Bugienage do canal lacrimal em recém-nascidos. Sondagem do canal lacrimal: indicações do procedimento, consequências, revisões. Onde a sondagem pode ser feita?

A cirurgia no canal lacrimal do olho envolve desobstruir ou alargar o canal para remover seu bloqueio. Esta patologia é chamada de dacriocistite e requer tratamento imediato. Se você arrastar isso, processo inflamatório irá se intensificar e então soar sozinho não será suficiente.

Razões para o desenvolvimento de dacriocistite

A dacriocistite é comum em bebês como patologia congênita. Os dutos lacrimais em bebês recém-nascidos podem estar obstruídos devido ao desenvolvimento anormal do crânio, infecções intrauterinas ou anomalias císticas. Em 80% dos casos, o problema se resolve quando o bebê começa a chorar porque as lágrimas desobstruem os dutos. Mas se a patologia for mais grave, é necessária a ajuda de médicos.

Em adultos, a inflamação do canal lacrimal geralmente se desenvolve em doenças oculares, especialmente glaucoma. Além disso, a causa do bloqueio dos canais lacrimais pode ser o uso independente de colírios (sem indicação médica) ou efeito colateral da recepção medicamentos antitumorais baseado em docetaxel. Se uma pessoa sofrer uma lesão facial, o bloqueio do canal lacrimal pode ser causado pelo deslocamento ou deformação dos ossos faciais do crânio.

Por falar nisso! Mulheres interessadas em injeções de beleza e suspensórios circulares, também costumam ser vítimas de dacriocistite. Os dutos lacrimais do olho ficam obstruídos com materiais usados ​​nos procedimentos ou o bloqueio ocorre devido ao estreitamento dos dutos causado por outro procedimento cosmético.

Sintomas de patologia

Não é difícil determinar a dacriocistite, especialmente se ocorrer em forma aguda. A pele ao redor dos olhos fica vermelha, aparece um inchaço doloroso, a pálpebra incha e a fissura palpebral se estreita. Externamente, parece que a pessoa foi picada por abelhas, pois o inchaço é inflamação grave pode se espalhar para a bochecha e até para o nariz. O próprio paciente sente dor ao pressionar ou tocar o olho e espasmos. Ele pode ter dor de cabeça e febre, o que indica a presença de uma infecção.

Na dacriocistite crônica, não há manifestações dolorosas agudas. Esse fluxo é diferente sinais externos: A pele ao redor dos olhos fica mais fina e adquire uma tonalidade azulada. Também frequentemente inflamação crônica O canal lacrimal leva à infecção das membranas circundantes do olho. É por isso doenças concomitantes são blefarite, ceratite, conjuntivite.

Por falar nisso! O aparecimento de uma monstruosidade (uma película branca que prejudica a visão e tem uma aparência desagradável) também pode ser causado por dacriocistite crônica, que ocorre sem sintomas dolorosos óbvios.

Nos recém-nascidos, a patologia se manifesta por um estreitamento visível das fissuras palpebrais. O bebê não consegue abrir os olhos devido ao inchaço. E quando ele começa a chorar, não há lágrimas. Se este forma leve doença, então não há outros sintomas. Na dacriocistite grave, podem ser observados hiperemia ao redor dos olhos e inchaço perceptível.

Como são diagnosticadas as patologias do canal lacrimal?

Às vezes não é suficiente determinar apenas a dacriocistite. manifestações clínicas. Você pode esclarecer o diagnóstico e verificar o quão avançada está a inflamação do canal lacrimal usando métodos de diagnóstico.

Testes de cores

Um cotonete branco é inserido na passagem nasal. Uma solução corante é instilada no olho. Se após 2 minutos o tampão permanecer limpo (sem manchas), o paciente terá problemas de bloqueio dos canais lacrimais. Mas eles podem ser gerenciados de forma conservadora. Se o tampão não manchar mesmo após 8 a 10 minutos, então a patologia está avançada e é necessário intervenção cirúrgica.

Às vezes, é usado um método mais simples, sem tampão. Uma solução corante é pingada no olho e o paciente é solicitado a piscar. Pela rapidez com que o corante deixa de ser visível no olho (flui pelos canais lacrimais), o médico determina o grau da dacriocistite.

Dacriocistografia

Este método de diagnóstico permite não só detectar a presença de cistos nos canais lacrimais, mas também determinar a sua localização, bem como a força da gravidade na drenagem lacrimal. Para o paciente em canal lacrimal pré-introduzido agente de contraste(por exemplo, lipiodol) e depois tirar fotos em diversas projeções usando equipamento especial.

Biomicroscopia

É realizada se houver suspeita não só de inflamação do ducto lacrimal, mas também de outras patologias oculares associadas a anomalias de desenvolvimento ou perda de visão devido à mesma dacriocistite. Muitas vezes a biomicroscopia ajuda a identificar doenças oculares que o paciente nem conhecia.

Bakposev

Para a cultura bacteriológica da microflora, é necessário um esfregaço matinal. O paciente é solicitado a comparecer à consulta imediatamente após acordar, sem se lavar. Usando uma alça especial, um esfregaço é retirado da dobra da pálpebra inferior. Se for revelado microflora patogênica, será necessário tratamento com antibióticos.

Tratamento conservador da dacriocistite em recém-nascidos

Se a situação não for crítica e não houver inflamação evidente, eles tentam tratar os bebês de maneira conservadora. Mas é preciso iniciar a terapia o mais cedo possível para não perder o momento e não causar dacriocistite.

Massagem

O método mais simples e suave que até as próprias mães e pais podem usar. A massagem do canal lacrimal é realizada em recém-nascidos para suavizar formações císticas e trazê-los para fora. Os pais aprendem uma técnica simples e então eles próprios tentam lidar com o problema. O principal é que tudo seja estéril para que não se desenvolva infecção nas vias lacrimais.

Atenção! A massagem do canal lacrimal com dacriocistite é prescrita somente se você tiver certeza de que não é inflamação purulenta! Caso contrário, o pus pode se espalhar para os tecidos próximos e causar flegmão.

Se o recém-nascido apresentar obstrução purulenta do canal lacrimal, primeiro é necessário tratamento com antibióticos e só depois massagem ou outros procedimentos.

Sondagem

Ou bougienage do canal lacrimal. O procedimento é realizado em regime ambulatorial, sob anestesia local. Uma sonda especial é inserida no bebê através da abertura lacrimal, que rompe todos os obstáculos e expande o ducto. Tudo isso dura apenas alguns minutos. A única coisa que causa desconforto ao bebê é a impossibilidade de movimentar a cabeça, pois ela é mantida no lugar para evitar lesões nos tecidos mais finos. Caso contrário, os recém-nascidos toleram calmamente a sondagem do canal lacrimal.

Se o bebê começar a chorar durante o procedimento, isso é ainda uma vantagem. Porque desta forma o médico pode avaliar imediatamente a eficácia da intervenção. Se necessário, a sondagem é repetida após 2-3 semanas. Após tal operação, a criança deve receber antibióticos oculares.

Tratamento cirúrgico da dacriocistite em recém-nascidos

A cirurgia é indicada para bebês se métodos conservadores os tratamentos não apresentam resultados positivos ao longo do tempo e a doença progride. Existem dois tipos tratamento cirúrgico canais lacrimais bloqueados:

• usando tecnologias laser;
• de uma forma clássica.

A dacriocistorrinostomia a laser é mais moderna e menos traumática. Portanto, sempre que possível, este tipo de intervenção é utilizado. Um endoscópio com laser é inserido no canal lacrimal, cujos feixes atingem o obstáculo e o destroem. A operação é considerada minimamente invasiva, quase não há sangramento e a cicatrização ocorre rapidamente. Outra vantagem importante: a dacriocistorrinostomia a laser pode ser realizada sob anestesia local. A principal desvantagem é o preço alto (de 30 mil rublos)

A intervenção padrão para canais lacrimais bloqueados em recém-nascidos é realizada de duas maneiras: externamente ou pelo nariz (endonasal). O objetivo da intervenção: criar uma ampla abertura entre o saco lacrimal e a cavidade nasal. Na dacriocistorrinostomia clássica, é necessário anestesia geral. A operação é perigosa pelas complicações (infecção), além de danificar os tecidos próximos e deixar cicatrizes.

Após qualquer operação, é necessário lavar o canal lacrimal com soluções especiais (antibacterianas, fisiológicas) por 7 a 10 dias. Portanto, o recém-nascido tem que ficar algum tempo internado.

Para tratar um canal lacrimal bloqueado em um adulto, o mesmo método conservador e métodos cirúrgicos: sondagem ou operação para expandir o canal. Se a patologia estiver avançada, às vezes é necessária a realização de cirurgia plástica do saco lacrimal para retirada do tumor resultante.

Além disso, o tratamento da dacriocistite em adultos envolve outro tipo de cirurgia: a dacriocitoplastia com balão. Consiste na inserção de um condutor fino equipado com um balão microscópico no ducto lacrimal. Este último enche-se de líquido, incha e, assim, expande o canal. O balão é então removido e o paciente recebe prescrição de antibioticoterapia.

Prevenindo canais lacrimais bloqueados

No caso dos recém-nascidos é difícil prever se o bebê nascerá com ou sem patologia. Embora mesmo crianças saudáveis ​​possam desenvolver dacriocistite ao longo do tempo se a mãe não mantiver a higiene básica. Os olhos da criança devem ser lavados diariamente com algodão sem fiapos embebidos em água morna. água fervida. E à primeira suspeita, você deve entrar em contato imediatamente com o seu pediatra.

O procedimento de bougienage é indicado para recém-nascidos caso apresentem obstrução do canal lacrimal.

O procedimento é realizado por oftalmologistas altamente qualificados em um consultório oftalmológico. É mais aconselhável realizar a bougienage aos 3-4 meses de idade.

Indicações para bugiganga

A obstrução dos ductos lacrimais ocorre em 1–5% dos recém-nascidos devido ao desenvolvimento de dacriocistite (inflamação do saco lacrimal). Esta doença é muitas vezes diagnosticada já no período neonatal, o que é muito importante para tratamento bem sucedido através de bugiganga.

Contudo, nem sempre é possível diagnóstico precoce e em alguns recém-nascidos pode começar um processo inflamatório agudo no saco lacrimal. Para evitar complicações, é necessária a realização do procedimento de bougienage, que pode ser realizado conforme indicação em qualquer idade.

Diagnóstico de dacriocistite em recém-nascidos

Esta doença se manifesta no fato de os recém-nascidos experimentarem manhã secreção purulenta, a chamada acidificação dos olhos. É necessário diferenciar a dacriocistite da conjuntivite.

Para diagnosticar esta patologia, o médico coloca gotas coloridas nos olhos do bebê e insere um pequeno algodão no nariz do bebê. Se após alguns minutos a turunda não estiver colorida, conclui-se que o recém-nascido não apresenta permeabilidade normal do canal lacrimal e o procedimento de bougienage é indicado para ele. Se a turunda estiver colorida, a causa do corrimento não é a falta de patência do canal lacrimal e não há necessidade de bougiená-lo.

O que é bugiganga?

Bougienage é uma operação simples que envolve a remoção do filme que se formou no lúmen do canal lacrimal e interfere no fluxo normal do fluido lacrimal. Consiste no fato de que bougies especiais são introduzidos na luz do canal lacrimal, desobstruindo-o e eliminando obstáculos ao seu funcionamento normal. Em seguida, imediatamente após o procedimento, é realizado o enxágue. dutos lacrimais anti-séptico, que elimina a ocorrência e o desenvolvimento de processos inflamatórios infecciosos nos mesmos. O procedimento é realizado com anestesia local e dura de 3 a 5 minutos. Durante os primeiros meses, o canal lacrimal do recém-nascido é caracterizado por maior maciez e elasticidade, e a bougienage é bastante simples de realizar nesta idade. Na primeira semana de pós-operatório após o procedimento, é necessária uma massagem especial no bebê para evitar a formação de aderências e recidiva da doença. Além disso, após a bougienage, as crianças são prescritas tratamento local drogas antibacterianas excluir o desenvolvimento de processos inflamatórios de natureza infecciosa.

Este procedimento é altamente eficaz. Normalmente, ao realizar uma única bougienage, com sucesso e recuperação total a permeabilidade necessária do canal e a secreção purulenta dos olhos deixam de incomodar o bebê. Mas às vezes eles surgem casos excepcionais quando precisar repetir o procedimento. Isso ocorre devido à estrutura individual dos canais, quando são excessivamente complicados. Porém, se o motivo da violação da patência dos canais não for o seu bloqueio, mas curvatura congênita septo nasal, patologia da formação dos canais nasais e lacrimais, etc., bougienage não vai ajudar resultado positivo e haverá uma recaída. Para corrigir esses transtornos complexos do desenvolvimento, os pacientes jovens precisarão de cuidados complexos cirurgia, que só poderá ser realizada aos seis anos de idade.

Este minimamente invasivo cirurgia atrapalha o desenvolvimento várias doenças, incluindo estenose.

O primeiro ano de vida é considerado o mais responsável. Durante este período, os corpos das crianças adaptam-se às condições externas, por isso muitas vezes sofrem de vários problemas. Estes incluem dacriocistite ou inflamação do saco lacrimal. Isso acontece por vários motivos, é preciso descobrir os fatores provocadores e eliminar os problemas. Isso pode ser feito usando vários métodos modernos.

Causas de obstrução do canal lacrimal e dacriocistite em crianças

A dacriocistite aparece principalmente devido à obstrução do ducto nasolacrimal em crianças, bem como ao bloqueio das aberturas lacrimais. Isso acontece devido ao desenvolvimento do feto no útero. A cavidade nasal inferior do bebê é coberta por uma película fina, necessária para proteger o sistema respiratório do líquido amniótico. Com a primeira respiração do bebê após o nascimento, a membrana embrionária normalmente se rompe e os canais lacrimais são completamente liberados. Às vezes isso não acontece.

Além disso, existem outros fatores que provocam bloqueio das aberturas lacrimais:

• mau desenvolvimento (estreitamento) de um ou dois túbulos ao mesmo tempo;
• características estruturais dos tecidos internos do nariz e das pálpebras, bem como da face;
• trauma de nascimento, que pode levar à compressão do ducto nasolacrimal (isso é possível com o uso de pinça obstétrica);
• infecção ocular pós-parto;
• estafilocócica, gonocócica, infecção estreptocócica em um bebê após o nascimento;
• coriza prolongada ou outras doenças da nasofaringe;
• processo inflamatório nos seios maxilares.

Além disso, a patologia também pode ocorrer devido a tumores, cistos ou cálculos nos canais lacrimais, bem como na cavidade nasal. Neste caso, é necessário um exame minucioso e tratamento complexo.

Não é incomum que o canal lacrimal permaneça bloqueado por 2 a 3 semanas até que o filme se dissolva. Se isso não acontecer dentro de um mês, é necessária a ajuda de um especialista. Segundo as estatísticas, a dacriocistite congênita afeta 3 a 7% dos recém-nascidos.

Indicações para sondagem (bougienage)

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A razão óbvia para a sondagem é a falta de dinâmica positiva dentro de 14 a 21 dias desde o início do tratamento ou massagem. O procedimento é realizado em crianças com mais de 1 mês. Você deve pensar em bougienage se o lacrimejamento persistir por muito tempo, a área ao redor dos olhos estiver inchada e a terapia com colírios ou massagem não ajudar. O procedimento deve ser realizado em caso de processos inflamatórios frequentes no saco ou canais lacrimais, bem como em caso de alguma anomalia congênita.

O tratamento com gotas contendo antibiótico não dá resultado duradouro. Essa automedicação apenas esconde os sintomas da patologia e, em Melhor cenário possível, alivia doenças infecciosas. O único a decisão certa Caso sejam detectados sintomas da doença, será feita uma visita ao pediatra. Ele selecionará a maneira mais adequada de restaurar o fluxo de lágrimas após um diagnóstico detalhado.

Preparando o bebê para a cirurgia

O primeiro passo para a cirurgia é visitar pediatra e um otorrinolaringologista. Isso deve ser feito para examinar o bebê e excluir contra-indicações.

O pediatra também prescreve análise geral sangue e urina para determinar o estado de saúde. Pesquisa laboratorial, consultas e exames por especialistas ajudarão a garantir que o bebê esteja absolutamente saudável. A sondagem é permitida se for detectada dacriocistite. Uma infecção viral ou bacteriana pode ser tratada com outros métodos. Se for identificada uma contraindicação (por exemplo, grande aglomerado pus) é melhor adiar a operação por um tempo.

Antes do procedimento, não se deve alimentar o bebê para evitar regurgitação. O pediatra determinará quanto tempo a criança pode ficar sem comer. Para recém-nascidos, esse período é muito curto - cerca de 1,5 a 3 horas. As crianças maiores são capazes de suportar um longo período de tempo sem comer. Atenção também deve ser dada ao enfaixamento do bebê. Recomenda-se envolver bem a criança para que ela não interfira na sondagem do médico. É importante cuidar disso com antecedência.

É possível adiar o procedimento por vários meses até o bebê crescer? A Bougienage é feita o mais rápido possível. No período de até 1 ano, a probabilidade de desenvolvimento de complicações é baixa, por isso é recomendável realizar a operação precocemente. Além disso, não se deve atormentar o bebê com desconforto constante nos olhos e lacrimejamento, que às vezes é complicado por secreção purulenta.

Como acontece a sondagem?

A Bougienage é feita dentro dos muros do hospital, onde para isso é reservada uma sala esterilizada. Não há necessidade de ter medo de que a criança sinta dor durante o procedimento. Antes do início da operação, gotas especiais com efeito anestésico local são pingadas nos olhos do bebê.

Assim que a anestesia tiver efeito, um instrumento (sonda Bowman) é inserido no canal lacrimal para irrigar. A introdução ocorre com movimentos rotacionais suaves em um ângulo de 90 graus, a profundidade é determinada pelo médico. Dependendo da localização da sonda, o especialista vira a pálpebra para cima ou para baixo durante o procedimento. Após a sondagem, é necessário limpar o canal lacrimal. Uma solução desinfetante é usada para isso.

A lavagem da conjuntiva não leva mais do que 5 a 10 minutos. Às vezes é necessário limpar novamente os canais lacrimais usando uma sonda Bowman. A indicação para isso é a continuação do processo inflamatório.

Resultado e possíveis complicações

A seguir, o médico verifica o sucesso da operação. É utilizada uma solução colorida especial (collargol), que é colocada nos olhos do bebê, enquanto a passagem da cavidade nasal é fechada com algodão por vários minutos. Após 3 a 5 minutos, o algodão é removido, se permanecerem vestígios coloridos da solução, a sondagem do canal lacrimal em recém-nascidos foi realizada corretamente. O resultado que aparece após 6–20 minutos é considerado lento e após 20 minutos é considerado negativo. Neste caso, é necessário realizar repetir procedimento ao longo do tempo.

O resultado após o procedimento é perceptível imediatamente: uma leve inflamação dos túbulos é possível dentro de 1–2 dias. A vantagem da sondagem é a capacidade de esquecer o problema para sempre. Se o lacrimejamento e a inflamação não desaparecerem mesmo após a cirurgia, o motivo pode ser devido a características estruturais.

Não se esqueça possíveis complicações aparecendo em alguns casos.

Muitas vezes, a consequência de uma operação se realizada incorretamente é uma pequena cicatriz no canal lacrimal, que não representa nenhum perigo.

Também pode haver lacrimejamento excessivo, irritação da mucosa e aparecimento de conjuntivite. Deve-se consultar imediatamente um médico se, algum tempo após a operação, houver secreção de pus, estagnação das lágrimas, vermelhidão intensa da mucosa e aumento da temperatura.

Cuidando do bebê após a intervenção

Um período de reabilitação adequado e o cumprimento das recomendações do médico podem prevenir o desenvolvimento de complicações após a sondagem. Durante a primeira semana, as crianças devem usar colírios. gotas antibacterianas, indicado por especialista.

Evite aderências que aparecem devido a cuidado impróprio, uma massagem vai ajudar. Você pode fazer isso sozinho em casa. Antes da massagem, é melhor limpar os olhos do recém-nascido com decocção de camomila ou furacilina. Antes da sessão, corte as unhas e lave as mãos com sabão. A técnica de massagem é simples: dedo indicador Coloque-o no canto do olho próximo à ponte do nariz e aplique uma leve pressão. É necessário aplicar uma leve pressão com a almofada e mover suavemente em direção ao nariz. Ao retornar o dedo ao meio do olho, a pressão deve ser reduzida. Repita 5–10 vezes.

Durante 5 a 7 dias, é melhor ter menos contato com outras pessoas para evitar infecções. É permitido dar banho e lavar a criança da maneira usual, enxugando água limpa olhos.

É possível evitar a sondagem do canal lacrimal?

A realização de massagens regulares é o único método que pode mudar a situação. Com a ajuda de pressão e movimentos circulares, além da lavagem dos olhos, pode ser possível romper a película que impede o escoamento das lágrimas.

A massagem é realizada de acordo com o seguinte esquema:

• os olhos do recém-nascido são limpos com cotonete com antisséptico (decocção de camomila, Furacilina ou Miramistin);
• pressione suavemente próximo ao saco lacrimal e mova o dedo até a ponte do nariz, a pressão deve ser fraca e suave;
• gastar 10 movimentos de massagem, após o qual o bebê desenvolve secreção nos olhos;
• as lágrimas e o pus que aparecem devem ser removidos com um cotonete limpo embebido em Furacilina ou outro anti-séptico (ver também:);
• sobre estágio final Você precisa dar gotas antiinflamatórias ao seu filho.

Via de regra, o procedimento é realizado durante a amamentação, quando o bebê está mais relaxado e não caprichoso. Quantos dias devo massagear? O curso dura até duas semanas, 5-6 repetições por dia. Se o efeito desejado não aparecer, é necessária uma sondagem. Uso independente métodos alternativos(por exemplo, receitas Medicina tradicional) pode levar a consequências graves.

A sondagem é um procedimento desagradável tanto para o bebê quanto para a mãe. É possível realizar autotratamento em casa com colírios prescritos pelo seu médico e massagem. Se não houver resultado positivo, a cirurgia deve ser realizada imediatamente para restaurar processos naturais no corpo de um recém-nascido.

Os dutos lacrimais bloqueados subsequentemente interferem no fluxo saudável do fluido lacrimal. Posteriormente, isso leva a um processo inflamatório. Na maioria das vezes, esse problema ocorre em adultos. As causas desta patologia são características congênitas, lesões e doenças. A inflamação pode exigir sondagem do canal lacrimal em adultos.

Sondagem do canal lacrimal em adultos

À medida que a doença progride, os sintomas tornam-se mais pronunciados. Neste artigo você se familiarizará com métodos eficazes tratamentos como o uso medicamentos, bougienage do canal lacrimal em adultos, intervenção cirúrgica.

Razões para a aparência

O bloqueio dos canais lacrimais (dacriocistite) é um processo inflamatório. Afeta, que está localizado entre o septo nasal e o canto interno do olho. Como resultado do bloqueio, podem acumular-se microrganismos patogénicos. Sua ativação leva ao início da inflamação e à interrupção do fluxo de fluidos.

Na maioria das vezes, a obstrução do canal lacrimal ocorre devido aos seguintes motivos::

1. Patologia congênita de patência. O defeito aparece ao nascimento e pode desaparecer nos primeiros meses de vida. No entanto, às vezes pode permanecer. Neste caso, é necessário perfurar o canal lacrimal.
2. Desenvolvimento atípico do crânio e da face.
3. Doenças infecciosas e processos inflamatórios.
4. Operações cirúrgicas realizadas nos olhos.
5. Lesões e danos ao rosto. Ossos desalinhados podem interferir no fluxo normal de fluido.
6. Tumores no rosto. As formações que surgem nos ossos nasais e no saco lacrimal podem bloquear o canal. Isso acontece se o tumor aumentar muito de tamanho.
7. Medicamentos para uso externo. Alguns colírios causam obstrução dos canais lacrimais.
8. Medicação uso interno. A obstrução ocorre como efeito colateral do uso de certos medicamentos.
9. Irradiação. Se uma pessoa sofreu Câncer durante o tratamento, o risco de bloqueio aumenta significativamente.

Sintomas da doença

O bloqueio pode ocorrer em um ou ambos os olhos. A inflamação do canal lacrimal pode ser acompanhada pelos seguintes sintomas:

• aumento do choro;
• ocorrência frequente de conjuntivite;
• inflamação e inchaço no canto do olho;
• secreção de muco ou pus dos olhos;
• o aparecimento de vestígios de sangue no fluido lacrimal;
• diminuição da clareza de visão.

É importante saber! Sobre Estado inicial Esta doença se manifesta de forma bastante fraca. O paciente pode sentir desconforto no saco lacrimal. Através certo tempo pode surgir dor forte e vermelhidão da pele.

Diagnóstico

Para confirmar este diagnóstico, o oftalmologista pode prescrever alguns exames. Esses incluem:

1. Teste de tintura. Os médicos instilam uma solução especial com corante nos olhos do paciente. Se depois de alguns segundos você vir um grande número de corante, isso indicará que o canal está obstruído.
2. Som do canal. Usando um instrumento especial, os médicos penetram no canal lacrimal. No processo de perfuração do canal lacrimal, ele se expande e o problema pode ser resolvido.
3. Dacriocistografia. Radiografia dos canais lacrimais com introdução de corante neles. Usando este método, os especialistas verão o sistema de saída do olho.

Se o diagnóstico for confirmado, os especialistas prescrevem a bougienage do canal lacrimal em adultos.

Tratamento

O tratamento da doença dependerá da causa que a causou. Para combater uma doença complexa, eles podem usar:

1. Terapia antibiótica. Se a doença for causada por uma infecção, são prescritos antibióticos: ciprofloxacina, cloranfenicol e também eritromicina.
2. Bugienagem. Sondar o canal lacrimal em adultos é um método mais suave. Para procedimento semelhante pode usar uma sonda especial. Sua administração é realizada pelo orifício lacrimal e inicia-se limpeza mecânica canal lacrimal. O método de terapia pode ser considerado completamente indolor, mas você pode encontrar sensações desagradáveis. Às vezes, o paciente recebe anestesia intravenosa antes de se submeter a este procedimento. O procedimento leva alguns segundos. Em casos avançados, pode ser necessária a repetição da bougienage, que é realizada em intervalos de vários dias.
3. Colírio. Você também pode se livrar dos canais lacrimais bloqueados usando os seguintes colírios:

• . Estas gotas têm efeito antibacteriano. Substância ativa, que está presente na composição é o antibiótico ofloxacina. Ao fundo saco conjuntival deve ser instilado 1 gota até 4 vezes ao dia. Em alguns casos, a pomada Floxal também pode ser usada. É colocado sob a pálpebra inferior até 3 vezes ao dia. Apenas reações alérgicas podem ser contra-indicações.
• . Deve ser usado de 1 a 2 gotas até 4 vezes ao dia. As contra-indicações incluem doença seria rim, neurite nervo auditivo, e sensibilidade aumentada aos ingredientes da droga.
• . Estes são colírios antivirais. Os médicos instilarão 1-2 gotas até oito vezes ao dia durante reações inflamatórias agudas. Então o número de instilações é reduzido para 3 vezes. As contra-indicações ao medicamento incluem hipersensibilidade aos seus componentes.

Se tratamento medicamentoso Se não funcionar, serão prescritos métodos de tratamento mais sérios.

Cirurgia do canal lacrimal em adultos

A cirurgia geralmente é prescrita em casos difíceis. A operação possui os seguintes tipos:

• Dacriocistorrinostomia endoscópica. Durante o procedimento cirúrgico, um endoscópio flexível com câmera é inserido no canal lacrimal. Com sua ajuda, é feita uma pequena incisão na área afetada. A operação estará disponível para pacientes que não apresentem reações alérgicas. Duração período de reabilitaçãoé de até 8 dias. As vantagens de tal operação são que, após sua realização, não há cicatrizes visíveis na pele e os canais lacrimais não são danificados.
• Dacriocitoplastia com balão. Esta é uma intervenção cirúrgica segura, realizada mesmo em crianças menores de um ano. Os especialistas inserem um condutor fino no canal lacrimal. Possui um cilindro com líquido especial. No local do bloqueio, um balão de pressão expande a área problemática do canal lacrimal e ajuda a limpá-lo. Anestesia local pode ser usada durante o procedimento. Após a cirurgia, pode ser prescrito o uso de colírios antibacterianos.

Um método eficaz no combate à dacriocistite em bebês é a sondagem do canal lacrimal em recém-nascidos. É impossível ignorar as manifestações da patologia, pois a doença tende a evoluir para patologias gravesórgão visual. Não só as crianças, mas também as pessoas são suscetíveis a doenças de diferentes idades. Se o olho infecciona constantemente, lacrimeja, desenvolve coriza crônica, os médicos recomendam procurar imediatamente a ajuda de um oftalmologista e iniciar o tratamento. Se tais sintomas estiverem presentes, os oftalmologistas recomendam sondar o canal nasolacrimal.

Indicações e contra-indicações para o procedimento

A punção do canal lacrimal é recomendada para supuração crônica do olho. Este fenômeno pode ser causado por infecções, reações alérgicas, efeitos colaterais depois da transferência resfriados, conjuntivite. A indicação do procedimento é a dacriocistite. Se os ductos lacrimais da criança estiverem obstruídos, o ducto nasolacrimal é bougienage. Durante a progressão das doenças crônicas dos órgãos otorrinolaringológicos, o procedimento de sondagem não é recomendado, pois pode causar complicações indesejáveis. Qualquer contra-indicação é infecção sistema respiratório, anomalias na estrutura do esqueleto facial (desvio de septo nasal). Limpe (sonde) os canais lacrimais se houver sintomas crônicos:

• O pus é liberado tanto em repouso quanto quando pressionado.
• Aumento da produção de lágrimas.
• Uma lágrima estagna nos cantos dos olhos.
• Inchaço do órgão de visão.
• Cílios pegajosos depois de dormir.

Preparando-se para a cirurgia

A bougienage é realizada para bebês a partir de um mês.

A bugienage do canal lacrimal em recém-nascidos é realizada de 1 a 4 meses, recomendando-se também limpá-lo na idade adulta. Antes de perfurar os ductos, o paciente precisa se preparar para o procedimento e consultar um otorrinolaringologista pediátrico para excluir patologia do septo nasal. É importante parar de tomar medicação incompatível com medicamentos usados ​​durante a cirurgia. Antes de perfurar o canal lacrimal, a criança não deve receber nenhum alimento, recomenda-se também fazer os seguintes diagnósticos:

• sangue para coagulação;
• Teste de West;
• exame por um alergista;
• análises de amostras retiradas do saco lacrimal.

Como a operação é realizada?

Perfurar e limpar o trato ocular só deve ser realizado em instituição médica, a duração do procedimento é de 5 a 10 minutos. Antes de sondar, a criança recebe anestesia local(“Alcaína” 0,5%). Após o paciente estar preparado para a operação, ele é colocado no sofá, sua cabeça é fixada e gotas anestésicas são instiladas em seus olhos. Usando uma sonda Bowman, cuidadosamente inserida em um ângulo de 90 graus, o canal se expande e o filme de gelatina é perfurado. Para garantir a eficácia do procedimento, o paciente faz o teste Vesta. Enterrado em globo ocular uma solução corante especial, enxaguando com um anti-séptico. Se o pus continuar a escorrer após a perfuração, pode ser necessário limpar e enxaguar repetidamente.

Muitas vezes a doença desaparece sozinha. Caso isso não aconteça, a sondagem do canal lacrimal é recomendada para crianças na primeira infância, pois em crianças a partir de um ano o risco de complicações aumenta.

Anestesia

Antes da anestesia, uma série de testes são realizados para excluir reação alérgica em um analgésico. Recomendado para bebês menores de um ano anestesia local. Na maioria das vezes, quando um canal obstruído é perfurado, a dor é anestesiada com gotas de Alcaína a 5%. Durante um procedimento como a anestesia pediátrica, para que o bebê se sinta confortável, um dos pais pode estar presente com a criança.

Perfurar os canais lacrimais é perigoso?

Sondar o olho em busca de dacriocistite pode provocar o desenvolvimento de consequências negativas. Durante o período de recuperação, você precisa tomar cuidado com vírus e Infecções bacterianas, desde a infecção patógenos pode causar uma recaída. Muitas vezes, se a operação for realizada corretamente, Consequências negativas raramente ocorrem. A sondagem do canal lacrimal em crianças menores de um ano pode provocar processo adesivo. Se o olho do paciente infeccionar, sangue, aquecer, lágrimas excessivas ou ausentes, olhos vermelhos, náuseas e vômitos, desenvolvimento infecção ocular, você precisa consultar um médico com urgência. A automedicação é perigosa, pois pode piorar o curso da doença.