Testai internetu

• Ar esate linkęs sirgti krūties vėžiu? (klausimai: 8)

  Norėdami savarankiškai nuspręsti, kiek jums svarbu atlikti genetinį tyrimą, siekiant nustatyti BRCA 1 ir BRCA 2 genų mutacijas, atsakykite į šio testo klausimus...

Infekcinė mononukleozė

Kas yra infekcinė mononukleozė -

Infekcinė mononukleozė (infekcinė mononukleozė, Filatovo liga, monocitinis tonzilitas, gerybinė limfoblastozė) – ūminis antroponozinis virusas infekcija su karščiavimu, burnos ir ryklės pažeidimais, limfmazgiai, kepenys ir blužnis bei specifiniai hemogramos pokyčiai.

Klinikines ligos apraiškas pirmą kartą aprašė N.F. Filatovas („Filatovo liga“, 1885) ir E. Pfeifferis (1889). Hemogramos pokyčius tyrė daugelis mokslininkų (Bernet J., 1909; Tidy G. ir kt., 1923; Schwartz E., 1929 ir kt.). Atsižvelgdami į šiuos būdingus pokyčius, amerikiečių mokslininkai T. Spruntas ir F. Evansas ligą pavadino infekcine mononukleoze. Patogeną pirmą kartą išskyrė anglų patologas M.A. Epstein ir Kanados virusologas I. Barr iš Burkitt limfomos ląstelių (1964). Vėliau virusas buvo pavadintas Epstein-Barr virusu.

Kas provokuoja / priežastys infekcinę mononukleozę:

Infekcinės mononukleozės sukėlėjas- Herpesviridae šeimos Gammaherpesvirinae pošeimio Lymphocryptovirus genties DNR genominis virusas. Virusas gali daugintis, įskaitant B limfocitus; skirtingai nuo kitų herpeso virusų, jis nesukelia ląstelių mirties, o, priešingai, aktyvina jų dauginimąsi. Virionai apima specifinius antigenus: kapsido (VCA), branduolio (EBNA), ankstyvuosius (EA) ir membraninius (MA) antigenus. Kiekvienas iš jų yra suformuotas tam tikra seka ir skatina atitinkamų antikūnų sintezę. Sergančiųjų infekcine mononukleoze kraujyje pirmiausia atsiranda antikūnų prieš kapsidų antigeną, vėliau gaminasi antikūnai prieš EA ir MA. Sukėlėjas nėra stabilus išorinėje aplinkoje ir greitai žūva, kai išdžiūsta, veikiamas aukštos temperatūros ir dezinfekavimo priemonių.

Infekcinė mononukleozė yra tik viena Epstein-Barr viruso infekcijos forma, kuri taip pat sukelia Burkitt limfomą ir nosiaryklės karcinomą. Jo vaidmuo daugelio kitų patologinių būklių patogenezėje nebuvo pakankamai ištirtas.

Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra asmuo, turintis akivaizdžią ar išnykusią ligos formą, taip pat patogeno nešiotojas. Užsikrėtę asmenys platina virusą iš Paskutinės dienos inkubacijos laikotarpiu ir 6-18 mėnesių po pirminės infekcijos. Virusas taip pat aptinkamas 15–25% sveikų žmonių burnos ir ryklės skalavimo skystyje. Epideminis procesas palaiko asmenys, kurie anksčiau sirgo infekcija ir ilgą laiką išskiria ligos sukėlėją savo seilėse.

Perdavimo mechanizmas- aerozolis, perdavimo kelias - oro lašeliai. Labai dažnai virusas išsiskiria su seilėmis, todėl užsikrėsti galima per kontaktą (bučiuojantis, lytiškai santykiaujant, per rankas, žaislus ir namų apyvokos daiktus). Infekcija gali būti perduodama perpilant kraują, taip pat gimdymo metu.

Natūralus žmonių jautrumas aukštas, tačiau vyrauja lengvos ir ištrintos ligos formos. Įgimto pasyvaus imuniteto buvimą liudija itin mažas vaikų sergamumas pirmaisiais gyvenimo metais. Imunodeficito būsenos prisideda prie infekcijos apibendrinimo.

Pagrindiniai epidemiologiniai požymiai. Liga yra plačiai paplitusi; Dažniausiai registruojami atsitiktiniai atvejai, kartais nedideli protrūkiai. Klinikinio vaizdo polimorfizmas ir gana dažni sunkumai diagnozuojant ligą leidžia manyti, kad oficialiai registruoto sergamumo lygis Ukrainoje neatspindi tikrojo infekcijos plitimo masto. Dažniausiai serga paaugliai, mergaičių didžiausias sergamumas fiksuojamas 14-16 metų amžiaus, berniukų - 16-18 metų. Todėl infekcinė mononukleozė kartais dar vadinama „studentų liga“. Vyresni nei 40 metų žmonės suserga retai, tačiau ŽIV užsikrėtusiems žmonėms pasireiškia reaktyvumas latentinė infekcija galima bet kuriame amžiuje. Jei užsikrėtė anksti vaikystė Pirminė infekcija pasireiškia kvėpavimo takų ligos forma, o vyresniame amžiuje ji yra besimptomė. Iki 30-35 metų daugumos žmonių kraujyje yra antikūnų prieš infekcinės mononukleozės virusą, todėl kliniškai ryškios formos suaugusiesiems aptinkamos retai. Ligos registruojamos ištisus metus, kiek rečiau – vasaros mėnesiais. Užsikrėsti palengvina perpildymas, bendrų patalynės užvalkalų, indų dalijimasis, artimi buities kontaktai.

Patogenezė (kas atsitinka?) Infekcinės mononukleozės metu:

Viruso prasiskverbimas į viršutinius kvėpavimo takus sukelia epitelio pažeidimus ir limfoidinis audinys burnos ir nosiaryklės. Pastebimas gleivinės patinimas, tonzilių ir regioninių limfmazgių padidėjimas. Su vėlesne viremija patogenas įsiveržia į B limfocitus; būdamas jų citoplazmoje, jis pasklinda po visą kūną. Viruso plitimas sukelia sisteminę limfoidinių ir tinklinių audinių hiperplaziją, todėl periferiniame kraujyje atsiranda netipinių mononuklearinių ląstelių. Vystosi limfadenopatija, nosies kriauklės ir burnos ryklės gleivinės paburkimas, padidėja kepenys ir blužnis. Histologiškai aptinkama limforetikulinio audinio hiperplazija visuose organuose, limfocitinė periportinė kepenų infiltracija su nedideliu distrofiniai pokyčiai hepatocitai.

Viruso replikacija B limfocituose skatina aktyvų jų dauginimąsi ir diferenciaciją į plazmacitus. Pastarieji išskiria mažo specifiškumo imunoglobulinus. Tuo pačiu metu ūminiu ligos periodu padidėja T limfocitų skaičius ir aktyvumas. Slopinančios T ląstelės slopina B limfocitų proliferaciją ir diferenciaciją. Citotoksiniai T limfocitai naikina virusu užkrėstas ląsteles atpažindami membranos viruso sukeltus antigenus. Tačiau virusas lieka organizme ir išlieka jame visą tolesnį gyvenimą, sukeldamas lėtinė eiga ligos su infekcijos reaktyvavimu ir sumažėjusiu imunitetu.

Imunologinių reakcijų sunkumas per infekcinė mononukleozė leidžia laikyti tai liga Imuninė sistema, todėl jis priskiriamas su AIDS susijusių ligų komplekso grupei.

Infekcinės mononukleozės simptomai:

Inkubacinis periodas svyruoja nuo 5 dienų iki 1,5 mėnesio. Gali būti prodrominis laikotarpis be specifiniai simptomai. Tokiais atvejais liga vystosi palaipsniui: subfebrili kūno temperatūra, negalavimas, silpnumas, padidėjęs nuovargis, katariniai reiškiniai viršutinėje kvėpavimo takai- nosies užgulimas, burnos ir ryklės gleivinės hiperemija, tonzilių padidėjimas ir hiperemija.

Ūminės ligos pradžioje kūno temperatūra greitai pakyla iki aukšto lygio. Pacientai skundžiasi galvos skausmas, gerklės skausmas ryjant, šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas, kūno skausmai. Ateityje temperatūros kreivė gali skirtis; Karščiavimo trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki 1 mėnesio ar daugiau.

Iki pirmosios ligos savaitės pabaigos išsivysto ligos piko laikotarpis. Būdinga visų pagrindinių išvaizda klinikiniai sindromai: bendri toksiniai reiškiniai, tonzilitas, limfadenopatija, hepatolienalinis sindromas. Paciento sveikata pablogėja, pastebima aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis, galvos ir kūno skausmai. Gali atsirasti nosies užgulimas su pasunkėjusiu kvėpavimu ir nosies balsu. Ryklės pažeidimai pasireiškia padidėjusiu gerklės skausmu, gerklės skausmo vystymasis katarinės, opinės-nekrozinės, folikulinės ar membraninės formos. Gleivinės hiperemija nėra aiškiai išreikšta, ant tonzilių atsiranda laisvų gelsvų apnašų, kurias galima lengvai pašalinti. Kai kuriais atvejais plokštelės gali būti panašios į difteriją. Ant minkštojo gomurio gleivinės gali atsirasti hemoraginių elementų, užpakalinė ryklės sienelė smarkiai hiperemiška, laisva, granuliuota, su hiperplastiniais folikulais.

Jis vystosi nuo pat pirmųjų dienų limfadenopatija. Padidėjusius limfmazgius galima rasti visose palpacijai prieinamose vietose; Jų pažeidimams būdinga simetrija. Dažniausiai sergant mononukleoze padidėja pakaušio, submandibuliniai ir ypač užpakaliniai kaklo limfmazgiai abiejose pusėse išilgai sternocleidomastoidinių raumenų. Limfmazgiai yra suspausti, mobilūs, neskausmingi arba šiek tiek skausmingi palpuojant. Jų dydžiai skiriasi nuo žirnių iki graikinis riešutas. Poodinis audinys aplink limfmazgius kai kuriais atvejais gali būti patinimas.

Daugeliui pacientų ligos įkarštyje pastebimas kepenų ir blužnies padidėjimas. Kai kuriais atvejais jis vystosi ikterinis sindromas: sustiprėja dispepsiniai simptomai (sumažėja apetitas, pykina), patamsėja šlapimas, atsiranda skleros ir odos gelta, padidėja bilirubino kiekis kraujo serume, padidėja aminotransferazių aktyvumas.

Kartais atsiranda makulopapulinio pobūdžio egzantema. Jis neturi specifinės lokalizacijos, nėra lydimas niežėjimo ir greitai išnyksta be gydymo, nepalikdamas odos pakitimų.

Pasibaigus ligos įkarščiui, kuris vidutiniškai trunka 2-3 savaites, ateina sveikimo laikotarpis. Pagerėja paciento savijauta, normalizuojasi kūno temperatūra, palaipsniui išnyksta gerklės skausmas ir hepatolienalinis sindromas. Vėliau limfmazgių dydis normalizuojamas. Atsigavimo laikotarpio trukmė kiekvienam žmogui skiriasi, kartais žemo laipsnio karščiavimas kūnai ir limfadenopatija išlieka kelias savaites.

Liga gali užtrukti ilgai, kintant paūmėjimų ir remisijų laikotarpiams, todėl bendra jos trukmė gali trukti iki 1,5 metų.

Klinikinės infekcinės mononukleozės apraiškos suaugusiems pacientams skiriasi įvairiais požymiais. Liga dažnai prasideda laipsniškas vystymasis prodrominiai reiškiniai, karščiavimas dažnai išlieka ilgiau nei 2 savaites, limfadenopatijos ir tonzilių hiperplazijos sunkumas yra mažesnis nei vaikams. Tuo pačiu metu suaugusiesiems dažniau pastebimi ligos pasireiškimai, susiję su kepenų įtraukimu į procesą ir ikterinio sindromo išsivystymu.

Infekcinės mononukleozės komplikacijos
Dauguma dažna komplikacija- įstojimas bakterinės infekcijos sukeltas Staphylococcus aureus, streptokokai ir kt. Galimas ir meningoencefalitas, obstrukcija viršutinės sekcijos kvėpavimo takai su padidėjusiomis tonzilėmis. IN retais atvejais pastebėta dvišalė intersticinė plaučių infiltracija su sunkia hipoksija, sunkus hepatitas (vaikams), trombocitopenija ir blužnies plyšimai. Daugeliu atvejų ligos prognozė yra palanki.

Infekcinės mononukleozės diagnozė:

Infekcinė mononukleozė turėtų būti atskirta nuo limfogranulomatozės ir limfocitinės leukemijos, kokinio ir kitų etiologijų tonzilito, burnos ir ryklės difterijos, taip pat virusinis hepatitas, pseudotuberkuliozė, raudonukė, toksoplazmozė, chlamidinė pneumonija ir ornitozė, kai kurios adenomos formos virusinė infekcija, CMV infekcija, pirminės ŽIV infekcijos apraiškos. Infekcinė mononukleozė išsiskiria pagrindinių penkių klinikinių sindromų deriniu: bendrieji toksiniai reiškiniai, dvišalis tonzilitas, poliadenopatija (ypač pažeidžiami abiejų pusių sternocleidomastoidiniai raumenys limfmazgiai), hepatolieninis sindromas ir specifiniai hemogramos pokyčiai. Kai kuriais atvejais galima gelta ir (arba) makulopapulinė egzantema.

Laboratorinė infekcinės mononukleozės diagnostika
Dauguma būdingas bruožas- kraujo ląstelių sudėties pokyčiai. Hemogramoje nustatoma vidutinė leukocitozė, santykinė neutropenija su poslinkiu leukocitų formulėį kairę – reikšmingai padidėjęs limfocitų ir monocitų skaičius (iš viso virš 60 proc.). Kraujyje yra netipinių mononuklearinių ląstelių – ląstelių su plačia bazofiline citoplazma, turinčia skirtinga forma. Jų buvimas kraujyje nustatytas modernus pavadinimas ligų. Diagnostinė vertė netipinių mononuklearinių ląstelių, turinčių plačią citoplazmą, skaičius padidėja mažiausiai 10-12%, nors šių ląstelių skaičius gali siekti 80-90%. Reikėtų pažymėti, kad netipinių mononuklearinių ląstelių nebuvimas būdingose ​​klinikinėse ligos apraiškose neprieštarauja numatomai diagnozei, nes jų atsiradimas periferiniame kraujyje gali būti atidėtas iki 2-3 ligos savaitės pabaigos.

Atsigavimo laikotarpiu neutrofilų, limfocitų ir monocitų skaičius palaipsniui normalizuojasi, tačiau gana dažnai netipinės mononuklearinės ląstelės išlieka ilgą laiką.

Virusologinės diagnostikos metodai (viruso išskyrimas iš burnos ir ryklės) praktikoje nenaudojami. PGR metodas gali aptikti viruso DNR viso kraujo ir serumas.

Sukurta serologiniai metodaiįvairių klasių antikūnų prieš kapsidų (VCA) antigenus nustatymas. Serumo IgM į VCA antigenus galima aptikti jau inkubacinio periodo metu; vėliau jie nustatomi visiems pacientams (tai yra patikimas diagnozės patvirtinimas). IgM į VCA antigenai išnyksta tik po 2-3 mėnesių po pasveikimo. Po ligos IgG į VCA antigenai lieka visam gyvenimui.

Nesant galimybės aptikti anti-VCA-IgM, vis dar naudojami serologiniai heterofilinių antikūnų nustatymo metodai. Jie susidaro dėl polikloninio B limfocitų aktyvavimo. Populiariausios yra Paulo-Bunnell reakcija su avių eritrocitais (diagnostinis titras 1:32) ir jautresnė Hoff-Bauer reakcija su arklio eritrocitais. Nepakankamas reakcijų specifiškumas mažina jų diagnostinę vertę.

Visiems pacientams, sergantiems infekcine mononukleoze arba įtariamiems ja, reikia atlikti tris laboratorinius tyrimus (ūminiu periodu, vėliau po 3 ir 6 mėnesių) dėl antikūnų prieš ŽIV antigenus, nes į mononukleozę panašus sindromas galimas ir pirminių ŽIV pasireiškimų stadijoje. infekcija.

Infekcinės mononukleozės gydymas:

Lengva ir vidutinio sunkumo infekcine mononukleoze sergantys pacientai gali būti gydomi namuose. Būtinybė lovos poilsis nustatomas pagal girtumo sunkumą. Susirgus su hepatito apraiškomis, rekomenduojama dieta (lentelė Nr. 5).

Specifinė terapija nebuvo sukurta. Atliekama detoksikacinė terapija, desensibilizuojantis, simptominis ir atstatomasis gydymas, burnos ir ryklės skalavimas antiseptiniais tirpalais. Jei nėra bakterinių komplikacijų, antibiotikai neskiriami. Esant hipertoksinei ligos eigai, taip pat esant asfiksijos grėsmei dėl ryklės patinimo ir ryškaus tonzilių padidėjimo, skiriamas trumpas gydymo gliukokortikoidais kursas (prednizolonas per burną kasdieninė dozė 1-1,5 mg/kg 3-4 dienas).

Infekcinės mononukleozės prevencija:

Yra dažni prevencinės priemonės panašiai kaip ir ARVI. Priemonės specifinė prevencija neišvystytas. Nespecifinė profilaktika atliekami didinant bendrą ir imunologinį organizmo atsparumą.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate infekcine mononukleoze:

Ar tau kažkas trukdo? Norite sužinoti daugiau apie infekcinę mononukleozę, jos priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jie jus apžiūrės ir ištirs išoriniai ženklai ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks būtina pagalba ir nustatyti diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau žiūrėkite visas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius simptomus, charakteristikas išorinės apraiškos- taip vadinamas ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisi liga, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame organizme.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portalas eurųlab kad būtumėte atnaujinti Naujausios naujienos ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti jums el.

Infekcinė mononukleozė, dar žinoma kaip Filatovo liga, liaukų karščiavimas, monocitinis tonzilitas, Pfeifferio liga. Tai ūminė Ebstein-Barr virusinės infekcijos forma (EBVI arba EBV – Epstein-Barr virusas), kuriai būdinga karščiavimas, generalizuota limfadenopatija, tonzilitas, hepatosplenomegalija (kepenų ir blužnies padidėjimas), taip pat specifiniai hemogramos pokyčiai.

Infekcinę mononukleozę 1885 m. pirmą kartą atrado N. F. Filatovas, jis pastebėjo karščiuojančią ligą, kurią lydėjo daugumos limfmazgių padidėjimas. 1909-1929 – Burns, Tidy, Schwartz ir kiti aprašė hemogramos pokyčius sergant šia liga. 1964 – Epsteinas ir Barras iš limfomos ląstelių išskyrė vieną iš herpesvirusų šeimos sukėlėjų, tas pats virusas buvo išskirtas nuo infekcinės mononukleozės.

Dėl to padarėme išvadą, kad šis virusas (Epstein-Barr virusas), priklausomai nuo jo eigos formos, suteikia įvairių ligų:

- ūminė ar lėtinė mononukleozė;
— piktybiniai navikai(Breckitt limfoma, nosiaryklės karcinoma, limfogranulomatozė);
- paleidimas autoimuninės ligos(apsvarstykite viruso dalyvavimą sergant raudonąja vilklige ir sarkoidoze);
- CFS (lėtinio nuovargio sindromas).

Mononukleozės priežastys

Infekcijos sukėlėjas yra mažai užkrečiamas limfotropinis Epstein-Barr virusas (EBV), priklausantis šeimai. herpetiniai virusai. Jis turi oportunistinių ir onkogeninių savybių, turi 2 DNR molekules ir, kaip ir kiti šios grupės patogenai, gali išlikti žmogaus organizme visą gyvenimą, išskiriama iš burnos ir ryklės. išorinė aplinka 18 mėnesių po pirminės infekcijos. Didžioji dauguma suaugusiųjų turi heterofilinių antikūnų prieš EBV, o tai patvirtina lėtinę šio patogeno infekciją.

Virusas į organizmą patenka kartu su seilėmis (todėl kai kurie šaltiniai infekcinę mononukleozę vadina „bučinių liga“). Pirminė viruso dalelių savaiminio dauginimosi vieta šeimininko kūne yra burnos ir ryklės. Pažeidus limfoidinį audinį, patogenas įsiveržia į B limfocitus. pagrindinė funkcijašios kraujo ląstelės gamina antikūnus). Turintys tiesioginį ir netiesioginį poveikį imuninės reakcijos, praėjus maždaug dienai po įvedimo, viruso antigenai aptinkami tiesiai branduolyje užkrėstos ląstelės. At ūminė forma Ligai specifinių virusų antigenų randama maždaug 20 % B limfocitų, cirkuliuojančių periferiniame kraujyje. Pasižymėdamas proliferaciniu poveikiu, Epstein-Barr virusas skatina aktyvų B limfocitų dauginimąsi, o tai savo ruožtu stimuliuoja intensyvų imuninį atsaką iš CD8+ ir CD3+ T limfocitų.

Mononukleozės simptomai

Ūminės infekcinės mononukleozės simptomai

Vidutinė trukmė inkubacinis periodas yra 7-10 dienų (pagal įvairius autorius, nuo 5 iki 50 dienų).

Prodrominiu laikotarpiu pacientai skundžiasi silpnumu, pykinimu, nuovargis, gerklės skausmas. Palaipsniui stiprėja neigiami simptomai, pakyla kūno temperatūra, atsiranda gerklės skausmo požymių, sunkumų. nosies kvėpavimas, gimdos kaklelio limfmazgiai yra patinę. Paprastai iki pirmosios ūminio ligos laikotarpio savaitės pabaigos padidėja kepenų, blužnies ir limfmazgių skaičius. nugaros paviršius kaklo, taip pat netipinių mononuklearinių ląstelių atsiradimas periferiniame kraujyje.

3-15% pacientų, sergančių infekcine mononukleoze, akių vokų pastine (pabrinkimu), gimdos kaklelio audinių patinimu ir odos bėrimai(makulopapulinis bėrimas).

Vienas iš būdingiausių ligos simptomų yra burnos ir ryklės pažeidimas. Plėtra uždegiminis procesas kartu su gomurio ir nosiaryklės tonzilių padidėjimu ir patinimu. Dėl to pasunkėja nosies kvėpavimas, pastebimas balso tembro (suspaudimo) pokytis, pacientas kvėpuoja pusiau atvira burna, skleisdamas būdingus „knarkimo“ garsus. Reikia pažymėti, kad esant infekcinei mononukleozei, nepaisant stipraus nosies užgulimo, ūminis laikotarpis liga, nėra rinorėjos požymių ( nuolatinis iškrovimas nosies gleivių). Ši būklė paaiškinama tuo, kad ligai vystantis pažeidžiama apatinės turbinos gleivinė (užpakalinis rinitas). Tačiau už patologinė būklė būdingas patinimas ir hiperemija galinė siena ryklės ir storų gleivių buvimas.

Daugumai užsikrėtusių vaikų (apie 85 proc.) gomurinės ir nosiaryklės tonzilės yra padengtos apnašomis. Pirmosiomis ligos dienomis jie yra kieti, o vėliau įgauna juostelių ar salelių išvaizdą. Apnašų atsiradimą lydi pablogėjimas bendra būklė ir kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° SU.

Padidėjusios kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija) yra kita būdingas simptomas, stebimas 97-98% infekcinės mononukleozės atvejų. Kepenų dydis pradeda keistis nuo pat pirmųjų ligos dienų, didžiausias reikšmes pasiekia 4-10 dienomis. Taip pat galima susirgti vidutinio sunkumo odos gelta ir skleros pageltimu. Paprastai gelta išsivysto ligos įkarštyje ir palaipsniui išnyksta kartu su kitomis klinikinės apraiškos. Pirmojo mėnesio pabaigoje, antrojo mėnesio pradžioje, kepenų dydis visiškai normalizuojasi, rečiau organas išlieka padidėjęs tris mėnesius.

Blužnis, kaip ir kepenys, didžiausią dydį pasiekia 4-10 ligos dienomis. Trečiosios savaitės pabaigoje pusei pacientų jis nebeapčiuopiamas.

Bėrimas, atsirandantis ligos įkarštyje, gali būti dilgėlinė, hemoraginis, morbiliforminis ir skarlatina. Kartais prie kietojo ir minkštojo gomurio ribos atsiranda petichialinės egzantemos (taškinės hemoragijos). Dešinėje matote bėrimo su infekcine mononukleoze nuotrauką.

Iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos nematomas esminių pokyčių. Gali atsirasti sistolinis ūžesys, duslūs širdies garsai ir tachikardija. Sumažėjus uždegiminiam procesui, neigiami simptomai dažniausiai išnyksta.

Dažniausiai visi ligos požymiai išnyksta po 2-4 savaičių (kartais po 1,5 savaitės). Tuo pačiu metu išsiplėtusių organų dydžio normalizavimas gali būti atidėtas 1,5-2 mėn. Taip pat ilgą laiką galima aptikti netipines mononuklearines ląsteles atliekant bendrą kraujo tyrimą.

Vaikystėje lėtinė ar pasikartojanti mononukleozė nepasitaiko. Prognozė yra palanki.

Lėtinės mononukleozės simptomai

Ši ligos forma būdinga tik suaugusiems pacientams, kurių imuninė sistema nusilpusi. Tai gali būti dėl tam tikrų ligų, ilgalaikis naudojimas tam tikras vaistai, stiprus ar nuolatinis stresas.

Lėtinės mononukleozės klinikinės apraiškos gali būti gana įvairios. Kai kuriems pacientams padidėja blužnis (mažiau nei ūminėje ligos fazėje), padidėja limfmazgiai, atsiranda hepatitas (kepenų uždegimas). Kūno temperatūra paprastai yra normali arba žema.

Pacientai skundžiasi padidėjusiu nuovargiu, silpnumu, mieguistumu arba miego sutrikimais (nemiga), raumenų ir galvos skausmais. Kartais pastebimas pilvo skausmas, kartais pykinimas ir vėmimas. Dažnai Epstein-Barr virusas aktyvuojamas asmenims, užsikrėtusiems 1-2 tipo herpes virusu. Tokiose situacijose liga pasireiškia periodiškais skausmingais bėrimais ant lūpų ir išorinių lytinių organų. Kai kuriais atvejais bėrimas gali plisti į kitas kūno vietas. Yra prielaida, kad infekcinės mononukleozės sukėlėjas yra viena iš lėtinio nuovargio sindromo išsivystymo priežasčių.

Suaugusiųjų mononukleozės diagnozė

Esant ūminiam tonzilito sindromui ir atsiradus atipinėms mononuklearinėms ląstelėms kraujyje, diagnozuojama infekcinė mononukleozė. Infekcijos buvimas įtariamas remiantis bendru klinikiniu vaizdu. Diagnozei patvirtinti naudojami šie metodai:

1. Serologinio kraujo tyrimo, skirto antikūnams prieš mononukleozę, atlikimas; užsikrėtimo metu fiksuojamas padidėjęs M klasės imunoglobulinų titras, kai aptiktas tik anti-EBV IgG yra ligos, o ne būdingo ūmaus proceso rodiklis.
2. Atliekama laboratorijoje tikslus apibrėžimas membranos ir kapsido Epstein-Barr viruso antigenai kraujyje.
3. Žandikaulio grandymas iš skruostų viduje esančių gleivinių ir PGR kraujo tyrimas;
4. Dėl būtinas paaiškinimas ligos sunkumo, reikia duoti kraujo biocheminiams tyrimams.
5. Daroma krūtinės ląstos rentgenograma.
6. Pilvo ertmės ultragarsas.
7. IN ūminė stadija ligai reikia atlikti ŽIV infekcijos tyrimą.

Suaugusiųjų mononukleozės gydymas

Specifinio gydymo infekcinei mononukleozei nėra. Pagrindiniai gydymo tikslai yra šie:

• simptomų pašalinimas;
• komplikacijų prevencija - ypač bakterinės infekcijos papildymas.

Tradiciniai suaugusiųjų mononukleozės gydymo metodai

Atlikus preliminarią diferencinę diagnozę ir paskyrus gydymas vaistais, galima veiksmingai išlaikyti gydymo veiksmingumą liaudies gynimo priemonės. Gydomosios žolės ir kiti netradiciniai metodai gali puikiai papildyti vaistai ir padidinti jų poveikį. Iš vaistinių žolelių paruoštus nuovirus rekomenduojama naudoti:

• Paimkite tą pačią edelveiso žolės dalį; rugiagėlių gėlės; varnalėšų, varnalėšų ir cikorijų šaknys. Viską kruopščiai sumalkite. 3 šaukštus mišinio supilkite į tinkamą indą ir užplikykite litru verdančio vandens. Palikite 12 valandų. Tada perkošti. Gerkite 0,5 stiklinės pusvalandį prieš valgį. Maksimalus gydymo nuoviru kursas yra apie du mėnesius;

• Pagal tą patį receptą galite paruošti medetkų, ramunėlių žiedų, kraujažolių, stygų ir nemirtėlių nuovirą, taip pat šaltalankių žolelių nuovirą. Imk pagal tą pačią sistemą.

Mononukleozė reikalauja papildomo, specialaus požiūrio atkūrimo procesas(skirkite daugiau laiko poilsiui, geras sapnas, verta ramybė).

Suaugusiųjų mononukleozės pasekmės

Daugeliu atvejų suaugusiųjų prognozė yra palanki, liga atsitraukia ir pacientai grįžta prie įprasto gyvenimo būdo. Tačiau kai kuriems pacientams užtrunka mononukleozė lėtinė forma, o tada procesas atidėtas. Be to, kai kuriais atvejais ligos pasekmės gali būti labai rimtos ir kartais net baigtis paciento mirtimi.

Kas gali nutikti? Pagrindinė priežastis mirtina baigtis mononukleozė yra blužnies plyšimas. Yra komplikacijų, pasireiškiančių sunkiu hepatitu ir galimu inkstų uždegimu, galimybė. Yra rizika susirgti pneumonija, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Galimi ir rimti hematologiniai sutrikimai: per didelis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas (anemijos rūšis), granulocitų ir trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas.

Mononukleozę sukeliantis virusas taip pat gali užsikrėsti nervų sistema. Todėl yra nedidelė kai kurių neurologinių komplikacijų tikimybė. Tai gali būti kaukolės ir veido nervai, dėl ko paralyžiuoja veido raumenys. Kartais galimas polineuritas (daugybinis nervų pažeidimas), encefalitas, netgi gali išsivystyti psichozė.

Mononukleozės prevencija

Mononukleozė yra virusinė liga, kurio sukėlėjas gali patekti į organizmą oro lašeliais. Tačiau tam tikrų atsargumo priemonių laikymasis gali žymiai sumažinti infekcijos riziką. Visų pirma, turėtumėte laikytis pagrindinių asmeninės higienos taisyklių:

• kuo dažniau plauti rankas, ypač po apsilankymo viešose vietose;

• nenaudokite kitų žmonių indų ir asmeninės higienos priemonių;

• susilaikyti nuo valgymo po ko nors.

Atsižvelgiant į tai, kad virusu galima užsikrėsti bučiuojantis ir lytinio kontakto metu, niekas nepatars atsisakyti malonumo. Tačiau santykiuose turėtumėte būti išrankūs, kad momentinis silpnumas ateityje netaptų rimta problema. Be to, nereikėtų pamiršti ir imuninės sistemos stiprinimo procedūrų: grūdinkitės, sportuokite, gerkite multivitaminus, dažnai eikite į grynas oras. Jei mononukleozė jau buvo diagnozuota vaikystėje ar paauglystėje, atkryčio tikimybė vyresniame amžiuje atmetama. Jei atsiranda ligai būdingų simptomų, reikia kreiptis į gydytoją. Tikriausiai yra panašių apraiškų liga.

Šiuo metu „infekcinė mononukleozė“ diagnozuojama gana retai. Be to, pati liga yra labai dažna. Remiantis statistika, daugiau nei 65% žmonių iki 35 metų jau sirgo. Infekcinės mononukleozės išvengti neįmanoma.

Infekcinė mononukleozė yra ūminė kvėpavimo takų virusinė liga, kurią sukelia virusas Epšteinas-Baras(EBV, 4 tipo herpeso virusas). Šis virusas buvo pavadintas anglų virusologo profesoriaus Michaelio Anthony Epsteino ir jo studentės Yvonne Barr vardu, kurie jį išskyrė ir aprašė 1964 m.

Tačiau toliau infekcinė kilmė Mononukleozę dar 1887 metais nurodė rusų gydytojas, Rusijos pediatrijos mokyklos įkūrėjas Nilas Fedorovičius Filatovas. Jis pirmasis atkreipė dėmesį į karščiuojančią būseną, kartu padidėjus visiems ligonio kūno limfmazgiams.

1889 metais vokiečių mokslininkas Emilis Pfeifferis aprašė panašų klinikinis vaizdas mononukleozė ir apibrėžė ją kaip liaukų karštligė su ryklės pažeidimu ir Limfinė sistema. Remdamiesi praktikoje pasirodžiusiais hematologiniais tyrimais, studijavome būdingi pokyčiai kraujo sudėtis sergant šia liga. Kraujyje atsirado specialių (netipinių) ląstelių, kurios buvo vadinamos mononuklearinės ląstelės(monos – vienas, branduolys – šerdis). Šiuo atžvilgiu kiti mokslininkai, jau iš Amerikos, pavadino tai infekcine mononukleoze. Tačiau jau 1964 metais M.A.Epsteinas ir I.Barras gavo į herpesą panašų virusą, pavadintą jų vardu Epstein-Barr virusu, kuris vėliau buvo aukštas dažnis randama sergant šia liga.

Vienabranduolinės ląstelės- tai mononukleariniai kraujo kūneliai, kuriems taip pat priklauso limfocitai ir monocitai, kurie, kaip ir kitų tipų leukocitai (eozinofilai, bazofilai, neutrofilai), atlieka apsauginę organizmo funkciją.

Kaip galite susirgti infekcine mononukleoze?

Infekcinės mononukleozės sukėlėjo šaltinis yra sergantis žmogus (ypač pačiame ligos piko metu, kai yra karštis), asmuo, sergantis ištrintomis ligos formomis (liga pasireiškia m lengvas laipsnis, su lengvais simptomais arba prisidengęs ūmine kvėpavimo takų infekcija), taip pat žmogus, neturintis jokių ligos simptomų, iš pažiūros visiškai sveikas, bet tuo pačiu ir viruso nešiotojas. Sergantis žmogus gali „padovanoti“ infekcinės mononukleozės sukėlėją sveikam žmogui įvairiais būdais, būtent: kontaktinis-buitinis (su seilėmis bučinio metu, naudojant bendrus indus, patalynę, asmens higienos reikmenis ir pan.), oro lašeliais, lytinio kontakto metu (su spermatozoidų), kraujo perpylimo metu, taip pat nuo motinos iki vaisius per placentą.

Infekcinė mononukleozė dažniausiai pasireiškia artimo kontakto metu, todėl gyvenant su ligoniu ir sveikų žmonių kartu, švelniai tariant, nepageidautina. Dėl šios priežasties ligos protrūkiai dažnai kyla bendrabučiuose, internatuose, stovyklose, vaikų darželiuose ir net šeimose (vienas iš tėvų gali užkrėsti vaiką ir, atvirkščiai, vaikas gali būti infekcijos šaltinis). Mononukleoze galite užsikrėsti ir perpildytose vietose (viešajame transporte, didelėse prekybos centrai ir tt). Svarbu pažymėti, kad EBV negyvena tarp gyvūnų, todėl jie negali perduoti viruso, sukeliančio infekcinę mononukleozę.

Kaip pasireiškia infekcinė mononukleozė?

Infekcinės mononukleozės inkubacinis periodas (laikotarpis nuo mikrobo patekimo į organizmą iki ligos simptomų atsiradimo) trunka iki 21 dienos, ligos laikotarpis – iki 2 mėnesių. IN skirtingas laikas Galima pastebėti šiuos simptomus:

• silpnumas,
• galvos skausmas,
• galvos svaigimas,
• raumenų ir sąnarių skausmas,
• padidėjusi kūno temperatūra (į peršalimą panaši būklė su intoksikacija),
• padidėjęs prakaitavimas (dėl aukštos temperatūros),
• gerklės skausmas ryjant ir būdingos baltos apnašos ant tonzilių (kaip ir esant gerklės skausmui),
• kosulys,
• uždegimas,
• visų limfmazgių padidėjimas ir jautrumas,
• padidėjusios kepenys ir (arba) blužnis.

Dėl visų pirmiau minėtų priežasčių padidėjęs jautrumas ARVI ir kt kvėpavimo takų ligos, dažni pažeidimai oda virusas " herpes simplex(1 tipo herpes simplex virusas), dažniausiai viršutinės arba apatinės lūpos srityje.

Limfmazgiai yra dalis limfoidinis audinys(imuninės sistemos audiniai). Tai taip pat apima tonziles, kepenis ir blužnį. Visi sitie limfoidiniai organai paveiktas mononukleozės. Limfmazgiai, esantys po apatinis žandikaulis(submandibulinė), taip pat gimdos kaklelio, pažasties ir kirkšnies limfmazgiai, galite pajusti pirštais. Kepenyse ir blužnyje padidėję limfmazgiai gali būti stebimi naudojant ultragarsą. Nors, jei padidėjimas yra reikšmingas, jį galima nustatyti ir palpuojant.

Infekcinės mononukleozės tyrimo rezultatai

Pagal rezultatus bendra analizė Kraujyje infekcinės mononukleozės metu gali būti stebima vidutinio sunkumo leukocitozė, kartais leukopenija, netipinių mononuklearinių ląstelių atsiradimas, limfocitų, monocitų skaičiaus padidėjimas ir vidutiniškai pagreitėjęs ESR. Netipinės mononuklearinės ląstelės dažniausiai atsiranda pirmosiomis ligos dienomis, ypač aukštyje klinikiniai simptomai, tačiau kai kuriems pacientams tai įvyksta vėliau, tik po 1 – 2 sav. Kraujo stebėjimas taip pat atliekamas praėjus 7–10 dienų po pasveikimo.

Mergaitės (1 metų 8 mėnesių) bendro kraujo tyrimo rezultatas įjungta Pradinis etapas liga (2014-07-31)

Remiantis infekcinės mononukleozės biocheminio kraujo tyrimo rezultatais, pastebimas vidutinis AST ir ALT (kepenų fermentų) aktyvumo padidėjimas ir padidėjęs bilirubino kiekis. Kepenų funkcijos tyrimai (specialūs tyrimai, rodantys pagrindinių kepenų struktūrų funkciją ir vientisumą) normalizuojasi iki 15-20 ligos dienos, tačiau gali išlikti nenormalūs iki 6 mėnesių.

Užkulisiuose slypi lengva, vidutinio sunkumo ir sunki infekcinė mononukleozė. Liga taip pat gali pasireikšti netipine forma, kuriai būdingas visiškas bet kurio iš pagrindinių infekcijos simptomų nebuvimas arba, atvirkščiai, per didelis pasireiškimas (pavyzdžiui, gelta, esant ikterinei mononukleozės formai). Be to, būtina atskirti ūminę ir lėtinę infekcinės mononukleozės eigą. Esant lėtinei formai, tam tikri simptomai (pavyzdžiui, stiprus gerklės skausmas) gali išnykti ir pasikartoti daugiau nei vieną kartą. Gydytojai šią būklę dažnai vadina banguota.

Šiuo metu infekcinė mononukleozė diagnozuojama gana retai. Be to, pati liga yra labai dažna. Remiantis statistika, daugiau nei 65% žmonių iki 35 metų jau sirgo infekcine mononukleoze. Šios ligos išvengti neįmanoma. Labai dažnai mononukleozė yra besimptomė. Ir jei atsiranda simptomų, jie paprastai yra klaidingi dėl ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Atitinkamai, mononukleozės gydymas nėra visiškai teisingas, kartais net per didelis. Svarbu atskirti gerklės skausmą (kad ir koks jis būtų) nuo ūminio tonzilito sindromo (tonzilių uždegimo), kuris pasireiškia mononukleoze. Kad diagnozė būtų kuo tikslesnė, reikia sutelkti dėmesį ne tik į išorinius požymius, bet ir į visų būtinų tyrimų rezultatus. Bet koks gerklės skausmas gali būti gydomas antibiotikais, tačiau mononukleozė yra virusinė liga, kuriai nereikia gydymo antibiotikais. Virusai nėra jautrūs antibiotikams.

Tiriant pacientą, sergantį infekcine mononukleoze, būtina išskirti ŽIV, ūmines kvėpavimo takų infekcijas, tonzilitą, virusinį hepatitą, pseudotuberkuliozę, difteriją, raudonukę, tuliaremiją, listeriozę, ūminę leukemiją, limfogranulomatozę.

Mononukleozė – liga, kuria galima užsikrėsti tik kartą gyvenime, po kurios išlieka imunitetas visą gyvenimą. Išnykus ryškiems pirminės infekcijos simptomams, jie dažniausiai nebepasikartoja. Tačiau kadangi viruso neįmanoma pašalinti (vaistų terapija tik slopina jo aktyvumą), užsikrėtęs pacientas tampa viruso nešiotojas visam gyvenimui.

Infekcinės mononukleozės komplikacijos

Infekcinės mononukleozės komplikacijos yra retos. Svarbiausi yra vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, paratonzilitas, pneumonija. Atskirais atvejais pasireiškia blužnies plyšimai, kepenų nepakankamumas ir hemolizinė anemija (įskaitant ūmias formas), neuritas, folikulinis tonzilitas.

Kai kuriais atvejais tai yra mononukleozės pasekmė adenoiditas . Tai yra nosiaryklės tonzilių peraugimas. Adenoiditas dažnai diagnozuojamas vaikams. Šios ligos pavojus yra tas, kad be kvėpavimo pasunkėjimo, kuris žymiai pablogina vaiko gyvenimo kokybę, padidėję adenoidai tampa infekcijos šaltiniu.

Adenoiditas turi tris vystymosi etapus, kurių kiekvienai būdingos tam tikros savybės:

1. pasunkėjęs kvėpavimas ir diskomfortas jaučiamas tik miegant;
2. diskomfortas jaučiamas tiek dieną, tiek naktį, kurį lydi knarkimas ir kvėpavimas per burną;

• adenoidinis audinys išauga tiek, kad per nosį nebeįmanoma kvėpuoti.

Adenoiditas gali turėti ūminę ir lėtinę eigą.

Jei tėvai randa tokių apraiškų savo vaikui, būtina jį parodyti ENT gydytojui ir gauti gydymo rekomendacijas.

Po vangios infekcinės mononukleozės eigos, ilgai gydant, ji gali išsivystyti lėtinio nuovargio sindromas(odos blyškumas, vangumas, mieguistumas, ašarojimas, temperatūra 36,9-37,3 o C 6 mėn. ir kt.). Vaikams ši būklė taip pat pasireiškia sumažėjusiu aktyvumu, nuotaikų kaita, apetito stoka ir kt. Tai visiškai natūrali infekcinės mononukleozės pasekmė. Gydytojai sako: „Tereikia išgyventi lėtinio nuovargio sindromą. Kiek įmanoma atsipalaiduokite, pabūkite gryname ore, maudykitės, jei įmanoma, nuvažiuokite į kaimą ir kurį laiką pagyvenkite.

Anksčiau buvo manoma, kad susirgus infekcine mononukleoze niekada nevalia būti saulėje, nes tai padidina kraujo ligų (pvz., leukemijos) riziką. Mokslininkai teigė, kad ultravioletinių spindulių įtakoje EBV įgyja onkogeninį aktyvumą. Tačiau pastarųjų metų tyrimai tai visiškai paneigė. Šiaip jau seniai žinoma, kad nerekomenduojama degintis nuo 12:00 iki 16:00.

Mirtis gali sukelti tik blužnies plyšimas, encefalitas ar asfiksija. Laimei, šios infekcinės mononukleozės komplikacijos pasireiškia mažiau nei 1% atvejų.

Infekcinės mononukleozės gydymas

Specifinė infekcinės mononukleozės terapija šiuo metu nėra sukurta. Pagrindiniai gydymo tikslai yra palengvinti ligos simptomus ir užkirsti kelią bakterinėms komplikacijoms. Infekcinės mononukleozės gydymas yra simptominis, palaikomasis ir, visų pirma, apima lovos režimą, vėdinamą ir drėgną patalpą, geriant didelį kiekį skysčių (paprasto ar parūgštinto vandens), valgant mažomis porcijomis lengvo, geriausia tyrės, vengiant hipotermijos. Be to, dėl blužnies plyšimo rizikos rekomenduojama riboti fizinį aktyvumą sergant ir pasveikus 2 mėn. Jei blužnis plyšta, didelė tikimybė, kad prireiks operacijos.

Gydant infekcinę mononukleozę labai svarbu stengtis išvengti streso, nepasiduoti ligai, nusiteikti sveikimui ir išlaukti šio laikotarpio. Kai kurie tyrimai parodė, kad stresas neigiamai veikia mūsų imuninę sistemą, ty daro organizmą labiau pažeidžiamą infekcijų. Gydytojai sako taip: „Virusai mėgsta ašaras“. Kalbant apie tėvus, kurių vaikas susirgo infekcine mononukleoze, jokiu būdu nepanikuokite ir nesigydykite, klausykite, ką sako gydytojai. Priklausomai nuo vaiko savijautos, simptomų sunkumo, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai arba stacionariai (gydantis poliklinikos gydytojas, greitosios medicinos pagalbos gydytojas, jei reikia, ir patys tėvai ). Susirgus infekcine mononukleoze vaikai atleidžiami nuo visų rūšių fizinio lavinimo, išskyrus mankštos terapiją, ir, žinoma, 6 mėnesiams atleidžiami nuo skiepų. Darželiuose karantinas neprivalomas.

Vaistų, skirtų kompleksiniam infekcinės mononukleozės gydymui, sąrašas

• Acikloviras ir valacikloviras kaip antivirusiniai (antiherpetiniai) vaistai.
• Viferonas, anaferonas, genferonas, cikloferonas, arbidolis, imunoglobulinas izoprinozinas kaip imunostimuliuojantys ir antivirusiniai vaistai.
• Nurofenas kaip karščiavimą mažinantis, analgetikas, priešuždegiminis agentas. Nerekomenduojama vartoti preparatų, kurių sudėtyje yra paracetamolio ir aspirino, nes Aspirino vartojimas gali sukelti Reye sindromą (greitai besivystantį smegenų patinimą ir riebalų kaupimąsi kepenų ląstelėse), o vartojant paracetamolį, kepenys perkraunamos. Karščiavimą mažinantys vaistai paprastai skiriami esant aukštesnei nei 38,5 o C kūno temperatūrai, nors reikia žiūrėti į paciento būklę (būna taip, kad pacientas, nesvarbu, suaugęs ar vaikas, esant temperatūrai jaučiasi normaliai viršija šią vertę, tuomet geriau suteikti organizmui galimybę kuo ilgiau kovoti su infekcija, atidžiau stebint temperatūrą).
• Antigrippin kaip bendras tonikas.
• Suprastinas, zodakas kaip agentai, turintys antialerginį ir priešuždegiminį poveikį.
• Aqua Maris, Aqualor nosies gleivinės plovimui ir drėkinimui.
• Ksilenas, galazolinas (vazokonstrikciniai nosies lašai).
• Protargol (priešuždegiminiai nosies lašai), albucidas kaip antimikrobinis agentas akių lašų pavidalu (vartojamas nuo bakterinio konjunktyvito). Galima naudoti ir lašinimui į nosį. Virusinės kilmės konjunktyvitui gydyti naudojami oftalmoferono akių lašai, turintys antivirusinį poveikį. Abiejų tipų konjunktyvitas gali išsivystyti mononukleozės fone.
• Furacilinas, soda, ramunėlės, šalavijas gargaliavimui.
• Miramistinas kaip universalus antiseptikas purškalo pavidalu, tantum verde kaip priešuždegiminis vaistas (gali būti naudingas kaip purškalas nuo gerklės skausmo, taip pat gydant burnos ertmę sergant stomatitu).
• Zefyras, ambrobenas kaip atsikosėjimą lengvinantys vaistai nuo kosulio.
• Prednizolonas, deksametazonas kaip hormoninės medžiagos (naudojami, pavyzdžiui, nuo tonzilių tinimo).
• Azitromicinas, eritromicinas, ceftriaksonas kaip antibakterinis gydymas nuo komplikacijų (pvz., faringito). Ampicilinas ir amoksicilinas yra kontraindikuotini sergant mononukleoze, nes Tai sukelia odos bėrimą, kuris gali trukti iki kelių savaičių. Paprastai iš nosies ir gerklės iš anksto paimama floros kultūra, siekiant nustatyti jautrumą antibiotikams.
• LIV-52, Essentiale Forte kepenims apsaugoti.
• Normobact, Florin Forte nuo žarnyno floros sutrikimų.
• Complivit, multi-tabs (vitaminų terapija).

Reikėtų pažymėti, kad vaistų sąrašas yra bendras. Gydytojas gali skirti vaistų, kurių nėra šiame sąraše, o gydymą parenka individualiai. Pavyzdžiui, vartokite tik vieną vaistą iš antivirusinės grupės. Nors perėjimas nuo vieno vaisto prie kito, kaip taisyklė, nėra atmestas, atsižvelgiant į jų veiksmingumą. Be to, visas vaistų išleidimo formas, jų dozes, gydymo kursą, žinoma, nustato gydytojas.

Taip pat galite kreiptis į tradicinę mediciną (spanguolės, žalioji arbata), vaistažoles (ežiuolės, erškėtuogės), maisto papildus (omega-3, kviečių sėlenos), taip pat homeopatinius vaistus imuninei sistemai stiprinti ir stiprinti. kova su mononukleoze. Prieš vartodami bet kokius produktus, maisto papildus ar vaistus, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Po infekcinės mononukleozės gydymo kurso prognozė yra palanki. Visiškas išgydymas gali įvykti per 2-4 savaites. Tačiau kai kuriais atvejais kraujo sudėties pokyčiai gali būti stebimi dar 6 mėnesius (svarbiausia, kad jame nebūtų netipinių mononuklearinių ląstelių). Gali sumažėti imuninių kraujo ląstelių – leukocitų. Vaikai gali eiti į darželį ir ramiai bendrauti su kitais vaikais tik normalizavus leukocitų skaičių. Kepenų ir/ar blužnies pokyčiai taip pat gali išlikti, todėl po echoskopijos, kuri dažniausiai atliekama sergant, kartojama po to paties pusmečio. Limfmazgiai gali išlikti padidėję gana ilgą laiką. Vienerius metus po susirgimo turite užsiregistruoti pas infektologą.

Dieta po infekcinės mononukleozės

Ligos metu EBV per kraują keliauja į kepenis. Organas gali visiškai atsigauti po tokio priepuolio tik po 6 mėnesių. Šiuo atžvilgiu svarbiausia sveikimo sąlyga yra dietos laikymasis ligos metu ir sveikimo stadijoje. Maistas turi būti visavertis, įvairus ir turtingas visų žmogui būtinų vitaminų, makro ir mikroelementų. Taip pat rekomenduojama padalyta dieta (iki 4-6 kartų per dieną).

Geriau teikti pirmenybę pieno ir rauginto pieno produktams (jie sugeba kontroliuoti normalią žarnyno mikroflorą, o esant sveikai mikroflorai susidaro imunoglobulinas A, svarbus imunitetui palaikyti), sriuboms, tyrėms, žuviai ir liesai mėsai, nesūdyti sausainiai, vaisiai (ypač jūsų obuoliai ir kriaušės), kopūstai, morkos, moliūgai, burokėliai, cukinijos ir nerūgščios uogos. Taip pat naudinga duona, daugiausia kviečiai, makaronai, įvairūs dribsniai, sausainiai, vienadieniai kepiniai ir gaminiai iš minkštos tešlos.

Sviesto vartojimas yra ribotas, riebalai įvedami augalinio aliejaus pavidalu, daugiausia alyvuogių, grietinė naudojama daugiausia patiekalams pagardinti. Leidžiami nedideli kiekiai švelnių sūrių rūšių, kiaušinio trynys 1-2 kartus per savaitę (baltą galima valgyti dažniau), bet kokia dietinė dešra, jautienos dešrelės.

Sergant infekcine mononukleoze, visi kepti, rūkyti, marinuoti, marinuoti agurkai, konservai, aštrūs prieskoniai (krienai, pipirai, garstyčios, actas), ridikai, ridikai, svogūnai, grybai, česnakai, rūgštynės, taip pat pupelės, žirniai. , o pupelės yra draudžiamos. Draudžiami mėsos gaminiai – kiauliena, ėriena, žąsys, antys, vištienos ir mėsos sultiniai, konditerijos gaminiai – kepiniai, pyragaičiai, šokoladas, ledai, taip pat gėrimai – natūrali kava ir kakava.

Žinoma, galimi tam tikri nukrypimai nuo dietos. Svarbiausia nepiktnaudžiauti draudžiamais produktais ir turėti saiko jausmą.

Rūkyti ir gerti alkoholį taip pat nesaugu.

Infekcinę mononukleozę pirmasis aprašė N. Filatovas XIX amžiaus pabaigoje. Liga vadinama idiopatiniu limfadenitu. Tai ūmi virusinė infekcija, kuriai būdingi limfos pakitimai, kepenų ir blužnies padidėjimas, gerklės hiperemija. Ligą sukelia 4 tipo Epstein-Barr virusas, naikinantis limfoidinį tinklinį audinį.

Infekcinė mononukleozė dažnai pasireiškia vaikams, ypač jaunesniems nei 10 metų. Berniukai du kartus dažniau susiduria su juo nei mergaitės. Dauguma planetos žmonių kenčia nuo mononukleozės, tačiau 80 % pacientų simptomai yra lengvi arba besimptomiai. Simptomai ypač ryškūs nusilpusiems vaikams, kurių imunitetas mažas.

Plėtros priežastys ir infekcijos keliai

Vaikai po 3-5 metų dažniausiai būna uždarose darželio ar mokyklos grupėse, todėl ten yra didžiausia tikimybė susirgti mononukleoze. Virusas perduodamas oro lašeliniu būdu arba buitinio kontakto metu per artimą nešiotojo ir sveiko žmogaus kontaktą. Aplinkoje ligos sukėlėjas žūva labai greitai. Sergančiam vaikui po pasveikimo jis lieka seilėse dar 6 mėnesius ir gali būti perduodamas:

• kosulys;
• bučinys;
• naudojant tuos pačius indus ir higienos priemones.

Kartais virusas perduodamas, kai juo užterštas kraujas perpilamas sveikam žmogui. Vaikams iki 10 metų mononukleozę diagnozuoti sunku, nes jos klinikinis vaizdas neryškus ir greitai praeina. Paaugliams ir suaugusiems ligos eiga gali trukti mėnesius. Jei vaikas vieną kartą sirgo, jam susiformuoja visą gyvenimą trunkantis imunitetas, tačiau Epstein-Barr virusas lieka organizme.

Būdingi požymiai ir simptomai

Šiandien nėra virusinės infekcijos prevencijos, todėl būtina atkreipti dėmesį į simptomus, kurie gali reikšti, kad vaikas užsikrėtė. Infekcinės mononukleozės atveju jie gali būti įvairūs. Liga gali būti praktiškai besimptomė arba turėti ryškų klinikinį vaizdą.

Nuo viruso patekimo į organizmą iki pirmųjų ligos apraiškų gali praeiti nuo 1 savaitės iki kelių mėnesių. Vaikui atsiranda bendras silpnumas ir negalavimas. Ligai progresuojant, paciento savijauta blogėja. Temperatūra pakyla iki žemo lygio, atsiranda gerklės skausmas ir nosies užgulimas. Mononukleozei būdingas gerklės gleivinės paraudimas ir tonzilių padidėjimas.

Esant ryškiai ligos eigai, gali kilti karščiavimas, kuris trunka kelias dienas. Be to, Pacientas turi šiuos simptomus:

• per didelis prakaitavimas;
• galvos skausmas;
• skausmas ryjant;
• mieguistumas;
• skauda raumenis.

Po to padidėja specifiniai infekcinės mononukleozės simptomai:

• gerklės gleivinės užpakalinės sienelės hiperemija, jos kraujavimas;
• periferinių limfmazgių padidėjimas;
• bendras apsinuodijimas;
• padidėjusi blužnis ir kepenys;
• bėrimas ant kūno.

Infekcinio proceso pradžioje gali atsirasti bėrimų kartu su karščiavimu. Jie atrodo kaip šviesiai rausvos arba raudonos spalvos dėmės, kurios yra įvairiose kūno vietose (veide, skrandyje, galūnėse, nugaroje). Bėrimas nereikalauja gydymo. Tai nesukelia niežėjimo ir palaipsniui praeina savaime.

Išskirtinis mononukleozės požymis yra poliadenitas dėl limfoidinio audinio hiperplazijos. Ant tonzilių susidaro pilkšvos arba gelsvai baltos gumulinės apnašos. Jie turi laisvą struktūrą ir gali būti lengvai nuimami.

Vaikas patiria gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimą (kartais iki 3 cm). Jie tampa kliūtimi aktyviam virusui. Ypač pastebimai padidėja kaklo užpakalinės dalies limfmazgiai. Daugeliu atvejų limfmazgių pažeidimas yra dvišalis. Palpuojant skausmo praktiškai nėra. Retai padidėja limfmazgiai pilvo ertmėje, kai vaikas gali jausti ūminio pilvo požymius.

Kepenys ir blužnis yra labai jautrūs Epstein-Barr virusui. Todėl pakitimai juose atsiranda iškart po užsikrėtimo organizme. Maždaug per 2–4 savaites šie organai nuolat didėja. Po to jie palaipsniui grįžta į įprastą fiziologinę padėtį.

Diagnostika

Kadangi infekcinės mononukleozės simptomai yra labai neaiškūs, diagnozei patvirtinti būtina atlikti keletą tyrimų:

• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• kraujas, siekiant nustatyti antikūnų prieš Epstein-Barr virusą titrą;
• Vidaus organų ultragarsas.

Pagal išorinius požymius gydytojui sunku atskirti tonzilitą nuo mononukleozės. Todėl atliekami serologiniai tyrimai. Pilnas kraujo tyrimas gali parodyti padidėjusį leukocitų, limfocitų ir monocitų kiekį. Sergant mononukleoze, kraujyje padidėja netipinių mononuklearinių ląstelių kiekis. Bet jie atsiranda tik po 2-3 savaičių nuo viruso patekimo į organizmą. Be to, nustatant diagnozę, būtina išskirti tokias ligas kaip difterija, leukemija, Botkino liga.

Gydymo metodai ir taisyklės

Specifinio vaikų infekcinės mononukleozės gydymo nėra. Gydytojas skiria tik simptominį gydymą, kad palengvintų vaiko būklę. Per pirmąsias 2 savaites reikia laikytis lovos režimo. Antibiotikai nėra veiksmingi virusinėms infekcijoms (tik antrinėms infekcijoms). Be to, jie mažina ir taip susilpnėjusį imunitetą.

Vaistų terapija

Esant aukštai temperatūrai, rekomenduojama vartoti karščiavimą mažinančius vaistus:

• Ibuprofenas;
• Paracetamolis;
• Efferalgan.

Tėvelių dėmesiui! Sergant infekcine mononukleoze, vaiko temperatūrai mažinti draudžiama vartoti aspiriną, kad būtų išvengta Reye sindromo išsivystymo.

Gerklės gydymui naudojamos antiseptinės vietinės priemonės, kaip ir gerklės skausmui:

• Tandum Verde;
• Orasept;
• Furacilinas;
• Chlorofilliptas.

Jei yra rinito požymių, rekomenduojama vartoti vazokonstrikcinius lašus (ne ilgiau kaip 5 dienas):

• Nazivinas;
• Otrivinas;
• Nazolas.

Imunomoduliacinei terapijai naudojami šie vaistai:

• IRS 19;
• Imudonas;
• Viferonas;
• Anaferonas.

Jie veiksmingai naudojami kartu su antiherpetiniais vaistais (Acikloviru). Retai, sunkiais mononukleozės atvejais, skiriami priešuždegiminiai hormoniniai vaistai (Prednizolonas). Būtina palaikyti vaiko kūną pakankamu vitaminų kiekiu.

Hepatoprotektoriai ir choleretikai nuo kepenų pokyčių:

• chofitolis;
• Alloholas;
• Gepabene.

Jei atsiranda bakterinė infekcija, reikia antibiotikų (išskyrus penicilinus). Tuo pačiu metu reikia vartoti probiotikus, kad normalizuotų žarnyno mikroflorą (Linex, Narine).

Vaikas turi būti hospitalizuotas, jei jis turi:

• temperatūra virš 39 o C;
• sunkus bendras apsinuodijimas;
• asfiksijos grėsmė;
• kitos komplikacijos.

Dieta ir mityba

Vaikas greičiau pasveiks nuo užsikrėtimo virusu, jei jam bus suteiktas tinkamas gėrimo ir maitinimosi režimas. Sergant reikia gerti daug, ne mažiau kaip 1,5 litro vandens per dieną. Kadangi infekcinė mononukleozė pažeidžia kepenų veiklą, mityba turi būti švelni (pasilaikyti dar ½–1 metus po pasveikimo).

Vaiko racione neturėtų būti riebių, keptų, rūkytų maisto produktų ir saldumynų. Išskirkite ankštinius augalus, česnakus, svogūnus. Sumažinkite grietinės, sviesto ir sūrių vartojimą.

Maistas turi būti lengvas ir turtingas vitaminų. Meniu turėtų būti:

• košės;
• pieno produktai;
• žuvis;
• švieži vaisiai ir daržovės.

Prognozė ir galimos ligos komplikacijos

Daugeliu atvejų infekcinės mononukleozės prognozė yra palanki. Pagrindinė komplikacijų pašalinimo sąlyga – stebėti pokyčius kraujyje, kad nepraleistų leukemijos ir kitų komplikacijų. Vaiko būklę reikia atidžiai stebėti iki visiško pasveikimo.

Per mėnesį limfmazgiai grįžta į normalų dydį, o gerklės skausmas praeina per 1-2 savaites. Ilgą laiką po pasveikimo vaikas išlieka silpnas, mieguistas, greitai pavargsta. Todėl dar ½–1 metus jis turi būti klinikiškai stebimas ir tikrinti kraujo sudėtį.

Mononukleozės komplikacijos yra retos. Gali būti:

• blužnies plyšimas (1 atvejis iš 1000);
• plaučių uždegimas;
• meningoencefalitas;
• gelta.

Vaikų infekcinė mononukleozė, kaip ir dauguma virusinių ligų, neturi specifinio gydymo. Todėl svarbu laiku nustatyti ligą ir laikytis visų gydytojo nurodymų, kad vaikas greičiau pasveiktų. Kad organizmas greitai susidorotų su bet kokia virusine infekcija, būtina nuo mažens stiprinti imuninę sistemą, stebėti tinkamą mitybą ir gyvenimo būdą.

Infekcinė mononukleozė (Filatovo liga) yra liga, susijusi su Epstein-Barr virusu, kuris priklauso herpes virusų grupei. Liga paplitusi visuose žemynuose. Dažniausiai serga 14–18 metų paaugliai, vyresnių nei 40 metų amžiaus žmonių ligos atvejai nustatomi itin retai, tačiau ŽIV užsikrėtusiems žmonėms latentinė infekcija gali suaktyvėti bet kuriame amžiuje. Užsikrėtus vaikystėje, pirminės infekcijos simptomai yra labai panašūs į kvėpavimo takų ligos simptomus, suaugusiesiems pirminė infekcija gali nesukelti jokių simptomų. Iki 35 metų daugumos žmonių kraujyje aptinkami antikūnai prieš Filatovo ligos virusą.

Infekcijos perdavimo kelias – oro lašeliniu būdu, virusas dažnai aptinkamas seilėse, todėl užsikrėsti galima ir per kontaktą per nešvarias rankas, bučinius, buities daiktus. Gauta pranešimų apie užsikrėtimo infekcine mononukleoze atvejus gimdymo metu ir perpylus kraują.

Infekcinės mononukleozės simptomai

Ligos inkubacinis laikotarpis neturi aiškių ribų ir gali trukti nuo 5 dienų iki 1,5 mėnesio. Kartais prieš ūminį laikotarpį prasideda prodrominis laikotarpis, kuris turi bendrų simptomų. Tokiais atvejais liga vystosi palaipsniui. Keletą dienų pacientas gali jausti nedidelį karščiavimą, silpnumą, nosies užgulimą, gerklės gleivinės hiperemiją. Tokie požymiai dažniausiai laikomi peršalimo apraiškomis.

Kai kuriais atvejais liga prasideda ūmiai, smarkiai pakilus kūno temperatūrai, pacientai skundžiasi stipriu galvos skausmu, padidėjusiu prakaitavimu, sąnarių skausmu, gerklės skausmu ryjant.

Pirmosios savaitės pabaigoje prasideda ligos įkarštis, smarkiai pablogėja pacientų savijauta. Infekcinei mononukleozei būdingi tokie klinikiniai simptomai kaip sunkus apsinuodijimas, ryklės pažeidimas, limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimas.

Burnos ryklės pažeidimas pasireiškia gerklės skausmu, dažniausiai katariniu ar opiniu nekroziniu. Tokiu atveju ryški užpakalinės ryklės sienelės hiperemija (paraudimas), ant tonzilių atsiranda gelsvų, laisvų, lengvai pašalinamų apnašų. Be to, gali atsirasti nosies užgulimas ir pasunkėti kvėpavimas per nosį.

Pirmosiomis ligos dienomis pacientams išsivysto limfadenopatija. Padidėję limfmazgiai stebimi visose apžiūrai prieinamose vietose, pažeidimui būdinga simetrija. Dažniausiai Filatovo liga pažeidžia pakaušio, submandibulinius ir užpakalinius gimdos kaklelio limfmazgius. Palpuojant jie dažniausiai būna neskausmingi, tankūs ir judrūs, o mazgų dydis gali skirtis nuo žirnio iki graikinio riešuto.

Daugeliu atvejų ligos įkarštyje pacientams padidėja kepenys ir blužnis. Sunkiais atvejais gali išsivystyti gelta, taip pat dispepsiniai simptomai (pykinimas, apetito praradimas).

Retais atvejais infekcine mononukleoze sergančių pacientų odoje gali atsirasti makulopapulinis bėrimas, kuris neturi aiškios lokalizacijos ir nėra lydimas niežėjimo, kuris savaime išnyksta be pėdsakų.

Ligos pikas trunka 2–3 savaites, tada prasideda sveikimo laikotarpis. Pacientų savijauta gerėja, ligos požymiai palaipsniui nyksta. Pirma, gerklės skausmas praeina, kepenų ir blužnies dydis normalizuojasi. Kiek vėliau limfmazgių dydis tampa normalus. Nepaisant pagerėjimo, kūno temperatūra gali išlikti pakilusi iki 38C dar kelias savaites.

Infekcinės mononukleozės eiga gali būti ilga, kai ligos paūmėjimo periodai seka remisijos periodai, todėl bendra ligos trukmė gali siekti 1,5 metų.

Reikėtų pažymėti, kad suaugusiųjų ir vaikų ligos eiga šiek tiek skiriasi. Suaugusiesiems Filatovo liga dažniausiai prasideda prodrominiu laikotarpiu, limfmazgių ir tonzilių pažeidimai gali būti lengvi. Šiuo atveju suaugusiesiems dažnai pastebimas kepenų padidėjimas, kai išsivysto gelta. Vaikams infekcinė mononukleozė dažniausiai prasideda ūmiai, o klinikiniame ligos paveiksle vyrauja limfadenopatija.

Infekcinės mononukleozės gydymas

Specifinis šios ligos gydymas nebuvo sukurtas. Lengvo ar vidutinio sunkumo liga sergantys pacientai gali būti gydomi namuose. Rekomenduojama laikytis lovos režimo, tačiau tai nėra būtina, jei pacientas jaučiasi gerai. Pacientų mityba turi būti subalansuota ir neįtraukti kepto, riebaus ir aštraus maisto.

Vaistų terapija yra skirta palengvinti ligos simptomus.

Norint sumažinti organizmo apsinuodijimo simptomus, būtina detoksikacinė terapija. Sergant lengvomis ligos formomis, pakanka gerti daug skysčių, o sunkesniais atvejais nurodomos infuzijos į veną.

Vietinis gerklės skausmo gydymas atliekamas skalaujant burnos ertmę antiseptiniais tirpalais (Miramistinas, Chlorheksidinas) ir priešuždegiminį poveikį turinčių žolelių (ramunėlių) nuovirais.

Vitaminų terapija turi bendrą organizmą stiprinantį poveikį.

Antibakterinį gydymą gydytojas skiria tik esant bakterinėms komplikacijoms.

Infekcinės mononukleozės prevencija

Specifinės šios ligos prevencijos priemonės nebuvo sukurtos. Bendrosios prevencinės priemonės apima kontakto su sergančiais žmonėmis apribojimą, geros asmeninės higienos palaikymą ir imuninės sistemos stiprinimą.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Vaiką, turintį infekcinės ligos simptomų, galima konsultuoti su pediatru. Suaugusį asmenį, turintį infekcinės mononukleozės požymių, turėtų gydyti infekcinės ligos specialistas.