielai patars tradicinė medicina. Pavyzdžiui, daržovės, kuriose yra gana didelių sieros dozių ir tiocianatų – tiociano rūgšties darinių. Šios daržovės yra kopūstai (visų rūšių), ropės, špinatai, sojos pupelės ir pupelės. Vaisiai yra persikai, mangai ir maniokas. Kalbant apie pačią tiocianato seriją, gyvsidabrio tiocianatas aktyviausiai slopina skydliaukę.

Tačiau reikia atsiminti, kad gyvsidabrio tiocianatas yra itin toksiška medžiaga, kurios chemiškai grynos formos vartojimas yra tiesiog nepriimtinas! Terapiniais tikslais jis gali būti naudojamas tik prižiūrint specialistui, kurio patirtimi visiškai pasitikime!

Daugelio tiocianatų medžiagų veikimas paprastai grindžiamas jodo molekulių srauto į tirocitus (skydliaukės ląsteles) pažeidimu. Natūralu, kad tai žymiai sumažina hormonų sintezę.

Be šių daržovių ir vaisių įtraukimo į racioną, mums gali būti rekomenduojamos kitos priemonės. Pavyzdžiui, laipsniškas, sąmoningas seleno trūkumo sukūrimas organizme. Prisiminkite, kad šios rekomendacijos prasmė bus ta, kad be seleno tiroksinas negali būti padalintas į trijodtironiną. O jei padidiname kobalto kiekį maiste, sumažiname fermento, leidžiančio ląstelėms pasisavinti liaukos hormonus, aktyvumą.

Kaip matote, problema čia net ne ta, kad kai kurios iš šių priemonių yra susijusios su labai toksiškų medžiagų – sunkiųjų metalų druskų – suvartojimu. Tai yra tai, kad niekas negali tiksliai pasakyti, kodėl pacientas pradėjo autoimuninį procesą dėl paties organizmo hormonų. Čia yra du scenarijai.

1 scenarijus. Imuninė reakcija prasidėjo reaguojant į hormonų perteklių kraujyje – kaip vieną iš biologinės savigynos mechanizmų. Tuomet alternatyvios medicinos siūloma schema hormonų gamybai ir cheminiam aktyvumui slopinti veiks, ir gana efektyviai.

2 scenarijus. Tai prasidėjo dėl to, kad skydliaukė gamina hormonus, kurie biocheminiu požiūriu vadinami neteisingais. Hormonai yra sugedę, juose yra pašalinių baltymų arba struktūrinių pakitimų. Šie defektai, kuriuos imuniniai organizmai pripažįsta kaip invazijos požymį, dėl įvairių priežasčių gali atsirasti liaukų sintezės produkte.

Įskaitant dėl:

• įgimtos arba įgytos genetinės anomalijos liaukų ląstelių DNR;
• piktybinė liaukų ląstelių degeneracija, dėl kurios hormono molekulėje atsiranda specialių vėžio ląstelių išskiriamų baltymų;
• lėtinis sintezės komponentų – aminorūgščių (ypač tirozino) ir jodo – trūkumas.

Kaip suprantame, jei yra antrasis scenarijus, aukščiau išvardytos priemonės atskiriems sintezės procesams sutrikdyti mums arba niekaip nepadės, arba atvirai pakenks. Pavyzdžiui, jei baltymai susidaro su klaida dėl paveldimo nukrypimo DNR srityje, atsakingoje už jų sintezę, jokia terapija čia nepadės. Ar tai operacija, skirta visiškai pašalinti skydliaukę ir po to pereiti prie pakaitinės hormonų terapijos. Aprašytas variantas jokiu būdu nėra fantastiškas Cukrinis diabetas tokiu būdu paveldimas I vardu. Insulino molekulės, sergančios paveldimu diabetu, kasoje susidaro normaliu greičiu. Tačiau audinių ląstelės tiesiogine prasme jų neatpažįsta dėl jų struktūros defektų. Ir jie neužfiksuoja nei jų, nei prie jų prisirišusios gliukozės. Lygiai taip pat endokrinologai, kalbėdami apie paveldimą polinkį į skydliaukės patologijas, turi omenyje visiškai panašų mechanizmą:

Jei hormonai susidaro neteisingai dėl naviko žymenų (specialių vėžio baltymų) atsiradimo jų struktūroje, jų aktyvumas jau sumažėja. Tiesą sakant, tai verčia skydliaukę padidinti sintezę. Hipofizė fiksuoja nukrypimus, susijusius su hormonų veiklos stoka. Ir tai stimuliuoja liauką, nors jos tikrosios „kaltės“ čia nėra. Mes tik paaštrinsime savo problemas, dar labiau sumažindami jos darbo efektyvumą.

Galiausiai, jei jau yra komponentų trūkumas, apie kokį papildomą jodo absorbcijos sumažėjimą galime kalbėti?

Sąžiningai reikia pažymėti, kad oficialioji medicina kovoja su skydliaukės hiperaktyvumu, naudodama tuos pačius metodus. Jos vartojami vaistai nuo skydliaukės slopina hormonų sintezę skydliaukėje, nutraukdami įvairius šios transformacijos etapus. Pavyzdžiui, vaistas "Propylthiouracil" (nurodyta veiklioji medžiaga, agento pavadinimas gali skirtis]) slopina tiroksino virtimą trijodtironinu. Ir vaistas "Tyrozol" (prekinis pavadinimas) blokuoja fermentą peroksidazę, be kurio trijodtironino sintezė skydliaukėje iš esmės neįmanoma.

Natūralu, kad vaistai nuolat veikia efektyviau nei alternatyvūs vaistai. Galbūt būtent dėl ​​šios priežasties, esant lengvai ligos eigai, nereikėtų skubėti jų griebtis. Ypač jei dėl įvairių priežasčių neturime galimybės tiksliai nustatyti tirotoksikozės išsivystymo mechanizmo. Reikėtų prisiminti, kad tokioje situacijoje pats gydytojas elgsis labai atsitiktinai. Tuo tarpu, kaip buvo sakyta, pagal kai kuriuos scenarijus paskirta terapija gali dar labiau apsunkinti mūsų problemas ir padaryti procesą negrįžtamu.

Taigi, jei dėl padėties mums liko šiek tiek laiko empiriškai pasirinkti gydymą, geriau pradėti eksperimentuoti su mažiau veiksmingomis priemonėmis. Pirmiausia į racioną įtraukiami visi slopinamojo poveikio produktai – aukščiau išvardytos daržovės ir vaisiai. Be jų, meniu leidžiama paįvairinti tokiais šakniavaisiais kaip ridikai, dažniau naudoti krienus kaip prieskonius. Leidžiama pradėti vartoti vieną iš švelniausią poveikį turinčių vaistų. Tai apima agentus, kurie slopina tiroksino pavertimą trijodtironinu.

Šios linijos vaistai veikia ne tiek pačios skydliaukės veiklą, kiek hormono irimą pačiuose audiniuose. Mūsų skydliaukė jau veikia netinkamai. Todėl bandymai papildomai trukdyti jo ląstelių darbui gali sukelti jų nesėkmę arba atgimimą – dabar joms nebereikia tiek daug, kiek atrodo. Be to, tiroksino skaidymąsi slopinančios medžiagos neišvengiamai padidins nereikalaujamų medžiagų kiekį. hormono kraujyje. Netiesiogiai duoda skydliaukei signalą apie pakankamą jos lygį. Kalbant apie negrįžtamo audinių ląstelių pažeidimo grėsmę, reikia atsiminti, kad jos atnaujinamos daug dažniau nei endokrininių liaukų ląstelės. Taigi laikui bėgant ląstelės, praradusios galimybę pasisavinti tiroksiną, bus pakeistos naujomis, gyvybingomis.

Taigi čia turėsime rinktis pagal „dviejų blogybių“ principą. Bet jei atsidursime tokiomis aplinkybėmis, bent jau priimsime geriausią sprendimą.

Po dviejų savaičių skydliaukę slopinančių maisto produktų galite pereiti prie antrojo etapo. Iš esmės pirminio slopinimo laikotarpis čia gali būti ilgesnis, priklausomai nuo teigiamo rezultato atsiradimo greičio. Antrasis etapas susideda iš bandymų palaipsniui grąžinti liauką į normalų funkcionavimą. Būtent dėl ​​to, kad tam reikia atkurti visų elementų – sintezės dalyvių – patekimą į organizmą, geriau tai pradėti sumažėjusios liaukos veiklos laikotarpiu.

Turėtumėte pradėti vartoti aminorūgštis ir jodą perpus mažesnėmis dozėmis nei įprasta. Jei vartojame tiroksino skaidymąsi sutrikdančias medžiagas, seleno dozes geriau dalyti iš 4 – net ne iš 2. Tačiau kad ir kokios mažos būtų mūsų „pradinės“ dozės, jos į organizmą turi patekti kasdien, stabiliai, nuolat. Tai yra, jodo naudojimo būdas mums čia netinka. Paskutinio reikalavimo paaiškinimas paprastas: skydliaukė dirba nuolat. Tada) „kuo stabilesnės bus jai reikalingos medžiagos, tuo stabiliau ji pripras prie darbo.

Trumpai apibendrinkime. Hipertiroidizmas yra nepagrįstas skydliaukės kasdienės skydliaukės hormonų gamybos padidėjimas. Paprastai jį lydi fizinis normalaus, gyvybingo liaukos audinio kiekio padidėjimas. Yra keletas priežasčių, kodėl skydliaukė pagreitina savo hormonų sekreciją. Ir vienas iš jų, savo ruožtu, gali būti daugelio skirtingų reiškinių rezultatas.

Taigi skydliaukės veikla gali padidėti dėl mažos jos gaminamų hormonų biologinės vertės. Be to, jo darbui gali turėti įtakos hipofizės ar pagumburio veiklos sutrikimai. Bet jau hormonų vertės mažėjimas turi įvairių šaknų. Pirma, tai atsitinka, kai suveikia autoimuninė reakcija, kai dėl kokių nors priežasčių imuninės sistemos agentai blokuoja hormonų darbą audiniuose. Antra, atsitinka taip, kad liauka pradeda gaminti sutrikusios, ydingos struktūros hormonus.

Tai įmanoma pasireiškus įgimtai anomalijai, nustatytai paciento genetinio kodo lygmenyje. Arba esant piktybinei liaukų ląstelių degeneracijai, kai į hormono molekulės baltymus įpinami specialūs navikinių ląstelių sintetinami baltymai, naviko žymenys. Galiausiai, hormonų molekulių struktūros defektus galima paaiškinti lėtiniu medžiagų, reikalingų normaliai jų sintezei, trūkumu.

Visais šiais atvejais tokių hormonų aktyvumas bus gerokai mažesnis už normą. O paūmėjusi imuniteto reakcija į juos vienareikšmiškai parodys, kad jų struktūroje yra defektų.

Tačiau, kaip matome, tikrosioms hipertiroidizmo priežastims nustatyti kartais būtina gana sudėtinga, daugiapakopė diagnostika. Būkime atviri: tokie išsamūs tyrimai ne visada prieinami, todėl ne visada juos skiria gydytojas. Tuo tarpu akivaizdu, kad tradicinė terapija, skirta slopinti hormonų sintezę ar jų asimiliaciją, neatsižvelgia į visus aukščiau išvardintus scenarijus. Visų pirma, kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, komponento trūkumas) dirbtinis sintezės nutraukimas tam tikrose proceso dalyse gali tik pabloginti patologiją, bet ne ją ištaisyti.

Skydliaukės hipertiroidizmo prevencija

• Esant hipertiroidinei metabolinei situacijai vartojant kontrastines medžiagas, kurių sudėtyje yra jodo, natrio perchloratas (Irenat; 500 mg [= 25 lašai] 2-4 valandas prieš jodo vartojimą preliminariai vartojamas, taip pat kasdien vartojamas 2 savaites).
• Prieširdžių virpėjimui ir hipertiroidinei metabolinei situacijai arba amjodarono sukeltam hipertiroidizmui gydyti reikia pradėti vartoti dronedaroną (Multaq).

Hipertiroidizmas (arba tirotoksikozė) yra klinikinė būklė, kai skydliaukė gamina pernelyg aktyviai skydliaukės hormonus – trijodtironiną ir tiroksiną. Hipertiroidizmas, kurio simptomai pasireiškia dėl per didelio kraujo prisotinimo šiais hormonais ir jų plitimo kraujo tekėjimu visame kūne, įskaitant audinius, organus ir sistemas, pagreitina visus jame vykstančius procesus, o tai neigiamai veikia bendra paciento būklė įvairiais būdais.

Bendras aprašymas

Hipertireozė yra įvairių skydliaukei aktualių patologijų padarinys, o šias patologijas gali išprovokuoti tiek jos pačios sutrikimai, tiek sutrikimai, atsirandantys tuose procesuose, kuriuos ji reguliuoja. Panašiai kaip hipotirozė, hipertireozė, priklausomai nuo skydliaukės pažeidimo laipsnio, gali pasireikšti pirmine forma (tai reiškia tikrąją skydliaukės patologiją), antrine forma (hipofizės patologija). ir taip pat tretinėje formoje (tai reiškia pagumburio patologiją).

Kaip jau minėjome iš pradžių, hipertireozė skatina visų organizmo sistemų, audinių ir organų veiklą, o nuo tokių pokyčių ypač kenčia širdies ir kraujagyslių sistema. Faktas yra tas, kad atsižvelgiant į nagrinėjamą ligą ir su ja susijusius procesus, audiniams ir organams pradeda prireikti daugiau deguonies, o tai savo ruožtu lydi širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, dėl kurio tokie poreikiai patenkinti. Natūralu, kad tai atitinkamai veikia širdį, esant hipertiroidizmui, ji apibrėžiama kaip „tirotoksinė širdis“. Žinoma, ir kitų organų darbą lydi įtampa. Pažymėtina, kad pacientams, sergantiems hipertireoze, be būtino šios ligos gydymo, gali išsivystyti tokia būklė kaip tirotoksinė krizė, kuri, savo ruožtu, be tinkamos medicininės pagalbos, gali sukelti komą.

Moterys dažniausiai yra linkusios į hipertiroidizmą. Taigi 1000 moterų yra apie 18-20 šios ligos atvejų, o vyrams panašiam skaičiui (1000) hipertireozė pasireiškia ne daugiau kaip dviem atvejais. Kalbant apie amžių, hipertiroidizmui čia skiriamas 20–50 metų laikotarpis.

Hipertiroidizmas: priežastys

Kaip jau minėjome, hipertiroidizmas išsivysto dėl patologinių procesų pačioje liaukoje, taip pat dėl ​​jos reguliavimo pažeidimų. Hipertiroidizmas dažniausiai išsivysto dėl šių ligų:

• Difuzinis toksinis gūžys (arba Basedow liga) - ši priežastis dažniausiai sukelia hipertirozės vystymąsi, su šiuo pažeidimu yra vienodas skydliaukės padidėjimas ir tuo pačiu metu stabilus hormonų gamybos procesas.
• Mazginė/daugimazginė toksinė gūžys (Plummerio liga) – diagnozuojama daug rečiau, daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Patologijos ypatumas šiuo atveju yra tas, kad su ja skydliaukėje susidaro neaiškios kilmės plombos, kurios, kaip galima suprasti iš šios patologijos apibrėžimo, atrodo kaip mazgeliai. Jų daromas poveikis dar labiau padidina skydliaukės veiklą.
• Kai kuriais atvejais hipertiroidizmas išsivysto poūmio tiroidito fone, o tai reiškia uždegiminį procesą, kuris išsivysto dėl virusinių infekcijų. Tokie virusiniai uždegimai sukelia destruktyvius procesus skydliaukės folikulinėse ląstelėse, taip pat per didelį skydliaukės hormonų patekimą į kraują. Šio varianto hipertiroidizmo eiga yra lengva ir trumpalaikė (jo trukmė gali būti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių).
• Taip pat yra tokia ligos forma kaip dirbtinis hipertiroidizmas. Jis vystosi nekontroliuojamo skydliaukės hormonų vartojimo fone. Be to, jis taip pat gali išsivystyti vartojant šiuos hormonus dėl faktinio hipofizės audinių imuniteto jiems.
• Yra ir daugiau retų priežasčių, kurios prisideda prie hipertiroidizmo vystymosi:
• kiaušidžių teratomos, lydimos skydliaukės hormonų gamybos (kitaip patologija apibrėžiama kaip kiaušidžių struma, o tai reiškia navikų formavimąsi, kurių pagrindas yra skydliaukės ląstelės kartu su nurodytais gaminamais hormonais);
• hipofizės navikai, kurių metu padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) gamyba (pavyzdžiui, tai gali būti akromegaloidinė hipertireozė su hiperostoze, o tai reiškia skydliaukės hiperaktyvumo požymių derinį dėl padidėjusios TSH gamybos ir akromegalijos ir difuzinė kaukolės skliauto hiperostozė);
• padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba, kai į organizmą patenka per didelis jodo kiekis.

Hipertiroidizmo eigos ypatumai

Pabrėžkime kai kuriuos hipertiroidizmo eigai būdingus bruožus. Taigi, pavyzdžiui, mes jau pažymėjome, kad dėl skydliaukės hormonų padidėja deguonies suvartojimas, ypač iš audinių pusės, dėl to padidėja audinių formavimasis ir kartu didėja energijos apykaita.

Be to, hipertiroidizmo ypatybė yra padidėjęs audinių jautrumas simpatinei stimuliacijai (t. y. simpatinės nervų sistemos, kuri yra autonominės nervų sistemos dalis) ir katecholaminams (t. y. fiziologiškai aktyvioms medžiagoms, kurios veikia kaip kontrolinis tipas). molekulių ir cheminių mediatorių tarpląstelinės sąveikos sistemoje, ypač tai yra neurotransmiteriai dopamino, norepinefrino ir adrenalino pavidalu).

Dėl padidėjusio androgenų konversijos į estrogenus lygio padidėja audiniuose cirkuliuojančio globulino tūris, dėl kurio užtikrinamas lytinių hormonų surišimas, o tai, savo ruožtu, padidina santykį. tarp estrogenų ir androgenų. Atsižvelgiant į tokius hormoninius pokyčius, neatmetama galimybė vyrams susirgti ginekomastija (patologija, kuri reiškia pernelyg didelį vyrų pieno liaukų padidėjimą (vienpusio ar dvišalio tipo), o tai kai kuriais atvejais lemia atitiktį moteriškas tipas).

Dėl pagreitėjusio kortizolio naikinimo proceso skydliaukės hormonų poveikio fone išsivysto hipokorticizmo klinika, kuri lemia grįžtamąją inkstų nepakankamumo formą.

Hipertiroidizmo formos

Hipertiroidizmas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus.

Lengvai ligos eigos formai (subklinikinei formai) būdinga besimptomė eiga, trijodtironinas (T4) pagal esamus rodiklius yra normalus, TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) kiek sumažėjęs.

Kita forma yra vidutinio sunkumo forma (kitaip tariant, aiški arba akivaizdi). Šiuo atveju T4 koncentracijai būdingas padidėjimas, o TSH kiekis žymiai sumažėja, atsiranda ligai būdingi simptomai.

Ir, galiausiai, sunki (sudėtinga) ligos eigos sunkumo forma, kai yra antinksčių ar širdies nepakankamumas, ryškus nepakankamas svoris, psichozė ir kitos patologijos, atitinkamai rodančios atskirų specifinių sistemų pažeidimą. , organai ir jiems būdingos funkcijos.

Apsvarstykite pagrindinius hipertiroidizmo požymius, atitinkančius nurodytus jo pasireiškimo sunkumo laipsnius:

• Lengva forma

Be iš pradžių pastebėtų hormonų kiekio kraujyje pokyčių (kuris nustatomas atlikus atitinkamą kraujo tyrimą), pastebimas vidutinio pasireiškimo laipsnio svorio sumažėjimas (5 kg). Taip pat atsiranda tachikardija, kurios metu širdies susitraukimų dažnis ne didesnis kaip 100 dūžių per minutę, susitraukimų ritmo pokyčių nėra. Taip pat nėra endokrininių liaukų požymių, rodančių jų funkcijų pažeidimą (išskyrus skydliaukę). Be to, pacientams būdingas tam tikras dirglumas, prakaitavimas (pasireiškia net ir normalios temperatūros patalpose).

• Vidurinė forma

Svorio kritimas yra ryškus (apie 10 kg). Miokarde pastebimi patologinės skalės pokyčiai, tachikardija pasireiškia širdies susitraukimų dažniu nuo 100 iki 120 k./min. Šiuo atveju tachikardijai būdingas savo pasireiškimo stabilumas, ir tai nepriklauso nuo to, kokioje padėtyje yra žmogus, taip pat nėra ryšio su ankstesniu miegu ir ilgalaikio poilsio būsena. Sutrinka angliavandenių apykaita, sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje, atsiranda virškinamojo trakto sutrikimai (kuriam būdingos laisvos ir dažnos išmatos).

Palaipsniui stiprėja požymiai, rodantys antinksčių nepakankamumo svarbą. Pacientai turi tirotoksinį tremorą - pirštų drebėjimą, pastebimą ištiestų rankų būsenoje. Be to, pacientai tampa dirglesni ir susijaudinę, atsiranda miego sutrikimų, per didelis nerimas ir ašarojimas. Taip pat yra tokių požymių kaip egzoftalmos (būdingas akies obuolio poslinkis į priekį, kitaip tariant, išsikišimas, išsipūtusios akys), taip pat bendrojo pobūdžio hiperhidrozė (tai yra padidėjęs prakaitavimas).

Šiuo atveju, be bendro aprašymo, kurį iš pradžių pasiūlėme klasifikuodami hipertiroidizmo formas, galima pastebėti staigų ir ryškų svorio kritimą. Tachikardija pasižymi stabiliu pasireiškimu, pulsas su ja svyruoja nuo 120-140 dūžių per minutę, tačiau neatmetama galimybė peržengti šias ribas. Arteriniam slėgiui būdingas padidėjęs sistolinis spaudimas ir kartu sumažėjęs diastolinis spaudimas. Exophthalmos yra dar ryškesnis, palyginti su ankstesne ligos forma, kaip ir tirotoksinis tremoras, kuris šį kartą pasireiškia išplitimu visame kūne (ir ne tik rankų pažeidimu).

Hipertiroidizmas: simptomai

Atsižvelgiant į mūsų nagrinėjamos ligos ypatumą, kurį sudaro visų organizme vykstančių procesų pagreitis, galima suprasti, kad hipertiroidizmo simptomai yra labai įvairialypiai, todėl jie nustatomi atsižvelgiant į ligos sunkumą, jos sunkumą. eiga ir konkrečių organų, audinių ir sistemų pažeidimo laipsnis. Pernelyg didelė skydliaukės gaminamų hormonų gamyba lemia tokį poveikį paciento organizmui:

• CNS. Centrinė nervų sistema į tikrąjį ligos poveikį reaguoja padidindama jaudrumą, dirglumą, emocinį disbalansą, baimes ir nepagrįstą nerimą, greitą kalbą, rankų drebulį ir miego sutrikimus.
• Oftalmologija. Oftalmologiniai simptomai susideda iš anksčiau pastebėto pasireiškimo, kuris yra egzoftalmas (kai akies obuolys išsikiša, kai jis pasislenka į priekį ir kai padidėja voko plyšys). Be to, atsiranda akių vokų patinimas, regėjimo lauke esančių objektų padvigubėjimas ir retas mirksėjimas. Reikėtų pabrėžti, kad dėl šiuo atveju būdingo suspaudimo, prieš kurį taip pat išsivysto regos nervo distrofija, neatmetama galimybė absoliučiai paciento regėjimui prarasti. Taip pat tarp aktualių oftalmologinių simptomų galima išskirti stiprų akių sausumą ir skausmą akyse, padidėjusį ašarojimą, ragenos erozijos vystymąsi, maišelius po akimis, nesugebėjimą susikaupti ties konkretų objektą ir kt.
• Širdies ir kraujagyslių sistema . Kaip iš pradžių pastebėjome, jai hipertiroidizmo simptomai ir eigos ypatumai nėra lengvi dėl procesų organizme pagreitėjimo ir ypatingo deguonies poreikio. Faktiškai šioje situacijoje širdies ritmo sutrikimas labai silpnai reaguoja į jo adresu skirtą gydymą. Yra plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas, nuolatinė tachikardija. Atsižvelgiant į tuo pačiu metu padidėjusį sistolinį spaudimą ir sumažėjusį diastolinį spaudimą, žymiai padidėja tarpo slėgio indikatoriai (viršutinis ir apatinis). Vystosi širdies nepakankamumas.
• GIT. Virškinimo trakto dalyje yra apetito pokyčių (sumažėja arba, atvirkščiai, padidėja), vyresnio amžiaus žmonėms šis simptomas gali siekti iki visiško atsisakymo valgyti. Taip pat yra dažnos ir laisvos išmatos, tulžies susidarymo ir virškinimo procesų sutrikimai, paroksizminio pobūdžio pilvo skausmas.
• Kvėpavimo sistema. Dėl edemos ir perkrovos atsiranda neigiamų pokyčių, susijusių su plaučių gyvybingumu, atsiranda nuolatinis dusulys.
• Skeleto ir raumenų sistema . Vystosi tirotoksinė miopatija, kurios būdingais požymiais tampa lėtinis silpnumas ir raumenų nuovargis, raumenų išsekimas (raumenų būklė, atsiradusi dėl nepakankamo maistinių medžiagų patekimo į organizmą ar nepakankamo jų įsisavinimo). Taip pat yra galūnių ir viso kūno drebulys, osteoporozė (lėtinė progresuojanti liga arba klinikinis sindromas (šiuo atveju), kuriam būdingas būdingo kaulų tankio sumažėjimas kartu su mikroarchitektonikos pažeidimu ir padidėjęs trapumas dėl daugelio žalingų procesų). Atsižvelgiant į išvardytus simptomus, kyla sunkumų ilgai vaikščiojant (ypač lipant laiptais), taip pat nešiojant svorius. Neatmetama galimybė išsivystyti raumenų paralyžiui, kuris šiuo atveju yra grįžtamas.
• dauginimosi sistema . Šioje srityje taip pat pastebimi būdingi pokyčiai. Taigi, esant gonadotropinų sekrecijos procesų pažeidimui, gali išsivystyti nevaisingumas. Kaip jau buvo aprašyta anksčiau, vyrams gali išsivystyti ginekomastija, mažėja potencija. Kalbant apie procesų, susijusių su liga, poveikį moters organizmui, čia visų pirma yra menstruacinio ciklo sutrikimų. Menstruacijų pasireiškimui būdingas skausmingumas ir nereguliarumas, išskyros negausios, kaip lydintys požymiai - stiprus silpnumas (galintis pasiekti alpimą), stiprūs galvos skausmai. Esant ekstremalioms apraiškoms, menstruacinio ciklo sutrikimai pasiekia amenorėją, tai yra, visišką menstruacijų nebuvimą.
• Metabolizmas . Atsižvelgiant į medžiagų apykaitos procesų pagreitį, pacientai susiduria su nuolatiniu svorio mažėjimu, kuris pasiekiamas net padidėjus apetitui. Be to, padidėja šilumos gamyba (tai pasireiškia padidėjusiu prakaitavimu ir temperatūra). Spartėjančio kortizolio skilimo fone išsivysto grįžtama antinksčių nepakankamumo forma. Taip pat padidėja kepenų kiekis, o jei kalbame apie sunkią hipertiroidizmo eigos formą, tai lydi gelta. Kaip papildomas šios simptomų pasireiškimo dalies lydinys, galima išskirti: minkštųjų audinių patinimą; nagų, plaukų ir odos retėjimas; ankstyvi ir ryškūs žili plaukai; stiprus troškulys, gausus ir dažnas šlapinimasis (o tai svarbu dėl vandens apykaitos sutrikimų).

Išoriniai hipertiroidizmo požymiai pirmiausia yra skydliaukės padidėjimas, kuris gali pasireikšti įvairiais laipsniais. Kai kuriais atvejais kaklo apžiūra ir palpacija gali nustatyti priežastį, išprovokavusią hipertirozę (mazginę ar difuzinę gūžį). Pavyzdžiui, jei kalbame apie Greivso ligą, tai skydliaukės padidėjimui būdinga sava simetrija. Jei zondavimas nustato mazginį formavimąsi tiriamoje srityje, tai, savo ruožtu, taip pat rodo faktinį į naviką panašų procesą joje.

Pastebėtina, kad išvardinti hipertireozės simptomai vyresnio amžiaus žmonėms dažnai nepasireiškia, o tai lemia latentinę (užmaskuotą) hipertirozę. Tuo tarpu, kaip tipiškas simptomas, lydintis šią ligą vyresnio amžiaus žmonėms, gali pasireikšti dažna depresija ir silpnumas, mieguistumas ir tam tikras vangumas. Taip pat galima pastebėti, kad išreikštame variante sutrikimai, susiję su širdies ir kraujagyslių sistemos darbu, vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems hipertireoze, pasireiškia daug kartų dažniau nei jauniems pacientams.

Tirotoksinė (hipertiroidinė) krizė

Ši komplikacija pasireiškia dėl nepakankamo tirotoksikozės gydymo arba kai skiriamas gydymas, kuris iš tikrųjų neatitinka būtinų priemonių. Taip pat krizę gali išprovokuoti mechaninės manipuliacijos, atliekamos apžiūrint pacientą ar chirurginės intervencijos metu, vienaip ar kitaip pažeidžiančios skydliaukę. Neatmetama galimybė išsivystyti krizei ir streso fone.

Apskritai hipertiroidinė krizė pasireiškia pasiekus aukščiausią lygį pagal hipertiroidizmui būdingus požymius. Jis prasideda staigiai, jo eiga žaibiška. Pacientai turi ryškų psichinį susijaudinimą, dažnai jį lydi haliucinacijos ir kliedesiai. Rankų drebėjimas sustiprėja, be to, drebulys plinta į apatines galūnes ir visą kūną. Kraujospūdis smarkiai sumažėja, atsiranda raumenų silpnumas kartu su bendru paciento mieguistumu. Vėmimas pasireiškia nenumaldomai, kartu su karščiavimu (šiuo atveju nėra požymių, rodančių infekcijos svarbą), viduriavimu, širdies plakimu (siekiant 200 dūžių / min.). Šlapinantis šlapime galite nustatyti acetonui būdingą kvapą. Pakyla temperatūra (iki 41 laipsnio), slėgis.

Kai kuriais atvejais išsivysto gelta, pasireiškianti dėl ūminės riebalinės degeneracijos formos, susijusios su kepenimis, taip pat gali išsivystyti antinksčių nepakankamumas.

Svarbu pažymėti, kad savalaikės pagalbos stoka gali sukelti paciento mirtį dėl krizės perėjimo į komą. Mirtis gali įvykti dėl ūminės kepenų riebalinės degeneracijos pasireiškimo formos arba dėl antinksčių nepakankamumo.

Diagnozė

Diagnozė visų pirma nustatoma remiantis faktiniais simptomų pasireiškimais, kuriuos visų pirma sudaro pacientų išvaizdos ypatybių ir atitinkamų laboratorinių tyrimų duomenų išryškinimas. Taigi, kraujo tyrimas nustato hormonų kiekio pokyčius, ultragarsas leidžia nustatyti mazginius darinius skydliaukėje, elektrokardiografija, atsižvelgiant į nusiskundimus, kylančius ligos fone dėl širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos, leidžia jums. tam tikra specifika, susijusi su pasireiškiančiais simptomais šioje dalyje.

Be to, gali būti paskirta kompiuterinė tomografija, kurios metu organo vaizdai daromi sluoksniuotu režimu, dėl ko susidaro aiškus vaizdas, kur tiksliai lokalizuojasi jam aktualus sutankinimas. Šių diagnostikos metodų naudojimas leidžia visiškai patikslinti diagnozę, po kurios - paskirti tinkamą individualios terapijos kursą.

Gydymas

Hipertiroidizmo gydymas yra orientuotas į konkrečių tikslų siekimą. Taigi pirmiausia reikia pasiekti normalų hormonų lygį, kuris užtikrinamas paskyrus atitinkamą medikamentinį gydymą. Be to, atsižvelgiama į chirurginio gydymo poreikį, o tai reiškia, kad reikia pašalinti skydliaukės adenomą, gūžį ar naviko susidarymą. Papildomos terapijos priemonės – tai simptominis poveikis, dėl kurio galima pagerinti sergančio žmogaus organizmo sistemų ir organų veiklą. Pažvelkime į šiuos metodus atidžiau.

Hipertiroidizmo gydymas vaistais visų pirma yra antitiroidinių vaistų vartojimas, jie daugiausia naudojami esant nedideliam skydliaukės padidėjimui. Jei liauka pasiekia reikšmingą dydį (daugiau nei 40 ml), o bendrai būklei būdingi simptomai, rodantys netoliese esančių organų suspaudimą, gydymas vaistais tampa tik parengiamuoju etapu kitam gydymui - chirurginiam gydymui. Gydant ligą, kurią svarstome, dabar gana įprasta vartoti antitiroidinius vaistus, kurie yra tionamidų grupė (vaistai Propylthiouracil, Tiamazole ir kt.). Šią grupę atitinkančių vaistų mechanizmo pagrindas yra tas, kad jie turi tikslinį slopinamąjį poveikį procesams, tiesiogiai susijusiems su hormonų susidarymu skydliaukėje (ypač slopinama skydliaukės peroksidazė).

Labai išsivysčiusių šalių sąlygomis tirotoksikozės gydymas atliekamas naudojant karbimazolą. Tai ilgo (kitaip – ​​ilgalaikio) veikimo vaistas, ypač veiksmingai pasireiškia esant sunkioms ligos formoms. Be būtino poveikio hormonų susidarymui skydliaukėje, šis vaistas slopina T4 (ty tiroksino) pavertimą T3 (arba trijodtironinu). Pastebėtina, kad vartojant 20 mg šio vaisto, hipotirozės išprovokuota būklė visiškai kompensuojama.

Taip pat išsivysčiusių šalių sąlygomis gydymas radioaktyviuoju jodu yra neatsiejamas gydymo metodas. Šis jodas greitai prasiskverbia į skydliaukę, o po to palaipsniui kaupiasi jo srityje. Radioaktyviojo jodo irimo metu sunaikinamos skydliaukės organo ląstelės – tirocitai.

Nutukimas yra kūno būklė, kai riebalų sankaupos pradeda kauptis pertekliniame skaidulose, audiniuose ir organuose. Nutukimas, kurio simptomai yra svorio padidėjimas 20% ar daugiau, palyginti su vidutiniais rodikliais, yra ne tik bendro diskomforto priežastis. Dėl to taip pat atsiranda psichofizinių problemų, sąnarių ir stuburo problemų, problemų, susijusių su seksualiniu gyvenimu, taip pat problemų, susijusių su kitų būklių, lydinčių tokius kūno pokyčius, vystymusi.

Inkstų amiloidozė yra sudėtinga ir pavojinga patologija, kai inkstų audiniuose sutrinka baltymų ir angliavandenių apykaita. Dėl to vyksta konkrečios medžiagos – amiloido – sintezė ir kaupimasis. Tai baltymų-polisacharidų junginys, savo pagrindinėmis savybėmis panašus į krakmolą. Paprastai šis baltymas organizme nesigamina, todėl jo susidarymas žmogui yra nenormalus ir sukelia inkstų funkcijos sutrikimą.

Hipertiroidizmas yra lėtinė liga, kuriai būdingas padidėjęs skydliaukės hormoninis aktyvumas ir per didelė hormonų tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) gamyba. Dėl šių hormoninių medžiagų pertekliaus kraujyje ligonio organizme gerokai pagreitėja medžiagų apykaita. Skydliaukės hipertiroidizmas taip pat vadinamas tirotoksikoze.

Skydliaukės anatomija ir funkcijos

Skydliaukė yra didžiausia žmogaus kūno liauka, esanti priekinėje apatinėje gerklų dalyje. Endokrininis organas yra atsakingas už skydliaukės hormonų, kuriuose yra jodo atomų, sintezę. Jodas yra būtinas kiekvieno žmogaus organizmui, nes ši medžiaga tiesiogiai dalyvauja reguliuojant medžiagų apykaitos procesus, termoreguliaciją, veikia nervų sistemą ir psichiką.

Skydliaukės hormonų sintezė ir išsiskyrimas vyksta organo folikuluose keliais etapais. Pirma, kartu su maistu į organizmą patenka jodas, kuris neorganiniu pavidalu patenka į kraują. Skydliaukės ląstelės jį sulaiko ir paverčia organiniu jodu. Po oksidacijos jodo molekulės prisijungia prie nepakeičiamos aminorūgšties tirozino, sudarydamos junginius, tokius kaip monojodtirozinas ir dijodtirozinas. Tada kondensuojasi ir susidaro hormonai T3 ir T4, kurie patenka į kraują. Kraujas, persotintas hormonų, perneša šias medžiagas į visus kūno audinius, todėl beveik visuose žmogaus organuose pagreitėja medžiagų apykaitos procesai.

Be to, sergant hipertiroidizmu, dėl androgenų (vyriškų lytinių hormonų) pavertimo estrogenais (moteriškais lytiniais hormonais) ir pastarųjų kaupimosi kraujyje, išsivysto hormoniniai pokyčiai. Žymiai padidina audinių jautrumą simpatinės nervų sistemos poveikiui

Pagrindinė skydliaukės funkcijos reguliavimo dalis yra pagumburis ir hipofizė.

Remiantis statistika, hipertireozė moterims yra aštuonis kartus dažniau nei vyrams. Sutrikus skydliaukės veiklai, kenčia reprodukcinė funkcija, o tai gali sukelti nevaisingumą.

Ligos vystymasis tampa tam tikrų patologinių procesų, vykstančių tiesiogiai liaukoje, pasekmė arba jos funkcijos reguliavimo proceso pažeidimas.

Yra keletas patologijų, kuriomis dažniausiai pasireiškia hipertiroidizmas:

• Greivso liga ( difuzinė) - pasireiškia vienodu liaukos padidėjimu su pernelyg didele skydliaukės hormonų sinteze;
• Plummerio liga (mazginis toksinis gūžys) - daugiausia nustatoma suaugusiems ir jai būdingas mazginių plombų buvimas organe;
• tiroiditas poūmiu pavidalu yra uždegiminis procesas, atsirandantis dėl virusinių infekcijų. Patologija provokuoja liaukos folikulinių ląstelių sunaikinimą ir pernelyg didelę skydliaukės hormonų sekreciją;
• navikinės hipofizės ligos;

Be to, hipertiroidizmo priežastis gali būti:

• sistemingas skydliaukės hormonų vartojimas;
• vartojant daug narkotikų;
• kiaušidžių teratomos;

Hipertiroidizmas taip pat gali būti įgimtas. Šiuo atveju jis išsivysto dėl ligos, kurią patyrė nėščia moteris, arba yra sukeltas genetinio faktoriaus.

Hipertiroidizmo rūšys

Šiuolaikinė klasifikacija išskiria tris šios ligos tipus:

1. Pirminis hipertiroidizmas- pagrindinė priežastis, lemianti ligos vystymąsi - skydliaukės patologija
2. Antrinės- atsirado dėl hipofizės veiklos sutrikimo
3. Tretinis- šio tipo hipertiroidizmo priežastis yra patologiniai procesai pagumburyje

Pirminis hipertiroidizmas vystosi keliais nuosekliais etapais:

• subklinikinis- paprastai neturi sunkių simptomų, tuo tarpu sumažėja TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono, tirotropino) lygis esant normaliam T4 lygiui;
• akivaizdi forma (aiški)- būdingas ryškus klinikinis vaizdas; kraujyje pastebimas T4 lygio padidėjimas ir ryškesnis TSH lygio sumažėjimas;
• sudėtinga forma- pasireiškia psichoze, svorio kritimu, širdies ir antinksčių nepakankamumu, organų, kuriuose gausu parenchiminio audinio, degeneracija, aritmijomis ir kitomis įvairių organų ir sistemų hipertiroidizmo komplikacijomis.

Patologiniai simptomai, priklausomai nuo ligos sunkumo, gali paveikti daugelį žmogaus kūno sistemų ir organų. Pagrindinis išorinis požymis yra padidėjusi skydliaukė.

CNS hipertiroidizmo simptomai

Iš centrinės nervų sistemos pusės atsiranda hormonų T3 ir T4 perteklius:

• miego sutrikimai,
• rankų drebulys,
• staigūs nuotaikų svyravimai,
• dirglumas,
• per didelis jaudrumas,
• atminties ir koncentracijos sutrikimai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų simptomai, rodantys hipertiroidizmą

Daugeliui pacientų, sergančių hipertireoze, pasireiškia širdies ritmo sutrikimo simptomas: nuolatinė sinusinė tachikardija, prieširdžių plazdėjimas. Taip pat padidėja sistolinis spaudimas kartu su diastolinio slėgio sumažėjimu. Yra širdies nepakankamumo požymių.

Klinikiniai ligos požymiai iš lytinių organų srities

Moterų skydliaukės hiperfunkcija pasireiškia menstruacijų sutrikimais iki amenorėjos, atsiranda pieno liaukų skausmas. Dėl lytinių hormonų gamybos pažeidimo kenčia ir reprodukcinė sfera, kuri gali sukelti nevaisingumą.

Vyrams sumažėja potencija ir lytinis potraukis, dažnai išsivysto ginekomastija – pieno liaukų paburkimas.

Sergant tokia liga kaip hipertiroidizmas, patologinių procesų skydliaukėje požymiai taip pat apima regėjimo organus. Vienas iš išorinių patologijos simptomų yra akių obuolių išsikišimas, ribojantis jų mobilumą. Taip pat atsiranda voko plyšio išsiplėtimas, sausumas ir deginimas akyse, padidėjęs ašarojimas.

Būdingi kitų organų ir sistemų hipertiroidizmo simptomai

Kiti tipiški klinikiniai hipertiroidizmo požymiai:

• svorio kritimas dėl pagreitėjusios medžiagų apykaitos; apetitas gali padidėti arba sumažėti;
• virškinimo sutrikimai;
• Dažnas šlapinimasis;
• padidėjęs prakaitavimas ir stiprus troškulys;
• raumenų hipotrofija;
• drebulys galūnėse;
• antinksčių funkcijos nepakankamumas;
• sutrikusi kepenų veikla, sunkiais atvejais gali išsivystyti hepatitas;
• nagų ir plaukų būklės pablogėjimas
• odos plonėjimas

Pastaba! Senatvėje ligos simptomai gali ir nepasireikšti – tai yra vadinamasis latentinis hipertireozė. Vyresnio amžiaus žmonėms būdinga reakcija į skydliaukės hormonų perteklių yra mieguistumas, polinkis į depresiją ir vangumas.

Esant sunkiai ligos eigai ir nesant tinkamo gydymo, gali atsirasti komplikacija - hipertiroidinė krizė. Tai taip pat gali sukelti stresas. Šioje būsenoje klinikiniai patologijos simptomai pasiekia didžiausią piką.

Hipertiroidinei krizei būdinga ūminė pradžia. Pacientai patiria psichinį susijaudinimą, kurį gali lydėti kliedesiai, haliucinacijos. Stiprus drebulys plinta visame kūne, smarkiai sumažėja slėgis, atsiranda stiprus silpnumas, nenumaldomas vėmimas, pakyla kūno temperatūra. Širdies susitraukimų dažnis gali siekti iki 200 dūžių per minutę.

Svarbu! Laiku nesuteikiama medicininė pagalba esant hipertiroidinei krizei gali sukelti komą ir paciento mirtį.

Hipertiroidizmas diagnozuojamas pagal klinikinius paciento simptomus ir tyrimų duomenis:

Svarbus dalykas, esant hipertiroidizmo simptomams, yra jo diferenciacija nuo kitų skydliaukės ligų. Šiuo atveju ši schema bus gera pagalba:

Hipertiroidizmo gydymas, priklausomai nuo esamų pažeidimų laipsnio, gali būti atliekamas konservatyviais ir chirurginiais metodais. Terapinę taktiką kuria endokrinologas, gali rekomenduoti esamus gydymo metodus derinant arba atskirai.

Narkotikų korekcija nagrinėjamoje ligoje yra skirta slopinti organo sekrecinę veiklą. Tam pacientams skiriami tirostatiniai vaistai. Konservatyviame gydyme didelę reikšmę turi hidroterapija ir dietinė terapija. Pacientai turi įtraukti į savo racioną maistą, kuriame gausu baltymų, angliavandenių ir riebalų, apriboti maisto produktų, kurie dirgina centrinę nervų sistemą, vartojimą.

Kitas aprašytos patologijos gydymo metodas yra radioaktyviojo jodo terapija. Pacientas praryja radioaktyvųjį jodą, kuris sunaikina sutrikusias liaukos ląsteles. Paprastai tokia terapija atliekama kartu su vaistų korekcija.

Chirurginis hipertiroidizmo gydymas susideda iš chirurginio liaukos dalies pašalinimo. Likusi organo dalis funkcionuos normaliai, tačiau išpjaunant didelį plotą galimas priešingos būklės hipertiroidizmas – hipotirozė. Tokiu atveju pacientui skiriama visą gyvenimą trunkanti pakaitinė terapija.

Pagrindinės chirurginės intervencijos indikacijos:

• didelio strumos buvimas;
• individualus netoleravimas vaistams, būtiniems veiksmingam vaistų gydymui;
• ligos pasikartojimas po vaistų terapijos kurso.

Pastaba! Gydymo procese ir sveikimo laikotarpiu svarbus vaidmuo skiriamas dietai. Du kartus per metus pacientams, sergantiems hipertireoze, rekomenduojama atlikti gydymo kursą, skirtą širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams šalinti.

Sergant tokia liga kaip hipertireozė, alternatyvus gydymas gali duoti gerų rezultatų, tačiau kreiptis į jį reikėtų tik gavę gydytojo leidimą.

Vaistinių augalų alkoholinės tinktūros laikomos veiksmingomis priemonėmis kovojant su liga:

Be alkoholinių tinktūrų, tradicinė medicina siūlo gydomąsias infuzijas kaip veiksmingą hipertirozės gydymo būdą. Taigi valerijono antpilą galite paruošti, jei šaukštą žaliavos užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite porą valandų. Vaistas geriamas mažomis porcijomis visą dieną.

Ankstyvą pavasarį pats laikas ruošti pumpurų ir vyšnių šakelių antpilą. Norėdami tai padaryti, nupjaukite 100 gramų šakų su išbrinkusiais pumpurais, užpilkite puse litro vandens ir pavirkite pusvalandį. Vaistą reikia gerti po valgomąjį šaukštą prieš valgį tris kartus per dieną.

Visų mėgstami citrusiniai vaisiai, tokie kaip citrina ir apelsinas, taip pat padeda nuo hipertiroidizmo. Bet kurį iš šių vaisių reikia sutarkuoti kartu su žievele, įberti šiek tiek cukraus. Tai bus labai skani ir sveika priemonė, kurią reikia gerti po vieną šaukštą tris kartus per dieną.

Taip pat galite kreiptis į gydymą natūraliu moliu, kuris padės normalizuoti skydliaukės veiklą. Molis turi būti praskiestas vandeniu iki purios būsenos ir valandą naudokite losjonus ant priekinės kaklo dalies.

Skydliaukės hipertireozė, net ir sėkmingai išgydžius, gali atsinaujinti, todėl pacientams reikia reguliariai lankytis pas endokrinologą. Profilaktikai visiems žmonėms patariama stebėti savo mitybą, vartoti jodo turintį maistą, atsiradus pirmiesiems skydliaukės sutrikimų požymiams, laiku kreiptis į specialistus.

Chumachenko Olga, medicinos apžvalgininkė

Informacija apie skydliaukės hiperfunkcija, pasireiškiančių simptomų ir priežasčių, galinčių sukelti pernelyg aktyvų skydliaukės veiklą, analizė.

Pažiūrėkime, kokios terapinės strategijos naudojamos gydant ir kaip kovoti su patologija.

Kas yra skydliaukės hipertiroidizmas

Hipertiroidizmas yra patologinė būklė, kai padidėja skydliaukės veikla. Tai reiškia, kad jis išskiria daugiau hormonų į kraują.

Prieš tęsiant, reikia trumpo paaiškinimo, kas yra skydliaukė, kokius hormonus ji gamina ir kokia jų funkcija.

Taigi sistema T3 ir T4 hormonų gamyba yra tiksliai reguliuojama, tačiau dėl kai kurių šio mechanizmo pokyčių galime aptikti dvi ekstremalias būkles: hipotirozę, kai skydliaukė sumažina savo funkciją ir hipertiroidizmas, kurioje skydliaukė dirba aktyviau nei turėtų.

Šiame straipsnyje mes norime sutelkti dėmesį tik į hipertiroidizmo būklę.

Normalios ir patologinės skydliaukės hormonų vertės

Jau aišku, kad sergame hipertireoze hormonų perteklius. Esant tokiai būklei, hipofizė sumažina TSH sekreciją, kad sumažintų T3 ir T4 kiekį kraujyje.

• T3 - 1,1-2,6 nmol/l
• T4 - 60-150 nmol/l
• TSH - 0,15-3,5 mIU / l

• T3 yra didesnis nei 2,6 nmol / l
• T4 daugiau nei 150 nmol / l
• TSH mažesnis nei 0,15 mIU/l

Normalių verčių diapazonas skiriasi priklausomai nuo laboratorijos, kuri atlieka tyrimą, ir nuo naudojamo metodo.

Žinoma, hormoniniai pokyčiai pavojaus signalas hipertiroidizmui diagnozuoti. Tačiau ši patologija turi įvairių formų ir tipų, kurias galime klasifikuoti taip.

Skydliaukės hipertiroidizmo tipai

Galime susidoroti su keliomis patologinėmis būsenomis, dėl kurių suaktyvėja skydliaukė.

Svarbu atskirti pirmines ir antrines hipertiroidizmo formas:

• Pirminis hipertiroidizmas: ši forma yra susijusi tik su skydliaukės patologijomis, dėl kurių padidėja T3 ir T4 gamyba.
• Antrinis hipertiroidizmas: ši forma yra susijusi su patologijomis hipofizės lygyje, kuri išskiria TSH ir taip reguliuoja skydliaukės veiklą.

Taip pat egzistuoja subklinikinio hipertiroidizmo būklė kurių simptomai yra nedaug arba jų nėra. Tokiu atveju jums gali neprireikti jokio gydymo, nes tai gali būti laikina situacija ir ji išnyks savaime. Tačiau kartais tai gali išsivystyti į hipertiroidizmą. Todėl gydytojo stebėjimas ir kontrolė yra labai svarbūs.

Tačiau kai kalbame apie akivaizdžią hipertirozę, turime omenyje būklę, kai yra akivaizdūs hormoniniai pokyčiai (mažas TSH ir didelis skydliaukės hormonų kiekis), tokiu atveju būtina pradėti gydymą.

Pernelyg aktyvios skydliaukės priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių padidėja skydliaukės veikla:

• Graves liga: yra dažniausia hipertiroidizmo priežastis. Tai autoimuninė patologija, tai yra, organizmas gamina antikūnus, kurie atakuoja skydliaukę, dėl ko suaktyvėja hormonų sintezė ir sekrecija. Be to, susiformavus gūžiui, padidėja liaukos tūris. Tai gali būti paveldima, bet dažniau pasitaiko moterims. Tipiškas Greivso ligos pasireiškimas yra labai didelės ir išsipūtusios akys.
• Toksiška mazginė gūžys: būdingas vienas ar keli skydliaukės viduje funkcionuojantys mazgeliai, kurie trukdo hormonų sintezei ir sukelia perprodukciją.
• Plummerio liga: gerybiniam skydliaukės navikui būdingas ląstelių dauginimasis skydliaukės srityje su kapsulių susidarymu iš jungiamojo audinio, kurį kai kuriais atvejais lydi hormoninis hiperfunkcionalumas (apie 2-3%).
• Hashimoto tiroiditas: Ši autoimuninė patologija labai paplitusi regionuose, kuriuose suvartojama daug jodo. Jis prasideda nuo skydliaukės hiperfunkcijos, o vėliau, laikui bėgant, išsivysto hipofunkcija.
• Kerveno tiroiditas: taip pat žinomas kaip poūmis tiroiditas. Tai poūmis skydliaukės uždegimas, kurį sukelia virusinė infekcija ir kuriam būdinga liaukos hiperfunkcija.
• Tiroiditas po gimdymo: autoimuninio pobūdžio skydliaukės uždegimas, kuris pasireiškia laikotarpiu po nėštumo ir, kaip taisyklė, yra laikinas.

Hipertiroidizmas taip pat gali pasireikšti su jodo papildų ar vaistų vartojimas.

• Hipertiroidizmas nuo jodo A: Paprastai jodas, kurį gauname su maistu, yra naudojamas skydliaukės hormonams gaminti. Todėl per didelis vartojimas gali sukelti hormonų sintezės padidėjimą ir taip atsirasti hipertiroidizmo būseną.
• Narkotikų hipertiroidizmas: dar vadinamas "jatrogenine hipotiroze". Tai sukelia medicininės procedūros. Tarp jų yra gydymas amiodaronu, šis vaistas vartojamas širdies aritmijai gydyti.

Kokie yra hipertiroidizmo simptomai

Klinikinis skydliaukės aktyvumo padidėjimo vaizdas yra labai įvairus, o simptomai ir požymiai būdingi daugeliui kitų ligų, o tai labai apsunkina teisingą diagnozę.

Kadangi skydliaukės hormonai padidina organizmo medžiagų apykaitą, gali pasireikšti šie simptomai:

• svorio metimas, nepaisant to, kad ir toliau valgote ta pačia apimtimi: pagreitėja medžiagų apykaita ir organizmo veikla, todėl suvartojama daugiau angliavandenių, lipidų ir baltymų.
• Nervingumas, dirglumas ir nemiga: visi yra susiję su medžiagų apykaitos greičio padidėjimu, dėl kurio pacientas patenka į hiperaktyvumo būseną.
• Tachikardija: Dėl per didelės hormonų T3 ir T4 gamybos padažnėja širdies susitraukimų dažnis, todėl gali pasireikšti aritmija ir širdies plakimas.
• Raumenų jėgos praradimas ir raumenų nuovargis: Skydliaukės hormonai padidina baltymų sintezę. Tačiau kai hormonų gaminasi per daug, tai sukelia būklę, vadinamą „raumenų katabolizmu“, t. y. sumažėja raumenų masė, nes baltymai bus naudojami energijai gaminti.
• Gūžys ir akies išsikišimas: tipiški Greivso ligos simptomai.
• Aukšta kūno temperatūra ir prakaitavimas: Skydliaukės hormonai reguliuoja termogenezę, tai yra šilumos gamybą. Per didelis jo gamyba padidins prakaitavimą.
• Sunku kvėpuoti jausmas: Ši būklė atsiranda, kai padidėja skydliaukės tūris.
• Nevaisingumas: moterims yra menstruacinio ciklo pažeidimas arba išnykimas.
• Cukraus kiekio kraujyje vertės: Skydliaukės hormonai reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje, didindami angliavandenių įsisavinimo greitį žarnyno trakte. Taigi, pavalgius daug angliavandenių turinčio maisto, gliukozės kiekis kraujyje ženkliai pakyla, o vėliau greitai krenta.

Kaip diagnozuojama hipertiroidizmas?

Visas mūsų išvardytas simptomų rinkinys tikrai yra rodiklis, leidžiantis įtarti skydliaukės pokyčius.

Tiesą sakant, hipertiroidizmo diagnozė nėra ypač sunki. Pirma, gydytojas liaukos palpacijaįvertinti jo dydį ir atlikti kraujo tyrimus tiesiogiai įvertinti hormonų (T3, T4 ir TSH) koncentraciją.

Nustačius padidėjusį skydliaukės aktyvumą, diagnozės optimizavimas ir diferencijavimas per:

• Specifinių skydliaukės antikūnų buvimo tyrimas autoimuninėms ligos priežastims nustatyti.
• Liaukos ultragarsas Doplerio metodas jo tūriui ir aktyvių mazgelių buvimui nustatyti.
• Nuskaitymas po radioaktyvaus jodo vartojimo. Taigi galima įvertinti liaukos gebėjimą naudoti jodą ir atitinkamai įvertinti jos gebėjimą gaminti hormonus.

Tradiciniai ir liaudies gydymo metodai

Hipertiroidizmo gydymas skirtas normalizuoti hormonų T3 ir T4 reikšmes.

Šiuo metu yra trys gydymo galimybės:

Medicininis gydymas: vartoja dviejų kategorijų narkotikus – tireostatikai ir beta blokatoriai. Pirmieji tiesiogiai blokuoja hormonų sintezę. Pastarieji neutralizuoja skydliaukės hormonų poveikį organizmui ir todėl pašalina aukščiau aprašytas klinikines apraiškas.

Gydymas radioaktyviuoju jodu: Šiuo atveju spinduliuotė naikina skydliaukės ląsteles. Ypač jodo radioaktyvusis jodas 131, skiriamas pacientui tabletės pavidalu, jis iš dalies patenka į skydliaukės ląsteles, o perteklius pašalinamas su šlapimu. Kartais po tokio gydymo iškyla priešinga problema: hipotirozė, tačiau tai nėra tokia rimta problema, nes hormonų trūkumą galima kompensuoti kasdien geriant tabletes. Ši terapija netinka nėščiosioms ar krūtimi maitinančioms moterims, nes spinduliuotė paveiks vaisius ar vaiką.

Chirurgija: chirurginė procedūra, vadinama skydliaukės pašalinimas, susideda iš visiško arba dalinio skydliaukės pašalinimo. Šis gydymas daugiausia naudojamas tais atvejais, kai liaukos tūris tampa per didelis. Pašalinus skydliaukę, būtina skirti vaistų terapiją ir suleisti jos gaminamus skydliaukės hormonus.

Maistas nuo hipertiroidizmo

Tie, kurie kenčia nuo hipertiroidizmo, turėtų būti labai atsargūs, ypač gyvenimo būdo ir mitybos atžvilgiu. Pirmasis tikslas – normalizuoti dietos kaloringumą atkurti tinkamą kūno svorį.

Būtina užtikrinti optimalų vitaminų, mineralų ir skaidulų suvartojimą. Alkoholis ir rūkymas yra visiškai draudžiami.

Patvirtinti produktai:

Kryžmažiedžių daržovių (brokolių, rukolų, kopūstų ir žiedinių kopūstų). Juose yra medžiagos, mažinančios tiroksino gamybą.

Maisto produktai, kuriuose yra mažai jodo:

• ankštiniai augalai;
• gėlavandenės žuvys;
• persikai, vynuogės, melionai, apelsinai;
• šparaginės pupelės, salotos, pomidorai, ropės.

Draudžiami maisto produktai:

Visų pirma, reikėtų vengti tokių stimuliatorių kaip kofeinas, teinas, nikotinas ir alkoholis. Taip pat turėtumėte išskirti:

• rūkyti sūriai;
• moliuskai ir vėžiagyviai;
• riebi mėsa;
• padažai;
• druskos turintis maistas (pvz., krekeriai, traškučiai, žemės riešutai) ir druskos suvartojimas turėtų būti apribotas.

Svarbu gerti daug vandens, kad jūsų kūnas būtų tinkamai hidratuotas.

Pernelyg aktyvios skydliaukės pasekmės

Dažniausios pasekmės apima širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Hipertiroidizmui labai būdinga tachikardija.

Nereikėtų nuvertinti medžiagų apykaitos pagreitis, o tai lems nuolatinį svorio metimas, tai yra per didelis patologinis plonumas, mėnesinių ciklo sutrikimai, padažnėjęs pulsas, širdies ritmo sutrikimai.

Taigi hipotirozės nereikėtų nuvertinti, pajutus pirmuosius požymius reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris patars produktyviausią ir teisingiausią gydymo būdą.

Hipertiroidizmo gydymas liaudies gynimo priemonėmis labai veiksmingas, nes hormonų lygis atstatomas su minimaliu šalutiniu poveikiu. Vartojant vaistažoles, simptominės ligos apraiškos tampa ne tokios agresyvios, problemos traukiasi.

Vietinės gydomosios procedūros su vaistiniais augalais gerai padeda sergant tirotoksikoze, nes augaluose esančios veikliosios medžiagos absorbuojamos per odą, beveik tiesiogiai patenka į kraujagysles, kurios maitina skydliaukę.

Be to, neeilinis vaidmuo priskiriamas refleksiniam poveikiui per odos receptorius. Dažnai tam tikras aktyvus naudojamo augalo komponentas veikia receptorius.

Liga, vadinama hipertiroidizmu, pasižymi nuolatiniu skydliaukės hormonų kiekio padidėjimu. Padidėja medžiagų apykaitos procesų greitis organizme. Vyrams patologija yra rečiau nei moterims.

Rizikos grupėje yra vyresnio amžiaus žmonės, vaikai, turintys paveldimą polinkį. Antra, liga vadinama tirotoksikoze.

Hipertiroidizmo simptomai

Klinikinių apraiškų sąrašas yra įspūdingas, čia pateikiami tipiški:

• per didelis dirglumas, dirglumas
• svorio netekimas nepaisant apetito
• nuolatinis karščio pojūtis
• per didelis prakaitavimas
• greitas pulsas
• drebėdamas rankose
• pažengusiose stadijose - „išpūtusios akys“
• miego sutrikimas

Kadangi pirmiau išvardyti požymiai yra identiški kitoms patologijoms, kartais, ypač vyresnio amžiaus pacientams, liga nefiksuojama laiku. Kilus bent menkiausiam įtarimui dėl problemų su skydliauke, rekomenduojama apsilankyti endokrinologo kabinete.

Hipertiroidizmą galima įveikti liaudiškais metodais, tačiau tokia terapija būtinai derinama su endokrinologu. Geriausias pasirinkimas būtų kompetentingas liaudies ir vaistų gydymo derinys.

Ne paskutinį vaidmenį atlieka subalansuota mityba, taip pat tinkamai parinktas produktų sąrašas.

Hipertiroidizmo gydymas žolelėmis

Skydliaukė, gali, pažeidžiant savo funkcijas, „prisiderinti“ prie išaugusių apkrovų. Keičiasi struktūra, daugėja dirbančių ląstelių.

Tokia kompensacinė liaukos reakcija yra mazgų formavimosi pagrindas. Be to, mazgų susidarymas taip pat įmanomas tiek padidėjus, tiek sumažėjus liaukos funkcijai. Geležis kompensuoja savo sumažėjusį aktyvumą padidindama veikiančių ląstelių skaičių.

Tačiau dėl daugybės priežastinių veiksnių ląstelės modifikuojamos, susidaro mazgai. Kai liaukos funkcija yra normali (nesumažėjusi ir nepadidėjusi), tada, veikiant patologiniams procesams, galimi struktūriniai pokyčiai.

Skydliaukės neoplazmų tema reikalauja atskiro straipsnio.

Ateityje planuojama tokią medžiagą publikuoti svetainėje, tačiau kol kas pereikime prie receptų.

1. Kopūsto lapas – populiari „natūrali medžiaga“, galinti suminkštinti, sugerti įvairių rūšių sandariklius. Sudėtyje yra medžiagų, kurios blokuoja tirohormonų susidarymą. Du kartus per savaitę atlikite kompresinę procedūrą susmulkintų kopūstų lapų pagrindu.

2. Alternatyva minėtai procedūrai būtų susmulkinto šviežio gysločio lapo kompresas su tarkuotomis morkomis. Gyslotis turi gydomųjų savybių, panašių į kopūstų lapus: malšina uždegimus, tirpdo ruonius. Geras pagalbininkas – morkų košė, nes karotinas – stiprus antioksidantas.

3. Dabar pakalbėkime išsamiau apie tris vaistinius augalus, plačiai naudojamus vaistažolių medicinoje nuo hipertirozės:

• zyuznik
• balta kiniška lapija
• žvirblis

Pradėkime nuo zyuznik, kurio naudojimo indikacijos yra šios:

• padidėjusi skydliaukės funkcija
• moterų patologijos
• krūties navikai

Augalas malšina jaudulį esant nerviniams sutrikimams, ramina nervus. Zyuznik Europos, sumažina hipoksiją tirotoksikoze, skydliaukės svorį hiperplazijos atveju, stabilizuoja kraujo rodiklius.

Mūsų šalyje šis augalas dar negavo oficialaus pripažinimo. Nors kitose šalyse, pavyzdžiui, Vokietijoje, jis jau seniai naudojamas oficialiosios medicinos.

Iš zyuznik ruošiami nuovirai ir užpilai, alkoholinės tinktūros, gydomosios arbatos.

1. Ketvirčiui litro vandens paimkite 1.š. žoleles, pavirus penkias minutes, gerai nukoškite. Viena porcija yra 50 ml tris kartus per dieną.

2. Verdantis vanduo (200 ml.), Užplikyti 30 gr. zyuznik, stovėkite pusvalandį, filtruokite. Reikia naudoti 100 ml., tris kartus.

3. Užvirinti (1/4 l.) Šaukštelis iš anksto džiovintų žolelių. Po ketvirčio valandos filtruokite. Rekomenduojama gerti mažais gurkšneliais, šilta forma. Du puodeliai per dieną dvi savaites.

4. Nupjaukite augalo viršūnes, užpilkite alkoholiu santykiu 1:10. Palikite infuzuoti keturiolika dienų tokioje vietoje, kur nepasiekia saulės spindulių. Po filtravimo lašus paimkite vandeniu. Pradėkite nuo 10 lašų, ​​o vėliau kas savaitę įlašinkite penkis lašus į vieną dozę. Padidinę vieną dozę iki keturiasdešimties lašų, ​​grįžkite atgal, palaipsniui mažindami tinktūros dalį.

Potentilla white - universalus pagalbininkas skydliaukės problemoms spręsti. Geras reguliatorius, stabilizuojantis liaukos veiklą. Be to, tai susiję su funkcijos padidėjimu, sumažėjimu. Tai viršija dirbtinių vaistų galią. Cinquefoil naudojimo indikacijos:

• skydliaukės adenoma

Ekstraktai, paruošti iš šio augalo žolelių ir šaknų, turi minimalų toksiškumo lygį. Be teigiamo poveikio skydliaukei, antžeminė augalo dalis stimuliuoja nervų sistemą ir gali sukurti antibakterinę apsaugą.

Tačiau pagrindinis Potentilla terapinis tikslas yra kova su skydliaukės patologijomis. Visų pirma, tai, kas pasakyta, yra susijusi su tirotoksikoze. Sudėtyje esančios medžiagos turi įtakos priekinės hipofizės tirotropinės liaukos „gamybai“ hormonas. Morfologinė liaukos struktūra normalizuojasi.

Norėdami paruošti tinktūrą, pirmiausia turėsite kruopščiai sumalti augalo šaknis. Gautą masę užpilti alkoholiu, santykiu 1:10. Orientyras 50 gramų šaknų 0,5 l. alkoholio. Laikykite turinį tamsioje vietoje mėnesį. Porcijos yra tokios: 20 lašų 2 valg. l. virintas vanduo. Priėmimas veda trečdalį valandos prieš valgį. Tokios terapinės terapijos trukmė yra mėnuo, po kurio būtina dešimties dienų pertrauka. Tada procedūra turi būti kartojama. Esant pažengusioms hipertiroidizmo formoms, tinktūros koncentracija gali padidėti.

Žvirblis – tiesiogiai veikia hormonų sintezės procesą. Sudėtyje yra litospermo rūgšties, dėl kurios hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas tampa neaktyvus. Šis hormonas yra katalizinis aktyvių skydliaukės hormonų „gamybos“ mechanizmas. Dėl to pakinta skydliaukės funkcija.

Pati litospermo rūgštis veikia gana silpnai. Tačiau oksidacinės reakcijos metu dėl fermentų, esančių Europos zebro sudėtyje, padidėja rūgšties aktyvumas.

Kompetentingai sujungus aukščiau išvardintus viename recepte, pasiekiamas efektyvus rezultatas.

Norėdami surinkti, mums reikia šių komponentų:

• zyuznik (5 dalys)
• vėgėlė, saldieji dobilai, gudobelės spalva, žvirblio lapai (1 dalis)

Kruopščiai sumaišius komponentus, gauta kolekcija (1 valgomasis šaukštas) užpilama stikline vandens. Trečdalį valandos kaitinama ant silpnos ugnies, palaikoma pusvalandį, filtruojama. Tada virintas vanduo papildo pradinį tūrį. Priimama per 30 min. prieš valgį, 70 ml. Kursas yra du mėnesiai.

Čia yra kitos kolekcijos receptas, kuriame pagrindiniai ingredientai yra zyuznik, žvirblis.

• Potentilijos, arnikos spalvos, kaparėlių vaisiai imami į tris dalis.
• Kotovnik, šilkmedžio lapas (2 valandos).
• Zyuznik, melisa, motininė žolė, serija iš 1 dalies.

Gautą mišinį (2 šaukštus) užpilti verdančiu vandeniu (500 ml.), laikyti termose dešimt valandų. Perkošę imame 100 ml. prieš valgant. Kursas yra du mėnesiai, tada panaši pertrauka, o tada reikalingas antras kursas.

Apibendrinant, kolekcija, kurią priimtina naudoti nepriklausomai nuo hipertiroidizmo sunkumo. Tačiau patikslinsiu, kad kuo stipresnis patologijos laipsnis, tuo mažiau reikia vartoti vaistinių augalų dozę.

Didžiausia vienkartinė dozė neturi viršyti 1/4 šaukštelio. mišiniai po 200 ml. vandens. Kolekcija yra daugiakomponentė, tačiau pagrindiniai ingredientai yra: arnika, kinelė, amalas.

Kolekcijos komponentai paimti gramais:

• baltas amalas - 30
• arnikos, šeivamedžio uogų, medetkų, jonažolių, laukinių rozmarinų, ugniažolės žiedai - 20
• kinų šaknis - 60
• motininė žolė, erškėtuogės, bijūno šaknis - 50
• čiobreliai, gudobelės spalva - 40

Susmulkinkite komponentus, sumaišykite. Gautas mišinys 1/2 arb. užplikyti verdančiu vandeniu (500 ml.). Suteikę galimybę užvirti pusvalandį, filtruokite. Vartoti 100 ml., Prieš valgį 20 minučių.

Atsižvelgiant į tai, kad kompozicijoje yra nuodingų augalų, dozę pasirinkite individualiai, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Kolekcija turi sudėtingą poveikį organizmui, nes kompozicijoje esančios žolelės turi skirtingas gydomąsias savybes.

• antihormoninis - baltas cinquefoil
• priešnavikiniai - rozmarinai, ugniažolės
• normalizuojantis virškinamąjį traktą – jonažolių, medetkų
• arnika, gudobelė, motininė žolė, bijūnas - stabilizuoja širdies raumens ir nervų sistemos veiklą
• erškėtuogės – antioksidantas

Apsaugoti skydliaukę galima gydant hipertirozę liaudies gynimo priemonėmis, tačiau terapijos procesas yra ilgas ir reikalauja privalomo derinimo su endokrinologu.

Laiku pasidomėkite sveikata, atsisveikink.