Ūminė viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Viršutinių kvėpavimo takų infekcija, simptomai, gydymas

Bakterijos, kvėpavimo takų ligos, URTI… Visos šios sąvokos reiškia vieną dalyką – viršutinės dalies ligas kvėpavimo takai. Jų priežasčių ir pasireiškimų sąrašas gana gausus, tad pažiūrėkime, kas yra kvėpavimo takų infekcija, koks gydymas ir vartojami vaistai gydymo metoduose, koks vaistas veiksmingiausias, kuo skiriasi virusinės ir bakterinės kvėpavimo takų infekcijos.

Kvėpavimo takų ligos yra dažniausia apsilankymo pas bendrosios praktikos gydytojus ir pediatrus priežastis. Ši liga daugiausia yra sezoninio pobūdžio, didžiausias sergamumas tokiu negalavimu kaip virusinės ir bakterinės kvėpavimo takų infekcijos pasireiškia rudens-žiemos mėnesiais. Viršutinių kvėpavimo takų ligos – Infekcijos svyruoja nuo nereikšmingų ligų iki gyvybei pavojingų būklių.

Daugeliu atvejų kvėpavimo takų ligomis (ūminėmis infekcinėmis ligomis) suserga vaikai, tačiau pasitaiko ir suaugusiųjų infekcija, kuri daugiausia yra virusinės kilmės. Net ir nesant komplikacijų, pirmo pasirinkimo vaistai dažnai yra antibiotikai. Viena iš priežasčių, kodėl jie naudojami vaikams ir suaugusiems, yra paciento ar vaiko tėvų poreikių tenkinimas, siekiant geriausio ir efektyvus gydymas. Akivaizdu, kad esant bakterinėms infekcijoms turėtų būti taikomas gydymas antibiotikais. Skaičiuojama, kad apie 80% atvejų antibiotikais gydoma tokia liga, kaip ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kvėpavimo takų ligos. Vaikams situacija kelia nerimą. Maždaug 75% atvejų antibiotikų grupės vaistai skiriami nuo viršutinių kvėpavimo takų uždegimo. Tačiau vadinamasis. profilaktinė antibiotikų terapija, skiriama sergant viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, nepagreitina ir nesutrumpina gydymo trukmės, neapsaugo nuo galimų komplikacijų, kurios gali atsirasti vėliau. Todėl daugeliu atvejų žmonėms, neturintiems imunologinių sutrikimų ar kitų rizikos veiksnių, nesergantiems pagrindinių lėtinių ligų, rekomenduojama simptominė terapija.

Esant nekomplikuotoms viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms ir žmonėms, kurių imunitetas nekompetentingas, gydymo pagrindas yra simptomatika. Ūminį rinitą, sinusitą, otitą, faringitą ir laringitą 80-90% atvejų sukelia virusai. Antibiotikų terapija praktiškai neturi įtakos jų klinikinei eigai. Tais atvejais, kai ligos eigą patvirtina bakterijų sukėlėjų įrodymai iš pasirinktos biologinės medžiagos ir padidėjus uždegiminiams rodikliams, skiriami antibiotikai. Be to, ilgai laikant aukštame lygyje (ilgiau nei savaitę), gali būti atpažįstamas bakterijų įsitraukimas. Su įprastais patogenais - Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Mycoplasma pneumonie a Chlamydia pneumonie – skiriami aminopenicilinai arba kotrimoksazolas, makrolidų ar tetraciklino preparatai.

Viršutinių kvėpavimo takų infekcijų komplikacijų gydymas

Ūminis epiglotitas su bakterinė etiologija ir streptokokinė angina – ligos, kurioms reikalingi penicilino grupės antibiotikai. Ypač epiglotito atveju patartina hospitalizuoti ir parenteriniu būdu leisti peniciliną. Didelis pasirinkimas veikimo ar cefalosporino II arba III karta; gydymas papildomas kortikosteroidais.

Panašios rekomendacijos taikomos gydant apatinių kvėpavimo takų infekcijas, tokias kaip tracheobronchitas ir ūminis bronchitas. Virusinė etiologija yra labiausiai paplitusi, ji sudaro iki 85% atvejų. Bet net ir šiais atvejais gydymas antibiotikais, tiek vaikams, tiek suaugusiems, nėra būtinas, jis svarstomas tik esant rimtai ligos eigai arba žmogui, turinčiam imunodeficitą. Jei per ilgą ir rimta liga bus įrodytas tarpląstelinių patogenų (mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae) buvimas, makrolidai, kotrimoksazolas ar doksiciklinas yra pirmo pasirinkimo vaistai.

Dažniausiai pasitaikantys infekciniai kvėpavimo priepuoliai yra ūmūs lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) paūmėjimai. Nors žinoma, kad paūmėjimus gali sukelti kelios neinfekcinės priežastys, praktiškai tokiais atvejais skiriami ir antibiotikai. Etiologinis veiksnys, daugelio tyrimų duomenimis, sergant LOPL gali būti nustatytas 25-52 proc. Tačiau abejotina, ar ligą sukelia pneumokokų bakterijos ar Haemophilus influenzae, kuri chroniškai kolonizuoja kvėpavimo takus (pasunkėja kvėpavimas) ir sukelia patogeninius ligos paūmėjimus.

Jei pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, simptomai yra padidėjęs spalvotų pūlingų skreplių išsiskyrimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir dusulys kartu su bronchito simptomais ir kartais aukšta karščiavimu. Antibiotikų įvedimas yra skirtas uždegimo žymenims nustatyti, įskaitant C reaktyvusis baltymas, leukocitai, sedimentacija.

Prokalcitoninas yra jautrus ūminės fazės reagentas, skirtas atskirti bakterines ir neinfekcines uždegimo priežastis. Jo vertė padidėja per 3-6 valandas, didžiausios vertės pasiekiamos po 12-48 valandų nuo užsikrėtimo momento.

Dažniausiai skiriami antibiotikai yra aminopenicilinas, tetraciklinas, makrolidų kartos – klaritromicinas, azitromicinas. Chinolonų preparatai siūlomi gydant infekcijas, kai buvo įrodyta, kad yra bakterijų. Makrolidų nauda yra plati antibakterinis spektras, didelė koncentracija bronchų sekrecijos antibiotikas, geras toleravimas ir palyginti mažas atsparumas. Nepaisant šių teigiamų pusių, makrolidai neturėtų būti skiriami kaip pirmasis antibiotikų pasirinkimas. Ne mažiau svarbūs yra tokie veiksniai kaip palyginti maža gydymo kaina. Terapija paprastai trunka 5-7 dienas. Jo efektyvumas ir saugumas yra palyginami.

Gripas yra virusinė infekcinė, labai užkrečiama liga, kuria serga visi amžiaus grupėse- gali susirgti, kaip bet kokio amžiaus vaikas, ir suaugęs. Po to inkubacinis periodas, tai yra nuo 12 iki 48 valandų, greitai prasideda karščiavimas, šaltkrėtis, galvos, raumenų ir sąnarių skausmai, silpnumo jausmas. Liga yra lydima kosulio, virškinimo sutrikimų ir gali sukelti kitų sunkių antrinių infekcinės komplikacijos. Suaugusieji, kurie jau serga kai kuriomis lėtinėmis ligomis, dažniausiai serga sunkiausiu gripu. Maži vaikai ir pagyvenę žmonės yra labiausiai pažeidžiama grupė. Skaičiuojama, kad gripo sezono metu vidutiniškai susergama apie 850 000 atvejų. Būtinas simptominis gydymas Su lovos poilsis. Esant antrinėms komplikacijoms arba pacientams, sergantiems rimta rizika skiriami antibiotikai.

Plaučių uždegimas

Pagrindiniai kriterijai diagnozuojant pneumoniją ir atskiriant ją nuo apatinių kvėpavimo takų infekcijų yra šie veiksniai: ūmus kosulys arba reikšmingas lėtinio kosulio paūmėjimas, dusulys, greitas kvėpavimas, aukšta temperatūra, trunkanti ilgiau nei keturias dienas, rentgenogramoje atsiranda naujų infiltracijų krūtinė. Daugelis tyrimų parodė, kad nuosekliai labiausiai bendra priežastis bendruomenėje įgyta pneumonija Europos šalys yra pneumokokas, antroje vietoje yra Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, rečiau gramneigiamos bakterijos.

Gydant bendruomenėje įgytą pneumoniją, taikomi du metodai, pagrįsti retrospektyvių tyrimų išvadomis. Kalbame apie kombinuotą gydymą beta laktaminiu antibiotiku kartu su makrolidais ar doksiciklinu arba chinolonų monoterapiją. Pirmajame variante teigiamai naudojamas imunomoduliuojantis makrolidų poveikis, kurie taip pat veiksmingi tuo pačiu metu užsikrėtus mikoplazmine pneumonija, chlamidine pneumonija, legionelėmis.

Mišri infekcija, kurioje yra daugiau patogeninių mikroorganizmų, pasireiškia 6-13% atvejų. Jei po 3 dienų nėra pagerėjimo klinikinė būklė arba progresuoja radiologiniai radiniai, reikia peržiūrėti pirminį variantą ir pakeisti gydymą antibiotikais. Nauji biologinės medžiagos mėginiai iš kvėpavimo takų, įskaitant bronchoskopinius aspiratus, gali užkirsti kelią šiai būklei, kad gydymas būtų visiškai tikslingas. Tokiais atvejais būtina aprėpti ne tik įprastą bakterijų spektrą, bet ir dažnai atsparias padermes – pneumokokus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ir anaerobines bakterijas.

Sergant hospitaline pneumonija, kai infekcijos sukėlėjas patenka iš ligoninės aplinkos, dažniausiai kalbame apie enterobakterijas – Pseudomonas aeruginosa, pneumokokus, stafilokokus, anaerobines bakterijas. Šiuo atveju labai svarbus ankstyvas gydymas per 4 valandas, kuris iš pradžių yra netikslingas. Paprastai terapija apima aminoglikozidų derinį, apimantį gramneigiamas bakterijų populiacijas, ir vaistus, veiksmingus prieš anaerobinius patogenus ir grybelius.

Epiglotitas yra viena iš sunkiausių ir pavojingiausių gyvybei komplikacijų. Sunkiais atvejais tai netgi gali sukelti uždusimą. Pneumonija yra dar viena rimta liga, kurios progresavimą lydi simptomai, paveikiantys visą kūną. Kai kuriais atvejais labai greitai išsivysto sunki būklė, todėl reikia hospitalizuoti. KAM dažnos komplikacijos pneumonija apima pleuritą. Kartais gali išsivystyti efuzija. Šių komplikacijų atveju kalbama apie skausmo sumažėjimą ir kvėpavimo pablogėjimą, nes plaučius slegia skystis, susidaręs tarp pleuros lakštų. Kai kuriais atvejais pneumoniją lydi plaučių abscesas, retai - gangrena pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, arba plati bakterinė infekcija.

Sunkus plaučių uždegimas gali sukelti sepsį ir vadinamąjį. septinis šokas. Laimei, šiuo atveju atsiranda reta komplikacija stiprus uždegimas visą kūną, todėl kyla kelių organų nepakankamumo rizika. Šiuo atveju būtina dirbtinai vėdinti plaučius, derinio įvedimas yra labai stiprūs antibiotikai ir palaikyti gyvybines funkcijas. Reikėtų tikėtis, kad judėjimas yra gana lengvas kvėpavimo takų infekcijos gali komplikuotis dėl kelių žmogaus rizikos veiksnių neigiamo poveikio. Dažniausi yra lėtinis rūkymas, įskaitant pasyvųjį rūkymą, amžius virš 65 metų, piktnaudžiavimas alkoholiu, kontaktas su vaikais, augintiniais, prastos socialinės sąlygos, prasta burnos higiena. Kaikurie žmonės lėtinės ligos– cukrinis diabetas, koronarinė širdies liga, kepenų ligos, inkstų ligos, imunosupresinis gydymas įvairioms kitoms ligoms – yra rimtas rizikos veiksnys, galintis rimtai apsunkinti situaciją ir sukelti gyvybei pavojingą būklę sergant kvėpavimo takų ligomis.

Savanoriškas skiepijimas ir rizikos grupių skiepijimas išlieka vienintele veiksminga profilaktikos priemone. Šiuo metu yra trys pagrindinės vakcinų nuo gripo rūšys. Jie skiriasi savo sudėtimi, juose yra arba inaktyvuoto viruso, ir inaktyvuotų viruso dalelių, arba tik hemagliutinino ir neuraminidazės antigenų. Kitas skirtumas yra reaktogeniškumas ir imunogeniškumas. Dažniausiai naudojama inaktyvuota vakcina, pagaminta iš trivalenčių inaktyvuotų viruso dalelių. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja, kad trivalentė vakcina būtų naudojama tik dviem A gripo potipiams ir vienam B gripo potipiams. Potipius kasmet atrenka PSO, ypač šiauriniam ir pietiniam pusrutuliams.

Vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos

Pirminis pneumokokinės infekcijos šaltinis yra pneumokokinės bakterijos, kurios skiriasi daugiau nei 90 serotipų. Pavojinga laikoma invazinė pneumokokinė infekcija, sukelianti pneumokokinę pneumoniją, meningitą, vidurinės ausies uždegimą, sepsį, artritą. Rizikos grupės yra vyresni nei 60 metų asmenys, taip pat vaikai iki 5 metų. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus arba ligos sukėlėjo nešiotojas, liga perduodama lašeliniu būdu. Inkubacinis laikas trumpas, 1-3 dienos. Nuo pneumokokinės infekcijos polisacharidine vakcina skiepijami asmenys, gydymo įstaigos ir slaugos namai, taip pat ilgai sergantys. Be to, imunizacija nuo pneumokokinės infekcijos skiriama pacientams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, širdies ligomis, kraujagyslės, inkstus, gydant diabetą insulinu. Turėtų būti skiepijami pacientai po organų transplantacijos, žmonės su vėžys kuriems taikomas ilgalaikis imunosupresinis gydymas.

Vakcinacijai dažniausiai naudojama 13-valentė konjuguota vakcina, kurios sudėtyje yra 13 serotipo polisacharido, arba 23-valentė vakcina.

Kvėpavimo takų infekcijos yra labai dažnos ir paveikia beveik visas gyventojų kategorijas. Dauguma aukų gydomi ambulatoriniai nustatymai, ir tikimasi, kad ši tendencija išliks ir ateityje. Vienas is labiausiai svarbius punktus sprendžiant dėl ​​gydymo metodų, reikia nustatyti, ar tikslinga pradėti tik simptominį gydymą, ar būtinas gydymas antibiotikais. Ypač esant viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms ir ūminiam bronchitui be matomo bakterinio agento, veiksmingas karščiavimą mažinančių vaistų derinys. didelis skaičius skysčių ir vitaminų. Dažnai šios terapijos poveikis neįvertinamas.

Reikia atsižvelgti į individualius rizikos veiksnius ir galimą komplikacijų atsiradimą. Šiuo metu bakterinėms infekcijoms gydyti naudojami įvairūs antibakteriniai vaistai. Be neabejotinų tokio gydymo pranašumų, reikėtų tikėtis ir neigiamo poveikio. Jie yra individualūs ir kiekvienam žmogui gali turėti skirtingas apraiškas.

Be to, reikia atsižvelgti į nuolatinę atsparumo antibiotikams plitimo riziką ir iš pradžių jautrių patogenų skaičiaus padidėjimą.

Sumanus antibiotikų vartojimas gali sumažinti problemą ir užkirsti kelią šių vaistų devalvacijai. Vakcinacija, sveika gyvensena gyvybei ir sumažinus minėtus rizikos veiksnius, žmogus gali sumažinti sergamumą ir riziką susirgti kvėpavimo takų infekcijomis.

Kvėpavimo takų ligomis dažniau sergama šaltuoju metų laiku. Dažniau jomis serga nusilpusios imuninės sistemos žmonės, vaikai ir senyvo amžiaus pensininkai. Šios ligos skirstomos į dvi grupes: viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligas. Ši klasifikacija priklauso nuo infekcijos vietos.

Pagal formą skiriamos ūminės ir lėtinės kvėpavimo takų ligos. Lėtinė ligos forma pasireiškia periodiškais paūmėjimais ir ramybės (remisijos) laikotarpiais. Konkrečios patologijos simptomai paūmėjimo laikotarpiais yra visiškai identiški tiems, kurie stebimi tos pačios kvėpavimo takų ligos ūmine forma.

Šios patologijos gali būti infekcinės ir alerginės.

Jas dažniau sukelia patologiniai mikroorganizmai, tokie kaip bakterijos (ARVI) ar virusai (ARVI). Paprastai šiuos negalavimus perduoda sergančių žmonių oro lašeliai. Viršutiniai kvėpavimo takai apima nosies ertmę, ryklę ir gerklas. Infekcijos, kurios patenka į šiuos skyrius Kvėpavimo sistema gali sukelti viršutinių kvėpavimo takų ligas:

• Rinitas.
• Sinusitas.
• Krūtinės angina.
• Laringitas.
• Adenoiditas.
• Faringitas.
• Tonzilitas.

Visi šie negalavimai diagnozuojami ištisus metus, tačiau mūsų šalyje sergamumo padidėjimas įvyksta balandžio viduryje ir rugsėjį. Panašios ligos Vaikų kvėpavimo takai dažniausiai yra.

Rinitas

Šiai ligai būdingas nosies gleivinės uždegimas. Rinitas pasireiškia ūmine arba lėtine forma. Dažniausiai tai sukelia infekcija, virusinė ar bakterinė, tačiau priežastis gali būti ir įvairūs alergenai. Bet kokiu atveju būdingas simptomas yra nosies gleivinės patinimas ir pasunkėjęs kvėpavimas.

Pradinei rinito stadijai būdingas sausumas ir niežulys nosies ertmėje bei bendras negalavimas. Ligonis čiaudi, sutrinka uoslė, kartais pakyla subfebrilo temperatūra. Ši būsena gali trukti nuo kelių valandų iki dviejų dienų. Be to, susijungia skaidrios išskyros iš nosies, skystos ir dideliais kiekiais, tada šios išskyros įgauna gleivinį pūlingą pobūdį ir palaipsniui išnyksta. Pacientui pagerėja. Atkuriamas kvėpavimas per nosį.

Rinitas dažnai nepasireiškia kaip savarankiška liga, o yra kitų infekcinių ligų, tokių kaip gripas, difterija, gonorėja, skarlatina, lydinys. Priklausomai nuo priežasties, sukėlusios šią kvėpavimo takų ligą, gydymas yra nukreiptas į jos pašalinimą.

Sinusitas

Ji dažnai pasireiškia kitų infekcijų (tymų, rinito, gripo, skarlatina) komplikacija, bet gali veikti ir kaip savarankiška liga. Yra ūminės ir lėtinės sinusito formos. Esant ūminei formai, išskiriama katarinė ir pūlinga eiga, o lėtine – edeminė-polipinė, pūlinga arba mišri.

Būdingi ūminės ir lėtinės sinusito formos simptomai yra dažni galvos skausmai, bendras negalavimas, hipertermija (karščiavimas). Kalbant apie išskyras iš nosies, jos yra gausios ir gleivinės. Galima pastebėti tik vienoje pusėje, tai atsitinka dažniausiai. Taip yra dėl to, kad tik kai kurie paranaliniai sinusai užsidega. Ir tai, savo ruožtu, gali reikšti tam tikrą ligą, pavyzdžiui:

• Aerosinusitas.
• Sinusitas.
• Etmoiditas.
• Sfenoiditas.
• Frontit.

Taigi sinusitas dažnai nepasireiškia kaip savarankiška liga, o yra orientacinis kitos patologijos simptomas. Tokiu atveju būtina gydyti pagrindinę priežastį, t.y. tas kvėpavimo takų infekcijas, kurios išprovokavo sinusito atsiradimą.

Jei išskyros iš nosies atsiranda iš abiejų pusių, ši patologija vadinama pansinusitu. Priklausomai nuo priežasties, sukėlusios šią viršutinių kvėpavimo takų ligą, gydymas bus skirtas ją pašalinti. Dažniausiai naudojamas gydymas antibiotikais.

Jei sinusitą sukelia lėtinis sinusitas, kai ūminė ligos fazė pereina į lėtinę fazę, norint greitai pašalinti nepageidaujamas pasekmes, dažnai naudojamos punkcijos, po to plaunamas vaistu "Furacilinas" arba viršutinio žandikaulio sinuso fiziologiniu tirpalu. Šis gydymo metodas yra trumpas laikotarpis palengvina pacientą nuo jį kankinančių simptomų (stiprus galvos skausmas, veido patinimas, karščiavimas).

Adenoidai

Ši patologija atsiranda dėl nosiaryklės tonzilių audinio hiperplazijos. Tai darinys, kuris yra limfadenoidinio ryklės žiedo dalis. Ši tonzilė yra nosiaryklės skliaute. Paprastai uždegiminis adenoidų procesas (adenoiditas) pasireiškia tik vaikystėje (nuo 3 iki 10 metų). Šios patologijos simptomai yra šie:

• Sunku kvėpuoti.
• Gleivių išskyros iš nosies.
• Miego metu vaikas kvėpuoja per burną.
• Gali sutrikti miegas.
• Pasirodo susierzinimas.
• Galimas klausos praradimas.
• Pažengusiais atvejais atsiranda vadinamoji adenoidinė veido išraiška (nasolabialinių raukšlių lygumas).
• Yra laringospazmai.
• Galima pastebėti atskirų veido raumenų trūkčiojimą.
• Krūtinės ląstos ir kaukolės deformacija priekinėje dalyje pasireiškia ypač pažengusiais atvejais.

Visus šiuos simptomus lydi dusulys, kosulys ir, jei sunki eiga- anemijos vystymasis.

Šiai kvėpavimo takų ligai gydyti in sunkūs atvejai taikyti chirurgija- adenoidų pašalinimas. Skalbimas naudojamas pradiniuose etapuose dezinfekciniai tirpalai ir vaistažolių nuovirai ar užpilai. Pavyzdžiui, galite naudoti šią kolekciją:

Visi kolekcijos ingredientai imami lygiomis dalimis. Jei trūksta kurio nors komponento, galite išsiversti su turima kompozicija. Paruošta kolekcija (15 g) supilama į 250 ml karštas vanduo ir virkite ant labai mažos ugnies 10 minučių, po to jie reikalauja dar 2 valandas. Taip paruoštas vaistas filtruojamas ir šilta forma vartojamas nosies plovimui arba įlašinama po 10-15 lašų į kiekvieną šnervę.

Lėtinis tonzilitas

Ši patologija atsiranda dėl gomurinių tonzilių uždegiminio proceso, kuris tapo lėtinis. Lėtinis tonzilitas dažnai suserga vaikai, senatvėje jis praktiškai nepasireiškia. Šią patologiją sukelia grybelinės ir bakterinės infekcijos. Lėtinio tonzilito išsivystymą gali išprovokuoti ir kitos infekcinės kvėpavimo takų ligos, tokios kaip hipertrofinis rinitas, pūlingas sinusitas, adenoiditas. Net ir negydomas kariesas gali tapti šios ligos priežastimi. Atsižvelgiant į konkrečią priežastį, išprovokavusią šią viršutinių kvėpavimo takų ligą, gydymas turėtų būti nukreiptas į pirminio infekcijos šaltinio pašalinimą.

Išsivysčius lėtiniam procesui palatininėse tonzilėse, atsiranda:

• Jungiamojo audinio augimas.
• Spragose susidaro tankūs kamščiai.
• Limfoidinis audinys minkštėja.
• Gali prasidėti epitelio keratinizacija.
• Sunkus limfos nutekėjimas iš tonzilių.
• Netoliese esantys limfmazgiai uždegami.

Lėtinis tonzilitas gali pasireikšti kompensuota arba dekompensuota forma.

Gydant šią ligą gerą efektą duoda fizioterapinės procedūros (UV švitinimas), lokaliai taikomas skalavimas dezinfekuojančiais tirpalais (Furacilinas, Lugolevy, 1-3 % jodas, jodglicerinas ir kt.). Po skalavimo būtina laistyti tonziles dezinfekuojančiais purškalais, pavyzdžiui, naudojamas Strepsils Plus. Kai kurie ekspertai pataria naudoti vakuuminį siurbimą, po kurio tonzilės taip pat treniruojamos panašiais purškalais.

Esant ryškiai toksinei-alerginei šios ligos formai ir nesant teigiamo poveikio konservatyvus gydymas chirurginis tonzilių pašalinimas.

Krūtinės angina

Mokslinis šios ligos pavadinimas yra ūminis tonzilitas. Yra 4 krūtinės anginos tipai:

1. Katarinis.
2. Folikulinis.
3. Lacuna.
4. Flegmas.

Grynoje versijoje šios krūtinės anginos rūšys praktiškai nerandamos. Visada yra bent dvi šios ligos rūšys. Taigi, pavyzdžiui, kai kurių spragų žiotyse matomi baltai geltoni pūlingi dariniai, o esant folikului, per gleivinę šviečia pūliuojantys folikulai. Tačiau abiem atvejais yra katariniai reiškiniai, tonzilių paraudimas ir padidėjimas.

Sergant bet kokio tipo krūtinės angina, pakyla kūno temperatūra, pablogėja bendra būklė, atsiranda šaltkrėtis, padidėja regioniniai limfmazgiai.

Nepriklausomai nuo krūtinės anginos tipo, naudojamas skalavimas dezinfekuojančiais tirpalais ir fizioterapija. Esant pūlingiems procesams, taikoma antibiotikų terapija.

Faringitas

Ši patologija yra susijusi su ryklės gleivinės uždegiminiu procesu. Faringitas gali išsivystyti kaip savarankiška liga arba kartu, pavyzdžiui, su SARS. Šią patologiją gali išprovokuoti valgant per karštą ar šaltą maistą, taip pat įkvėpus užteršto oro. Paskirkite ūminį faringitą ir lėtinį. Ūminio faringito simptomai yra šie:

• Sausumo pojūtis gerklėje (ryklės srityje).
• Skausmas rijimo metu.
• Ištyrus (faringoskopiją), gomurio ir jo uždegiminio proceso požymiai galinė siena.

Faringito simptomai labai panašūs į katarinės krūtinės anginos požymius, tačiau, skirtingai nei ji, bendra ligonio būklė išlieka normali, nekyla kūno temperatūra. Su šia patologija, kaip taisyklė, uždegiminis procesas neturi įtakos gomurinėms tonzilėms, o esant katariniam tonzilitui, priešingai, uždegimo požymiai yra tik ant jų.

Lėtinis faringitas išsivysto esant negydomam ūminiam procesui. Išprovokuoti lėtinė eiga kiti gali uždegiminės ligos kvėpavimo takų, tokių kaip rinitas, sinusitas, taip pat rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Laringitas

Sergant šia liga, uždegiminis procesas tęsiasi iki gerklų. Tai gali paveikti atskiras jo dalis arba visiškai užfiksuoti. Dažnai šios ligos priežastis yra balso pertempimas, sunki hipotermija ar kitos nepriklausomos ligos (tymai, kokliušas, gripas ir kt.).

Priklausomai nuo proceso lokalizacijos gerklėje, galima išskirti atskiras pažeidimo vietas, kurios tampa ryškiai raudonos ir išsipučia. Kartais uždegiminis procesas paveikia ir trachėją, tada kalbame apie tokią ligą kaip laringotracheitas.

Nėra aiškios ribos tarp viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų. Simbolinė riba tarp jų eina kvėpavimo ir virškinimo sistemų sankirtoje. Taigi, apatiniai kvėpavimo takai apima gerklas, trachėją, bronchus ir plaučius. Apatinių kvėpavimo takų ligos yra susijusios su šių kvėpavimo sistemos dalių infekcijomis, būtent:

• Tracheitas.
• Bronchitas.
• Plaučių uždegimas.
• Alveolitas.

Tracheitas

Tai uždegiminis trachėjos gleivinės procesas (ji jungia gerklas su bronchais). Tracheitas gali egzistuoti kaip savarankiška liga arba būti gripo ar kitos bakterinės ligos simptomas. Pacientas nerimauja dėl bendros intoksikacijos simptomų (galvos skausmo, greitas nuovargis, karščiavimas). Be to, už krūtinkaulio jaučiamas skausmingas skausmas, kurį sustiprina kalbant, įkvėpus šalto oro, kosint. Ryte ir naktį pacientą vargina sausas kosulys. Esant deriniui su laringitu (laringotracheitu), paciento balsas užkimsta. Jei tracheitas pasireiškia kartu su bronchitu (tracheobronchitu), kosint atsiranda skreplių. Dėl virusinio ligos pobūdžio ji bus skaidri. Prisijungimo atveju bakterinė infekcija skreplių turi pilkai žalia spalva. Tokiu atveju gydymas antibiotikais yra privalomas.

Bronchitas

Ši patologija pasireiškia bronchų gleivinės uždegimu. Ūminės ligos bet kokios lokalizacijos kvėpavimo takai labai dažnai lydi bronchitą. Taigi, esant uždegiminiams viršutinių kvėpavimo takų procesams nesavalaikis gydymas infekcija sumažėja ir prisijungia bronchitas. Šią ligą lydi kosulys. Pradiniame proceso etape tai sausas kosulys su sunkiai išsiskiriančiais skrepliais. Gydymo ir mukolitinių preparatų vartojimo metu skrepliai skystėja ir atsikosėja. Jei bronchitas yra bakterinio pobūdžio, gydymui naudojami antibiotikai.

Plaučių uždegimas

Tai uždegiminis plaučių audinio procesas. Šią ligą daugiausia sukelia pneumokokinė infekcija, tačiau kartais priežastis gali būti ir kitas sukėlėjas. Liga yra lydima aukštos temperatūros, šaltkrėtis, silpnumas. Dažnai pacientas kvėpuodamas jaučia skausmą paveiktoje vietoje. Auskultuojant gydytojas gali klausytis švokštimo pažeidimo pusėje. Diagnozė patvirtinama rentgeno spinduliais. Ši liga reikalauja hospitalizacijos. Gydymas atliekamas antibiotikų terapija.

Alveolitas

Tai uždegiminis kvėpavimo sistemos galinių dalių – alveolių – procesas. Paprastai alveolitas nėra savarankiška liga, o kartu su kita patologija. To priežastis gali būti:

• Kandidozė.
• Aspergiliozė.
• Legioneliozė.
• Kriptokokozė.
• Q karščiavimas.

Šios ligos simptomai yra būdingas kosulys, karščiavimas, sunki cianozė, bendras silpnumas. Alveolių fibrozė gali tapti komplikacija.

Antibakterinis gydymas

Antibiotikai kvėpavimo takų ligoms gydyti skiriami tik esant bakterinei infekcijai. Jei patologijos pobūdis yra virusinis, antibiotikų terapija netaikoma.

Dažniausiai kvėpavimo sistemos ligoms gydyti infekcinis pobūdis vartoti narkotikus penicilino serija, pavyzdžiui, vaistai „Amoksicilinas“, „Ampicilinas“, „Amoksiklavas“, „Augmentinas“ ir kt.

Jei pasirinktas vaistas neduoda norimo poveikio, gydytojas skiria kitos grupės antibiotikų, pavyzdžiui, fluorokvinolonus. Šiai grupei priklauso vaistai "Moksifloksacinas", "Levofloksacinas". Šie vaistai sėkmingai susidoroja su bakterinėmis infekcijomis, kurios yra atsparios penicilinams.

Dažniausiai gydymui naudojami cefalosporinų grupės antibiotikai kvėpavimo takų ligos. Tam naudojami tokie vaistai kaip Cefixime (kitas jo pavadinimas yra Suprax) arba Cefuroxime Axetil (šio vaisto analogai yra vaistai Zinnat, Aksetin ir Cefuroxime).

Atipinei chlamidijų ar mikoplazmų sukeltai pneumonijai gydyti vartojami makrolidų grupės antibiotikai. Tai apima vaistą "Azitromicinas" arba jo analogus - vaistus "Hemomicinas" ir "Sumamed".

Prevencija

Kvėpavimo takų ligų prevencija sumažinama iki šių:

• Stenkitės nebūti vietose, kuriose yra užterštos atmosferos (prie greitkelių, pavojingų pramonės šakų ir pan.).
• Reguliariai vėdinkite namus ir darbo vietą.
• Šaltuoju metų laiku, plintant kvėpavimo takų ligoms, stenkitės nebūti perpildytose vietose.
• Gerų rezultatų duoda grūdinimo procedūros ir sistemingi fiziniai pratimai, rytinis ar vakarinis bėgiojimas.
• Pajutus pirmuosius negalavimo požymius, nereikėtų laukti, kol viskas praeis savaime, reikia kreiptis pagalbos į medikus.

Laikydamiesi šių paprastų kvėpavimo takų ligų profilaktikos taisyklių, galite išsaugoti savo sveikatą net sezoninių kvėpavimo takų ligų protrūkių metu.

Lewisas Weinsteinas ( Louis Weinstein)

Viršutinių kvėpavimo takų ligos (nosies, nosiaryklės, paranaliniai sinusai nosies, gerklų) yra vienos iš labiausiai paplitusių žmonių ligų. Daugeliu atvejų ši patologija, kurią lydi trumpalaikis negalavimas, nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei ir nesukelia ilgalaikės negalios.

Nosies ligos

Anosmija. Laikinas visiškas (anosmija) arba dalinis (hiposmija) uoslės praradimas yra viena iš dažnų klinikinių ūminių viršutinių kvėpavimo takų infekcinių pažeidimų pasireiškimų. Paprastai uoslės sutrikimai stebimi su gleivinės patinimu ir nosies ertmės kriauklių patinimu, apsigimimų vystymasis, ežerinis (betoninis rinitas), trauminiai uoslės nervo pažeidimai, polipinė rinosinusopatija.

Rinitas (sloga). Nuolatinis arba protarpinis eksudato išsiskyrimas iš nosies stebimas sergant šienlige, vazomotoriniu rinitu, nosies polipoze, ūminis rinitas Virusinė etiologija, esant viršutinių kvėpavimo takų pažeidimams su tymais, įgimtu sifiliu (sifiliniu naujagimių rinitu), tuberkulioze, nosies difterija, su svetimkūniais, taip pat dėl ​​ilgo vazokonstriktorių vartojimo nosies lašų pavidalu.

Ūmus nosies užgulimas labai dažnai lydi infekcines viršutinių kvėpavimo takų ligas, daugiausia virusinės etiologijos. Atsiradusių nosies kvėpavimo sutrikimų pagrindas dažnai yra alerginės kilmės lukštų hipertrofija ir patinimas, lydimas gausių išskyrų iš nosies arba be jo. Labai dažna nosies kvėpavimo sutrikimų priežastis – nosies pertvaros išlinkimas. Kartais menstruacijų ar nėštumo metu atsiranda trumpalaikis nosies užgulimas.

Rinorėja. Nors vienpusį eksudato išsiskyrimą iš nosies ertmės gali sukelti svetimkūniai, reikia atmesti ir rinorėjos galimybę dėl smegenų skysčio nutekėjimo. Ši patologinė būklė diagnozuojama, kai nustatoma skyriujeiš nosies ertmės dažų (fluoresceino) arba radiofarmacinio preparato, anksčiau įvesto į stuburo kanalą.

Nosies kraujavimas. Dažniausia kraujavimo iš nosies priežastis yra įbrėžimai ir įbrėžimai, kurie susidaro, kai prie įėjimo į nosį pašalinamos tvirtai prilipusios plutos, o tai paaiškinama turtingu šioje vietoje (Kisselbacho taške) išsidėsčiusiu veniniu kraujagyslių tinklu. Nedidelis kraujavimas iš nosies ertmės dažnai stebimas sergant ūminėmis virusinėmis kvėpavimo takų ligomis. Tarp daugiau sunkios ligos infekcinio pobūdžio, komplikuojasi kraujavimu iš nosies, paminėtina vidurių šiltinė, nosies difterija, kokliušas ir maliarija. Galimos priežastys protarpinis kraujavimas iš nosies yra nekontroliuojamas arterinė hipertenzija, vietinės menstruacijos, hemoraginė diatezė, policitemija, rinolitas, ūminis sinusitas, ypač kai patologiniame procese dalyvauja etmoidinio labirinto ląstelės ir etmoidinės venos trombozė, nosies ir paranalinių sinusų navikai, nosies ertmės angiomatozė . Aspirinas dažnai yra pasikartojančio kraujavimo iš nosies rizikos veiksnys. Kartais su hipovitaminoze C ir sumažėjus protrombino kiekiui, padidėjęs kraujavimas pasireiškia kraujavimu iš nosies. Reikėtų pabrėžti šeiminę hemoraginę angiomatozę (telangiektaziją) - Osler-Rendu-Weber sindromą, kuris gali pasireikšti kraujavimu iš nosies.

Furunkuliozė lauke arba vidinis paviršius nosis yra potencialiai gyvybei pavojinga liga dėl galima trombozė kaverninis veninis sinusas. Ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose antibiotikų terapija yra labai efektyvi; tuo tarpu pirmenybė teikiama antibiotikams, veikiantiems prieš Staphylococcus aureus, vartojamiems didelėmis dozėmis. Pirma, antibiotikai skiriami per burną; tačiau, vystantis sisteminėms ligos apraiškoms, neabejotinai nurodomas parenterinis vaistų vartojimas. Jokiu būdu negalima išspausti virimo, nes tai gali sukelti infekcijos plitimą į intrakranijinius veninius sinusus. Taip pat nerekomenduojama atidaryti furunkulą, išskyrus tuos atvejus, kai jo dydis tampa itin didelis arba kai pacientas pradeda jausti nepakeliamą skausmą.

Ryklės ligos

Ūminis faringitas. Pagrindinis klinikinis ūminio faringito požymis, nepriklausomai nuo konkrečios jo atsiradimo priežasties, yra gerklės skausmas. Sukelia 60% visų atvejų ūminis faringitas- tai virusinės viršutinių kvėpavimo takų ligos, dažniausiai lydimos diskomforto ar gerklės skausmų Ūminis faringitas, atsižvelgiant į jį sukėlusią priežastį, skirstomas į tris grupes: pagydomos infekcijos, nepagydomos infekcijos ir ligos nepagydomos. infekcinė kilmė.

Ryklės gleivinės pokyčių sunkumas skiriasi nuo vidutinio paraudimo ir kraujagyslių injekcijų (daugumos virusinių kvėpavimo takų infekcijų atveju) iki purpurinės-raudonos hiperemijos, gelsvų dėmėtų apnašų, tonzilių hipertrofijos (pavyzdžiui, su uždegimu, kurį sukelia Streptococcus pyogenes A grupė).

Faringito etiologija

I. Infekcinis

A. Išgydomas

1. Streptococcus pyogenes A grupė

2. Hemophilus influenzae

3. H. parainfluenzae

4. Neisseria gonorrhoeae

5. N. meningitas

6. Corynobacterium diphtheriae

7. Spirochaeta pallida

8. Fusobakterija

9. F. tularensis

10. Candida

11. Kriptokokas

12. Histoplazma

13. Mycoplasma pneumoniae

14. Streptococcus pneumoniae (?)

15. Staphylococcus aureus arba gramneigiamos bakterijos (dažniausiai išskirtos iš pacientų, sergančių neutropenija arba gydytų antibiotikais)

16. Chlamydia trachomatis

B. Nepagydomas

1. Pirminis (Gripo virusas, rinovirusas, Coxsackievirus A, Epstein-Barr virusas, echovirusas, herpes simplex, reovirusas)

2. Sisteminės ligos (poliomielito, tymų, vėjaraupių, raupų, virusinio hepatito, raudonukės, kokliušo) pasireiškimas

II. neinfekcinis

A. Nudegimas, trauminiai sužalojimai aštriais daiktais ir kt.
B. Dirginančių medžiagų įkvėpimas

B. Ryklės gleivinės džiūvimas (kvėpuojant per burną)
D. Glossopharyngeal neuralgija

D. Poūmis tiroiditas (linkęs į užsitęsusią ar dažnai pasikartojančią eigą, dažnai kartu su subfebrile)

E. Psichogeninis

G. Monomielocitinė leukemija

H. Imunodeficito būsenos

Klinikinės ligos apraiškos taip pat skiriasi – nuo ​​gerklės skausmo iki stipraus skausmo, dėl kurio sunku net nuryti seiles. Kartais, sergant streptokokinės etiologijos faringitu, liežuvio tonzilės, esančios užpakaliniame liežuvio paviršiuje, taip pat dalyvauja patologiniame procese, kurį lydi skausmas pokalbio metu. Eksudato buvimas dar nerodo konkrečios faringito etiologijos ir gali būti stebimas sergant infekcijomis, kurias sukelia S. pyogenes, Hemophilus influenzae, H. parainfluenzae (vaikams), Corynobacterium diphtheriae, Streptococcus pneumoniae (retai), adenovirusas ir Epstein-Barr virusas. Opiniai-nekroziniai užpakalinės ryklės sienelės ir (arba) tonzilių pažeidimai būdingi Plaut-Vincent'o krūtinės anginai, ryklės tuliaremijai, sifiliui (pirminiam šankui), tuberkuliozei (besivystančiam su vietiniu ryklės gleivinės pažeidimu), taip pat pacientams, sergantiems imunodeficito būsena. ir su agranulocitoze, kurią sukelia fusiforminių bakterijų ar kitos saprofitinės ryklės mikrofloros sukelta infekcija. Ribotų arba plačiai paplitusių membraninių plokštelių susidarymas taip pat nebūtinai rodo specifinę mikrobinę ligos etiologiją. Dažniau tokio pobūdžio pažeidimas pasireiškia sergant gerklės difterija, tačiau gali būti stebimas ir sergant infekcine mononukleoze (Epstein-Barr virusu), agranulocitoze, stafilokokiniu faringitu, taip pat dėl ​​cheminių, terminių ar. trauminis sužalojimas ryklės gleivinė.

Dažnai, sergant infekciniu ar virusiniu faringitu, procese dalyvauja tonzilės, kurias lydi jų patinimas, paraudimas ir išskyros iš uždegiminio eksudato kriptų.

Etiologinė ūminio faringito diagnozė, pagrįsta tik vizualiu pažeidimo pobūdžio įvertinimu, yra itin sunki. Tačiau kartais vietiniai simptomai „išduoda“ ligos pobūdį: būdingi difterijai būdingi membraniniai antplūdžiai ir blogas burnos kvapas, streptokokinė infekcija(A grupė); gleivinės išopėjimas ir kvapas iš burnos rodo fuzobakterinės infekcijos galimybę, o netaisyklingos formos balkšvos apnašos, dengiančios gleivinės opas, būdingos kandidozei.

Faringito etiologinės diagnostikos ir tikslinės antimikrobinės terapijos paskyrimo tikslais atliekami bakteriologiniai tepinėlių iš ryklės gleivinės, tonzilių ar uždegiminių išskyrų tyrimai. Tačiau šio veiksmingumo diagnostinis metodas nėra absoliutus. Taigi, pavyzdžiui, tik 70% sunkaus faringito, kurį sukelia S. piogenai , galima išskirti atitinkamo patogeno kultūrą. Pacientams, sergantiems tariamai streptokokinės etiologijos faringitu, nesant kultūrinio patvirtinimo, turi būti skiriamas tinkamas gydymas, jei ši ligos forma yra pakankamai paplitusi tarp tiriamų gyventojų. Sergant poūmiu tiroiditu, gerklės skausmas regresuoja dėl skydliaukės hormono ar prednizono vartojimo. Pacientams, sergantiems ūminiu virusinės etiologijos faringitu, specifinis antimikrobinis gydymas neskiriamas.

Gonokokinis faringitas beveik visada išsivysto dėl orogenitalinių kontaktų. Šios ligos paplitimas tarp heteroseksualių vyrų yra 0,2-1,4 proc. Homoseksualiems vyrams specifinio faringito dažnis yra 5–25%, 20% jų kartu su lytinių organų infekcija pastebimas ryklės pažeidimas. Nuo 5 iki 18% moterų, sergančių gonorėja, kenčia nuo gonorėjos faringito, o 1-3% pacientų specifinis ryklės gleivinės uždegimas yra vienintelis ligos pasireiškimas. Gerklės skausmas, vidutinio sunkumo ar sunkus, pastebimas tik 30% pacientų, o likusi liga yra kliniškai besimptomė. Kadangi dažnai gonokokinio faringito klinikiniai požymiai yra panašūs į skirtingos etiologijos faringito, reikia išskirti ir nustatyti Neisseria gonorrhoeae , taip pat patogeno diferenciacija nuo kitų genties mikroorganizmų Neisseria , kurie yra ryklės saprofitinės mikrofloros atstovai.

Peritonzilinis celiulitas ir abscesai. Ši patologija, kaip taisyklė, yra ūminio faringito komplikacija, etiologiškai dažniausiai susijusi su S. piogenai Ir Staphylococcus aureus. Liga prasideda nuo žymaus tonzilių padidėjimo, hiperemijos ir gomurinių lankų patinimo. Dėl edemos laipsnišką tonzilių ir peritonzilių minkštųjų audinių padidėjimą lydi viršutinių kvėpavimo takų susiaurėjimas. Pacientus nerimauja šaltkrėtis, karščiavimas; kraujyje pastebima leukocitozė. Įjungta ankstyvosios stadijos liga apibūdinama kaip celiulitas, tačiau negydant antimikrobiniu preparatu, pažeidžiant vieną ar abi tonziles susidaro abscesas, kurio paviršius padengtas balkšva danga. Diagnozė nustatoma fizinės apžiūros metu. Laiku pradėtas (celiulito stadijoje) gydymas antimikrobinėmis medžiagomis gali sukelti abortinis kursas abscesas. Jei abscesas jau susidarė, tada tik vienas antibakterinis gydymas pasirodo, kad nepakanka. Šiame patologinio proceso eigos etape, žinoma, parodomas absceso atsivėrimas, po kurio jis nusausinamas iki gijimo.

parafaringinis abscesas. Paprastai tai yra ūminio faringito komplikacija. Pirminė ar antrinė bakterijų invazija į vieną iš tonzilių gali būti kartu su intratonzilinio absceso susidarymu su edema ir uždegimine parafaringinės erdvės reakcija. Patologinis procesas dažnai būna vienpusis: pažeista tonzilė išsipučia link vidurio linijos, o pacientas jaučia tik diskomfortą ar vidutinio stiprumo gerklės skausmą; tačiau spaudžiant pažeidimo šoną, nustatomas stiprus skausmas apatinio žandikaulio kampo srityje. Paprastai pacientas nerimauja dėl karščiavimo, kraujyje nustatoma leukocitozė. Laiku diagnozavus ir pavėluotai pradėjus gydymą, uždegiminis procesas tonzilių venų sistema plinta į jungo veną, galimas jos tromboflebitas. Pastarąjį savo ruožtu kartais komplikuoja pavienių ar daugybinių metastazavusių abscesų susidarymas plaučiuose arba tonzilių kilmės sepsis, pasižymintis dideliu mirtingumu. Atsižvelgiant į tai, ankstyvas jungo venų tromboflebito atpažinimas ir savalaikis gydymo pradėjimas prisidės prie lokalizacijos. infekcinis procesas ir išgydyti.

Retrofaringinis abscesas. Šia liga dažniausiai serga vaikai iki 4 metų, nes tokiame amžiuje ryklės srityje dar yra limfmazgių, kurie gali būti užkrėsti ūminiu faringitu. Suaugusieji serga daug rečiau. Pastaruoju atveju jis yra linkęs į jo vystymąsi ūminis vidurinės ausies uždegimas, rinitas, faringitas, uždegiminis procesas burnos ertmėje, vietinis gleivinės pažeidimas dėl nurijimo svetimas kūnas, oroendotrachėjinė intubacija, endoskopinė procedūra, išorinis prasiskverbimas sužalojimas, atitinkamos stuburo dalies lūžis, buka trauma kaklas. Papildomi veiksniai, skatinantys šios ligos vystymąsi, yra cukrinis diabetas, virškinimo trakto distrofija, imunodeficito būsenos. Labai rimta retrofaringinio absceso komplikacija yra kaklo slankstelių osteomielitas, kurį savo ruožtu komplikuoja paravertebralinio absceso susidarymas. Ši komplikacija yra etiologiškai susijusi su infekcinis uždegimas sukeltas Mycobacterium tuberculosis , piogeniniai mikroorganizmai ir Coccidioides immitis.

Navikai ir kitos užsitęsusio gerklės skausmo priežastys. Kartais kai kuriems pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, užsitęsia gerklės skausmas. Tuo pačiu metu karščiavimas jokiu būdu ne visada yra mikrobų invazijos įrodymas, bet gali būti dėl pirogeno.paties naviko aktyvumas. Tonzilių karcinoma yra antra pagal dažnumą tarp visų viršutinių kvėpavimo takų navikų (pirmąją vietą užima osteoma). Kiti navikai, apimantys ryklę ir kartu su gerklės skausmu, yra nosiaryklės karcinoma, daugybinė mieloma, mielomonocitinė leukemija ir Hodžkino liga. Kietas navikas dažnai pažeidžia tik vieną tonzilę; sergant leukemija, stebimas difuzinis faringitas. Dažnai priešnavikiniam gydymui būdingas gerklės skausmas, kurio anksčiau nebuvo. Imunodeficito būseną dėl nuolatinio priešvėžinio gydymo gali lydėti gleivinės uždegimas arba infekcinis uždegimas, kurį sukelia Aspergillus, Mucor, Actinomyces ir Pseudomonas.

Tarp gerybinių priežasčių lėtinis skausmas gerklėje apsvarstykite galimybę kvėpuoti per burną. Dauguma vyresnio amžiaus žmonių miega su išsižiok; atsirandantis diskomfortas gerklėje, kaip taisyklė, praeina pacientui išgėrus šiek tiek skysčio. Kita kvėpavimo per burną priežastis – nosies kvėpavimo obstrukcija dėl pertvaros nukrypimo. Šioje situacijoje išraiška klinikiniai požymiai sumažėja tik chirurgiškai koregavus nukrypusią nosies pertvarą. Įkvėpus dirginančių medžiagų, ypač tabako dūmų, stipriai rūkantiems cigarams ar pypkėms taip pat gali atsirasti nuolatinis gerklės skausmas. Poūmį tiroiditą lydi stiprus gerklės skausmas nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Tuo pačiu metu pacientai pirmą kartą kreipiasi į medikus dėl sunkių faringito apraiškų, o tik vėlesnio tyrimo metu nustatomas uždegiminių pažeidimų faktas. Skydliaukė. Esant tokiai situacijai, būdingas diagnostinis požymis yra stiprus gerklės skausmas, "greta" nepakitusios gleivinės. IN retais atvejais ilgas terminas diskomfortas gerklėje gali būti psichogeninės kilmės. Išimties tvarka aprašomi pavieniai glossopharyngeal neuralgijos stebėjimai, kurie kliniškai pasireiškia stipriu ir užsitęsusiu skausmu gerklėje.

sinusitas

Ūminis sinusitas.Dažniausi ūminio sinusito sukėlėjai yra S. pneumoniae, S. pyogenes ir H. influenzae . Sinusito etiologinis ryšys su kitais patogenais dažniau stebimas imunosupresinio gydymo, gydymo antibakteriniais vaistais, prasiskverbiančių paranalinių sinusų žaizdų, vietinių navikų ar vaskulito metu. Lėtinio sinusito etiologija daugeliu atvejų panaši į ūminio sinusito, tačiau dažnai išskiriamos mikrobų asociacijos. Tačiau reikia pabrėžti, kad vystantis sinusitui, įprasta viršutinių kvėpavimo takų mikroflora dažnai yra izoliuota.

Dažniausiai veiksnys, skatinantis ūminio pūlingo sinusito išsivystymą, yra virusinė viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcija, dėl kurios sutrinka paranalinių sinusų nutekėjimas ir atsiranda vietinis skausmas, subfebrilo būklė, silpnumas. Šie simptomai dažniausiai rodo pačią virusinę infekciją. Tačiau kartais pūlingas sinusitas gali išsivystyti dėl bakterinės superinfekcijos. Pagrindinės ūminio sinusito priežastys – sutrikęs nutekėjimas pro paranalinių sinusų angas arba bakterijų invazija. Antra pagal dažnumą ūminio sinusito priežastis yra keturių viršutinių dantų šaknų ligos: mažieji krūminiai dantys, I ir II krūminiai dantys bei protinis dantis. Trauminis sinuso sienelių pažeidimas gali sukelti priekinio sinuso, etmoidinio labirinto ląstelių infekciją ir vėlesnį uždegimą. Sergant Wegenerio granulomatoze ir nosies ertmės navikais, taip pat gali atsirasti klinikinis ūminio ar lėtinio sinusito vaizdas. Kai kuriems iš šių pacientų (pridedant bakterinę superinfekciją) pagrindinė liga iš pradžių gali būti nenustatyta. Tuo pačiu metu būdingi pasikartojantys ir užsitęsę sinusito, atsparaus nuolatiniam gydymui antibiotikais, epizodai, pasikartojanti sinusito eiga nutraukus gydymą, o tai galiausiai paskatina nuodugniau ištirti ir nustatyti atitinkamą pažeidimo pobūdį.

Ūminio pūlingo sinusito diagnozė pagrįsta būdingi simptomai, kaip karščiavimas, šaltkrėtis, vietinis skausmas, kurį apsunkina spaudimas, nosies užgulimas, pasikartojantys galvos skausmai, įvairaus intensyvumo priklausomai nuo kūno padėties ir atsinaujinantys netrukus po pabudimo. Sinusito etiologija nustatoma atliekant diagnostinės punkcijos metu gautų išskyrų iš nosies ar sinuso turinio bakteriologinį tyrimą. Tais atvejais, kai pastebimas ryškus kriauklių gleivinės patinimas, lokaliai tepamas kokainas ar bet koks kitas kraujagysles sutraukiantis preparatas, kuris palengvina uždegiminio eksudato nutekėjimą iš pažeisto paranalinio sinuso. Esant radiologiškai patvirtintam paranalinių sinusų uždegimui, patartina atlikti diagnostinę punkciją.

Prieš pradedant gydyti ūminį sinusitą, pageidautina išskirti ir nustatyti (išskyrose iš nosies ar sinusų turinio) patogeninius mikroorganizmus, nustatyti jų jautrumą įvairiems. antibakteriniai vaistai. Ir tik tada paskirkite tinkamą antimikrobinį gydymą.

Vietiniai kraujagysles sutraukiantys vaistai yra naudojami vietiniams simptomams palengvinti, tačiau jais negalima piktnaudžiauti. Chirurginis drenažas skiriamas užsitęsus sinusitui arba išsivystant intrakranijinėms komplikacijoms.

Priekiniam sinusitui (priekiniam sinusitui) būdingas skausmas priekinių sinusų projekcijoje. Tuo pačiu metu gali atsirasti kaktos ir viršutinio voko patinimas ir paraudimas. Būdingas padidėjęs skausmas spaudžiant priekinę priekinio sinuso sienelę, ypač viršutiniame vidiniame akiduobės kampe. Atliekant rinoskopiją, pūlingos išskyros dažnai aptinkamos prieš viršutinės arba vidurinės turbinos priekinį galą.

Skausmas, patinimas ir jautrumas spaudimui priekinėje žandikaulio sinuso sienelėje yra būdingi klinikiniai ūminio sinusito simptomai. Taip pat yra danties skausmas atitinkamoje viršutinio žandikaulio pusėje, kurį sustiprina kramtymas. Priekinė rinoskopija atskleidžia pūlingas išskyras, ištekančias iš po vidurinio apvalkalo.

Klinikinėms etmoidito apraiškoms būdingas skausmas nosies šaknies srityje, nosies tiltelyje, priekinės lokalizacijos galvos skausmai, odos paraudimas ir skausmas dėl spaudimo nosies tiltelio srityje ir apatiniame nosies krašte. delno plyšys. Atliekant rinoskopiją, pažeidus etmoidinio labirinto priekines ląsteles, uždegiminis eksudatas išsiskiria iš vidurinio nosies tako, pažeidus užpakalines ląsteles – iš viršutinio nosies kanalo. Tačiau daugeliu atvejų dėl etmoidinio labirinto priekinių ir užpakalinių ląstelių uždegimo pūliai išsiskiria tiek vidurinių, tiek viršutinių nosies takų srityje.

Esant ūminiam pagrindinio sinuso uždegimui (ūminiam sphenoiditui), atsiranda skausmai pakaušyje, parietalinėje srityje, srityje mastoidinis procesas(su nepažeista ausies būgneliu), pasunkėja dėl spaudimo. Kartais atsiranda linijinis odos paraudimas išilgai žandikaulio lanko dėl dalyvavimo patologiniame trišakio nervo žandikaulio šakos procese.

Tarp retų ūminio priekinio sinusito komplikacijų yra priekinio kaulo osteomielitas, kuriam būdinga karščiavimas, šaltkrėtis, leukocitozė, šaltis, blyškus priekinės galvos dalies patinimas pažeidimo pusėje (vadinamasis Poto navikas). Kai dalyvauja procese kaulinis audinys pacientams, sergantiems ūminiu etmoiditu, gali būti stebimas vienpusis arba dvipusis egzoftalmas. Šios patologinės būklės priežastis – aseptinis arba pūlingas akiduobės audinio uždegimas, kurį savo ruožtu sukelia „simpatinis“ papiruso plokštelės – šoninės etmoidinio labirinto sienelės ir vidinės akiduobės sienelės – uždegimas arba perforacija. Venų nutekėjimo iš orbitos pažeidimas gali sukelti tinklainės kraujavimą. Intrakranijinio uždegiminio proceso plitimo per kaukolės skliauto akytojo kaulo venas pasekmė yra meningitas, paviršinių galvos smegenų venų trombozė ar veniniai sinusai, parezė (paralyžius) galviniai nervai ir ekstraduralinis abscesas.

Kita galima pūlingo sinusito (dažniausiai priekinio sinusito) komplikacija – bakterinis meningitas, lydimas kaukolės kaulų osteomielito, subdurinių ar intracerebrinių abscesų. Staigus paciento būklės pablogėjimas, pasireiškiantis traukuliais, hemiplegija ir afazija toleruojamo ūminio priekinio sinusito fone, rodo subduralinį abscesą su sagitalinio sinuso ar paviršinės smegenų venos tromboflebitu. Ūminis etmoiditas gali komplikuotis trečiosios galvinių nervų poros paralyžiumi dėl uždegiminio proceso išplitimo į kietosios žarnos sinusus arba gausiu kraujavimu iš nosies dėl etmoidinių venų trombozės su kraujo išsiliejimu į etmoidinio labirinto ląsteles. ir vėlesnė jo trombozė. Lėtinis ar pasikartojantis pūlingas sinusitas gali sukelti bronchektazę. Reta patologinė būklė, kuriai būdingas lėtinis sinusitas, bronchektazė ir reversas Vidaus organai, apibūdinamas kaip Kartagenerio sindromas. Šiai pacientų kategorijai būdingas distalinių kvėpavimo takų mukociliarinio klirenso sutrikimas – vadinamasis nejudančių blakstienų sindromas; be to, vyrams sumažėja spermatozoidų motorinis aktyvumas, o jų skaičius išlieka normalus.

Lėtinis sinusitas. Labai sunku nustatyti lėtinio sinusito diagnozę, jei nėra pasikartojančių ūminio sinusito epizodų. pūlingas uždegimas paranaliniai sinusai. Dauguma pacientų skundžiasi galvos skausmais, daugiausia priekinės lokalizacijos, nosies užgulimu ir skausmu paspaudus atitinkamų paranalinių sinusų projekciją. Atlikdami paranalinių sinusų rentgenografiją, kaip taisyklė, atkreipkite dėmesį įgleivinės patinimas. Atliekant bakteriologinius išskyrų iš nosies ertmės tyrimus, dažniausiai neįmanoma išskirti patogeninių mikroorganizmų kultūros. Daugeliu atvejų lėtinis sinusitas yra pagrįstas alerginiu gleivinės uždegimu; tokiose klinikinėse situacijose ryškus gydomasis poveikis pastebimas, kai kraujagysles sutraukiantys vaistai skiriami į nosį ir atliekamas specifinis antialerginis gydymas. Dažnai minėtus klinikinius pasireiškimus sukelia dirginančių dulkių, dujų, tabako dūmų įkvėpimas.

Paranasalinių sinusų navikai.Dažniausiai gerybinis navikas paranaliniai sinusai – osteoma. Tuo pačiu metu serga 50% pacientų priekinis sinusas, 40% - etmoidinio labirinto ląstelės ir 10% - viršutinių ir spenoidinių sinusų. Piktybiniai paranalinių sinusų navikai yra viršutinio žandikaulio sinuso karcinoma, sarkoma, Burkitt limfoma, mieloma ir adenokarcinoma. Nosies ertmės melanoma dėl invazinio augimo gali išplisti ir į paranalinius sinusus. Kartais navikai, pirmiausia lokalizuoti paranaliniuose sinusuose, gali išplisti į nosies ertmę, sukeldami jos obstrukciją ir apsunkindami pirminės naviko lokalizacijos (paranasalinių sinusų ar nosies ertmės) nustatymą. Galima įtarti paranalinių sinusų naviko pažeidimo galimybę pacientams, sergantiems pasikartojančiu ūminiu sinusitu arba lėtiniu sinusitu, kartu su pasikartojančia nosies užgulimu, net jei patogeniniai mikroorganizmai nėra išskirti iš išskyros iš nosies ertmės.

Gerklų ligos

Klinikinės gerklų ligų apraiškos.Yra trys pagrindinės gerklų ligų priežastys: 1) intralaringinis pažeidimas; 2) ekstralaringiniai patologiniai procesai, sukeliantys gerklų suspaudimą arba įnervuojančius nervus balso stygos; 3) lokalūs arba difuziniai nervų sistemos pažeidimai, susiję su balso stygų inervuojančių nervų patologiniu procesu.

Užkimimo ir kitų klinikinių gerklų pažeidimo apraiškų diferencinė diagnostika

I. Intralaringinės ligos

A. Infekcinės kilmės rinitas

Virusinis laringitas

Infekcija dėl Hemophilus influenzae Membraninis laringitas Gerklų difterija

Infekcija dėl herpes simplex

Aktinomikozė

Kandidozė

Blastomikozė

Histoplazmozė

Tuberkuliozė (opinė) Raupsai

Sifilis (antrinis; perichondritas, dantenų infiltracija)

Infekcija dėl Mycoplasma pneumoniae Helminto užkrėtimas ( Laryngeus singamas)

B. Neinfekcinė kilmė Sužalojimas (edema arba hematoma) Balso stygų mazgai (dainininkų mazgeliai) Balso stygų papilomatozė

Įkvėpus tabako dūmų, dirginančių dujų, terminis nudegimas Gerklų balso stygų leukoplakija

Reumatoidinis artritas (su krioarytenoidinių sąnarių pažeidimu) Lėtinis alkoholizmas Gerybiniai gerklų navikai Gerklų vėžys

Gerklų svetimkūniai

II. Ekstralaringinės ligos

A. Užkimimas dėl gerklų suspaudimo ir sutrikusio balso stygų judėjimo; gerklų patinimas dėl venų ar limfos nutekėjimo sutrikimų; gerklų nervo pažeidimas dėl balso stygų parezės arba paralyžiaus

Kraujavimas ir (arba) edema dėl traumos, aštraus kaklo traukimo, skydliaukės pašalinimo, tracheostomijos, kaip išankstinės biopsijos komplikacija

Gerklinės ryklės dalies navikai (hipofaringė)

Miego arterijų navikai; tromboflebitas jungo venos svogūnėlyje

B. Vietinės ar sisteminės ligos, esančios už kaklo ribų; užkimimas dėl gerklų nervo suspaudimo per visą jo ilgį už kaklo ribų; balso stygų paralyžius arba parezė kaip sisteminės neurologinės ligos pasireiškimas

1. Vietiniai sutrikimai [bakterinis meningitas; sifilinis meningovaskulitas; Infekcinė mononukleozė(padidėjus tarpuplaučio limfmazgiams); angioedema; mitralinė stenozė(su plaučių kamieno išsiplėtimu); aortos lanko aneurizma, miego arterija arba bepročių arterijų aneurizma; botalinio (arterinio) latako perrišimas; tarpuplaučio neoplazmos; prieskydinių liaukų navikai; pasikartojantis polichondritas; smegenų dangalų neoplazmos; kaukolės pagrindo lūžis; skydliaukės vėžys; struma (struma)]

2. Sisteminiai sutrikimai [difterija (periferinis neuritas); poliomielitas (bulbarinis); infekcinė mononukleozė (įskaitant nervų sistema); juostinė pūslelinė; cistinė fibrozė; miksedema; akromegalija; Wegenerio granulomatozė; sisteminė raudonoji vilkligė; diabetinė neuropatija; apsinuodijimas gyvsidabriu, švinu, arsenu, botulino toksinais]

Užkimęs (užkimusis) balsas- Dažniausias gerklų ligų simptomas. Prie numerio etiologiniai veiksniaiŠi patologinė būklė apima uždegiminius, neuždegiminius procesus ir funkcinius sutrikimus (isterinę afoniją). Nors užkimimas, dažnai sukeltas infekcinio uždegimo, yra gana trumpalaikis, vis dėlto klinikinės situacijos, kurioms būdinga ilga eiga, nėra retos. Kosulys taip pat yra vienas iš dažniausių gerklų pažeidimo požymių, skausmas yra retesnis, o patologinės apraiškos, tokios kaip stridoras ir dusulys, apibūdinamos kaip kazuistiniai. Tačiau kai pastarieji yra ligos paveiksle, tai rodo sparčiai progresuojančią viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją. Tuo pačiu metu viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija gali būti ne tik intralaringalinio pažeidimo ar gerklų suspaudimo iš išorės, bet ir abiejų balso stygų paralyžiaus pasekmė. Konkreti gerklų obstrukcijos priežastis nustatoma tiesiogiai ir netiesiogiai ištyrus gerklą. Jis tikrai nurodomas visais atvejais, kai gerklų nepraeinamumo simptomai išlieka 2-3 savaites. Tačiau sparčiai didėjant gerklų obstrukcijos simptomams, nurodoma nedelsiant atlikti laringoskopiją ir, jei reikia, tracheostomą.

Epiglotitas (ūminis antgerklio uždegimas). Tai dažniau diagnozuojama vaikams nei suaugusiems. Klinikinės apraiškos ligų ir bakteriologinio tyrimo rezultatai labai skiriasi priklausomai nuo pacientų amžiaus. Vyrai serga 3 kartus dažniau nei moterys. Predisponuojantys veiksniai yra daugybinė mieloma, Hodžkino liga, mielomonocitinė leukemija, gerklų blastomikozė ir kitos ligos, kurias lydi imunodeficito būsenos. Epiglotitą sukelia N. gripas, H. parainfluenzae, S. pneumoniae, S. piogenai , "normali" mikroflora; kartais, sergant pirmine gerklų blastomikoze, uždegimas gali išplisti ir į antgerklį. Laikina bakteriemija užregistruojama 50% pacientų, sergančių epiglotitu. Klinikinės epiglotito apraiškos suaugusiems skiriasi nuo vaikų. Skausmas gerklėje būdingas beveik visiems pacientams. Po to pasireiškia karščiavimas (80 %), dusulys, disfagija ir užkimimas (apie 15 %), kurių dažnis mažėja. Objektyvūs faringito požymiai ir skausmas palpuojant kaklą yra gana reti. Antgerklio abscesas išsivysto 12% pacientų. Atliekant laringoskopiją, pastebimas epigloto patinimas ir hiperemija, kuri žymiai išsikiša į apatinės ryklės dalies spindį. Diagnozė patvirtinama atlikus daugiaprojekcinę kaklo rentgenografiją. Žinoma, nurodomas antimikrobinis gydymas, kurio pasirinkimas grindžiamas bakteriologinio tyrimo rezultatais. Progresuojant dusuliui ir padidėjus gerklų obstrukcijos reiškiniams, skubiai atliekama tracheostomija.

Grybelinis laringitas. Reta liga, kurią sukelia genties grybai Candida , kuriame daugiau jautriems pacientams, sergantiems imunodeficitu arba gydomiems antibiotikais. Kadangi kandidozinis laringitas natūraliai susijęs su grybeline stemplės infekcija, diagnozavus kandidozinį ezofagitą, nurodoma laringoskopija. Šiai ligai užkimimas nebūdingas. Nesant specifinio priešgrybelinio gydymo, kandidozinio laringito pasekmė gali būti gerklų kaklo stenozė.

Dar dvi grybelinės infekcijos Histoplasma capsulatum ir Blastomyces dermatidis gali paskatinti vystymąsi lėtinis laringitas. Šioms grybelinio gerklų uždegimo formoms būdingas užkimimas, dusulys, disfagija, viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, kartais hemoptizė. Būdingi opiniai-nekroziniai gerklų gleivinės pažeidimai, galintys sukelti kraujavimą.

Gerklų tuberkuliozė. Nepaisant šiandien sumažėjusio sergamumo tuberkulioze, laringitas, kurį sukelia Mycobacterium tuberculosis išlaiko klinikinę reikšmę. Tuberkuliozinio laringito simptomatika jau 40 metų patyrė žinomą patomorfizmą. Dažniau pradėjo sirgti vidutinio ir senyvo amžiaus vyrai (50-59 m.), vyrai apskritai dažniau nei moterys (3:1); dažnai specifinis gerklų pažeidimas stebimas nesant klinikinių ir radiologinių plaučių tuberkuliozės požymių. Balso užkimimas yra viena dažniausių tuberkuliozinio laringito pasireiškimų. Gana būdinga praeityje opinis pažeidimas balso stygų užpakalinė dalis dabar yra gana reta. Apskritai 50% atvejų patologiniame procese dalyvauja balso stygos, taip pat gana dažnai pažeidžiamos netikros balso stygos ir gerklų (Morganiniai) skilveliai. Tačiau kartais pastebima tik hiperemija ir gleivinės edema, dėl kurios gali būti klaidingai diagnozuotas nespecifinis laringitas.

Gerklų svetimkūniai. Paprastai svetimkūnio aspiracijai būdingi ūmiai besiformuojantys klinikiniai simptomai. Atsiranda „vėrimo“ skausmai gerklėje, gerklų spazmai. Dėl gerklų gleivinės paburkimo prisijungia greitai progresuojantis dusulys. Dažnai keičiasi ir fonacija.

Jei įsiurbtas svetimkūnis pasirodė aštrus (pavyzdžiui, vištienos kaulas), tačiau gana greitai gali išsivystyti viršutinių kvėpavimo takų edema, kartu su didėjančiu dusuliu. Perforavus gerklų sienelę, prisijungia infekcinis minkštųjų kaklo audinių uždegimas arba mediastinitas. Įtarus svetimkūnio aspiraciją gerklose, būtina skubi apžiūra (netiesioginė arba tiesioginė laringoskopija).

Gerklų vėžys. Ši piktybinių navikų forma diagnozuojama daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms (apie 60 metų), dažniau vyrams nei moterims. Gerklų vėžys skirstomas į du tipus: „vidinis“ (prieangio ir balso stygų vėžys) ir „išorinis“ (subglotito vėžys). Užkimimas reiškia pirmuosius „vidinio“ gerklų vėžio požymius, diagnozuojamus 70% atvejų. Priešingai, sergant „išoriniu“ vėžiu, šis simptomas pasireiškia palyginti vėlai (kai auglys įauga į balso klostę). Chirurginis gydymas. Išimtis yra vietinė neoplazmo forma, kai pažeidžiamas tik vidurinis balso stygų trečdalis, kai jis sėkmingai naudojamas terapija radiacija. Tačiau daugeliu atvejų atliekama visiška arba dalinė laringektomija. Navikui išplitus į antgerklį ir/ar netikras balso stygas, pirmenybė teikiama dalinei laringektomijai (virš balso stygų), nes tokiu atveju galima išsaugoti balso funkciją, o pati operacija pasižymi dideliu terapiniu veiksmingumu. Kai kuriems pacientams geresnių rezultatų galima pasiekti naudojant priešoperacinį gerklų ir regioninių limfmazgių švitinimą. Daugiau nei 80% atvejų numatyta ankstyva diagnostika ir gydymas gali išgydyti.

T.P. Harisonas. vidaus ligų principai. Vertimas d.m.s. A. V. Suchkova, dr. N. N. Zavadenko, dr. D. G. Katkovskis

Kvėpavimo takų infekcijos – tai grupė ligų, kurios išsivysto patogeniniams mikrobams patekus į kvėpavimo sistemą.

Priežastys

Infekcinių ligų sukėlėjai yra šie:

• bakterijos: gonokokai, stafilokokai, pneumokokai, mikoplazmos, streptokokai ir kt.;
• virusai: rotavirusas, herpesas, gripas ir kt.;
• į mieles ir pelėsinius grybus.

Jei nebuvo įmanoma nustatyti patogeno, jie kalba apie nepatikslintą infekciją. Patogeniniai mikroorganizmai perduodami iš sergančio žmogaus sveikam žmogui kosint ir čiaudint arba įkvėpus daleles, kuriose yra bacilų. Kai kuriais atvejais mikrobai patenka į organizmą per aplinkinius objektus.

Kvėpavimo takų infekcijos diagnozuojamos bet kuriame amžiuje ir pažeidžiamos abi lytys.

Lengvas patogenų patekimas ir plitimas lemia aukštas lygis gyventojų sergamumo, o kvėpavimo takų patologijos pasitaiko 20% visų atvejų, o vienam žmogui per metus galima diagnozuoti ne kartą.

Šių kategorijų žmonės yra labiausiai jautrūs infekcinėms kvėpavimo organų ligoms:

• kūdikiai;
• pagyvenę žmonės;
• pacientai, dažnai sergantys peršalimu, turintys lėtinių viršutinių ENT takų patologijų;
• asmenys, sergantys gretutinėmis lėtinėmis ligomis (onkologiniais navikais, nervų sistemos sutrikimais, cukriniu diabetu);
• žmonės su nusilpusia imunine sistema, linkę į reguliarią hipotermiją.

Svarbų vaidmenį atlieka savalaikė vakcinacija: laiku imunoprofilaktikai taikusiems žmonėms infekcijos diagnozuojamos daug rečiau.

Priklausomai nuo mikroorganizmų patekimo ir plitimo būdo, ligos skirstomos į šias rūšis:

• infekcinės ligos, kai patogenas dauginasi prasiskverbimo vietoje. Tai gripas, SARS, kokliušas ir kt.;
• patologijos, turinčios hematogeninį plitimo būdą (per kraują), pavyzdžiui, parotitas, pneumonija, encefalitas;
• ligos, kai infekciniai reiškiniai atsiranda burnos ertmėje ir ant gleivinių paviršių (tonzilitas, difterija ir kt.);
• infekcijos, pažeidžiančios odą ir gleivines (vėjaraupiai, tymai).

Pirmieji AIVD simptomai paprastai pasireiškia praėjus 12 valandų po patogeno patekimo, simptomai tampa pastebimi maždaug po 3 dienų. Būdingos apraiškos tapti: skausmo simptomai gerklėje, niežulys nosies ertmėje, čiaudulys, išskyros iš nosies ir kt.

Kvėpavimo takų patologijų sąrašas

Kvėpavimo takai sąlygiškai skirstomi į viršutinę (nosies, gerklų, burnos ir ryklės) ir apatinę (trachėją, bronchus, plaučius).

Infekcinės kilmės ligų sąrašas yra gana platus. Tarp labiausiai paplitusių yra: rinitas, faringitas, gripas, sinusitas, tonzilitas, laringitas, tracheitas, tymai, difterija, bronchitas, pneumonija ir tt Be to, vienu metu yra kelių skyrių (laringotracheitas, tracheobronchitas ir kt.) pralaimėjimas.

Gripas

Ūminė virusinės kilmės kvėpavimo sistemos patologija, pažeidžianti viršutinę ir apatinę kvėpavimo sistemos dalis. Gripas prasideda intensyviu intoksikacijos sindromu: šaltkrėtis, pablogėja bendra savijauta, kūno temperatūra pakyla virš 38-40 °C, skauda sąnarius ir raumenis. Kaip taisyklė, nėra slogos, yra įsilaužęs kosulys.

Tarp ligos veislių yra virusai A, B ir C. Gripas gali sukelti gana sunkios pasekmės ir baigiasi mirtimi.

Rinitas

Liga, kai uždegimas atsiranda ant nosies takų gleivinių paviršių.

Tarp būdingų simptomų yra gleivinis eksudatas, kurio pobūdis priklauso nuo patogeno: jei priežastis yra bakterijos ar grybeliai, išskyros turi Blogas kvapas, geltona arba žalia, virusui patekus į organizmą – snukis yra bespalvis ir bekvapis. Jei slogą lydi gausios bespalvės išskyros, galima įtarti rinovirusinę infekciją ar gripą.

Kitos apraiškos gali būti:

• nosies kvėpavimo pažeidimas;
• niežulys nosyje;
• padidėjęs ašarojimas;
• čiaudėjimas
• kai kuriose situacijose yra karščiavimas, bendras silpnumas.

Ūminis rinitas dažnai lydi skarlatina, difterija, gonorėja, tymais ir kt.

Sinusitas

Uždegiminiai reiškiniai ant paranalinių sinusų gleivinės gali pasireikšti sinusito, priekinio sinusito, etmoidito, spenoidito forma. Šios ligos yra bakterinės arba virusinės kilmės ir jas lydi šie simptomai:

• nosies takų užgulimas;
• nosies kvėpavimo pažeidimas;
• temperatūros rodiklių padidėjimas;
• kvapo sutrikimas;
• pilnumo jausmas nosies ir priekinių skilčių srityje;
• storos geltonai žalios išskyros;
• bendras silpnumas.

Angina (tonzilitas)

Angina yra ūmi viršutinių kvėpavimo takų infekcija, kurią gali išprovokuoti bakterijos, virusai ir grybeliai. Krūtinės angina prasideda stipriais skausmais gerklėje ir karščiavimu (iki 40 °C), taip pat limfmazgių padidėjimu. Palatininės tonzilės paburksta ir edemuoja, turi lakūninę, folikulinę ir opinę plėvelinę formą, ant tonzilių atsiranda apnašų. Perėjus krūtinės anginai į lėtinę formą, jie kalba apie lėtinį tonzilitą.

Faringitas

Uždegiminiai reiškiniai, paveikiantys ryklės gleivinės paviršius, dažniausiai atsiranda įkvėpus cheminių medžiagų, nešvarus oras arba dėl karšto ar šalto maisto vartojimo. Tačiau faringitą gali sukelti patogeniniai mikroorganizmai – stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, Candida genties grybai, adenovirusas. Tokiu atveju patologija gali lydėti kitus kvėpavimo takų uždegimus (slogą, sinusitą, gripą, SARS, skarlatina).

Ūminio faringito simptomai yra šie:

• kvėpavimo funkcijos pažeidimas;
• intoksikacijos sindromas;
• gerklės paraudimas ir patinimas;
• sausas kosulys, prakaitavimas;
• bendras silpnumas.

Laringitas

• balso užkimimas, švokštimas;
• lojantis kosulys;
• skausmas ryjant;
• sunku kvėpuoti;
• galvos skausmas;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• balta danga ant gerklės.

Laringitas pavojingas savo pasekmėmis – gerklų ar krumplio stenoze.

Tracheitas

Liga, kuriai būdingas trachėjos – organo, jungiančio gerklas su bronchais, pažeidimas. Dažni provokatoriai – toksinės medžiagos, tabakas, užterštas oras ir kt.. Tracheitas gali būti gripo ir bakterinės infekcijos pasireiškimas, o pacientams pasireiškia:

• intoksikacijos sindromas;
• skausmo simptomai ryklėje ir už krūtinkaulio;
• nedidelis temperatūros rodiklių padidėjimas;
• neproduktyvus kosulys, kuris dažniausiai pasireiškia ryte ir naktį;
• jei tracheitas derinamas su laringitu, stebimas užkimimas.

Bronchitas

Kvėpavimo organų patologija, kai uždegimas atsiranda bronchuose. Dažniausi patogenai yra rinovirusai, adenovirusai, pneumokokai, streptokokai, Haemophilus influenzae. Ligos simptomai yra šie:

• intoksikacijos sindromas;
• sausas arba šlapias kosulys;
• bendros gerovės pablogėjimas;
• skausmo simptomai galvoje.

Bronchitas yra ūminis arba lėtinis. Nutekėjimo formos turi reikšmingų etiologijos, patogenezės skirtumų, taip pat skiriasi gydymo metodai.

Plaučių uždegimas

Plaučių audinio liga dažniausiai yra infekcinė. Infekcijos sukėlėjai yra pneumokokai, Klebsiella, stafilokokai, streptokokai, citomegalovirusas, pelėsiai ir į mieles panašūs grybai. Būna ir kitos kilmės plaučių uždegimų.

Šiai ligai būdingas toks klinikinis vaizdas:

• intoksikacija, šaltkrėtis;
• bendras silpnumas;
• augantis kosulys su skrepliais;
• temperatūros padidėjimas;
• prakaitavimas.

Dažniausiai pneumonija išsivysto kaip kitų sisteminių ligų komplikacija.

Difterija

Infekcinė liga, kurios provokatorius yra Loeflerio bacila. Dažniausiai pažeidžia burnos ir ryklės, gerklų difterija, bronchai, oda rečiau. Jis perduodamas daugiausia per orą, rečiau per aplinkinius daiktus ir maistą. Inkubacinis laikotarpis yra 2-10 dienų.

Klasikinis difterijos pasireiškimas yra pilkšvos plėvelės buvimas ant minkštojo gomurio. Kiti simptomai yra:

• temperatūros rodiklių padidėjimas;
• odos blanširavimas;
• diskomfortas ryjant;
• hiperemija ir gleivinės patinimas;
• patinę limfmazgiai.

Tymai

Ūmus infekcinė liga virusinė kilmė, kuriai būdingi gana aukšti temperatūros rodikliai (iki 40,5 laipsnių), burnos ir ryklės ir viršutinių kvėpavimo organų gleivinės uždegiminiai procesai, junginės uždegimas, taip pat būdingas raudonas bėrimas gomuryje, veide. , kaklas, galūnės. Tuo pačiu metu papulės turi galimybę susilieti viena su kita.

Tymų provokatorius yra RNR virusas iš paramiksovirusų šeimos. Ligos sukėlėjas perduodamas per orą sergančio žmogaus kosint ir čiaudint. Patologija dažniausiai pasireiškia vaikams iki 5 metų, tačiau gali būti diagnozuojama ir suaugus.

Kokliušas

Sunki infekcinė kvėpavimo sistemos liga, ypač pavojinga vaikams ankstyvas amžius. Sukėlėjas – bakterija Bordetella pertussis, kuri perduodama oro lašeliniu būdu. Būdingi kokliušo pasireiškimai yra spazminio kosulio priepuoliai, kurie gali sustiprėti. Kiti kokliušo požymiai primena SARS ir pasireiškia kaip sloga, čiaudulys ir nedidelis temperatūros padidėjimas.

Diagnostika

AIVDP diagnozė gali būti nustatyta remiantis išsamia diagnoze. Pirmiausia gydytojas surenka anamnezę, išklauso skundus ir atlieka pirminį paciento tyrimą.

Diagnozei patvirtinti reikės laboratorinių tyrimų:

• bendra kraujo analizė. Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje rodo ūminę ligos eigos stadiją, o sergant virusinėmis infekcijomis padidėja limfocitų ir monocitų skaičius, su bakterinėmis infekcijomis – padidėjusį neutrofilų skaičių;
• patogenui nustatyti naudojamas bakposev iš nosies ir gerklės, taip pat mikrofloros ir jautrumo antibiotikams paslapties tyrimas;
• serologinis kraujo tyrimas padės nustatyti antikūnus ir jų titrus;
• priklausomai nuo naudojamos patologijos tipo instrumentiniai metodai diagnostika - laringoskopija, bronchoskopija, rentgenas.

Gydymas

Infekcinės viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų patologijos dažniausiai nėra indikacija paciento hospitalizavimui. Juos gydo terapeutas arba otolaringologas. Terapija apima integruotą požiūrį:

• Etiotropinė terapija apima patogeno plitimo slopinimą ir sustabdymą:

• Virusinė ligos kilmė, pvz., gripas, rodo, kad jis naudojamas antivirusiniai vaistai(Arbidol, Kagocel, Antigrippin, Remantadin, Isoprinosine, Tamiflu).
• Antimikrobinis gydymas taikomas esant bakterinėms infekcijoms: pavyzdžiui, sergant tonzilitu, skiriami makrolidiniai preparatai - Eritromicinas, Klaritromicinas, Azitromicinas, penicilino preparatai - Amoksicilinas, Augmentinas, Amoksiklavas; bronchų ir plaučių uždegimams gydyti galima naudoti ir makrolidus, ir penicilinus, taip pat fluorokvinolonus – Levofloksaciną, Ofloksaciną.

• Patogenetiniu gydymu siekiama atstatyti sutrikusias organizmo funkcijas ir paspartinti sveikimą. Šiuo tikslu skiriamos šios imunomoduliuojančios medžiagos:

• Virusinėms infekcijoms skirti Cycloferon, Anaferon, Grippferon, Amiksin, Viferon;
• IRS-19, Imudon, Bronchomunal - su bakterijomis;
• Be to, kai kuriais atvejais kombinuoti vaistai kurie malšina uždegimą (Erespal), jei reikia, vartojami NVNU.

• Siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę, atliekama simptominė terapija:

• rinitui gydyti naudojami vazokonstriktoriai - Nazol, Tizin, Pinosol;
• gerklės skausmui malšinti gerklės skausmu, faringitu, laringitu, vartojamos absorbuojamos tabletės Faringosept, Lyzobakt, aerozoliai tonzilių drėkinimui Geksoral, Tantum Verde, Yoks;
• nuo infekcijų, kurias lydi kosulys, mukolitikai ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai (ACC, Mukobenas, Acetilcisteinas, Bromheksinas, Ambroksolis), vaistažolės saldymedžio, čiobrelių pagrindu, taip pat kombinuoti (Ascoril, Stoptussin, Gedelix) ir kosulį mažinantys vaistai (Sinekod, Falimint, Tussin) ) yra nurodyti.
• Analgetikai (ibuprofenas) padės sumažinti galvos ir raumenų skausmą.
• Taip pat naudojamas karščiavimą mažinantis vaistas Paracetamolis, Nurofenas.
• Siekiant sumažinti nosies užgulimą ir gleivinės patinimą, naudojami antihistamininiai vaistai (Suprastin, Claritin).

etnomokslas

Kvėpavimo organų infekcijas būtina gydyti kompleksiškai. Tradicinė medicina gali padėti:

• sergant sloga, puikų rezultatą parodė alijošiaus sultys, kurių galima lašinti nosies ertmė 3-4 kartus per dieną;
• nosies takų plovimas druskos tirpalu su jodu padės susidoroti su sloga;
• sergant bronchitu vartojamas šalavijas su pienu. Į mišinį galima dėti medaus ir tepti 2 kartus per dieną;
• sergant plaučių uždegimu padės toks receptas: stiklinei alavijo sulčių reikia 1 valgomojo šaukšto maltų beržo pumpurų ir 2 valgomųjų šaukštų erškėtrožių lapų. Į ingredientus pridedamas kilogramas propolio ir skysto medaus. Kompozicija kaitinama vandens vonioje ir naudojama po šaukštą 3 kartus per dieną;
• Jonažolės antpilas palengvins sinusitą, kurį galima gerti ir prausti;
• sinusitui gydyti naudojamas toks receptas: 5 g kiaulienos riebalai sumaišyti su 4 šaukštais jūros druska. Gautas mišinys apdorojamas nosies ir nosies sinusų sritimi;
• Tonzilito nutekėjimui palengvinti galite naudoti tokį mišinį: šaltalankių sulčių, svogūnų sulčių, sauso raudonojo vyno. Kompozicija vartojama per burną, praskiedžiant vandeniu santykiu nuo 1 iki 3.
• pašalinti faringito apraiškas padės česnako ir medaus sirupas, kuris suvartojamas po vieną šaukštą per dieną;
• avietės su imbieru padės atkurti prarastą balsą: 2 šaukštams aviečių - žiupsnelis imbiero, 2 šaukštai saulėgrąžų aliejus, stiklinė verdančio vandens;
• tracheitui gydyti naudojamas zefyro šaknų antpilas. Gerkite po 1 šaukštą 4 kartus per dieną.

Infekcinės kvėpavimo takų patologijos turėtų būti gydomos daugiausia vaistais. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo. Tačiau bet kokią ligą lengviau išvengti nei išgydyti, todėl būtina iš anksto pasiskiepyti laiku, taip pat laikytis prevencinių priemonių.

Taip atsitiko, kad kvėpavimo takų infekcijos pacientams suteikia maksimalų diskomfortą ir išmuša iš vėžių normalus ritmas. Dauguma žmonių blogai toleruoja infekcines ligas. Tačiau kuo anksčiau bus pradėtas gydyti kenksmingų mikrobų sukeltas negalavimas, tuo greičiau bus galima susidoroti su infekcija. Norėdami tai padaryti, turite pažinti savo priešus iš matymo.

Labiausiai žinomos viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos

Beveik visos ligos yra prasiskverbimo į organizmą ir aktyvaus bakterijų bei grybelių dauginimosi pasekmės. Pastarieji gyvena daugumos žmonių organizmuose, bet stiprus imunitetas neleidžia jiems vystytis. Bakterijos negali praleisti savo šanso, o kai tik joms pavyksta rasti spragą imuninėje sistemoje, mikroorganizmai pradeda veikti.

Tarp dažniausiai sutinkamų virusinės infekcijosĮ kvėpavimo takų ligas įprasta įtraukti šias ligas:

1. Sinusitas būdingas nosies gleivinės uždegimas. Liga dažnai painiojama su bakteriniu rinosinusitu, kuris dažniausiai tampa virusinių infekcijų komplikacija. Dėl to pacientas blogai jaučiasi ilgiau nei savaitę.
2. Ūminis bronchitas yra dažna viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Sergant liga, pagrindinis smūgis tenka plaučiams.
3. Taigi streptokokinis tonzilitas Turbūt kiekvienas yra tai patyręs savo gyvenime. Liga pažeidžia gomurines tonziles. Atsižvelgiant į tai, daugelis žmonių švokščia ir kuriam laikui visiškai praranda balsą.
4. At faringitas ryklės gleivinėje išsivysto ūmus uždegiminis procesas.
5. Plaučių uždegimas– viena pavojingiausių kvėpavimo takų infekcijų. Žmonės nuo jo miršta ir šiandien. Jai būdingas sudėtingas plaučių pažeidimas. Liga gali būti vienpusė arba dvišalė.
6. Ne mažiau pavojinga gripas. Liga beveik visada labai sunkiai progresuoja esant aukštai temperatūrai.
7. Epiglotitas nėra toks dažnas ir jį lydi antgerklio audinių uždegimas.