Dieta arba specialiai sukurta mitybos sistema yra vienas iš pagrindinių daugelio ligų gydymo komponentų. Tai ypač svarbu stebėti sergant kepenų, tulžį formuojančių organų, skrandžio ir žarnyno ligomis. Dėl terapinė mityba Svarbu ne tik pasirinkimas tam tikrus produktus, bet ir jų paruošimo būdas, patiekiamo patiekalo temperatūra, valgymo laikas ir dažnumas, kurie priklauso nuo konkrečios ligos. Šią savybę beveik prieš šimtą metų pastebėjo terapeutas Pevzneris, kuris 1920 m. sukūrė penkiolika terapinės dietos ikinės lentelės įvairios ligos. Šios dietos skiriamos ir šiandien, jos duoda gerų rezultatų.

Dieta Nr.5 – aprašymas ir bendrieji principai

Dieta Nr.5 – viena iš penkiolikos pagrindinių gydomųjų dietų, arba kaip kartais vadinama – lentelės, kuri skiriama sergant tulžies pūslės, kepenų, tulžies takų ligomis. Jos tikslas – suteikti gera mityba pacientas, padeda normalizuoti kepenų veiklą, gerina tulžies sekreciją, tausodamas pačias kepenis. Laikantis dietos, glikogenas kaupiasi kepenyse, išsikrauna riebalų metabolizmas ir cholesterolio, tulžies sekrecijos skatinimo ir normalios viso virškinamojo trakto veiklos.

5 lentelės vartojimo indikacijos yra sveikimo laikotarpiai po ūminio hepatito ir cholecistito, be paūmėjimo – tulžies akmenligės, lėtinio cholecistito ir hepatito, kepenų cirozės (be kepenų nepakankamumas), ir lėtinis gastritas(be sunkūs pažeidimai), lėtinis kolitas(su polinkiu į vidurių užkietėjimą), pooperacinis laikotarpis pašalinus tulžies pūslę.

Dietoje yra maisto produktų, kuriuose yra įprastas angliavandenių ir baltymų kiekis, apribojimas taikomas riebalams (daugiausia ugniai atspariems). Į racioną neįtraukiami patiekalai, kuriuose yra oksalo rūgšties, eterinių aliejų, kuriuose gausu cholesterolio, purinų, riebalų oksidacijos produktų, kurie susidaro kepant. Apytikslė šios dietos dienos norma apima 50 g angliavandenių, 70 g riebalų, 100 g baltymų. Energinė vertė 2500-2900 kcal. Jei sudarysite subalansuotą valgiaraštį, maistas bus ne tik sveikas, bet ir skanus.

IN dietiniai patiekalai padidėjęs pektinų, lipotropinių medžiagų, skysčių kiekis, maistinė lasteliena. Dieta dalijama – penkis šešis kartus per dieną. Patiekalai dažniausiai verdami ir kepami, rečiau – troškinami. Gaminant miltai, svogūnai, morkos ir kitos daržovės nėra troškinami. Produktams nereikia kruopštaus šlifavimo. Išimtis taikoma daržovėms, kuriose gausu skaidulų, ir stambiai mėsai – jos yra sumaltos. Labai šalti patiekalai yra kontraindikuotini.

Dieta Nr. 5 – kokius maisto produktus galite valgyti?

1) Kepiniai: ruginė duona (vakar kepta), kvietinė duona (pirma ir antra klasė), gaminiai iš minkštos tešlos, įdaryti virtos mėsos(žuvis), su obuoliais, varške, sausu biskvitu, sausainiais.

2) Sriubos: pieno su makaronais, daržovių ir grūdų sriubos, vegetariški barščiai (kopūstų sriuba), vaisių sriuba, burokėlių sriuba. Jei sriuboms pagardinti reikia dėti miltų, jie džiovinami (nekepinami).

3) Žuvis: liesa žuvis, virta, kepta po užvirimo, žuvies kukuliai ir kotletai, suflė.

4) Mėsa (paukštiena): liesa ir neriebi mėsa, be sausgyslių ir jungiamasis audinys(fascija), paukštiena be odos, liesa ėriena ir kiauliena, jautiena, triušiena, kalakutiena, vištiena, virta mėsa, kepama po virimo – smulkinta ir viename gabale, pieniškos dešrelės, kopūstų suktinukai, plovas su virta mėsa.

5) Pieno produktai: pienas, rūgpienis, kefyras, acidofiliai, neriebi ir pusiau riebi varškė, troškiniai, pudingi, tinginiai kukuliai, grietinė (kaip priedas prie patiekalų ir prieskonių), neriebus, švelnus sūris.

6) Riebalai: rafinuotas augalinis aliejus, sviestas (induose ir natūra).

7) Grūdai: ypač naudingi įvairūs dribsniai, avižiniai dribsniai ir grikiai, plovas su morkomis, džiovinti vaisiai, pudingas su varške, morkos, virti makaronai, dribsniai.

8) Kiaušiniai: keptas baltas omletas, minkštai virti, po vieną trynį per dieną.

9) Daržovės: įvairios – virtos, troškintos arba žalios. Kaip garnyras, savarankiški patiekalai, salotos, žalieji žirneliai (tyrės pavidalu), rūgštūs kopūstai (rauginti kopūstai), svogūnai po virimo.

10) Užkandžiai: vaisių salotos, nuo šviežios daržovės, vinaigretės, neriebi silkė (mirkyta), moliūgų ikrai, virtos žuvies salotos, jūros gėrybės, virta mėsa, dešrelės – dietinės, pieninės ir gydytojos, neriebus sūris, švelnus sūris, neriebus kumpis.

11) Vaisiai, saldumynai: vaisiai 9uogos) kepti, virti ir šviežias(išskyrus rūgštus), kompotai, želė, džiovinti vaisiai, putėsiai, želė, zefyrai, marmeladas, uogienė, medus, ne šokoladiniai saldainiai, cukrus (kartais pakeičiamas sorbitoliu, ksilitoliu).

12) Gėrimai: daržovių sultys, uogos ir vaisiai, kava su pienu, juodoji, žalioji arbata, erškėtuogių užpilas, nuoviras kviečių sėlenos.

13) Padažai (prieskoniai): saldūs vaisių užpilai, cinamonas, vanilinas, petražolės, krapai, padažai - grietinės, daržovių, pieno (miltai džiovinami).

Dieta Nr.5 – kokių maisto produktų nereikėtų vartoti

1) Kepiniai: kepti pyragėliai, sviesto ir sluoksniuotos tešlos gaminiai, labai šviežia duona.

2) Sriubos: grybų, mėsos, žuvies sultiniai, žaliųjų kopūstų sriuba, okroshka.

3) Žuvis: konservuota, sūdyta, rūkyta, riebi žuvis.

4) Mėsa (paukštiena): riebių veislių mėsa, smegenys, kepenys, inkstai, žąsiena ir antiena, rūkyta mėsa, konservai, dauguma dešrų.

5) Pieno produktai: su apribojimais - grietinė, fermentuotas keptas pienas, grietinėlė, riebi varškė, riebi sūrus sūris.

6) Riebalai: vištienos riebalai, taukai – ėriena, jautiena ir kiauliena.

7) Grūdai: ankštiniai augalai.

8) Kiaušiniai: kepti ir kietai virti, sergant tulžies akmenlige, apribojimai – pusė trynio patiekale.

9) Daržovės: špinatai, ridikai, rūgštynės, ridikai, česnakai, Žalieji svogūnai, grybai, marinuotos daržovės.

10) Užkandžiai: ikrai, rūkyta mėsa, konservai, riebūs ir aštrūs užkandžiai.

11) Vaisiai, saldumynai: ledai, šokoladas, rūgščios uogos ir vaisiai, produktai su grietinėle.

12) Gėrimai: šalti gėrimai, kakava, juoda kava, bet kokie alkoholiniai gėrimai, net ir silpni.

13) Padažai (prieskoniai): krienai, pipirai, garstyčios, ribotas druskos vartojimas (iki 10g/d.).

Dieta Nr.5 – meniu pavyzdžiai

Pirmadienis

Pusryčiai (pirmieji): garuose virtas baltymų omletas, sviestas, ryžių pieno košė, arbata su citrina.
Pusryčiai (antrieji): varškės troškinys, grietinė.
Pietūs: vegetariška kopūstų sriuba, troškintos morkos, virta mėsa, džiovintų vaisių kompotas.
Popietės užkandis: sausainiai, arbata su citrina.
Vakarienė: virti makaronai, sviestas, sūris, mineralinis vanduo.
Naktį: kefyras (stiklas).

antradienis

Pusryčiai (pirmieji): obuolių salotos ir žalios morkos, garų kotletai (mėsa) su pieno padažu, kava (su pienu).
Pusryčiai (antrieji): švieži obuoliai.
Pietūs: tyrės sriuba (bulvių), troškintų kopūstų, virta žuvis, vaisių (uogų) želė.
Vakarienė: grikių dribsniai, mineralinis vanduo.
Naktį: kefyras (stiklas).

trečiadienį

Pusryčiai (pirmieji): varškė su cukrumi ir grietine, avižiniai dribsniai pieno produktai.
Pietūs: daržovių sriuba, virtos vištienos, virti ryžiai, pieno padažas, šviežių vaisių kompotas.
Popietinis užkandis: vaisių sultys.
Vakarienė: bulvių košė, virta žuvis, baltas padažas, erškėtuogių užpilas.
Naktį: kefyras (stiklas).

ketvirtadienis

Pusryčiai (pirmieji): sviestas, makaronai su mėsa, arbata (su pienu).
Pusryčiai (antrieji): tinginiai koldūnai, grietinė.
Pietūs: bulvių sriuba su Hercules, kopūstų suktinukai, želė.
Popietiniai užkandžiai: švieži vaisiai(obuoliai, slyvos).
Vakarienė: ryžių košė pieno produktai, sviestas, arbata, sūris.
Naktį: Kefyras (stiklas).

penktadienis

Pusryčiai (pirmieji): grikiai, sviestas, varškė (su pienu), kava (su pienu).
Pusryčiai (antrieji): keptas obuolys.
Pietūs: barščiai (vegetariški), makaronų sriuba su mėsa (virta), grietinė, uogų želė.
Popietės užkandis: sausainiai, arbata.
Vakarienė: bulvių košė, virta žuvis, daržovių salotos, mineralinis vanduo.
Naktį: kefyras (stiklas).

šeštadienis

Pusryčiai (pirmieji): mėsos kotletai (virti garuose), grikių košė, arbata (su citrina).
Pusryčiai (antrieji): obuolių uogienė, morkų tyrės.
Pietūs: pieno sriuba (su makaronai), varškės pudingas, grietinė, džiovintų vaisių kompotas.
Popietinis užkandis: vaisių želė.
Vakarienė: manų kruopos su pienu (su slyvomis), mineraliniu vandeniu.
Naktį: kefyras (stiklas).

sekmadienis

Pusryčiai (pirmieji): virtos bulvės, silkė, arbata (su citrina).
Pusryčiai (antrieji): keptas obuolys.
Pietūs: vegetariška kopūstų sriuba, vermišeliai, pieno padažas, garuose virti kotletai, kompotas.
Popietės užkandis: sausainiai, erškėtuogių nuoviras.
Vakarienė: sūrio pyragaičiai su grietine, baltyminis omletas, mineralinis vanduo.
Naktį: kefyras (stiklas).

Dieta Nr.5 – receptų pavyzdžiai

1 receptas: dietinė bulvių sriuba

Ingridientai:

1. bulvės - 2 vnt.,
2. ryžiai - 100 gr.,
3. svogūnas - 1 vnt. (mažas),
4. morkos - 1 vnt.,
5. brokoliai - 50 gr.
6. druskos pagal skonį.

Virimo būdas:

1. Bulves nulupkite ir supjaustykite kubeliais, sudėkite į 2 litrų talpos puodą su saltas vanduo.
2. Suberkite ryžius, smulkiai pjaustytą svogūną ir padėkite ant ugnies.
3. Morkas sutarkuokite smulkia tarka ir suberkite į sriubą kartu su brokolių žiedynais.
4. Virkite sriubą ant silpnos ugnies, kol paruoštos daržovės ir ryžiai, prieš išjungdami įberkite druskos, o prieš patiekdami į lėkštę įberkite žalumynų ir 1 arb. daržovių aliejus.

2 receptas: Kaukazo kotletai

Ingridientai:

1. jautienos minkštimas - 150 gr.,
2. pienas - 2 valg. l.,
3. abrikosai arba džiovintos slyvos - 10 g.,
4. sviestas - 1 šaukštelis,
5. kiaušinis - 1 vnt.,
6. grietinė - 20 gr.,
7. druska.

Virimo būdas:

1. Nuvalę mėsą nuo sausgyslių ir riebalų, du kartus perveriame per mėsmalę.
2. Abrikosus ar džiovintas slyvas leiskite užvirti vandenyje ir, išėmę sėklas, supjaustykite plonais makaronais.
3. K Malta mėsa supilkite pieną, sviestą, kiaušinius, paruoštus abrikosus arba džiovintas slyvas, pasūdykite ir išmaišykite.
4. Gautą masę padalinkite į rutuliukus, kepkite, kol paruduos, supilkite grietinę ir perkaitinkite.

3 receptas: sūrio pyragaičiai su morkomis

Ingridientai:

1. varškės sūris 9% - 150 gr.,
2. morkos - 50 gr.,
3. sviestas - 20 gr.,
4. manų kruopos - 5 g.,
5. kiaušinis - 1 vnt.,
6. cukrus - 20 gr.,
7. kvietiniai miltai - 30 gr.,
8. žiupsnelis druskos

Virimo būdas:

1. Morkas sutarkavus smulkia tarka, troškiname vandenyje su sviestu apie 20 minučių, tada suberiame manų kruopos, virkite, maišydami.
2. Gautą masę atvėsinkite ir suberkite varškę su kiaušiniu, cukrumi, druska ir didžiąja dalimi miltų.
3. Suformuokite sūrio pyragus ir, apvolioję juos likusiuose miltuose, apkepkite iš abiejų pusių svieste, tada kepkite orkaitėje, kol iškeps.

Paprastai dietą gydytojas skiria lygiagrečiai su pagrindiniu gydymu – vaistais ir fizioterapija. Jei ilgai laikotės šios mitybos sistemos, galite palengvinti paūmėjimus ir pasiekti stabilios remisijos būseną, t.y. išnyksta visi ligos požymiai, taip pat pagerėja virškinimo organų veikla ir normalizuojasi jų būklė. Tie, kurie laikosi dietos Nr. 5, pastebi ir teigiamą šalutinį poveikį organizmui – normalizuojasi svoris ( antsvorio), jaučiamas energijos padidėjimas ir bendras savijautos pagerėjimas. Žinodami tikslią diagnozę, galite laikytis dietos patys, nepasitarę su gydytoju.

Sergantiems kepenų, tulžies susidarymo ir šalinimo organų ligomis, net ir nustojus laikytis dietos bei perėjus prie įprastos mitybos, labai svarbu nepiktnaudžiauti draudžiamu maistu, ypač riebiu, rūkytu, aštriu, stipriu maistu. alkoholinių gėrimų arba sumažinti jų kiekį iki minimumo. Priešingu atveju bus apkrauta kepenys ir tulžį gaminantys organai, kurie gali išprovokuoti ligos paūmėjimą, ir gydymą teks pradėti iš naujo.

Pirmoji diena:

Antra diena:

Trečia diena:

Ketvirta diena:

Penkta diena:

Šešta diena:

Septintoji diena:

Pirmoji diena:

Antra diena:

Trečia diena:

Ketvirta diena:

Penkta diena:

Šešta diena:

Septintoji diena:

Pirmoji diena:

Antra diena:

Trečia diena:

Tarp pagrindinių vėžio dietos terapijos tikslų pirmaujančią vietą užima medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija ir tinkamas organizmo energijos ir plastiko poreikių patenkinimas. Atsižvelgiant į tai, skiriant gydomąją mitybą, būtina nustatyti mitybos būklės sutrikimo laipsnį. specifiniai rodikliai, remiantis antropometrinių, biocheminių ir imunologinių tyrimų metodų rezultatais. Išsamus įvertinimas mitybos būklė, naudojant įvairius kriterijus, leidžia pasirinkti tinkamą dietos terapiją, atsižvelgiant į nustatytus sutrikimus, taip pat įvertinti jos efektyvumą.

Dietos terapijos skyrimas įvairioms onkologinėms ligoms (TLK-10 kodai C00-C96, D00-D48) vykdomas pagal „Darbo ir paslaugų sveikatos priežiūros srityje nomenklatūrą“ (A25 - konservatyvūs metodai gydymas).

Pagrindiniai vėžio patologijos dietos terapijos reikalavimai

• Paciento gydomosios mitybos individualizavimas remiantis mitybos metaboline analize, atsižvelgiant į organizmo energetinius ir plastinius poreikius, kūno sudėtį, mitybos ir medžiagų apykaitos ypatumus.
• Diferencijuotas taikymas dietinė mityba visuose gydymo etapuose (stacionare, sanatorijoje, ambulatoriškai), priklausomai nuo mitybos sutrikimų sunkumo, baltymų kiekio. energijos trūkumas(BEN), nuolatinis priešnavikinis gydymas ( chirurginis gydymas, radio- ir chemoterapija), vystymasis šalutiniai poveikiai ir komplikacijos, gretutinės patologijos buvimas.
• Suteikti visavertę ir įvairią mitybą su pakankamu kiekiu baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mineralų, mikroelementų, maistinių skaidulų ir skysčių, įskaitant specializuotus ir dietiniai produktai medicininė mityba, apdorota tinkamai technologiškai.
• Optimizavimas cheminė sudėtis dietos energetinė vertė dėl to, kad į racioną įtraukiami specializuoti ir dietiniai terapiniai maisto produktai, kurių cheminė sudėtis, energinė vertė ir fizines savybes, įrodyta terapinis poveikis, kurios turi specifinį poveikį sutrikusių ar dėl ligos prarastų organizmo funkcijų atstatymui, šių sutrikimų profilaktikai, taip pat organizmo adaptacinių galimybių didinimui.
• Maksimalus pacientų pasitenkinimas skoniu ir maisto skonio gerinimas naudojant žoleles, prieskonius, trauktinę, žoleles, rūgščias daržovių ir vaisių sultis (citrinų, apelsinų, spanguolių, pomidorų ir kt.)
• Racionalus kulinarinis apdorojimas ir dalinė dieta.

Vienos iš standartinių dietos variantų paskyrimas

Remiantis Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003-05-08 įsakymu Nr. 330 „Dėl priemonių klinikinei mitybai gydymo įstaigose gerinti“. Rusijos Federacija“, Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2006 m. balandžio 26 d. įsakymas Nr. 316 „Dėl Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. rugpjūčio 5 d. įsakymo Nr. 330 pakeitimų“ ir atsižvelgiant į sunkumo laipsnį PEM, atlikta priešnavikinė terapija, šalutinio poveikio ir komplikacijų išsivystymas, buvimas gretutinės ligos pagrindinė standartinės dietos versija ir dietos variantai su padidinta ir sumažintas kiekis baltymų (žr. 1 lentelę).

Pagrindinė standartinės dietos versija (OVD)

Naudojimo indikacijos: Jis skiriamas normalaus kūno svorio pacientams, nesant rimtų mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Bendrosios charakteristikos: dieta su fiziologiniu baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu, praturtinta vitaminais (C, B grupės, A, E, karotinoidais), mineralai, augalinės skaidulos (daržovės, vaisiai). Diabetu sergantiems pacientams skiriant dietą, rafinuoti angliavandeniai (cukrus) neįtraukiami. Apriboti azoto turinčių ekstraktų, maisto produktų, kuriuose gausu eteriniai aliejai, neįtraukti rūkytos mėsos.

Tobulinti skonio savybes valgyti galima naudojant žoleles, prieskonius, trauktinę, žoleles, rūgščias daržovių ir vaisių sultis (citrinų, apelsinų, spanguolių, pomidorų ir kt.). Patiekalai ruošiami virti, troškinti arba kepti. Karštų patiekalų temperatūra ne aukštesnė kaip 60-65 °C, šaltų – ne žemesnė kaip 15 °C. Laisvas skystis - 1,5-2 l. Maitinimo ritmas yra dalinis, 4-6 kartus per dieną.

Cheminė sudėtis: baltymai - 85-90 g, įskaitant gyvūnus 40-45 g; bendrieji riebalai - 70-80 g, įskaitant augalinius riebalus 25-30 g; bendras angliavandenių kiekis - 300-330 g, maistinės skaidulos - 30 g.Energinė vertė 2170-2400 kcal.

Norint atlikti baltymų korekciją, į racioną būtina įtraukti sausų baltymų mišinių (dedama dietinių patiekalų ruošimo etape).

Dietos pasirinkimas su padidintu kalorijų ir baltymų kiekiu (IAP [t])

Naudojimo indikacijos: skiriamas pacientams, sergantiems PEM, dideliu kūno svorio trūkumu, organizmo išsekimu, po chirurginės intervencijos ant organų virškinimo trakto(virškinimo traktas), atsižvelgiant į komplikacijų, atsiradusių po operacijos, spinduliuotės ir chemoterapijos, pobūdį.

Bendrosios charakteristikos: dieta su padidintas turinys baltymų, riebalų, fiziologinio kiekio kompleksiniai angliavandeniai, ribojantis lengvai virškinamų cukrų, praturtintas vitaminais, mineralais ir maistinėmis skaidulomis. Dieta su padidinta energine verte. Diabetu sergantiems pacientams skiriant dietą, rafinuoti angliavandeniai (cukrus) neįtraukiami.

Maisto skonį galima pagerinti naudojant žoleles, prieskonius, trauktinę, žolelių, rūgščias daržovių ir vaisių sultis (citrinų, apelsinų, spanguolių, pomidorų ir kt.). Patiekalai ruošiami virti, troškinti, kepti, negailint mechaninių jėgų arba be jų. Maisto temperatūra – nuo ​​15 iki 60-65 °C. Laisvas skystis - 1,5-2 l. Maitinimo ritmas yra dalinis, 4-6 kartus per dieną.

Cheminė sudėtis: baltymai - 130-140 g, įskaitant gyvūnus 60-70 g; bendrieji riebalai - 110-120 g, įskaitant augalinius riebalus 40 g; bendras angliavandenių kiekis - 400-500 g, maistinės skaidulos - 30-40 g.Energinė vertė 3100-3600 kcal.

Baltymų korekcijai dietinių patiekalų ruošimo etape į racioną įtraukiami sausi baltymų mišiniai.

Mažai baltymų turinčios dietos variantas (LPD)

Naudojimo indikacijos: skiriamas pacientams, kuriems kartu yra inkstų azoto išskyrimo funkcijos sutrikimas, išsivysto lėtinis inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Bendrosios charakteristikos: dieta su baltymų apribojimu iki 0,8 arba 0,6 g arba 0,3 g/kg ideali masė kūnui (iki 60, 40 arba 20 g per dieną), smarkiai apribojant valgomosios druskos (1,5-3 g per dieną) ir skysčių (0,8-1 l) kiekį. Baltymų kiekio racione ribojimo laipsnį lemia inkstų azoto išskyrimo funkcijos sutrikimų sunkumas. Neįtraukiami azotiniai ekstraktai, alkoholis, kakava, šokoladas, kava ir sūrūs užkandžiai. Į dietą įeina sago patiekalai, duona be baltymų, tyrės, putėsiai iš brinkančio krakmolo. Patiekalai ruošiami be druskos, verdami, verdami garuose, netrindami tyrės. Maistas ruošiamas virtas ir garintas, nesmulkintas. Dieta praturtinta vitaminais ir mineralais. Laisvas skystis - 0,8-1,0 l. Maitinimo ritmas yra dalinis, 4-6 kartus per dieną.

Cheminė sudėtis: baltymai - 20-60 g, įskaitant gyvūnus 15-30 g; bendrieji riebalai - 80-90 g, įskaitant augalinius riebalus - 20-30 g; iš viso angliavandenių - 350-400 g, iš jų rafinuotų 50-100 g, maistinių skaidulų - 15-20 g.Energinė vertė 2120-2650 kcal.

1 lentelė. Vėžio dietos cheminė sudėtis ir energinė vertė (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003-05-08 įsakymas Nr. 330 ir 2006-04-26 Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas Nr. 316)

Vidutinis dienos produktų rinkinys

Remiantis Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003-08-05 įsakymu Nr. 330 „Dėl terapinės mitybos gerinimo priemonių Rusijos Federacijos medicinos įstaigose“, nustatytas vidutinis dienos produktų rinkinys vienam pacientui, užtikrinantis tinkamą makro- ir. racione esančių mikroelementų ir optimalaus raciono kalorijų kiekio nustatymas yra pagrindas standartinės dietos. Vidutinis paros produktų rinkinys vienam pacientui pateiktas lentelėje. 2, paskelbtas interneto svetainėje www.praktik-dietolog. ru skyriuje " Naudingos medžiagos“ Lentelėje nurodytas vidutinis dienos produktų rinkinys, esant poreikiui, turėtų būti papildytas specializuotais maisto produktais (sausu baltymų mišiniu). Vidutinis paros prekių komplektas gali skirtis nuo pateikto šioje lentelėje, priklausomai nuo metų laiko (žiema, pavasaris, vasara, ruduo).

Maitinimo skyriuje nesant pilno produktų komplekto, numatyto jungtiniame septynių dienų meniu, galima vieną produktą pakeisti kitu, išlaikant vartojamų vaistinių dietų cheminę sudėtį ir energinę vertę.

Remiantis Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2006-10-01 įsakymu Nr. 2 „Dėl Gydomosios mitybos organizavimo medicinos įstaigose instrukcijos, patvirtintos Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu 2006 m. 03-08-05 Nr. 330“ ir 2006-04-26 Nr. 316 „Dėl pakeitimų Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. rugpjūčio 5 d. įsakyme Nr. 330, nustatytas santykis natūralūs produktai mityba ir specializuoti produktai mityba pagal baltymų, riebalų, angliavandenių kiekį, energetinę vertę paros davinys pacientas (žr. 2 lentelę).

Norite daugiau naujos informacijos mitybos klausimais?
Prenumeruokite informacinį ir praktinį žurnalą „Praktinė dieta“ su 10% nuolaida!

2 lentelė. Natūralių maisto produktų ir specializuotų maisto produktų santykis pagal baltymų, riebalų, angliavandenių kiekį, energinę vertę paciento dienos racione (Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2006 m. sausio 10 d. įsakymai Nr. 2

ir Nr. 316 2006-04-26)

Mitybos pagalba sergant vėžiu

Siekiant individualizuoti terapinę vėžio mitybą, į standartines dietas įtraukiami specializuoti maisto produktai. Specializuotų maisto produktų pasirinkimas tinkamam mitybos palaikymui turėtų būti pagrįstas klinikinių, instrumentinių ir laboratorinių pacientų tyrimų duomenimis ir atsižvelgiant į ligos pobūdį ir sunkumą bei virškinimo trakto funkcijų išsaugojimo laipsnį. Standartinė dieta apima tiek specializuotus enteralinius mišinius, tiek sausus sudėtinius baltymų mišinius pagal medicininės priežiūros standartus.

Dietiniai (gydomieji ir profilaktiniai) maisto produktai

Dietos terapijoje pacientams, sergantiems onkologinės ligos taikyti šias grupes dietiniai (vaistiniai) produktai:

1. Produktai su modifikuotu baltymų komponentu:

• produktai, kuriuose gyvūniniai baltymai iš dalies pakeičiami augaliniais;
• produktai su sumažintas kiekis baltymų ir baltymų neturintys maisto produktai.

2. Produktai su modifikuotu riebalų komponentu:

• produktai su sumažintu riebalų kiekiu.

3. Produktai su modifikuotu angliavandenių komponentu:

• polisacharidai (natūralūs ir sintetiniai maistinių skaidulų šaltiniai, jų turintys produktai).

4. Produktai su modifikuotu vitaminų ir mineralų komponentu:

• produktai, praturtinti vitaminų ir mineralų kompleksais;
• mažai natrio turintis maistas;
• druskos pakaitalai.

5. Produktai, kurie užtikrina mechaninį ir cheminį virškinimo organų tausojimą:

• homogenizuoti, tyrę, smulkiai malti produktai.

Standartinė dietos sistema

Per pastarąjį dešimtmetį požiūris į dietų skaičių sistemą pasikeitė šiuolaikinėje dietologijoje. Pevznerio dietos sistema laikoma pasenusia, nes ji buvo skirta kolektyvinei mitybai ir buvo skirta daugiausia bendram ligos modeliui, o ne pacientui.

Nauja sistema standartinės dietos skiriasi nuo anksčiau naudotos dietos sistemos šiomis pozicijomis: pagrindinės maistinių medžiagų, maisto energetinė vertė, gaminimo technologija, vidutinis dienos produktų rinkinys. Anksčiau naudotos skaičių sistemos dietos (dietos Nr. 1-15) yra derinamos arba įtraukiamos į standartinių dietų, kurios skiriamos. įvairios ligos priklausomai nuo stadijos ir sunkumo laipsnio arba komplikacijų iš organų ar sistemų. Standartinių dietų sistemos įdiegimas į ligoninių darbą suteikia galimybę naudoti individualus požiūrisį dietinę terapiją konkrečiam pacientui, sergančiam konkrečia liga (10 lentelė).

10 lentelė.

Standartinė dietos sistema

Pagrindinė standartinės dietos versija

Naudojimo indikacijos: Lėtinis gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos remisijos metu. Lėtinės ligosžarnynas su daugiausia vidurių užkietėjimu. Ūminis cholecistitas ir hepatitas sveikimo stadijoje. Lėtinis hepatitas su lengvais funkcinio kepenų nepakankamumo požymiais. Lėtinis cholecistitas, tulžies akmenligė. Podagra, šlapimo rūgšties diatezė, inkstų akmenligė, hiperurikemija, fosfaturija. Diabetas 2 tipas be lydinčiojo antsvorio kūno ar nutukimo. Ligos širdies ir kraujagyslių sistemos su nežymiais kraujotakos sutrikimais. Hipertoninė liga. Išeminė ligaširdis, aterosklerozė vainikinių arterijųširdis, smegenis, periferiniai indai. Ūmus užkrečiamos ligos. Karščiuojančios sąlygos.

Ši dietos parinktis pakeitė šias standartines dietas pagal M.I. Pevzneris: Nr. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 13, 14, 15.

Standartinės dietos variantas su mechaniniu ir cheminiu taupymu

Naudojimo indikacijos: Ūminis gastritas, lėtinis gastritas su konservuotais ir didelis rūgštingumas lengvo paūmėjimo fazėje. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje stadijoje ir nestabili remisija. Gastroezofaginio refliukso liga. Funkciniai sutrikimai kramtymo aparatai. Ūminis pankreatitas, blukimo paūmėjimo stadija. Lėtinis pankreatitas, sunkus paūmėjimas. Atkūrimo laikotarpis po ūminės infekcijos ir po operacijų (ne vidaus organuose).

Ši dietos parinktis pakeitė šias standartines dietas pagal M.I. Pevzneris: 1b, 4b, 4c, 5p (1 variantas).

Daug baltymų turinčios dietos pasirinkimas

(daug baltymų turinti dieta)

Naudojimo indikacijos: Po skrandžio rezekcijos pepsinė opa po 2–4 mėnesių esant dempingo sindromui, cholecistitui, hepatitui. Lėtinis enteritas esant ryškiam pažeidimui funkcinė būklė virškinimo organai. Glitimo enteropatija. Lėtinis pankreatitas yra remisijos stadijoje. Lėtinis glomerulonefritas nefrozinis tipas išblukimo paūmėjimo stadijoje, nepažeidžiant inkstų azoto išskyrimo funkcijos. 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas be kartu nutukimo ir sutrikusios azoto išskyrimo iš inkstų funkcijos. Reumatas su mažu proceso aktyvumo laipsniu ir užsitęsusia ligos eiga be kraujotakos sutrikimo. Reumatas blėstančio paūmėjimo stadijoje. Plaučių tuberkuliozė. Pūlingi procesai. Anemija įvairių etiologijų. Nudegimo liga.

Ši dietos parinktis pakeitė šias standartines dietas pagal M.I. Pevzner: Nr. 4e, 4ag, 5p (2 variantas), 7v, 7g, 9b, 10b, 11, 1R.

Standartinės dietos variantas su sumažintu baltymų kiekiu

(mažai baltymų dieta)

Naudojimo indikacijos: Lėtinis glomerulonefritas su sunkiu ir vidutinio sunkumo ryškus pažeidimas azoto išskyrimo inkstų funkcija, sunki ir vidutinio sunkumo azotemija.

Ši dietos parinktis pakeitė šias standartines dietas pagal M.I. Pevzner: Nr. 7b, 7a.

Sumažinto kaloringumo dietos variantas

(mažo kaloringumo dieta)

Naudojimo indikacijos: Įvairių laipsnių mitybos nutukimas nesant ryškių virškinimo organų, kraujotakos sistemos ir kitų ligų, kurioms reikalingas receptas, komplikacijų specialūs režimai mityba. 2 tipo cukrinis diabetas su nutukimu. Širdies ir kraujagyslių ligos esant pertekliniam kūno svoriui.

Standartinės dietos – tai dietos, rekomenduojamos naudoti ligoninėse 3 ir sudarytos remiantis 15 pagrindinių terapinių dietų.

Pagrindinė dieta (1) derina dietas Nr. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15. Charakteristika: fiziologinis baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis; maistas, praturtintas vitaminais, mineralais ir augalinėmis skaidulomis. Diabetikams rafinuoti angliavandeniai neįtraukiami. Azotinių ekstraktų kiekis ribotas, druskos(6-8 g per dieną), aštrūs prieskoniai, špinatai, rūgštynės ir rūkyta mėsa neįtraukiami. Patiekalai verdami arba verdami garuose, kepami. Maisto temperatūra turi būti ne aukštesnė kaip 60-65°C ir ne žemesnė kaip 15°C. Laisvas skystis – 1,5-2 l. Dieta: 4-6 kartus per dieną. Maistinių medžiagų kiekis: baltymų 85-90 g, įsk. gyvūnai 40-45 g; riebalai 70-80 g, įsk. daržovių 25-30 g; angliavandenių 300-330 g, įsk. mono- ir disacharidai 30-40 g; kalorijų kiekis 2170-2400 kcal.

Dieta su mechaninių ir cheminių medžiagų taupymu (2-oji) derina dietas Nr.1b, 4b, 4c, 5p (1 variantas). Charakteristika: fiziologinė dieta, praturtinta vitaminais ir mineralais, saikingai ribojant virškinimo trakto dirgiklius. Aštrūs užkandžiai, prieskoniai ir prieskoniai neįtraukiami. Valgomosios druskos kiekis ribotas (6-8 g per dieną). Virti arba garuose virti patiekalai, tyrė. Indų temperatūra nuo 15 iki 60-65С. Režimas mityba dalinis: 5-6 kartus per dieną. Maistinių medžiagų kiekis: baltymų 85-90 g, įsk. gyvūnai 40-45 g; riebalai 70-80 g, įsk. daržovių 25-30 g; angliavandenių 300-330 g, įsk. mono- ir disacharidai 50-60 g; kalorijų kiekis 2170-2480 kcal.

Dietos pasirinkimas su padidintu baltymų kiekiu (3 vieta) derina dietas Nr. 4a, 4d, 5p (2 variantas), 7c, 7d, 9b, 10b, 11. Charakteristika: padidėjęs baltymų kiekis, ribojamas lengvai virškinamų angliavandenių kiekis. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir po skrandžio rezekcijos su dempingo sindromu, cukrus neįtraukiamas. Valgomosios druskos (6-8 g/d.), cheminių ir mechaninių skrandžio ir tulžies latakų dirgiklių kiekis yra ribotas. Patiekalai virti, troškinti, kepti, trinti ir netrinti, virti garuose. Temperatūra nuo 15 iki 65С. Laisvas skystis – 1,5-2 l. Režimas mityba dalinis: 4-6 kartus per dieną. Maistinių medžiagų kiekis: baltymų 110-120 g, įsk. gyvūnai 45-50 g; riebalai 80-90 g, įsk. daržovės - 30 g; angliavandenių 250-350 g, įsk. mono- ir disacharidai 30-40 g. K kalorijų kiekis: 2080-2690 kcal.

Dietos pasirinkimas su sumažintu baltymų kiekiu (4) apima dietas: 7a, 7b. Charakteristika: baltymų apribojimas, valgomosios druskos (1,5-3 g/d.) ir skysčio (0,8-1,0 l) apribojimas. Neįtraukiami azotiniai ekstraktai, alkoholis, kakava, šokoladas, kava. Pristatomi patiekalai iš sago, krakmolo, duonos be baltymų, tyrės ir putėsiai. Patiekalai ruošiami be druskos, verdami ir verdami garuose, maistas nesmulkintas, praturtintas vitaminais ir mineralais. Dieta: 4-6 kartus per dieną . Maistinių medžiagų kiekis: baltymų 20-60 g, įsk. gyvūnai 15-30 g; riebalai 80-90 g, iš kurių augaliniai riebalai 20-30 g; angliavandenių 350-400 g, įsk. mono- ir disacharidai 50-100 g; kalorijų kiekis 2120-2650 kcal.

Sumažinto kaloringumo dietos variantas (5-oji) apima dietas: 8, 9a, 10c. Charakteristika: kalorijų apribojimas iki 1300-1600 kcal per dieną, daugiausia iš riebalų ir angliavandenių. Neįtraukiamas paprastasis cukrus, ribojami gyvuliniai riebalai, valgomoji druska (3-5 g/d.), skystis (0,8-1,5 l). Sudėtyje yra augalinių riebalų ir maistinių skaidulų. Dieta: 4-6 kartus per dieną. Maistinių medžiagų kiekis: baltymų 70-80 g, įsk. gyvūnai 40 g; riebalai 60-70 g, įsk. daržovių 25 g; angliavandeniai 130-150 g, be mono- ir disacharidų; kalorijų kiekis 1340-1550 kcal.